Metode de cercetare fizică. Metode fizice de examinare a unui pacient cardiac Ce este un examen fizic

Starea glandei prostatei este evaluată cu ajutorul unui examen rectal digital. Cel mai caracteristic simptom este durerea de intensitate diferită. În prostatita acută, glanda este semnificativ mărită, puternic dureroasă, adesea densă și omogenă. Odată cu abcesul, se observă o zonă focal convexă, iar după străpungerea abcesului, dimpotrivă, retracția. Inflamația cronică fără exacerbare sau CPPS se caracterizează prin durere mică sau deloc. Consistența este omogenă sau eterogenă, elastică sau oarecum compactată, uneori atonă.

Examinarea microscopică a secreției prostatei vă permite să confirmați procesul inflamator în glanda prostatică, precum și să judecați starea funcțională a acestuia. Cu microscoape de secreție de prostată, principalii indicatori sunt înregistrați:

Numărul de celule albe din sânge

Numărul de boabe de lecitină;

Prezența și tipul microflorei.

Înainte de a începe procedura, pacientul urinează parțial pentru a elimina conținutul uretrei. Apoi efectuați un masaj al prostatei. Dacă secretul prostatei nu poate fi obținut, atunci sedimentul de urină obținut imediat după masajul prostatei (nu mai târziu de 30 de minute) este examinat.

Informația cea mai obiectivă despre starea tractului urinar inferior este dată de 4 mostre de sticlă, descris E. M. Mearesși T. A. Stameyîn 1968. Este una dintre principalele metode de cercetare care permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și determinarea tacticilor de tratament. Testul constă în examinarea microscopică și bacteriologică a probelor de urină obținute din diferite părți ale tractului genito-urinar și a secreției prostatei, ceea ce face posibilă determinarea sursei inflamației.

Pregatirea pacientului:

vezica urinara plina;

Înainte de examinare, este indicat ca pacientul să se abțină de la actul sexual în timpul zilei pentru a obține cu ușurință secreția de prostată.

Capul tijei trebuie să fie curat și tratat cu o soluție de alcool 70%.

Obținerea probelor pentru cercetare se realizează în 4 etape:

1. După pregătirea pacientului, colectați primii 10 ml de urină într-un recipient steril (I - porțiune uretral).

2. După golirea parțială a vezicii urinare într-un volum de 150-200 ml, se colectează în același mod și 10 ml de urină (II - porțiunea vezicii urinare).

3. Următorul pas este efectuarea masajului de prostată pentru a obține secreția de prostată (III - porțiunea de prostată).

4. Colectați primii 10 ml de urină după masajul prostatei (II / - porțiune pislyamasage). Interpretarea rezultatelor:

Prima porțiune de urină (I) reflectă starea uretrei. Uretrita se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite și bacterii în 1 ml comparativ cu porțiunea veziculoasă (II).

Prezența leucocitelor în prima și a doua porțiune de urină (II) face posibilă diagnosticarea cistitei sau pielonefritei. Detectarea leucocitelor și a bacteriilor uropatogenice în secretul prostatei (III) sau într-o porțiune de urină (IV) obținută în urma masajului prostatic permite diagnosticarea prostatitei bacteriene dacă bacteriile nu sunt prezente (sau sunt determinate într-o concentrație mai mică) în prima (I) și a doua porțiune de urină (II).

Absența sau izolarea bacteriilor nepatogene, prezența a mai mult de 10 leucocite în secreția prostatei (III) sau urina obținută în urma masajului prostatic (IV), indică prezența CPPS (prostatita nebacteriană) inflamatorie la acestea. pacientii.

Absența modificărilor inflamatorii în microscopia tuturor porțiunilor de urină și secreții de prostată, precum și sterilitatea excrețiilor de prostată este baza pentru stabilirea diagnosticului de CPPS neinflamator (prostatodinie).

Examinarea ejaculatului permite

În unele cazuri, faceți diferența între CPPS inflamator și neinflamator;

Determinați includerea organelor sistemului reproducător în procesul inflamator (veziculită).

