दांत क्यों खुलते हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है। नंगे मसूड़े का इलाज

एसीई अवरोधक। दवा कपोटेनएंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। वहीं, ओपीएसएस, ब्लड प्रेशर, पोस्ट- और हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। यह ब्रैडीकाइनिन (एसीई के प्रभावों में से एक) के क्षरण में कमी और पीजी के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपोटेंशन प्रभाव प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, रक्तचाप में कमी हार्मोन की सामान्य और यहां तक ​​​​कि कम सांद्रता में नोट की जाती है, जो ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। पर दीर्घकालिक उपयोगमायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम करता है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है। CHF वाले रोगियों में Na + की सामग्री को कम करने में मदद करता है। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक में, यह माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के संबंध में एंजियोप्रोटेक्टिव गुण प्रदर्शित करता है और डायबिटिक नेफ्रोएंगोपैथी में क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति को धीमा कर सकता है। प्रत्यक्ष वासोडिलेटर्स (हाइड्रालज़ाइन, मिनोक्सिडिल, आदि) के विपरीत रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होती है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर ले जाती है। पर्याप्त मात्रा में एचएफ के साथ रक्तचाप के परिमाण को प्रभावित नहीं करता है। रक्तचाप में अधिकतम कमी मौखिक सेवन 60-90 मिनट के बाद देखा गया। काल्पनिक प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर है और पहुंचती है इष्टतम मूल्यकुछ हफ्तों के भीतर।

उपयोग के संकेत

हल्के/मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, जैसे अतिरिक्त धनउन रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपचार में जो अकेले थियाजाइड दवाओं के साथ उपचार के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। मानक उपचार विफल होने पर गंभीर उच्च रक्तचाप।

कपोटेनदिल की विफलता के उपचार के लिए संकेत दिया। दवा का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ किया जाना चाहिए और जहां आवश्यक हो, डिजिटलिस की तैयारी।

आवेदन का तरीका

उच्च रक्तचाप
कैपोटेन के साथ उपचारसबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए, जिसे रोगी की जरूरतों के अनुसार चुना जाना चाहिए।

हल्का उदारवादी उच्च रक्तचाप
हल्के के साथ / मध्यम डिग्रीउच्च रक्तचाप कपोटेनथियाजाइड मूत्रवर्धक उपचार के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन दो बार 25 मिलीग्राम है, जिसे उपचार के लिए वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक 2-4 सप्ताह में चरणों में बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार तक।

गंभीर उच्च रक्तचाप
गंभीर उच्च रक्तचाप में, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है। खुराक को चरणों में 50 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक दिन में तीन बार बढ़ाया जा सकता है। कपोटेन का उपयोग अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ किया जा सकता है, हालांकि, ऐसी दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आमतौर पर दैनिक खुराक से अधिक न हो कैपोटेना 150 मिलीग्राम / दिन के बराबर।

दिल की धड़कन रुकना
कैपोटेन के साथ उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। कपोटेनजब एक मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम या समकक्ष) के साथ उपचार लक्षणों को दूर करने में विफल रहता है तो दिया जाना चाहिए। 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक क्षणिक दबाव ड्रॉप को कम कर सकती है। कैपोटेन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक को रद्द या कम करके इस तरह के प्रभाव की संभावना को कम किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में दो या तीन बार 25 मिलीग्राम है, और खुराक को चरणों में बढ़ाया जा सकता है, कम से कम हर दो सप्ताह में एक बार, जब तक कि संतोषजनक प्रतिक्रिया प्राप्त न हो जाए। सामान्य अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। कैपोटेन को एक मूत्रवर्धक के साथ और, जब आवश्यक हो, डिजिटलिस के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी
रक्तचाप में परिवर्तन के आधार पर खुराक का चयन किया जाना चाहिए और पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम स्तर पर रखा जाना चाहिए। चूंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे का कार्य सीमित हो सकता है, और अन्य अंगों की शिथिलता भी नोट की जा सकती है, उपचार की शुरुआत में एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। कैपोटेना.

बच्चे
कपोटेनबच्चों में हल्के / मध्यम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है। नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं के साथ मौजूदा अनुभव; सीमित है। चूंकि नवजात शिशुओं में गुर्दे का कार्य बड़े बच्चों या वयस्कों के बराबर नहीं होता है, इसलिए रोगियों के कम होने पर कैपोटेन का उपयोग किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन के प्रति दिन 0.3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम होनी चाहिए और विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन के 6 मिलीग्राम / किग्रा की अधिकतम खुराक तक होनी चाहिए। उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और पूरे दिन में 2-3 खुराक में वितरित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में उपयोग के लिए कपोटेन की सिफारिश नहीं की जाती है। जब बिगड़ा गुर्दे समारोह की उपस्थिति में गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसका उपयोग चिकित्सकीय रूप से इंगित किया जाता है, तो रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण को सुनिश्चित करने के लिए खुराक संभवतः कम होनी चाहिए। खुराक को रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जा सकता है, लेकिन खुराक में परिवर्तन के बीच पर्याप्त समय व्यतीत होना चाहिए। ऐसे रोगियों में, लूप मूत्रवर्धक पसंद की दवा है, न कि थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक।
हेमोडायलिसिस द्वारा कपोटेन शरीर से आसानी से निकल जाता है।

दुष्प्रभाव

खून
न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गुर्दे
प्रोटीनमेह, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त यूरिया, साथ ही क्रिएटिनिन, सीरम पोटेशियम और एसिडोसिस में वृद्धि हुई।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

उपलब्धता दुष्प्रभावकैप्टोप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य से जुड़ा होता है, क्योंकि दवा शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है। खुराक पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक मूल्य से अधिक नहीं होनी चाहिए, और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इसे कम किया जाना चाहिए।

चमड़ा
विस्फोट, आमतौर पर खुजली के साथ। एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में हल्के, अस्थायी, धब्बेदार-पैपुलर हैं। पर दुर्लभ मामले- पित्ती की प्रकृति। कुछ मामलों में, चकत्ते बुखार से जुड़े होते हैं, और कुछ रोगियों में विकसित होते हैं वाहिकाशोफ. खुजली, निस्तब्धता, vesicular दाने और प्रकाश संवेदनशीलता की सूचना मिली है।

जठरांत्र पथ
प्रतिवर्ती और आमतौर पर आत्म-सीमित स्वाद गड़बड़ी की सूचना मिली है। स्वाद में कमी के कारण वजन कम हो सकता है। कामोत्तेजक अल्सर जैसी स्टामाटाइटिस की सूचना मिली है। कुछ रोगियों में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि की सूचना मिली है। दुर्लभ मामलों में, हेपेटोसेलुलर क्षति और कोलेस्टेटिक पीलिया की सूचना मिली है। पेट में जलन और पेट में दर्द हो सकता है।

अन्य
हाथों के पेरेस्टेसिया की सूचना दी गई है सीरम रोग, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म और लिम्फैडेनोपैथी।

