Simptome polinevrite toxice. Polinevrita de origine infectioasa

Diabetul zaharat, împreună cu alcoolismul, este una dintre cele mai frecvente cauze ale neuropatiei. Relația dintre gradul de creștere a glicemiei și severitatea tulburărilor neurologice a fost dovedită.

În același timp, între 60 și 90 la sută dintre pacienți suferă de neuropatie diabetică periferică sau autonomă, iar simptomele acesteia cresc pe măsură ce diabetul progresează.

Dacă un diabetic nu primește un tratament adecvat, atunci piciorul diabetic se dezvoltă din cauza neuropatiei extremităților inferioare, în timp ce riscul de amputare la pacienții cu diabet crește cu aproape 50% în comparație cu persoanele fără hiperglicemie.

Apariția neuropatiei în diabetul zaharat - cauze și mecanism

Factorul principal al neuropatiei, precum și alte complicații ale diabetului zaharat, este creșterea conținutului de glucoză din sângele circulant și efectul său toxic asupra organelor. Neuropatia diabetică se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervilor înșiși și a vaselor de sânge care îi hrănesc.

Glucoza din sânge poate pătrunde în celulele nervoase fără participarea insulinei, dar nu poate fi inclusă în procesul de glicoliză pentru energie. În acest caz, este activată o cale alternativă de eliminare, în care se formează sorbitol.

Sorbitolul, care se acumulează în interiorul celulei, o distruge și, de asemenea, inhibă vasodilatația cu participarea sa. Vasospasmul și scăderea presiunii oxigenului perturbă nutriția celulelor nervoase.

Un alt mecanism de afectare a nervilor în diabet este producția crescută de radicali liberi. Acestea sunt molecule defecte cu activitate chimică ridicată care au capacitatea de a distruge enzimele, membranele celulare și ADN-ul.

De asemenea, următoarele mecanisme sunt implicate în dezvoltarea neuropatiei în diabetul zaharat:

• Atașarea unei molecule de glucoză la proteine ​​este glicozilarea, inclusiv tecile nervoase.
• Microangiopatia vaselor nervoase.
• Conducție nervoasă afectată.
• Formarea de anticorpi împotriva celulelor nervoase.

Polineuropatia în diabetul zaharat, simptome și diagnostic

Nivelul zahărului

Polinevrita diabetică se manifestă cel mai adesea printr-o leziune simetrică a extremităților inferioare. În același timp, cea mai frecventă plângere a pacienților este o încălcare a sensibilității. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase mari, percepția vibrației, atingerii și poziției suferă.

Fibrele nervoase subțiri sunt responsabile pentru senzațiile de durere și temperatură. Cele mai multe cazuri de neuropatie apar cu un sindrom de durere patologică pe fondul sensibilității reduse, adică toate tipurile de fibre sunt afectate.

Încălcările sensibilității pielii depind de gradul de compensare a diabetului zaharat, începe cu degetele de la picioare și apoi progresează la tipul de „șosete”, „ciorapi” și, de asemenea, „mănuși”.

Simptomele neuropatiei diabetice se manifestă în astfel de senzații:

1. Parestezia este o senzație de târăre.
2. Instabilitatea mersului.
3. Dureri arzătoare la picioare, mai agravate noaptea.
4. Crampe musculare, convulsii musculare.
5. Sensibilitate crescută la frig.

Sensibilitatea afectată poate fi însoțită de tulburări ale funcțiilor motorii sub formă de paralizie sau pareză musculară.

Deoarece această complicație este frecventă, iar efectul tratamentului depinde de depistarea precoce, se recomandă ca toți pacienții cu diabet zaharat să fie examinați cel puțin o dată la șase luni de către un neurolog. Pentru diagnosticare, se efectuează teste funcționale.

Definiția sensibilității se examinează prin atingere cu un tampon de bumbac sau o perie subțire, aspectul tactil se determină pe talpă, atingând cu un fir de nailon subțire. O roată cu ac este folosită pentru a studia percepția durerii. Sensibilitatea la temperatură poate fi determinată cu un dispozitiv special „Type Therm”.

De asemenea, se determină starea reflexelor, forța musculară și senzația de vibrație.

Dacă, la examinarea picioarelor, sunt detectate leziuni ale pielii sau absența unui puls, atunci se face o concluzie despre înfrângerea vaselor periferice și a fibrelor nervoase cu formarea unui picior diabetic.

Semne ale piciorului diabetic

Cea mai frecventă cauză a amputației piciorului în diabetul zaharat este sindromul de polineuropatie cu formarea piciorului diabetic. În funcție de predominanța diferitelor simptome, se disting formele neuropatice, ischemice și mixte ale bolii.

Cel mai adesea, este detectată o variantă neuropatică a acestei patologii. Încălcarea inervației sistemului nervos autonom duce la o schimbare a transpirației, pielea devine subțire și suprauscă, susceptibilă la deteriorare.