TRUS a extins semnificativ capacitățile de diagnostic ale urologului. Indicații pentru utilizarea sa:

Prostatita bacteriană acută - excluderea abcesului de prostată în absența unei dinamici pozitive pe fondul terapiei cu antibiotice;

Identificarea modificărilor patologice la nivelul prostatei care pot afecta tactica de tratament (chisturi, pietre)

Suspiciunea de cancer de prostată la examenul rectal digital sau după testarea PSA;

În prezența durerii asociate cu ejaculare, pentru a exclude obstrucția sau chisturile ductului ejaculator și modificările patogene ale veziculei seminale.

Dacă se suspectează boli semnificative din punct de vedere clinic (abces de prostată, cancer de prostată și vezică urinară, hiperplazie benignă de prostată, leziuni ale sistemului musculo-scheletic, simulează simptomele prostatitei etc.), se utilizează CT și RMN.

Tratamentul prostatitei. Terapia antibacteriană este astăzi o metodă general acceptată de tratare a prostatitei cronice. Unul dintre factorii care complică semnificativ alegerea antibioticelor pentru tratamentul prostatitei cronice este numărul limitat de medicamente care pot pătrunde în bariera hematoprostatică și se pot acumula în glanda prostatică în concentrații suficiente pentru a eradica agentul patogen. Cea mai prioritară în acest sens sunt medicamentele din grupul fluorochinolonelor.

Tratamentul prostatitei acute.În prostatita acută, spre deosebire de un proces inflamator cronic, antibioticele beta-lactamice și aminoglicozidele sunt capabile să se acumuleze în țesutul prostatic la concentrații suficiente pentru a suprima majoritatea agenților patogeni din cauza perfuziei crescute a prostatei și a permeabilității crescute a barierei hematoprostatice. Trebuie amintit că capacitatea medicamentelor antibacteriene din aceste grupuri de a pătrunde în glanda prostatică scade atunci când procesul inflamator scade. Prin urmare, atunci când se obține un efect clinic, se trece la administrarea orală de fluorochinolone.

Tratamentul prostatitei bacteriene cronice. Fluorochinolonele (norfloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina) sunt în prezent medicamentele de elecție. La pacientii alergici la fluorochinolone se recomanda doxiciclina. Este în general recunoscut în rândul urologilor din Europa și SUA că terapia cu antibiotice pentru prostatita cronică necesită o perioadă lungă de timp și, spre deosebire de practica predominantă în țara noastră, terapia se efectuează de obicei cu un singur medicament. Tradiția de a schimba antibioticele la fiecare 7-10 zile nu are justificare științifică și este inacceptabilă în majoritatea situațiilor clinice. Optimal acum luați în considerare un curs de tratament de 2-4 săptămâni. Prin urmare, medicamentele care se administrează o dată pe zi, precum fluorochinolonele precum levofloxacina, merită o atenție deosebită.

Tratamentul prostatitei cronice non-bacteriene.În ciuda absenței bacteriilor izolate, terapia cu antibiotice pentru CPPS inflamator este cel mai frecvent recomandat tratament.

Motivul prescrierii antibioticelor este

Rolul probabil al microorganismelor criptogenice (cultivare importantă) în etiologia prostatitei cronice nebacteriene și frecvența ridicată a depistării acestora la această categorie de pacienți;

Terapia antibacteriană aduce ușurare pacienților cu CPPS.

Terapia antibacteriană pentru prostatita cronică non-bacteriană (CPPS inflamator) este prescrisă conform următoarei scheme:

Terapie antibacteriană cu fluorochinolone, doxiciclină timp de 2 săptămâni

Apoi se efectuează o reexaminare și, cu dinamică pozitivă (scăderea durerii), continuarea antibioticelor pe o durată totală de până la 4 săptămâni.

CPPS neinflamator. Încă nu există un consens cu privire la rolul antibioticoterapiei în tratamentul pacienților cu această formă de prostatita.

Prostatita asimptomatica. Astfel de pacienți nu necesită tratament în ciuda semnelor de laborator, citologice sau histologice de inflamație.

