Ce provoacă pierderea conștienței. Care sunt cauzele pierderii bruște a conștienței? Principalele simptome ale stării patologice

În mijlocul străzii în plină zi - este doar îngrozitor. Este și mai periculos să-ți pierzi cunoștința în timp ce conduci o mașină sau un autobuz. Apropo, nimeni nu este imun la asta. De ce se întâmplă pierderea bruscă a conștienței?
.site) vă va spune în acest articol.

Deci, ce este mai exact pierderea conștienței?

Pierderea cunoștinței este o stare a corpului când victima nu reacționează deloc la factorii externi și nu își dă seama ce i se întâmplă. O altă pierdere a conștienței se numește leșin.

Care sunt cauzele pierderii bruște a conștienței?

Pierderea bruscă a conștienței poate apărea cu suprasolicitare fizică severă. De asemenea, o pierdere bruscă a conștienței poate provoca stres emoțional. Nu contează dacă emoțiile sunt pozitive sau negative. Este doar un sentiment foarte puternic. Pierderea bruscă a conștienței poate fi cauzată de utilizarea medicamentelor care scad tensiunea arterială. Când se utilizează unele dintre aceste medicamente, presiunea scade foarte brusc, ceea ce poate provoca o pierdere bruscă a conștienței. De asemenea, nu este neobișnuit ca femeile însărcinate să leșine. Leșinul se poate întâmpla dacă o persoană cade de la înălțime. Leșinul este frecvent la persoanele în vârstă. Bolile cardiovasculare sau diabetul pot provoca, de asemenea, leșin.

Pierderea conștienței este caracteristică aterosclerozei. În astfel de cazuri, lumenul vaselor este îngustat, ceea ce interferează cu alimentarea normală cu sânge a creierului sau a miocardului.
Dacă o persoană a suferit o rănire la cap, atunci își poate pierde cunoștința. La cădere sau vânătăi, creierul se scutură într-un craniu dur, ceea ce poate provoca pierderea conștienței pentru câteva secunde.

De asemenea, pierderea conștienței poate însoți bolile care trec cu o creștere puternică a temperaturii corpului. Când este supraîncălzit la soare, pierderea conștienței nu este neobișnuită. Dacă sunteți diabetic și glicemia scade brusc, s-ar putea să leșiniți. Cu edem cerebral, pierderea conștienței nu este neobișnuită. În cazul insuficienței renale, boli respiratorii severe, poate apărea și pierderea conștienței. Iar o pierdere bruscă a conștienței poate semnala prezența unui neoplasm în creier.

Ce se întâmplă în corp când îți pierzi cunoștința?

În primul rând, tensiunea arterială scade brusc, pe măsură ce vasele se dilată brusc. O astfel de sincopă este caracteristică stărilor psihice, unor tipuri de hipotensiune arterială și probleme cu nervul vag.
În plus, odată cu leșinul, activitatea miocardului se modifică. Se poate dezvolta sindromul adams-stokes-morgagni. Și după un timp, nivelul de oxigen din sânge scade.

Cum decurge pierderea conștienței?

La început, în timpul unui leșin, pacientul pur și simplu nu se simte bine, un țiuit sau un zumzet poate suna în urechi, apoi are loc pierderea conștienței. Persoana palidează, cade sau alunecă încet pe perete sau se ține de ceva. În acest moment, pacientul are pulsul foarte slab, presiunea este foarte scăzută.
Când pacientul își revine în fire, starea lui rămâne neimportantă. Este bolnav, este letargic și nu poate face nimic.
Dacă observați tendința de a leșina, asigurați-vă că faceți un test de sânge. Poate că acest lucru se datorează unei încălcări a nivelului de zahăr din sânge și apariției diabetului.

De obicei, pierderea conștienței nu trebuie tratată cu mijloace speciale. Principalul lucru este să găsiți cauza pierderii cunoștinței și să acționați asupra cauzei. Există un tip de pierdere a conștienței numit sincopa vagovasală. Un astfel de leșin apare la persoanele cu o anumită constituție. Conduceți un stil de viață sănătos, faceți exerciții fizice pentru a normaliza alimentarea cu sânge a principalelor organe și a creierului. Atunci nu te poți gândi deloc la pierderea conștienței.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Recenzii

Eugene este normal, numit popular - parohia armeană.
Nu este nevoie să faceți astfel de tranziții bruște de la o stare de repaus la o stare activă și să dați imediat o sarcină corpului.

Buna ziua, ieri m-am uitat la anime (2-3 ore), culcat intr-o pozitie, practic fara sa ma ridic, apoi m-am ingrasat brusc si am sarit pe bara orizontala (este in holul nostru), mi s-a intunecat in ochi si am cazut , mi se pare ca si-am pierdut cunostinta, spuneti-mi, va rog, cu ce se poate conecta?

Salut! Mi se întâmplă și mie, uneori îmi pierd cunoștința, iar alteori conștiința pur și simplu se stinge. Astăzi a fost un caz: m-am dus după pâine, înseamnă că am venit la magazin, am stat la coadă, îmi vine rândul, vânzătoarea mă întreabă ce vreau să cumpăr, iar după spusele tatălui meu (care la vremea aceea mergea la magazinul de unde urma să cumpăr pâine) doar dau din cap și nu spun nimic, m-am trezit deja în apartament, apoi tatăl meu a cumpărat pâine. Dar am diabet zaharat de tip 1, dar nu am avut o astfel de afecțiune înainte, am și rinită (nasul care curge), poate din cauza lipsei de oxigen, căci nasul este semiînfundat, conștiința oprită, dar zahărul din sânge după 2 ore după ce mi s-a întâmplat a fost de 12 unități. Și o dată, după tratamentul sinuzitei seroase bilaterale, mi-am pierdut și cunoștința, alăturându-mă cu rațele din hambar, am stat rezemat de gard și, se pare, atunci mi-am pierdut cunoștința, pentru că când m-am trezit, mințeam și mama susținea. eu sub spate si de brat, in general mama mi-a spus mai tarziu ca am cazut chiar pe coltul tiglei (calea catre voliera unde stau indienii ziua este acoperita cu gresie si deja in voliera era de asemenea o faianta de faianta pe coltul careia am cazut si daca nu era mama nu as mai scrie asta acum, atunci aveam tensiune arteriala mare de 2 saptamani, iar in ziua in care mi-am pierdut cunostinta, ritmul cardiac a fost de 160 la 99 și 99.

