Moartea inimii. Moartea subită coronariană: cauze, cum să evitați

Printre decesele provenite din boli cardiovasculare conducând la moarte coronariană subită. Apare atunci când inima încetează brusc să funcționeze. Moartea subită se numește instantanee sau apare în câteva ore de la exacerbarea principalelor simptome ale morții.

În medicină, nu există o cauză unică a unui astfel de deces, deoarece factorii de apariție sunt diferiți. În întreaga lume, sute de mii de oameni mor în fiecare an în acest fel, cel mai adesea bărbați de peste 35 de ani.

La copii, moartea subită din cauza bolilor de inimă apare în cazuri excepționale și se înregistrează foarte rar.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a morții, medicii o numesc atac de cord. În fiecare an, numărul deceselor din întreaga lume nu scade, iar vârsta lor devine din ce în ce mai mare.

Moartea subită din infarct miocardic (infarct) este o problemă medicală, dar la noi există scădere marcată nivelul acesteia prin îmbunătățire măsuri cuprinzătoare, inclusiv tratamentul cu anticoagulante, terapia cu sanatoriu și monitorizarea ulterioară a angajării pacienților.

Diferențele dintre stop cardiac brusc și atac

Termenii „stop cardiac” și „ infarct sunt adesea folosite, sinonimizându-le în mod eronat. De fapt, este vorba de diverse boli. O circumstanță îi leagă între ei - un atac de cord poate agrava situația, ceea ce va duce în cele din urmă la stop cardiac brusc.

Infarct - mai multa problema sistemul circulator, în care sângele către inimă intră într-un volum mai mic sau accesul acestuia este în general imposibil. Cauza poate fi formarea de cheaguri sau o îngustare bruscă a arterei - în ambele cazuri, apare blocarea acesteia.

Dacă nu există flux de sânge către mușchiul inimii, deficit de oxigen, și este deteriorat, ceea ce se întâmplă adesea ca un proces ireversibil.

Astfel de modificări pot apărea în contextul boala coronariană inimile. Ziduri vase de sânge acoperite cu plăci care îngustează artera. Când placa este ruptă, se formează un cheag în zona afectată, care blochează fluxul sanguin.

Stopul cardiac brusc este exprimat printr-o încetare bruscă a funcționării inimii. Cauza este de obicei o încălcare a activității cardiace din cauza tulburărilor electrice. O schimbare bruscă a modului de contracție a inimii (prea des) duce la fluturarea (fibrilația) a ventriculilor, iar sângele nu mai pătrunde în organism.

Pomparea sângelui se oprește, iar acest lucru duce la o oprire a activității tuturor organelor. Corpul experimentează un șoc atât de puternic, încât pacientul își poate pierde cunoștința aproape imediat. În acest caz, primul ajutor trebuie acordat imediat, în caz contrar moarte garantat în 90-95% din cazuri.

În caz de stop cardiac, acesta poate fi efectuat folosind resuscitarea manuală a inimii prin apăsare pe cufărși suflarea aerului în plămâni.

Este necesar să se asigure fluxul de oxigen către creier până la reluare ritm cardiac inclusiv utilizarea unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv care acționează asupra inimii printr-un impuls electric.

Simptome

Simptomele unui atac de cord sunt de obicei de așa natură încât este imposibil să nu-l observi.

Acordați atenție următoarelor semne:

• de lungă durată și plină de dăruire partea de sus corp;
• senzație de constricție și presiune în piept;
• lipsa răspunsului la durere la medicamentele stabilizatoare (nitroglicerină);
• albire, transpirație excesivă, iar pielea devine rece și umedă;
• amețeli, leșin,
• senzație de plenitudine în stomac, vărsături;
• respiratie dificila;
• stare de anxietate, care duce la panică motive vizibile.

Dar acest lucru nu este cazul în toate cazurile. Într-un sfert din cazuri, în special la femei, simptomele sunt vagi. Poate fi o afecțiune asemănătoare gripei sau suprasolicitare. Uneori există dureri în abdomen, dificultăți de respirație.

O astfel de atipicitate este foarte periculoasă, deoarece pacientul poate să nu acorde atenție încălcării ritmului cardiac și să nu-și califice starea ca un atac de cord. Dacă nu este urmată raspuns imediat sub forma acordării de asistență sau a apelării unei ambulanțe, puteți muri în câteva ore sau zile.

În ceea ce privește stopul cardiac brusc, simptomele acestuia se pot manifesta sub formă de palpitații sau amețeli. Aceste semne indică probleme serioase ritm cardiac.

Cel mai adesea, o persoană și oamenii din jurul său nu au timp să reacționeze, totul se întâmplă foarte repede. Dar, de obicei, stopul cardiac brusc nu este însoțit de niciun simptom.

După un infarct miocardic, există o masă, dar cel mai mare pericol constă în stopul cardiac și debutul moarte clinică. În virtutea motive diferite fluxul sanguin se oprește, toate organele încep să moară.

Sunt doar câteva minute pentru resuscitare, altfel procesele care au loc în organism, în special în creier, vor deveni ireversibile și va avea loc moartea biologică.

Multe țesuturi și organe tolerează moartea clinică pentru o lungă perioadă de timp destul de normal. Dar în creier, în absența oxigenului, se acumulează foarte repede Substanțe dăunătoare care îi afectează viabilitatea în viitor. Se poate concluziona că consecințele morții clinice într-un atac de cord, severitatea lor, pot depinde de viteza cu care a fost efectuată resuscitarea.

Semnele externe ale morții în urma unui atac de cord nu diferă de semnele care însoțesc moartea subită - pielea devine foarte palidă, deoarece fluxul sanguin încetează să funcționeze.

Cauzele morții în urma unui atac de cord

În medicină, principala cauză a decesului în infarctul miocardic se numește ritm cardiac anormal.

