सेरेब्रल कॉर्टेक्स की दृश्य विकसित क्षमता का पंजीकरण। दृश्य विकसित क्षमता का निदान

कोर्स वर्क

"सेरेब्रल विकसित क्षमता" विषय पर

1 परिचय

पिछले 20 वर्षों में, चिकित्सा में कंप्यूटर के उपयोग के स्तर में जबरदस्त वृद्धि हुई है। व्यावहारिक चिकित्सा अधिक से अधिक स्वचालित होती जा रही है।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग के बिना चिकित्सा में जटिल आधुनिक शोध की कल्पना नहीं की जा सकती है। इस तरह के अध्ययनों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना का उपयोग करके टोमोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, आइसोटोप का उपयोग करके अध्ययन शामिल हैं। इस तरह के शोध के दौरान प्राप्त जानकारी की मात्रा इतनी बड़ी है कि कंप्यूटर के बिना कोई व्यक्ति इसे समझने और संसाधित करने में असमर्थ होगा।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में कंप्यूटरों ने व्यापक अनुप्रयोग पाया है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि कंप्यूटर प्रौद्योगिकी की मदद से ईईजी जानकारी को रिकॉर्ड करने, संग्रहीत करने और पुनर्प्राप्त करने की विधि में काफी सुधार करना संभव है, कई नए डेटा प्राप्त करने के लिए जो विश्लेषण के मैनुअल तरीकों के लिए दुर्गम हैं, ईईजी डेटा को ईईजी डेटा में परिवर्तित करने के लिए। दृश्य-स्थानिक स्थलाकृतिक छवियां जो मस्तिष्क के घावों के स्थानीय निदान के लिए अतिरिक्त संभावनाएं खोलती हैं।

यह पत्र मस्तिष्क की विकसित क्षमता का विश्लेषण करने के लिए एक सॉफ्टवेयर उपकरण का वर्णन करता है। थीसिस में प्रस्तुत कार्यक्रम आपको आईपी का एक घटक विश्लेषण करने की अनुमति देता है: चोटियों की खोज और पीक-टू-पीक लेटेंसी। यह विश्लेषण मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है और संवेदी, दृश्य और श्रवण कार्यों के उल्लंघन का पता लगा सकता है।

मानव सीएनएस के कार्यों के परीक्षण के लिए मस्तिष्क की विकसित क्षमता (ईपी) का पंजीकरण एक उद्देश्यपूर्ण और गैर-आक्रामक तरीका है। वीपी का उपयोग विभिन्न रोगों, जैसे स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों में तंत्रिका संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाने और रोग का निदान करने के लिए एक अमूल्य उपकरण है।

2. सामान्य

मस्तिष्क गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक है विभिन्न संरचनाओं की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि का अध्ययन, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से एक साथ लिए गए रिकॉर्ड की तुलना, इन संरचनाओं की सहज गतिविधि के मामले में, और विद्युत के मामले में अल्पकालिक एकल और लयबद्ध अभिवाही उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाएं। विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की एकल या लयबद्ध विद्युत उत्तेजना का उपयोग अक्सर अन्य संरचनाओं में प्रतिक्रियाओं की रिकॉर्डिंग के साथ किया जाता है।

विकसित क्षमता (ईपी) की विधि लंबे समय से प्रायोगिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी में अग्रणी तरीकों में से एक रही है; इस पद्धति की मदद से, आश्वस्त करने वाले डेटा प्राप्त किए गए हैं जो मस्तिष्क के कई सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों के सार को प्रकट करते हैं। यह सुरक्षित रूप से माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक संगठन के बारे में अधिकांश जानकारी इस पद्धति का उपयोग करके प्राप्त की गई थी। मनुष्यों में ईपी रिकॉर्ड करने के तरीकों का विकास मानसिक बीमारी के अध्ययन के लिए उज्ज्वल संभावनाएं खोलता है।

विद्युत उत्तेजनाओं के लिए तंत्रिकाओं और व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं की प्रतिक्रियाओं के पंजीकरण ने तंत्रिका संवाहकों में तंत्रिका आवेगों की घटना और चालन के मुख्य पैटर्न का अध्ययन करना संभव बना दिया। उत्तेजना के लिए अलग-अलग न्यूरॉन्स और उनके समूहों की प्रतिक्रियाओं के विश्लेषण से तंत्रिका तंत्र में अवरोध और उत्तेजना की घटना को नियंत्रित करने वाले बुनियादी कानूनों का पता चला। ईपी विधि परिधि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच कार्यात्मक कनेक्शन की उपस्थिति स्थापित करने और तंत्रिका तंत्र में अंतरकेंद्रीय संबंधों का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है। ईपी को पंजीकृत करके, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अभिवाही प्रणालियों के कामकाज के मुख्य पैटर्न और एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत को स्थापित करना संभव था।

मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर के आधार पर अभिवाही उत्तेजनाओं के लिए सीएनएस की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए ईपी पद्धति का उपयोग किया गया था; ब्रेनस्टेम, थैलेमस और फोरब्रेन के सिंक्रोनाइज़िंग और डिसिंक्रोनाइज़िंग सिस्टम के बीच बातचीत के पैटर्न का अध्ययन किया गया।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर ईआरपी अध्ययन औषधीय न्यूरोट्रोपिक दवाओं की कार्रवाई के परीक्षण के लिए मुख्य विधि है। ईपी पद्धति की मदद से, उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का प्रयोगों में सफलतापूर्वक अध्ययन किया जाता है: वातानुकूलित सजगता का विकास, सीखने के जटिल रूप, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, निर्णय लेने की प्रक्रियाएं।

ईपी तकनीक मुख्य रूप से संवेदी कार्यों (दृष्टि, श्रवण, दैहिक संवेदनशीलता) के उद्देश्य परीक्षण के लिए लागू होती है, मस्तिष्क के मार्गों की स्थिति का अध्ययन करने और विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों की प्रतिक्रियाशीलता के अध्ययन के लिए कार्बनिक सेरेब्रल घावों के स्थानीयकरण के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

ईपी के अध्ययन ने श्रवण समारोह विकारों के अध्ययन के क्षेत्र में संवेदी प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में व्यापक आवेदन पाया है; तकनीक को ऑब्जेक्टिव ऑडियोमेट्री कहा जाता था। इसके फायदे स्पष्ट हैं: हिस्टेरिकल और नकली बहरेपन के मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना वाले व्यक्तियों और दूसरों के साथ संपर्क में शिशुओं में सुनवाई का अध्ययन करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के सिर के अनुरूप क्षेत्र में मां की पेट की दीवार से ईपी दर्ज करके, मानव भ्रूण में श्रवण कार्यों के विकास की डिग्री की पहचान करना संभव है।

सेरेब्रल घावों के सामयिक निदान में दृश्य प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के महान महत्व को देखते हुए, दृश्य ईपी (वीईपी) का अध्ययन काफी आशाजनक लगता है।

सोमैटोसेंसरी ईपी (एसएसईपी) का अध्ययन परिधि से कॉर्टेक्स तक संवेदी कंडक्टरों की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है। चूंकि SSEPs में शरीर के कॉर्टिकल अनुमानों के अनुरूप एक सोमाटोटोपिक होता है, मस्तिष्क के स्तर पर संवेदी प्रणालियों को नुकसान के मामलों में उनका अध्ययन विशेष रुचि रखता है। कार्बनिक और कार्यात्मक (न्यूरोटिक) संवेदी गड़बड़ी को अलग करने के उद्देश्य से ईपी का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का हो सकता है। यह फोरेंसिक चिकित्सा में SSEP तकनीक का उपयोग करने का आधार देता है।

मिर्गी के दौरे के विकास के रोगजनन में अभिवाही आवेगों द्वारा निभाई गई महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, मिर्गी में ईपी का अध्ययन बहुत रुचि का है। औषधीय एजेंटों के प्रभाव में मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन के लिए ईपी की उच्च संवेदनशीलता मिर्गी में उपचार के प्रभावों का परीक्षण करने के लिए उनका उपयोग करना संभव बनाती है।

अपेक्षाकृत सरल उत्तेजनाओं (प्रकाश की एक छोटी फ्लैश, एक ध्वनि क्लिक, विद्युत प्रवाह की एक छोटी नाड़ी) के लिए ईपी के अध्ययन के अलावा, अधिक जटिल प्रकार की उत्तेजना के लिए ईपी के कई अध्ययन हाल ही में और अधिक जटिल तरीकों का उपयोग करते हुए दिखाई दिए हैं। ईपी को अलग करने और विश्लेषण करने के लिए। विशेष रूप से, एक छवि का प्रतिनिधित्व करने वाले दृश्य उत्तेजनाओं की प्रस्तुति के लिए ईपी का व्यापक रूप से अध्ययन किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली छवि विभिन्न स्थानिक आवृत्तियों और विपरीत उपायों के साथ एक साइनसॉइडल चमक-मॉड्यूलेटेड या कंट्रास्ट झंझरी या चेकरबोर्ड पैटर्न है। छवि को अपेक्षाकृत लंबे एक्सपोजर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसके अलावा, प्रस्तुति का उपयोग प्रकाश प्रवाह की चमक के संदर्भ में समय में साइनसॉइड रूप से संशोधित की मदद से किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, तथाकथित स्थिर-राज्य वीपी प्राप्त किया जाता है। यह ईपी निरंतर आवृत्ति-आयाम विशेषताओं के साथ एक ऑसिलेटरी साइनसॉइडल प्रक्रिया है, जो एक निश्चित आवृत्ति-आयाम अनुपात में प्रकाश प्रवाह की आवृत्ति और तीव्रता के साथ होता है जो दृश्य उत्तेजना प्रदान करता है। दृष्टि के कार्य के परीक्षण में इस तरह की क्षमता का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और वर्तमान में, अनुसंधान मुख्य रूप से प्रयोगशाला प्रयोगों से आगे नहीं जाता है।

