अल्टरनेटिंग सिंड्रोम: लक्षण, प्रकार, कारण, निदान के तरीके। अल्टरनेटिंग सिंड्रोम अपने आप में क्या छिपाते हैं? मेडुला ऑब्लांगेटा की शिथिलता के सिंड्रोम

वैकल्पिक सिंड्रोम(अव्य. अल्टरनो- एकांतर; समानार्थी शब्द: वैकल्पिक पक्षाघात, पार पक्षाघात) - सिंड्रोम जो विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क के तने, रीढ़ की हड्डी (ब्राउन-सेकारा सिंड्रोम) के एक आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी और ब्रेनस्टेम में संचार संबंधी विकारों, ब्रेनस्टेम में स्थानीय ट्यूमर प्रक्रियाओं और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हो सकते हैं। सबसे आम स्टेम लक्षण परिसरों को परिधीय प्रकार के एक या एक से अधिक कपाल नसों (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) के साथ-साथ विपरीत दिशा में चालन विकार (हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया) के घावों की विशेषता है। , हेमियानेस्थेसिया, हेमियाटैक्सिया, आदि) पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि के क्षतिग्रस्त तंतुओं के कारण।

फोकस के स्थान (जो क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है) के आधार पर बल्बर, पोंटीन, पेडुनक्यूलर और मिश्रित वैकल्पिक सिंड्रोम आवंटित करें।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

जैक्सन सिंड्रोम(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डेजेरिन सिंड्रोम) मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से के आधे घाव के साथ मनाया जाता है, और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में चरम के केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन द्वारा विशेषता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात: जीभ के एक ही आधे हिस्से का शोष (श्लेष्म झिल्ली का पतला होना और मुड़ना), प्रावरणी मरोड़ना। बाहर निकलते समय, जीभ नाभिक या तंत्रिका के घाव की ओर मुड़ जाती है। मानक: जब बाईं जीनियो-लिंगुअल पेशी सिकुड़ती है, तो जीभ आगे की ओर धकेली जाती है और जब दाहिनी ओर सिकुड़ती है, तो इसके विपरीत। यदि दाहिनी तंत्रिका प्रभावित होती है, तो बाईं जीन-लिंगुअल पेशी के संकुचन के साथ, जीभ को दाईं ओर (घाव की तरफ) धकेल दिया जाता है।

एवेलिस सिंड्रोम(पैलेटोफैरेनजीज पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि और हाइपोग्लोसल नसों और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है।

श्मिट सिंड्रोममोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड मार्ग के तंतुओं के संयुक्त घाव की विशेषता है। यह नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी हिस्से के पक्षाघात के फोकस से प्रकट होता है।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम(डोर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब योनि, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल नसों, सहानुभूति तंतुओं, निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिड पथ के मोटर नाभिक प्रभावित होते हैं। फोकस की तरफ, नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, दर्द की हानि और चेहरे के आधे हिस्से की तापमान संवेदनशीलता का पक्षाघात नोट किया जाता है; विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, विकृत तापमान संवेदनशीलता की घटना। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोमअवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स और मेडियल लूप के संयुक्त घाव के साथ होता है। यह अनुमस्तिष्क विकारों, हॉर्नर सिंड्रोम के विकास द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है।

पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

मियार-गब्लर सिंड्रोम(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब 7वें जोड़े और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फोकस की तरफ - मिमिक मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात: चेहरा विषम है, स्वस्थ आधे की मांसपेशियां चेहरे की त्वचा को अपनी तरफ खींचती हैं, रैकेट का लक्षण, नासोलैबियल और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति, की कमजोरी ऊपरी और निचली मंजिलों की मिमिक मांसपेशियां (शोष, हाइपोट्रॉफी, हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया, फिब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन)। लैगोफथाल्मोस (आंख की वृत्ताकार पेशी के पक्षाघात के कारण तालुमूलक विदर का अधूरा बंद होना); पलकों का लक्षण (जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो पलकें दृष्टि में रहती हैं); बेल की घटना - जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर चला जाता है। कोई स्वायत्त विकार नहीं हैं (स्वाद सामान्य है, लैक्रिमेशन, लार और निगलने वाला पलटा सामान्य है। डायसैक्यूसिया। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया।

फाउविल सिंड्रोम(पार्श्व पुल सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। यह फोकस की ओर से पेट की तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोमपश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग को नुकसान के साथ नोट किया गया। यह फोकस की ओर टकटकी के पक्षाघात की विशेषता है।

ब्रिसोट सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक चिढ़ जाता है और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस से चेहरे के गोलार्द्ध की विशेषता है।

गैस्परिनी सिंड्रोमतब होता है जब पोंस ऑपेरकुलम क्षतिग्रस्त हो जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे पर श्रवण, चेहरे, पेट और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता होती है।

पेडुंकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

वेबर सिंड्रोम(वेंट्रल मेसेनसेफेलिक सिंड्रोम) कपाल नसों (ओकुलोमोटर तंत्रिका) और पिरामिड मार्ग की तीसरी जोड़ी के नाभिक और जड़ों को नुकसान होता है। घाव की तरफ: पीटोसिस, मायड्रायसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, आवास की गड़बड़ी, एक्सोफथाल्मोस। विपरीत दिशा में: केंद्रीय हेमिपेरेसिस, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

