Măsuri de prim ajutor de bază. Volumul complet al primului ajutor medical include implementarea măsurilor urgente și care pot fi amânate
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru primul ajutor:
1) identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;
2) determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
5) evaluarea numărului de victime;
6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
7) deplasarea victimei.
2. Apelarea unei ambulanțe, alte servicii speciale, angajații care au obligația de a acorda primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială .
3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.
4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității tractului respirator și determinarea semnelor de viață la victimă:
2) extensia maxilarului inferior;
3) determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;
4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.
5. Măsuri pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară înainte de apariția semnelor de viață:
1) presiune cu mâinile pe pieptul victimei;
2) respirație artificială „Gură la gură”;
3) respirație artificială „Gură la nas”;
4) respirație artificială folosind un dispozitiv pentru respirație artificială
6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
1) oferirea unei poziții laterale stabile;
3) extensia maxilarului inferior.
7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;
2) presiunea digitală a arterei;
3) aplicarea unui garou;
4) flexia maximă a membrului în articulație;
5) presiune directă asupra plăgii;
6) aplicarea unui bandaj de presiune.
8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:
1) examinarea capului;
2) examinarea gâtului;
3) efectuarea unei examinări a sânilor;
4) examinarea spatelui;
5) examinarea abdomenului și bazinului;
6) examinarea membrelor;
7) aplicarea de bandaje pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru rănile toracice;
8) imobilizare (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale);
9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);
10) încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luare de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
11) răcire locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
12) izolarea termică în timpul degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.
9. Oferirea victimei poziția optimă a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
Principii generale de prim ajutor reflectă cele mai importante cerințe care trebuie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor victimelor în diferite situații:
Acțiunile de prim ajutor ar trebui să fie determinate de situația reală;
Este necesar să se asigure siguranța celor care acordă primul ajutor;
Este necesar să se folosească mijloace improvizate pentru a acorda cel mai mare prim ajutor posibil;
Acordarea primului ajutor trebuie combinată cu pregătirea simultană pentru evacuare;
Este necesar să se monitorizeze în mod constant victimele înainte și în timpul evacuării lor către unitățile medicale.
Lista măsurilor de prim ajutorîntr-un cadru specific depinde de factorii dăunători acționând asupra unei persoane și a primit daune.
În catastrofele cu predominanța factorilor dăunători mecanici (dinamici). Măsurile de prim ajutor includ:
ª extragerea victimelor de sub dărâmături, adăposturi distruse, adăposturi;
ª A afla dacă victima este în viață;
ª acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;
ª restabilirea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației mecanice;
ª masaj cu inimă închisă (indirect);
ª oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile;
ª introducerea de analgezice cu ajutorul unui tub cu seringă;
ª aplicarea unui pansament aseptic pe o rană sau pe o suprafață de arsură și a unui pansament ocluziv pentru răni penetrante în torace folosind un plic steril cauciucat al unui pachet de pansament individual (PPI);
ª imobilizarea membrelor în cazul fracturilor osoase și strivirii țesuturilor moi;
ª fixarea corpului pe scut sau placa în cazul leziunilor coloanei vertebrale;
ª Oferirea unei băuturi calde din abundență (în absența vărsăturilor și a traumatismelor la nivelul organelor abdominale) cu adăugarea a 1 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1 linguriță de sare de masă la 1 litru de lichid.
În leziuni cu predominanţa factorilor termici Pe lângă activitățile enumerate mai sus, există:
ª stingerea hainelor care arde;
ª aplicarea unui pansament aseptic;
ª acoperirea victimei cu un cearșaf curat;
ª încălzirea victimei și administrarea de analgezice.
