A desfasurat activitati de prim ajutor. Instrucțiuni pentru acordarea primului ajutor

Anexa N 1. Lista condițiilor în care se acordă primul ajutor* Anexa N 2. Lista măsurilor de prim ajutor

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
din data de 4 mai 2012 N 477n
„La aprobarea listei de condiții în care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri pentru acordarea primului ajutor”

Cu modificări și completări de la:

În conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) ordon :

2. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 mai 2010 N 353n „Cu privire la primul ajutor” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 iulie 2010 N 17768).

Se stabilesc conditiile in care se acorda primul ajutor, precum si activitatile desfasurate in acest caz.

Deci, se acordă ajutor pentru diverse leziuni, otrăviri, degerături, arsuri, sângerări externe, inconștiență etc.

Se stabilește cum trebuie să se comporte asistentul.

În special, el trebuie să evalueze amenințarea la adresa propriei sale vieți, a victimelor și a celor din jur. Victima trebuie îndepărtată din locuri greu accesibile, examinată, stabilită dacă este conștientă. Este necesar să apelați o ambulanță și alte servicii speciale.

Sunt planificate o serie de evenimente speciale. Printre acestea - resuscitarea cardiopulmonară, oprirea sângerării externe, măsuri de restabilire a permeabilității căilor respiratorii.

Primul ajutor este un set de măsuri urgente care vizează salvarea vieții unei persoane. Un accident, un atac ascuțit de boală, otrăvire - în aceste situații și în alte situații de urgență, este nevoie de primul ajutor competent.

Potrivit legii, primul ajutor nu este medical - se acordă înainte de sosirea medicilor sau de livrarea victimei la spital. Primul ajutor poate fi acordat de oricine se află într-un moment critic lângă victimă. Pentru unele categorii de cetățeni, primul ajutor este o datorie oficială. Vorbim de polițiști, polițiști rutieri și Ministerul Situațiilor de Urgență, cadre militare, pompieri.

Abilitatea de a acorda primul ajutor este o abilitate elementară, dar foarte importantă. El poate salva viața cuiva. Iată 10 abilități de bază de prim ajutor.

Algoritm de prim ajutor

Pentru a nu fi confuz și pentru a oferi în mod competent primul ajutor, este important să urmați următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că atunci când acordați primul ajutor nu sunteți în pericol și nu vă puneți în pericol.
2. Asigurați siguranța victimei și a altora (de exemplu, scoateți victima dintr-o mașină în flăcări).
3. Verificați dacă există semne de viață (puls, respirație, reacție pupilară la lumină) și starea de conștiență a victimei. Pentru a verifica respirația, trebuie să înclinați capul victimei pe spate, să vă aplecați spre gură și nas și să încercați să auzi sau să simți respirația. Pentru a detecta pulsul, este necesar să atașați vârfurile degetelor de artera carotidă a victimei. Pentru a evalua starea de conștiență, este necesar (dacă este posibil) să luați victima de umeri, să scuturați ușor și să puneți o întrebare.
4. Apelati specialisti:, din oras - 03 (ambulanta) sau 01 (salvatori).
5. Acordați primul ajutor de urgență. În funcție de situație, acesta poate fi:
   • restabilirea permeabilității căilor respiratorii;
   • resuscitare cardiopulmonara;
   • oprirea sângerării și alte măsuri.
6. Oferiți victimei confort fizic și psihologic, așteptați sosirea specialiștilor.

Respiratie artificiala

Ventilația pulmonară artificială (ALV) este introducerea de aer (sau oxigen) în tractul respirator al unei persoane pentru a restabili ventilația naturală a plămânilor. Se referă la măsurile elementare de resuscitare.

Situații tipice care necesită IVL:

• accident de mașină;
• accident pe apă
• șoc electric și altele.

Există diferite moduri de IVL. Respirația artificială gură la gură și gură la nas este considerată cea mai eficientă în acordarea primului ajutor unui nespecialist.

Dacă respirația naturală nu este detectată în timpul examinării victimei, este necesar să se efectueze imediat ventilația artificială a plămânilor.

tehnica respirației artificiale gură la gură

1. Asigurați permeabilitatea căilor aeriene superioare. Întoarceți capul victimei într-o parte și folosiți degetul pentru a îndepărta mucusul, sângele, obiectele străine din cavitatea bucală. Verificați căile nazale ale victimei, curățați-le dacă este necesar.
2. Înclinați capul victimei înapoi în timp ce țineți gâtul cu o mână.
   