क्लाउड सिंड्रोम(डॉर्सल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम, लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस, सुपीरियर सेरिबेलर पेडुनकल और रेड न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव के किनारे पर पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होते हैं, और जानबूझकर कंपकंपी और कोरियोफॉर्म (रूब्रल) हाइपरकिनेसिस विपरीत दिशा में होते हैं।

बेनेडिक्ट सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-दांतेदार फाइबर, और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप के नाभिक को नुकसान के साथ नोट किया गया। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होता है, इसके विपरीत - हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस (बेबिन्स्की के लक्षण के बिना)।

नॉटनागल सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग। फोकस के किनारे पर, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस नोट किया जाता है, इसके विपरीत - कोरियोटेटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमिप्लेगिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

छोरों के केंद्रीय हेमिपैरेसिस

घाव के स्थान की परवाह किए बिना, वैकल्पिक सिंड्रोम के साथ, विपरीत दिशा में होने वाले परिवर्तनों का एक सामान्यीकृत विवरण।

विपरीत दिशा में: स्पास्टिक हाइपरटोनिटी, चरणबद्ध घटक की प्रबलता के साथ, "जैकनाइफ" घटना, वर्निक-मान मुद्रा, पैरों और हाथों के क्लोन, हाइपररिफ्लेक्सिया और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति की विशेषता है। (हाथ पर - रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की, बेखटरेव; पैर पर - बाबिन्स्की, रोसोलिमो)। पैथोलॉजिकल सिन्किनेसिया (वैश्विक [बड़े पैमाने पर आंदोलनों (खांसी, छींकने) के साथ, लकवाग्रस्त अंग के अनैच्छिक आंदोलनों को देखा जाता है]); समन्वय [लकवाग्रस्त अंग में अनैच्छिक अनुकूल आंदोलनों जब लकवाग्रस्त लोगों के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़े स्वस्थ मांसपेशियों में स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं]; नकल [ लकवाग्रस्त अंग अनैच्छिक रूप से आंदोलन को स्वस्थ रूप से दोहराता है, हालांकि वही आंदोलन स्वेच्छा से नहीं किया जा सकता है।] उच्चारण सुरक्षात्मक प्रतिबिंब: सुरक्षात्मक प्रतिबिंब को छोटा करना;

निदान

वैकल्पिक सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य घाव को स्थानीय बनाने और इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की क्षमता में निहित है। उदाहरण के लिए, जैक्सन सिंड्रोम तब होता है जब पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या उसकी शाखाओं का घनास्त्रता, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम विकसित होते हैं जब धमनी की शाखाओं में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है जो मेडुला ऑबोंगाटा को खिलाती है, और वालेनबर्ग-ज़खरचेंको और बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम विकसित होते हैं। अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी का बेसिन। फॉविल, ब्रिसोट, रेमंड-सेस्टन के पोंटिन सिंड्रोम तब होते हैं जब बेसिलर धमनी की शाखाएं प्रभावित होती हैं, पेडुंकुलर सिंड्रोम - पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - लाल नाभिक के पूर्वकाल और पीछे के धमनी, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनक्युलर या केंद्रीय धमनियां, आदि।

लक्षणों में परिवर्तन रोग प्रक्रिया के कारण की विशेषता है। मस्तिष्क के तने को इस्केमिक क्षति, उदाहरण के लिए, कशेरुक, बेसिलर या पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, बारी-बारी से सिंड्रोम के क्रमिक विकास की ओर जाता है, चेतना के नुकसान के साथ भी नहीं। इस मामले में फोकस की सीमाएं संचार विकारों के क्षेत्र से मेल खाती हैं, हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस प्रकृति में स्पास्टिक हैं। ब्रेनस्टेम में रक्तस्राव एटिपिकल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम की घटना को जन्म दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, क्षतिग्रस्त संवहनी पूल के क्षेत्र के अलावा, परिधीय शोफ के विकास के कारण आसपास के मस्तिष्क के ऊतक भी प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पोंटीन ज़ोन में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि और उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेगिया के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी निर्धारित की जाती है।

ये तंत्रिका संबंधी विकार हैं, जिनमें एकतरफा कपाल तंत्रिका क्षति और contralateral मोटर और/या संवेदी विकार शामिल हैं। रूपों की विविधता क्षति के विभिन्न स्तरों के कारण होती है। निदान एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। रोग के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, मस्तिष्क का एक एमआरआई, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का अध्ययन और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। उपचार पैथोलॉजी की उत्पत्ति पर निर्भर करता है, इसमें रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा पद्धतियां, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा शामिल है।

आईसीडी -10

जी46.3ब्रेन स्टेम में स्ट्रोक सिंड्रोम (I60-I67+)

सामान्य जानकारी

अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस को उनका नाम लैटिन विशेषण "वैकल्पिक" से मिला, जिसका अर्थ है "विपरीत"। अवधारणा में शरीर के विपरीत आधे हिस्से में केंद्रीय मोटर (पैरेसिस) और संवेदी (हाइपेस्थेसिया) विकारों के संयोजन में कपाल नसों (सीएन) को नुकसान के लक्षणों की विशेषता वाले लक्षण परिसर शामिल हैं। चूँकि पैरेसिस शरीर के आधे हिस्से के अंगों को ढकता है, इसलिए इसे हेमिपेरेसिस ("हेमी" - आधा) कहा जाता है, इसी तरह, संवेदी विकारों को हेमीहाइपेस्थेसिया शब्द से निरूपित किया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण, आधुनिक न्यूरोलॉजी में वैकल्पिक सिंड्रोम "क्रॉस सिंड्रोम" के समानार्थी हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम के कारण