Am 27 de ani si aseara mi-am pierdut cunostinta pentru prima data in viata mea.M-am dus la bucatarie sa spal vasele si ultimul lucru pe care mi-l amintesc este cum stau si farfuria.Cand m-am trezit, la inceput am nici nu am inteles ce s-a intamplat.Intre timp aproape 30 de minute!Am simtit o durere puternica de cap si oboseala.Abia m-am culcat, eram foarte speriat si nici nu stiam ce sa cred?Cand am lesinat, se pare ca am cazut pe chiuveta si am lovit suportul pentru prosoape, am miscat masa, m-am zgariat puternic pe gat, pe obraz si m-am lovit la genunchi.Dar nu am simtit absolut nimic, iar durerea de la vanatai a venit doar cand mi-am revenit in fire. Un sentiment foarte ciudat... Iată, stau în picioare, farfuria mea și totul este în regulă, apoi dintr-o dată sunt deja pe podea într-o baltă de apă, iar lângă ea se află o farfurie ruptă.

am 30 de ani. 4 luni Ea a născut înapoi. Pentru prima data in viata mea nu mi-am pierdut cunostinta si nici nu stiu daca a fost, m-am dus la oglinda, ma uit la mine, incet-incet se intuneca in ochi si asa incet ma cobor , simt totul, dar corpul rămâne lent și literalmente în câteva secunde mă ridic și simt că nu s-a întâmplat nimic! Ce ar putea fi?

Nu am avut niciodată leșin cu pierderea cunoștinței, dar ieri s-a întâmplat pentru prima dată în toată viața mea, adică. timp de cincizeci și nouă de ani. Acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum, dar apoi dintr-o dată, la început am aruncat transpirație, transpirația a început să iasă abundent. La vremea aceea mergeam într-un autobuz și mă sufla o adiere răcoroasă, dar mi-a fost fierbinte, la început s-a instalat greața, apoi s-a întunecat în ochi și m-am trezit când tinerii m-au ridicat și m-au pus pe picioare. . Nu știu ce ar putea fi. Și în această zi am anunțat nivelul portocaliu, iar eu am lucrat pe câmp vreo patru ore, cartofi grapați. Era ziua de la 12-00 la 16-00 iar leșinul s-a petrecut la 21-55, motiv pentru care îmi amintesc de această oră, pentru că durează doar șapte minute de mers de la stația de autobuz până la casă. Aș vrea să știu de ce mi s-a întâmplat asta.

Mi-am pierdut cunostinta de 3 ori in viata am o psihoza maniaco-depresiva, si fumez mult, nu beau, dar fumez tot timpul, iar cand aprind urmatoarea tigara, de la o tuse prelungita, am a căzut într-o stare de pre-leșin de conștiență, pentru o clipă, dar m-am ținut pe picioare.Dar ultima dată, stăteam pe o bancă fumând, și am și tușit, am crezut că acum o să treacă și totul va fi bine nu mi-am dat fata pe osvalt cand am venit in mine fata e tot in cravi costumul nou e tot gras acum imi este frica pe banca sa ma las de fumat problema puterea de voință nu este suficientă.

Am 16 ani...nu am gasit raspuns...azi mi-am pierdut cunostinta in camera) tocmai m-am ridicat de la masa, mi-am ridicat capul...si m-am trezit pe podea.. Nu-mi amintesc nimic ce s-a întâmplat, dar situația mi-a fost frică în cameră, pentru că era o lampă, cărți și o jucărie întinsă lângă mine... se pare că am încercat să mă apuc de ceva, dar nu am reușit. stai pe picioare.. Rareori îmi pierd cunoștința... dar încețoșarea în ochi apare cam așa și adesea...

Buna ziua! Astăzi, 16 septembrie 2013, am avut și pierderea cunoștinței dimineața, când mergeam la serviciu în trenul Monino-Moscova între Moscova-3 și Moscova-Yaroslavskaya. La început s-a făcut rău, a început să mă chinuie puțin, apoi n-a mai fost nimic de respirat, apoi mi s-au îndesat urechile, s-a întunecat în ochi și îmi amintesc doar că picioarele mi-au cedat și am început să mă scufund pe podea. . Și Toko s-a trezit pe platformă - se dovedește că cineva m-a luat. Mulțumită Omului care a ajutat, nu a trecut. Și așa că deja de 3 ori în viața mea mi-am pierdut cunoștința împreună cu un atac de alergii alimentare, dar până acum nu am găsit cauza. De data aceasta nu au fost deloc semne de alergie.

Nu am găsit un răspuns. cat de repede a aparut caldura la sfarsitul lunii aprilie si inceputul lui mai .. intotdeauna ma trezesc foarte devreme daca m-am trezit devreme sau pur si simplu nu am mancat sau nu am iesit in strada ma simt rau .. ce este? se poate ca sunt insarcinata?

Nu am primit raspuns, am lesinat doar de 3 ori in viata, am 25 de ani, si 2 dintre ei in ultimele trei zile la aceeasi ora a zilei fara niciun motiv aparent.Ce se intampla cu mine? Nu sunt boli, analize au facut sange, totul este OK!dar ma sperie cu imprevizibilitatea lui

Nu suport această stare, mă simt ca o legumă cu voință slabă. Acest lucru mi se întâmplă de obicei când donez sânge pentru analize. Dar recent mi-am pierdut cunoștința chiar în autobuz și senzația a fost atât de ciudată, urechile îmi bâzâiau, pete albastre și verzi înotau în fața ochilor, dar eram pe deplin conștientă că mă aflam în autobuz și îmi era frică să nu cad pe podeaua murdară. , am reusit sa stau pe picioare. Mai întâi mi s-a făcut cald, apoi frig, bine că s-a întâmplat cu 2 minute înainte de a ieși, s-a mai bine la aer curat, deși nu aș spune că a fost înfundat în autobuz.