Vasele dilatate, pline de sânge, duc la umflături, care se extinde treptat la întregul picior inferior. Un astfel de edem, spre deosebire de edemul cardiac, nu dispare atunci când este prescris repaus la pat.

Malnutriția afectează nu numai pielea, ci și tendoanele, ligamentele, provocând tulburări de mers și deformarea oaselor metatarsiene din cauza redistribuirii sarcinii. Scăderea sensibilității la durere în timpul exercițiilor ulterioare duce la apariția unui ulcer neuropatic.

Un loc obișnuit este mingea degetului mare. Ulcerul este rotund, adesea infectat, complicat de osteomielita. Un semn de diagnostic caracteristic este absența durerii.

Neuropatia diabetică în formă ischemică se caracterizează prin astfel de caracteristici distinctive:

• Fără puls la picior.
• Pielea este rece cu o nuanță albăstruie.
• Durerea la picior apare in repaus, intensificandu-se noaptea.
• La mers, apare șchiopătare intermitentă.

Cu un tip mixt de afectare a membrelor, toate simptomele au intensitate și combinații diferite.

Neuropatie autonomă

În cazul încălcării inervației autonome a organelor, simptomele depind de localizarea leziunii. Cel mai adesea, este detectat în etapele ulterioare, deoarece nu are semne clinice distinctive. În același timp, dezvoltarea neuropatiei are un prognostic nefavorabil, deoarece duce la o creștere a mortalității de cinci ori.

Cele mai grave sunt formele cardiace ale neuropatiei autonome. Poate apărea sub formă de tahicardie în repaus, absența durerii în regiunea inimii, prelungirea intervalului QT pe ECG și scăderea presiunii în timpul unei creșteri brusce.

În același timp, pacienții nu se plâng, cu excepția slăbiciunii și amețelilor. Cu astfel de forme de neuropatie, formele nedureroase de atacuri de cord trec adesea. Pacienții pot să nu simtă semnele acesteia, ceea ce duce la dezvoltarea unor forme severe de insuficiență cardiacă cu un rezultat fatal.

Simptomele de deteriorare a sistemului digestiv sunt asociate cu funcția motrică afectată:

1. Senzație de plinătate în stomac după masă.
2. Durere abdominală.
3. Greață și nevoia de a vomita.
4. Scaune rapide, apoase după masă și, de asemenea, noaptea.
5. Incontinență fecală.

Pentru a pune un diagnostic, se efectuează o examinare cu raze X sau cu ultrasunete a stomacului și intestinelor.

Cistopatia în diabetul zaharat se manifestă prin apariția dimineața a unui volum mare de urină cu un flux slab și descărcare ulterioară în picături. Există o reținere de urină în vezică în absența nevoii de a urina. Datorită acumulării de urină reziduală și infecții, se dezvoltă cistita și pielonefrita.

La aproximativ 60% dintre bărbați, diabetul zaharat apare cu o scădere a potenței. Pe măsură ce boala progresează și cu vârsta, aceste tulburări cresc, ceea ce duce la adăugarea simptomelor depresive. În același timp, componenta psihogenă exacerbează disfuncția erectilă.

Una dintre complicațiile grave ale neuropatiei diabetice autonome este senzația redusă de scădere a zahărului din sânge. Pacienții nu mai simt apropierea hipoglicemiei, care poate pune viața în pericol, mai ales dacă conduc transport sau utilaje la locul de muncă în acest moment.

De obicei, cu diabet, apariția palpitațiilor sau transpirației, tremurături ale mâinilor, pacienții încep să se simtă la cele mai precoce manifestări, ceea ce permite luarea în timp util a măsurilor preventive. Cu neuropatie, pacienții se confruntă cu o comă hipoglicemică bruscă.

În același timp, salturile necompensate ale glicemiei cresc tulburările metabolice.

Terapie pentru neuropatia diabetică

Pentru tratamentul neuropatiei, este necesară stabilizarea nivelului de glucoză din sânge la nivelul țintă. Acest lucru necesită respectarea strictă a dietei (mese frecvente fracționate) și o dietă restricționată în carbohidrați. În același timp, este de preferat să se excludă carbohidrații simpli și să se limiteze carbohidrații complecși la un nivel acceptabil.

În plus, este necesar să se reducă conținutul de produse grase de origine animală și să se introducă în alimentație o cantitate suficientă de fibre alimentare din legume proaspete și tărâțe. Se recomandă obținerea proteinelor din pește și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Tratamentul medicamentos trebuie selectat astfel încât să prevină schimbările bruște ale nivelului de zahăr din sânge, deoarece atât creșterea acestuia, cât și scăderea la hipoglicemie sunt periculoase.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care nu au reușit să-și stabilizeze nivelul de glucoză cu ajutorul tabletelor, doza de insulină este selectată atât sub formă de monoterapie, cât și pentru tratament combinat.

Dacă apare, simptomele neuropatiei diabetice pot dispărea în două până la trei luni.

