अगर किसी बच्चे के फेफड़ों में क्रम्ब है। पूर्ण संस्करण देखें
इस लेख का विषय मौसमी की श्रेणी से संबंधित नहीं है। लेकिन यह किसी के लिए भी बहुत प्रासंगिक है जिसके छोटे बच्चे हैं। हालांकि, वयस्कों में भी ऐसी परेशानी होती है। मेरा मतलब श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश है।
आइए पहले वयस्कों के बारे में संक्षेप में बात करें। एक विदेशी शरीर एक वयस्क के वायुमार्ग में कैसे आ सकता है? आखिरकार, वह बच्चों की तरह सब कुछ अपने मुंह में नहीं खींचता। बेशक यह नहीं खींचता है। लेकिन कुछ वयस्कों की आदत होती है कि वे काम करते समय अपने दांतों में कुछ छोटी-छोटी चीजें पकड़ लेते हैं। याद रखें, क्या आपके पास ऐसा कोई मामला नहीं है कि आपने अपने मुंह में पिन या छोटे लौंग, पेंच रखे हों। वैसे, मैं खुद अक्सर ऐसा करता हूं। डेन्चर जैसे विदेशी शरीर नींद के दौरान या व्यक्ति के बेहोश होने पर वयस्क के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं। और निश्चित रूप से, यह मत भूलो कि आप केवल भोजन पर चोक कर सकते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, 95-98% मामलों में श्वसन पथ के विदेशी निकाय 1.5 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं।
बच्चे छोटे खोजकर्ता होते हैं। उनके अध्ययन क्षेत्र में सब कुछ आ जाता है। और वे न केवल अपने आस-पास के वातावरण को देखना, सुनना और छूना चाहते हैं, बल्कि हर उस चीज का स्वाद लेना चाहते हैं, जिस तक उनके हाथ पहुंच सकते हैं। और ये पेन हमेशा खिलौनों तक ही नहीं पहुंचते। अक्सर ये पूरी तरह से अनुपयुक्त आइटम होते हैं, उदाहरण के लिए, मोती, बटन, सेम या मटर, नट, और इसी तरह। बच्चे छोटी वस्तुओं को हर चीज पर लगाने की कोशिश करते हैं और अक्सर उन्हें सबसे अनुपयुक्त स्थानों पर धकेल देते हैं। और ऐसी अनुपयुक्त जगहों में कान, नाक और मुंह शामिल हैं। कुछ छोटी वस्तु जो बच्चे ने अपने मुंह में डाली है, गहरी सांस के दौरान स्वरयंत्र में "कूद" जाती है। ऐसी सांस का कारण डर, रोना, चीखना हो सकता है।
इसके अलावा, इस उम्र का बच्चा ठोस भोजन को ठीक से चबाना और निगलना सीख रहा होता है। और, ज़ाहिर है, वह तुरंत सफल नहीं होता। इसलिए, यह इस उम्र में है कि ठोस भोजन के टुकड़ों के श्वसन पथ में जाने का खतरा अधिकतम होता है।
यह भी बुरा है कि बच्चा हमेशा यह नहीं बता पाता कि उसके साथ वास्तव में क्या हुआ। और कभी-कभी वायुमार्ग में विदेशी निकायों का पता बहुत देर से चलता है।
अब कुछ शरीर रचना विज्ञान के लिए।
मनुष्यों में श्वसन पथ की संरचना इस प्रकार है: जब साँस लेते हैं, तो हवा नासिका मार्ग में प्रवेश करती है, फिर नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स में (यहाँ श्वसन तंत्र पाचन तंत्र के साथ पार हो जाता है)। फिर - स्वरयंत्र। स्वरयंत्र में, वायु मुखर डोरियों से होकर गुजरती है और फिर श्वासनली में जाती है। यहाँ पहली विशेषता है: 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में सबग्लोटिक स्पेस में, लिम्फोइड टिशू दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, जिसमें तेजी से सूजन की प्रवृत्ति होती है। यह वही है जो वायरल संक्रमणों में झूठे क्रुप के विकास की ओर ले जाता है। और जब विदेशी निकाय इस क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो सबग्लोटिक स्थान की सूजन भी बहुत तेज़ी से विकसित होती है, वायुमार्ग को संकुचित करती है। 4-5 वक्ष कशेरुकाओं के स्तर पर, श्वासनली को दो मुख्य ब्रोंची में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं, जिसके माध्यम से हवा क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़े में जाती है। यहाँ दूसरी विशेषता है: दाहिना मुख्य ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता, केवल 25-30 डिग्री के कोण पर पक्ष की ओर प्रस्थान करता है, जबकि बायाँ 45-60 डिग्री के कोण पर प्रस्थान करता है। यही कारण है कि अक्सर श्वसन पथ के विदेशी निकाय सही मुख्य ब्रोन्कस की पीढ़ियों में प्रवेश करते हैं। दाहिने मुख्य ब्रोन्कस को तीन ब्रोंची में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला लोब ब्रोन्कस। बाएं मुख्य ब्रोन्कस को दो ब्रोंची में विभाजित किया गया है: ऊपरी और निचला लोब। सबसे अधिक बार, विदेशी निकाय दाहिने निचले लोब ब्रोन्कस में होते हैं।
वायुमार्ग की रुकावट (सामान्य संचालन के विपरीत) के तंत्र के अनुसार, विदेशी निकाय इसमें भिन्न होते हैं:
* नॉन-ऑब्ट्यूरेटिंग लुमेन. साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा विदेशी शरीर से मुक्त रूप से गुजरती है। * पूरी तरह से लुमेन को बाधित करना। हवा बिल्कुल नहीं गुजरती। * लुमेन को "वाल्व" के रूप में प्राप्त करना। साँस लेने पर, हवा विदेशी शरीर से फेफड़े में गुजरती है, और साँस छोड़ने पर, विदेशी शरीर लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे फेफड़ों से हवा का बाहर निकलना बंद हो जाता है।
साथ ही, विदेशी निकाय निर्धारण की विधि में भिन्न होते हैं।
एक निश्चित विदेशी शरीर ब्रोंकस के लुमेन में मजबूती से बैठता है और सांस लेने के दौरान व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है।