सेरेब्रल ट्रंक के आधे नुकसान के साथ एक विशिष्ट क्रॉसओवर न्यूरोलॉजिकल रोगसूचकता होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इस पर आधारित हो सकती हैं:

• सेरेब्रल संचार विकार. स्ट्रोक बारी-बारी से होने वाले सिंड्रोम का सबसे आम कारण है। इस्केमिक स्ट्रोक का एटियोफैक्टर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, कशेरुक, बेसिलर और सेरेब्रल धमनियों की प्रणाली में ऐंठन। रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब इन धमनी वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है।
• ब्रेन ट्यूमर. अल्टरनेटिंग सिंड्रोम एक ट्यूमर द्वारा स्टेम को सीधे नुकसान के साथ प्रकट होता है, एक आसन्न नियोप्लाज्म द्वारा स्टेम संरचनाओं के संपीड़न के साथ जो आकार में बढ़ जाता है।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं:एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्टेम टिश्यू में भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के साथ परिवर्तनशील एटियलजि के मस्तिष्क फोड़े।
• दिमाग की चोट. कुछ मामलों में, वैकल्पिक लक्षण खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं जो पश्च कपाल फोसा बनाते हैं।

अतिरिक्त स्टेम स्थानीयकरण के वैकल्पिक लक्षण परिसरों को मध्य मस्तिष्क, सामान्य या आंतरिक कैरोटिड धमनी में संचार संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।

रोगजनन

कपाल तंत्रिकाओं के केंद्रक मस्तिष्क ट्रंक के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं। मोटर पथ (पिरामिड पथ) भी यहां से गुजरता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक अपवाही आवेगों को ले जाता है, एक संवेदी पथ जो रिसेप्टर्स से अभिवाही संवेदी आवेगों का संचालन करता है, और अनुमस्तिष्क मार्ग। रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मोटर और संवेदी प्रवाहकीय तंतु एक decusation बनाते हैं। नतीजतन, शरीर के आधे हिस्से का संक्रमण ट्रंक के विपरीत भाग में गुजरने वाले तंत्रिका मार्गों द्वारा किया जाता है। क्रानियोसेरेब्रल नसों के नाभिक की रोग प्रक्रिया में एक साथ भागीदारी के साथ एकतरफा स्टेम घाव और वैकल्पिक सिंड्रोम की विशेषता वाले क्रॉस-लक्षणों द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, क्रॉस-लक्षण मोटर कॉर्टेक्स और कपाल तंत्रिका के अतिरिक्त भाग को एक साथ नुकसान के साथ होते हैं। मिडब्रेन की विकृति एक द्विपक्षीय प्रकृति की विशेषता है, जिससे वैकल्पिक लक्षण नहीं होते हैं।

वर्गीकरण

घाव के स्थान के अनुसार, एक्स्ट्रा-स्टेम और स्टेम सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं:

• बुलबार - मेडुला ऑबोंगटा के फोकल घाव से जुड़ा होता है, जहां IX-XII कपाल नसों के नाभिक, सेरिबैलम के निचले पैर स्थित होते हैं।
• पोंटिन - IV-VII नसों के नाभिक की भागीदारी के साथ पुल के स्तर पर एक पैथोलॉजिकल फोकस के कारण।
• पेडुंकुलर - तब होता है जब मस्तिष्क के पैरों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्थानीयकृत होते हैं, जहां लाल नाभिक, ऊपरी अनुमस्तिष्क पैर स्थित होते हैं, तृतीय जोड़ी कपाल नसों की जड़ें, पिरामिड पथ गुजरते हैं।

अल्टरनेटिंग सिंड्रोम का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर वैकल्पिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित है: घाव के किनारे कपाल अपर्याप्तता के लक्षण, विपरीत दिशा में संवेदी और / या मोटर विकार। तंत्रिका क्षति प्रकृति में परिधीय है, जो हाइपोटोनिया, शोष, जन्मजात मांसपेशियों के फाइब्रिलेशन द्वारा प्रकट होती है। आंदोलन विकार हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल पैर संकेतों के साथ केंद्रीय स्पास्टिक हेमिपेरेसिस हैं। एटियलजि के आधार पर, वैकल्पिक लक्षणों में अचानक या क्रमिक विकास होता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ, नशा के लक्षण, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।

बल्ब समूह

जैक्सन सिंड्रोम तब बनता है जब बारहवीं (ह्योइड) तंत्रिका और पिरामिड पथ के नाभिक प्रभावित होते हैं। यह जीभ के आधे हिस्से के परिधीय पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है: उभरी हुई जीभ घाव की ओर भटक जाती है, शोष, आकर्षण, और मुश्किल से व्यक्त शब्दों के उच्चारण में कठिनाई का उल्लेख किया जाता है। विपरीत अंगों में, हेमिपेरेसिस मनाया जाता है, कभी-कभी गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

एवेलिस सिंड्रोम को ग्लोसोफेरीन्जियल (IX) और वेजस (X) नसों के नाभिक की शिथिलता के कारण स्वरयंत्र, ग्रसनी, मुखर डोरियों की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से देखा गया घुटन, आवाज विकार (डिसफ़ोनिया), भाषण (डिसार्थ्रिया) हेमिपेरेसिस के साथ, विपरीत अंगों के हेमीहाइपेस्थेसिया। सभी दुम कपाल नसों (IX-XII जोड़ी) के नाभिक को नुकसान श्मिट संस्करण का कारण बनता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और गर्दन के ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा पिछले रूप से भिन्न होता है। प्रभावित पक्ष पर, कंधे का झुकना होता है, हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने की सीमा होती है। सिर को पैरेटिक अंगों की ओर मोड़ने में कठिनाई।

