कोरोनरी अपर्याप्तता कोरोनरी धमनी रोग। कोरोनरी हृदय रोग के कारण। हृदय इस्किमिया के कारण

रोग की व्यापकता दुनिया में पहले स्थान पर है। इस्केमिक हृदय रोग से मौजूद नहीं है दवाइयों, जो रोग के कारण को प्रभावी रूप से समाप्त कर देगा - कोरोनरी धमनी का संकुचन।

रोग के कारण

बीमारी का व्यापक प्रसार ज्यादातर मामलों में "समाज के दोषों" के कारण होता है। के साथ उत्पादों की खपत महान सामग्रीधनी वसायुक्त अम्लऔर कार्बोहाइड्रेट (सभी प्रकार के हैम्बर्गर, बेलीशी, फास्ट फूड) रक्त वाहिकाओं की दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव की ओर ले जाते हैं। समय के साथ, इसकी "परतें" अंदर नसलुमेन के संकुचन का कारण बनता है। यदि ऐसी पट्टिका कोरोनरी धमनी में स्थानीयकृत होती है, तो कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।

IHD का कारण इस पोत का एक न्यूरोजेनिक ऐंठन हो सकता है। अगर किसी व्यक्ति ने अनुभव किया है गंभीर तनावया अक्सर घबराया हुआ, उसे उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। ऐसे लक्षण मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सीएडी के अन्य कारण:

• उठाना रक्त चाप 140/90 मिमी से अधिक। आरटी। अनुसूचित जनजाति;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• पित्त पथरी;
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• धूम्रपान;
• एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव)।

लक्षण "अलमारियों पर"

कोरोनरी धमनी रोग का क्लासिक लक्षण सीने में दर्द है। वे हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त की कमी के कारण होते हैं। वहीं, व्यक्ति को छाती और पीठ के ऊपरी हिस्से में बेचैनी महसूस होती है। के लिए डर स्वजीवनउसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।

IHD व्यायाम और चलने के दौरान उरोस्थि के पीछे झुनझुनी की विशेषता है, जो आराम के दौरान अपने आप गायब हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 10-15 मिनट बाद ये लक्षण गुजरते हैं।

कार्डियक गतिविधि में रुकावट उन्नत पैथोलॉजी के साथ देखी जाती है, जब मायोकार्डियम के कुछ हिस्से मर जाते हैं, और हृदय पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाता है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, समक्रमिकता टूट जाती है। हृदय दर(अतालता) और इसके संकुचन की आवृत्ति में रुकावट।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, रोग के कई रूप हैं:

1. अतालता - कार्डियक अतालता के प्रमुख लक्षणों के साथ;
2. दिल की विफलता में भीड़ की उपस्थिति की विशेषता है निचले अंगऔर अन्य अंग दिल के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण;
3. रक्त की आपूर्ति की अचानक समाप्ति - "शरीर की मोटर" के कामकाज की एक तेज समाप्ति, आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता;
4. - हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की मृत्यु;
5. एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर और अस्थिर) - मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी के कारण उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द।

अधिकांश सामान्य लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस के विकास के कारण। यह साइकोफिजिकल स्ट्रेस (एनजाइना पेक्टोरिस) के दौरान प्रकट हो सकता है, आराम करने पर या उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ नहीं हो सकता है। पैथोलॉजी का "मौन" रूप केवल सांस की थोड़ी सी तकलीफ के साथ हाथ की सुन्नता से प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, कोरोनरी रोग के लक्षण असामान्य हो सकते हैं: पेट में दर्द, बाईं ओर, नाराज़गी, उल्टी और पाचन संबंधी विकार। वे रोगों के समान हैं। जठरांत्र पथ, लेकिन आईएचडी पैथोलॉजी के संबद्ध मार्करों को "दे" देता है:

1. मृत्यु के भय की अनुभूति;
2. अकारण चिंता;
3. अकथनीय उदासीनता;
4. हवा की गंभीर कमी;
5. मानसिक अभिव्यक्तियाँ।

कुछ मामलों में, सीएडी के लक्षणों का निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि क्लासिक नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण सही तरीके से काम नहीं करता है। इसलिए सीने में दर्द के साथ एनजाइना पेक्टोरिस होने पर डॉक्टर रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली देते हैं। यदि दर्द सिंड्रोम 15 सेकंड में गायब हो जाता है, तो व्यक्ति को कोरोनरी हृदय रोग होता है।

पैथोलॉजी के एटिपिकल रूप लेने के बाद गायब नहीं हो सकते हैं यह उपकरण, जो डॉक्टरों के लिए नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, नींद के बाद स्कैपुला के नीचे तीव्र दर्द सिंड्रोम कोरोनरी धमनी की बीमारी का प्रकटन नहीं होना चाहिए, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में शारीरिक गतिविधि का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, रोग के ऐसे रूप मौजूद हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को जल्दी कैसे पहचानें

कोरोनरी रोग के लक्षणों और उनके लक्षणों का शीघ्र पता लगाना समय पर उपचाररोधगलन (हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु) को रोकने में मदद करता है। यदि सामान्य रक्त की आपूर्ति मायोकार्डियम में वापस नहीं आती है, तो इसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग का कारण एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका है जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है। दवाएंइसे हटाया नहीं जा सकता, इसलिए डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

इसके स्थान का पता लगाने के लिए, और कोरोनरी धमनी के संकुचन की डिग्री की पहचान करने के लिए, एंजियोग्राफी की जाती है (पोत की एक्स-रे परीक्षा की शुरूआत के बाद) विपरीत माध्यम). कंट्रास्ट एजेंट - विशेष रासायनिक यौगिक, जो एक्स-रे लेने पर "प्रकाशित" होता है।

एंजियोग्राफी - आक्रामक प्रक्रिया. इसके साथ, डॉक्टर ऊरु धमनी में एक विशेष संकीर्ण ट्यूब सम्मिलित करता है, जिसे कंट्रास्ट इंजेक्ट करने के लिए कैथेटर के रूप में उपयोग किया जाता है। डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर पोत के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट की प्रगति को देखता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की निगरानी की जा सकती है। विधि आपको पंजीकरण करने की अनुमति देती है विद्युत चुम्बकीय कंपनदिल।

आपरेशनल आईएचडी उपचारइसके प्लास्टिक या शंटिंग (रक्त की आपूर्ति के बाईपास पथ का निर्माण) की मदद से कोरोनरी वाहिका के संकुचन के स्थान को समाप्त करना शामिल है। सबसे तकनीकी रूप से उन्नत और उच्च गुणवत्ता वाला तरीका शल्य चिकित्सापैथोलॉजी ट्रांसल्यूमिनल परक्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी है। पर्क्यूटेनियस - एक पंचर के माध्यम से पोत में एक कैथेटर की शुरूआत त्वचा. गुब्बारा - एक विस्तारित गुब्बारे की सहायता से कोरोनरी धमनी के संकुचित लुमेन की बहाली। कोरोनरी - एक धमनी जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती है। "एंजियोप्लास्टी" शब्द का अर्थ है कि हेरफेर पोत के साथ किया जाता है।

इसलिए, कोरोनरी रोग के लक्षणों को जल्द से जल्द पहचान लिया जाना चाहिए। पैथोलॉजी का समय पर इलाज ही किसी व्यक्ति की जान बचाएगा।

आईबीएस क्या है?

इस्केमिक रोगहृदय (सीएचडी) - हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को नुकसान, कोरोनरी धमनियों (हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियों) में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में रक्त वितरण में कमी या समाप्ति के कारण।

कोरोनरी धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का आधार एथेरोस्क्लेरोटिक घाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) है - कोलेस्ट्रॉल का जमाव भीतरी दीवारजहाजों। कोरोनरी धमनी रोग को दुनिया में "नंबर 1 हत्यारा" कहा जाता है - विकसित देशों में, कोरोनरी धमनी रोग से होने वाली मृत्यु दर से अधिक है ऑन्कोलॉजिकल रोग. पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं; कोरोनरी धमनी रोग की आवृत्ति उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है।

आईबीएस खतरनाक क्यों है?

हृदय की मांसपेशी का मुख्य कार्य फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को अंगों और ऊतकों तक पंप करना है, और अंगों से रक्त को फेफड़ों तक पंप करना है ताकि इसे फिर से ऑक्सीजनित किया जा सके।

हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की कमी के साथ, धीरे-धीरे (के साथ जीर्ण पाठ्यक्रम) या तात्कालिक (जब तीव्र पाठ्यक्रम) हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में गिरावट। मायोकार्डियम ऑक्सीजन, पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे और लगातार (उपचार की अनुपस्थिति में) कम हो जाती है। अपने आप पीड़ित होने के कारण, हृदय अब अपना कार्य प्रभावी ढंग से नहीं कर सकता है। नतीजतन, में पैथोलॉजिकल प्रक्रियावह शामिल आंतरिक अंग, जिससे रक्त प्रभावी रूप से पहुंचाना और निकालना बंद हो जाता है।

आईबीएस का कारण क्या है?

सीएडी का कारण हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों का एथेरोस्क्लेरोटिक घाव है ( हृदय धमनियां).

गठन कोरोनरी धमनी की भीतरी दीवार पर होता है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जो बाद में पोत के रुकावट (रोड़ा) का कारण बनता है। नतीजतन, इस तरह की धमनी से हृदय तक बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होने लगता है। कोरोनरी धमनी रोग के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब धमनी लुमेन 50% से अधिक कम हो जाता है, रोग के गंभीर हमले तब होते हैं जब व्यास 80% से अधिक घट जाता है।

इस्केमिया (रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) भी निम्न कारणों से होता है:

1. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन। इस कारणकोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले युवा लोगों की सबसे विशेषता, लेकिन नहीं काफी हद तकअभिव्यक्ति। अप्रशिक्षित हृदय के मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार के जवाब में धमनियों की ऐंठन विकसित हो सकती है।
2. रक्त के जमावट / थक्कारोधी समारोह के उल्लंघन का उल्लंघन (मेड। द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त) - एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति रक्त के थक्के को बढ़ाने और कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के विकास में योगदान करती है, जो रक्त प्रवाह को भी बाधित करती है।
3. कुछ हृदय रोगों में, इसके आकार में वृद्धि होती है, और बढ़े हुए हृदय को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए संवहनी नेटवर्क की वृद्धि पीछे रह जाती है। यह पता चला है कि दिल बड़े आकाररक्त की उसी मात्रा के साथ आपूर्ति की जाती है जितनी इसकी वृद्धि से पहले होती है। और रक्त की यह मात्रा पर्याप्त नहीं है, हृदय की मांसपेशी पीड़ित होती है, विकसित होती है पैथोलॉजिकल स्थिति.
4. शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन संवहनी नेटवर्क के एक संकुचित खंड की उपस्थिति में, खून आ रहा हैजहाजों के माध्यम से इस क्षेत्र को दरकिनार करते हुए सामान्य आकार("जिस तरह से यह आसान है")। नतीजतन, हृदय की मांसपेशी का क्षेत्र, जिस पर संकुचित पोत पहुंचता है, प्राप्त नहीं होता है पर्याप्तरक्त। दिल फिर से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है।
5. इस्किमिया के अन्य कारण निम्न रक्तचाप हैं ( धमनी हाइपोटेंशन), रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप), लय गड़बड़ी (अतालता), रोग थाइरॉयड ग्रंथि(थायरोटॉक्सिकोसिस), संक्रामक रोगसाथ उच्च बुखारऔर आदि।

आईबीएस की अवधारणा में क्या शामिल है?