मतभेद

कैप्टोप्रिल को अतिसंवेदनशीलता का इतिहास।

एहतियाती उपाय
रोगी के मूल्यांकन में उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद उचित अंतराल पर गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को आमतौर पर कैप्टोप्रिल के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। कपोटेन का उपयोग महाधमनी स्टेनोसिस या हृदय से रक्त के बहिर्वाह पथ में अवरोधक दोष वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

अल्प रक्त-चाप
दवा की पहली खुराक के बाद, कुछ रोगियों को रोगसूचक हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी को लापरवाह स्थिति में ले जाकर लक्षणों से राहत मिलती है। रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) या गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता की उपस्थिति में बड़ी खुराकमूत्रवर्धक, अत्यधिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रियाएं आमतौर पर प्रारंभिक खुराक लेने के एक घंटे के भीतर नोट की जाती हैं कैपोटेना. ऐसे रोगियों में, मूत्रवर्धक उपचार बंद करना या चिह्नित गिरावटउपचार शुरू करने से पहले 4-7 दिनों के लिए मूत्रवर्धक खुराक कैपोटेन, इस तरह के प्रभाव की संभावना को कम करता है। यदि आप कपोटेन के साथ छोटी खुराक (6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम) के साथ उपचार शुरू करते हैं, तो संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि कम हो जाती है। कुछ रोगियों में, आसव शारीरिक खारादे सकते हो सकारात्मक प्रभाव. पहली खुराक लेने के बाद हाइपोटेंशन का विकास कपोटेन के बाद के खुराक चयन की आवश्यकता को दूर नहीं करता है।

गुर्दे पर प्रभाव
पहले से मौजूद रोगियों में प्रोटीनुरिया सामान्य कार्यगुर्दे दुर्लभ हैं। जब प्रोटीनूरिया मौजूद होता है, तो यह आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप और पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी के संकेत वाले रोगियों में देखा जाता है। इनमें से कुछ रोगियों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है। उपचार के पहले नौ महीनों के दौरान पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी के संकेत वाले रोगियों में, मासिक रूप से मूत्र में प्रोटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

खून
कपोटेन प्राप्त करने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य जटिल कारकों की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में न्यूट्रोपेनिया मनाया जाता है।
कपोटेनपहले से मौजूद बिगड़ा गुर्दे समारोह, संवहनी कोलेजनोज, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जटिल कारकों के संयोजन के साथ रोगियों में नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि न्यूट्रोपेनिया लगभग विशेष रूप से इस समूह के रोगियों के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रमण हो सकता है, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं। यदि ऐसे रोगियों में कपोटेन का उपयोग किया जाता है, तो उपचार शुरू करने से पहले गिनने की सिफारिश की जाती है। आकार के तत्वसफेद रक्त, उपचार के पहले तीन महीनों के दौरान हर दो सप्ताह में विभेदक रक्त सूत्र के निर्धारण सहित कैपोटेनऔर उसके बाद समय-समय पर। उपचार के दौरान, सभी रोगियों को संक्रमण के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, जैसे कि गला खराब होना, जब श्वेत रक्त तत्वों की विभेदक गणना की जाती है तो तापमान में वृद्धि होती है। यदि न्यूट्रोपेनिया (1000 / मिमी 3 से कम न्यूट्रोफिल) का उल्लेख या संदेह है, तो कैपोटेन और अन्य निर्धारित दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए। ज्यादातर रोगियों में, कपोटेन के बंद होने के बाद न्यूट्रोफिल की संख्या जल्दी सामान्य हो जाती है।

सर्जरी / एनेस्थिसियोलॉजी
मेजर के दौर से गुजर रहे रोगियों में सर्जिकल ऑपरेशनया, हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ संज्ञाहरण के तहत, कैप्टोप्रिल प्रतिपूरक रेनिन स्राव के कारण एंजियोटेनसाइड II के गठन को रोक देगा। इससे हाइपोटेंशन हो सकता है, जिसे वॉल्यूम रिप्लेसमेंट द्वारा ठीक किया जा सकता है।

नैदानिक ​​रसायन विज्ञान
कपोटेन दे सकते हैं झूठी सकारात्मक परीक्षाएसीटोन के लिए मूत्र में।

गर्भावस्था

कैपोटेन को खरगोश और भेड़ के भ्रूण पर घातक प्रभाव दिखाया गया है। विषाक्त प्रभावहैम्स्टर और चूहों में भ्रूण पर नहीं पाया गया।
कैपोटेन गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है और महिलाओं में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए प्रसव उम्रजब तक कि वे प्रभावी गर्भ निरोधकों द्वारा संरक्षित न हों।

चूंकि कैप्टोप्रिल मानव दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए कैप्टोटेन का उपयोग नर्सिंग महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

मूत्रवर्धक कपोटेन के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को प्रबल करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, और स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम की खुराक सीरम पोटेशियम एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है।

जब इंडोमेथेसिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में कमी हो सकती है। यह संभवतः अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ भी नोट किया गया है।

कैपोटेन को मिनोक्सिडिल जैसे परिधीय वैसोडिलेटर्स के साथ सहक्रियात्मक बताया गया है। इस बातचीत का ज्ञान प्रारंभिक काल्पनिक प्रतिक्रियाओं से बचने में मदद कर सकता है।

यह माना जाता है कि जब क्लोनिडीन प्राप्त करने वाले रोगियों को स्थानांतरित किया जाता है, तो कपोटेन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को धीमा किया जा सकता है। कपोटेन.

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के संयोजन में कैपोटेन के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया और / या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की सूचना मिली है। हालांकि एक कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है, इन संयोजनों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड का उपयोग रोगियों में रक्त विकृति के साथ जुड़ा हुआ है किडनी खराबजिसने एक साथ कपोटेन को ले लिया।

प्रोबेनेसिड की उपस्थिति में गुर्दे के माध्यम से कपोटेन का उत्सर्जन कम हो जाता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए और यदि हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो वॉल्यूम रिप्लेसमेंट पसंद का उपचार है। कैप्टोप्रिल को डायलिसिस द्वारा शरीर से निकाल दिया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ब्लिस्टर पैक में प्रत्येक में 25 मिलीग्राम की 40 गोलियां होती हैं।
ब्लिस्टर पैक में प्रत्येक में 50 मिलीग्राम की 40 गोलियां होती हैं।

जमा करने की अवस्था

कमरे के तापमान पर रखो।
फार्मेसियों से पर्चे द्वारा जारी करें।

समानार्थी शब्द

कैप्टोप्रिल (कैप्टोप्रिल)

मिश्रण

1-[(2S)-3-मर्कैप्टो-2-मिथाइल-प्रोपियोनिल]-एल-प्रोलाइन।
गोलियों में 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है।

मुख्य पैरामीटर

नाम:

कैपोटिन

लेख प्रकाशन तिथि: 05/02/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख में, आप सब सीखेंगे महत्वपूर्ण सूचनाकपोटेन टैबलेट के बारे में: वे क्या और कैसे मदद करते हैं। उन्हें किन बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है, वे किन लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

कैपोटेन एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक () है। इसका मुख्य प्रभाव दबाव कम करना है।

दवा के दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, इसलिए इसे केवल उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही लें।

ये गोलियां निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित हैं:

उच्च रक्तचाप के लिए कपोटेन

गोलियाँ काफी कम करने में मदद करती हैं धमनी दाबदो तंत्रों के माध्यम से:

1. रक्त वाहिकाओं को संकुचित न होने दें। दवा उस एंजाइम को अवरुद्ध करती है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन 2 एक ऐसा पदार्थ है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे दबाव बढ़ता है। चूंकि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के अवरुद्ध होने से एंजियोटेंसिन 2 की समान मात्रा का उत्पादन नहीं होता है, इसलिए दबाव नहीं बढ़ता है।
2. . यह प्रभाव रक्त में ब्रैडीकिनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है - बायोएक्टिव पदार्थ जो संवहनी स्वर को कम करते हैं और उनका विस्तार करते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली एसीई अवरोधक

कार्रवाई के इस तंत्र के लिए धन्यवाद, कपोटेन न केवल दबाव में वृद्धि को रोकता है, बल्कि इसे कम भी करता है यदि यह पहले से ही बढ़ गया है।

यह दवा उच्च रक्तचाप के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जो कि गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है। गुर्दे की विकृति के साथ, रेनिन का उनका उत्पादन बढ़ जाता है - एक पदार्थ जो यकृत द्वारा उत्पादित एंजियोटेंसिन के साथ मिलकर एंजियोटेंसिन 1 बनाता है। और एंजियोटेंसिन 1 एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत एंजियोटेंसिन 2 में बदल जाता है। एंजियोटेंसिन 2 और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है, रेनिन, एंजियोटेंसिन और एंजियोटेंसिन 1 का ऐसा प्रभाव नहीं होता है। कैपोटेन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करता है, एंजियोटेंसिन 2 के स्तर में वृद्धि को रोकता है।

हालांकि, यह किडनी की बीमारी में ज्यादा मदद नहीं करता है। यह दवा केवल निम्न कारणों से होने वाले उच्च रक्तचाप को समाप्त करती है गुर्दे की बीमारी, और दबाव कम करने से राहत मिलती है अत्यधिक भारगुर्दे पर। यदि आप गोलियां लेना बंद कर देते हैं, तो उच्च रक्तचाप फिर से अपने आप महसूस होने लगेगा। नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए, अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, और मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त एसीई अवरोधक लेना आवश्यक है - जैसे लक्षणात्मक इलाज़बढ़ा हुआ दबाव।

पुरानी दिल की विफलता में कैपोटेन

पुरानी दिल की विफलता के साथ दवा कैसे और कैसे मदद करती है:

• उच्च रक्तचाप होने पर निम्न रक्तचाप (तंत्र) यह प्रभावपिछले भाग में वर्णित)।
• सूजन दूर करें। कपोटेन अधिवृक्क हार्मोन एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है, जिससे सोडियम प्रतिधारण कम होता है, और, तदनुसार, शरीर में पानी।
• सांस की तकलीफ को कम करें और रोकें। छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल में दबाव कम करके।
• . रक्त वाहिकाओं के विस्तार और हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण।

फैली हुई और स्पस्मोडिक धमनी

दिल का दौरा पड़ने के बाद कपोटेन

इसका उपयोग नहीं किया जाता है अत्यधिक चरणरोग, लेकिन जब रोगी पहले से ही स्थिर स्थिति में हो। आमतौर पर उपाय 3 दिनों के भीतर लिया जा सकता है रोधगलन.

मायोकार्डियम के परिगलन द्वारा उकसाए गए दिल की विफलता की रोकथाम के लिए गोलियों की आवश्यकता होती है। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, छोटे में रक्त ठहराव को रोकते हैं और बड़े घेरे, साथ ही एडिमा, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को बढ़ाते हैं।

कपोटेन पुन: रोधगलन को भी रोकता है, क्योंकि यह कोरोनरी सहित रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है।

मधुमेह अपवृक्कता में कैपोटेन

मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नुकसान है जो मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

इस विकृति में दवा वैसोस्पास्म से राहत देकर गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए निर्धारित है। और दबाव कम करने के लिए, गुर्दे की क्षति के कारण बढ़ गया।

एसीई अवरोधक लेना मधुमेह अपवृक्कतानिदान में काफी सुधार करता है: हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के जोखिम को कम करता है।

उच्च रक्तचाप 20-30% आबादी को प्रभावित करता है, और उम्र के साथ यह आंकड़ा 50-60% तक बढ़ जाता है। आज तक, यह सीवीएस की सबसे आम बीमारी है।

धीरे-धीरे विकसित होता है, गंभीर परिणामों से भरा होता है: अपरिवर्तनीय घाव सबसे महत्वपूर्ण अंग: हृदय, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क, कोष और गुर्दे।

पर देर से चरणसमन्वय का उल्लंघन है, अंगों में कमजोरी दिखाई देती है, दृष्टि बिगड़ती है, स्मृति काफी कम हो जाती है। यह रोग स्ट्रोक, हार्ट अटैक का कारण बन सकता है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अकेले दवा पर्याप्त नहीं है। रोगी को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना होगा: स्थापित करने के लिए पौष्टिक भोजनधूम्रपान और शराब छोड़ें, व्यायाम करें। पर बढ़ता दबाव विभिन्न कारणों से. नैदानिक ​​शोधदिखाया कि हल्के और . के साथ मध्यम उच्च रक्तचाप, साथ ही एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, ड्रग कैपोटेन अच्छी तरह से मदद करता है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है।

कपोटेन - औषधीय उत्पाद, उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, एसीई अवरोधकों को संदर्भित करता है। सक्रिय संघटक कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) है। दवा परिवर्तित एंजाइम एंजियोथीसिन को अवरुद्ध करती है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है। कैपोटेन की क्रिया के कारण, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन का उत्पादन, जो रक्तचाप को भी बढ़ाता है, कम हो जाता है। दवा शरीर से वासोडिलेशन, उत्सर्जन को बढ़ावा देती है अतिरिक्त तरल पदार्थ, फुफ्फुसीय परिसंचरण और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में दबाव कम करना।

कोपोटेन की तैयारी एक क्रीम शेड के साथ सफेद रंग की गोलियों के रूप में, गोल किनारों के साथ चौकोर आकार में निर्मित होती है। खुराक की गोलियां 25 मिलीग्राम, 14 गोलियों के फफोले में 50 मिलीग्राम, एक कार्टन में 1-4 छाले। निर्माता - जेएससी एचएफसी अक्रिखिन, रूस। लागत: मास्को में 110-130 रूबल। (14 पीसी की पैकिंग।), 160-180 रूबल। (28 पीसी की पैकिंग।), 230-250 रूबल (40 पीसी।); यूक्रेन में औसत मूल्य 160-280 UAH

गोली तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 75%) में अवशोषित हो जाती है और 10 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, पूर्ण प्रभाव 1-1.5 घंटे के भीतर होता है, उपचारात्मक प्रभाव 6 घंटे तक रहता है। यह गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

औषधीय प्रभाव

दवा (एसीई अवरोधक) पैदा करती है काल्पनिक क्रिया, एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को रोकता है, जिससे धमनी और (कुछ हद तक) शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित करने की प्रवृत्ति कम हो जाती है।

सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है, excipients: स्टार्च, लैक्टोज, स्टीयरिक एसिड, एमसीसी। 15-25 . पर स्टोर करेंके बारे में सी, शेल्फ जीवन 3 साल। नुस्खे द्वारा जारी किया गया। और पढ़ें: नियुक्तिके लिए कैपोटेन निर्देशउसके आवेदन और किस दबाव परआपको इसे पीने की जरूरत है।

उपयोग और खुराक के लिए संकेत

उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और प्रशासन की अनुसूची व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है। उच्च रक्तचाप का कारण निर्धारित करना आवश्यक है, चाहे रोगी के पास मतभेद हों।

पर केपोटेन नियुक्त किया गया जटिल चिकित्साबीमारी:

• रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पहली डिग्री के मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी।

कैपोटेन लेने का मुख्य उद्देश्य उच्च रक्तचाप को स्थिर करना है।

लेकिन धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) - दबाव में वृद्धि, विकास की तीन डिग्री है:

• इष्टतम दबाव - 120/80;
• सामान्य - 120-130 / 80-85;
• वृद्धि हुई - 130-139 / 85-89;
• पहली डिग्री का उच्च रक्तचाप - 140-159 / 90-99;
• दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप - 160-179 / 100-109;
• तीसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर / 110 से ऊपर।

कपोटेन कैसे लें?

दवा को दिन में 2-3 बार भोजन के बाद मौखिक रूप से लेना चाहिए। एक खुराक की प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है, डॉक्टर रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए एक खुराक की खुराक को 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, वे 25 मिलीग्राम की एक गोली पीते हैं, जो 10-20 मिनट के भीतर दबाव कम कर देता है। यदि एक अपर्याप्त प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो आप 1-2 घंटे के बाद एक और टैबलेट पी सकते हैं। जीभ के नीचे एक गोली लेते समय, पुनर्जीवन के बाद, दवा का प्रभाव अधिक सक्रिय और तेज होता है। लेकिन पुनर्जीवन के दौरान म्यूकोसल जलन हो सकती है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

आमतौर से डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दिन में 2-3 बार कैपोटेन प्रेशर लिया जाता है (प्रति दिन 25 मिलीग्राम)। कुछ मामलों में (हल्के और के साथ) औसत रूपउच्च रक्तचाप), बनाए रखने के लिए प्रति दिन एक खुराक निर्धारित करें इष्टतम दबाव. मुख्य बात से अधिक नहीं है स्वीकार्य खुराक(2 विभाजित खुराक में 50 मिलीग्राम)! रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बुजुर्गों के लिए, निर्धारित खुराक थोड़ी कम होनी चाहिए। सामान्य तौर पर, 65 वर्ष की आयु के बाद रोगियों को यह दवा शायद ही कभी निर्धारित की जाती है।

रोजाना दवा लें। चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर कई हफ्तों से एक महीने तक रहता है। यदि दबाव में अचानक वृद्धि जारी रहती है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इसका कारण एक गंभीर कारण (रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति) हो सकता है।

कैपोटेन और अल्कोहल के एक साथ सेवन से दबाव नाटकीय रूप से कम हो सकता है और हाइपोटेंशन उत्तेजित कर सकता है सरदर्द, मतली और उल्टी।

मतभेद

हुड का प्रयोग करें जब उच्च रक्तचापयह निषिद्ध है:

• रोगी के पास विकृति है जो रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालती है (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस);
• गुर्दे की धमनियों का दो तरफा स्टेनोसिस;
• जिगर या गुर्दे की शिथिलता;
• हाइपरकेलेमिया;
• 18 तक की आयु;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• वाहिकाशोफ;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद
• दवा बनाने वाले घटकों के लिए असहिष्णुता;

दुष्प्रभाव

कपोटेन का उपयोग जटिल चिकित्सा में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है: मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी दवाएंकैल्शियम रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

दवा लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• क्षिप्रहृदयता;
• पेरिफेरल इडिमा;
• सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म;
• फेफड़े, चेहरे, अंगों, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, होंठों की सूजन;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, मूत्र में नाइट्रोजन की उच्च सांद्रता;
• खुजली के साथ दाने, चेहरे का लाल होना, कभी-कभी बुखार;
• शुष्क मुँह, स्वाद की गड़बड़ी, गम हाइपरप्लासिया;
• एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• गतिभंग, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि;
• शायद ही कभी पेट दर्द, दस्त।

अन्य दवाओं के साथ कैपोटेन का संयोजन

हुड के साथ संगत हैकॉनकोर, उनके एक साथ स्वागत की अनुमति है। लेकिन हमले को रोकने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में कैपोटेन होना बेहतर है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटलगातार पीने के बजाय। सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए कॉनकोर का नियमित सेवन पर्याप्त है।

पेरिंडोप्रिल भी एक एसीई अवरोधक है, दोनों दवाएं समान हैं। और उन्हें जटिल चिकित्सा में संयोजित करने का कोई मतलब नहीं है। आपको उनमें से एक को चुनना होगा, पेरिंडोप्रिल कम लोकप्रिय और आम है, लेकिन इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

Physiotenzom - दबाव के लिए गोलियां, सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए उच्च रक्तचाप के साथ नियमित सेवन (आमतौर पर सुबह और शाम) के लिए उपयोग की जाती हैं। कैपोटेन का उपयोग दबाव को जल्दी से कम करने के लिए किया जाता है, जैसे आपातकालीन सहायता. उच्च रक्तचाप के उपचार की शुरुआत में अक्सर दबाव बढ़ जाता है।

Amlodipine का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है। वह अक्सर प्रवेश करता है संयुक्त तैयारी. यदि, चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव तेजी से बढ़ता है, तो इसे कैपोटेन टैबलेट (जीभ के नीचे रखा गया) द्वारा जल्दी से कम किया जाता है।

निफेडिपिन (एक अवरोधक) कैल्शियम चैनल) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में कैपोटेन के बजाय लिया जा सकता है, कूदनादबाव। जीभ के नीचे रखी एक गोली कुछ ही मिनटों में काम करने लगती है। इस उपाय का उपयोग उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है।

गुदा धमनी का उच्च रक्तचापकपोटेन के साथ या अलग से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ये दवाएं अच्छी तरह से मिक्स नहीं होती हैं और बहुत कुछ देती हैं दुष्प्रभाव. आज तक, एनलगिन को जिम्मेदार ठहराया जाता है नकारात्मक प्रभावशरीर पर सकारात्मक की तुलना में।

एनालॉग्स और विकल्प

Dilaprel के रूप में उपलब्ध है जिलेटिन कैप्सूलपाउडर सामग्री के साथ। सक्रिय पदार्थ- रामिप्रिल। इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के इलाज के लिए किया जाता है। भोजन की परवाह किए बिना, सुबह पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक। यदि 3 सप्ताह के भीतर दबाव सामान्य नहीं होता है, तो डॉक्टर खुराक को प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। यदि यह खुराक काम नहीं करती है, तो प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। उपचार के तहत होना चाहिए निरंतर निगरानीउपस्थित चिकित्सक।

Prenesa - एक दवा (अवरोधकों का एक समूह) परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, रक्तचाप, बढ़ जाती है हृदयी निर्गम. दवा गुर्दे और हृदय के रक्त प्रवाह में सुधार करती है, धमनियों की लोच को बढ़ाती है और मायोकार्डियम पर भार को कम करती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए लिया जा सकता है। प्रीनेसा 2 मिलीग्राम दवा के 1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ- पेरिंडोप्रिल - 2 मिलीग्राम और अतिरिक्त पदार्थ. 10 पीसी के फफोले में गोलियों के रूप में उत्पादित।

Diroton (लिज़िनोप्रिल) हृदय गति को प्रभावित किए बिना पूर्व-हृदय प्रतिरोध को कम करता है, नेत्र और हृदय के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और वासोडिलेटिंग प्रभाव पैदा करता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप और सहवर्ती हृदय विकृति के मोनो- और जटिल चिकित्सा के लिए किया जाता है। यह 5, 10, 20 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में नुस्खे के अनुसार जारी किया जाता है। सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल है

Enap (स्लोवेनिया, KRKA कंपनी)। गोलियों और समाधान (इंजेक्शन के लिए) के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट में 2.5, 5, 10 या 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट होता है। इसका उपयोग हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रभावी ढंग से काम करता है, गुणवत्ता उच्च है, दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

लिप्रिल (एसीई अवरोधक) - दवा के उपयोग और समान के लिए समान संकेत हैं दुष्प्रभाव. सक्रिय पदार्थ लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट) है, जो गोलियों के रूप में उपलब्ध है। यह आमतौर पर दिन में एक बार, सुबह एक ही समय पर, भोजन की परवाह किए बिना लिया जाता है। 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन की अनुमेय अधिकतम खुराक से अधिक न हो।

कैपोटेन और कैप्टोप्रिल शरीर पर संरचना और प्रभाव में लगभग समान हैं। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के उपचार में उपयोग किया जाता है।

Capozid निर्धारित किया जाता है यदि Capoten ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कैपोसाइड में कैप्टोप्रिल और मूत्रवर्धक होते हैं: 50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोथिसाइड, जो दबाव को कम करने के प्रभाव को बढ़ाता है। इसकी क्रिया की अवधि लंबी है, इसलिए इसे दिन में एक बार पिया जा सकता है।

सभी दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और काफी प्रभावी हैं, प्रत्येक के पास है कुछ मतभेद. हुड सर्वश्रेष्ठ में से एक है। ऐसा दवाईअपने आप नहीं लिया जा सकता है, आप अपनी स्थिति खराब कर सकते हैं। अधिक मात्रा में लेने से हो सकता है दुखद परिणाम. दबाव में तेज गिरावट स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। यदि ऐसा होता है, तो व्यक्ति होश खो सकता है, उसे आवश्यकता होगी त्वरित सहायताचिकित्सक।

नियुक्ति, खुराक, प्रशासन की अनुसूची, साथ ही दवा की पसंद की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसका कार्य निम्नलिखित को ध्यान में रखना है पुराने रोगोंऔर जटिल चिकित्सा के लिए दवाओं के चयन में सभी जोखिम।

उसे दवा की प्रारंभिक खुराक के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए, इसे कम करना या बढ़ाना चाहिए। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए डॉक्टरों के निकट ध्यान में उपचार होता है।

एसीई अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद से मलाईदार सफेद, गोल किनारों वाला वर्ग, एक तरफ क्रॉस कट के साथ उभयलिंगी और "SQUIBB" शब्द और दूसरी पर उभरा हुआ "452" नंबर, के साथ विशेषता गंध; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 7 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड - 3 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 25 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाता है और इसे समाप्त करता है वाहिकासंकीर्णक क्रियाधमनी और शिरापरक जहाजों पर।

ओपीएसएस को कम करता है, आफ्टरलोड, रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है।

अंतर्ग्रहण के बाद 60-90 मिनट के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। रोगी के खड़े होने और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में कमी की डिग्री समान होती है।

बच्चों में कैप्टोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। साहित्य बच्चों में कैप्टोप्रिल के सीमित अनुभव का वर्णन करता है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु, हेमोडायनामिक दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, लंबे समय तक और अप्रत्याशित वृद्धि के साथ-साथ ओलिगुरिया और आक्षेप सहित संबंधित जटिलताओं के विकास के मामले सामने आए हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। रक्त में सी अधिकतम अंतर्ग्रहण के लगभग 1 घंटे बाद पहुंच जाता है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% है। एक साथ स्वागतभोजन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है।

वितरण

रक्त प्रोटीन से बंधन 25-30% है।

प्रजनन

टी 1/2 2-3 घंटे है। दवा शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है, 50% तक अपरिवर्तित, बाकी - चयापचयों के रूप में।

संकेत

- धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीकरणीय;

— पुरानी कमी(के हिस्से के रूप में संयोजन चिकित्सा);

- चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता;

- टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (एल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ> 30 मिलीग्राम / दिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह अपवृक्कता।

मतभेद

- एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े इतिहास में एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा);

- वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- गंभीर गुर्दे की शिथिलता;

- गंभीर जिगर की शिथिलता;

- दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;

- द्विपक्षीय एक प्रकार का रोग गुर्दे की धमनियांया प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

- गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

- महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस और इसी तरह के अवरोधक परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं;

- मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट से कम जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग;

- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;

- गर्भावस्था;

- दुद्ध निकालना अवधि स्तनपान);

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

— अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए।

से सावधानीगंभीर के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए स्व - प्रतिरक्षित रोग संयोजी ऊतक(एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित करने का जोखिम); सेरेब्रल इस्किमिया; मधुमेह(हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है); प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; इस्केमिक दिल का रोग; बीसीसी (उल्टी, दस्त सहित) में कमी के साथ स्थितियां; धमनी हाइपोटेंशन; बिगड़ा हुआ गुर्दे और / या यकृत समारोह; पुरानी दिल की विफलता; सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण; हेमोडायलिसिस पर रोगी; सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर रोगी; हेमोडायलिसिस के दौरान उच्च शक्ति झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69), डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, एलडीएल एफेरेसिस का उपयोग करना; एक साथ आवेदनपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त विकल्प, लिथियम तैयारी, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित करने का जोखिम); बुजुर्ग रोगी (खुराक समायोजन आवश्यक); काले रोगी।

मात्रा बनाने की विधि

दवा भोजन से 1 घंटे पहले मौखिक रूप से ली जाती है। खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम (1/2 टैब। 25 मिलीग्राम) 2 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। पर हल्के से मध्यम उच्च रक्तचापरखरखाव की खुराक 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन है; अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन है। पर गंभीर धमनी उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम (1/2 टैब। 25 मिलीग्राम) 2 बार / दिन है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम 3 बार / दिन) कर दिया जाता है।

पर पुरानी दिल की विफलताप्रारंभिक दैनिक खुराक 6.25 मिलीग्राम (1/4 टैब। 25 मिलीग्राम) 3 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर)। रखरखाव की खुराक 25 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। यदि दवा की नियुक्ति से पहले कपोटेन मूत्रवर्धक चिकित्सा की गई थी, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और बीसीसी की सामग्री में एक स्पष्ट कमी की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

पर रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलतानैदानिक ​​​​रूप से स्थिर स्थिति वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिन बाद कपोटेन दवा का उपयोग शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम / दिन (1/4 टैब। 25 मिलीग्राम) है, फिर प्रतिदिन की खुराकअधिकतम 150 मिलीग्राम / दिन तक 2-3 खुराक (दवा की सहनशीलता के आधार पर) में 37.5-75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पर मधुमेह अपवृक्कतादवा को 75-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। पर माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस(एल्ब्यूमिन क्लीयरेंस 30-300 मिलीग्राम / दिन) दवा की खुराक 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन है। 500 मिलीग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनमेह के साथ, दवा 25 मिलीग्राम 3 बार / दिन की खुराक पर प्रभावी होती है।

मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगी (सीसी 30 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2)कपोटेन 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित है। पर गंभीर उल्लंघनगुर्दा समारोह (केके<30 мл/мин/1.73 м 2) प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (1/2 टैब। 25 मिलीग्राम) से अधिक नहीं है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है (पर्याप्त रूप से बड़े अंतराल के साथ), लेकिन दवा की एक छोटी दैनिक खुराक सामान्य से अधिक उपयोग की जाती है।

बुजुर्ग रोगीखुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार की सिफारिश 6.25 मिलीग्राम (1/4 टैब। 25 मिलीग्राम) 2 बार / दिन की खुराक के साथ शुरू करने के लिए की जाती है और यदि संभव हो तो इसे इस स्तर पर बनाए रखें।

यदि आवश्यक हो, तो "लूप" मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, न कि थियाजाइड श्रृंखला के मूत्रवर्धक।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - टैचीकार्डिया या अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, पीलापन; बहुत कम ही - कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - सूखी अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ; बहुत कम ही - ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस, राइनाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - त्वचा की खुजली, चकत्ते के साथ या बिना, त्वचा पर चकत्ते, खालित्य।

एलर्जी:कभी-कभी - हाथ-पांव, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; शायद ही कभी - आंत की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा; अक्सर - सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; शायद ही कभी - गतिभंग; बहुत कम ही - भ्रम, अवसाद, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, जिसमें स्ट्रोक और बेहोशी, धुंधली दृष्टि शामिल हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक रूपों सहित)।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, ऑटोइम्यून बीमारियों के टिटर में वृद्धि।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, स्वाद की गड़बड़ी, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, अपच; अक्सर - एनोरेक्सिया; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस; बहुत कम ही - ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, असामान्य यकृत समारोह और कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हेपेटाइटिस (हेपेटोनक्रोसिस के दुर्लभ मामलों सहित), हाइपरबिलीरुबिनमिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:बहुत कम ही - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे की विफलता सहित), पॉल्यूरिया, ओलिगुरिया, बार-बार पेशाब आना; बहुत कम ही - नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

प्रजनन प्रणाली से:बहुत कम ही - नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया।

अन्य:अक्सर - परिधीय शोफ, सीने में दर्द, थकान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता की भावना, अस्थानिया; शायद ही कभी - अतिताप।

प्रयोगशाला संकेतक:बहुत कम ही - प्रोटीनूरिया, ईोसिनोफिलिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, हेमटोक्रिट में कमी, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया में कमी।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, सदमा, स्तब्धता, मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता में तेज कमी।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, दवा लेने के 30 मिनट के भीतर adsorbents और सोडियम सल्फेट की शुरूआत, 0.9% समाधान या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं की शुरूआत (रोगी को पहले कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, फिर उपाय करना चाहिए बीसीसी को फिर से भरने के लिए लिया जा सकता है), हेमोडायलिसिस। ब्रैडीकार्डिया या गंभीर योनि प्रतिक्रियाओं के साथ - एट्रोपिन की शुरूआत। कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग पर विचार किया जा सकता है। शरीर से कैप्टोप्रिल को निकालने में पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी नहीं है।

दवा बातचीत

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, कपोटेन दवा हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती है। इसी तरह का प्रभाव नमक सेवन (नमक मुक्त आहार), हेमोडायलिसिस के सख्त प्रतिबंध द्वारा भी लगाया जाता है। आमतौर पर, कपोटेन की पहली निर्धारित खुराक लेने के बाद पहले घंटे के भीतर रक्तचाप में अत्यधिक कमी होती है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण कपोटेन के साथ संयोजन में वासोडिलेटर्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

कपोटेन (मूत्रवर्धक के बिना या बिना) और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (उदाहरण के लिए, गैंग्लियोब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स) को प्रभावित करने वाली दवाओं का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

कपोटेन और इंडोमेथेसिन (और संभवतः अन्य एनएसएआईडी, उदाहरण के लिए) दवा के संयुक्त उपयोग के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी हो सकती है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में, कम रेनिन गतिविधि के साथ। जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में (वृद्धावस्था, हाइपोवोल्मिया, मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह), NSAIDs (COX-2 अवरोधकों सहित) और ACE अवरोधकों (कैप्टोप्रिल सहित) के एक साथ उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए। आमतौर पर, ऐसे मामलों में गुर्दे की शिथिलता प्रतिवर्ती होती है। कपोटेन और एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में समय-समय पर गुर्दे के कार्य की जाँच की जानी चाहिए।

कपोटेन के साथ चिकित्सा के दौरान, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा में) को केवल सिद्ध हाइपोकैलिमिया, टीके के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। उनके उपयोग से हाइपरक्लेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई इनहिबिटर्स (विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री को बढ़ाना संभव है, और, परिणामस्वरूप, लिथियम तैयारी की विषाक्तता। रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री को समय-समय पर निर्धारित करना आवश्यक है।

कपोटेन सहित एसीई इनहिबिटर के साथ इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, जैसे सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त शर्करा की एकाग्रता में अत्यधिक कमी संभव है। कपोटेन के साथ चिकित्सा की शुरुआत में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित करें।

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे सहित) जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ी थी। असफलता)।

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में कपोटेन के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया और / या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट (उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फेसिन या एज़ैथियोप्रिन) प्राप्त करने वाले रोगियों में कपोटेन दवा के उपयोग से हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

शुरू करने से पहले, साथ ही नियमित रूप से कपोटेन के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, कपोटेन का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, एक विशेषता अनुत्पादक खांसी नोट की जाती है, जो एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ, एक सिंड्रोम नोट किया जाता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ, फुलमिनेंट हेपेटोनेक्रोसिस में बदल जाता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई इनहिबिटर थेरेपी पर एक मरीज को पीलिया या लीवर एंजाइम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई इनहिबिटर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में, विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले, रक्तचाप में कमी के बाद सीरम यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि होती है। यह वृद्धि आमतौर पर कपोटेन के साथ चिकित्सा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती होती है। इन मामलों में, कपोटेन की खुराक को कम करना और / या मूत्रवर्धक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

कपोटेन दवा के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 20% रोगियों में मानक या आधार रेखा की तुलना में यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन की एकाग्रता में 20% से अधिक की वृद्धि होती है। 5% से कम रोगियों, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा था। गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। यदि एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। .

कपोटेन दवा का उपयोग करते समय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में मनाया जाता है; दिल की विफलता या डायलिसिस के रोगियों में तरल पदार्थ और लवण (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के बढ़ते नुकसान के साथ इस स्थिति को विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है। रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को मूत्रवर्धक के पूर्व रद्दीकरण (4-7 दिन) या सोडियम क्लोराइड के सेवन में वृद्धि (प्रशासन की शुरुआत से लगभग एक सप्ताह पहले), या कपोटेन को निर्धारित करके कम किया जा सकता है। कम खुराक में उपचार की शुरुआत (6.25-12.5 मिलीग्राम / दिन)।

सावधानी के साथ, दवा कम सोडियम या नमक मुक्त आहार (हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया के बढ़ते जोखिम) पर रोगियों को निर्धारित की जाती है।

प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के साथ-साथ हाइपोटेंशन प्रभाव वाले एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है। ऐसे में लो ब्लड प्रेशर को ठीक करने के लिए बीसीसी बढ़ाने के उपायों का इस्तेमाल किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी से कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोग के रोगियों में रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह आवश्यक हो सकता है कि 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल की शुरूआत में / किया जाए।

माइट्रल / एओर्टिक स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए; कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के मामले में, दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य विकारों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। गुर्दे की विफलता में, कपोटेन और एलोप्यूरिनॉल दवा के एक साथ उपयोग से न्यूट्रोपेनिया हो गया।

ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में कपोटेन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड ले रहे हैं, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में। इस तथ्य के कारण कि ऐसे रोगियों में विकसित एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान न्यूट्रोपेनिया के अधिकांश घातक मामलों में, उपचार शुरू करने से पहले उनके रक्त ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए, पहले 3 महीनों में - हर 2 सप्ताह, फिर - हर 2 महीने में।

सभी रोगियों में, कपोटेन के साथ चिकित्सा शुरू होने के बाद पहले 3 महीनों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जानी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000 / μl से कम है, तो दोहराया सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है, 1000 / μl से नीचे - रोगी की निगरानी के लिए दवा बंद कर दी जाती है। आमतौर पर, कपोटेन दवा के बंद होने के 2 सप्ताह के भीतर न्यूट्रोफिल की संख्या की वसूली होती है। न्यूट्रोपेनिया के 13% मामलों में, एक घातक परिणाम नोट किया गया था। लगभग सभी मामलों में, न्युट्रोपेनिया का घातक परिणाम संयोजी ऊतक रोगों, गुर्दे या हृदय की विफलता वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या इन दोनों कारकों के संयोजन में नोट किया गया था।

एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, प्रोटीनमेह हो सकता है, मुख्य रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ-साथ उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय। ज्यादातर मामलों में, कपोटेन दवा के उपयोग के साथ प्रोटीनुरिया गायब हो गया या इसकी गंभीरता 6 महीने के भीतर कम हो गई, भले ही दवा बंद कर दी गई हो या नहीं। प्रोटीनूरिया वाले रोगियों में गुर्दा समारोह (रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता) के संकेतक लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर थे। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, मूत्र में प्रोटीन सामग्री को उपचार शुरू करने से पहले और समय-समय पर चिकित्सा के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहित। कपोटेन दवा, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि हुई है। एसीई इनहिबिटर के उपयोग के साथ हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाएं जो रक्त पोटेशियम में वृद्धि का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) ) पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, चिकित्सा के दौरान रक्त में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता (उदाहरण के लिए, एएन 69) के साथ डायलिसिस झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी बताई गई हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के किसी अन्य वर्ग या किसी अन्य प्रकार की डायलिसिस झिल्ली पर विचार किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ desensitization के दौर से गुजर रहे रोगियों में जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं नोट की गईं। इन रोगियों में, एसीई अवरोधक चिकित्सा को अस्थायी रूप से बंद करके इन प्रतिक्रियाओं को रोका गया था। ऐसे रोगियों को डिसेन्सिटाइज करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

एंजियोएडेमा की स्थिति में, दवा को रद्द कर दिया जाता है और लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाता है। स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि एडिमा चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); इस घटना में कि एडिमा जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में फैल जाती है और वायुमार्ग में रुकावट का खतरा होता है, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) एस / सी (1:1000 के कमजोर पड़ने पर 0.3-0.5 मिली) को तुरंत इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने के बाद रोगियों ने आंत के एंजियोएडेमा को नोट किया, जो पेट की गुहा में दर्द के साथ था (मतली और उल्टी के साथ या बिना), कभी-कभी सी-1-एस्टरेज़ गतिविधि के सामान्य मूल्यों के साथ और पिछली सूजन के बिना चेहरे की। एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय पेट की गुहा में दर्द की शिकायत वाले रोगियों के विभेदक निदान के स्पेक्ट्रम में आंतों की सूजन को शामिल किया जाना चाहिए।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों की तुलना में एंजियोएडेमा के मामलों को उच्च आवृत्ति के साथ नोट किया गया था।

श्वेतों की तुलना में अश्वेतों में ACE अवरोधक कम प्रभावी होते हैं, जो अश्वेतों में कम रेनिन गतिविधि के अधिक प्रसार के कारण हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, ग्लाइसेमिक स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान।

बड़ी सर्जरी के दौरान या सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है। इन मामलों में, आप बीसीसी बढ़ा सकते हैं।

कपोटेन दवा का उपयोग करते समय, एसीटोन के लिए मूत्र के विश्लेषण में एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान कपोटेन दवा का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कपोटेन दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर के उपयोग का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि एसीई अवरोधकों के उपयोग से भ्रूण की विषाक्तता से जुड़े भ्रूण विकृतियां नहीं होती हैं। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने के बाद टेराटोजेनिकिस के जोखिम का सुझाव देने वाले महामारी विज्ञान के सबूत निर्णायक नहीं हैं, लेकिन कुछ बढ़े हुए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को एक वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए जिसमें गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल हो।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ossification को धीमा करना) और जटिलताओं का विकास नवजात शिशु में (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि रोगी को गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में कपोटेन दवा प्राप्त हुई, तो खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति और भ्रूण के गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के उपयोग से विकास संबंधी विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी की हड्डियों के नवजात हाइपोप्लासिया, औरिया, प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करते समय, कपोटेन दवा का उपयोग जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

कैप्टोप्रिल की स्वीकृत खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में पाया जाता है। बच्चे में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए या स्तनपान की अवधि के लिए मां में कपोटेन के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

से सावधानीदवा बुजुर्ग मरीजों को निर्धारित की जानी चाहिए (खुराक समायोजन की आवश्यकता है)।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं कपोटेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में कपोटेन के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक अनुरूपों की उपस्थिति में कपोटेन के अनुरूप। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उच्च रक्तचाप में कमी के लिए उपयोग करें।

कपोटेन- एसीई अवरोधक। सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है। एंजियोटेंसिन 2 के गठन को दबाता है और धमनी और शिरापरक वाहिकाओं पर इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को समाप्त करता है।

ओपीएसएस को कम करता है, आफ्टरलोड, रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% होती है। एक साथ भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है। दवा शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित होती है, 50% तक अपरिवर्तित।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीकरणीय;
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• नैदानिक ​​​​रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता;
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ डायबिटिक नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ> 30 मिलीग्राम प्रति दिन)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

कैपोटेन भोजन से 1 घंटे पहले मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। हल्के और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत चिकित्सीय खुराक दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम है; अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम 2 बार एक दिन है। गंभीर उच्च रक्तचाप में, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (दिन में 3 बार 50 मिलीग्राम) कर दिया जाता है।

पुरानी दिल की विफलता में, कपोटेन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां मूत्रवर्धक का उपयोग पर्याप्त प्रभाव प्रदान नहीं करता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 6.25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 2 सप्ताह में बढ़ाया जाता है। रखरखाव की खुराक - 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

नैदानिक ​​​​रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में, कपोटेन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिन बाद शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम प्रति दिन है, फिर दैनिक खुराक को 2-3 खुराक (दवा की सहनशीलता के आधार पर) में अधिकतम 150 मीटर प्रति दिन तक बढ़ाकर 37.5-75 मिलीग्राम तक किया जा सकता है।

मधुमेह अपवृक्कता में, दैनिक खुराक 75 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक होती है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन निकासी) के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, दवा की खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक की कुल प्रोटीन निकासी के साथ, दवा दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी होती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार की सिफारिश की जाती है कि दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ शुरू करें और यदि संभव हो तो इसे इस स्तर पर बनाए रखें।

यदि आवश्यक हो, तो "लूप" मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, न कि थियाजाइड श्रृंखला के मूत्रवर्धक।

दुष्प्रभाव

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• क्षिप्रहृदयता;
• पेरिफेरल इडिमा;
• सूखी खांसी (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• छोरों, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• पेरेस्टेसिया;
• उनींदापन;
• दृश्य हानि;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया;
• स्वाद विकार;
• शुष्क मुँह;
• स्टामाटाइटिस;
• पेटदर्द;
• दस्त।

मतभेद

• एंजियोएडेमा (वंशानुगत या इतिहास में एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ा);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• हाइपरकेलेमिया;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस और इसी तरह के अवरोधक परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक की आयु;
• दवा और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

शुरू करने से पहले, साथ ही नियमित रूप से कपोटेन के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, कपोटेन का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

कपोटेन के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 20% रोगियों में रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में मानक या आधार रेखा की तुलना में 20% से अधिक की वृद्धि होती है। 5% से कम रोगियों, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कपोटेन का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में मनाया जाता है; दिल की विफलता या डायलिसिस के रोगियों में तरल पदार्थ और लवण (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के बढ़ते नुकसान के साथ इस स्थिति को विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को मूत्रवर्धक के पूर्व रद्दीकरण (4-7 दिन) या सोडियम क्लोराइड के सेवन में वृद्धि (प्रशासन की शुरुआत से लगभग एक सप्ताह पहले) या कैपोटेन को निर्धारित करके कम किया जा सकता है। छोटी खुराक में उपचार की शुरुआत (प्रति दिन 6.25-12.5 मिलीग्राम)। दिन)।

पहले 3 महीनों में चिकित्सा, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जानी चाहिए, फिर 3 महीने में 1 बार। ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में, पहले 3 महीनों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। उपचार की निगरानी हर 2 सप्ताह में की जानी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000 / μl से कम है, तो एक पूर्ण रक्त गणना का संकेत दिया जाता है, यदि 1000 / μl से कम है, तो दवा बंद कर दी जाती है।

कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहित। कपोटेन, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि हुई है। एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग के साथ हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या अन्य दवाएं जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनती हैं। (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। कपोटेन के साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।

कपोटेन प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता (उदाहरण के लिए, एएन 69) के साथ डायलिसिस झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

एंजियोएडेमा के विकास के मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाता है। यदि एडिमा चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); इस घटना में कि एडिमा जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में फैल जाती है और वायुमार्ग में रुकावट का खतरा होता है, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को तुरंत इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

कपोटेन लेते समय, एसीटोन के लिए मूत्र के विश्लेषण में एक झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

सावधानी के साथ, कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों को कपोटेन निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि। इस मामले में, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कपोटेन लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

दवा बातचीत

मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स (उदाहरण के लिए, मिनोक्सिडिल) कपोटेन दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

इंडोमेथेसिन और अन्य NSAIDs कपोटेन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम की तैयारी के साथ कपोटेन के एक साथ उपयोग से हाइपरक्लेमिया हो सकता है।

लिथियम लवण और कपोटेन के एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड के साथ कपोटेन के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूट्रोपेनिया और / या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम मनाया जा सकता है।

कपोटेन के साथ इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड) के एक साथ उपयोग के साथ, हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

कपोटेन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अल्काडिल;
• एंजियोप्रिल -25;
• ब्लॉकॉर्डिल;
• वेरो-कैप्टोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल सैंडोज़;
• कैप्टोप्रिल-एकोस;
• कैप्टोप्रिल-एक्रि;
• कैप्टोप्रिल-फेरिन;
• कैटोपिल;
• एप्सिट्रॉन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।