Wow ce procedura. Utilizarea iradierii ultraviolete la copii și adulți

Principiul efectului terapeutic al razelor ultraviolete se datorează interacțiunii lor cu atomii și moleculele, care este însoțită de trecerea acestora din urmă la o stare excitată. Fotoliza proteinelor și acizilor nucleici provoacă sinteza neurotransmițătorilor, citokinelor, care, atunci când sunt eliberate în sânge, au un efect sistemic. Efectul pozitiv al terapiei asupra corpului uman se realizează prin mai mulți factori:

1. eritem UV. Sub acțiunea iradierii se formează vasodilatație persistentă și hiperemie a pielii. În același timp, trofismul tisular crește, livrarea de anticorpi și fagocite active la focarul inflamației crește. Eritemul oferă și un efect analgezic.
2. Reglarea metabolică. Razele ultraviolete sporesc intensitatea proceselor anabolice. Radiațiile stimulează formarea vitaminei D în derm.
3. Efect bactericid. Impactul direct al UVR se realizează prin distrugerea structurilor proteice ale microflorei patogene ale pielii în timpul iradierii. Un efect indirect se datorează creșterii imunității generale.
4. Modificarea activității nervoase superioare. În doze mici, razele UV stimulează circulația sângelui în țesutul creierului, cresc funcția cognitivă. La pacienți, tonusul sistemului nervos parasimpatic și simpatic este normalizat.

Tipuri de terapie UV

După numărul de zone tratate și tehnica de efectuare a procedurilor, se disting mai multe varietăți de tehnici de fizioterapie. Ele diferă în puterea și severitatea efectului terapeutic, cost. Principalele opțiuni pentru terapia UVR:

• Terapie UV generală. Presupune iradierea întregii pielii în cabine speciale cu lămpi cu ultraviolete. Tehnica are un efect terapeutic puternic, care se observă după prima fizioterapie.
• Terapie UV locală. Pentru terapie se folosesc emițători staționari mici cu duze speciale. Procedura este utilizată pentru bolile somatice cu afectare a unei zone anatomice.
• OKUF-terapie (cuart). Pielea este iradiată cu raze cu undă scurtă (180-280 nm), care au cel mai puternic efect bactericid. Pentru a crește efectul terapeutic, se folosesc duze mici pentru introducerea în cavitățile bucale și nazale, în canalul auditiv extern.
• Iradierea ultravioletă a sângelui (UVB). O tehnică invazivă care implică o opțiune expresă pentru purificarea sângelui folosind un sistem special. Kinetoterapie are efect tonic, antialergic și metabolic, stimulează hematopoieza.

Indicatii

Terapia UVR are efecte sistemice asupra corpului uman, de aceea este recomandată pentru utilizare în multe domenii ale medicinei. Indicațiile pentru terapia cu lumină ultravioletă sunt:

• Boli ale sistemului genito-urinar. La bărbați - prostatita, uretrita, impotență. La femei - inflamație cronică a organelor genitale, candidoză vaginală, toxicoză tardivă. UVR crește eficacitatea tratamentului infertilității, menopauzei.
• Boli de piele. Psoriazis, neurodermatită, erizipel, rozacee, acnee. Erupții cutanate alergice - urticarie, eczeme, dermatită atopică.
• tulburări endocrine. Diabet zaharat compensat, hipotiroidism, tiroidită. Terapia cu lumină cu radiații ultraviolete este folosită și pentru obezitate.
• Leziuni ale tractului digestiv. Pancreatită, gastrită, colită ulceroasă. Patologia sistemului biliar - colecistită acalculoasă, diskinezie biliară.
• Boli ale sistemului respirator. Astm bronșic, bronșită, pneumonie. Ca auxiliar UVR este recomandat pentru abcesul pulmonar.
• boli ORL. Rinite, sinuzite, faringite, amigdalite.
• Tulburări cardiovasculare. Angina pectorală, tromboflebită. Terapia cu lumină UV încetinește dezvoltarea aterosclerozei cerebrale, ischemiei cronice ale membrelor, endarterita obliterantă.
• Patologia chirurgicală. Terapia UV este utilizată pentru a accelera vindecarea rănilor, ulcerelor trofice, escarelor.
• În pediatrie. Mastita nou-născuților, stafilodermie, buricul plâns. Iradierea cu ultraviolete reduce semnele diatezei exudative.

Contraindicații

În timpul procedurii, organismul suferă un impact intens, astfel încât numirea tratamentului UV are o serie de limitări. Există contraindicații absolute pentru utilizarea fizioterapeutică a razelor UV:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv în faza acută;
• insuficiență circulatorie de 2-3 grade;
• insuficiență renală decompensată cu uremie;
• fotodermatoză;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• forma activă a tuberculozei pulmonare;
• perioada postinfarct precoce;
• luând antibiotice din grupul tetraciclinei și levomicetinei.

Principii generale pentru efectuarea terapiei UV

Înainte de efectuarea unei kinetoterapii, este obligatorie determinarea individuală a biodozei prin metoda biologică. Rezultatele studiului UVR sunt evaluate după 24 de ore, după care medicul prescrie un curs de terapie cu radiații ultraviolete cu doza optimă de eritema. Terapia începe cu doze mici (1-2 biodoze individuale), care, cu o bună tolerabilitate a procedurii, cresc treptat la 5-8.

Pentru terapia generală, se folosesc cabine speciale închise, unde lămpile de lumină sunt amplasate într-o anumită ordine. Durata procedurii variază de la 15 minute pentru persoanele cu pielea deschisă la 30 de minute pentru pacienții cu pielea închisă la culoare. Cu expunerea locală, o zonă limitată este iradiată în proiecția focarului patologic sau a zonei reflexe. Cursul standard include 10 ședințe, care se efectuează la intervale de 1-3 zile.

UFBI se distinge printr-o tehnică mai complexă și un cost ridicat. În condiții sterile, o venă periferică este perforată, sângele este trimis treptat către aparat, unde este iradiat cu un spectru ultraviolet și apoi curge înapoi în fluxul sanguin. Durata unei ședințe este de la 40 la 60 de minute. Tratamentul cursului include 5-10 proceduri, selectate individual în funcție de starea pacientului.

Complicații

Eritemul ușor care apare după terapia UV la toți pacienții și nu este însoțit de durere indică procedura corectă și dezvoltarea efectelor terapeutice. Foarte rar apar complicații specifice:

• arsuri. Dacă durata procedurii nu este respectată sau biodoza este crescută prea brusc, există o hiperemie strălucitoare cu umflare, arsură, durere la atingere. Cursul tratamentului este suspendat până când simptomele dispar, apoi se folosesc doze mai mici de radiații.
• Fotodermatita. Se dezvoltă odată cu utilizarea medicamentelor fotosensibilizante în timpul terapiei UV. Se manifestă prin multiple erupții cutanate cu mâncărime, stare generală de rău.
• Supraîncălzire. Uneori apare după expunerea generală a pielii la razele ultraviolete. Pacientul prezintă dureri de cap severe, greață, slăbiciune.

A (nm) - radiație UV cu undă lungă (DUV)

V (nm) - undă medie (SUV);

C - (nm) - unde scurte (KUF).

Radiația UV este dozată prin metoda biologică Gorbaciov-Dakfeld. Metoda este simplă și se bazează pe proprietatea razelor UV de a provoca eritem atunci când pielea este iradiată.

Unitatea de măsură în această metodă este o biodoză. Pentru o biodoză se ia timpul minim de expunere al unui pacient dat de la o anumită distanță la o anumită sursă de raze UV, care este necesar pentru a obține un eritem slab, dar clar definit. Timpul se măsoară în secunde sau minute.

UVR general este utilizat pentru:

crește rezistența organismului la diferite infecții, inclusiv gripa și alte infecții virale respiratorii acute

prevenirea și tratamentul rahitismului la copii, femeile însărcinate și care alăptează;

tratamentul piodermitei, bolilor pustuloase comune ale pielii și țesutului subcutanat;

normalizarea stării imunitare în procesele inflamatorii cronice lente;

stimularea hematopoiezei;

îmbunătățirea proceselor reparatorii în cazul fracturilor osoase;

întărire;

compensarea insuficienței ultraviolete (solare).

Fata, pieptul si spatele se iradiaza zilnic cu doze eritematoase timp de 2-3 zile. Cu fenomene catarale la nivelul faringelui, faringele este iradiat timp de 4 zile printr-un tub. În acest din urmă caz, iradierea începe cu 1/2 biodoză, adăugând 1-1/2 biodoză în iradiările ulterioare.

Aplicarea UVR pe pielea toracelui folosind un localizator de pânză uleiată perforată (PCL). PCL determină zona care trebuie iradiată (prescrisă de medicul curant). Doza -1-3 biodoze. Iradiere o dată la două zile 5-6 proceduri.

În primele zile ale bolii, iradierea cu ultraviolete a mucoasei nazale este prescrisă în doze suberitemice, contandu-se pe efectul bactericid al radiațiilor UV.

Atribuiți iradierea UV a suprafețelor plantare ale picioarelor. Se administrează 5-6 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 4-5 proceduri. Iradierea UV prin tubul mucoasei nazale în stadiul de atenuare a fenomenelor exudative. Iradierea începe cu o biodoză. Prin adăugarea zilnică a 1/2 biodoze, intensitatea iradierii este ajustată la 4 biodoze.

Iradierea UV se efectuează pe trahee și pe pielea din spatele gâtului. Doza de radiație este de 1 biodoză. Iradierea se efectuează o dată la două zile, adăugând 1 biodoză, cursul tratamentului este de 4 proceduri. Dacă boala se prelungește, atunci după 10 zile, UVR-ul toracelui este prescris printr-un localizator de pânză de ulei perforat. Doza biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.

Iradierea UV este prescrisă din primele zile ale bolii suprafeței anterioare a gâtului, sternului, regiunii interscapulare. Dozabiodoze. Iradierea alternează o dată la două zile a suprafețelor din spate și din față ale pieptului. Cursul tratamentului este de 4 proceduri.

Iradierea cu UV a toracelui este prescrisă după 5-6 zile de la debutul bolii. UVR se realizează printr-un localizator. Doza biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 5 iradieri. În timpul perioadei de remisiune a bolii, se prescrie zilnic un UVR general conform schemei principale. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

Pot fi utilizate atât expunerile generale, cât și cele locale. Pieptul este împărțit în 10 secțiuni, fiecare măsurând 12 × 5 centimetri. Doar o zonă este iradiată zilnic cu doze eritematoase, limitată de o linie care leagă colțurile inferioare ale omoplaților, iar pe piept de o linie care trece la 2 cm sub mamelon.

(Se realizează în combinație cu UHF, SMW, infraroșu și magnetoterapie). În stadiul incipient (înainte de formarea unei cavități purulente), este prescrisă iradierea cu ultraviolete. Dozabiodoze. Iradiere o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 3 proceduri.

(În combinație cu SMW, UHF, infraroșu, laser și magnetoterapie). În stadiul de infiltrare, iradierea cu ultraviolete a regiunii axilare la două zile. Doza de radiații - biodoză secvenţial. Cursul tratamentului este de 3 iradieri.

Iradierea se efectuează cu o doză de 4-8 biodoze pentru a crea condiții pentru cea mai bună respingere a țesuturilor degradate. În a doua fază - pentru a stimula epitelizarea - iradierea se efectuează în doze mici suberitemale (adică, nu provoacă eritem). Repetarea iradierii produsă în 3-5 zile. UVR se efectuează după tratamentul chirurgical primar. Doza - 0,5-2 biodoze curs de tratament 5-6 expuneri.

