Măduva spinării fixe la copii: simptome, cauze și caracteristici ale tratamentului. Hernia coloanei vertebrale la nou-născuți

2. Corectarea oportună și adecvată a sindromului hidrocefalico-hipertensiv. 3. Efectuarea reabilitării cu scopul de a influența procesele de restabilire a funcției măduvei spinării include: neuroprotecția pentru stabilizarea structurilor supraviețuitoare, conservarea fibrelor complete funcțional; utilizarea factorilor fizici pentru a stimula regenerarea elementelor nervoase. Măsurile terapeutice și fizioterapeutice trebuie stabilite ținând cont de disfuncțiile organelor pelvine.

Probleme în timpul tratamentului la copiii cu hernii spinale: 1. Dificultăți în accesul la venele centrale (perfuzie, sedare) și anestezie. 2. Nu se formează imunitatea, riscul de infecții. 3. Probleme gastroenterologice (mucozită,

afte, nevoie de nutriție parenterală, colită pseudomembranoasă). 4. Îngrijire în perioada pre și postoperatorie.

Concluzii: 1. Hidrocefalie, dimensiuni

sacul herniar și capacitățile de regenerare lente ale țesuturilor moi au

impact semnificativ asupra rezultatelor și

eficacitatea intervenției chirurgicale. 2. Alegerea tacticii pentru tratamentul copiilor cu SMG este determinată de o examinare cuprinzătoare

pacientii. 3. Când SMG este combinat cu hidrocefalie, este recomandabil să se efectueze o operație de manevrare a lichidului ca primă etapă. 4. Tactica chirurgicală diferenţiată pentru SMG cu hidrocefalie concomitentă prevede respectarea recomandărilor diagnostice şi terapeutice indicate.

DIAGNOSTICUL ANOMALIILOR DE DEZVOLTARE A COLONII VERTEI ȘI A MĂDULUI SPINĂ LA NOI NĂSCUȚI ȘI LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ

MM. Akhmediev, Sh.D. Mahmudov

Centrul Științific Republican de Neurochirurgie, Tașkent, Uzbekistan

Diagnosticul primar al anomaliilor în dezvoltarea coloanei vertebrale caudale și a măduvei spinării se bazează pe prezența modificărilor locale și pe gradul de deteriorare a măduvei spinării și a rădăcinilor sale. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, neurosonografia (NSG) în diagnosticarea anomaliilor în dezvoltarea măduvei spinării caudale și a coloanei vertebrale este o metodă informativă, precum și disponibilă publicului. La această categorie de pacienți, posibilitatea diagnosticării cu ultrasunete este determinată în mare măsură de prezența ferestrelor cu ultrasunete naturale. Osificare pe suprafața posteromedială a coloanei vertebrale

se încheie numai până la sfârșitul primului an de viață, ceea ce permite vizualizarea proceselor spinoase și transversale, arcade, corpuri vertebrale, precum și o examinare detaliată a canalului spinal, îngroșarea cervicală și lombară a măduvei spinării, ventriculului cinci și con.

Metodologia cercetării: sunt utilizate două poziții principale pentru a examina un copil. În primul rând: copilul este în poziție culcat pe partea stângă cu fața către mamă (alăptarea sau din corn este lăsată să se relaxeze și să creeze confortul fiziologic copilului). În al doilea rând: copilul stă întins pe burtă, pe genunchii asistentei cu capul pronat. Această poziție este cea mai convenabilă pentru examinarea joncțiunii atlantooccipitale. Utilizare

Senzorii ultrasonici liniari cu o frecvență de 3,5-5,0-7,5 MHz fac posibilă vizualizarea tuturor structurilor principale ale măduvei spinării și coloanei vertebrale la nou-născuți și copiii din primul an de viață. Examinarea cu ultrasunete se efectuează în direcțiile longitudinale și transversale și durează 15-20 de minute. Într-o scanare longitudinală, traductorul este poziționat de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor și mișcat lent caudal. Pe ecograme, în mod real, pielea, țesutul subcutanat, mușchii longitudinali ai spatelui, procesele spinoase ale vertebrelor, membranele, măduva spinării, canalul spinal și corpul vertebral sunt vizualizate în straturi. Structurile osoase, membranele și pereții canalului spinal arată ca formațiuni hiperecogene. Substanța albă - ecostructură hipoecogenă, LCR - anechoic. La un copil sănătos, conus medullaris conține o expansiune naturală a canalului central - al cincilea ventricul (ventriculum terminale). Măduva spinării se termină la nivelul L2-L3 și trece în cauda equina (filum), care este vizualizată ca fire separate. În sine, prezența datelor pe un filament terminal gros (mai mult de 1,0 - 1,5 mm în diametru) și o locație oarecum neobișnuit de joasă (L2-L3) a conului măduvei spinării nu este considerată o manifestare a patologiei. Când scanați în direcția transversală, vizualizat clar

arcade, meninge și canal spinal. Folosind dispozitive ultramoderne, este posibil să se vizualizeze „fluturele” materiei cenușii, rădăcinile dorsale și ventrale ale măduvei spinării. Imagistica Doppler color dezvăluie plexul venos epidural, artera spinală anterioară și arterele spinale posterioare pereche. Sindromul Klippel-Feil, disrafia spinală (siringomielie, spina bifida oculta, spina bifida aperta) pot fi diferențiate de meningo- și meningomielocel, tumori intramedulare. Extinderea canalului rahidian central la nivelul regiunii lombare face posibilă diferențierea mielocistocelului de teratomul sacrococcigian.

NSG determină nu numai deschiderea herniei, ci și conținutul herniei, asociat

malformații și anomalii legate de hernie în dezvoltarea craniului și a coloanei vertebrale, a creierului și a măduvei spinării: hidrocefalie, deformare și

asimetrie în structura creierului și a craniului, aplazia septului pellucidum, atrofia creierului și a măduvei spinării, conexiuni între conținutul sacului cu ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian. Severitatea hidrocefaliei în SMG se corelează cu severitatea defectului măduvei spinării. Mai ales, hidrocefalia apare în localizarea SMG în coloana lombară și lombosacrală.

