निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन को अवरुद्ध करती हैं ड्रग्स जो तंत्रिका आवेग चालन में सुधार करती हैं

तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी निचले छोरों की न्यूरोपैथी है। उसका उपचार विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ-साथ फिजियोथेरेपी, विशेष प्रक्रियाओं, शारीरिक शिक्षा के साथ किया जाता है।

निचला छोर न्यूरोपैथी क्या है?

न्यूरोपैथी - परिधीय नसों और उन्हें खिलाने वाले जहाजों को नुकसान। प्रारंभ में, यह रोग प्रकृति में भड़काऊ नहीं है, लेकिन बाद में न्यूरिटिस, तंत्रिका तंतुओं की सूजन, इस पर आरोपित किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी को पोलीन्यूरोपैथियों के समूह में शामिल किया गया है, जो चयापचय संबंधी विकारों, ऊतक इस्किमिया, यांत्रिक क्षति और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, न्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• सूक्ष्म

तंत्रिका तंतुओं में रोग प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, न्यूरोपैथी अक्षीय है (न्यूरॉन्स - अक्षतंतु की प्रक्रियाओं को कवर करती है) और डिमाइलेटिंग (तंत्रिका तंतुओं के म्यान पर लागू होती है)। लक्षणों के अनुसार, पैथोलॉजी है:

1. स्पर्श. संवेदनशीलता विकारों और दर्द सिंड्रोम के लक्षण प्रबल होते हैं।
2. मोटर. यह मुख्य रूप से आंदोलन विकारों द्वारा प्रकट होता है।
3. वनस्पतिक. वनस्पति और पोषी विकारों के संकेत हैं।

पैथोलॉजी के कारण विविध हैं। इस प्रकार, मधुमेह का रूप मधुमेह मेलेटस में न्यूरॉन्स में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है। जहरीला, शराबी जहर, नशा के कारण होता है। अन्य संभावित कारण ट्यूमर, विटामिन बी की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, आघात, बढ़ी हुई आनुवंशिकता हैं।

संवेदी विकार - लक्षणों का मुख्य समूह

पैरों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं, अक्सर वे न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती हैं। यदि रोग किसी चोट के कारण होता है, तो लक्षण एक अंग को ढक लेते हैं। मधुमेह मेलिटस, ऑटोइम्यून बीमारियों में, लक्षण दोनों पैरों तक फैलते हैं।

संवेदी गड़बड़ी इतनी अप्रिय हो सकती है कि वे रोगी में अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा कर सकती हैं।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के सभी मामलों में संवेदी गड़बड़ी होती है। लक्षण आमतौर पर लगातार देखे जाते हैं, शरीर की स्थिति, दैनिक दिनचर्या, आराम पर निर्भर नहीं होते हैं और अक्सर अनिद्रा का कारण बनते हैं।

वर्णित संकेतों के अलावा, अक्सर संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है - ठंड, गर्म की धीमी पहचान, दर्द की सीमा में परिवर्तन, पैरों की संवेदनशीलता में कमी के कारण संतुलन का नियमित नुकसान। दर्द भी अक्सर प्रकट होता है - दर्द या काटने, कमजोर या सचमुच असहनीय, वे तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रोग के अन्य लक्षण

जैसे-जैसे अंगों की विकृति विकसित होती है, मोटर तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए अन्य विकार जुड़ जाते हैं। इनमें मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों में बार-बार ऐंठन, खासकर बछड़ों में ऐंठन शामिल है। यदि रोगी इस स्तर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो डॉक्टर रिफ्लेक्सिस - घुटने, अकिलीज़ में कमी को नोट करता है। रिफ्लेक्स की ताकत जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही दूर होगी। अंतिम चरणों में, कण्डरा सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

मांसपेशियों की कमजोरी पैरों की न्यूरोपैथी का एक महत्वपूर्ण संकेत है, लेकिन यह रोग के बाद के चरणों की विशेषता है। प्रारंभ में मांसपेशियों के कमजोर होने का अहसास क्षणिक होता है, फिर स्थायी हो जाता है। उन्नत चरणों में, यह होता है:

• अंग गतिविधि में कमी;
• समर्थन के बिना चलने में कठिनाई;
• मांसपेशियों का पतला होना, उनका शोष।

वनस्पति-पोषी विकार न्यूरोपैथी में लक्षणों का एक अन्य समूह है। जब परिधीय तंत्रिकाओं का वानस्पतिक भाग प्रभावित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

न्यूरोपैथी के रोगियों में, पैरों पर कट और घर्षण ठीक नहीं होते हैं, वे लगभग हमेशा फीके पड़ जाते हैं। तो, मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ, ट्राफिक परिवर्तन इतने गंभीर होते हैं कि अल्सर दिखाई देते हैं, कभी-कभी प्रक्रिया गैंग्रीन द्वारा जटिल होती है।

पैथोलॉजी के निदान की प्रक्रिया

एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के शब्दों से वर्णित लक्षणों के अनुसार और उपलब्ध उद्देश्य संकेतों के अनुसार - त्वचा में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, आदि के अनुसार आसानी से एक अनुमानित निदान कर सकता है।

निदान के तरीके बहुत विविध हैं, यहाँ उनमें से कुछ हैं:

तंत्रिका तंतुओं के साथ समस्याओं के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की एक सरल तकनीक बनी हुई है - यह वह है जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है।

न्यूरोपैथी उपचार की मूल बातें

अंतर्निहित विकृति के सुधार के साथ, इस बीमारी का व्यापक रूप से इलाज करना आवश्यक है। ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं, मधुमेह के लिए - हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन, एक जहरीले प्रकार की बीमारी के लिए - सफाई तकनीक (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस)।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• तंत्रिका ऊतक की बहाली;
• चालन की बहाली;
• संचार प्रणाली में विकारों का सुधार;
• भलाई में सुधार;
• दर्द और अन्य विकारों में कमी;
• पैरों के मोटर फ़ंक्शन का अनुकूलन;
• चयापचय दर में वृद्धि।

उपचार के कई तरीके हैं, मुख्य एक दवा है।

सर्जिकल उपचार का अभ्यास केवल ट्यूमर, हर्निया, चोटों के बाद की उपस्थिति में किया जाता है। मांसपेशी शोष को रोकने के लिए, सभी रोगियों को व्यायाम चिकित्सा के एक विशेष परिसर से शारीरिक व्यायाम दिखाया जाता है, पहली बार उन्हें एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

न्यूरोपैथी के साथ, आपको विटामिन जीआर बी की सामग्री में वृद्धि के साथ एक आहार का पालन करना चाहिए, और आपको शराब, रासायनिक योजक वाले खाद्य पदार्थ, मैरिनेड, तला हुआ, स्मोक्ड को भी बाहर करना चाहिए।

फिजियोथेरेपी की मदद से इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, चिकित्सीय कीचड़, रिफ्लेक्सोलॉजी, विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना ने खुद को उत्कृष्ट साबित कर दिया है। अल्सर के गठन को रोकने के लिए, विशेष जूते पहने जाने चाहिए, ऑर्थोस का उपयोग किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए मुख्य दवाएं

न्यूरोपैथी के उपचार में दवाएं प्रमुख भूमिका निभाती हैं। चूंकि आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन है, तंत्रिका जड़ों की संरचना को दवा द्वारा फिर से भरना चाहिए। यह ऐसी दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

बिना असफल हुए, बी विटामिन का उपयोग चिकित्सा के दौरान किया जाता है, विशेष रूप से बी 12, बी 6, बी 1 का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, संयुक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं - न्यूरोमल्टीविट, टैबलेट, इंजेक्शन में मिल्गामा। उन्हें लेने के बाद, संवेदनशीलता विकार समाप्त हो जाते हैं, सभी लक्षण गंभीरता में कम हो जाते हैं।

न्यूरोपैथी के इलाज के लिए और क्या प्रयोग किया जाता है?

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में शरीर के लिए बहुत उपयोगी विटामिन हैं जो शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, ए। वे आवश्यक रूप से रोग के जटिल उपचार में मुक्त कणों के विनाशकारी प्रभाव को कम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाले - सिरदालुद, बैक्लोफेन, जो केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपयोग किए जाते हैं - द्वारा मदद की जाएगी - यदि दुरुपयोग किया जाता है, तो वे मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकते हैं।

इस विकृति के लिए अन्य दवाएं हैं। उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। य़े हैं:

स्थानीय रूप से नोवोकेन, लिडोकेन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ लाल मिर्च, जानवरों के जहर के साथ मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैरों, पैरों की त्वचा के जीवाणु घावों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं (टेट्रासाइक्लिन मलहम, ऑक्सासिलिन)।

न्यूरोपैथी का वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है, खासकर मधुमेह में। व्यंजन हो सकते हैं:

समय पर उपचार के साथ, रोग का एक अच्छा पूर्वानुमान है। भले ही न्यूरोपैथी का कारण बहुत गंभीर हो, इसे धीमा किया जा सकता है या प्रगति से रोका जा सकता है, और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

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तंत्रिका कोशिका का सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक क्रिया क्षमता का निर्माण, तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना का संचालन और दूसरे कोशिका (तंत्रिका, मांसपेशी, ग्रंथि) में इसका स्थानांतरण है। एक न्यूरॉन का कार्य उसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। न्यूरॉन में चयापचय के उद्देश्यों में से एक सतह पर और कोशिका के अंदर आयनों का एक असममित वितरण बनाना है, जो आराम करने की क्षमता और क्रिया क्षमता को निर्धारित करता है। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं सोडियम पंप को ऊर्जा की आपूर्ति करती हैं, जो सक्रिय रूप से झिल्ली में Na + विद्युत रासायनिक ढाल पर काबू पाती है।

यह इस प्रकार है कि सभी पदार्थ और प्रक्रियाएं जो चयापचय को बाधित करती हैं और तंत्रिका कोशिका (हाइपोक्सिमिया, साइनाइड्स, डाइनिट्रोफेनॉल, एज़ाइड्स, आदि के साथ विषाक्तता) में ऊर्जा उत्पादन में कमी की ओर ले जाती हैं, न्यूरॉन्स की उत्तेजना को तेजी से रोकती हैं।

वातावरण में मोनो- और द्विसंयोजक आयनों की सामग्री में परिवर्तन होने पर न्यूरॉन का कार्य भी गड़बड़ा जाता है। विशेष रूप से, एक तंत्रिका कोशिका पूरी तरह से उत्तेजित करने की क्षमता खो देती है यदि इसे Na+ से रहित वातावरण में रखा जाता है। K+ और Ca2+ का न्यूरॉन की झिल्ली क्षमता के परिमाण पर भी बहुत प्रभाव पड़ता है। झिल्ली क्षमता, Na+, K+ और Cl- की पारगम्यता की डिग्री और उनकी एकाग्रता से निर्धारित होती है, केवल तभी बनाए रखा जा सकता है जब झिल्ली कैल्शियम के साथ स्थिर हो। एक नियम के रूप में, वातावरण में सीए 2+ में वृद्धि जहां तंत्रिका कोशिकाएं स्थित हैं, उनके हाइपरपोलराइजेशन की ओर जाता है, और इसके आंशिक या पूर्ण निष्कासन से विध्रुवण होता है।

तंत्रिका तंतुओं के कार्य का उल्लंघन, अर्थात्। उत्तेजना का संचालन करने की क्षमता, माइलिन म्यान में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, थायमिन या सायनोकोबालामिन की कमी के साथ), तंत्रिका के संपीड़न के साथ, इसकी शीतलन, सूजन के विकास के साथ, हाइपोक्सिया, कुछ विषों और सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों की क्रिया।

जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका ऊतक की उत्तेजना को बल-अवधि वक्र की विशेषता होती है, जो इसकी अवधि पर चिड़चिड़ी धारा की दहलीज शक्ति की निर्भरता को दर्शाती है। तंत्रिका कोशिका को नुकसान या तंत्रिका के अध: पतन के मामले में, बल-अवधि वक्र महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, विशेष रूप से, क्रोनेक्सिया बढ़ जाता है (चित्र 25.1)।

विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, तंत्रिका में एक विशेष स्थिति विकसित हो सकती है, जिसे N. E. Vvedensky ने parabiosis कहा है। तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर, पैराबायोसिस के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक न्यूरोमस्कुलर तैयारी पर मोटर तंत्रिका में पैराबायोसिस की घटना का अध्ययन करते समय, यह स्पष्ट है कि तंत्रिका क्षति की एक छोटी सी डिग्री के साथ, एक क्षण आता है जब मांसपेशी एक ही ताकत के टेटनिक संकुचन के साथ मजबूत या कमजोर जलन का जवाब देती है। यह संतुलन चरण है। जैसे ही तंत्रिका का परिवर्तन गहरा होता है, एक विरोधाभासी चरण होता है, अर्थात। तंत्रिका की एक मजबूत जलन के जवाब में, मांसपेशी कमजोर संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है, जबकि मध्यम जलन मांसपेशियों से अधिक ऊर्जावान प्रतिक्रिया का कारण बनती है। अंत में, पैराबायोसिस के अंतिम चरण में - अवरोध का चरण, कोई तंत्रिका उत्तेजना मांसपेशियों के संकुचन का कारण नहीं बन सकती है।

