इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (आईपी) वह दबाव है जो उदर गुहा (बीपी) में स्थित अंगों और तरल पदार्थों द्वारा उकसाया जाता है। घटी या बढ़ी हुई दर अक्सर रोगी के शरीर में होने वाली किसी बीमारी का लक्षण होती है। हमारे लेख से आप जानेंगे कि इंट्रा-पेट का दबाव क्यों बढ़ता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार, साथ ही इसके प्रदर्शन को मापने के तरीके।

बढ़ा हुआ वीडी

मानदंड और विचलन

VD का मान 10 सेंटीमीटर इकाइयों से नीचे का संकेतक है। यदि कोई व्यक्ति अपने वीडी को मापने का निर्णय लेता है और परिणाम बड़े पैमाने पर मानक मूल्य से विचलित हो जाता है, तो इसे शरीर में किसी प्रकार की रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत माना जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, संकेतकों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (मिमी एचजी में मापा जाता है):

• पहली डिग्री - 12-15;
• दूसरी डिग्री - 16-20;
• तीसरी डिग्री - 21-25;
• चौथी डिग्री - 25 से अधिक।

महत्वपूर्ण! प्रकट होने वाले लक्षणों से संकेतक को निर्धारित करना या "अनुमान लगाना" असंभव है। वीडी के सही मूल्य का पता लगाने के लिए विशेष उपाय किए जाने चाहिए।

एटियलजि

रोगी में रक्तचाप में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• पुराना कब्ज;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में वृद्धि हुई गैस गठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के आनुवंशिक विकार;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• बीपी के अंगों की सूजन;
• वैरिकाज - वेंस;
• अग्नाशयी परिगलन (उन्नत अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु);
• आंत में माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• मोटापा;
• अनुचित पोषण।

मोटापा

अंतिम बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उच्च रक्तचाप के मूल्य अक्सर रोगी द्वारा उत्पादों के दुरुपयोग के कारण होते हैं जो गैस के गठन में वृद्धि को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• दूध;
• गोभी की सभी किस्में और इसके उपयोग से तैयार व्यंजन;
• मूली, फलियां, नट;
• कार्बोनेटेड पानी और पेय;
• वसायुक्त भोजन;
• डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन।

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

इसके अलावा, उच्च IA अक्सर गंभीर खाँसी या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। ऐसे मामलों में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी! वीडी में वृद्धि के कारण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना सख्त मना है - यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, वह आवश्यक रूप से आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करता है।

लक्षण

वीडी मानदंड की थोड़ी अधिकता आमतौर पर किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होती है और यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत नहीं है।

लेकिन अगर वीडी का मान बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो रोगी इससे पीड़ित हो सकता है:

• एक भरे हुए और भारी पेट की भावना;
• सूजन;
• सुस्त दर्द दर्द;
• बीपी में झटकेदार संवेदनाएं;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• मल विकार;
• पेट में गड़गड़ाहट।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक विशिष्ट चरित्र में भिन्न नहीं होती है, इसलिए, इसके एटियलजि को केवल रोगी की गहन जांच करके ही स्थापित किया जा सकता है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी रोग के विशिष्ट लक्षण दिखा सकता है, जिसके कारण वीडी बढ़ने लगा। ऐसे मामलों में, आपको तत्काल योग्य सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता है, क्योंकि समस्या को अनदेखा करना या इसे स्वयं हल करने का प्रयास करना रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

निदान

उन कारणों को निर्धारित करने के लिए जो वीडी संकेतकों को कम या बढ़ा सकते हैं, विशेषज्ञ दो-चरणीय परीक्षा का उपयोग करता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

प्रथम चरण

इसमें रोगी की शारीरिक जांच शामिल है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी का पता लगाने की अनुमति देती है:

• जब रोगी को रोग के पहले लक्षण थे, तो कितनी देर तक रहता है, घटना की आवृत्ति, जो उनके विकास को भड़का सकती है;
• क्या रोगी एक पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित है या पीडी के लिए सर्जरी करवाई गई है;
• रोगी का आहार और खाने का तरीका;
• क्या रोगी भलाई में सुधार के लिए स्व-दवा के रूप में किसी भी दवा का उपयोग करता है।

दूसरा चरण

रोगी के साथ संवाद करने के बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​​​उपाय करता है। अक्सर इसका सहारा लेते हैं:

• मानक विश्लेषण (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण);
• रक्त जैव रसायन;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच करना;
• एंडोस्कोपी;
• पीडी का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे;
• बीपी की सीटी या एमआरआई।

अल्ट्रासाउंड

वीडी को मापने के लिए, एक डॉक्टर शल्य चिकित्सा या न्यूनतम आक्रमणकारी विधि का उपयोग कर सकता है। कुल मिलाकर, आधुनिक चिकित्सा में, इस अध्ययन को करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं:

• फोली कैथेटर का उपयोग करना। इस तरह से मापन में मूत्राशय में एक उपकरण की शुरूआत शामिल है। प्राप्त डेटा सबसे सटीक है;
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना;
• जल छिड़काव तकनीक का उपयोग करना।

अंतिम दो को सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है और इसमें सेंसर का उपयोग शामिल होता है।

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ कह सकता है कि कौन सी घटना वीडी को बदल सकती है और कौन से चिकित्सीय तरीके इसे सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करेंगे।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) का उपचार

चिकित्सीय उपायों की ख़ासियत उस कारक से निकटता से संबंधित है जिसने वीडी को बढ़ाना शुरू किया। उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (बीमार व्यक्ति द्वारा विशेष फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग, आहार प्रतिबंधों का अनुपालन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं) या कट्टरपंथी (सर्जरी)।

महत्वपूर्ण! मामले में जब वीडी 25 मिमी से अधिक हो। आर टी. कला।, रोगी को तत्काल पेट की तकनीक द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि रोगी के लिए वीडी को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी पर्याप्त है, तो विशेषज्ञ उपयोग करने का सहारा लेता है:

• दर्दनाशक दवाएं;
• शामक दवा;
• मांसपेशियों को आराम;
• दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता को स्थिर करती हैं;
• विटामिन और खनिज।

फिजियोथेरेपी की नियुक्ति आपको इसकी अनुमति देती है:

• पानी-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को सामान्य करें;
• मूत्रवर्धक और पेशाब को उत्तेजित करें।

रोगी को एनीमा या बायपास ट्यूब भी दी जा सकती है।

रोगी को तंग कपड़े पहनने और अपनी पतलून पर बेल्ट को कसने के लिए मना किया जाता है, बिस्तर या सोफे पर बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है।

खेल गतिविधियों को ठीक करना और प्रशिक्षण से इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले व्यायामों को पूरी तरह से हटाना अनिवार्य है:

• आप 10 किलोग्राम से अधिक का भार नहीं उठा सकते;
• शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता;
• मांसपेशियों के तनाव को कम करें।

पोषण में, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• दैनिक मेनू से बाहर करें या कम से कम उन खाद्य पदार्थों का उपयोग कम करें जो गैस बनने की डिग्री बढ़ाते हैं;
• भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का अभ्यास करें;
• कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
• तरल या प्यूरी के रूप में खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें।

अक्सर, IAH रोगी के मोटापे का परिणाम होता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी को एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है, सही अभ्यासों के एक सेट का चयन करता है जो वीडी संकेतकों को कम कर सकता है, और विस्तार से बताता है कि उनके कार्यान्वयन से दबाव कैसे कम होता है।

आईएच का इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) पेरिटोनियम में और उससे सटे कई अंगों के सामान्य कामकाज को रोकता है (इस मामले में, मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर (MOF) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)। नतीजतन, एक व्यक्ति आईएएच सिंड्रोम विकसित करता है - लक्षणों का एक जटिल जो उच्च वीडी के प्रभाव में बनता है और पीओएन के विकास के साथ होता है।

