वैरिकोसेले किस्मों के लिए संचालन। ऑपरेशन वैरिकोसेले: सार और उद्देश्य

13.09.2017

वैरिकोसेले - पुरुष रोग, जिसमें सेमिनल कैनाल में नसों का विस्तार होता है। पैथोलॉजी शुरू होती है किशोरावस्थाऔर आपके शेष जीवन के लिए दिखाई नहीं दे सकता है। संकेत जो एक बीमारी का संकेत दे सकते हैं, अंडकोश पर ट्यूबरकल, कमर में दर्द।

रोग का खतरा बांझपन में है, इसलिए इसे ठीक करना वांछनीय है। यदि कोई व्यक्ति किसी बात से परेशान न हो तो डॉक्टर निर्णय ले सकता हैक्या ऑपरेशन की जरूरत हैइस मामले में, लेकिन आप पैथोलॉजी से छुटकारा पा सकते हैं परिचालन तरीका. हस्तक्षेप अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जटिलताएं दुर्लभ हैं।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

ऑपरेशन की योजना बनाते समय, डॉक्टर आदमी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी उम्र और बच्चे पैदा करने की इच्छा को ध्यान में रखता है। उपचार पद्धति का चयन करने के लिए, चरण निर्धारित करना महत्वपूर्ण हैवृषण वैरिकोसेले. उनमें से 4 हैं, प्रत्येक चरण के अपने लक्षण हैं:

1. नसों का विस्तार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
2. अगर आदमी खड़ा है, तो डॉक्टर पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में नसों को महसूस कर सकता है।
3. रोगी की किसी भी स्थिति में, चिकित्सक विकृत नसों को महसूस कर सकता है।
4. सूजे हुए बर्तन नंगी आंखों से दिखाई देते हैं।

पहले किया गयावैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार, गर्भधारण करने की क्षमता को बनाए रखने की संभावना जितनी अधिक होती है, रोग के अंतिम चरण में बांझपन का खतरा होता है।

ऑपरेशन संकेतों के अनुसार निर्धारित है:

• शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है - परीक्षा से संकेत मिलता है कि वीर्य द्रव में कुछ शुक्राणु हैं, वे अच्छी तरह से नहीं चलते हैं। द्रव में रक्त/मवाद है;
• अंडकोश की उपस्थिति (ट्यूबरकल और सूजी हुई नसें) रोगी को शोभा नहीं देती;
• चिंता दर्द सिंड्रोम. दर्द रोग के 2-3 चरणों से शुरू होता है। आराम के चरण में, दर्द नगण्य है, चलने और शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाता है;
• अंडकोष आकार में कम हो जाते हैं।

यदि कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं, तो कुछ डॉक्टर बांझपन से बचने के लिए सर्जरी को आवश्यक मानते हैं। यदि कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो आप ऑपरेशन नहीं कर सकते हैं, लेकिन अपने आप को एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन तक सीमित रखें ताकि बिगड़ने से न चूकें।

ऑपरेशन 18 साल की उम्र में किया जाता है। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि वयस्कता में अक्सर रिलेपेस नहीं होते हैं।

यदि किसी रोगी के पास एक माध्यमिक है जो एक पुटी, ट्यूमर या अन्य गठन के कारण विकसित होता है, तो रोग को समाप्त किया जाना चाहिए, और फिरवैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार.

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों के अलावा, कई contraindications हैं। उदाहरण के लिए, खुले संचालन नहीं किए जाते हैं यदि:

• विघटन के चरण में बीमारियां (मधुमेह, सिरोसिस);
• तीव्र चरण में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए एक contraindication पेट की सर्जरी का इतिहास है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई contraindications हैं।

स्क्लेरोथेरेपी की उपस्थिति में नहीं किया जाता है:

• जहाजों के बीच बड़े एनास्टोमोसेस, जिसके कारण चिपकने वाला स्वस्थ धमनियों और नसों में प्रवेश कर सकता है;
• उच्च रक्तचापपड़ोसी नसों में;
• शिराओं की टेढ़ी-मेढ़ी प्रकृति, जो जांच के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी

भले ही किसी एक को चुना जाएतकनीक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को सर्जरी के लिए तैयार रहना चाहिए। निर्धारित दिन से 10 दिन पहले, निदान की आवश्यकता होती है:

• ओएएम और रक्त (कोगुलेबिलिटी, समूह, चीनी और कुल के लिए);
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी;
• ईसीजी;
• हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण किया गया।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को परीक्षण पास करना होगा

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, आपको इसके विपरीत अंडकोश के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, ताकि डॉक्टर के पास जहाजों की स्थिति की पूरी तस्वीर हो। अन्य अध्ययनों को आवश्यकतानुसार निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के दिन, आप सुबह खा या पी नहीं सकते, रोगी स्नान करता है। पेट और जघन मुंडा होना चाहिए। यदि रोगी पुरानी बीमारियों की दवा ले रहा है तो उसे इसके बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, अगर मरीज को इसकी जरूरत है, तो सर्जन आपको बताएगाऑपरेशन कैसा हैवह क्या करेगा और क्यों,ऑपरेशन में कितना समय लगता हैऔर पुनर्वास अवधि।

वैरिकोसेले सर्जरी के विकल्प

ऑपरेशन करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें से वर्गीकरण तकनीक और नसों तक पहुंच की विधि पर आधारित है। यदि हम प्रौद्योगिकी पर विचार करते हैं, तो संचालन छांटना और कैवल ब्रिज (शंट) के संरक्षण के साथ होता है। यह शंट दो वृषण शिराओं के बीच का सेतु है। इसकी वजह से खून रुक जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार को रोग के रूप के आधार पर चुना जाता है।

एक अन्य वर्गीकरण पर आधारित हैवैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है(किस तरह की पहुंच)। इसके आधार पर, तीन प्रकार के हस्तक्षेप होते हैं:

• एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी;
• लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप;
• खुले इलाज का विकल्पवैरिकोसेले, ऑपरेशन के प्रकार- पालोमो, मारमार या इवानिसेविच की विधि।

ऑपरेशन के दौरान, नसों को हटाया नहीं जाता है - जहाजों को जगह में रखा जाता है। प्रभावित नसें या तो बंधी हुई होती हैं या चिपकी होती हैं (स्केलेरोस्ड)।

एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी

इस प्रकार के हस्तक्षेप को न्यूनतम इनवेसिव के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विधि का सार पतला जहाजों को चिपकाने में है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, प्रक्रिया एंजियोग्राफी कक्ष में की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. जैसे ही एनेस्थीसिया प्रभावी होता है, डॉक्टर दाहिनी जांघ पर शिरा की दीवार में एक पंचर बनाता है, रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एक जांच सम्मिलित करता है और शिरा घाव की साइट पर एक विशेष पदार्थ पहुंचाता है।

एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में ही की जा सकती है।

रक्त वाहिकाओं को चिपकाने में सक्षम एक विशेष पदार्थ के रूप में, 3% थ्रोम्बोवर समाधान का उपयोग किया जाता है। स्केलेरोसिस के बाद, जहाजों में कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है और यह देखा जाता है कि क्या नस के रोगग्रस्त हिस्से की कल्पना की जाएगी। यदि प्रस्तुत नहीं किया गया है, तोवैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरीकामयाब रहा। इस स्तर पर, जांच हटा दी जाती है, और पंचर पर एक पट्टी लगाई जाती है।

ऑपरेशन के दिन, आदमी को घर से छुट्टी दे दी जाती है और सिफारिशें दी जाती हैं। स्क्लेरोथेरेपी रोग के प्रारंभिक चरणों में की जाती है, जब अभी तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

लेप्रोस्कोपी

यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। दूसरा विकल्प अक्सर उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण के बाद, सर्जन नाभि क्षेत्र में एक पंचर करता है, इसके माध्यम से एक ट्रोकार डालता है - एक ट्यूब के साथ एक सुई। उदर गुहा को गैस से भर दिया जाता है ताकि कुछ भी डॉक्टर को हेरफेर करने से न रोके। ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी के लिए पेरिटोनियम में छेद में एक कैमरा और प्रकाश के साथ एक ट्यूब लगाई जाती है।

लैप्रोस्कोपी वैरिकोसेले से निपटने के तरीकों में से एक है

सर्जन पेरिटोनियम में 2 पंचर बनाता है, उपकरणों का परिचय देता है। लसीका वाहिकाओं और धमनियों को उजागर करना आवश्यक है ताकि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उन्हें नुकसान न पहुंचे। प्रभावित वैरिकोसेले नसों को बांध दिया जाता है, फिर उपकरणों को हटा दिया जाता है, पेरिटोनियम में पंचर को सिल दिया जाता है या सील कर दिया जाता है।

यदि एक वृषण वैरिकोसेले सर्जरीस्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया था, फिर आदमी को उसी दिन या अगले दिन घर से छुट्टी दी जा सकती है। सामान्य संज्ञाहरण लागू करने के बाद, उन्हें 3-7 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। ऑपरेशन की सफलता का आकलन अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

ऑपरेशन मर्मारा

सूक्ष्म का प्रतिनिधित्व करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकम आक्रामकता के साथ। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी की जाती है। ऐसावैरिकोसेले सर्जरीसामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि रोगी जोर देता है, तो सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है।

ऑपरेशन मर्मारा
के तहत किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण

रोगी को गर्मी और हल्की झुनझुनी सनसनी का अनुभव हो सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन प्यूबिस के ऊपर एक छोटा चीरा लगाता है, सेमिनल कैनाल में जाता है और क्षतिग्रस्त नस को पट्टी कर देता है। फिर एक सीम बनाया जाता है, जो समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाएगा, एक सप्ताह के बाद आपको धागे को हटाने के लिए जाना होगा।

इवानिसेविच और पालोमो की विधि

दोनों उन्मूलन के तरीकेपुरुषों में वैरिकोसेलेव्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं है। इवानिसेविच प्रक्रिया स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत की जाती है। प्रक्रिया का सार पतला नसों के बंधन में कम हो गया है। सर्जन 6-10 सेमी लंबे प्यूबिस के ऊपर एक चीरा बनाता है, मांसपेशियों को वृषण के जाल में धकेलता है, लसीका वाहिकाओं को अलग करता है। फिर यह प्रभावित वैरिकोसेले नसों को पकड़ लेता है और पट्टी कर देता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण मांसपेशियों और ऊतकों की सिलाई है।

वैरिकोसेले इवानिसेविच और पालोमो को खत्म करने की विधि एक दूसरे से काफी मिलती-जुलती है

पालोमो पद्धति के अनुसार ऑपरेशन के दौरान, क्रियाओं का सार समान होता है, लेकिन चीरा अधिक बनाया जाता है, इसलिए सर्जन प्राप्त करता है बढ़िया अवलोकन. नतीजतन, रिलेप्स की संभावना कम हो जाती है, लेकिन सेमिनल कैनाल को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। यह रक्त वाहिका पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के बगल में स्थित है, और इसलिए क्षतिग्रस्त है।

भविष्यवाणी

सर्जरी के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 2% मामलों में कम हो जाती है, इवानिसेविच विधि के साथ - 9% तक।

45% मामलों में, ऑपरेशन के बाद, स्पर्मोग्राम सामान्य हो जाता है, और 90% मामलों में, इसके प्रदर्शन में सुधार होता है। अधिक आयु वर्ग के रोगियों में, संकेतक बदतर होते हैं, जो शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

वैरिकोसेले सर्जरी के बाद पुनर्वास

किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद, रोगी के ठीक होने की अवधि होगी। शुक्राणुजनन को सामान्य करने के लिए नियुक्त करें:

• जस्ता और सेलेनियम के साथ आहार अनुपूरक;
• विटामिन;
• हार्मोनल तैयारी लघु पाठ्यक्रमएक डॉक्टर की देखरेख में;
• पश्चात के घावों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम;
• दर्द निवारक।

• सर्जरी के बाद 1 और 2 दिन घाव को सूखा रखें। दर्द से राहत पाने के लिए आप प्लास्टिक की बोतल में बर्फ लगा सकते हैं;
• अधिक आराम, शारीरिक रूप से लोड नहीं होना;
• एक पट्टी पहनें जो अंडकोष का समर्थन करती है;
• ऑपरेशन के 2 सप्ताह के भीतर, आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए और नहाना चाहिए, सेक्स करना चाहिए।

जब पुनर्प्राप्ति अवधि समाप्त हो जाती है, तो डॉक्टर यौन गतिविधि पर लौटने की संभावना निर्धारित करता है। ताकि संभोग के दौरान और बाद में एक आदमी को दर्द और खींचने की संवेदना का अनुभव न हो।

कुछ पुरुषों का मानना ​​है कि अंडकोश में शेष नस एक असफल हस्तक्षेप का संकेत है। दरअसल ऐसा नहीं है। वाहिकाओं को अंडकोश से हटाया नहीं जाता है, लेकिन उनके माध्यम से रक्त का संचार बंद हो जाता है, क्योंकि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पहले से रोगग्रस्त नस लगभग 6 महीने तक दिखाई और बोधगम्य हो सकती है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद, एक जटिलता उत्पन्न होती है, इससे कोई भी सुरक्षित नहीं है। और हालांकि जोखिम इतना बड़ा नहीं है, आपको यह जानने की जरूरत है कि हस्तक्षेप के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं। डॉक्टर इसके बारे में सूचित करेंगे, लेकिन जटिलताएं हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया. यह कई संकेतों की विशेषता है और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड पर इसका पता लगाया जाता है। दवाओं द्वारा हटाया गया;
• तंत्रिका संबंधी दर्द। तब होता है जब तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस तरह के दर्द को रोकना मुश्किल है, लेकिन आप कोशिश कर सकते हैं। फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर असाइन करें;
• लिम्पेडेमा यदि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप लसीका वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है तो उन्हें देखा जाता है। उपचार में संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना शामिल हो सकता है;
• जलशीर्ष अंडकोष में क्षति के कारण ड्रॉप्सी होती है लसीकापर्व. उपचार - एक पट्टी पहनना;
• अंडकोष की कमी। यह जटिलता, कारण शुक्राणु धमनी को नुकसान है, इस स्थिति को रोकना मुश्किल है;
• . माना जाना शल्य चिकित्सा;
• मूत्र पथ या आंतों को नुकसान। यह विकास अनुभवहीन सर्जनों में होता है;
• गहरी नसों की रुकावट। इसके विपरीत या से प्रतिक्रिया के कारण होता है आंतरिक रक्तस्रावपंचर क्षेत्र में।

Varicocele एक आदमी के स्वास्थ्य पर एक गंभीर निशान छोड़ सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैरिकोसेले एक विकृति है जिसके कारण हो सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। वैरिकोसेले के मुख्य परिणाम नपुंसकता, बांझपन, कैंसर हैं।

स्व-दवा को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, इससे बीमारी का कोर्स बिगड़ जाएगा। जैसे ही वैरिकोसेले के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श के लिए साइन अप करना चाहिए।

शुक्राणु कॉर्ड और एपिडीडिमिस की वैरिकाज़ नसें एक काफी सामान्य बीमारी है जो 17% पुरुषों को प्रभावित करती है, ज्यादातर कम उम्र में। उपचार रोग की अवस्था और उसकी सीमा पर निर्भर करता है। स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ, जब नसों को नेत्रहीन रूप से देखा जाता है, तो दर्द होता है, सूजन वाली नसों को बंद करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि पुरुष बांझपन के विकास के लिए एक गंभीर खतरा पैदा होता है।

एक वृषण varicocele को हटा दिया जाता है - संज्ञाहरण (आमतौर पर स्थानीय) के तहत एक ऑपरेशन और कुछ मामलों में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आधुनिक चिकित्सा में उपचार के लिए शल्य चिकित्सा के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है, इसके बारे में वैरिकाज - वेंसपंपिनफॉर्म प्लेक्सस की नसें, उनकी विशेषताएं, फायदे और नुकसान क्या हैं, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

वृषण शिरा वैरिकाज़ नसों के कारण

वैरिकोसेले के विकास के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक में शिरापरक अपर्याप्तता शामिल है, शिरापरक दीवारों और वाल्वों की कमजोरी में प्रकट, अन्य सभी कारकों के लिए माध्यमिक, जिसके प्रभाव से वृषण नसों में रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिससे शिरापरक अपर्याप्तता का विकास होता है। इन कारणों का परिणाम वैरिकाज़ नसों का विकास और अंडकोश की नसों की विकृति है। यह कैसे होता है, आइए इस पर करीब से नज़र डालते हैं।

वैरिकोसेले के कई चरण होते हैं, जो वैरिकाज़ नसों के विरूपण की डिग्री के आधार पर क्रमबद्ध होते हैं। सबसे पहले को सबक्लिनिकल या प्रीक्लिनिकल कहा जाता है क्योंकि रोग गठन के चरण में है, यह अव्यक्त है, इसका कोई संकेत नहीं है और इसका पता केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से लगाया जा सकता है, जो लक्षणों की अनुपस्थिति में काफी मुश्किल है।

इस समय, शिरापरक वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, और रक्त उलट जाता है। इस घटना को भाटा कहा जाता है। यह इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि की ओर जाता है और वृषण की कार्यात्मक गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन को रिवर्स रक्त प्रवाह के साथ अंडकोष तक पहुंचाया जाता है।

पता करने की जरूरत। बचपन और किशोरावस्था में, वैरिकोसेले के विकास के लिए ऐसे कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है जो शिरापरक दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है और यह विरासत में मिली है। इसलिए, यदि परिवार में वैरिकोसेले के मामले रहे हैं, तो नियमित रूप से गुजरना महत्वपूर्ण है चिकित्सिय परीक्षणयौवन के अंत से पहले लड़के।

पहले लक्षणों की उपस्थिति रोग की प्रगति और नैदानिक ​​​​रूप में इसके संक्रमण को इंगित करती है। शुरुआत में इंसान खुद को कमजोर महसूस करता है आवधिक दर्दसुस्त या खींचने वाला चरित्र, जो पहली बार में शायद ही कभी और आमतौर पर महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन या यौन संपर्क के बाद होता है।

