अव्यक्त सिफलिस (प्रारंभिक, देर से): तस्वीरें, कारण और उपचार। इलाज कैसे करें और सिफलिस के अव्यक्त रूपों के खतरे क्या हैं

• गुप्त उपदंश क्या है?
• गुप्त सिफलिस के लक्षण
• अव्यक्त सिफलिस का निदान
• गुप्त सिफलिस का उपचार
• यदि आपको लेटेंट सिफलिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

गुप्त उपदंश क्या है?

सिफलिस गुप्त रूप में भी हो सकता है।

रोग के इस प्रकार को अव्यक्त सिफलिस कहा जाता है। छिपा हुआ उपदंशसंक्रमण के क्षण से, यह एक गुप्त पाठ्यक्रम लेता है और स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक होते हैं।

वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त सिफलिस के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया, तो वे प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस की बात करते हैं, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से।

यदि अव्यक्त उपदंश के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो वेनेरोलॉजिस्ट जांच और उपचार के दौरान अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश का प्रारंभिक निदान करता है, निदान को स्पष्ट किया जा सकता है;

अव्यक्त सिफलिस का कारण क्या है?

सिफलिस का प्रेरक कारक है ट्रैपोनेमा पैलिडम, ऑर्डर स्पाइरोचेटेल्स, फैमिली स्पिरोचेटेसी, जीनस ट्रेपोनेमा से संबंधित है। रूपात्मक रूप से, ट्रेपोनेमा पैलिडम (पेल स्पिरोचेट) सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स (स्पिरोचेटे बुकेलिस, एसपी रेफ्रिंजेंस, एसपी बैलेनिटिडिस, एसपी स्यूडोपैलिडा) से भिन्न होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, ट्रेपोनेमा पैलिडम एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव है जो कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। इसमें औसतन समान आकार के 8-14 समान कर्ल होते हैं। ट्रेपोनेमा की कुल लंबाई 7 से 14 माइक्रोन, मोटाई - 0.2-0.5 माइक्रोन तक भिन्न होती है। ट्रेपोनेमा पैलिडम को सैप्रोफाइटिक रूपों के विपरीत, स्पष्ट गतिशीलता की विशेषता है। इसकी विशेषता ट्रांसलेशनल, रॉकिंग, पेंडुलम जैसी, सिकुड़ी हुई और घूमने वाली (अपनी धुरी के चारों ओर) गति है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके ट्रेपोनेमा पैलिडम की जटिल रूपात्मक संरचना का पता चला। यह पता चला कि ट्रेपोनिमा एक तीन-परत झिल्ली, एक कोशिका दीवार और एक म्यूकोपॉलीसेकेराइड कैप्सूल जैसे पदार्थ के मोटे आवरण से ढका हुआ है। साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के नीचे तंतु होते हैं - पतले तंतु जिनकी एक जटिल संरचना होती है और विविध गति का कारण बनते हैं। फाइब्रिल्स को ब्लेफेरोप्लास्ट का उपयोग करके साइटोप्लाज्मिक सिलेंडर के टर्मिनल घुमावों और अलग-अलग वर्गों से जोड़ा जाता है। साइटोप्लाज्म बारीक दानेदार होता है, जिसमें परमाणु रिक्तिका, न्यूक्लियोलस और मेसोसोम होते हैं। यह स्थापित किया गया था कि एक्सो- और अंतर्जात कारकों (विशेष रूप से, पहले इस्तेमाल की जाने वाली आर्सेनिक तैयारी और वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं) के विभिन्न प्रभावों ने ट्रेपोनेमा पैलिडम पर प्रभाव डाला, जिससे इसके कुछ जैविक गुणों में बदलाव आया। इस प्रकार, यह पता चला कि पीला ट्रेपोनिमा सिस्ट, बीजाणु, एल-फॉर्म, अनाज में बदल सकता है, जो, जब रोगी की प्रतिरक्षा भंडार की गतिविधि कम हो जाती है, सर्पिल-आकार की विषैली किस्मों में बदल सकती है और रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है। ट्रेपोनिमा पैलिडम की एंटीजेनिक मोज़ेक प्रकृति सिफलिस के रोगियों के रक्त सीरम में कई एंटीबॉडी की उपस्थिति से साबित हुई है: प्रोटीन, पूरक-फिक्सिंग, पॉलीसेकेराइड, रीगिन, इमोबिलिसिन, एग्लूटीनिन, लिपोइड, आदि।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि घावों में ट्रेपोनेमा पैलिडम अक्सर अंतरकोशिकीय स्थानों, पेरिएन्डोथेलियल स्पेस, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं में स्थित होता है, विशेष रूप से सिफलिस के शुरुआती रूपों में। पेरीपिन्यूरियम में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति अभी तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान का सबूत नहीं है। अधिक बार, ट्रेपोनेम की इतनी बहुतायत सेप्टिसीमिया के दौरान होती है। फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया के दौरान, एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स में ट्रेपोनेम एक मल्टीमेम्ब्रेन फागोसोम में संलग्न होते हैं। तथ्य यह है कि ट्रेपोनेम पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में संलग्न हैं, एक बहुत ही प्रतिकूल घटना है, क्योंकि, एंडोसाइटोबियोसिस की स्थिति में होने के कारण, ट्रेपोनिमा पैलिडम लंबे समय तक बने रहते हैं, एंटीबॉडी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से सुरक्षित रहते हैं। साथ ही, जिस कोशिका में ऐसा फागोसोम बना है, वह शरीर को संक्रमण फैलने और रोग की प्रगति से बचाता प्रतीत होता है। यह अनिश्चित संतुलन लंबे समय तक बना रह सकता है, जो सिफिलिटिक संक्रमण के अव्यक्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एन.एम. द्वारा प्रायोगिक अवलोकन ओविचिनिकोव और वी.वी. डेलेक्टोर्स्की उन लेखकों के कार्यों के अनुरूप हैं जो मानते हैं कि सिफलिस से संक्रमित होने पर, एक दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है (यदि रोगी के शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम का एल-रूप है) और चरण में संक्रमण का "आकस्मिक" पता लगाना अव्यक्त सिफलिस (ल्यूस लैटेंस सेरोपोसिटिवा, ल्युस इग्नोरेटा), यानी शरीर में ट्रेपोनेम की उपस्थिति के दौरान, संभवतः सिस्ट रूपों के रूप में, जिनमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और इसलिए, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है; इसकी पुष्टि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों के रक्त में सिफलिस के प्रति सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, न्यूरो- और विसेरोसिफिलिस के चरणों का पता लगाया जाता है, अर्थात, रोग ऐसे विकसित होता है मानो सक्रिय रूपों को "बायपास" कर रहा हो।

ट्रेपोनेमा पैलिडम का कल्चर प्राप्त करने के लिए जटिल परिस्थितियों (विशेष मीडिया, अवायवीय परिस्थितियाँ आदि) की आवश्यकता होती है। इसी समय, सांस्कृतिक ट्रेपोनेम्स जल्दी से अपने रूपात्मक और रोगजनक गुणों को खो देते हैं। ट्रेपोनेमा के उपरोक्त रूपों के अलावा, पेल ट्रेपोनेमा के दानेदार और अदृश्य फ़िल्टर करने योग्य रूपों का अस्तित्व माना गया था।