दृश्य पैटर्न के विकृतियों के लिए ईपी (जब स्क्रीन पर काले तत्व सफेद वाले के साथ बदलते हैं) नैदानिक ​​​​अनुसंधान में महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व प्राप्त करते हैं। इन ईपी के कुछ घटकों के आयाम और अव्यक्त अवधियों और शतरंज के मैदान के आकार और दृश्य तीक्ष्णता के साथ संबंध के बीच एक नियमित संबंध दिखाते हुए डेटा प्राप्त किया गया है। क्लिनिकल न्यूरोलॉजी के दृष्टिकोण से, डिमाइलेटिंग रोगों के अध्ययन में दृश्य पैटर्न के विकृति के लिए ईपी सबसे बड़ी रुचि रखते हैं।

हाल के वर्षों में, दोनों ईपी को अभिवाही प्रणालियों के विभिन्न भागों के साथ उनके संबंध के संदर्भ में एक विश्लेषण किया गया है, और सामान्य और विशेष के साथ इन परिवर्तनों के संबंध के संदर्भ में पैथोलॉजी में ईपी में परिवर्तन का अध्ययन किया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्पन्न होने वाली पुनर्व्यवस्था।

ईएपी अनुसंधान नैदानिक ​​अभ्यास के कई क्षेत्रों में आवेदन पाता है:

तंत्रिका तंत्र के स्थानीय विनाशकारी घाव:

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;

रीढ़ की हड्डी में चोट;

मस्तिष्क के तने को नुकसान;

मस्तिष्क गोलार्द्धों को नुकसान;

थैलेमस की हार;

सुप्रातालेमिक घाव;

तंत्रिका संबंधी रोग:

मिर्गी;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन;

सेरेब्रोवास्कुलर विकार;

मस्तिष्क की चोट;

डिमिनिशन;

चयापचयी विकार;

कोमा और वनस्पति राज्य;

पुनर्जीवन निगरानी।

ईपी विधि की संभावनाएं न केवल विश्लेषक क्षति के संरचनात्मक स्तर का पता लगाने की अनुमति देती हैं, बल्कि विश्लेषक के विभिन्न हिस्सों में मानव संवेदी कार्य को नुकसान की प्रकृति को मापने के लिए भी अनुमति देती हैं। बहुत छोटे बच्चों में संवेदी दुर्बलताओं का पता लगाने के लिए ईपी पंजीकरण पद्धति विशेष महत्व और अद्वितीय है। ईपी पद्धति का उपयोग करने वाले सिस्टम का उपयोग न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, दोषविज्ञान, नैदानिक ​​ऑडियोमेट्री, मनोचिकित्सा, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम परीक्षा में किया जाता है।

3. EP . की विशेषताएं

प्रांतस्था की विकसित क्षमता, या प्रतिक्रियाओं के कारण, तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से के एकल अभिवाही उत्तेजना के लिए प्रांतस्था की क्रमिक विद्युत प्रतिक्रियाएं कहलाती हैं। आयाम, जो आम तौर पर 15 μV तक पहुंचता है - लंबी विलंबता (400 एमएस तक) और 1 μV - लघु विलंबता (15 एमएस तक)।

सोमाटोसेंसरी क्षमता परिधीय तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना के जवाब में सेंसरिमोटर सिस्टम की विभिन्न संरचनाओं से अभिवाही प्रतिक्रियाएं हैं। डावसन ने उलान तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान एसएसईपी का अध्ययन करके विकसित क्षमता की शुरूआत में एक बड़ा योगदान दिया था। ऊपरी या निचले छोरों की नसों की उत्तेजना के जवाब में SSEP को लंबी-विलंबता और लघु-विलंबता में विभाजित किया जाता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, लघु-विलंबता SSEPs (SSEPs) का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। यदि SSEPs के पंजीकरण के दौरान आवश्यक तकनीकी और कार्यप्रणाली शर्तों को पूरा किया जाता है, तो सोमैटोसेंसरी मार्ग और प्रांतस्था के सभी स्तरों से स्पष्ट उत्तर प्राप्त किया जा सकता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोनों चालन पथों को नुकसान के बारे में काफी पर्याप्त जानकारी है, और सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स। उत्तेजक इलेक्ट्रोड को अक्सर n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus के प्रक्षेपण पर रखा जाता है।

ऊपरी अंगों की उत्तेजना के दौरान KSSVP। जब n.medianus को उत्तेजित किया जाता है, तो संकेत अभिवाही मार्गों के साथ ब्रेकियल प्लेक्सस (गैन्ग्लिया में पहला स्विच) से होकर गुजरता है, फिर C5-C7 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों तक, मज्जा ऑबोंगटा के माध्यम से गोल-बर्डच नाभिक (दूसरा स्विच), और स्पाइनल-थैलेमिक के माध्यम से थैलेमस का मार्ग, जहां, स्विच करने के बाद, सिग्नल प्राथमिक सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स (ब्रोडमैन के अनुसार 1-2 क्षेत्र) से गुजरता है। ऊपरी अंगों की उत्तेजना के दौरान SSEP का उपयोग क्लिनिक में मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेकियल प्लेक्सस के विभिन्न दर्दनाक घावों, ब्राचियल नाड़ीग्रन्थि, रीढ़ की हड्डी की चोटों में ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोटों, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी जैसे रोगों के निदान और निदान में किया जाता है। रोग, हिस्टेरिकल रोगियों में संवेदी संवेदी विकारों का मूल्यांकन, मस्तिष्क क्षति और मस्तिष्क मृत्यु की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कोमा का मूल्यांकन और पूर्वानुमान।

पंजीकरण की शर्तें। एरब के बिंदु पर हंसली के मध्य भाग के क्षेत्र में, C6-C7 कशेरुकाओं के बीच प्रक्षेपण में गर्दन के स्तर पर, अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली "10-20%" के अनुसार C3-C4 पर सक्रिय रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं। संदर्भ इलेक्ट्रोड को बिंदु Fz पर माथे पर रखा जाता है। कप इलेक्ट्रोड आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, और ऑपरेटिंग रूम या गहन देखभाल इकाई, सुई इलेक्ट्रोड की स्थितियों में। कप इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, त्वचा को एक अपघर्षक पेस्ट से उपचारित किया जाता है और फिर त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच एक प्रवाहकीय पेस्ट लगाया जाता है।

उत्तेजक इलेक्ट्रोड को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में रखा जाता है, प्रोजेक्शन n.medianus में, ग्राउंड इलेक्ट्रोड उत्तेजक से थोड़ा अधिक होता है। 0.1-0.2 एमएस की पल्स अवधि के साथ 4-20 एमए की धारा का उपयोग किया जाता है। वर्तमान ताकत को धीरे-धीरे बढ़ाकर, उत्तेजना दहलीज को अंगूठे से मोटर प्रतिक्रिया में समायोजित किया जाता है। उत्तेजना दर 4-7 प्रति सेकंड। 10-30 हर्ट्ज से 2-3 किलोहर्ट्ज़ तक फ़िल्टर पास करें। विश्लेषण युग 50 ms. औसत की संख्या 200-1000 है। सिग्नल रिजेक्शन अनुपात आपको कम से कम समय में सबसे साफ प्रतिक्रिया प्राप्त करने और सिग्नल-टू-शोर अनुपात में सुधार करने की अनुमति देता है। प्रतिक्रियाओं की दो श्रृंखला दर्ज की जानी चाहिए।

प्रतिक्रिया विकल्प। सत्यापन के बाद, KSSVP में निम्नलिखित घटकों का विश्लेषण किया जाता है: N10 - ब्रेकियल प्लेक्सस के तंतुओं की संरचना में आवेग संचरण का स्तर; N11 - रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के साथ C6-C7 कशेरुक के स्तर पर अभिवाही संकेत के पारित होने को दर्शाता है; N13 मेडुला ऑबोंगटा में गोल-बर्दच नाभिक के माध्यम से एक आवेग के पारित होने से जुड़ा है। N19 - दूर के क्षेत्र की क्षमता, थैलेमस में न्यूरोजेनरेटर की गतिविधि को दर्शाती है; N19-P23 - थैलामो-कॉर्टिकल पाथवे (कॉन्ट्रालेटरल साइड से पंजीकृत), P23 प्रतिक्रियाएं कॉन्ट्रैटरल गोलार्ध के पोस्टसेंट्रल गाइरस में उत्पन्न होती हैं (चित्र 1)।

ऋणात्मक N30 घटक प्रीसेंट्रल ललाट क्षेत्र में उत्पन्न होता है और contralateral गोलार्ध के ललाट-मध्य क्षेत्र में दर्ज किया जाता है। सकारात्मक P45 घटक अपने मध्य क्षेत्र के ipsilateral गोलार्द्ध में पंजीकृत है और केंद्रीय खांचे के क्षेत्र में उत्पन्न होता है। N60 का नकारात्मक घटक विपरीत रूप से दर्ज किया गया है और इसमें P45 के समान ही पीढ़ी के स्रोत हैं।

SSEP पैरामीटर ऊंचाई और उम्र, साथ ही विषय के लिंग जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं।

निम्नलिखित प्रतिक्रिया दरों को मापा और मूल्यांकन किया जाता है:

अंजीर। 1. Erb के बिंदु (N10) पर प्रतिक्रियाओं की समय विशेषताएँ, ipsi- और contralateral अपहरण के दौरान घटक N11 और N13।