Tratamentul pacienților din această categorie se efectuează în funcție de anumite indicații:

Infertilitate

Identificarea în timpul examinării microbiologice a microorganismelor patogene;

Cu un nivel ridicat de PSA și rezultate pozitive ale examenului microbiologic (înainte de a determina indicațiile pentru biopsia de prostată)

Înainte de tratamentul chirurgical pe glanda prostatică.

Pentru aceasta, se folosesc aceleași medicamente antibacteriene și pentru tratamentul prostatitei bacteriene cronice. Pe lângă antibiotice, medicamentele din alte grupuri sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata pacienții cu prostatita de orice origine. Mai mult, în cazul formelor bacteriene de prostatita, aceste medicamente sunt de o importanță capitală în comparație cu antibioticele.

Metodele fizice de examinare a pacienților reprezintă o parte integrantă și importantă a diagnosticului bolilor vasculare atât în ​​etapa prespitalicească, cât și în spital. Un examen fizic este o examinare medicală cuprinzătoare a unui pacient cu vene varicoase. În ciuda progresului tehnologic și a introducerii active a metodelor instrumentale moderne de examinare, chestionarea și examinarea fizică a pacienților continuă să ocupe un loc important în diagnostic, inclusiv venele varicoase. De mulți ani încoace, niciun medic modern nu se poate lipsi de un examen. Caracteristicile examenului fizic și instrumental sunt diferite pentru fiecare, dar în practica clinică sunt la fel de importante pentru a pune diagnosticul corect și ar trebui să se completeze reciproc.

Care este sensul examenului medical

Ajuns la medic în timpul vizitei inițiale sau repetate pentru boala vasculară venoasă, pacientul, pe lângă comunicare și un studiu amănunțit al plângerilor și istoricului bolii, este supus unei examinări riguroase. Această lucrare se numește examen fizic. Metodele de examinare fizică includ:

• Inspecţie.
• Palpare.
• Percuţie.
• Auscultatie.

Pe baza analizei plângerilor, anamnezei și examinării, palparei, percuției și auscultației, se face de obicei un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. În cazul venelor varicoase, o metodă suplimentară de examinare devine cel mai adesea ultrasunetele vaselor extremităților inferioare.

În medicină, există o expresie consonantică - kinetoterapie. În rest, se mai numește și fizioterapie. Un astfel de tratament implică impactul asupra pacientului a unor factori fizici pentru a opri o anumită boală. Utilizate pe scară largă, de exemplu, curenți de putere diferite, câmpuri magnetice. Adică, nu există o legătură directă între un astfel de concept precum kinetoterapie și o examinare consonantică (examinare) a pacientului. Aceste cuvinte au un sunet similar, dar o încărcătură semantică complet diferită.

Evaluarea aspectului

Primul lucru pe care îl face medicul după ce a vorbit cu pacientul și i-a clarificat plângerile și anamneza este o examinare. Aceasta este o parte importantă a examenului fizic. Astfel, se poate obține o cantitate mare de informații atât despre starea generală a pacientului, cât și despre modificările locale din corpul acestuia. În timpul examinării, este mai întâi evaluată starea pacientului (satisfăcător, moderat, sever). La persoanele cu vene varicoase, afecțiunea este adesea satisfăcătoare, dar poate fi severă cu dezvoltarea unor complicații precum embolia pulmonară. Varicele complicate de tromboflebita venoasă profundă pot provoca și o deteriorare semnificativă a stării generale din cauza durerii și hipertermiei.

Examinarea pacientului începe întotdeauna cu un sondaj.

În plus, în timpul examinării, aspectul pielii este evaluat. Pacientul este examinat complet, din cap până în picioare, se constată prezența oricăror leziuni pe piele (erupții cutanate, hemoragii, peteșii, hematoame, răni, dermatite, orice alte modificări patologice). Se evaluează culoarea pielii - modificări generale și locale, prezența formațiunilor subcutanate vizibile, cicatrici postoperatorii sau alte cicatrici pe piele.