शरीर के बाहर, ट्रेपोनिमा पैलिडम बाहरी प्रभावों, रसायनों, सूखने, गर्म होने और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति बहुत संवेदनशील है। घरेलू वस्तुओं पर, ट्रेपोनेमा पैलिडम सूखने तक अपना विषैलापन बरकरार रखता है। 40-42 डिग्री सेल्सियस का तापमान पहले ट्रेपोनेम की गतिविधि को बढ़ाता है और फिर उनकी मृत्यु की ओर ले जाता है; 60°C तक गर्म करने पर वे 15 मिनट में मर जाते हैं, और 100°C पर तुरंत मर जाते हैं। कम तापमान का ट्रेपोनेमा पैलिडम पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, और वर्तमान में, -20 से -70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में ट्रेपोनेम का भंडारण करना या जमे हुए सुखाना रोगजनक उपभेदों को संरक्षित करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत तरीका है।

अव्यक्त उपदंश के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

ट्रेपोनेमा पैलिडम की शुरूआत के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया जटिल, विविध और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई है। संक्रमण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी अखंडता से आमतौर पर समझौता किया जाता है। हालाँकि, कई लेखक अक्षुण्ण श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से ट्रेपोनिमा की शुरूआत की संभावना को स्वीकार करते हैं। साथ ही, यह ज्ञात है कि स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम में ऐसे कारक होते हैं जिनमें ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ स्थिर गतिविधि होती है। अन्य कारकों के साथ, वे यह समझाना संभव बनाते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर हमेशा संक्रमण क्यों नहीं देखा जाता है। घरेलू सिफिलिडोलॉजिस्ट एम.वी. मिलिच, अपने डेटा और साहित्य के विश्लेषण के आधार पर मानते हैं कि 49-57% मामलों में संक्रमण नहीं हो सकता है। भिन्नता को संभोग की आवृत्ति, सिफिलिड्स की प्रकृति और स्थानीयकरण, साथी में एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले पीले ट्रेपोनेमा की संख्या द्वारा समझाया गया है। इस प्रकार, सिफलिस की घटना में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है, जिसका तनाव और गतिविधि संक्रमण की उग्रता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, न केवल संक्रमण न होने की संभावना पर चर्चा की जा रही है, बल्कि स्व-उपचार की संभावना पर भी चर्चा की जा रही है, जिसे सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है।

गुप्त सिफलिस के लक्षण

व्यवहार में, हमें उन रोगियों से निपटना पड़ता है जिनमें सिफलिस की उपस्थिति किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर) के अभाव में केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर स्थापित की जाती है। रोगी के शरीर में किसी विशिष्ट संक्रमण की उपस्थिति। कई लेखक सांख्यिकीय डेटा प्रदान करते हैं जिसके अनुसार कई देशों में गुप्त सिफलिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और दैहिक अस्पतालों में निवारक परीक्षाओं के दौरान 90% रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस का पता लगाया जाता है। इसे जनसंख्या की अधिक गहन जांच (यानी, बेहतर निदान) और रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि (जिसमें अंतरवर्ती रोगों और सिफलिस की अभिव्यक्तियों के लिए आबादी द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण भी शामिल है, दोनों द्वारा समझाया गया है, जिनकी व्याख्या की गई है) रोगी द्वारा स्वयं यौन संचारित रोग के लक्षणों के रूप में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, एलर्जी, सर्दी आदि की अभिव्यक्ति के रूप में)।

अव्यक्त उपदंश को प्रारंभिक, देर से और अनिर्दिष्ट में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त देर से सिफलिस (सिफलिस लेटस टार्डा)महामारी विज्ञान के संदर्भ में, यह पहले के रूपों की तुलना में कम खतरनाक है, क्योंकि जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो यह या तो आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, या (त्वचा पर चकत्ते के साथ) कम-संक्रामक तृतीयक सिफिलिड्स (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से प्रकट होती है। और गुम्मस)।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंशसमय प्राथमिक सेरोपॉजिटिव सिफलिस से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस तक की अवधि से मेल खाता है, केवल बाद के सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना (संक्रमण के क्षण से औसतन 2 वर्ष तक)। हालाँकि, इन रोगियों को किसी भी समय प्रारंभिक सिफलिस की सक्रिय, संक्रामक अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। यह प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक समूह के रूप में वर्गीकृत करने और जोरदार महामारी विरोधी उपाय करने के लिए मजबूर करता है (मरीजों को अलग करना, न केवल यौन बल्कि घरेलू संपर्कों की गहन जांच, यदि आवश्यक हो तो अनिवार्य उपचार, आदि)। सिफलिस के अन्य प्रारंभिक रूपों वाले रोगियों के उपचार की तरह, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य सिफिलिटिक संक्रमण से शरीर को जल्दी से साफ करना है।

अव्यक्त सिफलिस का निदान

निम्नलिखित डेटा सिफलिस के इस रूप का निदान करने में मदद कर सकता है:
1. इतिहास, जिसे सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए, अतीत में (1-2 साल के भीतर) जननांगों पर कटाव और अल्सरेटिव पुष्पक्रम की उपस्थिति पर ध्यान देना, मौखिक गुहा में, त्वचा पर विभिन्न चकत्ते, एंटीबायोटिक्स लेना (के लिए) गले में खराश", "फ्लू जैसी स्थिति"), गोनोरिया का उपचार (संक्रमण के स्रोत की जांच किए बिना), यदि निवारक उपचार नहीं दिया गया था, आदि;
2. टकराव के परिणाम (रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले व्यक्ति की जांच और सिफलिस के प्रारंभिक रूप की पहचान);
3. प्राथमिक सिफिलोमा के स्थल पर एक निशान या संघनन का पता लगाना, बढ़े हुए (आमतौर पर वंक्षण) लिम्फ नोड्स, चिकित्सकीय रूप से क्षेत्रीय स्केलेरेडेनाइटिस के अनुरूप;
4. सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के तेजी से सकारात्मक परिणामों के साथ रीगिन्स का उच्च अनुमापांक (1:120, 1:360) (गोनोरिया या स्व-दवा के इलाज वाले रोगियों में, यह कम हो सकता है);
5. पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में उत्तेजना की तापमान प्रतिक्रिया;
6. विशिष्ट उपचार के पहले कोर्स के दौरान ही रीगिन टिटर में तेजी से कमी; उपचार के पहले-दूसरे कोर्स के अंत तक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं;
7. इन रोगियों में आरआईएफ का तीव्र सकारात्मक परिणाम, हालांकि कुछ रोगियों में आरआईबीटी अभी भी नकारात्मक हो सकता है;
8. मरीज़ों की उम्र आमतौर पर 40 साल तक होती है;
9. सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव की संभावना; गुप्त सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस की उपस्थिति में, एंटीसिफिलिटिक उपचार की प्रक्रिया में तेजी से स्वच्छता देखी जाती है।

