वयस्कों में बोरेलियोसिस। प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण

टिक-जनित बोरेलिओसिस (उर्फ लाइम बोरेलिओसिस और लाइम रोग) एक प्राकृतिक फोकल प्रकृति का एक संक्रामक रोग है, जो विभिन्न चयापचय प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। रोग का कारण बोरेलिया तीन प्रकार का होता है। टिक-जनित बोरेलिओसिस क्या होता है, इसकी प्रकृति, लक्षण और उपचार के तरीके क्या हैं, इसके बारे में हम नीचे बताएंगे।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के कारण

वैज्ञानिकों ने पाया है कि रोग के प्रेरक कारक बोरेलिया की तीन श्रेणियां हैं: बोरेलिया बर्गडोरफेरी; बोरेलिया गारिनी; बोरेलिया अफजेली। पिछले दो प्रकार के बैक्टीरिया यूरोप में अधिक आम हैं, और पहला प्रकार अमेरिका में है, यह पहले से ही 25 से अधिक अमेरिकी राज्यों में पहचाना जा चुका है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के प्रेरक एजेंट के वाहक हैं Ixodes टिक. वे प्रवासी पक्षियों या कुत्तों के शरीर से खुद को जोड़कर प्रवास करने में सक्षम हैं। जीवाणु कुंडलित और बहुत छोटे होते हैं। कुत्तों और पक्षियों के अलावा, प्राकृतिक वातावरण में निम्नलिखित जानवर उनके जलाशय हैं:

• कृन्तकों;
• घोड़े;
• गाय;
• बकरियां;
• हिरण और अन्य।

बीमार जानवरों का खून चूसने से टिक-वाहक बोरेलियोसिस से संक्रमित हो जाते हैं और बोरेलिया संचारित करने में सक्षमउनकी संतानों को। इस तरह के घुन मुख्य रूप से समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्रों में, मिश्रित जंगलों में पाए जाते हैं। दुनिया में टिक-जनित बोरेलिओसिस के स्थानिक क्षेत्र हैं:

1. उत्तर पश्चिम और रूस का केंद्र।
2. यूराल।
3. पश्चिमी साइबेरिया।
4. सुदूर पूर्व।
5. आंशिक रूप से यूरोप।

इन क्षेत्रों में, टिक का संक्रमण 60 प्रतिशत तक है। इस बीमारी का चरम वसंत का अंत और गर्मियों की शुरुआत है, जब टिकों की गतिविधि बढ़ जाती है, और एक व्यक्ति के पास होता है बोरेलिया के लिए उच्च संवेदनशीलता, क्रमशः, टिक-जनित बोरेलिओसिस के अनुबंध के बहुत जोखिम में है।

रोग का कोर्स

एक व्यक्ति टिक-जनित बोरेलियोसिस से एक टिक काटने से संक्रमित हो जाता है। लार के साथ, रोगज़नक़ त्वचा में चला जाता है और गुणा करना शुरू कर देता है। फिर यह लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और प्रजनन फिर से जारी रहता है।

कुछ दिनों बाद, बोरेलिया रक्तप्रवाह में गुजरनारक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में। वे निम्नलिखित अंगों में प्रवेश करते हैं:

• हृदय।
• मांसपेशियों।
• जोड़।

वहां वे बहुत लंबे समय तक रह सकते हैं और फिर से गुणा कर सकते हैं। बोरेलिया के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, लेकिन यह भी टिक-जनित बोरेलियोसिस के प्रेरक एजेंट से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है।

और इसके परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले प्रतिरक्षा परिसरों, ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करें. यह रोग के पुराने पाठ्यक्रम का कारण बन जाता है, और रोगज़नक़ मर जाता है, जो विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होता है, इससे मानव की स्थिति बदतर हो जाती है। हालांकि, यह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण

अक्सर डॉक्टर भी इस बीमारी को निम्नलिखित बीमारियों से भ्रमित करते हैं: मायोकार्डिटिस; मस्तिष्कावरण शोथ; वात रोग; तंत्रिकाशोथ रोग के प्रमुख लक्षण इस प्रकार हैं:

टिक-जनित बोरेलिओसिस के चरण

इस बीमारी में कई चरण शामिल हैं:

1. ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों तक) 3 से 32 दिनों तक है।
2. पहला चरण पैठ और लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों में बोरेलिया के प्रजनन की अवधि है।
3. दूसरा चरण रक्त के साथ पूरे शरीर में रोगज़नक़ के फैलने का समय है।
4. तीसरा चरण क्रॉनिक स्टेज है। इस समय, शरीर की एक निश्चित प्रणाली (तंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल) मुख्य रूप से प्रभावित होती है।

पहले दो चरण संक्रमण की प्रारंभिक अवधि हैं, और तीसरा क्रमशः देर से आने वाला है। उनके बीच विभाजन सशर्त है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के पहले चरण का विवरण

इस अवधि के दौरान, टिक-जनित बोरेलिओसिस की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। सामान्य लक्षण हैं:

मुश्किल से दिखने वाला दर्द और गले में खराश, हल्की खांसी और नाक बहना। स्थानीय लक्षण इस तरह दिखते हैं:

• काटने की जगह पर सूजन की उपस्थिति;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• लालपन;

पर्विल

टिक-जनित बोरेलिओसिस का एक विशिष्ट लक्षण इरिथेमा एन्युलारे है, जो 70 प्रतिशत मामलों में होता है। इसके अलावा, काटने की जगह पर एक पप्यूले बनता है - एक घना गठन जो समय के साथ फैलता है और एक अंगूठी का आकार है.

इसके बीच में काटने का स्थान होता है, जो बहुत पीला होता है, और रिम अधिक लाल होता है और त्वचा के अप्रभावित क्षेत्र से ऊपर उठता है।

लालिमा का क्षेत्र अंडाकार या गोल होता है, इसका व्यास लगभग 10-60 सेमी होता है, अक्सर रिंग के अंदर छोटे छल्ले होते हैं, खासकर अगर एरिथेमा बड़ा हो। ज्यादातर समय यह चोट नहीं करता है, लेकिन यह कर सकता है सेंकना या खुजली. अक्सर, एरिथेमा टिक-जनित बोरेलिओसिस की पहली अभिव्यक्ति है और इसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इसके अलावा, नए एरिथेमा प्रकट हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि जहां कोई काटने नहीं थे।

एरिथेमा लगभग एक महीने तक रहता है, कभी-कभी यह कई दिनों तक और कभी-कभी कई महीनों तक हो सकता है। फिर वह गायब हो जाती है और पीछे छूट जाती है पिग्मेंटेशन और फ्लेकिंग. पित्ती या नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसे चकत्ते भी अक्सर त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं।

पहले चरण के अन्य स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं:

1. लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में वृद्धि और दर्द।
2. तापमान में वृद्धि।
3. गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता।
4. जोड़ों की मांसपेशियों में दर्द।

अक्सर रोग के पहले चरण में लक्षण उपचार के बिना भी गायब हो जाते हैं।

रोग का दूसरा चरण

टिक-जनित बोरेलिओसिस का यह चरण ऐसी विशेषताओं के साथ है: जोड़ों और त्वचा को नुकसान; हृदय और तंत्रिका तंत्र।

चरण कई दिनों से लेकर एक महीने तक रह सकता है, इस दौरान पहले चरण की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। कुछ मामलों में, टिक-जनित बोरेलिओसिस दूसरे चरण से तुरंत शुरू होता है, जबकि कोई सामान्य संक्रामक सिंड्रोम और कुंडलाकार पर्विल नहीं होता है।

तंत्रिका तंत्र की हार सीरस मेनिन्जाइटिस के माध्यम से प्रकट होती है, कपाल तंत्रिकाएं और रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित होती हैं।

सीरस मेनिनजाइटिस को परिभाषित किया गया है मेनिन्जेस की सूजन. यह एक मध्यम सिरदर्द, प्रकाश का डर, उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव और गंभीर थकान के रूप में प्रकट होता है।

इस प्रकार का मेनिनजाइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• भावनात्मक विकार;
• अनिद्रा;
• ध्यान और स्मृति के साथ समस्याएं;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की मात्रा में वृद्धि।

दूसरे चरण के अन्य लक्षण

अक्सर कपाल नसें प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से चेहरे की, जो चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होती है: चेहरा विकृत हो जाता है; पूरी तरह से आंखें बंद नहीं कर सकते हैं; खाना खाते समय मुंह से खाना गिर सकता है।

कभी एक पक्ष प्रभावित होता है तो कभी दोनों। लेकिन यह कहने योग्य है कि टिक-जनित बोरेलिओसिस के साथ, चेहरे की तंत्रिका प्रभावित होती है, लेकिन यह वसूली को जन्म देती है। अक्सर देखा जा सकता है श्रवण और दृष्टि हानिस्ट्रैबिस्मस और बिगड़ा हुआ नेत्र गति विकसित करता है।