Tratamentul neuropatiei periferice este efectuat de astfel de grupuri de medicamente:

• Acid tioctic: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon sau Belithion sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții.
• Preparate de vitamine din grupa B: forme injectabile de Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, precum și Nurobeks, Neurovitan, tablete de acid folic.
• Calmante: Diclofenac, Nimesulid, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsivante: Lyrica, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresive: Anafranil, Amitriptilină, Venlafaxină.
• Pentru îmbunătățirea circulației periferice: Actovegin.
• Preparate locale: unguente cu lidocaina sau ketoprofen.

Este posibilă tratarea neuropatiei în diabetul zaharat (în absența contraindicațiilor) folosind metoda oxigenării hiperbare, stimularea cu curenți modulați, magnetoterapie, electroforeză.

Prevenirea neuropatiei în diabet

Cea mai importantă metodă de prevenire a complicațiilor diabetului este monitorizarea constantă a zahărului din sânge. Se examinează pe stomacul gol, după masă (după 2 ore), înainte de culcare. În plus, tensiunea arterială este monitorizată de cel puțin două ori pe zi. O dată la trei luni se efectuează o analiză a hemoglobinei glicate.

Vizitele la endocrinolog ar trebui să fie o dată la trei luni, neuropatolog, chirurg și podolog o dată la șase luni.

De asemenea, este necesar să se renunțe complet la fumat și la consumul de alcool, deoarece acestea provoacă vasospasm și leziuni ale fibrelor nervoase, ceea ce exacerbează manifestările neuropatiei, crescând durerea și amorțeala la nivelul picioarelor.

Recomandat care include drumeții, înot sau yoga. Timpul total de educație fizică, care poate preveni neuropatia în diabet, ar trebui să fie de cel puțin 150 de minute pe săptămână.

Pentru a preveni dezvoltarea piciorului diabetic, se recomandă următoarele măsuri:

1. Igiena zilnica si examinarea picioarelor pentru microtraume, abraziuni.
2. Nu permiteți arsuri și degerături ale picioarelor, răni.
3. Este interzis mersul descult, mai ales in afara locuintei.
4. Pentru încălțăminte, precum și ciorapi, trebuie să alegeți materiale naturale ventilate.
5. Se recomandă încălțăminte confortabilă, dacă este necesar - cu branțuri ortopedice.
6. Când se efectuează o pedichiură, este interzisă tăierea batăturilor.
7. Pentru ținuta de casă se aleg pantofi cu spatele închis.
8. În fiecare zi, picioarele trebuie lubrifiate cu o cremă grasă pentru a proteja împotriva uscării excesive.

Pentru a preveni neuropatia autonomă, trebuie să fii examinat de un cardiolog, urolog și gastroenterolog.

În videoclipul din acest articol, Elena Malysheva va continua să acopere subiectul neuropatiei diabetice.

Polinevrita este o boală sub formă de tulburări multiple ale terminațiilor nervoase. Se poate manifesta ca pareză, scăderea sensibilității sau diferite tulburări trofice. Polinevrita duce la tulburări autonome, motorii și senzoriale ale nervilor. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică.

Tipuri de polinevrite

Există mai multe tipuri de polinevrite:

• Alcoolic. Această specie se caracterizează prin tulburări senzoriale și motorii. Simptomul definitoriu sunt tulburările psihice. Cele pronunțate includ lipsuri de memorie, care sunt înlocuite cu ficțiuni sau o denaturare a evenimentelor care au avut loc. Începe polinevrita. Picioare și își pierd mobilitatea și sensibilitatea.

• Polinevrita rinichilor. Dezvoltarea are loc cu pielonefrita și glomerulonefrita severă. Acest lucru perturbă filtrarea glomerulară. Mai întâi, apare umflarea, apoi brațele și picioarele slăbesc.
• Picant. Dezvoltarea are loc în timpul sau după boli virale. După eliminarea cauzei, membrele încep să se rupă, temperatura se schimbă și apar dureri de arsură. Simptomele cresc de la câteva ore la câteva zile.
• Diabetic. Pacienții cu diabet zaharat sunt supuși acestuia. Adesea, tulburările membrelor încep mai devreme decât cele principale, pot persista mult timp dacă tratamentul are succes. Este dificil pentru pacient să meargă, să manipuleze cu precizie degetele, însoțit de pareză și
• Cronic. Se dezvoltă treptat dacă factorul provocator acționează constant. Începe atrofia și slăbiciunea mușchilor membrelor. Apar tulburările de vorbire și inflamația creierului.
• Polinevrita toxică. Începe din cauza alcoolului sau a sărurilor metalelor grele. Poate fi acută sau subacută. Intoxicația acută este însoțită de vărsături, diaree și durere. Apoi apar semne clare de polinevrite, starea generală se înrăutățește.
• Vegetativ. Apare cu intoxicație, condiții proaste de muncă sau tireotoxicoză. Boala se caracterizează prin dureri arzătoare pe tot corpul. Trofismul țesuturilor se agravează, apare modificări ale temperaturii corpului, transpirație excesivă sau insuficientă.
• Infecțios. Începe din cauza agentului cauzal al infecției. Există febră, o leziune nervoasă a membrelor. Mai mult, se dezvoltă pe o cale ascendentă.
• Alimentar. Începe din cauza lipsei de vitamine, în special B. Sau absorbției sale necorespunzătoare. Pe lângă semnele patologice, există o încălcare a activității cardiace.