यदि एक तंत्रिका इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि न्यूरॉन के शरीर के साथ उसका संबंध टूट जाता है, तो यह अध: पतन से गुजरता है। तंत्रिका फाइबर के अध: पतन की ओर ले जाने वाला मुख्य तंत्र एक्सोप्लाज्मिक करंट की समाप्ति और एक्सोप्लाज्म द्वारा पदार्थों का परिवहन है। वालर द्वारा विस्तार से वर्णित अध: पतन की प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि तंत्रिका की चोट के एक दिन बाद, माइलिन तंत्रिका फाइबर (रेनवियर के अवरोध) के नोड्स से दूर जाना शुरू कर देता है। फिर इसे बड़ी बूंदों में एकत्र किया जाता है, जो धीरे-धीरे घुल जाता है। न्यूरोफिब्रिल्स विखंडन से गुजरते हैं। न्यूरोलेमोसाइट्स द्वारा निर्मित संकीर्ण नलिकाएं तंत्रिका से बनी रहती हैं। अध: पतन की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, तंत्रिका अपनी उत्तेजना खो देती है। तंतुओं के विभिन्न समूहों में, उत्तेजना का नुकसान अलग-अलग समय पर होता है, जो, जाहिरा तौर पर, अक्षतंतु में पदार्थों की आपूर्ति पर निर्भर करता है। एक अपक्षयी तंत्रिका के तंत्रिका अंत में, परिवर्तन तेजी से होते हैं, तंत्रिका अंत तक जितनी करीब कट जाती है। संक्रमण के तुरंत बाद, न्यूरोलेमोसाइट्स तंत्रिका अंत के संबंध में फागोसाइटिक गतिविधि दिखाना शुरू कर देते हैं: उनकी प्रक्रियाएं सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करती हैं, धीरे-धीरे टर्मिनलों को पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली से अलग करती हैं और उन्हें फागोसाइटाइज़ करती हैं।

तंत्रिका की चोट के बाद, न्यूरॉन (प्राथमिक जलन) के समीपस्थ भाग में भी परिवर्तन होते हैं, जिसकी डिग्री और गंभीरता क्षति के प्रकार और तीव्रता पर निर्भर करती है, न्यूरोसाइट के शरीर से इसकी दूरी, और प्रकार और उम्र न्यूरॉन। जब एक परिधीय तंत्रिका घायल हो जाती है, तो न्यूरॉन के समीपस्थ भाग में परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और तंत्रिका भविष्य में पुन: उत्पन्न होती है। इसके विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, तंत्रिका तंतु काफी हद तक प्रतिगामी हो जाते हैं और अक्सर न्यूरॉन मर जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की घटना में मध्यस्थ चयापचय के विकारों की भूमिका।

synapses- ये विशेष संपर्क हैं जिसके माध्यम से एक न्यूरॉन से एक न्यूरॉन या किसी अन्य कोशिका (उदाहरण के लिए, एक मांसपेशी कोशिका) में उत्तेजक या निरोधात्मक प्रभावों का स्थानांतरण किया जाता है। स्तनधारियों में, मुख्य रूप से एक रासायनिक प्रकार के संचरण के साथ सिनैप्स होते हैं, जिसमें मध्यस्थों का उपयोग करके एक कोशिका से दूसरी कोशिका में गतिविधि प्रसारित होती है। सभी सिनेप्स को उत्तेजक और निरोधात्मक में विभाजित किया गया है। सिनैप्स के मुख्य संरचनात्मक घटक और इसमें होने वाली प्रक्रियाओं को अंजीर में दिखाया गया है। 25.2, जहां कोलीनर्जिक सिनैप्स को योजनाबद्ध रूप से दर्शाया गया है।

मध्यस्थ संश्लेषण का उल्लंघन. इसके गठन में शामिल एंजाइमों की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप मध्यस्थ का संश्लेषण बिगड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, निषेध के मध्यस्थों में से एक का संश्लेषण - -एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) - सेमीकार्बाज़ाइड की क्रिया से बाधित हो सकता है, जो एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो ग्लूटामिक एसिड के GABA में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। भोजन में पाइरिडोक्सिन की कमी से GABA का संश्लेषण भी बिगड़ा हुआ है, जो इस एंजाइम का एक सहकारक है। इन मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरोध प्रक्रियाओं को नुकसान होता है।

मध्यस्थों के गठन की प्रक्रिया ऊर्जा के व्यय से जुड़ी होती है, जिसे माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा आपूर्ति की जाती है, जो न्यूरॉन और तंत्रिका अंत में बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं। इसलिए, इस प्रक्रिया का उल्लंघन माइटोकॉन्ड्रिया में चयापचय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी और हाइपोक्सिया, जहर की कार्रवाई आदि के कारण न्यूरॉन में मैक्रोर्ज की सामग्री में कमी के कारण हो सकता है।

मध्यस्थ परिवहन का व्यवधान. मध्यस्थ को तंत्रिका कोशिका के शरीर में और सीधे तंत्रिका अंत दोनों में संश्लेषित किया जा सकता है। तंत्रिका कोशिका में बने मध्यस्थ को अक्षतंतु के साथ प्रीसानेप्टिक भाग में ले जाया जाता है। परिवहन के तंत्र में, एक विशेष प्रोटीन ट्यूबुलिन से निर्मित साइटोप्लाज्मिक सूक्ष्मनलिकाएं, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन एक्टिन के गुणों के समान, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मध्यस्थ, मध्यस्थों के आदान-प्रदान में शामिल एंजाइम आदि सूक्ष्मनलिकाएं से होकर तंत्रिका अंत तक जाते हैं। एनेस्थेटिक्स, ऊंचा तापमान, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, कोल्सीसिन जैसे पदार्थों आदि के प्रभाव में सूक्ष्मनलिकाएं आसानी से विघटित हो जाती हैं, जिससे प्रीसानेप्टिक तत्वों में मध्यस्थ की मात्रा में कमी हो सकती है। उदाहरण के लिए, हेमोकोलिन एसिटाइलकोलाइन के तंत्रिका अंत तक परिवहन को अवरुद्ध करता है और इस तरह कोलीनर्जिक सिनेप्स में तंत्रिका प्रभावों के संचरण को बाधित करता है।

तंत्रिका अंत में मध्यस्थ के बयान का उल्लंघन. मध्यस्थों को प्रीसानेप्टिक पुटिकाओं में संग्रहित किया जाता है, जिसमें मध्यस्थ अणुओं, एटीपी और विशिष्ट प्रोटीन का मिश्रण होता है। यह माना जाता है कि पुटिकाएं न्यूरोसाइट के साइटोप्लाज्म में बनती हैं और फिर अक्षतंतु के साथ सिनैप्स में ले जाया जाता है। कुछ पदार्थ मध्यस्थ के बयान में हस्तक्षेप कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रेसेरपाइन प्रीसानेप्टिक पुटिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के संचय को रोकता है।

सिनैप्टिक फांक में न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव का उल्लंघन. सिनैप्टिक फांक में न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को कुछ औषधीय एजेंटों और विषाक्त पदार्थों द्वारा बाधित किया जा सकता है, विशेष रूप से टेटनस विष, जो निरोधात्मक मध्यस्थ ग्लाइसिन की रिहाई को रोकता है। बोटुलिनम विष एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है। जाहिरा तौर पर, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन ट्यूबुलिन, जो प्रीसानेप्टिक झिल्ली का हिस्सा है, मध्यस्थ स्राव के तंत्र में महत्वपूर्ण है। कोल्सीसिन द्वारा इस प्रोटीन की नाकाबंदी एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है। इसके अलावा, तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों, प्रोस्टाग्लैंडीन से प्रभावित होता है।

रिसेप्टर के साथ मध्यस्थ की बातचीत का उल्लंघन. बड़ी संख्या में ऐसे पदार्थ हैं जो पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर स्थित विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन के साथ मध्यस्थों के संचार को प्रभावित करते हैं। ये मुख्य रूप से ऐसे पदार्थ हैं जिनमें प्रतिस्पर्धी प्रकार की क्रिया होती है, अर्थात। रिसेप्टर के लिए आसानी से बाध्यकारी। उनमें से ट्यूबोक्यूरिन हैं, जो एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, स्ट्राइकिन को अवरुद्ध करता है, जो ग्लाइसीन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, और अन्य। ये पदार्थ प्रभावकारी सेल पर मध्यस्थ की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं।

अन्तर्ग्रथनी फांक से मध्यस्थ को हटाने का उल्लंघन. सिनैप्स को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, रिसेप्टर के साथ बातचीत के बाद न्यूरोट्रांसमीटर को सिनैप्टिक फांक से हटा दिया जाना चाहिए। हटाने के दो तंत्र हैं:

पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर स्थानीयकृत एंजाइमों द्वारा मध्यस्थों का विनाश;

तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर का पुन: ग्रहण। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन, कोलिनेस्टरेज़ द्वारा अन्तर्ग्रथनी फांक में नष्ट हो जाता है। दरार उत्पाद (कोलाइन) को फिर से प्रीसानेप्टिक पुटिका द्वारा ले लिया जाता है और एसिटाइलकोलाइन को संश्लेषित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन चोलिनेस्टरेज़ की निष्क्रियता के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों की मदद से। उसी समय, एसिटाइलकोलाइन लंबे समय तक बड़ी संख्या में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है, पहले एक रोमांचक और फिर एक निराशाजनक प्रभाव होता है।

एड्रीनर्जिक सिनैप्स में, मध्यस्थ क्रिया की समाप्ति मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका अंत द्वारा इसके पुन: ग्रहण के कारण होती है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर, मध्यस्थ का अन्तर्ग्रथनी फांक से प्रीसानेप्टिक पुटिकाओं तक परिवहन बाधित हो सकता है।

आंदोलन विकारों की एटियलजि। केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात, उनकी विशेषताएं।

कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन, साथ ही साथ उनके स्वर, रीढ़ की हड्डी में स्थित ए-मोटोन्यूरॉन्स के उत्तेजना से जुड़े होते हैं। मांसपेशियों के संकुचन का बल और उसका स्वर उत्तेजित मोटर न्यूरॉन्स की संख्या और उनके निर्वहन की आवृत्ति पर निर्भर करता है।

Motoneurons मुख्य रूप से संवेदी न्यूरॉन्स के अभिवाही तंतुओं से सीधे उनके पास आने वाले आवेग के कारण उत्तेजित होते हैं। यह तंत्र सभी स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रेखांकित करता है। इसके अलावा, मोटर न्यूरॉन्स के कार्य को कई आवेगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, बेसल गैन्ग्लिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों से रीढ़ की हड्डी के चालन मार्गों के साथ आते हैं, जो शरीर में उच्चतम मोटर नियंत्रण का प्रयोग करते हैं। . जाहिरा तौर पर, ये नियामक प्रभाव या तो सीधे α- मोटर न्यूरॉन्स पर कार्य करते हैं, उनकी उत्तेजना को बढ़ाते या घटाते हैं, या परोक्ष रूप से रेनशॉ सिस्टम और फ्यूसिमोटर सिस्टम के माध्यम से।

रेनशॉ प्रणाली को उन कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जिनका मोटर न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। α-मोटर न्यूरॉन्स से सीधे आने वाले आवेगों द्वारा सक्रिय, रेनशॉ कोशिकाएं अपने काम की लय को नियंत्रित करती हैं।

फ्यूसिमोटर प्रणाली को -मोटर न्यूरॉन्स द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से अक्षतंतु मांसपेशी स्पिंडल में जाते हैं। -मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना से स्पिंडल का संकुचन होता है, जो उनमें आवेगों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ होता है, जो अभिवाही तंतुओं के साथ α- मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचता है। इसका परिणाम α- मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना और संबंधित मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि है।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संकेतित भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और जब आवेगों को मोटर तंत्रिकाओं के साथ ले जाया जाता है और तंत्रिका से मांसपेशियों तक आवेगों के संचरण में गड़बड़ी होती है, तो आंदोलन संबंधी विकार दोनों होते हैं।

आंदोलन विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पैरेसिस है - तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के कारण आंदोलनों का नुकसान या कमजोर होना। शरीर के एक आधे हिस्से की मांसपेशियों के पक्षाघात को हेमिप्लेजिया कहा जाता है, दोनों ऊपरी या निचले अंग - पैरापलेजिया, सभी अंग - टेट्राप्लाजिया। पक्षाघात के रोगजनन के आधार पर, प्रभावित मांसपेशियों का स्वर या तो खो सकता है (फ्लेसीड पक्षाघात) या बढ़ा हुआ (स्पास्टिक पक्षाघात)। इसके अलावा, परिधीय पक्षाघात (यदि यह परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है) और केंद्रीय (केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के परिणामस्वरूप) प्रतिष्ठित हैं।

अंत प्लेट और मोटर तंत्रिकाओं के विकृति विज्ञान से जुड़े मोटर विकार। न्यूरोमस्कुलर जंक्शन एक कोलीनर्जिक सिनैप्स है। इसमें वे सभी रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं जिनकी चर्चा "सिनेप्स के कार्यों के विकार" खंड में की गई थी।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन विकारों के सबसे प्रसिद्ध उदाहरणों में से एक मायस्थेनिया ग्रेविस है। यदि मायस्थेनिया के रोगी को लगातार कई बार अपने हाथ को मुट्ठी में बांधने के लिए कहा जाए, तो वह केवल पहली बार ही सफल होगा। फिर, प्रत्येक बाद के आंदोलन के साथ, उसकी बाहों की मांसपेशियों में ताकत तेजी से कम हो जाती है। इस तरह की मांसपेशियों की कमजोरी रोगी की कई कंकाल की मांसपेशियों में देखी जाती है, जिसमें मिमिक, ओकुलोमोटर, निगलने आदि शामिल हैं। एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन से पता चला है कि ऐसे रोगियों में बार-बार चलने के दौरान न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन परेशान होता है।

कुछ हद तक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की शुरूआत इस उल्लंघन को समाप्त करती है। रोग का एटियलजि अज्ञात है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के कारणों की व्याख्या करने के लिए विभिन्न परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ऐसे रोगियों के रक्त में करेरे जैसे पदार्थ जमा हो जाते हैं, जबकि अन्य एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण या रिलीज के उल्लंघन में अंत प्लेटों के क्षेत्र में कोलिनेस्टरेज़ के अत्यधिक संचय का कारण देखते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी अक्सर रक्त सीरम में पाए जाते हैं। रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी के बंधन के कारण न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी हो सकती है। इन मामलों में थाइमस ग्रंथि को हटाने से रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

जब मोटर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो लकवा (परिधीय प्रकार) जन्मजात मांसपेशियों में विकसित हो जाता है, सभी सजगता गायब हो जाती है, वे समय के साथ एटोनिक (फ्लेसीड पैरालिसिस) और शोष हो जाते हैं। प्रायोगिक तौर पर, इस प्रकार का आंदोलन विकार आमतौर पर पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की जड़ों या एक परिधीय तंत्रिका के संक्रमण द्वारा प्राप्त किया जाता है।