Se poate exprima în următoarele manifestări:

Factori de risc

Un stop cardiac brusc poate apărea după ceva timp infarct miocardic miocardului. O listă întreagă poate provoca acest lucru, care este în frunte cu, boli ereditare boli de inimă, dependență de țigări și colesterol ridicat.

De asemenea, merită să ținem cont de următorii factori:

• insuficiență cardiacă, în care pomparea sângelui de către inimă este dificilă;
• Diabet;
• supraponderal;
• prezența dependenței de droguri;
• prezența anomaliilor și bolilor cardiace, inclusiv congenitale;
• cazuri anterioare de stop cardiac, pierderea cunoștinței (chiar și în rândul rudelor);
• patologii congenitale ale vaselor de sânge;
• luând medicamente a căror acțiune vizează suprimarea aritmiilor.

Moartea subită cardiacă este o moarte naturală din cauza unei încălcări a activității cardiace, care a avut loc în decurs de o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolii.

Cel mai frecvent motiv moarte subita este boala coronariană (CHD). Principalele mecanisme ale stopului circulator brusc sunt fibrilația ventriculară (mai des) și asistolia ventriculară (mai rar).

Cei mai importanti factori de risc pentru moartea subita cardiaca sunt aritmiile maligne, scazute funcția contractilă ventriculul stâng și episoade ischemie acută miocardului. Combinația acestor factori este deosebit de nefavorabilă. Identificarea acestor factori de risc prin intermediul studiilor clinice și instrumentale (monitorizare ECG de 24 de ore, ecocardiografie etc.) face posibilă identificarea pacienților cu risc crescut moarte subită și acceptă măsuri preventive. Poate ajuta la reducerea riscului de moarte subită tratament activși prevenirea aritmiilor ventriculare maligne, în special cu amiodarona, sotalol, implantarea de defibrilatoare portabile, precum și utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, β- și adrenoblocante.

Odată cu dezvoltarea stopului circulator brusc, măsurile de resuscitare efectuate în timp util și corect pot readuce la viață unii pacienți.

Cuvinte cheie: stop circulator, fibrilație ventriculară, asistolă cardiacă, factori de risc, aritmii maligne, prevenire, resuscitare.

DEFINIȚII, SEMNIFICAȚIA CLINICĂ

Termenul „moarte subită cardiacă” se referă la moartea naturală cauzată de o încălcare a activității cardiace, care a avut loc în decurs de o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolii.

În funcție de cauză, se face distincția între moartea subită aritmică asociată cu dezvoltarea stopului circulator aritmic și moartea nearitmică cauzată de manifestare acută modificări morfologice ale inimii sau vaselor de sânge incompatibile cu viața, în special ruptura miocardică cu tamponada cardiacă, ruptura anevrismului aortic, tromboembolismul masiv etc. Moartea subită aritmică se observă mult mai des și are o incomparabil mai mare. importanţă, deoarece este una dintre principalele cauze printre toate decesele asociate bolilor cardiovasculare. Conform studiilor epidemiologice efectuate în Europa și Statele Unite, incidența anuală a morții subite cardiace la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-75 de ani este de aproximativ 1 la 1000. În Statele Unite, se înregistrează anual aproximativ 300.000 de cazuri de moarte subită cardiacă.

Moartea subită aritmică, survenită în decurs de o oră de la debutul manifestărilor acute ale bolilor de inimă în absența unor modificări morfologice incompatibile cu viața, este una dintre cele mai frecvente și importante cauze ale mortalității cardiovasculare.

ETIOLOGIE, PATOGENEZĂ

Cel mai frecvent și motivul principal Moartea subită cardiacă este boala coronariană (CHD), care reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile. Restul de 10% se datorează bolilor care provoacă hipertrofie miocardică ( stenoza aortica, cardiomiopatie hipertropica etc.), miocardită, cardiomiopatie dilatativă, boli cardiace alcoolice, prolaps valva mitrala, preexcitație ventriculară și sindroame cu interval lung QT si alte motive. Depinde de

În funcție de faptul dacă moartea este sau nu asociată cu boala coronariană, se face distincția între moartea subită coronariană și moartea non-coronariană.

Moartea subită aritmică poate apărea la persoanele care nu au semne evidente daune organice inimile.

Principalul mecanism al stopului circulator brusc este fibrilația ventriculară, care, împreună cu tahicardia ventriculară prefibrilatorie, apare la aproximativ 80% dintre pacienți. În alte cazuri, mecanismul stopului circulator brusc este asociat cu bradiaritmii, transformându-se în asistolă ventriculară, iar ocazional cu disociere electromecanică.

Principala cauză a morții subite este boala coronariană, iar cel mai frecvent mecanism este fibrilația ventriculară.

FACTORI DE RISC

Cei mai importanți factori de risc pentru moartea subită sunt prezența aritmiilor ventriculare maligne și scăderea contractilității ventriculare stângi. Dintre aritmiile ventriculare, cele mai periculoase sunt pâlpâirea (fibrilația) și flutterul ventricular, care provoacă stopul circulator. Pacienții resuscitați din fibrilație ventriculară au un risc ridicat de moarte subită. Fibrilația ventriculară este precedată cel mai adesea de paroxisme de tahicardie ventriculară. Cele mai periculoase paroxisme ale tahicardiei ventriculare polimorfe cu o rată mare de ritm, care adesea se transformă direct în fibrilație ventriculară. La pacienţii cu severă modificări organice inima, în special la pacienții post-infarct, prezența episoadelor de tahicardie ventriculară monomorfă susținută (care durează mai mult de 30 s) este un factor de risc dovedit pentru moarte subită. Aritmiile amenințătoare la astfel de pacienți sunt frecvente (mai mult de 10 pe oră), în special extrasistolele de grup și politopice, ventriculare. Prezența aritmiilor ventriculare maligne este unul dintre semnele instabilității electrice a inimii.