बाबिंस्की-नागोटे रूप में अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, हॉर्नर का त्रय, क्रॉसओवर पैरेसिस और सतही संवेदी विकार शामिल हैं। वालेनबर्ग-ज़खरचेंको संस्करण के साथ, एक समान क्लिनिक का पता चला है, IX, X और V नसों की शिथिलता। यह अंगों के पैरेसिस के बिना आगे बढ़ सकता है।

पोंटिन समूह

Miylard-Gubler सिंड्रोम VII जोड़ी के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के क्षेत्र में विकृति के साथ प्रकट होता है, विपरीत पक्ष के हेमिपेरेसिस के साथ चेहरे की पैरेसिस का एक संयोजन है। फोकस का एक समान स्थानीयकरण, तंत्रिका नाभिक की जलन के साथ, ब्रिसॉट-सिकार्ड रूप का कारण बनता है, जिसमें चेहरे के पेरेसिस के बजाय चेहरे के गोलार्ध को देखा जाता है। फाउविल के प्रकार को VI कपाल तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस की उपस्थिति से अलग किया जाता है, जो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का एक क्लिनिक देता है।

गैस्परिनी सिंड्रोम - V-VIII जोड़े के नाभिक और संवेदनशील पथ को नुकसान। फेशियल पैरेसिस, कन्वर्जिंग स्ट्रैबिस्मस, फेशियल हाइपोस्थेसिया, सुनने की हानि नोट की जाती है, निस्टागमस संभव है। चालन प्रकार के हेमीहाइपेस्थेसिया को विपरीत रूप से मनाया जाता है, मोटर कौशल परेशान नहीं होते हैं। रेमंड-सेस्टन रूप मोटर और संवेदी पथ, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल को नुकसान के कारण है। डिससिनर्जिया, डिसऑर्डिनेशन, हाइपरमेट्री फोकस के किनारे पर पाए जाते हैं, हेमिपेरेसिस और हेमिएनेस्थेसिया - विपरीत रूप से।

पेडुंकुलर समूह

वेबर सिंड्रोम - तीसरी जोड़ी के केंद्रक की शिथिलता। यह पलक की चूक, फैली हुई पुतली, नेत्रगोलक को आंख के बाहरी कोने की ओर मोड़ने, पार किए गए हेमिपेरेसिस या हेमीहाइपेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है। जीनिकुलेट शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रसार संकेतित लक्षणों में दृश्य गड़बड़ी (हेमियानोप्सिया) जोड़ता है। बेनेडिक्ट का संस्करण - ओकुलोमोटर तंत्रिका की विकृति को लाल नाभिक की शिथिलता के साथ जोड़ा जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से जानबूझकर कंपकंपी, विपरीत अंगों के एथेटोसिस द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी हेमियानेस्थेसिया के साथ। Notnagel संस्करण के साथ, oculomotor शिथिलता, अनुमस्तिष्क गतिभंग, श्रवण विकार, contralateral hemiparesis, और hyperkinesis संभव हैं।

एक्स्ट्रास्टेम अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

सबक्लेवियन धमनी की प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी वर्टिगोहेमिप्लेजिक रूप की उपस्थिति का कारण बनती है: वेस्टिबुलो-कोक्लियर तंत्रिका (कान में शोर, चक्कर आना, सुनवाई हानि) और पार किए गए हेमिपेरेसिस की शिथिलता के लक्षण। ऑप्टिकोहेमिप्लेजिक वैरिएंट नेत्र और मध्य सेरेब्रल धमनियों में एक साथ विघटन के साथ विकसित होता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की शिथिलता और पार किए गए हेमिपेरेसिस के संयोजन की विशेषता है। एस्फिग्मोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम तब होता है जब कैरोटिड धमनी बंद हो जाती है। हेमिपेरेसिस के विपरीत चेहरे की मांसपेशियों का हेमिपेरेसिस होता है। एक पैथोग्नोमोनिक संकेत कैरोटिड और रेडियल धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति है।

जटिलताओं

वैकल्पिक सिंड्रोम, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ, संयुक्त संकुचन के विकास की ओर ले जाते हैं जो मोटर विकारों को बढ़ाते हैं। VII जोड़ी की पैरेसिस चेहरे की विकृति का कारण बनती है, जो एक गंभीर सौंदर्य समस्या बन जाती है। श्रवण तंत्रिका को नुकसान का परिणाम सुनवाई हानि है, सुनवाई के पूर्ण नुकसान तक पहुंचना। ओकुलोमोटर समूह (III, VI जोड़े) का एकतरफा पैरेसिस दोहरीकरण (डिप्लोपिया) के साथ होता है, जो दृश्य कार्य को काफी खराब करता है। मस्तिष्क स्टेम घाव की प्रगति के साथ सबसे भयानक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, यह दूसरी छमाही और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर) में फैलती है।

