बुपिवाकेन ग्रिंडेक्स: उपयोग के लिए निर्देश। बुपीवाकेन के दुष्प्रभाव

Bupivacaine एक स्थानीय संवेदनाहारी है, इसकी लंबी अवधि (कम से कम 4-6 घंटे) के कारण क्लिनिक में बहुत लोकप्रिय है। लिडोकेन के उपयोग के बाद प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। बुपीवाकेन की एक विशेषता कार्डियोटॉक्सिसिटी है (मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, वेंट्रिकुलर अतालता)

फार्माकोडायनामिक्स

Bupivacaine एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला स्थानीय संवेदनाहारी है। कुल आर्थ्रोप्लास्टी से पहले बुपीवाकेन को अक्सर रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है कूल्हों का जोड़. इसके अलावा, सर्जरी के बाद 20 घंटों के भीतर दर्द को कम करने के लिए इसे आमतौर पर सर्जिकल घाव वाली जगहों में इंजेक्ट किया जाता है। अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलना में, इसमें कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। में प्रशासित होने पर यह हृदय के लिए सबसे अधिक विषैला होता है बड़ी खुराकओह। इस समस्या ने अन्य लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया है: रोपाइवाकेन और लेवोबुपिवाकेन। Levobupivacaine एक व्युत्पन्न है, विशेष रूप से bupivacaine का enantiomer। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रणालीगत अवशोषण का हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है। पर चिकित्सीय खुराकसीसीसी पर प्रभाव न्यूनतम है। हालांकि, रक्त में विषाक्त सांद्रता कार्डियक चालन और उत्तेजना को कम करती है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर अतालता और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु हो सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली:

स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे बुपीवाकेन पीढ़ी और चालन को अवरुद्ध करता है तंत्रिका प्रभावसंभवतः तंत्रिका आवेग के प्रसार को धीमा करके, और क्रिया क्षमता के बढ़ने की दर को कम करके, तंत्रिकाओं में विद्युत उत्तेजना के लिए दहलीज को बढ़ाकर। Bupivacaine सोडियम चैनलों के इंट्रासेल्युलर भाग को बांधता है और सोडियम के प्रवाह को अवरुद्ध करता है तंत्रिका कोशिकाएंविध्रुवण को रोकना।

हाफ लाइफ:

वयस्कों में 2.7 घंटे और नवजात शिशुओं में 8.1 घंटे। केवल 6% बुपीवाकेन मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

दुष्प्रभाव:

बेचैनी, दृश्य और श्रवण हानि, कंपकंपी, आक्षेप, पक्षाघात श्वसन की मांसपेशियां, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट।

रिलीज फॉर्म

शीशियों में समाधान (0.25 और 0.5% - 20 मिली); ampoules में सबरोचनोइड प्रशासन के लिए समाधान (0.5% - 4 मिली)।

N01BB01 (बुपिवाकेन)
N01BB51 (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में Bupivacaine)

बुपीवाकेन का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह निर्देशआवेदन केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। अधिक जानकारी के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देशों को देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

21.008 (लोकल ऐनेस्थैटिकके लिये स्पाइनल एनेस्थीसिया)
21.006 (वासोकोनस्ट्रिक्टर घटक के साथ स्थानीय संवेदनाहारी)
21.005 (स्थानीय संवेदनाहारी)

औषधीय प्रभाव

एमाइड प्रकार का एक स्थानीय संवेदनाहारी। संवेदनाहारी प्रभावजल्दी आता है (5-10 मिनट के भीतर)। कार्रवाई का तंत्र न्यूरोनल झिल्ली के स्थिरीकरण और तंत्रिका आवेग की घटना और चालन की रोकथाम के कारण होता है। एनाल्जेसिक क्रियासंज्ञाहरण की समाप्ति के बाद जारी रहता है, जो की आवश्यकता को कम करता है पश्चात दर्द से राहत. स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, बुपीवाकेन मध्यम मांसपेशी छूट का कारण बनता है। निचला सिरा 2-2.5 घंटे तक चलने वाले इंटरकोस्टल नाकाबंदी के साथ, बुपीवाकाइन की क्रिया 7-14 घंटे तक चलती है; एपिड्यूरल नाकाबंदी के साथ - 3-4 घंटे; पेट की मांसपेशियों की नाकाबंदी के साथ - 45-60 मिनट। कुछ खुराक के स्वरूपबुपिवाकेन शामिल है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95% है।

जिगर में चयापचय।

वयस्कों में टी 1/2 1.5-5.5 घंटे है, नवजात शिशुओं में - लगभग 8 घंटे।

यह मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है और 5-6% अपरिवर्तित रहता है।

Bupivacaine मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है।

बुपीवाकेन: खुराक

खुराक संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में संज्ञाहरण के लिए, 2.5-100 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। नाकाबंदी के लिए त्रिधारा तंत्रिका- 2.5-12.5 मिलीग्राम; तारकीय नोड - 25-50 मिलीग्राम; पवित्र, बाह्य स्नायुजाल- 75-150 मिलीग्राम; इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 10-25 मिलीग्राम; नाकाबंदी परिधीय तंत्रिकाएं- 25-150 मिलीग्राम। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम है, रखरखाव की खुराक हर 4-6 घंटे में 15-25-40 मिलीग्राम है। एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थीसिया करते समय प्रसूति अभ्यासखुराक 15-50 मिलीग्राम है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए सीजेरियन सेक्शन- 75-150 मिलीग्राम। पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी के साथ - प्रत्येक तरफ 12.5-25 मिलीग्राम।

अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है।

दवा बातचीत

पर एक साथ आवेदनसाथ अतालतारोधी दवाएं, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि होती है, योजक के जोखिम को बढ़ाता है विषाक्त क्रिया.

बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में बुपीवाकेन की एकाग्रता में कमी संभव है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक होता है।

प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से प्रवेश करता है, लेकिन भ्रूण और मां के रक्त में सांद्रता का अनुपात बहुत कम होता है।

स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित महत्वपूर्ण मात्रा. यह माना जाता है कि पर प्रतिकूल प्रभाव का जोखिम शिशुव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित।

बुपीवाकेन के साइड इफेक्ट

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: जीभ का सुन्न होना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, पेशी कांपना, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। संज्ञाहरण के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: कमी हृदयी निर्गम, ह्रदय मे रुकावट, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।

इस ओर से श्वसन प्रणालीएपनिया।

एलर्जी: त्वचा की अभिव्यक्तियाँगंभीर मामलों में - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, उनके विकास की संभावना एक अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन को प्रशासित करने की तकनीक के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है।

संकेत

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (के लिए .) सर्जिकल हस्तक्षेपमूत्रविज्ञान या निचले थोरैसिक सर्जरी में 3-5 घंटे तक चलने वाला; में पेट की सर्जरी- अवधि 45-60 मिनट)। सीजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल नर्व, सैक्रल, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल नर्व, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने के लिए संज्ञाहरण।

मतभेद

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की मेटास्टेटिक घाव, घातक रक्ताल्पतान्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, विघटन के चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, काफी बढ़ गया इंट्रा-पेट का दबाव, स्पष्ट जलोदर, ट्यूमर पेट की गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टिसीमिया, क्लॉटिंग डिसऑर्डर या एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, iv, अतिसंवेदनशीलताएमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए।

विशेष निर्देश

स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

संचालन करते समय स्पाइनल एनेस्थीसियाहाइपोवोल्मिया के रोगियों में, अचानक और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक गतिविधि के साथ एंटीरियथमिक दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

उपयोग के लिए संकेतों के साथ उपयोग किए जाने वाले बुपीवाकेन के खुराक के रूप का अनुपालन सख्ती से देखा जाना चाहिए।

नाम: बुपिवाकेन (बुपीवाकेन)

औषधीय प्रभाव:
औषधीय प्रभाव - स्थानीय संवेदनाहारी। उत्तेजना की दहलीज को बढ़ाते हुए, तंत्रिका आवेग की घटना और चालन को रोकता है तंत्रिका फाइबरऔर ऐक्शन पोटेंशिअल के परिमाण को कम करना। एक कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह तंत्रिका के लिपिड झिल्ली के अंदर प्रवेश करता है और, एक धनायनित रूप में बदल जाता है (पीएच कम होने के कारण), सोडियम चैनलों को रोकता है।
प्रणालीगत अवशोषण की मात्रा उपयोग किए गए समाधान की खुराक, एकाग्रता और मात्रा पर निर्भर करती है, प्रशासन के मार्ग पर, इंजेक्शन साइट के संवहनीकरण और एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन परिवर्तनशील है और दवा की मात्रा से निर्धारित होता है। प्रणालीगत संचलन: सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बंधन उतना ही अधिक होगा। प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है निष्क्रिय प्रसार. रक्त प्रोटीन (लगभग 95%) के लिए एक उच्च संबंध है, खराब रूप से बहता है हिस्टोहेमेटिक बाधाएं(भ्रूण-मातृ जीव का अनुपात 0.2-0.4 है)। प्रशासन के मार्ग के आधार पर, यह सामान्य रूप से संवहनी ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है: मस्तिष्क, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे और फेफड़े। दुम, एपिड्यूरल और प्रदर्शन करते समय चालन संज्ञाहरण, सीमैक्स 30-45 मिनट में पहुंच जाता है। वयस्कों में T1 / 2 2.7 घंटे है, नवजात शिशुओं में - 8.1 घंटे। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है। गुर्दे द्वारा एक नियम के रूप में उत्सर्जित, 6% अपरिवर्तित।
एनेस्थीसिया की गंभीरता एक विशेष तंत्रिका फाइबर के आवेग के व्यास, माइलिनेशन और गति पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​अनुक्रमसे चालन निषेध विभिन्न प्रकाररिसेप्टर दिखता है इस अनुसार: दर्द, तापमान, स्पर्शनीय, प्रोप्रियोसेप्टिव और अपवाही स्नायुपेशी। एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, यह हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बड़ी खुराक की शुरूआत में / के साथ, साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म के प्रवाहकत्त्व और दमन में मंदी होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और पेसमेकर का बंद होना। कार्डियक आउटपुट (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी आई है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव केंद्रों के निषेध द्वारा व्यक्त किया जाता है मेडुला ऑबोंगटा, सहित श्वसन (शायद श्वसन अवसाद और कोमा) या विकास के साथ मस्तिष्क प्रांतस्था पर उत्तेजक प्रभाव साइकोमोटर आंदोलनऔर कंपकंपी, इसके बाद सामान्यीकृत आक्षेप।
स्थानीय संज्ञाहरणप्रशासन के 2-20 मिनट बाद विकसित होता है और 7 घंटे तक रहता है, और 1:200,000 के अनुपात में समाधान में एड्रेनालाईन (अन्य वासोकोनस्ट्रिक्टर्स) जोड़कर इसकी लम्बाई बढ़ने की संभावना है। एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद, एनाल्जेसिया का एक लंबा चरण होता है।
Bupivacaine 0.75% घोल का उपयोग प्रसूति अभ्यास में नहीं किया जाता है अक्सर मामलेरोगियों में हृदय और श्वसन गिरफ्तारी का विकास। कभी-कभी दवा के साथ क्षेत्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ होता है घातक परिणाम. रेट्रोबुलबार एनेस्थेसिया का संचालन करते समय, श्वसन गिरफ्तारी के मामलों का वर्णन किया जाता है।

बुपिवाकेन - उपयोग के लिए संकेत:

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (यूरोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप या 3-5 घंटे तक निचले थोरैसिक सर्जरी के लिए; पेट की सर्जरी में 45-60 मिनट के लिए)। सीजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल नर्व, सैक्रल, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल नर्व, पैरासेर्विकल, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने के लिए संज्ञाहरण।

बुपीवाकेन - कैसे इस्तेमाल करे:

खुराक संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में संज्ञाहरण के लिए, दवा के 0.5 - 20 मिलीलीटर (2.5 - 100 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 0.5 - 2.5 मिली (2.5 - 12.5 मिलीग्राम); तारकीय नोड - 5 - 10 मिली (25 - 50 मिलीग्राम); त्रिक, बाहु जाल - 15 - 20 मिली (75 - 100 मिलीग्राम); इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 2-5 मिली (10 - 25 मिलीग्राम); परिधीय नसों की नाकाबंदी - 5 - 30 मिली (25 - 150 मिलीग्राम)। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिली (50 मिलीग्राम) है, हर 4-6 घंटे में -3-5-8 मिली (15-25-40 मिलीग्राम) बनाए रखना। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थीसिया करते समय , खुराक 3 - 10 मिली (15 - 50 मिलीग्राम) है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - 15 - 30 मिली (75 -150 मिलीग्राम)। पैरासर्विकल नाकाबंदी और पुडेंडल तंत्रिका नाकाबंदी प्रत्येक तरफ 2.5 - 5 मिली (12.5 - 25 मिलीग्राम)। उच्चतम खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है।

बुपीवाकेन - दुष्प्रभाव:

साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, उनके विकास की संभावना अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन को प्रशासित करने की तकनीक के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: जीभ की सुन्नता, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में कंपन, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। संज्ञाहरण के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: कार्डियक आउटपुट में कमी, हार्ट ब्लॉक, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।
श्वसन प्रणाली से: एपनिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका।

बुपिवाकाइन - मतभेद:

एमाइड प्रकार और समाधान के अन्य घटकों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक या रीढ़ की मेटास्टेटिक घाव। तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता। विघटित हृदय की विफलता। बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव। महत्वपूर्ण रूप से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। गंभीर जलोदर। उदर गुहा के ट्यूमर। गंभीर हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक)। सेप्टीसीमिया। इंजेक्शन स्थल पर पुष्ठीय त्वचा के घाव। जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा। बियर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण। इतिहास में दवा से एलर्जी।

दूसरों के साथ बातचीत दवाई.
उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जो एंटीरियथमिक दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्राज़ोसिन प्राप्त करते हैं - जो बुपीवाकेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम से जुड़ा है। कम मात्रा में प्रवेश स्तन का दूधहालांकि, बच्चे के शरीर को प्रभावित नहीं करता है। बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में बुपीवाकेन की एकाग्रता में कमी की संभावना है। उपयोग के लिए संकेत के साथ बुपीवाकेन के कुछ खुराक रूपों के अनुपालन का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

ओवरडोज।
ओवरडोज के गंभीर मामलों में, कंपकंपी देखी जाती है, इसके बाद दौरे पड़ते हैं, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक); श्वसन की मांसपेशियों की रुकावट के कारण श्वसन विफलता। शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया, कमजोरी, निचले छोरों के पैरेसिस और स्फिंक्टर्स की शिथिलता।

आवेदन सुविधाएँ।
बुजुर्गों और विचलन वाले रोगियों के लिए खुराक मानसिक विकास, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए, शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हृदय ब्लॉक और संचार विफलता को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। चूंकि एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसलिए हेपेटिक रोगियों के लिए बुपीवाकेन निर्धारित करते समय सावधानी आवश्यक है और किडनी खराब. Bupivacaine का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए यदि बिल्कुल आवश्यक हो। स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए बुपीवाकेन की सिफारिश नहीं की जाती है। उपयोग करने से पहले, सहिष्णुता परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

बुपीवाकेन - रिलीज फॉर्म:

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.25%, 0.5%, 0.75%। संभवतः एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड (1:200 OOO) के अतिरिक्त।
पैकिंग - 5 मिलीलीटर ampoules में; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 10 ampoules।
शीशियों में उपलब्ध है।

बुपीवाकेन - भंडारण की स्थिति:

सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर रखें, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।
नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

बुपिवाकेन - समानार्थी शब्द:

मार्काइन, कार्बोस्टेसिन, ड्यूराकेन, नारकेन, सेंसरकाइन, स्वेडोकेन, बुपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड

बुपिवाकेन - रचना:

1-ब्यूटाइल-एन- (2,6-डाइमिथाइलफेनिल) -2-पाइपरिडाइनकार्बोक्सामाइड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
या
बुपीवाकेन; ((RS)-l-butyl-2"6"-dimethylpiperidine-2-carboxyanilide हाइड्रोक्लोराइड।
पारदर्शी रंगहीन तरल।
1 मिलीलीटर में बुपीवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है - 5 मिलीग्राम; excipients: सोडियम क्लोराइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड 0.1 एम समाधान या सोडियम हाइड्रोक्साइड 0.1 एम समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी।

बुपीवाकेन - इसके अतिरिक्त:

संभावित निर्माता:
एचजीएफपी "लोगों का स्वास्थ्य"। पता: 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22;
अनेकेन प्लिवा, क्रोएशिया;
मार्केन एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्काइन एड्रेनालाईन एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्काइन स्पाइनल एस्ट्रा, स्वीडन;
मार्काइन स्पाइनल हैवी एस्ट्रा, स्वीडन।

महत्वपूर्ण!
दवा का प्रयोग करने से पहले Bupivacaineआपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यह मैनुअल केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

पदार्थ स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समूह से संबंधित है, समूह एमाइड्स . यह एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है जो अच्छी तरह से घुल जाता है एथिल अल्कोहोल, पानी, में थोड़ा घुलनशील एसीटोन तथा । रसायन का आणविक भार। यौगिक = 288.4 ग्राम प्रति मोल।

द्वारा रासायनिक संरचनापदार्थ में एक हाइड्रोफोबिक एरोमैटिक मौएटिटी और एक हाइड्रोफिलिक पूंछ होती है, जो एक एमाइड बॉन्ड के माध्यम से जुड़ी होती है। दवा एक कमजोर लिपोफिलिक आधार है। पदार्थ की संरचना अधिक स्थिर होती है, यह अधिक धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है और शरीर से बाहर निकल जाती है। इसके विपरीत, एजेंट में, अमीन को पाइपरिडीन हेटरोसायकल में शामिल किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेवोबुपिवाकेन के बाएं हाथ के आइसोमर में कार्डियोटॉक्सिसिटी की डिग्री दाएं हाथ और बाएं हाथ के एनैन्टीओमर के रेसमिक मिश्रण की तुलना में कम स्पष्ट है।

औषधीय प्रभाव

लोकल ऐनेस्थैटिक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

Bupivacaine तंतुओं के साथ एक तंत्रिका आवेग की घटना और चालन को रोकता है, उनकी उत्तेजना सीमा को बढ़ाता है और क्रिया क्षमता के परिमाण को कम करता है। पदार्थ आसानी से तंत्रिका के अंदर के म्यान के माध्यम से कम पर प्रवेश करता है पीएचपर्यावरण (7.4) धनायनित रूप में चला जाता है और सोडियम चैनलों के काम को रोकता है।

दवा, अन्य एनेस्थेटिक्स की तरह, फाइबर के साथ तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को उनके आकार, सक्रियण की डिग्री और माइलिनेशन के आधार पर लगातार अवरुद्ध करती है। सबसे पहले, रोगी हार जाता है दर्द संवेदनशीलता, पर अंतिम चरणनिष्क्रियता, मोटर गतिविधि खो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर दवा और दवाओं के प्रशासन की विधि के आधार पर भिन्न होते हैं जो अतिरिक्त रूप से प्रशासित होते हैं। सबसे अधिक बार, दवा के साथ जोड़ा जाता है,।

रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बंधन की डिग्री उतनी ही कम होगी। औसतन, एजेंट आधे घंटे के भीतर अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है। 5-10 मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाई देता है। उपाय शायद ही हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को दूर करता है। यह मस्तिष्क, मायोकार्डियम, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के ऊतकों में पाया जा सकता है।

उन्मूलन आधा जीवन औसत 2.7 घंटे है। बच्चों और नवजात शिशुओं में यह संकेतकलगभग 8 घंटे। दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है और अपरिवर्तित (6%) होता है।

यह देखते हुए कि पदार्थ में कार्डियोटॉक्सिसिटी है, यह ऑटोमैटिज्म के संचालन और दमन में मंदी का कारण बन सकता है साइनस नोड, अतालता, पेसमेकर गिरफ्तारी, कार्डियक आउटपुट में कमी, और आक्षेप, इसका उपयोग प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल, काठ और दुम संज्ञाहरण के लिए सावधानी के साथ किया जाता है।

उपयोग के संकेत

प्रयुक्त पदार्थ:

• घुसपैठ के लिए बेहोशी , परिधि पर नसों और तंत्रिका प्लेक्सस की नाकाबंदी;
• दुम, एपिड्यूरल और स्पाइनल के साथ बेहोशी ;
• दौरान रेट्रोबुलबार नाकाबंदी ;
• विभिन्न प्रकार के सुधार के लिए;
• पर सहानुभूति नाकाबंदी .

मतभेद

उपकरण contraindicated है:

• 12 वर्ष से कम आयु;
• जब बुपीवाकेन या अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर;
• संक्रमण के साथ त्वचापंचर स्थल पर पूति , कोगुलोपैथी ;
• प्रसूति अभ्यास में 0.75% की एकाग्रता पर (महिलाओं में हृदय की गिरफ्तारी का खतरा);
• बीमार , ;
• पर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव , स्पॉन्डिलाइटिस , विघटित हृदय विफलता .

दुष्प्रभाव

Bupivacaine निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• , आक्षेप, जीभ की सुन्नता, धुंधली दृष्टि;
• , त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया, ;
• , स्फिंक्टर्स का विघटन;
• , बेहोशी, अपसंवेदन , स्फिंक्टर्स का कमजोर स्वर;
• हृदय की मांसपेशी की नाकाबंदी मंदनाड़ी , रक्तचाप कम करना;
• अंगों का पक्षाघात, श्वास, आक्षेप, टिनिटस;
• कार्डियक आउटपुट में कमी, कार्डियक अरेस्ट।

प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक और प्रशासन तकनीक पर निर्भर करती है।

Bupivacaine, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह एनेस्थीसिया के प्रकार और उन दवाओं पर निर्भर करता है जिनके साथ बुपीवाकेन मिलाया जाता है।

सर्जरी में चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करते समय, 2.5 से 100 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है।

लंबे समय के साथ एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थीसिया 50 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करें, रखरखाव खुराक के रूप में, हर 4-6 घंटे में 15 से 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अभ्यास में, 15 से 50 मिलीग्राम पदार्थ का उपयोग किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन करते समय - 75 से 150 मिलीग्राम तक।

रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम दवा की अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के मामले में, अल्प रक्त-चाप , संवहनी पतन , मंदनाड़ी कार्डियक अरेस्ट तक अतालता , कमजोर श्वास, आक्षेप , .

परस्पर क्रिया

Bupivacaine के साथ संयोजन में अतालतारोधी दवाएंजिनका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, उनका विषैला प्रभाव होता है।

Barbiturates प्लाज्मा एकाग्रता और दवा प्रभावकारिता को कम करते हैं।

इस पदार्थ के संयुक्त उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को तीसरे वर्ग की एंटीरैडमिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

बिक्री की शर्तें

किसी फार्मेसी से दर्द निवारक दवाएं खरीदने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता हो सकती है।

लैटिन में बुपीवाकेन रेसिपी का एक उदाहरण:
आरपी. (नुस्खा) सोल। बुपिवाकैनी 0.5% 4 मिली
डी.टी. डी। N.6 ampul में.

जमा करने की अवस्था

समाधान 25 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, दवा को ठंड की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

विशेष निर्देश

Bupivacaine को स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि के साथ एंटीरैडमिक दवाओं के साथ सावधानी के साथ जोड़ा जाता है।

इस पदार्थ के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

इस तथ्य के बावजूद कि पदार्थ प्रवेश करता है संचार प्रणालीफल, इसकी सांद्रता आमतौर पर अधिक नहीं होती है। दवा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है, लेकिन सावधानी के साथ अगर मां को लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक है।

एड्रेनालाईन तैयारी में निहित पदार्थ: मार्केन एड्रेनालाईन .

औषधीय कार्रवाई - स्थानीय संवेदनाहारी। यह तंत्रिका आवेग की घटना और चालन को रोकता है, तंत्रिका फाइबर की उत्तेजना सीमा को बढ़ाता है और क्रिया क्षमता के परिमाण को कम करता है। एक कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह तंत्रिका के लिपिड झिल्ली के अंदर प्रवेश करता है और, एक धनायनित रूप में बदल जाता है (पीएच कम होने के कारण), सोडियम चैनलों को रोकता है। प्रणालीगत अवशोषण की मात्रा उपयोग किए गए समाधान की खुराक, एकाग्रता और मात्रा पर निर्भर करती है, प्रशासन के मार्ग पर, इंजेक्शन साइट के संवहनीकरण और एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार परिवर्तनशील है और यह उस दवा की मात्रा से निर्धारित होता है जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर चुकी है: एकाग्रता जितनी कम होगी, प्रोटीन बंधन उतना ही अधिक होगा। निष्क्रिय प्रसार द्वारा प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है। इसमें रक्त प्रोटीन (लगभग 95%) के लिए एक उच्च आत्मीयता है, यह हिस्टोहेमेटिक बाधाओं (मां के शरीर में भ्रूण का अनुपात 0.2–0.4 है) से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है। प्रशासन के मार्ग के आधार पर, यह अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है: मस्तिष्क, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे और फेफड़े। दुम, एपिड्यूरल और कंडक्शन एनेस्थेसिया का संचालन करते समय, Cmax 30-45 मिनट में प्राप्त किया जाता है। वयस्कों में T1 / 2 2.7 घंटे है, नवजात शिशुओं में - 8.1 घंटे। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसमें 6% अपरिवर्तित रहता है। एनेस्थीसिया की गंभीरता एक विशेष तंत्रिका फाइबर के आवेग के व्यास, माइलिनेशन और गति पर निर्भर करती है। विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स से चालन के निषेध का नैदानिक ​​​​अनुक्रम इस प्रकार है: दर्द, तापमान, स्पर्शनीय, प्रोप्रियोसेप्टिव और अपवाही न्यूरोमस्कुलर। एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, यह हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बड़ी खुराक की शुरूआत में / के साथ, साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म के प्रवाहकत्त्व और दमन में मंदी होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और पेसमेकर का बंद होना। कार्डियक आउटपुट (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी आई है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव मेडुला ऑबोंगटा, सहित के केंद्रों के निषेध द्वारा प्रकट होता है। श्वसन (संभवतः श्वसन अवसाद और कोमा) या मनोप्रेरणा आंदोलन और कंपकंपी के विकास के साथ मस्तिष्क प्रांतस्था पर एक उत्तेजक प्रभाव, जिसके बाद सामान्यीकृत आक्षेप होता है। स्थानीय संज्ञाहरण इंजेक्शन के 2-20 मिनट बाद विकसित होता है और 7 घंटे तक रहता है, और समाधान में एड्रेनालाईन जोड़कर इसे लंबा किया जा सकता है (डॉ। vasoconstrictors) 1:200,000 के अनुपात में। एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद, एनाल्जेसिया का एक लंबा चरण होता है। रोगियों में हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी के लगातार मामलों के कारण प्रसूति अभ्यास में बुपीवाकेन का 0.75% समाधान उपयोग नहीं किया जाता है। दवा के साथ क्षेत्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण कभी-कभी घातक होता है। रेट्रोबुलबार एनेस्थेसिया करते समय, श्वसन गिरफ्तारी के मामलों का वर्णन किया जाता है।