ये वैरिकोसेले के पहले चरण के लक्षण हैं, जिसमें नसों की सूजन अभी भी नगण्य है और वे न केवल नेत्रहीन दिखाई दे रहे हैं, बल्कि केवल अंडकोश को महसूस करना उन्हें निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। शारीरिक निदान में किसी बीमारी की उपस्थिति को स्थापित करना केवल वलसाल्वा परीक्षण करने पर ही संभव है।

इसका सार यह है कि पैल्पेशन के दौरान रोगी पेट को दबाता है या जानबूझकर खांसता है, जबकि डॉक्टर नसों में तनाव का पता लगा सकता है। अधिक सटीक निदान के लिए, रोगी को हमेशा डॉपलर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए भेजा जाता है, जो शिरा विस्तार के स्थलों पर वाहिकाओं के व्यास को मापेगा और भाटा की तीव्रता को स्थापित करेगा।

प्राप्त आंकड़े न केवल रोग की स्थिति के सभी पहलुओं को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, उनका मूल्य इस तथ्य में निहित है कि प्राप्त प्राथमिक आंकड़ों के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम को ट्रैक करना और वसूली में स्थिति की निगरानी करना संभव है। सर्जिकल उपचार के बाद की अवधि।

पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए सबक्लिनिकल और फर्स्ट डिग्री वैरिकोसेले सबसे कम खतरनाक हैं, इसलिए, रोग के विकास की इस अवधि में, दवा का उपयोग करना संभव है और पारंपरिक औषधिवैरिकाज़ नसों को स्थिर करने और शुक्राणुजनन को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए।

लेकिन बाद के चरणों में, अंडकोष के कामकाज के लिए और यहां तक ​​​​कि उनकी शारीरिक अखंडता के लिए पहले से ही बेहद प्रतिकूल परिस्थितियां बनाई गई हैं, इसलिए, वैरिकोसेले के दूसरे और विशेष रूप से तीसरे चरण का निदान तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है।

यह अंडकोश में लगातार दर्द की विशेषता है, जो आवधिक और लंबे समय तक दोनों हो सकता है। वे न केवल शारीरिक परिश्रम के बाद, बल्कि दिन के अंत में भी होते हैं। इस स्तर पर, पैल्पेशन पर, सूजन वाली नसों को पहले से ही स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है, लेकिन केवल एक सीधी स्थिति में, लेटकर, वे कम हो जाती हैं।

वलसाल्वा युद्धाभ्यास की आवश्यकता नहीं है। नेत्रहीन, नसें अंडकोश में दिखाई दे सकती हैं, जो रोग की प्रगति और इसके संभावित संक्रमण को तीसरी डिग्री तक इंगित करती है। वीर्य विश्लेषण युग्मक निर्माण की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण गिरावट दर्शाता है।

सबसे खतरनाक और आसानी से निदान होने वाला तीसरा चरण। अंडकोश में सूजन वाली नसों का एक प्रचुर जाल विकसित होता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसके कारण अंडकोश एक नीले रंग का हो जाता है। इसके ऊतक, साथ ही अंडकोष की ऊतकीय संरचनाएं, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, ट्राफिज्म और गैस विनिमय के साथ समस्याओं का अनुभव करती हैं, इसलिए अंडकोश की त्वचा बदल जाती है, रोगग्रस्त अंडकोष छोटा हो जाता है और शिथिल हो जाता है।

दर्द निरंतर और काफी गंभीर है। प्रयोगशाला परीक्षण स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में एक मजबूत कमी और शुक्राणु में गिरावट दिखाते हैं, जिसके लिए वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। एक आदमी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव क्या है, इसकी पूरी समझ के लिए, अगले भाग में हम संक्षेप में इस मुद्दे के अभिषेक पर ध्यान देंगे।

वैरिकोसेले के कारण पुरुषों के स्वास्थ्य को नुकसान

यह रोगी के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है और मुख्य खतरा बन जाता है, मुख्य रूप से प्रजनन प्रणाली, और अंतःस्रावी प्रक्रियाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो बदले में समग्र को बदल देता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, कम करना यौन आकर्षणऔर शक्ति। तालिका 1 शुक्राणु कॉर्ड और एपिडीडिमिस के वैरिकाज़ नसों के कारण विकसित होने वाले नकारात्मक परिणामों को दर्शाती है।

तालिका 1. वैरिकोसेले के विकास से जुड़े रोग:

विकृति विज्ञान	उसकी उपस्थिति का कारण क्या है
प्रजनन क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान	वैरिकाज़ नसों के कारण अंडकोश में नसों के कुल क्षेत्रफल में वृद्धि से अतिताप होता है। हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं का उल्लंघन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं और शुक्राणु की मृत्यु को भड़काता है।
पतन ऊतक संरचनाअंडकोष	रक्त परिसंचरण में गिरावट, बिगड़ा हुआ पोषण और श्वसन कार्य, स्थिर प्रक्रियाएं, सक्रिय का संचय रासायनिक पदार्थवृषण की सेलुलर संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है
वृषण शोष	वैरिकोसेले की तीसरी डिग्री में हाइपोक्सिया से वृषण की ऊतकीय संरचनाओं का गंभीर क्षरण हो सकता है
रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी	लेडिग कोशिकाओं में सिंथेटिक गतिविधि हाइपोक्सिया, वृषण शोष के कारण कम हो जाती है, और यह भी जब भाटा के दौरान शिरापरक रक्त के उलट के साथ स्टेरॉयड हार्मोन का भाटा होता है
घटी हुई शक्ति और कामेच्छा	पुरुष सेक्स हार्मोन के कम संश्लेषण के साथ, जिनमें से 90% वृषण में उत्पन्न होते हैं, न केवल शुक्राणुजनन की तीव्रता कम हो जाती है, बल्कि "पुरुष शक्ति" भी होती है।

शुक्राणुजनन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव परिवर्तन है तापमान व्यवस्थाअंडकोश में ऊपर की ओर। अंडकोष को विशेष रूप से पेरिटोनियम के बाहर रखा जाता है ताकि इष्टतम तापमान सुनिश्चित किया जा सके, जिस पर पूर्ण यौन युग्मक बन सकते हैं, एक नियम के रूप में, यह मामूली स्वीकार्य उतार-चढ़ाव के साथ 34.5 डिग्री है।

अंडकोश में एक विशेष मांसपेशी होती है - अंडकोष को ऊपर उठाने या कम करने के लिए जिम्मेदार श्मशान, साथ ही त्वचा की परतों को कसने या आराम करने के लिए जिम्मेदार कई अन्य मांसपेशियां। यह उचित थर्मोरेग्यूलेशन सुनिश्चित करता है। वैरिकाज़ नसों के विकास के साथ, अंडकोष के चारों ओर सूजन वाली नसों का एक महत्वपूर्ण नेटवर्क विकसित होता है, इसलिए वैरिकोसेले के विकास के साथ तापमान हमेशा बढ़ता है।

अंतिम चरण में, यह 37 डिग्री तक पहुंच सकता है, जबकि एक स्वस्थ अंडकोष पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और यदि रोग के दौरान डॉक्टर हस्तक्षेप नहीं करता है, तो अधिकांश मामलों में बांझपन का विकास होता है। इसलिए, इस सवाल का जवाब कि क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की जरूरत है, पाठक को स्पष्ट होना चाहिए या नहीं।

तापमान में वृद्धि के अलावा, रक्त परिसंचरण में मंदी से रोगाणु कोशिकाओं के विकास की प्रक्रिया नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है, जो कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को खराब करती है और उनके चयापचय को धीमा कर देती है। साथ ही उनमें ऑक्सीजन की कमी देखी जाती है।

विकृत नसों के क्षेत्रों में, स्थिर प्रक्रियाएं बनती हैं, जिसके कारण सक्रिय रसायनों (उदाहरण के लिए, मुक्त कण, नाइट्रोजन ऑक्साइड, आदि) की बढ़ती एकाग्रता होती है जो अवांछनीय कारणों का कारण बनती हैं। रासायनिक प्रक्रिया. यह सब न केवल कोशिकाओं के काम में कमी की ओर जाता है, बल्कि उनके लसीका में भी होता है, इसलिए, ऊतकीय संरचनाएं नीचा हो जाती हैं।

अंडकोष में हेमटेस्टिकुलर बाधा प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामक कोशिकाओं से युग्मक संश्लेषण की साइट को अलग करती है, जो पतले होने पर, इसके माध्यम से गुजरना शुरू कर देती है और शुक्राणु को नष्ट कर देती है, उन्हें विदेशी एजेंटों के लिए। इस प्रकार एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो एक स्थिर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के लिए जिम्मेदार होती है।

हेमोटेस्टिकुलर बाधा का पोषण कार्य तथाकथित नर्स कोशिकाओं या सर्टोली कोशिकाओं के स्थानीयकरण से जुड़ा हुआ है, जो विकासशील और नवगठित शुक्राणुओं के लिए उचित ट्राफिज्म प्रदान करते हैं।

सेक्स कोशिकाओं, उनके विनिर्देशों के कारण, कुछ अंगों को खो दिया है; इसलिए, साइटोप्लाज्मिक पुलों की मदद से, वे नर्स कोशिकाओं से जुड़े होते हैं, जो शुक्राणु की चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। तदनुसार, सर्टोली कोशिकाओं की संख्या में कमी पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

वही प्रक्रियाएं स्टेरॉयड पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार लेडिग कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती हैं, जिनमें से मुख्य टेस्टोस्टेरोन है, जो यौन विशेषताओं, मांसपेशियों की वृद्धि, शक्ति और यौन इच्छा की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है।

चूंकि बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या सब कुछ इतना डरावना है, क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी आवश्यक है या क्या ऐसे मामले हैं जिनमें रूढ़िवादी उपचार संभव है? आइए इस प्रश्न पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी में कब देरी हो सकती है?

अपने आप में, वैरिकोसेले के एक निश्चित निदान की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत है, लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है।

अधिक के लिए सर्जरी स्थगित करने का कारण देर से समय सीमाशायद:

• रोग है तो प्रारंभिक चरणएक मज़बूती से स्थिर स्थिति में;
• बीमारी की एक छोटी अवधि;
• रोगी की आयु (बच्चे और व्यक्ति) बुढ़ापा);
• अन्य विकृति की उपस्थिति जो सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है;
• अगर एक आदमी के लिए बांझपन की शुरुआत भयानक नहीं है, उदाहरण के लिए, पहले से ही पर्याप्त संख्या में बच्चे हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप या वित्तीय क्षमता की कमी से रोगी का स्पष्ट इनकार।

पर प्रारंभिक चरणरोग का गठन (उपनैदानिक ​​​​और पहली डिग्री), वृषण में होने वाली नकारात्मक प्रक्रियाएं छोटी होती हैं, इसलिए, एक नियम के रूप में, शुक्राणु आदर्श से विचलन नहीं दिखाता है, और ऊतकीय संरचनाएं अपरिवर्तित रहती हैं।

इसलिए, यदि चिकित्सक को रोगी की स्थिति की स्थिरता में विश्वास है, तब तक देरी संभव है जब तक कि रोग की प्रगति शुरू न हो जाए। रोगी के लिए, उपचार निर्धारित किया जाता है और निवारक उपायों के बारे में विस्तृत निर्देश दिए जाते हैं। अर्धसूत्रीविभाजन (रोगाणु कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया) को प्रोत्साहित करने के लिए आमतौर पर निर्धारित वेनोटोनिक्स, एंटीऑक्सिडेंट और दवाएं।

रोगी को अंडकोश में दबाव में वृद्धि को रोकने से जुड़े कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए, अधिक स्थानांतरित करना चाहिए और कई युक्तियों का पालन करना चाहिए जो नीचे वैरिकोसेले सर्जरी के बाद रोकथाम पर अनुभाग में और साथ ही इस लेख में वीडियो में विस्तृत हैं।

सर्जिकल उपचार उस स्थिति में बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है जब बच्चे के जन्म के कार्य का संरक्षण किसी व्यक्ति के लिए प्रासंगिक नहीं है, उदाहरण के लिए, उन्नत उम्र के कारण या उसके पास पर्याप्त संख्या में बच्चे हैं और अब इसकी योजना नहीं है। यह विकल्प संभव है यदि वैरिकोसेले स्थिर है, ऊतकीय संरचना के विनाश का कोई खतरा नहीं है, और रोग स्वयं गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनता है।

महत्वपूर्ण। यदि अंडकोश की वेरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी का स्थगन प्रसव उम्र के पुरुषों से संबंधित है, तो यह अनिवार्य है निरंतर निगरानीमूत्र रोग विशेषज्ञ पर डिस्पेंसरी खाते पर रोगी के बयान के साथ।

ऑपरेशन को स्थगित करने का एक उच्च प्रतिशत किशोर रोगियों के लिए विशिष्ट है। एक नियम के रूप में, बच्चों और किशोरों में, वैरिकोसेले 13-16 वर्ष की अवधि में पहले चरण में निर्धारित किया जाता है। देरी कई कारणों से होती है।

पहले तो, शुरुआती अवस्थारोग महत्वपूर्ण नहीं हैं। नकारात्मक प्रभावदूसरा, बच्चों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है पश्चात की पुनरावृत्तिक्योंकि शिरापरक प्रणाली के पास तेजी से बढ़ते युवा शरीर के अनुकूल होने का समय नहीं होता है।

बच्चे को लगातार देखा जाता है, उसे बीमारी को बनाए रखने के उद्देश्य से दवा रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन युवावस्था के अंत में किया जाता है या यदि रोगी की स्थिति में गिरावट देखी जाती है।

लेकिन बच्चों के इलाज का यह तरीका कुछ पुराना है। पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, उन्होंने मुख्य रूप से इवानिसेविच द्वारा विकसित तकनीक का उपयोग किया था, जो पश्चात की जटिलताओं के विकास की एक सरल लेकिन उच्च संभावना से प्रतिष्ठित है।

पर इस पलदवा ने कई प्रगतिशील कदम उठाए हैं और आज हमारे देश के सभी क्षेत्रों में वैरिकोसेले के लिए विभिन्न ऑपरेशन उपलब्ध हैं, जो कम आघात, उच्च दक्षता की विशेषता है, जबकि पुनरावृत्ति के जोखिम न्यूनतम हैं।

इसलिए, कई डॉक्टर तर्कसंगतता की राय के लिए इच्छुक हैं शीघ्र हटानारोग के प्रारंभिक चरण में शुक्राणु कॉर्ड की रोगग्रस्त नसें, जो सभी हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं की अखंडता की गारंटी देगी और भविष्य में लड़के में बांझपन के जोखिम को कम करेगी, जब वह बड़ा होगा।

जब सर्जरी की जरूरत हो

बच्चे के जन्म के कार्य के नुकसान से बचने का सबसे गारंटीकृत तरीका शीघ्र निदान और पता की गई समस्या का शीघ्र उन्मूलन है।

ऐसे मामले हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है:

• अंडकोश की वैरिकाज़ नसें 2 या 3 डिग्री;
• वैरिकाज़ नसों से प्रभावित अंडकोष;
• शुक्राणु में रोग परिवर्तन या शुक्राणु में उनकी संख्या;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में एक मजबूत कमी का पता चला है;
• अंडकोष की ऊतक संरचना में गिरावट के कारण अंडकोष की कमी।

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सर्जिकल उपचार का कोई विकल्प नहीं है। चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अन्य सभी तरीकों का उद्देश्य रोग को बनाए रखना और स्थिर करना है।

यह समझा जाना चाहिए कि फिलहाल आधुनिक चिकित्सा के पास नहीं है और निकट भविष्य में नहीं होगा रूढ़िवादी तरीकेविकृत नसों की मरम्मत और खराब वाल्वों को ठीक करना।

महत्वपूर्ण! Varicocele पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन सूजन वाली नसों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद ही।

वैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार

फिलहाल, सूजन वाली वृषण नसों को सौ से अधिक तरीकों से निकालना संभव है, लेकिन वास्तविक व्यवहार में, दस से अधिक विधियों और उनकी किस्मों का उपयोग नहीं किया जाता है। यह खंड उनकी सकारात्मक और नकारात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, वैरिकोसेले के संचालन की तुलना करेगा।

चुनी हुई तकनीक के बावजूद, उपचार का सार विकृत नसों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को खत्म करना है, अंडकोष को शेष स्वस्थ वाहिकाओं के माध्यम से खिलाया जाएगा, जो सभी को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है शारीरिक प्रक्रियाएंवृषण में होता है।

ऑपरेशन इवानिसेविच और पालोमोक

1924 में, अर्जेंटीना के सर्जन इवानिसेविच ने रेट्रोपरिटोनियल एक्सेस के माध्यम से वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल हटाने के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव रखा। तब से लेकर आज तक इस तरह के ऑपरेशन का बोलबाला है क्योंकि सकारात्मक पहलुओंसबसे अधिक है कम कीमतऔर एक सरल निष्पादन तकनीक, और ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग रूम में किसी विशेष स्थिति या विशेष उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता नहीं होती है।

नोट। लंबे समय तक, शास्त्रीय पद्धति व्यावहारिक रूप से वैरिकोसेले के शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि थी, लेकिन में हाल के समय मेंमुख्य रूप से माइक्रोएक्सेस या विशेष जांच का उपयोग करके की जाने वाली अधिक आधुनिक तकनीकों को वरीयता दी जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस समय उपचार के पहले से ही काफी नए न्यूनतम इनवेसिव तरीके हैं, शास्त्रीय ऑपरेशन अभी भी पहले स्थान पर हैं, मुख्य रूप से हमारे देश के अधिकांश क्लीनिकों में विशेष सर्जिकल उपकरणों की कमी के कारण जो प्रदर्शन करने की अनुमति देता है। आधुनिक संचालनजहाजों के साथ काम करते समय उच्च परिशुद्धता के साथ।