La un pacient cu vene varicoase ale extremităților inferioare, se acordă o atenție deosebită examinării picioarelor. Următoarele simptome sunt posibile:

• Prezența rețelelor vasculare (venoase).
• Modificări vizuale în venele safene de pe picioare - îngroșarea lor, tortuozitatea, simetria modificărilor, prezența nodurilor și a denivelărilor.
• În stadiile ulterioare ale bolii, în timpul examinării, prezența ulcerelor trofice poate fi observată ca o complicație a venelor varicoase.

În timpul examenului fizic se determină nivelul de conștiință. Se notează expresia facială, fie că este calmă, dacă există semne de suferință și durere pe față, dacă expresiile faciale sunt perturbate, dacă există umflarea feței, cianoza triunghiului nazolabial (acrocianoză) și alte semne. Asigurați-vă că acordați atenție posturii forțate, a cărei schimbare aduce durere sau agravarea stării pacientului.

Palpare

Dacă examinarea este efectuată în cea mai mare parte vizual, atunci palparea implică contact fizic între medic și pacient - medicul simte organele, articulațiile, zonele deteriorate disponibile pentru palpare.

Cu ajutorul palpării, puteți obține informații despre starea pielii, conținutul său de umiditate, turgor și să evaluați temperatura. Cu ajutorul palpării se determină pulsul pe arterele principale.

Multe informații despre piele pot fi obținute prin palpare.

Examenul fizic al sistemului musculo-scheletic implică și palparea, în timpul căreia se determină integritatea scheletului, prezența leziunilor oaselor sau articulațiilor și durerea la palpare. După o leziune, un os, articulație sau mușchi deteriorat este supus la palpare. Medicul, după efectuarea unei examinări fizice a pacientului și a sistemului său musculo-scheletic în stadiul prespitalicesc, poate stabili un diagnostic preliminar fără a utiliza metode instrumentale de diagnostic.

Palparea abdomenului face posibilă determinarea modificărilor organelor interne, o creștere a dimensiunii lor, o schimbare a poziției unul față de celălalt, durere la apăsare, uneori palparea poate dezvălui formațiuni volumetrice.

Cu varice, medicul palpează zonele afectate de pe extremitățile inferioare. Evaluează prezența durerii, modificările inflamatorii, dacă este posibil, determină prezența cheagurilor de sânge, nodurilor. Palparea determină și prezența edemului, modificări ale temperaturii locale. Tromboflebita vaselor venoase superficiale este însoțită de îngroșarea lor, durere și uneori hiperemie cutanată. Toate aceste semne ale bolii vasculare pot fi ușor determinate de medic cu ajutorul palpării.

Percuţie

În timpul unei examinări fizice fără utilizarea niciunui instrument sau echipament, medicul efectuează percuția. Această metodă se bazează pe diferența de densitate a organelor, care determină capacitatea acestora de a conduce sunetul acustic. Se efectuează prin lovirea cu un deget (acționând ca un ciocan) pe celălalt deget, strâns lipit de zona corpului pacientului (rolul de plesimetru). Ca urmare a atingerii, se obține un sunet plictisitor (ficat) sau un sunet clar (pulmonar). Cu ajutorul percuției, este posibil să se determine limitele organelor interne, o creștere a dimensiunii lor, prezența formațiunilor patologice și să se suspecteze diferite boli.

Examenul fizic poate sugera prezența unor zone slab perfuzate.

Cu o astfel de complicație a venelor varicoase precum embolia pulmonară, percuția plămânilor ajută la sugerarea prezenței unor zone slab perfuzate. Aceste tulburări apar din cauza blocării vaselor pulmonare. Uneori se dezvoltă un atac de cord-pneumonie, care provoacă compactarea locului organului și atenuarea sunetului pulmonar în timpul percuției.

Auscultatie

Auscultarea este una dintre metodele fizice de examinare a pacientului, efectuată cu ajutorul unui stetofonendoscop și constând în ascultarea sunetelor medicului emise în timpul lucrului organelor interne (inima, plămânii, tractul gastrointestinal). Auscultarea ajută la determinarea dacă organele interne funcționează normal, dacă există zgomote patologice suplimentare.