बीमार देर से अव्यक्त उपदंशमहामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से व्यावहारिक रूप से हानिरहित माना जाता है। हालाँकि, इन मामलों में सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाओं को सिफलिस की अभिव्यक्ति के रूप में समझना विशेष रूप से आसान है, जबकि वे कई कारणों (पिछले मलेरिया, गठिया, यकृत, फेफड़ों की पुरानी बीमारियों) के कारण गलत सकारात्मक, यानी गैर-सिफिलिटिक हो सकते हैं। , पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन, आदि)। वेनेरोलॉजी में इस निदान को स्थापित करना सबसे कठिन और बहुत जिम्मेदार माना जाता है और इसे आरआईएफ, आरआईटीटी और आरपीजीए की पुष्टि के बिना नहीं किया जाना चाहिए (कभी-कभी ऐसे अध्ययन कई महीनों के ब्रेक के साथ-साथ फॉसी के पुनर्वास के बाद भी किए जाते हैं। जीर्ण संक्रमण या अंतर्वर्ती रोगों का उचित उपचार)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को विशिष्ट क्षति से बचने के लिए सभी रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान निम्न द्वारा सुगम होता है:
1. चिकित्सा इतिहास डेटा (यदि रोगी इंगित करता है कि वह 2 वर्ष से अधिक पहले किसी स्रोत से संक्रमित हो सकता है);
2. शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के लिए तेजी से सकारात्मक परिणाम या सीएसआर के लिए कमजोर सकारात्मक परिणाम (आरआईएफ, आरआईटीटी और आरपीजीए द्वारा दोनों मामलों में पुष्टि के साथ) के साथ रीगिन्स का कम अनुमापांक (1:5, 1:10, 1:20);
3. विशिष्ट उपचार के मध्य या अंत में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता, साथ ही गैर-विशिष्ट एजेंटों का उपयोग करके जोरदार एंटी-सिफिलिटिक उपचार के बावजूद, अक्सर सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटीटी की नकारात्मकता की अनुपस्थिति;
4. पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में तीव्र प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (ऐसे रोगियों का इलाज तैयारी के साथ शुरू करना बेहतर होता है - आयोडीन की तैयारी, बायोक्विनॉल);
5. मस्तिष्कमेरु द्रव (अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) में विकृति, प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश की तुलना में इन रोगियों में अधिक बार देखी जाती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहुत धीमी स्वच्छता होती है।

इसके अलावा, देर से अव्यक्त सिफलिस भी यौन साझेदारों में पाया जाता है या (बहुत अधिक बार) उनमें सिफिलिटिक संक्रमण की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है (वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, और उन पर निवारक उपचार नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यौन संपर्क वाले रोगियों के प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश)। देर से अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों के विशिष्ट उपचार का मुख्य लक्ष्य तंत्रिका तंत्र के आंत सिफलिस और सिफलिस के देर से रूपों के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अज्ञात, अनिर्दिष्ट) उपदंशऐसे मामलों में निदान किया जाता है जहां न तो डॉक्टर और न ही रोगी को पता होता है कि संक्रमण कब और किन परिस्थितियों में हुआ। अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक और देर में विभाजन के संबंध में, यह हाल ही में कम और कम देखा गया है। सिफलिस पर क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति में इस तरह के निदान की स्थापना शुरू से ही सिफलिस के एक स्पर्शोन्मुख अव्यक्त पाठ्यक्रम की संभावना की पुष्टि करती है।

गुप्त सिफलिस एक यौन संचारित रोग है जो स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है। इतिहास डेटा, गहन जांच के परिणाम और सकारात्मक विशिष्ट प्रतिक्रियाएं इसका निदान करने में मदद करती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाकर रोग को पहचाना जा सकता है। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद कई अध्ययनों और बार-बार निदान की आवश्यकता झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने की उच्च संभावना से जुड़ी है।

गुप्त उपदंश क्या है

"अव्यक्त सिफलिस" का निदान रोगियों के लिए किया जाता है यदि प्रयोगशाला में यौन संचारित संक्रमणों के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में पैलिडम स्पाइरोकीट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का पता अक्सर अन्य बीमारियों से संबंधित परीक्षाओं के दौरान चलता है।

बाहरी प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर सर्पिल आकार का पीला स्पाइरोकीट, अस्तित्व को बढ़ावा देने वाले रूपों में बदलना शुरू कर देता है। सिफलिस के प्रेरक एजेंट बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक लिम्फ नोड्स और मस्तिष्कमेरु द्रव में रह सकते हैं। सक्रिय होने पर, रोगी की भलाई में गिरावट के साथ स्पर्शोन्मुख अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है।

स्पाइरोकेट्स (ट्रेपोनिमा) के सिस्ट रूपों के गठन का कारण जीवाणुरोधी दवाओं का गलत उपयोग है। जब मरीज़ अक्सर गोनोरिया या अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लक्षण देखते हैं, तो डॉक्टर की सलाह के बिना, दवाओं के इस समूह के साथ स्वयं उपचार करते हैं।

सिफलिस के अव्यक्त रूप की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है और यौन संचारित रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति उच्च प्रतिरोध होता है। संक्रमण का एक सामान्य मार्ग यौन है।

सिफलिस घरेलू संपर्क के माध्यम से या नाल के माध्यम से एक महिला से उसके भ्रूण तक फैल सकता है।

यह खतरनाक क्यों है?

गुप्त उपदंश से रोगी संभोग के दौरान साथी को संक्रमित कर सकता है। बर्तन और कटलरी, तौलिये और अन्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय खतरा दूसरों के संक्रमण के उच्च जोखिम में निहित है, जिस पर जैविक तरल पदार्थ छोड़ा जा सकता है। गलत समय पर सिफलिस का पता चलने से रोगी के परिवार के सभी सदस्यों में संक्रमण हो जाता है।

जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, रोगज़नक़ लसीका प्रणाली के माध्यम से यकृत, मस्तिष्क और पाचन तंत्र के ऊतकों तक फैल जाता है, जिससे अंगों को गंभीर क्षति होती है। अव्यक्त चरण के सक्रिय चरण में संक्रमण के दौरान गड़बड़ी के स्पष्ट लक्षण विकसित होते हैं। शरीर की सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय पर उपचार के अभाव में गंभीर परिवर्तन होते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होने से मरीज संक्रमण का वाहक बन जाता है।

अव्यक्त उपदंश का वर्गीकरण और रूप

चिकित्सा पद्धति में, रोग को निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

1. जल्दी। इसका निदान तब किया जाता है जब कोई संक्रमण दो वर्ष से अधिक पहले नहीं हुआ हो।
2. देर। यह संक्रमण के मामले में स्थापित किया जाता है, जिसकी सीमा अवधि दस वर्ष है।
3. अनिर्दिष्ट। तब लगाया जाता है जब संक्रमण का समय निर्धारित करना असंभव हो।
4. जन्मजात. रोग का यह रूप निर्धारित किया जाता है यदि बच्चा सिफलिस के निदान के चिकित्सीय इतिहास वाली मां से संक्रमित हुआ था, जो स्पर्शोन्मुख है।

संक्रमण की अव्यक्त प्रकृति निम्नलिखित रूप ले सकती है:

• प्राथमिक, उन रोगियों में विशिष्ट लक्षणों के बिना विकसित होना जिनकी चिकित्सा समय पर लेकिन अप्रभावी थी;
• माध्यमिक, जो पुन: संक्रमण के दौरान होता है और इसमें विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं;
• तृतीयक, जो उन रोगियों को दिया जाता है जो सिफलिस के तीसरे चरण के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं।

शुरुआती समय

डॉक्टर शुरुआती दौर में इस बीमारी को सबसे खतरनाक मानते हैं, क्योंकि इससे मरीज के आसपास के लोगों में अनियंत्रित संक्रमण हो जाता है, जिन्हें उसके संक्रमण के बारे में पता नहीं चलता।

पीला स्पाइरोकीट न केवल यौन संपर्क के माध्यम से, बल्कि घरेलू संपर्क के माध्यम से भी एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