एक विशेष मामला प्रतिवर्त पक्षाघात है, इस तथ्य के कारण कि यदि कोई संवेदी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इससे निकलने वाले आवेगों का संबंधित पेशी के मोटर न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी की शिथिलता से जुड़े आंदोलन विकार. रीढ़ की हड्डी के एक प्रायोगिक शिथिलता को इसे काटकर पुन: पेश किया जा सकता है, जो कशेरुकियों में कट के स्थान के नीचे स्थित तंत्रिका केंद्रों से जुड़ी मोटर रिफ्लेक्स गतिविधि में तेज कमी का कारण बनता है - रीढ़ की हड्डी का झटका। अलग-अलग जानवरों में इस अवस्था की अवधि और गंभीरता अलग-अलग होती है, लेकिन जितना अधिक होता है, जानवर अपने विकास में उतना ही ऊंचा होता है। एक मेंढक में, मोटर रिफ्लेक्सिस की बहाली पहले से ही 5 मिनट के बाद देखी जाती है, एक कुत्ते और एक बिल्ली में, आंशिक रूप से कई घंटों के बाद, और पूरी तरह से ठीक होने के लिए हफ्तों की आवश्यकता होती है। मनुष्यों और बंदरों में रीढ़ की हड्डी के झटके की सबसे स्पष्ट घटना। इस प्रकार, एक बंदर में रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के बाद, एक या अधिक दिन के लिए घुटने का पलटा अनुपस्थित होता है, जबकि खरगोश में यह केवल 15 मिनट होता है।

सदमे की तस्वीर संक्रमण के स्तर पर निर्भर करती है। यदि ब्रेनस्टेम को मेडुला ऑबोंगटा से ऊपर काट दिया जाता है, तो श्वास बनी रहती है और रक्तचाप लगभग कम नहीं होता है। मेडुला ऑबोंगटा के नीचे ट्रंक के संक्रमण से सांस लेने की पूरी समाप्ति और रक्तचाप में तेज कमी आती है, क्योंकि इस मामले में महत्वपूर्ण केंद्र पूरी तरह से कार्यकारी अंगों से अलग हो जाते हैं। पांचवें ग्रीवा खंड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का संक्रमण श्वास में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्वसन केंद्र और नाभिक जो श्वसन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, दोनों ही संक्रमण से ऊपर रहते हैं और साथ ही साथ उनके साथ संपर्क नहीं खोते हैं, इसे फ्रेनिक नसों के माध्यम से समर्थन करते हैं।

रीढ़ की हड्डी का झटका चोट का एक साधारण परिणाम नहीं है, क्योंकि प्रतिवर्त कार्यों की बहाली के बाद, पिछले एक के नीचे एक दूसरा संक्रमण सदमे का कारण नहीं बनता है। स्पाइनल शॉक के रोगजनन के संबंध में विभिन्न मान्यताएं हैं। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की गतिविधि पर उच्च तंत्रिका केंद्रों से उत्तेजक प्रभाव के नुकसान के परिणामस्वरूप झटका लगता है। एक अन्य धारणा के अनुसार, संक्रमण रीढ़ की हड्डी के अवरोध पर उच्च मोटर केंद्रों के निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करता है।

स्पाइनल शॉक की घटना के गायब होने के कुछ समय बाद, रिफ्लेक्स गतिविधि में तेजी से वृद्धि होती है। रीढ़ की हड्डी में रुकावट वाले व्यक्ति में, रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना के विकिरण के कारण सभी रीढ़ की हड्डी की सजगता, अपनी सामान्य सीमा और स्थानीयकरण खो देती है।

मस्तिष्क स्टेम के उल्लंघन में मोटर विकार।विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के बिगड़ा कार्यों से जुड़े मोटर विकारों का अध्ययन करने के लिए जो उच्च मोटर नियंत्रण का प्रयोग करते हैं, मस्तिष्क को अक्सर इसके विभिन्न स्तरों पर काटा जाता है।

मिडब्रेन टेक्टम के निचले और ऊपरी पहाड़ियों के बीच मस्तिष्क के संक्रमण के बाद, एक्स्टेंसर मांसपेशियों के स्वर में तेज वृद्धि होती है - कठोरता को कम करना। जोड़ पर अंग को मोड़ने के लिए, आपको एक महत्वपूर्ण प्रयास करने की आवश्यकता है। झुकने के एक निश्चित चरण में, प्रतिरोध अचानक कमजोर हो जाता है - यह बढ़ाव प्रतिक्रिया है। यदि, बढ़ाव प्रतिक्रिया के बाद, अंग को थोड़ा बढ़ाया जाता है, तो लचीलेपन के प्रतिरोध को बहाल किया जाता है - छोटा करने की प्रतिक्रिया। मस्तिष्क की कठोरता के विकास के तंत्र में मोटर न्यूरॉन्स द्वारा आवेग में तेज वृद्धि होती है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि एक प्रतिवर्त मूल की होती है: जब रीढ़ की हड्डी के पीछे की डोरियों को काट दिया जाता है, तो संबंधित अंग की मांसपेशी टोन गायब हो जाती है। एक मृत जानवर में, स्वर में वृद्धि के साथ, चरणबद्ध खिंचाव सजगता में कमी देखी जाती है, जिसे कण्डरा सजगता में वृद्धि से आंका जा सकता है।

सेरेब्रेट कठोरता का रोगजनन जटिल है। अब यह ज्ञात है कि टॉनिक और फासिक रिफ्लेक्सिस दोनों रेटिकुलम द्वारा नियंत्रित होते हैं। एक जाल निर्माण में, दो क्षेत्र होते हैं जो उनके कार्य में भिन्न होते हैं। उनमें से एक, अधिक व्यापक, हाइपोथैलेमस से मेडुला ऑबोंगटा तक फैला हुआ है। इस क्षेत्र के न्यूरॉन्स की जलन रीढ़ की हड्डी की सजगता पर एक सुविधाजनक प्रभाव डालती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की जलन के कारण कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाती है। राहत का संभावित तंत्र रेनशॉ कोशिकाओं के निरोधात्मक आवेगों का दमन है। दूसरा क्षेत्र केवल मेडुला ऑबोंगटा के पूर्वकाल-मध्य भाग में स्थित है। इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स की उत्तेजना से स्पाइनल रिफ्लेक्सिस का निषेध और मांसपेशियों की टोन में कमी आती है। इस क्षेत्र के आवेगों का रेनशॉ कोशिकाओं पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है और इसके अलावा, सीधे मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम करता है। इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स का कार्य सेरिबैलम से आवेगों के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स से एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों के माध्यम से समर्थित है। स्वाभाविक रूप से, एक मृत जानवर में, इन मार्गों को काट दिया जाता है और जालीदार गठन में निरोधात्मक न्यूरॉन्स की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे सुविधा क्षेत्र की प्रबलता और मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि होती है। सुविधा क्षेत्र की गतिविधि रीढ़ की हड्डी के संवेदी न्यूरॉन्स और मेडुला ऑबोंगटा के वेस्टिबुलर नाभिक से अभिवाही आवेगों द्वारा बनाए रखी जाती है। ये नाभिक मांसपेशी टोन को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और जब वे प्रयोगात्मक जानवर में नष्ट हो जाते हैं, तो संबंधित पक्ष की मांसपेशियों की मस्तिष्क कठोरता तेजी से कमजोर हो जाती है।

सेरिबैलम की शिथिलता से जुड़े मोटर विकार। सेरिबैलम एक उच्च संगठित केंद्र है जिसका मांसपेशियों के कार्य पर नियामक प्रभाव पड़ता है। मांसपेशियों, जोड़ों, कण्डरा और त्वचा के रिसेप्टर्स के साथ-साथ दृष्टि, श्रवण और संतुलन के अंगों से आवेगों की एक धारा इसमें प्रवाहित होती है। सेरिबैलम के नाभिक से, तंत्रिका तंतु हाइपोथैलेमस, मिडब्रेन के लाल नाभिक, वेस्टिबुलर नाभिक और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन में जाते हैं। इन मार्गों के माध्यम से, सेरिबैलम मोटर केंद्रों को प्रभावित करता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से शुरू होता है और स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स के साथ समाप्त होता है। सेरिबैलम शरीर की मोटर प्रतिक्रियाओं को ठीक करता है, उनकी सटीकता सुनिश्चित करता है, जो विशेष रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान स्पष्ट होता है। इसका मुख्य कार्य मोटर अधिनियम के चरणबद्ध और टॉनिक घटकों में सामंजस्य स्थापित करना है।

जब सेरिबैलम मनुष्यों में क्षतिग्रस्त हो जाता है या प्रायोगिक जानवरों में हटा दिया जाता है, तो कई विशिष्ट मोटर विकार होते हैं। सेरिबैलम को हटाने के बाद पहले दिनों में, मांसपेशियों की टोन, विशेष रूप से एक्सटेंसर वाले, तेजी से बढ़ते हैं। हालांकि, फिर, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों की टोन तेजी से कमजोर हो जाती है और प्रायश्चित विकसित होता है। लंबे समय के बाद प्रायश्चित को फिर से उच्च रक्तचाप से बदला जा सकता है। इस प्रकार, हम सेरिबैलम से वंचित जानवरों में मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, जो, जाहिरा तौर पर, इसके नियामक प्रभाव की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से पूर्वकाल लोब, रीढ़ की हड्डी के वाई-मोटर न्यूरॉन्स पर।

सेरिबैलम की कमी वाले जानवरों में, मांसपेशियां निरंतर टेटनिक संकुचन में सक्षम नहीं होती हैं। यह जानवर के शरीर और अंगों (अस्थसिया) के लगातार कांपने और हिलने-डुलने में प्रकट होता है। इस विकार का तंत्र यह है कि सेरिबैलम की अनुपस्थिति में प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस बाधित नहीं होते हैं और प्रत्येक मांसपेशी संकुचन, प्रोप्रियोसेप्टर्स को उत्तेजित करते हुए, एक नया रिफ्लेक्स का कारण बनता है।

ऐसे जानवरों में, आंदोलनों का समन्वय (गतिभंग) भी गड़बड़ा जाता है। आंदोलन अपनी चिकनाई (एसिनर्जिया) खो देते हैं, अस्थिर, अजीब, बहुत मजबूत, व्यापक हो जाते हैं, जो शक्ति, गति और आंदोलन की दिशा (डिस्मेट्रिया) के बीच संबंधों में टूटने का संकेत देता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की गतिविधि पर सेरिबैलम के नियामक प्रभाव के उल्लंघन के साथ गतिभंग और डिस्मेट्रिया का विकास जुड़ा हुआ है। इसी समय, कॉर्टिकोस्पाइनल मार्गों के साथ कॉर्टेक्स भेजे जाने वाले आवेगों की प्रकृति बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्वैच्छिक आंदोलनों के कॉर्टिकल तंत्र उनकी मात्रा को आवश्यक मात्रा के अनुरूप नहीं ला सकते हैं। सेरिबैलम की शिथिलता के विशिष्ट लक्षणों में से एक शुरुआत में स्वैच्छिक आंदोलनों का धीमा होना और अंत में उनकी तेज वृद्धि है।

बंदरों में सेरिबैलम के फ्लोकुलेंट-नोडुलर लोब को हटाते समय, संतुलन गड़बड़ा जाता है। स्पाइनल रिफ्लेक्सिस, बॉडी पोजीशन रिफ्लेक्सिस और स्वैच्छिक आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है। प्रवण स्थिति में, जानवर कोई असामान्यता नहीं दिखाता है। हालांकि, यह केवल दीवार के खिलाफ झुक कर बैठ सकता है, और यह खड़े होने में बिल्कुल भी सक्षम नहीं है।

अंत में, अनुमस्तिष्क जानवर को एस्थेनिया (बेहद आसान थकान) के विकास की विशेषता है।

पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की शिथिलता से जुड़े मोटर विकार।जैसा कि आप जानते हैं, पिरामिड पथ के साथ, आवेग मस्तिष्क प्रांतस्था की बड़ी पिरामिड कोशिकाओं से रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक आते हैं। प्रयोग में, पिरामिड कोशिकाओं के प्रभाव से मोटर न्यूरॉन्स को मुक्त करने के लिए, पिरामिड पथ के एक या दो तरफा संक्रमण किया जाता है। इस तरह के पृथक ट्रांसेक्शन को करने का सबसे आसान तरीका ट्रैपेज़ॉयड निकायों के स्तर पर ब्रेनस्टेम में है। इस मामले में, सबसे पहले, जानवर की स्टेजिंग और जंपिंग रिफ्लेक्सिस खो जाती है या काफी खराब हो जाती है; दूसरे, कुछ चरणबद्ध आंदोलनों में गड़बड़ी होती है (खरोंच, पंजा, आदि)। बंदरों में पिरामिड पथ के एकतरफा संक्रमण से पता चलता है कि जानवर बहुत कम ही होता है और अनिच्छा से एक ऐसे अंग का उपयोग करता है जिसने पिरामिड प्रणाली से अपना संबंध खो दिया है। प्रभावित अंग केवल मजबूत उत्तेजना के साथ लॉन्च किया जाता है और सरल, रूढ़िबद्ध आंदोलनों (चलना, चढ़ना, आदि) करता है। उंगलियों में बारीक हरकतें परेशान हैं, जानवर वस्तु को नहीं ले सकता है। प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, चरणबद्ध आंदोलनों का उल्लंघन, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी का संकेत देता है। पिरामिड पथों के द्विपक्षीय संक्रमण के बाद, स्वैच्छिक आंदोलनों को करने के लिए केवल एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम ही काम कर सकता है। इसी समय, दोनों अंगों और धड़ की मांसपेशियों में हाइपोटेंशन मनाया जाता है: सिर हिलता है, मुद्रा बदल जाती है, पेट बाहर निकल जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, बंदर की मोटर प्रतिक्रियाएं आंशिक रूप से बहाल हो जाती हैं, लेकिन यह सभी आंदोलनों को बहुत अनिच्छा से करता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल मार्ग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बेसल नाभिक (जिसमें दो मुख्य भाग होते हैं - स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस), लाल नाभिक, मूल निग्रा, जालीदार गठन की कोशिकाएं, और शायद अन्य उप-संरचनात्मक संरचनाएं समाप्त होती हैं। उनमें से, आवेगों को कई तंत्रिका मार्गों के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक पहुँचाया जाता है। पिरामिड पथ के संक्रमण के बाद राहत के लक्षणों की अनुपस्थिति से पता चलता है कि रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी निरोधात्मक प्रभाव एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के माध्यम से किए जाते हैं। ये प्रभाव फासिक और टॉनिक रिफ्लेक्सिस दोनों पर लागू होते हैं।