   Nu schimbați poziția capului victimei cu o leziune a coloanei vertebrale!

3. Puneți un șervețel, o batistă, o bucată de pânză sau un tifon peste gura victimei pentru a vă proteja de infecții. Ciupiți nasul victimei cu degetul mare și arătător. Inspirați adânc, apăsați strâns buzele pe gura victimei. Expiră în plămânii victimei.
   

   Primele 5-10 respirații ar trebui să fie rapide (20-30 de secunde), apoi 12-15 respirații pe minut.

4. Urmăriți mișcarea pieptului victimei. Dacă pieptul victimei se ridică atunci când inhalați aer, atunci faceți totul bine.

Masaj cardiac indirect

Dacă nu există puls împreună cu respirația, este necesar să faceți un masaj indirect al inimii.

Un masaj indirect (închis) al inimii, sau compresia toracică, este compresia mușchilor inimii între stern și coloana vertebrală pentru a menține circulația sanguină a unei persoane în timpul stopului cardiac. Se referă la măsurile elementare de resuscitare.

Atenţie! Este imposibil să efectuați un masaj cu inima închisă în prezența unui puls.

Tehnica compresiei toracice

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare. Nu efectuați compresii toracice pe un pat sau pe alte suprafețe moi.
2. Determinați locația procesului xifoid afectat. Procesul xifoid este partea cea mai scurtă și cea mai îngustă a sternului, capătul său.
3. Măsurați 2-4 cm în sus de procesul xifoid - acesta este punctul de compresie.
4. Așezați baza palmei pe punctul de compresie. În acest caz, degetul mare ar trebui să îndrepte fie către bărbie, fie către stomacul victimei, în funcție de locația resuscitatorului. Așezați cealaltă mână deasupra unei mâini, pliați degetele în lacăt. Apăsarea se efectuează strict cu baza palmei - degetele nu trebuie să intre în contact cu sternul victimei.
5. Efectuați împingeri ritmice ale pieptului puternic, lin, strict vertical, cu greutatea jumătății superioare a corpului. Frecvență - 100-110 presiuni pe minut. În acest caz, pieptul ar trebui să se îndoaie cu 3-4 cm.
   

   Pentru sugari, masajul indirect al inimii se efectuează cu degetele arătător și mijlociu ale unei mâini. Adolescenți - palma unei mâini.

Dacă ventilația mecanică se realizează concomitent cu masajul inimii închise, la fiecare două respirații ar trebui să alterneze cu 30 de compresii toracice.

Dacă, în timpul resuscitării, victima își recapătă respirația sau apare un puls, opriți primul ajutor și puneți persoana pe o parte, punând mâna sub cap. Urmărește starea lui până sosesc paramedicii.

manevra Heimlich

Când alimentele sau corpurile străine intră în trahee, aceasta devine blocată (total sau parțial) - persoana se sufocă.

Semne de obstrucție a căilor respiratorii:

• Lipsa respirației complete. Dacă trahea nu este complet blocată, persoana tușește; dacă complet – se ține de gât.
• Incapacitatea de a vorbi.
• Albăstruire a pielii feței, umflarea vaselor gâtului.

Curățarea căilor respiratorii se realizează cel mai adesea folosind metoda Heimlich.

1. Stai în spatele victimei.
2. Prinde-l cu mâinile, strângându-le într-o lacăt, chiar deasupra buricului, sub arcul costal.
3. Apăsați puternic pe abdomenul victimei, îndoind coatele brusc.
   

   Nu aplicați presiune pe pieptul victimei, cu excepția femeilor însărcinate care exercită presiune pe pieptul inferior.

4. Repetați acest lucru de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința și a căzut, puneți-l pe spate, așezați-vă pe șolduri și apăsați cu ambele mâini pe arcurile costale.

Pentru a îndepărta corpurile străine din căile respiratorii ale copilului, întoarceți-l pe burtă și mângâiați de 2-3 ori între omoplați. Fii foarte atent. Chiar dacă bebelușul tusește rapid, consultați un medic pentru un examen medical.

Sângerare

Controlul sângerării este o măsură pentru a opri pierderea de sânge. Când acordăm primul ajutor, vorbim despre oprirea sângerării externe. În funcție de tipul vasului, se distinge sângerări capilare, venoase și arteriale.

