ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण का क्षेत्र। चेहरे की नसो मे दर्द

नसों का दर्द त्रिधारा तंत्रिकासबसे दर्दनाक दर्द में से एक के रूप में वर्णित है, मानव जाति के लिए जाना जाता है. यह दर्द आमतौर पर कवर करता है निचले हिस्सेचेहरा और जबड़ा, लेकिन कभी-कभी यह नाक के आसपास के क्षेत्र और आंखों पर भी प्रभावित कर सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ दर्द गंभीर है, बिजली के झटके की याद दिलाता है। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन के कारण होगा, जो माथे, गाल और निचले जबड़े को शाखाएं देती है। आमतौर पर दर्द चेहरे के किसी खास आधे हिस्से में होता है।

हालांकि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया हमेशा इलाज योग्य नहीं होता है, इस पलऐसे तरीके हैं जो इस बीमारी में दर्द को काफी कम कर सकते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएं एंटीकॉन्वेलसेंट हैं। अक्षमता के साथ दवा से इलाज, साथ ही गंभीर दुष्प्रभावों के साथ, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन से जुड़ा होता है। दर्द का कारण आमतौर पर खोपड़ी के आधार पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ धमनी और शिरा का संपर्क होता है। इस जगह पर तंत्रिका का संपीड़न होता है, जो दर्द का कारण होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के अन्य कारणों में एक ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस द्वारा तंत्रिका का संपीड़न शामिल है, जो तंत्रिका के तथाकथित माइलिन म्यान के विनाश की ओर जाता है। आमतौर पर, युवा लोगों में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का विकास मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

ट्राइजेमिनल तंत्रिका कपाल नसों के बारह जोड़े में से पांचवीं है। तंत्रिका का कार्य चेहरे में संवेदना प्रदान करना है। एक ट्राइजेमिनल नर्व चेहरे के बाईं ओर और दूसरी दाईं ओर चलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाएँ होती हैं:

• पहली शाखा आँख की संवेदनशीलता प्रदान करती है, ऊपरी पलकऔर माथे की त्वचा।
• दूसरी शाखा निचली पलक, गालों, नासिका छिद्रों को संवेदनशीलता प्रदान करती है। ऊपरी होठऔर ऊपरी मसूड़े।
• तीसरी शाखा निचले जबड़े, निचले होंठ, मसूड़ों और कुछ चबाने वाली मांसपेशियों को संवेदनशीलता प्रदान करती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण:

अधिकांश रोगी ध्यान दें कि उनका दर्द बिना किसी कारण के अनायास शुरू हो जाता है। अन्य रोगियों में, दर्द एक कार दुर्घटना, चेहरे पर चोट लगने या दंत चिकित्सक पर दंत चिकित्सा उपचार के बाद शुरू होता है। हालांकि डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि दांतों पर हस्तक्षेप तंत्रिकाशूल का कारण नहीं हो सकता है, और सबसे अधिक संभावना है, ऐसे रोगियों में पहले से ही विकृति विकसित हो चुकी है, और दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप ने केवल दर्द की शुरुआत के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया।

दर्द अक्सर ऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में शुरू होता है, और कई रोगियों का मानना ​​​​है कि ये दर्द दंत समस्याओं से जुड़े हैं। हालांकि, दंत चिकित्सा उपचार दर्द से राहत नहीं देता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में दर्द विशिष्ट और असामान्य हो सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की विशिष्ट दर्द विशेषता के साथ, रोग के दौरान कुछ निश्चित अवधि के लिए छूट होती है। दर्द बिजली के झटके के समान प्रकृति में शूटिंग कर रहा है, और आमतौर पर चेहरे के कुछ क्षेत्रों को छूने से उत्तेजित होता है। असामान्य दर्द आमतौर पर स्थिर होता है, यह चेहरे के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, दर्द से राहत की अवधि नहीं हो सकती है। ऐसे तंत्रिकाशूल का उपचार अधिक कठिन होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक चक्रीय बीमारी है। दर्द के तेज होने की अवधि कम होने की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। आमतौर पर दर्द रहता है निश्चित समयसाथ छोटा अंतरालउनके बीच। कुछ रोगियों में, दर्द शायद ही कभी मनाया जाता है, दिन में एक बार। दूसरों के लिए, हर घंटे दर्द के दौरे देखे जाते हैं। दर्द अक्सर बिजली के झटके के रूप में शुरू होता है, 20 सेकंड में अपने चरम पर पहुंच जाता है और फिर कुछ समय तक रहता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले की शुरुआत को भड़काने वाले कारक:

• चेहरे पर हल्का स्पर्श
• धुलाई
• हजामत बनाने का काम
• दांतों की सफाई
• नाक पर वार करना
• हल्की हवा
• पूरा करना
• मुस्कुराना
• बात करना

अन्य रोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षणों के समान हैं। इनमें टेम्पोरल टेंडोनाइटिस, अर्नेस्ट सिंड्रोम और ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया शामिल हैं। टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के साथ, दर्द गाल और दांतों को पकड़ लेता है, सिरदर्द और गर्दन में दर्द होता है। अर्नेस्ट सिंड्रोम तब देखा जाता है जब तथाकथित स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट, जो खोपड़ी के आधार को निचले जबड़े से जोड़ता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है। साथ ही सिरदर्द, गर्दन और चेहरे में दर्द भी होता है। पश्चकपाल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द आमतौर पर सिर के सामने और पीछे स्थित होता है और कभी-कभी चेहरे तक फैल सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान:

आमतौर पर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान रोगी की शिकायतों और जांच के आधार पर किया जाता है। तंत्रिकाशूल के कारण के निदान में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग महत्वपूर्ण है। यह आपको एक ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, अन्य कारण जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का कारण बन सकते हैं, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार:

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, दर्द निवारक दवा टेग्रेटोल की मदद से दर्द में कमी या समाप्ति प्राप्त की जा सकती है, जिसका उपयोग प्रति दिन 200 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है, फिर खुराक बढ़ा दी जाती है (दिन में 200 मिलीग्राम 3-4 बार)। बैक्लोफेन का भी उपयोग किया जाता है (दिन में 5-10 मिलीग्राम 3 बार)। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण रोगसूचक तंत्रिकाशूल के साथ, समाधान चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग उचित है।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल उपचार के संकेत हैं। वी तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के उपचार के लिए, कई शल्य चिकित्सा विधियों का प्रस्ताव किया गया है, दोनों सरल और जटिल: वी तंत्रिका की जड़ों का प्रतिच्छेदन, गैसर नोड को हटाना।

