क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए नैदानिक मानदंड। तीव्र ब्रोंकाइटिस
न केवल मंचन के लिए तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान आवश्यक है सटीक निदान, साथ ही रोग का कारण निर्धारित करना, यह निर्धारित करना कि यह रोग कितना कठिन है।
किसी भी बीमारी के अपने कारण और लक्षण होते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर को यह पहचानना चाहिए कि रोग क्यों विकसित हुआ, और लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे। इसलिए, आपको विचार करना चाहिए कि तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण क्या हो सकता है, और यह कैसे प्रकट होता है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारण और लक्षण
तीव्र ब्रोंकाइटिसदो प्रकार के कारणों से या उनकी "संयुक्त गतिविधि" के साथ विकसित होना शुरू हो सकता है।
संक्रमणों
इनमें वायरस, बैक्टीरिया, एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं। और सबसे बड़ी संख्यातीव्र ब्रोंकाइटिस के संक्रामक मामले तब होते हैं जब मानव शरीर पर वायरस के संपर्क में आते हैं।
अक्सर विषाणुजनित संक्रमणजीवाणु भी जुड़ जाते हैं। वायरस ब्रोंची की भीतरी दीवार को संक्रमित करता है, जिसमें होता है और प्रतिरक्षा कोशिकाएं, यानी बनाए गए हैं अनुकूल परिस्थितियांरोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश और प्रजनन के लिए।
तीव्र ब्रोंकाइटिस को भड़काने वाले विषाणुओं में, जैसे स्वतंत्र रोगया अन्य श्वसन रोगों की निरंतरता के रूप में, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, आरएस वायरस, आदि को अलग करना संभव है।
बैक्टीरियल रोगजनकों में न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस शामिल हैं।
एक गैर-संक्रामक प्रकृति के रोगजनक
ये भौतिक कारक (शुष्क, नम, ठंडी या गर्म हवा), रासायनिक अड़चन (क्लोरीन, अमोनिया धुएं, नाइट्रोजन ऑक्साइड, आदि), एलर्जी (घरेलू या औद्योगिक धूल, पालतू बाल, पक्षी के पंख और नीचे, पराग) हो सकते हैं। फूलों वाले पौधे, दवाएं, भोजन, आदि)।
तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण लगभग सभी को ज्ञात हैं। जब रोग होता है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- खाँसी। यह सर्वाधिक है मुख्य लक्षणकिसी भी प्रकार का ब्रोंकाइटिस। रोग का कारण जो भी हो, खांसी रोग का एक अनिवार्य "विशेषता" है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में वायरल प्रकृतिखांसी शुरू में सूखी होगी और कठिन निष्कासन के साथ हैकिंग होगी, जिससे छाती में दर्द होता है।
रोग के दौरान, खांसी धीरे-धीरे सिक्त हो जाती है, थूक धीरे-धीरे अलग होने लगता है, जो रोगी की स्थिति को बहुत कम करता है। - थूक। शामिल होने पर जीवाणु संक्रमणथूक हरा या पीला हो जाता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस एलर्जी के कारण होता है, तो खांसी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है, और यह अक्सर रात में होती है।
- तापमान 38-40 0С के बीच उतार-चढ़ाव कर सकता है। एलर्जी ब्रोंकाइटिस के साथ, यह सामान्य रहता है।
- सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द।
- सुस्ती, थकान, सामान्य कमज़ोरी.
- बढ़ा हुआ पसीना।
- सांस की तकलीफ। तब होता है जब वायु प्रवाह की धैर्यता तेजी से कम हो जाती है, अर्थात रुकावट होती है।
रोगी का इतिहास और परीक्षा
डॉक्टर के पास कोई भी दौरा रोगी या उसके करीबी लोगों के शब्दों से इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है जो उसे जानते हैं। प्रारंभ में, डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रोगी की सभी शिकायतों को सुनता है, और फिर वह स्वयं एक सर्वेक्षण करना शुरू करता है।
सबसे सटीक निदान और तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारणों को बनाने के लिए, पहले से ही इतिहास के चरण में, डॉक्टर रोगी से सीखता है:
- रोगी किन परिस्थितियों में बड़ा हुआ और जीवित रहा। रोगी की रहने की स्थिति क्या है इस पल- घर में शुष्क या नम हवा, चाहे उसमें मोल्ड फॉर्मेशन हों, पालतू जानवर, क्या आवास के पास कोई उद्योग हैं, आदि;
- उसके काम की शर्तें क्या हैं (आर्द्रता, तापमान, धूल, भीड़, आदि), रोगी कितने वर्षों से इस पेशे में काम कर रहा है;
- रोगी क्या खाता है;
- क्या रोगी के पास है बुरी आदतें, विशेष रूप से, क्या वह धूम्रपान करता है और यदि हां, तो किस उम्र से;
- अपने जीवन के दौरान रोगी को किन बीमारियों का सामना करना पड़ा (निश्चित रूप से, सभी ने डॉक्टर से सवाल सुना: बचपन में उन्हें क्या चोट लगी थी?);
- क्या रोगी को वर्तमान में कोई पुरानी बीमारी है;
- माता-पिता किन गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं;
- जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दिए;
- लक्षण खुद को कैसे प्रकट करते हैं, विशेष रूप से: खांसी कितनी बार होती है, चाहे वह सूखी हो या गीली, दिन के किस समय अधिक तीव्र होती है, क्या थूक खांसी होती है, तापमान बढ़ता है या नहीं, क्या खांसी होती है श्वास होता है, आदि।
इतिहास के आधार पर, एक डॉक्टर तीव्र ब्रोंकाइटिस का प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसके अलावा, इस बीमारी के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं है। 
हालांकि, डॉक्टर को केवल इतिहास के इतिहास पर भरोसा करने का अधिकार नहीं है, इसलिए रोगी की जांच भी आवश्यक है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके गुदाभ्रंश, या बस सुनने का संचालन करता है।
श्वसन प्रणाली में शोर के प्रकारों को पहचानने और निर्धारित करने के लिए रोगी को सुनना किया जाता है। पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों में फेफड़ों की पूरी सतह पर गुदाभ्रंश किया जाता है।
ऑडिशन के दौरान, रोगी को बैठना या खड़ा होना चाहिए, जबकि डॉक्टर पूछता है गहरी सांस लेनास्पष्ट परिणामों के लिए।
