थूक विश्लेषण। डिक्रिप्शन

थूक (थूक) एक रोग संबंधी रहस्य है जो श्वासनली, ब्रोन्कियल ट्री और फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित होने पर बनता है। इसकी रिहाई न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों में, बल्कि हृदय प्रणाली में भी देखी जाती है। थूक के सामान्य विश्लेषण में इसके गुणों का मैक्रोस्कोपिक, रासायनिक, सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक निर्धारण शामिल है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

मात्रा

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, थूक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है - कुछ थूक से लेकर 1 लीटर या अधिक प्रति दिन। तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, कभी-कभी पुरानी ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों में जमाव, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है। अस्थमा के दौरे के अंत में, स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बड़ी मात्रा में थूक (कभी-कभी 0.5 लीटर तक) जारी किया जा सकता है। फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाओं के दौरान बहुत सारे थूक का स्राव होता है, बशर्ते कि गुहा ब्रोन्कस (एक फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ) के साथ संचार करता है। फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक के टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक भी छोड़ा जा सकता है।

थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट के संकेत के रूप में माना जा सकता है यदि यह एक उत्तेजना पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, एक दमनकारी प्रक्रिया; अन्य मामलों में, जब थूक की मात्रा में वृद्धि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ जुड़ी होती है, तो इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है। थूक की मात्रा में कमी भड़काऊ प्रक्रिया की कमी का परिणाम हो सकती है या अन्य मामलों में, प्यूरुलेंट गुहा के जल निकासी के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है, अक्सर रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ।

चरित्र

तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर में बलगम का थूक स्रावित होता है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, फेस्टीरिंग लंग इचिनोकोकस, लंग एक्टिनोमाइकोसिस, लंग कैंसर, दमन के साथ स्रावित होता है। विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट थूक फेफड़े के फोड़े में पाया जाता है, फेफड़े के इचिनोकोकस का उत्सव, ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा की सफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस।

खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। खूनी थूक की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, मध्य लोब सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और सिफलिस के साथ हो सकती है। 12-52% फुफ्फुसीय रोधगलन में हेमोप्टाइसिस और यहां तक कि थूक में रक्त का मिश्रण होता है। थूक में रक्त का मिश्रण फेफड़े के ट्यूमर के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, लोबार और फोकल निमोनिया के साथ, फेफड़ों के सिलिकोसिस, फेफड़ों में जमाव, हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निकलता है।

रंग

श्लेष्मा और सीरस थूक रंगहीन या सफेद होता है। पुरुलेंट घटक को थूक में जोड़ने से यह एक हरे रंग का रंग देता है, जो फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए विशिष्ट है।

थूक जंग या भूरे रंग का होता है, इसमें ताजा रक्त नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की सामग्री को इंगित करता है और लोबार निमोनिया के साथ होता है, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ पनीर क्षय, फेफड़ों में रक्त ठहराव, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स के साथ होता है , दिल का दौरा फेफड़े।

गंदे हरे या पीले-हरे रंग में थूक हो सकता है जो फेफड़ों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान अलग हो जाता है, जो रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है। पीला-कैनरी रंग कभी-कभी ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ थूक होता है। गेरू के रंग का थूक फेफड़े के साइडरोसिस के साथ नोट किया जाता है। कोयले की धूल के मिश्रण के साथ काला या भूरा थूक होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सीरस थूक, जो अक्सर बड़ी मात्रा में निकलता है, समान रूप से थोड़ा गुलाबी रंग में होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के कारण होता है। ऐसे थूक की उपस्थिति की तुलना कभी-कभी तरल क्रैनबेरी रस से की जाती है। कुछ दवाएं थूक को दाग सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन इसे लाल रंग में रंग देता है।

महक

थूक गैंग्रीन और फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल के साथ एक पुटीय (कैडवेरस) गंध प्राप्त करता है।

लेयरिंग

खड़े होने पर पुरुलेंट थूक आमतौर पर 2 परतों में विभाजित होता है और आमतौर पर फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़ा होता है; पुटीय थूक को अक्सर 3 परतों में विभाजित किया जाता है (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्युलुलेंट), फेफड़े के गैंग्रीन की विशेषता।

दोष

जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, जो अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकती है, तो हाल ही में लिए गए भोजन के थूक में एक मिश्रण का उल्लेख किया जाता है।

फाइब्रिनस कनवल्शन, बलगम और फाइब्रिन से मिलकर, फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक और निमोनिया में पाए जाते हैं।

राइस बॉडी (दाल) या कोच लेंस में डिट्रिटस, इलास्टिक फाइबर और एमबीटी होते हैं और तपेदिक में थूक में पाए जाते हैं।

डिट्रिच प्लग, बैक्टीरिया और फेफड़ों के ऊतकों, फैटी एसिड क्रिस्टल के क्षय उत्पादों से युक्त होते हैं, फेफड़े के पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस और गैंग्रीन में पाए जाते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, कॉर्क को टॉन्सिल से छोड़ा जा सकता है, जो दिखने में डायट्रिच के कॉर्क जैसा दिखता है। टॉन्सिल से प्लग भी थूक की अनुपस्थिति में बाहर खड़े हो सकते हैं।

रासायनिक अनुसंधान

प्रतिक्रिया

ताजा पृथक थूक में क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। विघटित थूक अम्लीय हो जाता है।

प्रोटीन

थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (ऊपर) 100-120 ग्राम / एल)।

पित्त पिगमेंट

पीलिया के साथ संयुक्त श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में थूक में पित्त वर्णक पाया जा सकता है, जब यकृत और फेफड़े के बीच संचार होता है (जब एक यकृत फोड़ा फेफड़े में टूट जाता है)। इन स्थितियों के अलावा, निमोनिया में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रापल्मोनरी ब्रेकडाउन और हीमोग्लोबिन के बाद के परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

उपकला कोशिकाएं

थूक में पाए जाने वाले स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं होता है। बेलनाकार उपकला (दोनों एकल और समूहों के रूप में) की कोशिकाएं ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में पाई जा सकती हैं। इसी समय, थूक में बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स से बलगम के मिश्रण के कारण भी हो सकती है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं हैं। प्रोटोप्लाज्म (तथाकथित धूल कोशिकाएं) में फैगोसाइटेड कणों वाले मैक्रोफेज उन लोगों के थूक में पाए जाते हैं जो लंबे समय तक धूल के संपर्क में रहे हैं। उनके प्रोटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) युक्त मैक्रोफेज को "हृदय दोष की कोशिकाएं" कहा जाता है। फेफड़ों में जमाव, माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ थूक में "हृदय दोष की कोशिकाएं" पाई जाती हैं।

ल्यूकोसाइट्स

ल्यूकोसाइट्स किसी भी थूक में कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और विशेष रूप से प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल देखे जाते हैं। थूक ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के कृमि रोग, फेफड़े के रोधगलन, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर में ईोसिनोफिल से भरपूर होता है। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है।

लाल रक्त कोशिकाओं

थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ स्थितियों में नोट की जाती है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन यदि बलगम के साथ रक्त श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाएं

थूक में समूहों के रूप में पाई जाने वाली ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़ों के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देती हैं। यदि ट्यूमर के लिए केवल एक संदिग्ध कोशिका पाई जाती है, तो उनका मूल्यांकन करना अक्सर मुश्किल होता है; ऐसे मामलों में, कई बार-बार थूक के अध्ययन किए जाते हैं।

लोचदार तंतु

तपेदिक, फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर में फेफड़े के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर हमेशा नहीं पाए जाते हैं, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की कार्रवाई के तहत भंग कर सकते हैं। कुर्शमैन सर्पिल विशेष ट्यूबलर निकाय हैं जो सूक्ष्म परीक्षा के तहत पाए जाते हैं, और कभी-कभी नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। आमतौर पर कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक और निमोनिया में निर्धारित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया में ईोसिनोफिल से भरपूर थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

ब्रोन्कस के लुमेन में एक पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकस का उद्घाटन कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, एमबीटी और अनाकार चूने (तथाकथित एर्लिच के टेट्राड) के थूक में एक साथ पता लगाने के साथ हो सकता है - 100%।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के लिए थूक की जांच विशेष रूप से दाग वाले स्मीयर में की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एमबीटी के लिए दाग वाले स्मीयर का नियमित अध्ययन केवल तभी सकारात्मक परिणाम देता है जब 1 मिलीलीटर थूक में एमबीटी की मात्रा कम से कम 50,000 हो। एमबीटी की संख्या का पता चला है, प्रक्रिया की गंभीरता का न्याय करना असंभव है।