ऑपरेशन का उद्देश्य उन आवेगों को रोकना है जो तंत्रिकाशूल के हमले का कारण बन सकते हैं, या तंत्रिकाशूल (जड़ के संवहनी संपीड़न) के बहुत कारण को समाप्त करने के लिए, यदि कोई हो।

आमतौर पर वे सरल हस्तक्षेप से शुरू होते हैं - वी तंत्रिका की अलग-अलग शाखाओं की रुकावट, में अंतिम मोड़(विशेषकर बुजुर्गों में) अधिक जटिल हस्तक्षेपों का सहारा लेते हैं।

परिधीय शाखाओं पर संचालन- मुख्य परिधीय शाखाओं की नोवोकेन या अल्कोहल नाकाबंदी।

परिधीय शाखाओं की नाकाबंदी या व्यायाम (छांटना) आमतौर पर एक अस्थायी प्रभाव (6-12 महीने) देते हैं।

गैसर नोड की नाकाबंदी फिनोल के प्रभावी और कम दर्दनाक पंचर इंजेक्शन, गैसर नोड में उबलते पानी या इसके रेडियोफ्रीक्वेंसी जमावट के माध्यम से उत्पादित किया जाता है।

रेट्रोगैसेरल ट्रांसेक्शन बीच से एक दृष्टिकोण के साथ वी तंत्रिका की जड़ कपाल फोसा(स्पिलर-फ्रेज़र ऑपरेशन) या पश्च कपाल फोसा (डंडी ऑपरेशन) से पहुंच के साथ बहुत दर्दनाक है और वर्तमान में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

यदि उपचार के उपरोक्त तरीके अप्रभावी हैं, विशेष रूप से उन मामलों में जहां चेहरे के क्षेत्र में संज्ञाहरण के बावजूद दर्द बना रहता है जो पिछले ऑपरेशन के बाद आया है, शॉकविस्ट ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अवरोही नाभिक का प्रतिच्छेदन मेडुला ऑब्लांगेटा।

वी तंत्रिका जड़ का संवहनी विघटन. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मुख्य कारणों में से एक असामान्य रूप से स्थित पोत द्वारा वी तंत्रिका जड़ का संपीड़न है। बुढ़ापे में, जहाजों का काठिन्य और बढ़ाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे पुल में प्रवेश के बिंदु पर तंत्रिका को संकुचित कर सकते हैं।

ऑपरेशन का उद्देश्य, जो तराजू में एक छोटे से गड़गड़ाहट छेद के माध्यम से किया जाता है खोपड़ी के पीछे की हड्डीपिरामिड के पास - इस बर्तन को खोजने के लिए (अक्सर यह ऊपरी होता है अनुमस्तिष्क धमनी) और इसे टेफ्लॉन स्पंज या पेशी के टुकड़े से तंत्रिका से अलग करें।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

अनुपस्थिति मिर्गी कल्प

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

अरकोनोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनी शिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसेस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस

कंपन बीमारी

वायरल मैनिंजाइटिस

माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

भैंसिया दाद

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी के संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

नसों की दुर्बलता

जुनूनी बाध्यकारी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल नसों की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्नियास

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

एक्यूट मायलाइटिस

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस

प्रमस्तिष्क एडिमा

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

खोपड़ी फ्रैक्चर

Landouzy-Dejerine . के कंधे-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

Subacute sclerosing panencephalitis

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियो जैसे रोग

तंत्रिका तंत्र की विकृतियां

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी

बेकर प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

ड्रेफस प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

प्रोग्रेसिव डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

एर्ब-रोथ प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

तंत्रिका तंत्र को विकिरण क्षति

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

रूसी वसंत-गर्मी एन्सेफलाइटिस

ट्राइजेमिनल कपाल तंत्रिका का आवर्तक घाव, जो पैरॉक्सिस्मल प्रोसोपैल्जिया की शूटिंग द्वारा विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एकतरफा तीव्र चेहरे के दर्द के बार-बार पैरॉक्सिस्म होते हैं। आमतौर पर, तीव्रता और छूट के चरणों का प्रत्यावर्तन। निदान नैदानिक ​​डेटा, परिणामों पर आधारित है स्नायविक परीक्षा, अतिरिक्त अध्ययन (सीटी, एमआरआई)। रूढ़िवादी चिकित्सा का आधार निरोधी फार्मास्यूटिकल्स है। संकेतों के अनुसार आयोजित शल्य चिकित्सा: जड़ विघटन, ट्रंक और व्यक्तिगत शाखाओं का विनाश।

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सामान्य जानकारी

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का पहला विवरण 1671 में मिलता है। 1756 में, रोग को एक अलग नोसोलॉजी में विभाजित किया गया था। 1773 में, ब्रिटिश चिकित्सक जे. फोदरगिल ने रोग के दर्द सिंड्रोम की विशेषता पर एक विस्तृत रिपोर्ट तैयार की। रिपोर्ट के लेखक के सम्मान में, तंत्रिकाशूल को फोदरगिल रोग नाम दिया गया था। आधुनिक न्यूरोलॉजी में, "ट्राइजेमिनल (ट्राइजेमिनल) न्यूराल्जिया" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, घटना प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 2-4 लोग हैं। पैथोलॉजी 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कारण

एटियलजि अनुसंधान की पूरी अवधि के लिए यह रोग विभिन्न लेखकों द्वारालगभग 50 प्रेरक कारकों का उल्लेख किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि 95% मामलों में एटिओफैक्टर ट्रंक और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं का संपीड़न है। संपीड़न के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• संवहनी विकृति।तंत्रिका ट्रंक के बगल में स्थित पोत का विस्तार, यातना, धमनीविस्फार बाद की जलन और संपीड़न की ओर जाता है। परिणाम दर्द है। पूर्वगामी कारक सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप हैं।
• वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन।सेरेब्रल ट्यूमर, खोपड़ी की हड्डियों के नियोप्लाज्म, सेरेब्रल ट्रंक से या इसकी शाखाओं के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करना शुरू करते हैं। संपीड़न तंत्रिकाशूल के विकास को भड़काता है।
• खोपड़ी की संरचनाओं में परिवर्तन।एटिऑलॉजिकल महत्व में हड्डी की नहरों और छिद्रों का संकुचन है, जो सिर की चोटों, पुरानी साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप होता है। परिवर्तन तुलनात्मक स्थितिकाटने की विकृति, दांतों की विकृति के साथ कपाल संरचनाएं संभव हैं।