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, रोगी को सूखी या नम लय सुनाई दे सकती है।
- तीव्र ब्रोंकाइटिस में गीले रेज़ का पता तब चलता है जब ब्रोन्कियल ट्यूबों में तरल बलगम जमा हो जाता है। हवा के प्रवाह के तहत, यह फोम करता है, और बुलबुले फूटने से विशिष्ट बुलबुला ध्वनियां पैदा होती हैं।
- तीव्र ब्रोंकाइटिस में सूखी लय सुनाई देती है जब ब्रोंची में एक चिपचिपा द्रव जमा हो जाता है। गाढ़ा बलगमजो ब्रोन्कियल लुमेन को भरता है। बलगम के संचय के साथ बड़ी ब्रांकाईभनभनाहट की आवाजें सुनाई देंगी, और जब यह छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में केंद्रित होती है, तो आवाज सीटी बन जाती है।
- ब्रोन्कियल अस्थमा के संदेह को बाहर करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष प्रकार का गुदाभ्रंश करता है - ब्रोन्कोफोनी। फोनेंडोस्कोप से सुनते समय, रोगी को उन शब्दों को फुसफुसाना चाहिए जिनमें "पी" और "एच" ध्वनियां मौजूद हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ये ध्वनियाँ स्पष्ट रूप से सुनाई देंगी, अन्य मामलों में केवल एक शांत सरसराहट सुनाई देगी।
प्रयोगशाला परीक्षण
के बीच प्रयोगशाला परीक्षणतीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित, कोई रक्त परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा संस्कृति और मूत्रालय को नोट कर सकता है।
रक्त विश्लेषण
तीव्र ब्रोंकाइटिस के जटिल रूपों के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक नहीं है, क्योंकि रोग के लक्षण लक्षण और रोगी की परीक्षा पहले से ही डॉक्टर को रोग का निदान करने की अनुमति देती है।
- सामान्य विश्लेषणरक्त केवल इस बात की पुष्टि करता है कि शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो रही हैं। रक्त पैरामीटर ल्यूकोसाइट्स (10-12 * 10 9 / एल) की बढ़ी हुई सामग्री और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में मामूली वृद्धि - 100 मिमी / घंटा तक इंगित करते हैं।
- तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति दिखाएगा, जो शरीर में सूजन का एक विशिष्ट मार्कर है। रक्त में सीआरपी की मात्रा जितनी अधिक होगी, सूजन प्रक्रिया उतनी ही गंभीर होगी। तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए जैव रासायनिक विश्लेषणखून खुल जाएगा बढ़ी हुई सामग्रीअल्फा -2 ग्लोब्युलिन, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की भी पुष्टि करते हैं।
सामान्य मूत्र विश्लेषण
शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के लिए गुर्दे की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक है।
यह रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने, जटिलताओं के विकास और उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
उच्च शरीर के तापमान पर, आमतौर पर मूत्र में एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जाता है। डॉक्टर तीव्र ब्रोंकाइटिस के दौरान एक यूरिनलिसिस लिख सकते हैं, फिर उपचार के अंत में और एक और 1 महीने के बाद नियंत्रण विश्लेषण कर सकते हैं।
थूक विश्लेषण
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणथूक
- थूक की सूक्ष्म जांच से पता चलता है मृत कोशिकाएंउपकला, सार्थक राशिन्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज (श्वेत रक्त कोशिकाओं के एक समूह से कोशिकाएं जो जीवाणु संक्रमण से लड़ती हैं)। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में, कुर्शमैन के सर्पिल, जो छोटी ब्रांकाई के सर्पिल कास्ट होते हैं, थूक में दिखाई दे सकते हैं।
- थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आपको बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो ब्रोंची में सूजन का कारण बनता है। इस तरह की जानकारी से डॉक्टर को तीव्र ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए प्रभावी दवाएं चुनने में मदद मिलती है।
एक्स-रे अध्ययन
ऑस्केल्टेशन का प्रयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाकाफी लंबे समय तक। हालांकि, इस निदान पद्धति में अभी भी कुछ त्रुटियां हैं, खासकर जब हम बात कर रहे हेआवर्तक या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के बारे में। डॉक्टर एक्स-रे की मदद का सहारा लेते हैं।
साधारण सीधी ब्रोंकाइटिस के साथ, एक्स-रे की कोई विशेष आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि चित्रों में फेफड़े और ब्रांकाई में कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाएगा।
एक एक्स-रे डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित करता है:
- रोगी के पास लंबे समय तक उच्च तापमान होता है;
- सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
- पहले से निर्धारित उपचार ने कोई परिणाम नहीं दिया।
जटिल तीव्र ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे परीक्षा निम्नलिखित लक्षण प्रकट कर सकती है:
- तरल पदार्थ और अन्य रासायनिक तत्वों के फेफड़ों में उपस्थिति;
- फेफड़े की जड़ कुछ विकृत है, एक बढ़े हुए और अस्पष्ट रूप है;
- फेफड़ों के छोटे बर्तन अदृश्य हो जाते हैं;
- ब्रांकाई की दीवारें कुछ मोटी दिखाई देती हैं।
चल रही स्थिति के साथ, चित्र में डॉक्टर ऐसे परिवर्तनों का पता लगा सकता है:
- ऊतक के कुछ क्षेत्रों में, वाहिकाएं दिखाई नहीं दे रही हैं;
- फुफ्फुसीय पैटर्न दृढ़ता से संशोधित है;
- में निचला क्षेत्रफेफड़ों में हवा की मात्रा बढ़ जाती है।
विकिरण जोखिम के कारण एक्स-रे परीक्षा गंभीर रूप से बीमार लोगों या गर्भवती महिलाओं में contraindicated हो सकती है।
उपकरणों के साथ निदान
यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस एक अवरोधक घटक द्वारा जटिल है, तो इन जटिलताओं की डिग्री का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है वाद्य निदान.
