कमिटेड खोपड़ी फ्रैक्चर प्रभाव पर बनते हैं। खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर: लक्षण, अस्तित्व, परिणाम

कपाल तिजोरी का एक फ्रैक्चर बहुत गंभीर होता है, जो खोपड़ी की हड्डी की संरचना को नुकसान की विशेषता है। इस मामले में, इस तरह के फ्रैक्चर सिर के गर्दन, मंदिरों, एथमॉइड और पच्चर के आकार के हिस्सों में स्थित हो सकते हैं।

चोट के परिणाम

कैल्वेरिया के फ्रैक्चर के कारण ड्यूरा मेटर में आंसू आ जाते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, एक छेद बनता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (लिकोरिया) बाहर निकलता है। एक समान छेद मध्य कान, मुंह, साइनस या आंख के सॉकेट में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, द्रव रिसाव के अलावा, रोगी न्यूमोसेफालस या विभिन्न माइक्रोबियल संक्रमण विकसित कर सकता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षण:

• कंजाक्तिवा और पेरिऑर्बिटल ऊतक के नीचे रक्तस्राव;
• नकसीर;
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति का गठन;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षति।

खोपड़ी के सभी फ्रैक्चर को खुले सिर की चोटों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।इस घटना में कि रोगी के पास रक्त और मस्तिष्क द्रव का प्रचुर प्रवाह होता है, यह पहले से ही एक मर्मज्ञ प्रकृति की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट को इंगित करता है। इसके अलावा, यह सिर की चोट पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा पर स्थित हो सकती है।

सबसे आम नुकसान कपाल फोसाबीच में स्थित है। इस तरह के मामलों में खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर की कुल संख्या का 50-70% हिस्सा होता है। इस मामले में, हड्डी के फ्रैक्चर का प्रकार अनुदैर्ध्य, तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है। यदि किसी रोगी को अस्थायी हड्डी की चोट का निदान किया जाता है, तो इसकी नोक को फाड़ा और फटा जा सकता है। कान का परदा. यह करने के लिए नेतृत्व करेगा तीव्र गिरावटमास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में सुनवाई और चोट लगना।

अस्थायी हड्डियों का टूटना सिर के पश्चकपाल भाग पर एक मजबूत प्रहार के साथ होता है और क्षति की विशेषता होती है चेहरे की नस. इसके अलावा, काम बाधित है वेस्टिबुलर उपकरणऔर एक नुकसान है स्वाद संवेदना.

यदि सामने स्थित कपाल फोसा घायल हो जाता है, तो नाक में जलन और नाक से गंभीर रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, रोगी को "चश्मा" (आंखों में चोट लगने की उपस्थिति) का लक्षण होता है। चोट लगने के 30-40 घंटे बाद ऐसी चोट लगती है।

समय-समय पर, पूर्वकाल फोसा को नुकसान वातस्फीति के गठन की ओर जाता है। इसकी घटना के कारणों में नाक से हवा का प्रवेश ललाट की हड्डी के लोब में और जाली के विभाजन में होता है। यदि पश्चकपाल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तंत्रिका अंत का दुम समूह क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे पूरे जीव के लिए काम करना मुश्किल हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी चोट लगने पर, व्यक्ति को तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित होश में है और स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम है, तो उसे एक स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए, जिसमें उसके सिर और पीठ के नीचे तकिया नहीं होना चाहिए। एक खुले घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक ढीली पट्टी लागू की जानी चाहिए।

फिर, जब पीड़ित बेहोश हो, तो उसे अपनी तरफ कर दिया जाना चाहिए। ऐसे में सिर का घायल हिस्सा ऊपर की तरफ होना चाहिए और पीठ के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का रोलर रखना चाहिए। यह व्यक्ति को वापस लुढ़कने से रोकेगा। पर जरूरसिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, इससे रोगी को अपनी उल्टी पर दम नहीं करने में मदद मिलेगी। तंग कपड़ों को ढीला कर दिया जाना चाहिए, और मौजूदा कृत्रिम दांत, आंखें और चश्मा हटा दिया जाना चाहिए।

यदि कोई विफलता होती है श्वसन प्रक्रियाफिर कृत्रिम श्वसन किया जाता है। इसे एक विशेष मास्क के माध्यम से करना सबसे अच्छा है। फिर एक दवा के साथ एक इंजेक्शन बनाया जाता है जो हृदय के काम को उत्तेजित करता है, लेकिन दर्द की दवा को छोड़ देना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

यदि संभव हो तो अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान या लैसिक्स प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि रोगी उत्तेजित है मोटर गतिविधि, फिर सुप्रास्टिन या कॉर्डियामिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

एम्बुलेंस के आने में देरी होने की स्थिति में, रोगी के सिर पर आइस पैक लगाना आवश्यक है। यह दर्द को दूर करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा। अगर वह मनाया जाता है कठिन सांस, तो आप डिपेनहाइड्रामाइन ले सकते हैं और घाव को पट्टी कर सकते हैं।

चोट के परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के परिणाम अलग हैं, और उनकी गंभीरता क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, यह नरम मस्तिष्क के ऊतकों के दर्दनाक संक्रमण के परिणामस्वरूप विभिन्न विकृति से प्रभावित हो सकता है। हड्डी के विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर का निदान करते समय, जो प्युलुलेंट संरचनाओं का कारण नहीं बनता है, एक अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है।

यदि जटिलताएं विकसित होती हैं संक्रामक प्रकृति(मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि), तो, सबसे अधिक संभावना है, एक व्यक्ति भविष्य में एन्सेफैलोपैथी और रक्तचाप में अनियंत्रित छलांग विकसित करेगा। विशेष रूप से अक्सर यह बच्चों (शिशु या शिशु) में हो सकता है, क्योंकि उनके शरीर ने मजबूत प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो प्रभावित लोग अनुभव कर सकते हैं मिरगी के दौरेगंभीर सिरदर्द के साथ।

खुली क्रानियोसेरेब्रल चोटें हमेशा भारी रक्तस्राव के साथ होती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सुविधा प्रदान नहीं की जाती है, तो उसकी मृत्यु हो सकती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद पहले घंटों में रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे रोगी कोमा में जा सकता है। ऐसे में शायद ही किसी की जान बचाई जा सके।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद एक अनुकूल परिणाम और न्यूनतम स्वास्थ्य हानि पूरी तरह से फ्रैक्चर की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, होने की संभावना को कम करने के लिए पार्श्व रोगआपको योग्य पेशेवरों की मदद लेनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया और इसकी किस्में

फ्रैक्चर उपचार हो सकता है विभिन्न तरीके. उनमें से प्रतिष्ठित हैं रूढ़िवादी तरीकातथा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अलावा, बहुत ध्यान देनाआगे दिया जाना चाहिए निवारक उपाय. उपचार की प्रक्रिया में, रोगी की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

खोपड़ी और मध्य कान को नुकसान के हल्के रूपों का इलाज करने के लिए एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है, खासकर जब रक्तस्राव की संभावना कम होती है। इस तरह के उपचार के दौरान, रोगी को केवल बिस्तर पर होना चाहिए, और उसका सिर एक पहाड़ी पर लेटना चाहिए। यह स्थिति रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के रिसाव के जोखिम को कम करती है।

इसके अलावा, उसे समय-समय पर काठ का पंचर होना चाहिए। एक ही समय में, 30-40 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव, सबराचनोइड इंसफ्लेशन और नहीं एक बड़ी संख्या कीऑक्सीजन। इस प्रक्रिया की आवृत्ति हर 2 दिनों में 1 बार होती है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। डायकार्ब विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मस्तिष्क द्रव के उत्पादन को कम करते हैं।

फोड़े के गठन को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसा करने के लिए, श्रवण नहरों और मौखिक गुहा को साफ करें। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

