Adauga la favorite
Acasă Ecografia sistemului genito-urinar

Dorsalgie vertebrogenă. Ce este dorsalgia și cum să tratezi durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombosacrale

Cea mai frecventă manifestare a problemelor grave ale coloanei vertebrale este dorsalgia vertebrogenă - dureri de spate cauzate de diverși factori care sunt traumatici, degenerativi, neoplazici și inflamatori.

Cauzele dorsalgiei vertebrogene

Motivele pentru care apare boala sunt destul de numeroase. Ele pot fi asociate atât direct cu probleme ale coloanei vertebrale, cât și apar ca urmare a diferitelor boli care au apărut în corpul uman. Cu toate acestea, există mai mulți factori principali care contribuie la apariția bolii:

  • Şederea frecventă şi prelungită într-o poziţie inconfortabilă
  • Diverse leziuni
  • Boli ale articulațiilor și ale organelor interne
  • Activitate fizică intensă
  • hipotermie
  • Osteocondroza
  • Spondilartroza și alte boli ale coloanei vertebrale

Simptome de dorsalgie vertebrogenă

Adesea, boala se manifestă treptat, iar simptomele pot să nu fie vizibile decât după 2 săptămâni. Printre principalele semne care pot semnala debutul bolii:

  • Disconfort și durere la nivelul coloanei vertebrale
  • Exacerbarea durerii în timpul mișcării, tusei, strănutului sau respirației profunde
  • Apariția durerii după exercițiu, din cauza mișcării neglijente sau bruște

Metode de tratament

Specialiștii clinicii desfășoară calitativ și cu succes tratamentul acestei boli. Dorsalgia vertebrogenă va fi învinsă eficient și rapid cu ajutorul metodelor vechi de secole ale medicinei orientale, inclusiv:

  1. Acupunctura este o metodă eficientă care ajută la eliminarea rapidă a durerii și a spasmelor musculare, precum și la ameliorarea umflăturilor.
  2. Presopunctura este o metodă prin care se realizează relaxarea și nutriția completă a țesuturilor musculare, se activează refacerea întregului organism și se îmbunătățește circulația sângelui.
  3. Farmacopunctura este o metodă de medicină orientală, care contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.
  4. Terapia manuală este o metodă eficientă care ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge către coloana vertebrală, eliberarea nervilor și a vaselor de sânge.
  5. Terapia PRP este cea mai recentă metodă de stimulare a proceselor de recuperare. Este folosit pentru a restabili funcțiile diferitelor organe după boli și leziuni, inclusiv pentru a restabili funcția sistemului musculo-scheletic.

Tratamentul dorsalgiei vertebrogene în clinica „Paramita”

Medicii clinicii folosesc metode orientale dovedite pentru tratamentul dorsalgiei vertebrogene. Sunt cele mai sigure și mai blânde, nu provoacă durere și dau rezultate bune.

Obiectivul principal al cursului este o combinație de metode progresive de terapie cu metode orientale eficiente. Pentru fiecare pacient, un curs special de tratament este compilat în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de starea generală a corpului.

„Te-ai gândit la propria sănătate și ai apelat la noi - cu acest pas tu ne-au încredințat viețile lor. Apreciem foarte mult alegerea dvs. și, în numele echipei Clinicii Paramita, vreau să vă asigur că vom face tot posibilul pentru a o justifica.”

Coloana vertebrală umană, ca majoritatea celorlalte părți ale scheletului, joacă un rol important în viața umană.

Îndeplinește diverse funcții, dar cea principală este cea de susținere, ajutând la menținerea echilibrului. Dar, în anumite circumstanțe, durerea poate apărea în regiunea coloanei vertebrale toracice.

este o întâmplare comună. Aproape toată lumea a experimentat-o ​​cel puțin o dată în viață. Deși s-ar putea să nu fi ghicit că era vorba de dorsalgie.

Este general acceptat că acest fenomen înseamnă în general orice manifestare a durerii în această parte a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, mulți medici nu sunt de acord cu acest lucru. Boala se formează cu deformări degenerative-distrofice ale vertebrelor.

În acest articol, puteți afla mai multe despre această boală, cauzele ei, diagnostic și tratament.

Dorsalgia coloanei toracice

Osteocondroza sau dorsalgia coloanei toracice este un proces inflamator care are loc în regiunea toracică. Dintre numeroasele tipuri de osteocondroză, această boală este mult mai puțin frecventă și afectează în principal persoanele care duc un stil de viață sedentar.

Cu acest tip de boală are loc distrugerea discurilor intervertebrale. Dar, în ciuda complexității bolii, simptomele apar mult mai puțin frecvent decât în ​​cazurile cu leziuni ale altor părți ale coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală toracală este o parte sedentară a scheletului uman, astfel încât simptomele sunt mai puțin pronunțate.

Această situație duce la faptul că pacienții caută ajutor chiar și atunci când boala se află într-o stare neglijată și adesea cronică. Persoanele care petrec mult timp în fața monitoarelor, șoferii profesioniști, precum și cei care au suferit diferite tipuri de scolioză, ar trebui să se supună periodic examinări medicale cu privire la posibila apariție a bolii.

Clasificare

În această practică medicală, se utilizează următoarea clasificare:

  1. dorsalgie vertebrogenă;
  2. dorsalgie miofasciala.

Relativ vorbind, dorsalgia cronică de primul tip se dezvoltă din cauza bolilor coloanei vertebrale. Iar durerile de al doilea tip sunt cauzate exclusiv de cleme musculare. Uneori, cu un diagnostic de dorsalgie, apar dureri de spate nespecifice din cauza unor boli ale organelor interne (rinichi, tract gastrointestinal, organe pelvine, plămâni).

Dezvoltarea dorsalgiei vertebrogene are loc după ciupirea rădăcinilor nervilor spinali. Ciupirea este de obicei urmată de inflamație și se dezvoltă sciatică. Sciatica poate fi localizată între vertebre sau la locul unei proeminențe a discului spinal. Durerea apare de obicei numai după o modificare degenerativă a țesuturilor discurilor intervertebrale, care se numește osteocondroză.

Spasmele țesutului muscular duc la spasme ale vaselor de sânge, care afectează nutriția țesuturilor discale. Ca rezultat, discurile intervertebrale pur și simplu se usucă. Spațiul dintre vertebre devine mai mic, iar aceasta este urmată de ciupirea terminațiilor nervoase și atacuri de durere, care sunt stimulate de ciupirea reflexă a mușchilor.

Uneori, terminațiile nervoase ciupesc mușchii spasmodici, ceea ce face durerea și mai acută și mai greu de suportat. În scenariul miofascial, cauza dezvoltării durerii este și spasmul muscular. Mușchii încleștați formează focare de durere - declanșează. Aceste zone sunt unde apare durerea. În funcție de localizarea durerii, există:

  • dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale;
  • dorsalgia coloanei toracice;
  • dorsalgia coloanei cervicale.

Dorsalgie vertebrogenă

Principala cauză a sindromului durerii, care poate fi numită dorsalgie, este osteocondroza. Dar principalele premise sunt leziunile degenerative, neoplazice, traumatice sau inflamatorii ale structurii coloanei vertebrale.

Osteocondroza aparține grupului care se numește în mod obișnuit modificări degenerative, dar pe lângă osteocondroză, cauzele durerii pot fi spondilita, spondiloza, spondilita anchilozantă sau reflectarea durerii din regiunea sacră, fracturile vertebrale, care de foarte multe ori nu sunt diagnosticate.

Un grup separat include modificări neoplazice, cum ar fi tumorile și oncologia, efectele infecțioase și inflamatorii (tuberculoză, bruceloză etc.), precum și scolioza deformatoare.

Dorsalgia coloanei toracice

În regiunea toracică, osteocondroza este cel mai puțin pronunțată. Dezvoltarea bolii implică o modificare degenerativă a discurilor intervertebrale. Osteocondroza toracică este larg răspândită, dar rar diagnosticată, deoarece această boală seamănă adesea cu un atac de cord, angina pectorală și o boală a tractului gastrointestinal.

Dacă aveți dureri în timpul inhalării și expirației, dureri intercostale, dificultăți de înclinare a corpului, dureri la ridicarea brațului, ar trebui să acordați atenție coloanei vertebrale toracice.

Dorsalgia coloanei cervicale

De obicei, cauza durerii la nivelul gâtului este o exacerbare a osteocondrozei cervicale. O astfel de dorsalgie poate fi însoțită de dureri în braț, în zona umerilor și dureri de cap.

Dorsalgia cervicală apare sau se agravează cu o ședere lungă într-o poziție incomodă, cu efort fizic, îndoiri ascuțite și mișcări incomode ale gâtului. Există și un caz mai rar al bolii - osteocondroza, în care spatele doare între omoplați.

Cauzele și simptomele dorsalgiei coloanei vertebrale toracice

Pe baza cauzei sindromului, acesta se poate manifesta în diferite moduri. Senzațiile neplăcute pot fi ascuțite și însoțite de amorțeală a membrelor, mobilitate limitată.

Persoana poate simți o durere apăsătoare, dureroasă. Când mergi, inspiri sau te apleci, simptomul se intensifică adesea. Cauzele dorsalgiei în 90% din cazuri sunt patologii ale coloanei vertebrale. Printre acestea se numesc:

  1. hernie de disc;
  2. proeminențe;
  3. osteoporoza;
  4. spondiloză;
  5. osteocondroză;
  6. leziuni traumatice.

Adesea, dorsalgia vertebrogenă (cea asociată cu boli ale coloanei vertebrale) apare din cauza unor boli congenitale. Poate fi cifoză, scolioză, boala Sheirman-Mau.

Dorsalgia non-vertebrală a coloanei vertebrale apare din cauza unor patologii care nu sunt asociate cu coloana vertebrală. Cele mai frecvente cauze ale sale sunt:

  • boli infecțioase și inflamatorii;
  • tulburări ale sistemului imunitar;
  • eșecuri în procesele metabolice din organism.

Adesea cauza dorsalgiei sunt modificări patologice ale organelor interne. Pot fi boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor sau ficatului.

Ce este osteocondroza toracică periculoasă

Fără un tratament adecvat în timp util, osteocondroza toracică poate provoca următoarele boli:

  1. proeminența și hernia coloanei vertebrale toracice;
  2. compresia măduvei spinării;
  3. probleme cu inima, intestinele, ficatul, rinichii și pancreasul;
  4. tulburări în duoden, motilitate intestinală, dischinezie a vezicii biliare;
  5. nevralgie intercostală - compresie sau iritare a nervilor intercostali.

Ce poate fi confundat cu osteocondroza toracică

Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice sunt diverse, este ușor să o confundați cu următoarele boli:

  • angină, atac de cord. Diferență: după administrarea medicamentelor pentru inimă, durerea în piept nu dispare, cardiograma pacientului este normală;
  • apendicita, colecistita, colici renale;
  • gastrită, ulcer, colită;
  • patologia glandelor mamare;
  • pneumonie. Inflamația plămânilor se distinge de osteocondroză prin tuse, dificultăți de respirație și febră.

Este imposibil să faci singur un diagnostic corect. Doar un specialist poate determina osteocondroza coloanei vertebrale toracice.

Ce boli provoacă dorsalgie

Durerea de spate poate fi cauzată atât de patologia formațiunilor anatomice din această zonă, cât și de boli ale organelor interne. Pentru a stabili cauza oricărei boli, este necesar să se supună unei examinări. Acest articol discută despre dorsalgia, care se dezvoltă în bolile coloanei vertebrale, și ne vom opri mai detaliat asupra cauzelor acesteia.

Bolile coloanei vertebrale sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

  1. Boli degenerative (osteocondroză, hernie de disc, spondiloză, spondilolisteză și altele);
  2. Deformări (scolioză, cifoză, lordoză);
  3. Consecințele leziunilor (fracturi, entorse, luxații);
  4. Boli reumatice (boala Bekhterev);
  5. Patologia oncologică (osteom, osteoclastoblastom, osteosarcom);
  6. Boli infectioase (osteomielita, tuberculoza).