रीढ़ की नसों की जड़ें प्रभावित होती हैं, जो शूटिंग दर्द में व्यक्त की जाती हैं। धड़ में, दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, और अंगों में वे ऊपर से नीचे तक जाते हैं। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जो खुद को पैरेसिस के रूप में प्रकट करता है, सामान्य संवेदनशीलता बढ़ जाती है या घट जाती है, कण्डरा सजगता गिर जाती है।

अक्सर टिक-जनित बोरेलिओसिस के साथ प्रभावित तंत्रिका तंत्र निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• वाणी विकार।
• अस्थिरता।
• अनैच्छिक आंदोलनों।
• अंगों का कांपना।
• निगलने में समस्या।
• मिरगी के दौरे।

यह सब रोग के 10 प्रतिशत मामलों में हो सकता है। जोड़ इस रूप में प्रभावित होते हैं आवर्तक मोनोआर्थराइटिस या ओलिगोआर्थराइटिस. यह कूल्हे जोड़ों, टखने और घुटने, कोहनी पर लागू होता है। दर्द हैं और गतिशीलता सीमित है।

हृदय विभिन्न रूपों में प्रभावित हो सकता है:

1. हृदय की चालन बिगड़ा हुआ है।
2. मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस दिखाई देते हैं।
3. दिल की धड़कन परेशान है।
4. सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
5. उरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति।
6. दिल की धड़कन रुकना।

इस स्तर पर त्वचा विकार भी भिन्न हो सकते हैं: पित्ती और लिम्फोसाइटोमा के साथ दाने; माध्यमिक कुंडलाकार पर्विल.

लिम्फोसाइटोमा टिक-जनित बोरेलिओसिस का एक विशिष्ट लक्षण है और कुछ मिलीमीटर से सेंटीमीटर तक आकार में लाल नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर निकलता है। अक्सर यह कमर में, निप्पल या ईयरलोब पर दिखाई देता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के दूसरे चरण में, अन्य अंग और प्रणालियां भी प्रभावित होती हैं, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है:

• ब्रांकाई;
• गुर्दे;
• यकृत;
• अंडकोष;
• आँखें।

रोग के तीसरे चरण के लक्षण

टिक-जनित बोरेलिओसिस का तीसरा चरण रोग की शुरुआत के कई महीनों और वर्षों बाद भी शुरू हो सकता है। यह पुरानी गठिया के रूप में प्रकट हो सकता है; एट्रोफिक त्वचा के घाव; तंत्रिका तंत्र घाव.

अक्सर, रोग एक या किसी अन्य प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, या तो जोड़, या तंत्रिका तंत्र या त्वचा प्रभावित होती है। एक संयुक्त घाव भी है।

पुराने गठिया में, बड़े और छोटे दोनों जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। अक्सर रोग रिलेपेस के साथ होता है, धीरे-धीरे जोड़ ख़राब होने लगते हैंउपास्थि ऊतक पतले हो जाते हैं और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। अक्सर यह पुरानी मायोसिटिस के साथ होता है।

एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के साथ, प्रकट हो सकता है नीले लाल धब्बेघुटनों और कोहनी के विस्तार पर, साथ ही हाथों के पीछे और तलवों पर। इन जगहों की त्वचा मोटी हो जाती है और सूज जाती है, बीमारी के दोबारा होने और अवधि के साथ, त्वचा टिशू पेपर की तरह हो जाती है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के तीसरे चरण में, तंत्रिका तंत्र विभिन्न तरीकों से प्रभावित होता है:

• एक पैरेसिस के रूप में।
• संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
• संतुलन विकार।
• स्मृति और सोच के साथ समस्याएं।

अक्सर होता है मिरगी के दौरे, श्रवण और दृष्टि बिगड़ा हुआ है, पैल्विक अंगों के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। कमजोरी, सुस्ती, अवसाद है। यदि टिक-जनित बोरेलिओसिस का किसी भी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह पुरानी अवस्था में चला जाता है, जो पुनरावृत्ति के साथ होता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए परीक्षण

टिक-जनित बोरेलिओसिस के रूप में इस तरह का निदान नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर टिक काटने और एरिथेमा एनुलारे की उपस्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला विधियों के आधार पर किया जाता है। अक्सर एक टिक काटने पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और कोई एरिथेमा नहीं होता है, रोग की अभिव्यक्ति केवल दूसरे चरण में होती है, इसलिए रोग का पता लगाया जा सकता है केवल प्रयोगशाला विधि द्वारा.

बोरेलिया को पहचानना बहुत मुश्किल है, उन्हें प्रभावित तरल पदार्थ या ऊतकों में देखा जा सकता है। एक बायोप्सी अक्सर किया जाता है, लेकिन प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए, इस बीमारी के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है: पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि; सीरोलॉजिकल निदान।

अक्सर निदान में प्रयोग किया जाता है डीएनए अंशों की खोज, और यह सीरोलॉजिकल परीक्षणों के उपयोग से अधिक सटीक है, जो उपदंश, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, या आमवाती रोगों की उपस्थिति में गलत रीडिंग देते हैं।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के सेरोनिगेटिव रूप हैं, लेकिन आधे मामलों में प्रारंभिक अवस्था में, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन रोग की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है। इसलिए अनुसंधान को गतिकी में किए जाने की आवश्यकता है।

बोरेलियोसिस का इलाज कैसे करें

टिक-जनित बोरेलिओसिस के उपचार की विशेषताएं रोग के चरण पर निर्भर करती हैं। उपचार की दो दिशाएँ हैं: एटियोट्रोपिक - रोग के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव पड़ता है; रोगसूचक और रोगजनक, जब प्रभावित अंगों और प्रणालियों का उपचार किया जाता है।

एटियोट्रोपिक उपचार के रूप में टिक-जनित बोरेलिओसिस के पहले चरण में रोगी को एंटीबायोटिक्स लिखिएअंदर। उनमें से:

1. टेट्रासाइक्लिन।
2. डॉक्सीसाइक्लिन।
3. अमोक्सिसिलिन।
4. सेफुरोक्साइम।

एंटीबायोटिक्स लेने का समय लगभग दो सप्ताह है। खुराक को कभी भी कम नहीं किया जाना चाहिए या उनके सेवन की अवधि कम नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में, बोरेलिया का हिस्सा बच जाता है और वे फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं।

दूसरे चरण में, पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है, निर्धारित पेनिसिलिन और सेफ्ट्रिएक्सोन. इस मामले में, एंटीबायोटिक्स 14 से 21 दिनों के लिए लिया जाता है, और यह ज्यादातर मामलों में बीमारी का इलाज प्रदान करता है।

रोग के तीसरे चरण में, एंटीबायोटिक उपयोग की अनुशंसित अवधि कम से कम 28 दिन है। इस उद्देश्य के लिए, नियुक्त करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सइस दौरान मरीज को 224 इंजेक्शन दिए जाते हैं और लंबे समय तक दवा का इस्तेमाल किया जाता है।

यदि एक या दूसरे एंटीबायोटिक के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो एंटीबायोटिक को बदलना होगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के माध्यम से निवारक चिकित्सा, यह उन लोगों के लिए निर्धारित है जो एक टिक काटने के बाद 5 दिनों के भीतर चिकित्सा सहायता लेते हैं और जब टिक उनके साथ लाया गया था या डॉक्टर द्वारा हटा दिया गया था, और अगर बोरेलिया माइक्रोस्कोप के नीचे पाया गया था। ऐसे मामलों में, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• टेट्रासाइक्लिन।
• डॉक्सीसाइक्लिन।
• अमोक्सिक्लेव।
• रिटारपेन।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह की रोकथाम बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करती है। क्या कुछ और है रोगजनक और रोगसूचक उपचारजिसमें इस प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है:

• ज्वरनाशक;
• सूजनरोधी;
• विषहरण;
• पुनर्स्थापनात्मक;
• हृदय;
• विटामिन।

इस या उस दवा का उपयोग टिक-जनित बोरेलिओसिस के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

रोग के परिणाम

यदि पहले चरण में टिक-जनित बोरेलिओसिस का पता चला था और उपचार पूर्ण रूप से किया गया था, तो पूर्ण वसूली होती है। दूसरे चरण में, अधिकांश मामलों में बिना किसी परिणाम के रोग ठीक हो जाता है।

यदि निदान देर से किया गया था, उपचार का कोर्स अधूरा था, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दोष थे, तो रोग तीसरे या पुराने चरण में जा सकता है। ऐसे रूपों के साथ, और यहां तक ​​कि चिकित्सा और उपचार के बार-बार पाठ्यक्रमों के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