एक बैलेटिंग विदेशी शरीर लुमेन में तय नहीं होता है और सांस लेते समय श्वसन तंत्र के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जा सकता है। सांस लेते समय इसकी गति को "ताली बजाने" के रूप में फोनेंडोस्कोप से सुना जा सकता है। कभी-कभी इसे दूर से भी सुना जा सकता है। इसके अलावा, एक चल रहा विदेशी शरीर भी खतरनाक है क्योंकि जब यह नीचे से मुखर डोरियों को हिट करता है, तो एक लगातार लेरिंजोस्पाज्म होता है, जो अपने आप में लेरिंजल लुमेन के लगभग पूर्ण बंद होने की ओर जाता है।
विदेशी शरीर श्वसन पथ के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर सकते हैं। लेकिन स्थानीयकरण के संदर्भ में, सबसे खतरनाक स्थान स्वरयंत्र और श्वासनली है। इस क्षेत्र में विदेशी निकाय हवा की पहुंच को पूरी तरह से रोक सकते हैं। यदि आप तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 1-2 मिनट में मृत्यु हो जाती है।
छोटे बच्चों के लिए, सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब कोई विदेशी वस्तु ग्लोटिस की तहों के बीच फंस जाती है। इस मामले में, बच्चा एक भी आवाज नहीं कर सकता। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्लोटिस की ऐंठन होती है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी और घुटन हो सकती है। बच्चा श्लेष्मा झिल्ली और चेहरे की त्वचा का सायनोसिस (नीला) विकसित करता है।
तथ्य यह है कि एक वयस्क या बच्चा घुट रहा है अचानक खांसी से स्पष्ट हो जाता है। साथ ही व्यक्ति का चेहरा लाल हो जाता है, आंखों में आंसू आ जाते हैं। और उसके आस-पास के लोग आसानी से पीठ पर मुट्ठी से वार करते हैं। अधिक बार, निश्चित रूप से, "गलत गले में" गिरने वाले टुकड़े को खांसी से हटा दिया जाता है। लेकिन अगर यह एक टुकड़ा नहीं है, लेकिन, मान लीजिए, सॉसेज का एक टुकड़ा, एक सेब, या फल से हड्डी? फिर पीठ पर मुट्ठी के प्रत्येक वार के साथ, यह टुकड़ा श्वसन पथ में आगे और आगे जाएगा। इस मामले में सामान्य श्वास को स्ट्रिडर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा, अर्थात्, प्रेरणा पर एक विशिष्ट घरघराहट के साथ साँस लेना और चेहरे, गर्दन और छाती की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ। लेकिन टुकड़ा न केवल हवा की पहुंच को अवरुद्ध करता है। यह स्वरयंत्र या श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान करता है, और यह बदले में, उनकी सूजन और प्रचुर मात्रा में स्राव और बलगम के संचय की ओर जाता है। यदि किसी विदेशी शरीर में नुकीले किनारे भी होते हैं, जैसे कि बेर से पत्थर, तो यह श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है और बलगम में रक्त जुड़ जाता है। हमारी आंखों के ठीक सामने पीड़िता की हालत बिगड़ती जा रही है। चेहरा, पहले लाल, नीला हो जाता है, गर्दन पर नसें सूज जाती हैं, साँस लेने पर एक घूंट सुनाई देता है और सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा डूबने लगता है। खांसी की गतिविधियां कम और लगातार कम होती जाती हैं, और गतिविधियां अधिक से अधिक सुस्त होती जाती हैं। और बहुत जल्दी व्यक्ति होश खो बैठता है। इस स्थिति को ब्लू एस्फिक्सिया कहा जाता है।
यदि पीड़ित को जल्दी से सहायता नहीं दी जाती है, तो कुछ ही मिनटों में नीला श्वासावरोध पीला श्वासावरोध के चरण में बदल जाएगा। त्वचा एक भूरे रंग की टिंट के साथ पीली हो जाएगी, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी गायब हो जाएगी। दूसरे शब्दों में, नैदानिक मृत्यु घटित होगी।
ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार कैसे करें?
सबसे पहले, आप मौखिक गुहा की जांच करने में समय बर्बाद नहीं कर सकते। दूसरे, अपनी अंगुलियों या चिमटी से कोई बाहरी वस्तु निकालने की कोशिश न करें। यदि यह भोजन, सॉसेज या सेब का एक टुकड़ा है, उदाहरण के लिए, लार के प्रभाव में यह इतना नरम हो जाएगा कि जब आप इसे प्राप्त करने की कोशिश करेंगे, तो यह छोटे टुकड़ों में अलग हो जाएगा। और इन छोटे टुकड़ों में से एक या एक से अधिक, जब साँस ली जाती है, फिर से श्वसन पथ में गिर जाएगी।
लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पीड़ित का दम घुटता है, सबसे पहले उसे पेट के बल उल्टा कर देना चाहिए और उसे कुर्सी के पीछे फेंक देना चाहिए, यदि वह वयस्क है, या अपनी जांघ के ऊपर, यदि वह एक वयस्क है। बच्चा। फिर आपको कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर खुली हथेली से उसे कई बार मारने की जरूरत है। मुट्ठी से या हथेली के किनारे से प्रहार करना असंभव है।
यदि एक छोटा बच्चा एक गेंद या मटर पर चोक करता है, तो आपको जल्दी से उसे उल्टा करने की जरूरत है और एक खुली हथेली के साथ कंधे के ब्लेड के स्तर पर उसकी पीठ पर कई बार टैप करें। इस मामले में, "पिनोच्चियो प्रभाव" काम करेगा। यह पिनोचियो के बारे में परियों की कहानी के समान ही दिखाई देगा, जब पैसे उससे हिल गए थे। यदि, हाथ की हथेली से कई वार करने के बाद, विदेशी शरीर फर्श पर नहीं गिरता है, तो दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।
लेकिन अगर कोई बच्चा सिक्के के आकार की वस्तु पर घुटता है, उदाहरण के लिए, एक बटन, तो दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि ऊपर वर्णित एक इस मामले में खुद को सही नहीं ठहराएगा, क्योंकि "गुल्लक प्रभाव" शुरू हो गया है। यदि आपके पास एक बच्चे के रूप में गुल्लक थी, तो याद रखें कि आपने उसमें से सिक्कों को निकालने की कोशिश कैसे की थी। पर्याप्त शोर और बज रहा है, लेकिन सिक्के गुल्लक से बाहर नहीं गिरना चाहते, क्योंकि वे अपने किनारे पर खड़े नहीं हो सकते और अपने ऊपर सपाट नहीं हो सकते। उसी तरह, एक सपाट और सिक्के के आकार का विदेशी शरीर वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है। हमें उसे स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, छाती को कसने की विधि का उपयोग करें। संघट्टन के परिणामस्वरूप, विदेशी शरीर या तो अपनी धुरी के चारों ओर घूमेगा और हवा के लिए मार्ग खोलेगा, या श्वासनली को नीचे ले जाएगा और ब्रोंची में से एक में समाप्त हो जाएगा। इससे पीड़ित को कम से कम एक फेफड़ा सांस लेने का मौका मिलेगा।