कुछ मामलों में, तंत्रिका म्यान और तंतुओं को नुकसान किसके कारण होता है हर्पेटिक संक्रमण, दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रियादंत चिकित्सा (पीरियडोंटाइटिस, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन)। कुछ रोगियों में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक डिमाइलेटिंग बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। पैथोलॉजी की घटना को भड़काने वाले कारकों में हाइपोथर्मिया शामिल हैं, दंत प्रक्रियाएं, एक संक्रामक उत्पत्ति के मामले में चबाने का भार बढ़ गया - प्रतिरक्षा में कमी।

रोगजनन

उपरोक्त एटियोफैक्टर्स प्रबल करते हैं रूपात्मक परिवर्तनट्राइजेमिनल तंत्रिका के म्यान में। अध्ययनों से पता चला है कि रोग की शुरुआत के 3-6 महीने बाद माइलिन म्यान और अक्षीय सिलेंडर में संरचनात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं। स्थानीय माइक्रोस्ट्रक्चरल विकार पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए उत्तेजना के एक परिधीय जनरेटर के गठन को भड़काते हैं। अत्यधिक आवेग, जो लगातार परिधि से आ रहा है, हाइपरएक्सिटेशन के केंद्रीय फोकस के गठन का कारण बनता है। स्थानीय विमुद्रीकरण और हाइपरएक्सिटेशन के फोकस की घटना के बीच संबंधों की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं। कुछ लेखक आवेगों के अनुप्रस्थ अंतःअक्षीय संचरण की संभावना की ओर इशारा करते हैं। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, पैथोलॉजिकल अभिवाही आवेग सेरेब्रल ट्रंक के ट्राइजेमिनल नाभिक को नुकसान पहुंचाते हैं। तीसरे सिद्धांत के अनुसार, चोट के स्थल पर, अक्षतंतु उत्थान विपरीत दिशा में आगे बढ़ता है।

वर्गीकरण

व्यावहारिक महत्व के एटियलजि के अनुसार रोग का व्यवस्थितकरण है। यह सिद्धांत सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) के निर्धारण को रेखांकित करता है। एटिऑलॉजिकल पहलू के अनुसार, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक (प्राथमिक)।यह ट्राइजेमिनल रूट के संवहनी संपीड़न के कारण होता है, अधिक बार ब्रेन स्टेम के क्षेत्र में। पैथोलॉजिकल पोत-तंत्रिका संबंधों के निदान में कठिनाइयों के कारण, ट्राइजेमिनल के अन्य कारणों को छोड़कर अज्ञातहेतुक नसों का दर्द माना जाता है। दर्द सिंड्रोम.
• माध्यमिक (रोगसूचक)।नियोप्लाज्म, संक्रमण, डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी का परिणाम बन जाता है, हड्डी परिवर्तन. इसका निदान न्यूरोइमेजिंग डेटा, खोपड़ी की टोमोग्राफी के अनुसार किया जाता है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रोसोपैल्जिया (चेहरे का दर्द) के पैरॉक्सिस्म होते हैं, जो चेहरे के किनारे से केंद्र तक आने वाले तीव्र दर्द आवेगों की एक श्रृंखला की विशेषता होती है। मरीज़ दर्द सिंड्रोम को "इलेक्ट्रिक शॉक", "लंबेगो", "इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज" के रूप में वर्णित करते हैं। हमला दो मिनट तक रहता है, कई बार दोहराता है। दर्द का स्थानीयकरण घाव के स्थान पर निर्भर करता है। अलग-अलग शाखाओं की विकृति के साथ, सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में, जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े के साथ दर्द आवेग होते हैं। ट्रंक को नुकसान से चेहरे के पूरे आधे हिस्से में दर्द फैल जाता है। पैरॉक्सिज्म के समय मरीजों का व्यवहार विशेषता है: वे जगह-जगह जम जाते हैं, हिलने-डुलने से डरते हैं, बोलते हैं। दर्द की तीव्रता के बावजूद, रोगी चिल्लाते नहीं हैं।

ट्राइजेमिनल पैरॉक्सिज्म विभिन्न द्वारा प्रबल होता है बाहरी प्रभाव: हवा, ठंडी हवा और पानी, शेविंग। चूंकि चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों पर भार एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है, रोगी अपना मुंह चौड़ा खोलने, बात करने, हंसने और कठोर भोजन खाने से बचते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की विशेषता एक आवर्तक पाठ्यक्रम है। छूट की अवधि के दौरान कोई पैरॉक्सिस्म नहीं होते हैं। इसके बाद, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के कार्य के नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी। रोगसूचक रूप ठेठ के संयोजन के साथ आगे बढ़ता है दर्द का दौराऔर अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण। संभावित निस्टागमस, दूसरों को नुकसान के लक्षण कपाल की नसें, वेस्टिबुलर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग।

जटिलताओं

तंत्रिका संबंधी पैरॉक्सिज्म को भड़काने का डर रोगियों को केवल मुंह के स्वस्थ आधे हिस्से को चबाने के लिए मजबूर करता है, जिससे चेहरे के विपरीत भाग की मांसपेशियों में सील का निर्माण होता है। बार-बार पैरॉक्सिस्म रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं, नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं भावनात्मक पृष्ठभूमि, खराब प्रदर्शन। तीव्र कष्टदायी दर्द, एक और पैरॉक्सिज्म का लगातार डर विक्षिप्त विकारों के विकास का कारण बन सकता है: न्यूरोसिस, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया। प्रगतिशील रूपात्मक परिवर्तन (डीमाइलिनाइजेशन, अपक्षयी प्रक्रियाएं) तंत्रिका के कामकाज में गिरावट का कारण बनती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से संवेदी घाटे, चबाने वाली मांसपेशियों के कुछ शोष द्वारा प्रकट होती है।