Astfel, cunoașterea anatomiei ecografice normale a măduvei spinării, precum și utilizarea tehnologiei moderne cu ultrasunete, fac posibilă diagnosticarea anomaliilor congenitale ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale.

REZULTATELE TRATAMENTULUI COPIILOR CU FORMAȚII VERDIALE LIPOMATOARE

G.M. Elikbaev, V.A. Khachatryan

Institutul Rus de Cercetare Neurochirurgicală. prof. A.L. Polenov, Sankt Petersburg, Rusia

Rezultatele examinării și tratamentului a 34 de copii cu lipoame spinale cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 18 ani, tratați la FGU RNHI denumită după N.N. prof. A.L. Polenov din 1991 până în 2008. Erau 23 de băieți și 11 fete. În 27 (79,4%) cazuri, lipoamele au fost localizate la nivelul coloanei lombo-sacrale.

Principalele caracteristici clinice în diagnosticul lipoamelor spinale au fost stigmatele cutanate în regiunea lombo-sacrală și tulburările neurologice.

La 79,4% dintre copiii cu lipoame, diferite modificări ale pielii s-au manifestat prin hiperpigmentare, păr alungit, retracție în formă de pâlnie, formare asemănătoare tumorii. În 70,6% din cazuri s-a evidențiat disfuncția organelor pelvine, care în toate cazurile a fost combinată cu tulburări motorii. Piciorul bot progresiv a fost observat la 73,5% dintre copii și mai mult la copiii mai mari de 3 ani. Hidrocefalie a fost observată la 5 pacienți.

Lipomul spinal a fost combinat cu spina bifida a vertebrelor lombare și sacrale (32) cu hernie spinală (10), cu sindromul măduvei spinării fixe în regiunea lombo-sacrală (18).

Lipoamele au fost localizate extra-intravertebral-tebral în 30 de cazuri și numai extravertebral - în 4 cazuri. Printre tumorile cu răspândire intravertebrală

leu localizarea epidurală a tumorii a fost în 13 cazuri, episubdurală, subdurală cu creștere în interiorul conului măduvei spinării - în 8 cazuri. Dintre diferitele forme de formațiuni grase legate de disrafismul coloanei vertebrale, lipomeningocelul a fost cel mai frecvent tip (în 31 de cazuri).

Examinarea RMN a coloanei vertebrale și a măduvei spinării a fost efectuată la 24 (70,6%) copii, examinarea CT a fost efectuată în 26% din cazuri. Spondilografia în două proiecții a fost efectuată la pacienții cu formațiuni lipomatoase în 16 (47,1%) cazuri, care au evidențiat o expansiune a canalului osos. 7 (20,6%) pacienți au fost supuși mielografiei cu contrast solubil în apă „Omniopak”, care a evidențiat un defect de umplere în spațiul subarocnoidian la locul lipomului. Complexul de examinare preoperatorie a inclus electroneuromiografie (10 copii), potenţiale evocate şi ecografie (câte 3 pacienţi).

Scopul tratamentului chirurgical al lipoamelor măduvei spinării a fost de a elibera, decomprima măduva spinării, rădăcinile nervoase și de a preveni recomprimarea măduvei spinării. Boli și anomalii concomitente la copiii operați cu formațiuni spinale lipomatoase au fost constatate la nivelul aparatului urinar (32,4%), osteoarticular și respirator (2 cazuri fiecare).

Conținutul articolului:

Știați că în primul an de viață, creierul unui nou-născut își dublează dimensiunea? Biologii confirmă că dacă nu ar fi limitările dimensiunii pelvisului feminin, copilul a rămas ceva timp în stomac pentru a se putea dezvolta mai mult.
Dar din moment ce există un program biologic special, sarcina se termină la 39 - 40 de săptămâni, iar copilul se naște cu un creier dezvoltat doar pe un sfert. În acest caz, imaturitatea creierului unui nou-născut nu este considerată o patologie.

Unii experți se referă la primele 3 luni de viață ca fiind al patrulea trimestru.

Creierul unui nou-născut cântărește în medie 390 de grame (340 - 430) la băieți și 355 de grame (330 - 370) la fete, ceea ce reprezintă 10-12% din greutatea corporală. Pentru comparație: la un adult, masa creierului este de numai 2,5%. Pe măsură ce îmbătrânesc, până la vârsta de 20-27 de ani, greutatea creierului devine maximă: în medie, 1355 g pentru bărbați și 1220 g pentru femei.

Rețineți că este posibilă variabilitatea individuală într-o direcție sau alta.
Este minunat când un copil se încadrează în indicatorii normali din toate punctele de vedere. Dar este foarte important să vă asigurați că nu există patologii grave în creierul copilului și, dacă există, să acceptați cu curaj situația și să depuneți toate eforturile pentru a normaliza starea, dacă este posibil. Și în aceste cazuri, diagnosticul cu ultrasunete vine în ajutor.

Neurosonografia creierului nou-născuților

O metodă informativă și sigură pentru diagnosticarea patologiilor cerebrale la bebelușii sub 12 luni este diagnosticul cu ultrasunete sau neurosonografia.

Înainte de introducerea în practică a acestor dispozitive unice, examinarea creierului unui copil a fost efectuată conform indicațiilor vitale stricte folosind tomografie sub anestezie. Au existat un număr mare de contraindicații pentru studiu și au existat, de asemenea, multe consecințe nedorite.

Ecografia creierului la un nou-născut este considerată în prezent un studiu de screening și este efectuată în scop preventiv pentru fiecare nou-născut pentru a identifica anomalii în stadiile incipiente.

Procedura în sine nu necesită utilizarea de anestezice, orice preparat și durează 10 - 12 minute.