इसके समानांतर, बढ़ा हुआ वीडी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

• अवर पुडेंडल नस और शिरापरक वापसी में कमी को भड़काती है;
• डायाफ्राम - यह छाती तक जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति के दिल का यांत्रिक संपीड़न होता है। यह उल्लंघन छोटे सर्कल में दबाव के दबाव को भड़काता है। इसके अलावा, डायाफ्राम की स्थिति के उल्लंघन से इंट्राथोरेसिक दबाव का मूल्य बढ़ जाता है। यह श्वसन मात्रा और फेफड़ों की क्षमता, श्वसन बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी को तीव्र श्वसन विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
• पैरेन्काइमा और वृक्क वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि। नतीजतन, एक व्यक्ति तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और औरिया में कमी (30 मिमी एचजी से ऊपर एएचआई के साथ) विकसित करता है;
• आंतों का संपीड़न। नतीजतन, यह माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है और छोटे जहाजों के घनास्त्रता को भड़काता है, आंतों की दीवार को इस्केमिक क्षति, इसकी सूजन, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस द्वारा जटिल। ये रोग संबंधी स्थितियां द्रव के अपव्यय और उत्सर्जन को भड़काती हैं, और एएचआई में वृद्धि;
• इंट्राक्रैनील दबाव (इसकी वृद्धि देखी जाती है) और मस्तिष्क का छिड़काव दबाव (यह घट जाता है)।

एएचआई को नजरअंदाज करने से मरीज की मौत हो जाती है।

), इंट्राक्रैनील, इंट्राओकुलर और इंट्रा-एब्डॉमिनल (इंट्रा-एब्डॉमिनल)। यह बाद का मूल्य है जो इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के दबाव के बीच अंतर प्रदान करता है, क्योंकि पहला होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए वायुमंडलीय दबाव से कम होना चाहिए, और दूसरा - उच्च।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें इंट्रा-पेट के दबाव का उल्लंघन होता है

इंट्रा-पेट के दबाव के कारण

अधिकांश लोग पेट के हिस्से में अकारण सूजन, दर्द, खींच या दबाने वाले दर्द के साथ-साथ खाने के दौरान होने वाली परेशानी जैसे लक्षणों को कोई महत्व नहीं देते हैं। लेकिन इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का मतलब एक बहुत ही प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जिसे आईएपी में वृद्धि के रूप में जाना जाता है। सबसे अप्रिय बात यह है कि रोग की तुरंत पहचान करना लगभग असंभव है।

विभिन्न प्रक्रियाएं उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के एटियोट्रोपिक कारक बन सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित को सबसे आम माना जा सकता है:

• गैसों का विपुल संचय। यह घटना, एक नियम के रूप में, स्थिर प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के कारण विकसित होती है। बदले में, ये घटनाएं मानव शरीर या सर्जिकल पैथोलॉजी की व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप अच्छी तरह से उत्पन्न हो सकती हैं।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही आहार संबंधी मोटापा और कब्ज। रोगी की गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताएं, साथ ही भरपूर भोजन, खाने, जिसमें गैस बनाने वाले उत्पाद शामिल हैं, IAP के उल्लंघन को भड़का सकते हैं।
• एनएस के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी (आंत तंत्रिका तंत्र, जो कार्यात्मक रूप से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों में विभाजित है)।
• अक्सर ऐसे नैदानिक ​​मामले होते हैं जब बवासीर और क्रोहन रोग जैसे रोग इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन जाते हैं।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन।
• सर्जिकल पैथोलॉजी जो समय से बाहर और / या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उल्लंघन की धारणा के साथ संचालित की गईं, और मानव शरीर में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व किया।
• आंतों में रुकावट - डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेटेंट का उल्लंघन अच्छी तरह से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है। बदले में, लुमेन का बंद होना कार्बनिक कारणों से हो सकता है (अर्थात, कुछ नियोप्लाज्म लुमेन को बंद कर देता है: एक ट्यूमर, फेकल स्टोन, अपच भोजन अवशेष, आदि) या स्पस्मोडिक, जब मांसपेशियों की दीवार की हाइपरटोनिटी के साथ जुड़ा होता है चिकनी पेशी कोशिकाओं की गतिविधि।