2. घटकों N19 और P23 का अव्यक्त समय।

3. P23 ​​आयाम (N19-P23 चोटियों के बीच)।

4. अभिवाही सेंसरिमोटर परिधीय मार्गों के साथ आवेग की गति, उत्तेजना बिंदु से एरब बिंदु तक की दूरी को उस समय तक विभाजित करके गणना की जाती है जब आवेग एर्ब बिंदु तक जाता है।

5. N13 लेटेंसी और N10 लेटेंसी के बीच अंतर।

6. केंद्रीय चालन समय - गोल-बर्दख नाभिक N13 से थैलेमस N19-N20 (कॉर्टेक्स के लिए लेम्निस्कल मार्ग) तक चालन का समय।

7. ब्रेकियल प्लेक्सस से प्राथमिक संवेदी प्रांतस्था तक अभिवाही तंत्रिका आवेगों के संचालन का समय - घटकों N19-N10 के बीच का अंतर।

तालिका 1 और 2 स्वस्थ लोगों में SSEP के मुख्य घटकों के आयाम-समय विशेषताओं को दर्शाती हैं।

तालिका एक।

माध्यिका तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान SSEP के अस्थायी मान सामान्य (ms) होते हैं।

	पुरुषों		औरत
	अर्थ	सामान्य की ऊपरी सीमा	अर्थ	सामान्य की ऊपरी सीमा
एन10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

तालिका 2

माध्यिका तंत्रिका की उत्तेजना के दौरान SSEP के आयाम मान सामान्य (μV) होते हैं।

	पुरुषों और महिलाओं
	अर्थ	सामान्य की निचली सीमा
एन10	4,8	1,0
एन13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

ऊपरी अंगों की उत्तेजना के दौरान असामान्य SSEP के मुख्य मानदंड निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

1. दाएं और बाएं हाथों की उत्तेजना के दौरान प्रतिक्रियाओं के आयाम-समय विषमता की उपस्थिति।

2. घटक N10, N13, N19, P23 की अनुपस्थिति, जो प्रतिक्रिया उत्पन्न करने की प्रक्रियाओं को नुकसान या सोमैटोसेंसरी मार्ग के एक निश्चित खंड में एक सेंसरिमोटर आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, N19-P23 घटक की अनुपस्थिति कोर्टेक्स या सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान का संकेत दे सकती है। एसएसईपी के पंजीकरण में तकनीकी त्रुटियों से सोमैटोसेंसरी सिग्नल के सही उल्लंघन को अलग करना आवश्यक है।

3. विलंबता का निरपेक्ष मान विषय की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, विकास और तापमान पर, और, तदनुसार, परिणामों का विश्लेषण करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. मानक संकेतकों की तुलना में पीक-टू-पीक लेटेंसी में वृद्धि की उपस्थिति को पैथोलॉजिकल के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है और एक निश्चित स्तर पर सेंसरिमोटर आवेग के संचालन में देरी का संकेत मिलता है। अंजीर पर। 2. मस्तिष्क के मध्य भाग में दर्दनाक घाव वाले रोगी में N19, P23 घटकों की विलंबता और केंद्रीय चालन समय में वृद्धि होती है।

निचले छोरों की उत्तेजना के दौरान KSSEP। सबसे अधिक बार नैदानिक ​​अभ्यास में, सबसे स्थिर और स्पष्ट प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए n.tibialis उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पंजीकरण की शर्तें। टखने की आंतरिक सतह पर विद्युत प्रवाहकीय पेस्ट के साथ एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है। ग्राउंड इलेक्ट्रोड को उत्तेजक के समीप रखा गया है। प्रतिक्रियाओं के दो-चैनल पंजीकरण के मामले में, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड सेट किए जाते हैं: प्रोजेक्शन L3 और संदर्भ L1, सक्रिय स्कैल्प इलेक्ट्रोड Cz और संदर्भ Fz में सक्रिय। उत्तेजना दहलीज का चयन तब तक किया जाता है जब तक कि मांसपेशियों की प्रतिक्रिया पैर का लचीलापन न हो। उत्तेजना दर 2-4 प्रति सेकंड। 5-30 एमए की वर्तमान ताकत और 0.2-0.5 एमएस की पल्स अवधि पर, प्राप्त प्रतिक्रियाओं की शुद्धता के आधार पर औसत की संख्या 700-1500 तक है। विश्लेषण युग 70-100ms

निम्नलिखित SSEP घटकों का सत्यापन और विश्लेषण किया जाता है: N18, N22 - परिधीय उत्तेजना के जवाब में रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक संकेत के पारित होने को दर्शाती चोटियाँ, P31 और P34 - सबकोर्टिकल मूल के घटक, P37 और N45 - कॉर्टिकल मूल के घटक , जो लेग प्रोजेक्शन के प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स की सक्रियता को दर्शाता है (चित्र 3)।

निचले छोरों की उत्तेजना के दौरान SSEPs की प्रतिक्रियाओं के पैरामीटर ऊंचाई, विषय की उम्र, शरीर के तापमान और कई अन्य कारकों से प्रभावित होते हैं। नींद, संज्ञाहरण, बिगड़ा हुआ चेतना मुख्य रूप से SSEP के देर से घटकों को प्रभावित करता है। मुख्य शिखर विलंबता के अलावा, इंटरपीक विलंबता N22-P37 का मूल्यांकन किया जाता है - LIII से प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स तक चालन का समय। LIII से ब्रेनस्टेम तक और ब्रेनस्टेम और कॉर्टेक्स के बीच चालन समय का भी अनुमान लगाया जाता है (क्रमशः N22-P31 और P31-P37)।

SSEP प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित मापदंडों को मापा और मूल्यांकन किया जाता है:

1. N18-N22 घटकों की अस्थायी विशेषताएं, LIII प्रक्षेपण में क्रिया क्षमता को दर्शाती हैं।

2. घटकों P37-N45 की समय विशेषताएँ।

3. पीक-टू-पीक लेटेंसीज N22-P37, लम्बर स्पाइन (रूट एग्जिट साइट) से प्राइमरी सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स तक कंडक्शन टाइम।

4. काठ का क्षेत्र और मस्तिष्क के तने और तने और प्रांतस्था के बीच अलग-अलग तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व का आकलन, क्रमशः N22-P31, P31-P37।

SSEP में निम्नलिखित परिवर्तनों को आदर्श से सबसे महत्वपूर्ण विचलन माना जाता है:

1. स्वस्थ विषयों N18, P31, P37 में स्थिर रूप से दर्ज किए गए मुख्य घटकों की अनुपस्थिति। P37 घटक की अनुपस्थिति सोमैटोसेंसरी मार्ग के कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान का संकेत दे सकती है। अन्य घटकों की अनुपस्थिति स्वयं जनरेटर और आरोही पथ दोनों की शिथिलता का संकेत दे सकती है।

2. पीक-टू-पीक विलंबता N22-P37 में वृद्धि। सामान्य की तुलना में 2-3 एमएस से अधिक की वृद्धि संबंधित संरचनाओं के बीच चालन में देरी को इंगित करती है और इसे पैथोलॉजिकल के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अंजीर पर। 4. मल्टीपल स्केलेरोसिस में पीक-टू-पीक लेटेंसी में वृद्धि दर्शाता है।

3. विलंबता और आयामों के मूल्य, साथ ही मुख्य घटकों के विन्यास, आदर्श से विचलन के लिए एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते, क्योंकि वे विकास जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं। पीक-टू-पीक लेटेंसी एक अधिक विश्वसनीय संकेतक हैं।

4. दाएं और बाएं पक्षों की उत्तेजना के दौरान विषमता एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है।

KSSVP क्लिनिक में, निचले छोरों को उत्तेजित करते समय, वे उपयोग करते हैं: मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए (तकनीक का उपयोग स्तर और क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जा सकता है), संवेदी प्रांतस्था की स्थिति का आकलन करें, संवेदी संवेदी शिथिलता का आकलन करें हिस्टेरिकल रोगी, न्यूरोपैथी के साथ, रोग का निदान और मूल्यांकन कोमा और मस्तिष्क मृत्यु में। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, कोई SSEP के मुख्य घटकों की विलंबता में वृद्धि, पीक-टू-पीक लेटेंसी, और आयाम विशेषताओं में 60% या उससे अधिक की कमी देख सकता है। निचले छोरों को उत्तेजित करते समय, SSEP में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जिसे ऊपरी छोरों को उत्तेजित करने की तुलना में अधिक दूरी पर तंत्रिका आवेग के पारित होने और रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अधिक संभावना के साथ समझाया जा सकता है।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट में, SSEP परिवर्तनों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। आंशिक उल्लंघन के साथ, SSEP में परिवर्तन प्रतिक्रिया के विन्यास में परिवर्तन, प्रारंभिक घटकों में परिवर्तन के रूप में मामूली उल्लंघनों की प्रकृति में होते हैं। रास्ते पूरी तरह से बाधित होने की स्थिति में उच्च पदों पर स्थित विभागों से एसएसईपी के घटक गायब हो जाते हैं।

न्यूरोपैथी के मामले में, रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए निचले छोरों को उत्तेजित करने के लिए SSEP का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, स्पाइनल क्लोनस, कम्प्रेशन सिंड्रोम, आदि। सेरेब्रल घावों में SSEP तकनीक महान नैदानिक ​​​​महत्व की है। कई लेखक, कई अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 2-3 सप्ताह या 8-12 सप्ताह में एक अध्ययन करना उचित समझते हैं। कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मामले में प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों में, सामान्य एसएसईपी मूल्यों से केवल छोटे विचलन का पता लगाया जाता है, और उन रोगियों में, जो आगे के अवलोकन पर, रोग के अधिक स्पष्ट परिणाम होते हैं, एसएसईपी में परिवर्तन बाद के अध्ययनों में अधिक महत्वपूर्ण साबित हुआ।