Oprirea sângerării capilare se realizează prin aplicarea unui bandaj aseptic și, de asemenea, dacă brațele sau picioarele sunt rănite, prin ridicarea membrelor deasupra nivelului corpului.

În cazul sângerării venoase, se aplică un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, se efectuează tamponarea rănii: se aplică tifon pe rană, deasupra ei se pun mai multe straturi de vată (dacă nu există vată - un prosop curat) și se bandajează strâns. Venele strânse de un astfel de bandaj trombozează rapid, iar sângerarea se oprește. Dacă bandajul de presiune se udă, aplicați o presiune fermă cu palma mâinii.

Pentru a opri sângerarea arterială, artera trebuie strânsă.

Tehnica de fixare a arterei: Apăsați ferm artera cu degetele sau cu pumnul pe formațiunile osoase subiacente.

Arterele sunt ușor accesibile pentru palpare, așa că această metodă este foarte eficientă. Cu toate acestea, necesită forță fizică din partea furnizorului de prim ajutor.

Dacă sângerarea nu se oprește după aplicarea unui bandaj strâns și apăsarea arterei, aplicați un garou. Amintiți-vă că aceasta este o ultimă soluție atunci când alte metode eșuează.

Tehnica de aplicare a unui garou hemostatic

1. Aplicați un garou pe îmbrăcăminte sau un tampon moale chiar deasupra plăgii.
2. Strângeți garoul și verificați pulsația vaselor: sângerarea ar trebui să se oprească, iar pielea de sub garou ar trebui să devină palidă.
3. Pune un bandaj pe rană.
4. Înregistrați ora exactă în care a fost aplicat garoul.

Un garou poate fi aplicat pe membre pentru maxim 1 oră. După expirarea acestuia, garoul trebuie slăbit timp de 10-15 minute. Dacă este necesar, puteți strânge din nou, dar nu mai mult de 20 de minute.

fracturi

O fractură este o rupere a integrității unui os. Fractura este însoțită de dureri severe, uneori - leșin sau șoc, sângerare. Există fracturi deschise și închise. Primul este însoțit de o rană a țesuturilor moi, fragmentele osoase sunt uneori vizibile în rană.

Tehnica de prim ajutor pentru fracturi

1. Evaluați severitatea stării victimei, determinați locația fracturii.
2. Dacă există sângerare, opriți-o.
3. Stabiliți dacă este posibil să mutați victima înainte de sosirea specialiștilor.
   

   Nu purtați victima și nu-i schimbați poziția în caz de leziuni ale coloanei vertebrale!

4. Asigurați imobilitatea osului în zona fracturii - efectuați imobilizarea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se imobilizeze articulațiile situate deasupra și sub fractură.
5. Pune o anvelopă. Ca anvelopă, puteți folosi bețe plate, scânduri, rigle, tije etc. Anvelopa trebuie să fie strâns, dar nu bine fixată cu bandaje sau ipsos.

Cu o fractură închisă, imobilizarea se realizează peste îmbrăcăminte. Cu o fractură deschisă, nu puteți aplica o atela în locurile în care osul iese în exterior.

arsuri

O arsură este deteriorarea țesuturilor corpului cauzată de temperaturi ridicate sau de substanțe chimice. Arsurile variază în grade, precum și în funcție de tipurile de daune. După ultimul motiv, se disting arsurile:

• termică (flacără, lichid fierbinte, abur, obiecte fierbinți);
• chimice (alcali, acizi);
• electric;
• radiații (lumină și radiații ionizante);
• combinate.

În cazul arsurilor, primul pas este eliminarea efectului factorului dăunător (foc, curent electric, apă clocotită etc.).

Apoi, în caz de arsuri termice, zona afectată trebuie eliberată de îmbrăcăminte (ușor, fără a se rupe, dar tăind țesutul aderat din jurul plăgii) și, în scopul dezinfectării și anesteziei, se iriga cu apă-alcool. soluție (1/1) sau vodcă.

Nu folosiți unguente uleioase și creme grase - grăsimile și uleiurile nu reduc durerea, nu dezinfectează arsura și nu favorizează vindecarea.

Apoi irigați rana cu apă rece, aplicați un pansament steril și aplicați gheață. De asemenea, dați victimei apă caldă cu sare.