लक्षण

माना नोजोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। इस मामले में दर्द तीव्र और दर्द, छुरा घोंपना, प्रकृति में दबाने वाला दोनों हो सकता है, और यह पेट के विभिन्न हिस्सों और शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैलने की संभावना है।
• कभी-कभी रोगी गुर्दे के क्षेत्र में सुस्त दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन यह गुर्दे खुद को चोट नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन पेट की प्रकृति के दर्द का विकिरण स्वयं प्रकट होता है।
• मतली और उल्टी, जो बिल्कुल भी राहत नहीं देती है, कभी-कभी पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं होती हैं।
• अपच संबंधी सिंड्रोम। साधारण कारण के लिए कि पेट के दबाव में वृद्धि के कारण मल का उत्सर्जन काफी हद तक बिगड़ा हुआ है, इस बीमारी से पीड़ित रोगी महत्वपूर्ण मल विकारों पर ध्यान देते हैं - और कब्ज की तुलना में बहुत अधिक आम है।

आईएपी कैसे मापा जाता है?

अभ्यास में इंट्रा-पेट के दबाव का माप दो तरीकों से किया जाता है: शल्य चिकित्सा और विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए कैथेटर का उपयोग करके, जिसे मूत्राशय के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। विचाराधीन पहले मामले में, सूचक को केवल पेट की सर्जरी के दौरान ही मापा जा सकता है। सर्जन उदर गुहा या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाता है, जो वांछित मूल्य निर्धारित करता है।

माप की विधि के बारे में, जो मूत्राशय में एक कैथेटर का उपयोग करके लागू किया जाता है, यह बहुत कम जानकारीपूर्ण है और इसका उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है, जहां एक कारण या किसी अन्य के लिए, शल्य चिकित्सा पद्धति को लागू करना असंभव है।

प्रत्यक्ष (तत्काल) माप का नुकसान नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की तकनीकी जटिलता और इसकी बहुत अधिक कीमत है।

अप्रत्यक्ष तरीके, जो वास्तव में, ट्रांसवेसिकल विधि शामिल हैं, दीर्घकालिक उपचार के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव को मापने का एक वास्तविक अवसर प्रदान करते हैं। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्राशय की विभिन्न चोटों के साथ-साथ मौजूदा पैल्विक हेमटॉमस के साथ इस तरह के माप एक प्राथमिक असंभव हैं।

आईएपी स्तर

वयस्कों में शारीरिक आदर्श की स्थिति में, इंट्रा-पेट के दबाव का सूचकांक 5-7 मिमी एचजी है। कला। इसकी मामूली वृद्धि - 12 मिमी एचजी तक। कला। पश्चात की अवधि, साथ ही साथ आहार मोटापा, गर्भावस्था द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। तदनुसार, सभी मामलों में जब यह सूचक, एक या दूसरे कारक के प्रभाव के बाद, सर्वोपरि मूल्यों पर लौटता है, तो गतिशीलता को पूरी तरह से एक शारीरिक आदर्श माना जा सकता है।

बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव रोगी के वर्तमान मूल्यों को आदर्श के साथ गतिशील रूप से तुलना करके निर्धारित किया जाता है, जो कि 10 इकाइयों से कम होना चाहिए।

नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है, हालांकि, इस दिशा में किए गए जबरदस्त काम के बावजूद, आईएपी का सटीक स्तर जो विचाराधीन स्थिति से मेल खाता है, अभी भी गर्म बहस का विषय है और वर्तमान साहित्य में वहां IAP के स्तर पर कोई आम सहमति नहीं है जिस पर कोई IAH का निदान कर सकता है।