यदि फोड़े विकसित हो गए हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं में, लेवोमाइसेटिन, पॉलीमीक्सिन को नोट किया जा सकता है। कनामाइसिन या मोनोमाइसिन।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब खोपड़ी के पूर्वकाल भागों, आधार के आर्च या अस्थायी भागों का एक छोटा या उदास फ्रैक्चर होता है। ऑपरेशन विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जब परिणामी न्यूमोसेफालस के कारण मस्तिष्क संकुचित हो जाता है।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब दवा और फिजियोथेरेपी के साथ प्युलुलेंट संरचनाओं को हटाना संभव नहीं होता है। खोपड़ी को खोलने के बाद, न्यूरोसर्जन को उन सभी संरचनाओं को सावधानीपूर्वक निकालना चाहिए जो दमन का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के बाद होने वाली बीमारी (रक्तस्राव, आदि) के प्रकट होने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। समान उपचारइंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्क समारोह को सामान्य करने में मदद करेगा।

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो इसे बनाने वाली खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। ऊपरी हिस्सा, यानी सेट। चोटों के आंकड़ों में, खोपड़ी के फ्रैक्चर में सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 8% तक होता है। ऐसी चोट जटिल होती है और मस्तिष्क के संपीड़न या क्षति के परिणामस्वरूप पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

खोपड़ी की तिजोरी या उसके ऊपरी भाग से खोपड़ी की कई हड्डियाँ एक साथ बनती हैं। इन हड्डियों में शामिल हैं: पार्श्विका, ललाट और पश्चकपाल हड्डियाँ।

पार्श्विका हड्डी जोड़ी जाती है और शरीर की मध्य रेखा के प्रक्षेपण में एक धनु या धनु हड्डी सीवन बनाती है। सामने तिजोरी का गठन सामने वाली हड्डी, और पश्चकपाल हड्डी के पीछे। पार्श्विका के साथ ललाट की हड्डी का कनेक्शन एक कोरोनल या ललाट हड्डी सिवनी बनाता है। मिश्रण खोपड़ी के पीछे की हड्डीपार्श्विका के साथ एक लैम्बडॉइड सिवनी बनाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कपाल तिजोरी की सभी हड्डियों में एक स्पंजी संरचना होती है, अर्थात वे दो प्लेटों से मिलकर बनी होती हैं कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ, और बीच में एक झरझरा संरचना होती है।

फ्रैक्चर के कारण

एक कैल्वेरियम फ्रैक्चर कई कारणों से हो सकता है, हालांकि, कैल्वेरियम फ्रैक्चर के गठन के लिए केवल दो तंत्र हैं:

• प्रत्यक्ष क्षति। एक समान तंत्र के साथ, सिर क्षेत्र में एक झटका होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का एक हिस्सा कपाल गुहा में दबाया जाता है;
• अप्रत्यक्ष क्षति। प्रभाव की जगह पर है बड़ा क्षेत्र, और कपाल तिजोरी पर क्षति का पता लगाया जाता है।

अधिकांश खोपड़ी के फ्रैक्चर या तो एक छोटी संपर्क सतह के साथ भारी कुंद वस्तुओं के साथ सिर पर वार के परिणामस्वरूप होते हैं, या एक कार दुर्घटना या अन्य यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप, एक कठोर वस्तु पर प्रभाव के साथ गिरते हैं। तंत्र कोई भी हो सकता है, मुख्य बात यह है कि हानिकारक कारक की ताकत हड्डी के घनत्व से अधिक है। कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर, फोटो।

वर्गीकरण

कपाल तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर के निदान के साथ एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करने के लिए, फ्रैक्चर की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर की प्रकृति के अनुसार, कोई भेद कर सकता है निम्नलिखित प्रकार:

• रैखिक फ्रैक्चर. हड्डी के ऊतक एक पतली रेखा के रूप में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, मोटे तौर पर बोलते हुए, फ्रैक्चर लैमेलर हड्डी में एक दरार जैसा दिखता है। एक रैखिक फ्रैक्चर सबसे सफल विकल्पों में से एक है और है न्यूनतम जोखिमविकास गंभीर जटिलताएं, हालांकि, अभी भी आंतरिक प्लेट से सटे नुकसान का जोखिम है मस्तिष्क की धमनियां, जिससे मस्तिष्क के एपिड्यूरल हेमेटोमा का विकास हो सकता है;
• उदास फ्रैक्चर। चोट के पहले तंत्र के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, आंतरिक प्लेट विकृत हो जाती है और मस्तिष्क के पदार्थ में दबा दी जाती है। इस स्थिति से ड्यूरा मेटर का टूटना और कोर्टेक्स को आघात हो सकता है। गोलार्द्धोंऔर मस्तिष्क वाहिकाओं। एक उदास फ्रैक्चर मस्तिष्क पदार्थ को कुचलने का कारण बन सकता है, मस्तिष्क विस्थापन की घटना के साथ बड़े पैमाने पर सबडुरल हेमेटोमा की घटना;
• विखण्डित अस्थिभंग। इस प्रकार के कपाल तिजोरी का एक फ्रैक्चर कपाल पर सबसे मजबूत प्रहार के साथ बनता है। जब एक फ्रैक्चर बनता है, तो बड़ी संख्या में टूटी हुई हड्डियों के टुकड़े होते हैं। एक नियम के रूप में, टुकड़ों में बहुत तेज किनारे होते हैं और आसानी से मेनिन्जेस और मस्तिष्क को ही नुकसान पहुंचाते हैं। एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के परिणाम उदास फ्रैक्चर के समान होते हैं;
• एक अलग किस्म एक छिद्रित फ्रैक्चर है। हड्डी पर किसी छोटी वस्तु के प्रभाव के परिणामस्वरूप क्षति होती है। एक उदाहरण बंदूक की गोली का फ्रैक्चर या नुकीले सिरे वाली वस्तु से प्रहार होगा। इस मामले में, विभिन्न व्यास का एक हड्डी दोष होता है और मस्तिष्क का पदार्थ और उसकी झिल्ली लगभग हमेशा क्षतिग्रस्त होती है।

खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण

जब कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, तो कई सिंड्रोम होते हैं जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर के लक्षणों में स्थानीय - स्थानीय और सामान्य - सभी अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं।

प्रति स्थानीय लक्षणएक नेत्रहीन पता लगाने योग्य रक्तगुल्म या टूटना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है त्वचाप्रत्यक्ष प्रभाव के बिंदु पर। महत्वपूर्ण फ्रैक्चर के साथ, कपाल की विकृति निर्धारित की जाती है। पीड़ित को रक्तस्राव भी हो सकता है।

प्रति मस्तिष्क संबंधी लक्षणइसमें काफी बड़ी संख्या में संकेत शामिल हैं जो हमें पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देते हैं। बलवान सरदर्द, जो चोट लगने के समय होता है और दर्दनिवारक लेने पर दूर नहीं होता है। मतली और चक्कर आने से पीड़ित परेशान हो सकता है, गंभीर मामलों में उल्टी हो सकती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। कपाल तिजोरी के सबसे गंभीर फ्रैक्चर के साथ, रोगी चेतना खो देता है और यहां तक ​​कि गिर भी सकता है प्रगाढ़ बेहोशी.