Manifestările de instabilitate electrică a miocardului pot servi și ca o scădere a variabilității ritmul sinusal, prelungirea intervalului QT ECG și scăderea sensibilității baroreflex.

Aritmiile care pot amenința dezvoltarea asistolei ventriculare sunt sindromul de slăbiciune nodul sinusal cu afecţiuni sincopale sau bradicardie pronunţată şi blocaj atrioventricular de gradul 2 sau 3 cu manifestări similare, mai ales de tip distal.

Scăderea contractilității VS este cel puțin un factor important risc de moarte subită. Acest factor se manifestă printr-o scădere a funcției de ejecție VS cu mai puțin de 40%. La pacienti boala cardiacă ischemică importantă un factor de risc pentru moarte subită este prezența episoadelor de ischemie miocardică acută, manifestată prin dezvoltarea sindromului coronarian acut.

Combinația factorilor de risc de mai sus este deosebit de nefavorabilă.

Principalii factori de risc pentru moartea subită sunt aritmiile ventriculare maligne, scăderea contractilității ventriculare stângi și episoadele de ischemie miocardică acută la pacienții cu BC.

DIAGNOSTICĂ

Principalele manifestări clinice ale stopului circulator sunt pierderea bruscă a conștienței și absența pulsului pe vase mari, în special pe arterelor carotide. Ultimul semn este foarte important, deoarece vă permite să distingeți stopul circulator de sincopa de altă origine. Când circulația sângelui se oprește, de regulă, se observă o respirație agonală convulsivă. Aceste semne sunt suficiente pentru diagnosticul de stop circulator. Nu pierdeți timpul cu auscultarea inimii, examinarea pupilelor, măsurarea tensiune arteriala etc., cu toate acestea, dacă este posibil să se evalueze imaginea ECG folosind un cardioscop, atunci acest lucru poate fi important pentru determinarea tacticii măsurilor de resuscitare. Cu flutter ventricular pe ECG

Orez. 14.1. Flutter și pâlpâire a ventriculilor:

a - flutter ventricular; b - fibrilație cu undă mare;

c - fibrilatie cu unde mici

Orez.14.2. Diferite mecanisme ale asistolei cardiace:

a - în cazul blocajului atrioventricular; b - când se oprește paroxismul fibrilației atriale; c - când paroxismul tahicardiei supraventriculare încetează; d - la terminarea tahicardiei ventriculare

este detectată o curbă din dinte de ferăstrău cu unde ritmice, a cărei frecvență este de aproximativ 250-300 pe minut, iar elementele complexului ventricular nu se disting (Fig. 14.1 a). În fibrilația ventriculară, nu există complexe ventriculare pe ECG, în schimb există unde diverse formeși amplitudine. Frecvența lor poate depăși 400 pe minut. În funcție de amplitudinea undelor, se distinge fibrilația cu unde mari și mici (Fig. 14.1 b și c). Cu asistolia ventriculară, nu există complexe ventriculare pe ECG, se înregistrează o linie dreaptă, uneori cu dinții R sau singur

complexe QRS. Stopul cardiac este adesea precedat de bradicardie severă, dar asistolia ventriculară poate apărea în momentul încetării paroxismelor de tahiaritmie (Fig. 14.2).

Un mecanism rar de moarte subită - disocierea electromecanică este diagnosticată în cazurile în care, cu tablou clinic stopul circulator pe ECG a înregistrat activitate electrică mai des sub forma unui ritm nodal sau idioventricular rar.

Identificarea precoce a factorilor de risc pentru moartea subită este foarte importantă. În ciuda numărului mare de moderne metode instrumentale, întrebări detaliate și examinare clinică bolnav. După cum sa menționat mai sus, moartea subită amenință cel mai adesea pacienții care au avut infarct miocardic, care au aritmii ventriculare maligne, semne de insuficiență cardiacă, angină pectorală postinfarct sau episoade de ischemie miocardică silentioasă. Prin urmare, la interogarea pacientului, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului și să se colecteze un istoric detaliat al bolii, să se identifice semnele clinice ale bolii coronariene, aritmii, insuficiență cardiacă etc. Dintre metodele speciale de cercetare, cele mai importante sunt monitorizarea zilnică ECG, testele fizice de stres și ecocardiografia (Tabelul 14.1).

PREVENIRE

Abordările pentru prevenirea morții subite se bazează pe impactul asupra principalilor factori de risc: aritmii maligne, disfuncție ventriculară stângă și ischemie miocardică.

Conform studiilor internaționale randomizate, la pacienții care au avut IM cu disfuncție ventriculară stângă și care prezintă aritmii ventriculare amenințătoare, tratamentul și prevenirea acestora din urmă cu medicament antiaritmic amiodarona poate reduce foarte mult riscul de moarte subită. Dacă există contraindicații pentru numirea acestui medicament, poate fi utilizat sotalol.

La pacienții cei mai amenințați, în special cei resuscitați din cauza fibrilației ventriculare sau care au episoade de tahicardie ventriculară susținută, este posibil să se reducă riscul de moarte subită prin implantarea unui defibrilator portabil. La pacienții cu bradiaritmii care amenință dezvoltarea asistolei ventriculare, este necesară implantarea unui stimulator cardiac.

Un rol esențial îl poate juca utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu risc crescut de moarte subită (în absența contraindicațiilor și a unei toleranțe bune), precum și a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. Reducerea riscului de moarte subită la pacienții cu boală coronariană contribuie la tratamentul cu agenți antiplachetari, statine și, dacă este indicat, la revascularizarea chirurgicală a inimii.

Datele privind prevenirea morții subite la pacienții cu boală coronariană sunt rezumate în tabel. 14.2.