În caz de accidente cu eliberarea de AOHC în mediuîn ordinea primului ajutor se efectuează:
ª protecția organelor respiratorii, a vederii și a pielii de expunerea directă la AOHB prin utilizarea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o eșarfă, un prosop etc.;
ª administrarea unui antidot;
ª îndepărtarea promptă a afectatului din zona de infecție;
ª igienizarea parțială a părților expuse ale corpului (spălare cu apă curentă și săpun, soluție 2% de sifon);
ª prelucrarea specială parțială a îmbrăcămintei, încălțămintei, echipamentelor de protecție etc.;
ª îndepărtarea echipamentului de protecție respiratorie;
ª oferirea unei poziții optime a corpului;
ª acces la aer proaspăt;
ª dacă AOXB intră în stomac - beți multă apă pentru a spăla stomacul fără tub, sorbente;
ª Urmăriți victimele până la sosirea asistenței medicale.
În timpul accidentelor cu radiații primul ajutor include:
ª luarea de măsuri pentru oprirea fluxului de substanțe radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente (folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac etc.);
ª încetarea iradierii externe a celor afectați de evacuarea lor cea mai rapidă în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive sau în echipamentele de protecție colectivă;
ª utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare din trusa de prim ajutor a unui individ AI-2;
ª igienizarea parțială a zonelor de piele expuse;
ª îndepărtarea substanțelor radioactive de pe îmbrăcăminte și încălțăminte.
Cu boli infecțioase în masăîn focarele de infecție bacteriologică (biologică), primul ajutor include:
ª utilizarea echipamentului de protecție improvizat și (sau) personal;
ª depistarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de a avea o boală infecțioasă;
ª utilizarea profilaxiei nespecifice de urgență;
ª efectuarea de prelucrari speciale partiale sau complete.
La acordarea primului ajutor se vor folosi mijloacele incluse in trusa individuala de prim ajutor, punga sanitara: analgezice, radioprotectoare, antidoturi, antibiotice etc.
Asistență medicală și sanitară premedicală primară (premedicală de ambulanță). - tip de îngrijire medicală, ale cărei activități completează primul ajutor. Se dovedește a fi lucrători paramedici (paramedic sau asistent medical) în centrul leziunii sau în imediata apropiere a locului leziunii folosind echipament medical standard.
Numirea ei:
ª combaterea tulburărilor care pun viața în pericol (asfixie, sângerare, șoc etc.);
ª protecția rănilor de infecții secundare ;
ª monitorizarea corectitudinii primului ajutor și corectarea deficiențelor acestuia;
ª prevenirea dezvoltării complicațiilor ulterioare;
ª pregătirea persoanelor afectate pentru evacuarea ulterioară.
Timpul optim pentru primul ajutor este de până la 2 ore din momentul rănirii.
Asistență medicală premedicală primară (ambulanță). include următoarele Evenimente (dupa indicatii):
ª ventilația artificială a plămânilor prin introducerea unui tub în formă de S - o conductă de aer sau un dispozitiv AMBU;
ª efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;
ª infuzie de mijloace de perfuzie;
ª administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;
ª introducerea și ingestia de antibiotice, antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante și antiemetice;
ª introducerea de adsorbanți, antidoturi etc.;
ª controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor și atelelor și, dacă este necesar, corectarea și adăugarea acestora cu ajutorul echipamentelor standard;
ª aplicarea de pansamente aseptice și ocluzive.
Personalul medical care acordă primul ajutor, în plus, monitorizează corectitudinea primului ajutor.
Asistență medicală primară (ambulanță). - tip de îngrijire medicală, inclusiv un complex de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medicii echipelor de ambulanță, echipele medicale și de asistență medicală și medicii generaliști, de obicei, în etapa prespitalicească a evacuării medicale(un punct de îngrijire medicală desfășurat de echipele medicale și de asistență medicală, într-o unitate de ambulatoriu, un centru de sănătate al unității sau o altă unitate sanitară din apropiere).
Sarcinile sale principale - combaterea evenimentelor care pun viața în pericol(asfixie, sângerare, șoc, convulsii etc.), prevenirea complicațiilor(în special, infecția plăgii etc.) și pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară. Timpul optim pentru acordarea asistenței pentru indicații urgente este de 3 ore, integral - 6 ore (pentru leziuni și arsuri).
