Puternic diuretic Lasix: instrucțiuni de utilizare a tabletelor și soluției pentru administrare intravenoasă. Lasix tablete - instructiuni oficiale * de utilizare

Nume:

Lasix (Lasix)

Efect farmacologic:

Substanța activă a Lasix - furosemid - are un efect diuretic datorită blocării reabsorbției ionilor de sodiu și clor în partea ascendentă a ansei Henle. Într-o mică măsură, Lasix acționează și asupra tubilor contorți, acest mecanism nefiind asociat cu activitatea antialdosteronică sau cu inhibarea anhidrazei carbonice. Lasix favorizează excreția de potasiu, magneziu, calciu.

Atunci când este administrat intravenos, Lasix este capabil să reducă rapid tensiunea arterială, presiunea arterei pulmonare, preîncărcarea și presiunea în ventriculul stâng. Efectul diuretic se observă deja după 5 minute, atingând un maxim în decurs de o jumătate de oră, durata perioadei diuretice este de aproximativ 2 ore.

Atunci când este administrat oral, efectul diuretic al Lasix începe în prima oră, atingând un maxim după 1,5-2 ore, durata perioadei efective este de aproximativ 7 ore.

În organism, Lasix este metabolizat și excretat, în principal prin urină, ca un compus cu acid glucuronic.

Indicatii de utilizare:

1. Sindromul edematos dezvoltat din cauza:

boala de inima,

boală de rinichi,

boală de ficat,

Insuficiență ventriculară stângă acută

boala arsurilor,

Pre-eclampsia femeilor însărcinate (utilizarea Lasix este posibilă numai după restaurarea BCC).

2. Diureza forţată.

3. Terapia complexă a hipertensiunii arteriale.

Metoda de aplicare:

Metoda de aplicare și regimul de dozare trebuie stabilite individual, în funcție de gradul de încălcare a echilibrului de apă și electroliți, de magnitudinea filtrării glomerulare. În viitor, este necesară ajustarea dozei, în funcție de severitatea stării pacientului, de magnitudinea diurezei. De obicei, medicamentul este prescris sub formă de tablete, dar dacă acest lucru nu este posibil sau este o afecțiune urgentă, medicamentul este administrat intravenos prin flux, timpul de administrare a Lasix nu trebuie să fie mai mic de 1,5-2 minute.

Cu un grad moderat de sindrom edematos, doza inițială de Lasix este de 20-80 mg pe cale orală sau 20-40 mg intramuscular sau intravenos, dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută cu 40 mg în cazul administrării orale. administrare și cu 20 mg dacă se injectează Lasix. O creștere a dozei este posibilă nu mai devreme de 6-8 ore după administrarea dozei orale inițiale și nu mai devreme de 2 ore după administrarea parenterală. Ajustarea dozei are loc până când apare diureza adecvată. Doza unică selectată în acest mod poate fi administrată o dată sau de două ori pe zi. Efectul maxim al Lasix este observat dacă medicamentul este administrat de 2-4 ori pe săptămână.

Pentru copii, doza se calculează în funcție de greutatea corporală a copilului și de metoda de administrare a Lasix. Doza inițială pentru administrare orală este de 2 mg/kg, cu metoda de administrare prin injectare - 1 mg/kg. Apoi este posibilă creșterea dozei cu 2 mg/kg atunci când este administrată oral și cu 1 mg/kg când este administrată parenteral. O creștere a dozei este posibilă nu mai devreme de 6-8 ore după administrarea dozei orale inițiale și nu mai devreme de 2 ore după administrarea parenterală.

În tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, doza de Lasix, de regulă, este de 80 mg / zi, este de dorit să se împartă doza zilnică în două doze. O creștere suplimentară a dozei este nepractică; dacă efectul este insuficient, trebuie adăugați și alți agenți antihipertensivi.

În caz de edem pulmonar se injectează intravenos 40 mg, cu efect insuficient, se mai pot administra încă 20-40 mg după 20 de minute.

Când se efectuează diureza forțată, la soluția pentru perfuzie intravenoasă se adaugă 20-40 mg de Lasix. În viitor, doza de Lasix poate fi ajustată, în funcție de echilibrul de lichide și electroliți și de starea pacientului.

Fenomene nedorite:

Când se utilizează Lasix în doze mari, apare o scădere a BCC (volumul de sânge circulant), în urma căreia se dezvoltă îngroșarea sângelui și este posibilă tromboza. Un efect secundar frecvent este dezvoltarea tulburărilor de apă și electroliți: alcaloză (inclusiv creșterea alcalozei metabolice în diabetul zaharat), deficiență de sodiu, clor, calciu, potasiu, încălcarea proprietăților biochimice ale sângelui: niveluri crescute de creatinine, colesterol, trigliceride , acid uric (cu exacerbarea gutei), glucoză (mai ales în diabetul zaharat).

Sunt posibile reacții alergice, variind de la manifestări cutanate (purpură, dermatită, mâncărime, eritem) și până la șoc anafilactic.