Nici eu nu am găsit un răspuns... Am pierderea de scurtă durată a conștienței, dar stau pe picioare, golul se instalează brusc și imaginea se mișcă. dar apoi totul cade la loc. Știu că asta nu este bine.

Nu am gasit raspunsul... Am avut diaree neasteptata de 3-4 ori tot timpul, deseori in miezul noptii, fara consecinte dimineata... abia am timp sa ma târesc cu ultimele puteri si apoi de multe ori - îmi pare rău, leșin de la toaletă... Nu pot chema ajutor pentru că îmi amorțește limba.. Mi-e frică de astfel de atacuri neașteptate, pentru că nu le cunosc cauza și, în consecință, nu ma pot proteja de ele...

Nu sunt pe deplin de acord cu ultima afirmație. Fac sport, duc un stil de viață sănătos, mănânc corect, nu fumez, beau cu greu, dar în ultimii 3 ani am avut întreruperi de 8 ori...

Și-a pierdut cunoștința o singură dată în viață. Aveam atunci șase ani. Bunica mea și cu mine am mers la munte și am locuit într-un sector privat la etajul doi. Scările erau din lemn și foarte abrupte. Odată, de pe această scară, chiar de sus, am făcut un zbor, al cărui rezultat a fost o pierdere a cunoștinței. Apoi s-a dovedit că am avut o comoție ușoară. Nici măcar nu s-au dus la spital. A stat în pat trei zile și a condus deja cu copiii stăpânului prin sat. Dar senzația de pierdere a cunoștinței a rămas în memorie. E ciudat.

- reactia de aparare a creierului. În acest fel creierul, simțind o lipsă acută de oxigen, încearcă să corecteze situația. Adică, „așează” corpul într-o poziție orizontală pentru a facilita munca inimii pentru fluxul de sânge către creier. De îndată ce deficitul de oxigen este completat, persoana revine la normal. Care sunt cauzele acestui fenomen, ce precede leșinul și cum să acordați corect primul ajutor?

Ce este leșinul, ce este periculos și ce îl provoacă - principalele cauze ale leșinului

Un fenomen binecunoscut - leșinul este o pierdere a conștienței pentru o perioadă foarte scurtă, de la 5-10 secunde la 5-10 minute. Leșinul care durează mai mult este deja în pericol.

Cât de periculos este leșinul?

Episoadele unice de leșin, în esență, nu pun viața în pericol. Dar există motive de alarmă dacă leșin...

• Este o manifestare a oricărei boli periculoase (patologie cardiacă, infarct, aritmie etc.).
• Însoțită de un traumatism cranian.
• Apare la o persoană ale cărei activități sunt legate de sport, conducerea unei mașini, operarea unei aeronave etc.
• Se repetă din când în când sau regulat.
• Se întâmplă la o persoană în vârstă - fără un motiv aparent și brusc (există riscul blocului cardiac complet).
• Însoțită de dispariția tuturor reflexelor de deglutiție și respirație. Există riscul ca rădăcina limbii, din cauza relaxării tonusului muscular, să se scufunde și să blocheze căile respiratorii.

Leșin - ca reacție la mirosul de vopsea sau la vederea sângelui nu este atât de periculoasă (cu excepția riscului de rănire în timpul unei căderi). Este mult mai periculos dacă leșinul este un simptom al unei boli sau al unei căderi nervoase. Nu amânați o vizită la medic. Specialistii necesari sunt un neurolog, un cardiolog si un psihiatru.

Există multe cauze posibile pentru leșin. Principalii, cei mai frecventi „declanșatori”:

• Scăderea bruscă a presiunii pe termen scurt.
• Starea în picioare prelungită (mai ales dacă genunchii sunt adunați, „în atenție”).
• Starea lungă într-o singură poziție (șezând, culcat) și o ridicare bruscă până la picioare.
• Supraîncălzire, căldură/insolație.
• Îndestulare, căldură și chiar prea puternică lumină.
• Starea de foame.
• Oboseală puternică.
• Temperatură ridicată.
• Stresul emoțional, șoc mental, frică.
• Durere bruscă ascuțită.
• Reacție alergică severă (la medicamente, mușcături de insecte etc.).
• Hipotensiune.
• Reacția la medicamente cu hipertensiune arterială.
• Aritmie, anemie sau glicemie.
• Boală infecțioasă a urechii.
• Astm bronsic.
• Debutul menstruației (la fete).
• Sarcina.
• Tulburări ale sistemului nervos autonom.
• O mulțime, o adunare impresionantă de oameni.
• Caracteristicile pubertății.
• Instabilitate psihică.
• Scăderea zahărului din sânge (pentru diabet sau o dietă strictă).
• Probleme ale circulației cerebrale la vârstnici.
• Epuizare nervoasă și fizică.

Tipuri de leșin:

• Leșin ortostatic. Se întâmplă de la o schimbare bruscă a poziției corpului (de la orizontală la verticală). Motivul poate fi insuficiența aparatului motor din cauza disfuncției fibrelor nervoase - participanți la funcția vasomotorie. Leșinul este periculos prin cădere și rănire.
• Leșin cauzat de imobilitate prelungită (în special în picioare). Similar cu tipul anterior. Apare din cauza lipsei de contracție musculară, a fluxului sanguin complet prin vasele din picioare (sângele nu poate învinge gravitația și nu poate ajunge la creier).
• Leșin de altitudine. Apare la mare altitudine din cauza aprovizionării slabe cu sânge a creierului.
• Leșin „simplu”.(în afara cauzelor grave): conștiență încețoșată, scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, pierderea pe termen scurt a conștienței, revenire foarte rapidă la normal.
• Leșin convulsiv. Afecțiunea este însoțită de convulsii și (adesea) roșeață/albăstruie a feței.
• Bettolepsie. Sincopă scurtă în boala pulmonară cronică din cauza unui atac violent de tuse și a scurgerii ulterioare de sânge din craniu.
• Aruncă atacuri. Amețeli, slăbiciune severă și cădere fără pierderea conștienței. Factori de risc: sarcina, osteocondroza cervicala.
• Sincopa vasodepresoare. Apare din cauza infundarii, lipsei de somn, oboselii, stresului emotional, fricii etc. Pulsul scade sub 60 batai/min, presiunea scade brusc. De multe ori este posibil să previi leșinul pur și simplu luând o poziție orizontală.
• Leșin aritmic. O consecință a unuia dintre tipurile de aritmie.
• Leșin situațional. Apare după defecare, constipație, scufundare, ridicare de greutăți etc. din cauza presiunii intratoracice crescute și a altor factori.
• Sindromul sinusului carotidian. Rețineți că sinusurile carotide sunt prelungiri ale arterelor carotide, principala alimentare cu sânge a creierului. Presiunea puternică asupra acestor sinusuri (guler strâns, întoarcerea bruscă a capului) duce la leșin.
• Leșin în prezența aritmiilor cardiace. Apare cu o bradicardie ascuțită (frecvența cardiacă - mai puțin de 40 de bătăi / min) sau cu o tahicardie paroxistică (180-200 de bătăi / min).
• Leșin anemic. Cel mai adesea apare la vârstnici din cauza scăderii accentuate a hemoglobinei, a deficienței de fier în dietă, din cauza absorbției afectate a fierului (când apar boli gastrointestinale).
• Leșin medical. se întâmplă
• Se întâmplă din intoleranță / supradozaj la medicamente.

Semne și simptome ale leșinului - cum să recunoașteți leșinul la o persoană?

Medicii disting de obicei 3 stări de leșin:

• Presincopă. Apariția unor vestigii de leșin. Starea durează aproximativ 10-20 de secunde. Simptome: greață, amețeli severe, dificultăți de respirație, țiuit în urechi și slăbiciune bruscă, greutate neașteptată la picioare, transpirație rece și întunecare a ochilor, piele palidă și amorțeală a extremităților, respirație rară, scădere a presiunii și puls slab , „zboară” în fața ochilor, culoarea gri a pielii.
• Leșin. Simptome: pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular și a reflexelor neurologice, respirație superficială, în unele cazuri chiar convulsii. Pulsul este slab sau deloc palpabil. Pupilele sunt dilatate, reacția la lumină este redusă.
• Post-leșin. Slăbiciunea generală persistă, conștiința revine, o ridicare bruscă a picioarelor poate provoca un alt atac.

În comparație cu alte tipuri de conștiință afectată, sincopa se caracterizează printr-o restabilire completă a stării care a precedat-o.

Reguli de prim ajutor pentru leșin - ce să faci cu leșinul și ce să nu faci?

Primul ajutor pentru o persoană cu leșin este următorul:

• Eliminați (dacă există) factorul care provoacă leșin. Adică scoatem (scoatem) o persoană din mulțime, cameră înghesuită, încăpere înfundată (sau o aducem într-o cameră răcoroasă de pe stradă), o scoatem din drum, o scoatem din apă etc.
• Oferim unei persoane o poziție stabilă orizontală- capul este mai jos decât corpul, picioarele sunt mai sus (pentru fluxul de sânge la cap, dacă nu există leziuni la cap).
• Întindeți-vă pe o parte pentru a preveni retragerea limbii(și pentru ca persoana să nu se sufoce cu vărsături). Dacă nu există nicio oportunitate de a întinde o persoană, o așezăm și îi coborâm capul între genunchi.
• În continuare, ar trebui să provocați iritarea receptorilor pielii- stropiți fața unei persoane cu apă rece, frecați urechile, mângâiați obrajii, ștergeți fața cu un prosop umed rece, asigurați fluxul de aer (desfaceți gulerul, cureaua, corsetul, deschideți geamul), lăsați amoniacul (oțetul) să inspire - La 1-2 cm de nas, umeziți ușor bumbacul.
• Înfășurați într-o pătură caldă la temperatură scăzută a corpului.

Când persoana vine la:

• Nu puteți mânca și bea imediat.
• Nu puteți lua imediat o poziție verticală (doar după 10-30 de minute).
• Dacă o persoană nu-și vine în fire:
• Chemam urgent o ambulanta.
• Verificăm fluxul liber de aer în tractul respirator, pulsăm, ascultăm respirația.
• Dacă nu există puls și respirație, facem un masaj cardiac indirect și respirație artificială („gură la gură”).

Dacă o persoană în vârstă sau un copil leșin, dacă există antecedente de boală gravă, dacă leșinul este însoțit de convulsii, pierderea respirației, dacă leșinul a avut loc din senin fără un motiv aparent, chemați imediat ambulanța. Chiar dacă o persoană și-a revenit rapid în fire, există riscul de comoție și alte răni.

