IHD: Angina pectoris - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectoris. IHD: angina pectorală - tratament medicamentos

Terapia anginei se bazează pe doi piloni: îngrijirea de urgență pentru un atac de angină pectorală și tratamentul care vizează combaterea motivelor pentru care există o discrepanță între necesarul de oxigen al inimii și livrarea de oxigen către miocard.

Asistență de urgență pentru un atac de angină pectorală

Dacă apare un atac de angină pectorală, este necesar să se dizolve sub limbă un comprimat de nitroglicerină de 0,5 mg. Particularitatea acestei metode de administrare este că nitroglicerina este absorbită foarte rapid din membranele mucoase: de exemplu, după 1 minut, concentrația sa în sânge atinge un maxim, iar după 10 minute este complet distrusă.

Dacă durerile în piept nu au dispărut, după 2-5 minute puteți lua a doua pastilă, iar după alte 2-5 minute - a treia.

Pentru a opri atacul, puteți folosi nitroglicerina sub formă de spray. Aerosolul se folosește făcând 1-2 injecții sub limbă. Se pot inhala până la 3 doze timp de 15 minute.

De asemenea, pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac de angină, se folosește spray-ul dinitrat de izosorbid (Isosorbid, Nitrosorbide, Isoket spray). Pentru a obține efectul, este necesar să se injecteze un aerosol pe mucoasa bucală (1-3 doze de medicament cu un interval de 30 de secunde). Respirația trebuie ținută.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT că nitrații pot reduce semnificativ tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp, așa că trebuie să-i luați în timp ce sunteți așezat sau înclinat.

Foarte des, atunci când luați nitroglicerină, apare o durere de cap severă. În astfel de cazuri, puteți oferi pacientului să utilizeze nitrosorbid înghițind sau mestecând tableta. O altă opțiune care vă poate ajuta să faceți față unei dureri de cap este să sugeți o bucată de zahăr umezită anterior cu picături Watchel. Picăturile sunt vândute într-o farmacie, pe lângă nitroglicerină, conțin mentol, valeriană și infuzie de lacramioare. Un pacient care suferă de angină pectorală se poate aproviziona cu un recipient cu astfel de „pastile” de casă și îl poate purta întotdeauna cu el.

Când (ceea ce apare, de regulă, fără legătură cu activitatea fizică sau stresul pe timp de noapte), Corinfar este mai eficient. Comprimatul de Corinfar trebuie mestecat pentru a-i accelera absorbția.

Dacă în 10-15 minute durerea în piept nu dispare, trebuie să chemați o ambulanță.

Tratamentul anginei pectorale progresive

Dacă observi că crizele de angină au devenit mai frecvente, nevoia de nitroglicerină a crescut, apar atacuri cu acele încărcături pe care anterior le-ai tolerat bine, acesta este motivul unei vizite de urgență la medic și, cel mai probabil, al spitalizării. Automedicația nu merită. Amintiți-vă că, odată cu trecerea anginei într-o formă progresivă, riscul de dezvoltare crește de 3-7 ori.

Tratamentul anginei stabile de efort

1. Nitrați

MECANISMUL DE ACȚIUNE A NITRAȚILOR. Medicamentele din acest grup dilată venele. Sângele venos este depus în țesuturile de la periferie, sarcina inimii cu volumul sanguin scade (există mai puțin sânge în fluxul sanguin principal, ceea ce înseamnă că trebuie făcută mai puțină muncă de „pompare”). În plus, nitrații dilată vasele coronare, ceea ce mărește alimentarea cu sânge a miocardului.

REGULI GENERALE DE PRESCRIERE A NITRAȚILOR: în angina pectorală clasa funcțională I-II, de regulă, nitrații sunt prescriși situațional. Acestea. în cazul unui atac de angină sau pentru prevenirea acestuia, când se preconizează o activitate fizică crescută, este posibil să se ia nitroglicerină sau nitrosorbid. Cu angina pectorală III-IV din clasa funcțională, nitrații de durată medie sunt recomandați pentru utilizare continuă, precum și formele extinse (retardate).

Nitrații cu acțiune medie „funcționează” timp de 1-6 ore, așa că vor trebui să fie luați de 3 sau mai multe ori pe zi. Acestea includ:

• Tablete de nitroglicerină cu eliberare susținută pentru administrare orală (Nitrong 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, Sustak forte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi).
• Forme bucale (obraz) de nitrați (Trinitrolong sub formă de peliculă lipită pe gingie).
• Tablete de dinitrat de izosorbid (Nitrosorbid) 5-40 mg de 1-4 ori pe zi.

Nitrații cu acțiune prelungită „funcționează” timp de 15-24 de ore, așa că sunt de obicei luați de 1-2 ori pe zi. Acestea includ:

• Tablete sau capsule de dinitrat de izosorbid (Kardiket® 20-60 mg, 1 tab. de 1-2 ori pe zi).
• Izosorbid-5-mononitrat, inclusiv capsule sau tablete cu eliberare lentă (Efox® 10-40 mg de 2 ori pe zi, Efox® long 50 mg 1 capsulă 1 dată pe zi, Pectrol 40-60 mg 1 dată pe zi, Monocinque® 40 mg de 2 ori pe zi, Monocinque® retard 50 mg de 1 dată pe zi și altele).
• Plasturi cu nitroglicerina (Deponit 10). Atașat de piele 1 dată pe zi.

IMPORTANT! Pacienții care iau nitrați în mod regulat trebuie să fie conștienți de faptul că, în cazul în care medicamentul este în mod constant în sânge, se dezvoltă imunitatea la nitrați. Prin urmare, este important ca în fiecare zi să existe o perioadă de 6-8 ore în care medicamentul nu este în sânge. De aceea nu puteți crește frecvența de acceptare a formularelor extinse.

2. β-blocante

MECANISM DE ACȚIUNE: Pacienților cu o formă stabilă de angină pectorală li se prescriu beta-blocante, deoarece reduc puterea și frecvența contracției inimii. Inima lucrează mai puțin intens, ceea ce înseamnă că și necesarul de oxigen scade, ceea ce are un efect pozitiv asupra frecvenței atacurilor de durere în piept.

IMPORTANT! Medicamentele din acest grup nu trebuie utilizate la pacienții cu blocaj atrioventricular de gradul 2 și 3 și astm bronșic.

Blocanții beta includ:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg de 2-4 ori pe zi.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg de 1-2 ori pe zi.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg o dată pe zi.

3. Antagonişti de calciu

MECANISM DE ACȚIUNE: medicamentele din acest grup împiedică transferul calciului în celule. Celulele musculare ale vaselor au nevoie de calciu pentru munca lor, prin urmare, cu deficiența sa, capacitatea vaselor de a spasme se înrăutățește. Aceasta duce, pe de o parte, la extinderea vaselor coronare și la îmbunătățirea aportului de sânge către inimă, pe de altă parte, la depunerea de sânge în venulele de la periferie. Volumul de sânge care circulă activ în patul vascular scade, ceea ce înseamnă că inima poate lucra mai puțin intens (trebuie „distilat” mai puțin sânge pe minut). Ca urmare, cererea miocardică de oxigen scade. Inima nu suferă de foamete de oxigen - nu există durere în piept.

Antagoniştii de calciu includ:

• Amlodipină (Norvasc, Amlotop) 2,5 - 5 mg o dată pe zi.
• Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg de 2-3 ori pe zi, luată după mese.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Este prescris pacienților cu tulburări de ritm cardiac.