वर्गीकरण के अनुसार, IHD में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. अचानक कोरोनरी मौत(प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट) - हृदय रोग के कारण हुई अहिंसक मृत्यु, प्रकट हुई अचानक हानिशुरू होने के 1 घंटे के अंदर होश आ जाता है तीव्र लक्षण, जबकि पिछले हृदय रोग का पता हो या न हो, लेकिन मृत्यु हमेशा अप्रत्याशित होती है।
2. एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जो दिल के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द या बेचैनी से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया (लेकिन नेक्रोसिस के विकास के बिना - हृदय की मांसपेशियों की "मृत्यु") के कारण होता है, जो इससे जुड़ा होता है रक्त प्रवाह में कमी और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि।
3. तीव्र रोधगलनरोधगलन कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जो कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच तीव्र विसंगति के कारण सीमित मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास की विशेषता है।
4. रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्रों का प्रतिस्थापन
5. हृदय ताल विकार
6. हृदय की विफलता हृदय के पर्याप्त "पंपिंग" कार्य का नुकसान है, जब हृदय की मांसपेशी उस रक्त की मात्रा का सामना नहीं कर पाती है जिसे पंप करने की आवश्यकता होती है।

IHD की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

IHD की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ IHD के रूप पर निर्भर करती हैं (ऊपर देखें), लेकिन सबसे अधिक विशेषता हैं:

1. छाती में दर्द, सबसे अधिक बार (सबसे आम तौर पर!) संपीड़ित, प्रकृति में दबाने वाला, पैरॉक्सिस्मल होता है। हालांकि, कई मरीज़ दर्द का वर्णन जलन, शूटिंग, मरोड़, चुभने के रूप में करते हैं।
2. दर्द का सबसे विशिष्ट रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण, जो हृदय के पूरे क्षेत्र में फैल सकता है। अधिजठर क्षेत्र (उरोस्थि के नीचे) में दर्द का स्थानीयकरण संभव है।
3. दर्द सबसे अधिक अंदर फैलता (फैलता) है बायाँ कंधा, में बायां हाथ, संभव विकिरण में ग्रीवा क्षेत्र, निचला जबड़ा और दांत। कम अक्सर में दायां कंधा, दाहिने कंधे का ब्लेडऔर यहां तक ​​कि काठ क्षेत्र में भी
4. दर्द काफी तेज होता है।
5. कम व्यायाम सहनशीलता (या कम व्यायाम सहनशीलता)।

ध्यान रखें कि लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। विभिन्न रोगी. निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है!

कोरोनरी धमनी रोग की घटना में कौन से जोखिम कारक योगदान करते हैं?

जोखिम कारक किसी दिए गए व्यक्ति के लिए विशिष्ट कारक हैं जो उन व्यक्तियों की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं जिनके पास ये कारक नहीं हैं। जोखिम कारकों की 4 श्रेणियां हैं:

1. श्रेणी 1: कारक, जिनके उन्मूलन से कोरोनरी धमनी रोग के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है;
2. श्रेणी 2: कारक जिनके सुधार के साथ बहुत संभव हैकोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम करता है;
3. श्रेणी 3: कारक जिनके सुधार से कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम करने की संभावना कम है;
4. श्रेणी 4: कारक जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है या जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम नहीं करते हैं।

धूम्रपान कार्डियोवैस्कुलर से मृत्यु दर को बढ़ाने के लिए पाया गया है संवहनी रोग 50% तक, और जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और सिगरेट की संख्या धूम्रपान करती है।

• उच्च कोलेस्ट्रॉल।

ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल हमेशा विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है हृदय रोग. 4.65 mmol/l के कोलेस्ट्रॉल स्तर से शुरू होकर, इसकी आगे की वृद्धि लगातार और आनुपातिक रूप से IHD जटिलताओं की आवृत्ति के साथ संबद्ध होती है। इष्टतम कोलेस्ट्रॉल स्तर 5 mmol / l तक है!

• धमनी का उच्च रक्तचाप।

सिस्टोलिक ("ऊपरी") और डायस्टोलिक ("निचले") दबाव के स्तर और सीएचडी की घटनाओं के बीच एक मजबूत संबंध है। आदर्श की तुलना में डायस्टोलिक दबाव में 7 मिमी एचजी की वृद्धि से कोरोनरी धमनी रोग के विकास का जोखिम 27% बढ़ जाता है।

• मधुमेह।

रोगियों में मधुमेह 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, कोरोनरी धमनी रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी की बीमारी 10 साल पहले मधुमेह के रोगियों में विकसित होती है, जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं।

• लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना उच्च घनत्व(एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स (टीएजी) के रक्त स्तर में वृद्धि

आम तौर पर, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 1.45 mmol/l से अधिक होना चाहिए। TAG स्तर ≤1.7 mmol/l

• कम शारीरिक गतिविधि(भौतिक निष्क्रियता)

जिन लोगों में कोरोनरी आर्टरी डिजीज विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना होता है आसीन छविसक्रिय लोगों की तुलना में जीवन।

• अधिक वजन (मोटापा)

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्वेटलेट इंडेक्स (बॉडी मास इंडेक्स) का उपयोग किया जाता है - शरीर के वजन का अनुपात, किलोग्राम में व्यक्त किया जाता है, ऊंचाई तक, मीटर और वर्ग में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, क्वेटलेट इंडेक्स 18.5 से 25 तक होता है। 25 से 30 तक - अधिक वजन, 30-35 - पहली डिग्री का मोटापा, 35-40 - दूसरी डिग्री का मोटापा, 40-50 - मोटापा तृतीय डिग्री, 50 से अधिक - IV डिग्री का मोटापा।

अतिरिक्त शरीर का वजन महत्वपूर्ण रूप से कोरोनरी धमनी रोग और मृत्यु दर के जोखिम से जुड़ा हुआ है। जिन महिलाओं में है महत्वपूर्ण अधिकताशरीर का वजन, कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा लगभग 3 गुना बढ़ जाता है, और शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ - सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में 80% तक।

• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह लिपिड (वसा) चयापचय और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के कारण होता है।

1. शराब की खपत
2. तनाव
3. कैलोरी में उच्च आहार और उच्च सामग्रीपशु वसा।
4. रक्त में होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर

1. वृद्धावस्था
2. पुरुष लिंग
3. पारिवारिक इतिहास (इतिहास) प्रारंभिक विकासकोरोनरी धमनी रोग - पिता या में कोरोनरी धमनी रोग का विकास जन्मसे संबधी 55 वर्ष से कम आयु का पुरुष, या 60 वर्ष से कम आयु की माँ या अन्य महिला रक्त संबंधियों से।

आईएचडी उपचार के सिद्धांत क्या हैं?

सीएडी का उपचार बदलते जोखिम वाले कारकों से शुरू होना चाहिए जो प्रभावित हो सकते हैं (ऊपर देखें)

1. धूम्रपान बंद
2. कोलेस्ट्रॉल कम करना (आहार, दवा से इलाज)
3. शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं
4. मोटापे के खिलाफ लड़ाई
5. सहवर्ती उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (साथ ही अन्य रोग संबंधी स्थितियां)
6. कोरोनरी हृदय रोग के लिए ड्रग थेरेपी (नाइट्रेट, एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम), कैल्शियम विरोधी, एंटीरैडमिक्स, आदि)
7. शल्य चिकित्सा

IHD उपचार डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत की एक सतत प्रक्रिया है। केवल डॉक्टर ही उपचार की रणनीति निर्धारित करता है!

नोलिपिडा की तस्वीरें

जगह खोजना

कार्डिएक इस्किमिया

कई लोगों को उम्र बढ़ने के साथ दिल के आसपास दर्द या दबाव महसूस होने लगता है। सबसे पहले, वे केवल महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ दिखाई देते हैं। लेकिन समय के साथ, इन संवेदनाओं का भार कम और कम होता जाता है। आम तौर पर लोग सोचते हैं कि यह "बुढ़ापा" है, कि इसके बारे में कुछ भी नहीं किया जा सकता है, और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। यह राय गलत है, क्योंकि अक्सर ऐसा दर्द कोरोनरी हृदय रोग का प्रकटन होता है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को वहन करने वाला रक्त अंदर नहीं जाता है सही मात्राहृदय की वाहिकाओं (कोरोनरी या कोरोनरी धमनियों) के माध्यम से उनके संकुचन या रुकावट के कारण। दिल की "भुखमरी" कितनी स्पष्ट है, इसमें कितना समय लगता है, और कितनी जल्दी हुआ, इसके आधार पर, कोरोनरी हृदय रोग के कई रूप प्रतिष्ठित हैं।

स्पर्शोन्मुख, या कोरोनरी धमनी रोग का "मौन" रूप, जब हृदय की "भुखमरी" नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - कोरोनरी धमनी रोग के इस रूप के साथ, व्यायाम, तनाव, ठंड के संपर्क में या अधिक खाने के दौरान उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द से हृदय का कुपोषण प्रकट होता है।

कोरोनरी हृदय रोग का एक अतालतापूर्ण रूप, जिसमें हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होती है, सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन।

म्योकार्डिअल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है जो इसके "भुखमरी" के कारण होता है।

अचानक कार्डियक डेथ एक कार्डियक अरेस्ट है, ज्यादातर मामलों में इसे आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा में तेज कमी के कारण होता है। तत्काल पुनर्जीवन द्वारा ही रोगी को जीवन में वापस लाया जा सकता है।

यदि IHD अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, ऑक्सीजन की कमी के कारण, हृदय अपना सामान्य कार्य करना बंद कर देता है, जिससे अन्य सभी अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। इस स्थिति को क्रॉनिक हार्ट फेल्योर कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का क्या कारण है और यह खतरनाक क्यों है?

इस्केमिक हृदय रोग आमतौर पर हृदय (कोरोनरी) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। इस स्थिति में, धमनियों की दीवारों पर तथाकथित सजीले टुकड़े बनते हैं, जो या तो लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं या वाहिकाओं को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। सबसे पहले, एक नियम के रूप में, कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन महत्वहीन है, यह इसके द्वारा प्रकट होता है उरोस्थि के पीछे दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)। यदि पट्टिका नष्ट हो जाती है, तो रक्त के थक्के संकुचित वाहिकाओं में दिखाई देते हैं, जिससे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन होता है। कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन या सूजन भी हृदय में अपर्याप्त रक्त प्रवाह का कारण हो सकती है। ये कोरोनरी हृदय रोग के तत्काल कारण हैं। बदले में, वे धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप, अनियंत्रित दवा, हार्मोनल विकार, कुपोषण और इतने पर।

कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं में - दिल के संकुचन या नाकाबंदी की ताल का उल्लंघन। गंभीर एनजाइना के लिए या बाद में बड़े पैमाने पर दिल का दौरादिल का काम बिगड़ा हुआ है - पुरानी दिल की विफलता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग वयस्कों में किसी भी उम्र में लिंग की परवाह किए बिना विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 40-65 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। हमारे समय में इस तरह के सामान्य कारकों से हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है कुपोषणऔर परिणामस्वरूप, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त वसा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और तनाव।

विकसित देशों में कोरोनरी हृदय रोग सबसे अधिक हो गए हैं सामान्य कारणमृत्यु और विकलांगता - यह लगभग 30 प्रतिशत मौतों का कारण है। यह एक कारण के रूप में अन्य बीमारियों से कहीं आगे है अचानक मौतऔर हर तीसरी महिला और आधे पुरुषों में होता है। यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि महिला सेक्स हार्मोन वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से बचाने के साधनों में से एक हैं। परिवर्तन के संबंध में हार्मोनल पृष्ठभूमिरजोनिवृत्ति के साथ, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

निदान इस्केमिक दिल का रोग

कोरोनरी धमनी की बीमारी पर संदेह करने के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगी से उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी और सांस की तकलीफ के बारे में पर्याप्त शिकायतें हैं। के लिये सटीक निदानइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और इसे अक्सर या तो शारीरिक परिश्रम के दौरान या होल्टर मॉनिटरिंग के रूप में एक विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जिसे रोगी एक दिन के लिए पहनता है। के लिए दिल की जरूरत की छवि प्राप्त करें आईएचडी डायग्नोस्टिक्स, आप इकोकार्डियोग्राफी या आइसोटोप स्कैनिंग (मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी) का उपयोग कर सकते हैं, जो हृदय के वाल्वों में दोष या इसके "भुखमरी" के कारण हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है।

कंट्रास्ट का उपयोग करके अंतिम निदान किया जा सकता है एक्स-रे परीक्षा- कार्डियोएंजियोग्राफी, जो आपको एक विशेष मॉनिटर पर दिल की वाहिकाओं, उनके संकुचन या रुकावट के स्थानों को देखने की अनुमति देता है।

इलाज इस्केमिक दिल का रोग

ज्यादातर, कोरोनरी हृदय रोग का इलाज दवा के साथ किया जाता है, और दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अलग कार्रवाई. ऐसी दवाएं हैं जो हृदय की रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, अन्य दवाएं उस पर भार कम करती हैं, रक्तचाप कम करती हैं और हृदय गति को बराबर करती हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य कारण से लड़ती हैं - निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

एक साधारण ऑपरेशन की मदद से संकुचित धमनियों का विस्तार करना भी संभव है - कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की विधि, अक्सर धातु डालने के साथ उनके लुमेन को ठीक करने के साथ - एक स्टेंट। यह उपचार पश्चिम में अधिक आम है, और रूसी डॉक्टरवरीयता देना चिकित्सीय तरीके. गंभीर मामलों में, कार्डियक सर्जन बाईपास सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसमें भरी हुई हृदय वाहिकाओं को अच्छी तरह से पास होने योग्य "नए" वाले - आमतौर पर अंगों की नसों से "बनाया" जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग: खतरनाक क्या है?