न्यूमोटैकोग्राफी
इस अध्ययन में, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा निर्धारित की जाती है। न्यूमोटैकोग्राफ का मुखपत्र रोगी के मुंह में डाला जाता है, और नाक को जकड़ दिया जाता है।
डिवाइस हवा की मात्रा को वक्र के रूप में रिकॉर्ड करता है। न्यूमोटैकोग्राफ की मदद से उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है श्वसन क्रियातीव्र ब्रोंकाइटिस में एक ऐसे चरण में जब न तो डॉक्टर और न ही रोगी को इसके बारे में पता होता है।
इसके लिए धन्यवाद, समय पर और सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
पीकफ्लोमेट्री
तीव्र ब्रोंकाइटिस में यह अध्ययन आपको मजबूर साँस छोड़ने की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
ऐसा करने के लिए, रोगी बड़े प्रयास के साथ फेफड़ों से हवा को डिवाइस में बाहर निकालता है - एक पीक फ्लो मीटर, जो एक पैमाने के साथ एक ट्यूब है।
इस तरह के अध्ययन प्रतिरोधी तीव्र ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की डिग्री की पहचान करने में मदद करते हैं, और इस प्रकार रुकावट की प्रगति को रोकते हैं।
पीक मीटर अध्ययन डॉक्टर को प्रतिरोधी तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए सही चिकित्सा चुनने की अनुमति देता है।
पीक फ्लो मीटर का उपयोग करना इतना आसान है कि इसका उपयोग घर पर स्वयं के साथ अनुसंधान करने के लिए किया जा सकता है।
स्पिरोमेट्री, या स्पाइरोग्राफी
यह अध्ययन देता है सर्वांग आकलनसाँस लेने की अवस्थाएँ। स्पिरोमेट्री के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जा सकती है:
- शांत श्वास का सूचक;
- समाप्ति दर;
- अधिकतम फेफड़ों की क्षमता;
- ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद श्वसन दर।
स्पिरोमेट्री की मदद से ब्रोन्कियल ट्री की रुकावट का समय पर पता लगाना और सही उपचार निर्धारित करना संभव है।
अध्ययन के दौरान, एक विशेष उपकरण स्पाइरोमीटर साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करता है।
रोगी को डायल करने के लिए कहा जाता है पूर्ण फेफड़ेहवा, कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, और फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें, अपने होठों को डिवाइस के विशेष मुखपत्र के खिलाफ दबाएं।
फिर ऐसा ही करें, लेकिन सांस को बाहर निकालने के लिए प्रयास करना चाहिए। इस प्रकार, निश्चित शांत श्वासऔर साँस छोड़ने की शक्ति।
एक महत्वपूर्ण संकेतकप्रतिरोधी तीव्र ब्रोंकाइटिस में पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा होती है। ये सभी संकेतक बाधा की गंभीरता की पूरी तस्वीर देते हैं।
इस प्रकार, तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान में, न केवल रोग का निदान स्थापित किया जाता है, बल्कि इसके कारणों, गंभीरता आदि को भी स्थापित किया जाता है।
हम आशा करते हैं कि तीव्र ब्रोंकाइटिस आपको या आपके परिवार को कभी परेशान नहीं करेगा। स्वस्थ रहो!
प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावरदावा किया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई खुशी नहीं है! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक कल्याण ही मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय जीवन जीने में मदद करता है। सामाजिक जीवन, संतानों को पुन: उत्पन्न करना, लक्ष्यों को प्राप्त करना। मानव स्वास्थ्य सुखी की कुंजी है पूरा जीवन. केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की पूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।
वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी बेशर्मी से बात करते हैं कि बच्चों को डराना उनके लिए सही है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो शरीर को नष्ट करने वाला ही करता है। बेशक, यह हानिकारक और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।
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भाषा है महत्वपूर्ण अंगएक व्यक्ति जो न केवल लगातार बात कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे बहुत कुछ बता सकता है। और उसे बताने के लिए कुछ है, खासकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।
पिछले कुछ दशकों में, प्रचलन एलर्जी रोग(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।
कई लोगों के लिए, स्नान और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और बहुत कम संख्या में जो जानते हैं कि अंतर है, वे स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों में महत्वपूर्ण अंतर है।
देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में गलन की अवधि अक्सर की अवधि होती है जुकामवयस्कों और बच्चों दोनों। साल-दर-साल स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ जाता है और उसके बाद, एक श्रृंखला की तरह, हर कोई श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है।
कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में सलू ओड्स को पढ़ा जा सकता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए इसका उपयोग बिना किसी आरक्षण के किया जा सकता है। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि उपवास से ही शरीर को "स्वयं को शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।
21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।
फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया कई जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है, इसलिए समय पर निदानक्रोनिक ब्रोंकाइटिस बहुत महत्वपूर्ण है। पहले दिया गया सही निदानउपचार जितना प्रभावी होगा। क्रोनिक सहित ब्रोंकाइटिस का निदान करना आसान है, रोगी की शिकायतें पहले से ही काफी जानकारीपूर्ण हैं। निदान रोगी की जांच करने, परीक्षण करने और वाद्य अनुसंधान.