Atunci când un număr semnificativ de răniți intră în etapa de evacuare medicală, se creează o situație în care nu este posibilă acordarea în timp util (într-un interval de timp acceptabil) tuturor celor care au nevoie de ajutor complet.
Având în vedere această situație, activități asistență medicală primară (ambulanță). sunt impartite in 2 grupe:
ª măsuri urgente;
ª activități care pot fi amânate involuntar sau furnizate în etapa următoare.
Pentru acțiuni urgente raporta:
Ø eliminarea asfixiei :
Aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din tractul respirator superior;
introducerea conductei de aer;
Fixarea limbajului;
Tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui;
Traheostomie conform indicațiilor;
Ventilatie pulmonara artificiala (ALV);
Impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis;
Puncția cavității pleurale sau toracocenteză cu pneumotorax tensionat;
Ø oprirea sângerării externe :
Cuserea unui vas într-o rană sau fixarea unui vas care sângerează;
tamponarea strânsă a plăgii și impunerea unui bandaj de presiune;
Controlul corectitudinii și oportunității aplicării unui garou;
Aplicarea unui garou dacă este indicat;
Ø realizarea măsurilor anti-şoc :
Transfuzie de înlocuitori de sânge cu sângerare semnificativă;
Efectuarea blocajelor de novocaină;
Introducerea calmantelor și a medicamentelor cardiovasculare;
Ø amputarea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale ;
Ø cateterizare sau puncție capilară a vezicii urinare cu retenție urinară;
Ø efectuarea de măsuri care vizează eliminarea desorbției substanțelor chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la afectat, provenind din focarul de deteriorare chimică;
Ø introducerea de antidoturi, utilizarea de anticonvulsivante, bronhodilatatoare și antiemetice;
Ø degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente;
Ø lavaj gastric cu o sondă în cazul in care substanțe chimice sau radioactive pătrund în stomac;
Ø utilizarea serului antitoxic în caz de otrăvire cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase .
Pentru evenimentele care pot fi amânate, raporta:
Ø eliminarea deficiențelor primei și primare asistenței medicale premedicale (corecția pansamentelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);
Ø schimbarea pansamentului atunci când rana este contaminată cu substanțe radioactive;
Ø efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;
Ø injecții cu antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;
Ø numirea diverșilor agenți simptomatici pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața celui afectat .
Asistență medicală de specialitate- forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este redat medici de specialitate(neurochirurgi, traumatologi, oftalmologi etc.) care dispun de aparatură medicală și de diagnosticare specială în instituții medicale specializate. Profilarea instituţiilor medicale pot fi realizate dându-le echipe de îngrijiri medicale specializate cu echipament medical adecvat. Termenul optim pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-72 de ore din momentul accidentării.
În general, primele 3 tipuri de îngrijiri medicale ( în primul rând, primar (ambulanță) premedical, medical medical și sanitar ) decide sarcini similare , și anume:
ª eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;
ª luarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;
ª implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.
Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.
În cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală, în conformitate cu condițiile medicale și tactice specifice, este avută în vedere o anumită listă de măsuri terapeutice și preventive. Această listă este volumul îngrijirilor medicale - un set de măsuri terapeutice și preventive ale unui anumit tip de îngrijire medicală efectuate în etapele evacuării medicale sau în instituții medicale în conformitate cu situația generală și medicală predominantă .
În acest fel, volumul îngrijirilor medicale atât în focalizarea leziunii cât şi în etapele evacuării medicale nu este constantă şi poate varia în funcţie de situaţie.
Dacă în condiții specifice se desfășoară toate activitățile acestui tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că volumul îngrijirilor medicale deplin.
Dacă totuși, în raport cu un grup de persoane afectate în leziune și în stadiul evacuării medicale, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri terapeutice și preventive, se prevede refuzul de a efectua măsuri care pot fi amânate, și de obicei include implementarea măsurilor urgente, atunci volumul îngrijirilor medicale numit abreviat.