हृदय - अद्वितीय अंगपम्पिंग कार्य करना। यह रक्त परिसंचरण प्रदान करता है, प्रति दिन 100,000 स्ट्रोक बनाता है, प्रति माह 3 मिलियन स्ट्रोक करता है, प्रति दिन 170 लीटर रक्त पंप करता है।

हृदयजटिल हृदय प्रणाली का मुख्य अंग है, इसका औसत वजन 300 ग्राम है। हृदय के संकुचन के दौरान, दायां वेंट्रिकल रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए फेफड़ों में धकेलता है, और बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त हमारे शरीर के सभी अंगों में प्रवाहित होता है। हृदय को ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति प्रदान की जाती है कोरोनरी वाहिकाओं. ये धमनियां हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं, जिसके बिना हमारा हृदय कार्य नहीं कर सकता।

आमतौर पर, एक अच्छी तरह से काम करने वाला दिल व्यावहारिक रूप से हमें परेशान नहीं करता है, और हम इसके अस्तित्व के बारे में भी भूल जाते हैं। लेकिन यहां वह पल आता है जब आपका दिल खुद को महसूस करता है।

हृदय रोग अलग-अलग होते हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम और गंभीर इस्कीमिक (कोरोनरी) हृदय रोग है। (आईएचडी)।

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, उनकी उत्पत्ति के क्या कारण हैं?

IHD एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा मुख्य कोरोनरी धमनियों के संकुचन और रुकावट पर आधारित है। धमनियों की आंतरिक सतह पर (आमतौर पर बहुत चिकनी और समान), अजीबोगरीब परिणाम दिखाई देते हैं - रक्त वाहिका की गुहा में उभरी हुई सजीले टुकड़े, जैसे "पाइप में जंग।" समय के साथ, वे अधिक से अधिक हो जाते हैं, और जब पोत का लुमेन 70% तक कम हो जाता है, तो रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, और इसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की डिलीवरी और आवश्यकता के बीच संतुलन होता है इसके लिए परेशान है। साथ ही उसका विकास होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) कोशिकाएं।

जबकि इस अवस्था में, कोशिकाएं पोषक तत्वों की कमी से भी पीड़ित होती हैं और संचित अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में आती हैं। अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थिति में हृदय कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन के पूरे परिसर को आमतौर पर इस्किमिया कहा जाता है। इस्किमिया की डिग्री एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के आकार पर निर्भर करती है - क्रमशः पट्टिका का आकार जितना बड़ा होगा, पोत का लुमेन उतना ही संकरा होगा, कम रक्त इसके माध्यम से गुजरता है, जिसका अर्थ है कि ऊतकों को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होंगे, अधिक स्पष्ट एनजाइना की अभिव्यक्तियाँ होंगी। पट्टिका पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है। कोरोनरी धमनियों की ऐंठन (तेज संकुचन) के साथ इस्किमिया की घटना का तंत्र समान है।

आईबीएस कैसे प्रकट होता है?

तो, अगर हृदय की मांसपेशी प्राप्त करती है एक अपर्याप्त राशिऑक्सीजन और पोषक तत्व, फिर एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है। यदि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण पूरी तरह से रोक दिया जाता है, तो मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित होता है।

ज्यादातर, रोग शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। इस समय, दर्द या दबाव की भावना, उरोस्थि के पीछे भारीपन - हृदय रोग के संभावित विकास का पहला संकेत है।

कोरोनरी धमनी रोग का सबसे आम रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। एनजाइना पेक्टोरिस (जिसे पहले "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता था) एक बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द हैं, जो बाएं हाथ को (विकिरण) देती हैं, आधा छोड़ दियानिचले जबड़े, दांत, कंधे और इतने पर। आप भारीपन, जलन, उरोस्थि के पीछे दबाव, हवा की कमी की भावना से भी परेशान हो सकते हैं, कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द आपको परेशान कर सकता है। इस तरह के दर्द छोटे (5-10 मिनट) हमलों के रूप में प्रकट होते हैं जिन्हें विभिन्न आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है। शारीरिक परिश्रम से एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ सकता है, भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा, धूम्रपान। हमले दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। लेकिन ज्यादातर सुबह के शुरुआती घंटों में विकसित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एनजाइना के हमलों में कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं, एक ही व्यक्ति में हमले उसी तरह से आगे बढ़ते हैं।

एनजाइना हो सकता है:

• स्थिर;
• अस्थिर।

स्थिर एनजाइना- जब एनजाइना का हमला लंबे समय तक समान भार के बाद और समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है और समान चरित्र का होता है।

गलशोथ- बरामदगी में वृद्धि से प्रकट होता है, जो कम भार पर हो सकता है, मजबूत हो सकता है और समय में लंबा हो सकता है। अस्थिर एनजाइना - चेतावनी: "सावधानी, रोधगलन का खतरा! तुरंत डॉक्टर को दिखाएं!"

अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना, हमलों की आवृत्ति में वृद्धि और उनकी गंभीरता, चलने के दौरान सामान्य दूरी में कमी दोनों की विशेषता है। आराम करने पर भी दर्द हो सकता है, और सामान्य खुराकनाइट्रोग्लिसरीन हमेशा प्रभाव नहीं देता है, आपको इसे बढ़ाना होगा। रोधगलन और अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है!

यदि दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो वे विश्राम के दौरान लहरों में दोहराते हैं, गंभीर कमजोरीऔर डर की भावना, नाड़ी तेज हो जाती है और रक्तचाप में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है या अपील रोगी वाहन. ऐसी स्थिति में सबसे पहले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संदेह होना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस का पता कैसे लगाएं?

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान मुख्य रूप से रोगी से विस्तृत पूछताछ, रोगी की शिकायतों का गहन विश्लेषण और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं: ईसीजी को आराम से और दर्द के हमले की ऊंचाई पर रिकॉर्ड करना। ईसीजी रिकॉर्डिंग बेहद है महत्वपूर्ण भूमिकाबुजुर्ग रोगियों की जांच करते समय। अक्सर, एक ईसीजी पिछले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या हृदय ताल की गड़बड़ी को प्रकट कर सकता है।

निदान में एक विशेष स्थान पर तनाव परीक्षणों का कब्जा है, जबकि रोगी के व्यायाम (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमीटर) के दौरान ईसीजी की निगरानी की जाती है। हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि एनजाइना अटैक के बाहर, ईसीजी सामान्य हो सकता है।

बहुत ज़्यादा उपयोगी जानकारी 24 घंटे की ईसीजी रिकॉर्डिंग (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) के साथ प्राप्त किया जा सकता है रहने की स्थितिएक स्थायी ईसीजी रिकॉर्डिंग की जा रही है।

यदि ये अध्ययन पर्याप्त नहीं हैं, तो डॉक्टर अधिक लिख सकते हैं जटिल तरीकेडायग्नोस्टिक्स: कोरोनरी एंजियोग्राफी (मुख्य कोरोनरी वाहिकाओं का विपरीत अध्ययन) और छिड़काव स्किंटिग्राफी (हृदय की मांसपेशियों का रेडियो-न्यूक्लाइड अध्ययन)।

जोखिम

किए गए कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने कोरोनरी धमनी रोग के विकास और प्रगति में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है। उन्हें जोखिम कारक कहा जाता है।

साथ ही, कोरोनरी धमनी रोग के लिए मुख्य जोखिम कारक, जो इस बीमारी से संबंधित हैं और जनसंख्या के बीच व्यापक हैं, प्रतिष्ठित हैं:

• वसा (लिपिड) चयापचय के विकार, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक);
• धूम्रपान;
• मधुमेह मेलेटस, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन।

जोखिम कारकों में वे हैं जिन्हें आप प्रभावित कर सकते हैं:

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• भौतिक निष्क्रियता।

अभ्यास के रूप में दिखाया गया है, आईएचडी वाले रोगियों में आमतौर पर एक ही समय में कई जोखिम कारक होते हैं। इस मामले में वे नकारात्मक प्रभावसारांशित और, एक नियम के रूप में, कई बार बढ़ा।

जोखिम कारक कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं, और उनका सुधार कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम का आधार है।

आईएचडी उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं।

सबसे पहलाघातक को रोककर रोगी के जीवन को लम्बा करने के उद्देश्य से खतरनाक जटिलताएँबीमारी। इस दृष्टिकोण को मुख्य रूप से सही माना जाता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• जोखिम कारकों का सुधार;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग - स्टैटिन;
• इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोसिस को रोकने वाले औषधीय पदार्थों का उपयोग - एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• रक्षा करने वाली दवाओं का उपयोग संवहनी दीवारक्षति से;
• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर), बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट्स, साइटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग।

जोखिम कारक सुधार

सबसे पहले, धूम्रपान, यहाँ उत्तर स्पष्ट है: स्वास्थ्य और निकोटीन संगत नहीं हैं। निकोटीन हृदय प्रणाली के मुख्य शत्रुओं में से एक है, इसका रोगी के शरीर पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, अतालता को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर "खराब" कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है। , रक्त के थक्के को बढ़ाता है, रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत कम करता है। यह सब मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दूसरे, पोषण के एक निश्चित चरित्र को विकसित करने के लिए आहार का पालन करना आवश्यक है। कुछ उत्पादों को शामिल करने के लिए जाना जाता है एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल। रक्त कोलेस्ट्रॉल का एक उच्च स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर जाता है।

इसलिए, ऐसे उत्पादों के उपयोग को बाहर करना या तेजी से सीमित करना आवश्यक है। उच्च कोलेस्ट्रॉल खाद्य पदार्थों में शामिल हैं: वसायुक्त मांस, जिगर, मक्खन, खट्टा क्रीम, क्रीम, अंडे की जर्दी, वसायुक्त दूध, वसायुक्त चीज। आहार में अधिक सब्जियां, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करना अधिक उपयोगी है, वनस्पति तेल, दुबली किस्मेंमांस, मछली, मुर्गी, आटे की रोटी मोटा पीसनाया चोकर के साथ, वनस्पति फाइबर की उच्च सामग्री वाले अनाज (दलिया, चोकर के गुच्छे)। मक्खन को नरम मार्जरीन जैसे RAMA Vitality और RAMA Olivio से बदला जाना चाहिए। वे तेलों के मिश्रण पर आधारित होते हैं: सूरजमुखी या सोयाबीन और वनस्पति ठोस वसा, जो विशेष ताड़ के तेल के बीज से उत्पन्न होते हैं। इन सभी सामग्रियों में कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है।

तीसरा, अधिक वजन से लड़ना महत्वपूर्ण है। अधिक वजन होना कोई कॉस्मेटिक समस्या नहीं है। यह कई बीमारियों के विकसित होने का जोखिम है: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, पित्त पथरी रोगऔर अन्य बीमारियां जो कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं।

चौथा, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, शारीरिक शिक्षा में संलग्न हों। हम आपको शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के लिए 9 युक्तियाँ प्रदान करते हैं, जो निश्चित रूप से आपके डॉक्टर के साथ फिर से चर्चा करना बेहतर होगा:

• 1. लिफ्ट की जगह सीढ़ियों का इस्तेमाल करें।
• 2. काम पर जाएं और खरीदारी के लिए पैदल जाएं।
• 3. वाहन से बाहर निकलें।
• 4. घर के आसपास अधिक काम करें।
• 5. बगीचे में और देश में अपनी क्षमता के अनुसार काम करें।
• 6. अपनी बाइक का बुद्धिमानी से उपयोग करें।
• 7. अपने लंच ब्रेक के लिए टहलें।
• 8. इसे नियमित रूप से करें उपयोगी व्यायाम: चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, साँस लेने के व्यायाम।
• 9. शारीरिक गतिविधि को सकारात्मक भावनाओं के साथ मिलाएं: संगीत, कला, शौक, दोस्तों के साथ मेलजोल आदि।

पांचवां, बचने की कोशिश करें तनावपूर्ण स्थितियांया उनसे निपटना सीखें। इसके बारे मेंमनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को रोकने या कम करने के उपायों के बारे में। हमें अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना सीखना चाहिए और इस या उस स्थिति का सही आकलन करना चाहिए, इसके वास्तविक महत्व को ध्यान में रखते हुए।