ग्लोबस पैलिडस के कार्यों में से एक एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अंतर्निहित नाभिक पर एक निरोधात्मक प्रभाव है, विशेष रूप से मिडब्रेन के लाल नाभिक। जब ग्लोबस पैलिडस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंकाल की मांसपेशियों का स्वर काफी बढ़ जाता है, जिसे ग्लोबस पैलिडस के निरोधात्मक प्रभावों से लाल नाभिक की रिहाई द्वारा समझाया गया है। चूंकि रिफ्लेक्स आर्क्स पेल बॉल से होकर गुजरते हैं, जिससे मोटर एक्ट के साथ होने वाले विभिन्न सहायक आंदोलनों का कारण बनता है, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाइपोकिनेसिया विकसित होता है: आंदोलन विवश, अजीब, नीरस हो जाते हैं और चेहरे की मांसपेशियों की गतिविधि गायब हो जाती है।

स्ट्रिएटम मुख्य रूप से पीली गेंद को अपवाही आवेग भेजता है, इसके कार्यों को विनियमित और आंशिक रूप से बाधित करता है। यह, जाहिरा तौर पर, इस तथ्य की व्याख्या करता है कि जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऐसी घटनाएं होती हैं जो पीली गेंद के प्रभावित होने पर देखी गई घटनाओं के विपरीत होती हैं। हाइपरकिनेसिया प्रकट होता है - एक जटिल मोटर अधिनियम के दौरान सहायक आंदोलनों में वृद्धि। इसके अलावा, एथेटोसिस और कोरिया हो सकता है। एथेटोसिस को धीमी गति से "कीड़े की तरह" आंदोलनों की विशेषता है, मुख्य रूप से ऊपरी अंगों में स्थानीयकृत, विशेष रूप से उंगलियों में। उसी समय, एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियां एक साथ संकुचन में शामिल होती हैं। कोरिया को अंगों, सिर और धड़ के तेज, व्यापक गैर-लयबद्ध आंदोलनों की विशेषता है।

पर्याप्त नाइग्रा प्लास्टिक टोन के नियमन में शामिल होता है और छोटी उंगली की गतिविधियों को करते समय महत्वपूर्ण होता है जिसके लिए टोन के बहुत सटीक और ठीक विनियमन की आवश्यकता होती है। जब मूल निग्रा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, लेकिन यह कहना मुश्किल है कि इसमें पदार्थ की क्या भूमिका है, क्योंकि रेटिकुलम और लाल नाभिक के साथ इसका संबंध बाधित है।

पर्याप्त नाइग्रा के कार्य का उल्लंघन पार्किंसंस रोग को रेखांकित करता है, जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और अंगों और धड़ में लगातार कंपन होता है। यह माना जाता है कि पार्किंसनिज़्म में, मूल निग्रा और ग्लोबस पैलिडस के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। पीली गेंद से आवेगों का संचालन करने वाले मार्गों का विनाश इस बीमारी में मांसपेशियों की टोन और कंपकंपी में वृद्धि की स्थिति से राहत देता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता से जुड़े मोटर विकार। प्रांतस्था के संवेदी-मोटर क्षेत्र की एक अलग गड़बड़ी, साथ ही साथ जानवरों का एक पूर्ण विघटन, दो मुख्य परिणाम देता है - ठीक विभेदित आंदोलनों का उल्लंघन और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि।

मोटर कॉर्टेक्स के दूरस्थ भागों वाले जानवरों में मोटर कार्यों को बहाल करने की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है। पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स को हटाने के बाद, एक कुत्ता या बिल्ली बहुत जल्दी सीधे खड़े होने, चलने, दौड़ने की क्षमता को बहाल कर देता है, हालांकि कुछ दोष (कूदने और स्टेजिंग रिफ्लेक्सिस की कमी) हमेशा के लिए रहते हैं। बंदरों में मोटर ज़ोन को द्विपक्षीय रूप से हटाने से वे उठने, खड़े होने और यहां तक ​​कि खाने में भी असमर्थ हो जाते हैं, वे असहाय होकर अपनी तरफ लेट जाते हैं।

एक अन्य प्रकार के आंदोलन विकार सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता से जुड़े होते हैं - आक्षेप, जो मिर्गी में देखे जाते हैं। मिर्गी के दौरे के टॉनिक चरण में, रोगी के पैरों को तेजी से बढ़ाया जाता है, और उसकी बाहें मुड़ी हुई होती हैं। एक ही समय में कठोरता आंशिक रूप से मस्तिष्क के समान होती है। फिर क्लोनिक चरण आता है, जो अनैच्छिक, अंगों की मांसपेशियों के आंतरायिक संकुचन, विश्राम के साथ बारी-बारी से व्यक्त किया जाता है। जैसा कि यह निकला, मिर्गी का दौरा कॉर्टिकल न्यूरॉन्स में निर्वहन के अत्यधिक सिंक्रनाइज़ेशन पर आधारित है। एक ऐंठन जब्ती के दौरान लिए गए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में बड़े आयाम के साथ लयबद्ध क्रमिक शिखर निर्वहन होते हैं, जो पूरे प्रांतस्था में व्यापक रूप से वितरित होते हैं (चित्र। 25.4)। इस तरह की पैथोलॉजिकल सिंक्रोनाइज़ेशन में इस बढ़ी हुई गतिविधि में कई न्यूरॉन्स शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने सामान्य विभेदित कार्यों को करना बंद कर देते हैं।

दौरे के विकास का कारण कॉर्टेक्स के मोटर या संवेदनशील क्षेत्र में स्थानीयकृत ट्यूमर या सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकता है। कुछ मामलों में, थैलेमस डिस्चार्ज के पैथोलॉजिकल सिंक्रोनाइज़ेशन में शामिल हो सकता है। यह सर्वविदित है कि थैलेमस के निरर्थक नाभिक सामान्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के निर्वहन को सिंक्रनाइज़ करते हैं, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की विशेषता लय को निर्धारित करता है। जाहिरा तौर पर, इन नाभिकों की बढ़ी हुई गतिविधि, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए उत्तेजना के जनरेटर की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, प्रांतस्था में ऐंठन निर्वहन के साथ हो सकती है।

प्रयोग में, विभिन्न औषधीय एजेंटों द्वारा सीधे प्रांतस्था की सतह पर अभिनय करने वाले आवेगपूर्ण निर्वहन प्रेरित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब कोर्टेक्स को स्ट्राइकिन के संपर्क में लाया जाता है, तो उच्च-आयाम वाले डिस्चार्ज की श्रृंखला दिखाई देती है, यह दर्शाता है कि कई कोशिकाएं अपनी पीढ़ी में समकालिक रूप से भाग लेती हैं। एक मजबूत विद्युत प्रवाह के साथ प्रांतस्था को परेशान करके भी आवेगपूर्ण गतिविधि को प्रेरित किया जा सकता है।

कोर्टेक्स में ऐंठन वाले डिस्चार्ज के वॉली को ट्रिगर करने का तंत्र अभी भी अज्ञात है। एक राय है कि मिरगी के निर्वहन की शुरुआत के लिए महत्वपूर्ण क्षण एपिकल डेंड्राइट्स का लगातार विध्रुवण है। यह शेष कोशिका के माध्यम से धारा के पारित होने और लयबद्ध निर्वहन की उपस्थिति का कारण बनता है।

हाइपरकिनेसिस। प्रकार, कारण। मोटर विकारों की घटना में अनुमस्तिष्क शिथिलता की भूमिका।

संवेदनशीलता का उल्लंघन। प्रकार। एनेस्थीसिया, हाइपरस्थेसिया, पेरेस्टेसिया के लक्षण और तंत्र। अलग प्रकार की संवेदनशीलता विकार। ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम।

त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों और tendons (somesthesia) से सभी प्रकार की संवेदनशीलता को तीन न्यूरॉन्स के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित किया जाता है। पहला न्यूरॉन स्पाइनल नोड्स में स्थित होता है, दूसरा - रीढ़ की हड्डी (दर्द और तापमान संवेदनशीलता) के पीछे के सींगों में या मेडुला ऑबोंगाटा (गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता) के पतले और स्फेनोइड नाभिक में। तीसरा न्यूरॉन थैलेमस में है। इससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों में अक्षतंतु बढ़ते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और संबंधित संवेदी गड़बड़ी को संवेदी मार्ग के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है। यदि परिधीय नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (संक्रमण, सूजन, बेरीबेरी), तो संबंधित क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता परेशान होती है। संवेदना के नुकसान को एनेस्थीसिया कहा जाता है, कमी - हाइपेस्थेसिया, वृद्धि - हाइपरस्थेसिया। खो संवेदनशीलता की प्रकृति के आधार पर, स्पर्श संज्ञाहरण (वास्तविक संज्ञाहरण), दर्द (एनाल्जेसिया), थर्मल (थर्मोएनेस्थेसिया), साथ ही साथ गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव, संवेदनशीलता के नुकसान को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि रोग प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में स्थानीयकृत है, तो संवेदनशीलता का उल्लंघन इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से आरोही मार्ग प्रभावित हैं।

संवेदनशीलता की दो अभिकेन्द्रीय प्रणालियाँ हैं। उनमें से एक को लेम्निस्कस कहा जाता है और इसमें बड़े-व्यास वाले तंत्रिका फाइबर होते हैं जो मांसपेशियों, टेंडन, जोड़ों के प्रोप्रियोसेप्टर्स और आंशिक रूप से त्वचा के स्पर्श और दबाव रिसेप्टर्स (स्पर्श रिसेप्टर्स) से आवेगों का संचालन करते हैं। इस प्रणाली के तंतु रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं और पीछे के स्तंभों के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा तक जाते हैं। मेडुला ऑबॉन्गाटा के नाभिक से औसत दर्जे का लूप (लेम्निस्कल पथ) शुरू होता है, जो विपरीत दिशा में जाता है और थैलेमस के पोस्टेरोलेटरल वेंट्रल न्यूक्लियर में समाप्त होता है, जिसके न्यूरॉन्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सोमैटोसेंसरी ज़ोन में प्राप्त जानकारी को प्रसारित करते हैं।

दूसरी आरोही प्रणाली स्पिनोथैलेमिक (पूर्वकाल और पार्श्व) मार्ग है, जिसमें दर्द, तापमान और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता होती है। इसके तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों के हिस्से के रूप में ऊपर जाते हैं और थैलेमस (एंट्रोलेटरल सिस्टम) के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं।

संवेदनशीलता में बहुत विशिष्ट परिवर्तन तब देखे जाते हैं जब रीढ़ की हड्डी के दाएं या बाएं आधे हिस्से को काट दिया जाता है (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम): इसके नीचे के संक्रमण के किनारे पर गहरी संवेदनशीलता गायब हो जाती है, जबकि तापमान और दर्द विपरीत दिशा में गायब हो जाते हैं, क्योंकि एंटेरोलेटरल सिस्टम से संबंधित रास्ते, रीढ़ की हड्डी में क्रॉस ओवर। दोनों तरफ स्पर्श संवेदनशीलता आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है।

परिधीय नसों (मोटी माइलिन फाइबर) को नुकसान के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी (संचार विकार, आघात, सूजन) में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, लेम्निस्कल प्रणाली का उल्लंघन संभव है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों के पृथक घाव दुर्लभ हैं, लेकिन अन्य मार्गों के साथ, वे ट्यूमर या आघात के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

औसत दर्जे के लूप के तंतुओं में चालन का उल्लंघन विभिन्न संवेदी गड़बड़ी का कारण बनता है, जिसकी गंभीरता प्रणाली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। इस मामले में, अंगों की गति और दिशा निर्धारित करने की क्षमता खो सकती है। दो स्थानों पर एक साथ स्पर्श की अलग-अलग धारणा की भावना काफी खराब होती है, साथ ही कंपन महसूस करने और भार उठाने की गंभीरता का मूल्यांकन करने की क्षमता भी प्रभावित होती है। विषय वस्तुओं के आकार को स्पर्श द्वारा निर्धारित नहीं कर सकता है और यदि वे त्वचा पर लिखे गए हैं तो अक्षरों और संख्याओं की पहचान करें: वह केवल एक यांत्रिक स्पर्श महसूस करता है और स्पर्श संवेदना की जगह और ताकत का सटीक रूप से न्याय नहीं कर सकता है। दर्द और तापमान संवेदनशीलता की अनुभूति संरक्षित है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल गाइरस को नुकसान। बंदरों में, पोस्टसेंट्रल गाइरस को हटाने से शरीर के विपरीत दिशा में संवेदी गड़बड़ी होती है। कुछ हद तक, इन विकारों की प्रकृति का अंदाजा इस बात के आधार पर लगाया जा सकता है कि हम लेम्निस्कल सिस्टम के कार्यों के बारे में क्या जानते हैं और इस तरह के ऑपरेशन से विपरीत दिशा में लेम्निस्कल निरूपण होता है, हालांकि, ऐंटरोलेटरल सिस्टम के तत्व संरक्षित हैं। इस मामले में विकार स्पष्ट रूप से इस तथ्य में निहित है कि मस्कुलो-आर्टिकुलर संवेदनशीलता खो जाती है। जानवर अक्सर चलना बंद कर देता है, लंबे समय तक असहज स्थिति में रहता है। इसी समय, इस तरफ स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता बनी रहती है, हालांकि उनकी दहलीज बढ़ सकती है।