इवानिससेविच के अनुसार वैरिकोसेले के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है। पूर्वकाल-श्रेष्ठ रीढ़ के स्तर पर बाएं इलियाक क्षेत्र में पेरिटोनियम के क्षेत्र में शरीर पर इलीयुमत्वचा को वंक्षण नहर के पाठ्यक्रम के समानांतर निकाला जाता है, चमड़े के नीचे ऊतकऔर मांसपेशी ऊतक।

6 सेंटीमीटर तक के आकार में बने चीरे के जरिए सर्जन स्पर्मेटिक कॉर्ड की शिराओं तक पहुंचता है और उन्हें हटा देता है। उसके बाद, रोगग्रस्त नसों को कोचर क्लैंप, बंधन, दमन, नसों की वापसी की मदद से बंद कर दिया जाता है पूर्व स्थान. चीरा पर परत-दर-परत सीम लगाए जाते हैं। पूरे ऑपरेशन की अवधि, एक नियम के रूप में, 30-40 मिनट के भीतर है।

तकनीक के नकारात्मक पहलू सामान्य आकलनसकारात्मक लोगों पर हावी है। इसमें, सबसे पहले, रिलेप्स और जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संभावना होती है, क्योंकि वृषण शिरा के एनास्टोमोसेस का हिस्सा अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और फिर से सूजन हो जाता है, और दूसरी बात, ऊतक क्षति, विशेष रूप से मांसपेशियों के ऊतक, लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं, इसलिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि कम से कम छह महीने तक रहती है।

इवानिससेविच और पालोमो के वैरिकोसेले के संचालन के प्रकार इस तथ्य के कारण काफी समान हैं कि दूसरा पहले का छात्र था। अंतर एक ही नाम की धमनी को रोकने के लिए वृषण शिरा के साथ-साथ पालोमो के प्रस्ताव में निहित है।

लंबे समय तक, इसने वैरिकोसेले को हटाने की इस पद्धति के समर्थकों और विरोधियों के बीच विवाद का कारण बना, क्योंकि कुछ का मानना ​​​​था कि अंडकोष को आवश्यक रक्त परिसंचरण प्राप्त नहीं होगा, दूसरों ने पूर्व के फैसले की बेरुखी दिखाई, क्योंकि बीच में कई एनास्टोमोज हैं जहाजों और व्यवहार में डॉक्टरों ने अक्सर धमनी और शिरा दोनों पर पट्टी बांध दी, जिससे नकारात्मक परिणाम नहीं हुए।

फिर भी, पोलोमो द्वारा प्रस्तावित तकनीक को समय के साथ व्यापक मान्यता नहीं मिली, और इवानिससेविच ऑपरेशन पिछली शताब्दी के 90 के दशक तक वैरिकोसेले को हटाने का मुख्य ऑपरेशन बन गया।

नोट। इन विधियों के साथ काम करने के बाद उच्च स्तर की जटिलताओं ने डॉक्टरों को शास्त्रीय संचालन को संशोधित करने और बंधाव के दौरान लसीका वाहिकाओं को बाहर करने के लिए मजबूर किया, जिससे हाइड्रोसील और वृषण शोफ के पश्चात के विकास की संभावना कम हो गई।

तालिका 2 पर ध्यान दें जहां संक्षिप्त रूपइवानिससेविच और पालोमो के तरीकों के अनुसार शास्त्रीय पेट के संचालन की तुलनात्मक विशेषता दी गई है।

तालिका 2. इवानिसेविच और पालोमो के संचालन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।

ताकत	कमजोर पक्ष
ऑपरेशन के लिए विशेष सर्जिकल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है; उपचार की कम लागत; वैरिकोसेले सर्जरी के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया; अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होती है, एक नियम के रूप में, 30-40 मिनट।	30-40% मामलों में रिलैप्स और जटिलताएं होती हैं; अस्पताल में भर्ती 7-14 दिन; 7-8 दिनों में टांके हटाना; एक ध्यान देने योग्य पश्चात निशान है; लंबी वसूली अवधि - कम से कम 6 महीने; एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद भी दर्द कई दिनों तक बना रहता है।

मारमार विधि के अनुसार सबिंगिनल माइक्रोएक्सेस से वैरिकोसेलेक्टोमी

तकनीक अनिवार्य रूप से ऊपर उल्लिखित पेट के ऑपरेशन के समान है, लेकिन एक अलग तकनीक का उपयोग किया जाता है। पूरी ऑपरेशन प्रक्रिया ऑप्टिकल आवर्धन के तहत होती है, इसलिए ऑपरेटिंग कमरे में एक विशेष माइक्रोस्कोप स्थापित किया जाना चाहिए, एक विकल्प के रूप में, सर्जन विशेष आवर्धक चश्मे का उपयोग करते हैं।

यह डॉक्टर को नसों के बंधन के दौरान अधिक सही ढंग से जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है, जबकि उच्च संभावना के साथ तंत्रिका और लसीका फाइबर, साथ ही वृषण धमनी बरकरार रहती है। इसी समय, न केवल शुक्राणु शिरा बंद हो जाती है, बल्कि इसके संग्राहक भी होते हैं, जो कि रिलेपेस के जोखिम को काफी कम कर देता है।

सबिंगुइन एक्सेस में लिंग के आधार से लगभग एक सेंटीमीटर की दूरी पर बाहरी वंक्षण वलय के क्षेत्र में एक चीरा शामिल है, इसलिए, शुक्राणु कॉर्ड की नसों तक पहुंचने के लिए, पेरिटोनियम की मांसपेशी ऊतक है क्षतिग्रस्त नहीं है, और इससे पुनर्वास अवधि कम हो जाती है।

विच्छेदन के बाद, एक छोटा सर्जिकल उद्घाटन बनता है, 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं, इसके माध्यम से नसों को हटा दिया जाता है, जिसे शास्त्रीय तकनीकों की तुलना में लंबाई के साथ बेहतर तरीके से जांचा जा सकता है। बंधाव से पहले, अन्य सभी वाहिकाओं और ऊतकों को आवश्यक रूप से अलग किया जाता है और अलग रखा जाता है, जिसमें उनकी चोट शामिल नहीं होती है।

सभी सूजन वाली शिराओं की पट्टी और दमन के बाद घाव को सुखाया जाता है। टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, और यदि सीवन कॉस्मेटिक है, तो यह अपने आप ठीक हो जाएगा।

इस प्रकार, वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की तकनीक न केवल पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों की वैरिकाज़ सूजन का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती है, बल्कि वसूली के समय को भी काफी कम करती है। उपचार के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और ऑपरेशन की शाम को रोगी घर पर होता है। कृपया के लिए तालिका 3 देखें विशिष्ट सुविधाएंइस पद्धति के।

तालिका 3. मारमार विधि के अनुसार वैरिकोसेलेक्टोमी के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

ऑपरेटिंग तकनीक के लक्षण
ताकत	कमजोर पक्ष
अवधि - 30-40; स्थानीय संज्ञाहरण; एक दिन अस्पताल में रहें; चीरा 3-4 सेमी; पोस्टऑपरेटिव निशान शॉर्ट्स के नीचे छिपा हुआ मुश्किल से ध्यान देने योग्य है; जटिलताओं की संभावना - 5%, 7% तक छूट जाती है; वृषण शिरा अपने संग्राहकों के साथ बंद हो जाती है; पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के जहाजों की जांच करने का अधिक अवसर; छोटी वसूली अवधि, अधिकतम एक महीने तक।	उच्च लागत; ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप।

महत्वपूर्ण। मारमार पद्धति के अनुसार संचालन करते समय, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है!

लैप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक सर्जरी

उन्होंने लगभग 30 साल पहले हाल ही में सर्जिकल अभ्यास में उपयोग करना शुरू किया। उनकी उपस्थिति ने चिकित्सा में वास्तव में महत्वपूर्ण सफलता हासिल की, क्योंकि उदर गुहा के ऊतकों को विच्छेदित किए बिना संचालित करना संभव हो गया, और जोड़तोड़ की सटीकता में काफी वृद्धि हुई।

लैप्रोस्कोप एक माइक्रोकैमरा के साथ एक ट्यूब है और अंत में ठंडे प्रकाश का एक स्रोत है, जो आपको मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है, इसलिए डॉक्टर न केवल वास्तविक समय में सभी कार्यों की निगरानी कर सकता है, बल्कि परिणामी छवि को भी बड़ा कर सकता है। , स्क्रीनशॉट लें, आदि।

पर यह विधिसामान्य संज्ञाहरण किया जाता है इसलिए रोगी को कई दिनों तक अस्पताल जाना होगा। जोड़तोड़ को सुविधाजनक बनाने और सर्जन के कार्यों के लिए क्षेत्र का विस्तार करने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को पेरिटोनियम में पंप किया जाता है, और सूक्ष्म उपकरण और एक लैप्रोस्कोप तीन छोटे छेदों के माध्यम से डाला जाता है (नाभि में सबसे बड़ा छेद 10 मिमी है, और अन्य दो 5 हैं) इलियाक क्षेत्र में बाएँ और दाएँ प्रत्येक मिमी)

इस प्रकार के ऑपरेशन के कई फायदे हैं, जो कि अधिक विस्तृत विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा समझाया गया है, दोनों तरफ से जहाजों की पूरी लंबाई के साथ जांच करने की क्षमता।

टिप्पणी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक ही समय में द्विपक्षीय वैरिकोसेले का इलाज करने का एकमात्र तरीका है और रिलेप्स का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है।

रोगग्रस्त शिराओं को सूक्ष्म यंत्रों की सहायता से पाया जाता है और उन्हें जोड़ा जाता है। पूरी प्रक्रिया औसतन लगभग डेढ़ घंटे तक चलती है, जिसके बाद रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है। एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण की वापसी के बाद कोई समस्या नहीं है, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं की संभावना नहीं है और आदमी दूसरे या तीसरे दिन क्लिनिक छोड़ देता है। सभी बारीकियों के बारे में अधिक जानकारी तालिका 4 में दी गई है।

तालिका 4. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

ऑपरेटिंग तकनीक के लक्षण
ताकत	कमजोर पक्ष
कोई चीरा नहीं, सूक्ष्म उपकरण छोटे छिद्रों के माध्यम से डाले जाते हैं; मॉनिटर पर ऑपरेशन का दृश्य; रिलेप्स की आवृत्ति 2% से अधिक नहीं है, जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं; उनकी पूरी लंबाई के साथ नसों की जांच करने की क्षमता; अस्पताल में औसतन दो दिन रुकना; लघु पुनर्वास अवधि; संज्ञाहरण के बाद, दर्द कमजोर है, लंबे समय तक नहीं रहता है; एक ही समय में बाईं और दाईं ओर वैरिकाज़ नसों के इलाज की संभावना, रिलेप्स को खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका है।	जेनरल अनेस्थेसिया; अवधि 1.5-2 घंटे; उच्च लागत; विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम; सर्जन के कुछ अनुभव और कौशल।

वृषण शिरा का एम्बोलिज़ेशन और स्क्लेरोटाइज़ेशन

इस तरह से वैरिकोसेले के लिए सर्जरी का लाभ वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल हटाने के अन्य सभी तरीकों से मूलभूत अंतर है। इस मामले में, नसों को बांधा या बंद नहीं किया जाता है, लेकिन विशेष पदार्थों या उपकरणों (शिरा-चिपकने वाले एजेंट, टाइटेनियम स्टेपल, सर्पिल, आदि) की मदद से बंद कर दिया जाता है, इसलिए उनमें रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, और रोगग्रस्त नसें हल हो जाती हैं। अधिक समय तक।

रक्त प्रवाह धीरे-धीरे पूर्ण रूप से संपार्श्विक के माध्यम से बहाल हो जाता है, जो मिलने के लिए पर्याप्त है क्रियात्मक जरूरतवृषण

प्लगिंग एजेंट को दिया जाता है वांछित नसएक विशेष कैथेटर का उपयोग करके, पहले अधिक में पेश किया गया बड़ा बर्तन, और सभी जोड़तोड़ की निगरानी एक्स-रे उपकरण द्वारा की जाती है, इसलिए पश्चात की जटिलताओं को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

स्क्लेरोटाइजेशन में रिलैप्स का अनुपात 7% तक होता है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• पोत में प्लगिंग एजेंट का अपर्याप्त निर्धारण;
• शिरापरक लुमेन के अधूरे रोड़ा के कारण भाटा का संरक्षण;
• गलत तरीके से चयनित रुकावट साइट।

इस पद्धति से वयस्कों में वैरिकोसेले के लिए सर्जरी अस्पताल में भर्ती किए बिना लगभग 1-1.5 घंटे तक चलती है और इसमें सबसे कम पुनर्वास समय होता है। तालिका 5 में आप पा सकते हैं तुलनात्मक विशेषतावर्णित पद्धति।

तालिका 5. वैरिकोसेले के लिए वृषण शिरा एम्बोलिज़ेशन के पेशेवरों और विपक्ष:

ऑपरेटिंग तकनीक के लक्षण
ताकत	कमजोर पक्ष
अनिवार्य ऑटोरैडियोग्राफिक प्रारंभिक निदान; चूंकि ऑपरेटिंग छेद का व्यास कई मिलीमीटर है, शरीर पर कोई निशान नहीं रहता है; स्थानीय संज्ञाहरण; उपचार लगभग दर्द रहित है; कोई पश्चात की जटिलताओं; पुनरावृत्ति का जोखिम 7% से अधिक नहीं है; उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है; अधिकांश लघु अवधिपुनर्वास।	उच्च कीमत; ऑपरेटिंग रूम उपयुक्त रूप से सुसज्जित होना चाहिए; जहाजों के साथ इस तरह के संचालन करने के लिए, चिकित्सा कर्मियों के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है; रोगी को एक्स-रे विकिरण की एक खुराक प्राप्त होती है।

महत्वपूर्ण। वैरिकोसेले के इलाज के लिए इस तकनीक में है बहुत महत्वउन पुरुषों के लिए जो सर्जरी में contraindicated हैं।

वृषण शिरा का पुनरोद्धार

इस माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन का सार सूजन वाले बर्तन को हटाना और उसके स्थान पर एक स्वस्थ नस को पास से गुजरना है। अधिजठर शिरा का उपयोग आमतौर पर शंटिंग के लिए किया जाता है। ऑपरेशन काफी तकनीकी रूप से जटिल है, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि न्यूनतम आंदोलन भी इसके कार्यान्वयन को बहुत जटिल करता है।

जा रहे वीर्य वाहिकाओं के समानांतर वंक्षण नहर के क्षेत्र में 6 सेंटीमीटर से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है। अंत के बाद, घाव पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। पुनर्वास अवधि काफी लंबी है, और पूर्ण वसूली में कम से कम तीन महीने लगते हैं।

इस तकनीक का एक स्पष्ट लाभ पूर्ण रूप से वृषण रक्त प्रवाह की तेजी से बहाली है, जिसका शारीरिक पक्ष पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन करने में अत्यधिक कठिनाई के कारण यह तकनीकवर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है क्योंकि वैरिकोसेले के इलाज के लिए सरल और अधिक प्रभावी तरीके हैं।

इसके अलावा, शंटिंग साइट पर, थ्रोम्बस के गठन, अलगाव और प्रवास के साथ-साथ होने की संभावना है खून. तालिका 6 इस ऑपरेटिंग तकनीक के मुख्य फायदे और नुकसान को सूचीबद्ध करती है।

तालिका 6. वैरिकोसेले के उपचार में वृषण शिरा पुनरोद्धार के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

ऑपरेटिंग तकनीक के लक्षण
ताकत	कमजोर पक्ष
परिसंचरण तुरंत और पूर्ण रूप से बहाल हो जाता है; जटिलताओं और रिलेपेस की संभावना अधिक नहीं है।	कार्यान्वयन की उच्च जटिलता; घनास्त्रता के जोखिम; उपचार के बाद, टांके लगाए जाते हैं और एक निशान बना रहता है; जेनरल अनेस्थेसिया; अस्पताल में भर्ती; कम से कम तीन महीने की पूर्ण वसूली के लिए समय; उच्च लागत।

वृषण शिरा का बाईपास या पुनरोद्धार

यदि आप चिकित्सा शब्दावली की ख़ासियत में नहीं जाते हैं, तो ऑपरेशन का सार यह है कि खतना किए गए वृषण शिरा से एक शंट बनाया जाता है, जिसे एक निकट स्थित नस से सिल दिया जाता है। इस मामले में, रक्त तुरंत प्रसारित होना शुरू हो जाता है, रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जो शारीरिक दृष्टिकोण से अच्छा है।

नसों पर जोड़तोड़ करने के लिए माइक्रो-उपकरण का उपयोग किया जाता है, और उच्च सटीकता सुनिश्चित करने के लिए सभी क्रियाओं को एक कैमरे द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

संक्षेप में वर्णन करें कि कैसे शल्य सुधार. नसों तक पहुंचने के लिए, पेरिटोनियम में लगभग 5-6 सेमी एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से वृषण और अधिजठर नसों को पूरी लंबाई के लिए हटा दिया जाता है ताकि वैरिकाज़ पोत को पूरी तरह से हटा दिया जा सके, जिसके बजाय अधिजठर शिरा को सुखाया जाता है। पुनरोद्धार के पूरा होने के बाद, नसों को जगह में रखा जाता है, और चीरा परतों में लगाया जाता है।

टिप्पणी। ऑपरेशन का मुख्य लाभ अंडकोष में रक्त के प्रवाह की तेजी से बहाली है, जो बनाता है अच्छी स्थितिइसके कामकाज को सामान्य करने के लिए। के बीच नकारात्मक पहलुशंट की साइट पर थ्रोम्बस के गठन के जोखिम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