डब्ल्यूएचओ नैदानिक मानदंड
विश्व स्वास्थ्य संगठन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को एक ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित करता है जिसमें कम से कम 3 महीने तक लगातार उत्पादक खांसी के बार-बार एपिसोड 2 या अधिक वर्षों तक देखे जाते हैं।
यह मुख्य नैदानिक मानदंड है, लेकिन अन्य भी हैं:
- एक विशिष्ट तस्वीर को सुनते समय: जोर से सांस लें, खुरदरी, बिखरी हुई लकीरें, सूखी और गीली हो सकती हैं, साँस छोड़ना लम्बा होता है;
- ब्रोंकोस्कोपी से ब्रोंची में भड़काऊ परिवर्तन का पता चलता है;
- समारोह अनुसंधान बाह्य श्वसनब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की उपस्थिति को दर्शाता है;
- विभेदक निदान के परिणामों के अनुसार, अन्य बीमारियों को बाहर रखा गया है, जो कि लंबे समय तक उत्पादक खांसी की विशेषता है, जो वर्षों से प्रकट होती है। ये तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुरानी फेफड़े के फोड़े और कई अन्य हैं।
थूक उत्पादन के साथ खांसी जो बनी रहती है लंबा अरसाहमेशा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लक्षण नहीं होता है। यदि, यदि मौजूद है, तो डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के साथ विसंगतियां हैं, विशेष रूप से पहला (3 महीने की अवधि), इसका कारण यह हो सकता है:
- धूम्रपान ();
- हानिकारक काम करने की स्थिति, जिसके कारण श्वसन पथ में जलन होती है;
- नासॉफिरिन्क्स की विकृति, जिससे खांसी होती है;
- मसालेदार ;
- संपर्क करें वाष्पशील पदार्थ उत्तेजकसांस की तकलीफ और खांसी का कारण;
- कई कारकों का एक संयोजन।
इतिहास को भी ध्यान में रखा जाता है - सर्दी की उच्च आवृत्ति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान का आधार है।
अतिरंजना के दौरान लक्षण
पूर्ण और स्थायी वसूली जीर्ण रूपयह दुर्लभ है, लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करना और छूट चरण की अवधि को बढ़ाना संभव है। क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस की छूट की अवधि के दौरान किए गए एक्ससेर्बेशन की रोकथाम उनकी आवृत्ति को कम करती है। यदि तीव्रता फिर भी विकसित हुई, नैदानिक तस्वीरअतिरिक्त सुविधाएँ प्राप्त करता है।
छूटने की अवधि के दौरान, खाँसी अनुपस्थित या हल्की हो सकती है, खाँसी के रूप में प्रकट होती है, कभी-कभी बिना थूक के। तीव्रता के साथ, यह स्थायी हो जाता है, मजबूत हो जाता है, लंबा और अधिक उत्पादक हो जाता है। ब्रोंची द्वारा स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। श्लेष्मा थूक को म्यूकोप्यूरुलेंट या पूरी तरह से प्यूरुलेंट द्वारा बदल दिया जाता है।
उत्पादक खाँसी और कठोर, घरघराहट के साथ, साँस लेने में जोड़ा जाता है:
- अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, थकान और कम प्रदर्शन;
- पसीना, विशेष रूप से नींद के दौरान स्पष्ट;
- सबफ़ेब्राइल तापमान;
- तापमान सामान्य रह सकता है, लेकिन आराम करने पर भी नाड़ी तेज हो जाती है।
केवल प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके कई परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:
- जैव रसायन सूजन को इंगित करता है;
- ईएसआर मामूली बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है;
- साइटोकेमिकल परीक्षा से ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है।
निदान के तरीके
इतिहास, रोगी शिकायतों, परीक्षा, गुदाभ्रंश और अन्य शारीरिक निदान विधियों के अध्ययन के अलावा, आमतौर पर कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, तीव्र ब्रोंकाइटिस के अलावा किसी अन्य बीमारी का संदेह, डॉक्टर अलग-अलग अध्ययन लिख सकता है।
प्रयोगशाला परीक्षण
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, रक्त और थूक की जांच की जाती है।
- एक सामान्य रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है। सबसे स्पष्ट लक्षण भड़काऊ प्रक्रियाक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और इसके विकास के तेज होने के साथ शुद्ध रूप. लेकिन इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धिसंतुलित।
- एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी दूर चली गई है।
- थूक मैक्रोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। इसका रंग, स्थिरता और संरचना, सेलुलर संरचना का मूल्यांकन किया जाता है। ये डेटा आपको क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रूप को निर्धारित करने और समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करने की अनुमति देते हैं। माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई करते समय, रोग के प्रेरक एजेंटों का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। सही असाइन करने के लिए यह महत्वपूर्ण है कुशल योजनाइलाज।
वाद्य अनुसंधान
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में वाद्य निदान की मुख्य विधि फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी है। आमतौर पर विभेदक निदान के उद्देश्य से, अन्य अध्ययनों को संकेतों के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। सीधी पुरानी ब्रोंकाइटिस में कोई नहीं।
वे उन लोगों में प्रकट होते हैं जो एक वर्ष से अधिक समय से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हैं, विशेष रूप से अन्य बीमारियों के मामले में:
- फुफ्फुसीय पैटर्न एक लूप-सेलुलर प्रकार में अधिक स्पष्ट और विकृत है;
- फेफड़े के क्षेत्र सामान्य से अधिक पारदर्शी होते हैं;
- फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार होता है;
- यदि पेरिब्रोन्चियल न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, तो चित्र ब्रोन्कियल दीवारों का मोटा होना दिखा सकता है;
- ब्रोन्कियल घाव उनकी आकृति, क्षमता और दिशा में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं।
ब्रोंकोग्राफी - एक किस्म एक्स-रे परीक्षाका उपयोग करते हुए विपरीत माध्यम. इसका उपयोग मुख्य रूप से विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस या तपेदिक के साथ। आपको एक्सटेंशन की पहचान करने की अनुमति देता है परिधीय ब्रांकाई, समोच्चों के पैटर्न, पार्श्व शाखाओं की धैर्यता का मूल्यांकन करें। ब्रोन्किइक्टेसिस की अनुपस्थिति में, सबसे छोटी ब्रांकाई एक विपरीत एजेंट से भरी नहीं होती है।
ब्रोंकोस्कोपी एक आक्रामक निदान पद्धति है। ब्रोंची में एक ऑप्टिकल फाइबर सिस्टम डाला जाता है, जिससे उन्हें अंदर से जांचना और सामग्री लेना संभव हो जाता है।
ब्रोंकोस्कोपी की मदद से प्राप्त सबसे अधिक जानकारीपूर्ण। यदि इसकी कमी और चिपचिपाहट के कारण विश्लेषण के लिए थूक एकत्र करना संभव नहीं है तो इसका सहारा लिया जाता है। इस विधि का उपयोग म्यूकोसल बायोप्सी के संकेत के लिए भी किया जाता है।
ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, म्यूकोसा की स्थिति का आकलन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:
- रंग (हल्का गुलाबी, चमकीला लाल, बैंगनी-नीला);
- दीवारों को ढकने वाले रहस्य की प्रकृति (बलगम, मवाद);
- मोटाई (पतला या मोटा होना);
- रक्तस्राव (अनुपस्थित, कभी-कभी मनाया जाता है, स्पष्ट)।
इन संकेतों के संयोजन के आधार पर, रोग की गंभीरता, सूजन की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।
प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इन दो रूपों के विभेदक निदान के लिए, वे बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन का सहारा लेते हैं और गैस संरचनारक्त
एफवीडी अध्ययन:
- स्पाइरोमेट्री मजबूर श्वसन मात्रा का निर्धारण, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, उनका अनुपात, अवशिष्ट मात्रा। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ परिवर्तन होते हैं और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह अधिक स्पष्ट होता जाता है;
- न्यूमोटाकोमेट्री - साँस लेना, साँस छोड़ना के दौरान वायु प्रवाह दर का आकलन। अवरोधक घटना के साथ, समाप्ति काफी धीमी हो जाती है;
- शिखर प्रवाह - शिखर निःश्वास प्रवाह का निर्धारण। ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने की अनुमति देता है।
इनमें से अधिकतर पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। शायद अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि, वॉल्यूमेट्रिक वेग में कमी, जबकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, चरम गतिसामान्य रहें।
रक्त की गैस संरचना का निर्धारण घटना के साथ किया जाता है श्वसन बाधाऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक प्रतिरोधी रूप के विकास का संदेह। पर प्रारंभिक चरणइस बीमारी में, गैस संरचना में परिवर्तन महत्वहीन हैं। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, एकाग्रता बढ़ती जाती है कार्बन डाइआक्साइड, ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
जीर्ण के कुछ लक्षण श्वसन प्रणाली. पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए उन्हें एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए।
लंबा, आवर्तक तीव्र और जीर्ण रूप।
- पहले मामले में, ब्रोंकाइटिस के लक्षण 2 सप्ताह से अधिक, लेकिन 3 महीने से कम समय तक बने रहते हैं।
- दूसरे में, एपिसोड कम लंबे होते हैं, लेकिन अक्सर दोहराया जाता है, साल में कम से कम 3 बार।
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए, एक्ससेर्बेशन की अवधि 3 महीने से विशेषता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विकसित होता है वयस्कताखांसी हमेशा शुद्ध निर्वहन के साथ नहीं होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए:
- बचपन से लंबे समय तक खांसी देखी गई है;
- अलग एक बड़ी संख्या कीप्युलुलेंट थूक;
- उंगलियों और नाखूनों के फालेंज एक विशिष्ट मोटा आकार प्राप्त करते हैं;
- ब्रोन्कोग्राफी ब्रोन्कियल फैलाव का पता चलता है।
ब्रांकाई का तपेदिक। रात को पसीनाऔर सबफ़ेब्राइल तापमान, तीव्र चरण में तपेदिक और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस दोनों की विशेषता है। लेकिन तपेदिक के साथ:
- कमजोरी, थकान अधिक स्पष्ट होती है, भूख और वजन में कमी संभव है;
- थूक शुद्ध नहीं है, लेकिन हेमोप्टीसिस मनाया जाता है;
- कोच स्टिक्स थूक और धोने में पाए जाते हैं;
- ब्रोंकोस्कोपी से म्यूकोसल सतह पर निशान और फिस्टुला का पता चलता है।
- जो जल्द से जल्द ब्रोंकाइटिस से अलग होना महत्वपूर्ण है। कैंसर के लिए:
- खांसी अधिक हैकिंग है, अक्सर हेमोप्टाइसिस के साथ;
- थूक में एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है;
- पर देर से चरणके जैसा लगना गंभीर दर्दछाती में, तेजी से वजन कम होता है;
- बायोप्सी के परिणाम ऑन्कोलॉजी की पुष्टि करते हैं।
श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का श्वसन पतन:
- सूखी और पैरॉक्सिस्मल खांसी विशिष्ट लक्षणध्वनि;
- उत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है (हँसी, तनाव, अचानक परिवर्तनशरीर की स्थिति)
- घुटन, चक्कर आना, बेहोशी के संभावित हमले;
- फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी और स्पाइरोमेट्री विशेषता परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं।
निवारक उपाय
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। पहले का उद्देश्य रोग के विकास को रोकना है, संक्रमण तीव्र रूपजीर्ण में। दूसरा है एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना और जटिलताओं को रोकना।
उपायों के बीच प्राथमिक रोकथाम महत्वपूर्ण भूमिकाखेल रहे हैं:
- सख्त, शारीरिक शिक्षा और खेल;
- हाइपोथर्मिया से बचाव;
- धूम्रपान छोड़ना;
- ऊपरी की नियमित स्वच्छता श्वसन तंत्र, शीघ्र निदानऔर ईएनटी रोगों का उपचार, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, श्वसन रोगों की महामारी के दौरान सावधानियां;
- निवास और कार्य के स्थान पर परिसर की गीली सफाई और वेंटिलेशन;
- एलर्जी के साथ संपर्क को कम करना।
माध्यमिक रोकथाम कक्षाओं, पोस्टुरल ब्रोन्कियल ड्रेनेज प्रक्रियाओं में कम हो जाती है। बहुत महत्वकाम करने की स्थिति, आवास का संशोधन भी है।
कभी-कभी, स्वास्थ्य के नाम पर, किसी को कठोर उपायों का सहारा लेना पड़ता है:
- नौकरी परिवर्तन;
- अधिक अनुकूल पर्यावरण और जलवायु परिस्थितियों वाले क्षेत्र में जाना;
- रहने की स्थिति में सुधार (एक अपार्टमेंट का आदान-प्रदान या मरम्मत)।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए सामान्य पूर्वानुमानकाफी अनुकूल। इस बीमारी के साथ वे अपनी कार्य करने की क्षमता में बहुत अधिक कमी किए बिना कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।
लेकिन इससे पूरी तरह उबर पाना लगभग नामुमकिन है। प्रगति के साथ, कई गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों को विकसित करने का जोखिम होता है।
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस- श्लेष्म झिल्ली के स्रावी तंत्र के पुनर्गठन के साथ ब्रोन्कियल ट्री की हार, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों में भड़काऊ प्रक्रिया और स्क्लेरोटिक परिवर्तन का विकास, जिसकी अभिव्यक्तियाँ हैं लाभदायक खांसी, फेफड़ों में लगातार विभिन्न लकीरें (कम से कम 3 महीने) और 2 साल तक साल में कम से कम 2 बार एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस बचपनअधिक बार यह गौण होता है और दूसरे के साथ विकसित होता है पुराने रोगोंफेफड़े: सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, जन्म दोषब्रोंची और फेफड़ों का विकास। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, प्राथमिक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान बड़े बच्चों और किशोरों में अधिक बार किया जाता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए मानदंड:
पिछले 2 वर्षों के लिए लंबे समय तक (2-3 महीने के भीतर) ब्रोंकाइटिस का कम से कम 2 बार एक वर्ष का इतिहास; स्थायी के बारे में शिकायतें (9-10 महीनों के भीतर) नम खांसी; सक्रिय या . के बारे में जानकारी स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है; आनुवंशिकता को तौला ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग; पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना।
नैदानिक:
- रेस्पिरेटरी सिंड्रोम: बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ एक तेज खांसी के दौरान उत्पादक खांसी; खांसी लगातार नैदानिक कल्याण के साथ भी बनी रहती है, आसानी से परिवर्तनों से उकसाया जाता है भौतिक और रासायनिक गुणवायु, मनो-भावनात्मक कारक, शारीरिक गतिविधि, संक्रमण;
- ब्रोंकोपुलमोनरी सिंड्रोम: फेफड़ों में विभिन्न आकारों की लगातार गीली लकीरें (अक्सर फैलती हैं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कठिन साँस लेना;
- लक्षण पुराना नशा बदलती डिग्रियां, साथ आवधिक वृद्धिएक्ससेर्बेशन के दौरान शरीर के तापमान से ज्वर की संख्या और सबफ़ब्राइल तक - छूट के दौरान।
पैराक्लिनिकल:
- अंगों की रेडियोग्राफी छाती: बढ़ा हुआ ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न और एक स्थानीय या फैलाना प्रकृति की लगातार विकृति;
- ब्रोंकोस्कोपी: प्रक्रिया के तेज होने के दौरान विमुद्रीकरण और प्युलुलेंट के दौरान प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस की एक तस्वीर;
- ब्रोंकोग्राफी: ब्रोंची के पाठ्यक्रम में परिवर्तन, उनके लुमेन के बाहर के वर्गों में अलग-अलग डिग्री के विस्तार के साथ;
- पूर्ण रक्त गणना: सूजन के संकेतों के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस या छूट के दौरान कोई बदलाव नहीं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और तेज होने के दौरान ईएसआर में वृद्धि;
- थूक परीक्षा: खंडित न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, मैक्रोफेज की संख्या में कमी, स्रावी आईजीए के स्तर में कमी;
— जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त: डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, सकारात्मक सी-रिएक्टिव प्रोटीन;
— ब्रोंको-एल्वियोलर लैवेज: अल्फा -1 एंटीप्रोटीज की सामग्री में वृद्धि, सर्फेक्टेंट के सतह-सक्रिय गुणों में कमी, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिल, वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में कमी, लाइसोजाइम, सकारात्मक नतीजे जीवाणु अनुसंधानमुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा की रिहाई के साथ;
- बाहरी श्वसन का कार्य: फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में अवरोधक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ विकारों की मिश्रित प्रकृति;
विभेदक निदान के साथ किया जाता है दमा, फुफ्फुसीय तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच।
निदान का उदाहरण: सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय रूप, दीर्घकालिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, निचले हिस्से में दाईं ओर, बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस, डीएन II, एक्ससेर्बेशन की अवधि।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार।
I. ब्रोंकाइटिस के तेज होने की अवधि:
1. विषाक्तता के साथ मैं डिग्री - सामान्य मोड, विषाक्तता II डिग्री के साथ - बिस्तर पर आराम।
2. आहार - उच्च प्रोटीन पोषण, ताजा सब्जियाँ, फल, रस। कार्ब्स और नमक को आपकी जरूरत के आधे हिस्से तक सीमित करें।
3. जीवाणुरोधी चिकित्साचयनित वनस्पतियों और उसकी संवेदनशीलता के आधार पर।
4. फिजियोथेरेपी; यूएचएफ, माइक्रोवेव थेरेपी, प्लैटीफिलिन, कॉपर सल्फेट के घोल के साथ वैद्युतकणसंचलन, निकोटिनिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड। एरोसोल थेरेपी: कैटरल एंडोब्रोनाइटिस के लिए - सोडियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम आयोडाइड का अल्ट्रासोनिक साँस लेना। प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के साथ - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिनप्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, एंटीसेप्टिक्स की साँस लेना, एंटीबायोटिक्स।
5. फुरसिलिन, पॉलीमीक्सिन, एसिटाइल सिस्टीन के समाधान के साथ ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता (प्यूरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के साथ)।
6. म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स:ब्रोमहेक्सिन, फिसीमुसीन, लेज़ोलवन, 3% पोटेशियम आयोडाइड घोल।
7. ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का उन्मूलन:थियोफिलाइन और टीओपेक।
8. कंपन मालिशऔर आसनीय जल निकासी।
9. चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, एक कोमल योजना के अनुसार।
10. विटामिन थेरेपी।
11. रोगसूचक चिकित्सा।
द्वितीय. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की छूट की अवधि
1. खांसी की उपस्थिति में - म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट: ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, टेरपिनहाइड्रेट, पर्टुसिन।
2. हर्बल दवा: चिस्त्यकोवा के लिए संग्रह (एलेकम्पेन रूट, कैलेंडुला फूल - 30 ग्राम प्रत्येक, केला पत्ता, अजवायन की पत्ती, कोल्टसफ़ूट पत्ती - 50 ग्राम प्रत्येक) - 1 बड़ा चम्मच प्रति 200 मिली पानी, 50 मिली 5 - बी दिन में एक बार लें। 4-6 सप्ताह के लिए; स्तन संग्रह № 1, № 2, № 3.
3. आसनीय जल निकासी और कंपन मालिश।
4. भौतिक चिकित्सा(जटिल वसूली की अवधि, फिर प्रशिक्षण परिसर)।
5. श्वसन जिम्नास्टिक (टोकरेव के अनुसार, स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार), श्वसन-ध्वनि जिम्नास्टिक।
6. विटामिन थेरेपी।
7. फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरणछाती, अधिवृक्क ग्रंथियों का इंडक्टोथर्मिया, लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन।
9. गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेशन: एलुथेरोकोकस अर्क, टिंचर चीनी मैगनोलिया बेल, अरलिया टिंचर, जिनसेंग टिंचर, एपिलक।
10. विशिष्ट इम्युनोस्टिम्यूलेशन: राइबोमुनिल, आईआरएस -19, इमुडॉन, ब्रोंकोमुनल, प्रोडिगियोसन, ब्रोन्कोवैकसन।
11.सेनेटोरियम उपचार (जलवायु चिकित्सा)।
12. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार।
13. नैदानिक परीक्षा: बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - वर्ष में 2-4 बार; ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक - वर्ष में 2 बार; बाल रोग सर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट - वर्ष में 2 बार।
14. शल्य चिकित्सारूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया।
क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस
क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस- दीर्घकालिक सूजन की बीमारीवायरल या इम्युनोपैथोलॉजिकल मूल की ब्रांकाई, जो फेफड़ों के एक या अधिक क्षेत्रों के ब्रोन्किओल्स और धमनी के विस्मरण के परिणामस्वरूप होती है और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय परिसंचरण और वातस्फीति के विकास की ओर जाता है।
क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस का वर्गीकरण:
1. चरण रोग प्रक्रिया: अतिशयोक्ति, छूट।
2. ब्रोंकियोलाइटिस को मिटाने के रूप: कुल एकतरफा, फोकल एकतरफा, फोकल द्विपक्षीय, आंशिक।
नैदानिक मानदंड:
इतिहास: प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ गंभीर श्वसन वायरल संक्रमण।
नैदानिक: कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार छोटे नम रेज़; आवर्तक ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम. पैराक्लिनिकल:
- छाती का एक्स-रे: फेफड़े के पैटर्न का एकतरफा कमजोर होना, फेफड़े के क्षेत्र के आकार में कमी;
- ब्रोंकोग्राफी: 5-6 वें क्रम की पीढ़ी के स्तर पर और नीचे ब्रोंची का गैर-भरना, रोग प्रक्रिया के क्षेत्रों में फुफ्फुसीय छिड़काव में एक स्पष्ट कमी।
उपचार के सिद्धांत:
1. सुधार सांस की विफलता.
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा।
3. एरोसोल में ग्लूकोकार्टोइकोड्स और संकेत के अनुसार पैरेन्टेरली (शरीर के वजन के 1-8 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से)।
4. हेपरिन थेरेपी।
बी। रोगसूचक चिकित्सा।
6. फिजियोथेरेपी।
7. पोस्टुरल ड्रेनेज और जिम्नास्टिक।
8. संकेतों के अनुसार ब्रोंकोस्कोपिक टपकाना।
तीव्र ब्रोंकाइटिस- किसी भी कैलिबर की ब्रोंची की सूजन विभिन्न एटियलजि(संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त), के लिए विकसित छोटी अवधिसमय। तीव्र ब्रोंकाइटिस आवंटित करें, तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस।
तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारण
सबसे अधिक बार एटियलॉजिकल कारकतीव्र ब्रोंकाइटिस - विभिन्न वायरस, शायद ही कभी बैक्टीरिया। विषाक्त और के संपर्क में आने पर इरिटेंट ब्रोंकाइटिस होता है रासायनिक पदार्थ, भौतिक कारक. एलर्जी तीव्र ब्रोंकाइटिस संभव है। ब्रोंकाइटिस अक्सर डिप्थीरिया के साथ होता है, टाइफाइड ज्वर, काली खांसी। ब्रोंकाइटिस की एटियलजि और उनके नैदानिक सुविधाओंअक्सर बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस की एटियलजि
| एटियलजि | नैदानिक मानदंड |
| इन्फ्लुएंजा ए, बी, सेडेनोवायरल संक्रमण पैरैनफ्लुएंजा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इंफेक्शन राइनोवायरस संक्रमण क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा संक्रमण |
रुग्णता में महामारी वृद्धि। विशिष्ट इन्फ्लूएंजा नशा (उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना, चक्कर आना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द) गंभीर प्रतिश्यायी घटनाएं। नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोइड संरचनाओं के हाइपरप्लासिया। लिम्फैडेनोपैथी। कटारहल-कूपिक, अधिक बार झिल्लीदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ क्रुप सिंड्रोम। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम हल्के वायुमार्ग प्रतिश्याय के साथ अप्रतिरोध्य राइनोरिया लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, लगातार खांसी, हार ब्रोन्कियल सिस्टमस्पर्शोन्मुख (एटिपिकल) निमोनिया तक |
तीव्र ब्रोंकाइटिस का रोगजनन
रोगजनन ब्रोन्कियल रुकावटप्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के साथ जटिल और होता है, एक तरफ, श्वसन वायरस के प्रभाव से, दूसरी तरफ; - बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से, उनकी प्रवृत्ति एलर्जी. एक बच्चे के ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम पर श्वसन वायरस का प्रभाव विविध है: वे श्वसन उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ के विकास में योगदान करते हैं। सेलुलर तत्वश्लेष्मा निकासी में हस्तक्षेप। ब्रांकाई की ऐंठन जैविक रूप से निकलने के कारण हो सकती है सक्रिय पदार्थ. बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, ब्रोन्कियल रुकावट के एपिसोड की पुनरावृत्ति होती है, और कुछ बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित करते हैं।
तीव्र ब्रोंकाइटिस (सरल) - ब्रोंची की तीव्र सूजन की बीमारी, ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतों के बिना होती है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। बुखार की अवधि भिन्न होती है और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। तो, श्वसन संक्रांति और पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के साथ, बुखार की अवधि 2-3 दिन है, और माइकोप्लाज्मा और एडेनोवायरस के साथ - 10 दिन या उससे अधिक। ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण रोग की शुरुआत में खांसी, सूखा और जुनूनी होता है, बाद में यह गीला और उत्पादक होता है। ऑस्केल्टेशन से व्यापक विसरित मोटे शुष्क और नम मध्यम और मोटे बुदबुदाहट वाले रेशों का पता चलता है।
परिधीय रक्त में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है। एक वायरल संक्रमण के साथ, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ईएसआर में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, और एक जीवाणु संक्रमण के साथ - न्यूट्रोफिलिया, एक मामूली बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। निमोनिया से बचने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है; ब्रोंकाइटिस के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न में एक मध्यम फैलाव वृद्धि आमतौर पर पाई जाती है।
तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस - अति सूजनछोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स, श्वसन विफलता के साथ आगे बढ़ते हैं और छोटे बुदबुदाहट की बहुतायत होती है। यह रोग मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन सिंकिटियल वायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस के कारण होता है, एडेनोवायरस कुछ हद तक कम होते हैं, और माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया और भी कम आम हैं।
तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक तस्वीर
बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है (साथ .) एडेनोवायरस संक्रमण- 8-10 दिनों तक)। बच्चों की स्थिति काफी गंभीर है, श्वसन विफलता के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, श्वसन या मिश्रित डिस्पेनिया, टैचीपनिया। अक्सर छाती की सूजन, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी, छाती के अनुरूप स्थानों की वापसी देखी जाती है। पर्क्यूशन पर, एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि का पता लगाया जाता है, और ऑस्केल्टेशन पर, साँस लेना और साँस छोड़ने पर फैलाना, नम, बारीक बुदबुदाती हुई लकीरों का पता लगाया जाता है। बहुत कम बार, मध्यम और बड़ी बुदबुदाहट वाली गीली धारियाँ सुनाई देती हैं, जिनकी संख्या खांसने के बाद बदल जाती है।
जटिलताओंप्रगति के साथ विकसित हो सकता है श्वसन संबंधी विकार. पी और सीओ 2 में वृद्धि, हाइपरकेनिया का विकास, स्थिति में गिरावट का संकेत देता है, जिससे एपनिया और श्वासावरोध हो सकता है; बहुत कम ही, न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति होती है।
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान
छाती का एक्स-रे बढ़ी हुई पारदर्शिता सहित फुफ्फुसीय फैलाव के लक्षण दिखाता है फेफड़े के ऊतक. संभव एटेलेक्टासिस, बेसल पल्मोनरी पैटर्न में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार। रक्त की गैस संरचना की जांच करते समय, हाइपोक्सिमिया, पी ए 0 2 और पी ए सीओ 2 (हाइपरवेंटिलेशन के कारण बाद वाला) में कमी का पता लगाया जाता है। स्पाइरोग्राफिक परीक्षा प्रारंभिक अवस्थाआमतौर पर ऐसा करने में विफल रहता है। परिधीय रक्त मान अपरिवर्तित हो सकते हैं या ईएसआर, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस में एक अप्रत्याशित वृद्धि प्रकट कर सकते हैं।
तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस - तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के साथ होता है। यह आमतौर पर जीवन के 2-3 वें वर्ष में बच्चों में विकसित होता है।
तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की नैदानिक तस्वीर
ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ब्रोंकियोलाइटिस की तुलना में पहले) के पहले दिन विकसित होते हैं, कम अक्सर - बीमारी के 2-3 वें दिन। बच्चा लंबे समय तक समाप्ति के साथ शोर घरघराहट देखता है, दूरी पर श्रव्य (दूरस्थ घरघराहट)। बच्चे बेचैन हो सकते हैं, अक्सर शरीर की स्थिति बदलते हैं। हालांकि, अवरोधक घटनाओं की गंभीरता के बावजूद, उनकी सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। व्यक्त क्षिप्रहृदयता, मिश्रित या निःश्वास श्वासावरोध; सहायक मांसपेशियां सांस लेने में भाग ले सकती हैं; छाती सूज गई है, इसके अनुरूप स्थान अंदर खींचे गए हैं। टक्कर ध्वनि बॉक्स। ऑस्केल्टेशन से बड़ी संख्या में विसरित नम माध्यम- और बड़े-चुलबुले, साथ ही शुष्क सीटी बजने का पता चलता है।
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान
छाती के एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय विकृति के संकेत व्यक्त किए जाते हैं: फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में वृद्धि, क्षैतिज रूप से स्थित पसलियां, नीची स्थितिडायाफ्राम के गुंबद। रक्त की गैस संरचना की जांच करते समय, मध्यम हाइपोक्सिमिया का पता लगाया जाता है। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, ईएसआर, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और एलर्जी की पृष्ठभूमि के साथ - ईोसिनोफिलिया में मामूली वृद्धि संभव है।
निदान
सबसे अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस को अलग किया जाना चाहिए तीव्र निमोनिया. ब्रोंकाइटिस के लिए, भौतिक डेटा की विसरित प्रकृति बच्चों की संतोषजनक सामान्य स्थिति की विशेषता है, जबकि निमोनिया के साथ, शारीरिक परिवर्तन असममित हैं, संक्रामक विषाक्तता के लक्षण स्पष्ट हैं, काफी बिगड़ा हुआ है सामान्य स्थिति. बुखार लंबा है, परिधीय रक्त में भड़काऊ परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि। एक्स-रे ने फेफड़े के ऊतकों में स्थानीय घुसपैठ परिवर्तन निर्धारित किया।
ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार एपिसोड के साथ, इसे करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।
