Simptomele și tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice. Terapia modernă a accidentului vascular cerebral cronic

Se obișnuiește să se evidențieze manifestările inițiale ale accidentului vascular cerebral ca stadiu incipient al CIMC și DE (encefalopatie discorculară) - o leziune cerebrală multifocală cauzată de insuficiența circulatorie cronică.

La rândul lor, se disting următoarele forme de DE:

• aterosclerotic;
• hipertonic;
• venos;
• amestecat.

Cauzele și patogeneza HNMK

De regulă, accidentul vascular cerebral cronic este o consecință a patologiei cardiovasculare. De obicei, HNMK se dezvoltă pe fundalul:

• distonie vegetativ-vasculară;
• ateroscleroză, hipertensiune arterială;
• Diabet
• boli de inimă de diferite etiologii;
• vasculită;
• boli de sânge însoțite de o încălcare a proprietăților sale reologice.

Aceste patologii modifică hemodinamica generală și cerebrală și duc la o scădere a perfuziei cerebrale (mai puțin de 45-30 ml/100 g pe minut). Cei mai importanți factori implicați în patogeneza HNMK includ:

• modificări ale secțiunilor extra-, intracraniene ale vaselor capului;
• lipsa capacitatii circulatie colaterala;
• încălcarea autoreglării circulației sanguine;
• încălcarea reologiei.

Obezitatea, inactivitatea fizică, abuzul de alcool și fumatul joacă un rol semnificativ în progresia CNMC.

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic

Pe primele etape HNMK, imaginea se caracterizează prin plângeri ale pacienților cu privire la o senzație de greutate în cap, amețeli ușoare, instabilitate la mers, zgomot în cap, oboseală, scăderea atenției și a memoriei și tulburări de somn. Manifestările inițiale ale insuficienței circulatorii apar după suprasolicitare psiho-emoțională și/sau fizică, pe fondul consumului de alcool, în condiții meteorologice nefavorabile. Pacienții au semne de labilitate vegetativ-vasculară și emoțională, este posibilă o oarecare lentoare a proceselor de gândire, este posibilă insuficiența convergenței. Progresie manifestări inițiale insuficienta circulatorie duce la următoarea etapă— DE.

În funcție de severitatea manifestărilor, există trei etape tulburare cronică circulatia cerebrala. In stadiul I, simptomele sunt usoare, pacientii raman de obicei functionali; în stadiul II, simptomele sunt moderate, iar în Etapa III pacientii devin dizabilitati.

Cu encefalopatia aterosclerotică, adică cu DE cauzată de leziuni aterosclerotice ale vaselor care asigură alimentarea cu sânge a creierului, în stadiul I se observă o scădere a atenției și a memoriei, mai ales pentru evenimentele curente, este dificil să memorezi informații noi, este este dificil pentru pacient să treacă de la o activitate la alta. În același timp, deficiențele cognitive ușoare, de regulă, sunt compensate de aptitudinile casnice și profesionale păstrate, precum și de capacitățile intelectuale. Adesea, pacienții se plâng de oboseală crescută și performanță scăzută, adesea există labilitate emoțională cu o scădere a fondului psiho-emoțional. Notă difuz, zgomot în cap. Plângerile pacienților cu privire la instabilitatea la mers sunt caracteristice. LA starea neurologică dezvăluie simptome difuze minore sub formă de semne moderate sindrom pseudobulbar, hiperreflexia tendonului și anizoreflexia și instabilitatea posturală.

În stadiul II, manifestările clinice progresează, afectarea cognitivă crește, capacitatea de lucru scade, pacienții devin sensibili și iritabili. Se remarcă îngustarea intereselor, tulburările de memorie cresc. Adesea există dureri de cap surde, amețeli, instabilitate la mers. Starea neurologică relevă anizoreflexie, simptome pseudobulbare, tulburări vestibulo-cerebeloase și simptome subcorticale.

În stadiul III, există o nouă agravare manifestări neurologice. Pacienții prezintă simptome neurologice diseminate semnificative sub forma unei creșteri a insuficienței piramidale, tulburări pseudobulbare, simptome cerebeloase și extrapiramidale și control afectat. organele pelvine. Posibil Crize de epilepsie. Etapa III se caracterizează prin încălcări pronunțate ale superioare funcții mentale: afectare cognitivă semnificativă la demență, probabil dezvoltarea sindromului apatoabulic, modificări emoționale și de personalitate pronunțate. În etapele ulterioare, pacienții își pierd abilitățile de auto-îngrijire. Pentru encefalopatia aterosclerotică, somnolența după masă, triada lui Windscheid, este tipică. În stadiul III, poate fi observată boala Hackebush sau o formă de pseudo-Alzheimer de ateroscleroză - un complex de simptome, a cărui manifestare principală este demența. În același timp, se remarcă o scădere a memoriei, confabulația, o îngustare pronunțată a cercului de interese, necriticitate, tulburări de vorbire, gnoză și praxis. În plus, în etapă tarzie Encefalopatia aterosclerotică poate forma sindromul Demage-Oppenheim, care se caracterizează prin dezvoltarea treptată a tetraparezei centrale.

Encefalopatia hipertensivă cronică este o formă de DE cauzată de hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială duce la afectarea difuză a țesutului cerebral, boala progresează destul de repede cu fluctuații semnificative tensiune arteriala, crize hipertensive recurente. Boala se poate manifesta la o vârstă destul de fragedă, în medie la 30-50 de ani. În stadiile incipiente tablou clinic encefalopatia hipertensivă se caracterizează printr-un dinamism suficient și reversibilitatea simptomelor. Sindrom de nevroză caracteristic, dureri de cap frecvente, localizare predominant occipitală, zgomot în cap. În viitor pot apărea semne de insuficiență piramidală bilaterală, elemente ale sindromului akinetic-rigid, tremor, tulburări emoțional-voliționale, scăderea atenției și a memoriei, lentoare. reacții mentale. Pe măsură ce progresia progresează, apar tulburări de personalitate, gama de interese se restrânge, inteligibilitatea vorbirii este afectată, anxietatea crește, se remarcă slăbiciune. Pacienții se caracterizează prin dezinhibare.

În stadiul III al encefalopatiei hipertensive la pacienți, de regulă, apare ateroscleroză pronunțată, afecțiunea este caracterizată prin caracteristici tipice encefalopatiei aterosclerotice - dezvoltarea demenței. În stadiul avansat, pacienții își pierd capacitatea de autoservire, control funcțiile pelvine, pot apărea semne de sindroame apato-abulice sau paranoide.