Caracteristicile bolii

În cazul polinevritei, apare în principal o leziune patologică a terminațiilor nervoase îndepărtate la nivelul extremităților. Acest lucru reduce sensibilitatea și forța în picioare și mâini. Dacă afectarea nervilor a început mai mult, aceasta este deja o formă neglijată. Tratamentul depinde de cauza inițială.

Polinevrita membrelor afectează nervii, astfel încât boala este asociată cu picioarele și mâinile. La începutul bolii, se răcesc, iar mai târziu începe o încălcare a sensibilității. Deoarece modificările caracterizate prin modificări distrofice apar la nivelul nervilor, inflamația nu este tipică.

Tipuri de polinevrite

Polinevrita este de mai multe tipuri:

• Infecțios. Motivul este catarul căilor respiratorii superioare. În același timp, temperatura crește, celulele se inflamează.
• difterie. Motivul este tratamentul incorect sau intempestiv. În același timp, cerul paralizează, apare nazalitatea vocii. Mâncatul este dificil.
• Conduce. Apare din cauza gemului de fructe de padure, nepastrate in faianta. In acest caz, nervii radiali sunt afectati, apar dureri abdominale si placa de plumb pe gingii.
• Arsenic. Poate fi casnic sau profesional. Simptomele sunt dureri de stomac, vărsături și paralizie a membrelor.
• Tip diabetic. Afectează terminațiile nervoase ale membrelor sau ale feței.
• Profesional. Apare la cei care lucrează cu unelte vibrante sau care își suprasolicita mușchii din cauza muncii. În acest caz, există dureri în mâini, transpirație, iar vârfurile degetelor devin palide.

Cauzele bolii

Polinevrita este împărțită în două grupe - axonopatie și neuropatie demielinizantă. În primul caz, axele nervoase au de suferit. Cel mai adesea, această formă apare din cauza otrăvirii toxice. În al doilea caz, nervii au de suferit. Poate fi moștenit, există o varietate autoimună.

Cauzele polinevritei:

O varietate separată este polinevrita alcoolică. Simptomele se găsesc la pacienții care abuzează de alcool. Această formă de polinevrită afectează nervii din rinichi și nu mai fac față veninului care intră în organism.

Simptome

Adesea, oamenii dezvoltă o boală precum polinevrita. Simptome:

• Pielea de găină, amorțeală și arsură la nivelul membrelor.
• Când este privită pe zonele afectate, pielea este palidă, cu un model marmorat. Mult mai rece la atingere decât restul corpului. Umed din cauza transpirației excesive.
• Slăbiciune musculară, manifestată prin disconfort în timpul celor mai simple operațiuni casnice - fixarea nasturilor, ținerea obiectelor mici în mâini etc.
• Bolile gastrointestinale încep adesea, simptomele sunt vărsături, diaree etc. Motivul poate fi o tulburare metabolică.
• La picioare, mușchii dorsali slăbesc (atunci când sunt flectați). Ca urmare, piciorul „atârnă”, atunci când merge pacientul trebuie să ridice membrele sus.
• Încălcarea sensibilității. Pacienții nu simt schimbări de temperatură, injecții ascuțite și atingeri. În același timp, apar dureri severe și arsuri.
• Pierderea coordonării, mers instabil și tremur al mâinilor.
• Subțierea pielii de pe membre. Umflare și dobândirea unei nuanțe violet închis. Schimbarea structurii unghiilor.
• Pneumonie severă cu tahicardie pronunțată și dificultăți de respirație.

Diagnosticare

Medicul efectuează un sondaj și o examinare generală a pacientului. Prescrie teste care ajută la determinarea substanțelor toxice din organism. Se examinează sistemul endocrin și organele interne. Testarea prezenței cancerului. Se efectuează o electromiografie.

Tratament

Cum să tratezi polinevrita? Simptomele pot indica o cauză specifică a bolii. După stabilirea acestuia, se prescrie tratamentul necesar. Depinde nu numai de cauză, ci și de gradul de tulburare senzorială sau lezarea nervilor.

Dacă polinevrita este în stadiul inițial, atunci se utilizează terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt prescrise:

• antiinflamator;
• analgezice;
• vitamina (clorhidrat de tiamină);
• pentru a accelera metabolismul;
• pentru a stimula miscarile picioarelor si mainilor.

Dacă boala este într-o formă exacerbată, se prescriu terapia UHF și electroforeza. Adesea, cu polinevrita, este necesar să se trateze boli ale tractului gastrointestinal. Simptomele care apar în acest caz vă vor permite să stabiliți un diagnostic precis și să prescrieți o dietă specială. Accentul trebuie pus pe alimentele care conțin vitamina B.