निदान

विशिष्ट मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का आसानी से निदान किया जाता है। निदान नैदानिक ​​डेटा और एक स्नायविक परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। मुख्य नैदानिक ​​मानदंडतंत्रिका प्रभाव के बाहर निकलने के अनुरूप ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति चेहरे का क्षेत्र. एक न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति पैथोलॉजी की रोगसूचक प्रकृति के पक्ष में गवाही देती है। घाव के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित वाद्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• खोपड़ी का सीटी स्कैन।आपको आकार और सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है अस्थि संरचनाएं. छिद्रों और चैनलों की संकीर्णता का निदान करने में मदद करता है जिसके माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका गुजरती है।
• मस्तिष्क का एमआरआई।संपीड़न के कारण के रूप में बड़े पैमाने पर गठन को बाहर करने के लिए उत्पादित तंत्रिका ट्रंक. ट्यूमर, ब्रेन सिस्ट, डिमाइलेशन के फॉसी की कल्पना करता है।
• एमआर एंजियोग्राफी।इसका उपयोग संपीड़न के संवहनी उत्पत्ति के लक्षित सत्यापन के लिए किया जाता है। पर्याप्त जानकारीपूर्ण बड़े आकारसंवहनी पाश या धमनीविस्फार।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया संवहनी, मायोजेनिक के प्रोसोपैल्जिया के साथ अंतर करता है, मनोवैज्ञानिक प्रकृति. एक स्पष्ट वनस्पति घटक (लैक्रिमेशन, सूजन, लालिमा) की उपस्थिति पैरॉक्सिस्म की संवहनी प्रकृति को इंगित करती है, जो क्लस्टर सिरदर्द, पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया के लिए विशिष्ट है। साइकोजेनिक चेहरे का दर्ददर्द पैरॉक्सिज्म की अवधि और पैटर्न में परिवर्तनशीलता की विशेषता है। नेत्र रोग, ओडोन्टोजेनिक और राइनोजेनिक दर्द सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार

बेसिक थेरेपी का उद्देश्य परिधीय और केंद्रीय फोकल हाइपरेक्सिटेशन को रोकना है। पहली पंक्ति की दवाएं निरोधी (कार्बामाज़ेपिन) हैं। इष्टतम तक पहुंचने तक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ उपचार शुरू होता है। नैदानिक ​​प्रभाव. रखरखाव चिकित्सा कई महीनों तक लंबे समय तक की जाती है, इसके बाद उत्तरोत्तर पतनखुराक पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति में, दवा की तैयारी को रद्द करना संभव है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आक्षेपरोधीअतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। पूरक उपचारों में शामिल हैं:

• इसका मतलब है कि आक्षेपरोधी के प्रभाव को प्रबल करना. एंटीहिस्टामाइन सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द पैरॉक्सिज्म की राहत में योगदान करते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक ( एक निकोटिनिक एसिड, pentoxifylline) तंत्रिका ट्रंक की बढ़ी हुई ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करते हैं।
• चिकित्सीय नाकाबंदी. परिचय स्थानीय एनेस्थेटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन ट्रिगर बिंदुओं पर किए जाते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाएक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव देता है।
• फिजियोथेरेपी।नोवोकेन के साथ गैल्वनीकरण का प्रभावी उपयोग, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस, डायडायनामिक धाराएं। प्रक्रियाएं सूजन की गंभीरता में कमी प्रदान करती हैं, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

इंट्राक्रैनील गठन की उपस्थिति, फार्माकोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के संकेत हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन की समीचीनता न्यूरोसर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है। न्यूरोसर्जिकल उपचार की बुनियादी तकनीकें हैं:

• माइक्रोसर्जिकल डीकंप्रेसन।यह मस्तिष्क के तने से तंत्रिका के बाहर निकलने के क्षेत्र में किया जाता है। के बारे में याद रखना आवश्यक है बड़ा जोखिमबुजुर्ग रोगियों में तकनीक का अनुप्रयोग, बढ़े हुए प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले रोगी।
• पर्क्यूटेनियस रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश. ट्राइजेमिनल शाखाओं के चौराहे के साथ हस्तक्षेप खोलने का एक आधुनिक विकल्प। विधि का एक महत्वपूर्ण नुकसान रिलेप्स का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी।ऑपरेशन में निर्देशित स्थानीय गामा विकिरण द्वारा संवेदी जड़ का विनाश होता है। साइड इफेक्ट्स में नष्ट जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान शामिल है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन रोग के हमले कष्टदायी रूप से दुर्बल करने वाले होते हैं। परिणाम एटियलजि, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, रोग की अवधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहली बार, पर्याप्त उपचार के साथ युवा रोगियों में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का अनुकूल पूर्वानुमान है। सर्जरी के बाद रिलैप्स 3-15% हैं। प्राथमिक रोकथाममें निहित है समय पर चिकित्सादांत, कान, परानासल साइनस की सूजन संबंधी विकृति। पैमाने माध्यमिक रोकथामएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी कर रहे हैं, ट्रिगर कारकों के संपर्क को छोड़कर, सर्दी के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स का रोगनिरोधी उपयोग।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका अधिकांश मानव सिर की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है: नाक, मुंह, दांत, चेहरे के ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली और आंशिक रूप से खोपड़ी, ड्यूरा मैटर्स।

3 मुख्य क्षेत्रों में शाखाओं के कारण इसका नाम मिला: ऊपरी और निचला जबड़ा, आंख क्षेत्र। इसी समय, फाइबर न केवल संवेदना प्रदान करता है, बल्कि कई मांसपेशियों की गति को भी बढ़ावा देता है।

कुछ कारण ट्राइजेमिनल तंत्रिका के काम को प्रभावित कर सकते हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घाव के लक्षण एक शक्तिशाली दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

कारणों पर विचार करते समय रोग के कारणजड़ों और ऊतकों में, तंत्रिका की दोहरी प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो, संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार फाइबर को नुकसान किस दोष के कारण होता है:

• मेनिन्जेस की सूजन;
• वाहिकाओं से ऊतकों पर दबाव;
• सेरिबैलम, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर;
• रॉमबॉइड मस्तिष्क की विकृति;
• न्यूरोमास;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• विफलताओं चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में (उदाहरण के लिए, मधुमेह में);
• जुकाम;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सिर पर चोट;
• दंत प्रक्रियाओं में त्रुटियां;
• मौखिक संक्रमण और परानसल साइनस, साथ ही साथ पूरे शरीर (तपेदिक, उपदंश, आदि)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर कार्य निम्न कारणों से प्रभावित होते हैं:

• लेप्टोमेनिनजाइटिस;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• टिटनेस

उसी समय, तंत्रिका जड़ों को नुकसान तंत्रिकाशूल की मदद से खराबी का संकेत देता है, और शारीरिक गतिविधितंत्रिका मुख्य रूप से दर्द रहित स्थिति है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया कभी-कभी असहनीय दर्द से प्रकट होता है। समीक्षा में रोग के उपचार के तरीकों पर विचार किया गया है।

