Asistență medicală de urgență în condiții de urgență. Prelegeri despre primul ajutor în situații de urgență
LA Viata de zi cu zi: la locul de munca, acasa, in timpul recreerii in aer liber, apar situatii neprevazute si se produce accidentare. În astfel de situații, este important să nu te încurci de către alții și să ajuți victima. Care este ordinea în care se acordă primul ajutor urgent? sănătate(PMP), toată lumea ar trebui să știe, deoarece viața unei persoane poate depinde de cunoștințe și aptitudini.
Ce este primul ajutor
Complexul de măsuri urgente pentru AMP are ca scop salvarea de vieți și ameliorarea stării victimei în caz de accidente sau îmbolnăviri bruște. Astfel de activități sunt efectuate la fața locului de către răniți sau trecători. De la calitatea livrării la timp asistență de urgență starea ulterioară a victimei depinde foarte mult.
Pentru a salva victima, se folosește o trusă de prim ajutor, care ar trebui să fie la locul de muncă, în institutii de invatamant, în mașini. În lipsa acestuia, se folosesc materiale improvizate. O trusă individuală de prim ajutor include echipamente standard:
- Materiale de asistenta: garou arterial, bandaj, vata, atele de imobilizare a membrelor.
- Medicamente: antiseptice, validol, amoniac, tablete de sifon, vaselina si altele.
Tipuri de prim ajutor
În funcție de tipul de calificare a personalului medical, de locația evenimentelor medicale de urgență, clasificarea asistenței acordate victimei se realizează:
- Primul ajutor. La fața locului sunt asigurați muncitori necalificați până la sosirea ambulanței.
- Primul ajutor. Furnizat de un lucrător medical (asistent medical, paramedic) la fața locului, la secția feldsher-obstetrică, în ambulanță.
- Primul ajutor. Furnizat de medici instrumentele necesare in ambulanta, camera de urgenta, camerele de urgenta.
- Asistență medicală calificată. Efectuat într-un spital institutie medicala.
- Asistență medicală de specialitate. Medicii asigură un complex de măsuri medicale în instituții medicale specializate.
Reguli de prim ajutor
Ce trebuie să știe victimele primului ajutor? În caz de accidente, este important ca alții să nu se încurce, să ia rapid și fără probleme măsurile necesare. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să emită comenzi sau să efectueze toate acțiunile în mod independent. Algoritmul de prim ajutor depinde de tipul de deteriorare, dar există reguli generale comportament. Salvamarul are nevoie de:
- Asigurați-vă că nu este în pericol și luați măsurile necesare.
- Efectuați toate acțiunile cu atenție pentru a nu înrăutăți starea pacientului.
- Evaluați situația din jurul victimei, dacă aceasta nu este în pericol - nu atingeți până nu este examinată de un specialist. Dacă există o amenințare, aceasta trebuie îndepărtată din leziune.
- Chemați o salvare.
- Verificați prezența pulsului victimei, respirația, reacția pupilară.
- Luați măsuri pentru restabilirea și menținerea funcțiilor vitale înainte de sosirea unui specialist.
- Protejați victima de frig și ploaie.
Ajutor
Alegerea măsurilor necesare depinde de starea victimei și de tipul vătămării. Pentru a restabili funcțiile vitale, există un set de măsuri de resuscitare:
- Respiratie artificiala. Produs la oprire bruscă respiraţie. Înainte de a efectua, este necesar să curățați gura și nasul de mucus, sânge, obiecte prinse, aplicați bandaj de tifon sau o bucată de pânză pe gura victimei (pentru a preveni infecția) și aruncă-i capul înapoi. După ciupirea nasului pacientului cu degetul mare și arătător, se fac expirații rapide din gură în gură. Mișcarea toracelui victimei indică desfășurarea corectă a respirației artificiale.
- Masaj cardiac indirect. Se face în absența unui puls. Este necesar să așezați victima pe o suprafață dură, plană. Baza palmei unei mâini a salvatorului este plasată chiar deasupra celei mai înguste părți a sternului victimei și acoperită cu cealaltă mână, degetele sunt ridicate și se aplică presiuni sacadate rapide pe piept. Masajul cardiac este combinat cu respirația artificială - două expirații gură la gură alternează cu 15 presiuni.
- Impunerea unui garou. Este produs pentru a opri sângerarea externă în cazul leziunilor care sunt însoțite de leziuni vasculare. Un garou este aplicat pe membrul de deasupra plăgii și un bandaj moale este plasat sub acesta. În absența unui mijloc personal, opriți-vă sângerare arterială poți folosi o cravată, o eșarfă. Asigurați-vă că înregistrați momentul în care a fost aplicat garoul și atașați-l de îmbrăcămintea victimei.
Etape
Primul ajutor după accident include următorii pași:
- Eliminarea sursei de deteriorare (pentru de curent, analiza blocajului) și evacuarea victimei din zona de pericol. Oferiți fețe din jur.
- Efectuarea măsurilor de restabilire a funcțiilor vitale ale accidentaților sau bolnavilor. Persoanele cu abilitățile necesare pot efectua respirație artificială, opri sângerarea și masaj cardiac.
- Transportul victimei. Efectuat în mare parte cu ambulanța în prezența unui lucrător medical. El trebuie să ofere pozitia corecta pacient pe targă și pe drum, pentru a preveni apariția complicațiilor.
Cum să acordați primul ajutor
În timpul furnizării de îngrijire medicală este important să urmăriți succesiunea acțiunilor. Trebuie amintit:
- Acordarea primului ajutor victimelor ar trebui să înceapă cu măsuri de resuscitare - respirație artificială și masaj cardiac.
- Dacă există semne de otrăvire, induceți vărsăturile cu un volum mare de apă și lăsați să ia Cărbune activ.
- Când leșin, dați victimei un adulmec de amoniac.
- Cu răni extinse, arsuri, trebuie administrat un analgezic pentru a preveni șocul.
Pentru fracturi
Există cazuri când fracturile sunt însoțite de leziuni, leziuni ale arterelor. La furnizarea PMP victimei, trebuie respectată următoarea secvență de acțiuni:
- opriți sângerarea cu un garou;
- dezinfectați și bandați rana cu un bandaj steril;
- imobilizați membrul vătămat cu o atela sau material improvizat.
Cu luxații și entorse
În prezența întinderii sau lezării țesuturilor (ligamentelor), se observă: umflarea articulației, durere, hemoragie. Victima trebuie:
- reparați zona deteriorată prin aplicarea unui bandaj cu un bandaj sau materiale improvizate;
- aplica la rece pe zona afectata.
Cu o luxație, oasele sunt deplasate și observate: durere, deformare articulară, restricție funcțiile motorii. Pacientul este imobilizat membru:
- Luxația umărului sau articulația cotului mâna este atârnată de o eșarfă sau pansată pe corp.
- Se aplică o atela pe membrul inferior.
Pentru arsuri
Există arsuri prin radiații, termice, chimice, electrice. Înainte de a trata deteriorarea, zona afectată trebuie:
- fără haine;
- tăiați materialul blocat, dar nu rupeți.
În caz de deteriorare a substanțelor chimice, mai întâi, restul substanței chimice este spălat de suprafața deteriorată cu apă și apoi neutralizat: acid - cu bicarbonat de sodiu, alcali - acid acetic. Dupa neutralizarea substantelor chimice sau in caz de arsuri termice se aplica pansament steril cu ajutorul unui pansament pachet medical dupa evenimente:
- dezinfectarea leziunilor cu alcool;
- irigarea parcelelor apă rece.
La blocarea căilor respiratorii
Când obiectele străine intră în trahee, o persoană începe să se sufoce, să tușească, să devină albastră. Într-o astfel de situație, aveți nevoie de:
- Stai în spatele victimei, înfășoară-l cu brațele la nivelul mijlocului abdomenului și îndoaie brusc membrele. Repetați pașii până la repornire respiratie normala.
- În caz de leșin, trebuie să puneți victima pe spate, să vă așezați pe șolduri și să puneți presiune pe arcurile costale inferioare.
- Copilul trebuie așezat pe burtă și mângâiat ușor între omoplați.
Cu un atac de cord
Puteți determina un atac de cord prin prezența simptomelor: durere apăsătoare (arsură) în partea stângă cufăr sau dificultăți de respirație, slăbiciune și transpirație. În astfel de cazuri, procedura este următoarea:
- Chemați un doctor;
- deschide o fereastră;
- pune pacientul în pat și ridică capul;
- se da la mestecat acid acetilsalicilic iar sub limba - nitroglicerina.
Cu o lovitură
Debutul unui accident vascular cerebral este evidențiat de: dureri de cap, tulburări de vorbire și vedere, pierderea echilibrului, un zâmbet ironic. Dacă sunt detectate astfel de simptome, este necesar să se ofere victimei PMP în următoarea secvență:
- Chemați un doctor;
- calmează pacientul;
- da-i o pozitie semiculcat;
- Întoarce-ți capul într-o parte dacă vomita.
- slăbiți îmbrăcămintea;
- asigurați aer proaspăt;
Cu insolatie
Supraîncălzirea corpului este însoțită de: febră, înroșirea pielii, dureri de cap, greață, vărsături, creșterea ritmului cardiac. Într-o astfel de situație, primul ajutor acordat victimelor este efectuat în următoarea ordine:
- muta o persoană la umbră sau camera rece;
- slăbiți hainele strâmte
- puneți comprese reci pe diferite părți ale corpului;
- bea constant apă rece.
Când hipotermie
Debutul hipotermiei corpului este evidențiat de astfel de semne: triunghi nazolabial albastru, paloare piele, frisoane, somnolență, apatie, slăbiciune. Pacientul trebuie încălzit treptat. Pentru asta ai nevoie de:
- schimbați-vă în haine calde uscate sau înfășurați cu o pătură, dacă este posibil, oferiți o pernă de încălzire;
- dă ceai dulce cald și mâncare caldă.
Pentru răni la cap
Din cauza traumatismei la cap, este posibilă o comoție (leziune cranio-cerebrală închisă). Victima are dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, uneori pierderea conștienței, tulburări de respirație și activitate cardiacă. Într-o fractură de craniu, pot apărea leziuni ale creierului din cauza fragmentelor osoase. Un semn al acestei afecțiuni este: scurgerea unui lichid limpede din nas sau ureche, vânătăi sub ochi. În cazul unei răni la cap, acțiunile ar trebui să fie după cum urmează:
- Verificați pulsul și respirația și, dacă lipsește, efectuați resuscitarea.
- Oferiți victimei pace în decubit dorsal, cu capul întors într-o parte.
- Dacă există răni, acestea trebuie dezinfectate și bandate cu grijă.
- Transportați victima în decubit dorsal.
Video
Introducere
Șoc anafilactic
Hipotensiunea arterială
angină pectorală
infarct miocardic
Astm bronsic
stări de comă
Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”
convulsii
otrăvire
Înfrângere soc electric
Colică renală
Lista surselor utilizate
Stare urgentă (din latină urgens, urgent) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/victimei și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).
Cerințe primare
1. Disponibilitatea de a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.
Set complet de echipamente, unelte și medicamente. Personalul medical trebuie să fie competent în manipulările necesare, să poată lucra cu echipamente, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor esențiale. Este necesar să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți manualele în avans și nu în caz de urgență.
2. Simultaneitatea măsurilor diagnostice și terapeutice.
De exemplu, un pacient cu comă de origine necunoscuta injectat intravenos secvenţial cu scop terapeutic şi diagnostic: tiamină, glucoză şi naloxonă.
Glucoză - doza inițială de 80 ml dintr-o soluție de 40%. Dacă motivul comă- coma hipoglicemica, pacientul isi va recapata cunostinta. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.
Tiamina - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei Wernicke acute (o complicație potențial fatală a comei alcoolice).
Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.
3. Orientare în primul rând către situaţia clinică
În cele mai multe cazuri, lipsa timpului și informațiile insuficiente despre pacient nu permit formularea unui diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să țineți cont de algoritmii pre-elaborați și să fiți capabili să acordați o atenție maximă detalii importante necesare pentru diagnostic și îngrijiri de urgență.
4. Amintește-ți de propria ta siguranță
Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul unde se dovedește îngrijire de urgenţă, - periculoase (substanțe otrăvitoare, radiații, conflicte criminale etc.) Comportarea necorespunzătoare sau erorile în acordarea îngrijirilor de urgență pot constitui un motiv de urmărire penală.
Care sunt principalele motive ale dezvoltării șoc anafilactic?
Este în pericol viața manifestare acută reactie alergica. Adesea se dezvoltă ca răspuns la administrarea parenterală medicamente, precum penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparatele proteice, substanțele radioopace etc., și apare și în timpul testelor provocatoare cu polen și mai rar alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea în cazul înțepăturilor de insecte.
Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin viteza de dezvoltare - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există o deprimare a conștiinței, o cădere tensiune arteriala, apar convulsii, urinare involuntara. Cursul fulgerător al șocului anafilactic se termină cu moartea. Pentru majoritatea, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, înroșire a pielii, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, cefalee, durere în piept și sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de edem Quincke cu respirație stridor, apar prurit, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav, poate fi exprimat sindromul hemoragic cu erupţii petechile.
Cum să acordați îngrijiri de urgență pacientului?
Este necesar să se oprească introducerea de medicamente sau alți alergeni, se aplică un garou proximal la locul de injectare a alergenului. Asistența trebuie să fie oferită local; în acest scop, este necesară întinderea pacientului și fixarea limbii pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și picurați intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Daca tensiunea arteriala ramane scazuta, dupa 10-15 minute, trebuie repetata administrarea solutiei de adrenalina. Mare importanță pentru a elimina pacientii din socul anafilactic au corticosteroizi. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; daca este imposibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se introduc antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. În caz de asfixie și sufocare, se injectează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05%, isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se introduce corglicon - 1 ml de soluție 0,06% în soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos rapid în soluție izotonă de clorură de sodiu. În cazul în care un reactie alergica dezvoltat la introducerea penicilinei, introduceți 1.000.000 UI de penicilinază în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Este prezentată introducerea bicarbonatului de sodiu (200 ml soluție 4%) și a lichidelor antișoc. Dacă este necesar, se efectuează resuscitarea, inclusiv masaj cu inimă închisă, respirație artificială, intubație bronșică. Cu umflarea laringelui, este indicată o traheostomie.
Care sunt manifestările clinice hipotensiune arterială?
În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap de natură surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este slab de umplere, tensiunea arterială scade la 90/60 mm Hg. Artă. si sub.
Se administrează 2 ml soluție 20% de cofeină sau 1 ml soluție 5% efedrină. Nu este necesară spitalizarea.
Care este caracteristica durerii inimii cauzate de angina pectorală?
Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor de durere. Durerea în angina pectorală se caracterizează prin strângere în spatele sternului, care poate apărea fie după activitate fizica(angina pectorală) sau în repaus (angina în repaus). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.
Pentru ameliorarea unui atac, se arată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1% sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilataţia jumătăţii superioare a corpului şi vasele coronare. În cazul eficacității nitroglicerinei, durerea dispare după 2-3 minute. Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.
Cu durere severă prelungită, puteți introduce intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi începutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 UI de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza. .
Un efect analgezic este dat prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori utilizarea acestuia vă permite să reduceți doza de administrat analgezice narcotice, deoarece analginul le sporește acțiunea. Uneori un bun efect analgezic este dat de folosirea plasturilor de muștar pe zona inimii. Iritația pielii în acest caz provoacă o expansiune reflexă artere coronareși îmbunătățește aportul de sânge miocardic.
Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?
Infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge. cauza imediata infarctul miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.
Principalul simptom al unui atac de cord este o durere puternică de compresiune în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul, umărul. Aportul repetat de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea, poate dura ore și uneori zile.
îngrijire de urgență în stadiul acut infarctul include, în primul rând, îndepărtarea unui atac dureros. Dacă un aport repetat preliminar de nitroglicerină (0,0005 g per comprimat sau 2-3 picături de 1% soluție alcoolică) durerea nu a fost calmată, este necesar să se introducă subcutanat promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml soluție 2%) sau morfină (1 cl soluție 1%) împreună cu 0,5 ml. dintr-o soluție 0,1% de atropină și 2 ml de cordiamină. Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu a avut efect analgezic, se recurge la perfuzia intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi îndepărtată numai cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după încetarea durerii - 1:1. În ultimii ani, fentanilul, 2 ml dintr-o soluție de 0,005% intravenos cu 20 ml de ser fiziologic, a fost folosit pentru a calma durerea și pentru a preveni șocul. Împreună cu fentanil se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; această combinație vă permite să sporiți efectul analgezic al fentanilului și să îl faceți să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului la scurt timp după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.
Complexul de măsuri urgente în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și a anticoagulantelor cu acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori suficientă cordiamină, cofeină, camfor, injectat subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea mai multor mijloace puternice- 1 ml soluție mezaton 1% sau 0,5-1 ml soluție norepinefrină 0,2% subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie readministrate la fiecare 1 până la 2 ore. În aceste cazuri sunt indicate și injecțiile intramusculare. hormoni steroizi(30 mg prednisolon sau 50 mg hidrocortizon), contribuind la normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.
Care este caracteristica generală a unui atac de astm?
Principala manifestare a astmului bronșic este o criză de astm cu respirație șuierătoare uscată care se aude la distanță. Adesea, un atac de astm bronșic atonic este precedat de o perioadă prodromală sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată și o senzație de presiune în spatele sternului. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când un astfel de contact încetează.
Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.
Care sunt manifestările și cauzele colapsului?
Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o tulburare a circulației periferice. Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea masivă de sânge, traumatismele, infarctul miocardic, otrăvirea, infecțiile acute etc. Colapsul poate fi cauza directă a morții pacientului.
Aspectul pacientului este caracteristic: trăsături ascuțite ale feței, ochi înfundați, culoarea pielii gri pal, picături mici de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic, mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, umplere mică, moale. Presiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.
Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Deci, cu pierderea acută de sânge, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este izbitoare; cu infarct miocardic, este adesea posibil să se constate cianoză a pielii feței, acrocianoză etc.
Când pacientul se prăbușește, este necesar să se acorde o poziție orizontală (se scoate pernele de sub cap), se pune tampoane de încălzire pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea acestuia, este necesară introducerea pacientului cu agenți cardiovasculari (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, introducerea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.
Ce este o comă?
Coma este o stare inconștientă cu o afectare profundă a reflexelor, o lipsă de răspuns la stimuli.
Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței din cauza leziunilor părților vitale ale creierului.
O comă poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. Dezvoltarea acută este tipică pentru coma cerebrală în accident vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o comă care complică cursul bolii se dezvoltă treptat (cu comă diabetică, uremică, hepatică și multe alte comă). În aceste cazuri, o comă, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul unei exacerbări tot mai mari a simptomelor bolii de bază, semne de deteriorare a sistemului central. sistem nervos sub formă de surditate, letargie, indiferență, confuzie a conștiinței cu clarificările ei periodice. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde iritatii puternice, cu întârziere, în monosilabe, dar răspund totuși la o întrebare cu voce tare, păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unui precom este deosebit de importantă, la fel de des furnizare în timp util ajutor în această perioadă a bolii previne dezvoltarea comei și salvează viața bolnavilor.
Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”
Când se examinează pielea, trebuie avut în vedere faptul că, cu uremie, tromboză cerebrală, anemie, pielea este palidă. La comă alcoolică, hemoragie cerebrală, fața este de obicei hiperemică. Colorația roz a pielii este caracteristică comei din cauza intoxicației cu monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii este de obicei observată cu comă hepatică. Este important să se determine conținutul de umiditate al pielii pacientului în comă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică comei hipoglicemice. Într-o comă diabetică, pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu diabet zaharat, hepatic și coma uremica. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții aflați în comă, sugerează diabet zaharat.
De o importanță deosebită este studiul turgenței pielii. În unele boli însoțite de deshidratare și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este bine determinat de palpare.
Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu, ser fiziologic conform prescripției medicului.
Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.
În coma uremică, măsurile terapeutice vizează reducerea intoxicației. În acest scop se spală stomacul, se administrează o clisma de curățare, se picura o soluție izotonă de clorură de sodiu și o soluție de glucoză 5%.
În caz de comă hepatică, soluțiile de glucoză, hormonii steroizi și vitaminele se administrează sub formă de picătură de soluții de glucoză.
Care este patogeneza și principalele cauze ale sincopei?
Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a activității sistemului cardiac și respirator. Leșinul este formă ușoară vascular acut insuficiență cerebralăși se datorează anemiei creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate rezulta din traume psihice, la vederea sângelui, iritație dureroasă, cu ședere prelungită într-o cameră înfundată, cu intoxicație și boli infecțioase.
Severitatea leșinului poate fi diferită. Sincopa este de obicei caracterizată debut brusc tulburare ușoară a conștienței în combinație cu amețeli de tip non-sistemic, țiuit în urechi, greață, căscat, motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, există o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față, pupile dilatate. Puls de umplere slabă, presiunea arterială este scăzută. Atacul durează câteva secunde.
Într-un caz mai sever de sincopă, pierderea completă a conștienței are loc odată cu oprirea tonusului muscular, pacientul se instalează încet. La apogeul leșinului, nu există reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi urmează o recuperare rapidă și completă a conștienței, fără efectele amneziei.
Leșinul convulsiv se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea leșinului. În cazuri rare, se notează salivație, urinare involuntară și defecare. Inconștiența durează uneori câteva minute.
persistă după leșin slăbiciune generală, greață, disconfort în abdomen.
Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor coborât, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de vată umezit cu amoniac trebuie adus la nas, iar fața trebuie stropită cu apă rece. Cu o stare de leșin mai persistentă, 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10% sau 2 ml de cordiamină trebuie injectat subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5%, mezaton - 1 ml soluție 1%, norepinefrină - 1 ml se poate folosi o soluţie de 0,2%.
Pacientul trebuie examinat de un medic.
Care sunt semnele distinctive ale unei convulsii în epilepsie?
Una dintre cele mai comune și specii periculoase stările convulsive este o criză convulsivă generalizată, care se observă în epilepsie. În cele mai multe cazuri, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de debutul acesteia, observă așa-numita aură (precursor), care se manifestă prin iritabilitate crescută, palpitații, senzație de căldură, amețeli, frisoane, senzație de frică, percepție de mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a unei convulsii, el scoate adesea un strigăt puternic.
La acordarea primului ajutor pacientului, în primul rând, este necesar să se prevină eventualele vânătăi ale capului, brațelor, picioarelor în timpul căderii și convulsiilor, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se țin brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Între dinții pacientului, trebuie să introduceți un obiect solid, cum ar fi o lingură învelită într-un șervețel, pentru a preveni mușcarea limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.
O complicație periculoasă a epilepsiei care amenință viața pacientului este statusul epilepticus, în care crizele convulsive se succed una după alta, astfel încât conștiința să nu se limpezească. Stare epileptică este o indicație de spitalizare de urgență a pacientului în secția neurologică a spitalului.
În starea de epilepsie, îngrijirea de urgență este de a prescrie o clismă cu hidrat de cloral (2,0 g la 50 ml de apă), administrare intravenoasă 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% și 10 ml soluție de glucoză 40%, injectare intramusculară a 2-3 ml soluție de clorpromazină 2,5%, perfuzie intravenoasă de 20 mg diazepam (sedixen) dizolvate în 10 ml soluție de glucoză 40%. Cu convulsii în curs de desfășurare, se injectează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 10% de hexenal. Efectuați puncția coloanei vertebrale cu îndepărtarea a 10-15 ml de soluție.
O criză convulsivă în isterie diferă semnificativ de una epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă vătămări grave, conștiența este păstrată, nu există mușcătură de limbă, urinare involuntară. Pleoapele sunt strâns comprimate, globii oculari sunt în sus. Răspunsul pupilar la lumină a fost păstrat. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică mâinile, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi neregulate. Pacientul flutură cu brațele, se strâmbă. Durată potrivire isterica- 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Atacul se termină repede. Pacientul ajunge într-o stare normală, simte ușurare. Nu există stare de stupoare, somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.
La asistarea unui pacient cu o convulsie isterica, este necesara indepartarea tuturor celor prezenti din camera in care se afla pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convin de absența unei boli periculoase și îi inspiră ideea unei recuperări rapide. Pentru a opri o criză isterica, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.
Care este caracteristica generală a otrăvirii?
Intoxicația este o afecțiune patologică cauzată de efectele otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi de proastă calitate Produse alimentareși plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice folosite în viața de zi cu zi și la locul de muncă, droguri etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvii și de modul în care aceasta pătrunde în organism.
Pentru toate intoxicațiile acute, îngrijirea de urgență ar trebui să urmărească următoarele obiective: 1) îndepărtarea cea mai rapidă a otravii din organism; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) lupta împotriva tulburărilor respiratorii și circulatorii.
Dacă otrava pătrunde prin gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc otrăvirea (acasă, la locul de muncă); este indicat să curățați intestinele, pentru care dau un laxativ, puneți o clismă.
Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, este necesar să îndepărtați imediat otrava mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, gemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se folosește așa-numita diureză forțată: 3-5 litri lichid și cu acțiune rapidă. se administrează simultan diuretice. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.), in functie de natura intoxicatiei. Oxigenul este utilizat pentru restabilirea funcției respiratorii și circulatorii, agenți cardiovasculari, analeptice respiratorii, respirație artificială, inclusiv hardware.
Care este patogeneza acțiunii curentului asupra corpului și cauzele vătămării?
Socul electric peste 50 V provoacă efecte termice și electrolitice. Cel mai adesea, înfrângerea apare din cauza nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu aparate electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.
În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, aruncați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă persoana care oferă asistență este îmbrăcată cu cizme de cauciuc și mănuși de cauciuc, atunci puteți trage victima departe de cablul electric. Când respirația se oprește, se efectuează respirația artificială, se administrează agenți cardiaci și cardiovasculari (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), stimulente respiratorii (soluție de lobelină 1% - 1 ml). intravenos lent sau intramuscular). Pansamentul steril este aplicat pe rana arsurii electrice.
Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.
Care sunt cauzele colicilor renale?
Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvisul renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă din cauza mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și din cauza permeabilității afectate a ureterului în timpul proceselor inflamatorii de inflexiune.
Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzat stres fizic, dar poate veni și în mijlocul odihnei complete, noaptea în timpul somnului, de multe ori după ce ai băut în exces. Durerea se taie cu perioade de calm si exacerbare. Pacienții sunt neliniștiți, zvârcolindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le aline suferința. Un atac de colică renală are adesea un caracter prelungit și cu remisiuni scurte poate dura câteva zile la rând. De regulă, durerea începe în regiunea lombară și se extinde la hipocondru și abdomen și, ceea ce este deosebit de caracteristic, de-a lungul ureterului în lateral. Vezica urinara, scrotul la bărbați, labiile la femei, pe coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de nevoia crescută de a urina și dureri tăietoare în uretra.
Colica renală prelungită poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.
Primul ajutor se limitează, de obicei, la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice dintr-un dulap de medicamente la domiciliu (disponibil de obicei la un pacient cu atacuri frecvente de colică renală): Avisan - 0,5-1 g , cistenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Conform prescripției medicului, se administrează atropină și analgezice narcotice.
1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor medical.-M., 2001
2. Mic enciclopedie medicală v. 1,2,3 M., 1986
3. Primul ajutor: carte de referință M., 2001
GAPOU LA „Tobolsk Colegiu medical lor. V. Soldatov"
DEZVOLTARE METODOLOGICĂ
sesiune practica
PM 04, PM 07 „Efectuarea muncii în una sau mai multe profesii ale lucrătorilor, funcții ale salariaților”
MDK „Tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale”
TEMA: „Acordarea primului ajutor în diverse condiții”
Profesor: Fedorova O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Glosar
O fractură este o încălcare completă sau parțială a integrității osului care apare atunci când un efect mecanic extern este închis.Integritatea pielii nu este ruptă.Fractură deschisă.Integritatea pielii este ruptă peste locul deformarii fractură sau în apropierea acesteia. formă neregulată cu multe unghiuri, rana de-a lungul lungimii sale are adâncime diferită cu leziuni ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor Arsura termică aceasta este o leziune care apare sub influența temperaturii ridicate asupra țesuturilor corpului.Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu slăbirea activității sistemului cardiac și respirator.
Relevanţă
Condițiile de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului necesită măsuri urgente în toate etapele îngrijirii medicale. Aceste afecțiuni apar din cauza dezvoltării șocului, pierderii acute de sânge, tulburărilor respiratorii, tulburărilor circulatorii, comei, care sunt cauzate de boli acute organe interne, leziuni traumatice, intoxicații și accidente.
Cel mai important loc în acordarea asistenței bolnavilor și răniților brusc ca urmare a urgențelor naturale și provocate de om în timp de pace este acordat măsurilor prespitalicești adecvate. Potrivit datelor experților autohtoni și străini, un număr semnificativ de pacienți și victime ale urgențelor ar putea fi salvate dacă s-ar acorda asistență în timp util și eficientă în etapa pre-spitalicească.
În prezent, importanța primului ajutor în tratamentul condițiilor de urgență a crescut enorm. Capacitatea personalului de asistență medicală de a evalua severitatea stării pacientului, de a identifica problemele prioritare este necesară pentru a oferi un prim ajutor eficient, care poate avea un impact mai mare asupra evoluției ulterioare și a prognosticului bolii. Nu sunt necesare doar cunoștințe de la un lucrător în sănătate, ci și capacitatea de a oferi rapid asistență, deoarece confuzia și incapacitatea de a se colecta pot chiar agrava situația.
Astfel, stăpânirea metodelor de acordare a asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească persoanelor bolnave și rănite, precum și îmbunătățirea abilităților practice, este o sarcină importantă și urgentă.
Principii moderneîngrijiri medicale de urgență
În practica mondială, a fost adoptată o schemă universală de acordare a asistenței victimelor în etapa prespitalicească.
Principalii pași în această schemă sunt:
1.Inițierea imediată a măsurilor urgente de susținere a vieții în caz de urgență. 2.Organizarea sosirii la fața locului specialisti calificatiîn cât mai repede posibil, implementarea unor măsuri de îngrijire medicală de urgență în timpul transportului pacientului la spital. .Internarea cât mai rapidă într-o instituție medicală specializată cu personal medical calificat și dotată cu echipamentul necesar. Măsuri care trebuie luate în caz de urgență
Activitățile medicale și de evacuare desfășurate în furnizarea de îngrijiri de urgență ar trebui împărțite într-o serie de etape interdependente - prespitalicească, spitalicească și prim ajutor medical. În etapa prespitalicească se acordă mai întâi asistență premedicală și primul ajutor medical. Cel mai important factor în îngrijirea de urgență este factorul timp. Cele mai bune rezultate în tratamentul victimelor și pacienților se obțin atunci când perioada de la declanșarea unei urgențe până la momentul acordării asistenței calificate nu depășește 1 oră. O evaluare preliminară a severității stării pacientului va ajuta la evitarea panicii și agitației în timpul acțiunilor ulterioare, va oferi o oportunitate de a lua decizii mai echilibrate și mai raționale în situații extreme, precum și măsuri pentru evacuarea de urgență a victimei din zona de pericol. . După aceea, este necesar să începeți să identificați semnele celor mai amenințătoare condiții care pot duce la moartea victimei în următoarele câteva minute: · moarte clinică; · comă; · sângerare arterială; · răni la nivelul gâtului; · leziune toracică. Persoana care oferă asistență victimelor în caz de urgență trebuie să respecte cu strictețe algoritmul prezentat în Schema 1. Schema 1. Procedura de acordare a asistenței în caz de urgență
Acordarea primului ajutor în caz de urgență
Există 4 principii de bază ale primului ajutor care trebuie urmate: .Inspecția locului. Asigurați siguranța atunci când acordați asistență. 2.Examinarea inițială a victimei și acordarea primului ajutor în condiții amenințător de viață.
.Sunați un medic sau o ambulanță. .Examinarea secundară a victimei și, dacă este necesar, asistență în identificarea altor leziuni, boli. Înainte de a ajuta rănitul, află: · Este locul incidentului periculos? · Ce s-a întâmplat; · Numărul de pacienți și victime; · Sunt cei din jurul tău în măsură să te ajute? De o importanță deosebită este orice lucru care poate amenința siguranța dvs. și a celorlalți: fire electrice expuse, resturi care căde, intens trafic rutier, foc, fum, vapori nocivi. Dacă vă aflați în vreun pericol, nu vă apropiați de victimă. Apelați imediat serviciul de salvare corespunzător sau poliția pentru asistență profesională. Căutați întotdeauna alte victime și, dacă este necesar, cereți altora să vă ajute să vă ajute. De îndată ce vă apropiați de victimă, care este conștientă, încercați să o liniștiți, apoi pe un ton prietenos: · afla de la victimă ce s-a întâmplat; · explicați că sunteți lucrător în domeniul sănătății; · oferi asistență, obține consimțământul victimei pentru a acorda asistență; · explica ce masuri vei lua. Trebuie să obțineți permisiunea accidentului înainte de a acorda primul ajutor de urgență. O victimă conștientă are dreptul să vă refuze serviciul. Dacă este inconștient, putem presupune că i-ați primit acordul pentru a lua măsuri de urgență. Sângerare
Distingeți sângerarea externă și cea internă. Există două tipuri de sângerare: arterială și venoasă. sângerare arterială.Cele mai periculoase leziuni hemoragice ale arterelor mari - femurale, brahiale, carotide. Moartea poate veni în câteva minute. Semne de leziune a arterelor:sângele arterial „țâșnește”, culoarea sângelui este roșu aprins, pulsația sângelui coincide cu bătăile inimii. Semne de sângerare venoasă:sângele venos curge lent, uniform, sângele este mai închis la culoare. Metode de oprire a sângerării: 1.Presiunea cu degetul. 2.Bandaj strâns. .Flexie maximă a membrelor. .Impunerea unui garou. .Aplicarea unei cleme pe un vas deteriorat într-o rană. .Tamponada rănii. Dacă este posibil, utilizați un pansament steril (sau o cârpă curată) pentru a aplica un bandaj de presiune, aplicați-l direct pe rană (excluzând leziunile oculare și deprimarea calvariei). Orice mișcare a membrului stimulează fluxul sanguin în el. În plus, atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, procesele de coagulare a sângelui sunt întrerupte. Orice mișcare provoacă leziuni suplimentare vaselor de sânge. Atelerea membrelor poate reduce sângerarea. Anvelopele de aer, sau orice tip de anvelopă, sunt ideale în acest caz. Când aplicarea unui pansament sub presiune pe locul unei plăgi nu oprește sângerarea în mod sigur sau există mai multe surse de sângerare furnizate de o singură arteră, presiunea locală poate fi eficientă. Este necesar să se aplice un garou doar în cazuri extreme, când toate celelalte măsuri nu au dat rezultatul scontat. Principiile aplicării unui garou: § Aplic un garou deasupra locului de sângerare și cât mai aproape de acesta peste îmbrăcăminte sau peste mai multe reprize de bandaj; § este necesar să se strângă garoul doar până când pulsul periferic dispare și sângerarea se oprește; § fiecare tur ulterior al pachetului trebuie să surprindă parțial turul anterior; § garouul se aplică nu mai mult de 1 oră în perioada caldă și nu mai mult de 0,5 ore în frig; § sub garoul aplicat este introdusă o notă care indică ora la care a fost aplicat garoul; § după ce sângerarea a încetat rană deschisă se aplică un bandaj steril, se bandajează, se fixează membrul și rănitul este trimis la următoarea etapă de îngrijire medicală, adică. evacuez. Un garou poate afecta nervii și vase de sângeși chiar duce la pierderea membrelor. Un garou aplicat slab poate stimula sângerări mai intense, deoarece nu oprește arteriale, ci doar fluxul sanguin venos. Aplică garoul ca ultima solutieîn condiții care pun viața în pericol.
fracturi
Fractură -aceasta este o încălcare completă sau parțială a integrității osului, care are loc sub acțiunea mecanică externă. Tipuri de fracturi: § închis (integritatea pielii nu este ruptă); § deschis (a încălcat integritatea pielii peste locul de deformare a fracturii sau în apropierea acestuia). Semne de fractură: § deformare (schimbarea formei); § durere locală (locală); § umflarea țesuturilor moi peste fractură, hemoragie în ele; § la fracturi deschise - lacerație cu fragmente osoase vizibile; § disfuncție a membrelor; § miscare patologica. § verificarea permenței tractului respirator, respirație și circulație; § acoperire imobilizarea transportului fonduri de personal; § bandaj aseptic; § masuri anti-soc; § transport la spital. Semne ale unei fracturi mandibulare: § fractura mandibulară este mai frecventă la impact; § pe lângă semnele generale ale fracturilor, deplasarea dinților, sunt caracteristice o încălcare a mușcăturii normale, dificultatea sau imposibilitatea mișcărilor de mestecat; § cu fracturi duble ale maxilarului inferior, este posibilă retragerea limbii, ceea ce provoacă sufocare. Primul ajutor de urgență: § verificarea permeabilității căilor respiratorii, a respirației, a circulației; § opriți temporar sângerarea arterială prin apăsarea vasului de sângerare; § fixați maxilarul inferioară cu un bandaj de sling; § dacă limba se retrage, îngreunând respirația, fixați limba. Fracturi costale.Fracturile coastelor apar cu diverse influențe mecanice pe piept. Distinge între single și fracturi multiple coaste. Semne de fractură a coastei: § fracturile coastelor sunt însoțite de dureri locale ascuțite la simțire, respirație, tuse; § victima scutește partea deteriorată a pieptului; respirația pe această parte este superficială; § cu afectarea pleurei şi țesut pulmonar aerul din plămâni intră în țesutul subcutanat, care arată ca o umflătură pe partea deteriorată a pieptului; țesut subcutanat crânjit la atingere (emfizem subcutanat). Primul ajutor de urgență: § § aplicați un bandaj circular de presiune pe piept în timp ce expirați; § Cu leziuni ale organelor toracice, chemați o ambulanță pentru a spitaliza victima într-un spital specializat în leziuni toracice. Răni
Rănile sunt leziuni ale țesuturilor moi, în care integritatea pielii este încălcată. La răni adâncițesutul subcutanat, mușchii, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt rănite. Tipuri de răni.Alocați răni tăiate, tăiate, înjunghiate și împușcate. În aparență, rănile sunt: § scalpat - exfoliaza zonele pielii, tesutul subcutanat; § rupt - se observă defecte de formă neregulată cu multe unghiuri pe piele, țesut subcutanat și mușchi, rana are o adâncime diferită pe lungimea sa. Rana poate conține praf, murdărie, pământ și bucăți de îmbrăcăminte. Primul ajutor de urgență: § verificați ABC (permeabilitate a căilor respiratorii, respirație, circulație); § în cursul perioadei asistenta medicala primara spălați pur și simplu rana cu ser fiziologic sau apă curatăși aplicați un bandaj curat, ridicați membrul. Primul ajutor pentru răni deschise: § oprirea sângerării majore; § îndepărtați murdăria, resturile și resturile prin irigarea plăgii cu apă curată, ser fiziologic; § aplicați un bandaj aseptic; § la răni extinse membru fix lacerațiisunt impartite in: superficial (inclusiv numai pielea); adânc (captură țesuturile și structurile subiacente). răni de înjunghierede obicei, nu este însoțită de sângerare externă masivă, dar aveți grijă la posibilitate hemoragie internă sau leziuni tisulare. Primul ajutor de urgență: § nu îndepărtați obiectele adânc blocate; § oprirea sângerării; § stabiliza corp strain cu pansament în vrac și, la nevoie, imobilizare cu atele. § aplicați un bandaj aseptic. Daune termice
arsuri Arsura termica -Aceasta este o leziune care apare sub influența temperaturii ridicate asupra țesuturilor corpului. Adâncimea leziunii este împărțită în 4 grade: gradul I -hiperemie și edem ale pielii, însoțite de durere arzătoare;
gradul 2 -hiperemie și umflarea pielii cu exfoliere a epidermei și formarea de vezicule umplute cu un lichid limpede; dureri severe notat în primele 2 zile; grade 3A, 3B -deteriorate, pe lângă derm, țesutul subcutanat și țesutul muscular, se formează cruste necrotice; durerea și sensibilitatea tactilă sunt absente; gradul 4 -necroza pielii si a tesuturilor mai profunde pana la tesutul osos, crusta este densa, groasa, uneori neagra, pana la carbonizare. Pe lângă adâncimea leziunii, este importantă și zona leziunii, care poate fi determinată folosind „regula palmei” sau „regula celor nouă”. Conform „regula celor nouă”, aria pielii capului și gâtului este egală cu 9% din suprafața corpului; sâni - 9%; abdomen - 9%; spate - 9%; talie și fese - 9%; mâini - 9% fiecare; șolduri - 9% fiecare; picioare și picioare - 9% fiecare; perineu și organe genitale externe - 1%. Conform „regula palmei”, zona palmei unui adult este de aproximativ 1% din suprafața corpului. Primul ajutor de urgență: § terminarea factorului termic; § răcirea suprafeței arse cu apă timp de 10 minute; § aplicarea unui pansament aseptic pe suprafața arsurilor; § băutură caldă;
§ evacuare la cel mai apropiat spital în poziția culcat. Degerături
Frigul are un efect local asupra organismului, provocând degerături ale unor părți individuale ale corpului, și unul general, care duce la răcire generală (îngheț). Degerăturile în funcție de adâncimea leziunii sunt împărțite în 4 grade: Odată cu răcirea generală, se dezvoltă inițial reacții compensatorii (îngustare vasele periferice, modificarea respirației, apariția tremurului). Pe măsură ce se adâncește, începe o fază de decompensare, însoțită de o deprimare treptată a sistemului nervos central, o slăbire a activității cardiace și a respirației. Un grad ușor se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la 33-35 C, frisoane, paloarea pielii, apariția „pielea de găină”. Vorbirea este încetinită, se observă slăbiciune, somnolență, bradicardie. Gradul mediu de răcire (etapa stuporoasă) se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului la 29-27 C. Pielea este rece, palidă sau cianotică. Se notează somnolență, oprimarea conștiinței, dificultatea mișcărilor. Pulsul este încetinit la 52-32 de bătăi pe minut, respirația este rară, tensiunea arterială este redusă la 80-60 mm. rt. Artă. Un grad sever de răcire se caracterizează prin lipsă de conștiență, rigiditate musculară, contracții convulsive. muşchii de mestecat. Puls 34-32 de bătăi. în min. Tensiunea arterială este redusă sau nu este determinată, respirația este rară, superficială, pupilele sunt înguste. Odată cu scăderea temperaturii rectale la 24-20 C, apare moartea. Primul ajutor de urgență: § opriți efectul de răcire; § după îndepărtarea hainelor umede, acoperiți cu căldură victima, oferiți o băutură fierbinte; § asigura izolarea termică a segmentelor de membre răcite; § evacuați victima la cel mai apropiat spital în poziția culcat. Solar și insolație
Simptomele soarelui și soc termic se închid și apar brusc. Insolaţieapare într-o zi senină de vară cu expunere prelungită la soare fără pălărie. Există tinitus, amețeli, greață, vărsături, temperatura corpului crește la 38-39 C, se observă transpirație, înroșirea pielii feței, pulsul și respirația cresc brusc. În cazurile severe, poate apărea agitație severă, pierderea conștienței și chiar moartea. Insolațieapare după exercițiu temperatura ridicata Mediul extern. Pielea devine umedă, uneori devine palidă. Temperatura corpului crește. Victima se poate plânge de slăbiciune, oboseală, greață, dureri de cap. Pot apărea tahicardie și hipertensiune ortostatică. Primul ajutor de urgență: § mutați victima într-o zonă mai răcoroasă și dați-i de băut cantitate moderata lichide; § pune frig pe cap, pe regiunea inimii; § întinde victima pe spate; § dacă victima are tensiune arterială scăzută, ridicați membrele inferioare. Insuficiență vasculară acută
Leșin- pierderea bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a sistemului cardiac și respirator. Baza leșinului este hipoxia cerebrală, cauza căreia este tulburare tranzitorie fluxul sanguin cerebral. La pacienții cu sincopă se disting trei perioade: pre-sincopă, sincopă propriu-zisă și post-sincopă. Starea pre-leșinmanifestată prin senzație de amețeală, întunecare a ochilor, țiuit în urechi, slăbiciune, amețeli, greață, transpirație, amorțeală a buzelor, vârful degetelor, paloarea pielii. Durata de la câteva secunde la 1 minut. În timpul leșinuluiexistă o pierdere a conștienței, o scădere bruscă tonus muscular, respirație superficială. Pulsul este labil, slab, aritmic. Cu o încălcare relativ lungă circulatia cerebrala pot fi clinic - convulsii tonice, urinare involuntară. Leșinul durează până la 1 minut, uneori mai mult. stare post-leșindurează de la câteva secunde până la 1 minut și se termină recuperare totală constiinta. Primul ajutor de urgență: § aseaza pacientul pe spate cu capul usor coborat sau ridica picioarele pacientului la o inaltime de 60-70 cm in raport cu suprafata orizontala; § slăbiți îmbrăcămintea strâmtă; § asigura accesul la aer curat; § aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; § stropiți-vă fața cu apă rece sau palmați obrajii, frecați-i pieptul; § asigurați-vă că pacientul stă 5-10 minute după leșin; Dacă bănuiești cauza organica leșinul necesită spitalizare. convulsii
Convulsii -contractia musculara involuntara. Mișcările convulsive pot fi larg răspândite și captează multe grupe musculare ale corpului (convulsii generalizate) sau pot fi localizate în unele grupe musculare ale corpului sau ale membrelor (convulsii localizate). Convulsii generalizatepoate fi stabilă, durează o perioadă de timp relativ lungă – zeci de secunde, minute (tonic), sau rapidă, deseori alternând stări de contracție și relaxare (clonic). Convulsii localizatepoate fi și clonic și tonic. Convulsiile tonice generalizate captează mușchii brațelor, picioarelor, trunchiului, gâtului, feței și uneori a tractului respirator. Brațele sunt mai des în stare de flexie, picioarele sunt de obicei extinse, mușchii sunt încordați, trunchiul este alungit, capul este aruncat înapoi sau întors în lateral, dinții sunt strânși strâns. Conștiința poate fi pierdută sau păstrată. Convulsiile tonice generalizate sunt mai des o manifestare a epilepsiei, dar pot fi observate și cu isterie, rabie, tetanos, eclampsie, accident cerebrovascular, infecții și intoxicații la copii. Primul ajutor de urgență: § protejați pacientul de răni; § eliberează-l de haine strâmte; urgență medicală § eliberați gura pacientului de obiecte străine(alimente, proteze dentare amovibile); § pentru a preveni mușcarea limbii, introduceți colțul unui prosop îndoit între molari. Fulger
Fulgerele lovesc de obicei oamenii care se află în aer liber în timpul unei furtuni. Efectul dăunător al electricității atmosferice se datorează în primul rând unei tensiuni foarte ridicate (până la 1.000.0000 W) și puterii de descărcare, în plus, victima poate primi leziuni traumatice ca urmare a acţiunii unei unde de explozie de aer. De asemenea, sunt posibile arsuri severe (până la gradul IV), deoarece temperatura în zona așa-numitului canal de fulger poate depăși 25.000 C. În ciuda duratei scurte de expunere, starea victimei este de obicei gravă, ceea ce este în primul rând din cauza leziunilor sistemului nervos central și periferic. Simptome:pierderea conștienței de la câteva minute la câteva zile, convulsii conice; după restabilirea conștienței, anxietate, agitație, dezorientare, durere, delir; halucinații, pareze ale extremităților, hemi - și parapareze, cefalee, dureri și dureri la nivelul ochilor, tinitus, arsuri ale pleoapelor și globului ocular, tulburări ale corneei și cristalinului, „semn fulger” pe piele. Primul ajutor de urgență: § restabilirea și menținerea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației pulmonare artificiale; § masaj indirect inimi; § spitalizare, transportul victimei pe targă (mai bine în poziție laterală din cauza riscului de vărsături). Soc electric
Cel mai manifestare periculoasă leziunea electrică este moartea clinică, care se caracterizează prin stop respirator și bătăi ale inimii. Primul ajutor pentru vătămări electrice: § eliberați victima de contactul cu electrodul; § pregătirea victimei pentru resuscitare; § efectuarea IVL în paralel cu un masaj cu inima închisă.