संभव हो तो टालने की सलाह दी संघर्ष की स्थिति, अधिग्रहण करना सकारात्मक भावनाएँ. अच्छा प्रभावमनपसंद धंधे (शौक) द्वारा भी पेशा करता है। स्वास्थ्य में सुधार के साधनों के शस्त्रागार में मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण (ऑटो-ट्रेनिंग) और विश्राम तकनीकों की एक प्रणाली शामिल हो सकती है जो स्थिरता को बढ़ाती है तंत्रिका प्रणालीतनावपूर्ण स्थितियों के लिए।

स्टैटिन

जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी बढ़ जाता है, तो सावधानीपूर्वक परहेज़ भी इसे 5-15% से कम नहीं कर पाएगा। इसलिए, यदि इस तरह के आहार के पालन के साथ, कोलेस्ट्रॉल के संकेतक असंतोषजनक स्तर पर रहते हैं, तो लिपिड-कम करने वाली तैयारी का उपयोग आवश्यक है। वर्तमान में कई हैं विभिन्न समूहलिपिड-कम करने वाले एजेंट, लेकिन "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सिद्ध, केवल स्टैटिन के समूह से दवाएं: फ़्लुवास्टिन, एट्रोवास्टिन, सिमवास्टिन, प्रवास्टिन।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

तीव्र संवहनी घनास्त्रता की रोकथाम रोगी को विकसित होने से बचाती है गलशोथऔर रोधगलन - कोरोनरी हृदय रोग का सबसे खतरनाक, तीव्र, रूप। इसलिए, घनास्त्रता की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति - महत्वपूर्ण घटककोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की रोकथाम। आधुनिक व्यवहार में मुख्य एंटीप्लेटलेट दवाएं एस्पिरिन, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल हैं।

ऐस अवरोधक

सबसे व्यापक रूप में समकालीन अभ्यासउच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के उपचार के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, तथाकथित एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रेट

एनजाइना के हमलों को राहत देने और रोकने के लिए नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का इस्तेमाल कई सालों से किया जा रहा है। हर समय आपके साथ नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां होना बहुत जरूरी है, और उन्हें गर्मी और रोशनी से बचाना चाहिए। नाइट्रेट निर्धारित हैं विभिन्न रूपआह: गोलियाँ, कैप्सूल, स्प्रे, मरहम, प्लास्टर।

एनजाइना अटैक से कैसे राहत पाएं

एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ने पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रयोग करें, एक गोली जीभ के नीचे रखें।

• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से पहले, आपको बैठना चाहिए, दवा से चक्कर आ सकते हैं;
• गोली को पूरी तरह से घुलने दें। टैबलेट को क्रश न करें, दवा काम नहीं करेगी;
• आपको 5 मिनट इंतजार करना चाहिए और अगर एनजाइना बनी रहती है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन की एक और गोली लेने की जरूरत है;
• आपको और 5 मिनट इंतजार करना चाहिए, अगर एनजाइना पेक्टोरिस गायब नहीं होता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की तीसरी गोली लें।

ध्यान दें: यदि हृदय क्षेत्र में दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन की तीन गोलियां लेने के बाद भी दूर नहीं होता है, तो एम्बुलेंस से संपर्क करें और एस्पिरिन की 1/2-1 गोली लें - आप एक रोधगलन विकसित कर सकते हैं!

बीटा अवरोधक

ये दवाएं शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करती हैं। वे हृदय को धीमा करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। उन्हें लगातार लेना और अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना उन्हें लेना बंद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। इन दवाओं का उपयोग हृदय के यांत्रिक कार्य को कम करने, एनजाइना के हमलों को रोकने, हृदय ताल गड़बड़ी, अत्यधिक वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है रक्त चापशारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान। ऐसे मामलों में जहां मतभेद या असहिष्णुता के कारण बीटा-ब्लॉकर निर्धारित नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सहवर्ती दमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पेरीफेरल आर्टरी डिजीज, हाइपोटेंशन या नॉर्मल ब्लड प्रेशर, डायबिटीज मेलिटस आदि), कोराक्सन (इवाब्रैडिन) को प्रिस्क्राइब करने की सलाह दी जाती है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी एनजाइना के हमलों के विकास को रोकते हैं। ये दवाएं कोरोनरी समेत धमनियों को फैलाती हैं। नतीजतन, रक्त प्रवाह की सुविधा होती है, बड़ी मात्रा में रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है। दवाएं उच्च रक्तचाप को भी कम करती हैं।

साइटोप्रोटेक्टर्स

एक विशेष समूह को मायोकार्डियल साइटोप्रोटेक्टर्स (प्रीडक्टल एमबी) द्वारा दर्शाया गया है। ये दवाएं ऑक्सीजन की कमी के साथ इस्किमिया के समय सीधे मायोकार्डियल कोशिकाओं की रक्षा करती हैं। वे हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करते हैं, और, एक नियम के रूप में, उनका सेवन साइड इफेक्ट के विकास के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, हेमोडायनामिक प्रकार की कार्रवाई की दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना के हमलों को बनाए रखते हुए, रूसी और यूरोपीय विशेषज्ञों ने एंटीजाइनल प्रभावकारिता बढ़ाने के लिए प्रीडक्टल एमबी की नियुक्ति की सिफारिश की।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके

यदि दवा लेने के बावजूद कोरोनरी धमनी रोग का कोर्स बढ़ता है और रोगी के सामान्य जीवन को सीमित करता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके क्या हैं?

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए कोरोनरी बाईपास सर्जरी सबसे आम ऑपरेशन है। इस मामले में, रोगी के अपने पोत का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है, बंद धमनी को दरकिनार कर दिया जाता है। बायपास की संख्या प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (बैलून डायलेटेशन) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें धमनी में डाले गए फुलाए हुए गुब्बारे का उपयोग करके पोत के लुमेन को बहाल किया जाता है।

स्टेंटिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित धमनी का विस्तार करते हुए वाहिका के लुमेन में एक कुंडल डाला जाता है।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि एक सर्जिकल ऑपरेशन है मील का पत्थरइलाज कोरोनरी रोग, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, इसलिए, अच्छे स्वास्थ्य के साथ भी, रोगी को कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के उपायों का पालन करना चाहिए, और रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

एनजाइना के साथ कैसे जीना है?

एनजाइना पेक्टोरिस और जीवन प्रत्याशा वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है:

• रोग का शीघ्र पता लगाना;
• शासन के साथ अनुपालन दवाई;
• जीवन शैली में परिवर्तन और जोखिम कारकों का उन्मूलन।

लिलिया एडोनिना।

हर व्यक्ति नहीं जानता कि आईएचडी क्यों विकसित होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। यह संक्षिप्त नाम कोरोनरी हृदय रोग के लिए है। यह विकृति वयस्क आबादी के बीच बहुत आम है। कोरोनरी रोग के विकास का आधार मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। ऐसा निदान स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान को खराब करता है और बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम करता है।

कोरोनरी हृदय रोग का विकास

जानना महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की सफाई और दबाव को कम करने के लिए साधन है, जो डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित है

संचार प्रणालीआदमी बहुत जटिल है। इसमें हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं। मायोकार्डियम को लगातार ऑक्सीजन की जरूरत होती है और पोषक तत्व. वे वहाँ कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध हृदय को ही पोषण देता है, अपने कार्यों को उचित स्तर पर बनाए रखता है। इस्केमिक रोग एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है।

यह रोगविज्ञानजैविक या कार्यात्मक हो सकता है। आईएचडी के साथ, मौतों का प्रतिशत अधिक है। खराब पूर्वानुमान अक्सर तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) से जुड़ा होता है। आईएचडी अचानक मौत का सबसे आम कारण है। यह एक गंभीर चिकित्सा है सामाजिक समस्या. रूस में हर साल संवहनी रोगों से 1 मिलियन से अधिक लोग मर जाते हैं। अधिकांश कामकाजी आबादी। तेजी से, IHD युवा लोगों में विकसित होता है।

पुरुषों में घटना दर अधिक है। यह सक्रिय धूम्रपान, शराब और व्यसन के कारण है वसायुक्त खाना. बहुत से लोग विकलांग हो जाते हैं। यह म्योकार्डिअल रोधगलन और दिल की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप होता है। आधुनिक स्वास्थ्य सेवा अभी तक सामना करने में सक्षम नहीं है समान समस्याऔर पर्यावरण को बदलें। एक ही रास्तामृत्यु दर और रुग्णता कम करें - जीवनशैली बदलें।

इस्केमिक रोग की किस्में

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) कोरोनरी धमनी रोग को मानता है सामान्य सिद्धांत. यह कई बीमारियों को जोड़ती है। आईबीएस समूह में शामिल हैं:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु (घातक परिणाम के साथ और बिना);
• एनजाइना (तनाव और सहज);
• आईएचडी का दर्द रहित संस्करण;
• रोधगलन;
• ताल और चालन का विकार;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

और भी आम दर्दनाक रूपइस्केमिक रोग। सबसे आम विकृति एनजाइना पेक्टोरिस है। यह स्थिर और अस्थिर है। अलग से, प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस को अलग किया गया। कई विशेषज्ञ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की अवधारणा का उपयोग करते हैं। इसमें दिल का दौरा शामिल है। इसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है। कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक को भ्रमित न करें। यह विभिन्न अवधारणाएँ. स्ट्रोक एक तीव्र विकार है मस्तिष्क परिसंचरण.

एटिऑलॉजिकल कारक

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक हर हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए जाने जाते हैं। इस कार्डियक पैथोलॉजी का विकास ऑक्सीजन की कमी पर आधारित है। कारण कोरोनरी धमनियों को नुकसान हो सकता है। उच्चतम मूल्यकोरोनरी धमनी रोग के विकास में निम्नलिखित कारक हैं:

• atherosclerosis कोरोनरी वाहिकाओं;
• धूम्रपान;
• घनास्त्रता;
• हाइपरलिपिडिमिया;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• शराब;
• कुपोषण;
• भौतिक निष्क्रियता।

इस्केमिक रोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन है।

मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन होता है। यह ब्लड प्रोटीन से जुड़ा होता है। निम्न, उच्च और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस एलडीएल और वीएलडीएल की सामग्री को बढ़ाता है। वर्षों से, कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर लिपिड जमा होते हैं।

atherosclerosis

प्रारंभ में, कोई लक्षण नहीं हैं। धीरे-धीरे, वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है और अंदर निश्चित क्षणरक्त प्रवाह में बाधा। सघन सजीले टुकड़े बनते हैं। धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है। कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है। यह मायोकार्डियल इस्किमिया की संभावना को कई गुना बढ़ा देता है।

आईएचडी अक्सर पीड़ित लोगों में विकसित होता है एंडोक्राइन पैथोलॉजी(मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म)। कोरोनरी रोग का यह रूप, जैसे दिल का दौरा, के कारण हो सकता है तीव्र घनास्त्रता(रुकावट) हृदय धमनियां. सीएचडी के कारणों में धूम्रपान शामिल है। यह बहुत ही गंभीर समस्याजिसे सुलझाना लगभग नामुमकिन है।

खतरनाक रूप से सक्रिय और स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है. धुएं में निहित पदार्थ धमनी की ऐंठन में योगदान करते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को कम करने में मदद करता है। धूम्रपान करने वालों के सभी ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं। एक अन्य जोखिम कारक जिसे समाप्त किया जा सकता है वह है तनाव। यह कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन) के उत्पादन के कारण रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है और ऑक्सीजन की कमी.

आईएचडी के साथ, हर डॉक्टर को एटियलजि पता होना चाहिए। इस रोगविज्ञान के जोखिम कारकों में शामिल हैं बुजुर्ग उम्र, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पोषण संबंधी त्रुटियां और पुरुष सेक्स। कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण अक्सर उन लोगों में पाए जाते हैं जो पशु वसा का दुरुपयोग करते हैं (वे मांस, मछली, मक्खन, मेयोनेज़, सॉसेज) और सरल कार्बोहाइड्रेट.