महत्वपूर्ण कार्यों का निर्धारण करते समय, पीड़ित के पास असमान रोग संबंधी श्वास होती है, जो अक्सर सतही प्रकृति की होती है। धमनी दबावकाफी कम किया जा सकता है, नाड़ी बमुश्किल बोधगम्य, थ्रेडी हो जाती है। यदि मस्तिष्क का पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। रोगी की स्थिति सीधे रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि एडिमा या रक्तस्राव होता है, तो इंट्राकैनायल दबाव काफी बढ़ जाता है, जो बाद में मस्तिष्क की अव्यवस्था और हृदय और श्वसन गतिविधि जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में अवरोध पैदा कर सकता है।

निदान

कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर की घटना से निदान में कठिनाई नहीं होती है, हालांकि, फ्रैक्चर की गंभीरता को स्थापित करना और मस्तिष्क की गंभीर क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति केवल विशेष की मदद से संभव है। नैदानिक ​​अध्ययन. कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक मानक नैदानिक ​​परिसर का संचालन करना आवश्यक है। परीक्षा रोग के इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होती है। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट कितने समय पहले लगी थी, क्योंकि कई रोगियों में एक ऐसी स्थिति विकसित होती है जिसे लाइट गैप कहा जाता है। स्पष्ट अंतराल के दौरान, चोट लगने के बावजूद पीड़ित की स्थिति स्थिर रहती है, हालांकि, अक्सर चमकदार अंतराल एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत होता है।

डॉक्टर आवश्यक रूप से पुतली की जांच करता है और सजगता की जांच करता है, जिससे मदद मिलती है सामयिक निदानहार के लिए विभिन्न विभागकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। बिना असफलता के, पीड़ित दो अनुमानों में सिर क्षेत्र का एक्स-रे करवाता है, जो कपाल तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। टुकड़ों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सटीक योजना तैयार करने के लिए, निदान पूरक है परिकलित टोमोग्राफी. क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए दिमाग के तंत्रमस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया।

इलाज

चिकित्सा रणनीतिफ्रैक्चर के प्रकार और मस्तिष्क की चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा। रैखिक फ्रैक्चर का इलाज करना सबसे आसान है। इस तरह की चोट को बंद माना जाता है, अर्थात, ड्यूरा मेटर की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक में एक संक्रामक प्रक्रिया का जोखिम न्यूनतम है। कपाल तिजोरी के एक रैखिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा घाव की सतहखोपड़ी। फिर हेमोस्टेसिस (खून बहना बंद करें) और घाव को सीवन करें।

यदि कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर दब गया है या कम हो गया है तो चीजें अधिक जटिल होती हैं। हड्डी दोष के क्षेत्र के आधार पर, पुनर्निर्माण सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। प्लास्टिक सर्जरीएक टाइटेनियम या बहुलक प्रत्यारोपण का उपयोग करना। ड्यूरा मेटर को चोट लगने और महत्वपूर्ण रक्तस्राव के मामले में, वे रक्तस्राव को रोकने, सबड्यूरल हेमेटोमा को निकालने और खोपड़ी के त्वचा दोष को दूर करने का सहारा लेते हैं। पीड़ित को सहवर्ती निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीबायोटिक चिकित्सामेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ बंद फ्रैक्चर के मामले में, वहाँ है उच्च संभावनासेरेब्रल हेमेटोमा और सेरेब्रल एडिमा का विकास। जो अनिवार्य रूप से वृद्धि की ओर ले जाएगा इंट्राक्रेनियल दबावऔर आगे घातक परिणाम. एडिमा या हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न को रोकने के लिए, मस्तिष्क के विघटन का उपयोग किया जाता है। रोगी को आपातकालीन परिचालन कक्ष में ले जाया जाता है और सिर पर गड़गड़ाहट के छेद लगाकर विघटित किया जाता है। ट्रेपनेशन मस्तिष्क की अव्यवस्था और हर्नियेशन के विकास से बचा जाता है मेडुला ऑबोंगटाफोरमैन मैग्नम में।

कपाल गुहा में छिद्रित फ्रैक्चर या टुकड़ों के दबाव के साथ, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्साडीकंप्रेसन ट्रेपनेशन के रूप में। इसे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है और इसका सार टुकड़ों को हटाना और कपाल तिजोरी में एक छेद बनाना है, यह विभिन्न व्यास का हो सकता है। डॉक्टर हड्डी के एक हिस्से को विशेष निपर्स से काटता है, मस्तिष्क के एडेमेटस ऊतक छेद में प्रवेश कर सकते हैं। बाद में, जीवन के लिए खतरा गायब होने पर दोष को एक विशेष प्लेट के साथ बंद कर दिया जाता है। कुशिंग के अनुसार इस तरह के ऑपरेशन को डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन कहा जाता है।

कुशिंग के अनुसार डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन

सर्जिकल उपचार के अलावा, पीड़ित को पहले दिन गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए, जहां सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण विशेषताएंजब तक स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। पर नियंत्रण है श्वसन प्रणाली, संतृप्ति, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, रक्त जमावट। अनिवार्य नियंत्रित दैनिक मूत्राधिक्यऔर द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, ताकि मस्तिष्क शोफ के विकास को याद न करें। मस्तिष्क में गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास से बचने के लिए शक्तिशाली एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जा रहा है, और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

स्वास्थ्य की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, औसतन, कैल्वेरियम के फ्रैक्चर का निदान करने वाले रोगी को 15 दिनों से 1.5 महीने तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गंभीर मामलों में, पीड़ित कई दिनों तक कोमा में रह सकता है, जबकि केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीक्षति के अनुकूल होना शुरू नहीं होगा।

प्रभाव

चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के साथ, कपाल तिजोरी के एक फ्रैक्चर के परिणाम बहुत दु: खद हो सकते हैं। अधिकांश विकट जटिलता- सेरेब्रल एडिमा का विकास और मेडुला ऑबोंगटा का फोरामेन मैग्नम में वेडिंग। इसके परिणामस्वरूप वासोमोटर का निषेध होता है और श्वसन केंद्रइसमें स्थित है, जो अनिवार्य रूप से एक घातक परिणाम की ओर जाता है।

टुकड़ों द्वारा तंत्रिका ऊतक को गंभीर क्षति के साथ, पीड़ित को कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जिससे गहरी विकलांगता हो सकती है। चोट लगने के बाद की दूर की अवधि में, रोगी को चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। अक्सर मरीजों को मिर्गी के दौरे की चिंता सताने लगती है।

उच्च मृत्यु दर वाली चोटों में, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर सबसे आम में से एक माना जाता है। क्षति के परिणामस्वरूप अस्थि संरचनाएंमस्तिष्क के रूप में इतना महत्वपूर्ण अंग पीड़ित है। अक्सर, एक आधार फ्रैक्चर कपाल तिजोरी को नुकसान के साथ होता है। इस तरह की चोट का नतीजा क्या होता है, आंकड़े सबसे अच्छा बताएंगे - 20% मामलों में मौत हो जाती है। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए जीवित रहने की दर सीधे चोट की जटिलता और पीड़ित की उम्र से संबंधित है। 50 वर्ष से अधिक आयु में मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।

केवल खोपड़ी के फ्रैक्चर के रूप में इस तरह के नुकसान का कारण बन सकता है मजबूत प्रभाव. सिर की हड्डियों को बढ़ी हुई ताकत से अलग किया जाता है, और उन्हें किसी भी परिस्थिति में नुकसान पहुंचाना संभव नहीं होगा।

कब बंद चोटजीवित रहने की दर अधिक है। खोपड़ी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण हमें कई प्रकार की चोटों में अंतर करने की अनुमति देता है:

• रैखिक- विस्थापन के बिना कम से कम खतरनाक क्षति। खोपड़ी के एक रैखिक फ्रैक्चर का तात्पर्य स्पष्ट ज्यामिति की दरार से है। मेनिन्जेस की अखंडता के उल्लंघन को बाहर नहीं किया गया है, अन्य चोटों की तुलना में रोग का निदान अनुकूल है;
• बहुविखंडित- बंद और खुले हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार होते हैं और पॉलीट्रामा के साथ होते हैं। विशेष रूप से खतरे का मस्तिष्क का कुचलना है;
• अवसादग्रस्त- कई टुकड़ों की उपस्थिति आवश्यक नहीं है, लेकिन एक उदास खोपड़ी फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि हड्डी के ऊतकों का हिस्सा खोपड़ी के अंदर प्रवेश करता है। खोपड़ी का एक इंप्रेशन फ्रैक्चर अक्सर घातक होता है;
• टूट - फूट- वे सबसे अधिक खाते हैं एक बड़ा प्रतिशतनश्वरता। खोपड़ी के छिद्रित फ्रैक्चर को मर्मज्ञ चोटों की विशेषता है। इनलेट की विशेषताएं हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं कि चोट कैसे लगी। ज्यादातर यह एक बंदूक की गोली का घाव है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकार को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि एक ही समय में होते हैं विभिन्न उल्लंघन. तो खोपड़ी का एक छोटा फ्रैक्चर ऑप्टिक तंत्रिका, दृष्टि और श्रवण के अंगों, किसी भी स्थानीयकरण की हड्डी संरचनाओं को नुकसान के साथ है। इस संबंध में, कपाल फोसा के स्थान के अनुसार चोटों को वर्गीकृत किया जाता है:

• सामने- पूर्वकाल कपाल फोसा के एकल फ्रैक्चर कम आम हैं;
• मध्यम- मध्य कपाल फोसा के फ्रैक्चर कुल खोपड़ी की चोटों के 60% के लिए खाते हैं;
• पिछला- पश्च कपाल फोसा के फ्रैक्चर के साथ, अन्य अंगों के हड्डी के ऊतकों के सहवर्ती विकार देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए,।

खोपड़ी के आधार पर एक चोट, यानी एक बेसिलर फ्रैक्चर, शामिल हो गया है, खोपड़ी की खोपड़ी के अक्सर मामले होते हैं। यदि क्षति का कारण संपीड़न था, तो कमिटेड फ्रैक्चर देखे जाते हैं। खोपड़ी का डिप्रेशन फ्रैक्चर डिप्रेशन की किस्मों में से एक है।

इस तरह की चोट के गठन का तंत्र इस प्रकार है: एक विशाल प्रभाव बल वाली वस्तु और संपर्क का एक बड़ा क्षेत्र खोपड़ी के आधार पर पड़ता है। इस तरह की क्षति के लिए विशिष्ट है ललाट साइनसतथा अस्थायी क्षेत्र, जहां संरचनाएं पतली हैं। एक पुराने घाव पर बार-बार आघात के साथ, एक छत जैसा फ्रैक्चर होता है - टुकड़ों को एक चरणबद्ध क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, यही वजह है कि चोट को इसका नाम मिला।

आईसीडी 10 चोट कोड

द्वारा अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणकपाल की चोटों के रोग कोड - S02। खोपड़ी का फ्रैक्चर चोट के स्थान से निर्धारित होता है। तो, आर्च की चोट को कोड S02.0, - S02.3 द्वारा दर्शाया गया है। ICD 10 के अनुसार, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर को S02.1 कोडित किया गया है। मुख्य कोड के बाद अतिरिक्त संख्याएं फ्रैक्चर की प्रकृति को दर्शाती हैं - खुला या बंद।

कारण

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, दुर्घटनाओं के दौरान होता है। दुर्घटना की स्थिति में, एक बड़े सतह क्षेत्र के साथ एक मजबूत प्रभाव पड़ता है। न केवल सिर, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान होता है। जोखिम समूह में मोटरसाइकिल और साइकिल चलाने के प्रतिनिधि शामिल हैं।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंबच्चे की चोट ऊंचाई से गिरना है। शिशुओं में, सीधी खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर एक घुमक्कड़ या बदलती मेज से गिरने के परिणामस्वरूप होते हैं। लेकिन आमतौर पर ऐसा प्रभाव हड्डी के ऊतकों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

कुंद वस्तु के संपर्क में आने पर खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर बनता है महा शक्ति. गिरने वाली बीम या लॉग खोपड़ी के फ्रैक्चर का कारण बनता है। इस तरह की चोट के साथ, प्रभाव के तुरंत बाद मृत्यु हो सकती है। यदि पीड़ित को हल्का सा झटका लगा, तो दरार आ जाएगी। खोपड़ी को नुकसान के कारण चक्कर आना और भटकाव होता है।

आप खोपड़ी की चोट कैसे प्राप्त कर सकते हैं? लड़ाई के दौरान खोपड़ी को तोड़ना मुश्किल है। लेकिन अगर आप किसी भारी वस्तु से चेहरे पर प्रहार करते हैं, तो उसमें दरारें पड़ जाती हैं और अस्थायी क्षेत्र. ऐसे मामलों में, एक भौं विच्छेदन होता है या। नासिका मार्ग नष्ट हो जाता है, कक्षाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, हड्डी के टुकड़े महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बाधित कर सकते हैं। कैसे जोर से मारो, विषय अधिक संभावनाविखण्डित अस्थिभंग।

कपाल के संपीड़न के दौरान प्राप्त होने वाली चोट सबसे खतरनाक है। यह कार दुर्घटनाओं में होता है, जब पीड़ित के बीच सैंडविच होता है वाहनों. लड़ाई के दौरान, छर्रे और बंदूक की गोली के घाव होते हैं। यदि मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मृत्यु की संभावना अधिक होती है। एक गोली के घाव में, मस्तिष्क द्रव छेद से बाहर निकल जाता है और मस्तिष्क के ऊतक मर जाते हैं।

लक्षण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण पीड़ित की चेतना या भटकाव के नुकसान हैं। यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो वह शिकायत करेगा असहनीय दर्द. दृष्टि और श्रवण बाधित हो सकता है, जो घ्राण या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से जुड़ा है। सेरेब्रल एडिमा के कारण सांस लेने में परेशानी होती है, आंखों पर दबाव पड़ने से कई बार रक्तस्राव होता है। यदि रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, तो आंखों के सफेद भाग पूरी तरह से लाल हो जाते हैं। चश्मे का एक लक्षण भी होता है - आंखों के आसपास रक्तगुल्म।

साथ ही मनाया तेज गिरावटसुनना, कान से खून बहना। खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षणों में चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, असामान्य सजगता और मोटर असामान्यताएं शामिल हैं। रोगी उल्टी करना शुरू कर देता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, आक्षेप और अन्य असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लक्षणों को अस्पष्ट प्रकृति के नाक से निर्वहन कहा जा सकता है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकता है। वेस्टिबुलर तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है, चेतना भ्रमित होती है। प्रति विशिष्ट अभिव्यक्तियाँखोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर में विभिन्न पुतली व्यास, स्वाद की हानि, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, सहज पेशाब शामिल हैं।

यदि किसी व्यक्ति में चोट के विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन सिर पर खुले घाव हैं, तो तुरंत फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। चोटें कम से कम हो सकती हैं, लेकिन इसके परिणाम खतरनाक होते हैं। खोपड़ी का एक फ्रैक्चर शायद ही कभी लक्षणों के बिना होता है, लेकिन सदमे की स्थिति में पीड़ित कुछ समय के लिए विशिष्ट परिवर्तनों को महसूस नहीं कर सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

खोपड़ी के फ्रैक्चर बेहद गंभीर चोटें हैं, और पीएचसी चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए। खोपड़ी पीड़ित के स्थिरीकरण को संदर्भित करता है। चोट लगने के बाद भी सिर को मोड़ना खतरनाक हो सकता है, इसलिए अनावश्यक गतिविधियों को बाहर रखा जाता है। हालांकि, रोगी को अक्सर अत्यधिक उल्टी होती है, जिससे दम घुटने लगता है। यदि रोगी होश में है, तो उसे अपनी तरफ या पेट के बल लेटना आवश्यक है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में दबाव वाले कपड़े, गहने, घड़ियाँ निकालना शामिल है। यदि पीड़ित होश में है और समान रूप से सांस लेता है, तो उसे कम करने के लिए एनलगिन देने की अनुमति है दर्द सिंड्रोम. खुले घावों के साथ, उन्हें बाहर किया जाता है एंटीसेप्टिक उपचारअचानक या हिंसक आंदोलनों से बचना।

गंभीर रक्त हानि के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जाती हैं। इनकी वजह से ब्लीडिंग बढ़ सकती है। पर आंतरिक रक्तस्रावऔर दृश्यमान रक्तगुल्म, इसे शुष्क ठंड लगाने की अनुमति है। शेष उपचार क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा में सहायता शामिल है चिकित्सा कर्मचारीपीड़ित को ले जाने में। रोगी को एक सख्त सतह पर लेटाने और सिर को स्थिर करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। झटकों और विस्थापन को कम करने का प्रयास करें। पूरी तरह से स्थिर होने तक, पीड़ित के सिर को हाथों से पकड़ लिया जाता है।