Caracteristicile examinării cu ultrasunete a creierului la copiii sub vârsta de un an

Există câteva nuanțe în efectuarea neurosonografiei la sugari. Faptul este că vizualizarea se realizează printr-o fontanel mare, care se reduce după un an. Pentru o undă cu ultrasunete, oasele dense topite ale craniului sunt un obstacol, iar după închiderea fontanelelor, este imposibil să se obțină o sonogramă fiabilă (imagine cu ultrasunete). Dacă este necesar, folosesc metode de diagnosticare computerizată (imagini prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată), dar aceste studii sunt foarte dificile, deoarece nici un copil mic nu poate sta întins singur într-un spațiu închis timp de 35-40 de minute în timp ce se efectuează scanarea.

Unele mămici întreabă dacă gelul pe care medicul cu ultrasunete îl pune pe capul copilului este dăunător? Experții spun că utilizarea unui gel hipoalergenic și a ultrasunetelor în sine este absolut inofensivă și este folosită în scopuri de diagnostic chiar și în secția de terapie intensivă la cei mai slăbiți pacienți tineri.

Mama este prezentă la studiu și ține capul copilului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât sunt mai bune condițiile pentru munca medicului. Prin urmare, pentru ca copilul să nu plângă și să nu dea dovadă de activitate crescută, nu ar trebui să-i fie foame sau ud.

Indicații pentru neurosonografie

Un neonatolog, pentru a clarifica diagnosticul, prescrie o ecografie a creierului unui copil cu următoarele indicații:

Naștere dificilă;
întârzierea creșterii intrauterine;
greutate mică la naștere;
simptome neurologice la un nou-născut;
hipotonicitate;
hipertonicitate;
hipoxie cerebrală în timpul sarcinii și nașterii;
stigmate și anomalii vizibile în dezvoltarea fătului;
antecedente obstetricale împovărate la mamă asociate cu nașterea unui copil cu handicap sau moartea fătului;
infecție intrauterină;
cu diverse deformații vizibile ale craniului;
insuficiență fetoplacentară;
impunerea pensei obstetricale;
asfixie;
o creștere a volumului capului;
genetică împovărată;
orice suspiciune de afectare a creierului la nou-născut.

Norma dimensiunii creierului este un concept destul de flexibil, o scădere sau o creștere ușoară nu poate fi criteriul final de diagnostic. Neonatologii cred că la 70% dintre nou-născuții, diagnosticul cu ultrasunete relevă una sau alta patologie neurologică, care se rezolvă de la sine până la vârsta de 12-14 luni.
Acest fapt trebuie luat în considerare la obținerea unei concluzii cu modificările descrise. Având în vedere imperfecțiunea creierului unui copil la naștere, înainte de a intra în panică și de a presupune ce este mai rău, este mai înțelept să discutăm în detaliu cu un neurolog pediatru și neonatolog.

Neurosonografia sugarilor: norme de indicatori

În timpul examinării, toate datele și măsurătorile sunt înregistrate într-un protocol special.

Acordați atenție următoarelor aspecte:

Simetria emisferelor drepte și stângi;
claritatea brazdelor și circumvoluțiilor;
prezența sau absența neoplasmelor;
structura simetrică a cerebelului;
lipsa lichidului liber;
omogenitatea ventriculilor;
starea vaselor;
defecte de dezvoltare.

Cum arată concluzia (norma) unei ecografii a creierului la un nou-născut?

Desigur, fiecare specialist descrie sonograma în felul său, dar o descriere normală a unei ecografii a creierului la un nou-născut ar putea arăta astfel:

Nu există o deplasare a structurilor mediane, țesutul cerebral este de ecogenitate normală. Diferențierea structurilor creierului este satisfăcătoare, relieful cortexului este bine vizualizat. Structura nucleilor subcorticali este clar exprimată. Ventriculii laterali sunt dispusi simetric.

Găurile Monroe din dreapta și din stânga sunt acceptabile.

Plexurile vasculare sunt omogene, nu au fost găsite neoplasme.

Concluzie: fara patologie.

Ce patologii poate dezvălui o ecografie a creierului unui nou-născut?

Cu ultrasunete, medicul poate diagnostica următoarele modificări ale creierului unui nou-născut:

hemoragii;
hematoame;
tumori congenitale;
chisturi;
tulburări ischemice;
modificări ventriculare;
boli inflamatorii - infecțioase, de exemplu, meningita.

Unele modificări nu reprezintă o amenințare pentru viața și dezvoltarea copilului, în timp ce altele pot necesita spitalizare urgentă cu posibil tratament chirurgical.

Care sunt anomaliile în dezvoltarea creierului la un copil

Dacă reproduciți sensul cuvântului „anomalie”, obțineți „neregularitate, abatere de la indicatorii normali, încălcarea modelului general”.

În neonatologie și neurologie, anomaliile în structura creierului la un copil au anomalii structurale care au apărut în timpul embriogenezei. Daca anomaliile sunt prea clare, vorbim de malformatii. Malformațiile semnificative sunt considerate deformări, din motive evidente, această denumire nu este în întregime corectă pentru utilizarea în practica pediatrică.

Malformații ale creierului

Malformațiile creierului la un nou-născut pot fi determinate genetic și se pot manifesta într-o varietate de combinații.

Într-un grup separat de anomalii, se disting malformațiile secundare ale craniului și creierului.

Există multe motive pentru apariția anomaliilor în dezvoltarea creierului la făt:

Boli transferate în timpul sarcinii;
infecție primară cu virusul herpesului, rubeola;
expunerea la radiații;
alcool cronic, intoxicație cu nicotină, consum de droguri;
luarea de medicamente teratogene;
boli genetice etc.

Să ne oprim asupra modificărilor patologice care apar frecvent la nivelul creierului, care nu sunt malformații grosolane și pot fi nivelate în timp.

Chistul cerebral la nou-născuți

Formațiunile chistice sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Chisturi congenitale se formează din cauza abaterilor în dezvoltarea meningelor, a bolilor trecute în timpul sarcinii, a hipoxiei cronice.