Iradierea se foloseste in 2-3 biodoze, iar suprafata pielii intacte care inconjoara rana se iradiaza si la o distanta de 3-5 cm.Iradierea se repeta dupa 2-3 zile.

UVR este utilizat în același mod ca atunci când iradiază răni curate.

Radiația bactericidă UV a locului de fractură sau a zonelor segmentate se efectuează după 2-3 zile, de fiecare dată crescând doza cu 2 biodoze, doza inițială este de 2 biodoze. Cursul de tratament este de 3 proceduri pentru fiecare zonă.

UVR general este prescris la 10 zile după fractură conform schemei principale zilnic. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.

UVR după amigdalectomia nișelor amigdalelor este prescris la 2 zile după operație. Iradierea este prescrisă cu 1/2 biodoză pe fiecare parte. Creșterea zilnică a dozei cu 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 6-7 proceduri.

UVR se începe cu o doză suberitemală și se crește rapid la 5 biodoze. Biodoza doza de iradiere. Procedurile se efectuează în 2-3 zile. Leziunea este protejată de zonele sănătoase ale pielii cu ajutorul cearșafurilor, prosoapelor.

Iradierea UV a amigdalelor printr-un tub cu teșirea de 45% din tăietură începe cu 1/2 biodoză, zilnic crește cu 1/2 biodoză la fiecare 2 proceduri. Cursurile au loc de 2 ori pe an. Un tub steril prin gura larg deschisă a pacientului este presat pe limbă, astfel încât amigdalele devin disponibile pentru iradierea UV. Amigdalele din dreapta și din stânga sunt iradiate alternativ.

Iradierea UV prin tubul canalului urechii. Doza biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 6 proceduri.

UVI al vestibulului nasului prin tub. Dosabiodoza o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.

Iradierea UV cu partea cu undă lungă a spectrului este atribuită conform unei scheme lente. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.

UVI este prescris zilnic conform schemei principale. Cursul procedurilor de tratament.

UVR este prescris ca terapie PUVA (fotochimioterapia). Iradierea UV cu undă lungă este efectuată în combinație cu administrarea unui fotosensibilizant (puvalen, aminfurină) de către pacient cu 2 ore înainte de iradiere la o doză de 0,6 mg per kilogram de greutate corporală. Doza de radiații este prescrisă în funcție de sensibilitatea pielii la razele UV ale pacientului. În medie, UVI începe cu o doză de 2-3 J/cm2 și este adusă la sfârșitul cursului de tratament până la 15 J/cm2. Iradierea se efectuează 2 zile la rând cu o zi de odihnă. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.

UVR cu un spectru de undă medie (SUV) începe de la 1/2 conform unei scheme accelerate. Cursul tratamentului cu radiații.

UVR este atribuită pielii abdominale anterioare și pielii spatelui. UVR se efectuează în zone cu o suprafață de 400 cm2. Dozabiodozy pe fiecare site o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 6 iradieri.

1. Iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Iradierea se efectuează zilnic sau o dată la două zile, începând cu 1 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 10 iradieri.

2. Iradierea generală cu ultraviolete după schema accelerată. Iradierea se efectuează zilnic, începând cu 1/2 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3-5 biodoze. Cursul tratamentului cu radiații.

Este prescrisă iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Doza de iradiere este o biodoză zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 5-6 expuneri.

Iradierea cu ultraviolete este prescrisă folosind un tub. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 10 proceduri. Eroziunea cervicală. Iradierea cu ultraviolete a regiunii cervicale este prescrisă cu ajutorul unui tub și a unei oglinzi ginecologice. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Dozele sunt crescute la fiecare două proceduri cu 1/2 din biodoză. Cursul procedurilor de tratament.

Iradierea cu ultraviolete a pielii zonei pelvine este prescrisă în câmp. Dozabiodozy pentru fiecare domeniu. Iradierea se efectuează zilnic. Fiecare câmp este iradiat de 3 ori cu o pauză de 2-3 zile. Cursul procedurilor de tratament.

Factorii fizici terapeutici au un efect homeostatic asupra diferitelor organe și sisteme, cresc rezistența organismului la efectele adverse, își sporesc mecanismele de protecție și adaptare, au un efect sanogenic pronunțat, măresc eficacitatea altor agenți terapeutici și reduc efectele secundare ale medicamentelor. Aplicația lor este accesibilă, foarte eficientă și rentabilă.

ALGORITM PENTRU EFECTUAREA IRADIAȚIEI LUMINICE ȘI TERMICE CU LAMPA „Solux”

1. familiarizați-vă cu numirea unui medic, oferiți pacientului poziția dorită.

2. inspectați zona de iradiere

3. avertizeaza pacientul asupra intensitatii senzatiei de caldura

4. instalați iradiatorul la o distanță dată

5. setați ora și porniți ceasul cu alarmă.

6. porniți iradiatorul

7. monitorizați starea pacientului în timpul procedurii.

8. opriți aparatul la semnalul ceasului.

9. inspectați și uscați zona de iradiere cu un prosop

10. notează în fișa de procedură.

ALGORITM PENTRU REALIZAREA IRADIAȚIILOR ULTRAVIOLETE

1. înainte de a porni iradiatorul, coborâți-l ușor în jos și mutați reflectorul în lateral.

2. porniți întrerupătorul de pe panoul din cabina unde este instalat emițătorul

3. porniți dispozitivul, dacă lampa nu se aprinde, repetați pornirea și oprirea de mai multe ori

4. Pentru a stabili modul de funcționare al lămpii, este necesar să așteptați un minut după aprindere.

5. familiarizați pacientul cu regulile de conduită în timpul expunerii. În timpul iradierii locale, nu se întoarce; în timpul iradierii generale, se întoarce după o perioadă de timp, la comanda asistentei.

6. Pacientul se dezbracă parțial sau complet, își pune ochelari, asistenta poartă și ochelari, se întinde sau se așează pe canapea.

7. Pentru iradierea locală în doză eritemică, limitați câmpul de expunere cu o cearșaf, acoperiți zona de piele iradiată cu un șervețel.

8. instalați lampa la o distanță dată de suprafața corpului și fixați reflectorul în poziția dorită.

9. scoateți un șervețel din zona iradiată a corpului și notați ora începerii iradierii.

10. la sfârșitul timpului de expunere, luați reflectorul iradiatorului deoparte, îndepărtați foaia de pe corp, invitați pacientul să se ridice, să se îmbrace, scoateți ochelarii de protecție.

11. avertizati pacientul despre aparitia eritemului in cateva ore si reamintiti-i timpul de vizita la cabinet pentru urmatoarele expuneri.

Radiațiile ultraviolete în medicină, dispozitive, indicații, metode

Radiația ultravioletă în medicină este utilizată în domeniul optic (spectru integrat), care este subdivizat în unde scurte (C sau EUV) nm, unde medie (B) nm și unde lungi (A) nm (DUV).

Mecanismul de acțiune al radiațiilor UV este biofizic, umoral și neuro-reflex:

Inactivarea proteinelor, denaturarea și coagularea;

Fotoliza - descompunerea structurilor complexe de proteine ​​- eliberarea histaminei, acetilcolinei, aminelor biogene;

Fotooxidare - reacții oxidative crescute în țesuturi;

Fotosinteza - sinteza reparatorie in acizii nucleici, eliminarea daunelor in ADN;

Fotoizomerizare - rearanjarea internă a atomilor într-o moleculă, substanțele dobândesc noi proprietăți chimice și biologice (provitamina - D2, D3),

Eritemul, cu CUF se dezvoltă 1,5-2 ore, cu ora DUF;

Sistemul nervos central și periferic;

sistem nervos autonom;

Toate tipurile de metabolism, metabolism mineral;

Organe respiratorii, centru respirator.

Analgezic (A, B, C);

Epitelizare, regenerare (A, B)

Desensibilizare (A, B, C);

Reglarea echilibrului vitaminic „D”, „C” și a proceselor metabolice (A, B).

Leziuni ale țesuturilor moi și oaselor;

Arsuri și degerături;

Boli ale sistemului musculo-scheletic, articulațiilor, reumatism;

Boli infecțioase - gripă, tuse convulsivă, erizipel;

sindrom de durere, nevralgie, nevrite;

Boli ORL - amigdalita, otita medie, rinita alergica, faringita, laringita;

Compensarea insuficienței solare, creșterea fermității și rezistenței unui organism.

Indicații pentru iradierea ultravioletă în stomatologie

Boli ale mucoasei bucale;

Boli dentare - boli necarioase, carii, pulpite, parodontite;

Boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale;

Predispoziție la sângerare

Insuficiență funcțională a rinichilor,

Hipertensiune arterială stadiul III,

Forme severe de ateroscleroză.

OKN-11M (DRT-230) - iradiere locală

Faruri OKB-ZO (DRT-1000) și OKM-9 (DRT-375) - expunere de grup și generală

OH-7 și UGN-1 (DRT-230). OUN-250 și OUN-500 (DRT-400) - expunere locală

OUP-2 (DRT-120) - otolaringologie, oftalmologie, stomatologie.

Pe trepied (OBSh) și mobil (OBP)

Local (BOD) cu lampă DRB-8, BOP-4, OKUF-5M

Pentru iradierea sângelui (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (cu lampă de joasă presiune LB-8).

Distribuție reflectată suspendată (OED)

Lentă (de la 1/8 la 2 biodoze, adăugând 1/8 fiecare)

Accelerată (de la 1/2 la 4 biodoze, adăugând 1/2 fiecare).

Eritem mic (1-2 biodoze)

Mediu (3-4 biodoze)

Mari (5-6 biodoze)

Hiperritemic (7-8 biodoze)

Masiv (peste 8 biodoze).

Radiația directă în câteva minute, în absența oamenilor.

Algoritm pentru determinarea biodozei individuale în UVI

1. Poziția pacientului întins sau așezat, ochelari de protecție împotriva luminii în fața ochilor.

2. Un biodozimetru cu ferestre închise este fixat pe zona corespunzătoare a pielii, cu iradiere generală - pe abdomenul inferior.

3. Fixați biodozimetrul pe corpul pacientului cu panglici.

4. Zonele corpului care nu sunt supuse radiațiilor sunt acoperite cu o cearșaf.

5. Lampa se instaleaza deasupra biodozimetrului la o distanta de 50 cm.

6. Porniți lampa din rețea cu un cablu de alimentare, rotiți butonul comutatorului în poziția pornit, încălziți timp de 2 minute.

7. Deschideți, secvențial, la fiecare 30 de secunde, orificiile biodozimetrului și iradiați.

8. După iradierea celei de-a 6-a găuri, luați rapid reflectorul cu lampa în lateral.

9. Determinați biodoza la o oră după iradiere (eritem).

11. Calculați biodoza folosind formula: X = t (m - n + 1), unde X este valoarea biodozei, t este timpul de iradiere al ultimei găuri (30 sec), m este numărul găurilor biodozimetrului (6 bucăți), n este numărul de dungi eritemale care apar . Rezultatul este formula : X \u003d 30 (6 - n + 1).

12. După calcularea biodozei, setați timpul de expunere pentru o anumită zonă a corpului.

Algoritm pentru conducerea radiațiilor UV pe piele

Iradiator UV pe trepied.

Proiectat pentru iradierea ultravioletă locală individuală.

2. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Pornit”.

3. După aprinderea lămpii, așteptați 10 minute pentru a stabili modul de funcționare.

4. Întindeți sau așezați pacientul, puneți ochelari de protecție împotriva luminii.

5. Locuri neexpuse la radiații, acoperiți cu un cearșaf sau șervețel.

6. Setați lampa în poziția dorită și iradiați (lampa este instalată pe lateralul pacientului la o distanță cm.

7. Efectuați iradierea pielii. Timpul depinde de biodoza individuală.

8. Reactivarea iluminatorului este posibilă numai după ce lampa sa răcit complet într-un minut.

9. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de min.

10. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.

Algoritm pentru conducerea tubului UVR cuarț

1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.

2. Rotiți butonul comutatorului de alimentare în poziția „Pornit”, iar lampa de semnalizare se aprinde.

3. Introduceți un tub detașabil (nas, ureche, gât) în orificiul reflectorului.

4. După încălzirea lămpii, tuburile sterile sunt introduse la o adâncime de 2-5 cm în zona gurii sau a nasului.

5. Iradierea se efectuează conform schemei, începând de la 30 de secunde, mărind timpul de expunere la 2-3 minute.

6. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Oprit”.

7. Puneți tuburile într-un recipient cu dezinfectant.

8. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.

Algoritm pentru efectuarea tratamentului cu parafină

1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.

2. Întindeți cuva cu o pânză de ulei care iese 5 cm de-a lungul marginilor.

3. Se toarnă parafina topită într-o cuvă cu grosimea de 2-3 cm.

4. Lăsați parafina, ozocerita să se răcească la o temperatură de un grad.

5. Dați poziția dorită. Expuneți zona procedurii.

6. Avertizați pacientul despre senzația de căldură pe măsură ce presiunea ușoară se răcește.

7. Parafina congelată, dar încă moale, este îndepărtată din cuvă împreună cu pânză uleioasă, aplicată pe zona corpului care urmează să fie expusă la namin.

8. Acoperiți zona de tratament cu o pătură de sus.

9. La sfârșitul procedurii, îndepărtați pătura, îndepărtați cârpa de ulei cu lichidul de răcire.

10. După ozocherită, ștergeți pielea cu un tampon de vată umezit cu vaselina.

11. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de min.

12. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.

Iradierea ultravioletă (partea 2). Mecanism de acțiune.

Mecanismul efectelor terapeutice

Atunci când cuante de radiații ultraviolete sunt absorbite în piele, apar următoarele reacții fotochimice și fotobiologice:

Distrugerea moleculelor de proteine;

Formarea de molecule mai complexe sau molecule cu noi proprietăți fizice și chimice;

Severitatea acestor reacții cu manifestarea efectelor terapeutice ulterioare este determinată de spectrul radiațiilor ultraviolete. În funcție de lungimea de undă, radiația ultravioletă este împărțită în unde lungi, medii și scurte. Din punct de vedere al fizioterapiei practice, este important să se distingă zona razelor ultraviolete cu undă lungă (DUV) și zona razelor ultraviolete cu unde scurte (SUV). Radiațiile DUV și EUV sunt combinate cu radiațiile cu undă medie, care nu sunt emise în mod specific.

Există efecte locale și generale ale razelor UV.

Acțiunea locală se manifestă în piele (razele UV nu pătrund mai mult de 1 mm). Este de remarcat faptul că razele UV nu au efect termic. În exterior, efectul lor se manifestă prin înroșirea locului de iradiere (cu iradiere cu undă scurtă după 1,5-2 ore, iradiere cu undă lungă după 4-6 ore), pielea devine umflată și chiar dureroasă, temperatura ei crește, roșeața durează pentru câteva zile.

Cu expuneri repetate la aceeași zonă a pielii, se dezvoltă reacții de adaptare, care se manifestă extern printr-o îngroșare a stratului cornos al pielii și depunerea de pigment de melanină. Acesta este un fel de reacție protectoare-adaptativă la razele UV. Pigmentul se formează sub acțiunea razelor UV, care se caracterizează și printr-un efect imunostimulator.

Razele zonei UV au un efect bactericid puternic. Razele EUV sunt absorbite în primul rând de proteinele conținute în nucleul celulei, razele UV - de proteinele protoplasmei. Cu o expunere suficient de intensă și prelungită, structura proteinei este distrusă și, ca urmare, moartea celulelor epidermice cu dezvoltarea inflamației aseptice. Proteina distrusă este scindată de enzimele proteolitice, se formează substanțe biologic active: histamina, serotonina, acetilcolina și altele, procesele de peroxidare lipidică sunt intensificate.

Razele UV stimulează activitatea diviziunii celulare în piele, ca urmare, procesele de vindecare a rănilor sunt accelerate, iar formarea țesutului conjunctiv este activată. În acest sens, ele sunt folosite pentru a trata rănile și ulcerele cu vindecare lentă. Sunt activate celulele neutrofile și macrofage, ceea ce crește rezistența pielii la infecții și este folosit pentru a trata și a preveni leziunile inflamatorii ale pielii.

Sub influența dozelor eritemate ale razelor UV, sensibilitatea receptorilor nervoși ai pielii scade, astfel încât razele UV sunt folosite și pentru a reduce durerea.

Efectul general, în funcție de doză, este în efectele umorale, neuro-reflex și formatoare de vitamine.

Acțiunea neuroreflexă generală a razelor UV este asociată cu iritarea aparatului receptor extins al pielii. Efectul general al razelor UV este cauzat de absorbția și pătrunderea în sânge a substanțelor biologic active formate în piele și de stimularea proceselor imunobiologice. Ca urmare a expunerilor generale regulate, reacțiile locale de protecție sunt întărite. Efectul asupra glandelor endocrine se realizează nu numai prin mecanismul umoral, ci și prin efecte reflexe asupra hipotalamusului.

Efectul formator de vitamine al razelor UV este de a stimula sinteza vitaminei D sub acțiunea razelor UV.

De asemenea, iradierea ultravioletă are un efect desensibilizant, normalizează procesele de coagulare a sângelui, îmbunătățește metabolismul lipidelor (grăsimilor). Sub influența razelor ultraviolete, funcțiile respirației externe se îmbunătățesc, activitatea cortexului suprarenal crește, aportul de oxigen la miocard crește, iar contractilitatea acestuia crește.

Efect terapeutic: analgezic, antiinflamator, desensibilizant, imunostimulant, tonic.

Dozele suberitemice și eritemale de UVR sunt utilizate în tratamentul bolilor precum nevrita acută, miozita acută, escare, boli pustuloase ale pielii, erizipel, ulcere trofice, răni lente, boli inflamatorii și post-traumatice ale articulațiilor, astm bronșic, acut și bronșită cronică, boli respiratorii acute, amigdalita cronică, inflamație a anexelor uterine. De asemenea, pentru a îmbunătăți procesele de recuperare - în cazul fracturilor osoase, normalizarea metabolismului fosfor-calciu

Iradierea ultravioletă cu unde scurte este utilizată pentru boli acute și subacute ale pielii, nazofaringelui, urechii interne, boli respiratorii, pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale pielii și rănilor, tuberculozei cutanate, prevenirea și tratamentul rahitismului la copii, gravide și femeile care alăptează, precum și pentru dezinfecția aerului.

Iradierea UV locală a pielii este indicată:

în terapie - pentru tratamentul artritei de diverse etiologii, boli inflamatorii ale sistemului respirator, astm bronșic;

în chirurgie - pentru tratamentul rănilor și ulcerelor purulente, escarelor, arsurilor și degerăturilor, infiltratelor, leziunilor inflamatorii purulente ale pielii și țesutului subcutanat, mastita, osteomielita, erizipel, stadiile inițiale ale leziunilor obliterante ale vaselor extremităților;

în neurologie - pentru tratamentul sindromului de durere acută în patologia sistemului nervos periferic, consecințele leziunilor craniocerebrale și ale măduvei spinării, poliradiculonevrita, scleroza multiplă, parkinsonismul, sindromul de hipertensiune arterială, durerile cauzale și fantoma;

în stomatologie - pentru tratamentul stomatitei aftoase, bolii parodontale, gingivitelor, infiltratelor după extracția dentară;

în ginecologie - în tratamentul complex al proceselor inflamatorii acute și subacute, cu fisuri ale mamelonului;

în pediatrie - pentru tratamentul mastitei la nou-născuți, buricul plâns, forme limitate de stafilodermie și diateză exsudativă, atopie, pneumonie;

în dermatologie - în tratamentul psoriazisului, eczemei, piodermiei, herpesului zoster etc.

ORL - pentru tratamentul rinitelor, amigdalitei, sinuzitelor, otitei medii, abceselor paraamigdalelor;

în ginecologie - pentru tratamentul colpitei, eroziunii cervicale.

Contraindicații la iradierea UV:

Este imposibil să se efectueze iradierea la temperatură ridicată a corpului. Principalele contraindicații ale procedurii: neoplasme maligne, tendință de sângerare, tuberculoză pulmonară activă, boală renală, neurastenie, tireotoxicoză, fotosensibilitate (fotodermatoase), cașexie, lupus eritematos sistemic, insuficiență circulatorie gradul II-III, hipertensiune în stadiul III, malaria, boala Addison. boli, boli de sânge. Dacă în timpul procedurii sau după aceasta apar dureri de cap, iritații nervoase, amețeli și alte simptome neplăcute, atunci este necesar să opriți tratamentul și să consultați un medic. Dacă o lampă de cuarț este utilizată pentru a dezinfecta spațiile, atunci în momentul cuarțării, nu ar trebui să existe oameni și animale în ea.

Cu ajutorul ultravioletei se efectuează dezinfecția încăperii. Este posibil să se efectueze cuarțizarea camerei, care este o metodă eficientă de combatere și prevenire a diferitelor boli. Lămpile cu cuarț sunt folosite în instituții medicale, preșcolare și acasă. Puteți iradia camera, jucăriile pentru copii, vase, alte articole de uz casnic, ceea ce ajută la lupta împotriva morbidității în perioada de exacerbare a bolilor infecțioase.

Înainte de a utiliza o lampă de cuarț acasă, asigurați-vă că consultați un medic cu privire la contraindicații și o doză adecvată, deoarece există anumite condiții pentru utilizarea echipamentului special. Razele ultraviolete sunt biologic active și, dacă sunt utilizate greșit, pot provoca vătămări grave. Sensibilitatea pielii la radiațiile UV la oameni este diferită și depinde de mulți factori: vârstă, tipul pielii și calitățile acesteia, starea generală a corpului și chiar perioada anului.

Există două reguli de bază pentru utilizarea unei lămpi de cuarț: asigurați-vă că purtați ochelari de protecție pentru a preveni arsurile oculare și nu depășiți timpul de expunere recomandat. Ochelarii de protecție sunt de obicei incluși cu mașina de iradiere UV.

Condiții pentru utilizarea unei lămpi de cuarț:

Zonele de piele care nu sunt iradiate trebuie acoperite cu un prosop;

Înainte de procedură, este necesar să lăsați dispozitivul să funcționeze timp de 5 minute, timp în care se stabilește un mod stabil de funcționare a acestuia;

Este necesar să plasați dispozitivul la o distanță de jumătate de metru de zona pielii iradiată;

Durata iradierii crește treptat - de la 30 de secunde la 3 minute;

O zonă poate fi iradiată de cel mult 5 ori, nu mai mult de o dată pe zi;

La sfârșitul procedurii, lampa de cuarț trebuie să fie oprită, o nouă sesiune poate fi efectuată la 15 minute după ce s-a răcit;

Lampa nu este folosită pentru bronzare;

Animalele și plantele domestice nu trebuie să cadă în zona de iradiere;

Pornirea și oprirea iradiatorului trebuie făcută în ochelari de protecție împotriva luminii.

Cateva tratamente:

Pentru a preveni bolile virale, mucoasa nazală și peretele faringian posterior sunt iradiate prin tuburi. Procedurile se efectuează zilnic timp de 1 minut pentru adulți (0,5 minute pentru copii), o săptămână.