जब तक एम्बुलेंस नहीं आती तब तक क्या नहीं किया जा सकता है कि मजबूत दर्द निवारक दवा दी जाए। वे श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनते हैं।

निदान

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक्स-रे और पीड़ित के एक सर्वेक्षण के आधार पर निदान करता है, अगर वह होश में है। परीक्षा एक आपातकालीन आधार पर की जाती है, क्योंकि खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ तत्काल जटिलताएं होती हैं जिससे मृत्यु हो सकती है। एक्स-रे छवियां फ्रैक्चर के स्थान और प्रकृति को दर्शाती हैं। लेकिन एक्स-रे हमेशा संभव नहीं होते हैं, इसलिए अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई - आपको हड्डी के टुकड़ों द्वारा हिलाने और क्षति के मामले में नरम ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• सीटी - अधिक सूचनात्मक तरीकारेडियोग्राफी की तुलना में, हड्डी संरचनाओं की स्थिति को दर्शाता है।

यदि रक्तस्राव होता है, तो एडिमा और बड़े हेमटॉमस दिखाई देते हैं। नाक या सिर के अन्य ऊतकों से स्राव की सामग्री का आकलन करने के लिए, एक तरल पदार्थ लिया जाता है या एक स्वाब लिया जाता है। एक अनुभवी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट बिना वाद्य परीक्षण के भी खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर का निदान करने में सक्षम है। लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है क्रमानुसार रोग का निदानसिर की चोटों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। उपचार की रणनीति भी इसी पर निर्भर करती है।

इलाज

सबसे पहले पीड़ित की जान बचाने के प्रयास किए जा रहे हैं। मर्मज्ञ और उदास फ्रैक्चर को सबसे गंभीर माना जाता है, और मुख्य चिकित्सा शुरू करने से पहले, महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक है। जटिल कारकों की अनुपस्थिति में भी खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं।

खुले आघात में, संक्रमण से लड़ने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। घाव को साफ किया जाता है, मरीज को एंटीबायोटिक्स दी जाती है। कब बंद फ्रैक्चरद्वारा प्राप्त रूढ़िवादी उपचार: रोगी को आराम प्रदान किया जाता है, मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह से बचने के लिए ऊंचाई के साथ रखा जाता है, एक क्लियोल पट्टी लगाई जाती है। आमतौर पर, चल जोड़ों के फ्रैक्चर के लिए टाइल जैसी चिपकने वाली पट्टी लगाई जाती है, लेकिन खोपड़ी की गंभीर चोटों के मामले में, यह पारंपरिक गोलाकार पट्टी को बदल देगी।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की विशिष्ट रेखाओं में महत्वपूर्ण कमी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के मुख्य तरीके पर्याप्त हैं दवाई से उपचार. पीड़ित को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं मस्तिष्क परिसंचरण, लकड़ी का पंचर। विशेष अर्थनिर्जलीकरण चिकित्सा है। एक साथ हिलाना के साथ, नॉट्रोपिक और वैसोट्रोपिक एजेंटों का संकेत दिया जाता है।

पहले पूर्ण पुनर्प्राप्तिरोगी को आराम दिया जाता है। यदि चोट बिना विस्थापन के थी और संक्रमण से बचा गया था तो रोग का निदान अनुकूल है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, उन्हें हड्डी के ऊतकों के संलयन में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक लेने के मामले में उनकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

• एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन- रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, रोकता है हाइपोथैलेमिक सिंड्रोमप्रभावित क्षेत्र में चोट लगने को समाप्त करता है;
• केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया- तनाव प्रतिक्रियाओं को रोकता है, इसका शामक प्रभाव पड़ता है;
• इलेक्ट्रोप्लेटेड कॉलर- शांत करता है, ऐंठन से राहत देता है, इसका स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

मोटर कौशल का विकास

पक्षाघात या आंदोलनों की सटीकता में कमी के मामले में, एक काइनेसियोथेरेपिस्ट द्वारा व्यायाम चिकित्सा और उपचार निर्धारित किया जाता है। लाभ मालिश, हार्डवेयर प्रभाव लाएगा तंत्रिका सिराऔर मांसपेशी फाइबर, बालनोथेरेपी। मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए, विशेष सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है, जिस पर कक्षाएं पुनर्वास केंद्रों में आयोजित की जाती हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक्यूपंक्चर कंपकंपी, मांसपेशियों की कमजोरी, अंगों में रक्त के ठहराव से राहत देगा। वैकल्पिक चिकित्सा के तरीके शास्त्रीय पुनर्वास कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को मजबूत करने में मदद करेंगे। रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने और संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए, हॉट स्टोन मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी और एपिथेरेपी की जाती है। इन सभी विधियों का उद्देश्य मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को सक्रिय करना है।

पुनर्प्राप्ति विधियों के प्रकार बहुत कुछ स्ट्रोक थेरेपी की तरह हैं। संकीर्ण क्षेत्रों में उपस्थित चिकित्सक और विशेषज्ञों द्वारा उपायों का एक सेट चुना जाता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन, एक पुनर्वास विशेषज्ञ।

एक मनोवैज्ञानिक से मदद

मस्तिष्क की चोटें न केवल सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती हैं, वे पीड़ित के व्यक्तित्व को भी बदल देती हैं। पहले से मिलनसार और सक्रिय व्यक्ति वापस ले लिया, उदास, उदासीन हो सकता है।

उच्च तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति अपने पर्यावरण के लिए "विदेशी" हो जाता है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ पुनर्वास के चरण में, पीड़ित अपने बदले हुए व्यक्तित्व को स्वीकार करने और अपने पूर्व जीवन में लौटने का प्रबंधन करता है। मनोवैज्ञानिक अभ्यास इसमें मदद कर सकते हैं: कला चिकित्सा, समूह उपचार, आदि।

न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट पीड़ित के समाजीकरण में सहायता करता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर यह आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ था, कोमा से पहले, मानसिक क्षमताओं में कमी, और कल्पनाशील सोच में गिरावट। अच्छी प्रेरणा के साथ, रोगी स्मृति को बहाल करने, भाषण और मानसिक क्षमताओं को बहाल करने में सक्षम होगा।

जटिलताओं और परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के बाद नकारात्मक परिणाम तब दिखाई देते हैं जब खुली चोटेंऑफसेट के साथ। बहुत ज़्यादा गंभीर स्थितितब होता है जब मस्तिष्क की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और यहां तक ​​कि समय पर चिकित्सा देखभाल भी गारंटी नहीं देती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. आंकड़ों के मुताबिक, चोट लगने के बाद पहले दिन जीवित रहने वाले मरीजों की मौत नहीं होती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे अपने पूर्व जीवन में लौट आते हैं। पीड़ित लंबे समय तक कोमा में पड़ सकता है, लेकिन होश में आने के बाद भी, मस्तिष्क के कुछ हिस्से पूरी तरह से काम नहीं करेंगे।

सेरेब्रल हेमेटोमा के मामले में, नरम ऊतक संपीड़न होता है। यह एक और कारण है कि मरीज कोमा में पड़ जाते हैं। स्थिति खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है।

संक्रामक रोग अक्सर एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर के इन परिणामों का इलाज करना सबसे कठिन है। प्युलुलेंट जटिलताओं के मामले में, बार-बार ट्रेपन करना आवश्यक है। अगला हस्तक्षेप सफल उपचार के साथ भी मस्तिष्क के कार्यों को खराब करने की धमकी देता है।

कभी-कभी जटिलताएं समय की अवधि के बाद होती हैं, जो दरारों के स्थानों में नई हड्डी के ऊतकों के गठन की अवधि से जुड़ी होती हैं। चोट लगने के 5 साल बाद तक समस्याएं हो सकती हैं। विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• आक्षेप और मिरगी के दौरे;
• मानसिक विकार;
• स्ट्रोक के जोखिम के साथ मस्तिष्क उच्च रक्तचाप;
• पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात;
• दृष्टि, श्रवण, ध्यान के साथ समस्याएं;
• आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी;
• मौसम बदलने पर माइग्रेन, सिरदर्द;
• दबाव बढ़ता है।