Tabelul 14.2

Prevenirea morții subite la pacienții cu boală coronariană. Modificat de N.A. Mazuru cu modificare (2003)

Clasa de probe
Clasa I Date fără îndoială	beta-blocante Statine Acid acetilsalicilic Inhibitori ECA Implantarea unui cardioverter-defibrilator la pacienții resuscitați sau cu FE VS<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Clasa II A Dovezile sunt contradictorii, dar dovada beneficiului prevalează	Amiodarona (în prezența aritmiilor ventriculare maligne sau potențial maligne) Amiodarona în combinație cu β-blocante (dacă este necesar) acizi grași polinesaturați ω-3 Antagonişti ai aldesteronului
Clasa II B Dovezile sunt contradictorii, dovezile sunt mai puțin puternice	Implantarea unui cardioverter-defibrilator sau ablația cu radiofrecvență la pacienții cu tahicardie ventriculară cu FE VS >40% blocante ale receptorilor angiotensinei II

La pacienții cu bradiaritmii care amenință dezvoltarea asistolei ventriculare, este necesară implantarea unui stimulator cardiac.

resuscitare

Cu oportun şi conduită adecvată resuscitare, multi pacienti cu oprire bruscă circulatia sangelui

niya poate fi readusă la viață. După cum sa menționat deja, diagnosticul stopului circulator este foarte important, diferența dintre acesta din urmă și sincopa de altă natură. Dacă este detectat un stop circulator, trebuie aplicată o lovitură puternică cu pumnul în zona inimii, ceea ce vă permite uneori să restabiliți activitatea cardiacă, dar cel mai adesea acest lucru nu este suficient și este necesar să apelați o echipă de terapie intensivă. În același timp, începe masaj indirect inimi și respiratie artificiala sau ventilație pulmonară artificială (ALV). Masajul cardiac se efectuează cu pacientul întins pe spate pe un pat dur și constă în aplicarea unei presiuni puternice cu două palme suprapuse una peste alta în regiunea treimii inferioare a sternului. Cu un masaj cardiac adecvat, cu fiecare șoc pe arterele mari, puteți palpa o undă de puls, iar pe ecranul osciloscopului - un complex ventricular de o amplitudine suficient de mare. Respirația artificială trebuie efectuată simultan cu un masaj cardiac, care necesită participarea unei a doua persoane. Înainte de a începe ventilația mecanică, capul pacientului trebuie înclinat înapoi, iar maxilarul inferior trebuie împins înainte, ceea ce facilitează trecerea aerului. Respirația se realizează gură la gură prin tifon sau o batistă, sau cu ajutorul unei pungi speciale Ambu. Masajul cardiac și ventilația mecanică au ca scop menținerea circulației sângelui și a schimbului de gaze în țesuturi. Dacă aceste măsuri sunt începute cu o întârziere de 5-6 minute sau sunt efectuate ineficient, atunci disfuncția ireversibilă apare în primul rând în cortexul cerebral, cu toate acestea, dacă aceste măsuri sunt efectuate corect, viabilitatea țesuturilor poate fi menținută pentru o perioadă destul de lungă.

Scopul principal al resuscitarii este restabilirea activitatii cardiace eficiente. În unele cazuri, masajul cardiac indirect este suficient pentru aceasta, dar mai des sunt necesare măsuri suplimentare, în funcție de mecanismul stopului circulator. Cu tremurul sau pâlpâirea ventriculilor, activitatea cardiacă poate fi de obicei restabilită numai cu ajutorul defibrilației electrice cu o descărcare de mare putere. Dacă pacientul este sub control ECG monitorizat și inițial se știe că mecanismul stopului circulator este fibrilația ventriculară, atunci resuscitarea poate fi începută direct cu defibrilarea electrică. În cazurile în care nu este posibil să se determine rapid mecanismul stopului circulator,

rotație, este recomandabil să se efectueze defibrilarea oarbă, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară este de aproximativ 80%, iar în timpul asistolei cardiace, descărcarea electrică nu provoacă prejudicii semnificative. După o descărcare electrică, este necesară înregistrarea ECG urgentă sau înființarea unui cardioscop, deoarece sunt posibile diferite consecințe ale descărcării, necesitând tactici diferențiate. Cu asistolia ventriculilor, sunt necesare masajul cardiac și ventilația mecanică. Dacă nu există efect în câteva minute, trebuie făcute injecții intracardiace cu adrenalină și trebuie continuat masajul cardiac.

Natura și succesiunea măsurilor de resuscitare în caz de stop circulator sunt prezentate în diagramă.

Orez. 14.3. Schema măsurilor de resuscitare la încetarea sângerării

Scopul principal al resuscitării în timpul stopului circulator este restabilirea activității cardiace, principalul resuscitare sunt compresiile toracice, respirația artificială și defibrilarea electrică.

Când e destul om sanatos moare brusc, ei vorbesc despre o moarte subită inexplicabilă. La întrebarea „de ce?” medicii ridică neputincioși din umeri, iar rudele vărsă lacrimi. Dar, în unele cazuri, tragedia poate fi evitată recâștigând în avans câteva atuuri de la o soartă diabolică!

3 moduri de a înșela soarta

Potrivit statisticilor, o persoană moare brusc la fiecare 40 de minute. În cele mai multe cazuri, tragedia se întâmplă bărbaților în vârstă de 45-54 de ani care nu s-au plâns de sănătatea lor, au trăit viață plinăși a făcut planuri strălucitoare pentru viitor. Moartea vine repede, ca un fulger. Pentru rudele decedatului, incidentul vine ca un șoc. Totuși, analizând astfel de cazuri, medicii au ajuns la concluzia că stopul cardiac este cel mai adesea cauza morții subite. Cum se întâmplă ca o inimă care a lucrat fără întrerupere de zeci de ani să se oprească brusc pentru totdeauna?