În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul celor răniți și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor medicale, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență a spitalului - instituții medicale de tip capabile să efectueze întreaga gamă de îngrijiri medicale de specialitate și capacitățile acestora, diferite opțiuni de îngrijire medicală răniți în situații de urgență:
Acordarea accidentaților înainte de evacuarea lor în instituții medicale de tip spitalicesc numai asistența medicală primară sau primară (ambulanță) prespitalicească;
Acordarea răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spital și asistență medicală primară (ambulanță);
Predarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc și măsuri urgente de îngrijire medicală de specialitate.
Înainte de evacuarea răniților la instituţiile medicale de tip spitalicesc în toate cazurile trebuie îndeplinită măsuri pentru eliminarea condițiilor care pun viața în pericol în acest moment, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără o deteriorare semnificativă a stării acestora .
Primul ajutor este un set de măsuri simple pentru a salva viața și sănătatea victimei la fața locului.
Potrivit art. 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”:
1. Primul ajutor înainte de acordarea asistenței medicale este acordat cetățenilor în caz de accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea, de către persoane care sunt obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială și care au o pregătire adecvată, în includerea angajaților organelor de afaceri interne ale Federației Ruse, angajaților, personalului militar și angajaților Serviciului de Stat de Pompieri, salvatorilor unităților de salvare de urgență și serviciilor de salvare de urgență.
2. Lista condițiilor în care se acordă primul ajutor și lista măsurilor de prim ajutor sunt aprobate de organul executiv federal autorizat.
Obligația de a acorda primul ajutor ofițerilor de poliție este atribuită de Legea federală din 07.02.2011 nr. 3-FZ „Cu privire la poliție”.
În conformitate cu art. 12 din prezenta lege, poliției au următoarele atribuții:
Acordarea primului ajutor persoanelor afectate de infracțiuni, contravenții administrative și accidente, precum și persoanelor aflate într-o stare de neputință sau într-o stare periculoasă pentru viața și sănătatea lor, dacă asistența de specialitate nu poate fi primită de acestea în timp util sau este absent (clauza 3 din partea .unu);
Să ia măsuri urgente în situații de urgență pentru salvarea cetățenilor, protejarea bunurilor lăsate nesupravegheate, promovarea activității neîntrerupte a serviciilor de salvare în aceste condiții; asigurarea ordinii publice în timpul măsurilor de carantină în timpul epidemiei și epizootiilor (clauza 7, partea 1).
În conformitate cu art. 27 din Legea federală „Cu privire la poliție” - este obligat un polițist, indiferent de funcția, locația și ora din zi să acorde primul ajutor cetățenii care au suferit infracțiuni, abateri administrative și accidente, precum și cetățenii aflați într-o stare de neputință sau într-o stare periculoasă pentru viața și sănătatea lor.
Lista condițiilor în care se acordă primul ajutor, precum și lista măsurilor de prim ajutor, au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 477n din 4 mai 2012. (modificat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 07.11.2012 nr. 586n).
Lista condițiilor în care se acordă primul ajutor:
1. Absența conștiinței.
2. Oprirea respirației și a circulației.
3. Sângerare externă.
4. Corpuri străine ale căilor respiratorii superioare.
5. Leziuni ale diferitelor zone ale corpului.
6. Arsuri, efecte ale expunerii la temperaturi ridicate, radiatii termice.
7. Degeraturi si alte efecte ale expunerii la temperaturi scazute.
8. Intoxicatii.
Lista măsurilor de prim ajutor include:
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru acordarea primului ajutor:
Identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;
Determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
Eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
Încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
Estimarea numărului de victime;
Extragerea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
Mișcarea victimei.
2. Apelarea unei ambulanțe, a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială.
3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.
4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității tractului respirator și determinarea semnelor de viață la victimă:
Promovarea maxilarului inferior;
Determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;
Determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.