अक्सर होता है, पीठ दर्द प्रकट होता है, जोड़ों के रोग, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रगति होती है। सुनने की समस्या अक्सर होती है। यदि मध्य कान गुहा में संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो गई हैं, तो सुनवाई हमेशा बहाल नहीं की जा सकती है। दिलचस्प बात यह है कि चोट की अवधि के दौरान, वे टीबीआई के ज्वलंत लक्षणों के कारण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। कब हड्डीखोपड़ी बहाल हो जाती है और दर्द दूर हो जाता है, श्रवण अंगों की समस्याएं स्पष्ट हो जाती हैं।

टीबीआई के बाद रोगी की जीवनशैली बदलनी चाहिए। मस्तिष्क के स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए, आपको पूरी तरह से त्याग देना चाहिए बुरी आदतेंऔर समय-समय पर मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं लेते हैं। जीवन भर, एक व्यक्ति को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और रखरखाव चिकित्सा के पाठ्यक्रम लेने चाहिए। दुर्भाग्य से, केवल 50% आघात से बचे लोग ही सामान्य जीवन में लौट पाते हैं।

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लेख लेखक:| हड्डी रोग चिकित्सक शिक्षा: 2001 में प्राप्त विशेषता "चिकित्सा" में डिप्लोमा चिकित्सा अकादमीउन्हें। आई एम सेचेनोव। 2003 में, उन्होंने शहर में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया नैदानिक ​​अस्पतालसं. 29 आई.एम. एनई बाउमन।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर सबसे खतरनाक और गंभीर चोटों में से हैं। वे नेतृत्व करने में अधिक आम हैं सक्रिय छवियुवा या मध्यम आयु वर्ग और सामाजिक रूप से वंचित लोगों का जीवन। ये चोटें कुल (दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों) का 4% हैं।

ये फ्रैक्चर सीधे वार के कारण हो सकते हैं नीचला जबड़ाया सिर पर, यातायात दुर्घटनाएं, खेल खेलना (विशेषकर चरम खेल), ऊंचाई से गिरना, औद्योगिक आपात स्थिति, आदि। इस लेख में, हम आपको प्रकार, लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा के तरीके, उपचार के तरीके और परिणामों से परिचित कराएंगे। ऐसी चोटों से। यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी, और आप पीड़ित को समय पर और सही तरीके से आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे, जिससे उसकी संभावना बढ़ जाएगी अनुकूल परिणामभंग।

इस तरह की चोटों के साथ, ओसीसीपिटल, स्फेनॉइड, एथमॉइड या टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर होता है। इन चोटों का खतरा न केवल हड्डियों को तोड़ने में है, बल्कि भारी जोखिमआसन्न अंगों की अखंडता का उल्लंघन। सिर और जैसे महत्वपूर्ण अंगों की निकटता मेरुदण्ड, आपातकालीन प्रतिक्रिया सूची में ऐसे फ्रैक्चर को शामिल करने का निर्धारण करता है, क्योंकि उनकी प्राप्ति लगभग हमेशा जीवन के लिए खतरा बन जाती है। खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर हो सकता है स्वचोटया आर्च की हड्डियों को नुकसान के साथ संयुक्त (लगभग 50-60% मामलों में)।

वर्गीकरण

उनकी प्रकृति से, कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

• रैखिक - एक हड्डी का फ्रैक्चर एक पतली रेखा है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ नहीं है, ऐसी चोटें कम से कम खतरनाक होती हैं, लेकिन एपिड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति और मेनिन्जेस के जहाजों को नुकसान के साथ हो सकती हैं;
• कमिटेड - जब टूट जाता है, तो कई टुकड़े बनते हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों और ऊतकों को घायल कर सकते हैं (मस्तिष्क का क्रश, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस);
• उदास - टुकड़ा कपाल गुहा में दबाया (डूबा) जाता है और एक कमिटेड फ्रैक्चर के समान नुकसान का कारण बनता है।

स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, ऐसी चोटों को फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है:

• पूर्वकाल कपाल फोसा;
• मध्य कपाल फोसा;
• पश्च कपाल फोसा।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 50-70% मामलों में मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर होते हैं। भ्रंश रेखा की प्रकृति के आधार पर, वे अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य या तिरछी हो सकती हैं।

नुकसान तंत्र

लगभग सभी मामलों में खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर ड्यूरा मेटर के टूटने के साथ होते हैं। इस मामले में, मौखिक गुहा, नाक, परानसल साइनसनाक, मध्य कान और हवा के साथ कक्षा बाहरी वातावरण. यह माइक्रोबियल एजेंटों के प्रवेश और मस्तिष्क के ऊतकों के संक्रमण का कारण बन सकता है, अभिघातजन्य न्यूमोसेफालस की उपस्थिति और समाप्ति मस्तिष्कमेरु द्रवकान और नाक (कान और नाक शराब) से।

पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर के मामले में, रक्तस्राव पेरिऑर्बिटल ऊतक ("चश्मे का लक्षण" या "रेकून आंखें") के ऊतक में होता है। जब एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट और कोशिकाएं टूट जाती हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव नाक से बह सकता है और, कुछ मामलों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है।

खोपड़ी के इस हिस्से के कुछ फ्रैक्चर के साथ, दृश्य को नुकसान, ओकुलोमोटर और घ्राण संबंधी तंत्रिका. इस तरह की चोटें मस्तिष्क के डाइएनसेफेलिक क्षेत्रों की सहवर्ती चोटों के साथ हो सकती हैं।

लक्षण

खोपड़ी के इस हिस्से के फ्रैक्चर में लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति फ्रैक्चर के स्थान और मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। चोट लगने पर पीड़िता बेहोश हो जाती है। इसकी अवधि क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है - इसे में व्यक्त किया जा सकता है अल्पकालिक बेहोशीया लंबे समय तक कोमा। बनाते समय इंट्राक्रैनील हेमेटोमाचेतना के नुकसान से पहले ज्ञान की एक छोटी अवधि हो सकती है, जिसे मामूली आघात के संकेत के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• फटना, प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा से उत्पन्न होना;
• "चश्मे का लक्षण";
• विभिन्न छात्र व्यास;
• छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;
• उल्टी करना;
• नाक या कान की शराब (रक्त की अशुद्धियों के साथ);
• अनैच्छिक पेशाब;
• दिल के विकार: धीमी या बढ़ी हुई हृदय गति, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप;
• उलझन;
• आंदोलन या गतिहीनता;
• संचार और श्वसन संबंधी विकार (ब्रेन स्टेम के संपीड़न के साथ)।

अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर

ऐसी चोटों के साथ, फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, विकर्ण और शीर्ष के अलगाव के साथ हो सकते हैं। एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात को भड़काता है, वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, सुनने और स्वाद का पूर्ण नुकसान। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, चेहरे की तंत्रिका की नहर, आंतरिक और मध्य कान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसी समय, आंशिक सुनवाई हानि विकसित होती है, टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना, रक्तस्राव और कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव, अस्थायी पेशी में रक्तस्राव और कान के पीछे। जब आप अपना सिर घुमाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाता है। इसलिए, ऐसे पीड़ितों को अपना सिर घुमाने की सख्त मनाही है।

पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर

इस तरह की चोटें एपिस्टेक्सिस और नाक की शराब के साथ होती हैं। 2-3 दिनों के बाद, एक "कांच का लक्षण" दिखाई देता है। एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के फ्रैक्चर के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है और त्वचा पर छाले बन जाते हैं।