O variantă a encefalopatiei hipertensive în combinație cu afectarea aterosclerotică a creierului este encefalopatia Binswanger (leucoencefalopatia vasculară progresivă). Se manifestă de obicei la vârsta de 50 de ani și se caracterizează prin pierderi de memorie, tulburări cognitive, tulburări motorii în accidentul vascular cerebral cronic de tip subcortical. Uneori apar convulsii epileptice. De regulă, encefalopatia în accidentul vascular cerebral cronic se dezvoltă treptat, deși este posibilă, de asemenea, progresia treptată asociată cu crize vasculare, fluctuații ale tensiunii arteriale și tulburări cardiace.

DE venoasă se caracterizează prin congestie venoasă la nivelul craniului, hipoxie cronică și hipertensiune intracraniană. DE venoasă se dezvoltă adesea la pacienții cu boli cardiopulmonare, precum și cu hipotensiune arterială.

Procedurile de diagnosticare pentru HNMK includ colectarea anamnezei, ținând cont de informații despre patologia somatică(mai ales despre boli cardiovasculare), analiza plângerilor pacientului, examen neurologic, neuropsihologic. Examen instrumental implică ecografie Doppler (USDG), reoencefalografie, CT) sau RMN, oftalmoscopie și angiografie. De regulă, este necesar să se examineze inima (electrocardiografie - ECG, ecocardiografie), precum și un studiu al proprietăților reologice ale sângelui.

Tratamentul accidentului vascular cerebral cronic

Hipertensiunea arterială este una dintre factori critici risc de CNMC, cu toate acestea, episoadele de hipotensiune arterială sunt de asemenea nefavorabile pentru pacienții cu DE. În procesul de corectare, este indicat să se mențină tensiunea arterială la un nivel stabil, puțin mai mare decât indicatorii „optimi”: 140-150 mm Hg. Este necesar să se selecteze medicamente pentru accidentul vascular cerebral cronic, ținând cont de caracteristicile pacientului, de reacția acestuia la medicamentele prescrise. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ai ECA (captopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonişti ai receptorilor angiotensinei II (candesartan, eprosartan), beta-blocante (în special atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), agonişti ai receptorilor centrali α-adrenergici (clonidină), blocante lente ale canalelor de calciu (nifedipină). Diuretice ca terapie antihipertensivă utilizat numai atunci când este indicat (de exemplu, insuficiență cardiacă, ineficacitatea altor medicamente antihipertensive) din cauza unei posibile deteriorări a reologiei sângelui.

Prognoza

De obicei, accidentul vascular cerebral cronic se caracterizează printr-o evoluție lent progresivă, deși este posibilă și o progresie treptată (de obicei după crize vasculare). În stadiul I, capacitatea de muncă și adaptarea zilnică a pacienților în cele mai multe cazuri este păstrată, în stadiul II există o scădere ușoară sau moderată a capacității de muncă, în stadiul III, pacienții sunt invalidați, adesea incapabili de autoservire.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

circulatia cerebrala- circulația sângelui în sistemul vaselor creierului și măduva spinării.

Procesul care provoacă tulburări ale circulației cerebrale poate afecta arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, carotida comună, internă și externă, subclavia, vertebrală, bazilară, spinal, arterele radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și sinusurile venoase, vene jugulare. Natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, îngustarea lumenului, îndoire și buclă, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Severitatea și localizarea modificărilor morfologice în țesutul cerebral la pacienții cu tulburări de circulație cerebrală sunt determinate de boala de bază, rezervorul de alimentare cu sânge a vasului afectat, mecanismele de dezvoltare a acestei tulburări circulatorii, vârstă și caracteristici individuale bolnav.

Semnele morfologice ale accidentului cerebrovascular pot fi focale și difuze. Focalele includ accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intratecală, infarct cerebral; a difuza - multiple modificări focale mici ale substanței creierului de natură diferită și prescripție diferită, mici hemoragii, mici focare proaspete și organizatoare de necroză a țesutului cerebral, cicatrici gliomezodermice și chisturi mici.

Clinic, cu tulburări de circulație cerebrală pot exista senzații subiective (dureri de cap, amețeli, parestezii etc.) fără simptome neurologice obiective; microsimptome organice fără simptome clare de pierdere a funcției SNC; simptome focale: tulburări de mișcare- pareze sau paralizii, tulburări extrapiramidale, hiperkinezie, tulburări de coordonare, tulburări de sensibilitate, durere; tulburări ale funcțiilor organelor de simț, tulburări focale funcții superioare latra creier mare- afazie, agrafie, alexie etc.; modificări ale inteligenței, memoriei, sferei emoțional-voliționale; Crize de epilepsie; simptome psihopatologice.

Prin natura tulburărilor cerebrovasculare, există manifestări inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, accidente cerebrovasculare acute (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale), tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și coloanei vertebrale (encefalopatie discirculatorie și mielopatie).

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale insuficienței aprovizionării cu sânge a creierului sunt cele care apar, mai ales după intense psihice și munca fizica, stați într-o cameră înfundată, dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, scăderea performanței, tulburări de somn. Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome difuze. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este necesar să se identifice semnele obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Accidentele cerebrovasculare acute includ accidentele cerebrovasculare tranzitorii și accidentele vasculare cerebrale.

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se manifestă prin simptome focale sau cerebrale (sau o combinație a acestora), care durează mai puțin de 1 zi. Cel mai adesea ele sunt observate în ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială.

Există atacuri ischemice tranzitorii și crize cerebrale hipertensive.

Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția unor simptome neurologice focale (slăbiciune și amorțeală a extremităților, dificultăți de vorbire, tulburări de statică, diplopie etc.) pe fondul unor simptome cerebrale ușoare sau absente.

Pentru crizele cerebrale hipertensive, dimpotrivă, este caracteristică predominarea simptomelor cerebrale (dureri de cap, amețeli, greață sau vărsături) asupra celor focale, care uneori pot fi absente. Accidentul cerebrovascular acut, în care simptomele neurologice focale persistă mai mult de 1 zi, este considerat un accident vascular cerebral.

Tulburările acute ale circulației venoase în creier includ, de asemenea, hemoragii venoase, tromboze ale venelor cerebrale și sinusuri venoase.

Tulburările cronice ale circulației cerebrale (encefalopatie și mielopatie discorculare) sunt rezultatul insuficienței circulatorii progresive cauzate de diferite boli vasculare.

Cu encefalopatia discirculatoare sunt detectate simptome organice difuze, de obicei în combinație cu tulburări de memorie, dureri de cap, amețeli nesistemice, iritabilitate etc. Există 3 etape ale encefalopatiei discorculatorii.

Pentru stadiul I, pe lângă simptomele organice persistente difuze, neclar pronunțate (asimetrie a inervației craniene, reflexe orale ușoare, inexactități în coordonare etc.), este caracteristică prezența unui sindrom asemănător formei astenice de neurastenie (deteriorarea memoriei, oboseală, distracție, dificultăți de a trece de la o activitate la alta) alta, dureri de cap surde, amețeli non-sistemice, vis urât, iritabilitate, lacrimi, dispoziție depresivă). Intelectul nu suferă.