लंबी-विलंबता सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमताएं। DSSEP न केवल प्राथमिक प्रांतस्था में, बल्कि द्वितीयक प्रांतस्था में भी सेंसरिमोटर जानकारी के प्रसंस्करण की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। चेतना के स्तर, केंद्रीय मूल के दर्द की उपस्थिति आदि से जुड़ी प्रक्रियाओं का आकलन करने में तकनीक विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

पंजीकरण की शर्तें। सक्रिय रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को Cz पर सेट किया जाता है, संदर्भ इलेक्ट्रोड को बिंदु Fz पर माथे में रखा जाता है। उत्तेजक इलेक्ट्रोड को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में रखा जाता है, प्रोजेक्शन n.medianus में, ग्राउंड इलेक्ट्रोड उत्तेजक से थोड़ा अधिक होता है। 0.1-0.2 एमएस की पल्स अवधि के साथ 4-20 एमए की धारा का उपयोग किया जाता है। एकल दालों के साथ उत्तेजना के दौरान आवृत्ति 1-2 प्रति सेकंड, श्रृंखला 1 श्रृंखला प्रति सेकंड में उत्तेजना के साथ। 1-5 एमएस के इंटरस्टिमुलस अंतराल के साथ 5-10 दालें। फ़्रीक्वेंसी पास फ़िल्टर 0.3-0.5 से 100-200 हर्ट्ज तक। विश्लेषण का युग कम से कम 500 एमएस है। औसत एकल प्रतिक्रियाओं की संख्या 100-200 है। प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या और विश्लेषण के लिए उत्तरों की दो श्रृंखलाओं को रिकॉर्ड करना आवश्यक है।

प्रतिक्रिया विकल्प। DSSVP में, सबसे स्थिर घटक 230-280 ms (चित्र 5) की विलंबता के साथ P250 है, जिसके सत्यापन के बाद आयाम और विलंबता निर्धारित की जाती है।

आयाम में वृद्धि और अव्यक्त समय में कमी के रूप में विभिन्न मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में डीएसएसईपी के आयाम-अस्थायी विशेषताओं में बदलाव दिखाया गया था। बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, P250 घटक अव्यक्त समय में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ पंजीकृत या पंजीकृत नहीं हो सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) के पंजीकरण और विश्लेषण की विधि, अर्थात। खोपड़ी और मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं दोनों से ली गई कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि. व्यक्ति पर अंतिम केवल नैदानिक ​​स्थितियों में ही संभव है। 1929 में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक। बर्जर ने पाया कि खोपड़ी की सतह से "मस्तिष्क तरंगों" को रिकॉर्ड किया जा सकता है। उन्होंने पाया कि इन संकेतों की विद्युत विशेषताएँ विषय की स्थिति पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अपेक्षाकृत बड़े आयाम की समकालिक तरंगें थीं जिनकी विशेषता आवृत्ति लगभग 10 चक्र प्रति सेकंड थी। बर्जर ने उन्हें अल्फा तरंगें कहा और उच्च आवृत्ति वाली "बीटा तरंगों" के साथ उनकी तुलना की जो तब होती है जब कोई व्यक्ति अधिक सक्रिय अवस्था में जाता है। बर्जर की खोज ने मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पद्धति का निर्माण किया, जिसमें जानवरों और मनुष्यों के मस्तिष्क के बायोक्यूरेंट्स की रिकॉर्डिंग, विश्लेषण और व्याख्या शामिल है। ईईजी की सबसे खास विशेषताओं में से एक इसकी सहज, स्वायत्त प्रकृति है। मस्तिष्क की नियमित विद्युत गतिविधि पहले से ही भ्रूण में दर्ज की जा सकती है (अर्थात, जीव के जन्म से पहले) और मृत्यु की शुरुआत के साथ ही रुक जाती है। गहरे कोमा और संज्ञाहरण के साथ भी, मस्तिष्क तरंगों का एक विशेष विशिष्ट पैटर्न देखा जाता है। आज, ईईजी सबसे होनहार है, लेकिन फिर भी साइकोफिजियोलॉजिस्ट के लिए डेटा का सबसे कम गूढ़ स्रोत है।

पंजीकरण की शर्तें और ईईजी विश्लेषण के तरीके।ईईजी और कई अन्य शारीरिक मापदंडों की रिकॉर्डिंग के लिए स्थिर परिसर में एक ध्वनिरोधी परिरक्षित कक्ष, परीक्षण विषय के लिए एक सुसज्जित स्थान, मोनोचैनल एम्पलीफायर, रिकॉर्डिंग उपकरण (स्याही एन्सेफेलोग्राफ, मल्टीचैनल टेप रिकॉर्डर) शामिल हैं। आमतौर पर, खोपड़ी की सतह के विभिन्न हिस्सों से एक साथ 8 से 16 ईईजी रिकॉर्डिंग चैनलों का उपयोग किया जाता है। ईईजी विश्लेषण नेत्रहीन और कंप्यूटर की मदद से किया जाता है। बाद के मामले में, विशेष सॉफ्टवेयर की आवश्यकता होती है।

ईईजी में आवृत्ति के अनुसार, निम्न प्रकार के लयबद्ध घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डेल्टा लय (0.5-4 हर्ट्ज);

  थीटा लय (5-7 हर्ट्ज);

  अल्फा लय(8-13 हर्ट्ज) - आराम से प्रचलित ईईजी की मुख्य लय;

  म्यू-लय - आवृत्ति-आयाम विशेषताओं के संदर्भ में, यह अल्फा लय के समान है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल वर्गों में प्रबल होता है;

  बीटा लय (15-35 हर्ट्ज);

  गामा लय (35 हर्ट्ज से ऊपर)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि समूहों में ऐसा विभाजन कमोबेश मनमाना है; यह किसी भी शारीरिक श्रेणी के अनुरूप नहीं है। मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की धीमी आवृत्तियों को भी कई घंटों और दिनों के क्रम की अवधि तक दर्ज किया गया था। इन आवृत्तियों पर रिकॉर्डिंग कंप्यूटर का उपयोग करके की जाती है।

एन्सेफेलोग्राम की बुनियादी लय और पैरामीटर। 1. अल्फा तरंग - 75-125 एमएस की अवधि के साथ संभावित अंतर का एक एकल दो-चरण दोलन, यह आकार में एक साइनसोइडल तक पहुंचता है। 2. अल्फा लय - 8-13 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध उतार-चढ़ाव, मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में अधिक बार सापेक्ष आराम की स्थिति में बंद आंखों के साथ व्यक्त किया जाता है, औसत आयाम 30-40 μV होता है, आमतौर पर संशोधित होता है धुरी। 3. बीटा तरंग - 75 ms से कम की अवधि और 10-15 μV (30 से अधिक नहीं) के आयाम के साथ क्षमता का एकल दो-चरण दोलन। 4. बीटा लय - 14-35 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन। यह मस्तिष्क के अग्र-मध्य क्षेत्रों में बेहतर रूप से व्यक्त होता है। 5. डेल्टा तरंग - 250 एमएस से अधिक की अवधि के साथ संभावित अंतर का एकल दो-चरण दोलन। 6. डेल्टा लय - 1-3 हर्ट्ज की आवृत्ति और 10 से 250 μV या अधिक के आयाम के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन। 7. थीटा तरंग - 130-250 एमएस की अवधि के साथ संभावित अंतर का एकल, अधिक बार दो-चरण दोलन। 8. थीटा लय - 4-7 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ क्षमता का लयबद्ध दोलन, अधिक बार द्विपक्षीय तुल्यकालिक, 100-200 μV के आयाम के साथ, कभी-कभी धुरी के आकार के मॉड्यूलेशन के साथ, विशेष रूप से मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र में।

मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता आयाम है, अर्थात। उतार-चढ़ाव की मात्रा। दोलनों का आयाम और आवृत्ति एक दूसरे से संबंधित हैं। एक ही व्यक्ति में उच्च आवृत्ति वाली बीटा तरंगों का आयाम धीमी अल्फा तरंगों के आयाम से लगभग 10 गुना कम हो सकता है। ईईजी रिकॉर्डिंग में इलेक्ट्रोड का स्थान महत्वपूर्ण है, जबकि सिर के विभिन्न बिंदुओं से एक साथ दर्ज की गई विद्युत गतिविधि बहुत भिन्न हो सकती है। ईईजी रिकॉर्ड करते समय, दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: द्विध्रुवी और एकध्रुवीय। पहले मामले में, दोनों इलेक्ट्रोड को खोपड़ी के विद्युत रूप से सक्रिय बिंदुओं में रखा जाता है, दूसरे मामले में, इलेक्ट्रोड में से एक उस बिंदु पर स्थित होता है जिसे पारंपरिक रूप से विद्युत रूप से तटस्थ (इयरलोब, नाक का पुल) माना जाता है। द्विध्रुवी रिकॉर्डिंग के साथ, एक ईईजी दर्ज किया जाता है, जो दो विद्युत रूप से सक्रिय बिंदुओं (उदाहरण के लिए, ललाट और पश्चकपाल लीड) की बातचीत के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है, मोनोपोलर रिकॉर्डिंग के साथ - विद्युत रूप से तटस्थ बिंदु के सापेक्ष एकल लीड की गतिविधि (उदाहरण के लिए, ललाट या पश्चकपाल इयरलोब के सापेक्ष होता है)। एक या दूसरे रिकॉर्डिंग विकल्प का चुनाव अध्ययन के उद्देश्यों पर निर्भर करता है। अनुसंधान अभ्यास में, पंजीकरण के एकाधिकार संस्करण का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह अध्ययन की जा रही प्रक्रिया में मस्तिष्क के एक या दूसरे क्षेत्र के पृथक योगदान का अध्ययन करना संभव बनाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए सोसाइटीज के इंटरनेशनल फेडरेशन ने इलेक्ट्रोड के स्थान को सटीक रूप से इंगित करने के लिए तथाकथित "10-20" प्रणाली को अपनाया है। इस प्रणाली के अनुसार, नाक के पुल (नेशन) के बीच की दूरी और सिर के पीछे (आयन) पर कठोर बोनी ट्यूबरकल के साथ-साथ बाएं और दाएं कान के बीच की दूरी को सटीक रूप से मापा जाता है प्रत्येक विषय। इलेक्ट्रोड के संभावित स्थानों को खोपड़ी पर इन दूरियों के 10% या 20% के अंतराल से अलग किया जाता है। उसी समय, पंजीकरण की सुविधा के लिए, पूरी खोपड़ी को अक्षरों द्वारा इंगित क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: एफ - ललाट, ओ - पश्चकपाल क्षेत्र, पी - पार्श्विका, टी - अस्थायी, सी - केंद्रीय खांचे का क्षेत्र। अपहरण स्थलों की विषम संख्याएँ बाएँ गोलार्द्ध और सम संख्याएँ दाएँ गोलार्द्ध को दर्शाती हैं। अक्षर Z - खोपड़ी के ऊपर से असाइनमेंट को दर्शाता है। इस स्थान को शीर्ष कहा जाता है और इसका उपयोग विशेष रूप से अक्सर किया जाता है (देखें रीडर 2.2)।