मध्य कपाल फोसा के फ्रैक्चर

इस तरह की चोटें एकतरफा कान की शराब के विकास के साथ होती हैं, जो कि कान की झिल्ली के टूटने और कान से एकतरफा रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पीड़ित में, सुनवाई तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, अस्थायी मांसपेशियों के क्षेत्र में चोट लगती है और कान के पीछे, चेहरे की तंत्रिका और स्वाद संवेदनाओं के कार्य परेशान होते हैं।

पश्च कपाल फोसा के फ्रैक्चर

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित के एक या दोनों कानों के पीछे चोट के निशान दिखाई देते हैं, चेहरे के कार्यों का उल्लंघन होता है, पेट और श्रवण तंत्रिका. पीड़ितों में, महत्वपूर्ण अंगों का कामकाज बाधित होता है। दुम की नसों के टूटने या उल्लंघन के साथ, जीभ, स्वरयंत्र और तालु का पक्षाघात विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी चोटों का परिणाम काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है। इस तरह के नुकसान के किसी भी संदेह के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके बाद, निम्नलिखित क्रियाओं की आवश्यकता है:

1. पीड़ित को बिना तकिये के उनकी पीठ पर लिटाएं। शरीर को उसके ऊपरी भाग और सिर को स्थिर करके स्थिर करना चाहिए।
2. यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसे अपनी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, लेकिन आधा मोड़ (शरीर के नीचे कपड़े का एक रोलर) के साथ, और उल्टी के साथ घुट को रोकने के लिए उसके सिर को एक तरफ झुकाएं।
3. एक एंटीसेप्टिक के साथ सिर पर घाव का इलाज करें और प्रदर्शन करें सड़न रोकनेवाला पट्टीएक बाँझ पट्टी से।
4. डेन्चर, गहने और चश्मा हटा दें।
5. ऐसे कपड़े खोल दें जो सांस लेने और रक्त संचार को प्रतिबंधित करते हैं।
6. अनुपस्थिति के साथ श्वसन संबंधी विकारपीड़ित को एनालगिन को डीफेनहाइड्रामाइन के साथ लेने के लिए दिया जा सकता है।
7. सिर पर ठंडक लगाएं।

एम्बुलेंस के आने के बाद और परिवहन के दौरान चिकित्सा संस्थाननिम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. मूत्रवर्धक (लासिक्स), हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए दवाएं (सल्फोकैम्पोकाइन, कॉर्डियामिन) और एक ग्लूकोज समाधान पेश किया जाता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, मूत्रवर्धक के बजाय, जिलेटिनोल या पॉलीग्लुकिन का एक समाधान पेश किया जाता है।
2. श्वसन संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ, ऑक्सीजन को मास्क के माध्यम से अंदर लिया जाता है।
3. मोटर उत्तेजना की उपस्थिति के साथ, सुप्रास्टिन पेश किया जाता है।
4. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है और केवल बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और श्वसन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। प्रयोग मादक दर्दनाशक दवाओंबाहर रखा गया है, क्योंकि वे श्वसन संबंधी विकारों को भड़का सकते हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। भविष्य में, उसे एक न्यूरोसर्जन से उपचार और एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होगी। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे, सीटी और एमआरआई निर्धारित हैं।

निदान

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए एक परीक्षा अनिवार्य है। चिकित्सा परीक्षा में शामिल हैं:

• पीड़ित की परीक्षा और पूछताछ;
• चोट की परिस्थितियों का स्पष्टीकरण;
• तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• छात्र परीक्षा;
• मध्य रेखा से जीभ के विचलन और दांतों की मुस्कराहट की समरूपता की उपस्थिति का पता लगाना;
• नाड़ी अध्ययन।

उसके बाद, निम्नलिखित वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे (छवियां दो अनुमानों में की जाती हैं);

इलाज

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का उपचार होना चाहिए न्यूरोसर्जिकल विभागएक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ। प्रारंभिक अवस्था में, एंटीबायोटिक दवाओं को प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, नासॉफिरिन्क्स और मध्य कान की सफाई की जाती है (उन्हें टपकाया जाता है जीवाणुरोधी एजेंट) विकास के साथ शुद्ध प्रक्रियाएंएंटीबायोटिक दवाओं का अतिरिक्त एंडोलम्बर प्रशासन (सबराचनोइड स्पेस में) किया जाता है। इसके लिए कानामाइसिन, मोनोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन या किसी विशेष एजेंट के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण (बीजारोपण) के बाद चुनी गई दवा का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के विश्लेषण के लिए सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना या नाक के श्लेष्म से बना एक धब्बा हो सकता है।

आगे की उपचार रणनीति फ्रैक्चर की गंभीरता से निर्धारित होती है, यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग केवल हल्के और मध्यम चोटों के लिए किया जा सकता है, जिसमें शल्य चिकित्सा के बिना शराब को समाप्त किया जा सकता है।

रोगी को सख्ती से अनुपालन दिखाया गया है पूर्ण आराममस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई को रोकने के लिए, सिर की एक ऊँची स्थिति के साथ। एडिमा को कम करने के लिए, रोगी को निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, हर 2-3 दिनों में एक काठ का पंचर किया जाता है (काठ का क्षेत्र में एक पंचर से मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है) और ऑक्सीजन की समान मात्रा को सबराचोनॉइड स्पेस (सबराचोनॉइड इंसफ्लेशन) में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, एडिमा को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक (Diacarb, Lasix) निर्धारित हैं।

शल्य चिकित्सा

न्यूरो के लिए संकेत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित मामले हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं को संपीड़न या क्षति की उपस्थिति;
• एक बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके नाक से शराब को रोकने की असंभवता;
• प्युलुलेंट जटिलताओं से छुटकारा।

उपरोक्त मामले जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकते हैं और केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त हो जाते हैं। इसके कार्यान्वयन के लिए, खोपड़ी का एक ट्रेपनेशन किया जाता है। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, खोपड़ी के खुले क्षेत्र को एक विशेष प्लेट या पहले से हटाई गई हड्डी के एक हिस्से के साथ बंद कर दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसका कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

प्रभाव

खोपड़ी के इस हिस्से के फ्रैक्चर के परिणामों की प्रकृति उनकी गंभीरता, शुद्ध जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है और सहवर्ती रोग. ऐसी चोटों के परिणाम प्रत्यक्ष या दीर्घकालिक हो सकते हैं।

चोट के समय प्रत्यक्ष परिणाम होते हैं। इसमे शामिल है:

• शिक्षा - रक्त के छोटे संचय अपने आप घुलने में सक्षम होते हैं, और बड़े लोग मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित करते हैं और उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान - इस तरह के नुकसान के स्थान के आधार पर, दृष्टि, श्रवण खो सकता है, या श्वसन विफलता हो सकती है;
• प्युलुलेंट जटिलताएं - रोगजनक सूक्ष्मजीव विकास, या फोड़े के गठन की ओर ले जाते हैं।

ऐसी चोटों के दीर्घकालिक प्रभाव ठीक होने के कुछ समय बाद विकसित होते हैं। आमतौर पर, यह अवधि कई महीनों से लेकर 5 साल तक होती है। उनकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क के ऊतकों की अपूर्ण बहाली या फ्रैक्चर क्षेत्र में निशान का गठन है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बनता है। प्रति दीर्घकालिक परिणामनिम्नलिखित जटिलताओं को शामिल करें।

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर एक चोट है जिसमें मस्तिष्क बॉक्स की अखंडता का उल्लंघन होता है। कपाल तिजोरी टांके द्वारा हड्डियों के जोड़ हैं। यह सीधे तौर पर शामिल है संयोजी ऊतक. कुछ सीम एक दांतेदार रेखा हैं, अन्य सम हैं। मेहराब की पार्श्व सतह पर एक अस्थायी मंच होता है, जो फोसा में गुजरता है। आगे के भाग में तिजोरी में एक उभार होता है, जिसे हम सभी "माथे" के नाम से अच्छी तरह जानते हैं। पीठ में तीन उभार होते हैं - पार्श्विका ट्यूबरकल और सिर का पिछला भाग। उनके बीच एक फैला हुआ बिंदु है - मुकुट। कपाल तिजोरी की मस्तिष्क की सतह में कई अनियमितताएं होती हैं जो मस्तिष्क की राहत को दोहराती हैं। इसमें शिरापरक साइनस के खांचे और रक्त वाहिकाओं के निशान भी होते हैं।