Pentru a accelera vindecarea arsurilor minore, utilizați spray-uri cu dexpantenol. Dacă arsura acoperă o zonă de mai mult de o palmă, asigurați-vă că consultați un medic.

Leșin

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței din cauza unei întreruperi temporare a fluxului sanguin cerebral. Cu alte cuvinte, este un semnal către creier că îi lipsește oxigenul.

Este important să se facă distincția între sincopa obișnuită și cea epileptică. Primul este de obicei precedat de greață și amețeli.

Starea de leșin se caracterizează prin faptul că o persoană își dă ochii peste cap, se acoperă de sudoare rece, pulsul îi slăbește, membrele îi devin reci.

Situații tipice de leșin:

• frica,
• entuziasm,
• înfundarea și altele.

Dacă persoana leșină, puneți-o într-o poziție orizontală confortabilă și asigurați-vă aer proaspăt (desfaceți nasturii hainelor, slăbiți cureaua, deschideți ferestrele și ușile). Stropiți cu apă rece pe fața victimei, mângâiați-l pe obraji. Dacă aveți o trusă de prim ajutor la îndemână, dați un tampon de vată umezit cu amoniac pentru a adulmeca.

Dacă conștiința nu revine timp de 3-5 minute, chemați imediat o ambulanță.

Când victima vine, dă-i ceai sau cafea tare.

Înec și insolație

Înecul este intrarea apei în plămâni și în căile respiratorii, care poate duce la moarte.

Primul ajutor pentru înec

1. Scoateți victima din apă.
   

   Un bărbat care se îneacă apucă tot ce-i vine la îndemână. Fii atent: înotă până la el din spate, ține-l de păr sau de axile, ținându-ți fața deasupra suprafeței apei.

2. Așezați victima în genunchi cu capul în jos.
3. Curățați cavitatea bucală de corpuri străine (mucus, vărsături, alge).
4. Verificați semnele de viață.
5. În absența pulsului și a respirației, începeți imediat ventilația mecanică și compresiile toracice.
6. După restabilirea respirației și a activității cardiace, așezați victima pe o parte, acoperiți-o și asigurați-vă confortul până la sosirea paramedicilor.

Vara, insolația este, de asemenea, un pericol. Insolația este o tulburare a creierului cauzată de expunerea prelungită la soare.

Simptome:

• durere de cap,
• slăbiciune,
• zgomot în urechi,
• greaţă,
• vărsături.

Dacă victima este încă expusă la soare, temperatura îi crește, apare dificultăți de respirație, uneori chiar își pierde cunoștința.

Prin urmare, atunci când acordați primul ajutor, în primul rând, este necesar să transferați victima într-un loc răcoros și ventilat. Apoi eliberează-l de haine, slăbește cureaua, dezbracă. Pune un prosop rece și umed pe cap și pe gât. Lasă-mă să simt mirosul de amoniac. Faceți respirație artificială dacă este necesar.

În caz de insolație, victima trebuie să primească multă apă rece, ușor sărată (se bea des, dar cu înghițituri mici).

Cauzele degerăturilor - umiditate ridicată, îngheț, vânt, imobilitate. Agravează starea victimei, de regulă, intoxicația cu alcool.

Simptome:

• senzație de frig;
• furnicături în partea înghețată a corpului;
• apoi - amorțeală și pierderea senzației.

Primul ajutor pentru degerături

1. Ține victima la cald.
2. Scoateți orice îmbrăcăminte rece sau umedă.
3. Nu frecați victima cu zăpadă sau o cârpă - acest lucru va răni doar pielea.
4. Înfășurați zona degerată a corpului.
5. Dă-i victimei băutură dulce caldă sau mâncare fierbinte.

Otrăvire

Otrăvirea este o tulburare a funcțiilor vitale ale organismului care a apărut din cauza pătrunderii otrăvirii sau toxinelor în acesta. În funcție de tipul de toxină, otrăvirea se distinge:

• monoxid de carbon,
• pesticide,
• alcool
• droguri,
• mancare si altele.

Măsurile de prim ajutor depind de natura otrăvirii. Cea mai frecventă intoxicație alimentară este însoțită de greață, vărsături, diaree și dureri de stomac. În acest caz, victimei i se recomandă să ia 3-5 grame de cărbune activat la fiecare 15 minute timp de o oră, să bea multă apă, să se abțină de la mâncare și să consulte un medic.