Pentru un pacient care a aplicat pentru varice, medicul va asculta fără greșeală plămânii și inima. Acest lucru va ajuta la identificarea bolilor concomitente ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor, precum și a complicațiilor sistemice ale venelor varicoase.

Un edem atât de important

Făcând un examen fizic, prezența edemului este evaluată separat. Edemul poate fi localizat pe față, membrele superioare, în zona leziunii sau fracturii. Adesea, oamenii au umflarea extremităților inferioare asociată cu vene varicoase.

Prezența edemului, pe lângă evaluarea vizuală, este determinată prin apăsarea unui deget pe o anumită zonă a pielii aproape de os. În cazul venelor varicoase, aceasta este suprafața frontală a piciorului inferior. În prezența sindromului edematos pe piele, o crestătură sau depresie va rămâne la locul de presiune.

O umflare mică, abia vizibilă, se numește pastositate. Una dintre cauzele edemului la nivelul picioarelor este venele varicoase ale extremităților inferioare. Un astfel de edem vascular apare de obicei seara și este însoțit de greutate și oboseală la nivelul picioarelor. Dimineața, manifestările dispar de obicei. Cu toate acestea, în stadiile ulterioare ale venelor varicoase, umflarea poate persista constant, indiferent de ora din zi.

Venele varicoase ale extremităților inferioare pot duce la umflarea picioarelor.

Examenul fizic al pacientului este de mare importanță pentru diagnosticul inițial și evaluarea dinamicii cursului venelor varicoase ale extremităților inferioare. Unii oameni subestimează o astfel de examinare, considerând că metodele de laborator și instrumentale oferă informații mai precise despre starea sănătății. Un examen fizic profesional ajută medicul să-și facă o idee despre cursul varicelor, despre starea vaselor de la picioare. Vizitele și examinările regulate permit specialistului să evalueze dinamica stării venelor extremităților inferioare, progresia vasodilatației și adăugarea de complicații. Acesta este motivul pentru eliminarea rapidă cu succes a venelor varicoase.

Activități efectuate de un medic în vederea punerii unui diagnostic. Toate metodele legate de examinarea fizică sunt efectuate direct de medic folosind simțurile sale. Acestea includ:

Aceste metode necesită echipament minim pentru medic și pot fi utilizate în orice condiții. În prezent, cu ajutorul acestor metode, se efectuează o examinare primară a pacientului și, pe baza rezultatelor obținute, se face un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat cu ajutorul examinărilor de laborator și instrumentale.

Dacă la începutul secolului al XX-lea metodele de examinare fizică erau singura modalitate prin care un medic putea obține date despre starea pacientului, atunci până la sfârșitul secolului al XX-lea situația s-a schimbat, aproape toate datele de examinare fizică pot fi obținute folosind metode instrumentale. .

În prezent, în legătură cu această tendință, abilitățile de examinare fizică se pierd treptat, acest lucru este mai ales pronunțat în țările cu o bună aprovizionare cu echipamente medicale de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, chiar și în aceste țări, examenul fizic nu și-a pierdut importanța ca metodă de bază pentru determinarea bolii suspectate. Un clinician cu experiență, folosind doar metode de examinare fizică și anamneză, în multe cazuri poate pune diagnosticul corect. Dacă este imposibil să se facă un diagnostic numai pe baza datelor de examinare fizică, se efectuează un diagnostic aprofundat și un diagnostic diferențial folosind metode de cercetare de laborator și instrumentale (vezi și).

literatură suplimentară

• Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Metode de diagnostic medical. - M. : Geotar-Media, 2006. - 720 p.
• Larinsky N.E., Abrosimov V.N. O istorie a diagnosticului fizic în biografii, portrete și fapte. - Ryazan, 2012. - 500 p.
• Tetenev F.F. Metode de cercetare fizică în clinica bolilor interne. - Tomsk: Statul Tomsk. un-t, 2001. - 391 p.

aceasta

Examinare fizică- un set de masuri de diagnostic medical efectuate de un medic in vederea punerii unui diagnostic. Toate metodele legate de examinarea fizică sunt efectuate direct de medic folosind simțurile sale. Acestea includ:

• § Inspecție
• § Palpare
• § Percuție
• § Auscultatie

Aceste metode necesită echipament minim pentru medic și pot fi utilizate în orice condiții. În prezent, cu ajutorul acestor metode, se efectuează o examinare primară a pacientului și, pe baza rezultatelor obținute, se face un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat cu ajutorul examinărilor de laborator și instrumentale.