घाव के मुख्य लक्षण

ट्राइजेमिनल तंत्रिका से संबंधित जड़ों की हार के साथ, यह स्वयं प्रकट होता है:

• व्यथा विकीर्ण करने के लिए विभिन्न क्षेत्रक्षतिग्रस्त ऊतक के मार्ग के साथ;
• चेहरे, मुंह के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता की कमी;

इसके अलावा, सुनवाई हानि और दृश्य प्रतिक्रियाएं, हर्पेटिक विस्फोट संभव हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार के समान, लक्षण अन्य विसंगतियों के साथ भी होते हैं: चार्लेन सिंड्रोम, स्लैडर्स न्यूराल्जिया, माइग्रेन न्यूराल्जिया, कोस्टेन सिंड्रोम, आदि।

यदि तंत्रिका के मोटर कार्यों के साथ समस्या उत्पन्न होती है, तो भोजन चबाने, जबड़े की मांसपेशियों के कमजोर या अत्यधिक संपीड़न के कार्य में विफलताएं होती हैं। इस मामले में, इसी तरह के लक्षणों के साथ कई बीमारियां भी हैं, उदाहरण के लिए, थॉमसन का मायोटोनिया।

हालांकि, सबसे बार-बार शिकायतजब ट्राइजेमिनल तंत्रिका प्रभावित होती है, तब भी यह एक दर्द सिंड्रोम होता है। यह तथाकथित ट्रिगर ज़ोन को छूकर एक हमले को भड़काता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से स्थित होते हैं, लेकिन अक्सर इस क्षेत्र में होते हैं:

• आंख के भीतरी कोने;
• नासोलैबियल फोल्ड, नाक की पीठ या पंख;
• भौहें
• मुंह के कोने;
• मुख श्लेष्मा, मसूड़े।

तेज कॉल करें दर्दनाक भावनाएंप्रभावित जड़ की जिम्मेदारी के क्षेत्र में न केवल त्वचा को दबाने या हल्के से छूने में सक्षम, बल्कि हंसी, हवा की सांस, भाषण, शोरगुलऔर यहां तक ​​कि तेज रोशनी।

कष्टदायी हमलों की घटना की आवृत्ति अप्रत्याशित है।

इसके अलावा, दौरे अतिरिक्त लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

• एपिडर्मिस का मलिनकिरण (लालिमा, पीलापन);
• शारीरिक तरल पदार्थ (स्नॉट, आँसू) का स्राव।

नसों का दर्द जितना अधिक उन्नत होता है, बेचैनी उतनी ही मजबूत होती है और इसे खत्म करने के लिए उपचार उतना ही कठिन होता है।

इस विकृति में दर्द सिंड्रोम को छूट की अवधि की विशेषता है, जिसके दौरान यह महसूस होता है कि रोग कम हो गया है। हालाँकि, यह एक छोटी सी खामोशी है।

दर्द दूर करने के उपाय

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के मामले में दर्द सिंड्रोम का उपचार - इसमें न केवल पैथोलॉजी (ट्यूमर, संक्रमण, आदि) के कारण का उन्मूलन शामिल है, बल्कि सूजन वाले फाइबर का उन्मूलन भी शामिल है। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• दवाई;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• सर्जिकल तरीके।

डॉक्टर विसंगति के कारण, उसकी उपेक्षा की डिग्री और के आधार पर एक विकल्प का चयन करता है सामान्य अवस्थारोगी।

रूढ़िवादी उपचार

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के ड्रग थेरेपी में अग्रणी स्थान पर कार्बामाज़ेपिन का कब्जा है। 1962 से इस रोगविज्ञान में दर्द को दूर करने के लिए इस उपकरण का उपयोग किया जाता रहा है। इसके अलावा, यह रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है।

थेरेपी 0.2 ग्राम प्रति दिन (0.1 ग्राम की 2 खुराक) के उपयोग से शुरू होती है।

फिर खुराक को 0.6-0.8 ग्राम तक पहुंचने तक रोजाना 0.1 ग्राम बढ़ाया जाता है।

बेचैनी को खत्म करने के बाद, धीरे-धीरे कार्बामाज़ेपिन की मात्रा 0.1-0.2 ग्राम तक कम हो जाती है: इस मात्रा में, दवा अधिक ली जाती है लंबे समय के लिएपैथोलॉजी की वापसी से बचने के लिए दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद।

इसके अलावा, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• बैक्लोफेन 0.05-0.1 ग्राम दिन में 3 बार;
• प्रति दिन एमिट्रिप्टिलाइन 0.25-1 ग्राम;
• 3600 मिलीग्राम / दिन तक गैबापेंटिन (गबागम्मा, टेबेटिन, कटेना, आदि) पर आधारित दवाएं;
• मोनामाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, फेनिलज़ीन)।

सुधार के लिए दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, शामक और विटामिन परिसरों।

भौतिक चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार का उद्देश्य न केवल दर्द से राहत देना है, बल्कि संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करना है, साथ ही साथ न्यूरोमस्कुलर फाइबर भी है।

लागू:

• एनाल्जेसिक का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
• टीईएस-थेरेपी;
• लेजर विकिरण;
• एक्यूपंक्चर और रिफ्लेक्सोलॉजी।

एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में, फिजियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी पर दवा के प्रभाव के अतिरिक्त है।

शल्य चिकित्सा

पर शारीरिक कारणट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की घटना, लागू करें संचालन के तरीकेचिकित्सा:

1. माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन। प्रक्रिया का सार संपीड़ित का सर्जिकल पृथक्करण है तंत्रिका मूलऔर उस पर अभिनय करने वाला पोत, उनके बीच एक टेफ्लॉन गैसकेट स्थापित करता है। विधि प्रभावी है, लेकिन दर्दनाक है और साइड इफेक्ट (श्रवण हानि, स्ट्रोक, आदि) के जोखिम के साथ है।
2. सूजन वाली तंत्रिका का विनाश विद्युत प्रवाह- पर्क्यूटेनियस स्टीरियोटैक्सिक राइजोटॉमी। सुई इलेक्ट्रोड को वांछित स्थान पर डाला जाता है और एक डिस्चार्ज लगाया जाता है।
3. इसी तरह, पर्क्यूटेनियस ग्लिसरीन राइज़ोटॉमी की जाती है, जो ग्लिसरीन के साथ तंत्रिका ऊतक के उन्मूलन के माध्यम से दर्द से राहत देती है।
4. साइबर या गामा चाकू का उपयोग कर रेडियोसर्जरी। ऑपरेशन के लाभ: दर्द रहितता, अस्पताल में भर्ती नहीं होना, जल्दी ठीक होना।
5. पर्क्यूटेनियस बैलून कम्प्रेशन - एक खोखले विमान को फुलाकर तंत्रिका ऊतक का विनाश जो सूजन वाले फाइबर को तोड़ता है। सीटी या एमआरआई के नियंत्रण में उत्पादित।