शंटिंग की विशेषताएं

अन्य सभी विधियों की तरह, वृषण पुनरोद्धार की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. ऑपरेशन के लिए, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है;
2. वैरिकाज़ नस को तुरंत हटा दिया जाता है, और कुछ समय के लिए हल नहीं होता है, इसलिए रक्त प्रवाह जल्दी से सामान्य हो जाता है, जो वृषण के शरीर विज्ञान के लिए अनुकूल है;
3. तकनीक माइक्रोसर्जिकल से संबंधित है, इसके कार्यान्वयन के लिए, माइक्रोइंस्ट्रूमेंटेशन और एक माइक्रोस्कोप की आवश्यकता होती है;
4. पहले कुछ दिनों में दवाओं के नुस्खे ने सामान्य सिद्धांत, अन्य तरीकों की तरह: दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन;
5. मैंने चीरे पर टांके लगाए। पहले दिनों में, एक बाँझ पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसे दो दिनों के बाद बदल दिया जाता है और इसी तरह उपचार तक;
6. आमतौर पर सातवें या आठवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, ऑपरेशन के बाद शरीर पर निशान बना रहेगा।

इवानिससेविच पद्धति में जटिलताएं समान हो सकती हैं, इस अंतर के साथ कि उनके होने की संभावना बहुत कम है। घनास्त्रता के गठन के लिए आवश्यक शर्तें भी हैं।

इसके कार्यान्वयन की जटिलता और साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण, वैरिकोसेले के उपचार में बाईपास सर्जरी का कम से कम उपयोग किया जाता है। बेहतर तकनीकों के आगमन ने टेस्टिकुलर वेरिसिस को खत्म करने के लिए पुनरोद्धार के उपयोग को और कम कर दिया है।

संक्षेप में, तालिका वर्णित की मुख्य विशेषताओं को सारांशित करती है संचालन के तरीकेजो मरीजों के लिए सबसे ज्यादा रुचिकर हैं।

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए संचालन की तुलनात्मक तालिका

राय	अस्पताल में भर्ती (दिन)	पुनर्प्राप्ति अवधि (सप्ताह)	दोबारा होने की संभावना	एक छवि
इवानिसेविच या पालोमोक	8 से 14	2-4	30%
मरमारा	1-2, या कोई अस्पताल में भर्ती नहीं	2	5-7%
	2	2	1-2%
शंटिंग	3	2	5%

वैरिकोसेले के शल्य चिकित्सा उपचार के अन्य तरीके

उपरोक्त ऑपरेशन आधुनिक चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वैरिकोसेले के सर्जिकल हटाने के लिए कई और तरीके हैं जिनका उल्लेख किया जाना चाहिए। पहले, वे अधिक व्यापक थे, लेकिन आज उन्हें आधुनिक और कम दर्दनाक तरीकों से सफलतापूर्वक हटा दिया गया है।

इस तरह के संचालन में शामिल हैं:

1. वैरिकोसेले के लिए बंधाव सर्जरी। इस विधि को वैरिकोसेले के लिए गोल्डस्टीन ऑपरेशन के रूप में भी जाना जाता है। इस मामले में उपचार में न केवल वृषण शिरा, बल्कि श्मशान भी शामिल है। नीचे की रेखा के माध्यम से अंडकोष की निकासी है शल्य घाव, जिसका आकार अंडकोष के आकार पर निर्भर करेगा, जिसके बाद वीर्य वाहिनी और उसकी धमनी निकल जाती है, और सभी नसें और उनके सूजन वाले संग्राहक सूख जाते हैं। इस मामले में, नसों के अलगाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है और लसीका नलिकाएंताकि उनकी चोट को रोका जा सके। ऑपरेशन के लिए आवर्धक उपकरण (ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप या विशेष चश्मा) की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के अंत के बाद, घाव को परतों में सुखाया जाता है और उस पर एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाई जाती है। पुनरावृत्ति या जटिलताओं के जोखिम लगभग उसी तरह हैं जैसे सबिंगिनल माइक्रो-एक्सेस से वैरिकोसेलेकोमिया के साथ।
2. वैरिकोसेले के लिए याकोवेंको ऑपरेशन। उनकी तकनीक 1955 में प्रस्तावित की गई थी। नीचे की रेखा श्मशान शिरा का बंधन है। ऑपरेशन की तकनीक के अनुसार, ऑपरेशन जटिल नहीं है, यह स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में लंबे समय तक नहीं रहता है, लेकिन पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स या जटिलता विकसित होने की एक उच्च संभावना है। रोगग्रस्त अंडकोष की तरफ से सीधे अंडकोश पर चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद शल्य चिकित्सा घाव में शुक्राणु की हड्डी को हटा दिया जाता है, और सूजन वाली श्मशान शिरा की पहचान की जाती है। विकृत क्षेत्र की शुरुआत और अंत में बंधाव किया जाता है, फिर वैरिकाज़ नसों को निकाला जाता है। इस मामले में, सभी सूजन वाली शाखाओं का चयन करना और उनके साथ समान जोड़तोड़ करना महत्वपूर्ण है। पूरा होने के बाद, घाव को कसकर सिल दिया जाता है।
3. वैरिकोसेले के लिए कोचर ऑपरेशन। वास्तव में, यह याकोवेंको विधि के अनुसार एक वैरिकोसेले के संचालन जैसा दिखता है, लेकिन इस अंतर के साथ कि सभी सूजन वाली नसों को बांधा जाता है, और अंडकोश की चीरा पक्ष से नहीं, बल्कि अंडकोश के केंद्रीय छिद्र के साथ बनाई जाती है, जो कि है लिंग से ढका हुआ है, जो सौंदर्य पक्ष से अधिक फायदेमंद है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और, एक नियम के रूप में, उन मामलों में किया जाता है जिनमें सूजन वाली नसों को प्राप्त करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, हालांकि आधुनिक तकनीकों के आगमन के साथ यह अब प्रासंगिक नहीं है।

संभावित जटिलताएं

कोई भी सर्जिकल तकनीक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के खिलाफ सुरक्षा की पूर्ण गारंटी प्रदान नहीं करती है। यह ओपन-कैविटरी क्लासिकल ऑपरेशंस पर अधिक लागू होता है और वैरिकोसेले के इलाज के एंडोस्कोपिक तरीकों के लिए कम।

मूल में हैं कई कारणों सेदोनों डॉक्टर की गलती के माध्यम से, उदाहरण के लिए, सभी कलेक्टरों का बंधन, नसों का कमजोर बंधन, कॉस्मेटिक पक्ष के लिए जुनून, आदि, और रोगी की गलती के माध्यम से जो पोस्टऑपरेटिव वसूली के नियमों का पालन नहीं करता है।

सबसे संभावित नकारात्मक परिणामों में से हो सकते हैं:

1. रिलैप्स तब होता है जब शिराओं का अपर्याप्त बंधाव होता है या जब वृषण शिरा की शाखाओं पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। कभी-कभी एक डॉक्टर भ्रमित कर सकता है और गलती से गलत वाहिकाओं को पूरी तरह से बंद कर सकता है;
2. बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण के कारण लसीका वाहिकाओं को नुकसान के मामले में अंडकोष (हाइड्रोसेले) की ड्रॉप्सी बनती है;
3. वृषण धमनी को नुकसान के साथ वृषण शोष संभव है;
4. त्वचा क्षेत्र का सुन्न होना, आमतौर पर जांघ की भीतरी सतह पर। यह तब होता है जब इनरवेटिंग नर्व कट जाती है।

उपचार पूरा होने के बाद कम समय में जटिलताएं दिखाई देती हैं, और रिलैप्स तुरंत और लंबी अवधि के बाद दोनों में हो सकता है। दोनों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, हाइड्रोसील से पंचर की मदद से पैथोलॉजी को खत्म करना संभव है।

मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का तात्कालिक कारण निम्नलिखित लक्षणों का प्रकट होना होगा:

• तापमान की उपस्थिति;
• चीरा स्थल पर एक अप्रिय गंध के साथ एक बादल प्रकृति के एडिमा, लालिमा, सूजन या तरल निर्वहन की घटना;
• रक्त के धब्बे की उपस्थिति या हेमेटोमा में निरंतर वृद्धि;
• अंडकोश की सूजन के संकेत, इसके आकार में वृद्धि;
• दर्द या अन्य परेशानी में वृद्धि जो चिंता का कारण बनती है।

पुनर्वास की विशेषताएं

पुनर्वास अवधि और पूर्ण वसूली की शर्तें मुख्य रूप से ऑपरेटिंग तकनीक पर निर्भर करती हैं और निर्धारित निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन पर कम निर्भर करती हैं। पुनर्वास के लिए अधिकांश समय इवानिससेविच और पालोमो के तरीकों के अनुसार उपचार के क्लासिक ओपन कैविटी तरीकों के बाद खर्च किया जाएगा।

एंडोस्कोपिक और माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मरीज सबसे अधिक सहज महसूस करते हैं। यह सब निरंतर रक्त प्रवाह की स्थापना और नसों के उपचार पर निर्भर करता है, लेकिन अन्य ऊतकों की बहाली पर, जिनमें से विच्छेदन रोगग्रस्त नसों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक था।

संचालित रोगी को पुनर्वास के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए या सीम की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, मुख्य बात यह है कि भार को रोकना और बढ़ाना इंट्रा-पेट का दबाव.

ऐसा करने के लिए, आपको मना करना चाहिए:

• कोई भी भारी शारीरिक गतिविधि;
• जब तक डॉक्टर आपको 10 किलो से अधिक भारी वस्तुओं को उठाने की अनुमति न दें;
• हल्के खेलों की अनुमति है, लेकिन आपको लंबी या तीव्र दौड़ से बचना चाहिए, साथ ही साइकिल और घोड़े की सवारी करने से भी बचना चाहिए;
• कब्ज या दस्त को रोकें क्योंकि यह नसों पर भार पैदा करता है;
• सर्दी से बचें और बीमारियों को रोकें श्वसन तंत्रलंबी खांसी के साथ।

पहले कुछ दिनों में रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। थोड़े समय के बाद, आप और अधिक चल सकते हैं, चल सकते हैं या एथलेटिक्स कर सकते हैं, जिससे श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होगी। बुरी आदतों की अस्वीकृति की आवश्यकता है।

आहार की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है, लेकिन सलाह दी जाती है कि वसायुक्त कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से ठीक होने तक की अवधि के लिए बाहर रखा जाए, और समुद्री भोजन, चिकन को वरीयता दी जाए। सब्जी खाना विटामिन से भरपूरऔर फाइबर। और सबसे महत्वपूर्ण बात, ठीक होने की प्रक्रिया की निगरानी के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाना न भूलें।

निष्कर्ष

इस प्रकार, जब वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जिकल तकनीकों की तुलना की जाती है, तो मार्मर विधि और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के अनुसार मिनी-एक्सेस से वैरिकोसेलेक्टोमी सबसे इष्टतम है।

शास्त्रीय तरीके से किए गए सभी खुले पेट के ऑपरेशन पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और रिलैप्स के विकास की सबसे बड़ी संभावना के साथ खड़े होते हैं। उपचार की प्रभावशीलता न केवल वैरिकोसेले को हटाने की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है, बल्कि निदान की विशेषताओं, रोग के चरण और अवधि पर अधिक हद तक निर्भर करती है।

वैरिकोसेले -एक रोग जिसमें अंडकोश की वाहिकाओं में खराब रक्त प्रवाह के कारण, शुक्राणु कॉर्ड के पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का विस्तार होता है।

पहली शताब्दी ईस्वी में सेल्सियस द्वारा Varicocele का वर्णन किया गया था, और केवल 19 वीं शताब्दी में, varicocele और वृषण विफलता के बीच संबंध सिद्ध हुआ था। बांझपन varicocele की एक गंभीर जटिलता है।

बांझ विवाह की समस्या हाल ही में बहुत प्रासंगिक हो गई है। 40% बांझ विवाह पुरुष बांझपन के कारण होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, लगभग 30% पुरुष वैरिकोसेले से पीड़ित हैं। यह भी साबित हुआ है कि वैरिकोसेले के 40-80% रोगियों में प्रजनन क्षमता कम पाई गई।

आयु समूहों द्वारा घटना सजातीय नहीं है: इस प्रकार, पूर्वस्कूली उम्र में, घटना 0.12% से अधिक नहीं होती है, और 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच यह 3-30% हो जाती है। विशेष रूप से अक्सर यह रोग एथलीटों और मैनुअल श्रमिकों के बीच विकसित होता है।

अंडकोष की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

अंडकोष एक युग्मित ग्रंथि अंग हैं अंडाकार आकार. अंडकोष अंडकोश में स्थित होते हैं। अंडकोष लगभग 4 सेमी लंबा और 3 सेमी चौड़ा होता है। अंडकोष का द्रव्यमान लगभग 20 ग्राम होता है। अंडकोष में लोब्यूल (250-300) होते हैं। प्रत्येक लोब्यूल में 2-3 सेमिनीफेरस नलिकाएं (सीधी और घुमावदार नलिकाएं) होती हैं।

ग्रंथि के रूप में अंडकोष कार्य करता है:

• बहिःस्रावी क्रिया (घुमावदार नलिकाओं में शुक्राणु उत्पादन)
• अंतर्गर्भाशयी कार्य (पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन - एण्ड्रोजन)

ऑक्सीजन युक्त रक्त वृषण धमनी से वृषण में प्रवेश करता है, जो से उत्पन्न होता है उदर महाधमनी. अंडकोष से रक्त का बहिर्वाह वृषण शिरा में किया जाता है। शिरापरक रक्त पंपिनफॉर्म प्लेक्सस के माध्यम से शिरा में प्रवेश करता है, जो शुक्राणु कॉर्ड का हिस्सा है। बाईं वृषण शिरा से शिरापरक रक्त वृक्क शिरा में प्रवेश करता है। दाहिनी वृषण शिरा से रक्त अवर वेना कावा में चला जाता है।

वैरिकोसेले के कारण

आज तक, वैरिकोसेले को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में नहीं, बल्कि अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में माना जाता है आनुवंशिक विसंगतिअवर वेना कावा और वृक्क शिराओं के रोग के जीवन के दौरान विकास या अधिग्रहण।
विपरीत दिशा (प्रतिगामी) में रक्त के प्रवाह को भाटा कहते हैं। यह प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक भाटाके साथ विकसित होता है:

• वृषण शिरा में जन्मजात विसंगति (नस में वाल्व की कमी)
• शिरापरक दीवार की कमजोरी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

माध्यमिक भाटामाध्यमिक (जीवन के दौरान अधिग्रहित) वाल्वुलर अपर्याप्तता के कारण प्रकट होता है। अवर वेना कावा और वृक्क शिराओं के शिरापरक तंत्र में उच्च रक्तचाप (उच्च दबाव) के कारण माध्यमिक वाल्वुलर अपर्याप्तता प्रकट होती है। शिरापरक उच्च रक्तचाप शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता की ओर जाता है। इससे वृक्क और वेना कावा के बीच एक व्यापक संचार का निर्माण होता है। संचार आंतरिक और बाहरी शुक्राणु शिराओं और सामान्य . के बीच बनता है इलियाक नस. इस प्रकार, यह संदेश गुर्दे की नस में बढ़े हुए शिरापरक दबाव की भरपाई करता है।

वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण हैं:

• वृक्क शिरा के लुमेन का संकुचन
• महाधमनी के पीछे बाईं वृक्क शिरा का स्थान
• कुंडलाकार वृक्क शिरा
• धमनीविस्फार नालव्रण

संरचनात्मक विशेषता को ध्यान में रखते हुए (बाएं वृषण शिरा वृक्क शिरा में बहती है, और दाहिनी डिम्बग्रंथि शिरा अवर वेना कावा में बहती है), वैरिकोसेले 80-86% मामलों में बाईं ओर विकसित होता है, 7-15% में दाईं ओर, द्विपक्षीय 1-6% मामलों में।

अंडकोश, वंक्षण नहर, उदर गुहा (हर्निया) की कोई भी रोग संबंधी स्थिति, जो शुक्राणु कॉर्ड के संपीड़न की ओर ले जाती है, शिरापरक भाटा (रिवर्स रक्त प्रवाह) का कारण बन सकती है और, परिणामस्वरूप, वैरिकोसेले को जन्म दे सकती है।

शुक्राणुजनन (शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया) के उल्लंघन के कारण कारक:

• वृषण तापमान में वृद्धि
• रक्त और वृषण ऊतकों के बीच बाधा का उल्लंघन (जिससे एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है)
• हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन का अधिक उत्पादन
• विभिन्न पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान

हाल ही में, वैरिकोसेले के विकास के लिए एक आनुवंशिक जोखिम कारक की पहचान की गई है।

वैरिकोसेले के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, varicocele बहुत बार स्पर्शोन्मुख होता है (रोगी किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं)। कई मरीज़ प्रभावित हिस्से पर अंडकोश में गंभीरता और दर्द को नोट करते हैं। दर्द में मध्यम तीव्रता और खींचने वाला चरित्र होता है। दर्द कमर तक जा सकता है। एक नियम के रूप में, चलने और शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द बढ़ जाता है।

ले रहा गरम स्नानरोगियों को अंडकोश के प्रभावित हिस्से पर नसों में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
लेकिन मुख्य शिकायत जो रोगियों को डॉक्टर के पास ले जाती है, वह है बांझपन (बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता)।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल) वैरिकोसेले की गंभीरता के 3 डिग्री को अलग करता है।

• ग्रेड 1 - अंडकोश की फैली हुई नसें दिखाई नहीं देती हैं और न ही दिखाई देती हैं; उन्हें केवल वलसाल्वा परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है
• ग्रेड 2 - नसें दिखाई नहीं दे रही हैं, लेकिन अच्छी तरह से उभरी हुई हैं (पल्पेबल)
• ग्रेड 3 - फैली हुई नसें दिखाई देती हैं, क्योंकि वे त्वचा के माध्यम से फैलती हैं, बहुत अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं

वैरिकोसेले को हेमोडायनामिक प्रकार के भाटा के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है:

• रेनो-वृषण (गुर्दे की नसों से वृषण नसों में भाटा)
• इलियो-वृषण (अंडकोष शिराओं से वृषण शिराओं में बहना)
• मिश्रित प्रकार (ऊपर वर्णित दो प्रकारों के बीच संयोजन)