जब गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के थूक की बैक्टीरियोस्कोपी का पता लगाया जा सकता है:

निमोनिया के साथ - न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी - 100%;
फेफड़े के गैंग्रीन के साथ - विन्सेंट के स्पाइरोचेट के साथ संयोजन में धुरी के आकार की छड़ी - 80%;
खमीर जैसी कवक, जिसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए थूक संस्कृति की आवश्यकता होती है - 70%;
एक्टिनोमाइकोसिस के साथ - एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन - 100%।

मानदंड

ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा सामान्य रूप से 10 से 100 मिली / दिन तक होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर यह सब देखे बिना निगल जाता है। आम तौर पर, थूक में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम होती है। आम तौर पर, एमबीटी के लिए दाग वाले स्मीयर का अध्ययन नकारात्मक परिणाम देता है।

वे रोग जिनके लिए डॉक्टर सामान्य थूक परीक्षण लिख सकते हैं

फेफड़े का फोड़ा
ब्रोन्किइक्टेसिस
ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बड़ी मात्रा में थूक का उत्पादन होता है। थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से शुद्ध, खूनी हो सकता है। मवाद की उपस्थिति थूक को हरा रंग देती है। थूक की गंध सड़ी हुई (शवाणु) होती है। खड़े होने पर, प्यूरुलेंट थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है।
फेफड़े का गैंग्रीन
फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, बड़ी मात्रा में थूक का स्राव होता है। थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। मवाद की उपस्थिति थूक को हरा रंग देती है। थूक की गंध सड़ी हुई (शवाणु) होती है। पुटीय थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है। डायट्रिच के प्लग थूक में पाए जा सकते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों, फैटी एसिड क्रिस्टल के क्षय उत्पाद शामिल हैं; फेफड़े के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप लोचदार फाइबर। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर हमेशा नहीं पाए जाते हैं, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की कार्रवाई के तहत भंग कर सकते हैं। जब थूक की बैक्टीरियोस्कोपी को विन्सेंट के स्पाइरोचेट (80%) के संयोजन में स्पिंडल के आकार की छड़ का पता लगाया जा सकता है।
तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा
ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा की सफलता के साथ, थूक विशुद्ध रूप से शुद्ध होता है।
जीर्ण फेफड़े का फोड़ा
फेफड़े के फोड़े के साथ, बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से शुद्ध, खूनी हो सकता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शवाणु) होती है। मवाद की उपस्थिति थूक को हरा रंग देती है। खड़े होने पर, प्यूरुलेंट थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है। जब लीवर और फेफड़े के बीच संचार के कारण लीवर फोड़ा फेफड़े में टूट जाता है, तो थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं। फोड़े के दौरान फेफड़े के ऊतकों के पतन के परिणामस्वरूप, थूक में लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं।
फेफड़ों का कैंसर
फेफड़ों के कैंसर में, उत्पादित थूक श्लेष्मा, खूनी होता है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक फेफड़ों के कैंसर में स्रावित होता है, साथ में दमन भी होता है। फेफड़ों के कैंसर के साथ, परिगलन द्वारा जटिल, थूक एक पुटीय (कैडवेरस) गंध प्राप्त करता है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े के कैंसर में, बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (दोनों एकल और समूहों के रूप में)। फेफड़ों के कैंसर में, मुंह में ईोसिनोफिल, ट्यूमर कोशिकाएं और लोचदार फाइबर पाए जा सकते हैं।
इसोफेजियल कार्सिनोमा
जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, जो अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकती है, तो थूक में हाल ही में लिए गए भोजन का एक मिश्रण नोट किया जाता है।
दमा
अस्थमा के दौरे की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है, हमले के अंत में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला (दोनों एकल और समूहों के रूप में), ईोसिनोफिल, कुर्शमैन के सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की कोशिकाएं पाई जा सकती हैं।
तीव्र ब्रोंकाइटिस
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है। थूक श्लेष्मा है। यह बेलनाकार उपकला (दोनों एकल और समूहों के रूप में) की कोशिकाओं में पाया जा सकता है।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, कॉर्क को टॉन्सिल से छोड़ा जा सकता है, जो दिखने में डायट्रिच के कॉर्क जैसा दिखता है। टॉन्सिल से प्लग भी थूक की अनुपस्थिति में बाहर खड़े हो सकते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक (मिलिअरी)
सिलिकोसिस
फेफड़ों के सिलिकोसिस के साथ, थूक में रक्त का एक मिश्रण निर्धारित किया जाता है।
काली खांसी
काली खांसी के साथ बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक (फोकल और घुसपैठ)
फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक के टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत सारे थूक को स्रावित किया जा सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। पनीर के क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंग या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त तंतुमय दृढ़ संकल्प थूक में पाया जा सकता है; चावल के शरीर (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमैन सर्पिल। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (ऊपर) 100-120 ग्राम / एल)।
तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थूक श्लेष्म है। यह बेलनाकार उपकला (दोनों एकल और समूहों के रूप में) की कोशिकाओं में पाया जा सकता है।
बिसहरिया
एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप के साथ, थूक जंग या भूरा हो सकता है, यह दर्शाता है कि इसमें ताजा रक्त नहीं है, लेकिन इसके क्षय उत्पाद (हेमेटिन) हैं।
न्यूमोनिया
निमोनिया के साथ, थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है। स्वभाव से, यह श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। थूक में रक्त का मिश्रण लोबार और फोकल निमोनिया में निर्धारित होता है। थूक जंग खाए हुए या भूरे रंग का होता है, इसमें ताजा रक्त नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की सामग्री को इंगित करता है और क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। पीला-कैनरी रंग कभी-कभी ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ थूक होता है। बलगम में फाइब्रिनस कनवल्शन का पता लगाया जा सकता है जिसमें बलगम और फाइब्रिन होते हैं; पित्त वर्णक, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रापल्मोनरी ब्रेकडाउन और हीमोग्लोबिन के बाद के परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है; ईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ); कुर्शमैन सर्पिल; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (ईोसिनोफिलिक निमोनिया के लिए); न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी (100%)।
गुडपैचर सिंड्रोम
कई ताजा एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोफेज, हेमोसाइडरिन हैं।

…> कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड क्रिस्टल

3. कतरे

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए:

1. डायट्रिच कॉर्क

2. कोलेस्ट्रॉल, फैटी एसिड और हेमेटोइडिन के क्रिस्टल

3. ल्यूकोसाइट्स

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए:

1. एर्लिच का टेट्राडो

2. चावल के शरीर

3. लोचदार तंतु

4. विभिन्न क्रिस्टल

5. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (दागदार तैयारी में)

थूक की सूक्ष्म जांच।

थूक की सूक्ष्म जांच ताजा बिना दाग (देशी) और निश्चित दाग वाली तैयारी में की जाती है। तैयारी तैयार करते समय, सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है। कैलक्लाइंड और कूल्ड स्पैटुला या धातु के लूप के साथ, सभी संदिग्ध अनाज, रक्त की धारियाँ, गांठ को थूक से बारी-बारी से चुना जाता है और कांच की स्लाइड पर रखकर उनसे तैयारी की जाती है।

देशी दवा का अध्ययन।

दवा को लोहे की छड़ियों के चपटे सिरों के साथ तैयार किया जाता है।

एक स्लाइड पर दो देशी तैयारी की जाती है, उनमें से प्रत्येक में तीन से चार स्थानों (गांठ, रेशे आदि) से सफेद और काले रंग की पृष्ठभूमि पर बारी-बारी से देखने के बाद थूक लिया जाता है। चुने हुए थूक के कण, बिना स्मियर किए, एक कवरस्लिप के साथ कवर किए जाते हैं और एक हाथ स्पैटुला के साथ दबाया जाता है। शोध के लिए, सामग्री को इतनी मात्रा में लिया जाना चाहिए कि तैयारी बहुत मोटी न हो, और जब कवरस्लिप पर दबाया जाता है, तो सामग्री इसके किनारों से आगे नहीं निकलती है। यदि ऐसा होता है, तो पहली कवर स्लिप के बगल में दूसरी कवर स्लिप रखी जाती है, पहले वाली स्लिप को थोड़ा साइड में ले जाकर। तैयार तैयारी की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, पहले कम आवर्धन (10 x 8), और फिर उच्च आवर्धन (10 x 40) पर।

मूल तैयारी में पाए जाने वाले थूक तत्वों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सेलुलर, रेशेदार, क्रिस्टलीय और संयुक्त संरचनाएं।