उसकी हालत में सुधार हो सकता है, लेकिन होगा कार्यात्मक विकारजो विकलांगता का कारण बन सकता है:

1. हाथ या पैर में मांसपेशियों की ताकत कम होना।
2. संवेदनशीलता टूट गई है।
3. चेहरे की नस के क्षतिग्रस्त होने से चेहरा विकृत हो जाता है।
4. दृष्टि और श्रवण बाधित हैं।
5. चलते समय अस्थिरता होती है।
6. मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
7. जोड़ विकृत हो जाते हैं और उनके कार्य बाधित हो जाते हैं।
8. अतालता।
9. दिल की धड़कन रुकना।

रोग के तीसरे चरण या उसके जीर्ण रूप में हमेशा नहीं, ये सभी लक्षण देखे जाते हैं। और उन्नत मामलों में भी स्थिति में सुधार देखा जा सकता है, और धीमी गति से रिकवरी भी होती है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए निवारक उपाय

टिक-जनित बोरेलिओसिस से कोई विशेष टीका नहीं है और न ही कोई विशेष रोकथाम है। इस बीमारी के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आपको उन जगहों पर प्राथमिक एहतियाती नियमों का पालन करना चाहिए जहां कीड़े और टिक्स जमा होते हैं:

टिक-जनित बोरेलिओसिस है खतरनाक बीमारीसंक्रामक प्रकृति, जो अक्सर अगोचर रूप से विकसित होती है, खासकर अगर व्यक्ति ने काटने पर ध्यान नहीं दिया। प्रारंभ में, अंगूठी के आकार का एरिथेमा प्रकट होता है, और विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं, और प्रयोगशाला विधियों द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है।

यह रोग ठीक हो सकता हैयदि एंटीबायोटिक्स का उपयोग जल्दी किया जाता है। अन्यथा, रोग पुराना हो जाता है और अपरिवर्तनीय विकारों को भड़का सकता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस या लाइम रोग एक प्राकृतिक फोकल संक्रमण है जो कीट के काटने (टिक) और एक विशेष प्रकार के स्पाइरोकेट्स द्वारा मानव शरीर में अपनी लार के साथ प्रवेश करने से फैलता है।

बोरेलियोसिस में अक्सर एक पुनरावर्ती या पुराना कोर्स होता है, जो तंत्रिका तंत्र, त्वचा, हृदय और कंकाल को प्रभावित करता है।

औसतन, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-3 लोग बीमार हैं, यह वयस्कों या बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से कठिन है, लेकिन बोरेलियोसिस से कोई मृत्यु दर दर्ज नहीं की गई है।

कारण

बोरेलियोसिस स्पाइरोकेट्स से संबंधित विशेष रोगाणुओं के कारण होता है। उन्हें बोरेलिया कहा जाता है। बोरेलिया वैक्टर ixodid टिक हैं। संक्रमण का भंडार गर्म खून वाले जानवर हैं, जो टिक्स का मुख्य भोजन है।

बोरेलियोसिस व्यापक रूप से वितरित किया जाता है, यह अक्सर उरल्स, सुदूर पूर्व, दक्षिणी साइबेरिया के साथ-साथ कैलिनिनग्राद, लेनिनग्राद, टूमेन, यारोस्लाव, तेवर, पर्म और कोस्त्रोमा क्षेत्रों में भी नोट किया जाता है।

यूरोपीय और टैगा टिक्स को बोरेलियोसिस का वाहक माना जाता है; महामारी विज्ञानियों के अनुसार, सभी टिकों में से कम से कम एक तिहाई में बोरेलियोसिस होता है। बोरेलियोसिस वाला व्यक्ति महामारी की दृष्टि से खतरनाक नहीं है, वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

संक्रमण का तंत्र

बोरेलिया के शरीर में प्रवेश करने की प्रक्रिया तब होती है जब कोई टिक काटता है। रक्त चूसने की प्रक्रिया में, टिक रोगज़नक़ से संक्रमित लार को घाव में छोड़ता है। बोरेलिया त्वचा में प्रवेश करता है, और काटने की जगह पर सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। जैसे-जैसे उनकी संख्या बढ़ती है, वे त्वचा के माध्यम से फैलते हैं और आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं - जोड़ों का क्षेत्र, तंत्रिका ऊतक या हृदय ऊतक।

बोरेलियोसिस वर्षों तक रह सकता है, समय-समय पर एक्ससेर्बेशन या रिलैप्स दे सकता है। प्रक्रिया का कालक्रम लंबे समय के बाद होता है।

बोरेलियोसिस के लक्षण

औसतन, ऊष्मायन अवधि दो दिनों से एक महीने तक रहती है, औसत ऊष्मायन समय दो सप्ताह होता है।

बोरेलिओसिस के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण

प्रारंभिक स्थानीयकृत पाठ्यक्रम। बोरेलियोसिस का पहला और विशिष्ट संकेत टिक काटने की जगह पर त्वचा की अंगूठी के आकार की लाली का गठन है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लालिमा परिधीय किनारे के साथ अपने व्यास को बढ़ाती है, शुरुआत में औसतन 1-2 सेमी से अवधि के अंत तक 10 या अधिक सेमी तक। ज्यादातर धब्बे गोल या अंडाकार होते हैं। अंगूठी के किनारे स्वस्थ त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं।

बीच में, त्वचा पीली हो जाती है और उसका रंग नीला हो जाता है। उस स्थान पर जहां खुद काटने का निशान था, उस पर एक पपड़ी और फिर एक निशान दिखाई देता है। उपचार के बिना, दाग तीन सप्ताह तक रहता है, धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

दूसरे चरण

प्रारंभिक प्रसार या व्यापक, कुछ महीनों के बाद शुरू होता है। हृदय, तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान होने के संकेत हैं। गठिया, मांसपेशियों में दर्द, हृदय ताल की समस्याएं और मायोकार्डिटिस, न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस होता है।

तीसरा चरण

उपचार के अभाव में बनना शुरू हो जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस, पॉलीआर्थराइटिस, त्वचा शोष के साथ जिल्द की सूजन और अन्य लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को प्रगतिशील क्षति के साथ पुराने संक्रमण का चरण।

निदान

केंद्र में एक पपड़ी के साथ त्वचा के विशिष्ट कुंडलाकार एरिथेमा द्वारा बोरेलियोसिस पर संदेह किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। टिक काटने के 2 सप्ताह बाद बोरेलियोसिस का विश्लेषण करना आवश्यक है।

इसके समानांतर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस पर एक अध्ययन किया जा रहा है, क्योंकि टिक काटने से दोनों रोग एक साथ हो सकते हैं।

जोड़ों की एक एक्स-रे और उनकी परीक्षा, एक ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, यदि आवश्यक हो, विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के साथ एक पंचर आवश्यक है।

बोरेलियोसिस को रूमेटोइड गठिया, संक्रामक गठिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से अलग करना आवश्यक है।

बोरेलियोसिस का उपचार

यदि टिक-जनित बोरेलिओसिस का संदेह है, तो रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। अस्पताल में, बोरेलिओसिस को नष्ट करने और संक्रमण से प्रभावित अंगों के कार्यों को बहाल करने के लिए जटिल चिकित्सा की जाएगी। उचित चिकित्सा के बिना, रोग विकलांगता का कारण बन सकता है।

बोरेलियोसिस के उपचार का आधार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से रोगज़नक़ पर प्रभाव है, जिसके लिए बोरेलिओसिस संवेदनशील है। इसके अलावा, रोग के चरण, प्रमुख लक्षणों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर रोगजनक उपचार आवश्यक है।

पहले चरण में बोरेलियोसिस को ठीक करने का सबसे आसान तरीका - तब आप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, जोड़ों की क्षति और हृदय की समस्याओं के विकास को रोक सकते हैं।

डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन या एमोक्सिसिलिन का उपयोग 20-30 दिनों तक किया जाता है, जटिलताओं के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। सेफलोस्पोरिन, एरिथ्रोमाइसिन, या सममेड का उपयोग किया जा सकता है।

गठिया के विकास के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपी दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर सेवन के साथ एलर्जी के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

वसूली के चरण में, विटामिन और इम्यूनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हैं, अनुपचारित बोरेलिओसिस के साथ जटिलताएं होती हैं - गठिया, कार्डिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस बनते हैं। इससे विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।

बड़ी संख्या में बाहरी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक बीमारी। यह बोरेलिया जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसकी 10 से अधिक प्रजातियां आज ज्ञात हैं।

लाइम रोग का भूगोल व्यापक है, यह अंटार्कटिका को छोड़कर हर जगह आम है। टूमेन, कोस्त्रोमा, लेनिनग्राद, पर्म, तेवर, कैलिनिनग्राद, यारोस्लाव क्षेत्रों और यूराल, सुदूर पूर्व और पश्चिम साइबेरियाई क्षेत्रों के क्षेत्रों को रूस में बोरेलियोसिस टिक्स से संक्रमित माना जाता है। तदनुसार, जो लोग अक्सर इन क्षेत्रों में मिश्रित जंगलों का दौरा करते हैं, वे जोखिम समूह में आते हैं। लेकिन केवल जंगल ही नहीं, यहां तक ​​​​कि बगीचे के भूखंड या शहर के पार्क में भी, आप इस तरह की टिक उठा सकते हैं।

आंकड़े उच्च स्तर की बचपन की रुग्णता (10-14 वर्ष) और एक सक्रिय वयस्क आबादी (24-46 वर्ष) दिखाते हैं। ये मौसमी संक्रमण हैं, वे टिक गतिविधि की अवधि के साथ मेल खाते हैं - अप्रैल के मध्य से अक्टूबर तक, मई, जून और जुलाई में अधिकतम तक पहुंचना (भूगोल के आधार पर)।

एक व्यक्ति बोरेलियोसिस से कैसे संक्रमित होता है?