Tabloul clinic

După cum am menționat mai sus, dorsalgia este un sindrom de durere, este o manifestare a bolii și nu un diagnostic. Acest sindrom se caracterizează prin două simptome principale - dureri de spate și rigiditate sau limitare în mișcare. Tabloul clinic depinde în principal de boala în care avem dorsalgie.

Osteocondroza

Osteocondroza coloanei vertebrale este una dintre cauzele dorsalgiei vertebrogene. În primul rând, procesul este localizat în nucleul pulpos al discului intervertebral, care devine mai puțin elastic din cauza pierderii de umiditate. Sub influența sarcinilor mecanice, nucleul pulpos se poate sechestra și ieși spre inelul fibros al discului.

În timp, se formează crăpături pe inelul fibros. Un disc cu un nucleu modificat și un inel fibros poate prolapsa în lumenul canalului spinal (prolaps de disc), iar mase ale nucleului pulpos pătrund prin fisurile inelului fibros, formând hernii de disc.

Procesele descrise într-un segment spinal conduc la modificări reactive din partea vertebrelor adiacente și a articulațiilor intervertebrale, în urma cărora cinematica întregii coloane vertebrale este perturbată.

În plus, ligamentul galben poate fi implicat în proces, care se îngroașă în timp și exercită presiune asupra rădăcinii sau membranelor măduvei spinării. De-a lungul anilor, stabilizarea datorată fibrozei discului este posibilă, dar schimbarea inversă nu se observă niciodată.

Dezvoltarea osteocondrozei coloanei vertebrale și progresia acesteia sunt cauzate de anomalii osoase congenitale, activitate fizică excesivă și alte motive care contribuie la uzura țesutului cartilajului.

Osteocondroza este poate cea mai frecventă boală care apare adesea la persoanele de vârstă activă. Se crede că procesele degenerative care încep în țesutul cartilaginos al coloanei vertebrale după 22-25 de ani sunt un fenomen normal. Toate țesăturile sunt predispuse la uzură și la îmbătrânire naturală.

Cu osteocondroză, începe dezvoltarea unor afecțiuni mai severe, cum ar fi spondiloza și hernia de disc. În același timp, simptomele neurologice (parestezie - o modificare a sensibilității și afectarea organelor interne) se alătură simptomelor dorsalgiei.

Durerea în osteocondroză poate fi permanentă, surdă în natură, sau poate fi acută, paroxistică, agravată de mișcare.

hernie de disc

O hernie intervertebrală se formează adesea în regiunea lombară. Mulți dintre noi am văzut cum arată o hernie pe peretele abdominal anterior, când organele interne ies în cavitatea patologică (sac herniar) printr-o deschidere a peritoneului. Deci, în coloana vertebrală, se observă aproximativ aceeași imagine. Apare un defect în membrana discului intervertebral, prin care nucleul pulpos iese în canalul spinal.

Pe măsură ce proeminența crește, hernia începe să comprime fibrele nervoase și să irită măduva spinării. Cu o hernie mică, este posibil să nu existe deloc simptome. Durerea apare numai atunci când mușchii, ligamentele și fibrele nervoase sunt implicate în procesul patologic, când inflamația se dezvoltă atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt ciupite.

Durerea în acest caz poate fi atât constantă, cât și sub forma unui atac acut (lombago - durere de spate lombară). Cu dorsalgia la nivelul coloanei toracice, durerea iradiază adesea în regiunea cervicală.

Spondiloza și spondilolisteza

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de această patologie. Spondiloza se manifesta prin deformarea vertebrelor datorita excrescentelor osoase (osteofite) care se formeaza pe fondul proceselor degenerative-distrofice in structurile osoase si cartilaginoase ale coloanei vertebrale. Durerea din această boală este constantă, poate fi foarte intensă și este dificil de tratat.

Spondilolisteza apare în regiunea lombară și, pe lângă intensitatea variată a durerii, se caracterizează printr-o modificare a funcțiilor organelor cavității pelvine.

Deformari ale coloanei vertebrale

Coloana vertebrala prezinta curburi naturale (lordoza cervicala, cifoza toracala, lordoza lombara si cifoza sacrala), abatere de la care trebuie considerata o deformare (curbura). Aceste deformări includ lordoza patologică, cifoza patologică și scolioza, care este o curbură laterală.

În același timp, centrul de greutate se schimbă, iar tonusul mușchilor spatelui se schimbă și el. Spatele este în tensiune constantă, așa că durerea în aceste condiții va fi de natură cronică moderată.

Înțepă un deget - doare, dar iată un spate întreg!

După orice rănire, efectele reziduale pot fi deranjante. Deci, chiar și după entorse, luxații și fracturi ale coloanei vertebrale, procesele patologice lente din țesuturi persistă, care se pot manifesta periodic ca durere după efort prelungit sau suprasolicitare.

Și din nou infecția

Microbii pătrund în țesuturile coloanei vertebrale în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) și limfogen (cu flux limfatic). Dintre toate bolile infecțioase, osteomielita și tuberculoza coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente.

În primul caz, are loc un proces nespecific (poate fi cauzat de orice microb patogen), în al doilea - unul specific (cauzat de un microb dintr-o singură specie). Un atac dureros este însoțit de simptome de intoxicație (febră, frisoane, slăbiciune musculară).

Patologia oncologică

Tumorile la nivelul coloanei vertebrale sunt de două tipuri: cresc din os și cresc din cartilaj. Ambele tipuri pot fi atât maligne, cât și benigne.

În plus, după origine, se disting formațiuni primare și secundare sau metastatice. Principalul simptom al unei formațiuni volumetrice la nivelul coloanei vertebrale este durerea, a cărei intensitate depinde de tipul tumorii și de dimensiunea acesteia.

Mecanismul de dezvoltare a dorsalgiei

În funcție de structurile coloanei vertebrale implicate în proces în fiecare caz particular, în tabloul clinic predomină fie sindroamele de compresie, fie sindroamele reflexe.

Sindroamele de compresie se dezvoltă dacă structurile modificate ale coloanei vertebrale deformează sau comprimă rădăcinile, vasele de sânge sau măduva spinării. Sindroamele vertebrogene reflexe apar ca urmare a iritației diferitelor structuri ale coloanei vertebrale, care are o inervație senzorială puternică. Se crede că numai țesutul osos al corpurilor vertebrale și al vaselor epidurale nu conțin receptori nociceptivi.

În funcție de localizare, se disting sindroamele vertebrogene ale nivelurilor cervicale, toracice și lombo-sacrale.
sindroame de gât.

Sindroamele clinice de localizare cervicală sunt determinate în mare măsură de trăsăturile structurale ale coloanei cervicale: nu există disc între CI și CII, CII are un dinte, care în condiții patologice poate provoca comprimarea structurilor coloanei vertebrale. Artera vertebrală trece prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale.

Sub CIII, vertebrele sunt conectate folosind articulații necovertebrale, ale căror structuri pot fi deformate și servesc ca sursă de compresie.

Sindroame compresive de localizare cervicală. La nivel cervical, nu numai rădăcinile, vasele de sânge, ci și măduva spinării pot fi supuse compresiei. Comprimarea vaselor și/sau a măduvei spinării se manifestă printr-un sindrom clinic de leziune totală sau, mai des, parțială transversală a măduvei spinării, cu pareză mixtă a mâinii și parapareză spastică inferioară.

Compresiunile radiculare pot fi împărțite clinic în:

  • rădăcină C3 - durere în jumătatea corespunzătoare a gâtului;
  • rădăcină C4 - durere în brâul umăr, claviculă. Atrofia trapezului, centurii și mușchilor cei mai lungi ai capului și gâtului; posibilă cardialgie;
  • rădăcină C5 - durere la nivelul gâtului, brâului umăr, suprafața laterală a umărului, slăbiciune și atrofie a mușchiului deltoid;
  • rădăcină C6 - durere la nivelul gâtului, omoplatului, centurii umărului, care radiază de-a lungul marginii radiale a brațului până la degetul mare, slăbiciune și hipotrofie a mușchiului biceps al umărului, o scădere a reflexului de la tendonul acestui mușchi;
  • rădăcină C7 - durere la nivelul gâtului și omoplatului, răspândindu-se de-a lungul suprafeței exterioare a antebrațului către degetele II și III ale mâinii, slăbiciune și atrofie a mușchiului triceps al umărului, o scădere a reflexului de la tendonul său;
  • rădăcină C8 - durerea de la gât se extinde de-a lungul marginii interioare a antebrațului până la degetul al cincilea al mâinii, o scădere a reflexului carporadial.

Sindroame reflexe cervicale. Se manifestă clinic prin lombago sau durere cronică la nivelul gâtului cu iradiere în partea din spate a capului și a centurii scapulare. La palpare, durerea este determinată în zona articulațiilor fațete de pe partea afectată. Tulburările de sensibilitate, de regulă, nu apar.

Trebuie remarcat faptul că cauza durerii la nivelul gâtului, centurii umărului, omoplatului poate fi o combinație a mai multor factori, de exemplu, sindromul durerii reflexe în osteocondroza coloanei vertebrale în combinație cu microtrauma țesuturilor articulațiilor, tendoanelor și alte structuri ale sistemului musculo-scheletic.

Deci, cu periartroza humeroscapulară, mulți cercetători notează la astfel de pacienți leziuni ale discurilor C5-C6, precum și traumatisme la nivelul articulației umărului, sau infarct miocardic sau alte boli care joacă rolul de declanșator. Clinic, cu periartrita humeroscapulară, există durere în țesuturile periarticulare ale articulației umărului, limitarea mișcărilor în acesta.

Sunt posibile doar mișcările pendulului umărului în plan sagital (sindromul umărului înghețat). Mușchii adductori ai umărului și țesuturile periarticulare sunt dureroase la palpare, în special în regiunea procesului coracoid și zona subacromială. Tulburările „sensibile” nu sunt definite, se păstrează reflexele tendinoase, uneori oarecum animate.

Sindroamele cervicale reflexe includ sindromul mușchiului scalen anterior, care leagă procesele transversale ale vertebrelor cervicale mijlocii și inferioare cu prima coastă. Când acest mușchi este implicat în proces, durerea apare de-a lungul suprafeței anterioare-exterioare a gâtului, radiind de-a lungul marginii ulnare a antebrațului și a mâinii.

La palparea mușchiului scalen anterior (la nivelul mijlocului mușchiului sternocleidomastoidian, ceva mai lateral), se determină tensiunea acestuia, iar în prezența punctelor de declanșare musculare, zonele de distribuție a durerii sunt reproduse în el - umăr, piept, omoplat, mână.

Complicațiile neurologice vertebrogene la nivelul coloanei toracice cu osteocondroză sunt rare, deoarece cadrul osos al toracelui limitează deplasarea și compresia. Durerea în regiunea toracică apare adesea cu boli inflamatorii (inclusiv specifice) și inflamator-degenerative (spondilartroză anchilozantă, spondilită etc.).

În practica medicală, leziunile coloanei lombare și lombosacrale ocupă primul loc în ceea ce privește negociabilitatea.

Sindroame de compresie lombară. Sindroamele de compresie lombară superioară sunt relativ rare. Compresia rădăcinii LII (discul LI-LII) se manifestă prin durere și pierderea sensibilității de-a lungul suprafețelor interioare și anterioare ale coapsei și scăderea reflexelor genunchiului.

Comprimarea rădăcinii LIV (discul LII-LIV) se manifestă prin durere de-a lungul suprafeței anterointerne a coapsei, o scădere a forței, urmată de atrofia mușchiului cvadriceps femural și o pierdere a reflexului genunchiului. Compresia rădăcină LV (disc LIV-LV) este o localizare comună.

Se manifestă prin durere în partea inferioară a spatelui cu iradiere de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, a suprafeței anterolaterale a piciorului inferior, a suprafeței interioare a piciorului și a degetului mare. Există hipotonie și hipotrofie a mușchiului tibial și o scădere a forței flexorilor dorsali ai policelui.

Compresia rădăcină SI (disc LV-SI) este cea mai comună localizare. Se manifestă prin durere în fese cu iradiere de-a lungul marginii exterioare a coapsei, a piciorului inferior și a piciorului. Forța mușchiului triceps al piciorului inferior scade, sensibilitatea în zonele de iradiere a durerii este perturbată, reflexul lui Ahile se estompează.