Rareori apar tulburări ale sângelui: leucopenie, eozinofilie, modificări hemolitice, agranulocitoză, trombocitopenie.

La copiii cu greutate mică la naștere sau prematuri, utilizarea Lasix în primele săptămâni de viață poate duce la neînchiderea canalului arterios.

Contraindicatii:

Contraindicațiile sunt dezechilibrul electrolitic sever, intoleranța la furosemid sau orice altă componentă a medicamentului Lasix, anuria, deshidratarea, deficiența BCC, comă hepatică în orice stadiu, sarcina până la 12 săptămâni și alăptarea.

În timpul sarcinii:

În perioada de până la 12 săptămâni, utilizarea Lasix este absolut contraindicată; în perioadele ulterioare, utilizarea Lasix este posibilă numai sub indicații stricte, deoarece medicamentul este capabil să pătrundă în bariera placentară.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Dezvoltarea hipokaliemiei la administrarea Lasix poate duce la o creștere a acțiunii glicozidelor cardiace.

Odată cu numirea combinată a Lasix cu glucocorticosteroizi, laxative, este necesară o monitorizare mai atentă a compoziției electroliților din sânge, deoarece administrarea unei combinații a acestor medicamente crește riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Atunci când Lasix este combinat cu antibiotice cefalosporine sau aminoglicozide, este posibil să crească nivelurile sanguine ale acestora și, în consecință, să crească efectele secundare.

Probenecidul, fenitoina și AINS pot reduce efectul diuretic al Lasix.

Odată cu numirea simultană a IACF și Lasix, este posibilă o creștere a efectului hipotensiv, până la dezvoltarea colapsului sau scăderea funcției renale și insuficiență renală acută.

Combinația de Lasix cu agenți antidiabetici necesită ajustarea dozei acestora din urmă.

Lasix este capabil să sporească efectele toxice ale teofilinei, preparatelor cu litiu și medicamentelor curariforme.

Supradozaj:

În caz de supradozaj cu Lasix, cel mai adesea se observă hipotensiune arterială, dezechilibru electrolitic, amețeli, gură uscată, tulburări de vedere. Tratamentul are ca scop restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și normalizarea BCC.

Forma de eliberare a medicamentului:

Tablete 40 mg nr. 45.

Tablete 40 mg nr. 50.

Soluție injectabilă 10 mg per 1 ml, 2 ml fiolă, 10 fiole pe ambalaj.

Conditii de depozitare:

A se pastra intr-un loc ferit de lumina directa a soarelui, la temperatura camerei (17-26 °C).

Compus:

Tablete:

Substanță activă: furosemid 40 mg

Substanțe suplimentare: amidon de porumb, amidon de porumb pregelatinizat, lactoză, siliciu coloidal anhidru, talc, stearat de Mg.

Fiole pentru injectare:

Substanță activă: furosemid 10 mg la 1 ml

Substanțe suplimentare: hidroxid de Na, clorură de Na, apă tratată pentru preparate injectabile.

În plus:

Recepția Lasix poate duce la o scădere a vitezei reacțiilor și a concentrării atenției, mai ales după administrarea primelor doze de medicament sau în timpul consumului de alcool, acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de persoanele care lucrează cu mecanisme complexe sau conduc vehicule.

Nu utilizați Lasix în timpul alăptării, deoarece medicamentul nu numai că poate pătrunde în laptele matern, ci și suprima procesul de producere a laptelui.

Este recomandabil să se prescrie Lasix în combinație cu preparate de potasiu pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei și cu monitorizarea constantă a compoziției electrolitice a sângelui.

Medicamente similare:

Spironolactonă Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Dragi doctori!

Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs. - împărtășiți rezultatul (lasați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența dumneavoastră va fi de interes atât pentru colegi, cât și pentru pacienți.

Dragi pacienti!

Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați urmat terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (a ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut/nu v-a plăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii ale diferitelor medicamente. Dar doar câțiva le părăsesc. Dacă personal nu lăsați o recenzie pe acest subiect, restul nu va avea nimic de citit.

Mulţumesc mult!

Unul dintre cele mai puternice diuretice este diureticul Lasix. Acest medicament este foarte eficient și are un număr minim de efecte secundare grave. Un avantaj important al „Lasix” este disponibilitatea diferitelor forme de dozare și datorită acestuia poate fi utilizat în tot felul de situații, atât planificate, cât și critice. Este necesar să utilizați acest preparat farmaceutic numai conform indicațiilor unui specialist de specialitate și numai în dozele indicate de acesta.

„Lasix” este unul dintre cele mai puternice diuretice, cu cazuri minime de efecte secundare.

Grupa farmacologică

Medicamentul „Lasix” se referă la medicamentele diuretice „în buclă”. Cod ATS C03C A01. Furosemidul acționează ca o substanță activă, care afectează rinichii și anume, stimulează exportul excesului de apă, sare și sodiu cu urina, dar nu reține calciul, magneziul și potasiul, ceea ce în majoritatea cazurilor este periculos cu consecințe negative. Furosemidul crește producția de urină și, prin urmare, Lasix este considerat un medicament diuretic. Medicamentul acționează asupra ansei lui Henle și, pe baza acestui fapt, este denumit diuretic „de ansă”.