लेकिन फिर भी, 2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) में वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ द एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के सम्मेलन में, AHI को निम्नानुसार विनियमित किया गया था (अधिक सटीक रूप से, चिकित्सकों ने इस तरह के शब्द की स्थापना की):

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन आईएपी में 12 मिमी एचजी या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि है, जिसे 4-6 घंटे के अंतराल पर किए गए कम से कम तीन मानक मापों के साथ नोट किया जाता है। इस परिभाषा में शॉर्ट, शॉर्ट-टर्म आईएपी के पंजीकरण को शामिल नहीं किया गया है। उतार-चढ़ाव जिनका बिल्कुल कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

1996 में एक ब्रिटिश शोधकर्ता ने आईएएच का नैदानिक ​​वर्गीकरण विकसित किया, जिसे मामूली परिवर्तनों के बाद अब इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है:

• मैं डिग्री 12 - 15 मिमी एचजी;
• द्वितीय डिग्री 16-20 मिमी एचजी;
• III डिग्री 21-25 मिमी एचजी;
• IV डिग्री 25 मिमी एचजी से अधिक।

ध्यान दें कि 26 या उससे अधिक का इंट्रा-पेट का दबाव स्पष्ट रूप से श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

इलाज

आवश्यक चिकित्सीय उपायों के पाठ्यक्रम को इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाएगा, दूसरे शब्दों में, बढ़े हुए आईएपी की संख्या में प्रभावी कमी केवल इसकी उत्पत्ति को समाप्त करके ही संभव है, क्योंकि विचाराधीन स्थिति एक लक्षण से ज्यादा कुछ नहीं है। प्राथमिक प्रकृति की विकृति द्वारा उकसाया गया जटिल। तदनुसार, एक व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार आहार रूढ़िवादी तरीकों (रिसेप्शन, आहार, फिजियोथेरेपी), और कट्टरपंथी (सर्जिकल हस्तक्षेप) द्वारा लागू किया जा सकता है।

समय पर शुरू की गई चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में रोग के विकास को अच्छी तरह से रोक सकती है और इसके कारण, यह आंतरिक अंगों के काम को जल्दी से सामान्य करने की अनुमति देगा।

यदि अंतर-पेट के दबाव के संकेतक 25 मिमी से अधिक हैं। आर टी. कला।, फिर पेट की सर्जरी के तरीकों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल तरीके से किया जाता है।

डॉक्टर ऐसे फार्मास्युटिकल समूहों से दवाएं लिख सकते हैं:

• शामक;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी, इसे निम्नलिखित लक्ष्यों के साथ किया जाता है:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• एक नाली पाइप या चिकित्सीय एनीमा की स्थापना।

प्रत्येक मामले में आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हालांकि, इस स्थिति में कोई भी आहार निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा एकजुट होगा:

• उन सभी उत्पादों के आहार से पूर्ण बहिष्कार जो पेट फूलना और गैस निर्माण में वृद्धि करते हैं;
• आंशिक और लगातार भोजन - भोजन के छोटे हिस्से में और 2-3 घंटे की खपत के समय अंतराल के साथ;
• प्रति दिन संतुलित, सामान्य तरल पदार्थ का सेवन;
• खपत किए गए भोजन की इष्टतम स्थिरता - आंतों को उत्तेजित करने के लिए यह तरल या प्यूरी होना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ मामलों में पेट के दबाव में वृद्धि आहार संबंधी मोटापे के कारण होती है, चयनित आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की आवश्यकता स्पष्ट है।