Medicii prescriu exerciții de fizioterapie, băi de nămol și masaj. Odată cu exacerbarea bolii, sunt necesare odihnă și odihnă la pat. Pentru completarea organismului, se poate prescrie vitamina B (în fiole pentru injecții intramusculare, capsule sau tablete).

Metode populare de tratament

Metodele populare pot trata și o boală precum polinevrita. Simptomele pot sugera cauza bolii. Este necesar un consult medical, deoarece simptomele acute trebuie eliminate inițial. Și metode populare - tratament secundar.

Decocturi recomandate de ierburi care îmbunătățesc metabolismul. La fel și băi speciale sau aplicarea de comprese pe zonele afectate. Pentru ei se iau ramuri de mesteacăn, pelin, lăstari de pin sau eucalipt. Se infuzeaza in proportie de 100 g/litru de apa clocotita. Apoi infuzia rezultată este turnată în apă sau aplicată pe locul dureros sub formă de compresă.

Polinevrita - leziuni multiple ale terminațiilor nervoase. Dar polinevrita renală? Încălcarea conducerii nervilor care sunt responsabili pentru legătura organului cu creierul. Uneori, inflamația terminațiilor nervoase ale rinichilor se numește neuropatie renală de tip demielinizant. Cum apare această afecțiune și poate fi corectată situația prin metode de medicină tradițională?

Deteriorarea neuronilor este plină de complicații în activitatea rinichilor.

Caracteristicile procesului patologic

Procesul de inervare (conexiunea organelor cu sistemul nervos, care le asigură funcționalitatea și răspunsul la stimuli) se bazează pe două moduri:

• aferent (de la organ la creier), în rinichi este asigurat de ganglionii toracici și spinali inferiori;
• eferente (de la sistemul nervos central la organ), ganglioni simpatici lombari și toracici.

Țesutul renal în sine (parenchimul) nu are terminații nervoase, dar învelișul organului (capsula) este pătruns cu ele. Prin urmare, în timpul proceselor inflamatorii care duc la creșterea dimensiunii rinichilor, capsula se întinde, care prinde terminațiile nervoase și începe durerea. Creierul primește un semnal despre o încălcare a funcționalității. Dacă factorul iritant nu este eliminat, atunci acest lucru poate duce la încălcări grave ale structurii tecii de mielină (acoperă celulele nervoase, un fel de bandă electrică), ceea ce în timp va face imposibilă conducerea unui impuls electric de-a lungul nervului și afectează funcționarea organului. Ce fel de procese inflamatorii pot provoca o astfel de patologie?

Cauze și simptome

Efectele fizice, chimice sau de altă natură asupra sistemului nervos pot provoca leziuni renale „la nervi”.

La rinichi, patologiile apar cu ușurință dacă corpul este adesea suprarăcit. Sistemul nervos suferă și de hipotermie, de lipsă de vitamine B. Cauzele tulburărilor funcționale pot fi de origine chimică, fiziologică, mecanică și anume:

1. boli interne de natură endocrină, oncologică și genetică;
2. introducerea de agenți virali sau bacterieni, ceea ce duce la intoxicație;
3. luarea de doze mari de medicamente nefrotoxice (antibiotice, preparate cu bismut);
4. efect toxic al otrăvurilor, de exemplu, plumb, mercur, arsen, sulfocarbonat, alcool;
5. vătămare sau consecințele acesteia.

O caracteristică a neuropatiei alcoolice este înfrângerea nervilor distali ai rinichilor. Aportul constant de alcool etilic otrăvește treptat rinichii, nu pot face față, deoarece pierd contactul cu centrul de control, care dă ordine prin căile nervoase. Putem spune că alcoolul blochează parțial nervii renali, iar rinichiul își pierde sensibilitatea la toxinele care îl otrăvesc.

Polinevrita rinichilor se face simțită prin umflături, „modele” de marmură pe tegument, dureri în partea inferioară a spatelui.

Polinevrita apare adesea pe fondul bolii renale avansate. Tratamentul neprescris în timp util sau ignorarea instrucțiunilor medicului de către pacient duce la diferite tipuri de complicații. Pielonefrita cronică, de exemplu, tinde să se aprindă frecvent și acest lucru epuizează parenchimul renal, alimentarea cu sânge, filtrarea și transmiterea impulsurilor nervoase de la și către organ. Simptomele care însoțesc polineuropatia renală sunt următoarele:

• durere de desen în regiunea lombară;
• umflarea membrelor;
• slăbiciune musculară, în special în timpul activităților care necesită abilități motorii fine și efort fizic;
• amorțeală a extremităților, sensibilitate afectată la temperatură;
• hiperhidroză (creșterea transpirației);
• greață, vărsături;
• model de piele de marmură.