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकुछ मामलों में, इसका केवल अल्पकालिक प्रभाव हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र को आमतौर पर दो वर्गों में विभाजित किया जाता है - परिधीय और केंद्रीय। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को केंद्रीय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, पीठ और सिर की नसें सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती हैं और प्रतिनिधित्व करती हैं परिधीय विभाग. शरीर के सभी हिस्सों से तंत्रिका आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क तक सटीक रूप से प्रेषित किया जाता है, और प्रतिक्रिया भी की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एनाटॉमी

मानव शरीर में कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र पांचवीं जोड़ी है और इसे तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट क्षेत्र - माथे, निचले जबड़े और ऊपरी को निर्देशित किया जाता है। मुख्य शाखाओं को छोटी शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो चेहरे के कुछ हिस्सों में संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना तंत्रिका अंत की एक प्रणाली की तरह दिखती है जो पोंस से निकलती है। संवेदी और मोटर जड़ें अस्थायी हड्डी को निर्देशित मुख्य ट्रंक बनाती हैं। शाखा लेआउट इस तरह दिखता है:

1. कक्षीय;
2. शाखा ऊपरी जबड़ा;
3. मैंडिबुलर;
4. ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि।

इन शाखाओं की मदद से, आवेगों को नाक, आंखों, मौखिक श्लेष्मा और त्वचा से मुख्य तंत्रिका ट्रंक तक प्रेषित किया जाता है।

तंत्रिका कहाँ स्थित है: चेहरे पर लेआउट

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सेरिबैलम में उत्पन्न, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कई छोटी शाखाएँ होती हैं। बदले में, वे चेहरे की सभी मांसपेशियों और उनके लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को जोड़ते हैं। नियंत्रण विभिन्न कार्यऔर रिफ्लेक्सिस निकट संबंध की मदद से किया जाता है मेरुदण्ड. ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्थित होती है अस्थायी क्षेत्र- छोटे शाखाओं वाले सिरे मंदिर क्षेत्र में मुख्य शाखा से अलग हो जाते हैं। ब्रांचिंग पॉइंट को ट्राइजेमिनल नोड कहा जाता है। सभी छोटी शाखाएँ सिर के अग्र भाग के अंगों (मसूड़ों, दाँतों, जीभ, नाक की श्लेष्मा झिल्ली और मुख गुहाओं, मंदिरों, आँखों) को मस्तिष्क से जोड़ती हैं। चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नोड्स का स्थान फोटो में दिखाया गया है।

चेहरे की तंत्रिका के कार्य

तंत्रिका अंत को संचारित करने वाले आवेगों की मदद से संवेदी संवेदनाएं प्रदान की जाती हैं। फाइबर के लिए धन्यवाद तंत्रिका प्रणालीएक व्यक्ति स्पर्श महसूस करने में सक्षम है, तापमान के अंतर को महसूस करता है वातावरण, चेहरे के भावों को नियंत्रित करें, होंठ, जबड़े, नेत्रगोलक के साथ विभिन्न गतिविधियों को अंजाम दें।

यदि हम अधिक विस्तार से विचार करें कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र क्या है, तो हम निम्न चित्र देख सकते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना को तीन मुख्य शाखाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिन्हें आगे छोटे भागों में विभाजित किया जाता है:

तंत्रिका के मुख्य विकृति के रूप में नसों का दर्द

ट्राइजेमिनल सूजन क्या है? नसों का दर्द, या जैसा कि आमतौर पर कहा जाता है - चेहरे की नसों का दर्द, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को दर्शाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं और शाखाओं को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण वायरल हो सकते हैं और जीवाणु रोग, जैसे दाद, पोलियोमाइलाइटिस, एचआईवी, साइनसाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के रोग।

पैथोलॉजी की घटना के सटीक कारकों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि रोग के मुख्य कारण ज्ञात हैं:

1. संक्रामक रोग जो ऊतकों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के गठन को भड़काते हैं;
2. चोटों के परिणामस्वरूप त्वचा पर, अस्थायी और जबड़े के जोड़ों पर निशान का बनना;
3. तंत्रिका शाखाओं के पारित होने के बिंदुओं पर ट्यूमर का विकास;
4. मस्तिष्क या कपाल की हड्डियों के जहाजों के स्थान और संरचना में जन्मजात दोष;
5. एकाधिक काठिन्य आंशिक प्रतिस्थापन के लिए अग्रणी तंत्रिका कोशिकाएंसंयोजी ऊतक;
6. रीढ़ की विकृति (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि को भड़काती है;
7. सिर के जहाजों के रक्त परिसंचरण के कार्य का उल्लंघन।

सूजन के लक्षण

भड़काऊ प्रक्रियाट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं तंत्रिका तंतुओं को व्यक्तिगत रूप से या कई एक साथ प्रभावित करती हैं, विकृति पूरी शाखा को संपूर्ण या केवल उसके म्यान के रूप में प्रभावित कर सकती है। चेहरे की मांसपेशियां अत्यधिक संवेदनशीलता प्राप्त कर लेती हैं और हल्के स्पर्श या तेज दर्द के साथ चलने पर भी प्रतिक्रिया करती हैं। बार-बार होने वाले लक्षणट्राइजेमिनल फेशियल नर्व की सूजन हैं:

• तेज़ हो जाना दर्दऔर ठंड के मौसम में हमलों की आवृत्ति में वृद्धि;
• हमले अक्सर अचानक शुरू होते हैं और दो से तीन से तीस सेकंड तक चलते हैं;
• दर्द सिंड्रोम विभिन्न उत्तेजनाओं (दांतों को ब्रश करने, चबाने की गतिविधियों, छूने) के जवाब में होता है;
• हमलों की आवृत्ति सबसे अप्रत्याशित हो सकती है - दिन में एक या दो से लेकर हर 15 मिनट में गंभीर दर्द की शुरुआत तक;
• दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि और दौरे की घटना में वृद्धि।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एकतरफा सूजन सबसे आम है। ज्ञान दांतों के तेजी से बढ़ने के साथ, आस-पास के ऊतकों पर दबाव पड़ता है, और तंत्रिकाशूल इसका परिणाम हो सकता है। एक अनैच्छिक है प्रचुर मात्रा में लार, साइनस से बलगम का स्राव, चेहरे की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन। रोगी खाने या बात करने से बचने की कोशिश करते हैं ताकि दूसरे हमले की शुरुआत को भड़काने के लिए नहीं। कुछ मामलों में, इसकी शुरुआत चेहरे की मांसपेशियों की सुन्नता और झुनझुनी की भावना से पहले होती है, पेरेस्टेसिया होता है।