कोशिकीय तत्व।

1. पपड़ीदार उपकला - यह मौखिक गुहा, नासॉफरीनक्स, एपिग्लॉटिस और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली का एक अवरोही उपकला है, जो एक छोटे पाइकोटिक वेसिकुलर न्यूक्लियस और सजातीय साइटोप्लाज्म के साथ सपाट पतली कोशिकाओं की तरह दिखता है। स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाएं हमेशा बड़ी संख्या में पाई जाती हैं - मौखिक गुहा में लार या सूजन के मिश्रण के साथ। कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

2. बेलनाकार उपकला - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में एक नुकीले और लम्बी निचले सिरे के साथ लम्बी कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जिसमें अंडाकार नाभिक स्थित होता है और एक कुंद ऊपरी छोर होता है। कोशिका का चौड़ा हिस्सा ब्रोन्कस के लुमेन का सामना करता है और सिलिया के साथ प्रदान किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली से अस्वीकृत कोशिकाएं कभी-कभी बदलती हैं (विकृत), नाशपाती के आकार या धुरी के आकार का आकार प्राप्त करती हैं, जबकि एक छोर को लंबे धागे में खींचा जाता है, सिलिया शायद ही कभी संरक्षित होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस, श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी घावों और घातक नियोप्लाज्म के तीव्र हमले के दौरान बेलनाकार उपकला बलगम में बड़ी मात्रा में गुच्छों के रूप में पाई जाती है।

3. वायुकोशीय उपकला - गोल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स की तुलना में व्यास में 2-3 गुना बड़ी, और बाहरी रूप से इसके समान (दानेदार कोशिका द्रव्य, गोल नाभिक, केंद्र में स्थित नाभिक)।

4. वायुकोशीय मैक्रोफेज - रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक मूल की कोशिकाओं में अंडाकार या गोल आकार होता है, आकार 15 से 20-25 माइक्रोन तक होता है, आमतौर पर एक (कभी-कभी अधिक) सनकी रूप से स्थित नाभिक, विभिन्न गहरे भूरे रंग के समावेशन वाले रिक्त साइटोप्लाज्म। वे स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ते हैं और फागोसाइटोसिस की क्षमता रखते हैं। मैक्रोफेज धूल के कणों, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स को पकड़ लेते हैं। वे ब्रोंची और फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों) में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में, वसा-रूपांतरित मैक्रोफेज (वसायुक्त अध: पतन वाली कोशिकाएं, लिपोफेज) ये गोल आकार की कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें से साइटोप्लाज्म वसा की बूंदों (दानेदार गेंदों) से भरा होता है। वसा को सूडान से दागा जा सकता हैतृतीय नारंगी रंग में। ऐसी कोशिकाओं का संचय घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस में पाया जाता है। फेफड़ों में जमाव के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार संबंधी विकार, फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज दिखाई देते हैं ( साइडरोफेज)साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले समावेशन के रूप में (पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है)। फेफड़े के ऊतकों में नष्ट, हीमोग्लोबिन ऊतक वर्णक हेमोसाइडरिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसे वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। वे प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं, मैक्रोफेज नीले-हरे (हल्के नीले) रंग में रंगे होते हैं।

5. धूल कोशिकाएं (कोनिओफेज) - ये फागोसाइटाइज्ड धूल कणों वाली कोशिकाएं हैं, कोयले को अक्सर व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारियों (धूम्रपान करने वालों, तंबाकू में काम करने वाले, आटा पीसने वाले उद्योग) वाले लोगों में पाया जाता है।

6. विशाल कोशिकाएँ - 60 माइक्रोन तक के व्यास के साथ अंडाकार या गोल, जिसमें 5 से 15 नाभिक होते हैं, फुफ्फुसीय तपेदिक में बहुत दुर्लभ होते हैं।

7. ट्यूमर कोशिकाएं - आमतौर पर एक या एक से अधिक नाभिक के साथ एक स्पष्ट क्रोमैटिन नेटवर्क या रिक्तिकायुक्त साइटोप्लाज्म के साथ कैरियोकिनेसिस आंकड़े होते हैं। वे थूक में एकल कोशिकाओं या समूह (कॉम्प्लेक्स) के रूप में पाए जाते हैं। यदि ऐसी कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो तैयारी और शेष थूक को एक विशेष संपूर्ण साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

8. ल्यूकोसाइट्स - 10-12 से 15 माइक्रोन के व्यास के साथ गोल कोशिकाएं खराब रूप से अलग-अलग नाभिक के साथ होती हैं, वही प्रचुर मात्रा में ग्रैन्युलैरिटी, रंग में भूरा। लगभग हर थूक में पाया जाता है; म्यूकोसा में - एकल, और प्युलुलेंट में (फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ) पूरी तरह से देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं

*ईोसिनोफिल्स - एक विशिष्ट और अंधेरे, प्रकाश-अपवर्तन ग्रैन्युलैरिटी के साथ बड़े ल्यूकोसाइट्स। ईोसिनोफिल एलर्जी की स्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस) में दिखाई देते हैं।

9. एरिथ्रोसाइट्स - गोल या थोड़ा अंडाकार कोशिकाएं, पीली (ताजा) या रंगहीन (बदला हुआ और खोया हुआ वर्णक), ल्यूकोसाइट्स से कम व्यास के साथ, कभी-कभी प्रोटोप्लाज्म, डबल-सर्किट (लक्ष्य सेल), कुछ हद तक अपवर्तक प्रकाश में ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में हो सकता है; रक्त से सना हुआ थूक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों में जमाव) में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

रेशेदार संरचनाएं।

1. लोचदार तंतु - मुड़, चमकदार, हल्के अपवर्तक पतले धागों का आभास होता है, जो बंडलों में मुड़ते हैं, कभी-कभी वायुकोशीय ऊतक की संरचना को दोहराते हैं। लोचदार तंतु फेफड़े के ऊतकों के टूटने का संकेत देते हैं और तपेदिक, फोड़ा, फेफड़ों के रसौली में पाए जाते हैं। चूंकि एल्वियोली की दीवारों में एकल-परत वायुकोशीय उपकला होती है, जो लोचदार फाइबर युक्त संयोजी ऊतक की पतली परतों में ढकी होती है। फेफड़े के ऊतकों का पतन उपकला परत के विनाश के साथ लोचदार तंतुओं की रिहाई के साथ होता है, जो थूक के साथ उत्सर्जित होते हैं।

2. प्रवाल तंतु - रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमा होने के कारण कंद के मोटे होने के साथ मोटे, शाखाओं वाली संरचनाएं। वे पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में अलग-थलग हैं।

3. कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - खुरदरा, चूने (कैल्शियम) की छड़ के आकार की संरचनाओं की परतों में लथपथ। वे अपनी लोच खो देते हैं और भंगुर हो जाते हैं। फेफड़े के कैल्सीफाइड क्षेत्र के क्षय के दौरान थूक के साथ उत्सर्जित।

4. तंतुमय तंतु - एक सफेद संरचना रहित द्रव्यमान के रूप में पतले रेशे। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, लोबार निमोनिया से मिलें।

5. कुर्शमैन सर्पिल - बलगम के संकुचित सर्पिल गठन। बाहरी ढीले भाग को मेंटल कहा जाता है, भीतरी, कसकर मुड़े हुए भाग को केंद्रीय अक्षीय धागा कहा जाता है। कभी-कभी, बिना मेंटल के केवल पतले केंद्रीय तंतु और केंद्रीय तंतु के बिना सर्पिल रूप से मुड़े हुए तंतु अलग-अलग पाए जाते हैं। ब्रोंची की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में सर्पिल बनते हैं। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम एक बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में एक सर्पिल में घुमाकर बाहर निकाल दिया जाता है। कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर) के साथ फुफ्फुसीय विकृति में मनाया जाता है।

क्रिस्टलीय संरचनाएं।

1. चारकोट लीडेन क्रिस्टल - ईोसिनोफिल्स के साथ थूक में होते हैं और विभिन्न आकारों के चमकदार, चिकने, रंगहीन समचतुर्भुज की तरह दिखते हैं, कभी-कभी कुंद कटे हुए सिरों के साथ। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निर्माण ईोसिनोफिल के टूटने से जुड़ा है, उन्हें प्रोटीन क्रिस्टलीकरण का उत्पाद माना जाता है। अक्सर, ताजा थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल नहीं होते हैं, वे 24-48 घंटों के बाद एक सीलबंद कंटेनर में बनते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों में थूक में इन क्रिस्टल की उपस्थिति, कम अक्सर क्रुपस निमोनिया में, और विभिन्न ब्रोंकाइटिस की विशेषता है।