छाती को हिलाने के कई तरीके हैं। उनमें से सबसे आम और प्रभावी इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पीठ पर एक खुली हथेली के साथ कम, लगातार वार करता है।
एक और तरीका है, जिसे रूस में "अमेरिकी पुलिस का तरीका" कहा जाता है। मुझे तुरंत कहना होगा कि मुझे नहीं पता कि ऐसा क्यों कहा जाता है। अमेरिका में इस तकनीक को हीमलिच विधि कहा जाता है। इस पद्धति के दो संस्करण हैं।
पहला विकल्प
घुट रहे व्यक्ति के पीछे खड़े होना आवश्यक है, उसे कंधों से पकड़ें और उसे अपने हाथों से बाहर की ओर ले जाएं। फिर, तेजी से बल के साथ, उसे अपनी पीठ के साथ अपनी छाती पर मारा। ऐसा झटका कई बार दोहराया जा सकता है। इस विकल्प में एक खामी है। छाती, जिस पर पीड़ित को मारा जाना चाहिए, सपाट, मर्दाना होना चाहिए।
दूसरा विकल्प
इस विकल्प का इस्तेमाल करते समय आपको पीड़ित के पीछे भी खड़ा होना चाहिए। लेकिन इस मामले में, इसे अपने हाथों से जकड़ना जरूरी है ताकि लॉक में मुड़े हुए हाथ पीड़ित की xiphoid प्रक्रिया के नीचे हों। फिर, एक तेज गति के साथ, डायाफ्राम पर जोर से दबाना आवश्यक है और उसी समय पीड़ित को उसकी छाती पर मारना चाहिए।
पीड़ित के होश में होने पर इन दोनों तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि पीड़ित नैदानिक मौत की स्थिति विकसित करेगा। इसलिए, प्रभाव के तुरंत बाद, आप अपने हाथों को साफ नहीं कर सकते हैं, ताकि कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में पीड़ित को गिरने न दें।
छोटे बच्चों के संबंध में यही विधि निम्नानुसार की जानी चाहिए:
1. बच्चे को उसकी पीठ के बल सख्त सतह पर लिटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाएं; 2. एक हाथ की दो अंगुलियों को बच्चे के ऊपरी पेट पर, जिफॉइड प्रक्रिया और नाभि के बीच रखें, और जल्दी से अंदर और ऊपर की ओर धकेलें। विदेशी वस्तु को हटाने के लिए आंदोलन काफी मजबूत होना चाहिए; 3. यदि पहली बार पर्याप्त नहीं है, तो चार बार तक लें।
बड़े बच्चों के लिए मदद
अगर पीठ पर मारने से मदद नहीं मिलती है, तो बच्चे को अपनी गोद में लिटाएं, अपना एक हाथ उसके पेट पर रखें। इस हाथ को मुट्ठी में निचोड़ें, अंदर की तरफ आराम करें जहाँ अंगूठा उसके पेट के बीच में स्थित है, और दूसरे हाथ से बच्चे को उसकी पीठ के पीछे पकड़ें। जल्दी से अपनी मुट्ठी को अपने पेट पर थोड़ा ऊपर और जितना संभव हो उतना गहरा दबाएं। अटकी हुई वस्तु को बाहर धकेलने के लिए आंदोलन मजबूत होना चाहिए। चार बार तक दबाने को दोहराएं।
यदि गला घोंटने वाला व्यक्ति कोमा में गिर गया है, तो आपको तुरंत उसे अपनी दाहिनी ओर करवट लेना चाहिए और अपनी हथेली से उसकी पीठ पर कई बार वार करना चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक नियम के रूप में, ये कार्य सफल नहीं होते हैं।
फिर मिलते हैं!
भोजन या पानी पर किसी का भी दम घुट सकता है। इसलिए आपको पीड़ित की मदद करने के मुख्य सिद्धांतों को जानना चाहिए। आप अक्सर वाक्यांश सुन सकते हैं: "गलत गले में पानी आ गया।" इसका क्या मतलब है, और अगर ऐसा हुआ है, तो इससे कैसे निपटें?
कारण और लक्षण
यह क्यों संभव है? तथ्य यह है कि लोग विशेषज्ञों की सलाह के बारे में लापरवाह और कभी-कभी गैर-जिम्मेदार होते हैं: धीरे-धीरे पीएं और खाएं, इस समय बात न करें और भोजन को अच्छी तरह चबाएं। सरल नियमों की इस तरह की उपेक्षा से स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है, और कुछ मामलों में एक दुखद परिणाम हो सकता है: भोजन गलत जगह पर जाता है और हवा के लिए एक और रास्ता तय करता है।
- वृद्ध लोग, जो अपनी शारीरिक क्षमताओं (दांतों की कमी या अनुचित तरीके से चुने गए डेन्चर) के कारण भोजन को अच्छी तरह से चबा नहीं सकते हैं।
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे।
- चोटों या शारीरिक विकृतियों वाले मरीज़ जो निगलने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक फटे होंठ)।
एक व्यक्ति जो लार या पानी की एक घूंट पर घुटता है वह निश्चित रूप से खांसी शुरू कर देगा। यह वायुमार्ग को वहां मिले द्रव से मुक्त करने का एक शानदार तरीका है। अधिकतर, ऐसे लोगों को बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर एक ठोस विदेशी शरीर (एक बीज, एक सेब या एक बेरी, ब्रेड क्रम्ब्स से बीज) गलत गले में चला जाता है, तो सांस आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, व्यक्ति का दम घुटने लगता है। चेहरा रंग बदलकर पीला या, इसके विपरीत, बरगंडी हो जाता है।
यह महत्वपूर्ण है कि घुटता हुआ व्यक्ति घबराए नहीं, क्योंकि इस मामले में, साँस लेने के प्रयास अधिक बार हो जाते हैं, जिससे अनावश्यक वस्तु को गहराई तक धकेला जा सकता है: श्वासनली या फेफड़ों में। इसके अलावा, पीठ पर बेतरतीब ढंग से थपथपाकर रोगी की "मदद" न करें, खासकर यदि व्यक्ति एक सीधी स्थिति में है, क्योंकि इस मामले में, जो गले में फंस गया है वह नीचे जा सकता है।
क्या करें?
समस्या से निपटने के लिए सबसे मुश्किल काम तब होता है जब पीड़ित के पास कोई नहीं होता है। अपने जीवन को बचाने के लिए, उसे स्वरयंत्र में एक विदेशी वस्तु से छुटकारा पाने में स्वयं की सहायता करनी होगी। श्वासनली में जाने वाला भोजन अपने आप कहीं नहीं जाता। उसे खांसने की जरूरत है। आगे और नीचे झुककर, धीरे-धीरे साँस लेते हुए और फेफड़ों से तेजी से हवा को बाहर निकालते हुए खांसी को उकसाया जा सकता है। बलगम निकलने की प्रक्रिया तभी संभव है जब स्वरयंत्र पूरी तरह से अवरुद्ध न हो।
यदि घुटता हुआ व्यक्ति अपने दम पर सामना नहीं करता है, तो व्यक्ति का दम घुटता है, एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है। इस बीच, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक है: पीड़ित को आगे झुकाएं और हल्के से कंधे के ब्लेड के बीच कई बार टैप करें (5 बार, एक नियम के रूप में, पर्याप्त है)। पानी या बचा हुआ खाना गले से बाहर आना चाहिए। यदि विधि परिणाम नहीं लाती है, तो आपको हेम्लिच विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है:
- रोगी के पीछे खड़े हो जाओ।
- उसे अपनी बाहों से गले लगाएं ताकि आपके हाथ छाती और नाभि के बीच के क्षेत्र में मिलें।
- अपने दूसरे हाथ से अपनी मुट्ठी बंद करें।
- अपनी कोहनी को भींचते हुए और अपनी मुट्ठी को अपनी छाती तक उठाते हुए, संकेतित बिंदु पर अपनी मुट्ठी दबाएं। हेरफेर तब तक करें जब तक कि रोगी अपने दम पर सांस न ले सके।
डॉक्टर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और हेम्लिच विधि में पीठ पर टैपिंग को संयोजित करने की सलाह देते हैं, उन्हें बदले में प्रदर्शन करते हैं। कृपया ध्यान दें कि गर्भवती महिलाओं के मामले में, यह विधि भी स्वीकार्य है, लेकिन आपको पेट पर नहीं, बल्कि छाती के आधार पर (भ्रूण को नुकसान से बचने के लिए) दबाने की जरूरत है। अधिक वजन वाले व्यक्ति को बचाने के लिए अभिनय करना भी उचित है।
अन्नप्रणाली में बंद एक खाद्य उत्पाद न केवल असुविधा की भावना पैदा कर सकता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इस हिस्से की दीवारों को अच्छी तरह से नुकसान पहुंचा सकता है। इस तरह के परिणामों का इलाज अपने दम पर नहीं किया जा सकता है, बिना असफल हुए डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
भोजन के कणों के साथ अवरुद्ध स्वरयंत्र के कारण फेफड़ों में हवा के अवरोध के कारण श्वासावरोध के दौरान चेतना का नुकसान असामान्य नहीं है। रोगी को उसकी पीठ पर रखने की सिफारिश की जाती है (पीड़ित का सिर मुड़ना नहीं चाहिए)। साहसपूर्वक ऊपर से बैठें, फिर नाभि और इन्फ्राब्रेस्ट क्षेत्र के बीच एक मुट्ठी रखकर, कई बार दबाएं, उसी तरह की हरकतें करें जैसे कि आप किसी व्यक्ति के पीछे खड़े हों और हेम्लिच विधि को लागू कर रहे हों।
बच्चे की मदद कैसे करें?
यदि एक छोटे बच्चे के गले में कुछ हो जाता है, तो किसी भी स्थिति में आपको अपनी उंगलियों से वस्तु को निकालने की कोशिश नहीं करनी चाहिए: स्वरयंत्र से एक टुकड़ा श्वसन पथ में जा सकता है। इसके अलावा, बच्चों में ग्रसनी और श्लेष्म ऊतक बहुत नाजुक होते हैं, वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं - इससे गंभीर जटिलताएं और दीर्घकालिक पुनर्वास होगा। करने के लिए पहली बात एम्बुलेंस टीम को कॉल करना है।
जब आप डॉक्टरों की प्रतीक्षा कर रहे हों, तो आप आराम से नहीं बैठ सकते। सुनिश्चित करें कि बच्चे की नाक बलगम से मुक्त है। बच्चा चोक हो गया - इसे अपने पेट पर घुमाएं, इसे पैरों से उठाएं ताकि सिर शरीर से नीचे हो, और हल्के से पीठ पर थपथपाएं। लेकिन इस तरीके का इस्तेमाल तभी करें जब आपके पास ऐसी ही स्थिति में किसी व्यक्ति को बचाने का हुनर हो। यदि आपको अपनी क्षमताओं पर भरोसा नहीं है, तो जोखिम न लेना बेहतर है: आवश्यकता से थोड़ा अधिक बल के साथ एक लापरवाह झटका न केवल आपकी सांस को और भी अधिक अवरुद्ध कर सकता है, बल्कि फेफड़ों के फटने का कारण भी बन सकता है।
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हीमलिच विधि का उपयोग करके अपनी सांस को बाहर निकाल सकते हैं।
इंटरनेट पर, मंचों पर आप यह जानकारी भी पा सकते हैं कि यदि किसी बच्चे का पानी या दूध में दम घुटता है, तो अपने हाथों को ऊपर उठाएं।
श्वासनली या फेफड़ों में भोजन या पेय जाने से बचने के लिए, आपको हमेशा "जब मैं खाता हूं, मैं बहरा और गूंगा हूं!" कहावत को याद रखना चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक वयस्क के लिए भोजन या पानी उस समय गलत हो जाता है जब वह अपनी राय व्यक्त करना चाहता है।
लेख की सामग्री
परिभाषा
गंभीर विकृति जो विदेशी निकायों के प्रवेश के समय, वायुमार्ग में रहने के दौरान और उनके निष्कासन के दौरान श्वासावरोध और अन्य गंभीर जटिलताओं के बिजली की तेजी से विकास की संभावना के कारण रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा है।श्वसन पथ के विदेशी निकायों का वर्गीकरण
स्थानीयकरण के स्तर के आधार पर, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोंची के विदेशी निकायों को अलग किया जाता है।श्वसन पथ में विदेशी निकायों की एटियलजि
विदेशी शरीर आमतौर पर मौखिक गुहा के माध्यम से स्वाभाविक रूप से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। विदेशी निकायों के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गैस्ट्रिक सामग्री, कीड़े के रेंगने के साथ-साथ जलाशयों से पानी पीते समय जोंक के प्रवेश के साथ प्रवेश करना संभव है। खांसने पर, ब्रोंची से विदेशी निकाय स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जो पहले वहां मिला था, जो श्वासावरोध के गंभीर हमले के साथ है।श्वसन पथ में विदेशी निकायों का रोगजनन
विदेशी शरीर के प्रवेश का तात्कालिक कारण एक अप्रत्याशित गहरी सांस है जो विदेशी शरीर को श्वसन पथ में प्रवेश करती है। ब्रोंकोपुलमोनरी जटिलताओं का विकास विदेशी शरीर की प्रकृति पर निर्भर करता है, इसके रहने की अवधि और श्वसन पथ में स्थानीयकरण का स्तर, ट्रेकोब्रोन्कियल ट्री के सहवर्ती रोगों पर, सबसे कोमल द्वारा विदेशी शरीर को हटाने की समयबद्धता विधि, और आपातकालीन चिकित्सक के कौशल स्तर पर।श्वसन पथ के विदेशी निकायों का क्लिनिक
नैदानिक पाठ्यक्रम की तीन अवधियाँ हैं: तीव्र श्वसन विकार, अव्यक्त अवधि और जटिलताओं के विकास की अवधि। तीव्र श्वसन विकार आकांक्षा के क्षण और स्वरयंत्र और श्वासनली के माध्यम से एक विदेशी शरीर के पारित होने के अनुरूप हैं। नैदानिक चित्र उज्ज्वल और विशेषता है। अचानक, पूरे स्वास्थ्य के बीच दिन के दौरान, खाने या छोटी वस्तुओं के साथ खेलने के दौरान, अस्थमा का दौरा पड़ता है, जो एक तेज ऐंठन खांसी, त्वचा के साइनोसिस, डिस्फ़ोनिया और चेहरे की त्वचा पर पेटेकियल चकत्ते की उपस्थिति के साथ होता है। . छाती की दीवार में खिंचाव और बार-बार खांसने के साथ श्वसन स्टेनोटिक हो जाता है। एक बड़े विदेशी शरीर के प्रवेश से श्वासावरोध के कारण तत्काल मृत्यु हो सकती है। घुटन का खतरा एक विदेशी निकाय के ग्लोटिस में प्रवेश करने के सभी मामलों में मौजूद है। बाद में मजबूर प्रेरणा के दौरान छोटे विदेशी निकायों को श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों में ले जाया जाता है। अव्यक्त अवधि विदेशी शरीर के ब्रोन्कस में जाने के बाद होती है, और मुख्य ब्रोंची से दूर विदेशी शरीर स्थित होता है, कम नैदानिक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। फिर जटिलताओं के विकास की अवधि आती है।स्वरयंत्र के विदेशी निकाय रोगियों की सबसे गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। मुख्य लक्षण स्टेनोटिक श्वास, एक तेज पैरॉक्सिस्मल हूपिंग खांसी, डिस्फोनिया को एफोनिया की डिग्री के रूप में स्पष्ट किया जाता है। नुकीले विदेशी निकायों के साथ, उरोस्थि के पीछे दर्द संभव है, खाँसी और अचानक आंदोलनों से बढ़ जाता है, और थूक में रक्त का मिश्रण दिखाई देता है। प्रतिक्रियात्मक एडिमा की प्रगति के कारण, जब बड़े विदेशी शरीर प्रवेश करते हैं या धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं, जब स्वरयंत्र में नुकीले विदेशी शरीर फंस जाते हैं, तो श्वासावरोध तुरंत विकसित होता है।
श्वासनली के विदेशी शरीर एक प्रतिवर्त ऐंठन वाली खांसी का कारण बनते हैं, जो रात में और बच्चे के बेचैन व्यवहार के साथ बढ़ जाती है। आवाज बहाल है। स्वरयंत्र में स्थायी स्थानीयकरण से स्टेनोसिस एक विदेशी निकाय के मतदान के कारण पैरॉक्सिस्मल हो जाता है। एक विदेशी शरीर का मतपत्र एक "पॉप" लक्षण द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, जो कुछ दूरी पर सुना जाता है और श्वासनली की दीवारों के खिलाफ एक चलती हुई विदेशी वस्तु के वार के परिणामस्वरूप होता है और बंद मुखर सिलवटों के खिलाफ होता है जो एक को हटाने से रोकता है। जबरन सांस लेने और खांसने के दौरान विदेशी शरीर। ग्लोटिस में उल्लंघन की संभावना और गंभीर घुटन के विकास के कारण विदेशी निकायों को मतदान करना एक बड़ा खतरा है। श्वसन विफलता स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के रूप में स्पष्ट नहीं है, और मुखर सिलवटों के साथ एक विदेशी शरीर के संपर्क के कारण लैरींगोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर दोहराया जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री ("पिग्गी बैंक" घटना) के तथाकथित वाल्व तंत्र द्वारा एक विदेशी निकाय का स्व-निष्कासन बाधित होता है, जिसमें साँस लेने के दौरान वायुमार्ग के लुमेन का विस्तार करना और साँस छोड़ने के दौरान इसे संकीर्ण करना शामिल है। फेफड़ों में नकारात्मक दबाव विदेशी शरीर को निचले वायुमार्ग में खींच लेता है। फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुण, डायाफ्राम की मांसपेशियों की ताकत, बच्चों में सहायक श्वसन की मांसपेशियां इतनी विकसित नहीं होती हैं कि वे विदेशी शरीर को हटा सकें। खांसने पर वोकल फोल्ड्स के साथ एक विदेशी शरीर का संपर्क ग्लोटिस की ऐंठन का कारण बनता है, और मजबूर सांस जो फिर से विदेशी शरीर को निचले श्वसन पथ में ले जाती है। श्वासनली के विदेशी निकायों के साथ, टक्कर ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया, फेफड़े के पूरे क्षेत्र में सांस लेने की कमजोरी निर्धारित की जाती है, और रेडियोग्राफी के दौरान फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता का उल्लेख किया जाता है।
जब विदेशी शरीर ब्रोंकस में चला जाता है, तो सभी व्यक्तिपरक लक्षण बंद हो जाते हैं। आवाज बहाल हो जाती है, श्वास स्थिर हो जाती है, मुक्त हो जाती है, दूसरे फेफड़े द्वारा मुआवजा दिया जाता है, जिसका ब्रोन्कस मुक्त होता है, खांसी के दौरे दुर्लभ हो जाते हैं। ब्रोन्कस में तय एक विदेशी शरीर पहले अल्प लक्षणों का कारण बनता है, इसके बाद ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में गहरा परिवर्तन होता है। मुख्य ब्रोंची में बड़े विदेशी निकाय रहते हैं, छोटे लोबार और खंडीय ब्रोंची में प्रवेश करते हैं।
ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़े नैदानिक लक्षण इस विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर और ब्रोन्कस के लुमेन के अवरोध की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन तीन प्रकार के होते हैं: पूर्ण एटेलेक्टेसिस के साथ, आंशिक रूप से, बाधित ब्रोन्कस की ओर मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ, दोनों फेफड़ों की छाया की असमान तीव्रता, पसलियों का तिरछा होना, गुंबद की शिथिलता या गतिहीनता बाधित ब्रोन्कस की तरफ सांस लेने के दौरान डायाफ्राम का उल्लेख किया जाता है; वाल्व के साथ, फेफड़ों के संबंधित खंड का वातस्फीति बनता है।
ऑस्केल्टेशन क्रमशः श्वास और आवाज कांपना, विदेशी शरीर के स्थानीयकरण, घरघराहट को निर्धारित करता है।
सांस लेने से फेफड़े के पैरेन्काइमा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के बहिष्करण के साथ बोनकोपुलमोनरी जटिलताओं का विकास वेंटिलेशन के उल्लंघन से होता है; ब्रोंची की दीवारों को संभावित नुकसान, संक्रमण। एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद शुरुआती चरणों में, बाधित ब्रोन्कस के क्षेत्र में क्रमशः एस्फिक्सिया, लेरिंजल एडिमा और एटलेक्टासिस मुख्य रूप से होते हैं। छोटे बच्चों में एटेलेक्टेसिस सांस लेने में तेज गिरावट का कारण बनता है।
शायद ट्रेकब्रोंकाइटिस, तीव्र और पुरानी निमोनिया, फेफड़े के फोड़े का विकास।
श्वसन पथ के विदेशी निकायों का निदान
शारीरिक जाँच
टक्कर, परिश्रवण, आवाज कांपना का निर्धारण, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन, उसकी त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली।प्रयोगशाला अनुसंधान
सामान्य नैदानिक परीक्षण जो भड़काऊ ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रियाओं की गंभीरता का आकलन करने में मदद करते हैं। वाद्य अनुसंधानगोल्ट्ज़क्नेच-जैकबसन लक्षण का पता लगाने के लिए विपरीत विदेशी निकायों और गैर-विपरीत विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ छाती का एक्स-रे - प्रेरणा की ऊंचाई पर बाधित ब्रोन्कस की ओर मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन। ब्रोंकोग्राफी, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करता है अगर ब्रोन्कियल दीवार से आगे बढ़ने का संदेह हो। एक्स-रे परीक्षा आपको जटिलताओं की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।
श्वसन पथ के विदेशी निकायों का विभेदक निदान
यह श्वसन वायरल रोगों, इन्फ्लुएंजा स्टेनोजिंग लेरिंजोट्राचेओब्रोंकाइटिस, निमोनिया, दमा ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, डिप्थीरिया, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस, काली खांसी, एलर्जी लैरिंजियल एडिमा, स्पैस्मोफिलिया, पेरिब्रोनचियल नोड्स के तपेदिक, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के कारण होता है। श्वसन संबंधी विकार और ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन।श्वसन पथ में विदेशी निकायों का उपचार
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
विदेशी शरीर की पुष्टि या संदिग्ध आकांक्षा वाले सभी रोगियों को एक विशेष विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।गैर-दवा उपचार
ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम, इनहेलेशन थेरेपी के विकसित भड़काऊ रोगों की फिजियोथेरेपी; गंभीर स्टेनोसिस में ऑक्सीजन थेरेपी।चिकित्सा उपचार
जीवाणुरोधी, हाइपोसेंसिटाइज़िंग, रोगसूचक उपचार (एक्सपेक्टरेंट्स, एंटीट्यूसिव्स, एंटीपीयरेटिक्स); इनहेलेशन थेरेपी।शल्य चिकित्सा
एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान विदेशी निकायों का अंतिम दृश्य और निष्कर्षण किया जाता है। सीधे लेरिंजोस्कोपी के साथ मास्क एनेस्थीसिया के तहत ग्रसनी, स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली के स्वरयंत्र भाग से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। एनेस्थेसिया के तहत फ्रीडेल ब्रोन्कोस्कोप के साथ ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी द्वारा ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। धातु विदेशी निकायों को हटाते समय चुंबक का उपयोग किया जाता है।वयस्क रोगियों में, एस्पिरेटेड विदेशी निकायों को हटाने के लिए फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बचपन में, कठोर एंडोस्कोपी प्राथमिक महत्व का रहता है।
लेरिंजियल मास्क फाइबरस्कोप के निचले श्वसन पथ में जाने की सुविधा प्रदान करता है।
महाप्राण विदेशी निकायों के लिए ट्रेकियोटॉमी के संकेत:
स्वरयंत्र या श्वासनली में तय किए गए बड़े विदेशी निकायों के साथ श्वासावरोध;
स्पष्ट सबग्लोटिक लैरींगाइटिस, जब विदेशी निकायों को सबग्लोटिक गुहा में स्थानीयकृत किया जाता है या एक विदेशी शरीर को हटाते समय सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है;
ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ग्लोटिस के माध्यम से एक बड़े विदेशी शरीर को निकालने में असमर्थता;
एंकिलोसिस या गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं को नुकसान, जो प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी या ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी द्वारा एक विदेशी शरीर को हटाने की अनुमति नहीं देता है।
ट्रेकियोटॉमी को सभी मामलों में इंगित किया जाता है जब रोगी को घुटन से मौत का खतरा होता है और उसे किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में भेजने का कोई तरीका नहीं होता है।
कुछ मामलों में, एस्पिरेटेड विदेशी निकायों के साथ, थोरैसिक हस्तक्षेप किया जाता है। थोरैकोटॉमी के लिए संकेत:
फेफड़े के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की आवाजाही;
कठोर एंडोस्कोपी और फाइबरोप्टिक ब्रोंकोस्कोपी के साथ इसे हटाने के असफल प्रयासों के बाद एक विदेशी शरीर ब्रोन्कस में फंस गया;
एक विदेशी शरीर के एंडोस्कोपिक हटाने की कोशिश करते समय श्वसन पथ से खून बह रहा है;
नुकीले विदेशी निकायों की आकांक्षा और उनके एंडोस्कोपिक हटाने की विफलता के दौरान तनाव न्यूमोथोरैक्स;
विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के क्षेत्र में फेफड़ों के खंड में गहरे विनाशकारी अपरिवर्तनीय परिवर्तन (ऐसे मामलों में विदेशी शरीर के साथ-साथ फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र को हटाने से फेफड़े के ऊतकों में व्यापक दमनात्मक परिवर्तन के विकास को रोकता है) .
एस्पिरेटेड विदेशी निकायों को हटाने में संभावित जटिलताओं में एस्फिक्सिया, कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट (वेजल रिफ्लेक्स), ब्रोंकोस्पज़म, लेरिंजियल एडिमा, फेफड़े या उसके सेगमेंट के रिफ्लेक्स एटलेक्टेसिस, कफ रिफ्लेक्स और पैरेसिस की थकावट के साथ वायुमार्ग रोड़ा है। डायाफ्राम।
नुकीले विदेशी निकायों को निकालते समय, ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, मीडियास्टिनल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, रक्तस्राव, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली को आघात संभव है।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पूर्वानुमान
हमेशा गंभीर, रोगी की उम्र पर, महाप्राण विदेशी निकाय की प्रकृति, आकार, उसके स्थानीयकरण, रोगी की परीक्षा की समयबद्धता और उपयोगिता और योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है। एक गंभीर स्थिति का कारण और यहां तक कि विदेशी निकायों की आकांक्षा वाले रोगियों की मृत्यु भी श्वासावरोध हो सकती है जब बड़े विदेशी शरीर स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, फेफड़ों में गंभीर भड़काऊ परिवर्तन, मीडियास्टिनम के मुख्य जहाजों से रक्तस्राव, द्विपक्षीय तनाव न्यूमोथोरैक्स, व्यापक मीडियास्टिनल वातस्फीति , फेफड़े का फोड़ा, सेप्सिस और अन्य स्थितियां।एक विदेशी शरीर कोई भी विदेशी वस्तु है जो मानव शरीर में प्रवेश करती है। एक बड़ा खतरा श्वसन पथ के लुमेन में विदेशी वस्तुओं का फंसना है। ये विदेशी निकाय सामान्य श्वास में बाधा डालते हैं। पीड़ित की स्थिति का उल्लंघन सीधे वस्तु की गुणवत्ता और उसके ठेला के स्तर पर निर्भर करता है। कुछ स्थितियों में समय पर प्राथमिक उपचार से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।
एक विदेशी शरीर के कारण
अधिकतर, भोजन के टुकड़े श्वसन पथ में विदेशी निकायों के रूप में कार्य करते हैं।इस स्थिति के विकास के लिए त्वरित स्नैकिंग, खाने के दौरान बात करना जोखिम कारक हैं।
मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं दो क्रियाओं को अलग करने के लिए प्रदान करती हैं: निगलना और सांस लेना। भोजन की गांठ या तरल को निगलते समय, स्वरयंत्र का लुमेन कार्टिलाजिनस संरचना (एपिग्लॉटिस) द्वारा बंद हो जाता है। बाकी समय नासॉफिरिन्क्स और निचले श्वसन पथ के बीच एक निष्क्रिय संचार होता है।
प्रेरणा के समय खाने या अनैच्छिक रूप से भोजन को निगलने पर एपिग्लॉटिस के काम में गड़बड़ी से स्वरयंत्र या श्वासनली में भोजन के घूस का अंतर्ग्रहण होता है।
बच्चे (मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम आयु के) अपनी जिज्ञासा के कारण किसी विदेशी वस्तु का स्वाद चखते हैं। वयस्कों में, वायुमार्ग में सुई और नाखून भी पाए जा सकते हैं। सीमस्ट्रेस और पुरुषों की अपने दांतों से आवश्यक उपकरण धारण करने की आदत के परिणामस्वरूप यह लैरींगोफैरिंक्स में फंस सकता है।
वायुमार्ग के एक निश्चित स्तर पर एक विदेशी निकाय के प्रवेश से संबंधित परिवर्तन होते हैं:
| आइटम स्थानीयकरण | सुविधाएँ और परिणाम |
| नाक | नाक से सांस लेने में तकलीफ होती है। ज्यादातर बाल चिकित्सा अभ्यास में पाया जाता है। छोटे बच्चे अपने नथुनों में छोटी-छोटी वस्तुओं को रखते हैं और फिर उन्हें बाहर निकालने के प्रयास में उन्हें और आगे धकेलते हैं। चूंकि मुंह से सांस लेना संभव है, सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है |
| उदर में भोजन | मछली की हड्डियाँ अक्सर इस स्तर पर अटक जाती हैं। म्यूकोसा में एक विदेशी शरीर की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन विकसित होती है |
| स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली | वस्तु के बड़े आकार के साथ, श्वास नली का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। पीड़िता सांस नहीं ले पा रही है। मृत्यु का अत्यधिक उच्च जोखिम। छोटे विदेशी निकाय, एक स्थिति में अपरिवर्तित, तेजी से और अचानक बिगड़ती स्थिति के बिना आगे बढ़ेंगे। |
| द्विभाजन के स्तर पर श्वासनली का निचला भाग (ब्रोंची में पृथक्करण) | छोटी वस्तुएं दोनों फेफड़ों तक हवा की पहुंच को नहीं रोकती हैं। स्थिति में परिवर्तन बाएं या दाएं ब्रोन्कस के लुमेन के वैकल्पिक बंद होने को भड़काता है |
| श्वसनी | विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर के नीचे वायुमार्ग की रुकावट है। समय के साथ, फेफड़े का संबंधित भाग ढह जाता है |
अभिव्यक्तियों
श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एक विदेशी शरीर के लक्षण एक साथ और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।स्थिति के बिगड़ने और भोजन का दम घुटने या किसी विदेशी वस्तु को निगलने के बीच संबंध की पहचान करना लगभग हमेशा संभव होता है। पीड़ित के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- सूखी, थका देने वाली खाँसी ।श्वसन पथ से वस्तु को हटाने के लिए एक सुरक्षात्मक पलटा शुरू हो जाता है।
- श्वास कष्ट ।व्यक्ति प्रभावी सांस नहीं ले सकता। समग्र तस्वीर घरघराहट, घरघराहट से पूरित होती है।
- कर्कश आवाज।वायु प्रवाह में मौजूदा बाधा के कारण वाणी में परिवर्तन होता है। यह स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, क्योंकि मुखर डोरियां इस मामले में बंद नहीं होती हैं।
- त्वचा का नीलापन।चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में हल्की सूजन दिखाई देती है।
- बेहोशी।गंभीर मामलों में ऐसा होता है, सांस भी रुक जाती है, पल्स धीरे-धीरे गायब हो जाती है।
निचले श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है।एक व्यक्ति की भलाई दिनों या हफ्तों तक भी प्रभावित नहीं हो सकती है। बाहरी ब्रोंची में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति अक्सर संबंधित सूजन या श्वसन विफलता के क्रमिक विकास से प्रकट होती है।
नाक में छोटी वस्तुओं का जमाव अधिक बार एकतरफा होता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा एक नथुने में चुनता है, जहां से रक्त अक्सर प्रकट होता है या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री निकलती है।
तत्काल उपाय
एक खांसी जो तब होती है जब कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, वस्तु को हटाने के उद्देश्य से होती है। यह सुरक्षात्मक तंत्र पीड़ित को स्वयं बचाने में सक्षम है। घुटन के बाद पहले क्षणों में, आपको घुट रहे व्यक्ति को पीठ पर ताली बजाने की आवश्यकता नहीं है।अन्यथा, एक विदेशी वस्तु के अंतर्निहित विभागों में जाने और स्थिति को खराब करने की उच्च संभावना है।
यदि पीड़ित व्यक्ति गिरी हुई वस्तु को ठीक नहीं कर सकता है, तो वे एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं और तत्काल जोड़तोड़ के लिए आगे बढ़ते हैं। वायुमार्ग से एक विदेशी शरीर को निकालने की तकनीक में दो विधियाँ होती हैं:
- एक सिर नीचे की स्थिति दी जाती है और कंधे के ब्लेड के बीच हाथ के आधार पर झटका लगाया जाता है। इंटरस्कैपुलर स्पेस से सिर की दिशा में पांच बार हिट करें।
- Heimlich (या Heimlich) पैंतरेबाज़ी। देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे खड़ा होता है और उसके चारों ओर अपनी बाहों को छाती के नीचे लपेटता है। एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में ब्रश एक ताला बनाते हैं: एक हाथ मुट्ठी में लिया जाता है, दूसरा ऊपर से पकड़ता है। अपनी और ऊपर की दिशा में पांच मजबूत झटकेदार दबाव बनाए जाते हैं। इस क्रिया के कारण छाती गुहा में दबाव तेजी से बढ़ता है, अटकी हुई वस्तु को बाहर निकालने के लिए एक बल पैदा होता है।
मामले जब "कुछ जीवित नहीं" श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं तो दुर्लभ नहीं होते हैं। विशेष रूप से अक्सर ऐसा उन शिशुओं के साथ होता है जो कुछ छोटी वस्तुओं के साथ खेलते हैं या भोजन करते समय गलती से भोजन ग्रहण कर लेते हैं। श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है, इसलिए सबसे पहले चिकित्सा सहायता लेना है।