वैरिकोसेले का निदान

अंडकोश लग रहा है
एक अनिवार्य प्रक्रिया जो आपको वैरिकोसेले की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) अल्ट्रासाउंड को हमेशा वृक्क वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) और वृषण शिरा की डॉप्लरोग्राफी (रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता निर्धारित करने की एक तकनीक) के साथ जोड़ा जाता है।

अध्ययन इन स्थितियों में रक्त प्रवाह प्रवणता के मापन के साथ रोगी के खड़े होने (ऑर्थोस्टेसिस) और लेटने (क्लिनोस्टेसिस) की स्थिति में किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह करना आवश्यक है वलसाल्वा परीक्षण:

• शरीर की एक ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ आकार में वृषण शिरा की वृद्धि (वैरिकाज़)।
• लेटने पर शरीर की स्थिति में शिरा कम हो जाती है (आकार में घट जाती है)।

व्यास में वृषण शिरा 2 मिलीमीटर (सामान्य) से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिरा में शिरापरक रक्त प्रवाह की गति 10 सेंटीमीटर प्रति सेकंड (सामान्य) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कोई शिरापरक भाटा (सामान्य)।

पहली डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, वृषण शिरा का व्यास सामान्य से 2 मिलीमीटर बड़ा हो जाता है और एक सकारात्मक (3 सेकंड तक) भाटा निर्धारित होता है। गंभीर भाटा रोग के अधिक गंभीर चरण को इंगित करता है।
अल्ट्रासाउंड आपको वैरिकोसेले के हेमोडायनामिक संस्करण को निर्धारित करने के साथ-साथ गुर्दे के शिरापरक उच्च रक्तचाप (यदि कोई हो) की पहचान करने की अनुमति देता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में (मार्चिंग टेस्ट). एक सकारात्मक मार्च परीक्षण - मूत्र (माइक्रोहेमेटुरिया) में लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की उपस्थिति और मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे के शिरापरक उच्च रक्तचाप को इंगित करती है।

एक्स-रे तरीके।
एक्स-रे विधियों में शामिल हैं:

• एंटेग्रेड फेलोथेटिकुलोग्राफी या रेट्रोग्रेड रीनल फेलोबोग्राफी - इन शोध विधियों को अंडकोश की नसों में एक विपरीत एजेंट के प्रारंभिक इंजेक्शन के बाद किया जाता है।

हार्मोनल प्रोफाइल का अध्ययन -इसमें टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की एकाग्रता शामिल है।

अर्धवैज्ञानिक अनुसंधान(वीर्य अध्ययन) - अधिकांश रोगियों में, अलग-अलग डिग्री के पैथोस्पर्मिया (शुक्राणु के प्रेरक रूपों की संख्या में कमी और रोग रूपों की संख्या में वृद्धि) पाए जाते हैं।

वैरिकोसेले का उपचार

गैर-दवा उपचार
वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है।

चिकित्सा उपचार
शुक्राणुजनन को प्रोत्साहित करने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद ही दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, विटामिन का एक परिसर, जैविक रूप से सक्रिय भोजन की खुराक (सेलेनियम और जस्ता युक्त) निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी हार्मोनल ड्रग्स (एण्ड्रोजन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), उनका उपयोग सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारीऑपरेशन से पहले परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है (किसी भी अंग या अंग प्रणाली के विघटन को बाहर करने के लिए)। निम्नलिखित विश्लेषण की आवश्यकता है:

• पूर्ण रक्त गणना (हेमटोपोइजिस की स्थिति निर्धारित करने के लिए)
• रक्त समूह और आरएच कारक (यदि आवश्यक हो तो रक्त आधान के लिए)
• यूरिनलिसिस (गुर्दे के कार्य की जांच के लिए)
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय के कार्य का निर्धारण करने के लिए
• रेडियोग्राफ़ छाती(फेफड़ों की विकृति को दूर करने के लिए)

शल्य चिकित्सा
वर्तमान में, वैरिकोसेले के लिए 120 से अधिक प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं।
सभी कार्यों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• समूह I - संचालन जिसमें एक संदेश संग्रहीत किया जाता है गुर्दे की धमनी.
• समूह II - ऑपरेशन जिसमें वृक्क धमनी के साथ संचार बाधित होता है

वर्तमान में, वैरिकोसेले के उपचार में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का सफलतापूर्वक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसने बीमारी के रिलैप्स (दोहराव) की संख्या को कम करने की अनुमति दी, साथ ही सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर दिया।

वैरिकोसेले के लिए क्लासिक सर्जरी

सबसे आम ऑपरेशनों में से एक इवानिसेविच के अनुसार. इसमें बाएं वृषण शिरा के बंधाव और आगे के उच्छेदन शामिल हैं। यह वृक्क शिरा से पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में भाटा के उन्मूलन की ओर जाता है। लेकिन इस ऑपरेशन के साथ, गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण रेनोकैवल एनास्टोमोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जिकल उपचार
वृषण शिरा की लैप्रोस्कोपिक कतरन
लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेक्टॉमी वैरिकोसेले के लिए एक एंडोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव उपचार है।

वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के लिए संकेत	शास्त्रीय संचालन पर लेप्रोस्कोपिक पद्धति के लाभ	वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के लिए मतभेद
वैरिकोसेले 1, 2, 3 डिग्री	द्विपक्षीय घाव के मामले में नस कतरन की संभावना	अतीत में उदर गुहा पर संचालन।
रेनो-वृषण प्रकार varicocele	पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करना
इलियो-वृषण प्रकार varicocele	अस्पताल में रहने की अवधि 2-3 दिनों तक कम हो जाती है
मिश्रित प्रकार वैरिकोसेले	घाव में दर्द का लगभग पूर्ण अभाव
	पहले दिन चलने पर दर्द नहीं होता
	अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव
	अच्छा प्रदर्शनसर्जरी के बाद शुक्राणु

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी को संज्ञाहरण में डाल दिया जाता है)। नाभि के पास एक ट्रोकार डाला जाता है, जांच की जाती है पेट की गुहा. फिर वे अंडकोष की नसों को ढूंढते हैं, ध्यान से धमनी और लसीका वाहिकाओं को नसों से अलग करते हैं। फिर नसों को काट दिया जाता है (विशेष क्लिप लगाकर) और ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

एंडोवास्कुलर फ्लेबोस्क्लेरोसिस
विधि में विभिन्न पदार्थों या विशेष उपकरणों के साथ वृषण शिरा को रोकना शामिल है।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के उपयोग के लिए संकेत	एंडोवास्कुलर फेलोबोस्करोसिस के लाभ	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के लिए मतभेद
रेनो-वृषण प्रकार varicocele	ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी होश में है)	बड़े रेनो-वृषण संपार्श्विक, जिससे दवा अंदर हो सकती है प्रणालीगत संचलन
गुर्दे की शिरा स्टेनोसिस की अनुपस्थिति	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2 दिन कर दी गई है	गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप
कोई शिरापरक उच्च रक्तचाप नहीं	सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति जैसे (इस पद्धति के साथ कोई चीरा नहीं है)	ढीली नस प्रकार
	यह विधि हाइड्रोसील जैसी जटिलताओं से बचाती है।
	रोग की पुनरावृत्ति की स्थिति में शिरा के पुन: रोके जाने की संभावना

वृषण शिरा का एंडोवास्कुलर विस्मरण (रोड़ा) वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है। अवरोधन के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

• सर्पिल एम्बोलि
• कपड़ा गोंद
• तार छाता उपकरण
• विभिन्न सिलेंडर
• दवाएं जो नस काठिन्य का कारण बनती हैं

इस विधि में ऊरु शिरा का कैथीटेराइजेशन होता है, फिर जांच को वृषण शिरा में भेजा जाता है और एक थ्रोम्बोसिंग एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, नस की रुकावट की जाँच की जाती है और ऑपरेशन समाप्त हो जाता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

शास्त्रीय संचालन के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं।

हाइड्रोसील (हाइड्रोसील)-एक जटिलता जिसमें अंडकोश की झिल्लियों में द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, हाइड्रोसील लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। ऑपरेशन के दौरान वृषण शिरा के साथ लसीका वाहिकाओं के बंधाव के कारण लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

इस जटिलता का इलाज, एक नियम के रूप में, या तो प्रभावित हिस्से को द्रव पंपिंग के साथ पंचर करके या लसीका बहिर्वाह की बहाली के साथ सर्जरी द्वारा किया जाता है।

वृषण शोष. एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है वृषण शोष।वृषण शोष को वृषण आकार में कमी और इसके कार्य में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, वैरिकोसेले के लिए संचालित 1:1000 रोगियों में यह जटिलता विकसित होती है।

पश्चात दर्दएपिडीडिमिस के रक्त से अधिक भरने के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है। लेकिन ज्यादातर सर्जरी के बाद मरीजों में कमी होती है दर्द संवेदनशीलता.
वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं।

जटिलताएं बहुत कम ही विकसित होती हैं। न्यूमोपेरिटोनियम (पेट की हवा भरना) के कारण सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता पेट में हल्की परेशानी है। यह अंगों के बेहतर दृश्य के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान किया जाता है। समय के साथ, हवा अंदर चली जाती है और बेचैनी दूर हो जाती है।
वृषण शिरा के एम्बोलिज़ेशन के दौरान विकसित होने वाली जटिलताएँ:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया तुलना अभिकर्ता. सर्जरी से पहले डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स देकर इससे बचा जा सकता है
• पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस से बचा जा सकता है।
• पोत की दीवारों का छिद्र।

वैरिकोसेले के लिए पूर्वानुमान

शोध के अनुसार 2-3% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति का पता चलता है।
सर्जरी के बाद 90% रोगियों में, शुक्राणु के सक्रिय रूप से गतिशील रूपों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। लेकिन केवल 45% मामलों में, शुक्राणुजनन संकेतक सामान्य मूल्यों तक पहुंचते हैं। रोग जितना अधिक समय तक रहता है और बड़ी उम्ररोगी, कम बार शुक्राणुजनन संकेतक सामान्य तक पहुंचते हैं।

वैरिकोसेले की रोकथाम

रोकथाम श्रोणि में भीड़ को खत्म करना है। इसके लिए आपको चाहिए:

• कब्ज का सुधार (कब्ज)
• एक लंबे का बहिष्करण शारीरिक तनाव
• नियमित यौन जीवन (नियमित यौन संबंध)
• खेल गतिविधियाँ (सर्वश्रेष्ठ एथलेटिक्स और तैराकी)
• पर्याप्त आराम (उचित नींद और चलना शामिल है)

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

मैं सर्जरी के बाद कब सेक्स कर सकता हूं?

वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार के बाद, तीन सप्ताह तक सेक्स से दूर रहने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के बाद शरीर को ठीक होने के लिए यह समय काफी है। संयम की अवधि का पालन करने में विफलता उस तरफ दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति की ओर ले जाती है जहां ऑपरेशन किया गया था।

मरीजों की चिंताएं और आशंकाएं कि वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद इरेक्टाइल फंक्शन कम हो जाता है, उचित नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑपरेशन सेक्स की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है।

वैरिकोसेले सर्जरी में कितना खर्च होता है?

औसतन, एक वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन, एक बिस्तर की लागत के साथ, 20,000 से 90,000 रूबल तक खर्च होता है। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक और वैरिकोसेले की समस्या को हल करने की विधि पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मॉस्को में, इवानिसेविच विधि के अनुसार सर्जिकल उपचार की लागत 32,000 रूबल है, और वैरिकोसेले के एंडोस्कोपिक उपचार की लागत 50,000 रूबल है।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए ऑपरेशन - समीक्षा

सिकंदर 30 साल का
मुझे अंडकोश के बाईं ओर भारीपन है। डॉक्टर को यूरोलॉजिस्ट को संबोधित किया है। उन्होंने प्रोस्टेट और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया, फिर कुछ और परीक्षण पास किए। डॉक्टर ने दूसरी डिग्री के एक वैरिकोसेले का निदान किया और एक ऑपरेशन निर्धारित किया। उन्होंने कहा कि मैं खुद विधि चुन सकता हूं और मुझे बताया कि इसकी लागत क्या और कितनी है। मैंने इवानिसेविच ऑपरेशन को चुना, इसकी लागत 27,000 रूबल थी। एंडोस्कोपिक सर्जरी, लेकिन लगभग 50,000 रूबल। मेरे डॉक्टर पेशेवरों के अनुसार, मेरी सर्जरी हुई थी। ऑपरेशन के बाद मुझे अच्छा लगा। 5 दिनों के बाद मुझे छुट्टी दे दी गई। लगभग एक महीना हो गया है और मुझे बहुत अच्छा लग रहा है, कोई बात नहीं।

23 साल के व्लादिमीर
यूरोलॉजिस्ट में कंपनी के लिए एक दोस्त के साथ था। यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि मेरे पास ग्रेड 2 वैरिकोसेले है। पहले तो मुझे विश्वास नहीं हुआ। लेकिन फिर उन्होंने समझाया कि क्या हो रहा था और कहा कि इससे बांझपन हो सकता है। मैं थोड़ा हैरान था। डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और एंडोस्कोपिक सर्जरी का सुझाव दिया। उन्होंने समझाया कि सीम लगभग अदृश्य होगी और जल्दी ठीक हो जाएगी। मैं मान गया, ऑपरेशन के लिए गया। उन्होंने मेरे लिए आवश्यक सभी परीक्षण किए और अल्ट्रासाउंड किया। फिर जनरल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किया गया। दूसरे दिन रिलीज हुई। मुझे अच्छा महसूस हुआ। हाँ, मेरे पास केवल एक ही था। कॉस्मेटिक सीम, जो मैं आपको बताऊंगा, बहुत जल्दी ठीक हो गया और लगभग अदृश्य हो गया। मैं डॉक्टरों और ऑपरेशन दोनों से ही बहुत खुश था।

वैरिकोसेले के लिए मारमार ऑपरेशन, इस तरह के माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की प्रभावशीलता क्या है?

कम-दर्दनाक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए दवा तेजी से प्रयास कर रही है विभिन्न रोग. उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों, अर्थात् एंडोस्कोपिक और कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों के सुधार के कारण सर्जन इस दिशा में विकसित हो सकते हैं। इसलिए विकसित चिकित्सा वाले देशों में वैरिकोसेले के उपचार में, शास्त्रीय ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं। यह पहला साल नहीं है जब पूरी दुनिया में वैरिकोसेले के इलाज को प्राथमिकता दी गई है। माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी या मारमार सर्जरी,इस ऑपरेशन को वैरिकोसेले के उपचार में मानक माना जाता है .

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी के लिए संकेत:

• वैरिकोसेले 1-3 डिग्री , एकतरफा और दोतरफा प्रक्रिया;
• अंडकोष में दर्द , अंडकोश में भारीपन की भावना, अंडकोष की मात्रा में कमी;
• खराब शुक्राणु - शुक्राणु गठन का उल्लंघन, बांझपन।

मरमारा सर्जरी के लिए मतभेद:

1. अस्थायी मतभेद:

• रक्त के थक्के विकार;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• तीखा संक्रामक रोग(सार्स, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस और अन्य);
• संक्रमणों मूत्र तंत्र(सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस), यौन संचारित रोगों सहित;
• गंभीर सहवर्ती रोग जो विघटन के चरण में हैं (उदाहरण के लिए, जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस और अनियंत्रित ग्लूकोज स्तर)।

2. पूर्ण मतभेद: स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी (संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता)।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी तकनीक:

1. ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. चीरा वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के क्षेत्र में बनाया गया है, इसके आयाम बहुत छोटे हैं, केवल लगभग 20 - 30 मिमी व्यास का है।
3. वे वंक्षण नहर तक पहुँचते हैं, जहाँ वैरिकाज़ नस स्थित है।
4. इस शिरा को दो स्थानों पर बांधा जाता है, संक्रमण के क्षेत्र में एक स्वस्थ पोत में, फिर सिला जाता है; यह सब एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में होता है, छवि को कंप्यूटर स्क्रीन पर फीड किया जाता है।
5. प्रभावित नस को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है।
6. पोस्टऑपरेटिव घाव को सुखाया जाता है।
7. ऑपरेशन की अवधि, औसतन, तैयारी के साथ, आधा घंटा है।

मारमार विधि का उपयोग करके सर्जरी के बाद रिकवरी:

• कुछ घंटों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है;
• सामान्य सामान्य कल्याण की पूर्ण बहाली और पश्चात के घाव में दर्द की समाप्ति 2 दिनों के भीतर होती है;
• टांके हटाना 7-8 वें दिन होता है;
• टांके हटाने के तुरंत बाद, यानी एक सप्ताह के बाद, सेक्स करना और शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू करना संभव है।

मरमारा ऑपरेशन के लाभ:

1. मामूली सर्जरी: उदर गुहा में प्रवेश करने, मांसपेशियों और प्रावरणी को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, अन्य रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं को चोट लगने का कोई खतरा नहीं है।
2. तेज और दर्द रहित सर्जिकल हेरफेर।
3. जेनरल अनेस्थेसिया - सामान्य संज्ञाहरण और श्वासनली इंटुबैषेण से जुड़ी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।
4. जटिलताओं का कम जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान।
5. तेजी से ठीक होने की अवधि अस्पताल में लंबे समय तक रहने की कोई आवश्यकता नहीं है, और आप एक सप्ताह में अपनी सामान्य लय में लौट सकते हैं।
6. छोटा पोस्टऑपरेटिव निशान , जो खोपड़ी में स्थित होता है, नीचे छिप जाता है अंडरवियर. लगभग सभी पुरुष अपनी सज्जन स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करने से कतराते हैं, और एक बड़ा निशान हमेशा अनावश्यक प्रश्नों को जन्म देता है।
7. वस्तुतः कोई पश्चात की जटिलताएं नहीं हाइड्रोसील के रूप में, फिर से आना अन्य तरीकों की तुलना में 5-25 गुना कम, बहुत ही कम होता है। और अधिक गंभीर जटिलताएं बिल्कुल भी नहीं होती हैं।
8. प्रजनन प्रणाली की रिकवरी का अधिक प्रतिशत (प्रजनन क्षमता), शुक्राणुजनन का सामान्यीकरण और एक बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी के नुकसान:

मरमारा ऑपरेशन का मुख्य नुकसान इसकी लागत है। - ऑपरेशन की लागत औसत 300 से 1300 घन मीटर तक इ।

वैरिकोसेले सर्जरी के बाद परिवार में गर्भधारण की योजना कब बनाई जा सकती है?