5. Măsuri pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară înainte de apariția semnelor de viață:
Presiunea mâinii asupra pieptului victimei;
Ventilație pulmonară artificială
6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
Oferirea unei poziții laterale stabile;
Înclinarea capului cu ridicarea bărbiei;
7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
Examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;
Aplicarea unui bandaj de presiune.
Apăsarea arterei cu degetul;
Flexie maximă a membrului în articulație;
Aplicare garou
8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea, precum și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:
Efectuarea unei examinări a capului;
Examinarea gâtului;
Efectuarea unei examinări a sânilor;
Efectuarea unei examinări a spatelui
Examinarea abdomenului și a pelvisului;
Examinarea membrelor;
Aplicarea de pansamente pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru răni toracice;
Efectuarea imobilizării (folosind mijloace improvizate, autoimobilizare);
Fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale;
Încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luarea de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
Răcirea locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
Izolație termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.
9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și acordarea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
Principalele principii care ar trebui să ghideze acordarea primului ajutor sunt:
Precizie;
oportunitate;
Rapiditate;
calm;
Determinare;
Continuitate.
- Anexa N 1. Lista condițiilor în care se acordă primul ajutor* Anexa N 2. Lista măsurilor de prim ajutor
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
din data de 4 mai 2012 N 477n
„La aprobarea listei de condiții în care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri pentru acordarea primului ajutor”
Cu modificări și completări de la:
În conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) ordon :
2. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 mai 2010 N 353n „Cu privire la primul ajutor” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 iulie 2010 N 17768).
Se stabilesc conditiile in care se acorda primul ajutor, precum si activitatile desfasurate in acest caz.
Deci, se acordă ajutor pentru diverse leziuni, otrăviri, degerături, arsuri, sângerări externe, inconștiență etc.
Se stabilește cum trebuie să se comporte asistentul.
În special, el trebuie să evalueze amenințarea la adresa propriei sale vieți, a victimelor și a celor din jur. Victima trebuie îndepărtată din locuri greu accesibile, examinată, stabilită dacă este conștientă. Este necesar să apelați o ambulanță și alte servicii speciale.
Sunt planificate o serie de evenimente speciale. Printre acestea - resuscitarea cardiopulmonară, oprirea sângerării externe, măsuri de restabilire a permeabilității căilor respiratorii.
Tipul de îngrijire medicală este o listă stabilită oficial de măsuri terapeutice și preventive efectuate în ordinea autoasistenței și a asistenței reciproce de către personalul medical cu o anumită calificare în sistemul de sprijin medical și de evacuare folosind echipamente medicale standard (cu excepția autosistemei). - și asistență reciprocă).
Tipuri de îngrijiri medicale: definiție, termeni optimi de redare. Volumul îngrijirilor medicale: definiție și dependența acestuia de situația actuală.
Un proces unificat de acordare a îngrijirii medicale răniților (bolnavi) și tratarea acestora, desfășurat în timp de pace („calm”) într-un singur loc (spital), în caz de urgență, este împărțit în mai multe tipuri de îngrijiri medicale efectuate secvenţial și în momente diferite. deoarece sunt îndepărtați în timpul evacuării afectați (bolnavi) din centrul de urgență,
Tipul de îngrijire medicală este determinat de:
locul de livrare;
instruirea persoanelor care o furnizează;
disponibilitatea echipamentului necesar.
Folosind prevederile medicinei militare care s-au justificat, serviciul de medicină a dezastrelor a recunoscut oportunitatea împărțirii procesului medical unificat în cinci tipuri de îngrijiri medicale:
1. Primul ajutor.
2. Asistență de prim ajutor (paramedic).
3. Primul ajutor medical.
4. Îngrijiri medicale calificate.
5. Asistență medicală de specialitate.
În termeni generali, primele patru tipuri de îngrijiri medicale (prima, premedicală, prima medicală și calificată) urmăresc obiective similare și anume;
eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau a mingii în acest moment;
Efectuarea măsurilor care elimină și reduc posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;
Implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.