Cea mai frecventă cauză a pierderii bruște tranzitorii a conștienței este „sincopa posturală” sau sincopa simplă. Acest diagnostic poate fi pus doar dacă pierderea conștienței s-a produs în poziție verticală a corpului și s-a restabilit conștiința după câteva secunde în poziție orizontală, precum și dacă sunt stabilite cauzele care predispun la leșin. Aceste motive includ: ridicarea bruscă în picioare sau statul îndelungat în picioare, mai ales la căldură; factori care activează reflexele vasovagale - durere, frică, tulburări emoționale, urinare, defecare, tuse, presiune în sinusul carotidian. În plus, cauza sincopei posturale poate fi administrarea de medicamente antihipertensive, neuropatie autonomă (de exemplu, în diabet). Mecanismul general pentru dezvoltarea unor astfel de condiții este o scădere tranzitorie a aportului de sânge a creierului, ca urmare a pierderii tonusului vasomotor în părțile subiacente ale corpului, adică în picioare și organe abdominale; în plus, se poate dezvolta bradicardie. Cu sincopa asociată cu urinarea, defecarea și tusea, un factor suplimentar este creșterea presiunii intratoracice, care reduce fluxul venos și debitul cardiac. Dacă sincopa apare în urma unui singur șoc de tuse, trebuie să fiți conștienți de posibilitatea unei crize epileptice induse de tuse.
Semnele sincopei simple sunt senzații de slăbiciune, greață, uneori pierdere de energie înainte de leșin, transpirație, paloare, puls slab lent și hipotensiune arterială. O recuperare rapidă și completă a conștienței în poziție orizontală a corpului confirmă diagnosticul de sincopă. Mișcările convulsive de moment și chiar incontinența urinară pot apărea cu sincopa profundă, dar în toate astfel de cazuri epilepsia trebuie exclusă complet în prealabil.
Pierderea conștienței poate fi confundată cu sincopa simplă dacă sângerarea internă (de exemplu, gastrointestinală sau retroperitoneală) nu este însoțită de distensie, durere sau sângerare. În acest caz, atunci când pacientul este culcat, conștiența este adesea restabilită, dar greața, paloarea, transpirația, hipotensiunea persistă, se observă adesea dificultăți de respirație și, de obicei, se observă tahicardie în loc de bradicardie.
Un tablou clinic similar se observă în formele nedureroase de accidente vasculare acute: infarct miocardic sau embolie pulmonară. În aceste cazuri, pierderea conștienței poate fi și de scurtă durată și bruscă, pulsul poate fi frecvent sau rar, totuși, atunci când pacientul se află în poziție orizontală, persistă simptomele insuficienței circulatorii: hipotensiune arterială, dificultăți de respirație, cianoză, ritm. tulburări, umflarea venelor cervicale, ritmul galopului, respirație șuierătoare în părțile inferioare ale plămânilor.
În condițiile patologice descrise mai sus, o pierdere bruscă și de scurtă durată a conștienței apare cel mai adesea numai în poziție verticală: în picioare sau așezat. Dacă astfel de atacuri apar în pat sau după ce pacientul a căzut la pământ, trebuie suspectat unul dintre cele trei tipuri de tulburări: tulburări de ritm cardiac, accident cerebrovascular și epilepsie. În special, la pacienții vârstnici, o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței poate fi rezultatul tulburărilor de ritm - asistolie sub forma unui bloc transversal complet (crize Adam-Stokes). Este posibil ca aceste atacuri să nu aibă precursori, cu excepția unei senzații instantanee de slăbiciune și întreruperi ale inimii. Deoarece aritmiile cardiace pot dispărea foarte repede, atunci când se examinează un pacient care a suferit un leșin, trebuie în primul rând să simți pulsul.
O a doua cauză importantă a pierderii bruște a conștienței pe termen scurt la vârstnici poate fi îngustarea sau ocluzia arterei care alimentează creierul. Există trei mecanisme patogenetice posibile ale acestor tulburări: „spasmul”, embolia unui tromb mic care se prăbușește rapid, impactul stenozei preexistente a vaselor mari care hrănesc creierul. Spasmul pare a fi o cauză destul de dubioasă a accidentului cerebrovascular, poate, excluzând cazurile de criză hipertensivă sau migrenă. În prezența stenozei arterelor vertebrale sau carotide, cauza unei pierderi pe termen scurt a conștienței poate fi embolii mici care emană din zona stenotică sau orice factori care reduc presiunea arterială sistemică, ceea ce duce la o scădere critică a fluxului sanguin. prin vasul îngustat. Sincopa cauzată de aceste cauze poate fi distinsă de sincopa posturală simplă prin prezența simptomelor cerebrale focale. În cazul tulburărilor circulatorii în sistemul arterei carotide, există de obicei o pierdere a vederii pe partea leziunii vasculare („amauroză tranzitorie”) sau hemipareză pe partea opusă. Amețelile, dezechilibrul, hemianopsia, diplopia sunt caracteristice tulburărilor circulatorii din sistemul vertebrobazilar.
Mai sunt două sindroame în care cauza pierderii conștienței este insuficiența circulației vertebrobazilare: „Sindromul Capelei Sixtine” și „Sindromul de furt subclavian”. În prima dintre acestea, leșinul apare pe fondul supraextensiunii gâtului, când fluxul sanguin prin arterele vertebrale alterate ateromatoase scade. În forma sa clasică, acest sindrom apare la turiștii mai în vârstă din Roma când văd frescele lui Michelangelo de pe cupola Capelei Sixtine. Odată cu stenoza arterei subclaviei proximale de originea arterei vertebrale, fluxul sanguin în artera vertebrală poate deveni retrograd, furnizând alimentarea cu sânge a brațului (sindrom de furare). Acest sindrom se caracterizează printr-o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței, uneori în combinație cu alte simptome de insuficiență vertebrobazilară, care apare cel mai adesea cu munca viguroasă a membrului superior afectat. În cele din urmă, pierderea instantanee a conștienței ca urmare a îngustării vaselor care alimentează creierul are loc cu stenoză aortică. O astfel de pierdere a conștienței este de obicei observată în timpul efortului fizic, poate fi precedată de dureri anginoase.
Având în vedere cauzele pierderii bruște a conștienței, în special la copii, trebuie să ne amintim întotdeauna de posibilitatea unor „mici” crize de epilepsie. Aceste convulsii se pot distinge de alte forme de pierdere de scurta durata a cunostintei prin lipsa de legatura cu pozitia corpului si durata ultrascurta, instantanee, a crizei. O „mică” criză de epilepsie este atât de scurtă încât pacientul se menține în poziție verticală și nu are timp să-și dea seama că i s-a întâmplat ceva neobișnuit, nu poate decât să scape ce ținea în timpul crizei în mână. Unii pacienți, în special cei cu epilepsie a lobului temporal, pot prezenta halucinații senzoriale sau o senzație de „deja vu”, iar în timpul unei convulsii pot observa mișcări instantanee ale mușchilor feței, ochilor sau membrelor. Aceste mișcări pot fi atât convulsive, cât și arbitrare.
Tabelul prezintă informațiile care ar trebui obținute de la un martor care a observat o pierdere bruscă a cunoștinței.

Printre cele mai frecvente cauze de pierdere a conștienței, experții disting:

Privare bruscă de oxigen. Asemenea situații apar adesea în timpul unei șederi lungi într-o cameră înfundată, cu imobilitate prelungită (pasageri în transport, soldați în rânduri, copii în cor etc.), la ridicarea bruscă de pe scaun, pat, din cauza purtării unui strâmt. guler, atunci când răsucirea ascuțită a gâtului.

Ce să fac? Pentru început, nu vă speriați. Un astfel de leșin este pur reflex, de natură regulatoare, atunci când, ca răspuns la o scurgere bruscă de sânge către extremitățile inferioare și la lipsa de oxigen rezultată, creierul nostru, ca un computer, trece la un mod de întreținere. Dacă ai leșinat deja de mai multe ori, încearcă să eviți situațiile care o provoacă: nu sta mult în picioare, nu te ridica brusc etc.

Scăderea tensiunii arteriale. Pierderea severă de sânge, șocurile de diferite origini, loviturile de căldură și alte condiții critice pot duce la o astfel de dezvoltare a evenimentelor. Adesea, pacienții hipotensivi leșin - posesori de tensiune arterială anormal de scăzută (sub 100/60 mm Hg la bărbați și 95/60 la femei).

Ce să fac? Cel mai eficient instrument preventiv și terapeutic este antrenamentul vascular. Astfel de proceduri includ un duș de contrast, stropirea cu apă rece, o baie sau o saună, masaj și hidromasaj. Dar, recurgând la ele, trebuie să observați un simț al proporției. De asemenea, sunt utile exercițiile izometrice, care includ un expandor carpian, care antrenează reflexul de sprijin în corp.

Scăderea zahărului din sânge. Vorbim despre hipoglicemie, în care nivelul glucozei este sub 2,8 mmol/l. Hipoglicemia ușoară nu pune viața în pericol, dar trebuie luate măsuri urgente pentru a preveni agravarea stării.

Ce să fac? este urgentă normalizarea sau creșterea zahărului din sânge. La primele simptome ale acesteia (senzație acută de foame, transpirație, tremur la nivelul membrelor, deteriorarea vederii - în special la amurg etc.), ar trebui să luați imediat 20-30 g de zahăr pur sau alți carbohidrați absorbiți rapid.

Dacă ești diabetic, cel mai bine este să iei cu tine 3-4 cuburi de zahăr sau un pachet mic de suc când ieși din casă (spre deosebire de alte alimente cu carbohidrați, zahărul rafinat se absoarbe cel mai repede).

Tulburări ale ritmului cardiac (mai rapid sau mai lent). Aritmii cardiace care apar pe fondul emoțional și, experții consideră cea mai periculoasă cauză a atacurilor bruște de pierdere a cunoștinței, care poate duce la stop cardiac.

Ce să fac? Faceți o examinare, care include, pe lângă electrocardiograma obișnuită, o înregistrare ECG zilnică (așa-numita monitorizare Holter), un test cu activitate fizică (pe o bicicletă ergometru sau o bandă de alergare) și o examinare cu ultrasunete a inimii.

De asemenea, poate fi necesar să se efectueze un studiu electrofiziologic al inimii și o serie de alte teste speciale. Este mai bine să le faceți într-o clinică sau centru specializat în care sunt familiarizați cu problema leșinului și a morții subite cardiace.

1. Sincopă de natură neurogenă și de altă natură
2. Epilepsie
3. Hemoragie intracerebrală
4. hemoragie subarahnoidiană
5. Tromboza arterei bazilare
6. Leziuni cerebrale
7. Tulburări metabolice (cel mai adesea hipoglicemie și uremie)
8. Intoxicație exogenă (se dezvoltă mai des subacut)
9. criză psihogenă

Leșin

Cea mai frecventă cauză a pierderii bruște a conștienței este leșinul de altă natură. Adesea nu există doar o cădere a pacientului (insuficiență acută posturală), ci și o pierdere a conștienței pentru o perioadă măsurată în secunde. Pierderea prelungită a conștienței în timpul leșinului este rară. Cele mai frecvente tipuri de sincope sunt: ​​sincopa vasovagală (vasodepresoare, vasomotorie); sincope de hiperventilație; sincopă asociată cu hipersensibilitatea sinusului carotidian (sindrom GCS); sincope de tuse; nocturică; hipoglicemiant; sincope ortostatice de diverse origini. Cu toate leșinul, pacientul constată o stare lipotimică (pre-leșin): o senzație de amețeală, amețeli non-sistemice și o premoniție de pierdere a conștienței.

Cel mai frecvent tip de sincopă este sincopa vasodepresoare (simple), de obicei provocată de anumite influențe stresante (așteptarea durerii, vederea sângelui, frică, înfundare etc.). Sincopa de hiperventilație este declanșată de hiperventilație, care este de obicei însoțită de amețeli, dureri de cap ușoare, amorțeală și furnicături la nivelul membrelor și feței, tulburări de vedere, spasme musculare (convulsii tetanice) și palpitații.

Sincopa nicturică se caracterizează printr-un tablou clinic tipic: de obicei episoade nocturne de pierdere a cunoștinței care apar în timpul sau (mai des) imediat după urinare, din cauza necesității pentru care pacientul este obligat să se trezească noaptea. Uneori trebuie să fie diferențiate de crizele epileptice folosind un studiu EEG tradițional.

Masajul sinusului carotidian ajută la identificarea hipersensibilității sinusului carotidian. Acești pacienți au adesea un istoric de toleranță slabă pentru gulere și cravate strânse. Comprimarea zonei sinusului carotidian de mâna medicului la astfel de pacienți poate provoca amețeli și chiar leșin cu scăderea tensiunii arteriale și alte manifestări autonome.

Hipotensiunea arterială ortostatică și sincopa pot avea atât origine neurogenă (în tabloul insuficienței autonome periferice primare) cât și somatogenă (insuficiență periferică secundară). Prima variantă a insuficienței autonome periferice (PVN) se mai numește și insuficiență autonomă progresivă, are un curs cronic și este reprezentată de boli precum hipotensiunea ortostatică idiopatică, degenerescența strionigală, sindromul Shy-Drager (variante ale atrofiei multiple a sistemelor). PVN secundar are un curs acut și se dezvoltă pe fondul bolilor somatice (amiloidoză, diabet zaharat, alcoolism, insuficiență renală cronică, porfirie, carcinom bronșic, lepră și alte boli). Amețeala în imaginea PVN este întotdeauna însoțită de alte manifestări caracteristice ale PVN: anhidroză, ritm cardiac fix etc.

În diagnosticarea oricăror variante de hipotensiune ortostatică și sincopă, pe lângă testele cardiovasculare speciale, este important să se țină seama de factorul ortostatic în apariția lor.

Deficiența influențelor adrenergice și, în consecință, manifestările clinice ale hipotensiunii ortostatice sunt posibile în tabloul bolii Addison, în unele cazuri, utilizarea agenților farmacologici (gpnglioblocante, antihipertensive, dopaminomimetice precum nakom, madopar și unii agonişti ai receptorilor dopaminergici).

Tulburările circulatorii ortostatice apar și cu patologia organică a inimii și a vaselor de sânge. Deci, sincopa poate fi o manifestare frecventă a fluxului aortic obstrucționat în stenoză aortică, aritmie ventriculară, tahicardie, fibrilație, sindrom de sinus bolnav, bradicardie, blocaj atrioventricular, infarct miocardic, sindrom de interval QT lung etc. Aproape fiecare pacient cu stenoză aortică semnificativă are un suflu sistolic și un „toc de pisică” (mai ușor de auzit în poziție în picioare sau „a la dumneavoastră”).

Simpatectomia poate duce la intoarcere venoasă insuficientă și, în consecință, la tulburări circulatorii ortostatice. Același mecanism de dezvoltare a hipotensiunii ortostatice și a sincopei apare cu utilizarea blocantelor ganglionare, a unor tranchilizante, antidepresive și agenți antiadrenergici.

Odată cu o scădere a tensiunii arteriale pe fondul unei boli cerebrovasculare curente, ischemia se dezvoltă adesea în regiunea trunchiului cerebral (sincopă cerebrală), manifestată prin fenomene caracteristice ale tulpinii, amețeli de natură nesistemică și leșin (sindromul Unterharnscheidt). Atacurile de picătură nu sunt însoțite de lipotimie și leșin. Astfel de pacienți au nevoie de o examinare atentă pentru a exclude sincopa cardiogenă (aritmie cardiacă), epilepsie și alte boli.

Factorii predispozanți pentru lipotimie și sincopa ortostatică sunt tulburările somatice asociate cu scăderea volumului sanguin circulant: anemie, pierderi acute de sânge, hipoproteinemie și volum plasmatic scăzut, deshidratare. La pacienții cu un deficit de volum sanguin suspectat sau existent (sincopă hipovolemică), tahicardia neobișnuită în timpul stării în pat are o mare valoare diagnostică. Hipoglicemia este un alt factor important care predispune la leșin.

Sincopa ortostatică necesită adesea un diagnostic diferențial cu epilepsie. Leșinul este extrem de rar în poziție orizontală și nu apare niciodată în timpul somnului (în același timp, sunt posibile la ridicarea din pat noaptea). Hipotensiunea ortostatică poate fi detectată cu ușurință pe un platou rotativ (schimbarea pasivă a poziției corpului). Hipotensiunea posturală este definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 30 mm Hg. coloană la trecerea dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală. Un examen cardiologic este necesar pentru a exclude natura cardiogenă a acestor tulburări. Testul lui Ashner are o anumită valoare diagnostică (o încetinire a pulsului cu mai mult de 10-12 pe minut cu testul Ashner indică o reactivitate crescută a nervului vag, care apare adesea la pacienții cu sincopă vasomotorie), precum și tehnici precum sinusul carotidian. compresie, test Valsalva, un test în picioare de 30 de minute cu măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Testul Valsalva este cel mai informativ la pacienții cu sincopă nocturică, tuse și alte afecțiuni însoțite de o creștere pe termen scurt a presiunii intratoracice.

Criză epileptică generalizată

La prima vedere, diagnosticul stării postictale nu ar trebui să provoace dificultăți. De fapt, situația este adesea complicată de faptul că convulsiile însele din timpul unei crize epileptice pot trece neobservate sau convulsiile pot fi non-convulsive. Simptome caracteristice precum mușcătura limbii sau a buzelor pot fi absente. Urinarea involuntară poate apărea din mai multe motive. Hemipareza post-atac poate induce în eroare un medic când vine vorba de un pacient tânăr. Informațiile utile de diagnostic sunt furnizate de creșterea nivelului creatin fosfokinazei din sânge. Somnolența post-convulsivă, activitatea epileptică în EEG (spontană sau provocată de hiperventilație crescută sau privarea de somn) și observarea unui atac ajută la corectarea diagnosticului.

Hemoragie intracerebrală

Hemoragia intracerebrală apare, de regulă, la pacienții cu hipertensiune arterială cronică. Motivul este ruptura anevrismului unui vas de calibru mic alterat sclerotic; cele mai frecvente locuri sunt ganglionii bazali, puțul și cerebelul. Pacientul este într-o stare de somnolenta sau inconstienta. Cel mai probabil este prezența hemiplegiei, care poate fi detectată la un pacient în comă printr-o scădere unilaterală a tonusului muscular. Reflexele profunde pe partea laterală a paraliziei pot fi reduse, dar semnul Babinski este adesea pozitiv. Cu hemoragia emisferică, este adesea posibil să se identifice abducția concomitentă a globilor oculari spre leziune. Cu hemoragie în zona punții, se observă tetraplegia cu reflexe extensoare bilaterale și diverse tulburări oculomotorii. Cu abducția prietenoasă a ochilor, privirea este îndreptată spre partea opusă părții leziunii pontine, spre deosebire de hemoragia emisferică, atunci când privirea este îndreptată spre focar (sistemul oculomotor emisferic intact „repelează” globii oculari către partea opusă). Mișcările oculare „plutitoare” prietenoase sau neprietenoase sunt observate frecvent și nu au valoare diagnostică în ceea ce privește determinarea localizării leziunii în trunchiul cerebral. Nistagmusul spontan este mai des orizontal cu o leziune de punte și vertical cu localizarea focarului în mesenencefal.

Balonarea oculară cel mai adesea observată cu compresia secțiunilor inferioare ale trunchiului cerebral printr-un proces volumetric cerebelos. Acest simptom este adesea (dar nu complet clar) un semn al disfuncției ireversibile a trunchiului cerebral. Stingerea reflexului oculocefalic corespunde adâncirii comei.

Deseori disponibile tulburări pupilare. Mioza bilaterală cu fotoreacții conservate indică deteriorarea la nivelul punții, iar uneori siguranța fotoreacțiilor poate fi verificată doar cu lupa. Midriaza unilaterală este observată atunci când nucleul celui de-al treilea nerv cranian sau fibrele eferente autonome ale acestuia din tegmentul mezencefalului este afectat. Midriaza bilaterală este un semn formidabil, nefavorabil din punct de vedere prognostic.

Lichiorul în cele mai multe cazuri este pătat cu sânge. În studiile de neuroimagistică, localizarea și dimensiunea hemoragiei și efectul acesteia asupra țesutului cerebral sunt clar determinate, iar problema necesității intervenției neurochirurgicale este decisă.

Hemoragia subarahnoidiană (SAH)

Rețineți că unii pacienți după hemoragia subarahnoidiană se găsesc în stare inconștientă. Rigiditatea mușchilor occipitali este aproape întotdeauna detectată, iar cu o puncție lombară se obține lichid cefalorahidian colorat cu sânge. Centrifugarea LCR este obligatorie, deoarece în timpul puncției, acul poate intra într-un vas de sânge, iar LCR va conține sânge de călătorie. Neuroimaginile relevă hemoragie subarahnoidiană, al cărei volum și localizare pot fi uneori folosite chiar și pentru a evalua prognosticul. Cu o cantitate mare de sânge care curge afară, ar trebui să ne așteptăm la dezvoltarea spasmului arterial în următoarele câteva zile. Neuroimaging permite, de asemenea, detectarea în timp util a hidrocefaliei comunicante.

Tromboza arterei bazilare

Tromboza arterei bazilare fără simptome anterioare este rară. Astfel de simptome sunt de obicei prezente cu câteva zile înainte de apariția bolii; aceasta este vorbirea încețoșată, vedere dublă, ataxie sau parestezie la nivelul membrelor. Severitatea acestor simptome precursoare fluctuează de obicei până când apare pierderea bruscă sau rapidă a conștienței. Luarea anamnezei în astfel de cazuri este foarte importantă. Starea neurologică este similară cu cea a unei hemoragii pontine. În astfel de cazuri, ultrasunetele Doppler sunt cele mai valoroase, deoarece permite identificarea modelului caracteristic al tulburărilor fluxului sanguin în vasele mari. Diagnosticul de tromboză a arterei bazilare este mai ales probabil când se înregistrează rezistență mare la nivelul arterelor vertebrale, care se constată chiar și cu ocluzia arterei bazilare. Ecografia Doppler transcraniană măsoară direct fluxul sanguin în artera bazilară și este o procedură de diagnostic extrem de utilă pentru pacienții care necesită angiografie.

Angiografia vaselor sistemului vertebrobazilar dezvăluie stenoză sau ocluzie în acest bazin, în special, „ocluzia vârfului arterei bazilare”, care are o geneză embolică.

În stenoza acută masivă sau ocluzia vasului vertebrobazilar, măsurile urgente pot ajuta pacientul - fie terapia intravenoasă cu perfuzie cu heparină, fie terapia trombolitică intra-arterială.

Leziuni cerebrale

Informațiile despre vătămarea în sine pot lipsi (s-ar putea să nu existe martori). Pacientul este găsit în comă cu simptomele descrise mai sus prezentate în diferite combinații. Fiecare pacient în stare comatoasă trebuie examinat și examinat pentru a identifica posibile leziuni ale țesuturilor moi ale capului și oaselor craniului. Cu posibila dezvoltare a hematomului epi- sau subdural. Aceste complicații trebuie suspectate dacă coma se adâncește și se dezvoltă hemiplegie.

tulburări metabolice

Hipoglicemia (insulinom, hipoglicemie alimentară, stare după intervenția chirurgicală de gasterectomie, afectarea severă a parenchimului hepatic, supradozaj cu insulină la pacienții cu diabet zaharat, hipofuncție a cortexului suprarenal, hipofuncție și atrofie a glandei pituitare anterioare), cu dezvoltarea sa rapidă, poate contribui la sincopa neurogenă la persoanele predispuse la aceasta sau duce la soporoasă și comă. O altă cauză metabolică comună este uremia. Dar duce la o deteriorare treptată a stării de conștiință. În absența unei anamnezi, starea de uimire și stupoare este uneori vizibilă. Critice în diagnosticarea cauzelor metabolice ale pierderii bruște a conștienței sunt testele de sânge de laborator pentru a detecta tulburările metabolice.

Intoxicație exogenă

Mai des duce la deteriorarea subacută a conștienței (droguri psihotrope, alcool, droguri etc.), dar uneori poate da impresia unei pierderi bruște a conștienței. În cazul unei comă, această cauză a pierderii conștienței trebuie luată în considerare cu excluderea altor posibili factori etiologici ai unui debut brusc al inconștienței.

Convulsii psihogene (insensibilitate psihogenă)

Semnele tipice ale unei „comă” psihogene sunt: ​​închiderea forțată a ochilor atunci când medicul încearcă să-i deschidă pentru a studia funcțiile oculomotorii și tulburările pupilare, abducția concomitentă a ochilor în sus atunci când medicul deschide pleoapele închise ale pacientului (rotirea ochilor), non-răspunsul pacientului la stimuli dureroși în timp ce reflexul clipit este păstrat atunci când este atins de gene. Este dincolo de scopul acestui capitol să descriem toți markerii comportamentali posibili ai unui pacient care are o criză psihogenă. Remarcăm doar că medicul trebuie să dezvolte o anumită intuiție care să-i permită să surprindă niște „absurzi” în starea neurologică a unui pacient care demonstrează o stare de inconștient. EEG, de regulă, clarifică situația dacă medicul este capabil să distingă un EEG areactiv în comă alfa de un EEG de veghe cu reacții de activare ușor de detectat. Activarea vegetativă este caracteristică și în ceea ce privește GSR, ritmul cardiac și tensiunea arterială.