मनुष्यों में, पोस्टसेंट्रल गाइरस का एक पृथक घाव बहुत दुर्लभ है। उदाहरण के लिए, सर्जन कभी-कभी कॉर्टिकल मूल के मिर्गी के इलाज के लिए इस गाइरस के हिस्से को हटा देते हैं। इस मामले में, पहले से वर्णित विकार उत्पन्न होते हैं: अंतरिक्ष में अंगों की स्थिति की अनुभूति खो जाती है, वस्तुओं के आकार, उनके आकार, द्रव्यमान, सतह की प्रकृति (चिकनी, खुरदरी, आदि) को महसूस करने की क्षमता खो जाती है, भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता खो जाती है।

दर्द, शरीर के लिए अर्थ। दैहिक और आंत का दर्द। उत्पत्ति तंत्र। ज़खारिन-गेड ज़ोन। दर्द के निर्माण में नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की भूमिका।

दर्द की अवधारणा में शामिल हैं, सबसे पहले, एक अजीबोगरीब सनसनी और दूसरी, एक दर्दनाक संवेदना की प्रतिक्रिया, जो एक निश्चित भावनात्मक रंग की विशेषता है, आंतरिक अंगों के कार्यों में प्रतिवर्त परिवर्तन, मोटर बिना शर्त सजगता और छुटकारा पाने के उद्देश्य से स्वैच्छिक प्रयास। दर्द कारक की। यह प्रतिक्रिया, अपनी प्रकृति से, उस पीड़ा की भावना के करीब है जो एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए खतरा होने पर अनुभव करता है, और यह बेहद व्यक्तिगत है, क्योंकि यह कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है, जिनमें से निम्नलिखित प्राथमिक महत्व के हैं: दर्द उत्तेजना के आवेदन के समय स्थान, ऊतक क्षति की डिग्री, तंत्रिका तंत्र की संवैधानिक विशेषताएं, शिक्षा, भावनात्मक स्थिति।

टिप्पणियों से पता चलता है कि एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के तहत, एक व्यक्ति दो प्रकार के दर्द महसूस कर सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, माचिस का गर्म कोयला त्वचा को छूता है, तो सबसे पहले एक इंजेक्शन के समान सनसनी होती है - "पहला" दर्द। यह दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और जल्दी से कम हो जाता है।

फिर, थोड़े समय के बाद, एक फैलाना जलन "दूसरा" दर्द होता है, जो काफी लंबे समय तक चल सकता है। दर्द की ऐसी दोहरी प्रकृति तब देखी जाती है जब कुछ अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

विभिन्न रोगों के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण स्थान आंत का दर्द है, i। आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत। यह दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत करना मुश्किल है, प्रकृति में फैलाना है, दर्दनाक अनुभव, उत्पीड़न, अवसाद, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन के साथ। आंत का दर्द "दूसरे" दर्द के समान ही है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मुख्य रूप से लोगों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सभी शारीरिक संरचनाएं दर्द का स्रोत नहीं हो सकती हैं। उदर गुहा के अंग सामान्य सर्जिकल प्रभावों (चीरा, सिलाई) के प्रति असंवेदनशील होते हैं, केवल मेसेंटरी और पार्श्विका पेरिटोनियम दर्दनाक होते हैं। लेकिन अरेखित मांसपेशी ऊतक वाले सभी आंतरिक अंग खिंचाव, ऐंठन या ऐंठन संकुचन के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं।

धमनियां दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। धमनियों के सिकुड़ने या उनके अचानक फैलने से तीव्र दर्द होता है।

फेफड़े के ऊतक और आंत का फुस्फुस का आवरण दर्द की जलन के प्रति असंवेदनशील होते हैं, लेकिन इस संबंध में पार्श्विका फुस्फुस का आवरण बहुत संवेदनशील होता है।

मनुष्यों और जानवरों पर किए गए ऑपरेशन के परिणामों से पता चला है कि हृदय की मांसपेशी, जाहिरा तौर पर, यांत्रिक आघात (चुभन, चीरा) के प्रति असंवेदनशील है। यदि किसी जानवर में कोरोनरी धमनियों में से एक खींच लिया जाता है, तो दर्द प्रतिक्रिया होती है। हार्ट बैग दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

मुश्किल और अभी भी अनसुलझा यह सवाल है कि दर्द के स्वागत, चालन और धारणा में कौन सी तंत्रिका संरचनाएं शामिल हैं। इस मुद्दे पर दो मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण हैं। उनमें से एक के अनुसार, दर्द एक विशिष्ट, विशेष भावना नहीं है और कोई विशेष तंत्रिका उपकरण नहीं हैं जो केवल दर्दनाक जलन का अनुभव करते हैं। कुछ रिसेप्टर्स (तापमान, स्पर्श, आदि) की जलन के आधार पर कोई भी सनसनी दर्द में बदल सकती है यदि जलन की ताकत काफी बड़ी है और एक निश्चित सीमा से अधिक हो गई है। इस दृष्टिकोण से, दर्द संवेदना दूसरों से केवल मात्रात्मक रूप से भिन्न होती है - दबाव की संवेदनाएं, गर्मी दर्दनाक हो सकती है यदि उत्तेजना के कारण उन्हें अत्यधिक शक्ति (तीव्रता सिद्धांत) हो।

एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, जिसे वर्तमान में व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है (विशिष्टता का सिद्धांत), विशेष दर्द रिसेप्टर्स हैं, विशेष अभिवाही मार्ग जो दर्द उत्तेजना को प्रसारित करते हैं, और मस्तिष्क में विशेष संरचनाएं हैं जो दर्द की जानकारी को संसाधित करती हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि त्वचा के रिसेप्टर्स और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली जो दर्द उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं, वे एंटेरोलेटरल सिस्टम के दो प्रकार के संवेदनशील तंतुओं से संबंधित होते हैं - पतले माइलिन एडी फाइबर जिनकी उत्तेजना चालन की गति 5-50 मीटर/सेकेंड और नॉनमाइलिन सी- 0.6 - 2 मीटर / सेकंड की चालन गति वाले फाइबर। पतले माइलिनेटेड एए फाइबर में गतिविधि व्यक्ति में तेज, छुरा घोंपने वाली सनसनी पैदा करती है, जबकि धीमी गति से चलने वाले सी-फाइबर की उत्तेजना जलन पैदा करती है।

दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता के तंत्र का सवाल अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है। एक धारणा है कि अपने आप में मुक्त तंत्रिका अंत का एक मजबूत विरूपण (उदाहरण के लिए, ऊतक के संपीड़न या खिंचाव के कारण) दर्द रिसेप्टर्स के लिए पर्याप्त उत्तेजना के रूप में कार्य करता है, उनमें कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है और उद्भव की ओर जाता है एक क्रिया क्षमता का।

एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, AD या C तंतुओं से संबंधित मुक्त तंत्रिका अंत में एक या एक से अधिक विशिष्ट पदार्थ होते हैं जो यांत्रिक, थर्मल और अन्य कारकों की कार्रवाई के तहत जारी होते हैं, तंत्रिका अंत की झिल्ली की बाहरी सतह पर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और उनका कारण बनते हैं। उत्तेजना भविष्य में, इन पदार्थों को तंत्रिका अंत के आसपास के संबंधित एंजाइमों द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, और दर्द की अनुभूति गायब हो जाती है। हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, पदार्थ पी, प्रोस्टाग्लैंडिन, के + आयनों को नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स के सक्रियकर्ता के रूप में प्रस्तावित किया गया है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि ये सभी पदार्थ तंत्रिका अंत में नहीं पाए जाते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि उनमें से कई कोशिका क्षति और सूजन के विकास के दौरान ऊतकों में बनते हैं, और दर्द की शुरुआत उनके संचय से जुड़ी होती है।

यह भी माना जाता है कि छोटी (सबथ्रेशोल्ड) मात्रा में अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्माण पर्याप्त उत्तेजनाओं (यांत्रिक, थर्मल, आदि) के लिए दर्द रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया सीमा को कम कर देता है, जो कि बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता की स्थिति के लिए शारीरिक आधार है ( हाइपरलेगिया, हाइपरपैथी), जो कुछ रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है। दर्द रिसेप्टर्स के सक्रियण के तंत्र में, एच + आयनों की एकाग्रता में वृद्धि भी महत्वपूर्ण हो सकती है।

दर्द उत्तेजना के जवाब में दर्द संवेदना और शरीर की जटिल प्रतिक्रियाओं के गठन में कौन से केंद्रीय तंत्र शामिल हैं, इस सवाल को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है और इसका अध्ययन जारी है। दर्द के आधुनिक सिद्धांतों में से सबसे विकसित और मान्यता प्राप्त "प्रवेश द्वार" सिद्धांत है जिसे आर मेल्ज़ाक और पी। वॉल द्वारा प्रस्तावित किया गया है।

इस सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों में से एक यह है कि तंत्रिका आवेगों का अभिवाही तंतुओं से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक संचरण जो मस्तिष्क को संकेत संचारित करता है, एक "रीढ़ की हड्डी के द्वार तंत्र" द्वारा नियंत्रित होता है - जिलेटिनस पदार्थ के न्यूरॉन्स की एक प्रणाली (चित्र। 25.3 ) यह माना जाता है कि टी न्यूरॉन्स में निर्वहन की उच्च आवृत्ति पर दर्द होता है। लेम्निस्कल सिस्टम से संबंधित मोटे माइलिनेटेड फाइबर (एम) और एटरोलेटरल सिस्टम के पतले फाइबर (ए) दोनों के टर्मिनल इन न्यूरॉन्स के शरीर पर समाप्त होते हैं। इसके अलावा, मोटे और पतले दोनों तंतुओं के संपार्श्विक जिलेटिनस पदार्थ (एसजी) के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन बनाते हैं। एसजी न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं, बदले में, मोटे और पतले एम और ए फाइबर दोनों के टर्मिनलों पर एक्सोएक्सॉन सिनैप्स बनाती हैं और दोनों प्रकार के फाइबर से टी न्यूरॉन्स तक आवेगों के संचरण को बाधित करने में सक्षम हैं। पतले फाइबर की सक्रियता (आंकड़े में) , उत्तेजक प्रभाव "+" चिह्न द्वारा दिखाया गया है, और निरोधात्मक एक - "-" चिह्न द्वारा)। इस प्रकार, एसजी न्यूरॉन्स एक गेट की भूमिका निभा सकते हैं जो टी न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने वाले आवेगों के लिए रास्ता खोलता है या बंद करता है। गेट तंत्र लेम्निस्कल सिस्टम के अभिवाही तंतुओं के साथ आवेगों की उच्च तीव्रता पर टी न्यूरॉन्स को तंत्रिका आवेगों के संचरण को सीमित करता है। (द्वार को बंद कर देता है) और, इसके विपरीत, तंत्रिका आवेगों को टी न्यूरॉन्स तक ले जाने की सुविधा देता है, जहां पतले तंतुओं के साथ अभिवाही प्रवाह बढ़ता है (द्वार खोलता है)।

जब टी न्यूरॉन्स की उत्तेजना एक महत्वपूर्ण स्तर से अधिक हो जाती है, तो उनकी फायरिंग से एक्शन सिस्टम में उत्तेजना पैदा हो जाती है। इस प्रणाली में वे तंत्रिका संरचनाएं शामिल हैं जो एक दर्दनाक उत्तेजना, मोटर, स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रतिक्रियाओं की कार्रवाई के तहत व्यवहार के उचित रूप प्रदान करती हैं, और जहां संवेदनाएं दर्द की विशेषता बनती हैं।

स्पाइनल गेट मैकेनिज्म का कार्य मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के नियंत्रण में होता है, जिसका प्रभाव रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स को अवरोही पथ के तंतुओं के साथ प्रेषित किया जाता है (अधिक जानकारी के लिए, मस्तिष्क के एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के बारे में नीचे देखें) ) केंद्रीय दर्द नियंत्रण प्रणाली लेम्निस्कल प्रणाली के मोटे तंतुओं से आने वाले आवेगों द्वारा सक्रिय होती है।

गेटवे सिद्धांत प्रेत दर्द और कारण की प्रकृति की व्याख्या करने में मदद करता है। अंग विच्छेदन के बाद लोगों में प्रेत दर्द होता है। लंबे समय तक, रोगी को एक विच्छिन्न अंग और गंभीर, कभी-कभी असहनीय दर्द महसूस हो सकता है। विच्छेदन के दौरान, मोटे तंत्रिका तंतुओं की प्रचुरता वाले बड़े तंत्रिका चड्डी आमतौर पर काट दिए जाते हैं, परिधि से आवेगों के इनपुट के लिए चैनल बाधित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स कम नियंत्रित हो जाते हैं और सबसे अप्रत्याशित उत्तेजनाओं के जवाब में आग लग सकते हैं। कौसाल्जिया एक गंभीर, कष्टदायी दर्द है जो तब होता है जब एक प्रमुख दैहिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। रोगग्रस्त अंग पर कोई भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे मामूली प्रभाव दर्द में तेज वृद्धि का कारण बनता है। अधूरे तंत्रिका संक्रमण के मामले में कौसाल्जिया अधिक बार होता है, जब अधिकांश मोटे माइलिन फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उसी समय, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के न्यूरॉन्स के लिए आवेगों का प्रवाह बढ़ जाता है - "द्वार खुलते हैं।" इस प्रकार, प्रेत पीड़ा और कार्य-कारण दोनों में, रीढ़ की हड्डी या उच्चतर में पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए उत्तेजना का एक जनरेटर दिखाई देता है, जिसका गठन बाहरी नियंत्रण तंत्र के उल्लंघन के कारण न्यूरॉन्स के एक समूह के विघटन के कारण होता है, जो है क्षतिग्रस्त संरचना में स्थानीयकृत।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित सिद्धांत इस तथ्य की व्याख्या करना संभव बनाता है कि चिकित्सा पद्धति में लंबे समय से ज्ञात है कि ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाओं को लागू करने पर दर्द कम हो जाता है - वार्मिंग, रगड़, ठंड, सरसों के मलहम, आदि। ये सभी तकनीकें मोटे माइलिन फाइबर में इंपल्सेशन को बढ़ाती हैं, जिससे एटरोलेटरल सिस्टम के न्यूरॉन्स की उत्तेजना कम हो जाती है।