निदान

क्रॉस सिंड्रोम की उपस्थिति और प्रकार को स्थापित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की अनुमति देता है। प्राप्त डेटा सामयिक निदान को निर्धारित करना संभव बनाता है, अर्थात रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण। रोग के पाठ्यक्रम पर लगभग एटियलजि का न्याय किया जा सकता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं को कई महीनों, कभी-कभी दिनों में लक्षणों में प्रगतिशील वृद्धि से अलग किया जाता है। भड़काऊ घाव अक्सर सामान्य संक्रामक लक्षणों (बुखार, नशा) के साथ होते हैं। स्ट्रोक में, वैकल्पिक लक्षण अचानक होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और रक्तचाप में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक सिंड्रोम की धुंधली एटिपिकल तस्वीर द्वारा इस्केमिक स्ट्रोक से भिन्न होता है, जो स्पष्ट पेरिफोकल प्रक्रियाओं (एडिमा, प्रतिक्रियाशील घटना) के कारण पैथोलॉजिकल फोकस की स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति के कारण होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण स्थापित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• टोमोग्राफी. मस्तिष्क का एमआरआई भड़काऊ फोकस, हेमेटोमा, स्टेम ट्यूमर, स्ट्रोक क्षेत्र, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक को अलग करने और स्टेम संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासोनिक तरीके।सेरेब्रल रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए सबसे सुलभ, काफी जानकारीपूर्ण तरीका सेरेब्रल वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के संकेतों का पता लगाता है, इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं की स्थानीय ऐंठन। कैरोटिड, कशेरुका धमनियों के रोड़ा के निदान में, अतिरिक्त कपाल वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।
• संवहनी न्यूरोइमेजिंग।तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क वाहिकाओं का एमआरआई है। रक्त वाहिकाओं के विज़ुअलाइज़ेशन से उनकी क्षति की प्रकृति, स्थानीयकरण, डिग्री का सटीक निदान करने में मदद मिलती है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन।काठ का पंचर तब किया जाता है जब पैथोलॉजी की एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति का संदेह होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन (टर्बिडिटी, न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस, बैक्टीरिया की उपस्थिति) से प्रकट होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययन रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम का उपचार

थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के संबंध में की जाती है, इसमें रूढ़िवादी, न्यूरोसर्जिकल, पुनर्वास विधियां शामिल हैं।

• रूढ़िवादी चिकित्सा।सामान्य उपायों में डिकॉन्गेस्टेंट, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की नियुक्ति, रक्तचाप में सुधार शामिल हैं। रोग के एटियलजि के अनुसार विभेदित उपचार किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक थ्रोम्बोलाइटिक, संवहनी चिकित्सा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए एक संकेत है - कैल्शियम की तैयारी, एमिनोकैप्रोइक एसिड, संक्रामक घावों की नियुक्ति के लिए - जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीमाइकोटिक थेरेपी के लिए।
• न्यूरोसर्जिकल उपचार. रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों को नुकसान, और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। संकेतों के अनुसार, कशेरुका धमनी का पुनर्निर्माण, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, एक अतिरिक्त-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस का गठन, ट्रंक ट्यूमर को हटाने, एक मेटास्टेटिक ट्यूमर को हटाने आदि किए जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता का सवाल संयुक्त रूप से तय किया जाता है एक न्यूरोसर्जन के साथ।
• पुनर्वास. यह एक पुनर्वासकर्ता, एक फिजियोथेरेपिस्ट, एक मालिश चिकित्सक के संयुक्त प्रयासों द्वारा किया जाता है। इसका उद्देश्य संकुचन को रोकना, पैरेटिक अंगों की गति की सीमा को बढ़ाना, रोगी को उसकी स्थिति के अनुकूल बनाना और पश्चात की वसूली करना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एटियलजि के अनुसार, वैकल्पिक सिंड्रोम का एक अलग परिणाम हो सकता है। हेमिपेरेसिस से अधिकांश रोगियों में विकलांगता हो जाती है, दुर्लभ मामलों में पूर्ण वसूली देखी जाती है। सीमित इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में तुरंत पर्याप्त उपचार शुरू करने की स्थिति में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद रिकवरी इस्केमिक स्ट्रोक के बाद की तुलना में कम पूर्ण और लंबी होती है। ट्यूमर प्रक्रियाएं, विशेष रूप से मेटास्टेटिक उत्पत्ति की, प्रागैतिहासिक रूप से कठिन हैं। रोकथाम निरर्थक है, इसमें सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का समय पर प्रभावी उपचार, न्यूरोइन्फेक्शन की रोकथाम, टीबीआई, ऑन्कोजेनिक प्रभाव शामिल हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

पैरेन्काइमल रक्तस्राव।एटियलजि। उच्च रक्तचाप (80-85% मामलों में)। एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मस्तिष्क वाहिकाओं में सूजन परिवर्तन, नशा, बेरीबेरी और अन्य कारण।

रोगजनन। मस्तिष्क में रक्तस्राव डायपेडिसिस या पोत के टूटने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

हेमेटोमा प्रकार के रक्तस्राव और रक्तस्रावी संसेचन के प्रकार हैं।

क्लिनिक। सेरेब्रल रक्तस्राव के क्लिनिक में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र, वसूली और अवशिष्ट (अवशिष्ट प्रभाव की अवधि)।

तीव्र अवधिसामान्य लक्षणों द्वारा विशेषता। रोग दिन के दौरान शुरू होता है, बिना किसी पूर्वगामी के, कोमा के एपोप्लेक्टिफॉर्म विकास के साथ, चेतना के पूर्ण नुकसान, सक्रिय आंदोलनों की कमी, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की हानि और महत्वपूर्ण कार्यों के विकार के साथ-साथ संवेदनशील और प्रतिवर्त गोले।