2. हेमटॉइडिन क्रिस्टल - सुनहरे पीले रंग के समचतुर्भुज और सुइयों (कभी-कभी गुच्छों और तारों) के रूप में होते हैं। ये क्रिस्टल हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद हैं, नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में बनते हैं।

3. कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल - रंगहीन, चतुष्कोणीय आकार की प्लेटें, टूटे हुए चरण-जैसे कोण के साथ, वसा और वसा-रूपांतरित कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं में थूक प्रतिधारण (तपेदिक, नियोप्लाज्म, फोड़ा, आदि) के दौरान बनती हैं।

4. फैटी एसिड क्रिस्टल - लंबी पतली सुइयों के रूप में, वसा की बूंदें अक्सर प्यूरुलेंट थूक (डायट्रिच प्लग) में पाई जाती हैं, जो गुहाओं (फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) में थूक के ठहराव के दौरान बनती हैं।

थूक में संयुक्त और अन्य संरचनाएं।

1. डायट्रिच कॉर्क - एक अप्रिय गंध वाले पीले-भूरे रंग के गांठ। उनमें डिटरिटस, बैक्टीरिया होते हैं। वे तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान पाए जाते हैं।

2. एर्लिच का टेट्राडो - चार तत्वों से मिलकर बनता है: कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक फोकस के विघटन पर प्रकट होता है। इस क्षय का कारण निमोनिया, नियोप्लाज्म हो सकता है।

3. चावल के शरीर - गोल, सफेद घने संरचनाएं जिनमें मूंगा जैसे रेशों, वसायुक्त अपघटन उत्पादों, साबुन, कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया का संचय होता है। क्षय रोग में पाया जाता है।

4. सुप्रेक्टेंट एक फॉस्फोलिपोप्रोटीन है जो एल्वियोली को आपस में चिपकने से रोकता है। यह मैट ग्रे रंग में विभिन्न आकारों और आकारों में आता है। सर्फेक्टेंट की जांच करते समय, जीवाणु वनस्पतियों को निर्धारित करना संभव है, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री।

6. मशरूम - थूक में फेफड़ों के फंगल घावों के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान की जा सकती है। माइसेलियम के सूक्ष्म रूप से दिखाई देने वाले प्लेक्सस फिलामेंट्स।

7. जीवाणु - दाग वाले स्मीयरों में विभिन्न सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जो स्वस्थ शरीर के श्वसन पथ में कम मात्रा में हमेशा पाए जाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह वनस्पति, तीव्रता से गुणा, रोगजनक हो जाती है और रोग का कारण बनती है। तपेदिक (तपेदिक), न्यूमोकोकी (क्रोपस निमोनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के माइकोबैक्टीरिया हैं। स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी फेफड़े के फोड़े, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया में प्यूरुलेंट थूक में पाए जाते हैं।

विभिन्न रोगों में थूक

श्वसन प्रणाली।

तीव्र ब्रोंकाइटिस।रोग की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा, चिपचिपा थूक स्रावित होता है रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, थूक की मात्रा बढ़ जाती है। यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है। सूक्ष्म परीक्षा से बेलनाकार उपकला, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता चलता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।आमतौर पर बहुत सारे म्यूकोप्यूरुलेंट थूक स्रावित होते हैं, अक्सर रक्त की धारियों के साथ। सूक्ष्मदर्शी में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज पाए जाते हैं। रेशेदार ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्किओल्स के रेशेदार कास्ट पाए जाते हैं। कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव।

दमा।श्लेष्म, चिपचिपा, कांच के थूक की एक छोटी मात्रा आवंटित की जाती है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कुर्शमैन के सर्पिलों को देखा जा सकता है। सूक्ष्म रूप से, ईोसिनोफिल और स्तंभ उपकला की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस। हरे-भूरे रंग का बहुत अधिक शुद्ध थूक (सुबह 1 लीटर तक) होता है। खड़े होने पर, इसे तीन परतों में विभाजित किया जाता है: श्लेष्म, सीरस और प्युलुलेंट। मवाद में डायट्रिच प्लग पाए जाते हैं। सूक्ष्म रूप से, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड के क्रिस्टल, कभी-कभी हेमटॉइडिन और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल और एक विविध माइक्रोफ्लोरा पाए जाते हैं।

क्रुपस निमोनिया।रोग की शुरुआत में, बहुत चिपचिपा (चिपचिपा) जंग लगे थूक की थोड़ी मात्रा को अलग किया जाता है। रोग के समाधान की अवधि के दौरान, बलगम बहुतायत से स्रावित होता है, एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है। जंग लगे थूक में फाइब्रिन के थक्के और परिवर्तित रक्त होता है, जो इसे भूरा रंग देता है। सूक्ष्म रूप से, रोग की शुरुआत में, एरिथ्रोसाइट्स, हेमोसाइडरिन अनाज, हेमटोइडिन क्रिस्टल, ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या और कई न्यूमोकोकी पाए जाते हैं। रोग के अंत में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, कई वायुकोशीय मैक्रोफेज होते हैं।

फेफड़े का फोड़ा।फोड़े की सफलता के समय, बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट, भ्रूण थूक (600 मिलीलीटर तक) ब्रोन्कस में छोड़ा जाता है। खड़े होने पर, तरल थूक दो-परत हो जाता है। सूक्ष्म रूप से, बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स, लोचदार फाइबर, फेफड़े के ऊतकों के स्क्रैप, फैटी एसिड के क्रिस्टल, हेमटॉइडिन और कोलेस्ट्रॉल, विभिन्न माइक्रोफ्लोरा पाए जाते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग। थूक की मात्रा रोग के चरण पर निर्भर करती है। फेफड़ों में गुहाओं की उपस्थिति में, यह महत्वपूर्ण हो सकता है। थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट है, अक्सर इसमें रक्त का मिश्रण होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, थूक चावल के आकार के शरीर (कोच के लेंस) का पता लगा सकता है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के क्षय के तत्व होते हैं। सूक्ष्मदर्शी के नीचे लोचदार फाइबर, फैटी एसिड के क्रिस्टल, हेमटोइडिन पाए जाते हैं। पुराने कैल्सीफाइड तपेदिक फोकस के पतन के साथ, एर्लिच का टेट्राड पाया जाता है। रोग के निदान के लिए, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों का कैंसर।थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है। ट्यूमर के पतन के साथ - महत्वपूर्ण चरित्र - म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी। जांच करने पर कपड़े के टुकड़े देखे जा सकते हैं। सूक्ष्म रूप से एटिपिकल कोशिकाओं और उनके परिसरों का पता लगाया।

तालिका संख्या 3. विभिन्न फुफ्फुसीय विकृति में थूक।

नोसोलॉजिकल फॉर्म	थूक की मात्रा	थूक की प्रकृति	स्थूल अध्ययन	सूक्ष्म अध्ययन
तीव्र ब्रोंकाइटिस	अल्प, बाद के चरणों में - एक बड़ी संख्या	श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट	______	बेलनाकार उपकला, ल्यूकोसाइट्स - एक मध्यम मात्रा, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - मैक्रोफेज।
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस	विविध	निरंतरता "

कुर्शमैन के सर्पिल (एच.कर्शमैन, एक जर्मन चिकित्सक) सफेद-पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के, ब्रोन्किओल्स में म्यूसिन से बनने वाले घुमावदार ट्यूबलर फॉर्मेशन हैं। म्यूकस स्ट्रैंड्स में एक केंद्रीय घने अक्षीय धागा और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से कवर करता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर ईोसिनोफिल्स) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल आपस में जुड़े होते हैं। थूक विश्लेषण, जिसमें कुर्शमैन के सर्पिल पाए गए थे, ब्रोंकोस्पज़म की विशेषता है (अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर के साथ)।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (जेएम चारकोट, फ्रेंच न्यूरोलॉजिस्ट; ईवी लेडेन, जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट) ऑक्टाहेड्रोन के रूप में चिकने रंगहीन क्रिस्टल की तरह दिखते हैं। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल में एक प्रोटीन होता है जो टूटने के दौरान ईोसिनोफिल को छोड़ता है, इसलिए वे थूक में पाए जाते हैं जिसमें कई ईोसिनोफिल (एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा) होते हैं।

रक्त के निर्मित तत्व

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है, भड़काऊ (और विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

थूक में न्यूट्रोफिल। देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक न्यूट्रोफिल का पता लगाना एक संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) को इंगित करता है।