कुछ आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, परिलक्षित दर्द हो सकता है। उदाहरण के लिए, हृदय के रोगों में, दर्द बाएं कंधे के ब्लेड में और बाएं हाथ के उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में प्रकट होता है; जब पित्ताशय की थैली खिंच जाती है, तो दर्द कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत होता है; जब कोई पत्थर मूत्रवाहिनी से होकर गुजरता है, तो काठ का दर्द वंक्षण क्षेत्र तक फैल जाता है। प्रतिबिंबित दर्द को इस तथ्य से समझाया जाता है कि आंतरिक अंगों को नुकसान उत्तेजना का कारण बनता है, जो स्वायत्त तंत्रिकाओं के अभिवाही तंतुओं के साथ, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के समान न्यूरॉन्स तक पहुंचता है, जिस पर त्वचा से अभिवाही तंतु समाप्त होते हैं। आंतरिक अंगों से बढ़े हुए अभिवाही आवेग न्यूरॉन्स की उत्तेजना सीमा को इस तरह से कम करते हैं कि त्वचा के संबंधित क्षेत्र की जलन को दर्द के रूप में माना जाता है।

प्रायोगिक और नैदानिक ​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्से दर्द संवेदना के निर्माण और दर्द के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी के माध्यम से, मोटर और सहानुभूति संबंधी सजगता का एहसास होता है, और दर्द संकेतों का प्राथमिक प्रसंस्करण वहां होता है।

जालीदार गठन दर्द की जानकारी को संसाधित करने के विभिन्न कार्य करता है। इन कार्यों में मस्तिष्क के उच्च दैहिक और स्वायत्त भागों (थैलेमस, हाइपोथैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, कॉर्टेक्स) के लिए दर्द की जानकारी की तैयारी और संचरण, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम के सुरक्षात्मक खंडीय सजगता की सुविधा, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में भागीदारी शामिल है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, श्वसन और हेमोडायनामिक केंद्रों की दर्द उत्तेजना।

दृश्य पहाड़ी दर्द की गुणवत्ता (इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, आदि) का विश्लेषण प्रदान करती है।

दर्द की जानकारी हाइपोथैलेमस के न्यूरोजेनिक और न्यूरोहोर्मोनल संरचनाओं को सक्रिय करती है। यह दर्दनाक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत सभी शरीर प्रणालियों के पुनर्गठन के उद्देश्य से वनस्पति, अंतःस्रावी और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के एक परिसर के विकास के साथ है। सतह के पूर्णांक से आने वाली दर्दनाक जलन, साथ ही उनकी चोट के दौरान कुछ अन्य अंगों से, सामान्य उत्तेजना और सहानुभूति प्रभाव के साथ होता है - श्वास में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, हाइपरग्लाइसेमिया, आदि। पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है, तनाव के सभी घटक देखे जाते हैं। अत्यधिक दर्द के संपर्क में आने से सदमे का विकास हो सकता है। आंतरिक अंगों से निकलने वाला दर्द और प्रकृति में "दूसरे दर्द" के समान, अक्सर सामान्य अवसाद और योनि प्रभाव के साथ होता है - रक्तचाप कम करना, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि।

दर्द उत्तेजना के जवाब में शरीर के व्यवहार के भावनात्मक रंग बनाने में लिम्बिक सिस्टम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सेरिबैलम, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम दर्द की स्थिति में व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के मोटर घटकों को प्रोग्राम करते हैं।

प्रांतस्था की भागीदारी के साथ, दर्द व्यवहार के जागरूक घटकों को महसूस किया जाता है।

मस्तिष्क के एंटीनोसाइसेप्टिव (एनाल्जेसिक) सिस्टम। हाल के वर्षों के प्रायोगिक अध्ययनों ने यह पता लगाना संभव बना दिया है कि तंत्रिका तंत्र में न केवल दर्द केंद्र होते हैं, जिसके उत्तेजना से दर्द संवेदना का निर्माण होता है, बल्कि संरचनाएं भी होती हैं, जिनकी सक्रियता दर्द की प्रतिक्रिया को बदल सकती है। जानवरों में इसके पूरी तरह से गायब होने तक। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि केंद्रीय ग्रे मैटर के कुछ क्षेत्रों की विद्युत उत्तेजना या रासायनिक उत्तेजना, पोंटीन टेगमेंटम, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस, सेरिबैलम के नाभिक, मिडब्रेन के जालीदार गठन से अलग एनाल्जेसिया होता है। यह भी सर्वविदित है कि दर्द की प्रतिक्रिया के विकास के लिए किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का बहुत महत्व है; डर दर्द की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है, दर्द संवेदनशीलता, आक्रामकता और क्रोध की दहलीज को कम करता है, इसके विपरीत, दर्द कारकों की कार्रवाई की प्रतिक्रिया को तेजी से कम करता है। इन और अन्य टिप्पणियों ने इस विचार को जन्म दिया है कि शरीर में एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम हैं जो दर्द की धारणा को दबा सकते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि मस्तिष्क में ऐसी चार प्रणालियाँ हैं:

तंत्रिका अफीम;

हार्मोनल अफीम;

न्यूरोनल नॉन-ओपियेट;

हार्मोनल गैर-ओपिओइड।

न्यूरोनल ओपियेट सिस्टम मध्य, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है। यह पाया गया कि केंद्रीय ग्रे पदार्थ, रैपे नाभिक और जालीदार गठन में एनकेफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स के शरीर और अंत होते हैं। इनमें से कुछ न्यूरॉन्स अपने अक्षतंतु को रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में भेजते हैं। रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में, एन्केफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स भी पाए गए, जो दर्द संवेदनशीलता के तंत्रिका संवाहकों पर अपने अंत वितरित करते हैं। जारी किया गया एनकेफेलिन सिनैप्स के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक दर्द के संचरण को रोकता है। प्रयोग में दिखाया गया कि यह प्रणाली जानवर के दर्द उत्तेजना के दौरान सक्रिय होती है।

हार्मोनल अफीम एनाल्जेसिक प्रणाली का कार्य यह है कि रीढ़ की हड्डी से अभिवाही आवेग हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि तक भी पहुंचते हैं, जिससे कॉर्टिकोलिबरिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और β-लिपोट्रोपिन निकलता है, जिससे शक्तिशाली एनाल्जेसिक पॉलीपेप्टाइड β-एंडोर्फिन बनता है। उत्तरार्द्ध, एक बार रक्तप्रवाह में, रीढ़ की हड्डी और थैलेमस में दर्द संवेदनशीलता के न्यूरॉन्स की गतिविधि को रोकता है और केंद्रीय ग्रे पदार्थ के दर्द-अवरोधक न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है।

न्यूरोनल नॉन-ओपियेट एनाल्जेसिक सिस्टम को सेरोटोनर्जिक, नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स द्वारा दर्शाया जाता है जो ब्रेनस्टेम में नाभिक बनाते हैं। यह पाया गया कि ब्रेनस्टेम की सबसे महत्वपूर्ण मोनोएमिनर्जिक संरचनाओं की उत्तेजना (रैफे न्यूक्लियर, थिएनिया नाइग्रा का ब्लू स्पॉट, सेंट्रल ग्रे मैटर) स्पष्ट एनाल्जेसिया की ओर जाता है। इन सभी संरचनाओं की रीढ़ की हड्डी के दर्द संवेदनशीलता न्यूरॉन्स तक सीधी पहुंच होती है, और जारी सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दर्द प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण अवरोध पैदा करते हैं।

हार्मोनल गैर-अफीम एनाल्जेसिक प्रणाली मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि और उनके हार्मोन वैसोप्रेसिन के कार्य से जुड़ी होती है। यह ज्ञात है कि आनुवंशिक रूप से बिगड़ा हुआ वैसोप्रेसिन संश्लेषण वाले चूहों ने दर्द उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा दी है। रक्त में या मस्तिष्क के निलय की गुहा में वैसोप्रेसिन की शुरूआत जानवरों में एनाल्जेसिया की एक गहरी और लंबी स्थिति का कारण बनती है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस के वैसोप्रेसिनर्जिक न्यूरॉन्स अपने अक्षतंतु को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न संरचनाओं में भेजते हैं, जिसमें जिलेटिनस पदार्थ के न्यूरॉन्स भी शामिल हैं, और रीढ़ की हड्डी के गेट तंत्र और अन्य एनाल्जेसिक प्रणालियों के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। यह भी संभव है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के अन्य हार्मोन भी हार्मोनल गैर-अफीम एनाल्जेसिक प्रणाली में शामिल हों। सोमैटोस्टैटिन और कुछ अन्य पेप्टाइड्स के एक स्पष्ट एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव का प्रमाण है।

सभी एनाल्जेसिक सिस्टम एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं और शरीर को दर्द प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने और दर्द उत्तेजनाओं के कारण होने वाले नकारात्मक प्रभावों को दबाने की अनुमति देते हैं। इन प्रणालियों के कार्य के उल्लंघन में, विभिन्न दर्द सिंड्रोम हो सकते हैं। दूसरी ओर, दर्द से निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम (एक्यूपंक्चर, सुझाव, औषधीय दवाओं का उपयोग, आदि) को सक्रिय करने के तरीकों को विकसित करना है।

शरीर के लिए दर्द का मूल्य।लोगों के दैनिक जीवन में दर्द इतना आम है कि यह मानव अस्तित्व के अपरिहार्य साथी के रूप में उनकी चेतना में प्रवेश कर गया है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह प्रभाव शारीरिक नहीं है, बल्कि पैथोलॉजिकल है। दर्द विभिन्न कारकों के कारण होता है, जिनमें से एकमात्र सामान्य संपत्ति शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता है। यह रोग प्रक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित है और, किसी भी रोग प्रक्रिया की तरह, इसकी सामग्री में विरोधाभासी है। दर्द का सुरक्षात्मक और अनुकूली और रोग संबंधी महत्व दोनों है। दर्द की प्रकृति, कारण, समय और स्थान के आधार पर, या तो सुरक्षात्मक या वास्तव में रोग संबंधी तत्व प्रबल हो सकते हैं। दर्द के सुरक्षात्मक गुणों का मूल्य वास्तव में मानव और पशु जीवन के लिए बहुत बड़ा है: वे खतरे का संकेत हैं, रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में सूचित करते हैं। हालांकि, एक मुखबिर की भूमिका निभाने के बाद, दर्द स्वयं रोग प्रक्रिया का एक घटक बन जाता है, कभी-कभी बहुत ही भयानक।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार, उनके प्रकार और तंत्र, स्वायत्त डायस्टोनिया की अवधारणा।

जैसा कि आप जानते हैं, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दो भाग होते हैं - सहानुभूति और परानुकंपी। सहानुभूति तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित नोड्स में उत्पन्न होती हैं। नोड कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के वक्ष और काठ के खंडों में स्थित न्यूरॉन्स से फाइबर प्राप्त करती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के केंद्र मस्तिष्क के तने में और रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग में स्थित होते हैं। उनसे निकलने वाली नसें आंतरिक अंगों में जाती हैं और इन अंगों के पास या अंदर स्थित नोड्स में सिनैप्स बनाती हैं।

अधिकांश अंगों में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक दोनों तंत्रिकाएं होती हैं, जिनका उन पर विपरीत प्रभाव पड़ता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्र लगातार स्वर की स्थिति में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग लगातार उनसे निरोधात्मक या उत्तेजक आवेग प्राप्त करते हैं। इसलिए, यदि किसी भी कारण से कोई अंग संरक्षण से वंचित है, उदाहरण के लिए, सहानुभूति, उसमें सभी कार्यात्मक परिवर्तन पैरासिम्पेथेटिक नसों के प्रमुख प्रभाव से निर्धारित होते हैं। पैरासिम्पेथेटिक निरूपण के साथ, विपरीत तस्वीर देखी जाती है।

प्रयोग में, किसी विशेष अंग के स्वायत्त संक्रमण को बाधित करने के लिए, संबंधित सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों को काट दिया जाता है या नोड्स हटा दिए जाते हैं। इसके अलावा, आप स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से की गतिविधि को कम कर सकते हैं या औषधीय दवाओं - एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की मदद से इसे कुछ समय के लिए पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के प्रतिरक्षाविज्ञानी "विलुप्त होने" की एक विधि भी है। चूहों में, लार ग्रंथियों में एक प्रोटीनयुक्त पदार्थ उत्पन्न होता है, जो सहानुभूति तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। जब किसी अन्य जानवर को इस पदार्थ से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो इस पदार्थ के खिलाफ एंटीबॉडी युक्त सीरम प्राप्त किया जा सकता है। यदि ऐसा सीरम नवजात जानवरों को दिया जाता है, तो सहानुभूति ट्रंक के नोड्स उनमें विकसित होना बंद हो जाते हैं और अध: पतन से गुजरते हैं। इन जानवरों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग की गतिविधि के सभी परिधीय अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, वे सुस्त और उदासीन होते हैं। विभिन्न परिस्थितियों में शरीर पर तनाव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अधिक गर्मी के दौरान, ठंडा होने पर, खून की कमी होने पर, सहानुभूति रखने वाले जानवरों की सहनशक्ति कम पाई जाती है। उनका थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम गड़बड़ा जाता है, और शरीर के तापमान को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए परिवेश के तापमान को बढ़ाना आवश्यक है। एक ही समय में संचार प्रणाली शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के कारण शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता में परिवर्तन के अनुकूल होने की क्षमता खो देती है। ऐसे जानवरों में, हाइपोक्सिया और अन्य स्थितियों के लिए प्रतिरोध कम हो जाता है, जो तनाव में होने पर मृत्यु का कारण बन सकता है।

ऑटोनोमिक रिफ्लेक्सिस के चाप स्पाइनल, मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन में बंद होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इन हिस्सों की हार से आंतरिक अंगों की शिथिलता हो सकती है। उदाहरण के लिए, स्पाइनल शॉक में, मोटर विकारों के अलावा, रक्तचाप तेजी से गिरता है, थर्मोरेग्यूलेशन, पसीना और शौच और पेशाब के प्रतिवर्त कार्य परेशान होते हैं।