ईईजी के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​और स्थिर तरीके।इसकी स्थापना के बाद से, ईईजी विश्लेषण के लिए दो दृष्टिकोण सामने आए हैं और अपेक्षाकृत स्वतंत्र के रूप में मौजूद हैं: दृश्य (नैदानिक) और सांख्यिकीय। दृश्य (नैदानिक) ईईजी विश्लेषणआमतौर पर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, ईईजी के इस तरह के विश्लेषण के कुछ तरीकों पर भरोसा करते हुए, निम्नलिखित प्रश्नों को हल करता है: क्या ईईजी मानक के आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुरूप है; यदि नहीं, तो आदर्श से विचलन की डिग्री क्या है, क्या रोगी में फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण हैं और घाव का स्थानीयकरण क्या है। ईईजी का नैदानिक ​​विश्लेषण हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत होता है और मुख्यतः गुणात्मक होता है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक में ईईजी का वर्णन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत तरीके हैं, ईईजी की नैदानिक ​​व्याख्या काफी हद तक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के अनुभव पर निर्भर करती है, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को "पढ़ने" की उसकी क्षमता, छिपे हुए और अक्सर बहुत परिवर्तनशील रोग संकेतों को उजागर करती है। यह। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में सकल मैक्रोफोकल गड़बड़ी या ईईजी विकृति के अन्य विशिष्ट रूप दुर्लभ हैं। ज्यादातर (70-80% मामलों में), मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में ऐसे लक्षणों के साथ फैलने वाले परिवर्तन होते हैं जिनका औपचारिक रूप से वर्णन करना मुश्किल होता है। इस बीच, यह ठीक यही लक्षण विज्ञान है जो तथाकथित "मामूली" मनोचिकित्सा के समूह में शामिल विषयों के दल के विश्लेषण के लिए विशेष रुचि का हो सकता है - ऐसी स्थितियां जो "अच्छे" मानदंड और स्पष्ट विकृति पर सीमा बनाती हैं। यही कारण है कि नैदानिक ​​ईईजी विश्लेषण के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम को औपचारिक रूप देने और यहां तक ​​कि विकसित करने के लिए अब विशेष प्रयास किए जा रहे हैं। सांख्यिकीय अनुसंधान के तरीकेइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम इस तथ्य से आगे बढ़ते हैं कि पृष्ठभूमि ईईजी स्थिर और स्थिर है। अधिकांश मामलों में आगे की प्रक्रिया फूरियर रूपांतरण पर आधारित होती है, जिसका अर्थ यह है कि किसी भी जटिल आकार की लहर गणितीय रूप से विभिन्न आयामों और आवृत्तियों के साइनसोइडल तरंगों के योग के समान होती है। फूरियर रूपांतरण आपको तरंग को बदलने की अनुमति देता है नमूनापृष्ठभूमि ईईजी आवृत्ति के लिए और प्रत्येक आवृत्ति घटक के लिए बिजली वितरण सेट करें। फूरियर रूपांतरण का उपयोग करते हुए, सबसे जटिल ईईजी दोलनों को विभिन्न आयामों और आवृत्तियों के साथ साइनसॉइडल तरंगों की एक श्रृंखला में कम किया जा सकता है। इस आधार पर, नए संकेतक प्रतिष्ठित हैं जो बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं के लयबद्ध संगठन की सार्थक व्याख्या का विस्तार करते हैं। उदाहरण के लिए, एक विशेष कार्य विभिन्न आवृत्तियों के योगदान, या सापेक्ष शक्ति का विश्लेषण करना है, जो साइनसॉइडल घटकों के आयामों पर निर्भर करता है। इसे पावर स्पेक्ट्रा का निर्माण करके हल किया जाता है। उत्तरार्द्ध ईईजी लयबद्ध घटकों के सभी शक्ति मूल्यों का एक सेट है, जिसकी गणना एक निश्चित विवेकाधिकार चरण (एक हर्ट्ज के दसवें हिस्से की मात्रा में) के साथ की जाती है। स्पेक्ट्रा प्रत्येक लयबद्ध घटक या रिश्तेदार की पूर्ण शक्ति को चिह्नित कर सकता है, अर्थात। रिकॉर्ड के विश्लेषण किए गए खंड में ईईजी की कुल शक्ति के संबंध में प्रत्येक घटक (प्रतिशत में) की शक्ति की गंभीरता।

ईईजी पावर स्पेक्ट्रा को आगे की प्रक्रिया के अधीन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सहसंबंध विश्लेषण, ऑटो- और क्रॉस-सहसंबंध कार्यों की गणना करते समय, साथ ही साथ जुटना , जो दो अलग-अलग लीड में ईईजी आवृत्ति बैंड के समकालिकता के माप की विशेषता है. सुसंगतता +1 (पूरी तरह से मेल खाने वाली तरंगों) से लेकर 0 (पूरी तरह से अलग तरंग) तक होती है। इस तरह का आकलन निरंतर आवृत्ति स्पेक्ट्रम के प्रत्येक बिंदु पर या आवृत्ति सबबैंड के भीतर औसत के रूप में किया जाता है। सुसंगतता की गणना का उपयोग करके, कोई भी आराम से और विभिन्न प्रकार की गतिविधि के दौरान ईईजी मापदंडों के इंट्रा- और इंटरहेमिस्फेरिक संबंधों की प्रकृति का निर्धारण कर सकता है। विशेष रूप से, इस पद्धति का उपयोग करके, विषय की एक विशेष गतिविधि के लिए अग्रणी गोलार्ध स्थापित करना संभव है, स्थिर इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, आदि। इसके कारण, वर्णक्रमीय शक्ति (घनत्व) का आकलन करने के लिए वर्णक्रमीय-सहसंबंध विधि ईईजी लयबद्ध घटक और उनका सामंजस्य वर्तमान में सबसे आम में से एक है।

ईईजी पीढ़ी के स्रोत।विरोधाभासी रूप से, लेकिन वास्तविक आवेग गतिविधि न्यूरॉन्समानव खोपड़ी की सतह से दर्ज विद्युत क्षमता के उतार-चढ़ाव में परिलक्षित नहीं होता है। कारण यह है कि न्यूरॉन्स की आवेग गतिविधि समय मापदंडों के संदर्भ में ईईजी के साथ तुलनीय नहीं है। न्यूरॉन के आवेग (क्रिया क्षमता) की अवधि 2 एमएस से अधिक नहीं है। ईईजी के लयबद्ध घटकों के समय मापदंडों की गणना दसियों और सैकड़ों मिलीसेकंड में की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि खुले मस्तिष्क या खोपड़ी की सतह से दर्ज की गई विद्युत प्रक्रियाएं प्रतिबिंबित होती हैं अन्तर्ग्रथनीन्यूरॉन गतिविधि। हम एक आवेग प्राप्त करने वाले न्यूरॉन के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में उत्पन्न होने वाली क्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता की अवधि 30 एमएस से अधिक होती है, और प्रांतस्था की निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता 70 एमएस या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। ये क्षमताएं (एक न्यूरॉन की क्रिया क्षमता के विपरीत, जो "सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत के अनुसार उत्पन्न होती है) प्रकृति में क्रमिक होती हैं और इन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चित्र को कुछ हद तक सरल करते हुए, हम कह सकते हैं कि प्रांतस्था की सतह पर सकारात्मक संभावित उतार-चढ़ाव या तो इसकी गहरी परतों में उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के साथ या सतह परतों में निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के साथ जुड़े हुए हैं। क्रस्ट की सतह पर नकारात्मक संभावित उतार-चढ़ाव संभवतः विद्युत गतिविधि के स्रोतों के विपरीत अनुपात को दर्शाते हैं। कोर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की लयबद्ध प्रकृति, और विशेष रूप से अल्फा लय, मुख्य रूप से उप-संरचनात्मक संरचनाओं के प्रभाव के कारण होती है, मुख्य रूप से थैलेमस (इंटरब्रेन)। यह थैलेमस में है कि मुख्य, लेकिन एकमात्र नहीं, पेसमेकरया पेसमेकर। थैलेमस को एकतरफा हटाने या नियोकोर्टेक्स से इसके सर्जिकल अलगाव से संचालित गोलार्ध के प्रांतस्था के क्षेत्रों में अल्फा लय का पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसी समय, थैलेमस की लयबद्ध गतिविधि में कुछ भी नहीं बदलता है। गैर-विशिष्ट थैलेमस के न्यूरॉन्स में आधिकारिकता का गुण होता है। ये न्यूरॉन्स, उपयुक्त उत्तेजक और निरोधात्मक कनेक्शन के माध्यम से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में लयबद्ध गतिविधि उत्पन्न करने और बनाए रखने में सक्षम हैं। थैलेमस और कोर्टेक्स की विद्युत गतिविधि की गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है जालीदार संरचनामस्तिष्क स्तंभ। इसका एक तुल्यकालन प्रभाव हो सकता है, अर्थात्। एक स्थिर लयबद्ध की पीढ़ी में योगदान नमूना, और सिंक्रनाइज़ करना, समन्वित लयबद्ध गतिविधि को बाधित करना (रीडर देखें। 2.3)।