Primul ajutor- acesta este un tip de îngrijire medicală care include o anumită listă a celor mai simple măsuri terapeutice și preventive efectuate direct la locul leziunii sau în apropierea acesteia, în ordinea auto-ajutorării și asistenței reciproce, precum și participanții la operațiunile de salvare de urgență (sau lucrători medicali) folosind mijloace standard și improvizate. Primul ajutor este acordat pentru a salva viețile afectaților (pacienților), pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe la aceștia (a elimina cauzele care pot agrava starea afectatului și pot duce la deces) și a-i pregăti pentru evacuarea ulterioară.
Timpul optim pentru primul ajutor este primele 30 de minute din momentul accidentării (boală), iar când respirația se oprește, acest timp se reduce la 5-10 minute. Absența asistenței în termen de 1 oră de la înfrângere crește numărul deceselor în rândul răniților grav cu 30%, până la 3 ore - cu 60%, până la 6 ore - cu 90%. Dintre cei uciși pe câmpul de luptă din Afganistan, aproximativ 10% au murit din cauza sângerării externe necontrolate de la extremitățile distale. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise în accidente pe timp de pace ar fi putut fi salvate dacă li s-ar fi oferit asistență medicală la fața locului.
Eficacitatea primului ajutor este evaluată, în primul rând, prin prevenirea decesului în rândul victimelor în prima zi după dezastru. Deci, de exemplu, în explozia de la gara din Arzamas (1988), mortalitatea potențială ar fi trebuit să fie de 6%, în timp ce cea reală s-a dovedit a fi de 7% (eficacitatea primului ajutor a fost de 0,85). În Bashkiria (o explozie de gaz pe o conductă de produse în 1989, un accident feroviar), mortalitatea potențială ar fi trebuit să fie de 12%, mortalitatea reală a fost de 21% (0,57), în Armenia cifrele corespunzătoare sunt de 15% și 62% (0,25). ).
Al doilea indicator al oportunității și calității primului ajutor este frecvența complicațiilor leziunilor deschise (rănilor). Dacă frecvența complicațiilor în furnizarea rapidă (imediată) de asistență medicală este luată ca valoare inițială de 100%, atunci în furnizarea de asistență medicală după 30 de minute frecvența complicațiilor va fi de 108%, până la 3 ore - 115 %, iar peste 3 ore - 172%.
Astfel, asistența medicală este considerată oportună numai atunci când salvează viața celui afectat (pacient) și previne dezvoltarea complicațiilor periculoase la acesta.
Lista măsurilor de prim ajutor include:
- încetarea expunerii la factori care pot agrava starea bolnavului (bolnav) sau pot duce la deces (extragerea victimelor din moloz, din incendii, adăposturi, stingerea hainelor arse, îmbrăcarea măștii de gaz în zona de infecție, efectuarea parțială igienizare);
Restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare (curățarea acestora de mucus, sânge, posibili corpi străini, fixarea limbii atunci când se retrage, dând o anumită poziție corpului);
- ventilatia artificiala a plamanilor prin metoda „gura la gura” si metode manuale;
- efectuarea unui masaj cardiac indirect;
- oprirea temporară a sângerării externe (presiunea cu degetul vasului, aplicarea unui bandaj de presiune, răsucire, garou);
- impunerea pansamentelor primare pentru plăgi și arsuri, pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;
· - Imobilizarea cu mijloace improvizate si atele simple pentru fracturi, arsuri extinse si strivirea tesuturilor moi ale extremitatilor;
- introducerea de analgezice și antidoturi;
· - lavaj gastric „tubeless” (inducerea artificială a vărsăturilor) în cazul ingestiei de substanțe chimice și radioactive în stomac;
· - profilaxia cu iod, luarea de radioprotectoare si antiemetice la expunerea la radiatii ionizante;
- utilizarea mijloacelor de prevenire nespecifică a bolilor infecţioase.