Forma de eliberare și compoziția produsului

Agentul farmacologic descris este produs în două forme: tablete și injecții. Forma de tabletă a medicamentului conține următoarele componente:

furosemid;
amidon de porumb;
zahăr din lapte;
talc;
emulgator alimentar E572;
siliciu coloidal anhidru.

Lasix este disponibil sub formă solidă și în fiole.

Medicamentul în fiole include furosemid ca substanță activă și astfel de elemente suplimentare:

clorura de sodiu;
sodă caustică;
apa distilata.

Tabletele diuretice "Lasix" sunt ambalate în 10 bucăți în benzi de folie. Fiecare pachet de carton conține 5 benzi. Puteți cumpăra medicamente în farmacii, ambalate în 15 tablete într-o farfurie, apoi vor fi 3 buc într-un pachet. Soluția pentru i / m și / în introducere este un lichid limpede, turnat în fiole de sticlă. Fiolele se pun în blistere din plastic, câte o bucată per pachet.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Lasix este prescris pacienților care au următoarele patologii:

edem rezultat din boli ale ficatului, rinichilor și bolilor cardiace;
edem datorat bolii arsurilor sau insuficienței acute a ventriculului stâng al inimii.
diureză forțată;
boala hipertonică.

Contraindicatii

„Lasix” nu se tratează în timpul sarcinii, alăptării, cu gută, insuficiență renală.

lipsa de potasiu și sodiu în organism;
disfuncție renală, însoțită de lipsa fluxului de urină către vezică;
scăderea volumului circulației sanguine;
glomerulonefrită acută;
hipotensiune arterială;
hipersensibilitate la componentele medicamentului;
gută;
eșecul fluxului de urină;
sarcina;
inflamația pancreasului;
perioada de lactație.

Mod de aplicare și dozare

Ei fac injecții și pun picături pacienților dacă administrarea orală a medicamentului nu este posibilă sau cu un fenomen edematos pronunțat. Doza este selectată de medicul curant în mod individual pentru fiecare pacient. Începeți să luați cu cele mai mici doze, care sunt suficiente pentru a manifesta efectul dorit. În cazul patologiilor inimii, edemul este îndepărtat prin consumul de 20-80 mg de Lasix pe zi. Dacă sindromul edematos apare cu hipertensiune arterială, atunci se recomandă administrarea unui medicament diuretic la 80 mg pe zi, împărțind doza în 2 prize: dimineața și după-amiaza. În caz de edem pulmonar, se administrează intravenos un diuretic la început 40 mg, iar la nevoie, după o jumătate de oră, încă 20-40 mg.

Informațiile sunt valabile din 2011 și sunt furnizate doar în scop de referință. Vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră pentru a alege un regim de tratament și asigurați-vă că ați citit mai întâi instrucțiunile pentru medicament.

Nume latin: LASIX

Deținătorul autorizației de introducere pe piață: AVENTIS PHARMA Ltd.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului LASIX (LASIX)

LASIX - forma de eliberare, compozitie si ambalare

Tablete alb sau aproape alb, rotund, gravat cu „DLI” deasupra și sub semnele de pe o parte.

Clorura de sodiu, hidroxid de sodiu, apa pentru preparate injectabile.

2 ml - fiole de sticlă închisă la culoare cu punct de rupere (10) - ambalaje din plastic cu contur celular (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Lasix este un diuretic sulfonamide puternic și cu acțiune rapidă. Lasix blochează sistemul de transport al ionilor de Na +, K +, Cl - în segmentul gros al genunchiului ascendent al ansei lui Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de medicamentul care intră în lumenul tubilor renali (datorită mecanism de transport al anionilor). Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției clorurii de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare în legătură cu creșterea excreției de sodiu sunt: creșterea cantității de urină excretată (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în tubul renal distal. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Odată cu scăderea secreției tubulare de furosemid sau atunci când medicamentul se leagă de albumină în lumenul tubulilor (de exemplu, cu sindromul nefrotic), efectul furosemidului este redus.

Cu un curs de Lasix, activitatea sa diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (structură tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix determină stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În insuficiența cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (din cauza dilatației venoase), reduce presiunea arterei pulmonare și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect cu dezvoltare rapidă pare să fie mediat de efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția dezvoltării lui este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, pe lângă care este necesară și o conservare suficientă a funcției renale pentru ca acest efect să fie realizat. .

Medicamentul are un efect hipotensiv, care se datorează creșterii excreției de sodiu, scăderii volumului sanguin circulant și scăderii răspunsului mușchilor netezi vasculari la stimuli vasoconstrictori (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce răspunsul vascular la catecolamine). , a cărui concentrație este crescută la pacienții cu hipertensiune arterială).