Deoarece polinevrita este o consecință a unui proces inflamator prelungit la nivelul rinichilor, terapia va fi complexă. De exemplu, dacă pielonefrita cronică a devenit cauza polinevritei, atunci se pot utiliza antimicrobiene:

Tratamentul polinevritei renale include administrarea de medicamente, în funcție de natura factorului dăunător care a provocat boala.

• antibiotice din grupul fluorochinolone ("Ciprofloxacin", "Norfloxacin");
• sulfonamide ("Urosulfan", "Biseptol");
• nitrofurani ("Furazolidone", "Furazidin", denumire comercială "Furagin", "Furamag");
• nitroxolină ("5-NOC").

Având în vedere că polinevrita este o leziune a terminațiilor nervoase, eforturile vor fi îndreptate spre restabilirea permeabilității nervoase. Acest lucru necesită timp, deoarece simptomele pot persista mult timp. Vitaminele B, preparatele care restabilesc structura tecii de mielină (Keltikan, Nucleo CMF), agenți nootropi, terapia metabolică - toate acestea vor îmbunătăți microcirculația și trofismul nervos.

Uroantisepticele sulfanilamide sunt rareori prescrise, deoarece provoacă cristalurie, hematurie și nefrită interstițială.

De asemenea, asigură consumul de medicamente antiinflamatoare și diuretice. Nu te poți lipsi de o dietă, tabelul numărul 7: un conținut redus de proteine, sare, o cantitate crescută de vitamine B. Consumă până la 3 litri de lichid pe zi. Dieta trebuie să conțină legume și fructe care oferă un efect diuretic (dovleac, pepene verde, dovlecei), băuturi din fructe de pădure, sucuri, compoturi, jeleu, ceai slab, produse lactate, pâine albă, zahăr este permis (50-70 g pe zi) . Se acordă preferință tocanelor și mâncărurilor fierte, este mai bine să excludeți alimentele prăjite. Nutriția dietetică prevede respingerea băuturilor alcoolice, prăjiturile cu cremă și produse de patiserie, bulionul concentrat, băuturile carbogazoase dulci, alimentele picante, afumate și conservele și cafeaua sunt interzise. .

Produsele de panificație din făină integrală, hrișcă, carne de vită, ficat, fructe de mare, ouă, carne de pasăre, fructe uscate (smochine, curmale, stafide) vor oferi și ele un efect benefic. Mese - de 4-6 ori pe zi. Apele minerale cu salinitate scăzută vor da un efect pozitiv, iar tratamentul cu medicamente va da un rezultat pozitiv mult mai rapid.

Polinevrita alcoolică se observă în principal la persoanele care consumă în mod cronic alcool sub toate formele sale. Orice surogat al alcoolului este deosebit de nociv: ipocrizia, alcoolul denaturat etc. Boala apare cel mai des la varsta mijlocie si este mai frecventa la barbati decat la femei. Este extrem de rar în copilărie.

Anatomie patologică și patogeneză

Polinevrita alcoolică poate afecta aproape toți nervii, majoritatea leziunilor fiind de natură parenchimatoase. Se observă diferite stadii de degenerare, de la nevrita periaxilară ușoară până la modificări severe cu dispariția membranei. Renașterile primare sunt adesea alăturate de cele secundare - renașterile segmentelor distale. Frecvente sunt și modificările degenerative ale mușchilor, care depind nu numai de afectarea fibrelor nervoase motorii, ci și de miozită, care apare din acțiunea directă a alcoolului.

Curs și prognoză

Polinevrita alcoolică evoluează întotdeauna acut sau subacut. Rapid, cu o temperatură ridicată, cazurile care apar dau un prognostic nefavorabil. Moartea survine uneori în 10-14 zile. Dacă cursul este mai puțin rapid, atunci prognosticul se bazează pe starea generală și intensitatea răspândirii paraliziei, precum și pe implicarea nervilor cranieni.

Cu o singură leziune a picioarelor, prognosticul este mai favorabil decât cu înfrângerea mai multor brațe sau trunchi.

Formele cronice sunt foarte rare. Există forme recurente, de exemplu, anual în același timp. În cele mai multe cazuri, cursul este favorabil, fie are loc o recuperare completă, fie parțială cu defecte. Până la dispariția tuturor fenomenelor de paralizie, poate trece un an și, prin excepție, câțiva ani.

Simptome

Cele mai frecvente simptome:

1. amorțeală a membrelor;
2. dureri ale gambelor și ale terminațiilor nervoase;
3. scăderea sensibilității picioarelor;
4. sughiț obositor;
5. insomnie;
6. slăbiciune și oboseală.

Polinevrita alcoolică este adesea însoțită de febră, rareori delirium tremens. Apar parestezii și dureri - senzație de mâncărime, pierderea sensibilității la capetele picioarelor și brațelor, dureri lancinante la nivelul membrelor. Adesea durerile sunt nesemnificative ca forță, dar uneori sunt foarte intense și pot fi agravate și de mișcare, de presiunea asupra nervilor și mușchilor și uneori doar prin atingerea pielii.