इसके अलावा, चिकित्सीय उपायों का चल रहा परिसर उपरोक्त वर्गीकरण के साथ संबंध रखता है - तदनुसार, विकृति विज्ञान की विभिन्न डिग्री के साथ, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एक विशेष चिकित्सक द्वारा गतिशील निगरानी और चल रहे जलसेक चिकित्सा।
• अवलोकन और चिकित्सा, यदि पेट के डिब्बे के सिंड्रोम का पता चला है, तो रोगी को एक डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।
• इलाज जारी।
• पुनर्जीवन के महत्वपूर्ण उपाय करना (जिसके दौरान पेट की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन किया जाता है)।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके बिना वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना कभी भी संभव नहीं होगा। जटिल उपचार में, सबसे प्रभावी साधनों में से एक चिकित्सीय अभ्यास है। बात यह है कि स्वायत्त तंत्रिका केंद्रों के माध्यम से शरीर पर अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय करने वाले शारीरिक व्यायाम, पाचन तंत्र के मोटर, स्रावी, चूषण और उत्सर्जन कार्यों पर एक स्पष्ट नियामक, उपचार प्रभाव डालते हैं, और उदर गुहा में उभरती भीड़ का भी प्रतिकार करते हैं। . लेकिन यह ऐसी घटनाएं हैं, जैसे कोई अन्य नहीं, जो तंत्रिका विनियमन और इंट्रा-पेट के दबाव के एक महत्वपूर्ण व्यवधान में योगदान करती है, जो उदर गुहा में होने वाले रक्त परिसंचरण के शारीरिक नियामक के रूप में और मोटर गतिविधि के नियामक के रूप में कार्य करती है। आंतों और पित्त पथ के।

चिकित्सीय अभ्यास, जिसका उद्देश्य पेट के दबाव के संकेतकों को सामान्य करना है, को स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, बिना तब तक इंतजार किए जब तक कि बीमारी खत्म न हो जाए।

इन विकृतियों के नैदानिक ​​​​उत्तेजना की अवधि के दौरान, आपकी पीठ के बल लेटकर, हाथ, पैर, धड़ के लिए सरल व्यायाम का उपयोग करते हुए, रोगग्रस्त अंगों को जितना संभव हो सके (जटिल संख्या 8) पर ध्यान देते हुए, चिकित्सीय अभ्यास किया जाना चाहिए। सांस लेने के लिए, विशेष रूप से डायाफ्रामिक।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ शरीर सौष्ठव स्पष्ट रूप से contraindicated है। इससे होने वाली क्षति तथाकथित आंत के फलाव को जन्म दे सकती है, जिसे अन्यथा हर्निया कहा जाता है, जिसमें हर्नियल थैली की सामग्री मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से कृत्रिम रूप से बने छेद में गिरती प्रतीत होती है, जिसकी दीवारें प्रावरणी हैं। मांसपेशियों। और उपचार का एकमात्र संभव तरीका लैप्रोस्कोपी होगा जिसके बाद सर्जरी होगी।

एक विशेष बंधन (कोर्सेट) के उपयोग से शारीरिक परिश्रम और खेल (विशेषकर एक बच्चे में) से संभावित नुकसान को कम करने में मदद मिलेगी, जिसके लिए पेट की गुहा के संपीड़न को कम करना संभव होगा।

कृपया ध्यान दें कि पेट के व्यायाम करने से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। मानव शरीर की शारीरिक रचना की विशेषताएं ऐसी हैं कि डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से आईएएच छाती गुहा के नकारात्मक दबाव का उल्लंघन करेगा, जो पहले से ही व्यापक थोरैसिक विकारों के रोगजनन का आधार बनेगा।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

नीचे उन अभ्यासों की सूची दी गई है, जो इसके विपरीत, क्रमशः अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि करेंगे, प्रश्न में लक्षण से पीड़ित लोगों में उनका कार्यान्वयन असंभव है:

• एक प्रवण स्थिति से पैरों को ऊपर उठाना (केवल शरीर और शरीर और पैरों को एक साथ उठाना)।
• पावर ट्विस्टिंग, एक प्रवण स्थिति में किया जाता है।
• गहरा पक्ष झुकता है।
• हाथों पर प्रदर्शन किया शक्ति संतुलन।
• पुश अप।
• गहरे मोड़ बनाना।
• स्क्वाट्स और डेडलिफ्ट्स बड़े वजन (10 किलो से अधिक) के साथ किए गए।