După ingestia a 40 mg de Lasix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntari sănătoși tratați cu 10 până la 100 mg de Lasix, au fost observate diureză și natriureză dependente de doză.

Farmacocinetica

Furosemidul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Tmax-ul său (timpul până la atingerea C max în sânge) este de la 1 la 1,5 ore.Biodisponibilitatea furosemidului la voluntari sănătoși este de aproximativ 50-70%. La pacienți, biodisponibilitatea Lasix poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi influențată de diverși factori, inclusiv de boala de bază. V d furosemid este de 0,1-0,2 l/kg greutate corporală. Furosemidul se leagă foarte puternic de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal de albumine.

Furosemidul este excretat în principal nemodificat și în principal prin secreție în tubii proximali. Metaboliții glucuronați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat de rinichi. Restul dozei este excretată prin intestine, aparent prin secreție biliară. T 1/2 final de furosemid este de aproximativ 1-1,5 ore.

Furosemidul traversează bariera placentară și este excretat în laptele matern. Concentrațiile sale la făt și nou-născut sunt aceleași ca la mamă.

Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți

În cazul insuficienței renale, excreția furosemidului încetinește, iar timpul de înjumătățire crește; cu insuficiență renală severă, T 1/2 finală poate crește până la 24 de ore.

În sindromul nefrotic, o scădere a concentrațiilor de proteine plasmatice duce la o creștere a concentrațiilor de furosemid nelegat (fracția sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta un efect ototoxic. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidului la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidului de albumina tubulară și reducerii secreției tubulare a furosemidului.

Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializa peritoneală permanentă în ambulatoriu, furosemidul este excretat nesemnificativ.

Cu insuficiență hepatică T 1/2 furosemidul crește cu 30-90% în principal datorită creșterii V d . Parametrii farmacocinetici din această categorie de pacienți pot varia foarte mult.

În insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială severă și la vârstnici, excreția furosemidului încetinește din cauza scăderii funcției renale.

Doza de LASIX

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și a bea mult lichid. Când prescrieți Lasix, se recomandă utilizarea celor mai mici doze, suficiente pentru a obține efectul dorit. Doza zilnică maximă recomandată pt adultii este de 1500 mg. La copii Doza orală recomandată este de 2 mg/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg/zi). Durata tratamentului este determinată de medic individual, în funcție de indicații.

Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică

Sindromul de edem în insuficiența renală cronică

Răspunsul natriuretic la furosemid depinde de mai mulți factori, inclusiv de severitatea insuficienței renale și a nivelului de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu exactitate. La pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichide să se producă treptat (pierderea de lichide de până la aproximativ 2 kg greutate corporală/zi este posibilă la începutul tratamentului).

Doza inițială recomandată este de 40-80 mg/zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie luată o dată sau împărțită în două doze. La pacienţii aflaţi în hemodializă, doza uzuală de întreţinere este de 250-1500 mg/zi.

Insuficiență renală acută (pentru a menține excreția de lichid)

Înainte de a începe tratamentul cu furosemid, trebuie eliminate hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-bazice semnificative. Se recomandă transferul pacientului de la administrarea intravenoasă a Lasix la Lasix comprimate cât mai curând posibil (doza de Lasix comprimate depinde de doza intravenoasă selectată).

Edem în sindromul nefrotic

Sindromul de edem în bolile hepatice

Lasix este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști de aldosteron în caz de eficacitate insuficientă a acestora. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi reglarea ortostatică afectată a circulației sanguine sau tulburări electrolitice sau acido-bazice, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichide să se producă treptat (este posibilă pierderea de lichide de până la aproximativ 0,5 kg greutate corporală/zi). la începutul tratamentului). Doza inițială recomandată este de 20-80 mg/zi.

Hipertensiune arteriala

Lasix poate fi utilizat singur sau în combinație cu alți agenți antihipertensivi. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg/zi. În hipertensiunea arterială în combinație cu insuficiența renală cronică, pot fi necesare doze mai mari de Lasix.

interacțiunea medicamentoasă

Glicozide cardiace, medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT - în cazul dezvoltării unor tulburări electrolitice (hipokaliemie sau hipomagnezemie) în timpul tratamentului cu furosemid, efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care provoacă prelungirea intervalului QT (crește riscul de apariție a tulburărilor de ritm).

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, lemnul dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemid cresc riscul de hipokaliemie.

Aminoglicozide - încetinirea excreției de aminoglicozide de către rinichi atunci când sunt utilizate concomitent cu furosemid și creșterea riscului de a dezvolta efecte ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesar din motive de sănătate, caz în care este necesară o corecție (reducere) a dozelor de întreținere de aminoglicozide.

Medicamente cu efect nefrotoxic - atunci când sunt combinate cu furosemid, crește riscul de a dezvolta efectul lor nefrotoxic.

Doze mari de anumite cefalosporine (în special cele cu o cale de excreție predominant renală) - în combinație cu furosemid, riscul de nefrotoxicitate crește.