Etapa II se caracterizează printr-o deteriorare progresivă a memoriei (inclusiv profesională), o scădere a capacității de lucru, modificări de personalitate (vâscozitatea gândirii, o îngustare a cercului de interese, apatie, adesea verbozitate, iritabilitate, ceartă etc.) și o scădere a inteligenței. Somnolența în timpul zilei este tipică cu somnul prost de noapte. simptome organice mai distincte (disartrie ușoară, reflexe de automatism oral și alte reflexe patologice, bradikinezie, tremor, modificare tonusului muscular, tulburări de coordonare și senzoriale).
Etapa III este caracterizată ca ponderare probleme mentale(până la demență) și dezvoltare sindroame neurologice asociat cu o leziune predominantă a unei anumite zone a creierului. Poate fi paralizie pseudobulbară, parkinsonism, ataxie cerebeloasă, insuficiență piramidală. Agravarea frecventă asemănătoare unui accident vascular cerebral, caracterizată prin apariția de noi simptome focale și o creștere a semnelor existente anterior de insuficiență cerebrovasculară.

Mielopatia discirculatorie are, de asemenea, un curs progresiv, în care se pot distinge în mod convențional trei etape. Stadiul I (compensat) se caracterizează prin apariția unei oboseli moderate a mușchilor membrelor, mai rar prin slăbiciune a membrelor. Ulterior, în stadiul II (subcompensat), slăbiciunea la nivelul membrelor crește progresiv, apar tulburări de sensibilitate de tip segmentar și de conducere, modificări ale sferă reflexă. În stadiul III, se dezvoltă pareză sau paralizie, tulburări senzoriale severe și tulburări pelvine.

Natura sindroamelor focale depinde de localizarea focarelor patologice de-a lungul lungimii și diametrului măduvei spinării. Sindroamele clinice posibile sunt poliomielita, piramidal, siringomielic, amiotrofic scleroza laterala, leziuni columnare posterioare, transversale ale măduvei spinării.

Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie. Este o consecință a insuficienței cardiace sau pulmonare, a compresiei venelor extracraniene la nivelul gâtului etc. Dificultățile de ieșire venoasă din cavitatea craniană și canalul spinal pot fi compensate pentru o lungă perioadă de timp; cu decompensare, sunt posibile durerile de cap, convulsii, simptome cerebeloase, disfuncție a nervilor cranieni. Encefalopatia venoasă este caracterizată printr-o varietate manifestari clinice. Poate exista sindrom hipertensiv (pseudotumor), sindrom de leziuni mici focale diseminate ale creierului, sindrom astenic. Encefalopatia venoasă include și bettolepsia (epilepsia tusei), care se dezvoltă în boli care duc la congestie venoasăîn creier. Mielopatia venoasă este o variantă particulară a mielopatiei discirculatorii și nu diferă semnificativ de aceasta din urmă din punct de vedere clinic.

Simptome ale tulburărilor circulatorii în vasele creierului

În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, progresează rapid și treptat, simptomele sale incapacităm complet o persoană, capacitatea de muncă este grav afectată, o persoană își pierde bucuria de viață și nu poate trăi pe deplin.

Deci, simptomele accidentului vascular cerebral includ:

Cefaleea este principala soneria de alarma, dar oamenii o ignoră adesea, crezând că durerea este cauzată de oboseală, vreme sau alte motive
durere în ochi - particularitatea sa constă în faptul că crește vizibil în timpul mișcării globii oculari mai ales seara
amețeli - atunci când un astfel de fenomen este observat în mod regulat, nu trebuie în niciun caz ignorat
greață și vărsături - de obicei acest simptom apare în paralel cu cele de mai sus
congestia urechii
zgomot sau zgomot în urechi
convulsii - acest simptom este mai puțin frecvent decât altele, dar apare totuși
amorțeală - în încălcarea circulației sângelui în vasele creierului, apare absolut fără motiv
tensiunea mușchilor capului, mai ales pronunțată la nivelul occipitalului
slăbiciune în organism
leșin
albirea pielii
scăderea ritmului cardiac

Există, de asemenea, diverse tulburări ale conștiinței, cum ar fi:

Modificări ale percepției, cum ar fi sentimentul copleșit
tulburări de memorie - o persoană își amintește perfect trecutul, dar adesea uită de planuri, de unde este totul
distragerea atenției
oboseală rapidă și, ca urmare, scăderea capacității de lucru
irascibilitate, ușoară excitabilitate, lacrimare
somnolență constantă sau invers insomnie

Cauzele tulburărilor cerebrovasculare

Cauze această boală foarte diverse. De obicei, acestea sunt asociate cu alte anomalii în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu, cu ateroscleroza vasculară sau hipertensiunea arterială. Ateroscleroza este o blocare a vaselor de sânge cu plăci de colesterol, așa că este pur și simplu necesar să se monitorizeze concentrația de colesterol din sânge. Și pentru aceasta ar trebui să vă monitorizați dieta zilnică.

Oboseala cronică provoacă adesea tulburări circulatorii în creierul nostru. Din păcate, de multe ori oamenii nu realizează gravitatea stării lor și ajung la consecințe teribile. Dar sindromul de oboseală cronică poate duce nu numai la o defecțiune a circulației sângelui, ci și la tulburări în muncă. Sistemul endocrin, central sistem nervosși tractul gastrointestinal.

Diverse leziuni traumatice ale creierului pot provoca, de asemenea, tulburări. Poate fi o vătămare de orice severitate. Leziunile cu hemoragie intracraniană sunt deosebit de periculoase. Este destul de firesc ca cu cât această hemoragie este mai puternică, cu atât mai grave poate duce la consecințe.

Problema unei persoane moderne este o așezare obișnuită în fața unui monitor de computer într-o poziție inconfortabilă. Ca urmare, mușchii gâtului și ai spatelui sunt suprasolicitați și circulația sângelui în vase, inclusiv în vasele creierului, este perturbată. Exercițiile în exces pot fi, de asemenea, dăunătoare.

Problemele circulatorii sunt, de asemenea, strâns legate de bolile coloanei vertebrale, în special ale acesteia cervicale. Fiți atenți dacă sunteți diagnosticat cu scolioză sau osteocondroză.

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Odată cu creșterea sa bruscă, poate apărea o ruptură a vasului, ducând la eliberarea de sânge în substanța creierului și dezvoltarea unui hematom intracerebral.