Sindroame reflexe lombare. Lumbago - durere acută în partea inferioară a spatelui (lumbago). Se dezvoltă după exercițiu. Se manifestă prin dureri ascuțite în regiunea lombară. Poziția antalgică, tensiunea mușchilor lombari sunt determinate în mod obiectiv. Simptomele neurologice ale pierderii funcției rădăcinilor sau nervilor regiunii lombo-sacrale, de regulă, nu sunt detectate.

Lumbodynia este durerea lombară cronică. Se manifestă prin durere surdă în partea inferioară a spatelui. Palparea determină durerea proceselor spinoase și a ligamentelor interspinoase și a articulațiilor fațetare (la distanță de 2-2,5 cm de linia mediană) în regiunea lombară, ale căror mișcări sunt limitate. Tulburările senzoriale nu sunt definite.

Sindromul Piriformis. Mușchiul piriform își are originea la marginea anterioară a sacrului superior și se inserează pe suprafața interioară a trohanterului mare al femurului. Funcția sa principală este abducția șoldului. Nervul sciatic trece între mușchiul piriform și ligamentul sacrospinos.

Prin urmare, atunci când mușchiul piriform este încordat, compresia nervoasă este posibilă, ceea ce se întâmplă în unele cazuri cu osteocondroza lombară. Tabloul clinic al sindromului piriform se caracterizează prin durere ascuțită în regiunea subgluteală cu iradiere de-a lungul suprafeței posterioare a membrului inferior.

Adductia soldului cauzeaza durere (testul Bonnet), reflexul lui Ahile este redus. Sindromul de durere este însoțit de tulburări regionale autonome și vasomotorii, a căror severitate depinde de poziția corpului - durerea și tulburările autonome scad în decubit dorsal și cresc la mers.

Simptome

Perioada de exacerbare va dura 2-3 săptămâni. În acest caz, durerea crește treptat. Durerile exprimate neascuțit sunt prezentate în departamentul lovit al coloanei vertebrale. De regulă, durerea se manifestă mai ales activ prin respirație profundă și aplecare înainte, înapoi, în lateral.

Simptomele specifice ale manifestării dorsalgiei vor depinde direct de boală și stadiul acesteia. De exemplu, în cazul unei hernii intervertebrale, la început durerea poate fi destul de acută, iar în stadiul final cu greu poate fi simțită. Acest lucru va fi asociat cu atrofia nervului ciupit.

Odată cu diagnosticul de dorsalgie, simptomele pot fi atât de diferite încât severitatea bolii nu este întotdeauna asociată cu intensitatea durerii. Există o părere comună, dar absolut eronată, că dacă nu doare prea mult, atunci nu se întâmplă nimic groaznic.

Răzbunarea pentru o astfel de greșeală poate fi invaliditatea, necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente și imposibilitatea unei vieți pline. Dacă te doare spatele, trebuie să mergi urgent la medic și să fii examinat.

Natura durerii în dorsalgie poate fi foarte diferită. Durerea poate fi tragere, arsură, durere, tăiere, poate da sub picior, braț, fese, omoplat. Localizarea durerii nu este mai puțin diversă. Ele pot apărea dedesubt, deasupra, în mijloc, în dreapta, în stânga, între omoplați. Dar, în ciuda acestei diversități, toată durerea poate fi împărțită în bruscă și cronică.

durere bruscă

Durerea bruscă ascuțită, asemănătoare cu o durere de spate, se numește dorsago. Cauza durerii în zona pieptului va fi cel mai adesea osteocondroza toracică. Uneori durerea este atât de puternică încât persoana are dificultăți de respirație sau îngheață într-o poziție forțată. O durere de spate în regiunea lombară se numește lombago.

Cea mai probabilă cauză a unei astfel de dureri este osteocondroza lombară. Dacă apelați imediat la specialiști, atunci va fi destul de simplu să ușurați durerea bruscă. Dacă problemele nu sunt mari, atunci una sau mai multe ședințe de masaj vor fi suficiente pentru ca durerea să dispară. Uneori, acupunctura, terapia manuală este folosită și pentru a calma rapid durerea.

durere cronică

Durerea cronică nu apare imediat. De obicei se dezvoltă treptat. La început, durerea apare pentru scurt timp la inhalare, expirare și înclinare. Treptat devin oaspeți din ce în ce mai frecventi. Cauza dorsalgiei cronice sunt modificările degenerative ale discurilor intervertebrale. O posibilă cauză este și inflamația articulațiilor intervertebrale. Această boală se numește boala lui Bechterew. Pe lângă aceste motive, există și alte zeci.

Durerea cronică este excelent eliminată prin diferite metode de reflexoterapie și fizioterapie. Desigur, este nevoie de răbdare aici pentru a finaliza un curs complet de tratament, cu toate acestea, cu proceduri regulate, puteți obține un efect terapeutic puternic, puteți obține o cantitate crescută de sânge și puteți accelera procesele metabolice în zona discurilor intervertebrale, articulațiilor, vertebre, mușchi care se înfășoară în jurul coloanei vertebrale.

Cu suficientă perseverență, nu numai că puteți opri procesele degenerative, ci și le puteți inversa. Discurile intervertebrale cu o abordare competentă a tratamentului se pot recupera complet, iar durerea poate dispărea complet.

Diagnosticul sindromului

Cauzele care pot provoca dureri în spatele și regiunile vertebrale au o nomenclatură uriașă, prin urmare, este imposibil să se facă un diagnostic specific doar pe baza simptomelor durerii.

Pentru a pune cel mai eficient diagnostic și pentru a identifica procesele care apar la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să folosiți metode imagistice inovatoare, precum RMN sau tomografia, precum și radiografii convenționale în mai multe proiecții.

Utilizarea RMN este justificată de faptul că imagistica cu raze X nu este capabilă să detecteze prezența tumorilor maligne și a altor tumori și mioplazie, care sunt detectate folosind imagistica prin rezonanță magnetică sau ultrasunete.

Pentru a identifica și trata o boală într-o policlinică, trebuie să contactați un neuropatolog, dar atunci când contactați instituții specializate mai specializate, cel mai bine este să faceți diagnostic și tratament de la un vertebrolog. Diagnosticul corect și în timp util este o condiție prealabilă bună pentru tratamentul eficient al bolii.

Tratamentul dorsalgiei

Tratamentul dorsalgiei de orice localizare și origine poate fi împărțit în conservator și chirurgical. Odată cu exacerbarea dorsalgiei, în cazul unui sindrom de durere pronunțată, se recomandă repausul la pat.

Pentru a accelera procesul de vindecare și efectul său maxim, patul trebuie să fie cu saltea și pernă ortopedică, pacientul trebuie să fie confortabil și confortabil. Este necesar să primiți un complex de medicamente:

  1. AINS. Sunt de bază în tratamentul dorsalgiei. Sunt prescrise atât sub formă de tablete sau capsule (pentru sindromul dureresc de severitate uşoară şi moderată), cât şi prin injecţie (pentru durerea intensă). Se recomanda combinarea cu remedii locale din aceeasi grupa (crema, gel, unguent). Reprezentanți: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin, etc. Frecvența administrării orale este de 1-4 ori pe zi, injecțiile sunt de 1-2 ori pe zi.
  2. Relaxante musculare. Ele relaxează mușchii spatelui și fibrele musculare netede din pereții vaselor de sânge, reduc durerea, restabilesc postura și mobilitatea coloanei vertebrale. Reprezentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen si altii Frecventa de internare este de 1-2 ori pe zi.
  3. Condroprotectoare. Accelerează refacerea țesutului cartilajului afectat, împiedică dezvoltarea ulterioară a bolii. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este lung, cel puțin câteva luni. Reprezentanți: Mukosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra etc.
  4. Angioprotectori. Ele restabilesc permeabilitatea vaselor de sânge, normalizează și accelerează schimbul de gaze și metabolismul dintre sânge și țesuturi, îmbunătățesc starea peretelui vascular și reduc edemul tisular. Reprezentanți: Pentoxifilină, Detralex, Troxevasin, Askorutin, etc.
  5. stimulente biologice. Ele stimulează și accelerează procesele metabolice și mecanismele naturale de combatere a bolii, cresc rata de reparare a țesuturilor, restabili fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Reprezentanți: Aloe, Plasmol, FiBS, etc.
  6. Vitamine. Accelerarea metabolismului, alimentarea cu sânge a țesuturilor, conducerea nervoasă, îmbunătățirea proceselor de reparare a țesuturilor, reducerea dezvoltării bolii. Reprezentanți: Milgamma, vitaminele B (B1, B2, B6 și B12).
  7. agenţi metabolici. Ele accelerează procesele metabolice, refac fluxul sanguin și schimbul de gaze în țesuturi, activează mecanismele naturale de combatere a bolii. Reprezentanți: mildronat, trimetazidină etc.
  8. Glucocorticosteroizi. Se folosesc în cazul manifestărilor clinice severe, când alte mijloace nu au efectul dorit. Îmbunătățiți efectele medicamentelor, în special AINS, reduceți severitatea durerii, reduceți umflarea, restabiliți procesele fiziologice. Acestea sunt Prednisolon, Prednison, Dexametazonă etc.

După stingerea manifestărilor acute ale dorsalgiei, când sindromul dureros este mai puțin pronunțat, se recomandă programarea fizioterapiei:

  • acupunctura;
  • Tracțiunea coloanei vertebrale;
  • Terapia cu laser;
  • Magnetoterapia;
  • Osteopatie;
  • electroforeză;
  • Masaj;
  • Apiterapie;
  • Tratament cu noroi;
  • Înot;
  • Terapie manuală.

Tratamentul chirurgical al dorsalgiei practic nu se recurge. Excepție fac acele cazuri în care tratamentul conservator nu este eficient sau se dezvoltă complicații severe.

Complicații

Cu un curs lung de dorsalgie și absența unui tratament adecvat și în timp util, se dezvoltă complicații ale bolii de bază:

  1. Durerea nu este supusă terapiei;
  2. Încălcarea circulației cerebrale (inclusiv accident vascular cerebral);
  3. Pareza sau paralizia brațelor, picioarelor, întregului corp;
  4. Încălcarea funcțiilor organelor pelvine (dificiență urinară, defecare, disfuncție sexuală).

Acțiuni preventive

Nu există metode specializate de prevenire. Ținând cont de numărul de afecțiuni care pot provoca dureri la nivelul coloanei vertebrale, se pot da doar recomandări foarte generale și comune pentru prevenirea afecțiunilor dureroase și a leziunilor coloanei vertebrale.

Principalul lucru care poate avea un efect pozitiv este o atitudine atentă față de sine, utilizarea sarcinilor normale și proporționale. Gimnastica, exercitii dimineata.

O alimentație echilibrată și accesul în timp util la medici este o garanție că dorsalgia nu se va manifesta niciodată. În același timp, este foarte important să prevenim reapariția acelor boli care au loc deja. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați recomandările date de medic.

După cum s-a descoperit, dorsalgia este o manifestare cumulativă a sindromului durerii, care este cauzată de diverse cauze și poate fi tratată eficient prin diferite metode.

Principalul lucru pe care trebuie să-l amintească toți cei care citesc acest articol este că corpul este o creație foarte „inteligentă”, care răspunde întotdeauna cu durere la diferite defecțiuni în activitatea organelor sau sistemelor interne.

Prin urmare, în cazul oricăror semnale, este necesar să contactați imediat un specialist pentru examinare, iar vizitele independente periodice la clinică pentru examinări medicale sunt, de asemenea, încurajate de sănătatea excelentă.

Dorsalgia este un grup de tulburări caracterizate prin durere ușoară, moderată sau severă care apare din nervii mușchilor sau articulațiilor asociate cu coloana vertebrală. Durerea poate fi constantă sau intermitentă, localizată sau difuză. Pot exista semne de arsură. Dacă este asociată cu osul cervical, atunci această durere poate fi transmisă la nivelul membrelor cu o senzație de amorțeală.