मनुष्यों में एनजाइना पेक्टोरिस का विकास

कोरोनरी धमनी रोग के सभी रूपों में, एनजाइना पेक्टोरिस सबसे आम है। यह विकृति घटना की विशेषता है अत्याधिक पीड़ासंचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय के क्षेत्र में। एनजाइना पेक्टोरिस और सहज (वैरिएंट) हैं। उनमें एक दूसरे से मूलभूत अंतर हैं।

एनजाइना मुख्य रूप से मनुष्यों में होता है मध्यम आयु. 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम 1% से कम है।

वयस्कों में एनजाइना का प्रसार 15-20% तक पहुँच जाता है। उम्र के साथ घटना दर बढ़ जाती है। सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। लक्षण तब दिखाई देते हैं जब धमनियों का लुमेन 60-70% तक संकरा हो जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव) के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• छाती में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• पीली त्वचा;
• पसीना बढ़ा;
• व्यवहार में परिवर्तन (भय, चिंता की भावना)।

आईएचडी के इस रूप का मुख्य लक्षण दर्द है। यह मध्यस्थों की रिहाई और रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप होता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, तेजी से बढ़ता है, नाइट्रेट्स, दबाने या निचोड़ने से समाप्त हो जाता है और बाईं ओर छाती में महसूस होता है। हमला कुछ सेकंड या मिनट तक रहता है। यदि यह 20 मिनट या उससे अधिक के लिए विलंबित है, तो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन को बाहर रखा जाना चाहिए।

दर्द विकीर्ण करता है बाईं तरफधड़। एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर या अस्थिर हो सकता है। पहला इस मायने में अलग है कि हमले समान शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से कम समय के लिए महसूस किया जाता है। नाइट्रेट की 1 गोली लेने के बाद हमला गायब हो जाता है। अस्थिर एनजाइना में दर्द अधिक समय तक रहता है।

प्रत्येक बाद का हमला एक छोटे भार से उकसाया जाता है। अक्सर यह आराम पर होता है। सीएडी के संकेतों में सांस की तकलीफ शामिल है। ऐसे रोगियों को सांस फूलने लगती है। अक्सर यह एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान होता है। इसकी उपस्थिति हृदय की कार्यक्षमता में कमी, छोटे घेरे में रक्त के ठहराव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण होती है।

रोगी की श्वास गहरी और बार-बार आने लगती है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल की लय अक्सर परेशान होती है। यह बार-बार या दुर्लभ धड़कन, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना के नुकसान से प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है: वह जम जाता है, झुक जाता है, राहत की स्थिति लेने की कोशिश करता है। अक्सर मौत का डर होता है।

वेरिएंट और रेस्ट एनजाइना

कोरोनरी धमनी रोग का वर्गीकरण एनजाइना को उजागर करता है जो आराम से होता है। कार्डियक इस्किमिया के इस रूप की घटना की विशेषता है दर्द का दौराशारीरिक गतिविधि की परवाह किए बिना। यह अस्थिर एनजाइना की किस्मों में से एक है। यह विकृति तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होती है। अक्सर यह 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है रोधगलनमायोकार्डियम।

आराम एनजाइना के कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी छिद्र का संकुचन, कोरोनरी धमनियों की सूजन, उच्च रक्तचापबाएं निलय अतिवृद्धि के साथ कार्डियोमायोपैथी। आईएचडी के इस रूप की विशेषता इसकी उपस्थिति है दर्द सिंड्रोमआराम पर, जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है। अक्सर ऐसा नींद के दौरान होता है। हमला 15 मिनट तक रहता है और गंभीर होता है। यह एक्सर्शनल एनजाइना से अलग है। नाइट्रेट की 2-3 गोलियां खाने से दर्द समाप्त हो जाता है।

जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, बहुत से लोग मूल्य खो देते हैं। दर्द के लक्षणहृदय के क्षेत्र में, उन्हें शरीर की उम्र बढ़ने की स्वाभाविक अभिव्यक्ति मानते हुए।

इस बीच, ये संकेत कोरोनरी रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं, जो दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। कैसे पहचानें दुर्जेय लक्षण? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हृदय रोग का कारण क्या है?

इस्केमिक रोग कहा जाता है हृदय की मांसपेशियों में कार्यात्मक या जैविक परिवर्तनकुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह के प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति के लिए अग्रणी।

अर्थात्, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति को वास्तविक रक्त प्रवाह का असंतुलन और रक्त की आपूर्ति के लिए हृदय की आवश्यकता कहा जा सकता है।

हृदय की मांसपेशी, अन्य अंगों से अधिक, आने वाले रक्त की कमी से ग्रस्त है। यह आंतरिक खोल द्वारा हृदय के अलगाव के कारण होता है - मांसपेशियों को पंप किए गए रक्त से ऑक्सीजन नहीं मिलता है, लेकिन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है. उनकी हार या संकुचन रोग की शुरुआत की ओर ले जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण और इसके पहले लक्षणों की घटना:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करना;
• खिला पोत का घनास्त्रता;
• तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण लंबे समय तक ऐंठन;
• तंत्र का दोषपूर्ण कार्य जो धमनियों का विस्तार करता है;
• चयापचय परिवर्तन।

रोधगलन के चिकित्सा उपचार में क्या शामिल है? इसके बारे में हमारे अगले एक में पढ़ें।

किससे उत्पन्न होता है

पैथोलॉजी के विकास के कई कारण हो सकते हैं:

• रक्त में उच्च स्तर के हानिकारक लिपिड, जो हमें मुख्य रूप से पशु उत्पादों से प्राप्त होते हैं;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ( ऊपरी संकेतक 140 के दबाव को रोग का अग्रदूत कहा जा सकता है);
• आसीन जीवन शैली;
• मोटापा, जो हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है;
• मधुमेह मेलेटस (यह साबित हो चुका है कि मधुमेह के रोगियों में दस साल से अधिक समय तक कोरोनरी धमनी की बीमारी ज्यादातर मामलों में विकसित होती है);
• धूम्रपान, रक्त में पुरानी वाहिकासंकीर्णन और ऑक्सीजन की कमी के लिए अग्रणी;
• शराब का दुरुपयोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लगातार दबाव बढ़ने से दबाव बढ़ जाता है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, रक्त के थक्कों के गठन को उत्तेजित करना।

जोखिम वाले समूह

कोरोनरी धमनी रोग के विकास में कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिन्हें हम बदल नहीं सकते हैं। समूह को भारी जोखिमइस्केमिया की घटना को उन लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो निम्नलिखित विशेषताओं को पूरा करते हैं:

• पुरुष लिंग. पहुँचने से पहले बुढ़ापामहिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस्किमिया का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। यह समझाया गया है उच्च स्तरएस्ट्रोजेन में महिला शरीरजो एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का विरोध करते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, रोग की घटनाओं में अंतर गायब हो जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. यह लंबे समय से ज्ञात है कि परिवार में इस्किमिया के मामलों का निदान करने से परिवार के अन्य सदस्यों में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• वृद्धावस्था. पुरुषों में, महत्वपूर्ण आयु 55 वर्ष के बाद होती है, महिलाओं को 65 वर्ष के बाद मामलों की संख्या में तेज वृद्धि की विशेषता होती है।
• लंबे समय तक उपयोग हार्मोनल दवाएं . गर्भनिरोधक रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए लंबे समय तक उपयोग के साथ घनास्त्रता की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।

आईएचडी की जटिलताओं

आंकड़े बताते हैं कि आधे-संकुचित हृदय वाहिका के साथ भी, किसी व्यक्ति को कार्डियक पैथोलॉजी के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। सीने में दर्द केवल बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के क्षणों में प्रकट हो सकता है और जल्दी से शांत अवस्था में गुजर सकता है।

इतना कमजोर गंभीर लक्षणऔर कमी समय पर चिकित्सा रोग की प्रगति या इसके संक्रमण को तीव्र रूप में ले जा सकता है:

• पुरानी दिल की विफलता;
• एनजाइना;
• हृदय अतालता;
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस;
• अचानक मौत।

रोग का निदान काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में मृत्यु दर बहुत अधिक है। एक ही समय में ऐसी बीमारी के लिए असामान्य नहीं है जो किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करती है, तेजी से उत्तेजित हो जाती है. हृदय की धमनियों में एक छोटे से घाव के साथ घातक परिणाम कोरोनरी धमनी रोग के कारण होने वाली अचानक होने वाली मौतों में से आधे से अधिक है।

चल रही चिकित्सा का भी बहुत महत्व है - डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा का नियमित सेवन और अन्य सिफारिशों के अनुपालन से प्रतिकूल परिणाम की संभावना आधे से कम हो जाती है।

इस्केमिया की रोकथाम

रोग निवारण ही प्राप्त किया जा सकता है संकलित दृष्टिकोणऔर प्रमुख जीवन शैली में परिवर्तन. इन निवारक उपायन केवल उन लोगों को दिखाया गया है जिन्हें इस्किमिया का निदान किया गया है, बल्कि जोखिम समूह में भी शामिल किया गया है।

यदि आपके पास एक साथ कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकते हैं, तो रोकथाम आपके लिए जरूरी है:

• निकोटीन छोड़ दें, जो रक्त के थक्कों और सजीले टुकड़े के निर्माण में योगदान देता है;
• शराब की खपत कम करें;
• उन अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं जो शरीर की सभी प्रणालियों पर भार बढ़ाते हैं;
• पशु उत्पादों की खपत कम करें, कोलेस्ट्रॉल में उच्च;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम का सेवन बढ़ाएं - हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण कामकाज के लिए महत्वपूर्ण खनिज;
• हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• कारण बनने वाले तनाव से बचें कूदतारक्त चाप;
• आप इसका सहारा ले सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से;
• प्रारंभिक अवस्था में आदर्श से विचलन को पहचानने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग का पता चला है, तो इसे न भूलें निदान अभी अंतिम फैसला नहीं है।निकाल देना प्रतिकूल कारककोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों, कारणों और प्रबंधन को रोकने में मदद मिलेगी खतरनाक परिणाम. किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच करवाएं: आखिरकार, जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतना ही बेहतर परिणाम होगा।

इस्केमिक हृदय रोग व्यर्थ नहीं है जिसे सबसे आम और खतरनाक हृदय रोगों में से एक माना जाता है। दुर्भाग्य से, यह कोई सीमा नहीं जानता, न उम्र, न भौगोलिक, न ही आर्थिक।

इस्केमिक हृदय रोग आश्चर्य से प्रहार कर सकता है

कभी-कभी, "कोरोनरी हृदय रोग" शब्द के बजाय, "इस्केमिया", "कोरोनरी रोग" या "कोरोनरी स्केलेरोसिस" नामों का उपयोग किया जाता है, ये शब्द पिछली शताब्दी में डब्ल्यूएचओ की बीमारियों की सूची में थे। लेकिन अब भी, कुछ स्रोतों में और में मेडिकल अभ्यास करना, एक बीमारी के ये नाम हैं विभिन्न चरणकी आवश्यकता होती है विभिन्न तकनीकेंउपचार, और इसलिए विभिन्न नामों को धारण करना।

लक्षण

सबसे अधिक बार, इस्किमिया इसकी उपस्थिति का संकेत देता है आवधिक हमले जलन दर्दछाती में। दर्द गंभीर है, इसका चरित्र दमनकारी है।

कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण रोगियों की सामान्य कमजोरी, मतली और महसूस करने की शिकायतें हैं अप्रिय अनुभूतिहवा की कमी। इस मामले में दर्द कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीय हो सकता है, उरोस्थि के पीछे, गर्दन या बाएं हाथ में महसूस किया जा सकता है।

दर्दनाक संवेदनाएं इस बीमारी के पहले लक्षण हैं। आपको अपनी भलाई के बारे में ध्यान से सुनना चाहिए, और जैसे ही दिल की समस्याओं का थोड़ा सा संदेह महसूस होता है, तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है।

यदि पहले शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाएँ नहीं हुई थीं, तो यह हृदय संबंधी जाँच की आवश्यकता का पहला संकेत है।

सीने में तकलीफ भी अलार्म संकेतजीव।

इस बीमारी से पीड़ित कुछ लोगों में, यह पीठ, बाएं हाथ में दर्द के रूप में प्रकट होता है। जबड़ा. कोरोनरी हृदय रोग के अन्य लक्षणों में हृदय गति में बदलाव, सांस की तकलीफ, भारी पसीना, जी मिचलाना।

यदि बीमारी के सूचीबद्ध संकेतों में से कोई भी मौजूद नहीं है, तो कभी-कभी जांच की जानी जरूरी है, हालांकि निवारक उद्देश्य के साथ, क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग एक तिहाई रोगियों में खुद को प्रकट नहीं करता है।

कारण

चिकित्सकीय रूप से, इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) रोग प्रक्रिया की विशेषता है जीर्ण प्रकृतिमायोकार्डियम, या हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होता है, और पूर्ण या सापेक्ष हो सकता है।

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का कारण कोरोनरी धमनियों की रुकावट है, जो थ्रोम्बस के गठन, कोरोनरी धमनी की एक अस्थायी ऐंठन या पोत में जमा एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण उनके घातक संयोजन में होता है। कोरोनरी धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन और मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनता है।