जांच करने पर, रोगी ने हेमिप्लेजिया का उल्लेख किया।

लकवाग्रस्त अंग उठने पर गिर जाते हैं। पक्षाघात के पक्ष में पैर बाहर की ओर घुमाया जाता है। डीप रिफ्लेक्सिस नहीं कहा जाता है। लकवाग्रस्त अंग पर बाबिन्स्की का लक्षण होता है, कभी-कभी अन्य पिरामिड लक्षण। आंखें और सिर फोकस के विपरीत दिशा में मुड़ जाते हैं ("रोगी फोकस को देखता है। घाव के किनारे पर नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, मुंह के कोने को नीचे किया जाता है, सांस लेते समय गाल "पाल" करता है। अक्सर उल्टी होती है। सांस लेने में परेशानी होती है। नाड़ी धीमी या तेज, तनावपूर्ण होती है। रक्तचाप अधिक होता है अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है। पहले या दूसरे दिन पहले से ही एक केंद्रीय विकसित हो सकता है। मस्तिष्क की सूजन के कारण और इसकी झिल्लियां, पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की और अन्य मेनिन्जियल लक्षण विकसित हो सकते हैं। रक्तस्राव आंख के कोष में दिखाई देते हैं। एक विशेष रूप से गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव

पैराक्लिनिकलपरीक्षा से पता चलता है: रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया (0.08-0.17)। मूत्र में - कम सापेक्ष घनत्व, प्रोटीन, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर। मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़े हुए दबाव में बहता है, इसमें लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह प्रोटीन की मात्रा (1000-5000 mg/l तक) और कोशिकाओं को बढ़ाता है। प्लियोसाइटोसिस

चेतना बहुत धीरे-धीरे साफ होती है, और जैसे ही आप कोमा से बाहर निकलते हैं, और फिर सोपोरस अवस्था, फोकल लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जो रक्तस्रावी फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। सबकोर्टिकल-कैप्सुलर क्षेत्र में रक्तस्राव के सबसे लगातार स्थान के कारण, वे हेमिप्लेगिया, हेमियानोप्सिया, हेमियानेस्थेसिया में व्यक्त किए जाते हैं। वाक् विकार (वाचाघात) बाएं गोलार्ध को नुकसान के मामले में इन लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

आंदोलनों की बहाली पैर से शुरू होती है, फिर हाथ, और आंदोलन पहले समीपस्थ अंगों में दिखाई देते हैं।

क्लिनिक। सबराचोनोइड रक्तस्रावआमतौर पर बिना किसी चेतावनी के अचानक विकसित होते हैं। मरीजों को एक कष्टदायी सिरदर्द होता है, जो "सिर पर झटका" का आभास देता है। साथ ही सिरदर्द के साथ, उल्टी दिखाई देती है, अक्सर चक्कर आना। थोड़े समय के लिए चेतना खो सकती है (कई मिनट, शायद ही कभी घंटे

मानस टूट गया है। भ्रम, स्तब्धता, उनींदापन, स्तब्धता, या, इसके विपरीत, एक तेज साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। मिर्गी के दौरे संभव हैं।

कुछ घंटों के बाद या दूसरे दिन मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। रक्तस्राव के बेसल स्थानीयकरण के साथ, कपाल नसों (ptosis, स्ट्रैबिस्मस, दोहरी दृष्टि, चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस, कभी-कभी बल्बर सिंड्रोम) को नुकसान के लक्षण विशेषता हैं। जब रक्तस्राव मस्तिष्क की ऊपरी पार्श्व सतह पर स्थित होता है, तो प्रांतस्था की जलन के लक्षण प्रबल होते हैं, जैक्सोनियन दौरे हो सकते हैं, सिर और आंखों का पक्ष में अपहरण, मोनोपेरेसिस, बाबिन्स्की, गॉर्डन, ओपेनहेम के लक्षण, कण्डरा में कमी हो सकती है। और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस।

रोग के दूसरे या तीसरे दिन शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को सफेद रक्त सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ नोट किया जाता है, कभी-कभी एल्बुमिनुरिया और ग्लाइकोसुरिया होता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए काठ का पंचर नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च दबाव में बहता है और इसमें रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है। प्लियोसाइटोसिस विशेषता है, जो 1 लीटर या उससे अधिक में 1000-1 बी 6 तक पहुंच जाती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के दौरान, रिलेपेस विशेषता हैं।

वैकल्पिक सिंड्रोम

लक्षण परिसरों को कंडक्शन विकारों और विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। मस्तिष्क के तने, रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होता है। विभिन्न ए. एस. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क के तने के घावों से जुड़े सबसे आम ए। एस, परिधीय प्रकार के कपाल नसों के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होते हैं (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) और चालन विकारों पर विपरीत पक्ष (हेमिपेरेसिस, हेमीटैक्सिया, आदि। फाइबर पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, स्पिनोथैलेमिक मार्ग, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि) को नुकसान के कारण। स्टेम करने के लिए ए. एस. क्रॉस हेमिप्लेजिया (एक हाथ और विपरीत पैर का) पर भी लागू होता है, जो तब होता है जब मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर पिरामिड पथ के चौराहे के क्षेत्र में घाव होता है। ब्रेन स्टेम में घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, बल्बर (मेडुला ऑबोंगटा में फोकस), पोंटीन (ब्रेन ब्रिज), पेडुनक्यूलर (ब्रेन स्टेम में फोकस) ए के साथ। ब्रेन स्टेम और एक्स्ट्रासेरेब्रल के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े ए पेज हैं। ए पेज।