Există mai multe cauze comune ale durerilor de spate și de picioare, de exemplu, la adulții sub 50 de ani, inclusiv disfuncția herniei și boala degenerativă a discului, la adulții peste 50 de ani, cauzele comune includ osteoartrita și stenoza coloanei vertebrale. Cu toate acestea, unii cercetători cred că 90% din durerile de spate sunt cauzate de sindromul de tensiune cauzat de stres și tulburări emoționale.

Caracteristicile bolii

Osteocondroza sau dorsalgia coloanei toracice este un proces inflamator care are loc în regiunea toracică. Dintre numeroasele tipuri de osteocondroză, această boală este mult mai puțin frecventă și afectează în principal persoanele care duc un stil de viață sedentar.

Cu acest tip de boală are loc distrugerea discurilor intervertebrale. Dar, în ciuda complexității bolii, simptomele apar mult mai puțin frecvent decât în ​​cazurile cu leziuni ale altor părți ale coloanei vertebrale.

Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală toracală este o parte sedentară a scheletului uman, astfel încât simptomele sunt mai puțin pronunțate.

Această situație duce la faptul că pacienții caută ajutor chiar și atunci când boala se află într-o stare neglijată și adesea cronică. Persoanele care petrec mult timp în fața monitoarelor, șoferii profesioniști, precum și cei care au suferit diferite tipuri de scolioză, ar trebui să se supună periodic examinări medicale cu privire la posibila apariție a bolii.

Dorsalgia coloanei toracice - cauze

Având în vedere mobilitatea scăzută a coloanei vertebrale toracice, cele douăsprezece discuri prezente în acest loc sunt supuse unui stres mai mic și există șanse mici de posibilă rănire.

Această situație favorizează faptul că procesele inflamatorii din această meta se dezvoltă mult mai lent. Cu toate acestea, atunci când apare o boală, coloana vertebrală laterală sau anterioară este afectată. Și aceste departamente sunt cele mai des afectate, manifestate prin osteofite.

Ca urmare a modificărilor discurilor intervertebrale, are loc compresia celulelor nervoase spinale, fluxul sanguin este perturbat și, ca urmare, măduva spinării este afectată.

Există o serie de factori predispozanți care cresc riscul și duc la dezvoltarea dorsalgiei:

  • Leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi, vânătăi, luxații);
  • De mult timp într-o poziție incomodă sau incorectă;
  • suprasarcina spatelui;
  • Schimbări bruște de temperatură;
  • Hipotermia organismului;
  • Stres frecvent și emoții negative;
  • Malnutriție prelungită;
  • Alcoolism;
  • Lipsa de activitate fizică și slăbiciune a cadrului muscular al spatelui.

Boli ale coloanei vertebrale, care se caracterizează prin dorsalgie:

  • Osteocondroza;
  • Spondiloza;
  • Hernie de disc;
  • Spondilartroză;
  • Spondilolisteza;
  • Instabilitatea discurilor intervertebrale;
  • osteoporoza;
  • boala Bechterew;
  • Fracturi ale coloanei vertebrale;
  • Vânătăi ale coloanei vertebrale;
  • scolioza;
  • cifoză;
  • Lordoză;
  • Luxații ale coloanei vertebrale;
  • Tumori maligne ale coloanei vertebrale;
  • Tuberculoză, formă osoasă;
  • Osteomielita vertebrelor;
  • Radiculita;
  • Anomalii congenitale de dezvoltare;
  • Spondilita;
  • nevralgie intercostală;
  • Artrita reumatoida.

Clasificare



Dorsalgia este denumită în mod obișnuit dureri de spate. Numele bolii provine din latinescul dorsalis, care înseamnă spate, și algos, care înseamnă durere. Durerea apare din motive foarte diferite și poate avea un caracter diferit. Poate fi durere acută, cronică, durere prelungită, puternică sau moderată.

Cu toate acestea, în ciuda definiției de mai sus, nu există încă un consens în comunitatea științifică despre dorsalgie. Majoritatea medicilor cred că acest concept poate fi folosit pentru a defini orice durere la nivelul coloanei vertebrale. Iar reprezentanții medicinei cu diplome științifice obiectează și își dau opiniile.

În termeni generali despre boală Cauza inițială a durerii poate fi, după cum sa menționat deja, diferită. Cu toate acestea, durerea în sine apare din cauza hipertonicității și tensiunii mușchilor coloanei vertebrale, după care apar spasme musculare.

Clasificare În practica medicală actuală se utilizează următoarea clasificare: dorsalgie vertebrogenă; dorsalgie miofasciala. Relativ vorbind, dorsalgia cronică de primul tip se dezvoltă din cauza bolilor coloanei vertebrale.

Iar durerile de al doilea tip sunt cauzate exclusiv de cleme musculare. Uneori, cu un diagnostic de dorsalgie, apar dureri de spate nespecifice din cauza unor boli ale organelor interne (rinichi, tract gastrointestinal, organe pelvine, plămâni). Dezvoltarea dorsalgiei vertebrogene are loc după ciupirea rădăcinilor nervilor spinali.

Ciupirea este de obicei urmată de inflamație și se dezvoltă sciatică. Sciatica poate fi localizată între vertebre sau la locul unei proeminențe a discului spinal. Durerea apare de obicei numai după o modificare degenerativă a țesuturilor discurilor intervertebrale, care se numește osteocondroză.

Spasmele țesutului muscular duc la spasme ale vaselor de sânge, care afectează nutriția țesuturilor discale. Ca rezultat, discurile intervertebrale pur și simplu se usucă. Spațiul dintre vertebre devine mai mic, iar aceasta este urmată de ciupirea terminațiilor nervoase și atacuri de durere, care sunt stimulate de ciupirea reflexă a mușchilor.

Uneori, terminațiile nervoase ciupesc mușchii spasmodici, ceea ce face durerea și mai acută și mai greu de suportat. În scenariul miofascial, cauza dezvoltării durerii este și spasmul muscular. Mușchii încleștați formează focare de durere - declanșează. Aceste zone sunt unde apare durerea.

După localizarea durerii, există: dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale; dorsalgia coloanei toracice; dorsalgia coloanei cervicale.

Simptome



Diagnosticul bolii este destul de dificil, deoarece multe dintre simptome sunt similare cu bolile asociate cu boli cardiovasculare, angina pectorală, pneumonie, gastrită.

Prin urmare, pentru un diagnostic precis, se efectuează o examinare mai complexă a pacientului.

Ce ar trebui să fie îngrijorător:

  • durere în zona pieptului, care crește la palpare sau la efort fizic;
  • dureri dureroase sub omoplați;
  • durere la ridicarea mâinilor;
  • durere la îndoirea sau rotirea corpului;
  • durere la inspirație și expirare;
  • durere intercostală;
  • senzație de constricție în piept.

După cum arată această descriere, aceleași simptome sunt caracteristice altor boli. În plus, există adesea senzații asemănătoare cu tulburările din tractul digestiv sau cu tulburările neurologice, și anume:

  • senzație de „pielea de găină”;
  • arsuri, mâncărimi, mâini sau picioare reci;
  • exfolierea pielii și a unghiilor casante;
  • diaree, constipație, greață, vărsături.

Diagnosticare



Pentru o examinare și un diagnostic complet al dorsalgiei, se aplică o abordare integrată fiecărui pacient:

  • Interogatoriu (culegerea plângerilor și anamneza vieții și a bolii). Ajută la stabilirea plângerilor în momentul contactării unui medic, a cronologiei apariției lor, a mecanismului de dezvoltare a bolii de bază și a complicațiilor acesteia, cauze;
  • Inspecţie. Vă permite să identificați o poziție forțată a corpului, deformări vizibile ale coloanei vertebrale, încălcări ale mișcărilor active și pasive ale coloanei vertebrale afectate etc.;
  • Palpare. Palparea coloanei vertebrale relevă tensiunea cadrului muscular al spatelui, dureri ale coloanei vertebrale, orice deformare etc.;
  • Examen neurologic. Verificați sensibilitatea pielii și a fibrelor musculare (durere, temperatură, senzații tactile), siguranța reflexelor fiziologice, pareze sau paralizii, prezența reflexelor patologice;
  • Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții (anteroposterior și lateral). Vă permite să detectați deformări ale coloanei vertebrale, starea canalului spinal, fracturi, luxații și alte modificări ale țesutului osos;
  • CT (tomografie computerizată). Raze X stratificate vă permit să determinați zona patologică cu mare precizie, detectează o încălcare a integrității nu numai a coloanei vertebrale, ci și a măduvei spinării etc.;
  • RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Cea mai precisă metodă vizuală. Determină orice încălcări ale structurii coloanei vertebrale, a măduvei spinării, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor;
  • Puncția coloanei vertebrale. Vă permite să detectați hemoragia la nivelul măduvei spinării, prezența celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian, procese purulente și inflamatorii etc.;
  • Mielografie. O imagine cu raze X de contrast determină starea măduvei spinării.

Tratament

Tratamentul dorsalgiei de orice localizare și origine poate fi împărțit în conservator și chirurgical. Odată cu exacerbarea dorsalgiei, în cazul unui sindrom de durere pronunțată, se recomandă repausul la pat.

Pentru a accelera procesul de vindecare și efectul său maxim, patul trebuie să fie cu saltea și pernă ortopedică, pacientul trebuie să fie confortabil și confortabil.

Este necesar să primiți un complex de medicamente:

  • AINS. Sunt de bază în tratamentul dorsalgiei. Sunt prescrise atât sub formă de tablete sau capsule (pentru sindromul dureresc de severitate uşoară şi moderată), cât şi prin injecţie (pentru durerea intensă).

    Reprezentanți: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin, etc. Frecvența administrării orale este de 1-4 ori pe zi, injecțiile sunt de 1-2 ori pe zi.

  • Relaxante musculare. Ele relaxează mușchii spatelui și fibrele musculare netede din pereții vaselor de sânge, reduc durerea, restabilesc postura și mobilitatea coloanei vertebrale. Reprezentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen si altii Frecventa de internare este de 1-2 ori pe zi.
  • Condroprotectoare. Accelerează refacerea țesutului cartilajului afectat, împiedică dezvoltarea ulterioară a bolii.

    Cursul tratamentului cu aceste medicamente este lung, cel puțin câteva luni.

    Reprezentanți: Mukosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra etc.

  • Angioprotectori. Ele restabilesc permeabilitatea vaselor de sânge, normalizează și accelerează schimbul de gaze și metabolismul dintre sânge și țesuturi, îmbunătățesc starea peretelui vascular și reduc edemul tisular. Reprezentanți: Pentoxifilină, Detralex, Troxevasin, Askorutin, etc.
  • stimulente biologice. Ele stimulează și accelerează procesele metabolice și mecanismele naturale de combatere a bolii, cresc rata de reparare a țesuturilor, restabili fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Reprezentanți: Aloe, Plasmol, FiBS, etc.
  • Vitamine. Accelerarea metabolismului, alimentarea cu sânge a țesuturilor, conducerea nervoasă, îmbunătățirea proceselor de reparare a țesuturilor, reducerea dezvoltării bolii. Reprezentanți: Milgamma, vitaminele B (B1, B2, B6 și B12).
  • agenţi metabolici. Ele accelerează procesele metabolice, refac fluxul sanguin și schimbul de gaze în țesuturi, activează mecanismele naturale de combatere a bolii. Reprezentanți: mildronat, trimetazidină etc.
  • Glucocorticosteroizi.

    Se folosesc în cazul manifestărilor clinice severe, când alte mijloace nu au efectul dorit. Îmbunătățiți efectele medicamentelor, în special AINS, reduceți severitatea durerii, reduceți umflarea, restabiliți procesele fiziologice.

    Acestea sunt Prednisolon, Prednison, Dexametazonă etc.

După ameliorarea (încetarea) simptomelor acute prin medicație, puteți trece la fizioterapie. Există multe opțiuni, trebuie doar să studiați cu atenție contraindicațiile și să obțineți aprobarea medicului dumneavoastră. Principalele proceduri de fizioterapie care sunt utile pentru durerile de spate:

  • Acupunctura este o metodă a medicinei tradiționale chineze, a cărei esență este influențarea punctelor de acupunctură ale corpului uman, zonele cu probleme sunt stimulate cu ajutorul unor ace speciale subțiri.