Oboseală sau un apel din lumea cealaltă?

În cele mai multe cazuri, cauza morții subite este infarctul miocardic sau aritmia severă, transformându-se în stop cardiac. Acestea sunt manifestări ale bolii coronariene (angina pectorală) - o afecțiune în care mușchiul inimii nu are suficient oxigen.

O astfel de boală nu se dezvoltă brusc. Manifestările fatale sunt precedate de luni și ani. Dacă auzi la timp soneria de alarma si incepeti tratamentul, tragedia este evitata. Dacă renunțați la simptomele stării de rău, continuând să lucrați fără să vă cruțați stomacul, inima va eșua mai devreme sau mai târziu.

Semnele unui atac de cord amenințat pot include:

• creșterea în 1-2 săptămâni oboseală, slăbiciune, scăderea performanței;
• întreruperi periodice în activitatea inimii, o senzație de estompare, tremur crescut în piept;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
• durere în piept care poate radia către abdomen, spate, omoplat stâng, braț, maxilarul inferior;
• amorțeală a mâinii.

Caracteristic pentru este o deteriorare a bunăstării în timpul efortului fizic (urcarea scărilor, mers rapid), cu emoție și, de asemenea, după fumat.

Astfel de simptome nu pot fi atribuite oboselii, vârstei sau furtuni magnetice. A renunța la ele înseamnă a semna o sentință pentru tine. Când disconfortîn zona inimii, este necesar să vă așezați sau să vă culcați, dacă este posibil, dizolvați o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Imediat după îmbunătățire, aplicați pentru îngrijire medicală. Când durere arzătoareîn piept, trebuie să suni cât mai curând posibil ambulanțăși înghiți ½ tabletă de aspirină. Acesta este cazul când un minut decide soarta.

Nu berea ucide oameni...

Potrivit studiilor internaționale, alcoolul crește foarte mult riscul de moarte subită în rândul bărbaților. Și toată lumea se poate salva de acest risc! Nu numai că duce la consecințe fatale. Chiar și odată luată, poate ucide un om sănătos și puternic în floare.

Sângele se îngroașă, procesele de coagulare sunt întrerupte, ceea ce contribuie la formare cheaguri de sânge- cheaguri de sânge. În plus, bețivul adoarme, de regulă, în postură incomodă, nu simte nevoia să se rostogolească pe cealaltă parte, să elibereze brațul sau piciorul amorțit. Comprimarea vaselor de sânge dublează riscul de tromboză. Trezindu-se cu mahmureală, o persoană se ridică brusc, un cheag de sânge se desprinde și își face călătoria fatală din vene extremitati mai joaseîn vasele plămânilor. Blocarea acestuia din urmă duce la moarte instantanee - o persoană pur și simplu se sufocă.

Pe lângă tromboză, intoxicația acută cu alcool poate provoca:

• afectarea toxică a mușchiului inimii, ceea ce duce la dezvoltarea amenințătoare de viață aritmie și stop cardiac;
• paralizie centru respirator apoi persoana adoarme și nu se trezește niciodată.

Stresul: bun sau rău

Ar fi putut fi prevenită această tragedie? Probabil da. Într-adevăr, cu o zi înainte de incident, el i-a promis soției sale că va lua în sfârșit o vacanță și va face semn lui Zheleznovodsk pe un bilet. Dar timpul s-a pierdut, iar bărbatul a căzut victima unei suprasolicitari nervoase.

Distruge corpul, și se bazează pe un simplu reactie chimica. Atunci când o persoană se confruntă cu o dificultate, glandele suprarenale produc hormoni de stres: adrenalină, norepinefrină, cortizol. Aceste substanțe sunt o armă secretă, un dopaj care vă permite să îndepliniți super sarcini atunci când este necesar. Dacă problema este rezolvată, simțim gustul victoriei și chiar o oarecare euforie de la succes. Sunt hormonii bucuriei care sunt eliberați în sânge: endorfine și encefaline. Sub influența lor, ne revenim rapid și suntem pregătiți pentru noi provocări.

Este destul de diferit atunci când o persoană este în mod constant într-o stare de anxietate. acumulându-se în în număr mare, au hormonii de stres acțiune distructivă pe țesut, îngustați vasele de sânge, faceți inima să bată puternic, creșteți presiunea. O persoană își pierde capacitatea de a se bucura, doarme prost, devine agresivă și iritabilă. Similar epuizare nervoasă de foarte multe ori se termină cu o catastrofă cardiovasculară: accident vascular cerebral sau infarct.

Ce se întâmplă dacă întreaga noastră viață este o depășire continuă? Poți face ca stresul să funcționeze pentru tine! Trebuie să găsiți o utilizare pentru hormonii de stres, să aruncați adrenalina. Cel mai bun mod de a face acest lucru este exercițiul. obiective sportive poate fi diferit: loviți mingea într-un coș de baschet, doborâți toate țintele din poligonul de tragere sau puneți șah-mat pe un vecin. Principalul lucru este că în competițiile improvizate trebuie să existe un câștigător!

Al doilea pas important este să înveți să te bucuri de viață în toate manifestările ei. Observând lucruri mărunte plăcute, acumulezi acei hormoni ai bucuriei care ajută la întărirea sănătății tale tremurătoare. Râsete, bunătate, dragoste, ciocolată și comedie veche bună - aceasta este o rețetă simplă pentru a face față stresului!

Și, bineînțeles, a treia modalitate de a alunga „oasele” este să vă monitorizați sănătatea. Greutate excesiva, alimentație proastă, fumatul, neîncrederea în medic și refuzul de a tratament în timp util poate juca o glumă proastă chiar și cu cel mai zelos optimist!