संवेदी अंगों और मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को एकतरफा क्षति के कारण होने वाले वैकल्पिक सिंड्रोम जिनके साथ रक्त की आपूर्ति का एक सामान्य स्रोत होता है, एक्स्ट्रासेरेब्रल ए.एस. एक नियम के रूप में, वे सिर के मुख्य जहाजों में से एक के विकृति विज्ञान में होते हैं और इसकी शाखाओं के बेसिन में संचलन के एक माध्यमिक उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों में कई अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल घाव बनते हैं।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. जैक्सन सिंड्रोम हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है (जीभ का घाव की ओर विचलन, जीभ का आधा भाग, कभी-कभी जीभ में तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों की विद्युत चालकता की जांच करते समय अध: पतन) ), विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या छोरों के हेमिपेरेसिस।

एवेलिस सिंड्रोम तब होता है जब ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और पिरामिड पथ के मोटर न्यूक्लियस या मोटर जड़ें प्रभावित होती हैं। घाव के किनारे पर, नरम तालू के परिधीय पक्षाघात, यूवुला, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ मुखर गुना, स्वर, भाषण () का पता लगाया जाता है, इसके विपरीत - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

श्मिट का सिंड्रोम मोटर नाभिक या ग्लोसोफेरींजल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव पर आधारित है। घाव के किनारे पर एक परिधीय नरम तालू, मुखर कॉर्ड, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां होती हैं, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम को अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, साथ ही पिरामिडल ट्रैक्ट, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और मेडियल लूप को नुकसान के संयोजन के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर, अनुमस्तिष्क विकार (हेमीटैक्सिया, लेटरोपल्शन), हॉर्नर सिंड्रोम दर्ज किया जाता है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) , विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के मोटर न्यूक्लियस, ट्राइजेमिनल नर्व के स्पाइनल ट्रैक्ट के न्यूक्लियस, सिम्पैथेटिक फाइबर्स, अवर सेरिबेलर पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर, नरम तालू और मुखर कॉर्ड के परिधीय पक्षाघात, खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन, हॉर्नर सिंड्रोम, गतिभंग का पता लगाया जाता है, विपरीत दिशा में - सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन हेमीटाइप, कभी-कभी केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

तापिया सिंड्रोम तब होता है जब गौण, हाइपोग्लोसल नसों और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं को नुकसान होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपैरेसिस।

वोलस्टीन सिंड्रोम ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के ओरल मोटर न्यूक्लियस को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - मुखर गुना का परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - हेमियानेस्थेसिया।

पोंटिन।मियायार्ड-गब्लर सिंड्रोम तब निर्धारित होता है जब चेहरे की तंत्रिका और पिरामिड पथ के केंद्रक या जड़ प्रभावित होते हैं। घाव की तरफ - मिमिक मांसपेशियों का एकतरफा परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन और पिरामिड पथ को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - एकतरफा चेहरे की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

फ़ौविल सिंड्रोम को नाभिक या चेहरे और पेट की नसों की जड़ों, पिरामिड पथ, और औसत दर्जे का लूप के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात, नेत्रगोलक के बाहर की ओर गति की सीमा के साथ अभिसरण, डिप्लोपिया, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, टकटकी के पोंटीन केंद्र, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप और पिरामिड मार्ग के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव के किनारे पर - कोरियोएथेटॉइड, फोकस की ओर टकटकी पेरेसिस, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

पेडुंकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. वेबर सिंड्रोम तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया; चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात भी संभव है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल नाभिक-दांतेदार तंतुओं और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - जानबूझकर, कभी-कभी हेमियानेस्थेसिया।

क्लाउड का सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को नुकसान से निर्धारित होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में - गतिभंग, डिस्मेट्रिया, मांसपेशियों की टोन में कमी।

नॉटनागेल सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, सेरेबेलर गतिभंग (एक और दो तरफा), विपरीत तरफ - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सेंट्रल हेमिप्लेजिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात।

ब्रेन स्टेम के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े अल्टरवेटिंग सिंड्रोम।ग्लिक सिंड्रोम ऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेजस नर्व्स और पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) उनके ऐंठन के साथ, सुप्राओबिटल क्षेत्र में, दृष्टि में कमी या निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपैरेसिस।

क्रॉस हेमियानेस्थेसिया तब होता है जब ट्राइजेमिनल नर्व के स्पाइनल ट्रैक्ट का न्यूक्लियस पोन्स या मेडुला ऑबोंगाटा और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के फाइबर के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। घाव की तरफ - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का विकार, विपरीत दिशा में - अंगों और अंगों पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ऑप्टो-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में) में संचार संबंधी विकारों के कारण रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को एकतरफा क्षति के साथ होता है। घाव के किनारे पर - अमोरोसिस, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर तंत्र के एकतरफा घाव और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के कारण होता है, जो सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, जिसमें भूलभुलैया (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के पूल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। . घाव की तरफ - कान में, एक ही दिशा में क्षैतिज; विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

Asphygmohemiplegic syndrome (brachiocephalic धमनी ट्रंक का सिंड्रोम) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर - चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस। प्रभावित पक्ष पर कोई आम कैरोटिड धमनी नहीं है।