O cauză mai rară a hemoragiei este ruptura de anevrism. Un anevrism arterial, de obicei legat de patologia congenitală, este o proeminență saculară pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe nu au un cadru muscular și elastic atât de puternic precum îl au pereții unui vas normal. Prin urmare, uneori, doar un salt de presiune relativ mic, care se observă destul de oameni sanatosi la activitate fizica sau stres emoțional pentru ca peretele anevrismului să se rupă.

Alături de anevrismele saculare, se observă uneori și alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, creând o amenințare de hemoragie bruscă.
În cazurile în care un anevrism este localizat în pereții vaselor situate pe suprafața creierului, ruptura acestuia duce la dezvoltarea unei hemoragii nu intracerebrale, ci subarahnoidiene (subarahnoidiene), situate sub arahnoidînconjurând creierul. Hemoragia subarahnoidiană nu duce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (pareze, tulburări de vorbire etc.), dar simptome cerebrale: durere de cap bruscă („pumnal”) ascuțită, adesea urmată de pierderea cunoștinței.

Un infarct cerebral se dezvoltă de obicei ca urmare a blocării unuia dintre vasele cerebrale sau a unui vas mare (principal) al capului, prin care sângele curge către creier.

Există patru vase principale: arterele carotide interne drepte și stângi, care furnizează majoritatea emisferelor drepte și stângi ale creierului, și arterele vertebrale drepte și stângi, care apoi se îmbină în artera principală și furnizează sânge trunchiului cerebral, cerebelului și lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.

Cauzele blocării arterelor principale și cerebrale pot fi diferite. Deci, în timpul unui proces inflamator pe valvele cardiace (cu formarea de infiltrate sau cu formarea unui tromb parietal în inimă), bucăți de tromb sau infiltrat se pot desprinde și vin odată cu fluxul de sânge către vasul cerebral, calibru de care dimensiune mai mică bucată (embolus) și, ca urmare, înfundați vasul. Particule ale unei plăci aterosclerotice în descompunere pe pereții uneia dintre arterele principale Capete.

Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a infarctului cerebral - embolic.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui atac de cord este trombotic: dezvoltarea treptată a unui cheag de sânge (cheag de sânge) la locul unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului. Placa aterosclerotică care umple lumenul vasului duce la o încetinire a fluxului sanguin, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui cheag de sânge. Suprafața neuniformă a plăcii favorizează aderența (agregarea) trombocitelor și a altor elemente sanguine în acest loc, care este cadrul principal al trombului rezultat.

De regulă, unii factori locali pentru formarea unui cheag de sânge nu sunt adesea suficienți. Dezvoltarea trombozei este facilitată de factori precum o încetinire generală a fluxului sanguin (prin urmare, tromboza vaselor cerebrale, spre deosebire de embolie și hemoragie, se dezvoltă de obicei noaptea, în timpul somnului), creșterea coagularii sângelui, creșterea agregării (lipirea) proprietățile trombocitelor și ale globulelor roșii.

Ce este coagularea sângelui, toată lumea știe din experiență. O persoană și-a tăiat accidental degetul, sângele începe să curgă din el, dar treptat a cheag de sânge(tromb) și sângerarea se oprește.
Coagularea sângelui este esențială factor biologic contribuind la supraviețuirea noastră. Dar atât coagularea redusă, cât și creșterea amenință sănătatea noastră și chiar viața noastră.

Coagulabilitatea crescută duce la dezvoltarea trombozei, redusă - la sângerare cu cele mai mici tăieturi și vânătăi. Hemofilia este o boală asociată cu coagulabilitate redusă sânge și având un caracter ereditar, mulți membri ai familiilor domnitoare ale Europei au suferit, inclusiv fiul acestuia din urmă. împărat rusȚareviciul Alexei.

Încălcarea fluxului sanguin normal poate fi, de asemenea, rezultatul unui spasm (compresie puternică) a vasului, care apare ca urmare a unei contracții puternice a stratului muscular. peretele vascular. Cu câteva decenii în urmă, spasmul a primit o mare importanță în dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare. În prezent, infarctele cerebrale sunt asociate în principal cu spasmul vaselor cerebrale, care se dezvoltă uneori la câteva zile după o hemoragie subarahnoidiană.

Cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale, se pot dezvolta modificări în pereții vaselor mici care hrănesc structurile profunde ale creierului. Aceste modificări duc la îngustarea și adesea la închiderea acestor vase. Uneori, după o altă creștere bruscă a tensiunii arteriale ( criza hipertensivă) în sistemul circulator al unui astfel de vas se dezvoltă un mic infarct (numit în literatura științifică infarct „lacunar”).

În unele cazuri, infarctul cerebral se poate dezvolta fără blocarea completă a vasului. Acesta este așa-numitul accident vascular cerebral hemodinamic. Imaginați-vă un furtun pe care îl folosiți pentru a vă uda grădina. Furtunul este înfundat cu nămol, dar motorul electric, coborât în ​​iaz, funcționează bine și există suficient jet de apă pentru udarea normală. Dar o ușoară îndoire a furtunului sau o deteriorare a funcționării motorului este suficientă, în loc de un jet puternic, un curent îngust de apă începe să curgă din furtun, care în mod clar nu este suficient pentru a uda bine pământul.

Același lucru se poate întâmpla în anumite condiții cu fluxul de sânge în creier. Pentru aceasta, prezența a doi factori este suficientă: o îngustare bruscă a lumenului vasului principal sau cerebral care îl umple placa de ateroscleroză sau ca urmare a inflexiunii sale plus o scădere a tensiunii arteriale din cauza unei deteriorări (adesea temporare) a activității inimii.

Mecanism tulburări tranzitorii circulația cerebrală (atacuri ischemice tranzitorii) este în multe privințe similară cu mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral. Doar mecanismele de compensare pentru accidentele cerebrovasculare tranzitorii funcționează rapid, iar simptomele dezvoltate dispar în câteva minute (sau ore). Dar nu trebuie să sperăm că mecanismele de compensare vor face întotdeauna atât de bine încălcării apărute. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele accidentului vascular cerebral, ceea ce face posibilă dezvoltarea unor metode de prevenire (prevenire) a dezastrelor repetate.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Diverse boli ale sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente afecțiuni în rândul populației planetei. O încălcare a circulației cerebrale în general este un lucru extrem de periculos. creierul - cel mai important organism corpul nostru. Funcționarea sa proastă duce nu numai la anomalii fizice, ci și la o încălcare a conștiinței.