Primul ajutor- este un tip de îngrijire medicală care se adaugă la primul ajutor, incluzând o anumită listă de măsuri terapeutice și preventive efectuate de personalul paramedical (paramedic sau asistent medical) în zona afectată (centru) folosind echipament medical standard. Primul ajutor are ca scop eliminarea și prevenirea tulburărilor (sângerare, asfixie, convulsii etc.) care amenință viața afectaților (pacienților) și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară.
Momentul optim pentru primul ajutor este nu mai târziu de o oră după ce a fost învins.
Pe lângă măsurile de prim ajutor, îngrijirea medicală prespitalicească include:
· - eliminarea asfixiei (toaleta cavității bucale și a nazofaringelui, dacă este necesar, introducerea unui canal de aer, inhalarea de oxigen, ventilația artificială a plămânilor cu un aparat respirator manual de tip „AMBU”);
- controlul aplicării corecte a garoului, a bandajelor, atelelor și, dacă este necesar, a corectării și adăugării acestora folosind echipament medical standard;
- utilizarea de analgezice, cardiovasculare, anticonvulsivante, analeptice respiratorii, antidoturi;
- prevenirea medicamentoasă a infecției rănilor;
- infuzie de mijloace de perfuzie;
· - degazare suplimentară (în caz de infecție cu agenți și substanțe periculoase), decontaminarea zonelor de piele expuse și a zonelor adiacente de îmbrăcăminte;
- încălzirea victimei, oferind o băutură caldă din abundență (în absența vărsăturilor și a datelor pentru o leziune a organelor abdominale) cu adăugarea a 0,5 linguriță de sifon și sare la 1 litru de lichid, alcool.
Primul ajutor este un tip de îngrijire medicală care include un set de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medici (de regulă, în stadiul evacuării medicale) folosind echipamente medicale standard și care vizează eliminarea consecințelor leziunilor (bolilor) care amenință direct viața a afectat (pacienților), precum și prevenirea complicațiilor și pregătirea afectatului (pacienților), dacă este necesar, pentru evacuarea ulterioară.
Timpul optim pentru primul ajutor este primele 4-6 ore din momentul primirii leziunii.
S-a stabilit că șocul la 1 oră după accidentare poate fi ireversibil. Printre cauzele de deces, vătămarea incompatibilă cu viața se află pe primul loc, șocul traumatic pe locul al doilea, iar pierderea acută de sânge pe locul trei. Atunci când se efectuează măsuri anti-șoc în primele 6 ore după accidentare, mortalitatea este redusă cu 25-30%. Aproximativ 1/3 dintre victime mor lent, astfel că în primele 6 ore pot fi salvate cu organizarea corespunzătoare a măsurilor medicale și de evacuare în situații de urgență.
Principalele măsuri de prim ajutor medical sunt împărțite după urgență în măsuri urgente și a căror implementare în situația actuală poate fi amânată involuntar și transferată la următoarea etapă de evacuare medicală.
Acțiunile urgente includ:
- oprirea temporară a sângerării externe (introducerea unui tampon în plagă cu suturi cutanate, cusătura vasului în plagă, fixarea vasului hemoragic, monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou sau aplicării unui garou dacă este indicat);
- eliminarea asfixiei (aspirarea mucusului, a vărsăturilor și a sângelui din tractul respirator superior, introducerea unui canal de aer, cusătura limbii, tăierea sau suturarea clapetelor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui), ventilație artificială a plămânii, inhalarea de oxigen,
- inhalarea vaporilor de alcool etilic cu edem pulmonar, impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis, puncția cavității pleurale sau toracocenteză cu pneumotorax tensionat, traheostomie conform indicațiilor);
- Efectuarea măsurilor anti-șoc (transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge în caz de sângerare semnificativă, efectuarea blocajelor de novocaină, administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare);
- imobilizarea transportului (sau îmbunătățirea acesteia) în cazul fracturilor osoase și leziunilor extinse ale țesuturilor moi care amenință dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol, impunerea unei atele standard în cazul fracturilor maxilarului;
- tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesuturi moi (amputație de transport);
- cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare cu evacuare de urină în caz de retenție urinară;
- realizarea de măsuri menite să elimine desorbția de substanțe chimice din haine și să vă permită îndepărtarea măștii de gaz de la persoanele care provin din focarul de deteriorare chimică (igienizarea parțială a pielii expuse, degazarea pansamentelor și a îmbrăcămintei, înlocuirea, dacă este posibil, a îmbrăcămintei contaminate cu substanțe otrăvitoare persistente, îndepărtarea măștilor de gaze de la răniți grav și bolnavi grav);
· - spălarea ochilor în caz de afectare a agenților de vezicule dermice, urmată de introducerea în sacul conjunctival de unguente speciale pentru ochi;
- degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente;
· - administrarea conform indicaţiilor de antidoturi, antibiotice, anticonvulsivante, bronhodilatatoare, antiemetice, agenţi cardiovasculari şi desensibilizanţi;
- utilizarea serului antitoxic în caz de otrăvire cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase;
· - lavaj gastric cu o sondă când substanțele chimice și radioactive pătrund în stomac și dând un adsorbant.