Cisplatină - atunci când este utilizată concomitent cu furosemid, există riscul de a dezvolta un efect ototoxic. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul de nefrotoxicitate cu cisplatină.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - AINS, inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv în timpul tratamentului cu furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectul toxic al salicilaților.

Fenitoina - o scădere a efectului diuretic al furosemidului.

Antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - numirea unui inhibitor ECA la pacienții tratați anterior cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri - la dezvoltarea insuficienței renale acute, prin urmare , cu trei zile înainte de începerea tratamentului cu inhibitori ECA sau de creșterea dozei acestora, se recomandă anularea furosemidului, sau reducerea dozei acestuia.

Probenicidul, metotrexatul sau alte medicamente care, precum furosemidul, sunt secretate în tubii renali pot reduce efectele furosemidei (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate duce la scăderea excreției renale a acestor medicamente.

Agenți hipoglicemianți, amine presoare (epinefrină, norepinefrină) - slăbirea efectelor atunci când sunt combinate cu furosemid.

Teofilină, diazoxid, relaxante musculare asemănătoare curarelor - efecte crescute atunci când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemidului, excreția de litiu este redusă, datorită faptului că crește concentrația serică a litiului și crește riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu.

Sucralfat - reducerea absorbției furosemidului și slăbirea efectului acestuia (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la cel puțin două ore distanță).

Ciclosporină A - atunci când este combinată cu furosemid, crește riscul de apariție a artritei gutoase din cauza hiperuricemiei cauzate de furosemid și a afectarii excreției renale de urat de către ciclosporină.

Agenți radioopaci - Pacienții cu risc crescut de nefropatie radioopacă tratați cu furosemid au avut o incidență mai mare a insuficienței renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie radioopacă care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrarea de radiocontrast.

Utilizarea LASIX în timpul sarcinii

Furosemidul traversează bariera placentară, deci nu trebuie administrat în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, atunci este necesară o monitorizare atentă a stării fătului.

Furosemidul este contraindicat în timpul alăptării. Furosemidul suprimă lactația.

Aplicație în copilărie

Contraindicatii: copii sub 3 ani (forma de dozare solida).

LASIX - efecte secundare

Din starea apă-electrolită și acido-bazică

Hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie ca o creștere treptată a deficitului de electroliți, fie ca o pierdere masivă de electroliți într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul dozelor mari de furosemid la pacienții cu functie renala normala. Simptomele care indică dezvoltarea tulburărilor electrolitice și acido-bazice pot include cefalee, confuzie, convulsii, tetanie, slăbiciune musculară, aritmii cardiace și tulburări dispeptice. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice sunt bolile de bază (de exemplu, ciroza hepatică sau insuficiența cardiacă), terapia concomitentă și malnutriția. În special, vărsăturile și diareea pot crește riscul de hipokaliemie. Hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) și deshidratare (mai des la pacienții vârstnici), care pot duce la hemoconcentrare cu tendință de a dezvolta tromboză.

Din partea sistemului cardiovascular

Scăderea excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, se poate manifesta prin următoarele simptome: tulburări de concentrare și reacții psihomotorii, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări de vedere, uscăciune a gurii, tulburări de reglare ortostatică a circulației sanguine; colaps.

Din partea metabolismului

Niveluri serice crescute ale colesterolului și trigliceridelor, creșteri tranzitorii ale creatininei și ureei din sânge, niveluri serice crescute de acid uric, care pot provoca sau exacerba manifestările gutei. Scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent).

Din sistemul urinar

Apariția sau intensificarea simptomelor din cauza obstrucției existente a fluxului de urină până la retenția acută de urină cu complicații ulterioare (de exemplu, cu hipertrofie de prostată, îngustarea uretrei, hidronefroză); hematurie, scăderea potenței.

Din tractul gastrointestinal

Rareori - greață, vărsături, diaree, constipație; cazuri izolate de colestază intrahepatică, creșterea nivelului transaminazelor hepatice, pancreatită acută.

Din partea sistemului nervos central, organul auzului

În cazuri rare - pierderea auzului, de obicei reversibilă, și/sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), rar - parestezii.

Din piele, reacții alergice

Rareori - reacții alergice: prurit, urticarie, alte tipuri de erupții cutanate sau leziuni buloase ale pielii, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrită interstițială, eozinofilie, fotosensibilitate. Extrem de rare - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care au fost descrise până acum numai după administrare intravenoasă.

Din sângele periferic

Rareori - trombocitopenie. În cazuri rare, leucopenie. În unele cazuri, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică. Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificarea imaginii sanguine, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe cutanate) în anumite condiții pot amenința viața pacienților, orice reacții adverse trebuie raportate imediat medicului.

Instrucțiuni speciale pentru administrarea LASIX

Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, trebuie exclusă prezența unor tulburări pronunțate ale fluxului urinar, inclusiv cele unilaterale.