अंतर-पेट का दबाव, उदर गुहा के विभिन्न स्थानों में प्रत्येक क्षण में अलग-अलग अर्थ होते हैं। उदर गुहा एक भली भांति बंद करके सील की गई थैली होती है जो तरल और अर्ध-तरल स्थिरता के अंगों से भरी होती है, जिसमें आंशिक रूप से गैसें होती हैं। यह सामग्री उदर गुहा के तल पर और दीवारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव डालती है। इसलिए, सामान्य ऊर्ध्वाधर स्थिति में, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में सबसे नीचे दबाव सबसे अधिक होता है: खरगोशों में नाकासोन के नवीनतम मापों के अनुसार +4.9 सेमीपानी स्तंभ। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है; नाभि से थोड़ा ऊपर 0 हो जाता है, यानी वायुमंडलीय दबाव; इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है (-0.6 सेमी)।यदि आप जानवर को उसके सिर के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हैं, तो संबंध विकृत हो जाता है: उच्चतम दबाव वाला क्षेत्र अधिजठर क्षेत्र बन जाता है, कम से कम - हाइपोगैस्ट्रिक। व्यक्ति पर वी डी को सीधे मापना असंभव है; इसके बजाय, मलाशय, मूत्राशय या पेट में दबाव को मापने के लिए आवश्यक है, जहां इस उद्देश्य के लिए एक मैनोमीटर से जुड़ी एक विशेष जांच डाली जाती है। हालाँकि, इन अंगों में दबाव V. d के अनुरूप नहीं होता है, क्योंकि उनकी दीवारों का अपना तनाव होता है, जो दबाव को बदलता है। हरमन (होर्मन) ने खड़े लोगों में मलाशय में 16 से 34 के बीच दबाव पाया सेमीपानी; घुटने-कोहनी की स्थिति में, आंत में दबाव कभी-कभी नकारात्मक हो जाता है, -12 . तक सेमीपानी। इसकी वृद्धि के संदर्भ में वी को बदलने वाले कारक हैं 1) उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि और 2) इसकी मात्रा में कमी। पहले अर्थ में, जलोदर में द्रव का संचय और पेट फूलने में गैसें, दूसरे अर्थ में, डायाफ्राम की गति और उदर प्रेस का तनाव। डायाफ्रामिक श्वास के साथ, डायाफ्राम प्रत्येक सांस के साथ उदर गुहा में फैलता है; हालाँकि, इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार आगे बढ़ती है, लेकिन चूंकि इसका निष्क्रिय तनाव एक ही समय में बढ़ता है, परिणामस्वरूप, वी। डी। बड़ा हो जाता है। एक शांत सांस के साथ, V. d. में 2-3 . के भीतर श्वसन में उतार-चढ़ाव होता है सेमीपानी स्तंभ। वी डी पर बहुत अधिक प्रभाव उदर प्रेस के तनाव से होता है। तनाव देने पर, आप मलाशय में 200-300 . तक दबाव प्राप्त कर सकते हैं सेमीपानी स्तंभ। वी। डी में इस तरह की वृद्धि मुश्किल शौच के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान, "घूंट" के साथ देखी जाती है, जब पेट की गुहा की नसों से रक्त निचोड़ा जाता है, साथ ही साथ बड़े वजन उठाने के दौरान, जो गठन का कारण बन सकता है हर्निया, और महिलाओं में, विस्थापन और आगे को बढ़ाव गर्भाशय। लिट.:ओ के यू एन ई वी ए आई। आई।, स्टीनबाखवी। इ। तथाशचेग्लोवा एल.एन., एक महिला के शरीर पर भार उठाने और स्थानांतरित करने के प्रभाव का अध्ययन करने का अनुभव, व्यावसायिक स्वास्थ्य, 1927, № तथा; हॉरमन के।, डाई इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुकवेरहाल्टनिसे। आर्कनिव एफ. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; प्रोपिंग के., बेडेउ-तुंग डेस इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुक्स फर डाई बेहंडलुंग डी। पेरिटोनिटिस, आर्कनिव फर क्लिनिक चिरुर्गी, बी। XCII, 1910; रोहरर एफ. यू. N a k a so n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925)। एच वीरशैचिन।