पिछले ग्रीवा और दो ऊपरी वक्ष खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, पुतली कसना (मिओसिस), तालुमूल विदर, और नेत्रगोलक (एनोफ्थाल्मोस) का पीछे हटना नोट किया जाता है।

मेडुला ऑबोंगटा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, तंत्रिका केंद्र प्रभावित होते हैं जो लैक्रिमेशन, लार और अग्न्याशय और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जिससे पित्ताशय की थैली, पेट और छोटी आंत का संकुचन होता है। श्वसन केंद्र और हृदय और संवहनी स्वर की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले केंद्र भी प्रभावित होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सभी गतिविधि जालीदार गठन, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित उच्च केंद्रों के अधीन है। वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के साथ-साथ स्वायत्त, दैहिक और अंतःस्रावी तंत्र के बीच संबंधों को एकीकृत करते हैं। मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन में स्थित 48 नाभिकों और केंद्रों में से अधिकांश रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, उत्सर्जन और अन्य कार्यों के नियमन में शामिल होते हैं। जालीदार गठन में दैहिक तत्वों के साथ उनकी उपस्थिति, शरीर की सभी प्रकार की दैहिक गतिविधियों के लिए आवश्यक वनस्पति घटक प्रदान करती है। जालीदार गठन की शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और हृदय के विकारों, संवहनी स्वर, श्वसन, आहार नहर के कार्यों आदि से संबंधित हो सकती हैं।

जब हाइपोथैलेमस को उत्तेजित किया जाता है, तो विभिन्न वनस्पति प्रभाव होते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं को उत्तेजित करके प्राप्त होते हैं। इसके आधार पर इसमें दो जोनों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से एक की जलन, डायनेमोजेनिक ज़ोन, जिसमें पश्च, पार्श्व और मध्यवर्ती हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों का हिस्सा शामिल है, टैचीकार्डिया का कारण बनता है, रक्तचाप में वृद्धि, मायड्रायसिस, एक्सोफथाल्मोस, पाइलोएरेशन, आंतों की गतिशीलता की समाप्ति, हाइपरग्लाइसेमिया और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अन्य प्रभाव। .

दूसरे की जलन, ट्रोफोजेनिक, ज़ोन, जिसमें प्रीऑप्टिक नाभिक और पूर्वकाल हाइपोथैलेमिक क्षेत्र शामिल हैं, विपरीत प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं के उत्तेजना की विशेषता है।

हाइपोथैलेमस के कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपस्ट्रीम भागों से बहुत प्रभावित होते हैं। उनके हटाने के बाद, वनस्पति प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता और नियंत्रण की सूक्ष्मता खो जाती है।

लिम्बिक सिस्टम की संरचनाएं वनस्पति प्रभाव पैदा करती हैं, जो श्वसन, पाचन, दृष्टि, संचार प्रणाली और थर्मोरेग्यूलेशन के अंगों में खुद को प्रकट करती हैं। वानस्पतिक प्रभाव अधिक बार तब होते हैं जब संरचनाएं बंद होने की तुलना में चिड़चिड़ी हो जाती हैं।

सेरिबैलम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करने में भी शामिल है। सेरिबैलम की जलन मुख्य रूप से सहानुभूति प्रभाव का कारण बनती है - रक्तचाप में वृद्धि, विद्यार्थियों का फैलाव, थकी हुई मांसपेशियों की कार्य क्षमता की बहाली। सेरिबैलम को हटाने के बाद, संचार प्रणाली और आहार नहर की गतिविधि का विनियमन बाधित होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का स्वायत्त कार्यों के नियमन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। प्रांतस्था के वनस्पति केंद्रों की स्थलाकृति संवेदनशील और मोटर दोनों क्षेत्रों के स्तर पर दैहिक केंद्रों की स्थलाकृति के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है। यह इसमें वनस्पति और दैहिक कार्यों के एक साथ एकीकरण को इंगित करता है। मोटर और प्रमोटर क्षेत्रों और सिग्मॉइड गाइरस की विद्युत उत्तेजना के साथ, श्वसन के नियमन में परिवर्तन, रक्त परिसंचरण, पसीना, वसामय ग्रंथियों की गतिविधि, एलिमेंटरी कैनाल का मोटर फ़ंक्शन और मूत्राशय नोट किया जाता है।

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हर कोई लोकप्रिय अभिव्यक्ति जानता है - "सभी रोग नसों से होते हैं।" यह अभिव्यक्ति, जहाँ तक संभव हो, कई बीमारियों के सही कारण के बारे में बताती है।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रकृति ने बिछाया है तंत्रिका प्रणालीमानव शरीर की संपूर्ण महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रबंधन के कार्य - शरीर की सभी शारीरिक प्रक्रियाओं का नियमन, इसकी गतिविधि और एकता का प्रबंधन, बाहरी दुनिया के साथ संबंध। आंशिक या पूर्ण तंत्रिका तंत्र विकारएक कार्यात्मक विकार या बीमारी, मानसिक विकार और भावनात्मक परिवर्तन के रूप में खुद को प्रकट करता है।

तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि के दृष्टिकोण से, कोई भी बीमारी शरीर की शारीरिक और मानसिक प्रक्रियाओं के प्रबंधन और विनियमन में उल्लंघन है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा अंगों या ऊतकों की गतिविधि। साथ ही, विनियमन में सबसे पहले, मस्तिष्क में एक निश्चित केंद्र से एक अंग, ऊतक या प्रणाली में तंत्रिका आवेग के स्पष्ट संचरण में होता है, यानी यह महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, तंत्रिका संरचनाओं का संचालन।

"हमारे शरीर का विद्युत नेटवर्क"

नीचे तंत्रिका संरचनाओं का संचालनसे तात्पर्य तंत्रिका तंतुओं की विद्युत चालकता से है, अर्थात, तंत्रिका तंतुओं के साथ केंद्र (मस्तिष्क) से परिधि (अंगों, ऊतकों) और पीठ तक तंत्रिका आवेगों (विद्युत आवेगों) की चालकता।

तंत्रिका तंतुओं की विद्युत चालकता में गड़बड़ी के कारण हो सकते हैं: अति ताप और हाइपोथर्मिया, तंत्रिका की चोट और चुटकी, रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव, अधिक भोजन, धूम्रपान और शराब, अत्यधिक दुःख और भावनात्मक अतिवृद्धि, भय, चिंता, भय, आदि। ये सभी स्थितियां शरीर को ओवरस्ट्रेन की ओर ले जाती हैं।

ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप - शारीरिक या मानसिक, एक नियम के रूप में, तनाव (शारीरिक या मानसिक) होता है, और यह ठीक है तनावएक या दूसरे के विकास में पहला चरण बन जाता है कार्यात्मक हानि. तनाव सबसे पहले होता है तंत्रिका तंतुओं की विद्युत चालकता, अर्थात। तंत्रिका संरचनाओं का संचालन,और इसलिए तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

यह इस प्रकार है कि सामान्य रूप से तंत्रिका तंत्र और स्वास्थ्य के एक कार्यात्मक विकार की बहाली तंत्रिका तंतुओं की चालकता, यानी उनकी विद्युत चालकता की बहाली के साथ शुरू होनी चाहिए।

और सबसे पहली बात यह है कि शरीर की तनावपूर्ण स्थिति का उन्मूलन, शारीरिक और मानसिक तनाव को दूर करना है।

"चालू करें" स्व-नियमन।

आज तक, शारीरिक और मानसिक तनाव को दूर करने के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं। सामान्य मालिश से शुरू होकर गहन मनोविश्लेषण तक। शारीरिक और मानसिक तनाव से छुटकारा पाने के तरीकों में से एक, और इसलिए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना, अर्थात्। हमारे शरीर का "विद्युत नेटवर्क" मेरे लेखक की तकनीक है -

चूंकि तंत्रिका तंत्र पूरे जीव की एकता में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जब तंत्रिका तंतुओं की चालकता बहाल हो जाती है, शरीर में तनाव का उन्मूलन-शारीरिक और मानसिक तनाव को दूर करना। हमारे शरीर की तंत्रिका संरचनाओं की चालकता की बहाली के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण और श्वसन में सुधार होता है, हमारे शरीर की कोशिकाओं की ऑक्सीजन की आपूर्ति और पोषण सक्रिय होता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है, अपशिष्ट विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटा दिया जाता है, भीड़ समाप्त हो जाती है। इसी समय, न केवल मांसपेशियों के ऊतकों और अंगों की शारीरिक गतिविधि में सुधार होता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र, इसकी चयापचय प्रक्रियाओं में भी सुधार होता है। तंत्रिका गतिविधि की एक स्व-उपचार प्रक्रिया होती है, अर्थात - स्व-नियमन।

स्ट्राइकिन नाइट्रेट चिबुलिका बीजों का मुख्य क्षार है। चिकित्सा पद्धति में, 1 मिली इंजेक्शन ampoules में स्ट्राइकिन नाइट्रेट के 0.1% घोल का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय खुराक में, स्ट्राइकिन का इंद्रियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है (यह दृष्टि, स्वाद, श्रवण, स्पर्श संवेदनशीलता को तेज करता है), श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों को टोन करता है, और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
स्ट्राइकिनिन की क्रिया रीढ़ की हड्डी के इंटिरियरोनल सिनैप्स में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को सुविधाजनक बनाने से जुड़ी है।
Strychnine का उपयोग गंभीर अस्टेनिया, हाइपोटेंशन, पैरेसिस और लकवा, पेट की प्रायश्चित आदि के लिए टॉनिक के रूप में किया जाता है। रिफ्लेक्स गतिविधि में वृद्धि से तंत्रिका संबंधी विकृति के कारण होने वाली स्तंभन दोष में या लंबे समय तक अस्थमा की स्थिति की संरचना में लाभकारी प्रभाव हो सकता है। विभिन्न मूल। दवा को दिन में 1-2 बार 1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 2 मिली (0.002) तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10-15 दिन है। महिलाओं में, इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के केंद्रों की प्रतिवर्त गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है, साथ ही स्पर्श संवेदनशीलता को बढ़ाता है (दिन में दो बार, 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे, पाठ्यक्रम 10-14 दिन है)।

ओवरडोज के मामलों में, चेहरे, पश्चकपाल और अन्य मांसपेशियों में तनाव, सांस लेने में कठिनाई, टेटनिक ऐंठन संभव है।

उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, यकृत और गुर्दे की बीमारियों और ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों में स्ट्राइकिन को contraindicated है।

प्रोजेरिन एक सिंथेटिक एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ है। इंजेक्शन के लिए 15 मिलीग्राम की गोलियों और 0.05% समाधान (0.5 मिलीग्राम) के 1 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है। दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोलीनर्जिक सिनैप्स में आवेगों के संचालन की सुविधा प्रदान करती है, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती है, उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाती है, चिकनी और धारीदार मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है।

प्रोजेरिन का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस, रीढ़ की हड्डी की चोटों, रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस से जुड़े मोटर और संवेदी विकारों या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के परिणामों के लिए किया जाता है।

पुरुष जननांग के संक्रमण पथ के उल्लंघन के कारण स्खलन के समय स्तंभन दोष और बीज की सुस्त समाप्ति के साथ, प्रोजेरिन को 1 मिलीलीटर (15-25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या 1 टैबलेट के दैनिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। 15 मिलीग्राम) दिन में 2 बार (20-30 दिन)। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, प्रोजेरिन को अक्सर 0.1% स्ट्राइकिन नाइट्रेट (10-20 इंजेक्शन का कोर्स) और थायमिन क्लोराइड के 1-2 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ जोड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह के ब्रेक के बाद दोहराया जाता है।

ओवरडोज के मामले में, एक "कोलीनर्जिक संकट" संभव है: हाइपरसैलिवेशन, मतली, मिओसिस, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, दस्त, बार-बार पेशाब आना, मांसपेशियों में मरोड़, सामान्य कमजोरी का विकास। मारक एट्रोपिन है। मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस में विपरीत।
डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड (यूब्रेटाइड) लंबे समय तक काम करने वाली एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा है। 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड युक्त गोलियों में उपलब्ध है, और एक ampoule में 1 मिलीलीटर (0.5 और 1 मिलीग्राम) के इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है।

दवा सिनैप्टिक फांक में एसिटाइलकोलाइन के संचय का कारण बनती है, कंकाल की मांसपेशियों और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं में इससे जुड़ी प्रक्रियाओं को लंबा और बढ़ाती है। यूब्रेटाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, स्फिंक्टर्स और मूत्रवाहिनी के स्वर को बढ़ाता है, मध्यम वासोडिलेशन और धारीदार मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। यौन अभ्यास में, दवा का उपयोग स्तंभन दोष, कठिन या त्वरित स्खलन के लिए किया जा सकता है, जो रीढ़ की हड्डी के आंशिक चालन विकारों के साथ-साथ जननांग अंगों के संक्रमण में शामिल परिधीय तंत्रिका संरचनाओं के घावों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, के साथ मधुमेह या मादक न्यूरोपैथी। Ubretide शुरू में प्रति दिन 1 बार 1/2-1 टैबलेट (2.5-5 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। प्रभाव के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है या हर 2-3 दिनों में एक बार 1 टैबलेट तक कम किया जा सकता है। गोलियां सुबह खाली पेट नाश्ते से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। गंभीर मामलों में, दवा का उपयोग प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम 1 बार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। यूब्रेटाइड के साथ उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है। दवा की अधिक मात्रा के मामले में, मस्कैरेनिक (मतली, उल्टी, दस्त, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, लार, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया, मिओसिस, पसीना) और निकोटिनिक (मांसपेशियों में ऐंठन, निगलने में कठिनाई) प्रभाव नोट किए जाते हैं। एट्रोपिन द्वारा दुष्प्रभाव दूर किए जाते हैं।