Pacienții cu obstrucție parțială a fluxului de urină au nevoie de o monitorizare atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasix, este de obicei necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinina, în special trebuie efectuată o monitorizare atentă la pacienții cu risc crescut de a dezvolta dezechilibru hidroelectrolitic în cazurile de pierdere suplimentară de lichid și electroliți (de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei sau transpirației intense).

Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările semnificative clinic ale stării hidro-electrolitice și/sau acido-bazice, trebuie monitorizate și, dacă este cazul, eliminate, ceea ce poate necesita întreruperea pe termen scurt a tratamentului. cu Lasix.

Numere de inregistrare:

Sindromul de edem, care a apărut din cauza bolilor cardiace, hepatice, renale și de intoxicație.
Edemul plămânilor și creierului.
Edem rezultat dintr-o boală de arsuri.
Diureza forțată.
Insuficiență renală.
Preeclampsie în sarcină.

Mod de aplicare

Doza și metoda de administrare sunt prescrise de medicul curant pentru fiecare pacient în parte.. Doza în timpul cursului trebuie ajustată în funcție de cantitatea de diureză și de severitatea bolii.

Medicamentul poate fi prescris sub formă de tablete sau intravenos cu o doză minimă. Înainte de a începe cursul, trebuie să verificați presiunea, echilibrul electrolitic și indicatorii acido-bazici.

În timpul cursului, pierderile de electroliți trebuie monitorizate și completate în mod constant. Substanța este excretată prin urină.

Cel mai adesea, comprimatele sunt prescrise de un medic, cu toate acestea, dacă starea unei persoane este considerată amenințătoare de viață, este prescrisă administrarea intravenoasă.

Soluția trebuie injectată lent, cel puțin un minute și jumătate până la două minute. Cu toate acestea, odată cu îmbunătățirea și stabilizarea stării, este necesar să treceți la tablete cât mai curând posibil: cu administrarea intravenoasă, reacțiile adverse sunt mai des observate.

Tabletele se iau pe cale orală, înainte de mese, fără a mesteca și spălarea cu orice lichid: apă, ceai, compot, băutură de fructe.

Când este injectat deja după 5 minute, puteți observa un rezultat diuretic excelent, al cărui maxim poate fi înregistrat în jumătate de oră, iar durata perioadei efective este de până la două ore.

Cu calea orală recepție, rezultatul va apărea în decurs de o oră, iar maximul va ajunge într-o oră și jumătate. În acest caz, perioada de punctare va dura aproximativ șapte ore.

În cazul edemului ușor, doza este de 20 până la 80 mg în tablete sau 20 până la 40 mg IV sau intramuscular. Dacă rezultatul nu este observat, atunci cantitatea de medicament trebuie crescută cu 40 mg atunci când este administrată în tablete și cu 20 mg când medicamentul este administrat prin injecție.

Puteți crește doza doar la 6-8 ore după prima doză pe cale orală și la numai 2 ore după injectare. Puteți ajusta cantitatea de medicamente înainte de a începe diureza.

Această doză ajustată poate fi luată de 1 dată sau de 2 ori pe zi. Cel mai bun rezultat se observă atunci când medicamentul este prescris pentru a fi administrat de până la 4 ori pe săptămână.

Doza pentru copii este calculată în funcție de greutate. Atunci când este administrat oral, poate începe de la 2 mg pe kilogram, iar atunci când este administrat prin injecție, 1 mg pe kilogram de greutate corporală.

Puteți crește treptat doza cu 2 mg pe kilogram atunci când este administrată în comprimate și cu 1 mg pe kilogram când este administrată prin injecție. Puteți crește doza pentru un copil la același interval ca și pentru un adult.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cantitatea de medicament trebuie să fie de 80 mg pe zi și împărțită în 2 doze. Cu un efect neexprimat, ar trebui să începeți să luați alte medicamente antihipertensive.

Pentru ameliorarea edemului pulmonar, se administrează intravenos 40 mg, iar dacă efectul nu se observă, după 20 de minute se administrează încă 40 mg.

Când se efectuează tratamentul forțat, până la 40 mg de soluție se adaugă direct în picurător, în soluția de perfuzie intravenoasă. Apoi, cantitatea de medicament va fi ajustată.

Forma de eliberare, compoziție

Medicamentul este disponibil sub forma:

comprimate albe de 40 mg;
o soluție injectabilă limpede, incoloră, de 10 mg per 1 ml, cu fiole de sticlă închisă la culoare de 2 ml. Pachetul contine 10 fiole;
pentru copii, se produc granule pentru prepararea unei suspensii, care se administrează pe cale orală.

Substanța activă a medicamentului Mijloace - furosemidul este un diuretic de ansă, un diuretic cu un efect pronunțat, care avansează rapid, pe termen scurt, puternic și o scădere moderată a presiunii.

Compoziția tabletelor include 40 mg de furosemid și alte ingrediente uscate. Compoziția soluției include furosemid în cantitate de 10 mg la 1 mililitru, hidroxid de sodiu și clorură, apă medicală.