थूक में ईोसिनोफिल। एकल ईोसिनोफिल किसी भी थूक में पाया जा सकता है; बड़ी संख्या में (सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक) वे ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण आदि में पाए जाते हैं।

थूक में एरिथ्रोसाइट्स। एरिथ्रोसाइट्स थूक में प्रकट होते हैं जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि।

उपकला कोशिकाएं

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करता है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में 25 से अधिक स्क्वैमस कोशिकाओं की उपस्थिति इंगित करती है कि यह थूक का नमूना मौखिक स्राव से दूषित है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम किसी भी थूक में थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है, बड़ी मात्रा में - श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) को नुकसान के साथ।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज मुख्य रूप से इंटरलेवोलर सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, थूक विश्लेषण, जहां कम से कम 1 मैक्रोफेज मौजूद है, इंगित करता है कि निचला श्वसन तंत्र प्रभावित होता है।

लोचदार तंतु

लोचदार फिलामेंट्स में एक ही मोटाई के पतले डबल-सर्किट फाइबर की उपस्थिति होती है, जो द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बंटी होती है। लोचदार तंतु फेफड़े के पैरेन्काइमा से उत्पन्न होते हैं। थूक में लोचदार तंतुओं का पता लगाना फेफड़े के पैरेन्काइमा (तपेदिक, कैंसर, फोड़ा) के विनाश को इंगित करता है। कभी-कभी बलगम में उनकी उपस्थिति का उपयोग फोड़े हुए निमोनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

थूक के घटक। विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

ईोसिनोफिल, सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक - संक्रामक प्रक्रिया। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण का न्याय करना असंभव है।

स्क्वैमस एपिथेलियम, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - मौखिक गुहा से निर्वहन का एक मिश्रण।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

असामान्य कोशिकाएं

थूक में घातक ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं, खासकर अगर ट्यूमर एंडोब्रोचियल रूप से बढ़ता है या विघटित होता है। कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में परिभाषित करना तभी संभव है जब एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं का एक जटिल पाया जाता है, खासकर अगर वे लोचदार फाइबर के साथ एक साथ स्थित होते हैं।

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

लार्वा और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रानुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रांगाइलोइडियासिस।

N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

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थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक विश्लेषण डिकोडिंग कोशिकाओं और उनके डिकोडिंग की एक सूक्ष्म परीक्षा है। जो आपको फेफड़ों के ट्यूमर का निदान करने के लिए ब्रोंची और फेफड़ों के पुराने रोगों में प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने की अनुमति देता है। थूक विश्लेषण को समझने से आप विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

ईोसिनोफिल सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा ईोसिनोफिल रोगों का निदान करते हैं:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों का हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

यदि देखने के क्षेत्र में न्यूट्रोफिल की संख्या 25 से अधिक है, तो यह शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

कुर्शमैन सर्पिल

कुर्शमैन के सर्पिल का निदान किया जाता है - ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, अस्थमा निदान।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निदान किया जाता है - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों में बलगम का स्राव होता है। थूक विश्लेषण सुबह इसे इकट्ठा करने के लिए बेहतर है, इससे पहले आपको कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की जरूरत है, फिर उबले हुए पानी से।

जांच करने पर, थूक की दैनिक मात्रा, थूक की प्रकृति, रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही कांच के बर्तन में खड़े होने पर स्तरीकरण पर ध्यान दिया जाता है।

बढ़े हुए थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

यदि थूक की मात्रा में वृद्धि श्वसन अंगों में एक suppurative प्रक्रिया से जुड़ी है, तो यह रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत है, यदि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ, इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है .

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
निमोनिया;
फेफड़ों में भीड़;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (एक हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
पोस्टट्यूबरकुलस विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग लगा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

कभी-कभी कुछ दवाओं से थूक का रंग प्रभावित होता है। एलर्जी के मामले में, थूक का रंग चमकीला नारंगी हो सकता है।

पीलिया के साथ फेफड़ों के विभिन्न रोगों में बलगम का पीला-हरा या गंदा-हरा रंग देखा जाता है।

धूम्रपान करने वालों (कोयले की धूल का एक मिश्रण) में काला या भूरा थूक देखा जाता है।

थूक की बदबूदार गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल पुटी खोलते समय, थूक एक अजीबोगरीब फल गंध प्राप्त करता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर परिगलन द्वारा जटिल।

फेफड़े के फोड़े के साथ प्युलुलेंट थूक को दो परतों में अलग करना मनाया जाता है।

पुटीय सक्रिय थूक का तीन परतों में विभाजन - झागदार (ऊपरी), सीरस (मध्य) और प्यूरुलेंट (निचला) - फेफड़े के गैंग्रीन के साथ मनाया जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्युलुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में पुरानी रोग प्रक्रियाओं में थूक में बड़ी संख्या में वायुकोशीय माइक्रोफेज देखे जाते हैं।

थूक में वसायुक्त मैक्रोफेज (जैंथोमा कोशिकाएं) की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं

एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं के थूक में उपस्थिति के साथ मनाया जाता है:

थूक में स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति तब देखी जाती है जब लार थूक में प्रवेश करती है। इस सूचक का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ मनाया जाता है:

दमा;
कीड़े के साथ फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फुफ्फुसीय तपेदिक में बलगम में कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर की उपस्थिति देखी जाती है।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में थूक में मूंगे जैसे रेशों की उपस्थिति देखी जाती है।

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के थूक में उपस्थिति - ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद - तब देखे जाते हैं जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में नियोप्लाज्म।

थूक में हेमटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

विभिन्न दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, उपचार पद्धति की पसंद के निदान को स्पष्ट करने के लिए, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आवश्यक है।

थूक के साथ खांसी की उपस्थिति के लिए डॉक्टर के पास अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है।

थूक विश्लेषण

थूक की सूक्ष्म जांच से पता चलता है

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक मूल की कोशिकाएं हैं। बड़ी संख्या में मैक्रोफेज पुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में तीव्र प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में होते हैं। हेमोसाइडरिन ("हृदय दोष की कोशिकाएं") युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में पाए जाते हैं। लिपिड ड्रॉप्स वाले मैक्रोफेज ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स में एक अवरोधक प्रक्रिया का संकेत हैं।

ज़ैंथोमिया कोशिकाएं (फैटी मैक्रोफेज) फेफड़ों के फोड़े, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनोकोकोसिस में पाई जाती हैं।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

स्क्वैमस एपिथेलियम लार के मिश्रण के कारण होता है और इसकी पहचान का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

प्रत्येक थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। थूक ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में ईोसिनोफिल से भरपूर होता है। ईोसिनोफिल्स तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के थूक में पाए जा सकते हैं। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं और तपेदिक में कम।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन यदि बलगम के साथ रक्त श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

घातक ट्यूमर की कोशिकाएं घातक नियोप्लाज्म में पाई जाती हैं।

फाइबर

लोचदार फाइबर फेफड़े के ऊतकों के विघटन के दौरान दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश के साथ होता है और फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में थूक के साथ उत्सर्जित लोचदार फाइबर की रिहाई होती है।

कोरल फाइबर फेफड़ों के पुराने रोगों में स्रावित होते हैं, जैसे कि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - कैल्शियम लवण के साथ लगाए गए लोचदार फाइबर। थूक में उनकी उपस्थिति तपेदिक पेट्रीकेट के टूटने की विशेषता है।

सर्पिल और क्रिस्टल

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक अवस्था में बनते हैं और उनमें बलगम की उपस्थिति होती है। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम एक बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में एक सर्पिल में घुमाकर बाहर निकाल दिया जाता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के ट्यूमर में दिखाई देते हैं जो ब्रोंची को संकुचित करते हैं।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। आमतौर पर ईोसिनोफिल युक्त थूक में दिखाई देते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, एलर्जी की स्थिति, फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में रसौली के साथ दिखाई देते हैं।

हेमटॉइडिन क्रिस्टल फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन की विशेषता है।

एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस की विशेषता है।

इचिनोकोकस के तत्व फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ प्रकट होते हैं।

डायट्रिच के कॉर्क पीले-भूरे रंग के गांठ होते हैं जिनमें एक अप्रिय गंध होता है। डिटरिटस, बैक्टीरिया, फैटी एसिड, वसा की बूंदों से मिलकर बनता है; फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता।

एर्लिच के टेट्राड में चार तत्व होते हैं: कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक केंद्र के विघटन पर प्रकट होता है।

मायसेलियम और नवोदित कवक कोशिकाएं ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के कवक घावों के साथ दिखाई देती हैं।

न्यूमोसिस्ट न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ दिखाई देते हैं।