În plus, otrăvirea accidentală sau intenționată cu medicamente și intoxicația cu alcool sunt frecvente.

În aceste cazuri, primul ajutor constă în următorii pași:

1. Clătiți stomacul victimei. Pentru a face acest lucru, puneți-l să bea mai multe pahare de apă cu sare (pentru 1 litru - 10 g de sare și 5 g de sifon). După 2-3 pahare, induceți vărsăturile victimei. Repetați acești pași până când vărsăturile sunt „curate”.
   

   Lavajul gastric este posibil doar dacă victima este conștientă.

2. Se dizolvă 10-20 de tablete de cărbune activ într-un pahar cu apă, lasă victima să-l bea.
3. Așteptați să vină specialiștii.

Persoanele care sunt obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială și au o pregătire adecvată, precum și șoferii de vehicule și alte persoane cu pregătire și (sau) abilități adecvate, oferă primul ajutor (înainte de a oferi îngrijiri medicale) cetățenilor cu accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea atunci când se află în anumite condiții.

Lista măsurilor de prim ajutor:

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru acordarea primului ajutor:

1) identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;

2) determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) deplasarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe, a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială.

3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.

4. Măsuri de prim ajutor pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.

5. Măsuri de prim ajutor pentru resuscitarea cardiopulmonară înainte de apariția semnelor de viață:

1) presiune cu mâinile pe pieptul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un dispozitiv pentru respirație artificială<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Măsuri de prim ajutor pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri de prim ajutor pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea digitală a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului în articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea, precum și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:

1) examinarea capului;

2) examinarea gâtului;

3) efectuarea unei examinări a sânilor;

4) examinarea spatelui;

5) examinarea abdomenului și bazinului;

6) examinarea membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru rănile toracice;

8) imobilizare (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, folosirea dispozitivelor medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luare de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolarea termică în timpul degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferirea victimei o poziție optimă a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și acordarea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

(Anexa N 2 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 N 477n)

Primul ajutor- un set de măsuri urgente, simple, care vizează restabilirea sau păstrarea vieții și sănătății victimei, efectuate la locul leziunii, în principal în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, precum și de către membrii echipelor de salvare în situații de urgență folosind servicii și mijloace improvizate.

Lista condițiilor și măsurilor pentru acordarea primului ajutor a fost aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n (modificat la 7 noiembrie 2012) „La aprobarea listei de condițiile în care se acordă primul ajutor și lista măsurilor de prim ajutor”.

Lista de stare

1. Absența conștiinței.

2. Oprirea respirației și a circulației.

3. Sângerare externă.

4. Corpuri străine ale căilor respiratorii superioare.

5. Leziuni ale diferitelor zone ale corpului.

6. Arsuri, efecte ale expunerii la temperaturi ridicate, radiatii termice.

7. Degeraturi si alte efecte ale expunerii la temperaturi scazute.

8. Intoxicatii.

Măsurile de prim ajutor includ:

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru acordarea primului ajutor:

Identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;

Determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

Eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

Încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

Estimarea numărului de victime;

Extragerea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

Mișcarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe, a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială.

3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității tractului respirator și determinarea semnelor de viață la victimă:

Promovarea maxilarului inferior;

Determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;

Determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.

5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare înainte de apariția semnelor de viață:

Presiunea mâinii asupra pieptului victimei;

Respirația artificială „de la gură la gură”;

Respirația artificială „de la gură la nas”;

Respirație artificială folosind un dispozitiv pentru respirație artificială.

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

Oferirea unei poziții laterale stabile;

Înclinarea capului cu ridicarea bărbiei;

Proeminența maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

Examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

Apăsarea arterei cu degetul;

garou;

Flexie maximă a membrului în articulație;

Presiune directă pe rană;

Aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea, precum și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:

Efectuarea unei examinări a capului;

Examinarea gâtului;

Efectuarea unei examinări a sânilor;

Efectuarea unei examinări a spatelui

Examinarea abdomenului și a pelvisului;

Examinarea membrelor;

Aplicarea de pansamente pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru răni toracice;

Efectuarea imobilizării (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale);

Fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);

Încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luarea de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

Răcirea locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

Izolație termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferirea victimei o poziție optimă a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și acordarea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

Una dintre cele mai importante condiții pentru primul ajutor victima este urgența sa: cu cât este furnizată mai repede, cu atât mai mare este speranța unui rezultat favorabil. Prin urmare, o astfel de asistență poate și ar trebui să fie oferită în timp util de către cei apropiați de victimă.