टोपिको-डायग्नोस्टिक वैल्यू।ए.एस. में कपाल नसों, संवेदी अंगों, चालन विकारों को नुकसान के लक्षणों का विश्लेषण। आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, ए. एस. मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर और मस्तिष्क परिसंचरण (मस्तिष्क) के विकारों के साथ देखा जा सकता है। तो, जैक्सन का सिंड्रोम पूर्वकाल रीढ़ की धमनी या उसकी शाखाओं के घनास्त्रता के साथ होता है, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम - धमनियों की शाखाओं में संचार संबंधी विकारों के साथ जो मज्जा ओबोंगाटा को खिलाते हैं, और वालेनबर्ग के सिंड्रोम - ज़खरचेंको, बाबिन्स्की - नाजोटे - के बेसिन में अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी, सिंड्रोम क्रॉस हेमिप्लेजिया - स्पिनोबुलबार धमनी के घनास्त्रता के साथ। फॉविल, ब्रिसोट - सिकार्ड, रेमंड - सेस्टन के पोंटीन (ब्रिज) सिंड्रोम का पता तब चलता है जब बेसिलर (मुख्य) धमनी की शाखाएं प्रभावित होती हैं, पेडुंकुलर सिंड्रोम - पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - पूर्वकाल और पीछे की धमनी रेड न्यूक्लियस, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनक्यूलर या केंद्रीय धमनियां और आदि।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर लक्षणों की गतिशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। तो, कशेरुक, बेसिलर या पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने को इस्केमिक क्षति के साथ, ए। एस धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर चेतना के नुकसान के बिना; फोकस की सीमाएं बिगड़ा हुआ संवहनीकरण के क्षेत्र से मेल खाती हैं; हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस स्पास्टिक हैं। रक्तस्राव में एंड. असामान्य हो सकता है, टीके। फोकस की सीमाएं एक विशिष्ट संवहनी पूल के अनुरूप नहीं हो सकती हैं और हेमोरेज फोकस के आसपास प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क शोफ के कारण बढ़ सकती हैं। मस्तिष्क के पुल में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि, उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेगिया की तरफ मांसपेशियों की टोन में कमी डायस्किसिस के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है। .

ग्रंथ सूची:गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका रोग, पी। 185, एम।, 1988; क्रोल एम.बी. और फेडोरोवा ई.ए. मेजर न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, पी। 132, मॉस्को, 1966; ट्रायम्फोव ए.वी. तंत्रिका तंत्र के रोग, पी। 148, एल।, 1974।

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देखें कि "अल्टरनेटिंग सिंड्रोम" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

वैकल्पिक सिंड्रोम- वैकल्पिक सिंड्रोम, कार्यों के नुकसान की न्यूरोपैथोलॉजिकल घटनाओं का एक ऐसा सेट है, जब उनके एक हिस्से को शरीर के एक आधे हिस्से पर बाहरी रूप से व्यक्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा पक्षाघात या अंगों के पैरेसिस के रूप में), और ... ...

- (अव्य। वैकल्पिक वैकल्पिक; समानार्थक शब्द: वैकल्पिक पक्षाघात, क्रॉस पक्षाघात) सिंड्रोम जो मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं ... ... विकिपीडिया

वैकल्पिक सिंड्रोम- (लैटिन दो सिंड्रोमों में से एक को बदल देता है) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह जो तब होता है जब मस्तिष्क तंत्र क्षेत्र में तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसी समय, कपाल नसों के पक्षाघात और पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं ...

वैकल्पिक सिंड्रोम- (ग्रीक अल्टरनस - क्रॉस) - ब्रेन स्टेम के एकतरफा घाव के संकेत। घाव की तरफ, परिधीय प्रकार के एक या एक से अधिक कपाल नसों की शिथिलता देखी जाती है, दूसरी तरफ - चालन ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

पोंटे वरोलिएव की हार के सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात का संयोजन और घाव के किनारे पर परिधीय प्रकार की कपाल नसों को नुकसान के लक्षण। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षण परिसरों को वैकल्पिक सिंड्रोम (lat। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (ट्रंकस एन्सेफली; ब्रेन स्टेम का पर्यायवाची) मस्तिष्क के आधार का हिस्सा, जिसमें कपाल नसों और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, वासोमोटर और कई अन्य) के नाभिक होते हैं। S. g. m. की लंबाई लगभग 7 सेमी होती है, जिसमें मध्यमस्तिष्क होता है, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

अनुमस्तिष्क-पोंटीन कोण- (क्लेन हिरनब्रुकनविंकेल, एंगल पोंटो सेरेबेल्यूज़, कुछ आई एंगल पोंटो बुलबो सेरेबेल्यूज़ के लिए) न्यूरोपैथोलॉजी, न्यूरोहिस्टोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में एक अजीबोगरीब स्थान रखता है। यह नाम सेरिबैलम के बीच के कोण को दर्शाता है, आयताकार ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

आई स्ट्रोक स्ट्रोक (देर से लैटिन अपमान का हमला) मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जिससे लगातार (24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है। I. जटिल चयापचय के दौरान और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

दिमाग- दिमाग। सामग्री: मस्तिष्क का अध्ययन करने के तरीके ..... . 485 मस्तिष्क का फ़ाइलोजेनेटिक और ओटोजेनेटिक विकास ............... 489 मस्तिष्क की मधुमक्खी ............... 502 मस्तिष्क की शारीरिक रचना मैक्रोस्कोपिक और ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

नेत्रगोलक और अन्य तंत्रिकाओं के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका का अनुपात ... विकिपीडिया