फेफड़ों के coccidioidomycosis में फंगल स्फेर्यूल्स का पता लगाया जाता है।

एस्कारियासिस के साथ एस्केरिस लार्वा का पता लगाया जाता है।

आंतों के मुंहासों के लार्वा का पता स्ट्रांगिलोइडियासिस से लगाया जाता है।

पैरागोनिमियासिस में पल्मोनरी फ्लूक अंडे पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम में पाए जाने वाले तत्व

आमतौर पर थूक में ब्रोन्कियल अस्थमा के तत्वों का पता नहीं चलता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, श्लेष्म, चिपचिपा थूक की एक कम मात्रा। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कुर्शमैन के सर्पिलों को देखा जा सकता है। सूक्ष्म रूप से, ईोसिनोफिल, बेलनाकार उपकला और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है।

थूक की सूक्ष्म जांच

थूक की सूक्ष्म जांच में देशी (प्राकृतिक, अनुपचारित) और दागदार तैयारी का अध्ययन शामिल है। पहले के लिए, प्युलुलेंट, खूनी, टेढ़े-मेढ़े गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें एक ग्लास स्लाइड में इतनी मात्रा में स्थानांतरित किया जाता है कि, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बनती है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल को विभिन्न आकारों के बलगम के घने किस्में के रूप में पाया जा सकता है। वे एक केंद्रीय घने, चमकदार, मुड़ अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल से मिलकर बनते हैं जो इसे सर्पिल रूप से कवर करता है (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स परस्पर जुड़े हुए हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। देशी तैयारी (चित्र 11) में उच्च आवर्धन पर, कोई ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाओं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाओं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल का पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स ग्रे दानेदार गोल कोशिकाएं हैं। श्वसन प्रणाली में सूजन प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटे सजातीय पीले रंग के डिस्क होते हैं जो निमोनिया के साथ थूक में दिखाई देते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश। वायुकोशीय मैक्रोफेज - कोशिका द्रव्य में प्रचुर मात्रा में मोटे ग्रैन्युलैरिटी के साथ ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे कणों (धूल, कोशिका क्षय) के फेफड़ों को साफ करते हैं जो उनमें प्रवेश करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को पकड़कर, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे रंग के दानों के साथ हृदय दोष (चित्र 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% समाधान की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान की समान मात्रा को एक कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिश्रित, एक कवर पर्ची के साथ कवर किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्म परीक्षा। हेमोसाइडरिन के दाने नीले हो जाते हैं।

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्याय में यह बहुत होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी होती हैं, बड़े नाभिक के साथ विभिन्न अनियमित आकार की होती हैं (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के एक बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार तंतु पतले, मुड़े हुए, दो-सर्किट रंगहीन तंतु होते हैं जिनकी मोटाई समान होती है, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटी होती हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, बलगम के घुलने तक कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार के बराबर मात्रा में उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 3-5 बूंदों को मिलाकर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले फिलामेंट्स का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, मायसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक Candida albicans में नवोदित खमीर कोशिकाओं या बीजाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन समचतुर्भुज क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल के क्षय उत्पादों से बनते हैं, थूक में ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़े के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू समाधान (0.5 मिनट) या रोमानोव्स्की के अनुसार क्रमिक रूप से दाग वाले स्मीयर में बेहतर रूप से भिन्न होते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

चावल। 9. करशमैन सर्पिल (शीर्ष) और थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (देशी तैयारी)। चावल। 10. कैंडिडा एल्बिकैंस (बीच में) - नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं और थूक में बीजाणुओं के साथ मायसेलियम (देशी तैयारी)। चावल। 11. थूक कोशिकाएं (देशी तैयारी): 1 - ल्यूकोसाइट्स; 2 - एरिथ्रोसाइट्स; 3 - वायुकोशीय मैक्रोफेज; 4 - बेलनाकार उपकला की कोशिकाएँ। चावल। 12. थूक में हृदय दोष की कोशिकाएं (प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया)। चावल। 13. थूक (देशी तैयारी) में हृदय दोष की कोशिकाएं। चावल। 14. थूक (देशी तैयारी) में एक्टिनोमाइसेट्स का प्रयोग। चावल। 15. थूक में लोचदार फाइबर (ईओसिन दाग)। चावल। 16. थूक में ईोसिनोफिल्स (रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग): 1 - ईोसिनोफिल्स; 2 - न्यूट्रोफिल। चावल। 17. न्यूमोकोकी और थूक में (चने का दाग)। चावल। 18. फ्रीडलैंडर की डिप्लोबैसिली थूक में (चने का दाग)। चावल। 19. फीफर थूक में चिपक जाता है (मैजेंटा दाग)। चावल। 20. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ज़ीहल-नेल्सन दाग)। चावल। 21. थूक में कैंसर कोशिकाओं का समूह (मई-ग्रुनवल्ड दाग)।

कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल विभिन्न आकारों के बलगम की किस्में के रूप में पाए जाते हैं, जिसमें एक केंद्रीय अक्षीय धागा और एक मेंटल सर्पिल रूप से ढंका होता है (tsvetn। चित्र 9)। उत्तरार्द्ध को अक्सर ल्यूकोसाइट्स, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के साथ जोड़ा जाता है। माइक्रोस्क्रू को मोड़ते समय, अक्षीय धागा या तो उज्ज्वल रूप से चमकता है, या अंधेरा हो जाता है, अदृश्य हो सकता है, और अक्सर केवल एक ही दिखाई देता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कोस्पास्म के साथ दिखाई देते हैं, सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया, कैंसर के साथ।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई भड़काऊ और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण) हैं, जो बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। अंजीर। 7) की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में एकल हो सकते हैं, उनमें से बहुत सारे फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में निमोनिया और रक्त ठहराव के साथ हो सकते हैं। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम बलगम में श्वसन पथ के घावों के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में प्रकट होता है। एकल कोशिकाएं किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक छोर नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, केवल ताजा थूक में पाया जाने वाला सिलिया होता है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअटेड सिलिअट्स से मिलते जुलते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन। देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए, थूक की गांठ को कांच की स्लाइड पर स्प्लिंटर्स की मदद से सावधानी से खींचा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की खोज करते समय, सामग्री को मूल तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पापनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर कोशिकाओं को एक सजातीय, कभी-कभी रिक्त, ग्रे-नीले से नीले साइटोप्लाज्म, एक बड़े ढीले, और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी नाभिक की विशेषता होती है। 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिक का बहुरूपता विशेषता है।

वर्णित प्रकृति के बहुरूपी कोशिकाओं के परिसर सबसे अधिक आश्वस्त हैं (tsvetn। अंजीर। 13 और 14)। ईोसिनोफिल्स या तो रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार या क्रमिक रूप से 1% ईओसिन घोल (2 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू घोल (0.5-1 मिनट) के साथ दागे जाते हैं।

थूक विश्लेषण।

थूक की सूक्ष्म जांच

थूक के कोशिकीय तत्व

थूक की तैयारी में क्रिस्टल

कोई मतभेद और विशेष उपकरण नहीं

सहज थूक उत्पादन

कई अध्ययनों की संभावना

फेफड़ों के सभी भागों से कोशिकाओं की सामग्री में उपस्थिति

केंद्रीय स्थानीयकरण के ट्यूमर के निदान में उच्च प्रदर्शन, स्क्वैमस और छोटे सेल कैंसर के साथ फेफड़ों के घावों के साथ

रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में ट्यूमर के निदान की संभावना

प्रयोगशाला सहायक की योग्यता पर प्रदर्शन की निर्भरता

तैयारी की उच्च श्रम तीव्रता

दीर्घकालिक दवा अध्ययन

फुफ्फुसीय घावों के परिधीय स्थानीयकरण में अनुसंधान की कम प्रभावशीलता

सौम्य नियोप्लाज्म के निदान में कम दक्षता

घाव के स्थान और सीमा के बारे में जानकारी का अभाव

पड़ोसी अंग (मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली) में ट्यूमर के स्थानीयकरण को बाहर करने की आवश्यकता

थूक की दैनिक मात्रा रोग पर निर्भर करती है

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया / दिन का प्रारंभिक चरण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एडिनोमैटोसिस, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एमएल/दिन में

ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कुछ हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ - 2 एल / दिन तक

फेफड़े के फोड़े के खुलने पर - 4 l . तक

आम तौर पर गंधहीन

थूक की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, एक क्षारीय चरित्र है। यह अम्लीय हो जाता है जब थूक सड़ जाता है (लंबे समय तक खड़ा रहता है) और गैस्ट्रिक रस के मिश्रण से (जो खूनी उल्टी से हेमोप्टाइसिस को अलग करने में मदद करता है)।