Dacă la începutul secolului al XX-lea metodele de examinare fizică erau singura modalitate prin care un medic putea obține date despre starea pacientului, atunci până la sfârșitul secolului al XX-lea situația s-a schimbat, aproape toate datele de examinare fizică pot fi obținute folosind metode instrumentale. .

În prezent, în legătură cu această tendință, abilitățile de examinare fizică se pierd treptat, acest lucru este mai ales pronunțat în țările cu o bună aprovizionare cu echipamente medicale de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, chiar și în aceste țări, examenul fizic nu și-a pierdut importanța ca metodă de bază pentru determinarea bolii suspectate. Un clinician cu experiență, folosind doar metode de examinare fizică și anamneză, în multe cazuri poate pune diagnosticul corect. Dacă este imposibil să se facă un diagnostic numai pe baza datelor de examinare fizică, se efectuează un diagnostic aprofundat și un diagnostic diferențial cu implicarea metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Metodele fizice oferă uneori mai multe informații decât cele instrumentale. Simptomele bolii, depistate prin metoda clinică, reprezintă materialul factual primar pe baza căruia se construiește diagnosticul.

În timpul examinării clinice a pacientului, după cum au menționat I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962), vederea este cea mai utilizată, cu ajutorul căreia se efectuează examinarea. Stimulii vizuali au un prag foarte scăzut, drept urmare chiar și un stimul foarte mic este deja capabil să provoace percepții vizuale, care, datorită unui prag de diferență nesemnificativ, fac posibil ca ochiul uman să distingă o creștere sau scădere a luminii. stimul într-o cantitate foarte mică. Percuția și auscultarea se bazează pe percepții auditive, palparea și percuția parțial directă se bazează pe atingere, ceea ce face posibilă și determinarea umidității și temperaturii pielii. Simțul mirosului poate avea, de asemenea, o oarecare importanță în diagnostic, iar medicii antici au gustat chiar prezența zahărului în urină în diabet. Cele mai multe dintre simptomele detectate de vedere, cum ar fi culoarea pielii, fizicul, modificări grosolane ale scheletului, erupții cutanate pe piele și membranele mucoase, expresia facială, strălucirea ochilor și multe altele, aparțin categoriei semnelor de încredere.

Inspecție generală:

• ? Evaluarea stării generale a pacientului
• ? poziție în pat
• ? Starea de conștiință
• ? Expresie faciala
• ? Vârsta (în aparență)
• ? Fizic (constituție)
• ? Date antropometrice: înălțime, greutate, IMC kg/m2

Termometrie.

• ? Pielea și mucoasele vizibile
• ? Tegumente păroase
• ? Starea unghiilor
• ? Stare nutrițională: grăsime subcutanată
• ? Edem
• ? Ganglionii limfatici regionali
• ? Sistem muscular
• ? Sistemul osos
• ? articulațiilor
• ? Dimensiunea și consistența glandei tiroide
• ? Evaluarea unor simptome neurologice

Palpare(din lat. palpare„sentiment”) - o metodă de examinare medicală a pacientului. Ca modalitate de a studia proprietățile pulsului, palparea este menționată în scrierile lui Hipocrate. Ca metodă de examinare a organelor interne, palparea s-a răspândit în Europa abia din a doua jumătate a secolului al XIX-lea după lucrările lui R. Laennec, I. Shkoda, V.P. Obraztsov și alții.