निवारक जांच के दौरान अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक रूप का पता लगाना संभव है। रक्त परीक्षण (वास्सरमैन प्रतिक्रिया) न केवल चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, बल्कि विभिन्न विकृति के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान भी किया जाता है। इस तरह के अध्ययन से सिफलिस के अव्यक्त रूप को निर्धारित करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया सभी मामलों में सही परिणाम नहीं दिखाती है, और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

रोगियों की जांच के दौरान, यदि रोग के प्रारंभिक रूप का संदेह होता है, तो डॉक्टर विशिष्ट संकुचन के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, त्वचा पर एक दाने की पहचान करते हैं, जो इसकी छोटी अवधि के कारण रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। ये संकेत ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमण का संकेत दे सकते हैं। शरीर में एक रोगजनक रोगज़नक़ की उपस्थिति अक्सर थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, जोड़ों और पाचन तंत्र में परिवर्तन के साथ होती है। कई रोगियों में तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण होते हैं, क्योंकि सूक्ष्मजीव रक्त वाहिकाओं की दीवारों और मस्तिष्क की झिल्लियों की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

देर की अवधि

लेट लेटेंट सिफलिस तब होता है जब ट्रेपोनिमा पैलिडम का संक्रमण दो साल से अधिक पहले हुआ हो। इस स्तर पर, रोग को रोगी के आसपास के लोगों के लिए सुरक्षित माना जाता है। देर की अवधि में, त्वचा पर कोई चकत्ते नहीं पाए जाते हैं, जबकि संक्रमण से आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र नष्ट हो जाते हैं। कई मामलों में, संधिशोथ, कार्डियक इस्किमिया या मायोकार्डिटिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में देर से दबा हुआ सिफलिस पाया जाता है।

रोग का संकेत अल्सर के समान दाने, ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों में परिवर्तन से होता है। मरीजों को जोड़ों के दर्द की शिकायत हो सकती है। तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर न्यूरोसाइफिलिस का निदान किया जाता है।

चिकित्सा के अभाव में देर से होने वाली गुप्त बीमारी का परिणाम अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति होता है जिससे विकलांगता का खतरा होता है।

अव्यक्त सिफलिस के लक्षण और संकेत

सिफलिस के गुप्त रूप लंबे समय तक मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर शरीर में रोगजनक रोगज़नक़ की उपस्थिति का संदेह किया जाना चाहिए:

1. शारीरिक अतिताप, जो समय-समय पर होता है।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. उनका संघनन देखा जाता है।
3. लंबे समय तक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति।
4. रोगी की आंत की चर्बी कम हो जाती है और बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम हो जाता है।

रोग का प्राथमिक रूप जननांगों पर निशान और सील की उपस्थिति, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस की अवशिष्ट घटना से संकेत मिलता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन 70% रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं। 25% रोगियों में कम टाइटर्स देखे गए हैं। जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार के बाद उनमें कमी आ जाती है।

पेनिसिलिन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एक तिहाई रोगियों को हेर्क्सहाइमर-जारिस्क प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, जो तापमान में अचानक वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, मतली और टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट होता है। यह रोगसूचकता रोगजनक सूक्ष्मजीवों की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण होती है और एस्पिरिन लेने पर कम हो जाती है। जब गुप्त सिफलिस से जुड़ा मेनिनजाइटिस होता है, तो प्रोटीन में वृद्धि और ग्लोब्युलिन अंशों के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है।

निदान

एनामेनेस्टिक विधि डॉक्टरों को सिफलिस के अव्यक्त रूप का निदान करने में मदद करती है। डेटा एकत्र करते समय निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• संदिग्ध यौन संपर्क;
• जननांग क्षेत्र या मौखिक गुहा में अतीत में एकल क्षरण की उपस्थिति;
• त्वचा पर दाने;
• सिफलिस जैसी किसी भी बीमारी का पता लगाने से जुड़ी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग;
• मरीज़ की उम्र.

निदान करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। कभी-कभी मरीज़ गोपनीयता के कारण डॉक्टर को छुपाते हैं और गलत जानकारी देते हैं। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं। गलत-सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से अव्यक्त सिफलिस का निदान करने में भी कठिनाई हो सकती है। एक विस्तृत इतिहास रोग के रूप को निर्धारित करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

विशिष्ट परीक्षण करने, एंजाइम इम्यूनोएसे के संकेतक प्राप्त करने, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं रोगी के शरीर में सिफलिस रोगजनकों की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करती हैं।

परीक्षा में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श शामिल है। अंगों और प्रणालियों को होने वाली क्षति की पुष्टि करना या उसे बाहर करना आवश्यक है।

उपचार एवं रोकथाम

सिफलिस के अव्यक्त रूपों के लिए थेरेपी प्रयोगशाला परीक्षण डेटा प्राप्त करने के बाद ही की जाती है।

रोगी के यौन साझेदारों के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगनिरोधी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

सिफलिस के अन्य रूपों के लिए उसी विधि का उपयोग करके थेरेपी की जाती है। इसे लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है: बेंज़ैथिन पेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान हाइपरथर्मिया की घटना का मतलब है कि बीमारी का सही निदान किया गया है। तापमान बढ़ने और संक्रमण समाप्त होने के बाद, रोगियों की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है। यदि सिफलिस का रूप देर से विकसित होता है, तो ऐसी प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है।

दवा की खुराक:

1. पेनिसिलिन बेंज़ैथिन 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक पर प्रारंभिक अव्यक्त बीमारी के लिए निर्धारित है। दिन में एक बार। कोर्स तीन इंजेक्शन का है।
2. बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम नमक तब दिया जाता है जब 600 हजार इकाइयों की खुराक पर देर से अव्यक्त सिफलिस का पता चलता है। 4 सप्ताह के कोर्स के लिए दिन में दो बार। 14 दिनों के बाद, उपचार दोहराया जाता है।

यदि रोगी पेनिसिलिन समूह की दवाओं के प्रति खराब सहनशीलता के लक्षण प्रदर्शित करता है, तो डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन जीवाणुरोधी दवाएं, मैक्रोलाइड्स और सेफलोस्पोरिन निर्धारित करता है। गर्भावस्था में पेनिसिलिन का उपयोग वर्जित नहीं है, क्योंकि इन्हें भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है। इस अवधि के दौरान थेरेपी आवश्यक है, क्योंकि जन्मजात सिफलिस एक बच्चे में विकृति के विकास का कारण बन सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी बीमारी से पीड़ित होने और पूरी तरह से ठीक होने के बाद स्थिर प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। सभी यौन संपर्कों को संरक्षित किया जाना चाहिए। अव्यवस्थित अंतरंग जीवन से सिफलिस और अन्य यौन संचारित रोगों का संक्रमण हो सकता है। केवल व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करना और नियमित रूप से अपने हाथ धोना आवश्यक है। हर साल, डॉक्टर परीक्षणों के लिए रक्त दान करने और किसी चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराने की सलाह देते हैं।

थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी कैसे की जाती है?