Tratamentul acestei boli include nu numai luarea medicamente dar și o schimbare completă a stilului tău de viață. După cum am menționat mai sus, contribuie dezvoltarea tulburărilor circulatorii în vasele creierului plăci de colesterol. Deci, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge. Și principalele măsuri sunt alimentație adecvată. În primul rând, faceți următoarele:

Limitați cantitatea pe care o utilizați cât mai mult posibil. sare de masă
renunta la bauturile alcoolice
daca ai supraponderal- Trebuie urgent să scăpați de ele, deoarece creează o încărcare suplimentară asupra vaselor de sânge, iar acest lucru este pur și simplu inacceptabil cu această boală
La unii oameni, vasele de sânge, inclusiv capilarele, sunt fragile. Acești oameni sângerează adesea gingiile, sângerările nazale nu sunt neobișnuite. Cum să scapi de acest flagel?

Se dizolvă într-un pahar cu apă la temperatura camerei o linguriță de (mâncare) bine curățată și măcinată fin sare de mare. Chill soluție salină trage cu nările și ține-ți respirația timp de aproximativ 3-4 secunde. Repetați procedura în fiecare dimineață timp de 10-12 zile, iar sângerările nazale se vor opri.

Ajută bine și această metodă: pregătiți un bogat saramură(cinci linguri de sare de mare grunjoasă pe pahar apa calda). Faceți două tampoane din bumbac, înmuiați-le în soluția pregătită și introduceți-le în nas. Întindeți-vă cu capul pe spate timp de 20 de minute. De asemenea, este util să vă clătiți gura cu aceeași soluție: gingiile vor înceta să mai doară și să mai sângereze.

Luați două linguri de muștar uscat, două păstăi de ardei iute zdrobit, o lingură de sare de mare. Se amestecă toate ingredientele și se adaugă două pahare de vodcă. Lăsați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Cu tinctura rezultată, frecați-vă picioarele în mod activ noaptea. După frecare, puneți-vă șosete de lână și mergeți la culcare.

Tratamentul modificărilor legate de vârstă ale sistemului circulator la vârstnici

Modificări legate de vârstă în vasele și inima în într-o mare măsură limitarea capacităților de adaptare și crearea premiselor pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări în vase. Structura peretelui vascular se modifică odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază și scade treptat, se pierde elasticitatea și apar sigiliile sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de sânge de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. Cei mari suferă primii. trunchiuri arteriale mai ales aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitatea de suprafață este redus semnificativ. Țesuturile și organele încetează să primească cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometarea lor și la dezvoltarea diferitelor boli.

Pe măsură ce fiecare persoană îmbătrânește vase mici din ce în ce mai „înfundat” cu depuneri de calcar și crește rezistența vasculară periferică. Acest lucru duce la o oarecare creștere a tensiunii arteriale. Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este în mare măsură împiedicată de faptul că, cu o scădere a tonusului peretelui muscular vase mari lumenul patului venos se extinde. Aceasta duce la o scădere a volumului pe minut al inimii (volumul pe minut - cantitatea de sânge ejectată de inimă pe minut) și la o redistribuire activă. circulatie periferica. Circulațiile coronariene și cardiace sunt de obicei aproape neafectate de scăderea debitului cardiac, în timp ce circulațiile renale și hepatice sunt mult reduse.

declin contractilitatea muschiul inimii. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai multe fibre musculare ale mușchiului inimii se atrofiază. Se dezvoltă așa-numita „inima senilă”. Există o scleroză progresivă a miocardului, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre care nu funcționează. țesut conjunctiv. Forța contracțiilor inimii scade treptat, din ce în ce mai încălcate procesele metabolice, care creează condiții pentru insuficiența energetico-dinamică a inimii în condiții de activitate intensă.

În plus, la bătrânețe, condiționat și reflexe necondiţionate reglarea circulației sanguine, inerția reacțiilor vasculare este tot mai dezvăluită. Studiile au arătat că odată cu îmbătrânirea, efectele asupra sistemului cardiovascular ale diferitelor structuri ale creierului se modifică. La rândul său, se schimbă și feedback-ul - reflexele care provin de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Acest lucru duce la dereglarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor motivelor de mai sus, cu vârsta performanta fizica inima scade. Acest lucru duce la o limitare a gamei capacităților de rezervă ale corpului și la o scădere a eficienței muncii sale.

Puncte de influență în tulburările circulatorii

Cu un flux sanguin slab și blocarea vaselor de sânge, trebuie să prindeți degetul arătător și degetul mare de la o mână degetul mijlociu cealaltă mână. Presopunctura se efectuează apăsând cu o forță medie cu unghia deget mare până la un punct care se află sub patul unghiei. Masajul trebuie făcut cu ambele mâini, dedicându-i 1 minut.

Puncte de influență pentru sete. Dacă ți-e sete, ar trebui să acționezi într-un punct de calmare. Particularitatea acestui BAP este că până acum nu a fost posibil să se determine alte puncte asociate cu membrana mucoasă din corpul uman. Punctul este situat la o distanță de aproximativ 1 cm de vârful limbii. Masajul constă sub forma unei mușcări ușoare a acestui punct cu dinții din față (incisivii) cu un ritm de 20 de ori în 1 minut.

Puncte de influență în tulburările de somn. Pentru insomnie, trebuie efectuată presopunctura în partea inferioară. pavilionul urechii. Masajul trebuie efectuat cu index și degetele mari, strângând lobul urechii pe ambele părți. Biologic punct activ situat în mijlocul lobului. Somnul va veni mai repede (masajul Yulia mai des cu partea dreapta decât în ​​stânga.

Imagine. Puncte de influență pentru gripă, secreții nazale, catarul căilor respiratorii superioare

Presopunctura nu înlocuiește necesarul tratament medical, mai ales dacă este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală (de exemplu, cu apendicita, stadiul purulent al acesteia).

Încălcarea cronică a circulației cerebrale (insuficiență vasculară cerebrală) se caracterizează printr-o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Această afecțiune este foarte frecventă în rândul persoanelor în vârstă din țările dezvoltate, datorită prevalenței mari a aterosclerozei. În cele mai multe cazuri, apar daune artera carotida. O pereche de artere carotide, câte una pe fiecare parte a gâtului, paralele cu vena jugulară, sunt arterele principale care furnizează sânge la creier.

De regulă, insuficiența vasculară cerebrală se dezvoltă în zona de bifurcare a arterei carotide - divizarea arterei carotide în interne și ramura exterioară. O astfel de împărțire este similară cu un flux care s-a împărțit în două fluxuri. Într-o bifurcație, precum și într-o bifurcare într-un flux de apă, se acumulează zgură. Simptome severeîncep să apară în cele mai multe cazuri numai atunci când blocajul arterei ajunge la 90 la sută. Această situație este similară cu ceea ce se întâmplă în boala coronariană.