जटिलताओं

यदि आप ट्राइजेमिनल तंत्रिका रोग की शुरुआत के संकेतों को अनदेखा करते हैं, तो समय के साथ आपको कई जटिलताएं हो सकती हैं:

निदान

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन का निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें दर्द के स्थानीयकरण के आकलन के साथ इतिहास और परीक्षा शामिल होती है। परिणामों के अनुसार प्रारंभिक परीक्षा, डॉक्टर की आवश्यकता पर निर्णय लेता है व्यापक परीक्षा, रोगी को कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) से गुजरने का निर्देश देना। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और सर्जन से सलाह लेने की सिफारिश की जाती है।

बरामदगी की आवृत्ति, साथ ही साथ उनके उत्तेजक के कार्यों, दिशा और ताकत का बहुत महत्व है। वह स्थान जहां मुख्य तंत्रिका गुजरती है, सबसे अधिक खेलती है महत्वपूर्ण भूमिका. परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा छूट के दौरान और तेज होने के दौरान की जाती है। यह ट्राइजेमिनल, डेंटल और चेहरे की अन्य नसों की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन है, राज्य त्वचा, मांसपेशियों में ऐंठन, नाड़ी और रक्तचाप रीडिंग की उपस्थिति या अनुपस्थिति। नसों का दर्द एक ज्ञान दांत के दर्दनाक और दर्दनाक हटाने से उकसाया जा सकता है।

नसों का दर्द के इलाज के तरीके

ट्राइजेमिनल सूजन के सफल उपचार के लिए, एक व्यापक एक जटिल दृष्टिकोण. यह न केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए आवश्यक है, बल्कि उन कारकों से छुटकारा पाने के लिए भी है जो पैथोलॉजी की शुरुआत को भड़काते हैं। उपायों के परिसर में दवाओं के साथ उपचार शामिल है, मालिश चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी का एक कोर्स।

• चिकित्सा दवाईएक नाकाबंदी का तात्पर्य है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमांसपेशियों की ऐंठन को कम करना।
• पर वायरल प्रकृतिट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन एंटीवायरल गोलियां निर्धारित की जाती हैं।
• बेचैनी को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।
• ड्रग थेरेपी के परिसर में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है जो विशेष रूप से सूजन प्रक्रिया पर कार्य करते हैं।
• ऐंठन सिंड्रोम और अन्य को दूर करने के लिए असहजताएंटीकॉन्वेलसेंट टैबलेट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिप्रेसेंट और शामक का उपयोग किया जाता है।
• हमें रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा कमजोर प्रतिरक्षा के समर्थन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है, बी विटामिन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर मजबूत प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी का कोर्स निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है:

चुंबकीय क्षेत्र और उच्च आवृत्ति धाराओं की मदद से, रक्त परिसंचरण का कार्य बहाल हो जाता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन के खिलाफ लड़ाई में दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग अच्छी तरह से साबित हुआ है।

फिजियोथेरेपी और ड्रग थेरेपी के अलावा, एक विशेषज्ञ यह तय कर सकता है कि चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। मालिश का कोर्स खोए हुए स्वर को मांसपेशियों में वापस करना और उनकी अधिकतम छूट प्राप्त करना संभव बनाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन के लिए मालिश पाठ्यक्रम में 14-18 प्रक्रियाएं होती हैं जिन्हें हर दिन किया जाना चाहिए।

सूजन होने की स्थिति में पारंपरिक चिकित्सा उपचार के अपने तरीके प्रदान करती है। सूजन ट्रिपल (टर्नरी) नाड़ीग्रन्थिरोगी को न केवल असुविधा का कारण बनता है, बल्कि विकास भी हो सकता है विभिन्न जटिलताएं. लोक उपचार के साथ उपचार की योजना प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़ित, रगड़, चिकित्सीय अनुप्रयोगों का उपयोग है। ट्रिपल सूजन वाले क्षेत्र को गर्म करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए उपयोग करने से पहले सभी उत्पादों को कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाना चाहिए। केवल छूट के दौरान ही वार्म अप करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, नमक को एक टिशू बैग में गर्म करें और इसे सूजन वाली जगह पर लगाएं।

दवा तैयार करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है देवदार का तेल, मार्शमैलो रूट, कैमोमाइल फूल। यदि चबाने वाले दांतों में सूजन हो जाती है, तो छूट की अवधि के दौरान, एक उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है मुर्गी का अंडा. यह समझा जाना चाहिए कि गंभीर बीमारियों का इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए, प्रयोग पारंपरिक औषधिसंभवतः एक सहायक विधि के रूप में।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका सबसे बड़ी कपाल नसों में से एक है, जो दांतों के क्षेत्र तक फैली हुई है, जो चेहरे के अधिकांश हिस्से को छूती है। ऐसा होता है कि कई कारणों सेयह तंत्रिका प्रभावित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक बीमारी हो सकती है, आमतौर पर न्यूरिटिस, जो इसकी कार्यक्षमता को काफी कम कर देता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट के लक्षणों से अवगत होना उचित है जो हो सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एनाटॉमी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्या है, इसके बारे में थोड़ी बात करना उचित है। यह एक तंत्रिका है मिश्रित प्रकार: मंदिर के स्तर पर स्थित ट्राइजेमिनल नोड से, तीन मुख्य शाखाएं निकलती हैं, नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें। तीन शाखाएं चेहरे के अधिकांश ऊतकों, कपाल तिजोरी के ऊतकों का हिस्सा, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य संवेदनशीलता प्रदान करती हैं।

इसके अलावा, तंत्रिका में एक मोटर भाग होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के साथ चबाने और कई अन्य मांसपेशियों को प्रदान करता है। इस प्रकार, चेहरे के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में ट्राइजेमिनल तंत्रिका एक बड़ी भूमिका निभाती है। कई कारणों से, शाखाएं विफलताओं का अनुभव कर सकती हैं, जिसके कारण विभिन्न लक्षण. अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो काम में रुकावटें स्थायी हो सकती हैं।