Furnizorul de prim ajutor ar trebui să știe:

Principalele semne de încălcare a funcțiilor vitale ale corpului uman;

Principii generale, reguli și tehnici de prim ajutor în raport cu natura prejudiciului;

Principalele metode de transport și evacuare a victimelor.

Semnele prin care puteți determina rapid starea victimei sunt următoarele:

Conștiința: clară, absentă sau tulburată;

Respirație: normală, absentă sau tulburată;

Puls pe arterele carotide: determinat (ritm corect sau incorect) sau nedeterminat;

Elevi: înguste sau late.

Cu anumite cunoștințe și abilități, furnizorul de prim ajutor este capabil să evalueze rapid starea victimei și să decidă cât și cum să îi ofere asistență.

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru primul ajutor:

1) identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;

2) determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) deplasarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe, alte servicii speciale, angajații care au obligația de a acorda primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială .

3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității tractului respirator și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.

5. Măsuri pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară înainte de apariția semnelor de viață:

1) presiune cu mâinile pe pieptul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un dispozitiv pentru respirație artificială

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea digitală a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului în articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:

1) examinarea capului;

2) examinarea gâtului;

3) efectuarea unei examinări a sânilor;

4) examinarea spatelui;

5) examinarea abdomenului și bazinului;

6) examinarea membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru rănile toracice;

8) imobilizare (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale);

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);

10) încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luare de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolarea termică în timpul degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferirea victimei poziția optimă a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

Principii generale de prim ajutor reflectă cele mai importante cerințe care trebuie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor victimelor în diferite situații:

Acțiunile de prim ajutor ar trebui să fie determinate de situația reală;

Este necesar să se asigure siguranța celor care acordă primul ajutor;

Este necesar să se folosească mijloace improvizate pentru a acorda cel mai mare prim ajutor posibil;

Acordarea primului ajutor trebuie combinată cu pregătirea simultană pentru evacuare;

Este necesar să se monitorizeze în mod constant victimele înainte și în timpul evacuării lor către unitățile medicale.

Lista măsurilor de prim ajutorîntr-un cadru specific depinde de factorii dăunători acționând asupra unei persoane și a primit daune.

În catastrofele cu predominanța factorilor dăunători mecanici (dinamici). măsurile de prim ajutor includ:

ª extragerea victimelor de sub dărâmături, adăposturi distruse, adăposturi;

ª Aflarea dacă victima este în viață;

ª acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;

ª restabilirea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației mecanice;

ª masaj cu inima închisă (indirect);

ª oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile;

ª introducerea de analgezice cu ajutorul unui tub cu seringă;

ª aplicarea unui pansament aseptic pe o rană sau pe o suprafață de arsură și a unui pansament ocluziv pentru răni penetrante în torace folosind un plic steril cauciucat al unui pachet de pansament individual (PPI);

ª imobilizarea membrelor în cazul fracturilor osoase și strivirii țesuturilor moi;

ª fixarea corpului pe scut sau placa în cazul leziunilor coloanei vertebrale;

ª Oferirea unei băuturi calde din abundență (în absența vărsăturilor și a traumatismelor la nivelul organelor abdominale) cu adăugarea a 1 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1 linguriță de sare de masă la 1 litru de lichid.

În leziuni cu predominanţa factorilor termici Pe lângă activitățile enumerate mai sus, există:

ª stingerea hainelor care arde;

ª aplicarea unui pansament aseptic;

ª acoperirea victimei cu un cearșaf curat;

ª încălzirea victimei și administrarea de analgezice.