जीवाणुरोधी दवाओं के पाठ्यक्रम के अंत में, विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। सामान्य परिणाम प्राप्त होने तक परीक्षाएं बार-बार की जाती हैं। इसके बाद, 90 दिनों के बाद दो बार नियंत्रण किया जाता है।

यदि बीमारी देर से विकसित हुई है और परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, तो चिकित्सा अवलोकन की अवधि कम से कम तीन वर्ष है। मरीज का हर छह महीने में एक बार परीक्षण होता है। सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद डीरजिस्ट्रेशन किया जाता है। रोग के देर से अव्यक्त रूप के साथ, परिणाम लंबी अवधि में सामान्य हो जाते हैं। रोगी का अवलोकन एक पूर्ण परीक्षा के साथ समाप्त होता है, जिसमें न केवल परीक्षण शामिल हैं, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श भी शामिल है।

बाल देखभाल सुविधा और खानपान प्रतिष्ठान में काम करने की अनुमति बीमारी के सभी लक्षणों और नैदानिक ​​लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के बाद ही दी जाती है।

गुप्त सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जो कई प्रणालियों और अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा करती है। यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संक्रमण का समय पर पता चलने से जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

सिफलिस और अन्य यौन संचारित रोगों के संक्रमण से बचने के लिए रोकथाम के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य यौन संचारित रोग, सिफलिस, स्पिरोचेट पैलिडम नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के अंत में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100 हजार लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ गए। घटनाएँ धीरे-धीरे कम हो रही हैं, लेकिन समस्या प्रासंगिक बनी हुई है।

कुछ मामलों में, सिफलिस का एक अव्यक्त रूप देखा जाता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

गुप्त उपदंश क्यों होता है?

सामान्य परिस्थितियों में रोग का प्रेरक एजेंट, पीला स्पाइरोकीट, एक विशिष्ट सर्पिल आकार का होता है। हालाँकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह ऐसे रूप बनाता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देते हैं - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनेम्स किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है। ये रूप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुचित उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। किसी बीमारी के लिए मरीजों की स्व-दवा द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके बारे में उनका मानना ​​है कि यह वास्तव में सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

पुटी का रूप गुप्त उपदंश का कारण है। यह ऊष्मायन अवधि के विस्तार का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

गुप्त सिफलिस कैसे फैलता है? दस में से नौ मामलों में, संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (दूषित रक्त और उसके घटकों के आधान द्वारा), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। इस बीमारी का पता अक्सर तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है, जो अस्पताल में भर्ती प्रत्येक व्यक्ति के लिए, साथ ही गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के दौरान निर्धारित किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत केवल बीमार व्यक्ति है, विशेषकर...

सिफलिस की गुप्त अवधि

यह वह समय है जब कोई व्यक्ति ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित होता है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल दिए जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और अन्य की विकृति।

आमतौर पर, रक्त में परिवर्तन वाहक के संपर्क के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को अव्यक्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। अव्यक्त सिफलिस के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं; यह एक नकारात्मक मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परीक्षण द्वारा पहचाना जाता है। इसका निदान सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।

अव्यक्त देर से सिफलिस को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रिय होने की विशेषता है। इसके साथ अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। त्वचा पर चकत्ते के कम संक्रामक तत्व दिखाई देते हैं।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि बीमारी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं थे, और यह संभवतः रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप सामने आया था।

वासरमैन प्रतिक्रिया के गलत सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह क्रोनिक संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता में तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जिसमें एक पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया भी शामिल है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन को निर्धारित करती है।

प्रारंभिक अव्यक्त रूप

शब्दों के संदर्भ में, यह रूप प्राथमिक सेरोपॉजिटिव (चैनक्रोइड) से लेकर माध्यमिक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि, और दो साल के भीतर पुनरावृत्ति) तक सभी रूपों को कवर करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को चेंक्र के गायब होने (प्राथमिक अवधि के अंत) से लेकर चकत्ते बनने (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक की अवधि में दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक सिफलिस में छूट के दौरान देखा जा सकता है।

किसी भी क्षण, अव्यक्त पाठ्यक्रम चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

चूँकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय के संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को भी दूसरों के लिए खतरनाक माना जाता है और सभी आवश्यक महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं (संपर्क व्यक्तियों का पता लगाना, निदान, उपचार)।

बीमारी का पता कैसे लगाएं:

• सबसे विश्वसनीय सबूत पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जिसमें संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच गई है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाएं, स्पष्ट करें कि क्या रोगी में सूक्ष्म लक्षण हैं, जैसे शरीर या श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर, बालों का झड़ना, पलकें, अज्ञात मूल के दाने;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या इस समय रोगी ने किसी ऐसे कारण से डॉक्टर से परामर्श लिया था जिससे वह परेशान था, क्या उसने एंटीबायोटिक्स ली थी, या क्या उसे रक्त या उसके घटक चढ़ाए गए थे;
• चेंक्र के बाद बचे निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण (एलिसा), डायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन टेस्ट (डीआरएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) सकारात्मक हैं।

देर से अव्यक्त रूप

इस बीमारी का पता अक्सर आकस्मिक रूप से चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण किया जाता है ("अज्ञात सिफलिस")। आमतौर पर ये 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं और उनके यौन साझेदारों को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक अवधि और संपूर्ण तृतीयक अवधि के अंत से मेल खाता है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग गलत सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से वही सभी प्रश्न पूछने चाहिए जो प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण के साथ थे, केवल स्थिति बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल से अधिक पहले घटित होनी चाहिए। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, अनुमापांक कम होता है, और एलिसा और आरपीजीए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त सिफलिस के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीजीए निर्णायक महत्व के होते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (रैपिड डायग्नोस्टिक्स) गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

सूचीबद्ध निदान विधियों में से, पुष्टिकारक प्रतिक्रिया आरपीजीए है।

अव्यक्त सिफलिस के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के पंचर का भी संकेत दिया जाता है। परिणामस्वरूप, गुप्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द और श्रवण हानि के साथ होता है।

निम्नलिखित मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आँखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण से संबंध.

देर से अव्यक्त उपदंश क्या परिणाम छोड़ता है?

अक्सर, सिफलिस का कोर्स लहरदार होता है, जिसमें बारी-बारी से छूट और तीव्रता आती है। हालाँकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना एक लंबा कोर्स होता है, जो मस्तिष्क, तंत्रिकाओं, या आंतरिक ऊतकों और अंगों में सिफलिस के संक्रमण के कई वर्षों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प रक्त में एंटीबॉडी जैसे मजबूत ट्रेपोनेमोस्टैटिक कारकों की उपस्थिति से जुड़ा है।

इस मामले में अव्यक्त विलंब अवधि कैसे प्रकट होती है:

• ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी आवरण पर दाने, कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी पदार्थ और अस्थि मज्जा की सूजन) या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (पेरीओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रोथ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में जोड़ों में परिवर्तन;
• मेसाओर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र का विघटन।

अव्यक्त देर से सिफलिस के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों या तंत्रिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है।

गुप्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन बीमारी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान करना चाहिए। यदि "अव्यक्त सिफलिस" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे सामान्य नियमों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी से बच्चे पर गंभीर परिणाम होते हैं: जन्मजात विकृति, गर्भावस्था की समाप्ति और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले बीमारी ठीक हो जाती है, तो प्रसव सामान्य रूप से होता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव का निर्णय डॉक्टरों द्वारा कई संबंधित कारकों के आधार पर किया जाता है।

इलाज

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। बीमार व्यक्ति के यौन साझेदारों की जांच की जाती है, यदि उनके प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं, तो उन्हें निवारक उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त सिफलिस का उपचार इसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंज़ैथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार सही ढंग से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की बड़े पैमाने पर मृत्यु और उनके विषाक्त पदार्थों को रक्त में जारी करने के साथ जुड़ा हुआ है। फिर मरीज़ का स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है। देर से आने पर ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

गुप्त सिफलिस का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरणों में, दिन में एक बार मांसपेशियों में, कुल 3 इंजेक्शन दिए जाते हैं;
• देर से रूप में: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार यूनिट पर मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