Boli respiratorii acute, pneumonie, bronșită, astm bronșic:

Astfel, iradierea toracelui în pneumonie se efectuează în 5 câmpuri folosind un localizator perforat. Primul și al doilea câmp: jumătate din suprafața posterioară a pieptului - dreapta sau stânga, sus sau inferioară. Poziția pacientului este culcat pe burtă. Al treilea și al patrulea câmp: suprafețele laterale ale toracelui. Poziția pacientului este culcat pe partea opusă, brațul este aruncat în spatele capului. Al cincilea câmp: suprafața anterioară a toracelui din dreapta, în poziția pacientului culcat pe spate. Timp de iradiere de la 3 la 5 minute pentru fiecare câmp. Un câmp este iradiat într-o zi. Iradierea se efectuează zilnic, fiecare câmp este iradiat de 2-3 ori.

Pentru fabricarea unui localizator perforat, este necesar să folosiți o pânză uleioasă medicală de 40 * 40 cm și să o perforați cu găuri de 1,0-1,5 cm.În același timp, suprafețele plantare ale picioarelor pot fi iradiate de la distanță. de 10 cm timp de 10 minute.

În perioada inițială a bolii se efectuează UVR a suprafețelor plantare ale picioarelor. Distanta 10cm timp de 10 minute, 3-4 zile.

UVR a mucoasei nazale și faringiene se efectuează cu ajutorul unui tub. Doza de la 30 de secunde cu creștere treptată zilnică până la 3 minute. Cursul de iradiere este de 5-6 proceduri.

Iradierea se efectuează printr-un tub de 5 mm în zona canalului auditiv extern timp de 3 minute, cursul iradierii este de 5-6 proceduri.

Faringita acuta, laringotraheita:

Se efectuează radiația ultravioletă a suprafeței anterioare a toracelui, a traheei, a suprafeței posterioare a gâtului. Dozați de la o distanță de 10 cm timp de 5-8 minute; precum și UVI ale peretelui faringian posterior folosind un tub. În timpul procedurii, este necesar să se pronunțe sunetul „ah-ah-ah-ah”. Doza 1 min. Durata expunerii crește la fiecare 2 zile până la 3-5 minute. Curs 5-6 proceduri.

UVR a amigdalelor palatine se realizează printr-un tub cu tăietură inelară. Procedura se efectuează cu gura larg deschisă și limba apăsată în jos, în timp ce amigdalele trebuie să fie clar vizibile. Tubul iradiatorului cu tăietură spre amigdale se introduce în cavitatea bucală la o distanță de 2-3 cm de suprafața dinților. Fasciculul UVI este îndreptat strict către o amigdale. În timpul procedurii, este necesar să se pronunțe sunetul „ah-ah-ah-ah”. După iradierea unei amigdale, a doua este iradiată. Începeți cu 1 minut după 1-2 zile, apoi 3 minute. Cursul procedurilor de tratament.

Boala parodontala cronica, parodontita acuta:

UVI al mucoasei gingiei se efectuează printr-un tub cu diametrul de 15 mm. În zona de iradiere, buza și limba sunt îndepărtate cu o spatulă sau o lingură, astfel încât fasciculul să cadă pe mucoasa gingiei. Mișcând încet tubul, toate membranele mucoase ale gingiilor maxilarelor superioare și inferioare sunt iradiate. Durata iradierii în timpul unei proceduri min. Cursul de iradiere este de 6-8 proceduri.

UVI se efectuează pe rând: prima zi este fața, a doua zi este suprafața anterioară a pieptului, a treia este regiunea scapulară a spatelui. Ciclul se repetă de 8-10 ori. Iradierea se efectuează de la o distanță cm, durata de expunere este de minute.

După curățarea plăgii purulente de țesuturile necrotice și placa purulentă, radiațiile UV sunt prescrise pentru a stimula vindecarea rănilor, imediat după tratamentul plăgii. Iradierea se efectuează de la o distanță de 10 cm, timp 2-3 minute, durata 2-3 zile.

UVR se continuă înainte și după deschiderea independentă sau chirurgicală a abcesului. Iradierea se efectuează de la o distanță de 10 cm, durata procedurilor. Cursul procedurilor de tratament.

iradiere ultravioletă (UV)

Iradierea cu ultraviolete a corpului copilului și aerul din interior sunt importante pentru recuperarea copiilor. UVR are un efect stimulator asupra tuturor proceselor din organism, ii mareste apararea, determina o rearanjare in sistemul electrolitic si o crestere a proceselor oxidative din organism. Cu iradierea cu cuarț, cel mai mare efect este obținut în stadiile incipiente ale bolii gripale. Iradierea amigdalelor, pe lângă UVI general, crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

E.Da. Ginzburg a fost primul care a stabilit că fizioterapie este o terapie de stimulare, concepută pentru răspunsul organismului. El a fost primul care a descris algoritmul UVR preventiv la copii. Iradierea generală a copiilor ar trebui efectuată o dată la două zile, dar o excepție de la regulă este destul de acceptabilă. Numărul total de ședințe per curs este de 20. Cursul se poate repeta după 2-3 luni. Este de dorit ca durata ultimelor ședințe la copiii de toate vârstele să nu depășească 20 de minute (10 + 10 minute în față și în spate). Dacă se omite 2-3 ședințe, iradierea trebuie începută de la ultima doză. Dacă înainte de trecere copilul a primit 15 sau mai multe ședințe, atunci aceasta poate fi limitată.

În prezent, UVI preventiv pentru copiii din instituțiile de învățământ preșcolar este o procedură planificată de îmbunătățire a sănătății, care ar trebui efectuată în două cursuri de 20 de zile de creștere a biodozei toamna și primăvara. Cu toate acestea, în totalitate, o astfel de schemă UVI este dificil de implementat în practică, prin urmare, în majoritatea instituțiilor de învățământ preșcolar, acestea sunt limitate la două cicluri de 10 zile. De asemenea, se preferă o metodă mai simplă de iradiere cu cuarț a spațiilor instituțiilor de învățământ preșcolar de grup cu lămpi bactericide BUV-15 sau BUV-30, iradierea copiilor cu spectrul de undă lungă al UFL de la EUV-15 și EUV-30. lămpi, plasate în fitinguri împreună cu lămpi fluorescente și care permit iradierea foarte eficientă a copiilor toată ziua, precum și cursuri scurte de profilaxie UV. Radiațiile ultraviolete preventive în grădiniță reduc incidența răcelilor de peste 1,5 ori, duc la o îmbunătățire a dezvoltării fizice, reduce numărul de streptococi din nazofaringe și crește activitatea fagocitară la 4/5 dintre copiii expuși.

În ultimii ani, UVR a fost din ce în ce mai folosit în combinație cu alte activități recreative: UVR + balneoterapie + tub de cuarț al căilor respiratorii superioare; UVR + inhalarea și clătirea gâtului cu infuzii de gălbenele, eucalipt și sunătoare ca mijloc de prevenire a răcelilor în perioada toamnă-iarnă; UVR + electrofitoaerosol + duș-masaj subacvatic + profilaxie laser + inductotermia UHF a proiecției rădăcinilor plămânilor. Dar o astfel de utilizare integrată a UVI este posibilă numai în condițiile instituțiilor de învățământ preșcolar specializate care au o bază medicală și fizioterapeutică bine echipată.

Cu toate acestea, în literatura metodologică, nu am găsit o justificare teoretică nici pentru un ciclu UVI de 20 de zile la două zile, nici pentru un ciclu UVI zilnic de 10 zile. Cel mai adesea, pentru aceste cursuri de iradiere, o sală este alocată pentru orele de educație fizică sau muzică, prin care se desfășoară zilnic toate grupurile. În aceste zile, programul orelor de educație fizică sau de muzică, programul de lucru al grupului este încălcat în instituția de învățământ preșcolar, lucrătorul sanitar și tot personalul didactic se confruntă cu stres psiho-emoțional și fizic suplimentar. Întrucât efectul stimulator al UVR este remarcat doar în momentul implementării sale, acesta nu este supus cumulării, nu este deloc necesar să se expună toți copiii la o stimulare prelungită în același timp. Este mai înțelept să faci această muncă în cursuri scurte pe tot parcursul anului și des.

Este mai rațional să se desfășoare cursuri stimulatoare UVR de scurtă durată (de 5 zile fiecare), dar cu o frecvență mai mare pe parcursul anului (de 5-6 ori). O astfel de schemă pentru o instituție de învățământ preșcolar cu 6 grupe este prezentată în fila. 13. Avantajele sale:

Permite o distribuție mai uniformă a efectului biologic al iradierii în perioada toamnă-iarnă-primăvară;

Din punct de vedere tehnic, este mai ușor de fezabil, deoarece iradierea se efectuează pe rând în fiecare grup și durează doar 10-15 minute de la lucrătorul sanitar în fiecare zi.

Când se utilizează lampa UGD-2, iradierea se efectuează direct în grup, imediat după somnul în timpul zilei, urmată de o oră de joc care îmbunătățește sănătatea;

Până la momentul UVI, asistenta a fost deja eliberată de alte sarcini;

Când se efectuează iradierea într-un grup după somn, nu este necesară dezbracarea copiilor;

Nu afectează rutina generală instituțională și de grup zilnică;

Într-o grădiniță cu 12 grupe, puteți folosi câte o lampă UGD-2 pe zi în 2 grupe (într-una înainte de culcare, în cealaltă după somn), sau iradiați cu două lămpi în grupuri diferite.

Schema UVR generală în modul continuu folosind lampa UGD-2

Metodologie pentru efectuarea unui UVI general într-o instituție de învățământ preșcolar. Pentru UVR generală, în prezent, cele mai utilizate iradiatoare sunt tipul far UGD-2 cu lămpi DRT (PRK-2) cu o putere de 400 W și UGD-3 cu lămpi DRT (PRK-7) cu o putere de 1000. W. Din punctul nostru de vedere, lămpile UGD-2 sunt mai convenabile pentru iradierea continuă, care pot fi utilizate direct în sălile de grup, ceea ce este deosebit de convenabil atunci când iradiază copiii mici și copiii preșcolari mai mici. Utilizarea lămpilor mai puternice UGD-3 este posibilă numai în incinta sălilor de muzică și educație fizică, care permit plasarea copiilor în jurul iradiatorului în raza necesară.

Sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete este diferită. Pielea albă delicată este cea mai sensibilă. De asemenea, trebuie amintit că copiii cu ochi albaștri adesea nu tolerează foarte bine UV. Prin urmare, încă de la primele ședințe, acestea ar trebui plasate la 0,5 m mai departe de lampă. Dacă tolerează bine primele proceduri, le poți pune la aceeași distanță ca toți ceilalți.

Datorită sensibilității diferite a pielii la radiațiile UV în timpul expunerii individuale, se recomandă determinarea biodozei la copii. Cu toate acestea, cu iradierea în masă, este practic imposibil să se determine biodoza pentru fiecare copil; prin urmare, se utilizează o expunere inițială medie, care este bine tolerată de marea majoritate a copiilor.

Vă recomandăm să folosiți următoarea schemă de iradiere: 1,5 min - 2 min - 2,5 min - 3 min - 3 min pe față și apoi pe suprafața din spate a corpului. Datorită naturii medii a expunerii la UV, unii copii pot prezenta o ușoară înroșire a pielii și, uneori, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Acesta din urmă nu este un motiv pentru a îndepărta copilul de la preșcolar.

Dacă înroșirea pielii nu este însoțită de creșterea temperaturii corpului, copilul nu este scos din UVR, ci plasat la 0,5 m mai departe de sursă și iradierea continuă conform schemei. Copiii cu febră sunt eliberați de UVI, iar după ce temperatura scade, aceștia continuă iradierea conform schemei din momentul întreruperii procedurii.

Pentru a ameliora eritemul, puteți lubrifia pielea cu grăsime de gâscă, cremă pentru copii, vaselină boric, dar nu inainte de procedura!