अक्सर आधार और कैल्वेरिया की संयुक्त चोटें होती हैं, इसके अलावा, उन कारणों में अंतर होता है जो इन दोनों क्षेत्रों की चोटों का कारण बनते हैं।

कारण

फ्रैक्चर घटना के दो तंत्र हैं।

1. प्रत्यक्ष फ्रैक्चर। ऐसी चोटें विकसित होती हैं जहां हानिकारक बल की क्रिया प्रकट होती है, खोपड़ी के अंदर हड्डियों के झुकने के साथ। ऐसे में सबसे पहले खोपड़ी की हड्डी की अंदरूनी प्लेट टूटती है।
2. अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर। हानिकारक बल की क्रिया चोट स्थल से आगे फैली हुई है, और इस मामले में हड्डी बाहर की ओर झुकती है।

अक्सर, घरेलू ज्यादतियों के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होते हैं, उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान या किसी भारी वस्तु से सिर पर प्रहार के परिणामस्वरूप। इसके अलावा, सड़क दुर्घटनाओं में फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरने और औद्योगिक चोटों में होता है।

वर्गीकरण

पैथोएनाटोमिकल पक्ष पर, दरारें प्रतिष्ठित होती हैं, जिनमें एक या दूसरी लंबाई होती है, जो संपर्क में होती हैं या जिनमें कई विस्तारित किनारे होते हैं, यानी भट्ठा जैसे फ्रैक्चर। आइए कपाल तिजोरी के अधिक विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर पर विचार करें।

1. कमिटेड फ्रैक्चर। वे बाध्य या मुक्त के साथ हो सकते हैं मुलायम ऊतकऔर हड्डी के टुकड़े। अक्सर एक इंडेंटेशन या अवसाद होता है। यदि फ्रैक्चर ऐसी घटना के साथ होता है, तो आंतरिक प्लेट विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल हो जाती है। यह बहुत आसानी से टूट जाता है और बहुत सारे स्प्लिंटर्स देता है। खोपड़ी के अंदर गहराते हुए, वे फाड़ देते हैं मेनिन्जेसतो दिमाग खराब हो जाता है। इसके अलावा, जब ड्यूरा मेटर टूट जाता है, तो इसकी मध्य धमनी या शाखाएं, साथ ही शिरापरक नोड्स अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सब महत्वपूर्ण हेमटॉमस के गठन की ओर जाता है, अर्थात रक्त का संचय।
2. छिद्रित फ्रैक्चर। इस मामले में, खोपड़ी की हड्डी में एक छेद बनता है।
3. बंद फ्रैक्चर। ऐसी चोटों के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि, चोट के स्थान पर हमेशा दर्द होता है, हालांकि यह एक साधारण चोट के कारण हो सकता है। अक्सर हड्डी या दरार के किनारे में कोई अवसाद नहीं होता है, जो एक सपाट विमान के ऊपर फैला होता है। सबपोन्यूरोटिक हेमेटोमा के कारण खोपड़ी की असमानता को निर्धारित करना मुश्किल है, जो चोट स्थल के ऊपर स्थित है। हालांकि, हड्डी की दरार के साथ निर्देशित एक दर्दनाक पट्टी का उपयोग करके एक फ्रैक्चर का निर्धारण किया जा सकता है।
4. खुले फ्रैक्चर। इस मामले में, कपाल आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है। नैदानिक ​​तस्वीरबहुत स्पष्ट। यदि, बालों को शेव करने और आयोडीन टिंचर के साथ इलाज करने के बाद, घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है, तो यह एक कपाल विदर, इंडेंटेशन और कभी-कभी समाप्ति को देखने के लिए निकलेगा। मज्जा. छिद्रित फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क बाहर निकलता है और धड़कन निर्धारित होती है।

तिजोरी के फ्रैक्चर को कपाल आधार तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, यह आमतौर पर खोपड़ी के आधार का केवल एक फ्रैक्चर होता है। वे अलग-अलग कैल्वेरियल चोटों के समान ही सामान्य हैं। आधार पर आर्च की चोट की निरंतरता अक्सर एक दरार के रूप में आगे बढ़ती है। इस मामले में एक हिस्से की चोट के दूसरे हिस्से में संक्रमण की ऐसी स्थिति काफी उचित है। मेहराब के ललाट भाग में हुआ फ्रैक्चर खोपड़ी के अग्र भाग में जाता है। ब्रेक लाइन कक्षा के आर्च के माध्यम से ऑप्टिक उद्घाटन तक जाती है। इस बिंदु पर, सब कुछ समाप्त हो सकता है, लेकिन मुख्य हड्डी के बड़े पंख के माध्यम से विपरीत दिशा में भी स्थिति आगे विकसित हो सकती है। यह सिर्फ एक उदाहरण है कि कैसे खोपड़ी के एक हिस्से की चोट दूसरे क्षेत्र में चली जाती है।

लक्षण

नुकसान जहां भी जाता है, उन लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो उनमें निहित हैं।सबसे पहले, आइए स्थानीय अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डालें।

• , यह खोपड़ी में मनाया जाता है;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में घाव;
• छापे जो पैल्पेशन पर पाए जाते हैं और दिखाई देते हैं।

सामान्य संकेत भिन्न हो सकते हैं। यह सब क्षति की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान हो सकता है या गहरा कोमा. कभी-कभी श्वसन संबंधी विकार और पक्षाघात विकसित होता है। घायल व्यक्ति सचेत हो सकता है, हालाँकि, उन परिस्थितियों को भूल जाता है जिनमें चोट लगी थी, या इससे पहले की घटनाएँ। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसा हो सकता है कि चोट लगने के तुरंत बाद हुई चेतना खोने के बाद एक व्यक्ति अपने होश में आया हो। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कुछ घंटों या दिनों के बाद, वह फिर से होश खो देगा।

अक्सर खोपड़ी की तिजोरी उन लोगों में देखी जाती है जो में होते हैं मद्यपान. इस मामले में सटीक निदानपीड़ित के शांत होने के बाद ही स्थापित किया जाता है। चूंकि कपाल तिजोरी का एक फ्रैक्चर अक्सर खोपड़ी के आधार पर चोट के साथ जोड़ा जाता है, आइए विचार करें कि इस मामले में कौन से लक्षण देखे गए हैं।

इलाज

पीड़ित, जो होश में है, को बिना तकिए का उपयोग किए, उसकी पीठ पर स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए। घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगानी चाहिए। यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो उसे भी उसकी पीठ पर और स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए, लेकिन आधा मोड़ की स्थिति में। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आपको शरीर के एक तरफ एक रोलर लगाने की जरूरत है। रोलर को कपड़ों से बनाया जा सकता है। पीड़ित को अपना सिर घुमाना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उल्टी श्वसन पथ में न जाए, बल्कि बाहर निकल जाए। आपको कसने वाले कपड़ों को खोलना चाहिए, चश्मा और डेन्चर हटा देना चाहिए। ऐसी प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है और किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है।

फिर रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में ले जाया जाता है, जहां पूरी तरह से निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। अगर फ्रैक्चर होता है कपाल आधार, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा. यदि क्षति गंभीर नहीं है और कोई विस्थापन नहीं है, तो सर्जरी को दूर किया जा सकता है, साथ ही यदि सर्जरी के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान को समाप्त करना संभव है। रोगी को बेड रेस्ट पर रखा जाता है।

गंभीर चोटों के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

रोग का निदान और पुनर्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है। बेशक, चोट की प्रकृति और गंभीरता मायने रखती है। यह कहना असंभव है कि भविष्य में पीड़ित का क्या इंतजार है, हालांकि, अगर अब उसकी जान बचाना संभव था, तो सबसे बुरा खत्म हो गया है!