न्यूरॉन्स की सिनैप्टिक गतिविधि

ईसीजी और उसके घटकों का कार्यात्मक महत्व।ईईजी के व्यक्तिगत घटकों के कार्यात्मक महत्व का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है। यहां के शोधकर्ताओं का सबसे बड़ा ध्यान हमेशा आकर्षित हुआ है अल्फा लयमनुष्यों में प्रमुख आराम ईईजी लय है। अल्फा लय की कार्यात्मक भूमिका के संबंध में कई धारणाएं हैं। साइबरनेटिक्स के संस्थापक एन। वीनर और उनके बाद कई अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​​​था कि यह ताल सूचना के अस्थायी स्कैनिंग ("पढ़ने") का कार्य करता है और धारणा और स्मृति के तंत्र से निकटता से संबंधित है। यह माना जाता है कि अल्फा लय उत्तेजनाओं के पुनर्संयोजन को दर्शाता है जो इंट्रासेरेब्रल जानकारी को सांकेतिक शब्दों में बदलना और प्राप्त करने और प्रसंस्करण की प्रक्रिया के लिए एक इष्टतम पृष्ठभूमि बनाता है। केंद्र पर पहुंचानेवालासंकेत। इसकी भूमिका में मस्तिष्क की अवस्थाओं का एक प्रकार का कार्यात्मक स्थिरीकरण और प्रतिक्रिया के लिए तत्परता सुनिश्चित करना शामिल है। यह भी माना जाता है कि अल्फा लय मस्तिष्क के चयनात्मक तंत्र की क्रिया से जुड़ा है जो एक गुंजयमान फिल्टर के रूप में कार्य करता है और इस प्रकार संवेदी आवेगों के प्रवाह को नियंत्रित करता है। आराम के समय, अन्य लयबद्ध घटक ईईजी में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनका महत्व सबसे अच्छा तब स्पष्ट होता है जब शरीर की कार्यात्मक अवस्थाएँ बदलती हैं ( डेनिलोवा, 1992)। तो, एक स्वस्थ वयस्क में आराम से डेल्टा ताल व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, लेकिन यह नींद के चौथे चरण में ईईजी पर हावी है, जिसे इस ताल (धीमी-लहर नींद या डेल्टा नींद) से इसका नाम मिला है। इसके विपरीत, थीटा लय भावनात्मक और मानसिक तनाव से निकटता से संबंधित है। इसे कभी-कभी तनाव ताल या तनाव ताल के रूप में जाना जाता है। मनुष्यों में, भावनात्मक उत्तेजना के ईईजी लक्षणों में से एक 4-7 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ थीटा लय में वृद्धि है, जो सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं के अनुभव के साथ होती है। मानसिक कार्य करते समय डेल्टा और थीटा दोनों गतिविधि बढ़ सकती है। इसके अलावा, अंतिम घटक की मजबूती समस्याओं को हल करने की सफलता के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है। इसके मूल में, थीटा ताल किसके साथ जुड़ा हुआ है कॉर्टिको-लिम्बिकपरस्पर क्रिया। यह माना जाता है कि भावनाओं के दौरान थीटा लय में वृद्धि लिम्बिक सिस्टम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सक्रियता को दर्शाती है। आराम की स्थिति से तनाव में संक्रमण हमेशा एक डीसिंक्रोनाइज़ेशन प्रतिक्रिया के साथ होता है, जिसका मुख्य घटक उच्च आवृत्ति बीटा गतिविधि है। वयस्कों में मानसिक गतिविधि बीटा लय की शक्ति में वृद्धि के साथ होती है, और उच्च आवृत्ति गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि मानसिक गतिविधि के दौरान देखी जाती है जिसमें नवीनता के तत्व शामिल होते हैं, जबकि रूढ़िवादी, दोहराव वाले मानसिक संचालन इसकी कमी के साथ होते हैं। यह भी पाया गया कि दृश्य-स्थानिक संबंधों के लिए मौखिक कार्यों और परीक्षणों को करने की सफलता सकारात्मक रूप से बाएं गोलार्ध के ईईजी बीटा रेंज की उच्च गतिविधि से जुड़ी है। कुछ मान्यताओं के अनुसार, यह गतिविधि उच्च आवृत्ति ईईजी गतिविधि उत्पन्न करने वाले तंत्रिका नेटवर्क द्वारा किए गए उत्तेजना की संरचना को स्कैन करने के लिए तंत्र की गतिविधि के प्रतिबिंब से जुड़ी है (रीडर 2.1 देखें; रीडर 2.5)।

मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी-मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि द्वारा निर्धारित चुंबकीय क्षेत्र के मापदंडों का पंजीकरण. इन मापदंडों को सुपरकंडक्टिंग क्वांटम इंटरफेरेंस सेंसर और एक विशेष कैमरा का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है जो मस्तिष्क के चुंबकीय क्षेत्रों को मजबूत बाहरी क्षेत्रों से अलग करता है। पारंपरिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के पंजीकरण पर विधि के कई फायदे हैं। विशेष रूप से, खोपड़ी से दर्ज चुंबकीय क्षेत्र के रेडियल घटक ईईजी जैसे मजबूत विकृतियों से नहीं गुजरते हैं। यह खोपड़ी से दर्ज ईईजी गतिविधि के जनरेटर की स्थिति की अधिक सटीक गणना करना संभव बनाता है।

2.1.2. मस्तिष्क की विकसित क्षमता

विकसित क्षमता (ईपी)-बायोइलेक्ट्रिक दोलन जो बाहरी उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका संरचनाओं में होते हैं और इसकी कार्रवाई की शुरुआत के साथ कड़ाई से परिभाषित अस्थायी संबंध में होते हैं।मनुष्यों में, ईपी आमतौर पर ईईजी में शामिल होते हैं, लेकिन सहज बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्हें भेद करना मुश्किल होता है (एकल प्रतिक्रियाओं का आयाम पृष्ठभूमि ईईजी के आयाम से कई गुना कम है)। इस संबंध में, ईपी की रिकॉर्डिंग विशेष तकनीकी उपकरणों द्वारा की जाती है जो आपको शोर से एक उपयोगी सिग्नल को क्रमिक रूप से जमा करके, या इसे संक्षेप में चुनने की अनुमति देती है। इस मामले में, उत्तेजना की शुरुआत के साथ मेल खाने के लिए समयबद्ध ईईजी खंडों की एक निश्चित संख्या को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

1950 और 1960 के दशक में साइकोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों के कम्प्यूटरीकरण के परिणामस्वरूप ईपी पंजीकरण पद्धति का व्यापक उपयोग संभव हो गया। प्रारंभ में, इसका उपयोग मुख्य रूप से सामान्य परिस्थितियों में और विभिन्न प्रकार की विसंगतियों के साथ मानव संवेदी कार्यों के अध्ययन से जुड़ा था। इसके बाद, अधिक जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के अध्ययन के लिए विधि को सफलतापूर्वक लागू किया जाने लगा जो बाहरी उत्तेजना की सीधी प्रतिक्रिया नहीं है। शोर से सिग्नल को अलग करने के तरीके ईईजी रिकॉर्ड में संभावित परिवर्तनों को चिह्नित करना संभव बनाते हैं, जो किसी भी निश्चित घटना के समय में काफी सख्ती से संबंधित हैं। इस संबंध में, शारीरिक घटनाओं की इस श्रेणी के लिए एक नया पदनाम सामने आया है - घटना से संबंधित क्षमता (ईसीपी)।

यहाँ उदाहरण हैं:

• मोटर कॉर्टेक्स की गतिविधि से जुड़े उतार-चढ़ाव (मोटर क्षमता, या आंदोलन से जुड़ी क्षमता);

  एक निश्चित क्रिया (तथाकथित ई-वेव) करने के इरादे से जुड़ी क्षमता;

  वह क्षमता जो तब उत्पन्न होती है जब एक अपेक्षित प्रोत्साहन छूट जाता है।

ये क्षमताएं सकारात्मक और नकारात्मक दोलनों का एक क्रम हैं, जो आमतौर पर 0-500 एमएस की सीमा में दर्ज की जाती हैं। कुछ मामलों में, बाद में 1000 ms तक के अंतराल में दोलन भी संभव हैं। ईपी और एसएसपी के आकलन के लिए मात्रात्मक तरीके, सबसे पहले, आयामों का आकलन प्रदान करते हैं और सुप्तावस्था. आयाम - घटकों के दोलनों की सीमा, μV में मापा जाता है, विलंबता - उत्तेजना की शुरुआत से घटक के शिखर तक का समय, एमएस में मापा जाता है। इसके अलावा, अधिक जटिल विश्लेषण विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

ईपी और एसएसपी के अध्ययन में विश्लेषण के तीन स्तरों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• घटना संबंधी;

  शारीरिक;