Natalia DOLGOPOLOVA,
doctor
Domnul „Stoletnik” nr. 23, 2013

Vârsta adultă este un fenomen care prinde rădăcini viata de zi cu zi omul modern. Apare din ce în ce mai des. Dar nimeni nu poate spune cu certitudine că defunctul a fost grav bolnav. Adică, de fapt, moartea survine brusc. Există o serie de cauze și grupuri de risc care pot influența acest fenomen. Ce trebuie să știe publicul despre moartea subită? De ce apare? Există vreo modalitate de a o evita? Toate caracteristicile vor fi prezentate mai jos. Doar dacă știi despre fenomen toate informațiile cunoscute acest moment, puteți încerca să evitați cumva o coliziune cu o situație similară. De fapt, totul este mult mai complicat decât pare.

Descriere

Sindromul morții subite a adultului este un fenomen care a început să se răspândească în 1917. În acest moment s-a auzit pentru prima dată un astfel de termen.

Fenomenul este caracterizat de moartea, și fără cauză, a unei persoane cu Sanatate buna. Un astfel de cetățean, așa cum am menționat deja, nu avea boli grave. În orice caz, persoana însăși nu s-a plâns de anumite simptome și, de asemenea, nu a primit tratament de la un medic.

Definiție precisă acest fenomen Nu. Exact ca statisticile reale ale mortalității. Mulți medici se ceartă despre motivele pentru care apare acest fenomen. Sindromul morții subite a adultului este un mister care este încă nerezolvat. Există multe teorii conform cărora aceștia mor. Despre ei - mai departe.

Grup de risc

Primul pas este să ne dăm seama cine este cel mai des expus la fenomenul studiat. Chestia este că sindromul morții subite al generației adulte apare destul de des la asiatici. Prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului.

De asemenea, nu este neobișnuit ca SIDS (sindromul morții subite inexplicabile) să apară la persoanele care lucrează mult timp. Adică dependenții de muncă. În orice caz, această presupunere este făcută de unii medici.

Grupul de risc include, în principiu, toate persoanele care:

• mediu familial nesănătos;
• munca grea;
• stres constant;
• Sunt boala grava(dar atunci de obicei moartea nu este bruscă).

În consecință, majoritatea populației lumii este expusă fenomenului studiat. Nimeni nu este ferit de el. Potrivit medicilor, în timpul autopsiei, este imposibil de stabilit cauza morții unei persoane. De aceea moartea se numește subită.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, există mai multe ipoteze conform cărora apare fenomenul menționat. Sindromul morții subite la un adult poate fi explicat în mai multe moduri. Care sunt ipotezele despre acest subiect?

om împotriva chimiei

Prima teorie este efectul chimiei asupra corpului uman. Oameni moderniînconjurat de o varietate de substanțe chimice. Sunt peste tot: în mobilă, medicamente, apă, alimente. Literal la fiecare pas. Mai ales în mâncare.

Există foarte puține alimente naturale. În fiecare zi, organismul primește doze uriașe de substanțe chimice. Toate acestea nu pot trece neobservate. Și astfel există un sindrom de moarte subită la adulți. Corpul pur și simplu nu poate rezista la următoarea sarcină de chimie care înconjoară o persoană modernă. Ca urmare, activitatea vieții se oprește. Și vine moartea.

Teoria este susținută de mulți. Într-adevăr, după cum a arătat practica, în ultimul secol, au început să apară destul de des decese inexplicabile. În această perioadă se observă progresul dezvoltării umane. Prin urmare, putem considera impactul chimiei mediului asupra organismului drept prima și cea mai probabilă cauză.

Valuri

Următoarea teorie poate fi explicată și științific. Este despre despre undele electromagnetice. Nu este un secret pentru nimeni că o persoană este sub influența magnetismului toată viața. Creșterile de presiune sunt foarte bine simțite de unii oameni - încep să se simtă rău. Se dovedește Influență negativă unde electromagnetice per persoană.

În prezent, oamenii de știință au demonstrat că Pământul este a doua planetă în ceea ce privește puterea emisiilor radio produse în sistem solar. Corpul, fiind constant într-un astfel de mediu, dă un fel de eșec. Mai ales atunci când este combinat cu expunerea la substanțe chimice. Aici intervine sindromul morții subite a adultului. De fapt undele electromagnetice determina organismul sa nu mai indeplineasca functii de asigurare a vietii umane.

Totul ține de respirație

Dar următoarea teorie poate părea oarecum nestandard și chiar absurdă. Dar este încă promovat activ în întreaga lume. Destul de des, sindromul morții subite apare într-un vis la un adult. Cu privire la acest fenomen, unii propun ipoteze incredibile.

Chestia este că în timpul somnului corpul uman funcționează, dar într-un mod „economic”. Și o persoană în astfel de perioade de odihnă vede vise. Groaza poate face corpul să refuze să funcționeze. Mai precis, respirația este perturbată. Se oprește din cauza a ceea ce vede. Cu alte cuvinte, din frică.

Adică, o persoană nu realizează într-un vis că tot ceea ce se întâmplă nu este realitate. Drept urmare, moare în viață. După cum am menționat deja, o teorie oarecum improbabilă. Dar are locul lui. Apropo, sindromul morții subite la sugari într-un vis este explicat într-un mod similar. Oamenii de știință spun că dacă în timpul odihnei copilul visează că este în pântec, atunci respirația se va opri. Iar bebelușul „uită” să respire, deoarece oxigenul trebuie să-i fie furnizat prin cordonul ombilical. Dar toate acestea sunt doar speculații.

infecţie

Ce altceva se mai aude? Care sunt cauzele sindromului morții subite a adultului? Următoarea ipoteză este în general ca un basm. Dar uneori se exprimă.

După cum am menționat deja, o teorie incredibilă, fabuloasă. Nu trebuie să crezi în această presupunere. Mai degrabă, o astfel de poveste este o „sperietoare” obișnuită, care a fost inventată cu scopul de a explica cel puțin cumva sindromul morții subite la adulți.