यह कहना इतना आसान है, लेकिन एम्बुलेंस आने तक माता-पिता खुद क्या कर सकते हैं और समय रहते बच्चे के अनुचित व्यवहार के वास्तविक कारण को कैसे पहचानें? यहां, आपको इसके बारे में अधिक जानने के लिए, साइट के संपादकों और मैंने आज बच्चों में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में बात करने का फैसला किया, प्राथमिक चिकित्सा, और इसके लक्षणों पर विचार करें।
ओटोलरींगोलॉजिस्ट को अक्सर बच्चे की नाक, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली और फेफड़ों से विभिन्न प्रकार के नट, सिक्के, अनाज, बैज, सुई, गेंद, हड्डियाँ, पेपर क्लिप, बटन, खिलौने के हिस्से और बटन निकालने पड़ते हैं। इसलिए, माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि अक्सर उनके बच्चे यह नहीं बता सकते कि उनके साथ क्या हुआ, और मदद देर से हो सकती है।
बच्चा दुनिया को सीखता है और आसपास की वस्तुओं का अध्ययन करता है, वह अक्सर उन्हें चखता है। ज्यादातर, विदेशी वस्तुओं की आकांक्षा (साँस लेना) डेढ़ से तीन साल की उम्र के बीच होती है। चूंकि बच्चा अभी ठोस भोजन का सामना करना सीख रहा है, उसके निगलने का कार्य अभी तक सही नहीं है, और वह खाने के दौरान आसानी से घुट सकता है।
एक विदेशी शरीर, एक बार श्वसन पथ में, श्वासनली या ब्रांकाई के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। यह ओवरलैप या तो पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंशिक रूप से, बच्चा अभी भी सांस ले सकता है, यद्यपि कठिनाई के साथ। पूर्ण ओवरलैप एक विदेशी वस्तु की कार्रवाई की विशेषता है, जैसे वाल्व। इस मामले में, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर नहीं निकाला जा सकता है, क्योंकि उनका लुमेन अवरुद्ध है।
यदि बच्चे का वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो माता-पिता के पास उसकी जान बचाने के लिए कुछ ही मिनट होते हैं।
एक विदेशी शरीर को एक स्थान पर मजबूती से तय किया जा सकता है, यह श्वसन पथ के साथ भी चल सकता है। श्वासनली और स्वरयंत्र को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।
श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एक विदेशी शरीर के लक्षण:
बच्चे को अचानक खांसी आने लगती है। उसकी सांस तेज और घरघराहट वाली हो जाती है और उसकी त्वचा सियानोटिक हो जाती है। सांस की गंभीर कमी हो सकती है। यदि कोई बच्चा रोता है तो उसकी आवाज दबी और दब जाती है।
खांसने पर, रक्त की कुछ अशुद्धियों के साथ थूक निकल सकता है, बच्चे की सांस लेने के दौरान चीखने की आवाजें आती हैं।
जब कोई वस्तु ब्रोंची की शाखाओं में से एक में प्रवेश करती है, यदि बच्चे की देखरेख एक ही समय में नहीं की जाती है, तो माता-पिता अक्सर इन लक्षणों के सही कारण के बारे में अनुमान भी नहीं लगा सकते हैं। वे सर्दी को सब कुछ बता सकते हैं और डॉक्टर के पास भी नहीं जा सकते, स्व-दवा। वस्तुओं के आकार की परवाह किए बिना, यह शिशु के लिए काफी जानलेवा हो सकता है।
यदि ब्रांकाई लगातार अवरुद्ध हो जाती है, तो इससे निमोनिया, वातस्फीति, प्यूरुलेंट निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसावरण का विकास हो सकता है। इस घटना में कि कोई बच्चा किसी कार्बनिक वस्तु, जैसे कि बीज को अंदर लेता है, यह सड़ना शुरू हो जाता है, जिससे गंभीर संक्रमित सूजन हो जाती है। इससे चूजों की जान को भी खतरा है।
यदि आपको आकांक्षा का जरा सा भी संदेह है, तो बच्चे को प्राथमिक उपचार दें (यदि वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाए) और उसे जल्दी से डॉक्टर के पास ले जाएं।
प्राथमिक चिकित्सा:
यदि कोई विदेशी वस्तु बच्चे की नाक में चली गई है, तो आपको इसे बाहर से नहीं लेना चाहिए, खासकर अगर यह गोल हो। अपने मुक्त नथुने को पकड़ते हुए बच्चे को अपनी नाक फुलाने के लिए कहें। यदि यह मदद नहीं करता है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल में चिकित्सा की तलाश करें। इस पूरे समय में, बच्चे को देखें, उसे खड़ा होना चाहिए या बैठना चाहिए, रोना नहीं चाहिए और किसी भी मामले में विदेशी शरीर को गहरा नहीं करना चाहिए।
यदि आपके बच्चे ने कोई वस्तु अंदर खींच ली है और आप घुटन महसूस करते हैं, तो उसे तुरंत प्राथमिक उपचार दें। अपने धड़ को आगे झुकाएं और कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में अपने हाथ की हथेली के विमान से तेजी से पीछे की ओर मारें। कई बार दोहराएं।
बच्चे को पीछे से पकड़ें, अपने हाथों को ताले में जकड़ें और उन्हें पेट के बीच में, ठीक पसलियों के नीचे रखें। अधिजठर क्षेत्र पर तेजी से ऊपर की ओर धकेलने के लिए अंगूठे के उभरे हुए क्रीज का उपयोग करें। बहुत तेजी से कई बार दोहराएं।
यदि बच्चा बेहोश हो गया है, तो उसे अपने झुके हुए घुटने पर लिटा दें, उसके पेट को नीचे रखें ताकि उसका सिर नीचे हो। कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में पीठ पर अपनी हथेली से तेजी से वार करें। आवश्यकतानुसार दोहराएं।
जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाओ। यह आपके प्रियजनों द्वारा किया जा सकता है जब आप बच्चे की मदद कर रहे हों।
ट्रेकियोब्रोन्कोस्कोपी या एंडोस्कोपिक संदंश का उपयोग करके ओटोलरींगोलॉजिकल विभागों में कुछ साँस लेने वाले बच्चों का उपचार किया जाता है। बच्चा इस समय सामान्य संज्ञाहरण के तहत है।
विदेशी शरीर को हटा दिए जाने के बाद, यह सिफारिश की जाती है कि एक निश्चित उपचार किया जाए, जो फेफड़ों और ब्रोंची में संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं से बच जाएगा। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास आदि का एक कोर्स निर्धारित करता है।
यदि वस्तु पर्याप्त रूप से लंबे समय तक श्वसन पथ में रही है, तो इससे अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं हो सकती हैं - नेक्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ऊतक दबाव घावों और ब्रोन्किइक्टेसिस।
इस घटना में कि फेफड़े के ऊतक अपरिवर्तनीय रूप से बदल गए हैं, प्रभावित क्षेत्र को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है।
कुछ हटा दिए जाने के बाद, बच्चे को कुछ समय के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। दो महीने के बाद, छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के उद्देश्य से श्वसन पथ की पूरी परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