शाखाओं में से एक या कई की हार के साथ, तंत्रिकाशूल नामक एक स्थिति तुरंत होती है। अक्सर, नसों का दर्द संपीड़न के कारण होता है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• विभिन्न ब्रेन ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म;
• एक धमनीविस्फार, एक तंत्रिका से सटे धमनी के सामान्य विस्तार की कमी
• रक्त वाहिकाओं का गलत संरेखण, जिससे निचोड़ हो जाता है कुछेक पुर्जेअंग।

संपीड़न एक आम है, लेकिन नसों का दर्द का मुख्य कारण नहीं है। विभिन्न चोटें भी हैं संक्रामक घावतथा खराब असरकुछ दवाएं।

दांत निकालने के बाद घाव या मौखिक गुहा में कोई अन्य हेरफेर भी आम है। इसके अलावा, दंत चिकित्सा के दौरान, जीवाणु संक्रमणतंत्रिकाशूल के विकास को भड़काने में सक्षम।

अन्य संक्रमण जो नसों का दर्द या न्यूरिटिस पैदा कर सकते हैं उनमें टेटनस और मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। हरपीज के साथ ट्राइजेमिनल नर्व का घाव भी होता है, वायरस तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील गैन्ग्लिया में हो सकता है, चेहरे की शाखाओं को भी प्रभावित कर सकता है।

कीमोथेरेपी के बाद चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट एक कम सामान्य स्थिति है, लेकिन यह एक जटिलता के रूप में कार्य कर सकती है, खराब असरइलाज। साथ ही, यदि अनुपयुक्त तरीके से लिया जाए तो अन्य दवाओं द्वारा कामकाज में गड़बड़ी को उकसाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी सटीक कारणएक पूर्ण परीक्षा के बाद ही एक विशेषज्ञ द्वारा घावों की स्थापना की जा सकती है।

लक्षण

नसों का दर्द में दर्द और अन्य लक्षणों का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी शाखा प्रभावित हुई थी। एक साथ कई शाखाओं की हार के साथ, लक्षणों को जोड़ा जा सकता है। आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, आंदोलन विकारट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के साथ, वे खुद को इस तरह प्रकट करते हैं।

1. जब पहली शाखा प्रभावित होती है, तो माथे की त्वचा और सामने की खोपड़ी की संवेदनशीलता परेशान होती है, पलक की संवेदनशीलता, घाव की तरफ से नेत्रगोलक परेशान होता है। ब्रो रिफ्लेक्स कम हो जाता है, चेहरे के भाव कम स्पष्ट हो जाते हैं।
2. जब दूसरी शाखा प्रभावित होती है, तो चेहरे के पार्श्व भाग, निचली पलक और आंख के कोने, ऊपरी जबड़े के दांत और नाक गुहा के निचले हिस्से में श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है। .
3. तीसरी शाखा की हार के साथ, निचले जबड़े में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, निचला होंठऔर ठोड़ी की त्वचा, चेहरे की मांसपेशियों के कामकाज में विकार। चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, शोष विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा अपनी सामान्य आकृति खो सकता है।

जबड़े के क्षेत्र में ऐंठन, मांसपेशी पक्षाघात भी हो सकता है। यदि तंत्रिका का संवेदनशील हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तीव्र दर्द हो सकता है, प्रभावित शाखा के साथ फैल सकता है।

रोग का निदान करते समय, वे संवेदनशीलता की जांच करते हैं, नोड्स पर दबाते हैं चेहरे की नसेंजाँच कर रहा है कि क्या व्यथा मौजूद है। उल्लंघनों की जांच करते समय मोटर फंक्शनदेखें कि क्या यह चलता है नीचला जबड़ामुंह खोलते समय। तंत्रिका शाखाओं और मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घाव के कारण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है, उपचार की सूक्ष्मता इस पर निर्भर हो सकती है। यदि एक स्पष्ट कारणकोई दर्द, पक्षाघात और सुन्नता नहीं है, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। आपको रक्त परीक्षण, एक्स-रे, एमआरआई और अन्य की आवश्यकता हो सकती है।

महत्वपूर्ण! यदि आप समय पर घाव का इलाज नहीं करते हैं, तो मांसपेशियों की टोन को बहाल करना बेहद मुश्किल होगा।

इलाज

तंत्रिका क्षति को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, उपचार का चयन किया जाता है। इसमें लेना शामिल हो सकता है दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, सर्जिकल हस्तक्षेप।

सबसे पहले, वे आवेदन करने का प्रयास करते हैं विभिन्न दवाएं, ऐंठन और दर्द से राहत, यदि मौजूद हो। ये दवाएं घर पर ही इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद उपलब्ध होती हैं, इस्तेमाल की जाती हैं निम्नलिखित समूहदवाएं:

1. निरोधी। वे तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और अन्य लक्षण कम हो जाते हैं। आमतौर पर निर्धारित कार्बामापेज़िन, डिफेनिन, वैल्प्रोइक एसिड पर आधारित दवाएं।
2. दर्द निवारक विरोधी भड़काऊ दवाएं। आमतौर पर गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। सबसे आम हैं डिक्लोफेनाक, ट्रामाडोल, वोल्टेरेन।
3. बी विटामिन। वे मांसपेशियों की गतिविधि को जल्दी से बहाल करने में मदद करते हैं और सामान्य कामकाजनस।

निर्भर करना सहवर्ती रोगनियुक्त किया जा सकता है अतिरिक्त दवाएं. एंटीकॉन्वेलेंट्स और दर्द निवारक दवाओं के बेहतर अवशोषण के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, संचार विकृति के लिए - दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं।

यदि किसी बच्चे में रोग होता है, तो दवाओं के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए। बच्चों में, वे फिजियोथेरेपी के साथ इस बीमारी का इलाज करने की कोशिश करते हैं और दवा की मात्रा को कम से कम कर देते हैं।

विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जा सकती है: नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर और अन्य। वे रक्त परिसंचरण में सुधार, सूजन और दर्द को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पर दुर्लभ मामलेदर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है, यह तब किया जाता है जब ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी एक दृश्यमान परिणाम नहीं लाते हैं।

यह इस तथ्य की तैयारी के लायक भी है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घाव का उपचार काफी लंबा हो सकता है, चेहरे की मांसपेशियों के कार्य और संवेदनशीलता धीरे-धीरे वापस आ जाएगी। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है ताकि उपचार ध्यान देने योग्य परिणाम दे।