    Ele sunt plasate de-a lungul așa-numitelor meridiane, unde se află plexul terminațiilor nervoase, vasele de sânge și țesutul conjunctiv.

    Acupunctura activează circulația sângelui, reduce umflarea, favorizează producția de hormoni: serotonina (efect de calmare a durerii) și cortizol (efect antiinflamator). Metoda este indicată pentru radiculită, miozită.

  • Terapia cu laser - expunerea la zonele bolnave cu un aparat cu radiații infraroșii. Laserul se încălzește și restabilește fasciculele neurovasculare ale țesuturilor moi, normalizează circulația sângelui. Un astfel de tratament este indicat, în special, pentru o hernie a coloanei vertebrale.
  • Magnetoterapia este utilizarea unui câmp magnetic static în scopuri medicinale. Se realizează prin dispozitive staționare sau portabile. Are un efect pozitiv asupra proceselor imune și metabolice. Folosit pentru nevrite.
  • Electroforeza este o metodă fizioterapeutică atunci când o substanță medicinală intră în organism prin piele folosind un aparat special care asigură expunerea la un câmp electric. Substanța activă se administrează sub formă de ioni, în doze mici, care demonstrează activitate chimică ridicată. Indicat pentru osteocondroză, spondiloză.
  • Tracțiunea coloanei vertebrale (tracțiune) - folosită în medicina ortopedică pentru a mări distanța dintre vertebre, întări mușchii coloanei vertebrale, îndreptă coloana vertebrală.

    Procedura se desfășoară pe o masă de tracțiune (există cele orizontale și verticale). Puteți întinde spatele pacientului folosind propria greutate sau folosind greutăți.

    Indicatii: hernie, curbura coloanei vertebrale (scolioza, cifoza, lordoza).

  • Educație fizică terapeutică (LFK) - au fost dezvoltate seturi de exerciții pentru a rezolva problemele de strângere a discurilor intervertebrale, întărirea aparatului ligamento-muscular al spatelui. Exercițiile fizice regulate reduc durerea, ajută la eliminarea toxinelor și toxinelor dăunătoare din organism. Este indicat profilactic pentru toată lumea, cu excepția afecțiunilor dureroase acute.
  • Terapie manuală și masaj - tratament cu mâinile. Aceasta include tâmplăria. Esența tehnicilor se rezumă la întinderea, presiunea, deplasarea și răsucirea zonelor cu probleme cu ajutorul tehnicilor specializate. Indicatii: tulburari functionale ale mobilitatii.
  • Înotul - ameliorează stresul coloanei vertebrale, antrenează corsetul muscular. Efect benefic asupra oricărei persoane. Pentru persoanele cu probleme existente, înotul pe spate este util.

Tratamentul chirurgical al dorsalgiei practic nu se recurge. Excepție fac acele cazuri în care tratamentul conservator nu este eficient sau se dezvoltă complicații severe.

Dieta terapeutica



Este foarte de dorit să urmați anumite reguli alimentare. Cu ajutorul lor, se menține ușor greutatea optimă, umplând calitativ nevoia de nutrienți a organismului. Cartilajul are nevoie de colagen (jeleu, jeleu de pește, jeleu de lapte) și proteine ​​(păsări slabe, pește, ouă).

Minerale pentru sănătatea oaselor:

  • calciu (lapte, chefir, brânză tare);
  • magneziu (castraveți proaspeți, avocado);
  • fosfor (varză albă, mazăre);
  • zinc (orez sălbatic, fulgi de ovăz, semințe de floarea soarelui);
  • mangan (fasole, telina).

Pentru absorbția calciului și fosforului este nevoie de vitamina D, se găsește în peștele de mare (ulei de pește), gălbenușul de ou, caviar, unt și este produsă și sub influența radiațiilor ultraviolete.

Principalele postulate ale nutriției raționale pentru dorsalgie sunt următoarele:

  1. Mănâncă de 5-6 ori pe zi, în porții mici;
  2. Reduceți consumul de carbohidrați simpli: dulciuri, brioșe, paste;
  3. Nu depășiți conținutul individual de calorii zilnic al alimentelor - aproximativ 2500 kcal (mai precis, acesta va fi calculat de un dietetician);
  4. Bea multă apă curată (cel puțin 1,5 litri pe zi);
  5. Refuzați alimentele prăjite și băuturile alcoolice;
  6. Introduceți produsele lactate într-o dietă permanentă (în absența intoleranței la lactoză);
  7. Limitați consumul de sare;
  8. Luați complexe de vitamine (cursuri).

Asigurați-vă că aveți în meniu legume și unt cu moderație. Diferite cereale și fructe sunt utile ca sursă de carbohidrați.

Puteți alege orice pâine, cu excepția grâului. Nu abuzați de cafea și ceai tari.

Medicină tradițională



Medicina tradițională nu este un panaceu pentru nicio boală. Cu toate acestea, poate oferi o asistență semnificativă în terapie dacă este combinată cu metode tradiționale de tratament.

Remediile populare pentru osteocondroză includ în principal diferite loțiuni, unguente și alte „medicamente” pentru uz extern. Cu toate acestea, există acelea care sunt utilizate intern.

Materialul din care sunt fabricate aceste medicamente este în principal vegetal - ierburi, flori, rădăcini etc. Sunt utilizate pe scară largă și componentele nevegetale - grăsimi, produse apicole etc.

Trebuie amintit întotdeauna că este imposibil să scapi de osteocondroză numai prin medicina tradițională. Dacă vă simțiți rău, trebuie neapărat să vă adresați medicului dumneavoastră. Și, de asemenea, este imposibil să utilizați metode netradiționale de tratament dacă există o alergie sau o intoleranță individuală la una dintre componentele remediului.

Tratamentele pentru osteocondroză includ unguente, comprese și frecare. Există o mulțime de rețete. Cele mai eficiente dintre ele sunt următoarele:

  • Trebuie să luați 1 lingură. o lingură de flori de pelin și turnați în ea 300 ml apă (90-100 ° C). Insistați 1,5-2 ore. Apoi se strecoară. Tinctura rezultată se aplică cu generozitate pe tifon, pregătit în prealabil în funcție de dimensiunea zonei bolnave a spatelui. Deșurubați astfel încât lichidul să nu se scurgă. Puneți tifon pe spate, acoperiți cu pânză uleioasă deasupra (poate fi tăiat din orice pungă) și înfășurați cu o eșarfă, un prosop sau orice alt material cald la îndemână. Trebuie să mergeți cu o astfel de compresă timp de cel puțin 2 ore, dar este mai bine să o lăsați peste noapte. Cursul tratamentului este de până la 14 proceduri. Dacă este necesar, repetați după 2 săptămâni.
  • Este necesar să luați un pahar plin de flori de orice liliac (puteți amesteca mai multe tipuri diferite), turnați-le cu 500 ml de vodcă (puteți folosi alcool) și lăsați timp de 10 zile. Apoi se strecoară și se aplică sub formă de frecare. Masați pielea zonei afectate a spatelui de 1-2 ori pe zi. Apoi înfășurați-vă spatele cu căldură. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
  • Este necesar să conectați 6 linguri. linguri de frunze de dafin praf, 1 lingura. o lingură de ace de ienupăr uzate și 12 linguri. linguri de unt. Se amestecă totul bine până se omogenizează. Frecați crema finită pe zona afectată a spatelui de 1-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de la 2 săptămâni la 1 lună.
  • Se amestecă 50 g de pulpă de aloe, 100 g de orice miere și 150 ml de vodcă (sau alcool). Lăsați să fiarbă timp de 4-5 zile. Aplicați un strat subțire pe zona afectată a spatelui, puneți deasupra un strat de pânză uleioasă (se face din orice pachet) și înfășurați-l cu ceva cald (caruri, prosop, eșarfă etc.). Deci, ar trebui să mergeți de la 2-3 ore, dacă este posibil - noaptea. Cursul de tratament este de 10 comprese.
  • Se amestecă 2 linguri. linguri de pătlagină pudră și frunze de salvie, adăugați 4 linguri. linguri de ulei de floarea soarelui sau de masline si 40 g de vaselina topite in baie de apa. A se amesteca bine. Aplicați unguentul finit într-un strat subțire pe zona afectată a spatelui și frecați bine de 2-3 ori pe zi. Apoi înfășurați-vă spatele în ceva cald. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni.

În ciuda faptului că băile sunt aceleași cu terapiile locale, precum unguentele cu comprese, acestea pot fi distinse într-un grup separat de tratament netradițional al osteocondrozei.

Pe lângă efectul analgezic, liniștitor și relaxant asupra zonei afectate a spatelui, băile au și un efect general de întărire asupra întregului corp, îmbunătățesc metabolismul țesuturilor și normalizează somnul.

Există o mulțime de rețete pentru pregătirea unor astfel de băi terapeutice. Cele mai eficiente dintre ele sunt următoarele:

  • Se amestecă 1 lingură. lingura flori de musetel medical, frunze de troscot, lavanda si frunze de nuc. Se toarnă 250-300 ml apă rece și se pune pe foc lent. Se aduce la fierbere, se fierbe 1-2 minute. Se infuzează 40-60 de minute, apoi se strecoară. Se toarnă bulionul rezultat într-o baie caldă (37-38 ° C). Este nevoie de 15-25 de minute pentru a face o astfel de baie. Cursul tratamentului este de până la 1 lună pe zi sau o dată la două zile. Dacă este necesar, puteți repeta după 14-21 de zile.
  • Se amestecă 1 lingură. lingură de ace de molid, valeriană, castan și lavandă, adăugați 4 linguri. linguri de sare de mare și 300-400 ml apă. Gatiti la foc mic timp de 5 minute dupa fierbere. Se lasă apoi 1 oră, se strecoară și se adaugă într-o baie caldă (37-38°C). Este nevoie de 20-25 de minute pentru a face o astfel de baie. Cursul tratamentului este de până la 1-1,5 luni pe zi sau o dată la două zile. Dacă este necesar, puteți repeta după 14-21 de zile.

Medicamentele alternative care sunt luate pe cale orală (prin organele digestive) contribuie la efectul analgezic, antiinflamator, ameliorează spasmele musculare, îmbunătățesc fluxul sanguin, restabilesc parțial conducerea nervoasă și ajută la îndepărtarea sărurilor depuse din țesuturile coloanei vertebrale.

Cele mai eficiente rețete includ următoarele:

  • Se amestecă 1 lingură. lingura de flori de soricel si tansy, se toarna 200-250 ml apa clocotita, se acopera si se lasa 2 ore la infuzat. Apoi se strecoară și se ia 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi, cu 30-40 de minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 28 de zile.
  • Pune flori de liliac (atât proaspete, cât și uscate) într-un borcan de un litru, astfel încât să ajungă aproape până la vârf, toarnă vodcă deasupra, închide bine capacul. Insistați într-un loc cald și întunecat timp de 10-12 zile. Apoi se strecoară și se iau pe cale orală 35-45 de picături. Puteți bea apă. Cursul tratamentului este de 14-28 de zile.
  • Stoarceți 1,5 căni (300-350 ml) de suc dintr-o ridiche de orice soi, adăugați 1 cană de miere, 1 lingură de sare de mare mărunțită și 500 ml de vodcă. Se amestecă bine până se obține o masă omogenă. Luați 50 g zilnic cu 30 de minute înainte de culcare. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni.
  • Este necesar să luați 1 pahar de boabe de ovăz nedecojite, să-l turnați cu 1 litru de apă rece și să puneți pe foc lent cu capacul deschis. Gatiti pana se evapora un sfert din lichid. Răciți acest decoct viros și strecurați. Adăugați 3 linguri. linguri de miere. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu 30-45 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 1 lună.

Complicații



În ceea ce privește complicațiile osteocondrozei toracice, în timp, această afecțiune poate duce la diferite boli ale organelor interne. Cea mai gravă complicație este patologia sistemului cardiovascular și modificările degenerative ale mușchiului inimii.