जीवन भर, प्रत्येक व्यक्ति में कुछ हद तक कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम का जमाव होता है, कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों में संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि होता है, जिससे उनकी आंतरिक झिल्ली का मोटा होना और पोत के कुल लुमेन का संकुचन होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

कोरोनरी धमनियों का संकुचन, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की आंशिक सीमा की ओर जाता है, एनजाइना के हमलों का कारण बन सकता है। ये हमले अक्सर हृदय पर काम के बोझ में तेज वृद्धि और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता के साथ होते हैं।

कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता की घटना भी उनके लुमेन के संकुचन के कारण होती है। कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस का खतरा यह है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन का कारण है, जिससे परिगलन होता है और हृदय के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र में और निशान पड़ जाते हैं।

इसके अलावा, यह अपने आप में अतालता या हार्ट ब्लॉक की ओर भी ले जाता है सबसे खराब मामलारोग प्रगति की गतिशीलता।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, घटना के कारण और प्रगति की डिग्री, IHD के कई नैदानिक ​​रूप हैं जो रोगियों में व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में होते हैं: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

वर्तमान में, चिकित्सक कोरोनरी हृदय रोग के आधुनिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिसे 1984 में WHO द्वारा VKSC द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ अपनाया गया था।

इस वर्गीकरण के अनुसार, कार्डियक इस्किमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सभी विभिन्न विशेषताओं के साथ-साथ संबंधित पूर्वानुमान और उपचार विधियों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु, या प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट - उपचार के परिणामों के अनुसार, प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सफल पुनर्जीवन के अभ्यास के साथ या घातक परिणाम के साथ;
• एनजाइना पेक्टोरिस, जो बदले में एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर और वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस में विभाजित होता है;
• रोधगलन;
• रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• दिल की धड़कन रुकना।

कोरोनरी धमनी रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की इस व्यवस्थित तस्वीर के अलावा, हाल ही में 1979 में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित एक और वर्गीकरण था।

मौत के आंकड़े

वर्गीकरण समूहों में कोरोनरी धमनी रोग को विभाजित करने की तत्कालीन पद्धति के अनुसार, नैदानिक ​​रूप "एनजाइना पेक्टोरिस" में एक उपसमूह "कोरोनरी सिंड्रोम एक्स" को प्रतिष्ठित किया गया था, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को तीन अलग-अलग में माना जाता था नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इसके अलावा, बीमारी की ऐसी तस्वीर "कोरोनरी धमनी रोग का दर्द रहित रूप" एक अलग निदान समूह को आवंटित की गई थी।

निदान करते समय रोग के वर्गीकरण का अनुपालन सभी की सफलता के लिए सर्वोपरि है आगे का इलाजरोगी।

प्रपत्र के बाद के डिकोडिंग के बिना एक रोगी के लिए कोरोनरी धमनी रोग का निदान तैयार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि में सामान्य दृष्टि सेऐसा निदान रोग की प्रकृति या चयन मानदंड के बारे में वास्तविक जानकारी को बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं करता है सबसे अच्छा तरीकाइलाज।

सही ढंग से तैयार किया गया निदान, जिसमें बृहदान्त्र के माध्यम से रोग का नैदानिक ​​रूप होता है सामान्य निदानआईएचडी उपचार के आगे के पाठ्यक्रम को चुनने के लिए पहला कदम है।

तीव्र और जीर्ण रूप

कार्डियक इस्किमिया का कोर्स तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (कोरोनरी संकट) की बारी-बारी से होता है, जो पुरानी, ​​​​या रिश्तेदार, अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कोरोनरी परिसंचरण. तदनुसार, कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

IHD का तीव्र रूप इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी तीव्र हृदय विफलता की ओर ले जाती है, एक जटिलता जो अक्सर बन जाती है प्रत्यक्ष कारणअचानक मौत।

रोधगलन

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कोरोनरी धमनी रोग के कारण हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है। एक नियम के रूप में, यह इस्केमिक रोधगलनरक्तस्रावी कोरोला के साथ।

IHD के व्यवस्थितकरण में, पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता वाले रूप फैलते हुए छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस या बड़े-फोकल पश्च-रोधगलन हैं। उत्तरार्द्ध कुछ मामलों में दिल के पुराने धमनीविस्फार से जटिल है।

दोनों तीव्र इस्केमिक हृदय रोग और जीर्ण रूपयह रोग रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है।

बुरी आदतों का असर

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, के बीच कई कारणों सेकोरोनरी धमनी रोग और अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की घटना, अक्सर कार्डियक पैथोलॉजीज के विकास के लिए अग्रणी होती है।

सीएडी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल, या हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• लंबे समय तक शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• मोटापा;
• तनाव अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक निष्क्रियता;
• व्यवहार की व्यक्तिगत विशेषताएं।

जैसा कि कोरोनरी धमनी रोग की घटना के लिए सूचीबद्ध कारणों से देखा जा सकता है, यह रोग अक्सर होता है पूरी लाइनकारण, जटिल होना। इसलिए इसकी रोकथाम और उपचार के उपाय भी व्यापक होने चाहिए। हृदय इस्किमिया से पीड़ित रोगियों को सबसे पहले बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए।

धूम्रपान

उन आदतों में से एक जो अक्सर नेतृत्व करती हैं कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसऔर रोधगलन धूम्रपान है। लंबे समय तक धूम्रपान का कोरोनरी वाहिकाओं पर एक संकीर्ण प्रभाव पड़ता है, और रक्त के थक्के बढ़ने और रक्त के प्रवाह को धीमा करने की ओर भी जाता है।

धूम्रपान जहर है

कोई दूसरा कारण हानिकारक प्रभावदिल पर निकोटिन यह है कि निकोटिन रक्त में एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के बढ़ते प्रवाह का कारण बनता है, पदार्थ जो बड़ी मात्राभावनात्मक और शारीरिक अधिभार, या तनाव के दौरान जारी किए जाते हैं।

ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की मांग में वृद्धि के कारण उनकी अत्यधिक एकाग्रता कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता की ओर ले जाती है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है भीतरी सतहजहाजों।

हाल ही में स्थापित समानता नकारात्मक प्रभावपर सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्रलंबे समय तक नकारात्मक भावनाएं और निकोटीन यह साबित करता है कि कई धूम्रपान करने वालों को शांत करने के लिए दूसरी सिगरेट पर घसीटने की आदत कितनी गलत है।

शराब

यह दूसरा सबसे विनाशकारी है बुरी आदतसीएडी के निदान वाले रोगियों के लिए। सांख्यिकीय चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में, मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग एक तिहाई रोगी शराब का दुरुपयोग करते हैं। शराब पीने से अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है।

शराब पर निर्भर रोगियों में कोरोनरी धमनी के घावों की एक विशेषता रोग प्रक्रिया के विकास का एक उच्च स्तर है। उसी उम्र के गैर-मादक रोगियों में, यह प्रक्रिया बहुत कम दर्द से जुड़ी होती है।

शराब की कपटपूर्णता यह है कि इसे लेने के तुरंत बाद एक मामूली मादक प्रभाव होता है, गायब हो जाता है दर्दऔर दिल पर शराब के वासोडिलेटिंग प्रभाव की झूठी छाप का दिखना। बहुत जल्द, हालांकि, तेजी से वैसोस्पास्म होता है, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है।

इसलिए, रोगियों के नशे की अवस्था में, इतने सारे दिल के दौरे और मस्तिष्क के दौरे होते हैं जिन्हें रोकना बहुत मुश्किल होता है, खासकर यदि आप खाते में लेते हैं गलत कार्यरक्त में अल्कोहल की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

मोटापा

मोटापा एक और अभिशाप है जो हृदय की मांसपेशियों को झकझोर देता है। यह प्रतिपादन करता है नकारात्मक प्रभावहृदय की मांसपेशियों (मांसपेशियों का मोटापा) को सीधे प्रभावित करने के साथ-साथ गति में सेटिंग करके हृदय प्रणाली पर जटिल तंत्रतंत्रिका और हार्मोनल प्रभाव।

हाइपोडायनामिया

शारीरिक निष्क्रियता को अब कोरोनरी हृदय रोग की घटना को ट्रिगर करने वाले सबसे प्रभावशाली कारकों में से एक माना जाता है।

निष्क्रिय जीवनशैली - सही रास्ताकोरोनरी धमनी रोग के लिए

एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता और अन्य विकारों के विकास के लिए एक गतिहीन जीवन शैली एक गंभीर कारण है। सामान्य कामकाजकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की।

एक वैश्विक समस्या

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के इलाज की गतिशीलता काफी हद तक रोग के नैदानिक ​​​​रूप के निदान की समयबद्धता और गुणवत्ता, निर्धारित की पर्याप्तता से निर्धारित होती है बाह्य रोगी उपचार, साथ ही तत्काल अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन कार्डियक सर्जरी की समयबद्धता।

दुखद यूरोपीय आंकड़ों का दावा है कि कोरोनरी धमनी रोग, मस्तिष्क के एक स्ट्रोक के साथ मिलकर, हृदय प्रणाली के सभी रोगों का 90%, अर्थात् एक भयावह बहुमत बनाता है।

यह इंगित करता है कि इस्केमिक हृदय रोग सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँ, साथ ही आधुनिक मनुष्य की मृत्यु के सबसे सामान्य कारण।

यह अक्सर दुनिया के सबसे विकसित देशों में भी सक्रिय आबादी की दीर्घकालिक और स्थायी अक्षमता की ओर जाता है। यह सब अधिक खोजने की समस्या की विशेषता है प्रभावी तरीकेकोरोनरी धमनी रोग का उपचार पहले कार्यों में से एक प्रमुख कार्य है स्वास्थ्य समस्याएं XXI सदी।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

इस लेख में, हम वयस्कों में कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य लक्षणों को देखेंगे।

लक्षण

मुख्य करने के लिए नैदानिक ​​रूपइस्केमिक हृदय रोग में शामिल हैं: एनजाइना पेक्टोरिस (सबसे आम प्रारंभिक रूप), तीव्र रोधगलन। कार्डिएक अतालता, दिल की विफलता। साथ ही अचानक कोरोनरी कार्डियक अरेस्ट। ऊपर सब कुछ सूचीबद्ध चरणकोरोनरी धमनी की बीमारी एक दूसरे से उनकी गंभीरता और माध्यमिक जटिलताओं की उपस्थिति में भिन्न होती है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के मुख्य लक्षण, जो रोगी को सतर्क करते हैं और उसे चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं, वे हैं: सांस की लगातार कमी, कमजोरी, आवधिक दर्दमें छाती, चक्कर आना, पसीना आना। ये लक्षण सभी के 80% से अधिक में होते हैं शुरुआती अवस्थाइस्केमिक रोग का विकास।

ज्यादातर मामलों में, रोगी एक महत्वपूर्ण गिरावट की रिपोर्ट करते हैं सबकी भलाईशरीर पर बढ़ते शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

जैसे-जैसे कोरोनरी हृदय रोग बढ़ता है, परिणामी एनजाइना के हमलों में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है, जो अंतर्निहित बीमारी के काफी तेजी से बिगड़ने का संकेत देती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि में हाल के समय मेंकोरोनरी धमनी रोग के दर्द रहित रूपों के विकास की काफी बड़ी संख्या है, जो विकास के शुरुआती चरणों में पहचानना काफी मुश्किल है, और जो बहुत कम उपचार योग्य हैं। इसलिए, अवांछित परिणामों के विकास को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए समय-समय पर दिल की थोड़ी सी गड़बड़ी पर यह बहुत महत्वपूर्ण है।

एंजाइना पेक्टोरिसजल्दी है और प्रारंभिक संकेतइस्केमिक हृदय रोग, जो हृदय, छाती, बाएं हाथ के नीचे, कंधे के ब्लेड, जबड़े में समय-समय पर दर्द से प्रकट होता है। दर्द झुनझुनी, निचोड़ने के साथ हो सकता है, काफी दबाव वाला हो सकता है, और आम तौर पर 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। तब छूट फिर से संभव है।

एनजाइना पेक्टोरिस या, जैसा कि लोग कहते हैं, "एनजाइना पेक्टोरिस" 2 प्रकार के हो सकते हैं: तनाव और शांत। पहला शरीर पर शारीरिक तनाव के प्रभाव में होता है, तनाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है या मनो-भावनात्मक विकार. बाकी एनजाइना ज्यादातर बिना कारण के होता है, कुछ मामलों में नींद के दौरान दौरा पड़ सकता है।