  कार्यात्मक।

घटनात्मक स्तरइसमें कॉन्फ़िगरेशन, घटक संरचना और स्थलाकृतिक विशेषताओं के विश्लेषण के साथ एक बहु-घटक प्रतिक्रिया के रूप में वीपी का विवरण शामिल है। वास्तव में, यह विश्लेषण का वह स्तर है जिससे आईपी पद्धति का उपयोग करने वाला कोई भी अध्ययन शुरू होता है। विश्लेषण के इस स्तर की संभावनाएं सीधे ईपी के मात्रात्मक प्रसंस्करण के तरीकों में सुधार से संबंधित हैं, जिसमें विभिन्न तकनीकों को शामिल किया गया है, जिसमें विलंबता और आयामों का अनुमान लगाने से लेकर डेरिवेटिव, कृत्रिम रूप से निर्मित संकेतक शामिल हैं। वीपी को संसाधित करने के लिए गणितीय उपकरण भी विविध है, जिसमें फैक्टोरियल, फैलाव, टैक्सोनोमिक और अन्य प्रकार के विश्लेषण शामिल हैं। शारीरिक स्तर।इन परिणामों के अनुसार, विश्लेषण के शारीरिक स्तर पर, ईपी घटकों के निर्माण के स्रोतों की पहचान की जाती है, अर्थात। यह प्रश्न हल किया जाता है कि ईपी के व्यक्तिगत घटक किस मस्तिष्क संरचना में उत्पन्न होते हैं। ईपी पीढ़ी के स्रोतों का स्थानीयकरण कुछ ईपी घटकों की उत्पत्ति में व्यक्तिगत कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं की भूमिका स्थापित करना संभव बनाता है। यहां सबसे अधिक मान्यता प्राप्त वीपी का विभाजन है बहिर्जात और अंतर्जातअवयव। पूर्व विशिष्ट प्रवाहकीय पथों और क्षेत्रों की गतिविधि को दर्शाता है, बाद वाला मस्तिष्क के गैर-विशिष्ट सहयोगी चालन प्रणालियों की गतिविधि को दर्शाता है। अलग-अलग तौर-तरीकों के लिए दोनों की अवधि का अलग-अलग अनुमान लगाया जाता है। दृश्य प्रणाली में, उदाहरण के लिए, बहिर्जात ईपी घटक उत्तेजना के क्षण से 100 एमएस से अधिक नहीं होते हैं। विश्लेषण का तीसरा स्तर कार्यात्मक हैव्यवहार के शारीरिक तंत्र और मनुष्यों और जानवरों की संज्ञानात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण के रूप में ईपी का उपयोग शामिल है।

साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण की एक इकाई के रूप में वी.पी.विश्लेषण की एक इकाई को आमतौर पर विश्लेषण की ऐसी वस्तु के रूप में समझा जाता है, जिसमें तत्वों के विपरीत, संपूर्ण में निहित सभी बुनियादी गुण होते हैं, और गुण इस एकता के और भी अटूट भाग होते हैं। विश्लेषण की इकाई एक ऐसा न्यूनतम गठन है जिसमें किसी दिए गए कार्य के लिए आवश्यक वस्तु के आवश्यक कनेक्शन और पैरामीटर सीधे प्रस्तुत किए जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी इकाई अपने आप में एक एकल संपूर्ण, एक प्रकार की प्रणाली होनी चाहिए, जिसके आगे तत्वों में अपघटन इसे संपूर्ण का प्रतिनिधित्व करने की संभावना से वंचित कर देगा। विश्लेषण की इकाई की एक अनिवार्य विशेषता यह भी है कि इसे परिचालित किया जा सकता है, अर्थात। यह माप और मात्रा का ठहराव के लिए अनुमति देता है। यदि हम साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण को मानसिक गतिविधि के मस्तिष्क तंत्र का अध्ययन करने की एक विधि के रूप में मानते हैं, तो ईपी अधिकांश आवश्यकताओं को पूरा करते हैं जिन्हें इस तरह के विश्लेषण की इकाई में प्रस्तुत किया जा सकता है। पहले तो, ईपी को एक मनो-नर्वस प्रतिक्रिया के रूप में योग्य होना चाहिए, अर्थात। जो सीधे मानसिक प्रतिबिंब की प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। दूसरेवीपी एक प्रतिक्रिया है जिसमें कई घटक होते हैं जो लगातार परस्पर जुड़े रहते हैं। इस प्रकार, यह संरचनात्मक रूप से सजातीय है और इसे परिचालित किया जा सकता है, अर्थात। व्यक्तिगत घटकों (विलंबता और आयाम) के मापदंडों के रूप में मात्रात्मक विशेषताएं हैं। यह आवश्यक है कि प्रायोगिक मॉडल की विशेषताओं के आधार पर इन मापदंडों के अलग-अलग कार्यात्मक अर्थ हों। तीसरे, विश्लेषण की एक विधि के रूप में किए गए तत्वों (घटकों) में ईपी का अपघटन, सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया के केवल व्यक्तिगत चरणों को चिह्नित करना संभव बनाता है, जबकि इस तरह की प्रक्रिया की अखंडता खो जाती है। सबसे उत्तल रूप में, व्यवहार अधिनियम के सहसंबंध के रूप में ईपी की अखंडता और स्थिरता के बारे में विचार वी.बी. श्विरकोवा। इस तर्क के अनुसार, ईपी, उत्तेजना और प्रतिक्रिया के बीच पूरे समय अंतराल पर कब्जा कर लेते हैं, एक व्यवहारिक प्रतिक्रिया के उद्भव के लिए अग्रणी सभी प्रक्रियाओं के अनुरूप होते हैं, जबकि ईपी कॉन्फ़िगरेशन व्यवहार अधिनियम की प्रकृति और कार्यात्मक प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जो इस प्रकार का व्यवहार प्रदान करता है। इसी समय, ईपी के व्यक्तिगत घटकों को अभिवाही संश्लेषण, निर्णय लेने, कार्यकारी तंत्र की सक्रियता और एक उपयोगी परिणाम की उपलब्धि के चरणों का प्रतिबिंब माना जाता है। इस व्याख्या में, ईपी व्यवहार के साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण की एक इकाई के रूप में कार्य करते हैं। हालांकि, साइकोफिजियोलॉजी में ईपी के उपयोग की मुख्यधारा शारीरिक तंत्र के अध्ययन से जुड़ी है और संबद्धमानव संज्ञानात्मक गतिविधि। इस दिशा को परिभाषित किया गया है: संज्ञानात्मकसाइकोफिजियोलॉजी। इसमें वीपी का उपयोग साइकोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण की एक पूर्ण इकाई के रूप में किया जाता है। यह संभव है क्योंकि, एक मनोभौतिक विज्ञानी की आलंकारिक परिभाषा के अनुसार, ईपी की अपनी तरह की एक अनूठी दोहरी स्थिति होती है, जो एक ही समय में "मस्तिष्क की खिड़की" और "संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए खिड़की" के रूप में कार्य करती है (रीडर देखें) 2.4).

मस्तिष्क की विकसित क्षमताएं आधुनिक हैं जाँचने का तरीकासेरेब्रल कॉर्टेक्स के विश्लेषक के कार्य और प्रदर्शन। यह विधि आपको विभिन्न बाहरी कृत्रिम उत्तेजनाओं के लिए उच्च विश्लेषक की प्रतिक्रियाओं को दर्ज करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली उत्तेजनाएं क्रमशः दृश्य (दृश्य विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए), श्रवण (ध्वनिक विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए), और सोमैटोसेंसरी हैं।

सीधे प्रक्रिया संभावनाओं का पंजीकरणयह माइक्रोइलेक्ट्रोड की मदद से किया जाता है, जिन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की तंत्रिका कोशिकाओं के करीब लाया जाता है। माइक्रोइलेक्ट्रोड को उनका नाम इसलिए मिला क्योंकि उनका आकार और व्यास एक माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। इस तरह के छोटे उपकरण सीधी छड़ प्रतीत होते हैं, जिसमें एक तेज रिकॉर्डिंग टिप के साथ उच्च प्रतिरोध वाले इन्सुलेटेड तार होते हैं। माइक्रोइलेक्ट्रोड स्वयं तय होता है और सिग्नल एम्पलीफायर से जुड़ा होता है। बाद के बारे में जानकारी मॉनिटर स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है और चुंबकीय टेप पर दर्ज की जाती है।

हालांकि, यह एक आक्रामक तरीका माना जाता है। गैर-आक्रामक भी है। कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में माइक्रोइलेक्ट्रोड लाने के बजाय, इलेक्ट्रोड को प्रयोग के उद्देश्य के आधार पर सिर, गर्दन, धड़ या घुटनों की त्वचा से जोड़ा जाता है।

मस्तिष्क की संवेदी प्रणालियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए विकसित क्षमता की तकनीक का उपयोग किया जाता है, यह विधि संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के क्षेत्र में भी लागू होती है। प्रौद्योगिकी का सार बाहरी कृत्रिम उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क में बनने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता के पंजीकरण में निहित है।

मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न प्रतिक्रिया को आमतौर पर तंत्रिका ऊतक की प्रतिक्रिया दर के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• लघु-विलंबता - प्रतिक्रिया की गति 50 मिलीसेकंड तक।
• मध्यम अव्यक्त - प्रतिक्रिया की गति 50 से 100 मिलीसेकंड तक।
• लंबी-विलंबता - 100 मिलीसेकंड या उससे अधिक की प्रतिक्रिया।