În caz de accidente cu eliberarea de AOHC în mediuîn ordinea primului ajutor se efectuează:

ª protecția organelor respiratorii, a vederii și a pielii de expunerea directă la AOHB prin utilizarea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o eșarfă, un prosop etc.;

ª administrarea unui antidot;

ª îndepărtarea promptă a afectatului din zona de infecție;

ª igienizarea parțială a părților expuse ale corpului (spălare cu apă curentă și săpun, soluție 2% de sifon);

ª prelucrarea specială parțială a îmbrăcămintei, încălțămintei, echipamentelor de protecție etc.;

ª îndepărtarea echipamentului de protecție respiratorie;

ª oferirea unei poziții optime a corpului;

ª acces la aer proaspăt;

ª dacă AOXB intră în stomac - beți multă apă pentru a spăla stomacul fără tub, sorbente;

ª Urmăriți victimele până la sosirea ajutorului medical.

În timpul accidentelor cu radiații primul ajutor include:

ª luarea de măsuri pentru oprirea fluxului de substanțe radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente (folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac etc.);

ª încetarea iradierii externe a celor afectați de evacuarea lor cea mai rapidă în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive sau în echipamentele de protecție colectivă;

ª utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare din trusa de prim ajutor a unui individ AI-2;

ª igienizarea parțială a zonelor de piele expuse;

ª îndepărtarea substanțelor radioactive de pe îmbrăcăminte și încălțăminte.

Cu boli infecțioase în masăîn focarele de infecție bacteriologică (biologică), primul ajutor include:

ª utilizarea echipamentului de protecție improvizat și (sau) personal;

ª depistarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de a avea o boală infecțioasă;

ª utilizarea profilaxiei nespecifice de urgență;

ª efectuarea de prelucrari speciale partiale sau complete.

La acordarea primului ajutor se vor folosi mijloacele incluse in trusa individuala de prim ajutor, punga sanitara: analgezice, radioprotectoare, antidoturi, antibiotice etc.

Asistență medicală și sanitară premedicală primară (premedicală de ambulanță). - tip de îngrijire medicală, ale cărei activități completează primul ajutor. Se dovedește a fi lucrători paramedici (paramedic sau asistent medical) în centrul leziunii sau în imediata apropiere a locului leziunii folosind echipament medical standard.

Numirea ei:

ª combaterea tulburărilor care pun viața în pericol (asfixie, sângerare, șoc etc.);

ª protecția rănilor de infecții secundare ;

ª monitorizarea corectitudinii primului ajutor și corectarea deficiențelor acestuia;

ª prevenirea dezvoltării complicațiilor ulterioare;

ª pregătirea persoanelor afectate pentru evacuarea ulterioară.

Timpul optim pentru primul ajutor este de până la 2 ore din momentul rănirii.

Asistență medicală premedicală primară (ambulanță). include următoarele Evenimente (dupa indicatii):

ª ventilația artificială a plămânilor prin introducerea unui tub în formă de S - o conductă de aer sau un dispozitiv AMBU;

ª efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;

ª infuzie de mijloace de perfuzie;

ª administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;

ª introducerea și ingestia de antibiotice, antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante și antiemetice;

ª introducerea de adsorbanți, antidoturi etc.;

ª controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor și atelelor și, dacă este necesar, corectarea și adăugarea acestora cu echipamente standard;

ª aplicarea de pansamente aseptice și ocluzive.

Personalul medical care acordă primul ajutor, în plus, monitorizează corectitudinea primului ajutor.

Asistență medicală primară (ambulanță). - tip de îngrijire medicală, inclusiv un complex de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medicii echipelor de ambulanță, echipele medicale și de asistență medicală și medicii generaliști, de obicei, în etapa prespitalicească a evacuării medicale(un punct de îngrijire medicală desfășurat de echipele medicale și de asistență medicală, într-o unitate de ambulatoriu, un centru de sănătate al unității sau o altă unitate sanitară din apropiere).

Sarcinile sale principale - combaterea evenimentelor care pun viața în pericol(asfixie, sângerare, șoc, convulsii etc.), prevenirea complicațiilor(în special, infecția plăgii etc.) și pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară. Timpul optim pentru acordarea asistenței pentru indicații urgente este de 3 ore, integral - 6 ore (pentru leziuni și arsuri).

Atunci când un număr semnificativ de răniți intră în etapa de evacuare medicală, se creează o situație în care nu este posibilă acordarea de prim ajutor complet tuturor celor care au nevoie în timp util (într-un interval de timp acceptabil).

Având în vedere această situație, activități asistență medicală primară (ambulanță). sunt impartite in 2 grupe:

ª măsuri urgente;

ª activități care pot fi amânate involuntar sau furnizate în etapa următoare.