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic se datorează scăderii fluxului sanguin și alimentării cu oxigen a creierului. Întreruperea aportului de sânge și a aportului de oxigen duce la un accident vascular cerebral. Definiția oficială a accidentului vascular cerebral este „pierderea funcției nervoase timp de cel puțin 24 de ore din cauza lipsei de oxigen”. Unele accidente vasculare cerebrale sunt ușoare; altele duc la paralizie, comă sau tulburări de vorbire, în funcție de ce parte a creierului a fost implicată.Mini-accidentele vasculare cerebrale sau atacurile ischemice tranzitorii pot duce la pierderea funcției nervoase timp de o oră sau mai mult, dar mai puțin de 24 de ore. AIT poate duce la simptome tranzitorii ale insuficienței vasculare cerebrale: amețeli, tinitus, vedere încețoșată, confuzie și așa mai departe.

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze ale insuficienței cerebrovasculare. În timpul dezvoltării acestui proces, nivelurile ridicate de colesterol combinate cu inflamația pereților arterelor din creier pot duce la acumularea de colesterol pe peretele vasului sub forma unei plăci (placă) groasă, ceară. Această placă poate restricționa sau bloca complet fluxul de sânge către creier, provocând accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii sau demență, care pot duce la o serie de alte complicații de sănătate.

Cele mai frecvente forme de boală cerebrovasculară a creierului sunt tromboza (40% din cazuri) și embolia cerebrală (30%), urmate de hemoragiile cerebrale (20%).

O altă formă de boală cerebrovasculară implică anevrisme. La femeile cu colagen defect, joncțiunile arteriale cheie slabe duc la proeminențe endoteliale foarte subțiri care se pot rupe cu ușurință cu o creștere minimă a tensiunii arteriale. Poate apărea și în capilarele slabe cauzate de depunerea de colesterol în țesuturi, în special la pacienții hipertensivi cu sau fără dislipidemie. Dacă apare sângerare, rezultatul este un accident vascular cerebral hemoragic sub formă de hemoragie subarahnoidiană, Hemoragie intracerebrală sau amândouă.

O scădere a tensiunii arteriale în timpul somnului poate duce la o scădere marcată a fluxului sanguin în vasele de sânge înguste, provocând un accident vascular cerebral ischemic în orele dimineții. Si invers, creștere bruscă tensiunea arterială din cauza excitării în timpul zilei poate duce la ruptură vase de sânge, ceea ce are ca rezultat hemoragie intracraniană. Boala cerebrală afectează în primul rând persoanele în vârstă sau cele cu antecedente de diabet, fumat, boala ischemica inimile.

Simptome

Simptomele accidentului vascular cerebral depind de gradul de deteriorare a celulelor creierului și de localizarea zonei creierului cu flux sanguin afectat. În tulburările acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic) se dezvoltă tulburări de mișcare, cum ar fi hemiplegia sau hemipareza.

În tulburările cronice ale circulației cerebrale (se mai numește și encefalopatie discorculară), simptomele se dezvoltă treptat și se manifestă cu simptome precum tulburări de memorie, amețeli, dureri de cap.La început, pacientul nu prezintă tulburări. abilități intelectuale. Dar, deoarece există o lipsă cronică de oxigen în țesuturile creierului, tulburările de memorie încep să progreseze, apar tulburări de personalitate și inteligența este redusă semnificativ. În viitor, pacientul dezvoltă tulburări intelectuale-mnestice și cognitive severe și se formează demență, se pot dezvolta și tulburări extrapiramidale și ataxie cerebeloasă.

Motivele

Insuficiența cerebrovasculară cronică este cel mai adesea asociată cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială, precum și bolile de inimă, însoțite de insuficiență circulatorie cronică. În plus, CNMC poate fi asociat cu anomalii și boli vasculare (vasculită), anomalii venoase, diabet zaharat și diverse boli de sânge care au ca rezultat hipoxie cronică creier.

De asemenea, accidentul vascular cerebral cronic apare ca urmare a tulburări acute circulația cerebrală, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când un vas de sânge care furnizează sânge către creier este blocat de un cheag de sânge. Se poate forma un cheag într-o arteră care este deja îngustată. De asemenea, un cheag se poate rupe de peretele vasului undeva în corp și poate ajunge prin fluxul sanguin la creier.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi cauzat și de cheaguri de sânge care se formează în inimă. Acești cheaguri intră în creier prin fluxul sanguin și se pot bloca în arterele mici ale creierului.

Anumite medicamente și afecțiuni medicale pot crește coagularea sângelui și pot determina formarea unui cheag de sânge și pot crește riscul de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas de sânge dintr-o anumită parte a creierului devine slab și se rupe, determinând scurgerea sângelui în creier, iar sângele dăunează celulelor creierului. Unii oameni au defecte la nivelul vaselor de sânge din creier care fac mai probabil un accident vascular cerebral hemoragic.

Diagnosticare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral cronic se face pe baza unei combinații de date de examinare, simptome, semne neurologice, rezultate ale neuroimagisticii cerebrale (RMN, CT sau MSCT), angiografie a vaselor cerebrale.

Medicul poate detecta prezența anumitor deficite neurologice, motorii și senzoriale, cum ar fi modificări ale vederii sau câmpurilor vizuale, reflexe afectate, mișcări anormale ale ochilor, slăbiciune musculară, scăderea senzației și alte modificări. În plus, anumite teste ajută la determinarea prezenței tulburărilor intelectual-mnestice.

Metodele de cercetare de laborator sunt prescrise pentru diagnosticarea bolilor somatice.

Tratament

Dacă există boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat sau alte boli, atunci, în primul rând, este necesar să se compenseze boala de bază.

Folosit pentru tratarea accidentului vascular cerebral cronic diverse medicamente - preparate vasculare(trental, cavinton, sermion, etc.) nootropice, medicamente metabolice, antioxidanți.Agenții antiplachetari precum aspirina, dipiridamolul sunt prescriși pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.Statinele pot fi folosite pentru niveluri ridicate de colesterol din sânge.

Uneori, pentru a elimina o încălcare a fluxului sanguin, este necesar tratament chirurgical precum endarterectomia carotidiană. De asemenea, sunt utilizate tratamente precum angioplastia carotidiană și stentarea.

Prevenirea

Dezvoltarea bolii cerebrovasculare poate fi prevenită într-o oarecare măsură prin urmare urmând recomandări: nu mai fumați, obișnuit exercitii fizice, mâncat sănătos Cu conținut scăzut intretinerea grasimilor greutate normală, controlul tensiunii arteriale, controlul hipertensiunii arteriale, evitarea stres cronicși scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Circulația cerebrală este mișcarea sângelui în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării. Într-un proces patologic care provoacă accident vascular cerebral, pot fi afectate arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, precum și arterele carotide comune, interne și externe, vertebrale, subclaviere, spinale, bazilare, radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și jugulare, sinusurile venoase. Prin natura patologiei vaselor creierului este diferită: tromboză, embolie, îndoire și buclă, îngustarea lumenului, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Conceptul vascular insuficiență cerebrală definită în general ca o stare de disproporție între nevoia și livrarea de sânge către creier. Se bazează, cel mai adesea, pe restricția fluxului sanguin în aterosclerotic îngustat vasele cerebrale. În acest caz, o scădere temporară a tensiunii arteriale sistemice poate provoca dezvoltarea ischemiei în zona creierului furnizată de un vas cu lumen îngustat.

În funcție de natura tulburărilor de circulație cerebrală, se disting manifestările inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului:

• tulburări acute ale circulației cerebrale (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale);
• tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și ale coloanei vertebrale (encefalopatie și mielopatie discorculatorie).

Accident vascular cerebral cronic- Encefalopatia discirculatorie este o insuficiență cerebrovasculară lent progresivă, insuficiență circulatorie cerebrală, care duce la dezvoltarea multor necroze mici-focale ale țesutului cerebral și afectarea funcției cerebrale.

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale - tulburare acută funcția creierului geneza vasculară, care se caracterizează prin bruscarea și durata scurtă a tulburărilor de circulație în creier și sunt exprimate prin cerebral și simptome focale. Cel mai important criteriu pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale este reversibilitatea completă a simptomelor neurologice focale sau difuze în decurs de 24 de ore.Se disting următoarele forme: atacuri ischemice tranzitorii și crize hipertensive.

Tulburări ischemice ale circulației cerebrale apar din cauza ischemiei locale a creierului și se manifestă prin tulburări neurologice focale și mai rar printr-o tulburare a conștienței. Ischemia cerebrală locală se dezvoltă din cauza trombozei sau emboliei în afara sau arterelor intracraniene, în cazuri rare hipoperfuzie cerebrală datorată tulburărilor hemodinamice sistemice. În cazurile în care tulburările neurologice dispar într-o zi, boala este privită ca un atac ischemic tranzitoriu. La salvare tulburări neurologice pentru mai mult de o zi, accidentul vascular cerebral ischemic este diagnosticat.

Cauzele tulburărilor cerebrovasculare

Motivul principal este ateroscleroza. Această boală este însoțită de formarea de plăci grase pe pereții interiori arterelor cu blocarea treptată a acestora și dificultăți în fluxul sanguin prin ele. Înainte de manifestare simptome cliniceîngustarea arterei carotide poate fi de 75%. Trombocitele se acumulează în zonele afectate, se formează cheaguri de sânge, a căror desprindere de peretele vasului de sânge poate duce la blocarea vaselor cerebrale. Cheaguri de sânge se pot forma și în creier. Alte cauze ale tulburărilor de circulație cerebrală sunt bolile inimii și ale vaselor de sânge, modificări degenerative coloana cervicală. Accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de boli cardiace reumatice, modificări ale valvelor cardiace, migrene, stres și efort fizic excesiv. Un accident vascular cerebral poate fi rezultatul unei răni, de exemplu, rezultată dintr-o încălcare pe termen scurt a gâtului cu o centură de siguranță (așa-numita „bici”) într-un accident de circulație. Din cauza unei ușoare rupturi în peretele arterei carotide, sângele începe să se adune în ea, ceea ce duce la blocarea arterei. Încălcarea circulației cerebrale poate provoca: sângerare cerebrală, boala de radiatii, migrene complicate etc.

O cauză comună este hemoragia cerebrală din cauza tensiunii arteriale crescute. Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, poate apărea o ruptură a vasului, în urma căreia sângele intră în substanța creierului, apare un hematom intracerebral. O cauză mai rară a hemoragiei este anevrismul rupt. De regulă, legat de patologia congenitală, anevrism arterial este o proeminență sub formă de pungă pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe, spre deosebire de pereții unui vas normal, nu au un cadru muscular și elastic suficient de puternic. Prin urmare, uneori o creștere relativ mică a presiunii, care poate fi observată în timpul efortului fizic, stresul emoțional la persoanele destul de sănătoase, duce la o ruptură a peretelui anevrismului.

În plus, este foarte important să ne amintim că accidentele cerebrovasculare se pot dezvolta pe fondul sindromului de oboseală cronică. În acest caz, o persoană ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a trata sindromul de oboseală cronică. Această stare o persoană poate duce la perturbarea funcționării unor astfel de sisteme ale corpului, cum ar fi cel endocrin, digestiv și, desigur, cardiovascular.

Și situațiile constante stresante în care intră o persoană, de asemenea, nu îi dau sănătate. Pe lângă accidentul vascular cerebral şi hipertensiune arteriala stresul poate duce la dezvoltare crize nervoase, disfuncție a sistemului nervos central. Da, iar tulburările circulatorii ale creierului în situații stresante pot fi și ele destul de grave.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului sunt:

• cefalee după muncă psihică și fizică intensă;
• amețeli, zgomot în cap;
• scăderea capacității de lucru;
• pierderea memoriei;
• distragere a atenției;
• tulburari ale somnului.

Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome difuze. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este necesar să se identifice semnele obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral

Pentru diagnosticare, contează:

• prezența unei boli vasculare pentru un număr de ani - hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli de sânge, diabet zaharat;
• plângeri caracteristice ale pacientului;
• date din studii neuropsihologice - cea mai comună scală MMSE pentru detectarea deficiențelor cognitive (în mod normal, trebuie să obțineți 30 de puncte prin finalizarea testelor propuse);
• examinarea unui oftalmolog care a descoperit semne de angiopatie în fundus;
• date de scanare duplex - posibilitatea de neuroimagistică a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, malformații vasculare, encefalopatie venoasă;
• date imagistice prin rezonanță magnetică - detectarea focarelor hipodense mici în spațiile periventriculare (în jurul ventriculilor), zonele de leucarie, modificări în spațiile care conțin lichid, semne de atrofie a cortexului cerebral și modificări focale (post-accident vascular cerebral);
• analize de sânge - generale, pentru zahăr, coagulogramă, lipidogramă.

Dureri de cap recurente, amețeli, hipertensiune arterială, dizabilitate intelectuală - chiar și doar distragerea ar trebui să vă conducă la un neurolog.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul ar trebui să vizeze prevenirea dezvoltării IMC recurente și a accidentului vascular cerebral. În cazurile ușoare (dispariția simptomelor tulburărilor circulatorii în câteva minute), tratamentul este posibil în ambulatoriu. În cazurile severe, care durează mai mult de 1 oră, și cu încălcări repetate, este indicată spitalizarea.

Măsurile terapeutice includ:

• îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral;
• includerea rapidă a circulației colaterale;
• îmbunătățirea microcirculației;
• îndepărtarea edemului cerebral;
• metabolism îmbunătățit în creier.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral se arată normalizarea tensiunii arteriale și creșterea activității cardiace. În acest scop, corglicon este prescris 1 ml dintr-o soluție 0,06% în 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40% sau strofantină 0,25-0,5 ml dintr-o soluție 0,05% cu glucoză IV.

Pentru a reduce hipertensiunea arterială dibazolul este prezentat în 2-3 ml soluție 1% în/in sau 2-4 ml soluție 2% în/m, clorhidrat de papaverină în 2 ml soluție 2% în/in, no-shpa 2 ml o soluție 2% în / m sau 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% IM.

Pentru a îmbunătăți microcirculația și circulația colaterală utilizați medicamente care reduc agregarea celulelor sanguine. Agenții antiplachetari cu acțiune rapidă includ reopoliglucină (400 ml picurare IV), eufillin (10 ml dintr-o soluție IV de 2,4% în 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40%).

Pacienții cu PNMK severă afișate administrare parenterală agenți antiplachetari în primele trei zile, apoi este necesar să se ia 0,5 g de acid acetilsalicilic pe cale orală de 3 ori pe zi după mese timp de un an și cu repetarea atacurilor ischemice și timp de doi ani pentru a preveni formarea agreganților celulari (microemboli). ), și, prin urmare, pentru prevenirea recurenței PNMK și a accidentului vascular cerebral cerebral. Dacă există contraindicații de utilizare acid acetilsalicilic (ulcer peptic stomac) este posibil să se recomande bromcampfor în interiorul 0,5 g de 3 ori pe zi, care are capacitatea nu numai de a reduce agregarea trombocitelor, ci și de a accelera dezagregarea celulelor sanguine.

Cu edem cerebral efectuați terapia de deshidratare: furosemid (lasix) pe cale orală la 40 mg / in sau / m la 20 mg în prima zi. Pentru a îmbunătăți metabolismul în creier, sunt prescrise un min alon, cerebrolizină și vitaminele B.

Ca terapie simptomatică cu un atac de amețeală sistemică, sunt indicate medicamente asemănătoare atropinei - belloid, bellataminal, precum și cinarizine (stugerop), diazepam (sedixen) și clorpromazină. Se recomandă utilizarea terapiei sedative timp de 1-2,5 săptămâni (valeriană, oxazepam - tazepam, trioxazină, clordiazepoxid - eleniu etc.).

Cu PNMK în sistemul arterei carotide interne la persoane Varsta frageda angiografia este indicată pentru a rezolva problema intervenție chirurgicală. Interventie chirurgicala folosit pentru stenoza sau blocarea acuta a arterei carotide din gat.

Creierul uman este organul care lucrează cel mai intens și necesită cea mai mare energie. Are nevoie în special de oxigen și. Un neuron (celula nervoasă) este activ în mod constant. În fiecare secundă are nevoie de molecule care sunt purtători de energie. Dacă nu le primește, atunci moare destul de repede. Dacă oxigenul încetează complet să curgă către creier, atunci moartea va avea loc în 5-7 minute. La insuficiență cronică moartea circulatiei cerebrale celule nervoase se întâmplă treptat.

Cauzele insuficienței cerebrovasculare cronice

Principalele cauze ale tulburărilor cronice ale fluxului sanguin cerebral:

Ateroscleroza este o boală în care plăcile de colesterol cresc pe peretele vasului, blocându-i treptat lumenul.
Boala hipertonică. În cazul hipertensiunii arteriale, nu există o aprovizionare adecvată cu sânge pentru organe și țesuturi.
Creșterea coagularii sângelui. Cu toate acestea, în vase diverse organe, inclusiv creierul, se formează cheaguri de sânge.
Fibrilație atrială, defecte cardiace. În aceste condiții, inima nu este capabilă să furnizeze în mod adecvat sânge creierului.
Boli ale măduvei osoase roșii și ale altor organe hematopoietice. În măduva osoasă roșie, nu suficient celule roșii din sânge, astfel încât sângele nu poate transporta suficient oxigen.

Factorii de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral cronic sunt: ​​vârsta peste 50 de ani, supraponderal corp, predispoziție ereditară(prezența bolii la rudele apropiate).

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic

Boala decurge în trei etape.

În prima etapă a accidentului vascular cerebral cronic, simptomele seamănă cu oboseala cronică. Pacientul se plânge de oboseală crescută, somn slab noaptea și somnolență constantăîn timpul zilei, amețeli, . El uită adesea de multe lucruri mărunte. O persoană devine iritabilă, starea sa se schimbă rapid.

În a doua etapă, tulburările de memorie cresc. O persoană uită nu numai lucruri nesemnificative, ci și importante, inclusiv cele legate de profesia sa. Pacientul suferă de tinitus constant durere de cap, . Este foarte prost la asimilare informație nouă, iar din această cauză, performanța sa scade. Există o lipsă de încredere în sine, iritabilitate ridicată.

Treptat are loc o degradare a pacientului ca persoană. Mersul devine tremurător, mișcările sunt incerte.

În a treia etapă se dezvoltă demența. Memoria este mult redusă. O persoană uită constant ce a făcut și ce și-a dorit acum câteva minute. Ieșind din casă, nu își găsește drumul înapoi. Coordonarea mișcărilor este perturbată, mâinile tremură constant.

Ce poti face?

Celulele nervoase sunt incapabile să se împartă și să se înmulțească. Dacă neuronul este mort, nu va fi niciodată posibil să-l restabiliți. Este posibilă restabilirea funcțiilor doar într-o oarecare măsură în detrimentul celulelor învecinate. Prin urmare, accidentul vascular cerebral cronic trebuie tratat în stadiile incipiente. Este necesar să consultați un terapeut sau un neurolog. Merită să ne amintim că bolile cardiovasculare ocupă primul loc printre cauzele de deces la persoanele în vârstă.

Ce poate face un medic?

În caz de accident vascular cerebral cronic, este prescrisă o examinare:
Scanarea duplex a vaselor cerebrale: un studiu care ajută la evaluarea fluxului sanguin cerebral.
Reovazografia este un studiu al vaselor creierului.
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a capului.
Examinare: medicul evaluează starea vaselor fundului de ochi, deoarece acestea sunt asociate cu vasele creierului și permit o evaluare indirectă a stării acestora.
Analize de sânge: generale, biochimice.
Teste pentru detectarea dizabilităților intelectuale. De exemplu, tehnica MMSE este populară astăzi.

Tratamentul tulburărilor cronice ale circulației cerebrale se realizează cu ajutorul medicamentelor. Ei folosesc fonduri care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge, neuroprotectori (protejarea celulelor nervoase de deteriorare), nootropice (îmbunătățirea funcționării celulelor nervoase).
După cursul tratamentului, se efectuează reabilitarea, care include exerciții de fizioterapie, fizioterapie și tratament balnear.