यह सभी देखें:

• इंट्रा-एडमिनल अटैचमेंट, पेरिटोनिटिस देखें।
• इंट्राऑक्यूलर दबाव, नेत्रगोलक के तनाव की स्थिति, आंख को छूने पर एक कट महसूस होता है और एक कट नेत्रगोलक की घनी लोचदार दीवार पर अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ द्वारा लगाए गए दबाव की अभिव्यक्ति है। आंखों में खिंचाव की यह स्थिति...
• अंतःस्किनल प्रतिक्रिया, या और n-trakutannaya (अक्षांश से। इंट्रा-इनसाइड और कटिस-स्किन), त्वचीय, चमड़े के नीचे और नेत्रश्लेष्मला के साथ, एक ट्रेस के साथ प्रयोग किया जाता है। उद्देश्य: 1) एक एलर्जी की स्थिति का पता लगाने के लिए, यानी एक निश्चित के लिए अतिसंवेदनशीलता ...
• इंट्राकार्डियक दबाव, जानवरों में मापा जाता है: दिल की जांच (चावेउ और मागेउ) का उपयोग करके एक खुली छाती के साथ, गर्भाशय ग्रीवा रक्त वाहिका के माध्यम से दिल की एक या दूसरी गुहा में डाला जाता है (बाएं आलिंद को छोड़कर, जो ...
• आंतरिक मृत्यु, या तो एक दिशा या किसी अन्य में गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के अलग होने के परिणामस्वरूप होता है, "या गर्भवती महिला को प्रभावित करने वाली संक्रामक प्रक्रिया के कारण। पहले मामले में, मृत्यु का कारण ...

यदि प्रोक्टोलॉजिस्ट ने बवासीर का निदान किया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको खेल छोड़ना होगा। हालाँकि, रोग कई प्रतिबंध लगाता है:

1. अपने कामकाजी वजन को आधा कर दें। आकार बनाए रखने के लिए, दृष्टिकोण में दोहराव की संख्या को 15-20 या अधिक बार बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
2. बुनियादी अभ्यास करते समय, शरीर पर भार अधिकतम होता है। यह बड़े वजन के उपयोग और उचित तकनीक को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण है। उन्हें सहायक पृथक लोगों के साथ बदलकर बुनियादी अभ्यासों की संख्या कम करें;
3. डेडलिफ्ट और स्क्वाट इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को सबसे ज्यादा प्रभावित करते हैं। उपचार की अवधि के दौरान, उन्हें करने से मना करें;
4. प्रशिक्षण के दौरान सही ढंग से साँस लें, प्रयास के लिए साँस छोड़ें, विश्राम के लिए साँस लें। मापा श्वास के साथ, आप नसों पर भार को कम कर सकते हैं।

व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को सामान्य करते हैं

1. क्षैतिज पट्टी पर लटकाओ। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने सीधे पैरों को क्रॉसबार पर उठाएं। एक सेकंड के लिए रुकें और धीरे-धीरे अपने पैरों को नीचे करें। 10-15 बार प्रदर्शन करें। अंतःशिरा दबाव को सामान्य करने के अलावा, यह व्यायाम निचले प्रेस को अच्छी तरह से लोड करने में मदद करता है;
2. आगे झुकें, पैर मुड़े हुए, हाथ कूल्हों पर टिके हुए, सिर नीचे, कंधे शिथिल। श्वास लें, छोड़ें, श्वास लें और 30 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें। साँस छोड़ें, आराम करें और आराम से उठें, अपनी पीठ को सीधा करें।

निष्कर्ष

घातक नहीं, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी। इसके गठन को रोकने के लिए, उपरोक्त सिफारिशों का पालन करें। याद रखें कि सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है।