Surmenaj

Acum câteva informații care seamănă mai mult cu adevărul. Chestia este că, așa cum am menționat deja, asiaticii sunt expuși riscului de apariție a persoanelor predispuse la sindromul morții subite. De ce?

Oamenii de știință au venit cu o ipoteză. Asiaticii sunt oameni care lucrează constant. Ei muncesc foarte mult. Și astfel corpul la un moment bun începe să se epuizeze. „Se ard” și „se stinge”. Ca urmare, apare moartea.

Adică, de fapt, moartea subită a unui adult are loc din cauza faptului că corpul este suprasolicitat. Munca este adesea de vină. După cum arată statisticile, dacă acordați atenție asiaticilor, atunci mulți mor chiar la locul de muncă. Prin urmare, nu ar trebui să lucrați pentru purtare tot timpul. Acest ritm de viață afectează negativ sănătatea. O persoană, cu excepția oboselii, nu observă alte semne.

stres

De asemenea, printre cele mai comune teorii referitoare la moartea fără cauză, se distinge stresul. O altă presupunere pe care o poți crede. După cum sa menționat deja, persoanele care se află în permanență într-un mediu nervos, nu numai că au un risc ridicat de boli și cancer, ci sunt și clasificate ca un grup de risc al populației care poate experimenta sindromul morții subite.

Teoria este explicată aproape în același mod ca și în cazul lui loc de munca permanentși stres - corpul „se uzează” din cauza stresului, apoi „se stinge” sau „se arde”. Ca urmare, moartea are loc fără un motiv aparent. Efectul stresului nu poate fi detectat la autopsie. Exact la fel ca impact negativ muncă intensă sistematică și neîncetată.

Rezultate

Ce concluzii rezultă din toate cele de mai sus? Sindromul morții subite nocturne, precum și moartea în timpul zilei la adulți și copii, este fenomen inexplicabil. Exista o cantitate mare diverse teorii care permit ca unul sau altul grup de persoane să fie clasificat ca fiind expus riscului. Medicii și oamenii de știință până astăzi nu pot găsi o explicație exactă pentru acest fenomen. La fel ca și propunerea unei definiții clare a sindromului morții subite.

Un singur lucru este clar - să nu fie Risc ridicat mor fără motiv aparent, este necesar să conduci stil de viata sanatos viață, îngrijorează-te mai puțin și odihnește-te mai mult. În condițiile de astăzi, a aduce ideea la viață este foarte problematic. În orice caz, medicii recomandă minimizarea tensiunii și a stresului. Dependenții de muncă trebuie să înțeleagă că și ei trebuie să se odihnească. În caz contrar, astfel de oameni pot muri brusc.

Dacă duceți cel mai sănătos stil de viață, atunci probabilitatea morții subite este redusă la minimum. Fiecare persoană ar trebui să-și amintească acest lucru. Nimeni nu este imun la acest fenomen. Oamenii de știință încearcă să o studieze cât mai bine posibil și să găsească motivul exact apariția acestui fenomen. Până acum, așa cum sa subliniat deja, acest lucru nu s-a făcut. Rămâne doar să credem în numeroase teorii.

Moarte subită cardiacă(SCS) - o încetare bruscă a activității cardiace, probabil din cauza apariției fibrilației ventriculare sau asistolei cardiace (stop cardiac). Se consideră că moartea subită are loc în decurs de 6 ore de la debutul primelor simptome ale bolii. În prezent, mulți cercetători sugerează că, în caz de moarte subită cardiacă, intervalul de timp de la primele simptome ale bolii până la deces ar trebui considerat egal cu cel mult 1 oră.

SCD este moartea din cauza unei boli cardiace care a fost precedată de pierdere bruscă conștiința într-o oră de la debut simptome acute; boala cardiacă anterioară poate fi cunoscută, dar momentul și modalitatea morții sunt neașteptate

Cauzele morții subite cardiace

În marea majoritate a cazurilor (85-90%), cauza MSC este boala coronariană și oricare dintre acestea. opțiuni clinice, inclusiv asimptomatic atunci când SCD este primul și ultimul manifestare clinică boală.

Cei mai expuși riscului de MSC sunt:

• pacienți cu infarct miocardic acut (în special în prima oră a dezvoltării unui atac de cord);
• pacienții cu angină instabilă;
• pacienții care au avut un IM în trecut, în special cei cu cardiomegalie și insuficiență cardiacă congestivă;
• pacienți cu boală coronariană cu aritmii ventriculare de grad înalt;
• pacienți cu boală coronariană care prezintă mai mulți factori de risc majori ( hipertensiune arteriala, hiperlipidemie, fumat, tulburări metabolismul carbohidraților si etc.).

Cauzele SCD după J. Ruskin

• Boală arterială coronariană;
• cardiomiopatie dilatativă;
• Hipertrofie ventriculara stanga,
• Cardiomiopatie hipertropica;
• Defecte cardiace dobândite;
• Malformații cardiace congenitale;
• Miocardită acută;
• Anomalii de dezvoltare artere coronare;
• Sarcoidoza;
• amiloidoza;
• tumori ale inimii;
• Diverticulii ventriculului stâng;
• sindromul WPW;
• sindromul QT lung;
• proaritmie medicamentoasă;
• Intoxicație cu cocaină;
• Dezechilibru electrolitic pronunțat;
• idiopatică tahicardie ventriculară(VT);
• predictori VSS.

Sportul ocupă un loc aparte printre cauzele MSC. Definiția oficială a „moartei subite în sport” include decesele survenite direct în timpul efortului fizic, precum și în decurs de 1-24 de ore de la apariția primelor simptome care au forțat schimbarea sau oprirea activității lor. Următoarele cele mai multe cauze comune VSS în sport:

• cauze cardiace;
• trauma;
• preparate farmacologice (dopaj).