Pentru acțiuni urgente raporta:

Ø eliminarea asfixiei :

Aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din tractul respirator superior;

introducerea conductei de aer;

Fixarea limbajului;

Tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui;

Traheostomie conform indicațiilor;

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV);

Impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis;

Puncția cavității pleurale sau toracocenteză cu pneumotorax tensionat;

Ø oprirea sângerării externe :

Cuserea unui vas într-o rană sau fixarea unui vas care sângerează;

tamponarea strânsă a plăgii și impunerea unui bandaj de presiune;

Controlul corectitudinii și oportunității aplicării unui garou;

Aplicarea unui garou dacă este indicat;

Ø realizarea măsurilor anti-şoc :

Transfuzie de înlocuitori de sânge cu sângerare semnificativă;

Efectuarea blocajelor de novocaină;

Introducerea calmantelor și a medicamentelor cardiovasculare;

Ø amputarea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale ;

Ø cateterizare sau puncție capilară a vezicii urinare cu retenție urinară;

Ø efectuarea de măsuri care vizează eliminarea desorbției substanțelor chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la afectat, provenind din focarul de deteriorare chimică;

Ø introducerea de antidoturi, utilizarea de anticonvulsivante, bronhodilatatoare și antiemetice;

Ø degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente;

Ø lavaj gastric cu o sondă în cazul in care substanțe chimice sau radioactive pătrund în stomac;

Ø utilizarea serului antitoxic în caz de otrăvire cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase .

Pentru evenimentele care pot fi amânate, raporta:

Ø eliminarea deficiențelor primei și primare asistenței medicale premedicale (corecția pansamentelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);

Ø schimbarea pansamentului atunci când rana este contaminată cu substanțe radioactive;

Ø efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;

Ø injecții cu antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;

Ø numirea diverșilor agenți simptomatici pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața celui afectat .

Asistență medicală de specialitate- forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este redat medici de specialitate(neurochirurgi, traumatologi, oftalmologi etc.) care dispun de aparatură medicală și de diagnosticare specială în instituții medicale specializate. Profilarea instituţiilor medicale pot fi realizate dându-le echipe de îngrijiri medicale specializate cu echipament medical adecvat. Termenul optim pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-72 de ore din momentul accidentării.

În general, primele 3 tipuri de îngrijiri medicale ( în primul rând, primar (ambulanță) premedical, medical medical și sanitar ) decide sarcini similare , și anume:

ª eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;

ª luarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;

ª implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.

Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.

În cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală, în conformitate cu condițiile medicale și tactice specifice, este avută în vedere o anumită listă de măsuri terapeutice și preventive. Această listă este volumul îngrijirilor medicale - un set de măsuri terapeutice și preventive ale unui anumit tip de îngrijire medicală efectuate în etapele evacuării medicale sau în instituții medicale în conformitate cu situația generală și medicală predominantă .

În acest fel, volumul îngrijirilor medicale atât în ​​focalizarea leziunii cât şi în etapele evacuării medicale nu este constantă şi poate varia în funcţie de situaţie.

Dacă în condiții specifice se desfășoară toate activitățile acestui tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că volumul îngrijirilor medicale deplin.

Dacă totuși, în raport cu un grup de persoane afectate în leziune și în stadiul evacuării medicale, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri terapeutice și preventive, se prevede refuzul de a efectua măsuri care pot fi amânate, și de obicei include implementarea măsurilor urgente, atunci volumul îngrijirilor medicale numit abreviat.

În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul celor răniți și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor medicale, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență a spitalului - instituții medicale de tip capabile să efectueze întreaga gamă de îngrijiri medicale de specialitate și capacitățile acestora, diferite opțiuni de îngrijire medicală răniți în situații de urgență:

Acordarea accidentaților înainte de evacuarea lor în instituții medicale de tip spitalicesc numai asistența medicală primară sau primară (ambulanță) prespitalicească;

Acordarea răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spital și asistență medicală primară (ambulanță);

Predarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc și măsuri urgente de îngrijire medicală de specialitate.

Înainte de evacuarea răniților la instituţiile medicale de tip spitalicesc în toate cazurile trebuie îndeplinită măsuri pentru eliminarea condițiilor care pun viața în pericol în acest moment, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără o deteriorare semnificativă a stării acestora .