Când se folosesc lămpi de tip UGD-2, copiii sunt așezați într-un cerc pe o rază de 1-1,5 m de lampa în chiloți (copiii pot fi iradiați complet dezbrăcați). Când se utilizează lampa UGD-3, copiii sunt plasați pe o rază de 2 m de iradiator situat în centru. Iradierea începe la 5-10 minute de la aprinderea lămpii (în acest moment se atinge intensitatea maximă a radiației sale și lampa funcționează în regim staționar).

In timpul procedurii, mai ales in cazul regimurilor de expunere indelungata (2-2,5-3 minute), copiii trebuie sa se lase purtati de jocul asociat cu ridicarea mainilor, jumatati de intoarcere etc pentru o expunere mai uniforma a corpului la razele UV.

Când se utilizează lampa UGD-3, copiii pot fi dezbracați în grup și aduși în sală pentru iradiere în halate de baie sau pelerine.

Prezența unei asistente la OZN este obligatorie,întrucât este necesar să se examineze copiii înainte de procedură și să se facă modificările necesare în regimul de radiații.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați fotografia.

SCOPUL CUARTORULUI OUFK-01

1.1 Iradiatorul cu ultraviolete OUFK-01 este destinat utilizării terapeutice pentru iradiere generală, locală și intracavitară cu un spectru de radiații integrat eficient în intervalul 230-400 nm. cu boli infecțioase, infecțio-alergice, inflamatorii, post-traumatice și leziuni în instituții medicale (spitale, clinici etc.), sanatorie, dispensare, precum și la domiciliu.

1.2 Iradierea se efectuează conform metodelor:

• iradierea mucoaselor nasului, cavității bucale, canalului auditiv extern, vaginului în boli inflamatorii, infecțio-alergice, infecțioase;
• iradierea locală a pielii în boli și leziuni traumatice ale pielii;
• iradiere generală în cazul bolilor de piele, tulburări ale metabolismului fosfor-calcic în caz de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, rahitism;
• sterilizarea spațiilor prin radiații ultraviolete (UV), incl. pentru a preveni răspândirea infecțiilor respiratorii acute și a gripei la domiciliu.

PROCEDURA DE OPERARE

1 Procedura de lucru în timpul iradierii intracavitare locale

1.1 Pentru iradierea locală, instalați tubul steril necesar în deschiderea ecranului de iradiere.

1.2 Conectați cablul de alimentare al iraditorului la rețeaua 220V 50 Hz. Lampa ar trebui să se aprindă în decurs de 1 minut. Dacă lampa nu se aprinde, reconectați iradiatorul la rețea.

1.3 Iradierea trebuie începută după ce lampa se încălzește timp de 5 minute, deoarece în acest timp parametrii lămpii se stabilizează.

1.4. După încheierea procedurii, deconectați iradiatorul de la rețea.

2. Ordinea de lucru în timpul iradierii generale și cuarțizării.

2.1 Procedura de pornire a iradiatorului pentru iradierea generală și cuarțizare se efectuează în același mod ca și pentru iradierea locală. În acest caz, ecranul în care sunt atașate tuburile înlocuibile trebuie îndepărtat.

2.2 Durata de cuarțizare se determină în funcție de dimensiunea încăperii: 15-30 m2 se cuarțizează timp de 15-30 minute.

2.3 La efectuarea iradierii cutanate generale și locale, iradiatorul se așează la o distanță de 10-50 cm de suprafața iradiată, având în prealabil îndepărtat ecranul de protecție în care sunt atașate tuburile. În timpul iradierii locale a pielii, focalizarea bolii este limitată de zonele sănătoase ale pielii cu ajutorul unui prosop și al unui cearșaf.

TEHNICI PRIVATE PENTRU UVR LOCAL A PIELEI SI MUCOSEI

1. Gripa

gripa- Este o infecție virală acută care se răspândește cu ușurință de la o persoană la alta prin picături în aer.

Gripa sezonieră se caracterizează prin apariția bruscă a febrei mari, tuse (de obicei uscată), dureri de cap, dureri musculare și articulare, stare de rău severă (senzație de rău), dureri în gât și secreții nazale. Dar gripa poate provoca boli severe sau deces la persoanele cu risc mai mare (vezi mai jos). Perioada dintre infecție și boală, cunoscută sub numele de perioada de incubație, durează aproximativ două zile.

TRATAMENT: În timpul epidemiei de gripă, în scop profilactic, se efectuează iradierea feței și prin tuburi ale mucoasei nazale și peretelui faringian posterior. Durata iradierii 3 min. pe zonă, timp total 15 minute.

În perioada de vârf a bolii, radiațiile nu sunt efectuate.

În perioada de dezvoltare inversă a bolii (sau în perioada de recuperare), pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor (atașarea unei infecții secundare), se efectuează UVI ale mucoasei nazale și faringiene. Dozați timp de 1 min. pentru fiecare zonă, după 3 zile, expunerea este crescută cu 1 minut până la 3 minute. Cursul de iradiere este de 10 proceduri.

2. Boli respiratorii acute

O boală foarte frecventă cu o leziune primară a tractului respirator. Cauzat de diverși agenți etiologici (viruși, micoplasme, bacterii). Imunitatea după bolile anterioare este strict specifică tipului, de exemplu, pentru virusul gripal, paragripa, herpes simplex, rinovirus. Prin urmare, aceeași persoană se poate îmbolnăvi de boală respiratorie acută de până la 5-7 ori pe parcursul anului. Sursa de infecție este o persoană cu forme clinice exprimate sau șterse de boală respiratorie acută. Purtătorii de virus sănătoși sunt de mai puțină importanță. Transmiterea infecției are loc în principal prin picături în aer. Bolile apar sub formă de cazuri izolate și focare epidemice.

Simptome și curs. IRA se caracterizează prin simptome relativ ușoare de intoxicație generală, o leziune predominantă a tractului respirator superior și un curs benign. Înfrângerea sistemului respirator se manifestă sub formă de rinită, rinofaringită, faringită, laringită, traheolaringită, bronșită, pneumonie.

TRATAMENT: În primele zile de boală se utilizează iradierea cu ultraviolete a toracelui suprafeței posterioare (interscapulare) și a suprafeței anterioare (stern, trahee) printr-un localizator perforat.

Pentru fabricarea unui localizator perforat este necesar să se ia o pânză uleioasă medicală de 40x40 cm și să o perforeze cu găuri de 1,0-1,5 cm.Doza de iradiere de la o distanță de 10 cm.10 min. A doua zi, localizatorul este deplasat și noi zone ale pielii sunt iradiate cu aceeași doză. În total, 5-6 proceduri sunt prescrise pentru cursul tratamentului. În același timp, este posibilă iradierea suprafețelor plantare ale picioarelor de la o distanță de 10 cm timp de 10-15 minute.

3. Rinita acuta

Rinita acută este un nas care curge obișnuit și este una dintre cele mai frecvente răceli și este familiară aproape tuturor.

Aceasta este o inflamație acută a mucoasei cavității nazale, însoțită de o tulburare a funcțiilor sale - respirație, miros, trecere lacrimală etc.

De regulă, rinita este cauzată de viruși și bacterii, dar începutul unui nas care curge este o iritare bruscă severă a mucoasei nazale - de exemplu, praf sau substanțe chimice, precum și hipotermie - părțile generale sau individuale ale corpului, cel mai adesea picioarele.

În perioada inițială a bolii, UVI se efectuează pe suprafețele plantare ale picioarelor. Dozați de la o distanță de 10 cm timp de 10-15 minute. in termen de 3-4 zile.

În stadiul de atenuare a fenomenelor exudative la nivelul mucoasei nazale (sfârșitul rinoreei), pentru a preveni atașarea unei infecții secundare și dezvoltarea complicațiilor sub formă de sinuzită, otită medie etc., UVR a nazului și faringian mucoasa se prescrie folosind un tub. Doza 1 min. cu o creștere treptată zilnică la 3 minute. Cursul de iradiere este de 5-6 zile.

4. Inflamația acută a sinusurilor maxilare

Sinuzita acută apare adesea în timpul rinitei acute, gripei, rujeolei, scarlatinei și a altor boli infecțioase, precum și din cauza bolii rădăcinilor celor patru dinți superiori din spate.

tablou clinic. Senzație de tensiune sau durere în sinusul afectat, respirație nazală afectată, scurgeri din nas, tulburări de miros pe partea afectată, fotofobie și lacrimare. Durerea este adesea difuză, vagă sau localizată în frunte, tâmplă și apare în același moment al zilei.

La examinare: scurgere mucoasă sau mucopurulentă în pasajul nazal mijlociu (locul de comunicare a sinusului cu cavitatea nazală), mai rar - umflarea obrazului și umflarea pleoapei superioare sau inferioare, durerea este adesea simțită la palparea peretele frontal al sinusului maxilar. Temperatura corpului este ridicată, adesea frisoane. În timpul rinoscopiei posterioare, secrețiile purulente sunt adesea găsite pe partea din spate a faringelui.

TRATAMENT: După efectuarea puncțiilor diagnostice și terapeutice și spălarea sinusurilor, se prescrie UVI a membranei mucoase a căilor nazale printr-un tub cu diametrul de 5 mm. Doza 2 min. cu o creștere zilnică a duratei de 1 min. până la 4 min., curs de iradiere 5-6 min.

5. Tubo-otita acută

Patologia este un proces inflamator acut al urechii medii. În acest caz, există o leziune a tubului auditiv, a cavității timpanice și a celulelor de aer ale procesului mastoid. Factorul etiologic este o infecție bacteriană: stafilococi, streptococi, E. coli, Proteus, Klebsiella.

Procesul inflamator duce la umflarea membranei mucoase a tubului auditiv, care în cele din urmă perturbă ventilația urechii medii. Presiunea din cavitatea timpanică scade, membrana timpanică se retrage, umplerea cu sânge a vaselor crește și o parte din componenta lichidă a sângelui părăsește vasele - are loc transudația. În plus, componenta inflamatorie este amestecată cu transudatul.

Pacienții cu tubo-otită acută sunt îngrijorați de senzația de disconfort și congestie în ureche, de zgomot și de senzația de revărsare de lichid la schimbarea poziției capului. Deseori se observă autofonie - percepția crescută a propriei voci de către urechea afectată.

TRATAMENT: Boala se dezvolta ca o complicatie a bolii respiratorii acute, rinita acuta. UVR este prescris pentru membrana mucoasă a peretelui faringian posterior, pasajele nazale printr-un tub de 15 mm. in doza de 1 min. cu o creștere treptată la 2-3 minute. În același timp, iradierea se realizează printr-un tub de 5 mm. canal auditiv extern timp de 5 minute, cursul de iradiere este de 5-6 proceduri.

UVI se efectuează pe suprafața anterioară a pieptului în trahee, partea din spate a gâtului. Dozați de la o distanță de 10 cm timp de 5-8 minute, precum și UVR a peretelui faringian posterior cu ajutorul unui tub. Doza 1 min. Durata expunerii crește la fiecare 2 zile până la 3-5 minute. Curs 5-6 proceduri.

6. Traheobronșită acută, bronșită acută

Traheobronșita acută, sau pur și simplu bronșita acută, este o inflamație acută difuză a membranei mucoase a tractului respirator. Printre cauzele care contribuie la apariția bolii bronșita acută se numără factorii care reduc proprietățile protectoare ale organismului la efectele agenților patogeni ai bolilor respiratorii acute. Acești factori sunt infecția cronică a căilor respiratorii superioare și hipotermia. De asemenea, cauza bolii este situația epidemică, adică. fiind în contact cu oameni bolnavi. Etiologia bronșitei este infecțioasă, boala apare în bolile respiratorii acute de etiologie virală. Bronșita acută este o boală comună.