वृषण-शिरापस्फीतियह पुरुष बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है। प्राथमिक के सभी मामलों में से एक तिहाई, और माध्यमिक बांझपन के पांच में से चार मामले किसी न किसी तरह से वैरिकोसेले से जुड़े होते हैं।

वैरिकोसेले के साथ बांझपन के कारण:

1. अंडकोष को खराब रक्त की आपूर्ति - वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्त प्रवाह और इसका बहिर्वाह दोनों खराब हो जाते हैं। नतीजतन, शुक्राणुओं के निर्माण और हानिकारक पदार्थों के संचय के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी होती है।
2. वृषण शोष वैरिकोसेले के लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित हो सकता है, जबकि अंडकोष आकार में काफी कम हो जाता है और आंशिक रूप से अपना कार्य खो देता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रिया - वैरिकाज़ नसों की दीवार में हमेशा एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप - प्रतिरक्षा सूजन वाली जगह पर भेजती है एक बड़ी संख्या कीकोशिकाएं। ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणु के निर्माण में बाधा डालती हैं, और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
4. शिरापरक जमाव अंडकोष में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है, और शुक्राणु और शक्ति की गुणवत्ता सीधे तापमान पर निर्भर होती है। हर कोई जानता है कि हाइपोथर्मिया के साथ, अति ताप के साथ, एक आदमी के पास "सज्जनों के पंचर" हो सकते हैं।
5. एक महत्वपूर्ण . के साथ शिरा का विस्तार वीर्य नलिकाओं को संकुचित कर सकता हैऔर सामान्य स्खलन में बाधा डालते हैं।

लेकिन वैरिकोसेले के अलावा, अन्य कारक जो वैरिकाज़ नसों से संबंधित नहीं हैं (यौन संचारित रोग, हार्मोनल विकारप्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा, गलत छविजीवन और कई अन्य)। और आधे मामलों में, बांझपन कारणों और कारकों की एक पूरी श्रृंखला के कारण होता है।

वैरिकोसेले के साथ, पुरुषों में प्रजनन क्षमता का उल्लंघन नहीं हो सकता है। हां, और वैरिकोसेले से जुड़ी बांझपन अभी एक वाक्य नहीं है, और सर्जिकल उपचार के बाद, कई पुरुष प्रजनन क्षमता को बहाल करने और अपनी आत्मा को लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था देने का प्रबंधन करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वैरिकोसेले की प्रक्रिया शुरू न करें और किसी भी स्तर पर उपचार से इंकार न करें, दोनों शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी। आप हार नहीं मान सकते!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैरिकोसेले में बांझपन के उपचार में सफलता उपचार के तरीके पर निर्भर करती है।तो, रूढ़िवादी उपचार केवल 10-15% मामलों में बच्चे को गर्भ धारण करना संभव बनाता है। जबकि सर्जिकल उपचार सर्जरी के बाद पहले वर्ष में आधे मामलों में और दूसरे वर्ष में 70% तक गर्भवती होना संभव बनाता है। और अन्य 20% मामलों में, शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन यह बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन हर दसवें मामले में कई ऑपरेशन, इसके विपरीत, शुक्राणु खराब हो जाते हैं, जिसकी सबसे अधिक संभावना होती है पश्चात की जटिलताओंया विकास चिपकने वाली प्रक्रियाअंडकोष और वीर्य नलिकाओं में।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली इससे प्रभावित होती है:

• आदमी की उम्र;
• पाठ्यक्रम की अवधि और वैरिकोसेले के चरण;
• वैरिकोसेले उपचार से पहले शुक्राणु के परिणाम;
• पुरुष प्रजनन प्रणाली के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

प्रजनन प्रणाली को बहाल करते समय, यदि संभव हो तो, प्रजनन कार्य को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों का इलाज और उन्मूलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यौन जीवन सहित एक सक्रिय, सामान्य, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है, इससे परिवार में गर्भावस्था की संभावना 50% बढ़ जाती है।

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना:

• 6 महीने में सर्जिकल उपचार के बाद, और 3 महीने के बाद मरमारा ऑपरेशन के बाद एक शुक्राणु का संचालन करें . यदि शुक्राणु उच्च गुणवत्ता का है, और शुक्राणु की गतिविधि अच्छी है, तो आप व्यवसाय में उतर सकते हैं।
• अगर 6 महीने के बाद भी स्पर्मोग्राम ठीक नहीं हुआ है सामान्य करने के लिए, फिर विश्लेषण सर्जिकल उपचार के 8 और 12 महीने बाद दोहराया जाता है। और इस दौरान वे खर्च करते हैं अतिरिक्त तरीकेपुरुष प्रजनन प्रणाली की जांच, और, यदि आवश्यक हो, तो सहवर्ती स्थितियों के लिए इलाज किया जाता है।
• गर्भावस्था संभव है पर सामान्यशुक्राणु। खराब गुणवत्ता वाले शुक्राणु अंडे को निषेचित कर सकते हैं, लेकिन एक जोखिम है आनुवंशिक विकारबच्चे के पास है।

आमतौर पर 6-12 महीने में गर्भधारण संभव है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वैरिकोसेले के रोगियों में पिता बनने की संभावना सिर्फ वहाँ नहीं है, वे काफी अधिक हैं।

क्या खेलों के लिए जाना संभव है और क्या वे वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद सेना में भर्ती होते हैं?

आप औसतन 1 महीने के बाद खेल में लौट सकते हैं, मारमार ऑपरेशन के बाद - टांके हटाने के तुरंत बाद, और इवानिसेविच ऑपरेशन के बाद - 3 महीने के बाद। अनुमत अवधि से पहले, शारीरिक गतिविधि को कम करना बेहतर है, 4-5 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना असंभव है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में, शारीरिक गतिविधि को छोटे से शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे सामान्य या वांछित तक बढ़ रहा है।

यह मत भूलो कि अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अपने आप में भारी उठाने से सर्जरी से पहले अंडकोश की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं, और सर्जरी के बाद, इससे वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति का विकास हो सकता है। इसलिए आपको वजन से सावधान रहना होगा।

महत्वपूर्ण! यदि खेल के दौरान एक आदमी अंडकोश में असुविधा महसूस करता है, तो शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए बाहर रखा जाना चाहिए, और इस प्रश्न के साथ अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है।

क्या वे सेना में वैरिकोसेले के साथ लेते हैं?

Varicocele अक्सर किशोरों और सैन्य उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। इसलिए, सैन्य सेवा का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है। मैं आपको याद दिलाना चाहता हूं कि एक युवा व्यक्ति की उपयुक्तता पर निर्णय केवल सैन्य कमिश्रिएट्स में चिकित्सा इकाई के एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

सैन्य सेवा के लिए पूर्ण contraindication:

• तीसरी डिग्री के वैरिकोसेले;
• सर्जरी के बाद दूसरी डिग्री वैरिकोसेले के रूप में दो बार फिर से आ जाते हैं।

सैन्य सेवा के लिए अस्थायी स्थगन:

• पहली या दूसरी डिग्री के लिए ऑपरेशन, 6 से 12 महीने की देरी दी जाती है, फिर उन्हें सेवा के लिए भेजा जाता है।
• द्वितीय डिग्री varicocele - शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है, लेकिन अनुलेख ऑपरेशन को मना कर सकता है, फिर अंतिम शब्द मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट पर निर्भर है। आमतौर पर ऐसे युवाओं को सैन्य सेवा के लिए नहीं बुलाया जाता है, लेकिन मार्शल लॉ की स्थिति में लामबंदी से बचा नहीं जा सकता है।

यह सैन्य सेवा के लिए एक contraindication नहीं है:

• पहली डिग्री के वैरिकोसेले;
• प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार (पहली पुनरावृत्ति के उपचार के बाद सहित) के 6-12 महीने बाद दूसरी डिग्री का वैरिकोसेले।

कुछ लोग, जो सेना में सेवा नहीं करना चाहते हैं, भारी शारीरिक परिश्रम, क्रोनिक ओवरहीटिंग और अन्य तरीकों से वैरिकोसेले की डिग्री बढ़ाने की कोशिश करते हैं, या वैरिकोसेले को ठीक करने के लिए सर्जरी से इनकार करते हैं। इस मामले में, यह तय करना महत्वपूर्ण है कि क्या अधिक महत्वपूर्ण है - सेना से बाहर निकलना या एक पूर्ण व्यक्ति बनना, भविष्य में परिवार का पिता। सबकी अपनी पसंद है!

यदि ऑपरेशन के बाद भी वैरिकोसेले बना रहे (पुनरावृत्ति विकसित हो गई है) या अंडकोष में दर्द बना रहे तो क्या करें?

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के बाद अंडकोष में दर्द सामान्य रूप से एक सप्ताह तक बना रह सकता है। इस अवधि के बाद, 3 सप्ताह तक शारीरिक परिश्रम, संभोग या हस्तमैथुन के बाद बेचैनी संभव है। यदि टांके हटाने के बाद, यानी 7-8 दिनों के बाद, अंडकोश में दर्द बना रहता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है, क्योंकि यह सर्जिकल त्रुटियों या ऑपरेशन की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है।

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के बाद दर्द के कारण:

अंडकोष में पश्चात दर्द के कारण	वे क्यों उठते हैं?	क्या करें, कैसे इलाज करें?
वैरिकाज़ नसों द्वारा अधिवृषण का खिंचाव	यह पोस्टऑपरेटिव दर्द का सबसे आम कारण है जो लंबे समय तक बना रहता है। 3-4 चरणों में वैरिकोसेले के लिए देर से उपचार के कारण यह स्थिति होती है।	धीरे-धीरे, दर्द और बेचैनी अपने आप पूरी तरह से गायब हो जाती है।
डिम्बग्रंथि धमनी को नुकसान	कभी-कभी, उनकी अनुभवहीनता या असावधानी (या अपूर्ण उपकरणों के उपयोग के कारण) के कारण, सर्जन नस और धमनी को भ्रमित कर सकता है, और ऑपरेशन के दौरान, वैरिकाज़ नसों के बजाय, वह धमनी को पट्टी कर सकता है। इस मामले में, रोगी दर्द, बेचैनी और अंडकोष के आकार में धीरे-धीरे कमी के बारे में चिंतित है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह रोगी के लिए महंगा हो सकता है। गंभीर परिणाम. डिम्बग्रंथि धमनी को नुकसान का खतरा वृषण शोष. इस मामले में, अंडकोष आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि (टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी) और सक्रिय शुक्राणुजोज़ा के गठन को बाधित करते हुए, अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है।	आमतौर पर, बाईपास वाहिकाओं (संपार्श्विक) के कारण अंडकोष में रक्त का प्रवाह समय के साथ बहाल हो जाता है। यदि वृषण शोष विकसित हो गया है, तो शोष प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, वे नष्ट हुए गोनाड को हटाने का सहारा लेते हैं।
लसीका वाहिका को नुकसान	यह अंडकोष (हाइड्रोसेले) की जलोदर का कारण है, जो अंडकोश में वृद्धि से दर्द के अलावा प्रकट होता है, अधिक बार एक तरफ।	अंडकोष की ड्रॉप्सी का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव है।
शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान	शास्त्रीय संचालन के दौरान यह दुर्लभ है, लेकिन यह हो सकता है। यह जटिलता रक्त वाहिकाओं और शुक्राणु कॉर्ड की शारीरिक निकटता से जुड़ी है।	इस मामले में, सर्जन आमतौर पर तुरंत अपनी त्रुटियों को देखता है और सिलाई करके वीर्य नलिका की अखंडता को बहाल कर सकता है। लेकिन अगर क्षति पर तुरंत ध्यान नहीं दिया गया, तो कभी-कभी एक स्टंप बनाना और क्षतिग्रस्त पक्ष से अंडकोष को समय के साथ निकालना आवश्यक होता है।

किसी भी ऑपरेशन के बाद, आप भी अनुभव कर सकते हैं रोग का पुनरावर्तन. माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में, वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम होता है, जबकि शास्त्रीय पेट के ऑपरेशन में, सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के 40% तक, रिलेप्स काफी सामान्य होते हैं।

आवर्तक वैरिकोसेले- ऑपरेशन के कुछ समय बाद (1 सप्ताह से कई महीनों और वर्षों तक) वैरिकोसेले के सभी लक्षणों की उपस्थिति, जबकि वैरिकोसेले की पुष्टि विभिन्न वाद्य निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी) द्वारा की जाती है।

10 में से 9 पुनरावृत्ति ऑपरेशन के दौरान सर्जन त्रुटियों का परिणाम हैं।

ऑपरेशन के दौरान त्रुटियों से जुड़े वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति के कारण:

1. संवहनी एनास्टोमोसेस के निदान में त्रुटि(अतिरिक्त पतली वाहिकाओं का निर्माण जो वैरिकाज़ नसों को बायपास करते हैं), यदि इन जहाजों को सर्जरी के दौरान नहीं हटाया जाता है या केवल आंशिक रूप से हटाया जाता है, तो वे वैरिकोसेले के पुन: गठन का कारण बन सकते हैं।
2. बचपन और किशोरावस्था में शल्य चिकित्सा उपचार(अर्थात, ऑपरेशन बहुत जल्दी किया गया था), जो वृषण वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले के उपचार के लिए, सर्जरी के लिए इष्टतम समय का पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि देर से इलाजविभिन्न जटिलताएं और रिलेपेस भी हो सकते हैं।
3. ऑपरेशन के दौरान गलत पोत को बांध दिया गया थाया सभी आवश्यक वैरिकाज़ वाहिकाओं को अवरुद्ध नहीं किया गया था .
4. क्लिप, सीम की विफलताऔर वैरिकाज़ नसों को अवरुद्ध करने के अन्य तरीके।
5. बहिर्वाह अशांति(अत्यंत दुर्लभ) श्रोणि या बाहरी शुक्राणु शिरा की नसों के माध्यम से।
6. डिम्बग्रंथि शिरा के एम्बोलिज़ेशन के साथ, यह संभव है एम्बोली प्रवास(एक एम्बोलस एक पदार्थ है (वायु, वसा, विशेष रूप से बनाया गया .) रासायनिक यौगिक), जो कॉर्क की बोतल की तरह जहाजों के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं)।

जटिलताओं का खतरा घटाया जा सकता हैसर्जरी का सही और प्रभावी तरीका चुनकर और विभिन्न प्रकार के टेस्टिस के जहाजों की विस्तृत जांच करके वाद्य तरीके(एंजियोग्राफी, सीटी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और अन्य)।

आवर्तक वैरिकोसेले का उपचारकेवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। वैरिकोसेले पर फिर से काम करना ज्यादा मुश्किल होता है। रिलैप्स के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल करें सर्जिकल ऑपरेशन, जैसा कि वैरिकोसेले के प्राथमिक उपचार में होता है, जबकि माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।

अगर और बाद में पुन: संचालनएक विश्राम विकसित किया , तो ऐसे रोगी में टेस्टिकुलर एट्रोफी, बांझपन और टेस्टिकल की ड्रॉप्सी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति का उपचार भी शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। और, शायद, किसी अन्य डॉक्टर या क्लिनिक को चुनना समझ में आता है, क्योंकि इस तरह के रिलैप्स सर्जन की गलती हैं।

बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले, कारण, विशेषताएं क्या हैं और क्या करना है?