बोरेलिया मेजबान पक्षी, घरेलू और जंगली जानवर, इंसान हैं, और वाहक हैं। ज्यादातर, घास, कम पेड़ों या झाड़ियों की शाखाओं से जंगल में मानव कपड़े या जानवरों के बालों पर टिक लग जाते हैं, लेकिन उन्हें फूलों, जलाऊ लकड़ी, झाड़ू के गुलदस्ते के साथ घर में लाया जा सकता है।

टिक तुरंत नहीं खोदता है, आमतौर पर 1-2 घंटे के बाद। बच्चों में, यह अक्सर खोपड़ी होती है, वयस्कों में - गर्दन, छाती, वंक्षण सिलवटों, बगल, जहां त्वचा पतली होती है।

संक्रमण की प्रक्रिया इस प्रकार होती है: टिक त्वचा के नीचे खोदता है, लार को बोरेलिया से निचोड़ता है, जबकि वह खुद बीमार नहीं होता है। टिक के शरीर में बोरेलिया कहाँ से आते हैं? बीमार व्यक्ति द्वारा काटे जाने पर वे उसके शरीर में प्रवेश करते हैं, और ixodid टिक तब लाइम रोग का आजीवन प्रसारक बन जाता है, और जो कोई भी इसे काटता है उसके संक्रमित होने की अत्यधिक संभावना होती है।

बोरेलिया के काटने से वे लसीका और रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसके कारण वे सभी अंगों, जोड़ों, तंत्रिका तंतुओं और लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं।

न केवल एक टिक काटने से, बल्कि कच्चे बकरी का दूध पीने से भी बोरेलिओसिस से संक्रमित होना संभव है। लाइम रोग के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले ज्ञात हैं।

किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है।

लाइम रोग के लक्षण, चरण और रूप

लाइम रोग के तीन चरण हैं: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। और दो रूप: अव्यक्त और प्रकट।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण कब प्रकट होते हैं?

लक्षण दिखाई दे सकते हैं एक महीने के अंदरएक टिक काटने के बाद। ऊष्मायन अवधि 2 से 50 दिनों तक रहती है। काटने का समय निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है, 30% रोगियों को बस काटने की याद नहीं रहती है।

• प्रकट रूप में रोग के लक्षण और लक्षण हैं।
• अव्यक्त रूप को रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन बोरेली के लिए एक सकारात्मक निदान है।

अक्सर, रोगी संक्रमण के पहले लक्षणों के बारे में शिकायत करते हैं: सूजन वाली त्वचा की खुजली और दर्द दिखाई देता है, सूजन विकसित हो सकती है जो एरिज़िपेलस की तरह दिखती है। कुछ रोगियों में माध्यमिक एरिथेमा विकसित होता है। लेकिन अक्सर इरिथेमा सिर्फ एक लाल धब्बे जैसा दिखता है। अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - दाने, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

तीव्र चरण

फ्लू जैसी स्थिति के लक्षण लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, उनींदापन। मतली और उल्टी होती है, कभी-कभी निगलने में दर्द होता है, सूखी खांसी होती है, नाक बहती है।

एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं: मतली, यकृत के आकार में वृद्धि, यकृत में दर्द, भोजन के प्रति अरुचि।

एरिथेमा और गैर-एरिथेमा रूप हैं।

पर्विल रूप

3-30 दिनों (औसतन 7) के बाद, एक नोड्यूल (पप्यूले) या काटने की जगह पर सिर्फ लालिमा बनती है, फिर लालिमा का क्षेत्र फैलता है और एरिथेमा बनता है - त्वचा पर एक लाल अंगूठी, और इसके किनारे होते हैं बाकी त्वचा से कुछ ऊपर उठा हुआ। एरिथेमा का आकार अलग है - एक सेंटीमीटर से दस सेंटीमीटर तक।

एरिथेमेटस फॉर्म

काटने की जगह पर - बस एक काली पपड़ी और एक छोटा सा धब्बा बन सकता है।

एरिथेमा की स्थिति में, रोगी आमतौर पर डॉक्टर के पास जाता है और उपचार प्राप्त करता है। एरिथेमेटस रूप के साथ - लक्षणों को इन्फ्लूएंजा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, आवश्यक समय छूट जाता है। बचपन में रुग्णता की उच्च घटनाओं के कारणों में से एक प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानने में असमर्थता है। खासकर जब एक ही समूह के कई बच्चे बीमार पड़ जाते हैं। माता-पिता के लिए, सब कुछ तार्किक है - उन्होंने सार्स को अनुबंधित किया।

इस स्तर पर, कुछ हफ़्ते के बाद बोरेलियोसिस के उपचार के बिना भी लक्षण गायब हो जाते हैं।

सूक्ष्म अवस्था

यह काटने की जगह से अंगों तक बोरेलिया के फैलने की विशेषता है। एरिथेमा-मुक्त रूप के मामले में, रोग प्रसार के संकेतों से शुरू होता है और एरिथेमा की तुलना में अधिक कठिन होता है।

कुछ हफ्तों में, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मोनोन्यूराइटिस, सीरस मेनिन्जाइटिस, मायलाइटिस और तंत्रिका तंत्र के अन्य रोग)।

दिल की क्षति की संभावित अभिव्यक्तियाँ (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का विकास, विभिन्न हृदय अतालता, मायोकार्डियम और पेरिकार्डियम के कम सामान्य घाव हो सकते हैं)। रोगी को धड़कन, सीने में और उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है।

जोड़ों में दर्द की शिकायत रहती है।

पुरानी अवस्था

एक पुरानी बीमारी को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो छह महीने से लेकर कई सालों तक रहती है। इस स्तर पर, जोड़ प्रभावित होते हैं, बड़ी संरचनाओं के ओलिगोआर्थराइटिस विशिष्ट होते हैं, लेकिन छोटे जोड़ों के घाव भी देखे जाते हैं। जोड़ों में पुरानी बीमारियों की विशेषता में परिवर्तन देखा जाता है: ऑस्टियोपोरोसिस, कार्टिलाजिनस ऊतक का पतला होना, हाथों के मेटाकार्पोफैंगल और मध्य इंटरफैंगल जोड़ों के क्षेत्र में यूसुरा, उंगलियों और हाथों का गठिया, कूल्हे के ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, घुटने और कार्पल जोड़।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान (पीएनएस) उच्च थकान, सिरदर्द, आंशिक सुनवाई हानि, और स्मृति हानि के साथ है। बच्चे विकास और यौन विकास में एक अंतराल देखते हैं। क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, स्पास्टिक पैरापैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

इस स्तर पर, त्वचा के घाव एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस, जिल्द की सूजन के रूप में होते हैं।

जब इस बीमारी की पुरानी अवस्था को रखा जाता है, तो आमतौर पर तीन कारकों पर विचार किया जाता है:

1. रोग की अवधि (वह अवधि जिसमें प्रतिरक्षा का उल्लंघन ध्यान देने योग्य है);
2. लंबे समय तक लगातार न्यूरोलॉजिकल रिलेप्स - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफैलोपैथी और अन्य, या गठिया की विकासशील अभिव्यक्तियाँ;
3. बोरेलिया गतिविधि।

लाइम रोग के चरणों में विभाजन सशर्त है, रोग किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकता है।