यदि ये एंटीबायोटिक्स असहिष्णु हैं, तो सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त उपदंश का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन समूह की दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण (एलिसा, आरपीजीए) नियमित रूप से किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य न हो जाएं, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और किया जाता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस के लिए, यदि आरपीजीए और एलिसा सकारात्मक रहते हैं, तो नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधि 3 वर्ष है। परीक्षण हर छह महीने में किए जाते हैं, और पंजीकरण रद्द करने का निर्णय नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी के अंतिम चरण में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव मापदंडों की बहाली बहुत धीरे-धीरे होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की एक बार फिर एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच की जाती है।

रोग की सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाने के बाद, रोगियों को बाल देखभाल संस्थानों और खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार बीमारी हो जाने और ठीक हो जाने के बाद यह स्थायी प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता, इसलिए दोबारा संक्रमण संभव है।

एक आम यौन संचारित रोग, सिफलिस, स्पिरोचेट पैलिडम नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के अंत में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100 हजार लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ गए। घटनाएँ धीरे-धीरे कम हो रही हैं, लेकिन समस्या प्रासंगिक बनी हुई है।

कुछ मामलों में, सिफलिस का एक अव्यक्त रूप देखा जाता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

गुप्त उपदंश क्यों होता है?

सामान्य परिस्थितियों में रोग का प्रेरक एजेंट, पीला स्पाइरोकीट, एक विशिष्ट सर्पिल आकार का होता है। हालाँकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह ऐसे रूप बनाता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देते हैं - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनेम्स किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में लंबे समय तक बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है। ये रूप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुचित उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। किसी बीमारी के लिए मरीज़ों की स्व-दवा द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जिसे वे गोनोरिया मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

पुटी का रूप गुप्त उपदंश का कारण है। यह ऊष्मायन अवधि के विस्तार का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

गुप्त सिफलिस कैसे फैलता है? दस में से नौ मामलों में, संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (दूषित रक्त और उसके घटकों के आधान द्वारा), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। इस बीमारी का पता अक्सर तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है, जो अस्पताल में भर्ती प्रत्येक व्यक्ति के लिए, साथ ही गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के दौरान निर्धारित किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, विशेषकर द्वितीयक अवधि में।

सिफलिस की गुप्त अवधि

यह वह समय है जब कोई व्यक्ति ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित होता है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल दिए जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और अन्य की विकृति।

आमतौर पर, रक्त में परिवर्तन वाहक के संपर्क के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को अव्यक्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। अव्यक्त सिफलिस के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं; यह एक नकारात्मक मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परीक्षण द्वारा पहचाना जाता है। इसका निदान सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।

अव्यक्त देर से सिफलिस को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रिय होने की विशेषता है। इसके साथ अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। त्वचा पर चकत्ते के कम संक्रामक तत्व दिखाई देते हैं।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि बीमारी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं थे, और यह संभवतः रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप सामने आया था।

वासरमैन प्रतिक्रिया के गलत सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह क्रोनिक संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता में तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जिसमें एक पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया भी शामिल है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन को निर्धारित करती है।

प्रारंभिक अव्यक्त रूप

शब्दों के संदर्भ में, यह रूप प्राथमिक सेरोपॉजिटिव (चैनक्रोइड) से लेकर माध्यमिक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि, और दो साल के भीतर पुनरावृत्ति) तक सभी रूपों को कवर करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को चेंक्र के गायब होने (प्राथमिक अवधि के अंत) से लेकर चकत्ते बनने (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक की अवधि में दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक सिफलिस में छूट के दौरान देखा जा सकता है।

किसी भी क्षण, अव्यक्त पाठ्यक्रम चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

चूँकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय के संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को भी दूसरों के लिए खतरनाक माना जाता है और सभी आवश्यक महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं (संपर्क व्यक्तियों का पता लगाना, निदान, उपचार)।

बीमारी का पता कैसे लगाएं:

• सबसे विश्वसनीय सबूत पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जिसमें संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच गई है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाएं, स्पष्ट करें कि क्या रोगी में सूक्ष्म लक्षण हैं, जैसे शरीर या श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर, बालों का झड़ना, पलकें, अज्ञात मूल के दाने;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या इस समय रोगी ने किसी ऐसे कारण से डॉक्टर से परामर्श लिया था जिससे वह परेशान था, क्या उसने एंटीबायोटिक्स ली थी, या क्या उसे रक्त या उसके घटक चढ़ाए गए थे;
• चेंक्र के बाद बचे निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण (एलिसा), डायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन टेस्ट (डीआरएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) सकारात्मक हैं।

देर से अव्यक्त रूप

इस बीमारी का पता अक्सर आकस्मिक रूप से चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण किया जाता है ("अज्ञात सिफलिस")। आमतौर पर ये 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं और उनके यौन साझेदारों को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक अवधि और संपूर्ण तृतीयक अवधि के अंत से मेल खाता है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग गलत सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से वही सभी प्रश्न पूछने चाहिए जो प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण के साथ थे, केवल स्थिति बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल से अधिक पहले घटित होनी चाहिए। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, अनुमापांक कम होता है, और एलिसा और आरपीजीए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त सिफलिस के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीजीए निर्णायक महत्व के होते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (रैपिड डायग्नोस्टिक्स) गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

सूचीबद्ध निदान विधियों में से, पुष्टिकारक प्रतिक्रिया आरपीजीए है।

अव्यक्त सिफलिस के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के पंचर का भी संकेत दिया जाता है। परिणामस्वरूप, गुप्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द और श्रवण हानि के साथ होता है।

निम्नलिखित मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आँखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण से संबंध.

देर से अव्यक्त उपदंश क्या परिणाम छोड़ता है?

अक्सर, सिफलिस का कोर्स लहरदार होता है, जिसमें बारी-बारी से छूट और तीव्रता आती है। हालाँकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना एक लंबा कोर्स होता है, जो मस्तिष्क, तंत्रिकाओं, या आंतरिक ऊतकों और अंगों में सिफलिस के संक्रमण के कई वर्षों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प रक्त में एंटीबॉडी जैसे मजबूत ट्रेपोनेमोस्टैटिक कारकों की उपस्थिति से जुड़ा है।

इस मामले में अव्यक्त विलंब अवधि कैसे प्रकट होती है:

• ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी आवरण पर दाने, कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी पदार्थ और अस्थि मज्जा की सूजन) या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (पेरीओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रोथ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में जोड़ों में परिवर्तन;
• मेसाओर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र का विघटन।

अव्यक्त देर से सिफलिस के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों या तंत्रिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है।

गुप्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन बीमारी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान करना चाहिए। यदि "अव्यक्त सिफलिस" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे सामान्य नियमों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी से बच्चे पर गंभीर परिणाम होते हैं: जन्मजात विकृति, गर्भावस्था की समाप्ति और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले बीमारी ठीक हो जाती है, तो प्रसव सामान्य रूप से होता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव का निर्णय डॉक्टरों द्वारा कई संबंधित कारकों के आधार पर किया जाता है।

इलाज

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। बीमार व्यक्ति के यौन साझेदारों की जांच की जाती है, यदि उनके प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं, तो उन्हें निवारक उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त सिफलिस का उपचार इसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंज़ैथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार सही ढंग से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की बड़े पैमाने पर मृत्यु और उनके विषाक्त पदार्थों को रक्त में जारी करने के साथ जुड़ा हुआ है। फिर मरीज़ का स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है। देर से आने पर ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