उपयोग के संकेत

सर्जरी में स्पाइनल एनेस्थीसिया (यूरोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप या 3-5 घंटे तक कम थोरैसिक सर्जरी के लिए; पेट की सर्जरी में - 45-60 मिनट)। सीजेरियन सेक्शन के लिए ट्राइजेमिनल नर्व, सैक्रल, ब्रेकियल प्लेक्सस, पुडेंडल नर्व, इंटरकोस्टल, कॉडल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नाकाबंदी। ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की अव्यवस्था को कम करने के लिए संज्ञाहरण।

आवेदन का तरीका

खुराक संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में संज्ञाहरण के लिए, दवा के 0.5 - 20 मिलीलीटर (2.5 - 100 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 0.5 - 2.5 मिली (2.5 - 12.5 मिलीग्राम); तारकीय नोड - 5 - 10 मिली (25 - 50 मिलीग्राम); त्रिक, बाहु जाल - 15 - 20 मिली (75 - 100 मिलीग्राम); इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 2-5 मिली (10 - 25 मिलीग्राम); परिधीय नसों की नाकाबंदी - 5 - 30 मिली (25 - 150 मिलीग्राम)। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिली (50 मिलीग्राम) है, हर 4-6 घंटे में -3-5-8 मिली (15-25-40 मिलीग्राम) बनाए रखना। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थीसिया करते समय , खुराक 3 - 10 मिली (15 - 50 मिलीग्राम) है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - 15 - 30 मिली (75 -150 मिलीग्राम)। पैरासर्विकल नाकाबंदी और पुडेंडल तंत्रिका नाकाबंदी प्रत्येक तरफ 2.5 - 5 मिली (12.5 - 25 मिलीग्राम)। अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:जीभ की सुन्नता, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में कंपन, उनींदापन, आक्षेप, चेतना की हानि। संज्ञाहरण के क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया, स्फिंक्टर्स के स्वर का कमजोर होना संभव है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:कार्डियक आउटपुट में कमी, हार्ट ब्लॉक, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट।

श्वसन प्रणाली से:एपनिया

एलर्जी:त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका।

साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, उनके विकास की संभावना एक अपर्याप्त खुराक के उपयोग और बुपीवाकेन को प्रशासित करने की तकनीक के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है।