बोरेलियोसिस के लक्षण और लक्षण

लाइम रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. प्रारंभिक लक्षण फ्लू या अन्य वायरल संक्रमण के समान हैं।
2. दूसरे चरण में (डिसीमिनेशन) - कई अंगों की हार।
3. पलायन दर्द - पहले कोहनी में दर्द होता है, फिर घुटने में दर्द होता है, फिर यह दर्द दूर हो जाता है, लेकिन सिर में दर्द होने लगता है।
4. जोड़ों का अकड़ना और क्लिक करना।
5. दिन के मध्य में तापमान में 37.2 डिग्री की वृद्धि, जिस पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, चेहरे का लाल होना।
6. उनींदापन और थकान में वृद्धि।
7. लक्षणों के चार-सप्ताह के चक्र, चक्र के दौरान बढ़ते और घटते (बोरेलिया गतिविधि के चक्र) नोट किए जाते हैं।
8. उपचार के लिए धीमी प्रतिक्रिया, लक्षणों के कभी-कभी बिगड़ने के साथ। रिलैप्स और रिमिशन एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, और यदि उपचार बहुत जल्द समाप्त हो जाता है, तो लक्षण वापस आ जाएंगे।

बोरेलियोसिस का निदान

लाइम रोग का निदान एक काटने की उपस्थिति और टिक की जांच, एरिथेमा की उपस्थिति और प्राथमिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है। पीसीआर द्वारा टिक की जांच की जाती है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि टिक संक्रमण का वाहक है या नहीं। यह सबसे अच्छा विकल्प है, क्योंकि संक्रमण के पहले दिनों में मानव शरीर में बोरेलिया का पता लगाना लगभग असंभव है। वे पर्विल के सीमांत क्षेत्र से पृथक हैं, लेकिन डेटा का बिखराव बहुत बड़ा है। रोग के प्रारंभिक चरण में सीरोलॉजिकल अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

केमिलुमिनसेंट इम्यूनोसे - बोरेलिया (रूस में मुख्य सीरोलॉजिकल विधि) के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने की एक विधि। विश्लेषण सटीकता 95% तक। कुछ मामलों में, त्रुटियों से बचने के लिए इम्युनोब्लॉट का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोब्लॉट - लाइम रोग के लक्षणों वाले रोगियों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, लेकिन एक नकारात्मक इम्युनोसे के साथ। 10 बोरेलिया एंटीजन की जांच करता है। कुछ हफ्तों के बाद, निदान दोहराया जाता है।

वास्तविक समय का पता लगाने के साथ पीसीआर - संयुक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करें। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब इम्युनोसे सूचनात्मक नहीं है (या तो रोग की शुरुआत में या उपचार के दौरान)। यह विधि अन्य assays का पूरक है।

लाइम रोग के लक्षणों की समानता के कारण रोगों के एक बड़े समूह द्वारा विभेदक निदान किया जाता है।

टिक-जनित लाइम बोरेलिओसिस का उपचार

यदि एक प्रयोगशाला अध्ययन से पता चला है कि खींची गई टिक बोरेलियोसिस से संक्रमित थी, तो संक्रामक रोग चिकित्सक प्राथमिक लक्षणों के बिना भी तुरंत उपचार निर्धारित करता है। आमतौर पर यह एंटीबायोटिक्स ले रहा है: टेट्रासाइक्लिनया डॉक्सीसाइक्लिन, 8 साल तक के बच्चे - amoxicillinया फ्लेमॉक्सिलगोलियों या इंजेक्शन में। लाइम रोग का प्रारंभिक चरण बहुत अच्छी तरह से और जल्दी ठीक हो जाता है, जिसका कोई परिणाम नहीं होता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोरेलिया के प्रभाव की ख़ासियत के कारण रोग का पुराना चरण प्रारंभिक चरण से भिन्न होता है। सभी सह-संक्रमण तेज हो जाते हैं, यहां तक ​​कि कई गुप्त संक्रमण जो संक्रमण से पहले मौजूद थे, तेज हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली दुश्मन के साथ सामना नहीं कर सकती है, व्यक्तिगत रोगज़नक़ मजबूत और सक्रिय हो जाते हैं जो विकृति का कारण बनते हैं, इन विकृति का इलाज किया जाना चाहिए।

टिक-जनित लाइम बोरेलिओसिस के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन। दवा का चुनाव किसी विशेष रोगी में बोरेलिया पर इसके प्रभाव पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगजनक उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा को सामान्य करना और जुटाना है, साथ ही साथ ऊतकों और अंगों में एंटीबायोटिक दवाओं के बेहतर प्रवेश के लिए।

वर्तमान में, न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय, त्वचाविज्ञान क्लीनिक के रोगियों में इस रोग के निदान में सुधार के कारण बोरेलिओसिस के रोगियों के उपचार की प्रासंगिकता बढ़ रही है।

कई डॉक्टर लाइम रोग से निपटते हैं - संक्रामक रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट।

बेरेलियोसिस चलाने के खतरनाक परिणाम

रूस में बोरेलियोसिस से संक्रमण साल दर साल बढ़ रहा है। यह बहुत ही खतरनाक और घातक बीमारी है। रोग का गैर-एरिथेमिक रूप विशेष रूप से खतरनाक है।

कुछ वर्षों के बाद जब स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं और व्यक्ति रोग की रूपरेखा के अनुसार चिकित्सक द्वारा उपचार के लिए जाता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ और डॉक्टर उस रोग का इलाज करते हैं जो उत्पन्न हुआ है, पता करें कि इन बीमारियों में कैसे हैं " कायाकल्प", और बोरेलिया को याद नहीं है। कारण बना रहता है और रोग बढ़ता है।

लाइम रोग (ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस, लाइम बोरेलिओसिस) एक प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है जिसमें एक संक्रामक रोगज़नक़ संचरण तंत्र होता है, जो त्वचा, तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों और एक प्रवृत्ति के प्रमुख घाव की विशेषता है। जीर्ण पाठ्यक्रम।

आईसीडी-10 कोड

ए69.2। लाइम की बीमारी। बोरेलिया बर्गडोरफेरी के कारण होने वाला क्रोनिक एरिथेमा माइग्रेन।
एल90.4. एक्रोडर्माटाइटिस क्रोनिक एट्रोफिक।
एम01.2. लाइम रोग में गठिया।

लाइम रोग की एटियलजि (कारण)

रोगज़नक़- ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोचेट कॉम्प्लेक्स बोरेलिया बर्गडोरफेरी सेंसू लैटो परिवार के स्पिरोचैटेसीई जीनस बोरेलिया के. B. burgdorferi बोरेलिया में सबसे बड़ा है: इसकी लंबाई 10-30 µm है, इसका व्यास लगभग 0.2–0.25 µm है।

वह फ्लैगेल्ला की मदद से सक्रिय रूप से आगे बढ़ने में सक्षम है। एक माइक्रोबियल सेल में एक प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर होता है, जो एंडोटॉक्सिन गुणों के साथ थर्मोस्टेबल एलपीएस युक्त तीन-परत कोशिका झिल्ली से घिरा होता है। बोरेलिया एंटीजन के तीन समूह हैं: सतह (ओएसपीए, ओएसपीबी, ओएसपीडी, ओएसपीई और ओएसपीएफ), फ्लैगेलर और साइटोप्लाज्मिक।

बोरेलिया अमीनो एसिड, विटामिन, गोजातीय और खरगोश सीरम एल्ब्यूमिन और अन्य पदार्थों (बीएसके माध्यम) से समृद्ध विशेष रूप से बनाए गए तरल पोषक माध्यम पर उगाए जाते हैं।

आणविक आनुवंशिकी के तरीकों के आधार पर, बोरेलिया के दस से अधिक जीनोमिक समूह बोरेलिया बर्गडोरफेरी सेंसु लेटो कॉम्प्लेक्स से संबंधित हैं। B. बर्गडोरफेरी सेंसु स्ट्रिक्टो, B. गारिनी और B. अफजेली मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। रोगज़नक़ का जीनोमिक समूहों में विभाजन नैदानिक ​​महत्व का है। इस प्रकार, बी। बर्गडोरफेरी सेंसु स्ट्रिस्टो जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ जुड़ा हुआ है, बी। गारिनी - मेनिंगोरैडिकुलिटिस के विकास के साथ, बी। अफजेली - त्वचा के घावों के साथ।

बोरेलिया पर्यावरण में अस्थिर हैं: सूखने पर वे मर जाते हैं; कम तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित; 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे 10 मिनट के भीतर मर जाते हैं; पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाते हैं।

लाइम रोग की महामारी विज्ञान

लाइम रोग का भौगोलिक वितरण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के क्षेत्र के समान है, जिससे दो रोगजनकों के साथ-साथ संक्रमण और मिश्रित संक्रमण का विकास हो सकता है।

रोगजनक जलाशय - माउस जैसे कृंतक, जंगली और घरेलू जानवर; प्रवासी उड़ानों के दौरान संक्रमित टिक फैलाने वाले पक्षी। मनुष्यों में बोरेलिया का संचरण ixodid टिक्स के काटने के माध्यम से किया जाता है: I. ricinus, I. persulcatus - यूरोप और एशिया में; I. स्कैपुलरिस, I. पैसिफिकस - उत्तरी अमेरिका में।