Motivele care duc la formarea chisturilor dobândite (secundare) sunt asociate mai des cu un efect traumatic și arată astfel:

hemoragii,
lovitură la cap,
boli transferate.

Un chist este o cavitate delimitată de o capsulă și plină cu un fel de conținut, în cele mai multe cazuri, lichid. Chisturile creierului la nou-născuți sunt clasificate în funcție de locul de localizare și perioada de apariție. Un neoplasm poate apărea oriunde, unele chisturi apar în uter, dar se rezolvă de la sine până la naștere.

Factorii predispozanți duc la moartea țesuturilor din creier și la formarea unei cavități, care poate afecta dezvoltarea deplină a bebelușului.

Există următoarele tipuri:

Chist arahnoid: localizare - între membrana arahnoidiană şi creier. Are tendința de a crește agresiv, ceea ce duce la comprimarea structurilor creierului și la apariția simptomelor corespunzătoare.

Chist subelendemic: poate crește în dimensiune, ceea ce necesită o monitorizare dinamică adecvată. Apare ca urmare a unui traumatism la naștere sau a unei hemoragii. Cu o creștere pronunțată a neoplasmului chistic, există posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

Chisturile plexului coroid: sunt depuse în timpul dezvoltării fetale, se pot rezolva de la sine. O cauză comună este infecția intrauterină.

Plexurile coroide ale creierului la nou-născuți nu au celule nervoase, rolul lor este de a produce lichid cefalorahidian, care este atât de necesar pentru funcționarea normală și nutriția celulelor creierului. Odată cu creșterea accelerată a creierului, lichidul cefalorahidian umple spațiul dintre plexurile coroide, care este considerat un chist. Prognosticul pe viață este destul de favorabil dacă nu se găsește altă patologie în timpul examinării creierului.

Examinarea se efectuează la fiecare 3 luni în primul an de viață.

Simptomele și semnele unui chist cerebral la un copil

Ce simptome vor apărea depinde de dimensiunea neoplasmului și de localizarea acestuia.

Enumerăm simptome comune care nu sunt patognomonice pentru chisturi, dar pot fi semne ale unei tumori cerebrale la un nou-născut sau pot reprezenta un fel de tulburare neurologică. Posibilele semne de probleme arată astfel:

Anxietate;
umflarea și pulsația fontanelei;
somn neliniştit;
tremor la nivelul membrelor;
lipsa sensibilității la durere;
regurgitare;
sindrom convulsiv;
pierderea bruscă a conștienței;
hipertonicitate musculară / hipotonicitate.

Pe măsură ce înaintați în vârstă, este posibil să aveți următoarele simptome:

Deficiențe de vedere, deficiențe de auz;
durere de cap;
dezordonarea mișcărilor;
slăbiciune / paralizie a membrelor;
întârziere în dezvoltare.

La primele semne de patologie din sistemul nervos, ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul chisturilor cerebrale neonatale

Dacă patologia este diagnosticată cu ultrasunete și nu se manifestă în niciun fel, este indicată observarea dinamică. Începeți tratamentul cu terapie conservatoare.

Medicamente pentru chisturi la nou-născuți:

Agenți antivirali și antibacterieni cu geneza virală sau microbiană confirmată a patologiei;

Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, nootropice, antihipoxanti.

Dacă tratamentul nu reușește, se recurge la intervenție chirurgicală: deschisă (trepanarea craniului), endoscopică (o metodă minim invazivă, când chistul este îndepărtat de la nou-născut cu ajutorul unui endoscop).

Hidrocefalie

Acumularea de lichid în creier la un nou-născut este eliminată prin șuntare: se introduce un șunt și se instalează un dren.

Hidrocefalia nu este o boală independentă, este un sindrom. Hidropizia (edemul) creierului la un copil este congenitală și dobândită. Cauzele hidrocefaliei congenitale includ:

Malformații ale sistemului lichidului cefalorahidian;
infecție intrauterină a fătului;
traumatisme la naștere.

Dezvoltarea hidropiziei dobândite a creierului este cauzată de următoarele boli:

Toate tipurile de inflamație a creierului și a membranelor sale;
tulburări vasculare;
procesele tumorale.

Semne de hidrocefalie la copii și tratament

La nou-născuți, hidrocefalia se manifestă prin creșterea capului, bombarea venelor, lipsa pulsației fontanelei mari și întârzierea dezvoltării.

Tratamentul hidropiziei congenitale a creierului la un copil este întotdeauna operativ, intervenția se efectuează pentru a elimina cauza. Dacă refuzați operația propusă, există riscul de hemoragie cerebrală și un rezultat nefavorabil. Fără tratament chirurgical, dezvoltarea mentală și fizică are de suferit pe măsură ce îmbătrânesc.

Ce este un pseudochist cerebral la un nou-născut

pseudochist- un neoplasm care este rezultatul hipoxiei sau hemoragiei prelungite. Până în prezent, nu există criterii clare prin care un pseudochist diferă de un chist. Unii experți cred că diferența este în structura histologică a cochiliei.

Chiar și fără terapie, pseudochisturile la nou-născuți se rezolvă fără consecințe. Dacă până la an neoplasmul rămâne în țesuturile creierului, se pune diagnosticul: un chist adevărat, care necesită observarea pe tot parcursul vieții de către un neuropatolog.

Mărirea ventriculilor creierului la nou-născuți

Specialiștii numesc expansiunea ventriculilor ventriculomegalie. Dacă ventriculii la un nou-născut sunt dilatați simetric, aceasta poate fi o variantă a normei, aceasta se găsește adesea la nou-născuții mari.

În plus, cauza acestei afecțiuni poate fi:

hipoxie intrauterina;
hidrocefalie - acumulare de lichid în creier la un nou-născut;
încălcări ale dezvoltării sistemului nervos central;
prematuritate.