बचपन में, वैरिकोसेले एक काफी सामान्य घटना है, 11 से 17 वर्ष की आयु के 10-15% लड़कों में यह संवहनी विकृति होती है। मूल रूप से, विकृति विज्ञान की पहली अभिव्यक्तियाँ 11 वर्ष की आयु से और किशोरावस्था से 14-15 वर्ष की आयु तक दिखाई देती हैं, स्पष्ट लक्षण, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पूर्वस्कूली बच्चों में वैरिकोसेले का पता लगाया जाता है।

बचपन में वैरिकोसेले के कारण:

• बच्चों और किशोरों में वृषण वैरिकाज़ नसों का सबसे आम कारण जन्मजात कारण है या शारीरिक विशेषताएं, अर्थात्, एक बच्चा इसके साथ पैदा होता है, और प्राप्त नहीं करता है;
• भारोत्तोलन - अपनी ताकत को महसूस करते हुए और तेजी से पुरुष बनने की कोशिश करते हुए, लड़के, बिना ज्यादा तैयारी के, वजन उठाना शुरू कर देते हैं, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और वैरिकोसेले के विकास में योगदान देता है;
• भारी शारीरिक गतिविधि ;
• बार-बार या पुराने रोगोंश्वसन तंत्र एक मजबूत खांसी के साथ;
• संभोग की कमी पर कामोत्तेजना(किशोरों में काफी आम) वैरिकाज़ नसों पर दबाव बढ़ाता है;
• कब्ज और अन्य कारक।

यदि एक किशोरी में वैरिकोसेले का कारण शारीरिक विशेषताएं हैं, तो यह प्रश्न तार्किक हो जाता है कि 10-11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वैरिकोसेले क्यों नहीं होता है, क्योंकि शैशवावस्था में वृषण वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताएं होती हैं। पूरी बात यह है कि समस्याएं यौवन और वृषण वृद्धि के साथ शुरू होती हैं . बढ़ी हुई सेक्स ग्रंथियां वृषण नसों को संकुचित करती हैं, वैरिकाज़ नसों के विकास में योगदान करती हैं।

आमतौर पर, लड़कों में, वैरिकोसेले का पता वार्षिक चिकित्सा निवारक परीक्षा के दौरान लगाया जाता है, खासकर जब सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों से रेफरल द्वारा जांच की जाती है।

वैरिकोसेले का प्रकट होना किशोरावस्था मेंवयस्कों के समान। युवा पुरुषों में स्पर्मोग्राम में बदलाव, स्पर्म एक्टिविटी में कमी भी हो सकती है।

लड़कों में, गोनाड केवल विकास और परिपक्वता के चरण से गुजर रहे हैं, जिसमें आपूर्ति करना बहुत महत्वपूर्ण है। पर्याप्तऑक्सीजन और पोषक तत्व। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, गोनाड उनकी कमी से पीड़ित हैं, इसलिए वहाँ है वृषण शोष के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और/या सेमिनल कैनाल, और परिणामस्वरूप - पुरुष बांझपनभविष्य में। रोकथाम और समय पर पता लगाने के उद्देश्य से संभव रोगविज्ञानलड़कों को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना सिखाया जाना चाहिए, जैसे कि स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा लड़कियों को देखा जाना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों के अलावा, कई बच्चों में जन्मजात विकृतिअन्य वाहिकाओं (गुर्दे की नस, मेसेंटेरिक वाहिकाओं और अन्य) में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। इसलिए, वैरिकोसेले के लक्षणों वाले बच्चों और किशोरों को पैल्विक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

दिलचस्प! बच्चों में, जन्मजात varicocele अक्सर विसंगतियों के साथ होता है संयोजी ऊतक, उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर या क्लबफुट, स्कोलियोसिस, शारीरिक फिमोसिस और अन्य बीमारियां।

किशोरों में वैरिकोसेले का उपचार, साथ ही वयस्कों में, केवल वृषण वैरिकाज़ नसों के शल्य चिकित्सा हटाने या उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए प्रदान करता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, समान सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन माइक्रोसर्जिकल और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बेहतर होते हैं, जो कम दर्दनाक होते हैं, जटिलताओं और रिलेप्स के एक छोटे से जोखिम के साथ।

अंडकोष पूरी तरह से बनने पर ऑपरेशन को सही समय पर शेड्यूल करना महत्वपूर्ण है, लेकिन तीसरी डिग्री वैरिकोसेले अभी तक विकसित नहीं हुई है। सर्जन के लिए यह कार्य कठिन है, कुछ मामलों में बीच का रास्ता खोजना मुश्किल है। बढ़ते गोनाड के लिए सर्जिकल उपचार बहुत बार वैरिकोसेले के पुनरुत्थान के साथ-साथ रोग के विलंबित उपचार के साथ देता है।

बच्चों में वैरिकोसेले और प्रजनन क्षमता की बहाली(पुनरुत्पादन की क्षमता)।

बचपन में गोनाड की परिपक्वता के उल्लंघन के कारण, शुक्राणुजनन को बहाल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि युवा पुरुषों में किया गया एक ऑपरेशन भी हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। इसमें सर्जरी से पहले की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है, इलाज से पहले खराब स्पर्मोग्राम से बांझ रहने का खतरा काफी बढ़ जाता है (50%)। इसके अलावा, ऑपरेशन की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, ऑपरेशन से तुरंत पहले और 3 महीने के लिए पश्चात की अवधि में रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिससे प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना 20% से अधिक बढ़ जाती है।

प्रजनन क्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से किशोरों में वैरिकोसेले का औषध उपचार:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावरिन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स (Detralex, Pentoxifylline, Etamzilat और अन्य);
• झिल्ली स्टेबलाइजर्स (फ़िनाइटोइन, कुनैन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन, ओजोन थेरेपी);
• प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक - विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन और अन्य)।

क्या बिना सर्जरी के वैरिकोसेले को ठीक किया जा सकता है? क्या रूढ़िवादी और पारंपरिक चिकित्सा के कोई साधन हैं? क्या वैरिकोसेले बिना इलाज के अपने आप ठीक हो सकता है?

Varicocele न केवल पुरुषों के लिए, बल्कि महिलाओं के लिए भी एक समस्या है, क्योंकि वे अक्सर इस पुरुष विकृति के कारण मातृत्व का आनंद खो देते हैं। और कई मायनों में पुरुषों की प्रजनन क्षमता खुद पर निर्भर करती है। केवल अपने पुरुष स्वास्थ्य पर ध्यान देने से ही पुरुष वैरिकोसेले से जुड़ी बांझपन को दूर कर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए उपचार के सभी तरीकों के लिए जाना उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। और आधिकारिक चिकित्सा का दावा है कि वैरिकोसेले के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन हैं जो बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करने का एक बड़ा मौका देते हैं।

यदि कोई सज्जन ऑपरेशन के डर से ही सर्जरी करने से मना कर देते हैं, संभावित जटिलताएंया किसी पुरुष डॉक्टर के पास जाने से मना कर देता है, तो उसे यह समझना चाहिए कि वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। इसका उपयोग करना समझ में आता है दवाई से उपचार, अगर वैरिकोसेले अभी शुरुआत है, यानी रोग की I डिग्री में। यह थेरेपी प्रक्रिया को रोक सकती है, लेकिन यह वैरिकोसेले के एक आदमी को ठीक करने में सक्षम नहीं है। और अगर शुक्राणुओं में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, तो आम तौर पर गोलियां और जड़ी-बूटियां पीना व्यर्थ है, वे किसी भी तरह से मर्दाना गुणों को बहाल नहीं करेंगे।

इसका उपयोग करना भी समझ में आता है रूढ़िवादी चिकित्सासर्जरी की तैयारी में और पश्चात की अवधि में।

• वेनोटोनिक्स: डेट्रालेक्स, जिन्कगो बिलोबा, एस्क्यूसन, वेनोलेक, वासोकेट;
• विटामिन: एस्कॉर्बिक एसिड (सी), रेटिनोल (ए), टोकोफेरोल (ई);
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं : ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन और अन्य;
• थक्कारोधी: हेपरिन, एस्पिरिन, ट्रोक्सावेसिन, इबस्ट्रिन, गेपेट्रोम्बिन और अन्य।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए उचित आहार और जीवन शैली का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

वैरिकोसेले के लिए दैनिक आहार और पोषण:

1. वजन उठाने से बचें और भारी शारीरिक परिश्रम
2. चलना और तैरना रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से टोन करता है,
3. दैनिक व्यायाम , मोजे पर विशेष रूप से प्रभावी भारोत्तोलन,
4. सख्त संवहनी स्वर, जल प्रक्रियाओं पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है कम तामपानआपको धीरे-धीरे शुरू करने की जरूरत है, प्रभाव के क्षेत्र में वृद्धि और पानी के तापमान को कम करना,
5. स्नान या सौना में जाने से परहेज करें,
6. धूम्रपान छोड़ना , शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग,
7. आहार : आहार में बड़ी संख्या में विभिन्न फल और सब्जियां, समुद्री भोजन, अनाज, सूखे मेवे, मधुमक्खी उत्पाद शामिल होने चाहिए,
8. भरपूर पेय: कम से कम 2 लीटर शुद्ध जलहरी चाय, जूस, फलों के पेय का उपयोग स्वागत योग्य है,
9. भोजन प्रतिबंध: भोजन लगातार और आंशिक होना चाहिए, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें,
10. नियमित यौन जीवन (अक्सर नहीं, लेकिन किसी भी तरह से दुर्लभ नहीं)।

भी पारंपरिक तरीके हैं वैरिकोसेले उपचार, जो रोग की पहली डिग्री के साथ-साथ शल्य चिकित्सा उपचार के समर्थन में सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है:

ये सभी लोक उपचार संवहनी स्वर में सुधार करते हैं और एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं।

Varicocele - फोटो, वैरिकोसेले सर्जरी से पहले और बाद में यह कैसा दिखता है?

एक छवि: बाईं ओर वैरिकोसेले के साथ वृषण वैरिकाज़ नसों की एंजियोग्राफी।

वैरिकोसेले तीसरी डिग्री : बाईं ओर अंडकोष की वैरिकाज़ नसें नग्न आंखों को दिखाई देती हैं।

और ऐसा दिखता है मरमारा ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी .

लिम्फेडेमा द्वारा जटिल वैरिकोसेले , जिसके कारण अंडकोश की सूजन हो गई, फैली हुई नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

अंडकोष की बूंदों से जटिल वैरिकोसेले वाले व्यक्ति के जननांगों की तस्वीर (हाइड्रोसेले)। अंडकोश पर फैली हुई नसों की कल्पना की जाती है।

और इस तरह वे दिखते हैं शास्त्रीय पेट की सर्जरी में वैरिकाज़ नसों (इवानिससेविच के अनुसार)।

एक छवि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान अंडकोष की वैरिकाज़ नसों, वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति। पोस्टऑपरेटिव टांके की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैली हुई नसें दिखाई देती हैं। सर्जरी के दौरान त्रुटियों के कारण रिलैप्स होता है।

फिलहाल, इस तरह की सर्जरी को सबसे खराब उपचार विकल्पों में से एक माना जाता है।, क्योंकि यह लगभग 40% है। और विभिन्न जटिलताएं भी संभव हैं, बांझपन तक (द्विपक्षीय वैरिकोसेले के साथ)।

ऐसा ऑपरेशन कैसे किया जाता है? इलियाक क्षेत्र में पर्याप्त रूप से बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद सभी क्षतिग्रस्त डिम्बग्रंथि नसों को बांध दिया जाता है। यह ऑपरेशन का मुख्य दोष है।

इस तरह के एक चीरे के साथ और ऐसे क्षेत्र में, सर्जन के पास शिरापरक बंधन तक पूरी पहुंच नहीं होती है, इसलिए पूरी तरह से विकृत और क्षतिग्रस्त नसों (उनकी प्रक्रियाओं) को पट्टी करना लगभग असंभव है।

इसलिए, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है। परिणाम सीधे उस बीमारी के चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोगी ने योग्य चिकित्सा सहायता मांगी थी।

ऑपरेशन पालोमोइसी तरह से किया जाता है, केवल चीरा पहले से ही ललाट क्षेत्र के ऊपर, पेरिटोनियम के नीचे बनाया जाता है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि शिरा की प्रत्येक प्रक्रिया को पट्टी करने की कोई आवश्यकता नहीं है - पूरे बंधन को एक कसने से अवरुद्ध कर दिया जाता है।

दोबारा होने की संभावना बनी रहती है(क्योंकि जहाजों के लिए क्लैंप समय के साथ फैल सकते हैं), लेकिन इवानिससेविच विधि के अनुसार संचालन की तुलना में काफी कम है। आज तक, इसके निष्पादन की जटिलता के कारण पालोमो ऑपरेशन बहुत ही कम किया जाता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि भी आंशिक रूप से परेशान है, उत्पादन कम हो जाता है। मात्रा में यह सब महिलाओं के प्रति उनके आकर्षण को कम करता है। और कुछ पुरुषों के पास इस सब की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉम्प्लेक्स हैं।

कौन तय करता है कि मरीज का कौन सा ऑपरेशन किया जाएगा? बेशक, निर्णय स्वयं रोगी पर निर्भर करता है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि केवल इवानिसेविच का ऑपरेशन राज्य के क्लीनिकों में नि: शुल्क किया जाता है।

उपचार के अधिक आधुनिक और इष्टतम तरीकों के लिए, आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा। और भी बेहतर - निजी क्लीनिक से संपर्क करने में समय बर्बाद न करें।इसमें अधिक खर्च आएगा, लेकिन ऑपरेशन के बाद किसी भी तरह से पुरुष के प्रजनन कार्य में कोई कमी नहीं आएगी।

क्या एमएचआई नीति के तहत ऑपरेशन करना संभव है?

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में मुफ्त ऑपरेशन की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, लेकिन केवल इवानिसेविच विधि और लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनियम में पंचर) के अनुसार।

अर्थात्, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी वैरिकोसेले के उपचार के केवल सबसे कट्टरपंथी तरीकों को कवर करती है। यह केवल उन मामलों में उपयुक्त है जहां रोगी अब भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रहा है, या यदि वैरिकाज़ नसें एकतरफा हैं।

क्या प्रक्रिया के दौरान रोगी को दर्द का अनुभव होता है?

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं होती है। और डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। क्या उसे ऑपरेशन के दौरान कुछ महसूस होता है?

सबसे दर्दनाक चीज प्राथमिक चीरा या पंचर का कार्यान्वयन है।लेकिन ऑपरेशन जल्दी से किया जाता है, इसलिए इसके बाद कोई जटिलता नहीं हो सकती है। मुख्य बात यह है कि संक्रमण के कनेक्शन को रोकने के लिए सीवन के प्रसंस्करण के नियमों का पालन करना है, अन्यथा चीरा फिर से खोलना होगा।

लेकिन जिस जगह पर ऑपरेशन किया गया था, वहां एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद चोट लग जाएगी। और फिर भी - अगले ही दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

लंबे समय तक पुनर्वास और अस्पताल में रहने की आवश्यकता तभी होगी जब इवानिससेविच के अनुसार सर्जरी की गई हो, या रोगी को निम्नलिखित जटिलताएँ हों:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लक्षण संक्रमणसीवन;
• कम हीमोग्लोबिन;
• वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति।

सीवन को कैसे संसाधित करें?

इलाज पोस्टऑपरेटिव सिवनीअनिवार्य ड्रेसिंग के दिन में 2 बार करना शामिल है।

सबसे पहले, इसे कीटाणुशोधन के लिए फुरसिलिन के घोल से उपचारित किया जाता है, फिर उस पर लेवोमेकोल मरहम लगाया जाता है। ऊपर से, सब कुछ रूई से ढका हुआ है और एक पट्टी के साथ लपेटा गया है।

3-5 दिनों के बाद, लेवोमेकोल के बजाय, कोई भी घाव भरने वाला मरहमजो टिश्यू स्कारिंग में भी योगदान देता है।

औसतन, ऑपरेशन के लगभग 7-10 दिनों के बाद सीवन को संसाधित किया जाता है, जिसके बाद टांके या स्टेपल हटा दिए जाते हैं (प्रयुक्त उपचार पद्धति के आधार पर)।

5-6वें दिन, उपस्थित चिकित्सक (सर्जन) द्वारा दूसरी परीक्षा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सीम के उपचार के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी की तारीख से पूर्ण पुनर्वास में 3 सप्ताह (21 दिन) लगते हैं।अगर कोई व्यक्ति कर रहा है शक्ति प्रकारखेल, तो आप न्यूनतम भार के साथ शुरुआत करते हुए, केवल 30 दिनों के बाद अपना आकार बहाल कर सकते हैं।

यदि इवानिसेविच या पालोमो के अनुसार एक ऑपरेशन किया गया था, तो वहां पुनर्वास पूरी तरह से तब तक रहता है जब तक कि सीम ठीक नहीं हो जाता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकला की तुलना में रक्त वाहिकाओं का उपचार बहुत तेजी से होता है। यही है, जब सीवन पहले ही गायब हो गया है, तो नसों को नाममात्र रक्त प्रवाह को बहाल करने की गारंटी है। इन सबके बाद हार्मोन्स की मात्रा निर्धारित करने के लिए ब्लड टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है - इस तरह अंडकोष और प्रोस्टेट ग्रंथि का काम नियंत्रित रहता है।

सबसे कम पुनर्वास अवधि एंडोस्कोपी या माइक्रोसर्जरी के साथ पेश की जाती है।वहां, कोई सिवनी उपचार की आवश्यकता नहीं है (ऑपरेशन के बाद, नरम ऊतक सूजन और रक्तस्राव को रोकने के लिए केवल एक बर्फ का बुलबुला लगाया जाता है)।

दिन 12 से शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, लेकिन आपको उपस्थित चिकित्सक के आश्वासनों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

संक्षेप में, वैरिकोसेले का सबसे अच्छा इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऑपरेशन क्या करना चाहिए रोग का पता लगाने के प्रारंभिक चरण में होना चाहिए। इष्टतम विधि माइक्रोसर्जरी है जिसके बाद नस सिवनी होती है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, अंडकोष के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, जैसा कि एक आदमी का प्रजनन कार्य है (लेकिन केवल अगर पहले कोई शोष नहीं था)। लेकिन इवानिसेविच पर ऑपरेशन को छोड़ दिया जाना चाहिए। उच्च आघात और पुनरावर्तन की संभावना के कारण इसे दुनिया के अधिकांश देशों में लंबे समय तक नहीं किया गया है।

पुरुषों में वैरिकोसेले रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है और बांझपन के विकास में योगदान देता है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो टेस्टिकुलर वैरिकोसेले को ठीक किया जा सकता है और भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, वैरिकोसेले के लिए सर्जरी ही सही मायने में एकमात्र है प्रभावी तरीकारोग के परिणामों से छुटकारा पाएं।

वैरिकोसेले के लिए सभी ऑपरेशनों का सार रक्तप्रवाह से पंपिनफॉर्म प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों को बंद करना है। वैरिकोसेले का ऑपरेशन अब विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। ये इवानिसेविच और मारमार के क्लासिक वेरिएंट हैं, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, इनोवेटिव इंट्रावास्कुलर तरीके, साथ ही माइक्रोसर्जिकल तरीके और मिनी-इंटरवेंशन।

क्या एक किशोर को वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की आवश्यकता है?

यदि किसी बच्चे में यौवन से पहले या उसके दौरान वैरिकोसेले का पता चलता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह 18 वर्ष की आयु तक ऑपरेशन को स्थगित कर दे।

यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक सर्जरी वैरिकोसेले को हटा देती है, लेकिन उसके बाद, अपरिपक्व अंडकोष के बिगड़ा हुआ कार्य के रूप में जटिलताएं संभव हैं। यह याद रखना चाहिए कि सर्जिकल उपचार के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, जबकि पहले चरण में ही वैरिकोसेले वृषण समारोह में प्रतिवर्ती परिवर्तन का कारण बनता है। साथ ही, प्रारंभिक सर्जरी के साथ, रोग के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। सर्जरी से पहले की अवधि के लिए, रोगी को रखरखाव दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी जरूरी है?