जीवन चक्र के सभी चरणों में टिक्स मनुष्यों पर हमला कर सकते हैं: लार्वा → अप्सरा → वयस्क. टिक्स में रोगजनक के ट्रांसोवेरियल और ट्रांसफैसिक ट्रांसमिशन की संभावना स्थापित की गई है।

ixodid टिक के विकास के चरण

रोग की वसंत-गर्मी का मौसम टिकों की गतिविधि की अवधि (मई-सितंबर) के कारण होता है। लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता निरपेक्ष के करीब है। रोग के मामले सभी आयु समूहों में दर्ज किए जाते हैं। अधिक बार वयस्क कामकाजी उम्र की आबादी बीमार होती है।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षागैर-बाँझ; पुन: संक्रमण संभव है।

लाइम रोग का रोगजनन

टिक की लार के साथ काटने की साइट से, बोरेलिया त्वचा में प्रवेश करती है, जिससे पलायन कुंडलाकार एरिथेमा का विकास होता है। प्रवेश द्वार के क्षेत्र में रोगज़नक़ के प्रजनन के बाद, लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार होता है। इस मामले में, एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ बोरेलिया की आंशिक मृत्यु होती है, जो नशा की घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, बुखार) का कारण बनती है।

बी बर्गडोरफेरी लाइम गठिया के विकास में शामिल विभिन्न सूजन मध्यस्थों (आईएल -1, आईएल -6, टीएनएफ-α) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। न्यूरोबोरेलिओसिस के रोगजनन में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भागीदारी मान ली जाती है। जोड़ों, डर्मिस, किडनी और मायोकार्डियम के श्लेष झिल्ली में स्पाइरोचेट एंटीजन युक्त विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के संचय से जुड़ी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण महत्व की हैं। रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपेक्षाकृत कमजोर होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, आईजीएम का उत्पादन शुरू होता है, जिसकी सामग्री रोग के 3-6 वें सप्ताह में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। आईजीजी का पता बाद में चलता है; रोग की शुरुआत के 1.5-3 महीने बाद उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

लाइम रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि 5-30 है, अधिक बार 10-14 दिन।

लाइम रोग के लिए कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। सबसे आम नैदानिक ​​वर्गीकरण (तालिका 17-42)।

तालिका 17-42। लाइम रोग का नैदानिक ​​वर्गीकरण

सबसे आम प्रकार संक्रमण का उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है। संक्रमण के तथ्य की पुष्टि युग्मित सीरा में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से होती है। तीव्र पाठ्यक्रम (कई हफ्तों से 6 महीने तक) में दो क्रमिक चरण शामिल हैं - प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण और प्रारंभिक प्रसार संक्रमण।

रोग का पुराना रूप जीवन भर रह सकता है।

रोग के चरण के आधार पर लाइम रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 17-43.

तालिका 17-43। संक्रामक प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में लाइम रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अंगों और प्रणालियों को नुकसान	प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण	जल्दी फैलने वाला संक्रमण	जीर्ण संक्रमण
सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ	फ्लू जैसा सिंड्रोम	कमजोरी, अस्वस्थता	क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
लसीका प्रणाली	क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस	सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी	–
चमड़ा	माइग्रेटिंग एरिथेमा	माध्यमिक एरिथेमा और एक्सनथेमा	त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा; क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	–	एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; मायोकार्डिटिस	–
तंत्रिका तंत्र	–	मस्तिष्कावरण शोथ; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; कपाल नसों के न्यूरिटिस; रेडिकुलोन्यूरिटिस; बनवार्ट सिंड्रोम	एन्सेफेलोमाइलाइटिस; रेडिकुलोपैथी; मस्तिष्क वाहिकाशोथ
हाड़ पिंजर प्रणाली	मांसलता में पीड़ा	हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों में पलायन दर्द; गठिया के पहले हमले	क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस

प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण चरण

रोग की शुरुआत तीव्र या सूक्ष्म है। रोग के पहले लक्षण निरर्थक हैं: थकान, ठंड लगना, बुखार, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, हड्डी और जोड़ों का दर्द। अक्सर, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भयावह घटनाएं होती हैं (गले में खराश, सूखी खांसी, आदि), जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण हैं।

लाइम रोग के प्रारंभिक स्थानीयकृत चरण की मुख्य अभिव्यक्ति है .

एरिथेमा माइग्रेन

कुछ ही दिनों में लालिमा का क्षेत्र सभी दिशाओं में फैल (माइग्रेट) हो जाता है। तीव्र अवधि के अन्य लक्षण परिवर्तनशील और क्षणिक हैं। संभव पित्ती दाने, छोटे क्षणिक लाल बिंदीदार और अंगूठी के आकार के चकत्ते और नेत्रश्लेष्मलाशोथ। एक तिहाई रोगियों में, संक्रमण के प्रवेश द्वार के करीब लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। कुछ रोगियों में, एरिथेमा अनुपस्थित है, फिर नैदानिक ​​​​तस्वीर में केवल बुखार और एक सामान्य संक्रामक सिंड्रोम देखा जाता है।

चरण I का परिणाम पूरी तरह से ठीक हो सकता है, जिसकी संभावना पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ काफी बढ़ जाती है। अन्यथा, तापमान के सामान्य होने और एरिथेमा के गायब होने के साथ भी, रोग फैलने वाले संक्रमण के चरण में चला जाता है।

प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण

यह प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण के चरण के अंत के कई हफ्तों या महीनों बाद विकसित होता है। संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार सबसे अधिक बार तंत्रिका और हृदय प्रणाली, त्वचा में परिवर्तन के साथ होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान आमतौर पर बीमारी के 4-10 सप्ताह में होता है और कपाल न्यूरिटिस, मेनिन्जाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, लिम्फोसाइटिक मेनिंगोरैडिकुलोन्यूरिटिस (बैनवार्ट सिंड्रोम) के विकास में व्यक्त किया जाता है। Bannwart's syndrome पश्चिमी यूरोप में आम तौर पर पाए जाने वाले neuroborreliosis का एक प्रकार है। यह एक सुस्त पाठ्यक्रम, स्पष्ट रेडिकुलर (मुख्य रूप से निशाचर) दर्द, सीएसएफ में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की विशेषता है।

लाइम बोरेलिओसिस में दिल के घाव काफी विविध हैं: ये चालन की गड़बड़ी हैं (उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - I डिग्री से पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक तक), लय, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस।

इस अवधि के दौरान, रोगी क्षणिक अनुभव करते हैं एकाधिक एरिथेमेटस त्वचा घाव. पैरोटाइटिस, आंखों के घाव (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, कोरॉइडाइटिस, रेटिनाइटिस, पैनोफथालमिटिस), श्वसन अंग (ग्रसनीशोथ, ट्रेकोब्रोंकाइटिस), जननांग प्रणाली (ऑर्काइटिस, आदि) आमतौर पर कम पाए जाते हैं।

जीर्ण संक्रमण का चरण

लाइम रोग का पुराना कोर्स जोड़ों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।

आमतौर पर, रोगियों को प्रगतिशील गठिया का अनुभव होता है, इसके बाद क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस होता है। अधिकांश रोगियों को कई वर्षों में गठिया के पुनरुत्थान का अनुभव होता है।

कुछ मामलों में, जीर्ण संक्रमण सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा और क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के रूप में होता है।

त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा को गांठदार तत्वों, ट्यूमर या अस्पष्ट रूप से सीमांकित घुसपैठ की विशेषता है। क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस त्वचा एट्रोफी द्वारा विशेषता है, जो पिछले सूजन-घुसपैठ चरण के बाद विकसित होता है।

पुराने संक्रमण में, रोग की शुरुआत के एक से दस साल के बीच तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार विकसित होते हैं। तंत्रिका तंत्र के देर से होने वाले घावों में क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, स्पास्टिक पैरापैरेसिस, गतिभंग, क्रोनिक एक्सोनल रेडिकुलोपैथी, स्मृति विकार और मनोभ्रंश शामिल हैं।

लाइम रोग के पुराने पाठ्यक्रम को बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि की विशेषता है, जिसके बाद अन्य अंग और प्रणालियां संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

लाइम रोग का निदान

एनामनेसिस लेते समय और रोगी की जांच करते समय, इन बातों पर ध्यान दें:

मौसमी (अप्रैल-अगस्त);
स्थानिक क्षेत्रों, जंगलों, टिक हमलों का दौरा;
बुखार
शरीर पर एक दाने की उपस्थिति, एक टिक काटने की जगह पर एरिथेमा;
गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
जोड़ों की सूजन के लक्षण।

संदिग्ध लाइम रोग के लिए प्रयोगशाला के तरीके

रोग की तीव्र अवधि में, एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि की विशेषता है। मतली, उल्टी, कठोर गर्दन की मांसपेशियों, सकारात्मक कर्निग के लक्षण, सीएसएफ की सूक्ष्म जांच के साथ रीढ़ की हड्डी में पंचर की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है (ग्राम दाग; गठित तत्वों की गिनती, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, ग्लूकोज और प्रोटीन सांद्रता का निर्धारण)।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ:
- न्यूरोइमेजिंग के तरीके (एमआरआई, सीटी) - कपाल नसों के लंबे समय तक न्यूरिटिस के साथ;
- ईएनएमजी - रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए।
गठिया - प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे जांच।
दिल को नुकसान के साथ - ईसीजी, इकोसीजी।

रोग की तीव्र अवधि में एरिथेमा की अनुपस्थिति लाइम रोग के नैदानिक ​​​​निदान को जटिल बनाती है, इसलिए, ऐसे मामलों में, विशिष्ट निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (चित्र 17-8)।

लाइम रोग का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: पीसीआर में डीएनए अंशों का पता लगाना और बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

वर्तमान में, रोग के विभिन्न चरणों में पीसीआर निदान की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है, विभिन्न जैविक सब्सट्रेट (रक्त, मूत्र, सीएसएफ, श्लेष द्रव, त्वचा बायोप्सी) के अध्ययन के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

इस संबंध में, पीसीआर अभी तक लाइम बोरेलिओसिस के निदान के लिए मानक में शामिल नहीं है, लेकिन इसका उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

लाइम रोग के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथम का आधार सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (एलिसा, आरएनआईएफ) है। झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है। बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के अध्ययन को अधिमानतः 2-4 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए युग्मित सीरा में गतिकी में किया जाना चाहिए।

लाइम रोग का विभेदक निदान

एरिथेमा माइग्रेन लाइम बोरेलिओसिस का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, जिसका पता लगाना एक निश्चित निदान के लिए पर्याप्त है (यहां तक ​​​​कि प्रयोगशाला पुष्टि के बिना भी)। निदान में कठिनाइयाँ रोग के रूपों के कारण होती हैं जो एरिथेमा के बिना होती हैं, साथ ही हृदय, तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और त्वचा के पुराने घावों के कारण होती हैं।

समान वितरण क्षेत्र के साथ अन्य वेक्टर जनित रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है (पृष्ठ 903 पर तालिका 18-47 देखें)।

पृथक संयुक्त क्षति को संक्रामक गठिया, प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस, और, त्वचा रोगविज्ञान के संयोजन में, कोलेजनोसिस से अलग किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, लाइम रोग को तीव्र गठिया से विभेदित किया जाता है, तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ - परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों से। मायोकार्डिटिस के विकास के साथ, एवी नाकाबंदी, एक अन्य एटियलजि के संक्रामक मायोकार्डिटिस को बाहर रखा जाना चाहिए। इन मामलों में विभेदक निदान का आधार बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन है।

चावल। 17-8. लाइम बोरेलिओसिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान के लिए एल्गोरिदम।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

न्यूरोलॉजिस्ट - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
हृदय रोग विशेषज्ञ - हाइपोटेंशन के साथ, सांस की तकलीफ, हृदय ताल की गड़बड़ी, ईसीजी में परिवर्तन।
त्वचा विशेषज्ञ - एक्सेंथेमा और सूजन-प्रसार त्वचा रोगों के लिए।
रुमेटोलॉजिस्ट - एडिमा के साथ, जोड़ों में दर्द।

निदान उदाहरण

ए69.2। लाइम रोग, तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण। मध्यम गंभीरता के पलायन इरिथेमा।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

लाइम बोरेलिओसिस वाले मरीजों को महामारी का खतरा नहीं होता है। रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ;
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के साथ संदिग्ध मिश्रित संक्रमण के मामले में;
एरिथेमा की अनुपस्थिति में (विभेदक निदान के लिए)।

लाइम रोग उपचार

तरीका। खुराक

रोगी की गतिविधि मोड रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है:

वार्ड शासन - रोग के हल्के, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ;
बिस्तर पर आराम - गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अतालता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस।

रोगियों के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है (तालिका संख्या 15)।

लाइम रोग के लिए चिकित्सा उपचार

उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, जिनकी खुराक और अवधि रोग के चरण और रूप (तालिका 17-44) द्वारा निर्धारित की जाती है।

समय पर शुरू किया गया उपचार तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है और प्रक्रिया की पुरानीता को रोकता है।

तालिका 17-44। लाइम रोग के लिए एंटीबायोटिक आहार

प्रवाह की प्रकृति	फार्म	एक दवा	एक खुराक	प्रशासन का तरीका	स्वागत की बहुलता	अवधि, दिन
तीव्र	प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण	मुख्य दवा डॉक्सीसाइक्लिन है	0.1 ग्राम	अंदर	2	10
		पसंद की दवाएं
		एमोक्सिसिलिन	0.5 ग्राम	अंदर	3	10
		Cefixime	0.4 ग्राम	अंदर	1	10
		azithromycin	0.5 ग्राम	अंदर	1	10
		अमोक्सिक्लेव	0.375 ग्राम	अंदर	3	10
तीव्र	प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण		2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	1	14
		वैकल्पिक दवाएं
		cefotaxime	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	3	14
		पेनिसिलिन	0.5-2 मिलियन यूनिट	इंट्रामस्क्युलर	8	14
		डॉक्सीसाइक्लिन	0.2 ग्राम	अंदर	1	14
		एमोक्सिसिलिन	0.5 ग्राम	अंदर	3	14
जीर्ण पाठ्यक्रम	–	मुख्य दवा Ceftriaxone है	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	1	21
		पसंद की दवाएं
		cefotaxime	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	3	21
		पेनिसिलिन	2-3 मिलियन यूनिट	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा	6–8	21

मिश्रित संक्रमण (लाइम बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग गणना की गई खुराक में किया जाता है।

विषहरण चिकित्सा सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, संवहनी एजेंटों और एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश की जाती है। ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ रोगियों के लिए सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। देर से या अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग बढ़ता है, पुराना हो जाता है और अक्सर विकलांगता की ओर जाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण - 7-10 दिन।
तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण - 15-30 दिन।

नैदानिक ​​परीक्षण

एक पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन एक सामान्य चिकित्सक या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा 2 साल के लिए किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ मिश्रित संक्रमण के मामले में, औषधालय अवलोकन की अवधि 3 वर्ष तक बढ़ा दी जाती है।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा की स्थिति, ऑस्टियोआर्टिकुलर, हृदय और तंत्रिका तंत्र पर विशेष ध्यान दिया जाता है। शिकायतों के अभाव में और बी. बर्गडोरफेरी के प्रतिरक्षी अनुमापांक में गिरावट के कारण, रोगियों को औषधालय से हटा दिया जाता है।

लाइम रोग के रोगी के लिए अनुस्मारक

लाइम रोग से संक्रमण तभी होता है जब एक संक्रमित टिक द्वारा काट लिया जाता है। उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, सभी लोग टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन है। रोग का कोर्स विविध है। रोग के पहले चरण में, जो एक महीने तक रहता है, अस्वस्थता, बुखार और मांसपेशियों में दर्द संभव है। मुख्य लक्षण एक टिक काटने की जगह पर त्वचा का लाल होना है, धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है और व्यास में 60 सेमी तक पहुंच रहा है। दूसरा चरण (1-6 महीने) न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास की विशेषता है। रोग के अंतिम चरण (6 महीने से अधिक) में, आर्टिकुलर, त्वचा और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। सभी चरणों में रोग का इलाज करने का मुख्य साधन एंटीबायोटिक्स है।

लाइम रोग की रोकथाम

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

संक्रमण से बचाव के उपाय :

· वन पार्क क्षेत्रों का एसारिसाइडल उपचार, लोगों के सामूहिक मनोरंजन के स्थान, सबसे अधिक देखे जाने वाले वन क्षेत्रों का स्थानीय उपचार;
जंगल में चलते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनना;
विकर्षक का व्यक्तिगत अनुप्रयोग;
जंगल का दौरा करने के बाद स्वयं और आपसी परीक्षा;
आयोडीन टिंचर के साथ काटने की साइट के पाए गए टिक और उपचार को तत्काल हटाने;
प्रयोगशाला में बोरेलिया और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की उपस्थिति के लिए टिक की जांच;
रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर डॉक्टर से संपर्क करना (बुखार, काटने के स्थान पर त्वचा का लाल होना)।