IMPORTANT! Recepția Verapamilului este contraindicată în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

4. Acid acetilsalicilic

MECANISM DE ACȚIUNE: aspirina previne formarea unui tromb la locul unei plăci distruse, deoarece este un agent antiagregant plachetar - previne lipirea trombocitelor de endoteliul vascular deteriorat, precum și formarea unui cheag. De asemenea, afectează „flexibilitatea” globulelor roșii, îmbunătățind trecerea acestora prin cele mai mici vase și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Acidul acetilsalicilic într-o doză „cardiacă” este produs de multe companii farmacologice sub o varietate de denumiri. De exemplu:

• Aspirina (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio) în doză de 75-150 mg/zi este prescrisă tuturor pacienților cu angină pectorală care nu au contraindicații pentru a o administra, deoarece s-a dovedit că reduce șansa de a dezvolta infarct miocardic.

Deținerea de cunoștințe despre situațiile care pun viața în pericol și modalitățile de a le depăși devine adesea salvatoare pentru o persoană care se află la un pas de viață și de moarte. Astfel de situații pot include, fără îndoială, un atac de cord numit boală coronariană acută. Care este pericolul acestei situații, cum să ajuți o persoană cu un atac acut de boală coronariană?

Cardiacă (înfometarea de oxigen) se dezvoltă din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a miocardului, cauzată de circulația coronariană afectată și alte patologii funcționale ale mușchiului inimii.

Boala poate apărea în formă acută și cronică, iar a doua poate fi asimptomatică ani de zile. Ce nu se poate spune despre boala coronariană acută. Această afecțiune se caracterizează printr-o deteriorare bruscă sau chiar oprirea circulației coronariene, din cauza căreia moartea devine adesea rezultatul bolii coronariene acute.

Cele mai caracteristice semne ale ischemiei acute:

• dureri severe de strângere de-a lungul marginii stângi sau în centrul sternului, care iradiază (radiază) sub omoplat, în braț, umăr, gât sau maxilar;
• lipsa aerului, ;
• puls rapid sau crescut, senzație de neregularitate a bătăilor inimii;
• transpirație excesivă, transpirație rece;
• amețeli, leșin sau tulburări de conștiență;
• schimbarea tenului la o nuanță de pământ;
• slăbiciune generală, greață, uneori transformându-se în vărsături, care nu aduce alinare.

Apariția durerii este de obicei asociată cu o creștere a activității fizice sau a stresului emoțional.

Cu toate acestea, acest simptom, care reflectă cel mai caracteristic tabloul clinic, nu apare întotdeauna. Da, și toate simptomele de mai sus apar rareori simultan, dar apar individual sau în grupuri, în funcție de clinică. Acest lucru complică adesea diagnosticul și împiedică acordarea la timp a primului ajutor pentru boala coronariană. Între timp, ischemia acută necesită o acțiune imediată pentru a salva viața unei persoane.

Sechele ale bolii coronariene

Cât de periculos este un atac de ischemie a inimii?

Ce amenință o persoană cu boală coronariană acută? Există mai multe moduri de a dezvolta o formă acută de IHD. Datorită deteriorării spontane a alimentării cu sânge a miocardului, sunt posibile următoarele condiții:

• angină instabilă;
• infarct miocardic;
• moarte subită coronariană (cardiacă) (SCD).

Acest întreg grup de afecțiuni este inclus în definiția „sindromului coronarian acut”, care combină diferite forme clinice de ischemie acută. Luați în considerare cele mai periculoase dintre ele.

Un atac de cord apare din cauza îngustării lumenului (din cauza plăcilor aterosclerotice) în artera coronară, care alimentează miocardul cu sânge. Hemodinamica miocardului este perturbată atât de mult încât scăderea aportului de sânge devine necompensată. În plus, există o încălcare a procesului metabolic și cea mai contractilă funcție a miocardului.

Cu ischemie, aceste tulburări pot fi reversibile atunci când durata stadiului leziunii este de 4-7 ore. Dacă deteriorarea este ireversibilă, apare necroza (moartea) zonei afectate a mușchiului inimii.

În forma reversibilă, zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut cicatricial la 7-14 zile după atac.

Există, de asemenea, riscuri asociate cu complicațiile unui atac de cord:

• șoc cardiogen, insuficiență gravă a ritmului cardiac, edem pulmonar pe fondul insuficienței cardiace acute - în perioada acută;
• tromboembolism, insuficiență cardiacă cronică - după cicatrici.

Moarte coronariană subită

Stopul cardiac primar (sau moartea subită cardiacă) provoacă instabilitatea electrică a miocardului. Absența sau eșecul acțiunilor de resuscitare ne permite să atribuim stopul cardiac SCD, care s-a produs instantaneu, sau în decurs de 6 ore de la debutul atacului. Acesta este unul dintre cazurile rare când rezultatul bolii coronariene acute este moartea.

Pericole speciale

Precursorii bolii coronariene acute sunt crizele hipertensive frecvente, diabetul zaharat, congestia plămânilor, obiceiurile proaste și alte patologii care afectează metabolismul mușchiului inimii. Adesea, cu o săptămână înainte de un atac de ischemie acută, o persoană se plânge de durere în piept, oboseală.

O atenție deosebită trebuie acordată așa-numitelor semne atipice ale infarctului miocardic, care fac dificilă diagnosticarea, prevenind astfel primul ajutor pentru boala coronariană.

Ar trebui să vă concentrați asupra formelor de infarct atipice:

• astmatic - când simptomele se manifestă sub formă de dificultăți de respirație agravate și sunt similare cu un atac de astm bronșic;
• nedureroasă - o formă caracteristică pacienților cu diabet zaharat;
• abdominal - atunci când simptomele (balonare și dureri abdominale, sughiț, greață, vărsături) pot fi confundate cu manifestări de pancreatită acută sau (și mai rău) intoxicație; în al doilea caz, un pacient care are nevoie de odihnă poate aranja un lavaj gastric „competent”, care cu siguranță va ucide o persoană;
• periferic - când focarele dureroase sunt localizate în zone îndepărtate de inimă, cum ar fi maxilarul inferior, coloana toracică și cervicală, marginea degetului mic stâng, zona gâtului, mâna stângă;
• colaptoid - un atac apare sub formă de colaps, hipotensiune severă, întuneric în ochi, proeminență de transpirație „lipicioasă”, amețeli ca urmare a șocului cardiogen;
• cerebrale - semnele seamănă cu simptomele neurologice cu o tulburare a conștiinței, înțelegerea a ceea ce se întâmplă;
• edematos - ischemia acută se manifestă prin apariția edemului (până la ascită), slăbiciune, dificultăți de respirație, mărirea ficatului, care este caracteristică insuficienței ventriculare drepte.

Sunt cunoscute și tipuri combinate de boală coronariană acută, combinând semne de diferite forme atipice.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Primul ajutor

Doar un specialist poate stabili prezența unui atac de cord. Cu toate acestea, dacă o persoană are oricare dintre simptomele discutate mai sus, în special cele care au apărut după efort fizic excesiv, o criză hipertensivă sau stres emoțional, este posibil, suspectând o boală coronariană acută, să acorde primul ajutor. Ce este?