मतभेद

एमाइड प्रकार और समाधान के अन्य घटकों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक या रीढ़ की मेटास्टेटिक घाव। तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता। विघटित हृदय की विफलता। बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव। महत्वपूर्ण रूप से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। गंभीर जलोदर। उदर गुहा के ट्यूमर। गंभीर हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक)। सेप्टीसीमिया। इंजेक्शन स्थल पर पुष्ठीय त्वचा के घाव। जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा। बियर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण। इतिहास में दवा से एलर्जी। अन्य दवाओं के साथ बातचीत। उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जो एंटीरियथमिक दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्राज़ोसिन प्राप्त करते हैं - जो बुपीवाकेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम से जुड़ा है। थोड़ी मात्रा में यह स्तन के दूध में चला जाता है, लेकिन बच्चे के शरीर को प्रभावित नहीं करता है। बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में बुपीवाकेन की एकाग्रता में कमी संभव है। उपयोग के लिए संकेत के साथ Bupivacaine के कुछ खुराक रूपों का अनुपालन सख्ती से देखा जाना चाहिए। ओवरडोज। ओवरडोज के गंभीर मामलों में, कंपकंपी देखी जाती है, इसके बाद दौरे पड़ते हैं, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक); श्वसन की मांसपेशियों की रुकावट के कारण श्वसन विफलता। शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया, कमजोरी, निचले छोरों के पैरेसिस और स्फिंक्टर्स की शिथिलता। आवेदन सुविधाएँ। बुजुर्गों और मानसिक मंदता वाले रोगियों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन, हृदय ब्लॉक और संचार विफलता वाले रोगियों के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए। चूंकि एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसलिए हेपेटिक और गुर्दे की कमी वाले रोगियों को बुपीवाकेन निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान बुपीवाकेन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। स्तनपान के दौरान Bupivacaine का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग करने से पहले, सहिष्णुता परीक्षण करना आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.25%, 0.5%, 0.75%। शायद एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:200 एलएलसी) के अतिरिक्त। पैकिंग - 5 मिलीलीटर ampoules में; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 10 ampoules। शीशियों में उपलब्ध है।

भंडारण

सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर रखें, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

इसके साथ ही

संभावित निर्माता: KhSFP "लोगों का स्वास्थ्य"। पता: 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22; अनेकेन प्लिवा, क्रोएशिया; मार्केन एस्ट्रा, स्वीडन; मार्काइन एड्रेनालाईन एस्ट्रा, स्वीडन; मार्काइन स्पाइनल एस्ट्रा, स्वीडन; मार्काइन स्पाइनल हैवी एस्ट्रा, स्वीडन।

जरूरत से ज्यादा

बुजुर्गों में प्रयोग करें

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की मेटास्टेटिक घाव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता, विघटन चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, इंट्रा-पेट के दबाव में काफी वृद्धि, गंभीर जलोदर, के ट्यूमर उदर गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टिसीमिया, जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा, बियर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण, प्रसूति में पैरासर्विकल ब्लॉक, प्रसूति में एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए 0.75% समाधान के रूप में, पुष्ठीय त्वचा के घाव। इंजेक्शन साइट, एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बचपन में आवेदन

मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, रीढ़ की मेटास्टेटिक घाव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ घातक रक्ताल्पता, विघटन चरण में दिल की विफलता, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, इंट्रा-पेट के दबाव में काफी वृद्धि, गंभीर जलोदर, के ट्यूमर उदर गुहा, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक), सेप्टिसीमिया, जमावट विकार या थक्कारोधी चिकित्सा, बियर अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण, प्रसूति में पैरासर्विकल ब्लॉक, प्रसूति में एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए 0.75% समाधान के रूप में, पुष्ठीय त्वचा के घाव। इंजेक्शन साइट, एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दवा बातचीत

स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि के साथ एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एडिटिव विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में बुपीवाकेन की एकाग्रता में कमी संभव है।

मात्रा बनाने की विधि

खुराक संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़) में संज्ञाहरण के लिए, 2.5-100 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए - 2.5-12.5 मिलीग्राम; तारकीय नोड - 25-50 मिलीग्राम; त्रिक, बाहु जाल - 75-150 मिलीग्राम; इंटरकोस्टल नाकाबंदी - 10-25 मिलीग्राम; परिधीय नसों की नाकाबंदी - 25-150 मिलीग्राम। लंबे समय तक एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम है, रखरखाव की खुराक हर 4-6 घंटे में 15-25-40 मिलीग्राम है। प्रसूति अभ्यास में एपिड्यूरल और कॉडल एनेस्थेसिया करते समय, खुराक 15-50 मिलीग्राम है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - 75-150 मिलीग्राम। पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी के साथ - प्रत्येक तरफ 12.5-25 मिलीग्राम।

अधिकतम खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है।