În condiții care nu amenință viața răniților și bolnavilor, la măsuri de prim ajutor care poate fi amânată, raporta:
· - eliminarea deficiențelor primului ajutor medical și de prim ajutor (corectarea pansamentelor, îmbunătățirea imobilizării la transport);
- Efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;
- injectarea de antibiotice și seroprofilaxia tetanosului în leziuni deschise și arsuri;
- schimbarea pansamentului când plaga este contaminată cu substanțe radioactive;
- numirea diverșilor agenți simptomatici pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața afectat (pacient).
Persoanele care sunt obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială și au o pregătire adecvată, precum și șoferii de vehicule și alte persoane cu pregătire și (sau) abilități adecvate, oferă primul ajutor (înainte de a oferi îngrijiri medicale) cetățenilor cu accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea atunci când se află în anumite condiții.
Lista măsurilor de prim ajutor:
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea unui mediu sigur pentru acordarea primului ajutor:
1) identificarea factorilor de amenințare pentru propria viață și sănătate;
2) determinarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
5) evaluarea numărului de victime;
6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
7) deplasarea victimei.
2. Apelarea unei ambulanțe, a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o regulă specială.
3. Determinarea prezenței conștiinței la victimă.
4. Măsuri de prim ajutor pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:
2) extensia maxilarului inferior;
3) determinarea prezenței respirației cu ajutorul auzului, văzului și atingerii;
4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului pe arterele principale.
5. Măsuri de prim ajutor pentru resuscitarea cardiopulmonară înainte de apariția semnelor de viață:
1) presiune cu mâinile pe pieptul victimei;
2) respirație artificială „Gură la gură”;
3) respirație artificială „Gură la nas”;
4) respirație artificială folosind un dispozitiv pentru respirație artificială<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Măsuri de prim ajutor pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
1) oferirea unei poziții laterale stabile;
3) extensia maxilarului inferior.
7. Măsuri de prim ajutor pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;
2) presiunea digitală a arterei;
3) aplicarea unui garou;
4) flexia maximă a membrului în articulație;
5) presiune directă asupra plăgii;
6) aplicarea unui bandaj de presiune.
8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea, precum și acordarea primului ajutor în cazul depistarii acestor afecțiuni:
1) examinarea capului;
2) examinarea gâtului;
3) efectuarea unei examinări a sânilor;
4) examinarea spatelui;
5) examinarea abdomenului și bazinului;
6) examinarea membrelor;
7) aplicarea de bandaje pentru leziuni ale diferitelor zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru rănile toracice;
8) imobilizare (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, folosirea dispozitivelor medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) încetarea expunerii victimei la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric prin luare de apă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
11) răcire locală în caz de răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
12) izolarea termică în timpul degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.
9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și acordarea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei către echipa de ambulanță, alte servicii speciale, ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
(Anexa N 2 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 N 477n)