Ele apar din cauza iritației receptorilor gâtului și toracelui și a tuturor formațiunilor simpatice care le sunt asociate.

De asemenea, pot exista tulburări în activitatea duodenului, apariția dischineziei vezicii biliare, o încălcare a peristaltismului tractului intestinal. Inutil să spun, cât de important este identificarea în timp util a osteocondrozei coloanei vertebrale toracice pentru a trata această boală insidioasă?

Ce se numește nevralgie intercostală? Acesta este un sindrom de durere care, deși nu este foarte frecvent, este cauza uneia dintre cele mai severe senzații de durere. Poate fi comparată cu durerea din timpul colicilor renale acute. Cauza acestui sindrom se află adesea tocmai în osteocondroza toracică.

Ciupirea mai multor rădăcini poate duce la deteriorarea nervului intercostal, ca urmare a faptului că apar dureri foarte severe ale caracterului centurii. Adesea se răspândesc în spațiul intercostal pe măsură ce nervul afectat însuși merge.

În acest caz, poate exista o încălcare a sensibilității, albirea sau înroșirea pielii, o creștere semnificativă a transpirației și, în plus, spasme musculare sau spasme, ceea ce face durerea și mai puternică.

Nevralgia intercostală se mai numește și toracalgie. Se manifestă prin durere neuropatică, care prin natura sa este foarte asemănătoare cu sindromul durerii din timpul bolilor cardiovasculare.

Nevralgia intercostală, în ciuda faptului că cauza apariției ei este bolile degenerative-inflamatorii ale coloanei vertebrale, este numită cel mai strălucit „mincinos” din medicină, deoarece semnele sale seamănă adesea cu simptomele bolilor aproape tuturor organelor situate în piept și abdominal. cavitate.

Această patologie se dezvoltă de obicei din cauza iritației și compresiei nervilor intercostali. Adesea, nevralgia intercostală este înregistrată la persoanele în vârstă, putem asocia acest lucru cu modificările legate de vârstă care apar în organism. La copii, această boală nu apare aproape niciodată.

Este de remarcat faptul că nevralgia intercostală nu poate fi numită o boală separată, deoarece este doar un simptom concomitent al oricărei patologii grave. Adesea, se dezvoltă tocmai pe fondul osteocondrozei, precum și al scoliozei, diferitelor boli tumorale sau apare din cauza deplasării vertebrelor.

Despre nervii intercostali Cu toate acestea, în acest caz, nu numai durerea este periculoasă, ci și faptul că nevralgia intercostală este „deghizată” cu succes ca alte boli. De exemplu, poate apărea durere, similară cu durerea din angina pectorală, și în același mod da sub omoplați.

Singura diferență notabilă este faptul că în timpul anginei pectorale, durerea este de obicei de scurtă durată, adesea dispărând după câteva minute, în timp ce durerea în nevralgie poate persista chiar și câteva zile.

O altă opțiune pentru „mascarea” nevralgiei este durerea care imită un ulcer. În acest caz, durata durerii este aceeași ca și în cazul unui ulcer real, dar spre deosebire de acesta, de obicei, medicamentele eficiente care ameliorează spasmele nu funcționează.

Din păcate, diagnosticul greșit apare adesea și este prescris un curs de tratament care nu ajută în niciun fel pacientul. Și numai după ceva timp, medicul își dă seama că s-a înșelat și îndrumă pacientul către studii suplimentare care pot oferi o altă oportunitate de a găsi cauza reală a sindromului de durere.

Prevenirea

Ca măsură preventivă pentru apariția dorsalgiei, se recomandă respectarea unor măsuri și reguli simple:

  • Faceți exerciții fizice în mod regulat (în orice moment al zilei);
  • Intareste cadrul muscular al spatelui (exercitii speciale);
  • Faceți plimbări zilnice în aer curat (de la 5 km sau mai mult);
  • Respectați regulile unei diete echilibrate;
  • Cu un stil de viață sedentar sau un lucru sedentar în timpul zilei, petrece în fiecare oră un antrenament de 5 minute;
  • Respectați reglementările de siguranță la locul de muncă, atunci când practicați sport etc.;
  • Observați poziția corectă la masă, când mergeți, vă odihniți etc.;
  • Distribuiți rațional și uniform greutatea greutăților atunci când ridicați cu mâinile;
  • Solicitați imediat asistență medicală dacă apar orice simptome.

Surse: spinomed.ru, etospina.ru, moyaspina.com, spinomed.ru, spina-sustav.ru, pozvonkoff.ru

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor ((beam analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu consecința, și nu cu cauza... Nifiga nu ajută!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureri de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și de mult am uitat de articulațiile „incurabile”. Așa sunt lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Ei bine, o voi duplica, nu-mi este greu, prind - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde pe Internet ah?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? .. Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc marjele brutale. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Da, iar acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor chiar nu este vândut prin rețeaua de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan, puteți doar comanda Site-ul oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci, e OK! Totul este în ordine - exact, dacă plata la primire. Mulțumesc foarte mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, biata femeie suferă de dureri de mulți ani...

Andrew acum o săptămână

Ce fel de remedii populare nu am încercat, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Ekaterina acum o săptămână

Am incercat sa beau un decoct de foi de dafin, fara rezultat, doar mi-am stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare - prostii complete !!

Maria acum 5 zile

Recent m-am uitat la un program pe primul canal, există și despre asta Program federal de combatere a bolilor articulațiilor vorbit. De asemenea, este condus de un profesor chinez binecunoscut. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient

  • Simptome principale:

    Dorsalgia - de fapt, este faptul prezenței durerilor de diferite grade de intensitate în spate. De aici rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare la orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

    În aproape toate cazurile, sursa unei astfel de tulburări este cursul unei boli care afectează sistemul osos sau coloana vertebrală. În plus, clinicienii disting și categoria factorilor predispozanți.

    În ceea ce privește simptomele, aceasta va fi dictată de afecțiunea care a servit drept sursă de dorsalgie. Principala manifestare clinică este, față de care se dezvoltă treptat alte simptome.

    Clinicianul va putea pune un diagnostic de dorsalgie pe baza datelor examinărilor instrumentale ale pacientului, care poate fi completat și de un examen fizic și analize de laborator.

    Tactica terapiei este dictată de factorul etiologic, dar se bazează adesea pe metode conservatoare.

    Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire a evidențiat o valoare separată pentru un astfel de sindrom. Codul ICD 10 este M 54. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că dorsalgia nespecificată are o valoare de M 54,9.

    Etiologie

    Un număr mare de factori predispozanți pot provoca apariția durerilor de spate sau dorsalgii, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupe.

    • - aceasta este o boala infectio-inflamatorie care afecteaza in primul rand zona maduvei osoase, dupa care se extinde in tesutul osos;
    • neoplasme benigne sau maligne, precum și metastaze canceroase;
    • - in acest caz se formeaza o hernie de disc;
    • - pentru o astfel de patologie, este caracteristică fragilitatea crescută a tuturor oaselor;
    • - în astfel de cazuri, există o deplasare a unei vertebre în raport cu restul;
    • îngustarea lumenului canalului spinal;
    • fracturi și leziuni.

    Al doilea grup de cauze include bolile musculare, printre care merită evidențiate:

    • Crick;
    • spasme musculare.

    Dorsalgia se mai poate datora:

    • hemoragii în zona pelviană;
    • hematoame localizate în spațiul retroperitoneal, în care apare un proces purulent;
    • leziuni și afecțiuni ale organelor pelvine;
    • patologii ale tractului digestiv și rinichilor;
    • tulburări reumatologice.

    În plus, există și astfel de factori de risc:

    • leziuni extinse;
    • ridicarea greutăților de către o persoană slabă din punct de vedere fizic;
    • șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă;
    • hipotermie prelungită a organismului.

    În plus, la femele, dorsalgia poate fi cauzată de perioada de naștere a copilului și de cursul menstruației.

    Clasificare

    În funcție de localizarea durerii, există următoarele forme ale acestui sindrom:

    • cervicalgie- are a doua denumire „dorsalgia coloanei cervicale”;
    • lombalgie- în timp ce durerea este localizată în regiunea lombară, motiv pentru care tulburarea este cunoscută și sub denumirea de dorsalgie a coloanei lombare;
    • toracalgie- diferă prin aceea că simptomatologia principală nu depășește regiunea sternului, ceea ce înseamnă că în astfel de cazuri va fi diagnosticată dorsalgia coloanei toracice.

    În funcție de durata exprimării senzațiilor neplăcute, sindromul poate apărea sub mai multe forme:

    • dorsalgie acută- este așa dacă durerea deranjează pacienții timp de cel mult o lună și jumătate. Diferă prin faptul că are un prognostic mai favorabil, în comparație cu un soi lent;
    • dorsalgie cronică- este diagnosticat dacă durerea într-o anumită secțiune a coloanei vertebrale persistă mai mult de douăsprezece săptămâni. Un astfel de curs este plin de pierderea capacității de muncă sau handicapul unei persoane.

    După origine, o astfel de încălcare are două tipuri:

    • dorsalgie vertebrogenă- caracterizată prin faptul că este direct legată de leziuni sau boli ale coloanei vertebrale;
    • dorsalgie nevertebrogenă- apariția unei astfel de varietati este cauzată de alți factori etiologici, de exemplu, afecțiuni somatice sau cauze psihogene.

    Simptome

    Manifestările clinice ale dorsalgiei constau în exprimarea unui sindrom dureros, care poate fi atât permanent cât și paroxistic, dureros sau ascuțit. Cu toate acestea, în toate cazurile, durerea este agravată de activitatea fizică.

    Pe fondul faptului că un astfel de sindrom se dezvoltă din cauza cursului diferitelor boli, este firesc ca simptomele în fiecare caz să fie diferite.

    Odată cu evoluția patologiilor reumatologice, manifestările clinice vor fi următoarele:

    • localizarea durerii în regiunea lombară;
    • iradierea disconfortului în fese și coapse;
    • durere crescută cu repaus prelungit;
    • leziuni bilaterale ale coloanei vertebrale.

    În cazurile în care procesele infecțioase au devenit sursa, atunci printre simptomele caracteristice vor fi:

    • durere ascuțită în toată coloana vertebrală;
    • focare de durere în partea inferioară a spatelui, fese sau extremități inferioare;
    • umflarea și înroșirea pielii în zona cu probleme.

    În cazul patologiilor musculare care au cauzat dorsalgia coloanei vertebrale, simptomele vor fi următoarele:

    • distribuția durerii pe partea stângă sau dreaptă a corpului;
    • durere crescută în timpul schimbărilor climatice sau în cazuri de situații stresante;
    • apariția unor puncte dureroase situate în diferite zone ale corpului, care sunt detectate prin presiunea accidentală asupra acestora;
    • slabiciune musculara.

    Cu osteocondroză și spondilartroză, semnele clinice sunt prezentate:

    • dureri de spate - se observă exacerbare la întoarcere sau aplecare;
    • disconfort care apare atunci când stai mult timp într-o singură poziție;
    • amorțeală sau furnicături ale mâinilor sau picioarelor;
    • scăderea tonusului muscular;
    • dureri de cap și amețeli;
    • tulburări de auz sau vedere;
    • sindromul tonic;
    • tulburări de mișcare.

    În cazurile de afectare a altor organe interne, se vor exprima următoarele:

    • dureri abdominale și urinare frecventă - cu patologii renale;
    • natura brâului durerii - în bolile tractului gastro-intestinal;
    • durere în piept și sub omoplați - cu boli pulmonare.

    Diagnosticare

    Dacă aveți dureri de spate sau dorsalgie, ar trebui să solicitați ajutor calificat de la un neurolog. Acest specialist este cel care va efectua diagnosticul inițial și va prescrie examinări suplimentare.

    Astfel, prima etapă a diagnosticului include:

    • colectarea unui istoric de viață și analiza istoricului medical al pacientului - aceasta va ajuta la determinarea stării patologice care a provocat apariția unui astfel de sindrom. Simptomele și tratamentul vor diferi în funcție de afecțiunea identificată;
    • examen fizic general care vizează palparea coloanei vertebrale și evaluarea intervalului de mișcare în ea;
    • un studiu detaliat al pacientului - pentru a stabili natura durerii, prezența și severitatea simptomelor suplimentare.