यदि कोई युवा अपने निषेचन कार्य को संरक्षित या पुनर्स्थापित करना चाहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है। यदि आज और भविष्य में किसी व्यक्ति के लिए पितृत्व की समस्या अप्रासंगिक है तो ऑपरेशन को छोड़ा जा सकता है।

हम अनुशंसा करते हैं!कमजोर शक्ति, एक ढीला लिंग, लंबे समय तक इरेक्शन का अभाव पुरुष के यौन जीवन के लिए एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक संकेत है कि शरीर को मदद की जरूरत है और पुरुष शक्ति कमजोर हो रही है। बड़ी संख्या में दवाएं हैं जो एक आदमी को सेक्स के लिए एक स्थिर निर्माण प्राप्त करने में मदद करती हैं, लेकिन उन सभी में उनकी कमियां और contraindications हैं, खासकर अगर आदमी पहले से ही 30-40 वर्ष का हो। न केवल यहां और अभी इरेक्शन प्राप्त करने में मदद करें, बल्कि पुरुष शक्ति की रोकथाम और संचय के रूप में कार्य करें, जिससे पुरुष कई वर्षों तक यौन रूप से सक्रिय रह सके!

वैरिकोसेले सर्जरी के लिए संकेत और तैयारी

वृषण varicocele का समय पर संचालन शुक्राणुओं की परिपक्वता के लिए नकारात्मक स्थितियों को समाप्त करने में योगदान देता है। यह एक सर्जिकल क्लिनिक में किया जाता है। डॉक्टर द्वारा चुने गए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के आधार पर, इसे सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।

वैरिकोसेले के मामले में, सर्जरी के संकेत वैरिकोसेले की उपस्थिति में कम हो जाते हैं, जो शुक्राणुजनन की शिथिलता के साथ होता है, कमर क्षेत्र में और शुक्राणु कॉर्ड के साथ दर्द खींचना, या तो खेल खेलते समय और वजन उठाना, या स्थायी रूप से, जैसे साथ ही अंडकोश में वृद्धि। ये लक्षण रोग के 1 और 2 डिग्री के अनुरूप हैं। टेस्टिकुलर एट्रोफी के शुरुआती लक्षण होने पर ऑपरेशन 18 साल की उम्र से पहले भी किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत पिछले ऑपरेशन के बाद वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति भी है।

वैरिकोसेले के लिए सबसे अच्छी सर्जरी कौन सी है?

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और रणनीति केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की सामान्य स्थिति, वृषण शिरापरक प्रणाली की स्थिति और घाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ क्लिनिक की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए।

ऑपरेशन के लिए एक contraindication हो सकता है गंभीर स्थितिरोगी, comorbidities, रक्तस्राव विकार। यदि रोगी मधुमेह है तो सीमाएं हैं, क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार को नाटकीय रूप से कम कर देता है।

साथ ही, varicocele को हटाने के लिए सर्जरी उपयुक्त होनी चाहिए। वृषण शोष के संकेतों के साथ, जब प्रजनन क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से क्षीण होती है, ऑपरेशन, दुर्भाग्य से, शुक्राणुजनन के कार्य को बहाल करने में सक्षम नहीं होगा।

ऑपरेशन से पहले, वृषण शिराओं में ठहराव का कारण स्पष्ट रूप से पहचाना जाना चाहिए, और इसकी प्राथमिक प्रकृति को सिद्ध किया जाना चाहिए।

वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन के प्रकार: इवानसेविच, मरमारा, पालोमा, लेजर और एंडोस्कोपिक के अनुसार ऑपरेशन

वैरिकोसेले के साथ, संचालन के प्रकार वर्तमान में काफी व्यापक रूप से दर्शाए गए हैं। यह पारंपरिक संचालनसीधी पहुंच, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप, माइक्रोसर्जिकल और अभिनव तरीकों के साथ।

वैरिकोसेले के लिए सबसे आम इवानिसेविच ऑपरेशन वंक्षण क्षेत्र में सीधी पहुंच के माध्यम से वृषण शिरा के छिद्र का बंधन है। इस मामले में, वंक्षण क्षेत्र में एक अनुदैर्ध्य-तिरछा चीरा बनाया जाता है, शिरापरक वंक्षण जाल को उजागर किया जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन बचपनया अन्य सुविधाओं के साथ, सामान्य संज्ञाहरण संभव है। फैली हुई वृषण शिरा के मुंह को लिगेट किया जाता है और फिर विभाजित किया जाता है। उसके बाद, घाव को परतों में सुखाया जाता है, उसके बाद त्वचा के टांके लगाए जाते हैं।

इवानिसेविच ऑपरेशन के दौरान, ऊरु धमनी को नुकसान का एक उच्च जोखिम होता है, साथ ही साथ अन्य संरचनात्मक संरचनाएं जो वंक्षण नहर में गुजरने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल का हिस्सा होती हैं।

ऑपरेशन पालोमो

वैरिकोसेले के लिए पालोमो ऑपरेशन में वैरिकाज़ वृषण शिरा को पार करना भी शामिल है, लेकिन इवानिससेविच ऑपरेशन के विपरीत, इस तकनीक के साथ, वंक्षण नहर के ऊपर चीरा लगाया जाता है, जो न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान के जोखिम को काफी कम करता है। साथ ही इवानिसेविच ऑपरेशन, इसे स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।

दोनों ही मामलों में, टांके वाले घाव को आरोपित किया जाता है चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. दूसरे दिन रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, और 8-9 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

पालोमो पद्धति के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप इवानिससेविच विधि के अनुसार ऑपरेशन से भिन्न होता है जिसमें चीरा वंक्षण नहर के ऊपर बनाया जाता है। ऊतकों को काटने के बाद, सर्जन वृषण शिरा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसके बाद इसे लिगेट किया जाता है और हटा दिया जाता है। पालोमो पद्धति के अनुसार, सर्जरी स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत की जाती है।

टिप्पणी

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत वैरिकोसेले सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के लिए बेहतर है क्योंकि यह सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं से बचाती है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं।

ऑपरेशन मर्मारा

मर्मारा माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन भी वृषण शिरा के बंधन पर आधारित है।

इस पद्धति के साथ, चीरा वंक्षण नहर के बाहरी किनारे पर, लिनन के स्तर के नीचे बनाया जाता है, जहां वृषण शिरा त्वचा के नीचे होती है। चीरा ही 2 सेमी से कम लंबा है।

यदि मारमार ऑपरेशन एक वैरिकोसेले के साथ किया गया था, तो डॉक्टरों की समीक्षा पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कम संख्या का संकेत देती है।

इसी समय, इवानिससेविच और पालोमो ऑपरेशन के मामले में रिलेप्स की आवृत्ति कम साबित हुई है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

एंडोस्कोपिक वैरिकोसेले सर्जरी आपको क्षेत्र में चीरों के बिना इलाज करने की अनुमति देती है वंक्षण तह. यह आधुनिक तकनीक लैप्रोस्कोपी तकनीक का लाभ उठाती है।

यह एक विशेष लंबे उपकरण - एक एंडोस्कोप, या एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें इसके मुक्त छोर पर एक ऑप्टिकल असेंबली और मिनी-टूल्स होते हैं।

एक छोटे से चीरे के माध्यम से, इसे उदर गुहा में पेश किया जाता है, इसके अंतर-पेट के अंत को वृषण शिरा के मुंह में लाया जाता है, फिर इसे टाइटेनियम क्लिप से काट दिया जाता है और पार किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है

इसकी ख़ासियत गर्भनाल क्षेत्र में तीन पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति है, क्योंकि एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए तीन छोटे चीरों की आवश्यकता होती है, लेकिन वे 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कम ऊतक आघात से जुड़े होते हैं, उनके छोटे आकार के कारण पोस्टऑपरेटिव निशान बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं।

इस प्रकार का ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नहीं किया जाता है, क्योंकि उदर गुहा शामिल है, और केवल सामान्य संज्ञाहरण, अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय के तहत संभव है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्विपक्षीय घावों के इलाज के लिए उत्कृष्ट है क्योंकि यह दोनों वृषण शिराओं को बिना किसी अतिरिक्त चीरे के पार करने की अनुमति देती है।

लेजर ऑपरेशन

वैरिकोसेले के साथ, लेजर सर्जरी, या लेजर एब्लेशन का उपयोग करके किया जाता है आधुनिक तकनीककमर में चीरे के बिना।

एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स की मदद से, पोत के विस्तार की जगह स्थित होती है, जिसे बाद में लेजर बीम के साथ अंदर से जमा किया जाता है और रक्त प्रवाह से बंद कर दिया जाता है। इस कुशल दृश्यसंज्ञाहरण के बिना हस्तक्षेप किया जा सकता है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन

वृषण शिरा का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन भी होता है, जब एक्स-रे नियंत्रण के तहत 2 मिमी मोटी तक की पतली इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप डाली जाती है और इसके माध्यम से गुजरती है ऊरु शिराअंडकोष में। इसके बाद, एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके नसों की जांच की जाती है, और फिर वैरिकाज़ नसों के लुमेन में एक स्क्लेरोसेंट दवा इंजेक्ट की जाती है, जो जहाजों के लुमेन को एम्बोलाइज़ और ग्लू करती है। ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है।

इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन के फायदे महत्वपूर्ण हैं, वे न्यूनतम इनवेसिव हैं, एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है, और रोगी द्वारा सहन करना भी आसान है। उनके कार्यान्वयन के बाद जटिलताओं और रिलेपेस की संख्या बहुत कम है।

वैरिकोसेले सर्जरी के लिए आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं?

यदि यह पालोमो, इवानिससेविच या मारमार ऑपरेशन है, तो जटिलताओं की अनुपस्थिति में अस्पताल में रहने में दो दिन लग सकते हैं। 8वें-9वें दिन, टांके हटाने के लिए सर्जन के पास जाना आवश्यक होगा, और ऑपरेशन के एक महीने के भीतर - मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास। इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप के साथ, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

वैरिकोसेले सर्जरी में कितना समय लगता है?

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और विधि के आधार पर, यह कई दसियों मिनट से लेकर कई घंटों तक रह सकता है।

वैरिकोसेले ऑपरेशन कैसे किया जाता है: चरण

जब वैरिकोसेले के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, तो इसका कोर्स सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि पर अत्यधिक निर्भर होता है।

यदि यह एक पारंपरिक ऑपरेशन है जिसमें इनगिनल फोल्ड में चीरा ऊपर या नीचे होता है, तो ऑपरेशन का पहला चरण एनेस्थीसिया है।

• इसके बाद, सर्जन ऊतक को परतों में विच्छेदित करता है और वृषण शिरा को अलग करने के लिए चीरा को चौड़ा करता है, जिसे बाद में लिगेट और पार किया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के हिस्से के रूप में, यदि आवश्यक हो, तो अंडकोश की त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से वैरिकाज़ नोड्स का छांटना किया जाता है।
• जोड़तोड़ के बाद, त्वचा पर टांके लगाकर घाव को परतों में सुखाया जाता है। घाव की सतह पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के मामले में, पहले एनेस्थीसिया किया जाता है।

• उसके बाद, नाभि के पास पेट में तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं, 1 सेमी तक, उनमें से एक के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो पेट की गुहा को गैस के मिश्रण से पंप करता है।
• इसके अलावा, एंडोस्कोपिक उपकरणों को परिणामी गुहा में पेश किया जाता है, वे वृक्क शिरा के मुंह तक पहुंचते हैं और इसे एक विशेष टाइटेनियम क्लिप के साथ जकड़ देते हैं। एक वैरिकोसेले ऑपरेशन कैसे किया जाता है, इसे वास्तविक समय में एक विशेष वीडियो स्क्रीन पर प्रसारित किया जाता है।
• इसके बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है, चीरों के माध्यम से गैस मिश्रण को हटा दिया जाता है, और चीरों को स्वयं सुखाया जाता है।

इंट्रावास्कुलर सर्जरी के मामले में, संज्ञाहरण नहीं किया जाता है।

• वंक्षण क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, एक पतली एंडोस्कोप या एक कैथेटर जो 2 मिमी से अधिक मोटी नहीं होती है उसे ऊरु शिरा में डाला जाता है।
• दृश्य या एक्स-रे नियंत्रण के तहत, इसे प्रभावित जहाजों में ले जाया जाता है, जहां स्केलेरोसिस, एम्बोलिज़ेशन या लेजर एब्लेशन के लिए आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।
• जोड़तोड़ करने के बाद, एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है और घाव चैनल पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

क्या वैरिकोसेले सर्जरी खतरनाक है?

वैरिकोसेले पर ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं - पेट से लेकर माइक्रोइनवेसिव तक। इस तरह के प्रत्येक ऑपरेशन का खतरा डॉक्टरों की व्यावसायिकता और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता पर निर्भर करता है। सभी उचित जोड़तोड़ के स्पष्ट और समन्वित आचरण के साथ, ऐसा ऑपरेशन किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से अधिक खतरनाक नहीं है।

वैरिकोसेले सर्जरी और समीक्षाओं की प्रभावशीलता

वैरिकोसेले सर्जरी की प्रभावशीलता काफी अधिक है। वैरिकाज़ नसों के रक्त प्रवाह से बहिष्करण के कारण, उनके अंतराल कम हो जाते हैं, और स्थानीय तापमान सामान्य हो जाता है। रक्त का बहिर्वाह शिरापरक संपार्श्विक के माध्यम से होता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त प्रभावरक्त ठहराव, कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित होता है। कुछ समय बाद, अंडकोष का कार्य ठीक होना शुरू हो जाता है, और शुक्राणुजनन की स्थिति में सुधार होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

वैरिकोसेले के लिए किए गए ऑपरेशन की तकनीक और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर अलग-अलग समीक्षाएं हैं। वंक्षण नहर के क्षेत्र तक पहुंच के साथ संचालन के दौरान, लिम्फोस्टेसिस के लक्षण, हेमेटोमा का विकास, वृषण की ड्रॉप्सी संभव है। एक नियम के रूप में, सब कुछ एक महीने के भीतर गुजरता है। रोगी को चीरा स्थल पर, शुक्राणु कॉर्ड के साथ दर्द की शिकायत हो सकती है।

टिप्पणी

अधिकतर मामलों में पश्चात की अवधिआसानी से दौडें कुल गणनावैरिकोसेले के ऑपरेशन के बाद जटिलताएं 10% से अधिक नहीं होती हैं। पोस्टऑपरेटिव निशान, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अधीन, 2 सप्ताह के भीतर प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन में कम से कम जटिलताएं होती हैं और पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं छोड़ते हैं।

वंक्षण गुना के क्षेत्र में वैरिकोसेले का निशान 5 से 2 सेमी तक एक छोटा प्रकाश कॉर्ड होता है, जिसके आधार पर ऑपरेशन किया गया था। लैप्रोस्कोपी के बाद, नाभि के ठीक नीचे तीन पिनपॉइंट निशान रह जाते हैं।

विभिन्न शहरों में वैरिकोसेले सर्जरी के लिए कीमतों का अवलोकन

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए ऑपरेशन की लागत शहर, क्लिनिक के स्तर, सर्जिकल सहायता की विधि के आधार पर भिन्न होती है।

इवानिसेविच के ऑपरेशन के लिए कीमतें मास्कोऔसतन 18,000 रूबल के स्तर पर हैं। मर्मारा ऑपरेशन में एकतरफा घाव के साथ 28 से 48,000 रूबल तक अधिक खर्च होंगे। मॉस्को में एक एंडोस्कोपिक सर्जिकल सहायता की औसत लागत 44,000 रूबल है।

पर नोवोसिबिर्स्कइवानिससेविच के ऑपरेशन में 10,000 रूबल की लागत आती है, और मारमार के ऑपरेशन में 18,000 रूबल की लागत आती है।

कीमतों में सेंट पीटर्सबर्ग इवानिससेविच के ऑपरेशन के लिए 5 से 20 हजार रूबल की सीमा में हैं, और एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए 16-25,000 रूबल के स्तर पर, संज्ञाहरण और अस्पताल में रहने को छोड़कर।

क्या वैरिकोसेले के बाद टांके हटाने में दर्द होता है?

मुश्किल से। टांके हटाना काफी जल्दी होता है। के दौरान हल्का दर्द हो सकता है अतिसंवेदनशीलताकमर क्षेत्र में त्वचा।

रूसी शहरों द्वारा इवानिसेविच ऑपरेशन की कीमतों को निम्नानुसार वितरित किया गया था: निज़नी नावोगरट- 6300 रूबल, सेराटोव- 8000 रूबल, पर्मिअन 6600 रूबल, तुला,ओडेसा,चेल्याबिंस्क,ऊफ़ा,वोरोनिश- 5 से 8000 रूबल तक। इंडोस्कोपिक सर्जरी थुले 12,000 रूबल की लागत।

इवानिसेविच का ऑपरेशन कीवतथा खार्कोवलागत 1400 से 3000 रिव्निया और एम्बोलिज़ेशन ऑपरेशन 3000 से 5000 रिव्निया तक। लेजर के साथ सर्जरी Dnepropetrovsk 4500 रिव्निया खर्च होंगे।

पर नोवोसिबिर्स्कइवानिससेविच के ऑपरेशन में 10,000 रूबल की लागत आती है, और मारमार के ऑपरेशन में 18,000 रूबल की लागत आती है। क्रास्नोडार 13,500 रूबल की कीमत पर ये सेवाएं प्रदान करता है।

पर येकातेरिनबर्गमरमारा ऑपरेशन की कीमत 18,500 रूबल है, और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन 20,000 रूबल है।

मरमारा सर्जरी की लागत ओडेसाएनेस्थीसिया के साथ 55,000 रूबल है।