कम से कम 10 मिनट की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल के साथ जीभ के नीचे 1-2 टन नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दोनों प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस बहुत अच्छी तरह से दूर हो जाते हैं।

याद है: यह प्रजातिआईबीएस की आवश्यकता है अनिवार्य परामर्शहृदय के कार्डियोग्राम के साथ एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक उचित उपचार की नियुक्ति, ताकि रोग की आगे की प्रगति और रोगी के लिए अधिक गंभीर, जीवन-धमकाने वाले चरण में इसके संभावित संक्रमण को भड़काने के लिए नहीं।

उन्नत रोधगलनबहुत है गंभीर जटिलताइस्केमिक रोग के लिए आपात स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. दिल के दौरे के मुख्य लक्षण दिल के क्षेत्र में गंभीर, दबाने वाला और संकुचित दर्द है, जो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत नहीं देता है। इसके अलावा, दिल का दौरा सांस की तकलीफ, कमजोरी, मतली या उल्टी के साथ हो सकता है, जो ज्यादातर पीले रंग का होता है।

हमले से भय, चिंता की भावना पैदा होती है, सामान्य कमज़ोरी, चक्कर आना, दिल के क्षेत्र में एक मजबूत संकुचन, झुनझुनी हो सकती है।

कुछ मामलों में, गंभीर दर्द की भावना रोगी को पैदा कर सकती है अचानक हानिचेतना।

इसलिए, तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के मामलों में, बचने के लिए रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए घातक परिणाम, और रोकें संभावित विकासअवांछित जटिलताएँ।

पुरानी दिल की विफलताकोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो सांस की लगातार कमी से प्रकट होता है, रोगी शिकायत करता है कि उसके पास पर्याप्त हवा नहीं है, वह समय-समय पर घुटन शुरू कर देता है, शरीर के ऊपरी और निचले ऊतक कवर सियानोटिक हो जाते हैं, जैसे एक परिणाम तीव्र उल्लंघनरक्त परिसंचरण, रक्त का स्थानीय ठहराव होता है, रोगी की छाती बैरल के आकार की हो जाती है।

सभी डेटा के साथ, कोरोनरी धमनी रोग के उपरोक्त लक्षण, रोग का समय पर निदान करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जल्द से जल्द अस्पताल जाना आवश्यक है, क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग विकासइसके पहले चरण में, इसकी आगे की प्रगति में कम से कम थोड़ा रुकना संभव है।

अचानक हृदय की गति बंद(कोरोनरी डेथ) तीव्र रोधगलन की एक विकट जटिलता है, जिसके परिणामस्वरूप नहीं समय पर प्रावधानउसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। यह सभी महत्वपूर्ण के आगे के कामकाज को रोकने के साथ कार्डियक गतिविधि की तीव्र समाप्ति से प्रकट होता है - महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम।

अगर अगले 2-3 मिनट में। रोगी को तत्काल पुनर्जीवन प्रदान नहीं किया जाएगा, फिर 4-6 मिनट के बाद। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पूर्ण जैविक मृत्यु होती है।

ध्यान:रोग का शीघ्र निदान प्राथमिक अवस्थाइसका विकास आपको काफी प्रभावी उपचार करने के साथ-साथ रोकथाम करने की अनुमति देगा आगामी विकाशअवांछित जटिलताएँ।

निदान

• एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच, छाती क्षेत्र में दर्द की रोगी शिकायत;
• दिल का अनिवार्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय की कोरोनरी धमनियों की स्थिति को निर्धारित करने के साथ-साथ की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है) पैथोलॉजिकल परिवर्तनउनमे);
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी;
• हृदय की मुख्य धमनियों की एंजियोग्राफी।

इस लेख में हमने कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षणों के बारे में जाना।

कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ

दिल का दौरा शब्द का अर्थ है किसी भी अंग के ऊतक के एक हिस्से का परिगलन, जो इस ऊतक को खिलाने वाले पोत की निष्क्रियता के उल्लंघन के कारण होता है। मायोकार्डियल (हृदय) रोधगलन के अलावा, हैं फेफड़े के रोधगलन, गुर्दे, प्लीहा और अन्य अंग। वे सभी उन मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां अपेक्षाकृत बड़ी धमनियों में से एक आपूर्ति करती है यह शरीररक्त, और ऊतक का एक हिस्सा जो ऑक्सीजन प्राप्त करता है और इस धमनी से इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक सभी पदार्थ डिस्ट्रोफी से गुजरता है और मर जाता है। रूपात्मक और के कारण कार्यात्मक विशेषताएंहृदय की मांसपेशी और इसे आपूर्ति करने वाली धमनियां, मायोकार्डियल रोधगलन की आवृत्ति इस तरह के अन्य अंगों के घावों की आवृत्ति की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक है। गठित रोधगलन (चित्र। 4) की साइट पर, cicatricial संयोजी ऊतक, जो हृदय की मांसपेशी के लिए कार्यात्मक रूप से असमान है। इस संबंध में, यदि मायोकार्डियल रोधगलन क्षेत्र में बड़ा है, तो हृदय की कमजोरी और अन्य जटिलताएं होती हैं, जिससे प्रतिकूल परिणाम होते हैं।

आदमी के साथ बिल्कुल स्वस्थ दिलह्रदय को पोषित करने वाली कोरोनरी धमनियों में से किसी एक को नुकसान होने के कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित हो सकता है।

तो, रोधगलन कोरोनरी धमनी के पूर्ण या आंशिक रुकावट के कारण होने वाली तबाही है। जब पोत का लुमेन आंशिक रूप से बंद हो जाता है, तो रोधगलन की संभावना इस बात से निर्धारित होगी कि मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच कितनी बड़ी विसंगति है

ऑक्सीजन (जो हृदय के काम की तीव्रता पर निर्भर करता है) और धमनी रक्त के साथ हृदय की मांसपेशियों की वास्तविक आपूर्ति।

कोरोनरी धमनी के पूर्ण रुकावट के साथ, ऊर्जा से भरपूर फास्फोरस यौगिक - एटीपी और सीएफ - हृदय की मांसपेशियों में तेजी से खपत होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय की मांसपेशी का वह हिस्सा, जिसकी आपूर्ति धमनी की गति के कारण बंद हो गई है, के माध्यम से थोडा समयसिकुड़ना बंद कर देता है और मांसपेशियों की कोशिकाएंइस स्थान पर एटीपी और सीएफ की रिकवरी के बिना

जल्द ही मर जाओ। बाएं वेंट्रिकल के अपेक्षाकृत बड़े हिस्से के संकुचन की समाप्ति के परिणामस्वरूप, हृदय की कमजोरी (विफलता) विकसित होती है, जो एक बीमार व्यक्ति की स्थिति को तेजी से बढ़ा देती है।

ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी का लुमेन पोत के एक हिस्से में एक या एक से अधिक एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे संकरा हो जाता है, जिसके बारे में हम नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे। कभी-कभी पट्टिका स्वयं छोटी होती है, लेकिन इसकी खुरदरी या अल्सर वाली सतह पर रक्त का थक्का बन जाता है, जो धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। रक्तचाप में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के स्थान पर धमनी के एक अतिरिक्त संकुचन में योगदान करती है। अत्यधिक के साथ शारीरिक तनावयहां तक ​​​​कि एक छोटी सी पट्टिका कोरोनरी धमनियों के माध्यम से तेजी से बढ़ते रक्त प्रवाह में बाधा बन सकती है और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकती है। यह बहुत संभव है कि इतिहास से हमें ज्ञात हो प्राचीन ग्रीसमैराथन से संदेशवाहक का प्रकरण, जो 42 किमी दौड़कर एथेंस गया और मृत हो गया, ऐसा उदाहरण प्रदान करता है।

दिल का दौरा पड़ने के करीब कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की एक और अभिव्यक्ति है - एनजाइना पेक्टोरिस, जो हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता है, उरोस्थि के पीछे, अक्सर बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड तक विकीर्ण होता है। म्योकार्डिअल रोधगलन की तरह, एनजाइना हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

प्रस्ताव द्वारा विश्व संगठनहेल्थकेयर ने "इस्केमिक हृदय रोग" शब्द को मंजूरी दी, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ सभी स्थितियों को संदर्भित करता है।

चावल। 4. रोधगलन, जो बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं में से एक के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हुआ (एक तीर द्वारा इंगित)

इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, बहुत बार विभिन्न उल्लंघनहृदय के लयबद्ध कार्य (अतालता), साथ ही अचानक मृत्यु के मामले (नीचे देखें) एक ही बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं - कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)।

कोरोनरी धमनी रोग में, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति ऑक्सीजन की वास्तविक आवश्यकता से पीछे रह जाती है, जबकि सामान्य रूप से, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति इसकी आवश्यकता से अधिक हो जाती है। मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप, IHD के लक्षण दिखाई देते हैं (चित्र 5)।

चावल। 5. मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना और इसकी कुछ अभिव्यक्तियों की योजना

बेशक, रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के कई अलग-अलग रूप हैं। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले और गैर-गंभीर रोधगलन के बीच एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​रेखा खींचना मुश्किल होता है। कुछ रोगी बिना किसी कारण के कई वर्षों तक एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रहते हैं गंभीर परिणाम. हालांकि, अधिक बार एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक प्रस्तावना के रूप में कार्य करता है या अंततः हृदय की कमजोरी या दिल के अनियमित काम की ओर जाता है।

ऐसे कई मामले हैं जब मायोकार्डियल रोधगलन एनजाइना पेक्टोरिस के केवल कुछ हमलों से पहले होता है, जिसके लिए किसी व्यक्ति ने कोई महत्व नहीं दिया और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक नहीं समझा।

म्योकार्डिअल रोधगलन के कारणों का पता लगाने की समस्या के निकट संबंध में, तथाकथित अचानक मृत्यु के कारणों का अध्ययन करने की समस्या है जो रोग की पहली अभिव्यक्तियों (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में) के कुछ घंटों बाद होती है। अचानक मृत्यु का आधार, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों में से किसी एक के तेज और लंबे समय तक ऐंठन या तीव्र रूप से विकसित होने के कारण तेजी से होने वाली कोरोनरी अपर्याप्तता है। मैक्रोफोकल रोधगलनमायोकार्डियम। और मौत का तत्काल कारण दिल की गहरी ताल की गड़बड़ी है: हृदय की मांसपेशियों के प्रभावी संकुचन के बजाय, व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के अराजक मरोड़ शुरू होते हैं, तथाकथित वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, या कार्डियक एसिस्टोल, विकसित होता है, प्रभावी कार्यदिल रुक जाता है। समान अवस्थायदि यह कुछ मिनटों के लिए खिंचता है, तो यह जीवन के साथ असंगत हो जाता है।

समय पर मदद लेने और किसी के व्यवहार की सही रेखा विकसित करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि आईएचडी खुद को कैसे प्रकट करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लक्षण। प्रथम क्लासिक विवरणहमला " एंजाइना पेक्टोरिस”(जैसा कि एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है) वी। हेबर्डन द्वारा 1768 में लंदन के रॉयल कॉलेज ऑफ थेरेप्यूटिक्स में एक व्याख्यान में बनाया गया था।

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को दबाव, भारीपन की भावना के साथ मिश्रित महसूस होता है सुस्त दर्दछाती के मध्य भाग में, उरोस्थि के पीछे, कभी-कभी गले में कहीं गहरा। कुछ लोगों के पास अपेक्षाकृत है तेज दर्दडर, कमजोरी, ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ, लेकिन 2-3 मिनट के बाद दर्द गायब हो जाता है और व्यक्ति फिर से स्वस्थ महसूस करता है। अन्य लोगों में, यह दर्द नहीं है, बल्कि एक प्रकार की जलन, उरोस्थि के पीछे या गर्दन में दबाव है। (चित्र 6)

आमतौर पर ये अल्पकालिक हमलेयह सुबह के समय होता है जब कोई व्यक्ति काम करने की जल्दी में होता है, विशेष रूप से ठंडी हवा के मौसम में यह एक विशिष्ट श्रम एनजाइना है

अक्सर, एनजाइना के हमले हार्दिक भोजन के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान या बड़े भोजन के तुरंत बाद विकसित होते हैं। भावनात्मक तनाव, नकारात्मक मानसिक प्रभाव या अन्य अशांति।

चित्र 6. एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के वितरण का क्षेत्र