    Măsurile de diagnostic de laborator se limitează la punerea în aplicare a unei analize clinice generale de sânge și urină.

    Cele mai valoroase în timpul stabilirii diagnosticului corect sunt următoarele examinări instrumentale ale pacientului:

    • radiografie - pentru a detecta modificări patologice la nivelul vertebrelor;
    • electromiografia - va depista patologiile musculare;
    • densitometrie - determină densitatea țesutului osos;
    • CT și RMN - pentru o imagine mai detaliată a coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, este posibil să se distingă dorsalgia non-vertebrogenă de sindromul genezei vertebrogene;
    • scintigrafie osoasă radioizotopică - în acest caz, substanța radioopace este distribuită peste oase. Prezența focarelor de acumulare excesivă va indica localizarea patologiei, de exemplu, coloana vertebrală sacră.

    În plus, este posibil să aveți nevoie de sfaturi:

    • vertebrolog;
    • reumatolog;
    • ortoped.

    Tratament

    În marea majoritate a cazurilor, eliminarea bolii de bază este suficientă pentru a ameliora durerile de spate.

    Cu toate acestea, tratamentul dorsalgiei implică utilizarea unei game întregi de tehnici conservatoare, inclusiv:

    • respectarea repausului la pat de la două până la cinci zile;
    • purtarea unui bandaj special conceput pentru a ușura sarcina de pe coloana vertebrală;
    • luarea de antiinflamatoare nesteroidiene - pe cale orală, prin injecție sau ca unguente;
    • utilizarea relaxantelor musculare - acestea sunt medicamente care relaxează mușchii;
    • curs de masaj terapeutic;
    • proceduri de fizioterapie;
    • efectuarea exercițiilor de terapie cu exerciții - dar numai după ce durerea dispare.

    Problema intervenției chirurgicale este decisă individual cu fiecare pacient.

    Prevenire și prognostic

    Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta un sindrom, cum ar fi dorsalgia, este necesar:

    • monitorizează constant poziția corectă;
    • se angajează în tratamentul în timp util al acelor boli care pot duce la dureri de spate;
    • dotați rațional locul de lucru și de dormit;
    • elimina complet hipotermia organismului;
    • prevenirea leziunilor coloanei vertebrale, spatelui și zonei pelvine;
    • excludeți influența efortului fizic intens;
    • monitorizați indicatorii de masă corporală - dacă este necesar, pierdeți câteva kilograme sau, dimpotrivă, creșteți indicele de masă corporală;
    • de mai multe ori pe an să se supună unui examen preventiv complet într-o instituție medicală.

    Prin ea însăși, dorsalgia nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că fiecare boală-sursă de durere de spate are propriile complicații. Cel mai nefavorabil prognostic se observă cu dorsalgia vertebrogenă, deoarece în astfel de cazuri nu este exclus ca pacientul să devină invalid.

    Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

    Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

    Dorsalgie Durerea de spate este un sindrom clinic cu multe cauze. Cea mai frecventă cauză a dorsalgiei sunt leziunile distrofice ale coloanei vertebrale: osteocondroza cu afectarea discurilor intervertebrale și a suprafețelor adiacente ale corpurilor vertebrale; spondiloza, manifestată prin artroza fațetei și/sau articulațiilor fațetare; spondilită.

    Alături de cauzele vertebrogene ale durerilor de spate, pot exista și alte cauze care nu sunt direct legate de coloana vertebrală.

    Durerea vertebrogenă în spate și membre provoacă următoarele cauze.

    • Hernie de disc.
    • Spondiloza.
    • Osteofite.
    • Sacralizare sau lombarizare.
    • Artroza articulațiilor intervertebrale (fațete).
    • Spondilită anchilozantă.
    • Stenoza coloanei vertebrale.
    • Instabilitatea segmentului spinal cu spondilolisteză.
    • Fracturi vertebrale.
    • Osteoporoza.
    • Tumori ale vertebrelor.
    • Spondilartroza anchilozantă.
    • Tulburări funcționale ale coloanei vertebrale.

    Durerea de spate non-vertebrogenă apare din următoarele motive.

    • Sindromul durerii miofasciale.
    • Durerea psihogenă.
    • Durerea reflectată în boli ale organelor interne.
    • Tumori intra și extramedulare.
    • leziuni metastatice.
    • Siringomielie.
    • tumori retroperitoneale.

    Osteocondroza coloanei vertebrale este una dintre cauzele dorsalgiei vertebrogene. În primul rând, procesul este localizat în nucleul pulpos al discului intervertebral, care devine mai puțin elastic din cauza pierderii de umiditate. Sub influența sarcinilor mecanice, nucleul pulpos se poate sechestra și ieși spre inelul fibros al discului. În timp, se formează crăpături pe inelul fibros. Un disc cu un nucleu modificat și un inel fibros poate prolapsa în lumenul canalului spinal (prolaps de disc), iar mase ale nucleului pulpos pătrund prin fisurile inelului fibros, formând hernii de disc. Procesele descrise într-un segment spinal conduc la modificări reactive din partea vertebrelor adiacente și a articulațiilor intervertebrale, în urma cărora cinematica întregii coloane vertebrale este perturbată. În plus, ligamentul galben poate fi implicat în proces, care se îngroașă în timp și exercită presiune asupra rădăcinii sau membranelor măduvei spinării. De-a lungul anilor, stabilizarea datorată fibrozei discului este posibilă, dar schimbarea inversă nu se observă niciodată.

    Dezvoltarea osteocondrozei coloanei vertebrale și progresia acesteia sunt cauzate de anomalii osoase congenitale, activitate fizică excesivă și alte motive care contribuie la uzura țesutului cartilajului.

    Au fost studiate trei mecanisme fiziopatologice principale pentru dezvoltarea dorsalgiei.

    • Sensibilizarea periferică a receptorilor durerii asociată cu leziunea acestora sau alte efecte patologice. În osteocondroză, acești receptori sunt localizați în inelul fibros al discului intervertebral, ligamentul longitudinal posterior, articulațiile fațetare și fațetare, rădăcinile coloanei vertebrale și mușchii paravertebrali. Sensibilizarea acestor receptori apare atunci când țesuturile musculo-scheletice ale spatelui sunt traumatizate, determinând eliberarea de substanțe proinflamatorii și algogenice (prostaglandine, bradikinină), inclusiv mecanismele de sensibilizare periferică.
    • Deteriorarea structurilor nervoase (nerv, rădăcină, ganglion intervertebral) în diferite procese patologice (traumatisme, inflamații, insuficiență vasculară). Ca urmare, se dezvoltă durerea neuropatică.
    • Sensibilizarea centrală, care în stadiile incipiente este un mecanism de protecție, și cu durere de lungă durată contribuie la intensificarea acesteia.

    Procesele descrise mai sus sunt prezentate schematic în figură.

    În funcție de structurile coloanei vertebrale implicate în proces în fiecare caz particular, în tabloul clinic predomină fie sindroamele de compresie, fie sindroamele reflexe.

    Sindroamele de compresie se dezvoltă dacă structurile modificate ale coloanei vertebrale deformează sau comprimă rădăcinile, vasele de sânge sau măduva spinării. Sindroamele vertebrogene reflexe apar ca urmare a iritației diferitelor structuri ale coloanei vertebrale, care are o inervație senzorială puternică. Se crede că numai țesutul osos al corpurilor vertebrale și al vaselor epidurale nu conțin receptori nociceptivi.

    În funcție de localizare, se disting sindroamele vertebrogene ale nivelurilor cervicale, toracice și lombo-sacrale.

    sindroame de gât. Sindroamele clinice de localizare cervicală sunt determinate în mare măsură de trăsăturile structurale ale coloanei cervicale: nu există disc între CI și CII, CII are un dinte, care în condiții patologice poate provoca comprimarea structurilor coloanei vertebrale. Artera vertebrală trece prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale. Sub CIII, vertebrele sunt conectate folosind articulații necovertebrale, ale căror structuri pot fi deformate și servesc ca sursă de compresie.

    Sindroame compresive de localizare cervicală. La nivel cervical, nu numai rădăcinile, vasele de sânge, ci și măduva spinării pot fi supuse compresiei. Comprimarea vaselor și/sau a măduvei spinării se manifestă printr-un sindrom clinic de leziune totală sau, mai des, parțială transversală a măduvei spinării, cu pareză mixtă a mâinii și parapareză spastică inferioară. Compresiunile radiculare pot fi împărțite clinic în:

    • rădăcină C3 - durere în jumătatea corespunzătoare a gâtului;
    • rădăcină C4 - durere în brâul umăr, claviculă. Atrofia trapezului, centurii și mușchilor cei mai lungi ai capului și gâtului; posibilă cardialgie;
    • rădăcină C5 - durere la nivelul gâtului, brâului umăr, suprafața laterală a umărului, slăbiciune și atrofie a mușchiului deltoid;
    • Rădăcină C6 - durere la nivelul gâtului, omoplatului, brâului umăr, care radiază de-a lungul marginii radiale a brațului până la degetul mare, slăbiciune și hipotrofie a mușchiului biceps al umărului, o scădere a reflexului de la tendonul acestui mușchi;
    • rădăcină C7 - durere la nivelul gâtului și omoplatului, răspândindu-se de-a lungul suprafeței exterioare a antebrațului către degetele II și III ale mâinii, slăbiciune și atrofie a mușchiului triceps al umărului, o scădere a reflexului de la tendonul său;
    • rădăcină C8 - durerea de la gât se extinde de-a lungul marginii interioare a antebrațului până la degetul al cincilea al mâinii, o scădere a reflexului carporadial.

    Sindroame reflexe cervicale. Se manifestă clinic prin lombago sau durere cronică la nivelul gâtului cu iradiere în partea din spate a capului și a centurii scapulare. La palpare, durerea este determinată în zona articulațiilor fațete de pe partea afectată. Tulburările de sensibilitate, de regulă, nu apar. Trebuie remarcat faptul că cauza durerii la nivelul gâtului, centurii umărului, omoplatului poate fi o combinație a mai multor factori, de exemplu, sindromul durerii reflexe în osteocondroza coloanei vertebrale în combinație cu microtrauma țesuturilor articulațiilor, tendoanelor și alte structuri ale sistemului musculo-scheletic. Deci, cu periartroza humeroscapulară, mulți cercetători notează la astfel de pacienți leziuni ale discurilor C5-C6, precum și traumatisme la nivelul articulației umărului, sau infarct miocardic sau alte boli care joacă rolul de declanșator. Clinic, cu periartrita humeroscapulară, există durere în țesuturile periarticulare ale articulației umărului, limitarea mișcărilor în acesta. Sunt posibile doar mișcările pendulului umărului în plan sagital (sindromul umărului înghețat). Mușchii adductori ai umărului și țesuturile periarticulare sunt dureroase la palpare, în special în regiunea procesului coracoid și zona subacromială. Tulburările „sensibile” nu sunt definite, se păstrează reflexele tendinoase, uneori oarecum animate.

    Sindroamele cervicale reflexe includ sindromul mușchiului scalen anterior, care leagă procesele transversale ale vertebrelor cervicale mijlocii și inferioare cu prima coastă. Când acest mușchi este implicat în proces, durerea apare de-a lungul suprafeței anterioare-exterioare a gâtului, radiind de-a lungul marginii ulnare a antebrațului și a mâinii. La palparea mușchiului scalen anterior (la nivelul mijlocului mușchiului sternocleidomastoidian, ceva mai lateral), se determină tensiunea acestuia, iar în prezența punctelor de declanșare musculare, zonele de distribuție a durerii sunt reproduse în el - umăr, piept, scapula, mână.

    Complicațiile neurologice vertebrogene la nivelul coloanei toracice cu osteocondroză sunt rare, deoarece cadrul osos al toracelui limitează deplasarea și compresia. Durerea în regiunea toracică apare adesea cu boli inflamatorii (inclusiv specifice) și inflamator-degenerative (spondilartroză anchilozantă, spondilită etc.).