1. Pacientul trebuie să fie așezat (de preferință pe un scaun cu spatele confortabil sau înclinat cu picioarele îndoite la genunchi), eliberați-l de îmbrăcămintea strâmtă sau constrângătoare - cravată, sutien etc.
2. Dacă o persoană a luat medicamente prescrise anterior de un medic de la (cum ar fi nitroglicerina), acestea trebuie administrate pacientului.
3. Dacă luarea medicamentului și starea liniștită timp de 3 minute nu aduce o ușurare, ar trebui să chemați imediat o ambulanță, în ciuda declarațiilor eroice ale pacientului că totul va dispărea de la sine.
4. În absența reacțiilor alergice la aspirină, dați pacientului 300 mg din acest medicament, iar comprimatele de aspirină trebuie mestecate (sau zdrobite în pulbere) pentru a accelera efectul.
5. Dacă este necesar (dacă ambulanța nu poate ajunge la timp), trebuie să duceți singur pacientul la spital, monitorizându-i starea.

Conform ghidurilor Consiliului European de Resuscitare din 2010, inconștiența și respirația (sau convulsiile agonale) sunt indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Asistența medicală de urgență include de obicei un grup de activități:

• RCP pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii;
• terapia cu oxigen - furnizarea forțată de oxigen a tractului respirator pentru a satura sângele cu acesta;
• masaj indirect al inimii pentru a menține circulația sângelui atunci când organul se oprește;
• defibrilare electrică, stimularea fibrelor musculare miocardice;
• terapia medicamentoasă sub formă de administrare intramusculară și intravenoasă de vasodilatatoare, agenți anti-ischemici - beta-blocante, antagoniști de calciu, agenți antiplachetari, nitrați și alte medicamente.

Poate fi salvată o persoană?

Care sunt prognosticul în cazul unui atac de boală coronariană acută, este posibil să salvați o persoană? Rezultatul unui atac de boală coronariană acută depinde de mulți factori:

• forma clinică a bolii;
• boli concomitente ale pacientului (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, astm bronșic);
• oportunitatea și calitatea primului ajutor.

Cel mai dificil lucru de a resuscita pacienții cu o formă clinică de boală coronariană, numită SCD (moarte subită cardiacă sau coronariană). De regulă, în această situație, moartea are loc în 5 minute de la debutul atacului. Deși teoretic se crede că dacă resuscitarea este efectuată în aceste 5 minute, o persoană va putea supraviețui. Dar astfel de cazuri sunt aproape necunoscute în practica medicală.

Odată cu dezvoltarea unei alte forme de ischemie acută - infarctul miocardic - procedurile descrise în secțiunea anterioară pot fi utile. Principalul lucru este să oferiți unei persoane liniște, să apelați o ambulanță și să încercați să ușurați durerea cu remediile pentru inimă la îndemână (nitroglicerină, Validol). Dacă este posibil, asigurați pacientului un aflux de oxigen. Aceste măsuri simple îl vor ajuta să aștepte sosirea medicilor.

Potrivit cardiologilor, cel mai rău scenariu poate fi evitat doar dacă cineva este atent la propria sănătate - menținerea unui stil de viață sănătos cu activitate fizică fezabilă, renunțarea la dependențe și obiceiuri proaste, inclusiv examinări periodice preventive pentru a depista patologiile în stadiile incipiente.

Video util

Cum să acordați primul ajutor pentru infarctul miocardic - vedeți următorul videoclip:

Concluzie

1. Boala coronariană acută este un tip extrem de periculos de ischemie cardiacă.
2. În unele forme clinice, măsurile urgente pentru ischemia acută a inimii pot fi ineficiente.
3. Un atac de boală coronariană acută necesită chemarea unei ambulanțe și asigurarea pacientului cu odihnă și administrarea de medicamente pentru inimă.

Cuvântul „angină” este de origine greacă: „steno” înseamnă îngustare, strângere și „cardie” - inima. Literal - „timiditatea inimii”. Conceptul de angina pectorală este asociat cu conceptul boala cardiaca ischemica (CHD)- boli de inimă, în care alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este oprită sau redusă din cauza proceselor patologice din arterele coronare (coronare) care alimentează inima. Scăderea fluxului sanguin duce la perturbarea inimii, care necesită o cantitate suficientă de oxigen transportată în sânge pentru a-și îndeplini funcțiile. În condiții de lipsă de oxigen, apar periodic atacuri de durere retrosternală - angina pectorală.

Ca boală, angina pectorală este cunoscută de foarte mult timp. Celebrul medic grec antic, „părintele medicinei” Hipocrate (460 î.Hr. - 357-356 î.Hr.) a subliniat pericolul, uneori fatal, al unor accese frecvente de durere toracică bruscă. Filosoful, poetul și omul de stat roman stoic Lucius Annaeus Seneca (4 î.Hr. - 65 d.Hr.) a scris despre un atac de angină pectorală: „Cu orice altă boală, te simți rău, dar cu“ angină - pe moarte, pentru că durerile, deși scurte, sunt puternice, ca o furtună. „Angina pectoris” este un nume vechi pentru angina pectorală. A fost propusă de medicul englez William Heberden (1710-1801). În 1768, a descris un atac de angină pectorală astfel: „Dacă durerile în piept sunt foarte puternice și neobișnuite... însoțite de sufocare și un sentiment de frică... atunci ele reprezintă un pericol grav și pot fi numite ...“ angina pectorală ”... Cel mai adesea apar la mers (în special în sus) și la scurt timp după masă sub formă de senzații dureroase și extrem de neplăcute în piept, care se agravează și nu dispar. Persoanei i se pare că este pe cale să moară, dar când se oprește, senzația de strângere în piept dispare, iar în intervalele dintre atacuri pacientul se simte destul de bine. Uneori durerea apare în partea superioară, alteori în mijloc și uneori în partea inferioară a sternului și este mai des situată în stânga decât în ​​dreapta acestuia. Foarte des se extinde la umărul stâng. Dacă boala durează un an sau mai mult, atunci durerea care apare la mers nu dispare după oprire. Mai mult, poate apărea chiar și atunci când o persoană stă întinsă, mai ales pe partea stângă, și o obligă să se ridice din pat.

Cauzele anginei pectorale

Poate că principala cauză a anginei pectorale este îngustarea lumenului arterelor coronare (spasmul acestora), care apare pe fondul proceselor patologice din aceste artere. Ca urmare a spasmului, există o discrepanță între necesarul de oxigen miocardic și livrarea acestuia. Cel mai frecvent (92%) proces patologic - cauza spasmului arterial - este ateroscleroza, uneori se poate combina cu tromboza. O altă cauză a stenozei poate fi o disfuncție a endoteliului (căptușeala interioară) a vaselor.

Orez. 1. Cauze de îngustare a arterelor coronare.

În ultimii ani, cercetătorii au identificat factori de risc care pot duce la ateroscleroza coronariană. Toate sunt împărțite în 3 grupuri principale.

Grupa 1 - stilul de viață.

Factorii de risc ai acestui grup sunt modificabili, adică. schimbabil:

• o dietă bogată în colesterol (gălbenușuri de ou, caviar, brânzeturi, margarină, carne de porc etc.);
• fumat;
• consumul excesiv de alcool;
• activitate fizică scăzută (hipodinamie).

Grupa 2 - caracteristici fiziologice, care sunt și caracteristici modificabile:

• creșterea nivelului de colesterol total în plasma sanguină (în mod normal ar trebui să fie de 3,6-5,2 mmol / l);
• tensiune arterială crescută;
• niveluri scăzute de colesterol „bun” (colesterol HDL);
• niveluri crescute ale trigliceridelor plasmatice (normal - mai puțin de 1,7 mmol / l);
• Diabet;
• obezitatea.

Grupa 3 - caracteristici personale(factori nemodificabili):

• vârsta (peste 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei);
• gen masculin;
• istoric familial împovărat de ateroscleroză.

Combinația mai multor factori de risc crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză și, ca urmare, boala coronariană și forma acesteia - angina pectorală. Astăzi, boala coronariană este principala cauză de deces în rândul populației. Potrivit GNITs (Centrul de Cercetare de Stat) al medicinei preventive din Rusia, aproximativ 10 milioane din populația aptă de muncă suferă de boală coronariană. Trebuie avut în vedere faptul că angina pectorală ca debut al bolii coronariene apare la aproape 50% dintre pacienți. În același timp, aproximativ 40-50% dintre acești oameni sunt conștienți de boala lor, în timp ce 50-60% dintre cazuri rămân nerecunoscute și netratate. Din aceste motive este foarte important să recunoaștem angina pectorală la timp și să solicitați ajutor medical.

Simptomele anginei pectorale

Principalul simptom al anginei pectorale este durerea, care are caracteristici:

1. ea este paroxistica;
2. prin natura - presare, stoarcere;
3. localizat în partea superioară sau mijlocie a sternului;
4. durerea iradiază către brațul stâng;
5. durerea crește treptat și încetează rapid după administrarea de nitroglicerină sau eliminarea cauzei care a cauzat-o.

Durerea poate fi declanșată de:

1. mers rapid, urcat pe scări, transport de încărcături grele;
2. creșterea tensiunii arteriale;
3. rece;
4. aport alimentar abundent;
5. stres emoțional.

Primul ajutor pentru angina pectorală:

1. Luați o poziție confortabilă și confortabilă, stând optim.
2. Luați nitroglicerină: 1 comprimat sub limbă sau 1-2 picături de soluție de nitroglicerină 1% pe un cub de zahăr, care trebuie pus și sub limbă. Medicamentul trebuie luat imediat când apare durerea. Puteți lua ½ comprimat dacă medicamentul provoacă dureri de cap severe.
3. Dacă după 5 minute după administrarea nitroglicerinei durerea nu s-a oprit, puteți lua din nou medicamentul, dar nu îl repetați de mai mult de 3 ori!
4. Pentru a reduce durerea de cap care se observă uneori când luați nitroglicerină, puteți lua validol (sub limbă), citramon (pe gură), puteți bea ceai fierbinte. Cu o durere de cap severă, în loc de nitroglicerină, puteți utiliza sydnopharm (1 comprimat = 2 mg sub limbă) sau Corvaton (1 comprimat = 2 mg sub limbă).
5. Cu palpitații (tahicardie), luați anaprilină până la 40 mg sub limbă.
6. Dacă, după administrarea repetată a medicamentelor, durerea nu dispare și, mai mult, simptome precum:

• durere crescută în regiunea inimii;
• slăbiciune severă;
• respiratie dificila;
• transpirație rece abundentă;

ar trebui să chemați o ambulanță, deoarece există riscul de infarct miocardic.

Prevenirea anginei pectorale

Tratamentul unui atac de angină este, desigur, o legătură importantă în prevenirea progresiei bolii coronariene și a dezvoltării complicațiilor. Tratamentul se efectuează în trei direcții:

1. impact asupra factorilor de risc modificabili;
2. tratament medicamentos;
3. metode chirurgicale.

A doua și a treia fuziuni se efectuează numai cu ajutorul unui medic specialist, dar fiecare persoană poate influența factorii de risc.

Recomandările Colegiului American de Cardiologie oferă o listă de activități, a căror utilitate și eficacitate pentru a preveni angina pectorală și boala coronariană a fost dovedită și nu este pusă la îndoială printre experți. Aceste activități includ:

1. Tratamentul hipertensiunii arteriale, în timp ce nivelul presiunii țintă este sub 130/80 mm Hg. Se preferă astfel de grupuri de medicamente precum beta-blocante, antagonişti de calciu, inhibitori ai ECA. Tratamentul medical este selectat de un medic!
2. Să renunțe la fumat. La fumători, riscul de a dezvolta infarct miocardic (boală coronariană acută) este de 2 ori mai mare decât la nefumători, iar riscul de moarte subită este de 2-4 ori mai mare. Un fapt interesant: riscul de a dezvolta boală coronariană cauzată de fumat este eliminat complet după 2-3 ani, după ce o persoană se lasă de fumat.
3. Tratamentul (compensarea adecvată) a diabetului zaharat. Diabetul zaharat necompensat, ca boală concomitentă, accelerează progresia aterosclerozei coronariene și, ca urmare, angina pectorală. Diabetul de tip 2 crește riscul de deces de 2 ori la bărbați și de 4 ori la femei. Și în diabetul de tip 1, acest risc crește de 3-10 ori, astfel încât necesitatea terapiei hipoglicemiante optime este în general recunoscută.
4. Antrenament fizic. La persoanele cu un stil de viață predominant sedentar, riscul de a dezvolta boală coronariană este crescut de 1,5-2 ori. Experții recomandă să faci mișcare timp de 30 de minute de cel puțin 4 ori pe săptămână și chiar mai bine în fiecare zi. Înotul, joggingul, mersul nordic, gimnastica, aerobicul și ciclismul sunt considerate cele mai bune sporturi care au un efect benefic asupra întregului organism. Amintiți-vă: cel mai bun medicament pentru inimă este să-și antreneze rezistența.
5. Terapia hipolipemiantă (terapie care vizează scăderea lipidelor din sânge) este prescrisă de un medic și este o componentă importantă a tratamentului bolii coronariene.
6. Reducerea excesului de greutate corporală în prezența hipertensiunii arteriale este o parte importantă a tratamentului pacienților cu boală coronariană. Este important să urmați o dietă săracă în calorii, cu suficiente alimente vegetale bogate în fibre.

O dependență foarte interesantă a riscului de boală coronariană de alcool a fost descoperită de experți în urma unei analize care a combinat rezultatele a 34 de studii din diferite țări (SUA, Anglia, Japonia, Germania, Rusia, Franța, Australia și multe altele). Cercetătorii au ajuns la concluzia că consumul moderat de alcool reduce mortalitatea cauzată de boala coronariană. Experții au descris așa-numita curbă în formă de U sau J a relației dintre nivelul consumului de alcool și mortalitatea prin boala coronariană.

Orez. 2.Curba J a riscului de boală coronariană față de alcool.

1 - un grup de persoane care abuzează de alcool;

2 - un grup de persoane care consumă alcool moderat;

linia îndrăzneață este cei care nu beau alcool deloc.

Graficul arată că există un risc crescut în rândul persoanelor care nu consumă alcool deloc și în rândul băutorilor intensi în comparație cu cei moderati. Consumul moderat de alcool se referă la cel mult 1 uncie lichidă (28,41 ml) de alcool etilic pur pe zi. Potrivit studiului, consumul a 10-30 g de alcool absolut pe zi reduce riscul de boală coronariană cu 20-50%, iar accidentul vascular cerebral și moartea subită coronariană cu 20-30%. Acest fenomen a fost numit „paradoxul francez”, deoarece în Franța, bolile de inimă sunt relativ mai puțin frecvente (rata mortalității prin boli cardiovasculare este de 2,5 ori mai mică decât, de exemplu, în Marea Britanie). Acest paradox se explică prin faptul că francezii consumă mult vin roșu.

De asemenea, din grafic rezultă că mortalitatea este minimă atunci când alcoolul este consumat în medie 5-10 grame și relativ doze sigure la care mortalitatea este aceeași în toate loturile de studiu - 30-40 de grame de etanol.

Întrebarea influenței factorilor psihosociali asupra riscului de apariție a bolii coronariene rămâne controversată. Cartea Eclesiastului învață: „Invidia și mânia scurtează viața”. Multe dovezi științifice convingătoare sugerează că ostilitatea, furia și mânia pot fi asociate cu riscul de CHD, dar concluzii definitive nu au fost încă făcute. Legătura dintre boala coronariană și stres poate fi urmărită în faptul că, aflându-se în sentimente de frustrare, o persoană fumează mult, bea, mănâncă în exces, renunță la sport - și toate acestea cresc în mod direct riscul de boală coronariană. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea bolii coronariene, relaxarea și psihotraining sunt recomandate ca metodă de reducere a stresului cronic.

Concluzie

Boala cardiacă ischemică este o boală formidabilă care se află pe primul loc în structura mortalității. Angina pectorală este un sindrom clinic de cardiopatie ischemică, care în timp devine o formă clinică de cardiopatie ischemică și devine o boală. Sănătatea unei persoane depinde în mare măsură de el însuși.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sănătatea umană este determinată în proporție de 20% de ereditate, 10% depinde de îngrijirea medicală, 20% este alocată influenței situației mediului și 50% din sănătatea fiecărei persoane este rezultatul stilul său de viață.

Sanatatea proprie este in mainile fiecarui om, noi insine determinam in mare masura daca ne imbolnavim sau nu, iar daca ne imbolnavim, atunci cu ce. Este mult mai eficient și mai rentabil să previi o boală decât să o tratezi. Acest lucru este valabil și pentru angina pectorală. Necesitatea de a duce un stil de viață sănătos nu este cuvinte goale. Schimbarea stilului de viață în favoarea menținerii sănătății este destul de posibilă, realizabilă în mod realist și fără complicații. Tot ceea ce i se cere unei persoane este dorința lui. Este greu de imaginat că dorința nu poate fi.

Ce te poate motiva mai bine decât oportunitatea reală de a trăi o viață sănătoasă și împlinită?

Fii sănătos!

În acest articol vom învăța:

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, boala coronariană (CHD) este a disfuncție miocardică acută sau cronică datorată scăderii relative sau absolute a aportului miocardului cu sânge arterial, cel mai adesea asociată cu un proces patologic în sistemul arterei coronare.

Astfel, boala coronariană este o cronică lipsa de oxigen a mușchiului inimii, ceea ce duce la întreruperea funcționării sale normale. Lipsa de oxigen duce la întreruperea tuturor funcțiilor inimii noastre. De aceea, boala coronariană este un concept complex care include angină pectorală, infarct miocardicși aritmii cardiace.

De ce apare IBS?

Inima noastră are nevoie de un aport constant de oxigen din sânge pentru a funcționa corect. Arterele coronare și ramurile lor furnizează sânge către inima noastră. Atâta timp cât lumenul vaselor coronare este curat și larg, inima nu duce lipsă de oxigen, ceea ce înseamnă că este capabilă să lucreze eficient și ritmic fără să-și acorde atenție în orice condiții.

Până la vârsta de 35-40 de ani, devine din ce în ce mai dificil să ai vase cardiace pure. Stilul nostru obișnuit de viață ne afectează din ce în ce mai mult sănătatea. Hipertensiunea arterială și abundența de alimente grase în dietă contribuie la acumularea de depozite de colesterol pe pereții vaselor coronare. Deci lumenul vaselor începe să se îngusteze, din care viața noastră depinde direct. Stresul regulat, fumatul, la rândul lor, duc la spasm ale arterelor coronare, ceea ce înseamnă că reduc și mai mult fluxul de sânge către inimă. În cele din urmă, un stil de viață sedentar și greutatea corporală excesivă ca declanșator duc inevitabil la apariția cea mai precoce a bolii coronariene.

Simptome IBS. Cum să distingem de un atac de cord?

Cel mai adesea, primele manifestări vizibile ale bolii coronariene sunt durere paroxistica la stern (inima)- angina pectorală. Senzațiile dureroase pot „da” brațului stâng, claviculei, omoplatului sau maxilarului. Aceste dureri pot fi atât sub forma unor senzații de înjunghiere ascuțite, cât și sub forma unei senzații de presiune („presiunea inimii”) sau a unei senzații de arsură în spatele sternului. Astfel de dureri fac adesea ca o persoană să înghețe, să oprească orice activitate și chiar să își țină respirația până când trece. Durerea de inimă în IHD durează de obicei cel puțin 1 minut și nu mai mult de 15 minute. Apariția lor poate fi precedată de stres sever sau efort fizic, dar s-ar putea să nu existe motive evidente. Un atac de angina pectorală în IHD se distinge de un atac de cord printr-o intensitate mai scăzută a durerii, durata lor nu este mai mare de 15 minute și dispariția după administrarea de nitroglicerină.

Ce cauzează atacurile IBS?

Când am discutat despre alimentarea cu sânge a inimii, am spus că vasele coronare curate permit inimii noastre să funcționeze eficient în orice condiții. Plăcile de colesterol îngustează lumenul coronarelor și reduc fluxul de sânge către miocard (mușchiul inimii). Cu cât este mai dificilă alimentarea cu sânge a inimii, cu atât mai puțin stres poate rezista fără un atac de durere. Toate acestea se întâmplă deoarece orice stres emoțional și fizic necesită o creștere a muncii inimii. Pentru a face față unei astfel de sarcini, inima noastră are nevoie de mai mult sânge și oxigen. Dar vasele sunt deja înfundate cu depozite grase și spasmodice - nu permit inimii să primească nutriția necesară. Ce se întâmplă este că sarcina de pe inimă crește și nu mai poate primi sânge. Așa se dezvoltă înfometarea de oxigen a mușchiului inimii, care, de regulă, se manifestă printr-un atac de dureri de înjunghiere sau apăsare în spatele sternului.

Se știe că mai mulți factori nocivi duc întotdeauna la apariția IHD. Adesea sunt înrudite între ele. Dar de ce sunt dăunătoare?

Abundența alimentelor grase din dietă- conduce la creșterea colesterolului din sânge și a depozitelor acestuia pe pereții vaselor de sânge. Lumenul coronarelor se îngustează - aportul de sânge către inimă scade. Deci, atacurile distincte de IHD devin vizibile dacă depozitele de colesterol îngustează lumenul vaselor coronare și ramurile lor cu mai mult de 50%.

Diabet – accelerează procesul de aterosclerozăși depuneri de plăci de colesterol pe vase. Prezența diabetului zaharat dublează riscul de boală coronariană și înrăutățește semnificativ prognosticul pacienților. Una dintre cele mai periculoase complicații cardiace ale diabetului zaharat este infarct miocardic.

Hipertensiune- creează hipertensiune arterială stres excesiv asupra inimii și vaselor de sânge. Inima lucrează într-un mod excesiv de ridicat pentru epuizare. Vasele de sânge își pierd elasticitatea - capacitatea de a se relaxa și de a permite mai mult sânge să curgă atunci când sunt exercitate. Apare traumatizarea peretelui vascular - cel mai important factor care accelerează depunerea plăcilor de colesterol și îngustarea lumenului vaselor.

Stil de viata sedentar- munca sedentara constanta la calculator, miscarea cu masina si lipsa activitatii fizice necesare duc la slăbirea mușchiului inimii, congestie venoasă. Devine din ce în ce mai greu pentru o inimă slabă să pompeze sângele stagnant. În aceste condiții, este imposibil să hrănești pe deplin mușchiul inimii cu oxigen - se dezvoltă IHD.

Fumatul, alcoolul, stresul frecvent Toți acești factori duc la spasm al vaselor coronare- ceea ce înseamnă că blochează direct alimentarea cu sânge a inimii. Spasmele regulate ale vaselor cardiace deja blocate de plăcile de colesterol sunt cel mai periculos precursor al dezvoltării timpurii a anginei pectorale și a infarctului miocardic.

La ce duce boala coronariană și de ce ar trebui tratată?

ischemia cardiaca - progresivă boala. Datorită creșterii aterosclerozei, tensiunii arteriale necontrolate și stilului de viață de-a lungul anilor, aprovizionarea cu sânge a inimii se deteriorează până la critic cantități. CAD necontrolată și netratată poate evolua spre infarct miocardic, blocări ale ritmului cardiac și insuficiență cardiacă. Care sunt aceste condiții și de ce sunt periculoase?

infarct miocardic- Aceasta este moartea unei anumite zone a mușchiului inimii. Se dezvoltă, de regulă, din cauza trombozei arterelor care alimentează inima. O astfel de tromboză este rezultatul creșterii progresive a plăcilor de colesterol. Pe ele se formează în timp cheaguri de sânge, care sunt capabili să blocheze oxigenul către inima noastră și pune viata in pericol.

În cazul infarctului miocardic, apare un atac brusc de durere insuportabilă, lacrimală în spatele sternului sau în regiunea inimii. Această durere poate radia către brațul stâng, omoplat sau maxilar. În această afecțiune, pacientul are o transpirație rece, tensiunea arterială poate scădea, apar greață, slăbiciune și un sentiment de teamă pentru viața cuiva. Infarctul miocardic diferă de atacurile de angină în boala coronariană prin durerea insuportabilă care durează mult timp, mai mult de 20-30 de minute și se reduce ușor prin administrarea de nitroglicerină.

Un atac de cord este o afecțiune care pune viața în pericol, care poate duce la stop cardiac.. De aceea, atunci când apar simptomele de mai sus, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Tulburări ale ritmului cardiac - blocaj și aritmii. Întreruperea prelungită a alimentării adecvate cu sânge a inimii în boala coronariană duce la diverse insuficiențe ale ritmului cardiac. Cu aritmii, funcția de pompare a inimii poate scădea semnificativ - pompează sângele ineficient. În plus, în cazul unei încălcări severe a ritmului cardiac și a conducerii posibil stop cardiac.

Aritmiile cardiace în IHD pot fi asimptomatice și înregistrate doar pe o electrocardiogramă. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții le simt sub forma unei bătăi frecvente a inimii în spatele sternului („inima cu putere”), sau invers, o încetinire evidentă a bătăilor inimii. Astfel de atacuri sunt însoțite de slăbiciune, amețeli și, în cazuri severe, pot duce la pierderea conștienței.

Dezvoltare insuficienta cardiaca cronica- este rezultatul unei boli coronariene netratate. Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a face față efortului fizic și de a furniza complet sânge organismului. Inima devine slabă. În cazul insuficienței cardiace ușoare, în timpul efortului apare scurtarea severă a respirației. În caz de insuficiență severă, pacientul nu este capabil să suporte cele mai ușoare sarcini casnice fără durere la inimă și dificultăți de respirație. Această afecțiune este însoțită de umflarea membrelor, o senzație constantă de slăbiciune și stare de rău.

Astfel, insuficienta cardiaca este rezultatul progresului bolii coronariene. Dezvoltarea insuficienței cardiace poate afecta semnificativ calitatea vieții și poate duce la pierderea completă a funcției.

Cum este diagnosticat CAD?

Diagnosticul bolii coronariene se face pe baza rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Efectuat analize de sânge, cu descifrarea profilului colesterolului și zaharurilor. Pentru a evalua funcționarea inimii (ritm, excitabilitate, contractilitate) se efectuează înregistrare ECG(electrocardiograme). Pentru a evalua cu precizie gradul de îngustare a vaselor care alimentează inima, se injectează un agent de contrast în sânge și se efectuează un examen cu raze X - angiografie coronariană. Totalitatea acestor studii arată starea actuală a metabolismului, a mușchiului inimii și a vaselor coronare. În combinație cu simptomele, acest lucru vă permite să faceți un diagnostic de boală coronariană și să determinați prognosticul evoluției bolii.

Tratamentul IHD cu medicamente. Perspective. Ce este important de știut?

În primul rând, trebuie să înțelegeți că medicamentele nu tratează cauza principală a bolii coronariene - ele atenuează temporar simptomele cursului acesteia. De regulă, pentru tratamentul bolii coronariene este prescris un întreg complex de medicamente diferite, care trebuie luate în fiecare zi din momentul numirii. pe viata. În tratamentul IHD, sunt prescrise medicamente din mai multe grupuri principale. Medicamentele fiecărei grupe au o serie de elemente fundamentale restricții de utilizare la pacientii cu IHD. Astfel, tratamentul devine imposibil sau periculos pentru sănătate în prezența anumitor boli la diferiți pacienți. Suprapuse unele peste altele, aceste limitări îngustează semnificativ posibilitățile de tratament medicamentos al bolii coronariene. În plus, agregatul efecte secundare de la diferite medicamente, este în esență o boală care este deja separată de IHD, care mult reduce calitatea vieții umane.

Astăzi, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul bolii coronariene:

• Agenți antiplachetari
• B-blocante
• Statine
• inhibitori ai ECA
• antagonişti de calciu
• Nitrați

Fiecare grup de aceste medicamente are limite de aplicabilitate bine definite și o serie de efecte secundare asociate despre care este important să știți:

Agenți antiplachetari- medicamente care diluează sângele. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt medicamentele care conțin aspirină. Toate medicamentele din acest grup contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele au acțiune iritantă și ulcerativă la stomac și intestine. De aceea, administrarea acestor medicamente prezintă un risc pentru pacienții care au deja ulcer gastric, ulcer duodenal sau boală inflamatorie intestinală. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin aspirina cauzează riscul de a dezvolta o reacție alergică a tractului respirator. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare dacă un pacient cu boală coronariană are deja astm bronșic sau bronșită, deoarece. medicamentele pot declanșa un atac. Trebuie avut în vedere faptul că toate medicamentele din acest grup pune mult stres pe ficatși, prin urmare, foarte nedorit pentru utilizare în bolile hepatice.

B-blocante- un grup imens de medicamente care ocupă unul dintre locurile principale în tratamentul medicamentos al bolii coronariene. Toate beta-blocantele au limitări semnificative de utilizare. Acest grup de medicamente nu trebuie administrat de către pacienții cu astm bronșic, bronșită, BPOC și diabet zaharat. Acest lucru se datorează efectelor secundare sub formă de posibil bronhospasm și salturi de zahăr din sânge.

Statine Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge. Întreaga linie de medicamente interzis în timpul sarcinii și alăptării din moment ce statine poate provoca anomalii fetale. Pregătiri foarte toxic pentru ficat, și, prin urmare, nu este recomandat pentru bolile relevante. Dacă este luată, este necesară monitorizarea regulată de laborator a parametrilor inflamatori ai ficatului. Statinele pot provoca atrofia muschilor scheletici, precum și agravarea cursului unui deja existent miopatii. Din acest motiv, dacă aveți dureri musculare în timp ce luați aceste medicamente, trebuie să consultați un medic. Statinele sunt categoric incompatibile cu consumul de alcool.

Blocante ale canalelor de calciu- se foloseste si in combinatie cu alte mijloace pentru scaderea tensiunii arteriale. Întregul grup al acestor medicamente. Când Diabet utilizarea acestui grup de medicamente în tratamentul bolii coronariene este extrem de nedorită. Acest lucru este asociat cu riscul unor încălcări grave ale echilibrului ionic din sânge. În cazul vârstei înaintate și a prezenței tulburărilor circulației cerebrale, utilizarea medicamentelor din acest grup este asociată cu risc de accident vascular cerebral. Drogurile sunt categoric incompatibile cu consumul de alcool.

Inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei)- folosit cel mai adesea pentru scăderea tensiunii arteriale în tratamentul bolii coronariene. Reduceți concentrația celor mai importanți ioni din sânge. Ele afectează negativ compoziția celulară a sângelui. Sunt toxice pentru ficat și rinichi și, prin urmare, nu sunt recomandate pentru utilizarea în bolile relevante. În cazul utilizării prelungite, provoacă o tuse uscată constantă.

Nitrați- utilizate cel mai adesea de către pacienți pentru ameliorarea atacurilor de durere la nivelul inimii (comprimat de nitroglicerină sub limbă), pot fi prescrise și pentru prevenirea anginei pectorale. Acest grup de medicamente interzis pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele au un efect grav asupra tonusului vascular și, prin urmare, utilizarea lor provoacă dureri de cap, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale. Din acest motiv, tratamentul cu nitrați este periculos pentru persoanele cu accident vascular cerebral, hipotensiune arterială și presiune intracraniană. Cu utilizarea prelungită a nitraților, eficacitatea lor este redusă semnificativ datorită creează dependență- dozele anterioare încetează să amelioreze crizele de angină pectorală. Nitrații sunt categoric incompatibili cu consumul de alcool.

Având în vedere cele de mai sus, devine evident că tratamentul bolii coronariene cu medicamente poate limita doar temporar progresul bolii, provocând efecte secundare semnificative la o persoană bolnavă. Principalul dezavantaj al terapiei medicamentoase este afectând simptomele unei boli fără a elimina cauza în sine dezvoltarea bolii coronariene.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii coronariene. De ce se dezvoltă această boală?

Boala cardiacă ischemică este o boală metabolică. Din cauza unei tulburări metabolice profunde în corpul nostru, colesterolul se depune pe vase, tensiunea arterială crește și apare un spasm al vaselor inimii. Cu progresul constant al bolii coronariene imposibil de făcut față fără a corecta metabolismul in corp.

Cum să remediați metabolismul și să opriți progresul bolii coronariene?

Este larg cunoscut faptul că tensiunea arterială trebuie monitorizată. Nu este mai puțin cunoscut că există un număr strict definit de tensiune arterială „sănătoasă”. care sunt în conformitate cu norma. Tot ce este deasupra și dedesubt este o abatere care duce la boală.

Nu este mai puțin cunoscut faptul că consumul constant de alimente grase și bogate în calorii duce la depunerea colesterolului în vase, obezitate. Astfel, devine clar că grăsimile și caloriile din alimente au și ele o normă strict definităîn care o persoană este sănătoasă. Consumul în exces de grăsimi duce la boli.

Dar cât de des aud oamenii bolnavi că respirația lor este mai profundă decât în ​​mod normal? Pacienții cu boală coronariană știu că respirația excesiv de profundă în fiecare zi joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii lor? Pacienții cu boală coronariană știu că atâta timp cât respiră mai adânc decât o normă fiziologică sănătoasă, niciun medicament nu poate opri progresul bolii? De ce se întâmplă asta?

Respirația este una dintre cele mai importante funcții vitale ale corpului nostru. Exact respirația noastră joacă un rol cheie în metabolism. Funcționarea a mii de enzime, activitatea inimii, a creierului și a vaselor de sânge depinde direct de aceasta. Respirația, ca și tensiunea arterială, are norme strict definite în baza cărora o persoană este sănătoasă.. De ani de zile, pacienții cu boală coronariană respiră excesiv de adânc. Respirația excesivă profundă modifică compoziția gazoasă a sângelui, distruge metabolismul și duce la dezvoltarea bolilor coronariene.. Deci, cu respirația profundă:

• Există un spasm al vaselor de sânge care alimentează inima. pentru că dioxidul de carbon este spălat excesiv din sângele nostru - un factor natural în relaxarea vaselor de sânge
• Se dezvoltă lipsa de oxigen a mușchiului inimii și a organelor interne– fără suficient dioxid de carbon în sânge, oxigenul nu poate ajunge la inimă și la țesuturi
• Se dezvoltă hipertensiunea arterială- creșterea tensiunii arteriale - o reacție reflexă de protecție a corpului nostru la lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor.
• Cursul celor mai importante procese metabolice este perturbat. Profunzimea excesivă a respirației perturbă proporțiile sănătoase ale gazelor din sânge și echilibrul său acido-bazic. Acest lucru implică întreruperea funcționării normale a unei întregi cascade de proteine ​​și enzime. Toate acestea contribuie la încălcarea metabolismului grăsimilor și accelerează depunerea colesterolului în vase.

Astfel, respirația excesiv de profundă este cel mai important factor în dezvoltarea și progresia bolii coronariene. De aceea, administrarea unor pumni întregi de medicamente nu oprește IHD. Luând medicamente, pacientul continuă să respire profund și să distrugă metabolismul. Dozele cresc, boala progresează, prognosticul devine din ce în ce mai grav - dar respirația profundă rămâne. Normalizarea respirației unui pacient cu IHD - aducerea acesteia la o normă fiziologică sănătoasă, este capabilă de opri progresul bolii să fie de mare ajutor în tratamentul medicamentelor şi Salveaza o viata dintr-un atac de cord.

Cum poți normaliza respirația?

În 1952, fiziologul sovietic Konstantin Pavlovich Buteyko a făcut descoperire revoluționară in medicina - Descoperirea bolilor de respirație profundă. Pe baza acestuia, a dezvoltat un ciclu de exerciții speciale de respirație care vă permite să restabiliți o respirație normală sănătoasă. După cum a arătat practica a mii de pacienți care au trecut prin Centrul Buteyko, normalizarea respirației în sine elimină pentru totdeauna nevoia de medicamente pentru pacienții cu grade inițiale ale bolii. În cazurile severe, neglijate, respirația devine un ajutor imens, permițând, împreună cu terapia medicamentoasă, să salveze organismul de progresul neîncetat al bolii.

Pentru a studia metoda Dr. Buteyko și a obține un rezultat semnificativ în tratament, este necesară supravegherea unui metodolog cu experiență. Încercările de a normaliza respirația pe cont propriu, folosind materiale din surse neverificate, în cel mai bun caz, nu aduc rezultate. Respirația este o funcție vitală a organismului. Stabilirea unei respirații fiziologice sănătoase este de mare beneficiu, respirația necorespunzătoare este dăunătoare sănătății.

Dacă doriți să vă normalizați respirația - aplicați pentru un curs de învățământ la distanță pe Internet. Cursurile sunt ținute sub supravegherea unui metodolog cu experiență, ceea ce vă permite să obțineți rezultatul dorit în tratamentul bolii.

Medic șef al Centrului de Formare Eficientă în Metoda Buteyko,
Neurolog, terapeut manual
Konstantin Sergheevici Altuhov

Angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene, deoarece apare din cauza îngustării arterei cardiace pe fondul insuficienței coronariene. Îngrijirea adecvată de urgență pentru angina pectorală este concepută pentru a preveni dezvoltarea unui atac de cord.

Semnalul pentru declanșarea unui atac este o senzație de strângere în piept, ca și cum un obiect greu s-ar afla pe el, precum și o senzație de durere care radiază la brațul stâng, umăr, gât și chiar maxilar. Transpirația crește, apare un sentiment de frică.

De obicei, crizele de angină pectorală însoțesc efortul fizic sau stresul sever (angina pectorală) și apar mai rar în repaus (angina pectorală). În al doilea caz, un atac poate apărea chiar și în timpul somnului din cauza fluxului de sânge către sistemul arterelor pulmonare și a creșterii necesarului de oxigen al mușchiului inimii. Angina adevărată poate apărea spontan fără factori etiologici.

Primul ajutor pentru un atac de angină pectorală

Un simptom de durere poate apărea brusc în timpul efortului sau în repaus, pe stradă sau acasă. Prin urmare, primul ajutor pentru angina pectorală are propriile sale nuanțe în fiecare caz. Când merge pe jos, urcă scările, pacientul trebuie să înceteze activitatea fizică, să se oprească sau să se așeze. Acasă, trebuie să desfaceți hainele strâmte, să deschideți o fereastră pentru aer curat, o atmosferă calmă va ajuta atacul să meargă mai repede.

Dacă pacientul a avut deja atacuri de angină, atunci trebuie să utilizați medicamentul prescris de medic. De regulă, este nitroglicerină în tablete sublinguale (sub limbă) sau sub formă de aerosoli. Prima doză ar trebui să fie minimă, dacă nu există efect, luați-o din nou după 5-6 minute. Dozele mari sunt contraindicate deoarece pot determina organismul să devină dependent de drog.

Angina: primul ajutor

Un atac necesită îngrijiri medicale obligatorii și imediate. Există mai multe tehnici care vor ameliora starea pacientului și vor îmbunătăți starea acestuia. Primul ajutor include următoarele activități:

Medicamentele calmante sporesc efectul medicamentelor antianginoase (nitroglicerina) și medicamentelor antihipertensive. Prin urmare, pacientul trebuie să ia sedative pentru a ameliora sentimentul de frică pentru viața lui.

Angina pectorală: un algoritm pentru ajutor

Dezvoltarea unui simptom de durere este asociată cu o încălcare a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a miocardului. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit în 20 de minute, apar modificări ireversibile care duc la aritmii periculoase și necroză a mușchiului inimii. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe ce să facă cu angina pectorală. În cazul unui atac de cord, trebuie să urmați acest algoritm simplu de asistență:

1. Încercați să vă calmați, să vă așezați, să vă simțiți confortabil.
2. Puteți folosi atât o tabletă de nitroglicerină, cât și soluția acesteia. În caz de durere de cap, luați o jumătate de comprimat.
3. Dacă utilizarea medicamentului nu ajută, după cinci minute merită să repetați doza, dar nu mai mult de trei ori.
4. Cu o creștere a durerii de cap, trebuie să oferi victimei unui atac, validol și citramon, precum și ceai cald.
5. Este necesar să existe analogi ai nitroglicerinei în dulapul cu medicamente în caz de intoleranță.
6. Adrenoblocantele sunt prescrise dacă atacul este însoțit de tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac.

Nitropreparatele sunt considerate un medicament de prim ajutor, care dilată vasele coronare și restabilește circulația sângelui în arterele cardiace. În cazul tensiunii arteriale scăzute, nitroglicerina nu este indicată, deoarece în acest caz medicamentul contribuie la hipotensiune arterială și „jefuiește” fluxul sanguin coronarian. Cu o formă specială de angină pectorală, sunt indicate vasospastice, blocante de calciu (verapamil, nifedipină). Un atac insolubil necesită un apel de ambulanță.

Angina pectorală: standard de îngrijire

În ambulanță, personalul medical monitorizează continuu starea pacientului. În caz de aritmie, se efectuează terapia cu electropuls. Volumul asistenței în etapa prespitalicească corespunde standardelor medicale.

O mască specială de oxigen este aplicată pe față pentru a îmbunătăți respirația. Nitroglicerina și alte medicamente, cum ar fi heparina, sunt administrate intravenos. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul pacientului. Sosirea la timp a unei ambulanțe și livrarea pacientului la spital reduc semnificativ riscul de deces.

Pacienții cu angină pectorală primesc îngrijiri medicale în conformitate cu Ordinul nr. 229. Include următoarele studii suplimentare:

Pe ECG, puteți vedea deplasarea segmentului ST în jos, cu amplitudine mică sau unde T negativă. La pacientii mai tineri sau cei care au suferit recent de boala, electrocardiograma poate arata normal. După oprirea atacului și a durerii, este posibil să readuceți modelul la forma standard.

Este necesar să se diferențieze boala de multe altele care dau simptome similare. Angina pectorală se caracterizează prin durere toracică care apare cu activitate fizică suplimentară și este eliminată de nitroglicerină. Cardiologul face o concluzie bazată pe o anamneză culesă cu atenție și pe o electrocardiogramă citită corect.

Angina pectorală: primul ajutor

Uneori există cazuri severe când primul ajutor nu este suficient pentru a elimina un atac de angină. Dacă o a doua tabletă de nitroglicerină, după un sfert de oră, nu ameliorează starea, trebuie să chemați urgent o ambulanță.

Cu slăbiciune severă a pacientului, amețeli, dureri foarte severe în zona inimii, apariția transpirației reci, vâscoase, nu trebuie luate doze mari de nitropreparate. Simptomele indică tensiune arterială scăzută, iar în această stare, nitroglicerina este contraindicată. Trebuie să dați pacientului aspirină, să-l acoperiți cu o pătură și să sunați de urgență pentru ajutor medical. Este necesar să se creeze pace, să se excludă fumatul în prezența unui pacient cu angină pectorală.

Validol nu este foarte eficient ca prim ajutor, poate prelungi un atac. După îmbunătățirea stării, ar trebui să vă întindeți, să vă odihniți bine. Mediul ar trebui să fie calm, în niciun caz nu trebuie să întreprindă muncă fizică sau psihică. Este necesar să comparăm acest atac cu cele anterioare. Dacă apare un nou simptom sau s-a schimbat localizarea senzațiilor de durere, sunați imediat un medic, luați Corvalol, este necesară repausul la pat.

Menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea obiceiurilor proaste, evitarea alimentelor grase și activitatea fizică excesivă va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient cu angină pectorală.