TRATAMENT: UVR se prescrie din prima zi a bolii. Suprafața anterioară a toracelui este iradiată în zona traheei, a sternului și a regiunii interscapulare printr-un localizator perforat, care este deplasat zilnic către zonele neiradiate ale pielii. Durata iradierii de la 10 cm.10 min. Cursul de iradiere este de 5-6 proceduri.

7. Astmul bronșic

Astm bronsic- o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care implică o varietate de elemente celulare. Veriga cheie este obstrucția bronșică (îngustarea lumenului bronhiilor), din cauza sensibilizării imunologice specifice și a alergiilor) sau a mecanismelor nespecifice, manifestate prin episoade repetate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constricție toracică și tuse.

TRATAMENT: UVR se efectuează după două metode. Pieptul este împărțit în 10 secțiuni, de-a lungul liniei de sub mamelon, fiecare cu dimensiunea de 12x5 cm.Se iradiază zilnic 1 secțiune. Fie suprafețele anterioare și posterioare ale toracelui sunt iradiate printr-un localizator perforat. Dozați de la 10 cm 10-12 minute în timpul unei proceduri. Cursul tratamentului este de 10 iradieri.

8. Amigdalita cronica

Amigdalita cronică este o inflamație cronică a amigdalelor palatine. Amigdalele palatine sunt un organ care participă activ la formarea mecanismelor imunobiologice de apărare ale organismului.
Cea mai mare activitate a amigdalelor în aceste mecanisme de protecție se manifestă în copilărie, iar procesele inflamatorii care apar în ele duc la dezvoltarea imunității stabile.

Cu toate acestea, inflamația recurentă a amigdalelor din cauza unei infecții bacteriene inhibă producția de imunitate și provoacă dezvoltarea amigdalitei cronice. În plus, dezvoltarea imunității este uneori întârziată din cauza tratamentului antibiotic necorespunzător, precum și a utilizării nerezonabile a medicamentelor care reduc temperatura corpului atunci când aceasta nu este ridicată (37-37,5).

Dezvoltarea amigdalitei cronice este, de asemenea, facilitată de o încălcare persistentă a respirației nazale (adenoide la copii, sept nazal deviat, mărirea conchei nazale inferioare, polipi nazali etc.). Cauzele locale sunt adesea focare infecțioase în organele din apropiere: dinții cariați, sinuzita purulentă, adenoidita cronică.

TRATAMENT: UVI ale amigdalelor palatine se efectuează printr-un tub cu tăietură oblică. Eficacitatea tratamentului depinde de tehnica corectă pentru efectuarea procedurii de terapie UV. Cu gura larg deschisă și limba apăsată pe fundul gurii, amigdalele palatine ar trebui să fie clar vizibile. Tubul iradiator cu tăietură spre amigdale se introduce în cavitatea bucală la o distanță de 2-3 cm de suprafața dinților. Fascicul de radiații UV este strict îndreptat către amigdalele iradiate. Asistenta controlează corectitudinea iradierii amigdalelor. Pacientul poate efectua independent iradierea, controlând corectitudinea procedurii folosind o oglindă. După iradierea unei amigdale, aceeași metodă este utilizată pentru a iradia cealaltă. doza de radiatii. Iradierea fiecărei amigdale se începe de la 1 minut, după 1-2 zile durata de expunere se mărește cu 1 minut, ajungând la 3 minute. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.

Eficacitatea tratamentului crește semnificativ dacă complexul de tratament include spălarea lacunelor de la masele necrotice. Spălarea se efectuează înainte de UVI a amigdalelor.

Aceeași metodă este folosită pentru spălarea nișei amigdalelor după amigdalectomie.

9. Boala parodontala cronica, parodontita acuta

boala parodontala- Aceasta este o boală a dinților de natură primară distrofică. Aceasta înseamnă că în timpul bolii parodontale există o încălcare a trofismului (nutriției) țesutului osos maxilar și a țesuturilor parodontale (încălcarea reînnoirii țesuturilor, încălcarea aportului de sânge a gingiilor, încălcarea metabolismului mineral). Cauzele bolii parodontale sunt modificările cauzate de boli ale organelor și sistemelor interne (ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vegetovasculară), precum și leziuni osoase (osteopenie). Boala parodontală nu provoacă durere și alte senzații, așa că pacienții de obicei nu merg la medic. În stadiile severe, boala parodontală se complică de inflamarea gingiilor și poartă numele de parodontoză.

TRATAMENT: UVI al mucoasei gingiei se efectuează printr-un tub cu diametrul de 15 mm. În zona de iradiere a mucoasei gingivale, buza și obrazul sunt mutate în lateral cu o spatulă (linguriță acasă), astfel încât fasciculul de radiații UV să cadă pe mucoasa gingivală. Mișcând încet tubul, iradiăm toate membranele mucoase ale gingiilor maxilarelor superioare și inferioare.

Durata expunerii în timpul unei proceduri este de 10-15 minute. Cursul investiției este de 6-8 proceduri.

10. Curățați rănile

Toate rănile deschise (tăiate, rupte, învinețite etc.) sunt contaminate microbian. Înainte de tratamentul chirurgical primar al plăgii și al pielii din jur timp de 10 minute. iradiat cu radiații UV, ținând cont de efectul său bactericid. În următoarele zile de pansamente, îndepărtarea suturilor, UVR se repetă în aceeași doză.

11. Răni purulente

După curățarea plăgii purulente de țesuturile necrotice și placa purulentă, radiațiile UV sunt prescrise pentru a stimula vindecarea (epitelizarea) rănii. În zilele de pansament, după tratarea plăgii (toaleta plăgii), însăși suprafața plăgii purulente și marginile sunt iradiate cu radiații UV. Doză: distanță de la suprafața plăgii emițătorului 10 cm, timp de expunere 2-3 minute. După 1-2 zile, durata de expunere crește cu 1 minut până la 10 minute. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.

12. Acnee vulgară

Acneea vulgară este o boală comună a pielii care este însoțită de erupții pe față și pe partea superioară a corpului (spate, umeri, piept). Acneea apare cel mai adesea în timpul pubertate atât la băieți cât și la fete. Cu toate acestea, la bărbați, conform statisticilor, boala apare mai des, continuă cu manifestări clinice mai pronunțate.

TRATAMENT: UVR se efectuează pe rând: prima zi este fața, a doua este suprafața anterioară a toracelui, a treia zi este partea din spate a toracelui. Ciclul se repetă de 8-10 ori. Iradierea se efectuează de la o distanță de 10-15 cm, durata iradierii este de 10-15 minute.

13. Mastita de lactație

Mastita lactațională este o inflamație a parenchimului și a interstițiului glandei mamare care apare în perioada postpartum pe fondul lactației.

Mastita lactațională este plină de formarea de defecte cosmetice ale glandei mamare, afectează starea mentală a unei femei și poate crea dizarmonie în viața de familie. În plus, o scădere a nivelului de lactație și contaminarea laptelui cu microfloră afectează negativ dezvoltarea și sănătatea nou-născutului.

TRATAMENT: Mamelonul si glanda mamara sunt iradiate cu radiatii UV de la o distanta de 10 cm timp de 6-8 minute. Iradierea se repetă după 1 zi. Cursul de tratament este de 10 proceduri până la vindecarea fisurilor mamelonului și la dezvoltarea inversă a reacțiilor inflamatorii la nivelul glandei mamare.

14. Furuncul, carbuncul, abces

Furuncul (furuncul) - inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului conjunctiv din jur, cauzată de bacterii piogene, în principal Staphylococcus aureus.

Carbuncul- aceasta este o inflamație acută purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr și glande sebacee cu formarea unui infiltrat general și necroză extinsă a pielii și a țesutului subcutanat. Cel mai adesea este solitar.

Abces, sau abces, inflamație purulentă focală, care se caracterizează prin formarea unei cavități umplute cu puroi, constând în principal din globule albe (leucocite), ser sanguin și resturi de țesut distrus.

TRATAMENT: UVR debuteaza la inceputul bolii, in perioada de hidratare si continua dupa o deschidere independenta sau chirurgicala a abcesului. Doza: iradierea se efectuează de la o distanță de 10 cm, durata 10-12 minute. Cursul de iradiere este de 10-12 proceduri.

15. Erizipel

Erizipelul (un tip clinic special de celulită) este o infecție bacteriană acută a dermului și a țesutului subcutanat. Este cauzată aproape exclusiv de streptococi. Porțile de intrare ale infecției sunt focare cu epidermofitoză a picioarelor, ulcere, tulburări trofice în insuficiența venoasă și răni superficiale. Modificările cutanate în anumite boli (limfedemul, diabetul zaharat, alcoolismul) sunt factori de risc pentru dezvoltarea erizipelului.

Leziunea este reprezentată de o placă tensionată cu margini clare, care crește cu 2-10 cm pe zi.

În 90% din cazuri, picioarele sunt afectate, deși mâinile și fața pot fi și ele afectate. 85% dintre pacienți au un debut acut al bolii cu o febră mare care precede simptomele cutanate în câteva ore.

TRATAMENT: Zona de inflamatie erizipelata cu captarea a 5 cm din tesuturile inconjuratoare este iradiata cu radiatii UV. Distanta arzatorului de piele este de 10-12 cm.Durata de expunere este de 10 minute, la fiecare expunere ulterioara durata creste cu 1 minut. până la 15 min. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri.

16. Echimoze ale țesuturilor moi

Ne rănim în principal ca urmare a loviturilor sau căderilor. În viața de zi cu zi, vânătăile ne așteaptă la fiecare pas. A scăpat un obiect greu pe picior - a avut o vânătaie a țesuturilor moi ale piciorului, sub ochi era un „ochi negru” - a fost o vânătaie a țesuturilor moi ale feței, a fost ciupit de uși în metrou - țesuturile moi ale trunchiului au avut de suferit, a alunecat și a căzut - și-a făcut rău. În special în timpul unui accident apar multe vânătăi (accidente de circulație).

TRATAMENT: UVR-ul zonei învinețite este prescris pentru a avea un efect bactericid asupra microflorei pielii, pentru a preveni supurația hemoragiilor în țesutul subcutanat și în țesuturile profunde și pentru a promova resorbția acestora. Iradierea zonei învinețite și a țesuturilor înconjurătoare se efectuează de la o distanță de 15-20 cm.Durata iradierii începe de la 10 minute, crește zilnic cu 1 minut până la 15 minute. Cursul de iradiere este de 12-15 proceduri.

17. Fracturi osoase

fractură osoasă- încălcarea completă sau parțială a integrității osului sub o sarcină care depășește rezistența părții rănite a scheletului. Fracturile pot apărea atât ca urmare a traumei>, cât și ca urmare a diferitelor boli, însoțite de modificări ale caracteristicilor de rezistență ale țesutului osos.

După aplicarea aparatului de compresie-distragere G.A. Ilizarov, osteosinteză metalică externă sau intraosoasă care conectează fragmente osoase, UVR este prescris pentru zona fracturii. Scopul iradierii în perioada incipientă a fracturii osoase este de a avea un efect bacteriostatic, analgezic, rezolvător al hemoragiei.

Iradierea se efectuează de la o distanță de 10-15 cm de arzător. Doza de iradiere: de la 10-15 minute, cursul de iradiere este de 10 proceduri.

În perioada ulterioară a fracturii osoase (după 2 săptămâni), în cazul formării întârziate a calusului, UVI este prescris pentru a normaliza metabolismul calciu-fosfor, pentru a stimula formarea calusului. Întregul membru se iradiază din ambele părți de la o distanță de 30-50 cm.Doza: iradiere continuă timp de 10-15 minute. pe fiecare parte. Curs 10-12 proceduri.