Dacă sonograma prezintă semne de asimetrie ventriculară, probabilitatea de hemoragie este luată în considerare în primul rând.

Modificări posthipoxice ale creierului la nou-născuți

Unele patologii neurologice sunt asociate cu lipsa de oxigen în timpul dezvoltării fetale.

Dacă hipoxia a fost exprimată semnificativ și trofismul adecvat a fost perturbat, cel mai probabil, sarcina s-a încheiat nefavorabil. Cu hipoxia cronică prelungită, care are unele semne de compensare, riscul de a da naștere unui copil cu greutate mică, slăbit este crescut. În viitor, copilul poate deveni un pacient al unui neurolog și poate fi supus unui tratament regulat.

Consecințele hipoxiei depind de durata, severitatea și modificările în structura creierului. Hipoxia acută se poate dezvolta în timpul nașterii. Viața unui copil depinde de alfabetizarea și viteza de acțiuni ale medicilor.

Cel mai favorabil din punct de vedere al prognosticului este un grad ușor de foamete de oxigen, poate dispărea de la sine și fără consecințe.

Citiți pe baby.ru: tabel cu mărimile capului nou-născutului

Creierul este cel mai mare organ al nou-născutului. Greutatea sa este în medie de 1/8-1/9 din greutatea corporală, iar până la sfârșitul primului an de viață - 1/11-1/12, în timp ce la un adult este de doar 1/40 din greutatea corporală. În copilărie, creierul crește relativ puțin: masa lui crește de 3,76 ori, iar masa întregului corp - de 21 de ori. În aparență, creierul unui copil în termeni generali seamănă cu creierul unui adult, deși brazdele sunt mai puțin pronunțate, unele sunt complet absente. Cu toate acestea, în structura sa microscopică, creierul este un organ imatur. Țesutul cerebral la nou-născuți este foarte bogat în apă. Aproape că nu există teci de mielină a fibrelor nervoase; în tăietură, substanța cenușie diferă puțin de cea albă. Această caracteristică a creierului este determinată microscopic la vârsta de 4-5 ani, când încă se dezvoltă morfologic. Dar semnele imaturității în diferite departamente sunt exprimate diferit. Maturi sunt zone vechi din punct de vedere evolutiv care conțin centri vitali (tulnului cerebral și hipotalamus). Cel mai matur (morfologic și funcțional) este Cortex cerebral . Deși funcționează deja la un nou-născut, semnificația sa la această vârstă este mică. La nou-născuți, din punct de vedere funcțional, predomină influența sistemului talamopalidar, determinând un caracter reflex-stereotipic și asemănător atetozei mișcărilor. Ulterior, funcția striatului și a cortexului cerebral devine din ce în ce mai importantă, mișcările devin coordonate și intenționate, reflexele condiționate, care încep să se formeze în primele luni de viață, joacă un rol din ce în ce mai important în comportamentul copilului.

Măduva spinării în momentul nașterii este o formațiune matură. În raport cu coloana vertebrală, este mai mare decât la un adult, ajungând la nou-născuți până la marginea inferioară a celei de-a doua vertebre lombare.

Lichidul cefalorahidian al unui nou-născut este oarecum diferit de lichidul cefalorahidian al copiilor mai mari. În 1 ml de lichid cefalorahidian al unui nou-născut, există în medie 15 celule. Conținutul de proteine ​​poate ajunge la 600-1000 mg/l, iar la prematuri - 1500-1800 mg/l. Conținutul de celule scade treptat odată cu vârsta și se ridică la un număr independent de vârstă în luna C - 4 celule la 1 ml. Continutul de proteine ​​scade si el, ajungand la un minim la varsta de 3-9 luni (200 mg/l). La copiii cu vârsta sub 10 ani, limita superioară a normei proteice este de 300 mg / l, iar la adulți - 400 mg / l. Deoarece BBB-ul nou-născuților este mai penetrant, raportul dintre lichidul cefalorahidian și nivelul glicemiei este mai mare decât la copiii din afara perioadei neonatale. Este de cel puțin 2/3, în timp ce mai târziu nivelul de glucoză din lichidul cefalorahidian poate fi egal cu jumătate din nivelul său din sânge.

nervi periferici. Caracteristica principală este mielinizarea relativ târzie a nervilor cranieni, care se termină la vârsta de 15 luni, și a nervilor spinali - la 3-5 ani. Din cauza lipsei unei teci de mielină sau a mielinizării incomplete, viteza de excitare de-a lungul nervului este redusă în primele luni de viață.

Sistemul nervos autonom funcționează la un copil din momentul nașterii, când nodurile individuale se îmbină și se formează plexuri puternice ale părții simpatice, sistemul nervos autonom.

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central situat în canalul spinal. Limita condiționată dintre medula oblongata și măduva spinării este considerată a fi locul decusării și descarcării primei rădăcini cervicale.

Măduva spinării, ca și creierul, este acoperită cu meninge (vezi).

Anatomie (structură). După lungime, măduva spinării este împărțită în 5 secțiuni, sau părți: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană. Măduva spinării are două îngroșări: cea cervicală, asociată cu inervația brațelor, și cea lombară, asociată cu inervația picioarelor.

Orez. 1. Sectiune transversala a maduvei spinarii toracice: 1 - sulcus median posterior; 2 - claxon spate; 3 - corn lateral; 4 - claxon fata; 5-canal central; 6 - fisura mediană anterioară; 7 - cordonul anterior; 8 - cordon lateral; 9 - cordon posterior.

Orez. 2. Localizarea măduvei spinării în canalul rahidian (secțiune transversală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: 1 - măduva spinării; 2 - coloana vertebrală; 3 - coloana frontală; 4 - nodul spinal; 5 - nervul spinal; 6 - corp vertebral.

Orez. 3. Schema amplasării măduvei spinării în canalul rahidian (secțiune longitudinală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: A - cervical; B - piept; B - lombar; G - sacral; D - coccigian.

Măduva spinării este împărțită în substanță cenușie și substanță albă. Materia cenușie este o colecție de celule nervoase către care vin și pleacă fibrele nervoase. Pe o secțiune transversală, substanța cenușie are aspectul unui fluture. În centrul substanței cenușii a măduvei spinării se află canalul central al măduvei spinării, abia vizibil cu ochiul liber. În substanța cenușie se disting coarnele anterioare, posterioare, iar în regiunea toracică și laterale (fig. 1). Procesele celulelor ganglionilor spinali care alcătuiesc rădăcinile posterioare se apropie de celulele senzitive ale coarnelor posterioare; rădăcinile anterioare ale măduvei spinării pleacă de la celulele motorii ale coarnelor anterioare. Celulele coarnelor laterale aparțin (vezi) și asigură inervația simpatică a organelor interne, vaselor, glandelor și grupurilor celulare ale substanței cenușii a inervației sacrale - parasimpatice a organelor pelvine. Procesele celulelor coarnelor laterale fac parte din rădăcinile anterioare.

Rădăcinile măduvei spinării ies din canalul rahidian prin foramenele intervertebrale ale vertebrelor lor, îndreptându-se în jos pe o distanță mai mult sau mai puțin semnificativă. Ei fac un traseu deosebit de lung în partea inferioară a capului vertebral, formând o coadă de cal (rădăcini lombare, sacrale și coccigiene). Rădăcinile anterioare și posterioare se apropie una de alta, formând nervul spinal (fig. 2). Un segment al măduvei spinării cu două perechi de rădăcini se numește segment al măduvei spinării. În total, 31 de perechi de rădăcini anterioare (motorii, care se termină în mușchi) și 31 de perechi de rădăcini senzoriale (care pleacă de la ganglionii spinali) pleacă din măduva spinării. Există opt segmente cervicale, douăsprezece toracice, cinci lombare, cinci sacre și unul coccigian. Măduva spinării se termină la nivelul vertebrei lombare I-II, astfel încât nivelul de localizare al segmentelor măduvei spinării nu corespunde vertebrelor cu același nume (Fig. 3).

Substanța albă este situată de-a lungul periferiei măduvei spinării, este alcătuită din fibre nervoase colectate în mănunchiuri - acestea sunt căi descendente și ascendente; distinge între cordoanele anterioare, posterioare și laterale.

Măduva spinării este relativ mai lungă decât cea a unui adult și ajunge la a treia vertebră lombară. În viitor, măduva spinării rămâne oarecum în urmă cu creșterea și, prin urmare, capătul său inferior se mișcă în sus. Canalul spinal al unui nou-născut în raport cu măduva spinării este mare, dar până la vârsta de 5-6 ani, raportul dintre măduva spinării și canalul spinării devine același ca la un adult. Creșterea măduvei spinării continuă până la vârsta de aproximativ 20 de ani, greutatea măduvei spinării crește de aproximativ 8 ori față de perioada neonatală.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spinale anterioare și posterioare și de ramurile spinale care se extind din ramurile segmentare ale aortei descendente (arterele intercostale și lombare).

Orez. 1-6. Secțiuni transversale ale măduvei spinării la diferite niveluri (semischematic). Orez. 1. Trecerea segmentului I cervical la medular oblongata. Orez. 2. I segment cervical. Orez. 3. VII segment cervical. Orez. 4. Segmentul X toracic. Orez. 5. III segment lombar. Orez. 6. I segment sacral.

Trasee ascendente (albastre) și descendente (roșii) și conexiunile ulterioare ale acestora: 1 - tractus corticospinalis ant .; 2 și 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre după decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Goll); 5, 6 și 8 - nuclei motori ai nervilor cranieni; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclear; 11 - capsula interna; 12 și 19 - celule piramidale ale părților inferioare ale girusului precentral; 13 - nucleul lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpul calos; 16 - nucleul caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleu ventral talamul; 20 - nucleu lat. talami; 21 - fibre încrucișate ale tractului corticonuclear; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - nodurile trunchiului cerebral; 25 - fibre periferice sensibile ale nodurilor trunchiului; 26 - miezuri sensibile ale trunchiului; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - splnale ganglionar; 31 - fibrele senzoriale periferice ale măduvei spinării; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celule ale cornului posterior al măduvei spinării; 35 - tractus spinothalamicus lat., decusația sa în comisura albă a măduvei spinării.

Mulțumiri

Sistemul nervos este responsabil pentru toate procesele din corpul uman. Datorită sistemului nervos din corpul uman, procesele metabolice sunt combinate, care se desfășoară în funcție de modele diferite în diferite țesuturi și relații cu mediul extern. Este necesar să înțelegem faptul că dezvoltarea sistemului nervos, în special a creierului, nu se încheie la nașterea unui copil.

masa creierului

Masa creierului copilului în raport cu masa corpului său este mare. Pentru claritate, putem compara masa nou nascutși un adult. La un nou-născut, aproximativ 100-110 g de creier reprezintă 1 kg de masă, la un adult această masă este de 5 ori mai mică.

Măduva spinării

Măduva spinării de la nașterea unui copil este mai dezvoltată decât creierul. Treptat, pe măsură ce cresc și Dezvoltarea copilului se modifică compoziția creierului și a măduvei spinării. În creier, cantitatea de apă scade, substanța proteică se acumulează. Își schimbă și structura. Diferențierea celulelor nervoase ajunge la structura unui adult cu aproximativ 8 ani.

Inca de la inceput, copilul isi indica capacitatea de miscare. Întoarcerea capului, trunchiul, repulsia picioarelor - toate acestea sunt resimțite de viitoarea mamă. Mișcările copilului reflectă nivelul de dezvoltare al activității sale reflexe.

Datorită mișcărilor copilului și adaptabilității acestuia, procesul de naștere este facilitat.

Dezvoltarea motorie a nou-născutului

Mișcările nou-născutului se disting prin aleatorietatea și lipsa de coordonare, care se dezvoltă în etape după naștere.

Treptat, odată cu dezvoltarea generală a copilului, mișcările devin mai coordonate și mai precise. Procesul de dezvoltare a activității motorii este foarte complex și este de natură etapizată:

• 2-3 saptamani.În această etapă se dezvoltă mușchii ochiului, astfel încât copilul să își poată fixa privirea asupra obiectului (la început - mai luminos), apoi copilul poate observa obiectul în mișcare datorită dezvoltării mușchilor gâtului. El poate observa un obiect foarte ridicat și poate întoarce capul în direcția în care, de exemplu, se află o jucărie.
• Vârsta 1 - 1,5 luni.În această etapă, copilul face mișcări coordonate cu mâinile, și anume își studiază fața. Mai târziu, își ridică brațele deasupra capului pentru a se examina. Tot la această vârstă, copilul se poate ține de cap.
• Varsta 3-3,5 luni. Copilul își învață poziția și locul în care doarme. În această etapă, se formează mișcări cu scop. Copilul studiază degetele și jucăriile care atârnă deasupra patului său. Mai mult, cu cât jucăria este mai mică, cu atât procesul de dezvoltare va merge mai rapid.
• Vârsta 12-13 săptămâni.În această perioadă, copilul ține cu ambele mâini obiecte și anume o pătură, jucării și alte obiecte moi care îl înconjoară.

• Incepand cu 5 luni mișcările de apucare seamănă cu cele ale unui adult. Desigur, ele sunt însoțite de multe alte mișcări suplimentare însoțitoare. De regulă, copilul ia în principal obiecte cu palma - degetele joacă un rol mai mic, ele sunt o legătură auxiliară pentru a aduce jucăria mai aproape de palmă. În plus, alte grupe musculare sunt adesea implicate în actul de apucare. La aceasta varsta bebelusul se rostogoleste din spate in burtica, la 6 luni - din burta in spate. Astfel de mișcări noi pentru copil se formează datorită dezvoltării mușchilor spatelui și contracției lor coordonate.




• Pe 6-7 luni copilul este capabil să stea fără sprijinul unui adult, datorită dezvoltării mușchilor picioarelor.
• La vârsta de 7-8 luni există un lucru coordonat între analizatorul vizual și motor. Datorită acestui fapt, acțiunile și mișcările copilului devin mai coordonate și mai precise.
• Până la 9-10 luni apucarea se face prin închiderea degetelor mai mari, al doilea și al treilea ale mâinii. Ulterior, la vârsta de 1 an, copilul este capabil să folosească falangele distale ale indexului și degetului mare, datorită cărora se fac mișcări mai complexe care implică mici detalii.

Astfel, copilul se dezvoltă, iar în fiecare lună următoare învață ceva nou, învață pe sine și lumea din jurul lui. Mișcările sincronizate ale brațelor și picioarelor ajută copilul să se miște, ceea ce îi mărește orizonturile.

Târât și mers

Poziția standard de pornire este poziția pe burtă, centura capului și umărului sunt ridicate. Privirea copilului este concentrată asupra unei jucării sau a unui obiect din fața lui.

La vârsta de 6 luniîncep primele încercări, care s-ar putea să nu se termine prea bine.

În timpul, apare târârile mai mature care implică brațele și picioarele 7-9 luni. Până la sfârșitul celor 9 luni, copilul învață poziția în patru picioare.

La aceeași vârstă încep mișcări și experimente mai noi pentru copil și anume începutul mersului. Acest proces este pe cât de complicat, pe atât de interesant, așa că majoritatea copiilor încep să se obișnuiască rapid cu mersul pe jos. Cel mai dificil element este primul pas, așa că copiii își încep călătoria fie într-un tarc sau pătuț, fie cu ajutorul adulților.

La vârsta de 8-9 luni copilul, ținându-se de pătuț, începe să se ridice și încet, ținându-se de suport, se deplasează de-a lungul perimetrului acestuia. Apoi copilul începe să treacă peste cu ajutorul unui adult, și anume ținându-se cu ambele mâini, după un timp - cu o mână.

Momentul de dezvoltare a mersului poate varia. Unii copii își pot începe călătoria la vârsta de 1 an. Alți copii, mai calmi, încep să meargă la vârsta de 1,5 ani. Desigur, mersul este diferit de cel al copiilor mai mari. Picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, spatele în secțiunea superioară este înclinat înainte, în secțiunea inferioară - invers. În plus, bebelușul ține instinctiv mânerele la piept, oferind astfel asigurare în cazul unei eventuale căderi. Primele încercări pot eșua, dar nimic nu se întâmplă fără erori. Mersul se caracterizează printr-o lipsă de echilibru la mișcare, picioarele sunt larg distanțate, picioarele sunt îndreptate în lateral.

Mersul, mișcarea brațelor și studiul unor procese mai complexe se dezvoltă într-un astfel de caracter în scenă.

Se stabilește mersul încrezător la vârsta de 4-5 ani. În același timp, totul este individual și poate diferi de orice normă, deoarece fiecare copil este unic. În fiecare an, mersul devine din ce în ce mai mult ca un adult.

Mecanismul de dezvoltare este ajutat de participarea părinților și de sprijinul lor emoțional, deoarece copilul simte cel mai bine atmosfera psihologică din familie.

Dezvoltarea comunicării și a stării emoționale.
Dezvoltarea activității reflexe condiționate

Principala forță motrice în dezvoltarea reflexelor în primele luni de viață ale unui copil este foamea. Astfel, atunci când unui copil îi este foame, demonstrează acest lucru plângând și țipând. Mama ia copilul în brațe, iar el se calmează treptat. Reflexele condiționate se dezvoltă lent, iar diferențierea lor începe la vârsta de 2-3 luni.

La vârsta de 2 ani, copilul atinge dezvoltarea generală și perfecțiunea.