मतभेद: हाइपोटेंशन, पुरानी दिल की विफलता, हाल ही में रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी, मायोटोनिया, आंतों की हाइपरटोनिटी, पित्त और मूत्र पथ, गैस्ट्रिक अल्सर।

सामग्री के आधार पर: वी। डोमोरात्स्की "मेडिकल सेक्सोलॉजी एंड साइकोथेरेपी ऑफ सेक्सुअल डिसऑर्डर", - एम। 2009

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी मानव जाति की एक आम समस्या है। बहुत से लोग ठंड लगना, पैरों का ठंडा होना, पैरों में सुन्नता और रेंगना, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन की भावना से परिचित हैं। और यह सब कुछ नहीं बल्कि निचले छोरों के बहुपद की अभिव्यक्ति है। और, दुर्भाग्य से, हमेशा नहीं, समान लक्षण होने पर, एक व्यक्ति चिकित्सा सहायता चाहता है। इस बीच, पोलीन्यूरोपैथी बंद नहीं होती है और धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर होती हैं, चाल परेशान होती है, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। इस स्तर पर, बीमारी को दूर करना अधिक कठिन हो जाता है, लेकिन फिर भी संभव है। आधुनिक चिकित्सा इस स्थिति के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों के संयोजन में ड्रग थेरेपी पर केंद्रित है। इस लेख में, हम उन दवाओं के बारे में बात करेंगे जो निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों को खत्म या कम कर सकती हैं।

कई मायनों में, पोलीन्यूरोपैथी का उपचार रोग के तत्काल कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कारण शराब का दुरुपयोग है, तो सबसे पहले यह आवश्यक है कि मादक पेय पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ दिया जाए। यदि बीमारी का आधार मधुमेह है, तो आपको रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए कम करने की आवश्यकता है। यदि पोलीन्यूरोपैथी सीसा है, तो लेड के साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए, इत्यादि। लेकिन इस तथ्य के कारण कि विभिन्न प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी में, तंत्रिका तंतुओं में समान रोग प्रक्रियाएं स्वयं देखी जाती हैं, इस स्थिति के उपचार के लिए एक सामान्य दृष्टिकोण भी है। यह दृष्टिकोण इस तथ्य पर आधारित है कि निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के साथ, शरीर की सबसे लंबी नसें हानिकारक कारकों से पीड़ित होती हैं, और या तो तंत्रिका फाइबर या इसके आंतरिक कोर, अक्षतंतु का बाहरी आवरण नष्ट हो जाता है। पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों को खत्म करने के लिए, तंत्रिका फाइबर की संरचना को बहाल करना, इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करना आवश्यक है। इसके लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। किसी विशेष रासायनिक समूह से संबंधित या उनकी क्रिया की दिशा के आधार पर, दवाओं को कई समूहों में विभाजित करने की प्रथा है:

• चयापचय दवाएं;
• दवाएं जो रक्त प्रवाह को प्रभावित करती हैं;
• विटामिन;
• दर्द निवारक;
• दवाएं जो तंत्रिका आवेग के संचालन में सुधार करती हैं।

आइए दवाओं के प्रत्येक समूह से अधिक विस्तार से परिचित हों।

दवाओं के ये समूह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में सबसे बुनियादी हैं। और ज्यादातर मामलों में, एक दवा की कार्रवाई का तंत्र केवल सीमित नहीं है, उदाहरण के लिए, चयापचय प्रभाव तक। लगभग हमेशा, दवा एक ही समय में कई दिशाओं में काम करती है: यह मुक्त कणों से "लड़ता है", तंत्रिका फाइबर के पोषण में सुधार करता है, और क्षतिग्रस्त तंत्रिका के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, और उपचार को बढ़ावा देता है। इस तरह के बहुआयामी प्रभाव के कारण, जैसा कि वे कहते हैं, दो नहीं, बल्कि एक पत्थर से कई पक्षी एक गोली से मारे जाते हैं! लेकिन नुकसान भी हैं। निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में सभी चयापचय दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। साधन, जिसके पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है, में थियोक्टिक एसिड, एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन की तैयारी शामिल है। हाल ही में, इसी उद्देश्य के लिए सेरेब्रोलिसिन, साइटोक्रोम सी, मेक्सिडोल और साइटोफ्लेविन, कैल्शियम पैंटोथेनेट का तेजी से उपयोग किया गया है। आमतौर पर, एक दवा को वरीयता दी जाती है (पसंद निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के सही कारण पर आधारित होती है)। इसलिए, उदाहरण के लिए, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में, थियोक्टिक एसिड मुख्य लड़ाकू है, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के मामले में, एक्टोवजिन को प्राथमिकता दी जाती है। किसी भी चयापचय दवा को निर्धारित करते समय, उपयोग की शर्तों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि तंत्रिका तंतुओं की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है। यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में दवा को काफी लंबे समय तक, कम से कम 1 महीने और अधिक बार लेना पड़ता है। अब आइए प्रत्येक दवा के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

थियोक्टिक एसिड एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है, पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में इसके प्रभाव को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है। एक महीने से छह महीने तक दवा लगाना जरूरी है। सबसे पहले, दवा का अंतःशिरा जलसेक (प्रति दिन 600 मिलीग्राम की खुराक पर) 14-20 दिनों के लिए आवश्यक है, और फिर आप टैबलेट रूपों पर स्विच कर सकते हैं। वही 600 मिलीग्राम, लेकिन पहले से ही गोलियों के रूप में, सुबह भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। उपचार करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रवेश के पहले दिनों में दवा का प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं होगा। यह परिणामों की कमी का संकेत नहीं देता है। तंत्रिका तंतुओं के स्तर पर सभी चयापचय समस्याओं को समाप्त करने में दवा को सक्षम होने में बस समय लगता है। थियोक्टिक एसिड का दवा बाजार में बहुत व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है: ऑक्टोलिपन, अल्फा-लिपोइक एसिड, बर्लिशन, एस्पा-लिपोन, थियोक्टासिड, न्यूरोलिपोन, थियोगामा।

Actovegin बछड़ों के खून से प्राप्त एक उत्पाद है। इस मामले में "रक्त" शब्द से डरो मत। Actovegin में इससे कोशिका द्रव्यमान और सीरम के केवल सबसे आवश्यक घटक रहते हैं। इस मामले में, Actovegin के उपचार के लिए, पहली बार 10-50 मिलीलीटर अंतःशिरा का उपयोग करना आवश्यक है (खुराक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है)। आमतौर पर, अंतःशिरा जलसेक 10-15 दिनों तक रहता है, और फिर रोगी 2-3-4 महीनों के लिए गोलियों (दिन में 3 बार 2-3 गोलियां) के रूप में चिकित्सा जारी रखता है। दवा का जटिल प्रभाव आपको एक साथ न केवल परिधीय नसों का इलाज करने की अनुमति देता है, बल्कि मस्तिष्क की "समस्याओं", चरम सीमाओं की रक्त वाहिकाओं का भी इलाज करता है। विदेश में, Actovegin सीआईएस देशों और रूस में सक्रिय रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और यहां तक ​​​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में भी प्रतिबंधित है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इसकी प्रभावशीलता के कई अध्ययन नहीं किए गए हैं।

Instenon एक जटिल दवा है जिसमें 3 सक्रिय तत्व होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, न्यूरॉन्स पर सक्रिय प्रभाव डालता है, उनके बीच आवेगों के संचरण में सुधार करता है। यह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। इसके कारण, तंत्रिका तंतुओं के पोषण में सुधार होता है, और वे तेजी से "ठीक" होते हैं। प्रभाव एक कोर्स आवेदन देता है: 1 ampoule (2 मिलीलीटर) की सामग्री को 14 दिनों के लिए हर दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, Instenon को एक और 1 महीने के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

सेरेब्रोलिसिन एक प्रोटीन दवा है जो सुअर के मस्तिष्क से प्राप्त होती है। इसे एक शक्तिशाली न्यूरोमेटाबोलिक दवा माना जाता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं में विनाश की प्रक्रिया को रोकता है, उनके अंदर प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है, और उन्हें विभिन्न पदार्थों के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम है। सेरेब्रोलिसिन में एक स्पष्ट न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव होता है, जो पूरे तंत्रिका तंत्र के कामकाज को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। सेरेब्रोलिसिन पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में तंत्रिका कोशिकाओं के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है। 10-20 दिनों के लिए दवा के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन दोनों की अनुमति है (क्रमशः 5 मिली और 10-20 मिली)। फिर वे 14-30 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं और यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम दोहराएं।

कैल्शियम पैंटोथेनेट एक दवा है जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, अर्थात् परिधीय नसों की बहाली (उपचार) और न केवल उन्हें। इसे 1 महीने के कोर्स में 1-2 गोलियां दिन में 3 बार लगाएं। धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से, दवा तंत्रिका म्यान में दोषों को "पैच" करेगी, जिससे उनके कार्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

मेक्सिडोल (मैक्सिकोर, मेक्सिप्रिम, न्यूरोक्स) एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है। यह एक ऐसी दवा है जो मेम्ब्रेन लेवल पर काम करती है। यह तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों की सामान्य संरचना को बहाल करने में मदद करता है, जिससे उनका सामान्य संचालन सुनिश्चित होता है, क्योंकि सभी तंत्रिका आवेग झिल्लियों के माध्यम से संचालित होते हैं। मेक्सिडोल नकारात्मक पर्यावरणीय तनाव के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाता है। तंत्रिका संबंधी विकारों के प्रारंभिक स्तर के आधार पर दवा की खुराक, प्रशासन का मार्ग और उपयोग की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। यदि आवश्यक हो, तो 5 मिलीलीटर के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से शुरू करें, और फिर गोलियों पर स्विच करें (दिन में 125-250 मिलीग्राम 3 बार)। उपचार की कुल अवधि 1.5-2 महीने है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह गले में खराश, खांसी की इच्छा पैदा कर सकता है। ये संवेदनाएं जल्दी से गुजरती हैं और कम बार होती हैं यदि दवा को ड्रिप (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में) द्वारा प्रशासित किया जाता है, न कि जेट द्वारा।

साइटोफ्लेविन एक अन्य जटिल एंटीऑक्सीडेंट दवा है। एक दूसरे के पूरक, दवा के घटक न्यूरॉन्स में ऊर्जा चयापचय में सुधार करते हैं, मुक्त कणों की कार्रवाई का विरोध करते हैं, और पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में कोशिकाओं को "जीवित" रहने में मदद करते हैं। उपचार के लिए, 25 दिनों के लिए भोजन से आधे घंटे पहले 2 गोलियां दिन में 2 बार ली जाती हैं।

ऊपर वर्णित कई एंटीऑक्सिडेंट दवाएं लोकप्रिय नहीं हैं, इसलिए बोलने के लिए, निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में। अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला थियोक्टिक एसिड, एक्टोवैजिन। शेष न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं का उपयोग अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ "समस्याओं" के लिए किया जाता है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि परिधि पर उनका भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कुछ दवाओं में उपयोग का एक महत्वहीन "अनुभव" होता है (उदाहरण के लिए, मेक्सिडोल), और उनके प्रभाव के सभी क्षेत्रों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

निचले छोरों की नसों को नुकसान होने की स्थिति में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए सबसे आम दवा पेंटोक्सिफाइलाइन (वाज़ोनाइट, ट्रेंटल) है। दवा उनके विस्तार के कारण पूरे जीव के सबसे छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है। रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ, अधिक पोषक तत्व न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं, जिसका अर्थ है कि ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। Pentoxifylline के उपयोग के लिए मानक योजना इस तरह दिखती है: अंतःशिरा ड्रिप, दवा का 5 मिलीलीटर, पहले 200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 दिनों के लिए भंग कर दिया गया था। फिर 400 मिलीग्राम की गोलियां दिन में 2-3 बार 1 महीने तक लें। पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं के लिए, निम्नलिखित नियम काम करता है: लक्षणों की कम गंभीरता - दवाओं के टैबलेट रूप। इसलिए, यदि रोग के लक्षण तेज नहीं हैं, तो पेंटोक्सिफाइलाइन के एक टैबलेट मासिक पाठ्यक्रम, लंघन इंजेक्शन के साथ प्राप्त करना काफी संभव है।

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का उपचार विटामिन के उपयोग के बिना कभी भी पूरा नहीं होता है। सबसे प्रभावी बी विटामिन (बी 1, बी 6 और बी 12) हैं। अकेले भोजन की कमी परिधीय तंत्रिका क्षति के लक्षण पैदा कर सकती है। एक दूसरे के प्रभाव में वृद्धि, जबकि इन दवाओं के उपयोग से परिधीय नसों की झिल्लियों की बहाली में योगदान होता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, कुछ हद तक एंटीऑक्सिडेंट होते हैं। संयुक्त रूप (जब सभी तीन विटामिन एक ही बार में एक दवा में शामिल होते हैं) एकल-घटक वाले के लिए बेहतर होते हैं। इंजेक्शन और टैबलेट दोनों रूप हैं। कुछ इंजेक्शन योग्य रूपों (मिल्गामा, कोम्बिलिपेन, कॉम्प्लीगाम वी, विटाकसन, विटागम्मा) में अतिरिक्त रूप से लिडोकेन होता है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है। Neuromultivit और Neurobion जैसी तैयारी में लिडोकेन के बिना बी विटामिन का "शुद्ध" परिसर होता है। उपचार करते समय, वे अक्सर उपचार और गोलियों की शुरुआत में विटामिन के इंजेक्शन योग्य रूपों के संयोजन का सहारा लेते हैं - बाद में। औसतन, बी विटामिन का उपयोग कम से कम 1 महीने के लिए किया जाता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में, जटिल दवा केल्टिकन का उपयोग परिधीय नसों के रोगों के उपचार में किया जाने लगा। यह एक आहार अनुपूरक है। इसमें यूरिडीन मोनोफॉस्फेट, विटामिन बी12, फोलिक एसिड होता है। दवा परिधीय तंत्रिका म्यान की बहाली के लिए निर्माण घटक प्रदान करती है। केल्टिकन 1 कैप्सूल दिन में 1 बार 20 दिनों के लिए लगाएं।