Acordarea de îngrijiri de urgență în condiții acute. Urgență și îngrijire de urgență

Poți fi sigur că nu ți se va întâmpla nimic. Nu poți citi o grămadă de informații și nu înțelege - ce se poate întâmpla și cum poți ajuta? Poate că ești prea leneș și nu vrei să-ți petreci timpul prețios cu asta - aceasta este dorința ta personală și are dreptul să existe. DAR exact atâta timp cât vă privește doar pe dumneavoastră.

Dacă devii părinți, ești responsabil pentru copilul tău, sănătatea și siguranța lui. Este de datoria ta ca parinte sa stii cum si sa poti oferi ingrijiri medicale de urgenta copilului tau in caz de urgenta!

Ce este primul ajutor și de unde știi când este necesar?

Ce este primul ajutor de urgență?

Primul ajutor- un complex de simplu actiune urgenta care vizează salvarea vieții unei persoane, precum și prevenirea posibilelor complicații în cazul producerii unui accident sau a unei boli.

Din păcate, în viața ta te vei confrunta adesea cu nevoia de a oferi îngrijiri medicale ție sau altor persoane. Și va exista cu siguranță o situație în care copilul dumneavoastră va trebui să i se acorde ajutor. Este posibil să fie nevoie de asistență urgentă.

Dacă se întâmplă ceva cu copilul tău, tu, ca orice persoană care nu are educatie medicala, primul apel " ambulanță". Pentru că îngrijirea medicală ar trebui să fie asigurată de persoane cu educația și permisiunea corespunzătoare pentru a efectua manipulările necesare.

Ei vor evalua starea copilului și vor lua măsurile necesare. Dar marea întrebare este CÂND? Când va sosi ambulanța? Când vor ajuta medicii? Și nu va fi prea târziu? Nu vei putea să-i aștepți cu calm și să vezi că starea copilului se deteriorează. Și la urma urmei, ai ocazia să ajuți aici și acum, trebuie doar să știi cum!

Dacă ceva amenință viața unui copil, atunci situația este critică:

• copilul este inconștient - nu răspunde la atingere și la cuvintele tale
• copilul nu respiră - pieptul nu se mișcă, nu se aude cum respiră, respirația nu se simte pe obraz
• fara puls pe arterele carotide, brahiale, radiale si femurale
• pupilele dilatate și nu răspund la lumină
• piele palida sau albăstruie

Dacă situația este critică, trebuie luate măsuri urgente!

Ce se poate întâmpla cu copilul și cum să-l ajuți?

De la naștere până la 6 luni, când bebelușul se răstoarnă și atinge totul cu mâinile, apar următoarele accidente:

• copilul este rănit în pătuțul său sau când încearcă să iasă din el
• bebelușii cad adesea de pe masa de înfășat
• bebelușii se ars la cafea fierbinte sau la ceai
• copiii sunt răniţi în accidente, deoarece scaunul auto pentru copii nu este utilizat corect sau nu este disponibil deloc

Copiii de la 6 luni la un an se târăsc deja și fac primii pași:

• sunt răniți de jucăriile copiilor: tăiați pe margini ascuțite, înghițiți piese mici
• căzând de pe scaun înalt
• lovește colțurile ascuțite ale mobilierului
• obținerea arsurilor de țigară
• vă răniți când apucați obiecte fierbinți, cutite ascutite sau vase sparte
• căderea dintr-un cărucior sau un premergător

Copiii de la unu la doi ani, merg peste tot și sunt interesați de toate:

• cad de la inaltimea pe care au urcat
• otrăviți Substanțe dăunătoare care mănâncă
• sunt răniți în timp ce își explorează casa: răsturnând dulapuri, consumând medicamente din trusa de prim ajutor
• se îneacă sau se sufocă în apă: baie, bazin, rezervor
• se taie
• răniți în accidente de mașină

Majoritatea rănilor pe care copilul le primește acasă, așa că sarcina ta este să îi oferi un mediu sigur. Tot ceea ce poate obține un copil ar trebui să fie cât mai sigur posibil pentru el.

Desigur, este imposibil să eliminați totul - trebuie să învățați copilul că anumite lucruri nu trebuie atinse.

Caracteristici ale algoritmului pentru furnizarea de îngrijiri premedicale de urgență

1. Evaluează situația, înțelege ce s-a întâmplat și ce provoacă accidentul. Poate fi un curent electric, foc, mobilier căzut sau alte obiecte.
2. Sună o ambulanță, cheamă ajutor
3. Opriți această cauză, în timp ce asigurați-vă că vă respectați siguranța - dacă vi se întâmplă ceva, nu veți putea ajuta copilul
4. Încercați să vă amintiți cum puteți ajuta copilul, în funcție de natura rănii.
5. Primul ajutor: opriți sângerarea, faceți respiratie artificiala, masaj indirect inimioare, bandaj
6. Dacă este posibil, duceți copilul la spital cât mai curând posibil. institutie medicala sau așteptați o ambulanță
7. Trusă de prim ajutor

• Cu sângerări abundente, există riscul pierderii de sânge, așa că trebuie să aplicați un bandaj strâns
• Dacă sângerarea continuă, aplicați încă unul sau două
• De obicei, nu sunt necesare mai mult de trei pansamente. Nu scoateți bandajul și păstrați-l pe copil până la sosirea medicului
• În cazul în care un vine sângele„fântână”, aplică imediat un garou
• Înainte de asta, prindeți artera apăsând puternic pe ea cu degetul, dacă copilul are sub 2 ani, dacă copilul este mai mare apăsați cu pumnul
• Garouul se aplica fie la treimea superioara mâinile, dacă mâna este rănită, sau pe pliul inghinal pe picior, dacă rana este pe picior

Garouul este întotdeauna legat deasupra plăgii, sub acesta ar trebui să existe o cârpă subțire sau îmbrăcăminte. Dacă ați făcut totul corect, sângerarea se va opri imediat.

ȚINE minte: Simptome insolatie la copii apar mai târziu modificări interne în organism, așa că observându-le trebuie să acționați foarte repede!

Simptome de insolație:

• temperatura corpului crește
• piele uscată și fierbinte
• copilul abia transpira
• pulsul și respirația se accelerează
• sunt posibile halucinații, convulsii, delir, necoordonare și chiar pierderea conștienței

Trebuie să-ți ajuți copilul imediat:

• reduceți temperatura corpului și răciți-l - faceți o baie rece sau înfășurați copilul într-un cearșaf umed și rece
• dați copilului lingurițe puțin și adesea de băut pentru a preveni vărsăturile și deshidratarea mai severă
• sunați la serviciile de urgență sau duceți-l la spital cât mai curând posibil.

Acordarea de îngrijiri de urgență copiilor cu șoc anafilactic

Șocul anafilactic este reactie alergica, care apare cel mai adesea atunci când unui copil i se administrează medicamente sau mușcături de insecte. Această reacție se dezvoltă foarte repede și se manifestă puternic. Șocul anafilactic începe brusc - copilul devine palid, devine albastru, arată anxietate și frică, apare dificultăți de respirație, vărsături, mâncărimi și erupții cutanate. Copilul începe să se sufoce, să tușească, există dureri de inimă și dureri de cap. Există o scădere bruscă tensiune arteriala iar copilul își pierde cunoștința, apar convulsii, există posibilitatea morții.

Primul ajutor. Așezați imediat copilul pe spate orizontal, ridicați-i picioarele și puneți ceva. Întoarce-ți capul în lateral maxilarul inferior trageți și asigurați-vă că limba nu se scufundă și copilul să nu se sufoce cu vărsăturile.

Dacă alergenul a fost administrat sub formă de injecție:

• opriți imediat introducerea alergenului
• faceți mai multe injecții în jurul locului de injectare cu soluție de adrenalină 0,1% la o doză de 0,05-0,1 ml pentru fiecare an de viață, dar nu mai mult de 1 ml
• aplicați gheață la locul injectării
• aplicați un garou deasupra acestui loc și mențineți timp de 30 de minute

Dacă alergenul este instilat în nas sau ochi, clătiți-le imediat sub jet de apă.

Dacă alergenul a fost consumat, stomacul copilului trebuie spălat imediat, dacă acest lucru este posibil în starea lui.

În ultimele două cazuri, este, de asemenea, necesar să se injecteze soluție de adrenalină 0,1% intramuscular și în mușchii podelei gurii cu soluție de prednisolon 3% la o doză de 5 mg/kg greutate corporală.

Este necesar să se administreze copilului antihistaminice:

• Soluție de difenhidramină 1% la o doză de 0,05 ml/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml pentru copii timp de un an și 1 ml pentru mai mari de un an
• 2% rr suprastin 0,1-0,15 ml/an de viață

Deschide ferestrele pentru oxigen. Asigurați-vă că vă monitorizați pulsul, tensiunea arterială, respirația și chemați o ambulanță!

Primul ajutor de urgență pentru copii: sfaturi și recenzii

Potrivit statisticilor, o treime din accidente au loc cu copiii acasă, așa că sarcina principală a părinților este să asigure siguranța căminului și să prevină necazurile.

Sperăm că după ce citiți acest articol, veți putea oferi copilului dumneavoastră primul ajutor de urgență dacă are nevoie de el.

Ai grijă de copiii tăi!

Video: K cum să faci respirație artificială pentru un adult și un copil?

Cel mai important lucru înainte de sosirea medicilor este oprirea influenței factorilor care înrăutățesc starea de bine a persoanei vătămate. Acest pas implică eliminarea proceselor care pun viața în pericol, de exemplu: oprirea sângerării, depășirea asfixiei.

Determinați starea reală a pacientului și natura bolii. Următoarele aspecte vă vor ajuta în acest sens:

• care sunt valorile tensiunii arteriale.
• dacă rănile care sângerează vizual sunt vizibile;
• pacientul are o reacție pupilară la lumină;
• dacă ritmul cardiac s-a schimbat;
• dacă funcțiile respiratorii sunt sau nu păstrate;
• cât de adecvat percepe o persoană ceea ce se întâmplă;
• victima este conștientă sau nu;
• dacă este necesar – prevedere funcțiile respiratorii prin accesarea aerului proaspăt și câștigarea încrederii în absența conductelor de aer obiecte străine;
• efectuarea ventilației neinvazive a plămânilor (respirație artificială conform metodei „gura la gură”);
• efectuând indirect (închis) în absența unui puls.

Destul de des, păstrarea sănătății și a vieții umane depinde de acordarea la timp a unui prim ajutor de înaltă calitate. La conditii de urgenta toate victimele, indiferent de tipul bolii, au nevoie de competențe acțiune de urgențăînainte de sosirea echipei medicale.

Este posibil ca primul ajutor pentru situații de urgență să nu fie oferit întotdeauna de medici sau paramedici calificați. Fiecare contemporan trebuie să stăpânească abilitățile măsuri prespitaliceştiși cunoașteți simptomele bolilor comune: rezultatul depinde de calitatea și promptitudinea măsurilor, nivelul de cunoștințe, aptitudinile martorilor situațiilor critice.

Algoritmul ABC

de urgență actiuni premedicale implică implementarea unui complex de măsuri terapeutice și preventive simple direct la locul tragediei sau în apropierea acestuia. Primul ajutor pentru condiții de urgență, indiferent de natura bolii sau primit, are un algoritm similar. Esența măsurilor depinde de natura simptomelor manifestate de persoana afectată (de exemplu: pierderea cunoștinței) și de presupusele cauze ale apariției. de urgență(de exemplu: criza hipertensivă cu hipertensiune arteriala). Activitati de reabilitareîn cadrul primului ajutor în caz de urgență, acestea sunt efectuate conform unor principii uniforme - algoritmul ABC: acestea sunt primele litere engleze care denotă:

• Aer (aer);
• Respirație (respirație);
• Circulația (circulația sângelui).

Viața aduce uneori surprize și nu sunt întotdeauna plăcute. Intrăm în situații dificile sau devenim martorii lor. Și adesea vorbim despre viața și sănătatea celor dragi sau chiar a unor persoane întâmplătoare. Cum sa actionezi in aceasta situatie? Dupa toate acestea actiune rapida, acordarea corectă a asistenței de urgență poate salva viața unei persoane. Ce sunt urgențele și îngrijirea medicală de urgență, vom lua în considerare în continuare. Și, de asemenea, află care ar trebui să fie de ajutor în caz de urgență, cum ar fi stop respirator, atac de cord și altele.

Tipuri de îngrijiri medicale

Asistența medicală acordată poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• De urgență. Apare în cazul în care există o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru poate fi cu o exacerbare a oricăror boli cronice sau cu afecțiuni acute bruște.
• Urgent. Necesar într-o perioadă de exacerbare patologie cronică sau într-un accident, dar nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

• Planificat. Aceasta este implementarea activităților preventive și planificate. În același timp, nu există nicio amenințare la adresa vieții pacientului chiar dacă acordarea acestui tip de asistență este întârziată.

Urgență și îngrijire de urgență

Asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt foarte strâns legate între ele. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste două concepte.

În situații de urgență, este necesară îngrijirea medicală. În funcție de locul în care are loc procesul, în caz de urgență se acordă asistență:

• Procesele externe care apar sub influența factorilor externi și afectează direct viața umană.
• procesele interne. Rezultatul proceselor patologice din organism.

Îngrijirea de urgență este unul dintre tipurile de asistență medicală primară oferite în timpul unei exacerbări boli cronice, in conditii acute care nu ameninta viata pacientului. Poate apărea ca spital de ziși în ambulatoriu.

Ajutor de urgență ar trebui să fie furnizate pentru răni, otrăviri, afecțiuni și boli acute, precum și în accidente și în situațiile în care asistența este vitală.

Îngrijirea de urgență trebuie acordată în orice unitate medicală.

Îngrijirea prespitalicească este foarte importantă în situații de urgență.

Urgențe majore

Condițiile de urgență pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Leziuni. Acestea includ:

• Arsuri și degerături.
• Fracturi.
• Leziuni ale organelor vitale.
• Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară.
• Lovit soc electric.

2. Intoxicatii. Daunele apar în interiorul corpului, spre deosebire de vătămare, acestea sunt rezultatul influență externă. Întreruperea locului de muncă organe interne cu îngrijire de urgență prematură poate duce la deces.

Otrava poate intra in organism:

• Prin organele respiratorii și gura.
• Prin piele.
• Prin vene
• Prin mucoase și prin pielea deteriorată.

Urgențele medicale includ:

1. Afecțiuni acute ale organelor interne:

• Accident vascular cerebral.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar.
• Insuficiență hepatică și renală acută.
• Peritonită.

2. Șoc anafilactic.

3. Crize hipertensive.

4. Atacurile de sufocare.

5. Hiperglicemia în diabetul zaharat.

Condiții de urgență în pediatrie

Fiecare medic pediatru ar trebui să poată oferi copilului îngrijiri de urgență. Poate fi necesar în caz de boală gravă, în caz de accident. LA copilărie o situație care pune viața în pericol poate progresa foarte repede, deoarece corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și toate procesele sunt imperfecte.

Urgențe pediatrice care necesită asistență medicală:

• Sindrom convulsiv.
• Leșin la un copil.
• Comă la un copil.
• colaps la un copil.
• Edem pulmonar.
• Copilul este în stare de șoc.
• febra infectioasa.
• Crize de astm.
• Sindromul crupului.
• Vărsături neîncetate.
• Deshidratarea organismului.
• Condiții de urgență în diabetul zaharat.

În aceste cazuri se apelează la serviciul medical de urgență.

Caracteristicile îngrijirii de urgență pentru un copil

Acțiunile medicului trebuie să fie consecvente. Trebuie amintit că la un copil, întreruperea activității organelor individuale sau a întregului organism are loc mult mai repede decât la un adult. Prin urmare, urgențele și îngrijirea medicală de urgență în pediatrie necesită un răspuns rapid și o acțiune coordonată.

Adulții trebuie să ofere stare calmă copilului și să ofere asistență completă în colectarea de informații despre starea pacientului.

Medicul ar trebui să pună următoarele întrebări:

• De ce ai căutat ajutor de urgență?
• Cum a fost primită accidentarea? Dacă este o accidentare.
• Când s-a îmbolnăvit copilul?
• Cum s-a dezvoltat boala? Cum a mers?
• Ce preparate și agenți au fost folosiți înainte de sosirea medicului?

Copilul trebuie să fie dezbracat pentru examinare. Camera trebuie să fie la temperatura camerei normale. În acest caz, regulile de asepsie trebuie respectate atunci când se examinează un copil. Dacă este un nou-născut, trebuie purtat o halat curat.

Trebuie avut în vedere că în 50% din cazurile în care pacientul este un copil, diagnosticul este pus de medic pe baza informațiilor colectate și doar în 30% - ca urmare a examinării.

În prima etapă, medicul trebuie să:

• Evaluați gradul de perturbare a sistemului respirator și activitatea sistemului cardiovascular. Determinați gradul de necesitate a măsurilor terapeutice de urgență în funcție de semnele vitale.
• Este necesar să se verifice nivelul de conștiență, respirație, prezența convulsiilor și simptomelor cerebrale și necesitatea măsurilor urgente.

Trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

• Cum se comporta copilul?
• Leneș sau hiperactiv.
• Ce poftă.
• Stat piele.
• Natura durerii, dacă este cazul.

Urgențe și îngrijiri medicale

Lucrătorul sanitar trebuie să fie capabil să evalueze rapid situațiile de urgență, iar îngrijirea medicală de urgență trebuie să fie oferită în timp util. Un diagnostic corect și rapid este cheia unei recuperări rapide.

Urgențele de tratament includ:

1. Leșin. Simptome: paloarea pielii, umiditatea pielii, tonusul muscular este redus, reflexele tendinoase și ale pielii sunt păstrate. Tensiunea arterială este scăzută. Poate exista tahicardie sau bradicardie. Leșinul poate fi cauzat de următoarele motive:

• Insuficiență a organelor sistemului cardiovascular.
• Astm, diverse tipuri de stenoză.
• Boli ale creierului.
• Epilepsie. Diabetul zaharat și alte boli.

Asistența este după cum urmează:

• Victima este așezată pe o suprafață plană.
• Desfaceți hainele, oferiți un acces bun la aer.
• Puteți pulveriza apă pe față și pe piept.
• Da un adulmec de amoniac.
• Benzoat de cafeină 10% 1 ml se administrează subcutanat.

2. Infarctul miocardic. Simptome: durere arsură, strângere, asemănătoare unui atac de angină pectorală. Atacurile de durere sunt ondulate, scad, dar nu se opresc complet. Durerea se înrăutățește cu fiecare val. În același timp, poate da umărului, antebrațului, omoplatului stâng sau mâinii. Există, de asemenea, un sentiment de frică, o cădere.

Asistența este după cum urmează:

• Prima etapă este ameliorarea durerii. Se utilizează nitroglicerină sau se administrează Morfină sau Droperidol intravenos cu Fentanil.
• Se recomandă mestecarea a 250-325 mg de acid acetilsalicilic.
• Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială.
• Apoi este necesară restabilirea fluxului sanguin coronarian.
• Sunt prescrise blocante beta-adrenergice. În primele 4 ore.
• Terapia trombolitică se efectuează în primele 6 ore.

Sarcina medicului este de a limita dimensiunea necrozei și de a preveni apariția complicațiilor precoce.

Pacientul trebuie internat de urgență într-un centru de medicină de urgență.

3. Criza hipertensivă. Simptome: cefalee, greață, vărsături, piele de găină, amorțeală a limbii, buzelor, mâinilor. Vedere dublă, slăbiciune, letargie, hipertensiune arterială.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Este necesar să se asigure pacientului odihnă și acces bun la aer.
• Cu tipul de criză 1 „Nifedipină” sau „Clonidină” sub limbă.
• La presiune ridicata intravenos „Clonidină” sau „Pentamină” până la 50 mg.
• Dacă tahicardia persistă, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Într-o criză de tip 2, furosemidul se administrează intravenos.
• În cazul convulsiilor, Diazepamul se administrează intravenos sau sulfat de magneziu.

Sarcina medicului este sa reduca presiunea cu 25% fata de cea initiala in primele 2 ore. Cu o criză complicată, este necesară spitalizarea de urgență.

4. Comă. Poate fi de diferite tipuri.

Hiperglicemic. Se dezvoltă lent, începe cu slăbiciune, somnolență, dureri de cap. Apoi apar greață, vărsături, senzația de sete se intensifică, prurit. Apoi pierderea cunoștinței.

Îngrijire de urgenţă:

• Eliminați deshidratarea, hipovolemia. Soluția de clorură de sodiu se injectează intravenos.
• „Insulină” administrată intravenos.
• La hipotensiune arterială severă soluție de 10% „Cofeină” subcutanat.
• Efectuați terapia cu oxigen.

Hipoglicemiant. Începe ascuțit. Umiditatea pielii este crescută, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este redusă, pulsul este accelerat sau normal.

Îngrijirea de urgență înseamnă:

• Asigurarea odihnei complete.
• Administrarea intravenoasă de glucoză.
• Corectarea presiunii arteriale.
• Spitalizare urgentă.

5. Ascuțit boli alergice. Bolile grave includ: astmul bronșic și angioedemul. Șoc anafilactic. Simptome: apariția mâncărimii pielii, există excitabilitate, creșterea tensiunii arteriale, senzație de căldură. Atunci sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator, eșecul ritm cardiac.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Poziționați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor.
• Asigurați acces aerian.
• eliberare Căile aeriene, întoarce capul în lateral, împinge maxilarul inferior.
• Introduceți „Adrenalina”, permis reintroducere după 15 minute.
• „Prednisolon” ​​în / în.
• Antihistaminice.
• Cu bronhospasm, se administrează o soluție de "Euphyllin".
• Spitalizare urgentă.

6. Edem pulmonar. Simptome: dificultăți de respirație bine exprimate. Tuși cu alb sau Culoarea galbena. Pulsul este rapid. Convulsii sunt posibile. Respirația este șuierătoare. Se aud zgomote umede, iar în stare gravă „plămâni muți”

Oferim asistență de urgență.

• Pacientul trebuie să fie în poziție șezând sau semișezând, cu picioarele coborâte.
• Efectuați oxigenoterapie cu antispumante.
• Introdu / în „Lasix” în ser fiziologic.
• Hormoni steroizi precum prednisolon sau dexametazonă în soluție salină.
• „Nitroglicerină” 1% intravenos.

Să acordăm atenție condițiilor de urgență în ginecologie:

1. Sarcina ectopică perturbată.
2. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene.
3. Apoplexia ovarului.

Luați în considerare furnizarea de îngrijiri de urgență pentru apoplexia ovariană:

• Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu capul ridicat.
• Glucoza și „clorura de sodiu” se administrează intravenos.

Este necesar să se controleze indicatorii:

• Tensiune arteriala.
• Ritm cardiac.
• temperatura corpului.
• Frecvența respiratorie.
• Puls.

Se aplică rece pe abdomenul inferior și este indicată spitalizarea de urgență.

Cum sunt diagnosticate urgențele?

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea condițiilor de urgență trebuie efectuată foarte rapid și să dureze literalmente câteva secunde sau câteva minute. Medicul trebuie să-și folosească în același timp toate cunoștințele și să pună un diagnostic în această perioadă scurtă de timp.

Scala Glasgow este utilizată atunci când este necesar să se determine afectarea conștiinței. Ea evaluează:

• Deschiderea ochilor.
• Vorbire.
• Răspunsuri motorii la stimulii durerii.

Atunci când se determină adâncimea comei, mișcarea globilor oculari este foarte importantă.

În insuficiența respiratorie acută, este important să acordați atenție:

• Culoarea pielii.
• Culoarea membranelor mucoase.
• Frecvența respirației.
• Mișcarea în timpul respirației a mușchilor gâtului și ai centurii scapulare superioare.
• Retragerea spațiilor intercostale.

Șocul poate fi cardiogen, anafilactic sau post-traumatic. Unul dintre criterii poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În șoc traumatic, în primul rând, determinați:

• Leziuni ale organelor vitale.
• Cantitatea de pierderi de sânge.
• Extremități reci.
• Simptomul „punctului alb”.
• Scăderea producției de urină.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încălcarea echilibrului acido-bazic.

Organizarea asistenței medicale de urgență constă, în primul rând, în menținerea respirației și restabilirea circulației sanguine, precum și în livrarea pacientului într-o instituție medicală fără a provoca prejudicii suplimentare.

Algoritm de urgență

Pentru fiecare pacient, metodele de tratament sunt individuale, dar algoritmul de acțiuni pentru condiții de urgență trebuie efectuat pentru fiecare pacient.

Principiul de acțiune este următorul:

• Recuperare respirație normală si circulatia sangelui.
• Ajutor la sângerare.
• Este necesară oprirea convulsiilor de agitație psihomotorie.
• Anestezie.
• Eliminarea tulburărilor care contribuie la insuficiența ritmului cardiac și a conducerii acestuia.
• Deținere terapie prin perfuzie pentru a elimina deshidratarea.
• Scăderea temperaturii corpului sau creșterea acesteia.
• Deținere terapie cu antidotîn otrăvirea acută.
• Întărirea detoxifierii naturale.
• Dacă este necesar, se efectuează enterosorbția.
• Fixarea părții deteriorate a corpului.
• Transport corect.
• Supraveghere medicală constantă.

Ce trebuie făcut înainte de a veni medicul

Primul ajutor în condiții de urgență constă în efectuarea de acțiuni care au ca scop salvarea vieții umane. Ele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării posibilelor complicații. Primul ajutor pentru situații de urgență ar trebui să fie acordat înainte de sosirea medicului și înainte ca pacientul să fie dus la o unitate medicală.

Algoritm de acțiune:

1. Eliminați factorul care amenință sănătatea și viața pacientului. Faceți o evaluare a stării sale.
2. A accepta Măsuri urgente pentru refacerea vitalului funcții importante: restabilirea respirației, respirație artificială, masaj cardiac, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj și așa mai departe.
3. Menține funcțiile vitale până la sosirea ambulanței.
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

1. Insuficiență respiratorie acută. Este necesar să se efectueze respirația artificială „gura la gură” sau „gura la nas”. Înclinăm capul pe spate, maxilarul inferior trebuie deplasat. Închideți nasul cu degetele și respirați adânc în gura victimei. Este necesar să faceți 10-12 respirații.

2. Masaj cardiac. Victima este în decubit dorsal pe spate. Stăm în lateral și punem palma pe palmă deasupra pieptului la o distanță de 2-3 degete deasupra marginii inferioare a pieptului. Apoi aplicăm presiune astfel încât cutia toracică deplasat cu 4-5 cm.Într-un minut este necesar să se facă 60-80 de presiuni.

Luați în considerare îngrijirea de urgență necesară pentru otrăvire și răni. Acțiunile noastre în otrăvirea cu gaze:

• În primul rând, este necesar să scoateți persoana din zona poluată.
• Slăbiți hainele strâmte.
• Evaluați starea pacientului. Verificați pulsul, respirația. Dacă victima este inconștientă, ștergeți tâmplele și adulmecați cu amoniac. Dacă vărsăturile au început, atunci este necesar să întoarceți capul victimei într-o parte.
• După ce victima a fost adusă în fire, este necesar să se efectueze inhalarea cu oxigen pur, astfel încât să nu existe complicații.
• Apoi puteți da ceai fierbinte, lapte sau apă ușor alcalină de băut.

Ajutor la sângerare:

• Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj strâns, în timp ce acesta nu trebuie să comprima membrul.
• Oprim sângerarea arterială prin aplicarea unui garou sau prin prinderea arterei cu degetul.

Este necesar să tratați rana cu un antiseptic și să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Acordarea primului ajutor pentru fracturi și luxații.

• La fractură deschisă opriți sângerarea și aplicați o atela.
• Este strict interzisă corectarea poziției oaselor sau îndepărtarea fragmentelor din rană.
• După stabilirea locului rănirii, victima trebuie dusă la spital.
• Nici o luxație nu poate fi corectată singură; o compresă caldă nu poate fi aplicată.
• Este necesar să aplicați un prosop rece sau umed.
• Odihnește partea rănită a corpului.

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să apară după ce sângerarea s-a oprit și respirația s-a normalizat.

Ce ar trebui să fie într-o trusă de prim ajutor

Pentru ca asistența de urgență să fie asigurată eficient, este necesar să folosiți o trusă de prim ajutor. Ar trebui să conțină componente care pot fi necesare în orice moment.

Trusa de prim ajutor trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Toate medicamentele instrumentele medicale, precum și pansamentele, ar trebui să fie într-o cutie specială sau într-o cutie care este ușor de transportat și transportat.
• Trusa de prim ajutor ar trebui să aibă mai multe departamente.
• Depozitați într-un loc ușor accesibil pentru adulți și la îndemâna copiilor. Toți membrii familiei ar trebui să știe despre locul ei.
• Verificați în mod regulat datele de expirare ale medicamentelor și completați medicamentele și produsele utilizate.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor:

1. Preparate pentru tratamentul rănilor, antiseptice:

• Soluție verde strălucitoare.
• Acid boric sub formă lichidă sau pulbere.
• Apă oxigenată.
• Etanol.
• Soluție alcoolică de iod.
• Bandaj, garou, ghips adeziv, geantă.

2. Mască de tifon sterilă sau simplă.

3. Mănuși de cauciuc sterile și nesterile.

4. Analgezice și antipiretice: „Analgin”, „Aspirina”, „Paracetamol”.

5. Antimicrobiene: Levomicetina, Ampicilină.

6. Antispastice: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Medicamente cardiace: „Corvalol”, „Validol”, „Nitroglicerină”.

8. Adsorbanți: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Antihistaminice: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniac.

11. Instrumente medicale:

• Clemă.
• Foarfece.
• Pachet de răcire.
• Seringă sterilă de unică folosință.
• Pensetă.

12. Medicamente antisoc: Adrenalina, Eufillin.

13. Antidoturi.

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt întotdeauna foarte individuale și depind de persoană și de condițiile specifice. Fiecare adult ar trebui să înțeleagă îngrijirea de urgență pentru a-și putea ajuta persoana iubită într-o situație critică.

Introducere

Șoc anafilactic

Hipotensiunea arterială

angină pectorală

infarct miocardic

Astm bronsic

stări de comă

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

convulsii

otrăvire

Soc electric

Colică renală

Lista surselor utilizate

stare urgentă (din latină urgens, urgent) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/victimei și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).

Cerințe primare

1. Disponibilitatea de a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.

Set complet de echipamente, instrumente și medicamente. personal medical trebuie să fie expert în manipulările necesare, să poată lucra cu echipamentul, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea principalelor medicamente. Este necesar să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți manualele în avans și nu în caz de urgență.

2. Simultaneitatea măsurilor diagnostice și terapeutice.

De exemplu, un pacient cu comă de origine necunoscuta secvenţial intravenos bolus se administrează cu terapeutic şi scop diagnostic: tiamină, glucoză și naloxonă.

Glucoză - doza inițială de 80 ml dintr-o soluție de 40%. Dacă cauza comei este o comă hipoglicemică, pacientul își va recăpăta conștiența. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.

Tiamina - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei acute Wernicke (o complicație potențial fatală a comei alcoolice).

Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.

3. Orientare în primul rând către situaţia clinică

În cele mai multe cazuri, lipsa de timp și informațiile insuficiente despre pacient nu permit formularea unui diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să țineți cont de algoritmii pre-elaborați și să fiți capabili să acordați o atenție maximă detalii importante necesare pentru diagnostic și îngrijiri de urgență.

4. Amintește-ți de propria ta siguranță

Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul în care se acordă îngrijiri de urgență este periculos (substanțe otrăvitoare, radiații, conflicte criminale etc.) Comportarea necorespunzătoare sau erorile în acordarea asistenței de urgență pot constitui un motiv de urmărire penală.

Care sunt principalele motive ale dezvoltării șoc anafilactic?

Aceasta este o manifestare acută care pune viața în pericol a unei reacții alergice. Adesea se dezvoltă ca răspuns la administrare parenterală medicamente precum penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparatele proteice, agenţi radioopaci si altele, si apare si in timpul testelor provocatoare cu polen si mai rar alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea în cazul înțepăturilor de insecte.

Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin viteza de dezvoltare - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există o deprimare a conștienței, o scădere a tensiunii arteriale, convulsii, urinare involuntară. Cursul fulgerător al șocului anafilactic se termină cu moartea. Pentru majoritatea, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, înroșire a pielii, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, cefalee, durere în piept și sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de edem Quincke cu respirație stridoră, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav, poate fi exprimat sindromul hemoragic cu erupții petehiale.

Cum să acordați îngrijiri de urgență pacientului?

Este necesar să se oprească introducerea de medicamente sau alți alergeni, se aplică un garou proximal la locul de injectare a alergenului. Asistența trebuie să fie oferită local; în acest scop, este necesar să se întindă pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și picurați intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Daca tensiunea arteriala ramane scazuta, dupa 10-15 minute, trebuie repetata administrarea solutiei de adrenalina. Corticosteroizii sunt de mare importanță pentru îndepărtarea pacienților din șoc anafilactic. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; daca este imposibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se introduc antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. În caz de asfixie și sufocare, se injectează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05%, isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se introduce corglicon - 1 ml de soluție 0,06% într-o soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos rapid într-o soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă s-a dezvoltat o reacție alergică la administrarea de penicilină, injectați 1.000.000 UI de penicilinază în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Este prezentată introducerea bicarbonatului de sodiu (200 ml soluție 4%) și a lichidelor antișoc. Efectuați dacă este necesar resuscitare inclusiv masaj cu inima închisă, respirație artificială, intubație bronșică. Odată cu umflarea laringelui, este indicată o traheostomie.

Care sunt manifestările clinice hipotensiune arterială?

În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap de natură surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este de umplere slab, tensiunea arterială scade la 90/60 mm Hg. Artă. si sub.

Se administrează 2 ml soluție 20% de cofeină sau 1 ml soluție 5% efedrină. Spitalizarea nu este necesară.

Care este caracteristica durerii inimii cauzate de angina pectorală?

Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor de durere. Durerea în angina pectorală se caracterizează prin durere compresivă în piept, care poate apărea fie după efort (angina pectorală), fie în repaus (angina pectorală). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.

Pentru ameliorarea unui atac, este indicată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături de 1% soluție alcoolică sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilatare a jumătății superioare a corpului și vasele coronare. În cazul eficacității nitroglicerinei, durerea dispare după 2-3 minute. Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.

Cu durere severă prelungită, puteți introduce intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi debutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 UI de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza. .

Un efect analgezic este dat prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori utilizarea acestuia vă permite să reduceți doza de administrat analgezice narcotice, deoarece analginul le sporește acțiunea. Uneori un bun efect analgezic este dat de folosirea plasturilor de muștar pe zona inimii. Iritația pielii în acest caz provoacă o expansiune reflexă artere coronareși îmbunătățește aportul de sânge miocardic.

infarct miocardic

Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?

Infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Cauza imediată a infarctului miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.

Principalul simptom al unui atac de cord este o durere puternică de compresiune în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul, umărul. Aportul repetat de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea, poate dura ore și uneori zile.

îngrijire de urgență în stadiul acut infarctul include în primul rând îndepărtarea atac de durere. Dacă administrarea prealabilă repetată de nitroglicerină (0,0005 g per comprimat sau 2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1%) nu a atenuat durerea, este necesar să introduceți promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml). dintr-o soluție 2%) sau morfină (1 cl soluție 1%) subcutanat împreună cu 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și 2 ml de cordiamină. Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu a avut efect analgezic, se recurge la perfuzia intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi îndepărtată numai cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după încetarea durerii - 1:1. LA anul trecut pentru ameliorarea durerii și prevenirea șocului, fentanilul este utilizat în 2 ml dintr-o soluție 0,005% intravenos cu 20 ml ser fiziologic salin. Împreună cu fentanil, se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; această combinație vă permite să sporiți efectul analgezic al fentanilului și să îl faceți să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului la scurt timp după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.

Complexul de măsuri urgente în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și anticoagulante acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori suficientă cordiamină, cofeină, camfor, injectat subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea mai multor instrumente puternice- 1 ml soluție mezaton 1% sau 0,5-1 ml soluție norepinefrină 0,2% subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie reintroduse la fiecare 1 până la 2 ore. În aceste cazuri, se vede și injecții intramusculare hormoni steroizi (30 mg prednisolon sau 50 mg hidrocortizon) care contribuie la normalizare tonul vascularși tensiunea arterială.

Astm bronsic

Ce este caracteristici generale atac astm bronsic?

Principala manifestare a astmului bronșic este o criză de astm cu respirație șuierătoare uscată audibilă la distanță. Adesea, un atac de astm bronșic atonic este precedat de o perioadă prodromală sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată și o senzație de presiune în spatele sternului. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când un astfel de contact încetează.

Când este necesar un atac de astm bronșic: ​​1) încetarea contactului cu alergenul; 2) introducerea simpatomimeticelor; adrenalina - 0,2-0,3 ml soluție 0,1% subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5% subcutanat; 3) administrarea prin inhalare a unui simpatomimetic (berotec, alupent, ventolin, salbutamol); 4) introducerea preparatelor de xantină: 10 ml soluție 2,4% de eufillin intravenos sau 1-2 ml soluție 24% intramuscular.

Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.

Care sunt manifestările și cauzele colapsului?

colaps - acut insuficiență vasculară, care apare scădere bruscă tensiune arterială și tulburare circulatie periferica. Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea masivă de sânge, traumatismele, infarctul miocardic, otrăvirea, infecțiile acute etc. Colapsul poate fi cauza directă a morții pacientului.

caracteristică aspect pacient: trăsături faciale ascuțite, ochi înfundați, piele gri pal, picături mici de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic, mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, umplere mică, moale. Presiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.

Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Deci la pierdere acută de sânge paloare izbitoare a pielii și a membranelor mucoase vizibile; cu infarct miocardic, se pot observa adesea cianoza pielii feței, acrocianoza etc.

În caz de colaps, pacientul trebuie administrat pozitie orizontala(înlăturați pernele de sub cap), puneți perne de încălzire pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea acestuia, este necesară introducerea pacientului cu agenți cardiovasculari (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, introducerea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.

Ce este o comă?

Coma este o stare inconștientă cu o afectare profundă a reflexelor, o lipsă de răspuns la stimuli.

Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței din cauza leziunilor părților vitale ale creierului.

O comă poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. dezvoltare acută caracteristic de comă cerebrală cu accident vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o comă care complică evoluția bolii se dezvoltă treptat (cu comă diabetică, uremică, hepatică și multe altele). comă). În aceste cazuri, o comă, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul unei exacerbări tot mai mari a simptomelor bolii de bază, semne de deteriorare a sistemului central. sistem nervos sub formă de surditate, letargie, indiferență, confuzie a conștiinței cu clarificările ei periodice. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde iritații puternice, cu întârziere, în monosilabe, dar totuși răspunde tare întrebare pusă, ele păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unui precom este deosebit de importantă, la fel de des furnizare în timp util ajutor în această perioadă a bolii previne dezvoltarea comei și salvează viața bolnavilor.

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

Când se examinează pielea, trebuie avut în vedere faptul că, cu uremie, tromboză vasele cerebrale, anemie piele palidă. La comă alcoolică, hemoragie cerebrală, fața este de obicei hiperemică. Colorația roz a pielii este caracteristică comei în caz de otrăvire monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii este de obicei observată cu comă hepatică. Importanţă are o definiție a conținutului de umiditate al pielii pacientului în comă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică comei hipoglicemice. La comă diabetică pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu comă diabetică, hepatică și uremică. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții aflați în comă, sugerează diabet zaharat.

De o importanță deosebită este studiul turgenței pielii. În unele boli însoțite de deshidratare și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este bine determinat de palpare.

Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu, ser fiziologic conform prescripției medicului.

Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.

Cu comă uremică măsuri medicale menite să reducă toxicitatea. În acest scop, se spală stomacul, se administrează o clisma de curățare, se picura o soluție izotonă de clorură de sodiu și o soluție de glucoză 5%.

În caz de comă hepatică, conform prescripției medicului, se administrează o picătură de soluție de glucoză, hormoni steroizi, vitamine.

Care este patogeneza și principalele cauze ale sincopei?

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței pe termen scurt, cu o slăbire a activității inimii și sistemele respiratorii. Leșinul este formă blândă vascular acut insuficiență cerebralăși se datorează anemiei creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate apărea ca urmare a traumatismelor psihice, la vederea sângelui, iritarea durerii, cu șederea prelungită într-o cameră înfundată, cu intoxicație și boli infecțioase.

Severitatea leșinului poate fi diferită. Sincopa este de obicei caracterizată debut brusc tulburare ușoară a conștienței în combinație cu amețeli de tip non-sistemic, țiuit în urechi, greață, căscat, motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, există o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față, pupile dilatate. Puls de umplere slabă, presiunea arterială este scăzută. Atacul durează câteva secunde.

Într-un caz mai sever de leșin, apare o pierdere completă a conștienței cu excluderea tonusului muscular, pacientul se scufundă încet. La apogeul leșinului, nu există reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi urmează un rapid și recuperare totală conștiință fără amnezie.

Leșinul convulsiv se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea leșinului. LA cazuri rare se notează salivația, urinarea involuntară și defecarea. Inconștiența durează uneori câteva minute.

persistă după leșin slăbiciune generală, greață, senzație neplăcutăîntr-un stomac.

Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor coborât, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de bumbac umezit cu amoniac, stropește-ți fața apă rece. Cu mai persistente leșin 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină sau 2 ml de cordiamină trebuie injectat subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5%, mezaton - 1 ml soluție 1%, norepinefrină - 1 ml soluție 0,2% poate fi folosit.

Pacientul trebuie examinat de un medic.

Ce sunt Caracteristici convulsii in epilepsie?

Una dintre cele mai comune și specii periculoase stări convulsive este o criză convulsivă generalizată, care se observă în epilepsie. În cele mai multe cazuri, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de apariția acesteia, observă așa-numita aură (precursor), care se manifestă prin iritabilitate crescută, palpitații, o senzație de căldură, amețeli, frisoane, un sentiment de frică, percepție. mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința și cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a unei convulsii, el scoate adesea un strigăt puternic.

Atunci când se acordă primul ajutor pacientului, în primul rând, este necesar să se avertizeze posibile vânătăi cap, brațe, picioare în timpul unei căderi și convulsii, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se țin brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Între dinții pacientului, trebuie să introduceți un obiect solid, cum ar fi o lingură învelită într-un șervețel, pentru a preveni mușcarea limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.

complicație periculoasă a epilepsiei amenintatoare de viata pacientul este status epilepticus, în care convulsii urmează unul după altul, pentru ca conștiința să nu fie curățată. Statusul epilepticus este o indicație pentru spitalizare urgentă pacient în secția neurologică a spitalului.

În starea de epilepsie, îngrijirea de urgență constă într-o clismă cu hidrat de clor (2,0 g la 50 ml apă), administrarea intravenoasă a 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% și 10 ml soluție de glucoză 40%, injecție intramusculară 2-3 ml soluție de clorpromazină 2,5%, perfuzie intravenoasă de 20 mg diazepam (sedixen) dizolvate în 10 ml soluție de glucoză 40%. Cu convulsii în curs de desfășurare, se injectează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 10% de hexenal. Efectuați puncția coloanei vertebrale cu îndepărtarea a 10-15 ml de soluție.

O criză convulsivă în isterie diferă semnificativ de una epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă răni grave, conștiența este păstrată, nu există mușcătură de limbă, urinare involuntară. Pleoapele sunt strâns comprimate, globii oculari sunt răsuciți. Răspunsul pupilar la lumină a fost păstrat. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică mâinile, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi neregulate. Pacientul flutură cu brațele, se strâmbă. Durata unei crize isterice este de 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Atacul se termină repede. Pacientul ajunge într-o stare normală, simte ușurare. Nu există stare de stupoare, somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.

Atunci când asistați un pacient cu o criză isterica, este necesar să eliminați toți cei prezenți din camera în care se află pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convinge de absența unei boli periculoase și inspiră ideea de Fă-te bine cât mai curând. Pentru a opri convulsii isterice, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.

Care este caracteristica generală a otrăvirii?

otrăvire - stare patologică datorită efectului otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi de proastă calitate Produse alimentareși plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi și la locul de muncă, droguri etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvii și de modul în care aceasta pătrunde în organism.

Pentru toți otrăvire acutăîngrijirea de urgență trebuie urmărită urmărind obiective: 1) cea mai rapidă îndepărtare a otravii din organism; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) lupta împotriva tulburărilor respiratorii și circulatorii.

Dacă otrava intră prin gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc intoxicația (acasă, la locul de muncă); este indicat să curățați intestinele, pentru care dau un laxativ, puneți o clismă.

Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, este necesar să îndepărtați imediat otrava mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, gemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se folosește așa-numita diureză forțată: 3-5 litri lichid și cu acțiune rapidă. se administrează simultan diuretice. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.), in functie de natura intoxicatiei. Oxigenul este utilizat pentru restabilirea funcției respiratorii și circulatorii, agenți cardiovasculari, analeptice respiratorii, respirație artificială, inclusiv hardware.

Care este patogeneza acțiunii curentului asupra corpului și cauzele vătămării?

Socul electric peste 50 V provoacă efecte termice și electrolitice. Cel mai adesea, înfrângerea apare din cauza nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu aparate electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.

Cu cât tensiunea este mai mare și cu cât acțiunea curentului este mai lungă, cu atât deteriorarea este mai gravă (până la decese). În locurile de intrare și ieșire a curentului (cel mai adesea pe brațe și picioare), se observă arsuri electrice severe până la carbonizare. În cazurile mai blânde, există așa-numitele semne de curent - pete rotunjite de la 1 la 5-6 cm în diametru, întunecate în interior și albăstrui la periferie. Spre deosebire de arsurile termice, părul nu este pârjolit. De importanță esențială sunt organele prin care trece curentul, care pot fi stabilite prin conectarea mentală a locurilor de intrare și de ieșire ale curentului. Mai ales periculoasă este trecerea curentului prin inimă, creier, deoarece aceasta poate provoca stop cardiac și respirator. În general, cu orice leziune electrică, există leziuni ale inimii. În cazurile severe, există un puls moale frecvent, tensiune arterială scăzută; victima este palidă, speriată, se observă dificultăți de respirație. Adesea apar convulsii, stop respirator.

În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, aruncați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă persoana care oferă asistență este îmbrăcată cu cizme de cauciuc și mănuși de cauciuc, atunci puteți trage victima departe de cablul electric. Când respirația se oprește, se efectuează respirație artificială, se administrează agenți cardiaci și cardiovasculari (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), stimulente respiratorii (soluție de lobelină 1% - 1 ml intravenos). lent sau intramuscular). Pansamentul steril este aplicat pe rana cu arsuri electrice.

Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.

Colică renală

Care sunt cauzele colică renală?

Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvis renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă din cauza mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și din cauza permeabilității afectate a ureterului în timpul proceselor inflamatorii de inflexiune.

Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzat stres fizic, dar poate veni și în mijlocul odihnei complete, noaptea în timpul somnului, de multe ori după ce ai băut în exces. Durerea se reduce cu perioade de calm și exacerbare. Pacienții sunt neliniștiți, zvârcolindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le aline suferința. Un atac de colică renală are adesea un caracter prelungit și cu remisiuni scurte poate dura câteva zile la rând. De obicei, durerea începe în regiunea lombarăși se răspândește în hipocondru și în stomac și, ceea ce este deosebit de caracteristic, de-a lungul ureterului spre Vezica urinara, scrotul la bărbați, labiile la femei, pe coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în ​​zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de un impuls crescut de a urina și durere de tăiere in uretra.

Colica renală prelungită poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.

Primul ajutor se limitează de obicei la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice dintr-o trusă de prim ajutor la domiciliu (de obicei disponibilă unui pacient cu atacuri frecvente colici renale): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Conform prescripției medicului, se administrează atropină și analgezice narcotice.

1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor medical.-M., 2001

2. Mica enciclopedie medicala vol. 1,2,3 M., 1986

3. Primul ajutor: carte de referință M., 2001

BP - tensiunea arterială

AG - antigen

AT - anticorp

IVL - ventilatie artificiala plămânii

MPU - instituție medicală și de prevenire

ODN - acut insuficiență respiratorie

BCC - volumul de sânge circulant

VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor

PE - embolie pulmonară

FOS - compuși organofosforici

SNC - sistemul nervos central

RR - frecvența respiratorie

HR - ritmul cardiac

ECG - electrocardiograma

Civilizația modernă a adus în viața noastră o mulțime de realizări și beneficii economice, tehnice și de altă natură care l-au făcut mai ușor, mai convenabil și mai bun. Cu toate acestea, împreună cu aceasta, o persoană a fost sub influența unui număr mare de o mare varietate de efecte adverse, care, la rândul lor, au condus la o creștere a frecvenței bolilor acute terapeutice și chirurgicale, a rănilor și a otrăvirilor.

În fiecare zi, rănile și bolile acute perturbă ritmul normal de viață pentru sute și mii de oameni. Dezastre naturale, epave de trenuri, emisii industriale nocive care provoacă otrăvire în masă - toate aceste evenimente necesită asistență urgentă și, cel mai important, corectă și coordonată a victimelor, deoarece doar în acest caz există speranță pentru un rezultat pozitiv al tratamentului ulterioar.

De aceea, în condițiile moderne calitatea primului ajutor în etapa prespitalicească joacă un rol atât de important. Paramedicul și asistenta sunt considerate veriga principală în sistemul de îngrijire prespitalicească. De regulă, ei sunt primii care intră în contact cu răniții și bolnavii, care se află în stare critică, atunci când numărul de timp trece cu minute și de la medie. lucrător medical depinde nu numai de eficacitatea tratamentului suplimentar, ci de multe ori de viață. În acest caz, ar trebui să se țină cont de condițiile în care este necesar să se acorde îngrijiri de urgență și de urgență - pe stradă, în atelierul de producție, transport, acasă. Toate acestea impun cerințe speciale pentru calificarea personalului medical, care trebuie să fie capabil să evalueze rapid starea pacientului, în cât mai repede posibil puneți un diagnostic preliminar, acționați consecvent și energic, în toate situațiile, mențineți calmul și calmul.

În ciuda acestui fapt, în viata reala necesitatea primului ajutor este adesea subestimată, tehnica de realizare a măsurilor de urgență este incorectă sau depășită.

Datorită faptului că orele sunt susținute de mai mulți profesori, a fost necesară dezvoltarea unei abordări unitare a temelor studiate. DE EXEMPLU. Moiseeva și I.M. Krasilnikova a creat linii directoare pentru acordarea primului ajutor de urgență. O colecție de recomandări metodologice poate fi folosită de profesorii ciclurilor de îngrijire de urgență în pregătirea și desfășurarea orelor.

Scopul general al acestei publicații este de a învăța un specialist cu studii medii medii să diagnosticheze o afecțiune acută și să ofere primul ajutor de urgență necesar.

ARSURI

Un specialist cu studii medii medicale trebuie să fie capabil să:

Determinați gradul de ardere termică;

Evaluați zona arsurii;

Acordați primul ajutor de urgență pentru arsuri termice;

Recunoașteți o arsură chimică;

Asigurați prima îngrijire medicală de urgență.

DECLARAȚIE DE TEZĂ A TEMATICĂ

Problema leziunilor termice rămâne una dintre cele mai grave și complexe probleme din medicină. Patogenia leziunii termice este foarte complexă și nu este pe deplin înțeleasă. Cu leziunile termice, pot apărea disfuncții profunde ale aproape tuturor organelor și sistemelor majore, prin urmare, o condiție necesară pentru succesul primului ajutor, care garantează o eficiență ridicată a tratamentului și o scădere a nivelului de dizabilitate în viitor, este reducerea maximă a timpului. de la debutul unei leziuni termice până la acordarea de îngrijiri medicale. De aceea etapa prespitalicească este considerată cel mai important, element cheie al suportului medical și de evacuare în aceste condiții de urgență.

CONCEPTUL DE ARSURI, MANIFESTĂRI CLINICE

Arsurile sunt daune cauzate de energia termică, chimică, radiațiilor. Dintre rănile pe timp de pace, arsurile reprezintă aproximativ 6%. Severitatea arsurilor este determinată de zona și adâncimea leziunilor tisulare, prezența sau absența arsurilor căilor respiratorii, otrăvirea prin produse de ardere și bolile concomitente. Cu cât suprafața și adâncimea leziunii tisulare sunt mai mari, cu atât cursul arsurii este mai grav. Arsurile termice pot fi cauzate de flăcări, gaze fierbinți, metal topit, lichide fierbinți, abur sau lumina soarelui.

În modern practica clinica folosesc cel mai adesea clasificarea arsurilor introdusă de A.A. Vishnevsky și M.I. Shraiberg, aprobat la XXVII-a Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune.

În funcție de adâncimea leziunii, arsurile sunt împărțite în patru grade:

Gradul I - eritem și umflare a zonei afectate, însoțite de o senzație de durere și arsură;

Gradul II - pe fondul eritemului și edemului, apar vezicule, umplute cu un lichid seros gălbui-transparent;

Gradul IIIA - necroza epidermei, stratul de creștere al pielii este parțial conservat, iar glandele pielii sunt parțial conservate. Suprafețele de arsuri sunt reprezentate de o crustă, adică straturi moarte insensibile ale pielii. Crusta păstrează sensibilitatea la durere atunci când este înțepată cu un ac. Când este ars cu un lichid fierbinte sau cu abur, crusta este gri-albicioasă, când este arsă cu o flacără sau în contact cu un obiect fierbinte, crusta este maro închis uscat;

Grad ShB - necroza tuturor straturilor pielii. Escara este mai densă decât la gradul IIIA. Nu există toate tipurile de sensibilitate, inclusiv durerea când este înțepat cu un ac. Când este expusă la lichide fierbinți, crusta este gri murdară, când este arsă de o flacără, este maro închis;

Gradul IV - necroza pielii si a tesuturilor mai profunde: fascia, tendoane, muschi, oase. Crusta este densă maro închis. Adesea vene safene trombozate translucide. Toate tipurile de sensibilitate în crusta sunt absente.

Arsurile de gradul I, II și IIIA se referă la leziuni superficiale, arsuri de gradul SB și IV - profunde.

DETERMINAREA ZONEI DE PAGUUNE

Severitatea stării generale a victimei depinde nu numai de adâncimea, ci și de volumul țesutului afectat. În acest sens, deja în stadiul pre-medical, este necesar să se determine zona arsurii.

Pentru o determinare aproximativă rapidă a zonei afectate, puteți folosi „regula celor nouă”.

Cap și gât - 9%.

Membru superior - 9% (fiecare).

Membrul inferior - 18% (fiecare).

Suprafața anterioară a corpului - 18%.

Suprafața din spate a corpului - 18%.

Perineu și organe genitale - 1%.

Puteți folosi „regula palmei”: zona palmei unui adult este de 1% din suprafața totală a pielii.

În funcție de zona afectată, arsurile sunt împărțite condiționat în limitate și extinse. Arsurile extinse reprezintă mai mult de 10% din suprafața pielii. Victimele cu arsuri extinse de orice grad, precum și cu arsuri ale capului și gâtului, palmelor, suprafeței plantare a piciorului, perineului, începând cu gradul II, sunt supuse spitalizării de urgență. Acest lucru se datorează faptului că aceste grupuri de arsuri sunt tratate de preferință printr-o metodă deschisă: suprafata de ardere uscate uniform sub cadru până se formează o crustă uscată, sub care are loc epitelizarea ulterioară a suprafețelor afectate. Toti pacientii peste 60 de ani si copiii sunt de asemenea internati. Arsurile foarte periculoase din punct de vedere prognostic sunt de gradul I cu afectarea a mai mult de 1/2 din suprafața corpului, gradul II cu afectarea a 1/3 din suprafața corpului, gradul III cu afectarea mai puțin de 1/3 din suprafața corpului.

INDICE PROGNOSTIC

La sortarea victimelor, este necesar să se evalueze severitatea și posibilul rezultat al arsurii. Indicele de prognostic Frank este folosit ca un test de prognostic universal care determină rezultatul unei arsuri atât la adulți, cât și la copii. Indicele Frank se obține prin adăugarea zonei de arsură superficială, exprimată ca procent, și de trei ori a zonei de arsură profundă. De exemplu, suprafața totală a arsurilor este de 50% din suprafața corpului, în timp ce 20% sunt leziuni profunde. Indicele Frank în acest caz este egal cu:

Estimarea indicelui Frank:

Dacă este mai mică de 30, atunci prognosticul este considerat favorabil;

30-60 - prognosticul este relativ favorabil;

61-90 - prognoza este îndoielnică;

Mai mult de 91 - nefavorabil.

O tehnică de prognostic mai simplă pentru determinarea severității unei arsuri este considerată a fi „regula sutelor”. Pentru a face acest lucru, rezumați vârsta pacientului și suprafața totală a arsurii în procente. Dacă suma este mai mică sau egală cu 60 - prognosticul este favorabil, 61-80 - relativ favorabil, 81-100 - îndoielnic, 101 sau mai mult - nefavorabil. Regula sutei poate fi folosită numai la adulți.

PRIM AJUTOR PENTRU ARSURI

În primul rând, este necesar să opriți acțiunea agentului termic asupra pielii. Îmbrăcămintea din jurul zonei arse este tăiată. Zona afectată a pielii cu arsuri de gradul întâi poate fi plasată sub un flux de curgere apă rece la o senzație de amorțeală în zona arsă. Acest lucru reduce durerea și senzația de arsură. Apoi, la o arsură de gradul I, se pot aplica aerosoli antiarsuri sau un pansament unguent cu cloramfenicol (synthomycin), sulfanilamidă (streptocid), nitrofural (furacilin), etc. Cu arsuri de gradul II-IV, însoțite de o pronunțată sindrom de durere, efectuați anestezie și numai după aceea pielea din jurul arsurii este curățată cu soluții antiseptice.

Un bandaj aseptic uscat este aplicat pe suprafața arsă fără tratament preliminar. Dacă fața este afectată, nu se aplică bandaje. Pacientul trebuie trimis la o unitate medicală. Înainte și în timpul transportului, este foarte important să se ofere pacientului liniște, să se încălzească (învelit) cu o pătură, să bea ceai cald. Pentru arsurile de gradul doi și mai sus, trebuie efectuată profilaxia tetanosului.

ȘOC DE ARSARE

În cazul arsurilor profunde și extinse, pe lângă tulburările locale din corpul victimei, apar modificări patofiziologice, care apar clinic ca o boală generală severă - boala arsurilor. Există patru perioade de boală de arsuri: arsuri de șoc, arsuri toxemie acute, arsuri septicotoxemie și convalescență. Imediat după leziune, se dezvoltă o imagine soc de ardere. Un rol important în dezvoltarea șocului de arsuri îl joacă o încălcare a activității sistemului nervos central (SNC), asociată cu iritarea a numeroase terminații nervoase la locul leziunii. Odată cu șoc de arsură, apar tulburări circulatorii, tulburări ale metabolismului apă-sare, metabolismului proteinelor și reglarea hormonală.

În tabloul clinic al șocului de arsură se disting două faze.

Faza I - erectilă (faza de excitare). Există agitație, neliniște, tremur muscular. Pacienții se plâng de durere, sete, greață, frisoane. Pielea este palidă, rece la atingere. Respirația este rapidă, superficială. Tahicardie până la 100-120 pe minut, pulsul este slab, presiunea rămâne în norma convențională sau poate fi ușor crescută. Conștiința este păstrată.

Faza II - torpid (faza de frânare). Victima este inhibată, adinamică. Pielea este palidă, cu o tentă cianotică. Caracteristicile feței sunt ascuțite. Respirația este superficială, rapidă. Pulsul nu poate fi numărat, există o scădere a tensiunii arteriale (sub 95 mm Hg). Diureza scade, in cele mai severe cazuri, urina poate fi rosu inchis sau aproape negru cu miros de ars. Oliguria și anuria sunt considerate cele mai importante și constante semne de șoc de arsuri. În același timp, la cei arse, volumul sângelui circulant scade, are loc hemoliza eritrocitelor și se dezvoltă acidoza. Temperatura corpului scade la 35 ° C și mai jos. Apar adesea vărsături și balonare.

ÎNGRIJIRE DE URGENŢĂ

În caz de șoc de arsură, atunci când se acordă primul ajutor, este necesar să se efectueze anestezie (așa cum este prescris de un medic). Dacă este posibil, este necesar să se stabilească imediat transfuzia intravenoasă de înlocuitori de sânge (reopoliglucină, poliglucină, etc.), dacă durata transportului depășește 1 oră, atunci volumul lichidelor perfuzate crește la 1000-1500 ml, se administrează glucocorticoizi. : prednisolon 60-90 mg, hidrocortizon 125-250 mg. Pentru menținerea sistemului cardiovascular se administrează cardiac și diuretice. Suprafețele arse sunt acoperite cu pansamente sterile uscate sau înfășurate într-o foaie sterilă. Este necesară spitalizarea de urgență. În spital, încă din primele zile, complicațiile bacteriene sunt prevenite.

ARSURI CHIMICE

Arsurile chimice sunt cauzate de expunerea la substanțe chimice de cauterizare (acizi, alcalii, săruri metale grele, fosfor).

Simptomele rănilor sunt aceleași ca și în cazul arsurilor termice.

Arsurile chimice sunt împărțite în arsuri de coagulare uscată de la expunerea la acizi puternici și arsuri de plâns de la expunerea la alcalii puternici.

Împărțirea în funcție de gradul și gravitatea arsurilor este aceeași ca și pentru arsurile chimice.

La gradul I arsuri chimice se notează durerea și arsura, suprafața arsă este hiperemică, oarecum edematoasă. În cazul arsurilor alcaline, edemul este ceva mai pronunțat.

La gradul II al unei arsuri chimice se determină local crustele: uscate - cu arsuri acide, gelatinoase (săpunoase) - cu arsuri alcaline. Crustele sunt subțiri, ușor de pliat.

Pentru arsuri chimice gradul III-IV se determină cruste nemișcate, dense, groase: sub formă de necroză uscată - cu arsuri acide, sub formă de necroză umedă - cu arsuri alcaline. Este posibil să se determine exact adâncimea necrozei numai atunci când crusta arsurii este respinsă: dacă numai pielea necrotică este respinsă, aceasta este o arsură de gradul III, țesuturi mai profunde - o arsură de gradul IV.

ÎNGRIJIRE DE URGENŢĂ

Atunci când acordați primul ajutor pacienților cu arsuri chimice, este necesar să spălați bine zona arsă sub un jet de apă rece. Dacă este necesar, se administrează analgezice, se aplică uscat bandaje aseptice. Este necesar un consult medical. Tratamentul suplimentar se efectuează în același mod ca și pentru arsurile termice.

Contactul cu pielea unor substanțe care au atât efecte chimice, cât și termice (fosfor, napalm) duce la formarea de arsuri termochimice. Fosforul, intrând în combinație cu grăsimile, provoacă necroza țesuturilor moi. Când este expus la piele, fosforul poate continua să ardă, provocând leziuni termice. Arsurile cu fosfor se caracterizează prin extindere, profunzime și intoxicație ca urmare a absorbției medicamentului și a efectelor sale asupra ficatului. Pentru stingerea fosforului, se folosește un jet de apă sau o soluție de 1% și 2% de sulfat de cupru. Bucățile de fosfor se îndepărtează cu o pensetă, se aplică un bandaj, umezit abundent cu soluție de sulfat de cupru 2%, soluție de bicarbonat de sodiu 5% sau soluție de permanganat de potasiu 3-5%. Management în continuare conform principiului arsurilor termice. Pansamentele cu unguent sunt contraindicate, deoarece contribuie la absorbția fosforului în organism. Este necesar un consult medical.

Arsurile cu var nestins nu sunt tratate cu apa. Bucățile de var nestins sunt îndepărtate mecanic și suprafața afectată este acoperită cu un pansament aseptic uscat. Victima este trimisă la o unitate medicală.

Arsurile chimice ale ochilor sunt cauzate de contactul cu ochii. compuși chimici, medicamente, cosmetice, substanțe otrăvitoare. Primul ajutor: clătirea prelungită a ochiului cu un jet de apă curentă, aplicarea unui bandaj aseptic uscat și consultarea urgentă cu un oftalmolog.