गुप्त सिफलिस का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरणों में, दिन में एक बार मांसपेशियों में, कुल 3 इंजेक्शन दिए जाते हैं;
• देर से रूप में: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार यूनिट पर मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

यदि ये एंटीबायोटिक्स असहिष्णु हैं, तो सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त उपदंश का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन समूह की दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण (एलिसा, आरपीजीए) नियमित रूप से किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य न हो जाएं, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और किया जाता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस के लिए, यदि आरपीजीए और एलिसा सकारात्मक रहते हैं, तो नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधि 3 वर्ष है। परीक्षण हर छह महीने में किए जाते हैं, और पंजीकरण रद्द करने का निर्णय नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी के अंतिम चरण में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव मापदंडों की बहाली बहुत धीरे-धीरे होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की एक बार फिर एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच की जाती है।

रोग की सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाने के बाद, रोगियों को बाल देखभाल संस्थानों और खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार बीमारी हो जाने और ठीक हो जाने के बाद यह स्थायी प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता, इसलिए दोबारा संक्रमण संभव है।

अव्यक्त सिफलिस: निदान और उपचार कैसे करें, यह खतरनाक क्यों है - साइट पर जननांग क्षेत्र के रोगों, उनके निदान, संचालन, बांझपन और गर्भावस्था की समस्याओं के बारे में सब कुछ

महिला शरीर को सही मायने में दुनिया का एक और आश्चर्य कहा जा सकता है। यह मानव जीवन का स्रोत है, इसका वाहक है, लेकिन क्या पृथ्वी पर इससे अधिक मूल्य है? इसीलिए महिलाओं के लिए अपने स्वास्थ्य और सबसे बढ़कर, अपनी प्रजनन प्रणाली का ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि यह विफल हो जाता है, तो न तो बच्चे का पूर्ण गर्भाधान होगा, न ही सुचारु गर्भावस्था, न ही सफल प्रसव। हमारे ग्रह के जीन पूल में सुधार के लिए, हमें स्त्री रोग विज्ञान की आवश्यकता है - चिकित्सा की सबसे पुरानी शाखा जो विशेष रूप से महिला शरीर की बीमारियों का अध्ययन और उपचार करती है।

शब्द "स्त्री रोग" दो ग्रीक शब्दों से बना है: "γυναίκα", जिसका अर्थ है "महिला" और "λόγος", जिसका अनुवाद "अध्ययन" है।

दुर्भाग्य से, हर कोई नियमित रूप से और तुरंत "महिला डॉक्टर" के पास नहीं जाता है, भले ही कुछ समस्याएं उत्पन्न हों। कुछ के पास समय नहीं है, अन्य बस शर्मीले हैं। इसका परिणाम प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी है, जो महिला शरीर के प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जितना अधिक आप जानेंगे कि आपके शरीर में क्या हो रहा है, आप अपने अंदर होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में उतने ही शांत होंगे। उन लेखों के लिए धन्यवाद जो आपको साइट पर मिलेंगे, आप यह कर सकेंगे:

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अव्यक्त सिफलिस एक ऐसी स्थिति है, जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं। ऐसे रोगियों के उपचार का उद्देश्य सीरोलॉजिकल नकारात्मकता (नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्राप्त करना) और रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस उन रोगियों में होता है जिनके पास अतीत में रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ थीं, जो स्वतंत्र रूप से या विशिष्ट उपचार के प्रभाव में हल हो गईं।

कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी के संक्रमित होने के क्षण से ही स्पर्शोन्मुख सिफलिस के एक विशेष रूप का प्रतिनिधित्व करती है। सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास (बीमारी का इतिहास) और कई अन्य अप्रत्यक्ष संकेत निदान करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं।

चावल। 1. रोग की प्राथमिक अवधि के दौरान महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियाँ मल्टीपल चैंक्र (बाईं ओर फोटो) और इंड्यूरेटिव एडिमा (दाईं ओर फोटो) के रूप में चैंक्र हैं।

समस्या की वर्तमान स्थिति

कुछ लेखकों के अनुसार, पिछले दशक में सिफलिस के अव्यक्त रूप वाले रोगियों की संख्या 2-5 गुना बढ़ गई है। तेजी से, डॉक्टर के लिए बीमारी का समय निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, और रोगी के यौन संबंध अक्सर यादृच्छिक होते हैं। ऐसे मामलों में सिफलिस का पता लगाने का एकमात्र तरीका सीरोलॉजिकल निदान ही है।

हमारे देश में, क्लीनिकों और अस्पतालों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और रक्त आधान केंद्रों में निवारक परीक्षाओं के दौरान सिफलिस के रोगियों की सक्रिय पहचान करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए कई ट्रेपोनेमल परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। इस कार्य के लिए धन्यवाद, रोग के अव्यक्त रूपों वाले 90% रोगियों की पहचान निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है।

मरीजों की संख्या बढ़ने के कारण:

• गुप्त उपदंश के रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों में सुधार;
• विभिन्न रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का बड़े पैमाने पर अनियंत्रित उपयोग।

स्पर्शोन्मुख सिफलिस की संभावना अब पहचानी गई है।

रोग के अव्यक्त रूपों के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं निदान की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड हैं।

चावल। 2. प्राथमिक अवधि में पुरुषों में रोग की अभिव्यक्तियाँ एक एकल कठोर चांसर (बाईं ओर फोटो) और एकाधिक कठोर चांसर (दाईं ओर फोटो) हैं।

अव्यक्त उपदंश के रूप

यदि, संक्रमण के क्षण से, सिफलिस एक अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम (स्पर्शोन्मुख) लेता है, लेकिन सकारात्मक विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, वे रोग के एक अव्यक्त रूप की बात करते हैं। ज्यादातर मामलों में अव्यक्त सिफलिस का पता विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण करते समय गलती से लग जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर यह पता लगाने में सफल होते हैं कि यह बीमारी की किस अवधि से संबंधित है:

• यदि रोगी ने पहले चैंक्रोइड दर्ज किया था, लेकिन प्रकट नहीं हुआ, तो वे प्राथमिक सिफलिस की अव्यक्त अवधि की बात करते हैं;
• द्वितीयक सिफलिस की उपस्थिति के बाद और आवर्ती सिफलिस के मामले में पहचानी जाने वाली अव्यक्त अवधि रोग की द्वितीयक अवधि को संदर्भित करती है;
• एक गुप्त काल भी है.