18. Vulvita acută și cronică, colpită, bartolinită

Vulvita- inflamația organelor genitale externe și intrarea în vagin. Agenții cauzali ai procesului inflamator sunt cel mai adesea stafilococii, streptococii, E. coli, enterococii, mai rar - gonococul, bacilul difteric (vulvita specifică).

Colpită (vaginită) - inflamația mucoasei vaginale, al cărei agent cauzal poate fi chlamydia, trichomonas, micoplasma, streptococ, stafilococ, Haemophilus influenzae etc. Boala poate fi cauzată și de o asociere de microorganisme.

bartolinita- inflamația canalelor excretoare ale glandelor Bartholin situate la intrarea în vagin. Cel mai adesea B. este cauzată de gonococ și în acest caz capătă un caracter prelungit. Cu blocarea canalelor din cauza inflamației și reținerii puroiului, apare durere severă în perineu, umflare semnificativă la intrarea în vagin (de obicei unilaterală), temperatura corpului crește

TRATAMENT: Iradierea locală cu ultraviolete se efectuează într-un cabinet ginecologic folosind o oglindă ginecologică, se folosește un tub de 15 mm. doza de radiații 2 min. cu o creștere zilnică de 1 min. pana la 6-8 min. În același timp, se efectuează iradierea organelor genitale externe, de la o distanță de 10 până la 10-12 minute. Curs 6-8 expuneri.

19. Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală- un proces benign la nivelul colului uterin. Apare la aproape fiecare a doua femeie aflată la vârsta fertilă. Poate regresa de la sine, dar poate duce la un proces oncologic. Eroziunea cervicală este un defect al epiteliului care acoperă partea vaginală a colului uterin. Eroziunea cervicală poate să nu fie evident clinic. Uneori apar dureri în timpul actului sexual, ușoare pete.

TRATAMENT: Pentru a stimula vindecarea eroziunii, UVR se efectuează într-un cabinet ginecologic. Iradierea este efectuată de un medic ginecolog. Colul uterin este expus folosind un speculum ginecologic, se folosește un tub de 15 mm, doza de radiații este de 2 minute cu o creștere zilnică cu 1 minut până la 6-8 minute. Curs 5-8 expuneri.

20. Acțiune antirahitică (prevenirea rahitismului)

Rahitismul este o mineralizare afectată a osului în creștere care duce la afectarea formării scheletului în copilăria timpurie.

Principala cauză a rahitismului cu deficit de vitamina D este radiația ultravioletă insuficientă (anactinoza). Deficitul de vitamina D (mai ales în lunile de iarnă) reduce, printre altele, absorbția calciului din intestin și schimbul de calciu între sânge și sistemul osos, iar din cauza hipocalcemiei existente duce la hiperparatiroidism secundar cu evacuare crescută a calciu din oase și excreția crescută a fosforului de către rinichi.

În condițiile arctice, în zonele cu radiație solară scăzută, individual, cu apariția semnelor de rahitism, se poate folosi UVR-ul copilului.

Arzătoarele cu cuarț DRT 125 nu au efect de formare a eritemului. Pentru a normaliza metabolismul fosfor-calciu, formarea vitaminei D, este suficient să se efectueze doze minime de radiații conform unei scheme lente.

Tab. #1

Procedură	Distanța până la arzător	Durata iradierii pe fiecare parte a corpului
1	60 cm	1 minut
2	60 cm	1,5 min
3	60 cm	2,0 min
4	60 cm	2,5 min
5	60 cm	3,0 min
6	60 cm	3,5 min
7	60 cm	4,0 min
8	60 cm	4,5 min
9	60 cm	5,0 min

CONTRAINDICAȚII

Nu există contraindicații pentru camerele de cuarț.

Contraindicații pentru expunerile locale și generale:

• Sensibilitate ridicată la lumina ultravioletă
• Boli oncologice ale pielii și predispoziție la acestea
• Boli inflamatorii ginecologice
• Lupus eritematos sistemic etc.

Reguli de îngrijire a produsului

Suprafața carcasei iradiatorului OUFK-01 și a releului de timp trebuie șterse cu un tampon de tifon uscat.

Pentru indicații și contraindicații pentru utilizarea unui emițător de ultraviolete, consultați medicul dumneavoastră.

Iradiatorul nu este proiectat pentru proceduri de bronzare.

Radiația ultravioletă în medicină este utilizată în intervalul optic de 180-380 nm (spectru integrat), care este împărțit în regiunea de unde scurte (C sau UV) - 180-280 nm, unde medie (B) - 280-315 nm și unde lungă (A) - 315- 380 nm (DUV).

Efectele fizice și fiziologice ale radiațiilor ultraviolete

Pătrunde în țesuturile biologice la o adâncime de 0,1-1 mm, absorbit de moleculele de acizi nucleici, proteine ​​și lipide, are energie fotonică suficientă pentru a rupe legăturile covalente, excitație electronică, disociere și ionizare a moleculelor (efect fotoelectric), ceea ce duce la formarea de radicali liberi, ioni, peroxizi (efect fotochimic), i.e. are loc o transformare consistentă a energiei undelor electromagnetice în energie chimică.

Mecanismul de acțiune al radiațiilor UV - biofizic, umoral și neuro-reflex:

Modificarea structurii electronice a atomilor și moleculelor, conjunctura ionică, proprietățile electrice ale celulelor;
- inactivarea, denaturarea si coagularea proteinei;
- fotoliza - descompunerea structurilor complexe de proteine ​​- eliberarea histaminei, acetilcolinei, aminelor biogene;
- fotooxidare - reacții oxidative crescute în țesuturi;
- fotosinteza - sinteza reparatorie in acizii nucleici, eliminarea leziunilor in ADN;
- fotoizomerizare - rearanjarea internă a atomilor într-o moleculă, substanțele capătă noi proprietăți chimice și biologice (provitamina - D2, D3),
- fotosensibilitate;
- eritem, cu KUF se dezvoltă 1,5-2 ore, cu DUV - 4-24 ore;
- pigmentare;
- termoreglare.

Radiațiile ultraviolete au un efect asupra stării funcționale a diferitelor organe și sisteme umane:

Piele;
- sistemul nervos central si periferic;
- sistem nervos autonom;
- sistemul cardiovascular;
- sistemul sanguin;
- hipotalamus-hipofizo-glandele suprarenale;
- Sistemul endocrin;
- toate tipurile de metabolism, metabolism mineral;
- organe respiratorii, centru respirator.

Efectul terapeutic al radiațiilor ultraviolete

Reacția organelor și sistemelor depinde de lungimea de undă, doza și metoda de expunere la radiațiile UV.

Expunerea locală:

Antiinflamator (A, B, C);
- bactericid (C);
- analgezic (A, B, C);
- epitelizant, regenerator (A, B)

Expunerea generală:

Stimularea reacțiilor imune (A, B, C);
- desensibilizant (A, B, C);
- reglarea echilibrului vitaminic „D”, „C” și a proceselor metabolice (A, B).

Indicații pentru terapia UV:

proces inflamator acut, subacut și cronic;
- lezarea țesuturilor moi și a oaselor;
- rana;
- boli de piele;
- arsuri si degeraturi;
- ulcer trofic;
- rahitism;
- boli ale sistemului musculo-scheletic, articulațiilor, reumatism;
- boli infectioase - gripa, tuse convulsiva, erizipel;
- sindrom de durere, nevralgie, nevrite;
- astm bronsic;
- boli ORL - amigdalita, otita medie, rinita alergica, faringita, laringita;
- compensarea insuficientei solare, cresterea fermitatii si rezistentei unui organism.

Indicații pentru iradierea ultravioletă în stomatologie

Boli ale mucoasei bucale;
- boli parodontale;
- boli dentare - boli necarioase, carii, pulpite, parodontite;
- boli inflamatorii ale zonei maxilo-faciale;
- boli ale ATM;
- dureri faciale.

Contraindicații ale terapiei UV:

neoplasme maligne,
- predispoziție la sângerare
- tuberculoza activa,
- insuficiență funcțională a rinichilor,
- hipertensiune arterială stadiul III,
- forme severe de ateroscleroză.
- tireotoxicoza.

Dispozitive UV:

Surse integrate folosind lămpi DRT (tubulare cu arc de mercur) de diferite puteri:

ORK-21M (DRT-375) - expunere locală și generală
- OKN-11M (DRT-230) - iradiere locală
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) și OKM-9 (DRT-375) - expunere de grup și generală
- OH-7 și UGN-1 (DRT-230). OUN-250 și OUN-500 (DRT-400) - expunere locală
- OUP-2 (DRT-120) - otolaringologie, oftalmologie, stomatologie.

Selective cu lungime de undă scurtă (180-280 nm) utilizează lămpi bactericide cu arc (DB) în modul de descărcare electrică strălucitoare într-un amestec de vapori de mercur cu argon. Lămpi de trei tipuri: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Radiatoare disponibile:

Montat pe perete (OBN)
- plafon (OBP)
- pe trepied (OBSH) și mobil (OBP)
- local (BOD) cu lampă DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- pentru iradierea sângelui (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (cu lampă de joasă presiune LB-8).

Lungime de undă lungă selectivă (310-320 nm) utilizează lămpi eritemale fluorescente (LE) cu o putere de 15-30 W din sticlă uveolive cu un strat intern cu un fosfor:

Iradiatoare de tip perete (OE)
- distribuție reflectată suspendată (OED)
- mobil (OEP).

Iradiatoare tip far (EOKS-2000) cu lampă cu arc xenon (DKS TB-2000).

Un iradiator cu ultraviolete pe un trepied (ОУШ1) cu o lampă fluorescentă (LE153), un iradiator cu ultraviolete cu far mare (ОУН), un iradiator cu ultraviolete de birou (ОУН-2).

Lampă cu descărcare în gaz de joasă presiune LUF-153 în unitățile UUD-1, UDD-2L pentru Puva și terapie, în iradiatorul UV pentru membre OUK-1, pentru cap OUG-1 și în iradiatoarele EOD-10, EGD -5. În străinătate se produc plante pentru iradiere generală și locală: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Tehnica și metodologia terapiei UV

Expunerea generală

Realizat conform uneia dintre scheme:

De bază (de la 1/4 până la 3 biodoze, adăugând 1/4 fiecare)
- lent (de la 1/8 la 2 biodoze, adăugând 1/8 fiecare)
- accelerat (de la 1/2 la 4 biodoze, adăugând 1/2 fiecare).

Expunerea locală

Iradierea zonei afectate, câmpuri, zone reflexogene, etapizată sau pe zone, extrafocală. fracționat.

Caracteristicile iradierii cu doze eritematoase:

O zonă a pielii poate fi iradiată de cel mult 5 ori, iar membrana mucoasă - de cel mult 6-8 ori. Iradierea repetată a aceleiași zone a pielii este posibilă numai după dispariția eritemului. Doza de radiație ulterioară este crescută cu 1/2-1 biodoză. La tratarea cu raze UV, se folosesc ochelari de protecție împotriva luminii pentru pacient și personalul medical.

Dozare

Dozarea radiațiilor UV se realizează prin determinarea biodozei, biodoza este cantitatea minimă de radiații UV suficientă pentru a obține cel mai slab prag de eritem pe piele în cel mai scurt timp, cu o distanță fixă ​​față de iradiator (20 - 100 cm). Determinarea biodozei se realizează cu biodozimetrul BD-2.

Există doze de radiații ultraviolete:

Suberitemală (mai puțin de 1 biodoză)
- eritem mic (1-2 biodoze)
- mediu (3-4 biodoze)
- mare (5-6 biodoze)
- hipereritemic (7-8 biodoze)
- masiv (peste 8 biodoze).

Pentru dezinfecția aerului:

Radiații indirecte timp de 20-60 de minute, în prezența oamenilor,
- radiatii directe 30-40 de minute, in lipsa oamenilor.

17995 0

Dozimetria si dozarea radiatiilor ultraviolete

În prezent, pentru practică sunt produse dispozitive portabile compacte casnice (radiometre UV), care permit măsurarea caracteristicilor energetice ale oricăror surse de radiații UV cu o precizie ridicată.

În activitatea practică a instituțiilor medicale și preventive și sanatoriu-stațiuni, pot fi utilizate următoarele:
1. Radiometru UV „Ermetr”, conceput pentru a măsura iluminarea eritemală eficientă a pielii umane și pentru a determina doza de radiații provenite de la orice sursă artificială, precum și naturală de radiații UV, indiferent de latitudinea terenului și de starea Pământului strat de ozon.
2. Radiometru UV („UV-A”, „UV-B”, „UV-C”), conceput pentru a măsura intensitatea și doza radiației UV în intervalele spectrale A, B și C.
3. Radiometru UV „Baktmetr”, conceput pentru măsurarea iluminării UV bactericide de la lămpi bactericide.

Toate radiometrele de mai sus constau dintr-o unitate electronică cu o ieșire digitală și un cap fotodetector, a cărui sensibilitate spectrală în diferite tipuri de radiometre este corectată pentru sensibilitatea tabelată în conformitate cu recomandările OMS.

Cu ajutorul radiometrelor UV este posibilă și determinarea dozei-prag de radiație UV necesară pentru efectele terapeutice ulterioare. De exemplu, doza medie de prag de formare a eritemului (cu o sensibilitate maximă la 297 nm), conform unor standarde străine (Standardul german Din 5031, partea 10) va fi de 250-500 J/m2.

Cu toate acestea, în fizioterapie, pentru a evalua radiațiile UV, este important să ne concentrăm nu numai pe cantitățile fizice care reflectă expunerea la energie sau intensitatea radiațiilor, ci și să ținem cont de natura efectului biologic cauzat de aceasta. În acest sens, metoda (Dalfeld-Gorbaciov) de evaluare a fotosensibilității individuale a pielii la razele UV a devenit larg răspândită în practică (Fig. 327). Această metodă determină durata minimă a timpului de expunere necesar pentru a obține o reacție cutanată de eritem de prag. O doză biologică (biodoză) este luată ca unitate de măsură.

Biodoza se determină cel mai adesea de la o distanță de 90 sau 50 cm de la lampă până la suprafața pielii abdomenului spre exterior de la linia mediană; biodoza de la iradiatoare precum „OH” sau „BOP-4” (pentru iradierea nazofaringelui) se determină pe suprafața interioară a antebrațului.

Pentru a evalua fotosensibilitatea pielii, se folosește un biodozimetru standard („BD-2”), care este o placă metalică de 100x60 mm cu 6 ferestre dreptunghiulare („găuri” de 25x7 mm fiecare), închisă printr-o clapă care se mișcă de sus. Biodozimetrul este cusut în pânză uleioasă și are panglici pentru fixarea lui pe corpul pacientului.

Determinarea biodozei

1. Poziția pacientului pe canapea - întins pe spate. Pacientul își pune ochelari de protecție.
2. Un biodozimetru cu ferestre închise este fixat pe pielea abdomenului spre exterior de la linia mediană (dreapta sau stânga). Zonele corpului care nu sunt supuse radiațiilor UV sunt acoperite cu o cearșaf.
3. Lampa de iradiere se așează deasupra biodozimetrului, măsurând distanța (30 sau 50 cm) necesară pentru procedurile medicale ulterioare de la sursa de radiații până la suprafața biodozimetrului cu o bandă centimetrică de-a lungul unui fir de plumb.
4. Porniți iradiatorul și iradiați secvențial (deschizând clapeta la fiecare 30 s) 1-6 ferestre ale biodozimetrului.
5. După terminarea iradierii tuturor ferestrelor, închideți-le cu un amortizor și opriți iradiatorul.

Rezultatele determinării fotosensibilității individuale a pielii se evaluează după 24 de ore (la lumina zilei), în timp ce banda eritemică de intensitate minimă (din punct de vedere al culorii), dar cu margini clare, va corespunde timpului de 1 biodoză.

De exemplu, când un biodozimetru a fost iradiat timp de 3 minute (adică, 30 s pentru fiecare fereastră), timpul de iradiere pentru prima fereastră a fost de 3 minute, a doua - 2 minute etc., iar a șasea - 30 s. O zi mai târziu, pe pielea abdomenului au apărut doar 5 din 6 benzi cu intensitate de culoare descrescătoare (de sus în jos), iar ultima (a 5-a) bandă cu margini neclare („neclare”). În acest caz, a 4-a bandă (cu margini transparente) și timpul de biodoză corespunzător, adică 1,5 minute, trebuie luate ca prag de reacție cutanată de eritem.

În funcție de sarcina kinetoterapeutului și de tipul de iradiator, iradierea UV se efectuează de la diferite distanțe de lucru: 30, 50, 75, 100 cm Pe baza biodozei cunoscute, dacă este necesar, recalcularea aritmetică a biodozei la orice necesar. distanta poate fi facuta folosind formula:

X \u003d A * (B2 / C2) (min),

Unde: X este biodoza dorită pe minut; A este timpul în minute și C este distanța în cm a biodozei cunoscute; B este distanța în cm de la care se presupune că se efectuează iradierea.

Exemplu. Biodoza cunoscuta (de la o distanta de 50 cm) egala cu 1 min. Este necesar să se determine timpul de biodoză de la o distanță de 100 cm. Conform formulei, găsim:

X = 4 min.

Prin urmare, timpul unei biodoze de la o distanță de 100 cm va fi de 4 minute.

În practica ambulatorie, precum și pentru expunerile UV care nu necesită întârziere (de exemplu, cu erizipel etc.), este permisă utilizarea așa-numitei „biodoze medii” pentru un anumit iradiator. Se determină preliminar (pentru fiecare iradiator separat) la 10-12 indivizi practic sănătoși, în timp ce media aritmetică a timpului biodozelor găsite va corespunde cu timpul „biodozei medii” pentru acest iradiator. „Biodoza medie” se recomandă să fie determinată la fiecare 3 luni.

Pentru a determina biodoza de radiații UV în practica pediatrică, se utilizează aceeași metodă (Dalfeld-Gorbaciov). Tinand cont de sensibilitatea ridicata a corpului copilului la razele UV, se recomanda deschiderea secventiala a ferestrelor biodozimetrului la fiecare 15 secunde (acest lucru trebuie facut mai ales la determinarea biodozei la copii in primele luni si ani de viata). La copiii de vârstă școlară, este permisă deschiderea „găurilor” biodozimetrului la fiecare 30 de secunde.

Rezultatele determinării fotosensibilității pielii la copii ar trebui pre-evaluate la 3-6 ore după iradiere (în spital) și în final - după 24 de ore (la pacienți internați și ambulatori). La implementarea iradierii UV, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare starea generală a copilului, perioada bolii, natura cursului acesteia, starea mecanismelor de protecție și adaptare ale corpului și condițiile de lumină și climat. a vieţii copilului.

Tehnica de conducere a radiațiilor ultraviolete

Expunerea generală la ultraviolete

Cu iradierea generală, în timpul unei proceduri, suprafețele din față și din spate ale corpului gol al pacientului sunt expuse alternativ. Iradierea poate fi individuală și de grup. Poziția pacientului - întins sau în picioare.

Pentru expunerile de grup, se recomandă centrarea lămpii de iradiere pe piept, spate, iar pentru expunerile individuale, pe treimea superioară a coapsei (când se folosește iradiator ORK-21M) sau pe zona buricului (când se folosește EOD-). 10 iradiator). In functie de tipul de iradiator, distanta de la sursa de radiatii UV la suprafata iradiata este de 50-100 cm.

Înainte de iradierea individuală generală, se determină fotosensibilitatea pielii pacientului. Pentru expunerile de grup, este permisă utilizarea biodozei medii pentru un anumit iradiator. Pentru expunerea generală la UV, pacienții trebuie să poarte ochelari de protecție împotriva luminii. Iradierea se efectuează conform schemelor, începând cu dozele suberitemale (1/8, 1/4, 1/2 biodoză). Există 3 scheme general acceptate (exemplare) pentru iradierea UV generală (Tabelul 7). Alegerea schemei este determinată de starea generală a pacientului și (sau) de natura bolii. Iradierea UV generală se efectuează zilnic sau o dată la două zile, dacă este necesar, cursul se repetă după 2-3 luni.

Tabelul 7. Scheme exemplificative ale expunerilor generale UV

Expunerea locală la ultraviolete

La iradiere locală sunt expuse zone limitate ale suprafeței pielii: 400-600 cm2 (la adulți) și 50-400 cm2 (la copii). La copii, aria suprafeței iradiate depinde de vârsta copilului: până la 1 an de viață - 50-80 cm2; de la 1 an la 3 ani - 80-100 cm2; de la 3 la 5 ani - 100-160 cm2; de la 5 la 7 ani - 150-200 cm2; pentru copii peste 7 ani - 200-400 cm2. În cazul iradierii locale, se folosesc mai des dozele eritemale (1-8 biodoze) și mai rar suberitemale (până la 1 biodoză) de iradiere UV. La copii, doza de la prima expunere nu trebuie să depășească 2 biodoze.

Iradierea repetă a aceleiași zone a pielii se efectuează de obicei o dată la două zile (mai puțin frecvent - după 2 zile), diferite zone ale suprafeței pielii (ținând cont de zona lor) pot fi iradiate într-o zi. Iradieri repetate ale aceluiași câmp sunt efectuate într-o doză crescătoare (cu 1-2 biodoze).

Datorită modificării proprietăților optice ale pielii, dozele eritemale pentru aceeași zonă sunt prescrise în mod repetat, dar în medie nu mai mult de 4-5 ori. Numărul de expuneri locale folosind expunerea UV suberitemală poate fi crescut la 7-14. Dacă este indicat, un al doilea curs de eritemoterapie poate fi efectuat nu mai devreme decât după 7-8 săptămâni, t. după restabilirea sensibilității zonelor iradiate ale pielii la razele UV.

Există mai multe moduri de iradiere locală: a) iradierea locului (centrului) leziunii (plagă, ulcer trofic etc.); b) iradiere extrafocală (tehnica de repercuție) - expunerea la o suprafață a pielii simetrică față de locul leziunii (de exemplu, dacă există un gips pe un picior dureros, iradierea unui picior sănătos); c) iradierea prin câmpuri (piept, de-a lungul nervului etc.);

D) iradierea segmentară a zonelor reflexogene (zona gulerului, zona chiloților, zonele Zakharyin-Ged etc.); e) iradiere etapă-nas (prin zone-centuri); c) iradiere fracționată, în care, pentru limitarea expunerii UV asupra zonei, se folosește un „localizator perforat” din pânză uleioasă medicală cu dimensiunea de 30x30 cm.

S-a tăiat 150-200 de găuri pătrate cu latura de 1 cm și la o distanță de 1-2 cm una de alta. Iradierea se efectuează cu doze eritematoase prin orificii din pânza de ulei plasată pe corpul pacientului. Două câmpuri sunt iradiate într-o singură procedură (piept, spate). La iradierea fracționată a copiilor, se folosește și un localizator perforat: pentru nou-născuți - cu 12 găuri cu o suprafață de 0,5-1 cm2; pentru sugari - de la 40 de ani și pentru copiii mai mari - de la 70-125 de găuri din dimensiunea zonei indicate.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.