Slăbiciunea se instalează curând, în principal la nivelul picioarelor, agravată în zile sau săptămâni, rareori luni, astfel încât pacientul nu poate merge deloc. Psihicul pacientului în acest moment este fie normal, fie tulburat; există tulburări gastrointestinale, tremor. În plus, pierderea în greutate apare din partea laterală a picioarelor, ceea ce nu are loc în primele perioade.

Presiunea asupra muschilor si nervilor este dureroasa, miscarile pasive sunt libere, dar si dureroase.

Reflexele tendinoase sunt fie foarte slabe, fie complet stinse; la începutul bolii, pot fi intensificate. Paralizia nu este de obicei completă, nu a întregului membru, ci doar a unui anumit grup muscular alimentat cu un nerv bolnav; dar nu toți mușchii acestui grup se îmbolnăvesc, ci doar unul sau mai mulți dintre ei. O altă trăsătură distinctivă este prezența fie a unei reacții de renaștere completă sau parțială, fie a unei scăderi a excitabilității electrice. Extremitățile superioare nu sunt adesea afectate deloc.

În general, boala poate afecta fie un membru, fie ambele, fie pe toți și afectează fie nervii cu același nume, fie pe cei opuși. Ataxia este adesea asociată cu slăbiciunea motorie, care în unele cazuri apare la debutul bolii, uneori ataxia apare de la sine, fără tulburări de mișcare. Tulburarea de coordonare apare și la membrele superioare.

Sensibilitate

În ceea ce privește sfera sensibilă, este mai puțin tulburată decât cea motorie. Această tulburare este localizată în principal de-a lungul periferiei membrului. Adesea toate tipurile de sensibilitate sunt estompate. Uneori există combinații de anestezie pentru tactil și hiperestezie pentru sensibilitatea la durere. Hiperestezia este frecventă în special pe talpă și poate da naștere la dificultăți în mers. La fel ca tulburările motorii, tulburările senzoriale sunt mai pronunțate la nivelul picioarelor.

Reflexe ale pielii

Reflexele cutanate în cea mai mare parte sunt fie reduse, fie absente, dar cu hiperestezie în această zonă, ele pot fi crescute. Tulburările vasomotorii, secretorii și trofice nu sunt neobișnuite în această boală: edem, îngroșarea articulațiilor, pielea devine roșie, devine lucioasă. Vezica urinară și rectul sunt de obicei neafectate, ceea ce o poate distinge de boala măduvei spinării.

Probleme mentale

Tulburările mintale care însoțesc polinevrita alcoolică se referă în principal la confuzia și slăbirea memoriei pentru evenimente recente și apariția unor amintiri false - „psihoza polineuritică a lui Korsakov”. Dintre nervii cranieni, nervii mușchilor oculari sunt mai des implicați. Trebuie remarcat faptul că nu există niciodată o imobilitate reflexă a pupilelor, spre deosebire de alcoolismul cronic. Bolile nervului optic sunt rare. Uneori există un scotom central.

Metode de tratament

Tratamentul principal este:

• medicament;
• exerciții de fizioterapie (LFK);
• fitoterapie;
• masaj special al membrelor.

Datorită acestor metode, unele terminații nervoase sunt restaurate, precum și forța musculară.

Următoarele proceduri se aplică, de asemenea, tratamentului:

• acupunctura;
• luarea de vitamine din grupa B;
• stimulare musculară și nervoasă;
• luarea de medicamente antivirale;
• neuroliza terminațiilor nervoase etc.

Aproape fiecare pacient are o șansă de recuperare.

Practic, recuperarea pacientului depinde de refuzul complet de a consuma alcool, în oricare dintre manifestările acestuia. Dacă această condiție este îndeplinită, precum și terapie complexă și de lungă durată (3-4 luni), prognosticul clinic este favorabil.

Polinevrita este o afecțiune care este o tulburare multiplă a terminațiilor nervoase periferice. Se manifestă sub formă de pareză, sensibilitate scăzută și, de asemenea, sub formă de diferite tulburări de tip trofic.

Polinevrita acută sau cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a unor factori mecanici sau toxici care afectează organismul. Tulburările de sensibilitate duc la apariția unor modificări în teaca mielinei, precum și a interstitiului.

Cauzele bolii

Polinevrita apare din cauza influenței unor astfel de factori:

• otrăvirea organismului cu arsen, plumb, mercur, sulfocarbonat sau alte otrăvuri periculoase pe care rinichii nu le pot elimina;
• tratamentul necorespunzător al pacientului cu izoniazidă, bismut sau alte antibiotice la care rinichii sunt sensibili;
• boli virale și bacteriene;
• boli oncologice;
• probleme cu funcționarea glandei endocrine (de exemplu, hipercortizolism);
• alte boli ale organelor interne, și anume pancreasul, rinichii sau ficatul;
• defecte genetice.