रोग की अव्यक्त अवधियों का ऐसा विभाजन हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में इसे प्रारंभिक, देर और अनिर्दिष्ट अव्यक्त अवधियों के बीच अंतर करने के लिए स्थापित किया जाता है।

1. निदान प्रारंभिक अव्यक्त उपदंशयदि संक्रमण को 2 वर्ष से अधिक समय नहीं बीता है तो स्थापित किया जाता है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोगियों की यह श्रेणी सबसे बड़ा खतरा पैदा करती है।
2. निदान देर से अव्यक्त उपदंशयदि संक्रमण को 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है तो स्थापित किया जाता है।
3. अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश- यह एक ऐसी स्थिति है, जब इतिहास संबंधी डेटा और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, पहले से इलाज न किए गए रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं।

चावल। 3. द्वितीयक काल में रोग का प्रकट होना - चेहरे और हथेलियों पर पपुलर सिफिलाइड।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस में संक्रमण के क्षण से लेकर द्वितीयक पुनरावृत्ति अवधि (औसतन दो वर्ष तक) तक की अवधि शामिल होती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को अत्यधिक संक्रामक रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। उनके खिलाफ कई महामारी विरोधी कदम उठाए जा रहे हैं। मुख्य हैं:

• रोगी का अलगाव,
• यौन साझेदारों और घरेलू संपर्कों की जांच,
• अनिवार्य उपचार (संकेतों के अनुसार)।

कौन बीमार है

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में दर्ज किया जाता है। उनमें से अधिकांश का अपनी यौन इच्छा पर कोई नियंत्रण नहीं होता। वे कई आकस्मिक यौन संबंधों के प्रति प्रवृत्त होते हैं, जो महामारी की स्थिति में रोग के अपरिहार्य विकास की ओर ले जाता है। अव्यक्त सिफलिस के मामले का पूर्ण प्रमाण यौन साथी में रोग के सक्रिय रूप की स्थापना है।

सर्वेक्षण के दौरान क्या पता लगाना है

इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करते समय, जननांगों, होठों, मुंह, त्वचा पर कटाव-अल्सरेटिव चकत्ते, सिर, भौंहों और पलकों पर बालों के झड़ने की घटनाओं और अतीत में गर्दन पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। 2 साल। यह पता लगाना भी जरूरी है कि मरीज ने एंटीबायोटिक्स लीं या नहीं, उसका गोनोरिया का इलाज हुआ या नहीं।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लक्षण और लक्षण

1. क्लिनिकल परीक्षण के दौरान जननांगों पर दिखाई देने वाला निशान या गांठ और अक्सर बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, साथ ही पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, प्राथमिक सिफलिस के इतिहास का संकेत दे सकते हैं।
2. रोग की गुप्त प्रारंभिक अवधि में 75% रोगियों में, तीव्र सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं (1:160), 20% रोगियों में कम अनुमापांक (1:5:20) देखा जाता है। 100% मामलों में, एक सकारात्मक आरआईएफ नोट किया जाता है। 30 - 40% मामलों में, एक सकारात्मक आरआईबीटी नोट किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहवर्ती रोगों का इलाज करते समय, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के अनुमापांक कम हो जाते हैं।
3. पेनिसिलिन से उपचारित 1/3 रोगियों में, हेर्क्सहाइमर-जारिस्क प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और टैचीकार्डिया की विशेषता है। यह घटना रोगजनकों की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण है। एस्पिरिन से लक्षणों में तुरंत राहत मिलती है।
4. अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस के विकास के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, ग्लोब्युलिन अंशों और साइटोसिस के प्रति (+) प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। विशिष्ट उपचार के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव को जल्दी से साफ किया जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का उपचार

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य रोगी के शरीर में रोगजनकों को शीघ्रता से नष्ट करना है। विशिष्ट उपचार के साथ, सीरोरिएक्शन की नकारात्मकता बहुत जल्दी होती है। अव्यक्त सिफलिस के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूर्ण निषेध उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड है।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस की अवधि के दौरान रोगियों की समय पर पहचान और पर्याप्त व्यापक उपचार से रोग के पूर्वानुमान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

चावल। 4. द्वितीयक अवधि में रोग की अभिव्यक्तियाँ - सिफिलिटिक रोजोला।

देर से अव्यक्त उपदंश

देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान उन रोगियों में स्थापित किया गया है जिनका संक्रमण 2 वर्ष से अधिक पुराना है, रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। मूल रूप से, ऐसे रोगियों की पहचान निवारक परीक्षाओं (99% तक) के दौरान की जाती है, जिसमें परिवार में सिफलिस के देर से रूपों वाले रोगी की पहचान करना (1%) शामिल है।

कौन बीमार है

यह बीमारी मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र (70% तक) के लोगों में पाई जाती है। इनमें से लगभग 65% विवाहित हैं।

किसी मरीज़ से साक्षात्कार करते समय क्या पता लगाना चाहिए?

रोगी का साक्षात्कार करते समय, संभावित संक्रमण के समय और अतीत में संक्रामक सिफलिस की अभिव्यक्तियों का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। प्रायः इतिहास सूचनाप्रद नहीं रहता।

देर से गुप्त सिफलिस के लक्षण और लक्षण

1. परीक्षा के दौरान, पहले से हल किए गए सिफिलाइड के निशान की पहचान करना संभव नहीं है। जांच के दौरान, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति के कोई संकेत नहीं मिले।
2. देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान करते समय, आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए और आरआईटीटी जैसी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। रीगिन टिटर आमतौर पर कम होता है और 1:5 से 1:20 (90% मामलों में) के बीच होता है। दुर्लभ मामलों में, उच्च अनुमापांक देखे जाते हैं - 1:160:480 (10% मामलों में)। आरआईएफ और आरआईबीटी हमेशा सकारात्मक होते हैं।

कभी-कभी सीरोलॉजिकल परीक्षण कई महीनों के बाद दोहराया जाना पड़ता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों में, जिनकी उम्र 50 से 60 वर्ष के बीच होती है, कई सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं जो झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कोई हेर्क्सहाइमर-जारिस्क प्रतिक्रिया नहीं है।
2. ऐसे रोगियों में लेटेंट अव्यक्त मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, जब विशिष्ट मैनिंजाइटिस का पता लगाया जाता है, तो एक कमजोर रूप से व्यक्त सूजन घटक नोट किया जाता है - कम साइटोसिस और प्रोटीन स्तर, एक अपक्षयी घटक के लक्षण प्रबल होते हैं - एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया और लैंग प्रतिक्रिया। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता धीरे-धीरे होती है।

देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार

देर से अव्यक्त सिफलिस का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति के विकास को रोकना है। मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, सीरोरिएक्शन की नकारात्मकता बेहद धीरे-धीरे होती है। कुछ मामलों में, पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक रहती हैं।

अव्यक्त सिफलिस में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूर्ण रूप से गायब होना उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड है।

चावल। 5. तृतीयक काल में रोग की अभिव्यक्तियाँ चेहरे की गुम्मा और हाथ की गुम्मा घुसपैठ हैं।

अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश

संक्रमण की परिस्थितियों और समय के बारे में जानकारी के अभाव में और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, अव्यक्त अनिर्दिष्ट सिफलिस का निदान स्थापित किया जाता है। ऐसे रोगियों की गहन नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल जांच की जाती है, अक्सर कई बार। आरआईएफ, आरआईएफ-एब्स और आरआईबीटी, एलिसा और आरपीजीए का परीक्षण अनिवार्य है।

आपको पता होना चाहिए कि देर से और अनिर्दिष्ट सिफलिस वाले रोगियों में, झूठी-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर पाई जाती हैं। कार्डियोलिपिन एंटीजन के खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी-रिएगिन गर्भावस्था और मासिक धर्म चक्र के दौरान कोलेजनोसिस, हेपेटाइटिस, किडनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, कैंसर और कुष्ठ रोग, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टाइफस और स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रामक रोगों के रोगियों के रक्त में दिखाई देते हैं। मधुमेह, रोधगलन और मस्तिष्काघात के रोगियों में वसायुक्त भोजन और शराब का सेवन किया जाता है। यह देखा गया है कि उम्र के साथ गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है।

चावल। 6. रोग की तृतीयक अवधि में नितंब और पैरापैपिलरी क्षेत्र में गमस घुसपैठ।