बाकी एनजाइना के साथ, अक्सर रात में या सुबह जल्दी होता है, जब रोगी आराम कर रहा होता है, संवहनी ऐंठन (कोरोनरी धमनी के वर्गों में से एक) के कारक द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे ऐंठन रोगियों में होते हैं धमनी का उच्च रक्तचापया एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनियों के साथ।

पर पिछले साल काशब्द "अस्थिर एनजाइना" व्यापक हो गया है। यह "स्थिर एनजाइना" की परिभाषा का विरोध करता है, जिसे एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो रोगी को अल्पकालिक रेट्रोस्टर्नल दर्द की विशेषता होती है, जो तब होता है जब कुछ खास स्थितियां(तेजी से हवा के खिलाफ चलना, खासकर खाने के बाद, अशांति आदि के दौरान)। बीमार स्थिर एनजाइनाव्यवस्थित उपचार किया जाना चाहिए। उनके तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं। एक और बात यह है कि अगर जीवन में पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस दिखाई दिया या इसके हमले अधिक बार हुए, अगर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ-साथ एनजाइना पेक्टोरिस आराम से दिखाई दिए, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ हमले खराब होने लगे, तेज या लंबे हो गए। इस प्रकार के एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को विशेष देखरेख में लिया जाना चाहिए, उनके शारीरिक और भावनात्मक तनाव को तेजी से सीमित करें, उनके ईसीजी की निगरानी करें, उपचार को मजबूत करें वाहिकाविस्फारक. ज्यादातर मामलों में, ऐसे रोगियों को उनकी गहन निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और सक्रिय उपचार. अस्थिर एनजाइना के हमले भी म्योकार्डिअल रोधगलन के अग्रदूत हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बीच एक स्पष्ट रेखा को परिभाषित करना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी रोगी गैर-गंभीर मायोकार्डियल इंफार्क्शन "अपने पैरों पर", बिना सहन करते हैं चिकित्सा देखभाल. हालांकि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए प्रारम्भिक कालअधिक आम तौर पर हिंसक और गंभीर पाठ्यक्रम. तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन अक्सर तेज, भेदी, सुस्त दर्द के हमले के रूप में या छाती को निचोड़ने की बहुत दर्दनाक भावना के रूप में होता है, जैसे कि कोई इसे निचोड़ रहा हो। रोगी भयभीत है, बेचैन है, उसे सांस लेने में कठिनाई हो रही है, वह अपने लिए जगह न पाकर कमरे में भागता है। उत्तेजना को कमजोरी, ठंडे पसीने से बदल दिया जाता है, खासकर अगर दर्द 1-2 घंटे से अधिक रहता है।

इस तरह के एक हमले के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन, जो पहले स्थिति से राहत देता था, लगभग दर्द को कम नहीं करता है या केवल एक अल्पकालिक प्रभाव होता है। दर्द के बीच में, रोगी पीला पड़ जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है और बार-बार, रक्तचाप में वृद्धि उसके गिरने से बदल जाती है। यह सर्वाधिक है खतरनाक अवधिबीमारी। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है। केवल आपातकालीन चिकित्सक को विशेष दवाएं देकर या आपातकालीन देखभालएक हमले का सामना करना संभव है, और कभी-कभी रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।

यदि किसी व्यक्ति को एनजाइना का पहला दौरा पड़ता है या सीने में दर्द के साथ कमजोरी, ठंडा पसीना, मतली और उल्टी, चक्कर आना, या अल्पकालिक हानिहोश में, तुरंत डॉक्टर को बुलाना बेहद जरूरी है। केवल एक डॉक्टर रोग की कुछ अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का आकलन करने और निर्धारित करने में सक्षम है अतिरिक्त शोध, जिसके परिणामों के अनुसार इसे लगाना संभव है सटीक निदानअस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लें और सही उपचार की सिफारिश करें।

म्योकार्डिअल रोधगलन होने का संदेह होने वाले सभी रोगियों को एक अस्पताल में होना चाहिए जहां यह संभव हो गहन परीक्षा, अवलोकन और 'गहन उपचार। विशेष विभागों में ऐसे वार्ड हैं जहां विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उनके लिए निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी, ​​​​चिकित्सा और माध्यमिक की निगरानी बढ़ाने के लिए भेजा जाता है चिकित्सा कर्मचारीऔर, परिणामस्वरूप, म्योकार्डिअल रोधगलन की ऐसी जटिलताओं को समय पर पहचानने और उनका इलाज करने के लिए, जिन्हें 10-15 साल पहले जीवन के साथ असंगत माना जाता था।

कुछ रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन अचानक विकसित होता है, लगभग बिना किसी अग्रदूत के, स्पष्ट रूप से पूर्ण स्वास्थ्य. हालांकि, अगर ऐसे "स्वस्थ" लोगों की मायोकार्डियल रोधगलन से पहले जांच की जाती है, तो उनमें से अधिकांश हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या चयापचय संबंधी विकारों के कुछ लक्षणों का पता लगा सकते हैं जो दिल के दौरे से बहुत पहले विकसित हुए थे।

म्योकार्डिअल रोधगलन का निदान स्थापित करना कभी-कभी मुश्किल होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सेलुलर और के एक अध्ययन के परिणाम जैव रासायनिक संरचनाअन्य सहायक निदान विधियों से रक्त और डेटा।

दुनिया के कई देशों में, निवारक परीक्षाअव्यक्त IBO और कोरोनरी धमनियों के अंतर्निहित एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाने के लिए जनसंख्या का। लेकिन अभी तक, ऐसे निरीक्षण व्यापक नहीं हैं। यह साबित करने के लिए कि रोधगलन की सक्रिय रोकथाम आवश्यक है, हम कोरोनरी धमनी रोग के प्रसार और इसकी कुछ जटिलताओं के बारे में कुछ जानकारी प्रदान करेंगे।

कोरोनरी हृदय रोग की व्यापकता

यह नहीं माना जा सकता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस में नहीं हुआ था पूराना समय. इस प्रकार, मिस्र की ममियों में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव पाए गए। मिस्रवासियों की जीवित प्राचीन पांडुलिपियों में, बाइबिल में, हृदय के दर्द का वर्णन किया गया है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समान है। हिप्पोक्रेट्स ने रक्त वाहिकाओं के अवरोध के मामलों का उल्लेख किया। लियोनार्डो दा विंची द्वारा छोड़े गए जहाजों के संकुचित, घुमावदार वर्गों का वर्णन दिलचस्प है। उन्होंने यह भी कहा कि इस तरह के परिवर्तन अक्सर वृद्ध लोगों में प्रकट होते हैं और उन्होंने सुझाव दिया कि वे ऊतकों के पोषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

18 वीं शताब्दी के बाद से, इतालवी एनाटोमिस्ट्स ने मृतकों में म्योकार्डिअल टूटना के मामलों का वर्णन करना शुरू किया, जो अपने जीवनकाल के दौरान दिल में दर्द से पीड़ित थे। अंग्रेजी वैज्ञानिकों वी। हेबर्डन और ई। जेनर (XVIII सदी के 70 के दशक) के पत्राचार को जाना जाता है, जिसमें ई। जेनर ने एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) के एक हमले से मरने वाले रोगियों में कोरोनरी धमनियों की रुकावट का उदाहरण दिया।

1909 में रूसी डॉक्टरों वी.पी. ओबराज़त्सोव और एन.डी आधुनिक प्रदर्शनके बारे में नैदानिक ​​तस्वीरऔर तीव्र कोरोनरी हृदय रोग की प्रकृति। कोरोनरी रोग का सिद्धांत विशेष रूप से तेजी से विकसित होने के साथ शुरू हुआ नैदानिक ​​अनुसंधानइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) की विधि। 1920 में, एक्स। पर्डी ने मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता ईसीजी परिवर्तनों का प्रदर्शन किया। 1928 से, दुनिया भर के उन्नत कार्डियोलॉजी क्लीनिकों में ईसीजी पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हमारे समय में, 12-15 लीड में एक इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अध्ययन न केवल अस्पतालों में बल्कि हृदय रोग के निदान के लिए एक अभिन्न तरीका बन गया है। आउट पेशेंट सेटिंग्स. के दौरान लोगों की ईसीजी परीक्षा के परिणामों के अनुसार शारीरिक गतिविधिछुपा प्रकट करना अक्सर संभव होता है कोरोनरी विकार. अन्य में सुधार हो रहा है सूक्ष्म तरीकेकुछ रक्त सीरम एंजाइमों की गतिविधि के निर्धारण के अनुसार रोधगलन का निदान, उदाहरण के लिए, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, आदि।

इस प्रकार, यह कहना सुरक्षित है कि 20वीं शताब्दी में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन प्रकट नहीं हुआ था। हालाँकि, इसके कई कारण हैं बड़े पैमाने परहमारे समय में यह रोग।

बहुतों को खतरे का एहसास नहीं है तीव्र बढ़ोतरीरोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के मामले, मानव मनोविज्ञान के रूप में धीरे-धीरे पुनर्निर्माण किया जाता है। इस बीच, निर्विवाद आँकड़े हैं जो दिखा रहे हैं कि मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य "कोरोनरी तबाही" बन गए हैं मुख्य कारणअधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों की जनसंख्या की मृत्यु।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि XX सदी के 70 के दशक में, दुनिया भर में 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में हृदय रोगों से मृत्यु दर में 60% की वृद्धि हुई। 1979 में वियना में एक अंतरराष्ट्रीय संगोष्ठी में, यह बताया गया था कि। 2 मिलियन में से मौतें, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना पंजीकृत, आधे से अधिक हृदय रोगों के कारण होते हैं, जिनमें एक तिहाई से अधिक कोरोनरी धमनी रोग के कारण होते हैं। अमेरिका में हर साल लगभग 650,000 लोग कोरोनरी आर्टरी डिजीज से मरते हैं।

कई देशों में कोरोनरी धमनी रोग सहित हृदय रोगों से जनसंख्या की मृत्यु दर चित्र 1 में दिखाई गई है। 7.

सामान्य तौर पर, अत्यधिक विकसित देशों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के दस लोगों में से पाँच हृदय रोगों से मर जाते हैं। जर्मनी में, मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग 250 हजार मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, और 1952 से 1974 तक इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है। सोवियत संघ में, 1976 में एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से 514.4 हजार लोग मारे गए, 1977 में - 529.9 हजार लोग। सेंट्रल के अनुसार सांख्यिकीय कार्यालय 1981 में यूएसएसआर में, देश में हृदय रोगों से मृत्यु दर स्थिर हो गई, और कुछ संघ गणराज्यों में इसे कम करने की प्रवृत्ति थी।

चावल। 7. विभिन्न देशों में प्रति 100 हजार निवासियों पर विभिन्न रोगों से 35-74 आयु वर्ग के पुरुषों की मृत्यु दर

हमारे देश के सबसे बड़े शहरों - मास्को, लेनिनग्राद और कीव - के निवासियों के बड़े समूहों का एक जनसंख्या सर्वेक्षण उनमें कोरोनरी धमनी की बीमारी की व्यापकता और इसके विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए किया गया था। जैसा कि अपेक्षित था, जांच की उम्र में वृद्धि के साथ कोरोनरी धमनी रोग के प्रसार में नियमित वृद्धि हुई थी। तो, 20-29 वर्ष की आयु के लेनिनग्राद शहर के पुरुषों में, कोरोनरी धमनी रोग की व्यापकता 1% से कम है, 30-39 वर्ष - 5%, 40-49 वर्ष - 9%, 50-59 वर्ष - 18% और 60-69 साल की उम्र में - 28%। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि 50-59 आयु वर्ग का हर छठा आदमी और 60-69 वर्ष का हर चौथा आदमी पहाड़ है। लेनिनग्राद कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित है। महिलाओं में, कोरोनरी आर्टरी डिजीज का प्रसार पुरुषों के समान ही था, लेकिन गंभीर रूपउनमें IHD कम आम था। कई देशों के चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अतुलनीय रूप से कम मायोकार्डियल इंफार्क्शन मिलता है। इसलिए, जनसंख्या के पुरुष भाग के बीच इस बीमारी की रोकथाम पर मुख्य ध्यान दिया गया था, हालांकि, यूएसएसआर के दौरान किए गए जनसंख्या अध्ययन के परिणामों के अनुसार, महिलाओं के बीच उचित निवारक उपाय करना आवश्यक है।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है कि हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के आधार पर कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन उत्पन्न होता है। आधुनिक चिकित्सा साहित्यतथाकथित सीएचडी जोखिम कारकों के विवरणों से भरा है जो इस बीमारी की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं। लेकिन सबसे पहले हम आपको यह बताने की कोशिश करेंगे कि एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और इसका सार क्या है।