    În practica medicală, leziunile coloanei lombare și lombosacrale ocupă primul loc în ceea ce privește negociabilitatea.

    Sindroame de compresie lombară. Sindroamele de compresie lombară superioară sunt relativ rare. Compresia rădăcinii LII (discul LI-LII) se manifestă prin durere și pierderea sensibilității de-a lungul suprafețelor interioare și anterioare ale coapsei și scăderea reflexelor genunchiului. Compresia radiculară LIV (discul LII-LIV) se manifestă prin durere de-a lungul suprafeței anterointerne a coapsei, o scădere a forței, urmată de atrofia mușchiului cvadriceps femural și o pierdere a reflexului genunchiului. Compresia rădăcină LV (LIV—disc LV) este o localizare comună. Se manifestă prin durere în partea inferioară a spatelui cu iradiere de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, a suprafeței anterolaterale a piciorului inferior, a suprafeței interioare a piciorului și a degetului mare. Există hipotonie și hipotrofie a mușchiului tibial și o scădere a forței flexorilor dorsali ai policelui. Compresia rădăcină SI (disc LV-SI) este cea mai comună localizare. Se manifestă prin durere în fese cu iradiere de-a lungul marginii exterioare a coapsei, a piciorului inferior și a piciorului. Forța mușchiului triceps al piciorului inferior scade, sensibilitatea în zonele de iradiere a durerii este perturbată, reflexul lui Ahile se estompează.

    Sindroame reflexe lombare. Lumbago - durere acută în partea inferioară a spatelui (lumbago). Se dezvoltă după exercițiu. Se manifestă prin dureri ascuțite în regiunea lombară. Poziția antalgică, tensiunea mușchilor lombari sunt determinate în mod obiectiv. Simptomele neurologice ale pierderii funcției rădăcinilor sau nervilor regiunii lombo-sacrale, de regulă, nu sunt detectate. Lumbodynia este durerea lombară cronică. Se manifestă prin durere surdă în partea inferioară a spatelui. Palparea determină durerea apofizelor spinoase și a ligamentelor interspinoase și a articulațiilor fațetare (la distanță de 2-2,5 cm de linia mediană) în regiunea lombară, mișcări în care sunt limitate. Tulburările senzoriale nu sunt definite.

    Sindromul Piriformis. Mușchiul piriform își are originea la marginea anterioară a sacrului superior și se inserează pe suprafața interioară a trohanterului mare al femurului. Funcția sa principală este abducția șoldului. Nervul sciatic trece între mușchiul piriform și ligamentul sacrospinos. Prin urmare, atunci când mușchiul piriform este încordat, compresia nervoasă este posibilă, ceea ce se întâmplă în unele cazuri cu osteocondroza lombară. Tabloul clinic al sindromului piriform se caracterizează prin durere ascuțită în regiunea subgluteală cu iradiere de-a lungul suprafeței posterioare a membrului inferior. Adductia soldului cauzeaza durere (testul Bonnet), reflexul lui Ahile este redus. Sindromul de durere este însoțit de tulburări regionale autonome și vasomotorii, a căror severitate depinde de poziția corpului - durerea și tulburările autonome scad în decubit dorsal și cresc la mers.

    Diagnosticul diferențial al sindroamelor compresive și vertebrogene reflexe. Sindroamele vertebrogene de compresie se caracterizează prin următoarele caracteristici.

    • Durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale, iradiază către membru, până la degete de la mâini sau de la picioare.
    • Durerea este agravată de mișcarea coloanei vertebrale, tuse, strănut, încordare.
    • Tulburări vegetativ-vasculare regionale, adesea dependente de poziția corpului.
    • Se determină simptome de pierdere a funcției rădăcinilor comprimate: tulburare de sensibilitate, hipotrofie musculară, scădere a reflexelor tendinoase.

    Sindroamele vertebrogene reflexe se caracterizează prin următoarele:

    • Durerile sunt locale, surde, profunde, fara iradiere.
    • Durerea este agravată de sarcina asupra mușchiului spasmodic, de palparea sau întinderea lui profundă.
    • Nu există simptome de sevraj.

    Tulburările vegetativ-vasculare regionale nu sunt tipice.

    Tratamentul sindroamelor dureroase vertebrogene.În perioada acută a bolii, când sindromul durerii este exprimat semnificativ, sarcina principală a medicului este ameliorarea durerii. Pentru a finaliza cu succes această sarcină, trebuie îndeplinite anumite condiții.

    • Este necesar să se ofere „liniște” coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, un scut este plasat sub saltea sau pacientul este așezat pe o saltea ortopedică specială. In termen de 5-7 zile, regimul motor este limitat, iar pacientul are voie sa se ridice doar in centura sau corset imobilizator si numai daca este necesar fiziologic. Restul timpului este indicat repaus la pat. Extinderea modului motor se efectuează cu atenție, mișcările recomandate nu ar trebui să provoace durere.
    • Tratamentul medicamentos ar trebui să fie construit ținând cont de toate legăturile din patogeneza sindromului durerii. Sursa durerii în sindroamele de compresie o constituie structurile alterate patologic ale coloanei vertebrale, care fie irită nociceptorii țesutului, fie comprimă rădăcinile coloanei vertebrale. În cazul sindroamelor reflexe, sursa durerii poate fi atât coloana vertebrală în sine, cât și mușchii reflexi spasmodici care formează sindroamele de tunel. În plus, cu durere cronică (care durează mai mult de 3 luni) sau recurentă se dezvoltă tulburări depresive, anxioase, ipocondriace și alte afectiuni. Prezența unor astfel de tulburări trebuie identificată și tratată în mod activ, deoarece acestea au un impact foarte negativ asupra evoluției bolii.
    • Se recomandă tratament non-medicament. În tratamentul sindroamelor dureroase vertebrogene sunt utilizate pe scară largă kinetoterapie, terapia manuală, kinetoterapie etc.
    • Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când tratamentul conservator este ineficient timp de 4 luni sau există semne de compresie a măduvei spinării cu disfuncție a organelor pelvine, tulburări de conducere senzorială sau afectare a neuronului motor central (în prezența semnelor piramidale).

    Tratament medical

    Analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, anestezice. Pentru ameliorarea durerii, este indicată utilizarea analgezicelor metamizol de sodiu (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pe cale enterală și parenterală. Utilizarea AINS este justificată patogenetic, deoarece, pe lângă efectul analgezic, au un efect antiinflamator (datorită efectului asupra ciclooxigenazei (COX-1 și COX-2), inhibă sinteza prostaglandinelor, ceea ce previne sensibilizarea nociceptorilor periferici și dezvoltarea inflamației neurogene).

    Dintre medicamentele bine dovedite ale acestui grup, remarcăm diclofenacul, care este disponibil sub formă de tablete de 50 și 100 mg, supozitoare rectale și soluții pentru administrare parenterală. Ketorolac (Ketolac) are un efect analgezic puternic, care se recomandă a fi administrat pentru sindroamele dureroase severe la 30 mg / m timp de 3-5 zile, apoi treceți la forme de comprimate, numind 10 mg de 3 ori pe zi după mese pentru nu mai mult. mai mult de 5 zile. Pe lângă cele enumerate mai sus, puteți utiliza și alte medicamente din acest grup: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal), etc. Dar trebuie amintit că majoritatea AINS sunt contraindicate în ulcerul gastric și duodenal, cu o tendință de sângerare. Dacă pacientul este diagnosticat cu bolile de mai sus, chiar și în remisie, AINS enumerate sunt contraindicate. În astfel de cazuri, medicamentele de elecție sunt inhibitori selectivi de COX-2, care nu au un efect atât de semnificativ asupra tractului gastrointestinal, în special celecoxib (Celebrex), un inhibitor selectiv de COX-2. Se administrează în doză de 200 mg de 3 ori pe zi, după mese, timp de 7-10 zile.

    Pentru reducerea durerii se pot efectua blocaje paravertebrale cu anestezic (Procaina, Lidocaina etc.) in combinatie cu corticosteroizi (50 mg Hidrocortizon, 4 mg Dexametazona etc.). Blocarea cu utilizarea de anestezice și corticosteroizi se recomandă să fie efectuată 1 dată în 3 zile. În cele mai multe cazuri, 3-4 blocaje sunt suficiente pentru un curs de tratament (eliminarea durerii acute).

    Fonduri vasculare. Având în vedere participarea obligatorie a componentei vasomotorii în patogeneza sindroamelor vertebrogene, în special de natură compresivă, este necesară introducerea medicamentelor vasoactive în complexul medical. Alegerea medicamentului depinde de prezența bolii vasculare concomitente și de severitatea tulburărilor vasomotorii. În cazuri uşoare, administrarea orală de vasodilatatoare (preparate cu acid nicotinic sau analogi ai acestora) este suficientă. Dacă pacientul este diagnosticat cu radiculopatie compresivă severă, este necesară administrarea parenterală a agenților (Trental), care normalizează atât fluxul arterial, cât și fluxul venos.

    Medicamente psihotrope. Pacienții cu durere cronică au nevoie de corectarea tulburărilor afective. Pentru a efectua o corectare adecvată a tulburărilor psihoafective este necesar diagnosticarea acestora (consultarea unui psihoterapeut sau testarea psihodiagnostic). In cazul predominantei tulburarilor anxio-depresive si depresive este indicata numirea antidepresivelor. Se preferă medicamentele care, alături de efectele anxiolitice antidepresive: amitriptilina - de la 25 la 75 mg/zi timp de 2-3 luni, tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), etc. Dacă pacientul este dominat de tulburări ipocondriale, triciclice antidepresivele trebuie combinate cu antipsihotice care nu provoacă tulburări extrapiramidale - tifdazină (Sonapax) - 25-50 mg / zi, sulpiridă (Eglonil) - 25-50 mg / zi.

    Tratamentul non-medicamental al sindroamelor dureroase vertebrogene. Kinetoterapie ocupă un loc important în tratamentul sindroamelor dureroase. În perioada acută a bolii, se preferă utilizarea factorilor fizici care reduc durerea, îmbunătățesc hemodinamica regională, în special fluxul de sânge din zona de compresie, ameliorează spasmul muscular. În prima etapă se folosesc curenți diadinamici, câmpuri cu microunde, magnetoterapia, iradierea UV, acupunctura. Pe măsură ce durerea scade, se prescrie kinetoterapie care îmbunătățește trofismul tisular, mărește gama de mișcare (magnetoterapie laser, masaj, fototerapie, kinetoterapie). În perioada de recuperare, se arată că implică activ pacientul în procesul de tratament: extinde regimul motor, întărește corsetul muscular etc.

    Trebuie amintit că un tratament complex cu drepturi depline al pacienților cu leziuni vertebrogene ale sistemului nervos face posibilă obținerea unei remisiuni complete și pe termen lung. În absența durerii, este necesar să se recomande un stil de viață activ, educație fizică (fără sarcini verticale semnificative și „răsucitoare” pe coloana vertebrală) și înot recreativ.

    Literatură
    1. Belova A.N., Shepetova O.N. Ghiduri pentru reabilitarea pacienților cu tulburări motorii. M., 1998. S. 221.
    2. Kukushkin ML Mecanisme patofiziologice ale sindroamelor dureroase. Durere. 2003. Nr 1. S. 5-13.
    3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. Sindroame dureroase cronice ale localizării lombosacrale: semnificația tulburărilor structurale musculo-scheletice și a factorilor psihologici // Durerea. 2003. Nr 1. S. 34-38.
    4. Shmyrev V. I. Program pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu dorsalgie: o metodă. recomandări. M., 1999. 28 p.
    5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Bolile sistemului nervos. T. 1. 2001.

    L. G. Turbina, doctor în științe medicale, profesor
    MONIKI, Moscova

    		•
    CATEGORII
    Screening
    Ecografia extremităților
    Tipuri de ultrasunete
    ecografie abdominală
    ecografie toracică

    ARTICOLE POPULARE
    Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.

    Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
    Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii

    Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
    Stilul de ficțiune

    Stilul de ficțiune
    Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină

    Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
    Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

    Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

    2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane