टॉन्सिल्लेक्टोमी: संकेत और मतभेद। टॉन्सिल को हटाना: संकेत, हटाने के तरीके टॉन्सिल्लेक्टोमी पश्चात की अवधि दर्द से राहत

टॉन्सिल को हटाने के बाद रिकवरी कई हफ्तों तक चलती है और डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, ग्रसनी के ऊतकों की सूजन के कारण, दर्द होता है और गले में एक विदेशी शरीर की भावना होती है।

टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति की देखभाल करना उचित पोषण है। शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध और दिन का सही तरीका वसूली में तेजी लाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पहले घंटे

लिम्फोइड ऊतक को हटाने के तुरंत बाद गले में घाव हो जाते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, रोगी को उनकी तरफ लिटा दिया जाता है और थूक को बाहर निकालने के लिए एक कागज़ के तौलिये की पेशकश की जाती है। पूरे पहले दिन, रोगी कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करता है:

1. आप 24 घंटे बात नहीं कर सकते। वॉयस रेस्ट स्वरयंत्र के स्नायुबंधन को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है।
2. लेटने की स्थिति रक्तस्राव को रोकती है।
3. आप खाना नहीं ले सकते।
4. वयस्कों को कमरे के तापमान पर मीठी चाय पीने की अनुमति है।
5. बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
6. छोटे बच्चे तरल दलिया और दूध जेली खा सकते हैं।
7. टॉन्सिल सर्जरी के बाद गले में खराश से राहत के लिए एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है।
8. पहले दिन रोगी को लार नहीं निगलनी चाहिए, उसे थूक देना चाहिए।
9. श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश करते हुए, मौखिक स्वच्छता को बहुत सावधानी से देखा जाना चाहिए।

सलाह! पहले दिन आप स्नान, सौना, धूपघड़ी में नहीं जा सकते, गर्म स्नान कर सकते हैं। मादक पेय और धूम्रपान निषिद्ध है। तम्बाकू का धुआँ संचालित क्षेत्र को बहुत परेशान करता है। ऑपरेशन के दिन हवाई यात्रा प्रतिबंधित है।

दूसरा दिन

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी को बहुत अधिक बात करने की आवश्यकता होती है ताकि आसंजन न बने।

टॉन्सिल पर सर्जरी के बाद कई दिनों तक ब्लीडिंग का खतरा बना रहता है। मौखिक गुहा की रोकथाम और कीटाणुशोधन के लिए, इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ 1 बड़ा चम्मच के अनुपात में पतला करने की अनुमति है। एल आधा गिलास गर्म पानी में दवा एजेंट।

• विभिन्न प्रकार के फल गैर-अम्लीय रस;
• प्यूरी;
• खट्टा क्रीम और दूध;
• श्लेष्म सूप;
• लथपथ रोटी और कुकीज़;
• एक ब्लेंडर में मैश की हुई सब्जियां और फल।

दूसरे दिन के मुख्य नियम अक्सर होते हैं, लेकिन नमक प्रतिबंध के साथ आंशिक भोजन। प्रत्येक सेवारत 6 भोजन में 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हटाने के बाद तीसरा-पांचवां दिन

ऑपरेशन के तीसरे दिन सभी मरीजों के गले में खराश तेज हो जाती है। यह पुनर्जनन की प्रक्रिया, दानेदार ऊतकों के निर्माण के कारण होता है। इसलिए, इस अवधि में टॉन्सिल को हटाने के बाद पोषण बख्शा रहता है। आहार में शामिल भोजन:

• पनीर, दूध, क्रीम के साथ मसला हुआ;
• पानी, मांस शोरबा या दूध में उबला हुआ अनाज;
• सूजी के साथ सूप;
• मांस शोरबा;
• मछली प्यूरी;
• एक बैग में या एक जोड़े के लिए अंडे;
• उबला हुआ मांस, चिकन और मछली;
• पकी हुई सब्जियां।

टॉन्सिल को हटाने के बाद, न केवल पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, बल्कि शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। पुनर्जनन की दर प्रतिरक्षा की स्थिति और संचालन की विधि पर निर्भर करती है।

एक हफ्ते में टॉन्सिल निकालने के बाद आप क्या खा सकते हैं?

हालांकि इस अवधि के दौरान गले में खराश कम हो गई, घाव की सतह अभी भी चिढ़ है और रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। वयस्कों और बच्चों में टॉन्सिल को हटाने के बाद के आहार में विभिन्न प्रकार के लेकिन कम व्यंजन शामिल हैं।

टॉन्सिल को हटाने के बाद के आहार में कई विशेषताएं हैं। गले में दर्द और परेशानी के पूरी तरह से गायब होने तक, रोगियों को नियमों का पालन करना चाहिए:

• व्यंजन को ठंडा करने की सलाह दी जाती है;
• भोजन का सेवन आंशिक होना चाहिए - छोटे हिस्से में, लेकिन सामान्य से अधिक बार;
• दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले दर्द को दूर करने के लिए एनेस्थेटिक्स लेने की अनुमति है;
• भोजन नरम होना चाहिए, बिना सख्त गांठ के;
• व्यंजन केवल एक जोड़े के लिए पकाने की जरूरत है;
• टॉन्सिल को हटाने के बाद दर्द को कम करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए आइसक्रीम खाने की सलाह दी जाती है।

आहार से बाहर रखा गया पेय और खाद्य पदार्थ जो गले में जलन पैदा करते हैं - सॉस, मैरिनेड, मसालेदार चीज। वसायुक्त, डिब्बाबंद भोजन को मना करना आवश्यक है। मेनू संतुलित होना चाहिए ताकि रोगी को शरीर को कमजोर किए बिना पोषक तत्व प्राप्त हों।

टॉन्सिल हटाने के बाद गले में कितना दर्द होता है

हटाने के बाद तीसरे दिन पश्चात की अवधि में टॉन्सिल की साइट पर बढ़ते दर्द की विशेषता होती है। यह फाइब्रिन के जमाव के कारण होता है।

अगले 6 दिनों में, उपकला कोशिकाएं उस स्थान पर बनती हैं जहां टॉन्सिल थे। ऊतक उपचार की प्रक्रिया सफेद पट्टिका के जमाव के साथ होती है, जो सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है।

टॉन्सिल को हटाने के लिए ऑपरेशन की विधि के आधार पर, रोगी को दूसरे से दसवें दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। टॉन्सिल हटाने की शास्त्रीय विधि के बाद सबसे लंबे समय तक पुनर्वास का उल्लेख किया गया है, सबसे छोटा - कोबलेशन के बाद।

महत्वपूर्ण! किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद, दर्द सिंड्रोम 2 सप्ताह तक बना रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, गले की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आहार का पालन करना उतना ही महत्वपूर्ण है।

टॉन्सिल को हटाने के बाद पूर्ण वसूली 22-23 दिनों तक रहती है। इस समय तक, घाव ठीक हो जाता है, एक सजातीय संरचना प्राप्त करता है। जिस स्थान पर तालु टॉन्सिल थे, वहां नए श्लेष्म झिल्ली बनते हैं। बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, वे सर्जरी को सहन करने में आसान होते हैं।

टॉन्सिल सर्जरी के बाद चिकित्सा उपचार

उचित पोषण के अलावा, संचालित रोगी को ड्रग थेरेपी का पूरा कोर्स करना पड़ता है। जटिल उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।
• इम्युनोस्टिमुलेंट प्राकृतिक सुरक्षात्मक पदार्थों के उत्पादन में तेजी लाते हैं, बैक्टीरिया और वायरस के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
• कोगुलेंट रक्त के थक्के को बढ़ावा देते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गले में खराश को कम करती हैं, ग्रसनी के ऊतकों की सूजन को खत्म करती हैं।
• विटामिन संचालित क्षेत्र के सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं।

एंटीबायोटिक्स केवल एक डॉक्टर द्वारा 7-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान बाधित न करें या खुराक में बदलाव न करें। रोगी की स्थिति और मतभेदों के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान टॉन्सिल को हटाने से तापमान में 37.0–37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

उचित पोषण टॉन्सिल हटाने की सर्जरी के बाद ताकत बहाल करने और उपचार में तेजी लाने में मदद करता है। आहार पूर्ण होना चाहिए, लेकिन संयम से।

उबले हुए व्यंजन घावों की जलन को रोकते हैं, दर्द को बढ़ने नहीं देते। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, बुरी आदतों को छोड़ देते हैं, तो रिकवरी बहुत तेजी से होती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग टॉन्सिल को हटाने के लिए किया जाता है। यह सबसे पुराना सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे 2000 साल पहले डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से इस्तेमाल किया गया था। हालाँकि, यह प्रक्रिया आज बहुत प्रासंगिक है। टॉन्सिल्लेक्टोमी को सही ढंग से करने के लिए, न केवल डॉक्टर के पास, बल्कि रोगी से भी इसे सक्षम रूप से संपर्क करना आवश्यक है। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि यह गले की सर्जरी क्या है, इसकी तैयारी कैसे करें, यह प्रक्रिया किन संकेतों के लिए निर्धारित है, और यह बच्चों और वयस्कों के लिए क्या है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी, एक काफी सामान्य प्रक्रिया होने के बावजूद, ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विवादास्पद बनी हुई है। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, लगभग सभी बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी हुई, अब यह ऑपरेशन केवल संकेत दिए जाने पर ही किया जाता है।

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, कई तरीके हैं जिनके द्वारा टॉन्सिल को हटाने के लिए यह ऑपरेशन किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• टॉन्सिल को प्रभावित करने का सबसे सुरक्षित तरीका होना चाहिए;
• ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद बड़ी मात्रा में खून की कमी नहीं होनी चाहिए;
• पश्चात दर्द सिंड्रोम का उच्चारण नहीं किया जाना चाहिए;
• पुनर्प्राप्ति अवधि जितनी जल्दी हो सके होनी चाहिए।

अब आइए टॉन्सिल्लेक्टोमी करने के मौजूदा तरीकों पर करीब से नज़र डालें:

1. एक्स्ट्राकैप्सुलर। इसके साथ, टॉन्सिल के ऊतकों को कैंची या एक विशेष लूप के साथ एक्साइज किया जाता है। यह टॉन्सिल्लेक्टोमी एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया बहुत ही सामान्य है, क्योंकि इसे लगाने से आप न केवल टॉन्सिल को निकाल सकते हैं, बल्कि उनके कैप्सूल को भी हटा सकते हैं।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। इसके साथ, टॉन्सिल के ऊतकों को उच्चतम आवृत्ति के विद्युत प्रवाह के कारण उत्सर्जित किया जाता है। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि यह रक्तस्राव को रोकता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का मुख्य नुकसान यह है कि इसके बाद जटिलताएं हो सकती हैं।
3. लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी। आधुनिक क्लीनिकों में टॉन्सिल को हटाने का यह सबसे सुरक्षित और सबसे लोकप्रिय तरीका है, लेकिन यह काफी महंगा है, लेकिन बिल्कुल सुरक्षित है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान लेजर का उपयोग इन्फ्रारेड या कार्बन दोनों में किया जा सकता है।
4. रेडियो तरंग। रेडियो तरंगों की ऊर्जा का उपयोग किया जाता है, जो टॉन्सिल के ऊतकों को एक्साइज करती है। इस तरह के टॉन्सिल्लेक्टोमी को एनेस्थीसिया के तहत भी किया जाता है, सबसे अधिक बार स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत। हालांकि, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति का सबसे अधिक बार सहारा लेते हैं, जब टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल आंशिक रूप से।
5. कोबलेशन। रेडियो फ्रीक्वेंसी एनर्जी (थर्मल एनर्जी का इस्तेमाल नहीं होता) की मदद से टॉन्सिल टिश्यू का एक्सिशन होता है। ऐसी शल्य प्रक्रिया के लिए, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, लेकिन ऊतक कम से कम घायल होते हैं, और ऑपरेशन के बाद जटिलताएं लगभग कभी नहीं होती हैं। टॉन्सिल्लेक्टोमी की इस पद्धति का उपयोग अक्सर वयस्कों में किया जाता है, क्योंकि उन्हें जल्द से जल्द ठीक होने और काम पर लौटने की आवश्यकता होती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की प्रक्रिया क्या है:

1. ऑपरेशन से पहले, रोगी को पहले एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। वह उसे नैदानिक ​​​​अध्ययन से गुजरने के लिए नियुक्त करता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले उसे रोगी के रक्त के थक्के, पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी जानना आवश्यक है। इस डेटा के आधार पर, वह ऑपरेशन के प्रकार का चयन करेगा और इसके पाठ्यक्रम की योजना बनाएगा।
2. ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर अक्सर रोगी को हेमोस्टैटिक्स या कौयगुलांट्स के उपयोग की सलाह देते हैं। सर्जरी के दौरान और बाद में बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है। एक नियम के रूप में, सर्जरी की तैयारी में बच्चों के लिए यह आवश्यक है।
3. टॉन्सिल के ऊतकों को एक्साइज करने से पहले डॉक्टर उन्हें सैनिटाइज करते हैं। वह एक विशेष समाधान के साथ ग्रसनी श्लेष्म का इलाज करता है ताकि सभी हानिकारक बैक्टीरिया नष्ट हो जाएं।
4. इसके बाद मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
5. अगला, टॉन्सिल के ऊतकों का छांटना चुनी हुई योजना के अनुसार किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद

जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, टॉन्सिल्लेक्टोमी सभी के लिए नहीं की जाती है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए की जाती है जिनके पास इस प्रक्रिया के संकेत हैं। मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

1. टॉन्सिलिटिस, जो लगातार एक व्यक्ति को चिंतित करता है। यदि 1 वर्ष के भीतर टॉन्सिलाइटिस 7 बार से अधिक हो या 2 वर्ष के भीतर यह लगभग 3-5 बार बिगड़ जाता है।
2. यदि टॉन्सिलिटिस पहले से ही एक जीर्ण रूप में विकसित हो चुका है।
3. यदि हृदय या गुर्दे पर टॉन्सिलिटिस के कारण जटिलताओं का खतरा है।
4. यदि किसी रोगी को बार-बार स्लीप एपनिया होता है, तो वह सामान्य रूप से निगल या सांस नहीं ले सकता क्योंकि उसके टॉन्सिल आकार में बढ़ जाते हैं।
5. यदि टॉन्सिल लगातार प्युलुलेंट पट्टिका से ढके होते हैं।
6. यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग लगातार पुनरावृत्ति करते हैं। यह संकेत, एक नियम के रूप में, बचपन के बच्चों से संबंधित है (जो बच्चे अभी तक 2 वर्ष के नहीं हुए हैं, वे टॉन्सिल्लेक्टोमी के अधीन नहीं हैं)।

टॉन्सिल को हटाने के लिए मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी जो मानव संचार प्रणाली से जुड़ी हैं। यह ल्यूकेमिया या डायथेसिस हो सकता है।
2. ग्रसनी पर स्थित वाहिकाओं के रोग।
3. यदि रोगी को गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग हैं, तो टॉन्सिल को हटाने का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन का कोर्स प्राथमिक सुरक्षित नहीं हो सकता है।
4. तपेदिक का इलाज टॉन्सिल्लेक्टोमी से नहीं किया जा सकता है।
5. हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे, श्वसन तंत्र और पाचन तंत्र की विकृति, खासकर यदि वे सक्रिय अवस्था में हैं, तो टॉन्सिल पर सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष contraindications हैं।
6. मधुमेह वाले वयस्कों और बच्चों दोनों में, टॉन्सिल्लेक्टोमी को contraindicated है।

• यदि उन्हें संक्रामक रोग हैं (इसमें सार्स भी शामिल है);
• मासिक धर्म रक्तस्राव के दौरान लड़कियों और महिलाओं की सर्जरी नहीं होनी चाहिए;
• यदि क्षरण है, तो अन्य दंत रोग जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, टॉन्सिल्लेक्टोमी हानिकारक हो सकती है;
• चर्म रोग हो तो टॉन्सिल नहीं हटाना चाहिए।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के फायदे और नुकसान

आधुनिक विशेषज्ञ टॉन्सिल को हटाने की प्रक्रिया को अस्पष्ट रूप से संदर्भित करते हैं। कई डॉक्टरों की राय है कि टॉन्सिल एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा के लिए आवश्यक है। यदि टॉन्सिल को हटा दिया जाता है, तो श्वसन अंग स्वचालित रूप से अपनी बाधा खो देंगे, और सर्दी की आवृत्ति में काफी वृद्धि होगी। यह दृष्टिकोण निराधार नहीं है। अक्सर बच्चों के साथ ऐसा ही होता है। यह इस तरह के ऑपरेशन का निस्संदेह माइनस है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी का लाभ यह है कि यह बड़ी संख्या में बीमारियों के विकास और संक्रमण के प्रसार को रोकता है। पूरे मानव शरीर में इसे विकसित करने की अनुमति देने की तुलना में भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य फोकस को हटाना बेहतर है।

महत्वपूर्ण! यदि एक वयस्क महिला को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है, तो उसे निश्चित रूप से टॉन्सिल को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसका प्रजनन कार्य बिगड़ा होगा। यहां तक ​​कि इससे बांझपन भी हो सकता है।

वयस्कों के लिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी के नकारात्मक परिणाम, जिनका हमने ऊपर उल्लेख किया है, लागू नहीं होते हैं। वयस्कों में टॉन्सिल के कार्य, यदि आवश्यक हो, हाइपोइड और ग्रसनी टॉन्सिल द्वारा किए जाते हैं।

मुझे टॉन्सिल हटाने की सर्जरी की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

समीक्षाओं के अनुसार, टॉन्सिल्लेक्टोमी एक ऑपरेशन है जिसमें रोगी से सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है:

1. आरंभ करने के लिए, आउट पेशेंट के आधार पर, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करना आवश्यक है ताकि डॉक्टर ऑपरेशन की योजना बना सकें।
2. उसके बाद, इन विशेषज्ञों द्वारा इलाज किए जाने वाले अंगों और प्रणालियों से जुड़ी बीमारियों को बाहर करने के लिए दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के कार्यालयों का दौरा करना उपयोगी होगा।
3. ऑपरेशन से एक महीने पहले, रोगी को बिना असफल हुए एस्पिरिन और इबुप्रोफेन का उपयोग छोड़ना होगा। टॉन्सिल्लेक्टोमी से 14 दिन पहले, आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का एक कोर्स करना चाहिए।
4. ऑपरेशन से 5-6 घंटे पहले कुछ भी न खाएं-पिएं। यहां तक ​​कि साधारण पानी भी सख्त वर्जित है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पश्चात की अवधि का सार

टॉन्सिल को हटाने के लिए ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति से एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के लिए पश्चात की अवधि की आवश्यकता होती है। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल होनी चाहिए:

1. जब तक टॉन्सिल को हटाने के बाद घावों पर पट्टिका होती है (यह सफेद या पीले रंग का हो सकता है), आप किसी भी चीज से गरारे नहीं कर सकते।
2. टॉन्सिल हटाने के अगले 12 दिनों के बाद रोगी को ज्यादा बात नहीं करनी चाहिए, कोई भारी चीज, वस्तु, बच्चे नहीं उठाना चाहिए।
3. कुछ ठोस, गर्म खाना अस्वीकार्य है। आपको सब्जी और मांस की प्यूरी, सूप, दही और अनाज को वरीयता देने की आवश्यकता है।
4. जितना संभव हो उतना तरल पीना सुनिश्चित करें।
5. इसे उड़ानों, सौना की यात्राओं से टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पहले 2 हफ्तों में छोड़ दिया जाना चाहिए।
6. आप अपना मुंह बहुत सावधानी से साफ कर सकते हैं।
7. ऑपरेशन के बाद केवल ठंडी फुहारों की अनुमति है।
8. दर्द निवारक दवाओं में से, आप केवल पेरासिटामोल या उस पर आधारित अन्य दवाएं ले सकते हैं। इबुप्रोफेन, एस्पिरिन को बाहर रखा गया है क्योंकि वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

ध्यान रखें कि ऑपरेशन के बाद, स्वाद संवेदनाएं थोड़ी देर के लिए गायब हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, 3 सप्ताह के बाद एक व्यक्ति पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौट आता है। उन जगहों पर जहां टॉन्सिल काट दिए गए थे, निशान दिखाई देते हैं, जो एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संभावित जटिलताएं

टॉन्सिल एक अंग है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा करता है। इसलिए, उन्हें हटाने के बाद, जो कुछ हुआ उसके लिए शरीर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया कर सकता है। श्वसन अंग बाधा से वंचित होंगे, इसलिए वे अक्सर संक्रमण से पीड़ित होंगे। मानव शरीर को पूरी तरह से कार्य करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ समय के लिए ऑपरेशन के एक नए तरीके से समायोजित करना होगा।

आज, टॉन्सिल्लेक्टोमी जल्दी और लगभग बिना किसी जटिलता के किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में वे अभी भी हो सकते हैं। ये जटिलताएं क्या हैं?

1. टॉन्सिल्लेक्टोमी रक्तस्राव के बाद हो सकता है। अगर घर में ऐसा हुआ है तो ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर्स को फोन करना चाहिए। यह एक दुर्लभ परिणाम है जो 5% वयस्कों और 3% बच्चों में होता है।
2. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद गले में बहुत दर्द हो सकता है। उसे लगातार एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होगी।
3. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद अक्सर तापमान बढ़ जाता है। सर्जरी के बाद 2 सप्ताह तक इसे थोड़ा ऊंचा किया जा सकता है। केवल अगर तापमान 38-39ºC से ऊपर बढ़ गया है, तो आपको डॉक्टरों को बुलाने की जरूरत है, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में इस तरह के उच्च तापमान को भड़काने वाले संक्रमण का इलाज करना आवश्यक होगा।
4. यदि रोगी लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजरता है, तो गले के म्यूकोसा में जलन हो सकती है। लेकिन यह जटिलता केवल इसलिए उत्पन्न होती है क्योंकि ऑपरेशन एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा किया गया था।
5. बच्चों में, ऑपरेशन के बाद आवाज बदल सकती है, यहां तक ​​कि गर्दन में भी चोट लग सकती है, और वयस्कों में, मुंह में बहुत सुखद बाद का स्वाद लंबे समय तक बना रहता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की लागत भिन्न होती है। यह सब उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें इसे किया जाएगा, टॉन्सिल के ऊतकों के छांटने की चुनी हुई विधि, रोगी की उम्र। प्रक्रिया की लागत प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्दिष्ट की जानी चाहिए।

यदि आप या आपके बच्चे को इस तरह के ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया गया है, तो आपको पूर्वाग्रहों को नहीं सुनना चाहिए और उन मिथकों पर विश्वास करना चाहिए जो टॉन्सिल्लेक्टोमी के आसपास विकसित हुए हैं। यह एक सामान्य चिकित्सा प्रक्रिया है, जो ज्यादातर मामलों में एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने का अवसर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। यदि किसी कारण से टॉन्सिल्लेक्टोमी किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकती है, तो डॉक्टर तुरंत इस बारे में चेतावनी देंगे या टॉन्सिल को हटाने के लिए कोई ऑपरेशन नहीं करेंगे।

वीडियो: "टॉन्सिलेक्टोमी"

सूजन और हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल को रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर वांछित प्रभाव नहीं होता है, और (टॉन्सिल) महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा उन्हें हटाने का निर्णय लिया जाता है।

टॉन्सिल को हटाना - टॉन्सिल्लेक्टोमी - प्राचीन काल में (दो हजार साल से भी पहले) इस्तेमाल किया जाता था। उस समय डॉक्टर का काम बीमारी से निजात पाना था। रोगी एक निश्चित प्रारंभिक चरण से नहीं गुजरा, और डॉक्टरों ने एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना और संज्ञाहरण के बिना "संचालन" किया।

वर्तमान में, टॉन्सिल को हटाने की प्रक्रिया एक सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो सड़न रोकनेवाला अस्पताल की स्थिति में या ईएनटी डॉक्टरों के निजी कार्यालयों में सुरक्षा और स्वच्छता मानकों के अनुपालन में किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी क्या है और इसके प्रकार क्या हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टॉन्सिल्लेक्टोमी सूजन और हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन है। अधिकतर, वे टॉन्सिल जो देर से अवधि में पाए गए थे और यदि एडेनोओडाइटिस के दूसरे या तीसरे चरण का निदान किया जाता है (आमतौर पर तीसरी डिग्री) शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ओटोलरींगोलॉजी में, टॉन्सिल्लेक्टोमी के 5 प्रकार होते हैं:

1. रेडियो तरंग दृश्य. अंग के लसीका ऊतक के छांटने से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाता है। टॉन्सिल को आंशिक रूप से हटाने के लिए इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. लेजर दृश्य। ओटोलरींगोलॉजी में सबसे महंगी प्रक्रियाओं में से एक। टॉन्सिल हटाने की विधि एक लेजर बीम के साथ नाक गुहा के सूजन वाले ऊतक के "जलने" पर आधारित है। लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी बिल्कुल सुरक्षित है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। टॉन्सिल को हटाने की इस पद्धति के साथ लेजर बीम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: यह कार्बन (ठंडा प्लाज्मा टॉन्सिल्लेक्टोमी) या अवरक्त लेजर हो सकता है।
3. कोब्लेटरी टॉन्सिल्लेक्टोमी. कोबलेशन में बिना तापीय संगत के रेडियो फ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग शामिल है। इस प्रकार की सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें न्यूनतम जटिलताएं होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आसपास के ऊतकों का आघात न्यूनतम है, कोबलेशन विधि का उपयोग केवल मानव जाति की वयस्क आबादी के बीच किया जाता है।
4. एक्स्ट्राकैप्सुलर व्यू. रोगी की इच्छा के आधार पर सर्जरी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह प्रक्रिया सभी बच्चों के अस्पतालों और क्लीनिकों में की जाती है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची में शामिल है। टॉन्सिल को हटाना एक लूप या कैंची से किया जाता है, और लाभ न केवल एट्रोफाइड ऊतक को खत्म करना है, बल्कि उस कैप्सूल को भी जिसमें वे स्थित थे।
5. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रकार. एक प्रकार की शल्य प्रक्रिया, क्योंकि उच्च आवृत्ति धारा का उपयोग किया जाता है। बढ़े हुए टॉन्सिल से खून नहीं निकलता है, जो अप्रत्याशित स्थितियों के जोखिम को कम करता है, लेकिन प्रक्रिया का नुकसान एक लंबी वसूली अवधि और संभावित जटिलताएं हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी करते समय, डॉक्टर बुनियादी आवश्यकताओं का पालन करते हैं:

• सबसे सुरक्षित विधि का चुनाव, भड़काऊ प्रक्रिया की उम्र और डिग्री को ध्यान में रखते हुए;
• डीआईसी के विकास की रोकथाम और न्यूनतम रक्त हानि की सीमा;
• पश्चात की वसूली अवधि के मिटाए गए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• पश्चात के घावों का तेजी से उपचार;
• जटिलताओं के विकास के लिए निवारक उपाय।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद

ऑपरेशन के लिए संकेत और contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ उपचार के विकल्प (यदि आवश्यक हो) का चयन करता है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी की विधि चुनते समय सलाह भी देता है।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• महिलाओं में मासिक धर्म रक्तस्राव;
• श्वसन प्रकृति के संक्रामक या वायरल रोग (जुकाम, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण);
• त्वचा की संक्रामक रोग प्रक्रियाएं (डायथेसिस सहित);
• मौखिक गुहा में पल्पिटिस, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और दंत क्षय;
• इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (वयस्कों और बच्चों दोनों में);
• रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया);
• बिगड़ा हुआ रक्त गठन से जुड़े रोग;
• तपेदिक;
• संवहनी डाइस्टोनिया या प्रायश्चित (बशर्ते कि रोग ग्रसनी में होता है);
• पेरीकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम का विघटन;
• सर्जरी के समय तीव्र गुर्दे की बीमारी;
• तंत्रिका संबंधी रोग।

हेरफेर के लिए संकेत:

1. यदि टॉन्सिलिटिस जीर्णता के चरण में चला गया है;
2. एक वर्ष के दौरान, रोगी को कम से कम 7 बार टॉन्सिल का इलाज करना पड़ा;
3. यदि टॉन्सिल के प्रभावित ऊतक प्युलुलेंट पट्टिका और प्लग के साथ "बढ़ते" हैं;
4. यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का अक्सर निदान किया जाता है (बच्चों में);
5. बढ़े हुए टॉन्सिल से रोगी को असुविधा होती है (एपनिया, खर्राटे, निगलते समय दर्द, सांस लेने में कठिनाई);
6. यदि आस-पास के अंगों (हृदय, गुर्दे, फेफड़े) में जटिलताओं का खतरा है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के फायदे और नुकसान

कुछ लोगों के अनुसार, टॉन्सिल एक अनावश्यक अंग है जिसे थोड़ी सी भी सूजन पर हटा देना चाहिए। हालांकि, टॉन्सिल की मुख्य भूमिका शरीर में विदेशी पदार्थों के प्रवेश को रोकना है जिससे भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

इस मामले पर विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है - शुरुआत के लिए रूढ़िवादी उपचार के सभी तरीकों को पूरा करना आवश्यक है, और यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जनों की मदद लें।

प्रक्रिया का नुकसान एक अंग का नुकसान है जो शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा करता है।

प्रक्रिया का लाभ (या लाभ) भड़काऊ प्रक्रिया के कारण का उन्मूलन है। टॉन्सिल जिन पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया है, संक्रमण का एक स्रोत बन जाते हैं, सबसे पहले मेजबान जीव को जहर देते हैं। - एकमात्र उचित उपाय जो टॉन्सिलिटिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, एक महिला में समय पर निदान न किए गए या न हटाए गए हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल प्रजनन प्रणाली में असंतुलन पैदा कर सकते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी कैसे की जाती है?

परिचालन प्रक्रियाओं के साथ एक पूर्व-विश्लेषणात्मक कदम होना चाहिए। टॉन्सिल्लेक्टोमी की तैयारी में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों और विशेषज्ञ राय शामिल हैं।

• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फोनियो के अनुसार रक्त स्मीयर में प्लेटलेट काउंट और उनकी गुणात्मक विशेषताएं;
• रक्त ग्लूकोज;
• रक्त के बुनियादी जैव रासायनिक पैरामीटर;
• सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
• शिरापरक रक्त की एसिड-बेस संरचना;
• कोगुलोग्राम;
• सुखरेव के अनुसार थक्के के समय और केशिका रक्त के रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए रक्त;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी स्थिति) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त।

अनुभवी सलाह:

• छाती का एक्स - रे;
• विवरण के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्तन रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए);
• दंत परामर्श;
• टॉन्सिल्लेक्टोमी करने की संभावना (या असंभव) के बारे में चिकित्सक का निष्कर्ष।

ऑपरेशन से 25 दिन पहले, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए: उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो आहार से एलर्जी का कारण बनते हैं, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करते हैं। दर्द निवारक दवाएं जैसे इबुप्रोफेन और एस्पिरिन लेने से बचें। हालांकि, ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाने वाली दवाओं को लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

ऑपरेशन के दिन, शुरू होने से 6 घंटे पहले, इसे खाने की सख्त मनाही है:

• सबसे पहले, एक गैग रिफ्लेक्स विकसित हो सकता है;
• दूसरे, संवेदनाहारी दवाओं को "भूखे" शरीर द्वारा बेहतर माना जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोइडेक्टोमी के चरण:

• रोगी आराम से एक कुर्सी पर या ऑपरेटिंग टेबल पर स्थित होता है (स्थिति और संज्ञाहरण की चुनी हुई विधि के आधार पर);
• हेरफेर से आधे घंटे पहले, रोगी को शामक दवा दी जाती है, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल।
• वर्तमान समय में, संज्ञाहरण के गैर-इंजेक्शन विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन "साँस लेना"। इंटुबैषेण संज्ञाहरण में सांस लेने वाला व्यक्ति बंद हो जाता है।
• माउथ एक्सपैंडर की मदद से चौड़े खुले मुंह की स्थिति डॉक्टर के लिए सुविधाजनक स्थिति में तय की जाती है।
• शुरुआत में, आसंजनों को हटाया जाना है। उन्हें एक तेज सर्जिकल स्केलपेल या लूप से विच्छेदित किया जाता है।
• आगे का निष्कासन चुने गए टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रकार पर निर्भर करता है: यह सूजन वाले ऊतक का लेजर छांटना है, या ठंडे प्लाज्मा घटकों के संपर्क में है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पश्चात की अवधि

ऑपरेशन का परिणाम और ठीक होने की अवधि दो पक्षों पर निर्भर करती है: डॉक्टर के प्रयास और जिम्मेदारी, रोगी की जोड़-तोड़ के बाद।

ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में, रोगी को शरीर को सुनने की जरूरत होती है, क्योंकि टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद एक ऊंचा या सबफ़ेब्राइल तापमान संभव है।

अवधि के दौरान आपको चाहिए:

• बुरी आदतों को छोड़ दो;
• गरारे मत करो;
• अगले दो हफ्तों के लिए शारीरिक गतिविधि कम करें;
• टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद आहार: गर्म, ठंडा, मसालेदार और कठोर भोजन न करें;
• अधिक तरल पदार्थ पिएं;
• सार्वजनिक स्नान स्थलों पर जाने से मना करना;
• असहनीय दर्द के लिए एनेस्थेटिक के रूप में पैनाडोल या पैरासिटामोल लें।

ज्यादातर मामलों में रिकवरी पोस्टऑपरेटिव चरण में 20-25 दिन लगते हैं। 39 ° से अधिक के किसी भी दर्द के लक्षण या अतिताप के विकास के साथ, योग्य सहायता लें।

पहले टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद से जो समय बीत चुका है, सर्जिकल रणनीति में काफी बदलाव आया है, विद्युत प्रवाह, अल्ट्रासाउंड, लेजर, रेडियो आवृत्ति दोलनों और प्रभाव के अन्य भौतिक तरीकों का उपयोग करके टॉन्सिल को हटाने के नए तरीके दिखाई दिए हैं। इसके अलावा, पिछले कुछ वर्षों में, ऑपरेशन के लिए रणनीतिक दृष्टिकोण बदल गया है - टॉन्सिल्लेक्टोमी की संभावनाओं के अत्यंत दुर्लभ उपयोग से, टॉन्सिल को हटाने के लिए सनक के माध्यम से (निवारक उद्देश्यों सहित), एक व्यक्ति की आवश्यकता के बारे में आधुनिक विचारों के लिए। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण और स्पष्ट संकेत होने पर ही सर्जरी करना।

सबसे अधिक बार, टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता शरीर से पुराने संक्रमण के फोकस को खत्म करने की आवश्यकता से तय होती है, जो कि सूजन प्रक्रिया (पुरानी टॉन्सिलिटिस का उपचार) से प्रभावित तालु टॉन्सिल है। प्रारंभिक चरणों में, पुरानी टॉन्सिलिटिस रूढ़िवादी उपचार के अधीन है, जो अक्सर सकारात्मक परिणाम देता है। हालांकि, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बीमारी के उपचार के लिए एक व्यापक और बहुत ही सक्षम दृष्टिकोण हमेशा वसूली की ओर नहीं ले जाता है, इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप बचाव के लिए आता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: सर्जरी के लिए संकेत

टॉन्सिल की पुरानी सूजन के सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

1. बार-बार आवर्तक टॉन्सिलिटिस (वर्ष के दौरान 7 प्रलेखित एक्ससेर्बेशन, या 2 साल के लिए प्रति वर्ष 5 एक्ससेर्बेशन, या 3 साल के लिए प्रति वर्ष 3 एक्ससेर्बेशन);
2. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विघटित रूप;
3. विषाक्त-एलर्जी घटना के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस जो हृदय और / या गुर्दे की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही एक संक्रामक-विषाक्त-एलर्जी प्रकृति के पहले से ही विकसित रोग (गठिया, संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, हृदय रोग, पित्त पथ, गुर्दे) , थायरॉयड ग्रंथि, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग, त्वचा);
4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम, तालु टॉन्सिल के आकार में वृद्धि के कारण निगलने और सांस लेने में कठिनाई;
5. पुरुलेंट जटिलताओं (इंट्रा-, पैराटोनिलर फोड़ा, पैराफेरीन्जियल कफ)।

पहले चार मामलों में, टॉन्सिल में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन को छूट की अवधि में किया जाता है, तेज होने के बाद। बाद के मामले (प्युलुलेंट जटिलताओं) में, टॉन्सिल्लेक्टोमी रोग की तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक की आड़ में किया जाता है।

बच्चों में, टॉन्सिल को हटाने के संकेत अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस का एक विघटित रूप बन जाते हैं, जो पर्याप्त दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होते हैं, या किसी भी प्रकार के पुराने टॉन्सिलिटिस, नींद के दौरान श्वास संबंधी विकारों के साथ होते हैं। इसके अलावा, बाल रोग में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का सर्जिकल उपचार ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (आवर्तक निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस) के आवर्तक रोगों के साथ किया जाता है, टॉन्सिलोजेनिक नशा की उपस्थिति, मेटाटोनिलर रोग (गठिया, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलोजेनिक क्रोनियोसेप्सिस, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, केशिका विषाक्तता, प्रतिरक्षा। विमुद्रीकरण में हेमोपैथी, आवर्तक कान के रोग , स्वरयंत्र, परानासल साइनस, पैराटोनिलर फोड़ा जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और टॉन्सिलर मूल के पैराफेरीन्जियल कफ, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस)।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, उम्र धीरे-धीरे सर्जरी के लिए एक स्वतंत्र contraindication नहीं है: टॉन्सिल्लेक्टोमी अब 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में भी की जा सकती है (यदि सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं) )

टॉन्सिल्लेक्टोमी: मतभेद

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद पूर्ण और सापेक्ष (अस्थायी) में विभाजित हैं। पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• रक्त रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता);
• ग्रसनी के जहाजों की विसंगतियाँ (एन्यूरिज्म, पोत के सबम्यूकोसल धड़कन);
• गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग जो ऑपरेशन के सुरक्षित पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं;
• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
• विघटन के चरण में हृदय, गुर्दे, फेफड़े और यकृत के रोग;
• मधुमेह का गंभीर रूप।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए अस्थायी (रिश्तेदार) मतभेद हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग या बचपन के संक्रमण के prodromal लक्षण;
• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां और आंतरिक अंगों (ईएनटी अंगों सहित) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का तेज होना;
• तपेदिक नशा और तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस;
• मासिक धर्म;
• दंत क्षय;
• पुष्ठीय त्वचा रोग;
• तीव्र चरण में तीव्र जिल्द की सूजन या पुरानी जिल्द की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में गंभीर केटोनुरिया;
• इन्फ्लूएंजा और पोलियोमाइलाइटिस की महामारी का प्रकोप।

टॉन्सिल्लेक्टोमी करने का निर्णय एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा एक बाल रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) के साथ स्थानीय परिवर्तनों और रोगी के चिकित्सा इतिहास का आकलन करने के बाद किया जाता है। सर्जरी की तैयारी में, टॉन्सिलिटिस वाले रोगी को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, रक्त के थक्के के समय का निर्धारण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण सहित एक परीक्षा से गुजरना होगा।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: पैलेटिन टॉन्सिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में टॉन्सिल्लेक्टोमी तकनीकों की एक विस्तृत पसंद है, जो टॉन्सिल को प्रभावित करने के तरीके, रक्त की हानि की मात्रा, पश्चात दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि में भिन्न होती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी को पैलेटिन टॉन्सिल पर निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. टॉन्सिल टिश्यू को कैंची और एक वायर लूप (एक्स्ट्राकैप्सुलर टॉन्सिल्लेक्टोमी) से निकालना सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है, जो स्थानीय और सामान्य दोनों तरह के एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। आपको टॉन्सिल को उनके कैप्सूल और खुले पैराटोनिलर प्युलुलेंट फ़ॉसी (घुसपैठ, फोड़े) के साथ निकालने की अनुमति देता है।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - उच्च आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके टॉन्सिल ऊतक का छांटना। छोटे रक्त की हानि विशिष्ट है, हालांकि, पश्चात की अवधि में, टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों पर वर्तमान के थर्मल प्रभाव से जुड़ी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
3. एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल की मदद से टॉन्सिल के ऊतकों का छांटना टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों को कम से कम नुकसान और कम रक्त हानि की विशेषता है।
4. रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - रेडियो तरंग ऊर्जा की मदद से टॉन्सिल को हटाना। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिससे पश्चात की अवधि में कम से कम दर्द होता है। यह अक्सर टॉन्सिल की मात्रा को कम करने के लिए उन्हें पूरी तरह से हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।
5. एक इन्फ्रारेड लेजर (थर्मल वेल्डिंग विधि) का उपयोग न्यूनतम ऊतक सूजन और रक्तस्राव, पश्चात की अवधि में दर्द की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
6. कार्बन लेजर (वाष्पीकरण, टॉन्सिल का वाष्पीकरण) के उपयोग के एक अवरक्त लेजर के समान फायदे हैं। अक्सर प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। रोगी जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौट आता है।
7. द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (कोब्लेशन) - रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग आयनिक पृथक्करण में परिवर्तित हो जाता है। यह तकनीक आपको तापीय ऊर्जा के उपयोग के बिना आणविक बंधों को अलग करके ऊतक को "विच्छेदित" करने की अनुमति देती है। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, लेकिन ऑपरेशन न्यूनतम ऊतक आघात के साथ होता है, एक छोटी वसूली अवधि और जटिलताओं की एक न्यूनतम संख्या की विशेषता होती है। वर्तमान में टॉन्सिल पर हस्तक्षेप का सबसे आशाजनक तरीका माना जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: पश्चात की अवधि के दौरान की विशेषताएं

पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, टॉन्सिल्लेक्टोमी के 2-3 दिनों के बाद, टॉन्सिल के निचे सफेद-पीले रंग के लेप से ढके होते हैं, निगलते समय दर्द में वृद्धि होती है, गर्दन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और खराश होती है , और (अक्सर) सबफ़ेब्राइल तापमान। पोस्टऑपरेटिव अवधि के 5-6 वें दिन छापे (स्कैब) गायब होने लगते हैं, 10 वें -12 वें दिन तक निचे की पूरी सफाई होती है, घाव का उपकलाकरण 17 वें -21 वें दिन पूरा होता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, सभी नियमों के अनुसार किया जाता है (पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद सहित), टॉन्सिल्लेक्टोमी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के निम्न स्तर वाले ऑपरेशनों में से एक है, जिसके स्पेक्ट्रम में पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं और दुर्लभ का एक बड़ा समूह शामिल है। अवर्गीकृत जटिलताओं। उत्तरार्द्ध में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस, एग्रानुलोसाइटोसिस, एसीटोनीमिया, हाइपरसैलिवेशन, सबट्रोफिक, तालु के मेहराब और नरम तालू में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पीछे की ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड संरचनाओं के हाइपरप्लासिया और लिंगीय टॉन्सिल, पेरेस्टेसिया, ग्रसनी में दर्द, कठिनाई शामिल हैं। निगलना इन जटिलताओं वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए समस्या को हल करने के लिए एक व्यक्तिगत और एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की जटिलताएं: टॉन्सिल हटाने के बाद रक्तस्राव

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रक्तस्राव की कुल आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बच्चों में 0.1 से 8-10% तक - 3.4-6.3% है। सबसे अधिक बार, रक्तस्राव, पैलेटिन टॉन्सिल पर ऑपरेशन की जटिलता के रूप में, हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान होता है। संचालित बच्चे, जो अपनी उम्र के कारण, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में असमर्थ हैं, उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। रक्तस्राव से जुड़ा खतरा न केवल खून की कमी के कारण होता है, बल्कि नींद के दौरान श्वासावरोध के विकास के साथ रक्त की आकांक्षा भी होती है। रक्त की हानि का आकलन रक्त की हानि की मात्रा और रोगी की स्थिति की गंभीरता से किया जाता है। रक्त की हानि के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में रक्त घटकों और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का आधान, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की शुरूआत, शॉक-रोधी दवाएं, प्रणालीगत हेमोस्टैटिक एजेंट (एड्रोक्सन, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन) शामिल हैं। vikasol, temophobin, prothrombin complex, fibrinogen, etamsylate) और स्थानीय (हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन आइसोजेनिक फिल्म, एड्रेनालाईन) क्रियाएं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद रोगी की स्थिति में गिरावट एक छोटे से रक्त के नुकसान के साथ भी हो सकती है, जो मस्तिष्क के जहाजों के पलटा ऐंठन के कारण अंतर्गर्भाशयी जलन और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के आघात से जुड़ा होता है, जो टॉन्सिल है।

पश्चात की अवधि के 5-8 वें दिन रक्तस्राव के जोखिम में बार-बार वृद्धि देखी जाती है। यह, एक नियम के रूप में, टॉन्सिल के आला से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव नहीं है, जो पपड़ी के निर्वहन के दौरान आहार के उल्लंघन से जुड़ा है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताएं

टॉन्सिल्लेक्टोमी की संक्रामक-भड़काऊ जटिलताएं पश्चात की अवधि के दौरान काफी बढ़ जाती हैं और कुछ मामलों में रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इस समूह में जटिलताओं की घटना बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है, सीधे अध्ययन की गई आबादी की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और जीवाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी और चिकित्सीय उपयोग से काफी कम हो जाती है। शल्य चिकित्सा के लिए अपर्याप्त तैयारी के बाद, शल्य चिकित्सा के लिए अपर्याप्त तैयारी के बाद, पश्चात की अवधि में रोगी के व्यवहार के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन में, सुपरिनफेक्शन (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा) के अतिरिक्त के साथ संक्रामक जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम देखा जाता है। प्रकृति और स्थानीयकरण के आधार पर, स्थानीय-क्षेत्रीय, दूर और सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं में सेप्टिसीमिया शामिल है, जो ऑपरेशन के 4-5 घंटे बाद होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ सेप्टिक बुखार हैं, साथ में जबरदस्त ठंड लगना।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की दीर्घकालिक संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं में ब्रोन्कोपमोनिया, माध्यमिक फुफ्फुस, रक्त की आकांक्षा के परिणामस्वरूप फेफड़े का फोड़ा और पैलेटिन टॉन्सिल की संक्रमित सामग्री शामिल हैं।

स्थानीय-क्षेत्रीय जटिलताओं में पोस्टऑपरेटिव एनजाइना या तीव्र ज्वर ग्रसनीशोथ (पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन और हाइपरमिया, नरम तालू, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस), पार्श्व ग्रसनी दीवार का फोड़ा (आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे दिन होता है। ग्रसनी की घाव की ओर की दीवार या टॉन्सिल ऊतक के अधूरे निष्कासन के साथ सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन का परिणाम)।

पश्चात की भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि, गले में दर्द की उपस्थिति और दृढ़ता में योगदान करती है, पश्चात की वसूली की अवधि को लंबा करती है और इसलिए जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करके सक्रिय चिकित्सीय रणनीति के उपयोग की आवश्यकता होती है। पश्चात संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले रोगियों में, रोगनिरोधी पेरीओपरेटिव रोगाणुरोधी उपयोग का संकेत दिया जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पेरिऑपरेटिव रूप से पोस्टऑपरेटिव बुखार की आवृत्ति और खराब सांस की उपस्थिति की अवधि में महत्वपूर्ण कमी में योगदान देता है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद सामान्य गतिविधि के ठीक होने के समय को भी कम करता है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों (एलर्जी प्रतिक्रियाओं, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास) के विकास को रोकने के लिए, स्थानीय रूप से अभिनय दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए। इस आवश्यकता को पूरा करने वाले एजेंट का एक उदाहरण एनेस्थेटिक के साथ ग्रैमिडिन® नियो है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: स्थानीय रोगाणुरोधी दवा ग्रामिडिन® नियो का उपयोग संवेदनाहारी के साथ संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं की रोकथाम

एक संवेदनाहारी के साथ ग्रैमिडिन® नियो एक संयुक्त दवा है जिसमें तीन सक्रिय तत्व होते हैं: सामयिक एंटीबायोटिक ग्रैमिकिडिन सी, एंटीसेप्टिक सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड, और स्थानीय संवेदनाहारी ऑक्सीब्यूप्रोकेन। ग्रामिसिडिन सी साइक्लोडेकेप्टाइड एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है और इसकी विशेषता है, कार्रवाई के एक विस्तृत जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अलावा, एंटीवायरल और (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में) एंटीप्रोटोजोअल गतिविधि। ग्रैमिकिडिन सी का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों तक फैला हुआ है, और प्रभाव की ताकत से यह अधिकांश सल्फ़ानिलमाइड तैयारी और सिंथेटिक एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव से 150-200 गुना अधिक है। ग्रैमिकिडिन सी की एक विशेषता दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में लत के विकास को भड़काने की क्षमता नहीं है।

एंटीसेप्टिक सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड में ग्राम-पॉजिटिव और (कुछ हद तक) ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, और एंटीवायरल प्रभावकारिता साबित होती है।

संवेदनाहारी ऑक्सीबुप्रोकेन तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार और चालन के प्रतिवर्ती नाकाबंदी का कारण बनता है। ऑक्सीबुप्रोकेन के फायदे एनेस्थीसिया का तेजी से विकास (30 सेकंड के बाद), उच्च दक्षता, कई रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अपने स्वयं के बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक कार्रवाई की उपस्थिति, स्पष्ट प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, कम विषाक्तता और उच्च सुरक्षा है।

ग्रामिडिन घटकों की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं दवा का एक विशेष रूप से स्थानीय प्रभाव और अवांछनीय प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति प्रदान करती हैं, जिसके संबंध में ग्रामिडिन® नियो को एक संवेदनाहारी के साथ 12 वर्ष की आयु के बच्चों और बुजुर्गों द्वारा लेने की अनुमति है। तैयारी में रंगों और स्वादों की अनुपस्थिति एलर्जी से पीड़ित लोगों द्वारा इसका उपयोग करना संभव बनाती है।

दवा के प्रभाव से जुड़े, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के विकास और प्रजनन का दमन पश्चात की सूजन की तीव्रता को कम करने में मदद करता है और, परिणामस्वरूप, गले में असुविधा को कम करता है और निगलने की सुविधा प्रदान करता है। पुनर्जीवन के दौरान, लार बढ़ जाती है, जो सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ एक्सयूडेट से ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को साफ करने में मदद करती है। एक संवेदनाहारी के साथ ग्रामिडिन® नियो का उपयोग भोजन के बाद किया जाता है, टैबलेट को पूरी तरह से भंग कर देता है। दवा का उपयोग करने के बाद, आपको 1-2 घंटे तक खाने या पीने से बचना चाहिए। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को ग्रामिडिन® नियो 1 टैबलेट (एक के बाद एक, 20-30 मिनट के भीतर भंग) दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी: सारांश

इस प्रकार, आज तक, टॉन्सिल्लेक्टोमी वयस्कों और बच्चों में पुरानी टॉन्सिलिटिस के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है, जहां भड़काऊ प्रक्रिया रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है, जटिलताओं और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति अपेक्षाकृत कम है, सर्जरी के लिए रोगी की उचित तैयारी, सबसे उचित सर्जिकल रणनीति का उपयोग और पश्चात की अवधि के तर्कसंगत प्रबंधन के माध्यम से जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

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() बच्चों में सबसे आम विकृति में से एक है। यही कारण है कि टॉन्सिल (टॉन्सिलेक्टोमी) को हटाने के ऑपरेशन को बचपन में सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है।

प्रचलित स्टीरियोटाइप के विपरीत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का प्रेरक एजेंट न केवल बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, बल्कि अन्य बैक्टीरियल रोगजनकों (बैक्टेरॉइड्स, ऑरियस, मोरैक्सेला, आदि) भी है। इसके अलावा, टॉन्सिलिटिस (दाद सिंप्लेक्स, श्वसन संक्रांति) की वायरल उत्पत्ति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास के साथ पुरानी टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता होती है। रोग के इस रूप और साधारण रूप के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर नशा के लक्षणों की उपस्थिति और शरीर की असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

प्रीऑपरेटिव अवधि, संकेत और मतभेद

सर्जरी के लिए संकेत:

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं: लक्षणों को खत्म करना, साथ ही संक्रामक-विषाक्त जटिलताओं के विकास (या प्रगति) से बचना।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के लिए मतभेद:

अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

• संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि।
• महिलाओं में - मासिक धर्म की अवधि।
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (26 सप्ताह के बाद)। नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में सभी सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भावस्था के अंतिम महीनों में महिलाओं में contraindicated हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें?

ऑपरेशन से पहले, परीक्षण पास करना और प्रशिक्षण लेना आवश्यक है:

1. एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, सिफलिस - आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण।
2. अनिवार्य फ्लोरोस्कोपी।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण।
4. रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन (ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन, इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन)।
5. कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, एपीटीटी, एपीटीटी, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन का निर्धारण)।
6. सुखरेव के अनुसार रक्त के थक्के का निर्धारण।
7. शल्य चिकित्सा के लिए संभावित दैहिक विकृति या contraindications की पहचान करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।
8. ईसीजी का पंजीकरण और व्याख्या।
9. टैंक। माइक्रोफ्लोरा निर्धारित करने के लिए टॉन्सिल से बुवाई।
10. रक्तस्राव के संभावित जोखिम को देखते हुए, सर्जरी से 3-5 दिन पहले, ऊतक रक्तस्राव को कम करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है: विकासोल, एस्कोरुटिन।
11. ऑपरेशन से पहले की रात को शामक निर्धारित करना आवश्यक है।
12. ऑपरेशन के दिन, आप खा या पी नहीं सकते।

जब एक उपयुक्त दैहिक विकृति की पहचान की जाती है, तो कुछ शर्तों के लिए मुआवजा आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, जब 2-3 डिग्री के उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है, तो लक्ष्य रक्तचाप के आंकड़े प्राप्त करना आवश्यक होता है। मधुमेह की उपस्थिति में, नॉर्मोग्लाइसीमिया संख्या प्राप्त करना आवश्यक है।

किस उम्र में सर्जरी करवाना सबसे अच्छा है?

सर्जरी के संकेत किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकते हैं। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम होता है। यही कारण है कि 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में सर्जरी की जानी चाहिए।

ऑपरेशन कैसे करें: अस्पताल में भर्ती होने पर आउट पेशेंट के आधार पर?

टॉन्सिल्लेक्टोमी एक साधारण ऑपरेशन नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि इनमें से अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं, जटिलताओं का जोखिम मौजूद है, और पश्चात की अवधि में रोगी की निगरानी करना अभी भी आवश्यक है। इस कारण से, उचित प्रीऑपरेटिव परीक्षा और पोस्टऑपरेटिव निगरानी के साथ, अस्पताल की सेटिंग में टन्सिल को हटाने की सिफारिश की जाती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण

ज्यादातर मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली को लिडोकेन के 10% घोल या डाइकेन के 1% घोल से सिंचित किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान गैग रिफ्लेक्स को खत्म करने के लिए जीभ की जड़ में एनेस्थेटिक लगाना अनिवार्य है। फिर सबम्यूकोसल स्पेस में एक संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, 1% नोवोकेन समाधान, 2% लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने और रक्त की हानि को कम करने के लिए एक संवेदनाहारी के साथ 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का उपयोग किया जाता है। हालांकि, शरीर पर इसके सामान्य प्रभावों (दिल की धड़कन, बढ़ा हुआ दबाव) के प्रकट होने के कारण एड्रेनालाईन की शुरूआत हमेशा उचित नहीं होती है।

उचित संज्ञाहरण के लिए, कुछ इंजेक्शन साइटों का उपयोग किया जाता है:

• उस बिंदु पर जहां पूर्वकाल और पश्च तालु मेहराब मिलते हैं।
• टॉन्सिल के मध्य भाग में।
• पूर्वकाल तालु मेहराब के आधार पर।
• बैक आर्च के फैब्रिक में।

घुसपैठ संज्ञाहरण का संचालन करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सुई का विसर्जन ऊतकों में 1 सेमी गहरा होना चाहिए।
2. प्रत्येक इंजेक्शन साइट पर 2-3 मिलीलीटर इंजेक्ट करना आवश्यक है।
3. एनेस्थीसिया के 5 मिनट से पहले ऑपरेशन शुरू न करें।

जेनरल अनेस्थेसिया

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग बच्चों में बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए रोगी द्वारा स्वयं चल रही प्रक्रिया के महत्व की पूरी समझ की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में एक अच्छा विकल्प सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को पूर्व-दवा (शामक) के लिए दवाएं दी जाती हैं। अगला, रोगी को दवाओं के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जो आपको रोगी की चेतना को बंद करने की अनुमति देता है। इस समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्वासनली इंटुबैषेण करता है, और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ता है। इन जोड़तोड़ के बाद, सर्जरी शुरू होती है।

संचालन प्रगति

• स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, रोगी बैठने की स्थिति में होता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करते समय, रोगी अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर मेज पर लेट जाता है।
• तालु के आर्च के ऊपरी तीसरे भाग में केवल श्लेष्मा झिल्ली में एक चीरा लगाया जाता है। चीरे की गहराई को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, यह सतही नहीं होना चाहिए और श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं जाना चाहिए।
• चीरा के माध्यम से, टॉन्सिल कैप्सूल के पीछे सीधे टॉन्सिल और पैलेटिन आर्च के बीच एक संकीर्ण रास्पेटर को पेश करना आवश्यक है।
• फिर टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव को अलग (अलग) करना आवश्यक है।
• अगला कदम एक क्लैंप के साथ टॉन्सिल के मुक्त किनारे को ठीक करना है।

• टॉन्सिल के मध्य भाग को और अलग करने के लिए, सुविधाजनक पहुंच और आवश्यक दृश्य प्रदान करने के लिए, एक क्लैंप के साथ तय किए गए टॉन्सिल के मुक्त किनारे को थोड़ा (बिना प्रयास के) कसना आवश्यक है।
• टॉन्सिल को पैलेटोग्लोसल और पैलेटोफेरीन्जियल मेहराब से काट दिया जाता है।
• टॉन्सिल के मध्य भाग का अलग होना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टॉन्सिल को अंतर्निहित ऊतकों से अलग करते समय, टॉन्सिल के मुक्त ऊतक को एक क्लैंप के साथ कट-ऑफ किनारे के करीब लगातार रोकना आवश्यक है। ऊतकों की थोड़ी सी भेद्यता और इसके टूटने की उच्च संभावना के कारण यह आवश्यक है। कैप्सूल के साथ टॉन्सिल के पृथक्करण को अधिकतम करने के लिए, क्लैंप में ऊतक को ठीक करना आवश्यक है।
• टॉन्सिल के निचले ध्रुव को अलग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टॉन्सिल के इस हिस्से में कैप्सूल नहीं होता है और इसे लूप से काट दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, टॉन्सिल ऊतक को जितना संभव हो उतना पीछे हटाना आवश्यक है, इसे लूप से गुजरना। इस प्रकार, टॉन्सिल की कतरन कैप्सूल के साथ, एक ही ब्लॉक के रूप में की जाती है।
• ऑपरेशन का अगला चरण हटाए गए टॉन्सिल की साइट पर बिस्तर की एक परीक्षा है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या टॉन्सिल के कोई शेष क्षेत्र हैं। रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी ऊतकों को ठीक से निकालना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको यह भी निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या कोई खून बह रहा है, जहाजों में अंतर है। यदि आवश्यक हो, तो पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकना) करना महत्वपूर्ण है।
• रक्तस्राव के पूर्ण विराम के साथ ही ऑपरेशन को पूरा करना संभव है।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि का प्रबंधन और आवश्यक सिफारिशें:

1. ऑपरेशन के बाद रोगी को वार्ड में स्थानांतरित करना एक स्ट्रेचर (बैठे - स्थानीय संज्ञाहरण के साथ) पर किया जाता है।
2. रोगी को दाहिनी ओर रखना चाहिए।
3. हर 2 घंटे में 5-6 मिनट (गर्दन के दाएं और बाएं सतहों पर 2-3 मिनट) के लिए एक आइस पैक रोगी की गर्दन पर रखा जाता है।
4. पहले दिन लार निगलना मना है। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपना मुंह अजर रखें ताकि लार अपने आप लाइन में लगे डायपर पर बह जाए। आप लार को थूक या एक्सपेक्ट्रेट नहीं कर सकते।
5. गंभीर दर्द के साथ, सर्जरी के दिन मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। बाद के दिनों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
6. पहले दिन आप बात नहीं कर सकते।
7. परहेज़: पहले कुछ दिनों के लिए तरल भोजन करें, धीरे-धीरे नरम भोजन (प्यूरी के रूप में) की ओर बढ़ें।
8. रक्तस्राव के जोखिम के कारण, रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं। प्रभावी तैयारी "Tranexam", "Etamzilat" इंजेक्शन के रूप में।
9. संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है: एमोक्सिक्लेव, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि।
10. ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों तक गरारे करना मना है, क्योंकि रक्तस्राव हो सकता है।
11. 2 सप्ताह के लिए काम से छूट।

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएं

रक्तस्राव टॉन्सिल्लेक्टोमी की सबसे लगातार और खतरनाक जटिलताओं में से एक है।बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं द्वारा ग्रसनी टॉन्सिल को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है। यही कारण है कि सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में बहुत भारी रक्तस्राव संभव है। ऑपरेशन के बाद 7-10 दिनों की अवधि सबसे खतरनाक है। इस जटिलता का कारण टॉन्सिल फोसा (हटाए गए टॉन्सिल की साइट पर) से क्रस्ट्स का छूटना है।

बाईं ओर की तस्वीर - सर्जरी से पहले, दाईं ओर की तस्वीर - टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद

एक नियम के रूप में, रक्तस्राव बेहतर अवरोही तालु धमनी की शाखाओं की विशेषता है, जो पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब के ऊपरी कोने में गुजरती है। इसके अलावा, रक्तस्राव अक्सर टॉन्सिल फोसा के निचले कोने में खुलता है, जहां लिंगीय धमनी की शाखाएं गुजरती हैं।

• छोटे जहाजों से मामूली रक्तस्राव के मामले में, क्षेत्र को अच्छी तरह से सुखाना और घाव को संवेदनाहारी समाधान से पंचर करना आवश्यक है। कभी-कभी यही काफी होता है।
• अधिक गंभीर रक्तस्राव के साथ, स्रोत की पहचान करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी पोत पर एक क्लैंप लगाया जाना चाहिए और सिला जाना चाहिए।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, मौखिक गुहा में एक बड़े धुंध झाड़ू को पेश करना और हटाए गए टॉन्सिल की साइट के खिलाफ इसे कसकर दबाना आवश्यक है। फिर रक्तस्राव के स्रोत को देखने के लिए इसे कुछ सेकंड के लिए दूर ले जाएं, और जल्दी से बर्तन को बांध दें।
• गंभीर मामलों में, यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो बाहरी कैरोटिड धमनी को लिगेट किया जाना चाहिए।

रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाली दवाओं को प्रशासित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इन दवाओं में शामिल हैं: ट्रैंक्सैमिक एसिड, डायसिनॉन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा। इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

रोग का पुनरावर्तन।दुर्लभ मामलों में, टॉन्सिल ऊतक का प्रसार संभव है। यह स्थिति संभव है यदि तालु टॉन्सिल को हटाने के दौरान एक छोटा ऊतक छोड़ दिया गया हो। शेष ऊतक के गंभीर अतिवृद्धि के साथ, रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम अक्सर वयस्क रोगियों की विशेषता है, क्योंकि दर्द पहले से ही भावनात्मक रूप से रंगीन है। दर्द से राहत के रूप में, आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं (केटोरोल, केटोप्रोफेन, डोलैक, फ्लैमैक्स, आदि)। हालांकि, इन दवाओं में कई contraindications हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग की कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, रक्त रोग, गुर्दे और यकृत की विफलता)।

शरीर के वजन में कमी।दर्द को देखते हुए, जो निगलने की क्रिया से बढ़ता है, रोगी अक्सर खाने से इंकार कर देता है। इस कारण वजन घटाना संभव है। पहले दिन पोस्टऑपरेटिव अवधि में, रोगियों को केवल तरल भोजन की अनुमति होती है।

पैलेटो-ग्रसनी अपर्याप्तता।सर्जरी के बाद, तालु के पर्दे के बंद होने का उल्लंघन हो सकता है। यह जटिलता रोगी में नाक की आवाज की उपस्थिति, नींद के दौरान उपस्थिति, भाषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और भोजन निगलने से प्रकट होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पैलेटोफेरीन्जियल अपर्याप्तता की घटना 1:1500 से 1:10000 तक होती है। अधिक बार, यह जटिलता एक गुप्त फांक तालु वाले रोगियों में होती है जिसका निदान सर्जरी से पहले नहीं किया गया था। ऐसी स्थिति को बाहर करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। कठोर तालु के सबम्यूकोसल विदर की उपस्थिति के संकेतों में से एक है तालु यूवुला का टूटना।

पारंपरिक टॉन्सिल्लेक्टोमी के विकल्प

क्रायोसर्जरी

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के क्रायोसर्जिकल उपचार की एक विधि भी है। इस तकनीक का सार (-185) से (-195) सी तक के तापमान में नाइट्रोजन के साथ ग्रसनी टॉन्सिल पर स्थानीय प्रभाव में निहित है। इस तरह के कम तापमान से प्रभावित टॉन्सिल के ऊतक परिगलन होते हैं। क्रायोएप्लिकेटर के संपर्क में आने के तुरंत बाद, यह देखा जा सकता है कि टॉन्सिल ऊतक पीला, सपाट और सख्त हो जाता है। ऑपरेशन के एक दिन बाद, टॉन्सिल एक नीले रंग का हो जाता है, परिगलन की रेखा अच्छी तरह से समोच्च होती है। बाद के दिनों में, ऊतक की धीरे-धीरे अस्वीकृति होती है, जो मामूली रक्तस्राव के साथ हो सकती है, जिसे एक नियम के रूप में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस पद्धति का उपयोग रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम (कुछ रक्त रोगों के साथ), गंभीर हृदय विफलता, अंतःस्रावी विकृति वाले रोगियों में किया जा सकता है।

टॉन्सिल क्षेत्र पर ठंडे तापमान के संपर्क में आने पर, ऊतक क्षति के 4 स्तर संभव हैं:

• स्तर 1 - सतही क्षति।
• स्तर 2 - टन्सिल ऊतक के 50% का विनाश।
• स्तर 3 - 70% ऊतकों का परिगलन।
• स्तर 4 - अमिगडाला का पूर्ण विनाश।

हालांकि, यह जानना आवश्यक है कि क्रायोसर्जिकल पद्धति का उपयोग 1.5 महीने तक की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण नुकसान रोग की संभावित पुनरावृत्ति है (यदि टॉन्सिल ऊतक कम तापमान से पूरी तरह से परिगलित नहीं था)। सामान्य तौर पर, इस पद्धति का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कुछ मतभेदों के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है।

एक लेजर के साथ टॉन्सिल को हटाना

टॉन्सिल्लेक्टोमी में लेजर ऊर्जा के उपयोग का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए मतभेद शास्त्रीय शल्य चिकित्सा पद्धति के समान हैं।

ऑपरेशन कदम:

1. एक संवेदनाहारी समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण।
2. एक क्लैंप के साथ टॉन्सिल का निर्धारण।
3. अंतर्निहित ऊतकों के साथ टॉन्सिल के जंक्शन पर लेजर बीम की दिशा।
4. टॉन्सिल को लेजर से हटाना।

एक लेज़र का उपयोग करके टॉन्सिल्लेक्टोमी के चरण

इस तकनीक के फायदे हैं:

• अंतर्निहित ऊतकों और वाहिकाओं के जमावट से टॉन्सिल का एक साथ अलग होना। लेजर बीम के क्षेत्र में आने वाले सभी जहाजों को "सोल्डर" किया जाता है। इसी वजह से इस ऑपरेशन के दौरान ब्लीडिंग का खतरा काफी कम हो जाता है।
• तेजी से रिकवरी (क्लासिक सर्जरी की तुलना में)।
• ऊतक संक्रमण का खतरा कम हो जाता है (हटाए गए ऊतकों के क्षेत्र में एक पपड़ी के तात्कालिक गठन के कारण)।
• ऑपरेशन के समय को कम करना।

प्रक्रिया के नुकसान:

1. संभावित पुनरावृत्ति (ऊतकों के अधूरे निष्कासन के साथ)।
2. अधिक महंगी प्रक्रिया।
3. आस-पास के ऊतकों की जलन (ऑपरेशन के ये परिणाम तब संभव होते हैं जब लेजर बीम टॉन्सिल से सटे ऊतकों से टकराती है)।

वैकल्पिक तरीके

कम आम तरीके हैं:

निष्कर्ष

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना सख्त संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है।यह ऑपरेशन सरल नहीं है, और इसमें कई संभावित मतभेद और जटिलताएं हैं। हालांकि, सर्जिकल तकनीकों के विकास ने टॉन्सिल्लेक्टोमी के वैकल्पिक तरीकों का उदय किया है। शास्त्रीय सर्जिकल तकनीक के अलावा, क्रायोसर्जरी, एक लेजर स्केलपेल, कोल्ड प्लाज्मा एनर्जी, एक रेडियो चाकू आदि का उपयोग करके टॉन्सिल को निकालना संभव हो गया। इन तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है जब शास्त्रीय सर्जरी को contraindicated है (रक्त जमावट के गंभीर विकारों के साथ) प्रणाली, दैहिक रोगों की जटिलताओं)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि टॉन्सिल को निकालना है या नहीं, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक रणनीति का चयन करना है।

वीडियो: टॉन्सिल्लेक्टोमी - चिकित्सा एनीमेशन