इस पद्धति का एक रूपांतर मोटर से उत्पन्न क्षमताएं हैं। वे विद्युत या चुंबकीय प्रभाव द्वारा गोलार्द्धों के प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र के तंत्रिका ऊतक पर कार्रवाई के जवाब में शरीर की मांसपेशियों से तय और हटा दिए जाते हैं। इस तकनीक को ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना कहा जाता है। यह तकनीक कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान में लागू होती है, यानी वे रास्ते जो कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करते हैं।

क्षमता पैदा करने वाले मुख्य गुण विलंबता, आयाम, ध्रुवता और तरंग हैं।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार का तात्पर्य न केवल एक सामान्य, बल्कि प्रांतस्था की गतिविधि के अध्ययन के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण से है।

दृश्य वीपी

मस्तिष्क की दृश्य विकसित क्षमता एक ऐसी विधि है जिसमें बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करना शामिल है, जैसे कि एक हल्का फ्लैश। कार्यप्रणाली इस प्रकार है:

• सक्रिय इलेक्ट्रोड पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा से जुड़े होते हैं, और संदर्भ (जिसके सापेक्ष माप लिया जाता है) इलेक्ट्रोड माथे की त्वचा से जुड़ा होता है।
• रोगी एक आंख को बंद कर देता है, और दूसरे की निगाह को मॉनिटर की ओर निर्देशित करता है, जहां से प्रकाश उत्तेजना की आपूर्ति की जाती है।
• फिर आंखें बदलें और वही प्रयोग करें।

श्रवण ईपी

लगातार ध्वनि क्लिक द्वारा श्रवण प्रांतस्था की उत्तेजना के जवाब में ध्वनिक विकसित क्षमताएं दिखाई देती हैं। रोगी पहले बाएं कान में, फिर दाएं कान में आवाज सुनता है। सिग्नल स्तर मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है और परिणामों की व्याख्या की जाती है।

सोमाटोसेंसरी ईपी

इस पद्धति में बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होने वाली परिधीय नसों का पंजीकरण शामिल है। कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन में कई चरण होते हैं:

• उत्तेजक इलेक्ट्रोड उन जगहों पर विषय की त्वचा से जुड़े होते हैं जहां संवेदी तंत्रिकाएं गुजरती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे स्थान कलाई, घुटने या टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र के ऊपर खोपड़ी से जुड़े होते हैं।
• तंत्रिका उत्तेजना की शुरुआत। नसों में जलन की क्रिया कम से कम 500 बार होनी चाहिए।
• कम्प्यूटिंग मशीनें गति संकेतक को औसत करती हैं और परिणाम को ग्राफ के रूप में प्रदर्शित करती हैं।

निदान

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के निदान में सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता का उपयोग किया जाता है, जिसमें तंत्रिका ऊतक के अपक्षयी, डिमाइलेटिंग और संवहनी विकृति शामिल हैं। यह विधि मधुमेह मेलिटस में पोलीन्यूरोपैथी के निदान में भी पुष्टिकारक है।

विकसित संभावित मॉनिटर्सकुछ तंत्रिका पथों की उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करें। ये सोमैटोसेंसरी, दृश्य, स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता या मोटर विकसित क्षमता हो सकती है। विकसित क्षमता की रिकॉर्डिंग एक न्यूनतम इनवेसिव (या गैर-इनवेसिव) उद्देश्य और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य अनुसंधान पद्धति है जो नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का पूरक है।

बार्बिट्यूरिक कोमा या ड्रग ओवरडोज़ के साथ विकसित संभावित अनुसंधानतंत्रिका तंत्र को नुकसान से दवाओं की कार्रवाई को अलग करने की अनुमति देता है। यह संभव है क्योंकि आइसोइलेक्ट्रिक ईईजी का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त खुराक पर भी दवाओं का कम विलंबता विकसित क्षमता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

विकसित क्षमता की निगरानी के लिए संकेत:
तंत्रिका तंत्र की अखंडता की निगरानी अंतःक्रियात्मक रूप से करना, उदाहरण के लिए, विकृत रीढ़ पर जटिल ऑपरेशन में।
TBI और कोमा के लिए निगरानी।
संज्ञाहरण की गहराई का आकलन।
डिमाइलेटिंग रोगों का निदान।
न्यूरोपैथी और ब्रेन ट्यूमर का निदान।

विकसित क्षमता का वर्गीकरण

बुलायी गयी क्षमताउत्तेजना के प्रकार, उत्तेजना और पंजीकरण की जगह, आयाम, उत्तेजना और क्षमता के बीच अव्यक्त अवधि, और क्षमता की ध्रुवीयता (सकारात्मक या नकारात्मक) के अनुसार उप-विभाजित हैं।

उत्तेजना विकल्प:
इलेक्ट्रिक - खोपड़ी पर, स्पाइनल कॉलम या पेरिफेरल नर्व्स पर रखे गए इलेक्ट्रोड, या एपिड्यूरल इलेक्ट्रोड्स को अंतःक्रियात्मक रूप से लगाया जाता है।
चुंबकीय - इलेक्ट्रोड संपर्क के साथ समस्याओं से बचने, मोटर विकसित क्षमता का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन उपयोग करने के लिए असुविधाजनक
दृश्य (चेकरबोर्ड पैटर्न उलट) या श्रवण (क्लिक)।

उत्तेजना क्षेत्र:
कॉर्टिकल
कशेरुक स्तंभ अध्ययन क्षेत्र के ऊपर और नीचे है।
मिश्रित परिधीय तंत्रिकाएं
मांसपेशियां (मोटर विकसित क्षमता के लिए)।

विकसित संभावित विलंबता:
लंबे समय तक-सैकड़ों मिलीसेकंड-सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के दौरान दबा दिया जाता है और बेहोश करने की क्रिया की निगरानी के लिए उपयोगी नहीं है।
औसत - दसियों मिलीसेकंड - संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किए जाते हैं और इसकी गहराई पर निर्भर करते हैं।
लघु - मिलीसेकंड - आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान जांच की जाती है, क्योंकि यह संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया पर सबसे कम निर्भर है।
10% से अधिक विलंबता में वृद्धि या >50% के आयाम में कमी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का संकेत है।

विकसित क्षमता की ध्रुवीयता:
प्रत्येक प्रकार की विकसित क्षमता की अपनी तरंग विशेषताएँ होती हैं। अजीबोगरीब चोटियाँ दवा के प्रभाव या क्षति के मार्कर हैं

दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी)

दृश्य विकसित क्षमता(वीईपी) तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स प्रकाश की चमक या ओसीसीपिटल क्षेत्र में दर्ज एक रिवर्स चेकरबोर्ड पैटर्न के साथ दृश्य उत्तेजना का जवाब देता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक चियास्म, खोपड़ी के आधार पर ऑपरेशन के दौरान दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) दर्ज की जाती है।
दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) को आम तौर पर अन्य प्रकार की विकसित क्षमता से कम विश्वसनीय माना जाता है।

स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता

स्टेम विधि का उपयोग करते हुए, श्रवण चालन की जाँच कान के माध्यम से की जाती है, आठवीं कपाल तंत्रिका पुल के निचले हिस्सों में, और रोस्ट्रल दिशा में पार्श्व लूप के साथ ब्रेनस्टेम तक:
इसका उपयोग पश्च कपाल फोसा पर जोड़तोड़ के लिए किया जाता है।
स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता को कोमा या बेहोश करने की स्थिति में रोगियों में आसानी से दर्ज किया जा सकता है और चेतना अवसाद के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में ट्रंक को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमतापरिधीय संवेदी तंत्रिकाओं की उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से रिकॉर्ड किए जाते हैं। रीढ़ या ब्रेकियल प्लेक्सस पर ऑपरेशन के दौरान माध्यिका, उलनार और पश्च टिबियल नसों की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उत्तेजना।

इन सभी परीक्षणों को अनुभवी तकनीशियनों द्वारा किया जाना चाहिए और उनके व्याख्याआईसीयू में एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (जैसे, अंधापन या बहरापन, हाइपोथर्मिया, हाइपोक्सिमिया, हाइपोटेंशन, हाइपरकेनिया और इस्केमिक तंत्रिका परिवर्तन) के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो परिणाम बदल सकते हैं।

मोटर विकसित क्षमता (इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईएमजी)

इस तरीकाआपको घास काटने या गतिविधि की स्थिति में मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापने की अनुमति देता है। जांच की जा रही मांसपेशी के हिस्से में एक सुई इलेक्ट्रोड डालकर मोटर इकाई क्षमता को मापा जाता है। इस प्रकार, पीयरोपैथी या मायोपैथी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

होश में आए मरीजों की जांच की जाती है पेशी विद्युत क्षमताआराम से, थोड़े प्रयास से और अधिकतम प्रयास के साथ। कम से कम 10 विभिन्न क्षेत्रों में 20 मोटर इकाई क्षमता का अध्ययन करना आवश्यक है।
परिचय के तुरंत बाद इलेक्ट्रोडआयाम में 500 μV से कम की विद्युत गतिविधि की एक छोटी अवधि होती है, इसके बाद स्वस्थ मांसपेशियों की जांच करते समय निष्क्रियता की अवधि होती है।

मोटर अंत प्लेटों में पृष्ठभूमि गतिविधि कभी-कभी नोट की जाती है।
द्विभाषी की उपस्थिति तंतुआमतौर पर इंगित करता है कि मांसपेशी विकृत है, हालांकि मांसपेशियों के किसी एक हिस्से में फाइब्रिलेशन को इसके सामान्य कार्य के दौरान भी देखा जा सकता है।

आकर्षण, यदि कारण नहीं है सक्सैमेथोनियम, हमेशा एक रोग संबंधी लक्षण होते हैं और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन कभी-कभी तंत्रिका जड़ या परिधीय मांसपेशियों की क्षति के नुकसान के लिए माध्यमिक हो सकते हैं।