Polinevrita este împărțită în două grupe principale:

• axonopatie. Cu această varietate, axonii, cilindrii axei nervilor, suferă. Apare de obicei la otrăvirea cu substanțe toxice;
• neuropatie demielinizantă. Cu această boală, teaca de mielină a terminațiilor nervoase ale rinichilor și ale altor organe este afectată. Distingeți între o boală moștenită și varietatea ei autoimună.

Un tip separat de boală este polinevrita alcoolică - o boală a trunchiurilor nervoase. Polinevrita alcoolică afectează de obicei terminațiile nervoase distale din rinichi. Ca urmare, mușchii își pierd puterea, apar paralizii și tulburări de sensibilitate. Simptomele unei boli, cum ar fi polinevrita alcoolică, sunt de obicei observate la persoanele care abuzează în mod regulat de băuturi alcoolice puternice. Rinichii lor nu pot face față otrăvurilor care intră constant în organism.

Simptome

Polineuropatia demielinizantă se caracterizează prin deteriorarea fibrelor motorii. Pacientul are o tulburare a reflexelor profunde și sensibilitate afectată. De asemenea, un simptom este pierderea senzațiilor vibraționale și ataxia de tip sensibil. Simptomele clinice sunt reprezentate de pareza periferică a extremităților inferioare sau superioare. Pacientul are:

• discrepanță între stadiul de pareză și gradul de atrofie musculară;
• slăbiciune predominantă;
• pierderea senzației la nivelul membrelor;
• subțierea pielii la nivelul membrelor (mai des la mâini sau picioare);
• cianoză pe extremitățile inferioare, prezența edemului și peeling-ului;
• unghii fragile.

Sindromul polineuritic cronic presupune formarea de îngroșări la nivelul nervilor, ceea ce duce la o tulburare precoce de sensibilitate. Pentru a elimina factorul de influență asupra terminațiilor nervoase și pentru a restabili teaca de mielină, este necesar să se efectueze un tratament competent al bolii timp de 6-10 săptămâni.

Tipuri

Există următoarele tipuri de boală:

• tip infectios. Apare din cauza catarului căilor respiratorii superioare. O astfel de varietate ca polinevrita infecțioasă implică o creștere a temperaturii, precum și inflamarea celulelor;
• tipul difteriei. Apare cu un început incorect sau prematur al tratamentului. Palatul moale paralizează, nazalitatea vocii se intensifică. Mâncarea ca urmare a bolii nervului vag este de obicei dificilă;
• tip plumb. Apare adesea ca urmare a utilizării gemului de fructe de pădure, care a fost păstrat în feluri de mâncare de lut. Boala afectează nervii radiali. Pacientul se plânge de dureri abdominale, precum și de placă de plumb în zona gingiei;
• tip arsenic. Există două tipuri de el: de uz casnic, precum și profesional. Semnele bolii sunt dureri de stomac, vărsături și paralizia extremităților inferioare;
• tip diabetic. Implica leziuni nervoase ale fetei, bratelor sau picioarelor;
• tip profesional. Apare la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu unelte care emit vibrații sau lucrări care implică o tensiune musculară puternică. Simptomele sunt durere în mână, vârfuri palide ale degetelor și transpirație.

Tratament

Tratamentul polinevritei, de regulă, diferă în funcție de cauza apariției acesteia și de gradul de tulburare de sensibilitate. După un diagnostic amănunțit, medicul va afla cauzele bolii și va prescrie tratamentul exact pentru a minimiza consecințele bolii.

Medicul poate trata diferite stadii ale patologiei în moduri diferite, iar aici un rol important îl joacă cât de timp a început terapia. Dacă această boală vegetativă este în stadiu inițial, se utilizează terapia medicamentoasă. Medicul prescrie pacientului medicamente de acest tip:

• antiinflamator;
• analgezice;
• accelerarea metabolismului în țesuturi;
• stimularea mișcărilor membrelor.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii și simptomele bolii cresc, i se prescrie tratament cu ajutorul fizioterapiei (terapie UHF, electroforeză).

De asemenea, este important să aveți grijă de o alimentație adecvată. Este deosebit de important ca pacientul să includă alimente care conțin vitamina B1 în dieta sa. Se găsește în drojdie, pâine de secară și ficat. Dacă pacientul are antecedente de diabet, ar trebui să-și limiteze și aportul de carbohidrați.

Pe lângă alimentația adecvată, medicii recomandă să faceți kinetoterapie. Masajul și băile de nămol vor fi, de asemenea, o completare excelentă la complexul de tratament pentru tulburările de sensibilitate. Remediile populare pot acționa doar ca o completare la cursul principal de tratament, în timp ce fiecare dintre ele trebuie să fie agreat și aprobat de medicul curant al pacientului. Remediile populare pentru polinevrite nu trebuie luate singure fără cunoștințele medicului, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze evoluția bolii.

Ca măsură preventivă, merită să se respecte condițiile de lucru la întreprinderea în care se lucrează cu substanțe chimice.