Palparea se bazează pe senzația tactilă care decurge din mișcarea și presiunea degetelor sau a palmei mâinii bâjbâite. Cu ajutorul palpării, se determină proprietățile țesuturilor și organelor: poziția, dimensiunea, forma, consistența, mobilitatea, relațiile topografice ale acestora, precum și durerea organului studiat.

Distingeți palparea superficială și cea profundă. Palparea superficială se efectuează cu una sau ambele palme așezate plat pe zona examinată a pielii, articulațiilor, inimii etc. Vasele (umplerea lor, starea peretelui) sunt simțite cu vârful degetelor în locul trecerii lor. Palparea profundă se efectuează prin tehnici speciale, diferite în studiul stomacului, intestinelor (palpare de alunecare, conform Obraztsov), ficatului, splinei și rinichilor, rectului, vaginului etc.

Auscultatie(lat. auscultatie) - o metodă de diagnosticare fizică în medicină, medicină veterinară, biologie experimentală, care constă în ascultarea sunetelor generate în timpul funcționării organelor. Metodă auscultatie a fost deschis René Laennec în 1816

Auscultarea poate fi directă - aplicarea urechii pe organul ascultat și indirectă - folosind dispozitive speciale (stetoscop, fonendoscop)

Examenul fizic este o tehnică de evaluare preliminară a stării unei persoane pentru a stabili diagnosticul primar. Procedura nu presupune utilizarea unor măsuri instrumentale, se bazează pe simțurile medicului.

Acest tip de cercetare este în prezent retrogradat pe plan secund de echipamentele medicale tehnice și instrumentale. Dar, în absența unor astfel de dispozitive, examinarea fizică este singura posibilă și accesibilă.

Caracteristici ale

Principiul de acțiune constă în colectarea anamnezei și evaluarea aspectului pacientului.

Pentru un medic cu experiență, acțiunile de mai sus vor fi suficiente pentru a determina diagnosticul și pentru a prescrie terapia adecvată.

În absența datelor necesare pentru a determina boala, pacientului i se prescrie un examen instrumental, de laborator.

În procesul de examinare fizică, contactul fizic și vizual are loc printr-o serie de manipulări care sunt importante pentru etapa prespitalicească:

• evaluarea generală a conștiinței;
• studiul țesuturilor mucoase, pielii;
• percuţie;
• auscultatie;
• palpare.

Această examinare precede examinarea completă.

Cu ajutorul acestuia, se stabilesc date obiective privind starea generală a unei persoane.

În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a oferi asistență de urgență.

Constiinta

Dintre numeroasele tipuri de examinare a inimii, conștiința merită o atenție specială.

Adesea componenta psihologică este un factor important în care este indicată intervenția terapeutică.

Există 4 etape ale conștiinței alterate, caracterizate prin dezorientare spațială:

• comă;
• sopor;
• stupoare;
• întunecarea.

Coma reprezintă absența oricăror semne de conștiință. Este periculos pentru sănătate. Este cauza proceselor ireversibile.

Stările rămase sunt exprimate sub forma unei reacții lente la tot ceea ce se întâmplă, absența sa completă.

Acestea sunt tulburări pasive ale conștiinței, dar există și altele opuse. Ele se manifestă nu numai prin lipsa unei evaluări solide a ceea ce se întâmplă. Însoțit de agresivitate, frică, obsesie.

Aceste încălcări sunt pe care le dezvăluie un examen fizic.

A face cu pielea

Atunci când decide cum să verifice inima, medicul examinează membranele mucoase ale unei persoane, epiderma, care poate fi importantă atunci când se administrează anamneza.

Multe procese patologice și patologii cardiovasculare nu fac excepție, erupții cutanate, iritații, peeling și uscăciune, roșeață, cianoză (cianoză).

Astfel de date completează evaluarea stării pacientului, indică corectitudinea diagnosticului.

Dintre caracteristicile suplimentare

Astfel de aspecte, surprinse vizual, sunt importante pentru stabilirea diagnosticului preliminar al bolii suspectate.

Dacă nu există modificări, semne, conștiința rămâne clară, acest lucru nu indică absența bolii. Vor fi necesare metode suplimentare pentru o examinare detaliată a unei persoane și pentru a determina starea acesteia.