Fondul emoțional al copilului este mai aproape de un personaj negativ, deoarece toate emoțiile sunt un semnal pentru părinți. Așadar, dacă bebelușului îi este frig, sau îi este foame, sau are dureri abdominale, atrage atenția asupra lui cu ajutorul unui plâns. O astfel de manifestare a sentimentelor este primul pas în comunicarea cu adulții.

Relația dintre mamă și copil se stabilește foarte devreme și se întărește pe zi ce trece.

Dezvoltarea comunicării, a emoțiilor și a reflexelor condiționate are loc în mai multe perioade:

• Primele zile din viața unui bebeluș sunt interesate doar să-l hrănească. Prin urmare, în primele zile copilul doar doarme și mănâncă, iar acest lucru continuă mult timp.
• Incepand cu 2-3 saptamani, după hrănire, copilul se oprește și examinează chipul mamei sale - un fel ca și cum ar face cunoștință cu cel care îl hrănește, îl îmbracă și îl îngrijește.
• Pe 1-2 luni viața, copilul se familiarizează deja nu numai după ce a mâncat și nu numai cu mama sa, ci și cu oamenii din jurul lui. Se concentrează asupra străinilor.
• Pe 6-7 săptămâni copilul își salută mama cu primul zâmbet. Treptat, renașterea lui va fi mai evidentă, deoarece mâinile și picioarele vor lua parte la salut.
• Incepand cu 9-12 săptămâni copilul devine mai eliberat, activitatea fizică este însoțită de râs, țipete.
• Se stabilește recunoașterea persoanelor apropiate și necunoscute in varsta de 4 luni. Printre toate, copilul își scoate în evidență mama și, prin urmare, în unele situații, poate reacționa negativ la faptul că altcineva l-a luat în brațe. Reacția față de un străin la unii copii este pozitivă, adică copilul zâmbește, râde, dar de cele mai multe ori chiar și o astfel de reacție se transformă într-una negativă. De regulă, acest element este autoapărarea împotriva pericolului. După ceva timp, această atitudine dispare, mai ales dacă vede mai des un adult.
• La vârsta de 6-7 luni există un interes pentru obiecte, în special pentru jucăriile care îl înconjoară. În același timp, interesul pentru adulți, și anume pentru vorbirea lor, crește. Copilul încearcă să repete orice sunet după el, iar primul discurs al copilului este bolborosit.
• Vorbirea senzorială este un moment cheie în contactul copilului cu lumea exterioară. Copilul înțelege despre ce vorbesc adulții și îl arată prin mișcarea capului sau întinzându-și brațele spre subiectul discutat.
• La vârsta de 9 luni stocul de emoție crește. Ele pot fi complet diferite, iar copilul reacționează diferit la diferiți oameni. În comportamentul său apar elemente de timiditate - el înțelege ce este posibil și ce nu. În viitor, vorbirea senzorială este înlocuită cu vorbirea motorie.
Ca orice etapă separată din viață, dezvoltarea vorbirii are loc și în mai multe perioade.

Dezvoltarea vorbirii

Dezvoltarea vorbirii depinde direct de maturizarea creierului și de dezvoltarea integrității generale a structurilor responsabile de comunicare. Astfel, se disting următoarele etape ale formării vorbirii:
1. Etapa inițială (pregătitoare). De regulă, începe la vârsta de 2-4 luni. În această perioadă, copilul începe să scoată sunete care indică faptul că copilul este mulțumit sau nu. Această manifestare se numește fredonat. Găsuratul este cauzat de emoții pozitive – în acest fel copilul își arată plăcerea și bucuria. Începând de la 7 luni, răcnitul este înlocuit cu bolboroseala. Copilul pronunță deja câteva silabe care sunt mai înțelese de ureche pentru un adult.

2. Originea vorbirii senzoriale. Termenul „vorbire senzorială” se referă la bolboroseala, care este combinată cu înțelegerea sensului cuvintelor pe care un copil le aude de la un adult. În această etapă, copilul răspunde la întrebări. De regulă, el observă vizual subiectul despre care se vorbește în jur. La vârsta de un an, vocabularul crește, balbuitul se îmbogățește în fiecare zi. La această vârstă, stocul de cuvinte înțelese se apropie de 20. Copilul se supune, distinge între conceptele de „posibil” și „imposibil”. Există, de asemenea, un interes pentru comunicarea cu adulții. Copilul gesticulează, flutură brațele, salută străini la cererea părinților.

3. Formarea vorbirii motorii. Toți copiii au o etapă în care nu înțeleg doar cuvintele, ci când vor să fie înțeleși. La vârsta de 11 luni, copilul pronunță câteva cuvinte (15-20), înțelege semnificația lor și dezvoltă în continuare acest dar din ce în ce mai mult. Fetele încep să vorbească mult mai repede decât băieții. Primele cuvinte ale tuturor copiilor sunt cuvinte simple formate din aceleași silabe, de exemplu: mama, tata, salcia, unchiul. Până în al doilea an de viață, stocul se dublează. Această perioadă este considerată una dintre cele mai strălucitoare și mai memorabile din viața unui copil. Copilul înțelege legătura dintre propoziții și percepe liber basmele din cuvintele unui adult. Tot in aceasta perioada, memoria auditiva se dezvolta foarte bine. Până la sfârșitul celui de-al doilea an, copilul pronunță mai bine cuvintele, iar vocabularul crește la 300 de cuvinte.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea cu succes a vorbirii motorii a copilului este ajutată de comunicarea cu părinții. Dacă apar probleme într-una dintre etapele formării vorbirii, iar părinții nu sunt capabili să facă față singuri, atunci este necesar să se gândească la ajutorul unui logoped. În orice situație, trebuie să rețineți că doar grija și afecțiunea ajută la dezvoltarea normală, iar emoțiile negative nu pot decât să încetinească și să sperie copilul. Prin urmare, sarcina principală a părinților este păstrarea și asigurarea atmosferei familiale.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.