आपातकालीन रोकथाम के लिए, विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: डॉक्सीसाइक्लिन, बाइसिलिन -3, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट + क्लैवुलानिक एसिड।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग)- एक संक्रामक संक्रामक प्राकृतिक फोकल रोग जो स्पाइरोकेट्स के कारण होता है और टिक्स द्वारा प्रेषित होता है, जिसमें पुरानी और आवर्तक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है और त्वचा, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय को प्रमुख नुकसान होता है।

रोग का अध्ययन पहली बार 1975 में लाइम (यूएसए) शहर में शुरू हुआ था।

रोग का कारण टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) है।टिक-जनित बोरेलियोसिस के प्रेरक एजेंट बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकेट्स हैं। रोगज़नक़ ixodid टिक्स और उनके प्राकृतिक मेजबानों से निकटता से संबंधित है। ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के रोगजनकों के लिए वाहक की समानता टिक्स की उपस्थिति का कारण बनती है, और इसलिए रोगियों में, मिश्रित संक्रमण के मामले।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का भौगोलिक वितरणव्यापक रूप से, यह सभी महाद्वीपों (अंटार्कटिका को छोड़कर) पर पाया जाता है। लेनिनग्राद, तेवर, यारोस्लाव, कोस्त्रोमा, कैलिनिनग्राद, पर्म, टूमेन क्षेत्रों के साथ-साथ यूराल, पश्चिम साइबेरियाई और सुदूर पूर्वी क्षेत्रों में ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए बहुत स्थानिक (एक निश्चित क्षेत्र में इस बीमारी की निरंतर अभिव्यक्ति) पर विचार करें। लेनिनग्राद क्षेत्र के क्षेत्र में, बोरेलिया के मुख्य रखवाले और वाहक टैगा और यूरोपीय वन टिक हैं। लाइम रोग के प्रेरक एजेंटों द्वारा संक्रमण - विभिन्न प्राकृतिक foci में वैक्टर एक विस्तृत श्रृंखला (5-10 से 70-90%) में भिन्न हो सकते हैं।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) वाला रोगी दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

लाइम रोग की विकासात्मक प्रक्रिया।टिक-जनित बोरेलियोसिस से संक्रमण तब होता है जब एक संक्रमित टिक द्वारा काट लिया जाता है। बोरेलिया टिक लार के साथ त्वचा में प्रवेश करते हैं और कुछ दिनों के भीतर गुणा करते हैं, जिसके बाद वे त्वचा और आंतरिक अंगों (हृदय, मस्तिष्क, जोड़ों, आदि) के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं। बोरेलिया मानव शरीर में लंबे समय (वर्षों) तक बना रह सकता है, जिससे रोग का एक पुराना और पुनरावर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है। रोग का पुराना पाठ्यक्रम लंबे समय के बाद विकसित हो सकता है। बोरेलियोसिस में रोग के विकास की प्रक्रिया उपदंश के विकास की प्रक्रिया के समान है।

लाइम रोग के लक्षण।टिक-जनित बोरेलिओसिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 2 से 30 दिनों तक होती है, औसतन - 2 सप्ताह।
70% मामलों में रोग की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत एक टिक काटने के स्थान पर त्वचा के लाल होने की उपस्थिति है। लाल धब्बा धीरे-धीरे परिधि के साथ बढ़ता है, व्यास में 1-10 सेमी तक पहुंचता है, कभी-कभी 60 सेमी या अधिक तक। स्पॉट का आकार गोल या अंडाकार होता है, कम अक्सर अनियमित। सूजन वाली त्वचा का बाहरी किनारा अधिक तीव्र लाल होता है, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है। समय के साथ, स्पॉट का मध्य भाग पीला हो जाता है या एक नीले रंग का हो जाता है, एक अंगूठी का आकार बनता है। टिक काटने की जगह पर, स्पॉट के केंद्र में, एक क्रस्ट निर्धारित किया जाता है, फिर एक निशान। उपचार के बिना दाग 2-3 सप्ताह तक बना रहता है, फिर गायब हो जाता है।

1-1.5 महीनों के बाद, तंत्रिका तंत्र, हृदय और जोड़ों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं।

लाइम रोग को पहचानना।एक टिक काटने की जगह पर एक लाल धब्बे की उपस्थिति मुख्य रूप से लाइम रोग के बारे में सोचने का कारण देती है। निदान की पुष्टि के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।
टिक-जनित बोरेलियोसिस का उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां, सबसे पहले, बोरेलिया को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है। इस तरह के उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, पुराना हो जाता है, और कुछ मामलों में विकलांगता की ओर जाता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का उपचार।विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि और संक्रमित टिक के काटने के बाद रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा नहीं की जाती है। प्रारंभिक संक्रमण के मामले में (माइग्रेटिंग एरिथेमा की उपस्थिति में), डॉक्सीसाइक्लिन (दिन में 0.1 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से) या एमोक्सिसिलिन (0.5-1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार) का उपयोग किया जाता है, चिकित्सा की अवधि 20-30 दिन है। कार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है (सीफ्रीट्रैक्सोन IV 2 ग्राम प्रति दिन 1 बार, बेंज़िलपेनिसिलिन IV 4 इंजेक्शन में प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट); चिकित्सा की अवधि 14-30 दिन है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान के कारण विकलांगता संभव है।

जो लोग बीमार हैं वे 2 साल तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं और 3, 6, 12 महीने और 2 साल बाद जांच की जाती है।

लाइम रोग की रोकथाम।टिक्स के खिलाफ लड़ाई लाइम रोग की रोकथाम में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, जहां अप्रत्यक्ष उपायों (सुरक्षात्मक) और प्रकृति में उनके प्रत्यक्ष विनाश दोनों का उपयोग किया जाता है।

रबर कफ, ज़िपर आदि के साथ विशेष एंटी-टिक सूट की मदद से स्थानिक फ़ॉसी में सुरक्षा प्राप्त की जा सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, साधारण कपड़ों को एक शर्ट और पतलून को टक करके, बाद वाले को जूते में, कसकर फिटिंग कफ आदि द्वारा अनुकूलित किया जा सकता है। . 3-4 घंटे के लिए शरीर के खुले क्षेत्रों पर टिक्स के हमले से, विभिन्न विकर्षक - विकर्षक रक्षा कर सकते हैं।

जब जितनी जल्दी हो सके एक टिक द्वारा काट लिया जाता है - बेहतर अगले दिन, आपको बोरेलिया की उपस्थिति के लिए जांच करने के लिए टिक को हटाकर संक्रामक रोग अस्पताल जाना चाहिए। संक्रमित टिक द्वारा काटने के बाद लाइम रोग को रोकने के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन 1 टैबलेट (0.1 ग्राम) दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए (12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं है) लेने की सिफारिश की जाती है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) के लिए परीक्षण- परीक्षण काफी सरल है, इसे प्रयोगशाला की सेवाओं का सहारा लिए बिना डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है, और एक घंटे में आपको खाद्य एवं औषधि प्रशासन / एफडीए / यूएसए द्वारा अनुमोदित परिणाम मिल जाएगा।

परीक्षण" पूर्वावलोकन"एक दवा के आधार पर जो कंपनी बनाती है" चेम्बियो डायग्नोस्टिक सिस्टमएफडीए ने एक बयान में कहा, परीक्षण बोरेलिया बर्गडोरफेरी द्वारा उत्पादित एंटीजन को "पहचानता है", जो संक्रमण का कारण बनता है, संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने और सही निदान करने के लिए समय पर ढंग से।

टिक-जनित बोरेलियोसिस, या लाइम रोग, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ कई विशेषताएं समान हैं। रूस में, 1999 में, 89 बड़े प्रशासनिक क्षेत्रों में लाइम रोग का पता चला था, एआईएफ स्वास्थ्य लिखता है। इसका मतलब यह है कि दुनिया भर में संक्रमणों की एक महत्वपूर्ण या संभवतः यहां तक ​​​​कि बड़ी संख्या में जो अब सामान्य नाम के तहत दिखाई देते हैं " टिक-जनित बोरेलियोसिस"रूस के भीतर स्थित हैं।
रूसी संघ में लाइम रोग की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.7-3.5 है। आपको लाइम रोग किसी भी उम्र में हो सकता है। वयस्क ixodid टिक्स मनुष्यों को बोरेलिया से संक्रमित करते हैं। लाइम रोग की घटना टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक है। लाइम की बीमारीखतरनाक है क्योंकि यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक है, पुराने रूप देता है। सहवर्ती पुरानी विकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति के कारण वयस्क और बुजुर्ग अधिक गंभीर रूप से बीमार हैं। लाइम रोग से आज तक कोई मौत की सूचना नहीं मिली है।