Interacțiunea cu alte medicamente

Atunci când se prescrie un medicament împreună cu glucocorticosteroizi și laxative, compoziția electrolitică a sângelui trebuie monitorizată, deoarece probabilitatea dezvoltării hipokaliemiei crește.

Când sunt tratate împreună cu antibiotice cefalosporine, nivelurile lor din sânge pot crește și atunci vă puteți teme de efecte secundare.

Efectul diuretic poate scădea atunci când este administrat cu probenecid, fenitoină și AINS.

Administrarea complexă cu IACF poate duce la creșterea efectului hipotensiv și la deteriorarea funcției renale.

De asemenea, un diuretic poate spori efectul toxic al preparatelor cu teofilină și litiu.

Dacă medicamentul este luat în cantități mari, se observă treptat o scădere a volumului de sânge circulant, ca urmare, se poate dezvolta îngroșarea și poate începe tromboza.

Pot apărea fluctuații hidro-electrolitice: pot apărea modificări ale biochimiei: cantitatea de creatinină, colesterol, glucoză etc.

Din partea sistemului cardiovascular, poate exista o scădere rapidă a tensiunii arteriale, care se va manifesta prin simptome caracteristice comune.

reactii alergice pot manifesta patologii cutanate: purpură, urticarie, dermatită, mâncărime etc. Foarte rar, dar pot apărea patologii ale sângelui: eozinofilie, leucopinie etc.

În caz de supradozaj, poate fi înregistrată o scădere a presiunii și o încălcare a echilibrului electrolitic.

Contraindicatii

Nu puteți utiliza medicamentul pentru încălcări ale echilibrului electrolitic, cu intoleranță la furosemid sau o altă componentă, cu anurie, deshidratare, cu comă hepatică, hipokaliemie și hiponatremie.

Ar trebui luat cu prudență în condițiile în care scăderea tensiunii arteriale poate fi periculoasă și există dificultăți în producția de urină.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii până la 12 săptămâni, nu trebuie să luați un diuretic în niciun caz. La o dată ulterioară, se utilizează numai la indicații stricte. Componentele active ale diureticului pot trece prin bariera placentară.

Nu utilizați un diuretic în timpul alăptării, deoarece acesta poate pătrunde în laptele matern sau poate suprima producția acestuia. Dacă este nevoie de internare, alăptarea trebuie suspendată și reluată nu mai devreme de 2 zile după întreruperea medicamentului.

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina soarelui, cu o temperatură a camerei care să nu depășească 26 de grade.

Perioada de valabilitate - 3 ani de soluție și 4 ani de tablete.

Preț

Costul medicamentului in Rusia media este de 50 de ruble pentru tablete și 85-90 de ruble pentru o soluție.

În Ucraina costul variază în funcție de forma de eliberare și de țara de fabricație. Tabletele pot costa de la 35 la 48 grivne, medicament în fiole de la 60 la 75 grivne.

Analogii

Analogii substanței active includ medicamente: furon, furosemid, fursemid.

Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă, din punct de vedere chimic un derivat de sulfamidă. Pentru ca cititorul să înțeleagă imediat ce este în joc - acesta este preparatul original de furosemid de la corporația farmaceutică globală Sanofi Aventis. Mecanismul acțiunii diuretice a lasix este de a inhiba reabsorbția (reabsorbția) ionilor de sodiu și clor în tubii renali. Astfel, organismul este mai dispus să se despartă de sodiu (și cu clorul, dar primul are o importanță clinică mult mai mare), în urma căruia este potențată o întreagă cascadă de efecte secundare: creșterea volumului de urină excretat, o creștere a excreției de ioni de potasiu, calciu și magneziu. Este caracteristic că, prin administrarea repetată a Lasix, activitatea sa diuretică nu slăbește. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, medicamentul în cel mai scurt timp posibil reduce preîncărcarea (acest lucru se întâmplă din cauza expansiunii vaselor patului venos), „sângerează cu abur” (a se citi: reduce presiunea) în sistemul arterei pulmonare și în partea stângă. camera ventriculară. Rapiditatea efectului său farmacologic, potrivit experților, lasix se datorează prostaglandinelor, astfel încât condiția necesară pentru ca medicamentul să se desfășoare „la maxim” este funcționarea normală a sistemului de prostaglandine, precum și funcționarea adecvată a rinichilor. Lasix are un efect antihipertensiv bazat pe excreția crescută de sodiu din organism, creșterea diurezei și scăderea asociată a volumului sanguin circulant și scăderea sensibilității pereților musculari netezi ai vaselor de sânge la efectele vasoconstrictoare. În acest din urmă caz, vorbim, în primul rând, despre catecolamine: datorită excreției crescute de sodiu, lasix înmoaie răspunsul vascular crescut (care este tipic pentru pacienții hipertensivi) la acești vasoconstrictori puternici. După cum arată studiile clinice care implică voluntari sănătoși, efectul diuretic și saluretic al lasix este observat atunci când se ia medicamentul în intervalul de la 10 la 100 mg.

După administrarea parenterală a 20 mg de medicament, efectul diuretic a început să apară după 15 minute și a durat aproximativ 3 ore.

Producătorul a stăpânit producția a două forme de dozare de lasix: tablete și soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Tratamentul cu Lasix este recomandat folosind cea mai mică doză eficientă de medicament. Trebuie remarcată dependența de doză a efectului terapeutic al medicamentului și, de asemenea, să menționăm că lasix are un „plafon” farmacologic foarte mare (activitatea sa crește într-o gamă largă de doze). În ciuda celor două moduri declarate de administrare parenterală (intravenoasă și intramusculară), a doua dintre ele este utilizată numai în cazuri excepționale, când nu este posibilă injectarea unei soluții în venă sau administrarea unei tablete. Calea de administrare intravenoasă și orală este exact aceeași: injectarea se face numai în situațiile în care, din anumite motive, este imposibil să se administreze medicamentul pe cale orală, există tulburări în absorbția furosemidului în intestinul subțire sau un este necesar efectul terapeutic rapid. Când utilizați forma injectabilă de Lasix, se recomandă transferul pacientului în forma de tabletă cât mai curând posibil. Înainte de a începe farmacoterapia, este necesar să se excludă prezența unor tulburări pronunțate ale urodinamicii (ieșire de urină). În timpul tratamentului, este de dorit să se controleze concentrațiile de ioni de sodiu, potasiu și creatinină din sânge. O monitorizare deosebit de atentă trebuie efectuată pentru pacienții predispuși la tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (care pot fi cauzate de diaree, vărsături sau hiperhidroză intensă). Pe parcursul cursului de medicatie se recomanda imbogatirea alimentatiei cu potasiu, pentru care se introduc in meniu alimente precum carnea slaba, rosiile, conopida, spanac, cartofi, banane, fructe uscate etc. Uneori, în funcție de situație, poate fi necesar să luați suplimente de potasiu.

Farmacologie

După ingestia a 40 mg de Lasix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntari sănătoși tratați cu 10 până la 100 mg de Lasix, au fost observate diureză și natriureză dependente de doză.

Farmacocinetica

Furosemidul traversează bariera placentară și este excretat în laptele matern. Concentrațiile sale la făt și nou-născut sunt aceleași ca la mamă.

Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți

În cazul insuficienței renale, excreția furosemidului încetinește, iar timpul de înjumătățire crește; cu insuficiență renală severă, T 1/2 finală poate crește până la 24 de ore.

Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializa peritoneală permanentă în ambulatoriu, furosemidul este excretat nesemnificativ.

În insuficiența hepatică, T 1/2 a furosemidului crește cu 30-90%, în principal datorită creșterii V d . Parametrii farmacocinetici din această categorie de pacienți pot varia foarte mult.

În insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială severă și la vârstnici, excreția furosemidului încetinește din cauza scăderii funcției renale.

Formular de eliberare

Tablete albe sau aproape albe, rotunde, gravate cu „DLI” deasupra și dedesubtul liniilor pe o parte.

	1 filă.
furosemid	40 mg

Excipienți: lactoză, amidon, amidon pregelatinizat, talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

10 bucati. - benzi de folie de aluminiu (5) - pachete de carton.
15 buc. - benzi de folie de aluminiu (3) - pachete de carton.

Dozare

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și a bea mult lichid. Când prescrieți Lasix, se recomandă utilizarea celor mai mici doze, suficiente pentru a obține efectul dorit. Doza zilnică maximă recomandată pentru adulți este de 1500 mg. La copii, doza orală recomandată este de 2 mg/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg/zi). Durata tratamentului este determinată de medic individual, în funcție de indicații.

Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică

Sindromul de edem în insuficiența renală cronică

Insuficiență renală acută (pentru a menține excreția de lichid)

Sindromul de edem în bolile hepatice

Hipertensiune arteriala

Supradozaj

Dacă bănuiți un supradozaj, trebuie să consultați întotdeauna un medic, deoarece în caz de supradozaj pot fi necesare anumite măsuri terapeutice.

Tabloul clinic al supradozajului acut sau cronic al medicamentului depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichide și electroliți; supradozajul se poate manifesta prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, aritmie cardiacă și tulburări de conducere (inclusiv blocarea atrioventriculară și fibrilație ventriculară). Simptomele acestor tulburări sunt hipotensiune arterială (până la dezvoltarea șocului), insuficiență renală acută, tromboză, delir, paralizie flască, apatie și confuzie.

Nu există un antidot specific. Dacă a trecut puțin timp după ingerare, atunci pentru a reduce absorbția furosemidului din tractul gastrointestinal, ar trebui să încercați să induceți vărsăturile sau să efectuați o spălare gastrică și apoi să luați cărbune activat pe cale orală. Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor semnificative clinic ale stării hidro-electrolitice și acido-bazice sub controlul concentrațiilor serice de electroliți, indicatorilor stării acido-bazice, hematocritului, precum și prevenirea sau tratarea eventualelor complicații grave care apar împotriva fondul acestor tulburări.

Interacţiune