La cel mai mult specii periculoase sporturile includ:

• bazjumping (sărituri cu parașuta de pe clădiri înalte și poduri);
• scufundări libere (scufundări fără echipament de scuba);
• scufundări în peșteri subacvatice;
• ski la vale;
• windsurfing pe valuri mari;
• Bicicleta de munte;
• alpinism;

SCD în sport este mai des cauzată de următoarele motive:

Clinica

Aproximativ 1/4 din cazurile de SCD apare cu viteza fulgerului și fără precursori vizibili. Totuși, după cum arată un sondaj la rudele decedatului, la restul pacienților, cu 1-2 săptămâni înainte de moartea subită, se notează diferite simptome prodromale, nu întotdeauna specifice, indicând o exacerbare a bolii: creșterea durerii la inimă. (uneori localizare atipică), dificultăți de respirație, slăbiciune generalăși o scădere semnificativă a capacității de lucru și a toleranței la efort, palpitații și întreruperi în activitatea inimii etc.

SCD poate fi declanșată de excesul fizic sau stres mental dar poate apărea în repaus, cum ar fi în timpul somnului. Imediat înainte de apariția MSC, aproximativ jumătate dintre pacienți au un atac anginos dureros, adesea însoțit de teama de moarte iminentă.

Majoritatea cazurilor de MSC (aproximativ 90%) apar în condiții extraspitalicești - acasă, la locul de muncă, în transport, ceea ce determină rezultatul frecvent fatal al acestei forme de boală coronariană. Dacă pacientul se află în spital, în special în bloc terapie intensivă, diagnosticul de MSC trebuie pus în câteva secunde și resuscitarea trebuie începută imediat.

Imediat în timpul dezvoltării bruște a fibrilației ventriculare sau a asistolei cardiace, pacientul se dezvoltă slăbiciune severă, amețeli. După câteva secunde, ca urmare a unei încetări complete fluxul sanguin cerebral pacientul isi pierde cunostinta, are loc o contractie tonica mușchi scheletic, respirație zgomotoasă.

La examinare piele palid cu o tentă cenușie, rece la atingere. Elevii încep să se extindă rapid. Pulsul pe arterele carotide nu este determinat, zgomotele cardiace nu se aud. După aproximativ 1,5 minute, pupilele sunt dilatate maxim. Se remarcă absența reflexelor pupilare și corneene. Respirația încetinește rapid, devine agonală, există foarte rare individuale „convulsive miscarile respiratorii". După 2,5-3 minute, respirația se oprește complet. Trebuie amintit că după aproximativ 3 minute de la debutul fibrilației ventriculare sau asistolei apar modificări ireversibile în celulele cortexului cerebral.

Dacă pacientul este sub monitorizare ECG, în momentul morții subite cardiace, pot fi detectate următoarele modificări:

Prevenirea SCD

Prevenirea MSC este o intervenție medicală și socială efectuată la persoanele care au suferit un stop cardiac ( prevenire secundară) sau au un risc mare de a-l dezvolta (primar).

Metode moderne de prevenire a SCD:

- implantarea unui cardioverter-defibrilator;

- efectuarea permanentă a terapiei antiaritmice medicamentoase;
— efectuarea ablației cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;

- implementarea revascularizării arterei coronare;

— interventie chirurgicala aritmii ventriculare.

Prevenirea MSC la sportivi.

• Supus în mod regulat examinări medicale. Identificarea bolii stadiu timpuriu reduce riscul de moarte subită și promovează un tratament de succes.
• Evitați exercițiile fizice prea intense. Toți sportivii ar trebui să fie conștienți de riscul de MSC asociat cu activități sportive intense. O persoană ar trebui să aleagă pentru sine un sport potrivit vârstei și generalului său condiție fizică. Persoanele neantrenate nu ar trebui să înceapă să participe la sporturi de mare intensitate fără o perioadă de antrenament adecvată. Pulsul nu trebuie să fie mai mare de 170 de bătăi pe minut, mai ales dacă sportivul are peste 35 de ani. Să se adapteze la activitate fizica, sportivii ar trebui să se încălzească bine, să se încălzească și să nu-și răcorească corpul pe toată perioada antrenamentului. O astfel de strategie va ajuta la reducerea probabilității de apariție a aritmiilor în perioada post-antrenament.
• Răspunde la primele semne. Primele semne de boală, cum ar fi durerea în piept sau oboseala crescută, preced moartea subită cardiacă. Dacă aceste simptome sunt prezente, opriți imediat activitate fizicași solicitați asistență medicală. Există o mare îngrijorare cu privire la excesul de entuziasm al maratoniştilor şi al spectatorilor care îi încurajează pe aceşti sportivi să treacă prin durere până la linia de sosire. Nu încurajați această atitudine față de sportivi, deoarece este potențial periculoasă pentru ei. De asemenea, de evitat sarcini intensiveîn timpul răcelilor și bolilor infecțioase.
• Evitați supraîncălzirea corpului. Deoarece căldura crește ritmul cardiac și poate provoca aritmie, băile fierbinți și dușurile trebuie evitate imediat după exercițiu. De asemenea, ar trebui să evitați exercițiile de mare intensitate când temperatura ridicata mediu inconjurator, deoarece factori precum pierderea de lichid și oligoelemente (Na, K) pot juca un rol fatal. Într-un eveniment de anduranță, cum ar fi un maraton, pierderile de lichide și electroliți ar trebui să fie completate de sportivi în cea mai mare măsură posibilă.
• Nu fuma. Toți sportivii ar trebui să evite fumatul. Nu numai că fumatul este un factor de risc pentru boala coronariană, dar provoacă și o creștere a liberului acizi grașiîn serul sanguin și crește producția de catecolamine, care pot provoca aritmii imediat după efort.