Dintre acestea, auscultația, palparea, percuția diferă în funcție de funcționalitate. Ele completează examinarea în curs, indică o imagine clinică precisă.

Principiul palpării

Examenul fizic al pacientului. În care medicul poate identifica mai precis bolile după un studiu al organelor interne, caracteristicile poziției lor.

Acțiunea constă în faptul că specialistul examinează cu degetele, palmele pielea în zona arterelor mari, venelor, inimii.

Când apăsați sub o anumită presiune asupra unui anumit organ, parte a corpului, se determină severitatea durerii. Posibilă deformare în locația lor, alte simptome care nu sunt obișnuite.

Palparea este profundă și superficială. Cel mai mult, este eficient în caz de leziuni ale mușchilor și organelor interne.

Mai multe despre percuție

În viața de zi cu zi, această metodă de examinare se numește tapping. Este folosit în practică nu atât de des, datorită prezenței unui număr mare de metode moderne.

Pentru a determina corect schimbarea pe partea feței, specialistul trebuie să fie fluent în percuție, tehnica este destul de complexă și multifațetă.

Este reprezentată de atingeri ușoare de intensitate variabilă și de analiza sunetelor de răspuns care răspund. Nu provoacă durere sau disconfort.

Un adevărat profesionist va determina înfrângerea organelor interne numai prin sunet.

Tehnica fizică include mai multe tipuri de percuție, atunci când percuția se execută cu unul sau mai multe degete. Uneori este implicat un instrument.

În majoritatea cazurilor, percuția este utilizată în diagnosticul patologiilor mușchiului inimii și plămânilor.

Uneori potrivit pentru examinarea tractului digestiv.

Auscultatie

Această procedură se mai numește și ascultare, atunci când starea presupusului organ deteriorat este determinată de vibrațiile sonore emise.

În acest scop, astăzi sunt folosite metode instrumentale de studiere a sistemului cardiovascular. Anterior, manipularea se făcea manual, fără dispozitive suplimentare.

Sarcina principală este de a determina dinamica sunetelor oscilante care provin din organul intern. În comparația lor pentru abaterile de la normă și dezvoltarea patologiei.

Puțină istorie

O examinare fizică, împreună cu o interogare amănunțită, ajută la crearea unui tablou clinic voluminos și complet pentru medic. Decideți diagnosticul final.

Întrebarea despre bolile prezente în anamneză este de mare importanță. Ele tind să se repete, să se manifeste în forme complexe.

Pe baza informațiilor primite verbal, un specialist își poate asuma aproximativ durata cursului procesului patologic, principalele sale simptome și caracteristicile posibilelor complicații.

Această metodă de cercetare este convenabilă prin faptul că este posibilă intervievarea altor persoane care au fost înconjurate de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Au informații despre bolile pe care le-au suferit.

Nu va fi posibilă utilizarea procedurii de colectare a anamnezei dacă persoana este inconștientă. Nu poate indica clar stările care îl privesc, plângeri de stat în detaliu.

Dar și aici există o cale de ieșire. Un medic cu o vastă experiență în kinetoterapie se poate limita la examinarea feței pentru a sugera una sau alta patologie a sistemului cardiovascular.

Care sunt indicațiile pentru un examen fizic?

Putem spune cu siguranță că este efectuat în orice moment convenabil de către un specialist cu anumite abilități și cunoștințe în acest domeniu terapeutic.

Astăzi, astfel de evenimente își pierd din relevanță, fiind înlocuite cu dispozitive instrumentale mai precise și mai convenabile.

Adevărații profesioniști în cel mai scurt timp posibil, cu ajutorul metodelor fizice, pot face un diagnostic precis al unei persoane, pot atenua starea generală a acesteia sau chiar pot salva o viață în situații de urgență.

La urma urmei, adesea apar situații în care dispozitivele specializate nu sunt la îndemână și este imposibil să se efectueze diagnostice instrumentale de laborator.

Video util: Cum este examenul fizic