श्लेष्मा थूक रंगहीन और पारदर्शी होता है, या इसका रंग सफेद होता है।

पुरुलेंट और प्यूरुलेंट-श्लेष्म थूक - धूसर, पीला, हरा-भरा

खूनी थूक - रक्त का रंग (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ)

जंग लगा रंग - क्रुपस निमोनिया का विशिष्ट

भूरा रंग - पैरागोनिमियासिस के लिए विशिष्ट

भूरा रंग - तपेदिक, गैंग्रीन, फेफड़े के घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

रास्पबेरी रंग - घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

गंदा हरा या हरा पीला - पीलिया के साथ

श्लेष्मा थूक - थूक रंगहीन, चिपचिपा होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में कोशिकीय तत्व होते हैं

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी सूजन

अस्थमा के दौरे के दौरान

घुसपैठ और फोकल तपेदिक (कभी-कभी)

फेफड़ों की गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं (श्लेष्म की एक छोटी मात्रा, छोटे अनाज के साथ, "फटे हुए" थूक)

ब्रोंची और फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

फेफड़े का कैंसर (सफेद भूरे या खूनी धारियों के साथ)

फेफड़े का फोड़ा (एक पुटीय गंध के साथ बड़ी मात्रा में शुद्ध हरे रंग का थूक)

ब्रोन्कस के लुमेन में फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा का उद्घाटन (विशुद्ध रूप से शुद्ध)

तपेदिक का रेशेदार-गुफादार रूप

कभी-कभी रक्तस्राव का स्रोत गैर-फुफ्फुसीय हो सकता है (ब्रोंकस या श्वासनली के लुमेन में महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, नाक से खून आना, पेट का अल्सर / गोल अल्सर)

रिवर्स डेवलपमेंट के चरण में फेफड़े का रोधगलन

ऊपरी श्वसन पथ और नासोफरीनक्स की सूजन

कंजेशन के साथ ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन

थूक में कर्समैन के सर्पिल को बड़े (मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पेट्री डिश में दिखाई देने वाला) और छोटे गठन (जब छोटे ब्रोन्किओल्स में बनते हैं) द्वारा दर्शाया जा सकता है।

कुर्शमैन के सर्पिल जैसे रोगों की विशेषता है:

ऐंठन और ब्रांकाई की रुकावट के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं

डाइट्रिच के प्लग फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान गुहाओं में बनने वाले तीन-परत थूक की निचली प्युलुलेंट परत में स्थित होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स अच्छी तरह से संरक्षित और अध: पतन के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं।

थूक में अधिक मवाद, अधिक न्यूट्रोफिल। गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं में, मोटे मवाद में न्युट्रोफिल रंगहीन, महीन दाने वाली, स्पष्ट रूप से समोच्च बड़ी कोशिकाओं की तरह दिखते हैं; तरल सीरस थूक में, न्यूट्रोफिल अच्छी तरह से परिभाषित खंडित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स से 2.5 गुना बड़ी) होती हैं।

स्लाइड्स को एज़्योर-एओसिन से सना हुआ है।

जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ क्षारीय प्रोटीन और पेरोक्साइड की एक बड़ी मात्रा के साथ साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल

ईोसिनोफिल्स के कणिकाओं में, एसिड फॉस्फेट, एक्रिल सल्फेट, कोलेजनेज, इलास्टेज, ग्लुकुरोनिडेस, कैथेप्सिन मायलोपरोक्सीडेज और लिटिक गतिविधि वाले अन्य एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं।

ईोसिनोफिल्स में कमजोर फागोसाइटिक गतिविधि होती है और बाह्यकोशिकीय साइटोलिसिस का कारण बनती है, जो प्रोहेल्मिन्थिक प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भाग लेती है।

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

लेफ्लर का ईोसिनोफिलिक निमोनिया

लैंगरहैंस सेल ग्रैनुलोमैटोसिस

प्रोटोजोआ द्वारा फेफड़ों को नुकसान

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

थूक और ब्रोन्कोपल्मोनरी लैवेज में ऊतक बेसोफिल की उपस्थिति बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस का संकेत दे सकती है।

बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स प्रकट होते हैं जब शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है।

बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं जब:

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं।

खून से सने थूक के साथ, यह माना जा सकता है:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं थूक में पाई जाती हैं, जब सफेद किस्में और फिलामेंट्स से तैयारी तैयार की जाती है, बलगम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिल्में, जो कि फेकल झटके के दौरान खारिज किए गए सूजन वाले हाइपरट्रॉफाइड श्वसन म्यूकोसा के क्षेत्र होते हैं।

Coniophages धूल, कालिख, निकोटीन, पेंट को फागोसाइटाइज करता है।

विभिन्न आकारों के पीले-भूरे, भूरे, काले और रंगीन कणिकाओं के रूप में समावेशन, कभी-कभी लगभग पूरे कोशिकीय कोशिका द्रव्य (खनिकों में काला, मिलरों में सफेद, आदि) को भरते हैं।

लिपोफेज - फेफड़े के ऊतकों के वसायुक्त अध: पतन के फॉसी से वसा या ज़ैंथोमा कोशिकाओं की बूंदों के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज।

फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस ("लौह" फेफड़े, सेलेनियम-गेलरस्टेड सिंड्रोम)

क्षय के परिणामस्वरूप थूक में प्रकट होना:

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

स्पष्ट क्षय के साथ थूक में पाया गया

जीर्ण सूजन के फोकस में गठित, गुफाओं के तपेदिक के साथ गुफा

वे गोन के प्राथमिक तपेदिक फोकस के क्षय के दौरान थूक में पाए जाते हैं, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन के साथ, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल थूक में तुरंत नहीं बनते हैं (वे थूक संग्रह के कुछ घंटों बाद बन सकते हैं), वे रोगों की विशेषता हैं जैसे:

ब्रोन्कियल अस्थमा (आंतरिक अवधि)

थूक की तैयारी में, हेमटॉइडिन क्रिस्टल फेफड़े के ऊतक परिगलन या हेमेटोमा पतन के फॉसी में डेट्राइटस, लोचदार फाइबर, घातक कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान, फेफड़े के ऊतकों के अध: पतन के केंद्र में, घातक नवोप्लाज्म, फेफड़े के फोड़े के साथ।

बेलनाकार उपकला या मैक्रोफेज की कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में बलगम की साइटोलॉजिकल जांच से गहरे चेरी रंग के छोटे बहुरूपी समावेशन का पता चलता है। इन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में खाली रिक्तिकाएँ होती हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में क्रुपस निमोनिया के साथ, थूक चिपचिपा, बहुत कम, जंग खाए हुए रंग का होता है। माइक्रोस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है। हेमोसाइडरिन, ल्यूकोसाइट्स, छोटे फाइब्रिन बंडलों और न्यूमोकोकी के साथ मैक्रोफेज। भड़काऊ प्रक्रिया के समाधान की अवधि के दौरान, थूक बिना जंग लगे रंग के म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है। क्रुपस निमोनिया के एक बिजली-तेज रूप के साथ, रोगी हेमोप्टाइसिस विकसित करता है।

फोकल निमोनिया के साथ, थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट होती है।

निमोनिया में, जिसका प्रेरक एजेंट फ्रीडलैंडर का बेसिलस है, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। रंगहीन पॉलीसेकेराइड कैप्सूल में घने गहरे या हल्के गुलाबी कृमि जैसी संरचनाओं के अंदर, गोल और थोड़े मोटे सिरे वाली छोटी, सीधी मोटी छड़ें दिखाई देती हैं, अकेले या जोड़े में व्यवस्थित होती हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा थूक में निर्धारित किया जाता है जब नीला-ईओसिन के साथ दाग दिया जाता है।

थूक की तैयारी में, समान आकार और आकार के काफी बड़े नाभिक के साथ बेलनाकार उपकला की विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं पाई जाती हैं। कई नाभिक होते हैं, वे आम तौर पर एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, कसकर झूठ बोलते हैं, पहलू बनाते हैं। ऐसी सूक्ष्म तस्वीर घातक कोशिकाओं के सदृश हो सकती है।

माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल को विभिन्न आकारों के बलगम के घने किस्में के रूप में पाया जा सकता है। वे एक केंद्रीय घने, चमकदार, मुड़ अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल से मिलकर बनते हैं जो इसे सर्पिल रूप से कवर करता है (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स परस्पर जुड़े हुए हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। देशी तैयारी (चित्र 11) में उच्च आवर्धन पर, कोई ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाओं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाओं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल का पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स ग्रे दानेदार गोल कोशिकाएं हैं। श्वसन प्रणाली में सूजन प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटे सजातीय पीले रंग के डिस्क होते हैं जो निमोनिया के साथ थूक में दिखाई देते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश। वायुकोशीय मैक्रोफेज - कोशिका द्रव्य में प्रचुर मात्रा में मोटे ग्रैन्युलैरिटी के साथ ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे कणों (धूल, कोशिका क्षय) के फेफड़ों को साफ करते हैं जो उनमें प्रवेश करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को पकड़कर, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे रंग के दानों के साथ हृदय दोष (चित्र 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% समाधान की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान की समान मात्रा को एक कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिश्रित, एक कवर पर्ची के साथ कवर किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्म परीक्षा। हेमोसाइडरिन के दाने नीले हो जाते हैं।

थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों का हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

बढ़े हुए थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
निमोनिया;
फेफड़ों में भीड़;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (एक हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
पोस्टट्यूबरकुलस विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग लगा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

थूक की बदबूदार गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल पुटी खोलते समय, थूक एक अजीबोगरीब फल गंध प्राप्त करता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर परिगलन द्वारा जटिल।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्युलुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ मनाया जाता है:

दमा;
कीड़े के साथ फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में नियोप्लाज्म।

थूक में हेमटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

थूक विश्लेषण। डिक्रिप्शन

थूक माइक्रोस्कोपी

थूक का सूक्ष्म विश्लेषण देशी और दागदार दोनों तैयारियों में किया जाता है। प्रारंभिक अभिविन्यास के लिए तैयारी को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है और बड़े तत्वों (कुर्शमान सर्पिल) की खोज की जाती है, और फिर आकार के तत्वों के भेदभाव के लिए उच्च आवर्धन पर देखा जाता है।

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

रक्त के निर्मित तत्व

उपकला कोशिकाएं

वायुकोशीय मैक्रोफेज

लोचदार तंतु

थूक के घटक। विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

असामान्य कोशिकाएं

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

लार्वा और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रानुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रांगाइलोइडियासिस।

N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

यह भी पढ़ें:

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शहद की छुट्टियां

नयी प्रविष्टियां

थूक विश्लेषण

कफ थूक [अव्य। = थूक] - ब्रोन्कियल रहस्य, "बाहर थूकना" (निष्कासित) या श्वसन पथ के विकृति वाले मनुष्यों में चूषण उपकरणों की मदद से प्राप्त किया जाता है।

कोई "सामान्य" थूक नहीं हो सकता!

थूक विश्लेषण की संरचना

1. राशि (प्रति दिन): छोटा, मध्यम, बड़ा, बहुत बड़ा।

लाल (गुलाबी, खूनी)

"रास्पबेरी या" करंट जेली "

कोई नहीं (बिना गंध), या कमजोर

चिपचिपा, गाढ़ा, तरल

कमजोर, मध्यम, मजबूत

नहीं (फोम नहीं), कमजोर, उच्च

एक-, दो-, तीन-परत

8. चरित्र (मैक्रो रचना):

श्लेष्म, शुद्ध, खूनी, सीरस, मिश्रित।

फ्लैट - एकल, कई;

बेलनाकार - एकल, कई;

वायुकोशीय मैक्रोफेज - कुछ, कई;

धूल कोशिकाएं - उपस्थिति;

ट्यूमर (एटिपिकल) कोशिकाएं - उपस्थिति।

न्यूट्रोफिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

ईोसिनोफिल्स - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

लिम्फोसाइट्स - एकल, कई;

एरिथ्रोसाइट्स - एकल, मध्यम, कई।

12. रेशेदार संरचनाएं

कुर्शमैन के सर्पिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

लोचदार फाइबर ("सामान्य") - उपस्थिति;

लोचदार मूंगा जैसे रेशे - उपस्थिति;

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - उपस्थिति;

तंतुमय तंतु (धागे, आतंच बंडल) - उपस्थिति;

डिप्थीरिया फिल्में - उपस्थिति;

फेफड़े के परिगलित टुकड़े - उपस्थिति।

चारकोट लीडेन - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

फैटी एसिड (डायट्रिच के प्लग) - उपस्थिति;

14. विदेशी निकाय - उपस्थिति।

15. ईसा पूर्व (कोच की बेसिली) - पता चला, पता नहीं चला।

16. अन्य बैक्टीरिया - नहीं मिले, पाए गए:

प्रतिश्यायी न्यूमोकोकी (इन्फ्लूएंजा बेसिली)

न्यूमोकोकी (डिप्लोकॉसी) फ्रेनकेल-वेक्सेलबौम

कैंडिडा, एस्परगिलस, एक्टिनोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकी।

थूक की मात्रा- निष्कासन की मात्रा:

अल्प के.एम. - व्यक्तिगत थूकना 1-5 मिली;

मध्यम - एमएल / दिन;

बड़ा - एमएल / दिन;

बहुत बड़ा (विपुल)> 300 मिली / दिन।

रंग- एम की संरचना (संरचना, प्रकृति) पर निर्भर करता है:

रंगहीन - कांच का, श्लेष्मा, पारदर्शी। मुख्य सेलुलर संरचना लिम्फोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियम है;

पीला - म्यूकोप्यूरुलेंट। ईोसिनोफिल्स थूक को पीला रंग देते हैं;

हरा - पुरुलेंट। थूक का हरा रंग न्यूट्रोफिल द्वारा दिया जाता है, या बल्कि, न्यूट्रोफिल वर्डोपरोक्सीडेज एंजाइम के लौह पोर्फिरीन समूह के टूटने वाले उत्पाद;

लाल खूनी है। थूक का लाल रंग ताजा लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है;

- "जंग खाए" - क्रुपस निमोनिया के साथ - रंग हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद देता है - हेमेटिन;

सफेद ("मलाईदार") - थूक में बड़ी मात्रा में लसीका की उपस्थिति में; मिलर्स में बलगम का सफेद रंग;

थूक का काला रंग कोयले की धूल आदि से होता है।

एक जटिल रचना के थूक का वर्णन करते समय, प्रमुख सब्सट्रेट को अंतिम स्थान पर रखने की प्रथा है: प्यूरुलेंट-श्लेष्म, बलगम-प्यूरुलेंट, म्यूको-प्यूरुलेंट-खूनी, आदि।

महक. ताजा पृथक थूक आमतौर पर गंधहीन होता है। थूक लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान एक अप्रिय गंध प्राप्त करता है, फेफड़ों में पुटीय सक्रिय और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (गैंग्रीन, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ। शराब, एंटीबायोटिक्स (मोल्ड की गंध), एसिटिक एसिड (वायलेट गंध), दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में थूक में विशिष्ट गंध होती है: वेलेरियन, मार्शमैलो, सौंफ, कोरवालोल, कपूर, आदि।

थूक की संगति- घनत्व, चिपचिपाहट। थूक चिपचिपा (बहुत सारा बलगम), गाढ़ा (बहुत सारे आकार के तत्व और उपकला), तरल (थूक में बहुत सारा सीरम) हो सकता है।

थूक की चिपचिपाहट. थूक में जितना अधिक फाइब्रिन होता है, उसकी चिपचिपाहट उतनी ही अधिक होती है। चिपचिपा थूक परखनली (थूक) की दीवारों पर कांच की स्लाइड से चिपक जाता है।

झागदार थूक. थूक में जितना अधिक प्रोटीन (सीरम) होता है, उतना ही उसमें झाग होता है। झागदार थूक फेफड़ों के वेंटिलेशन में बड़ी बाधा उत्पन्न करता है।

थूक की परत. श्लेष्मा थूक एकल-परत है, ऊतक टूटने के साथ (फेफड़े का गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस) थूक तीन-परत है: निचली परत मवाद (कण) है, मध्य परत तरल भाग है, ऊपरी एक फोम है; दो-परत थूक (ऊपरी परत - सीरस द्रव, निचला मवाद) - एक फोड़ा, क्रुपस निमोनिया के साथ।

थूक के अवयव (सब्सट्रेट):

बलगम और पसीने से तर प्लाज्मा;

रक्त कोशिकाएं, श्वसन पथ उपकला, अपरद;

बैक्टीरिया और विशेष समावेशन।

कीचड़- ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म ग्रंथियों का एक उत्पाद। तीव्र ब्रोंकाइटिस में बलगम बलगम, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का समाधान, तीव्र श्वसन रोग, श्वसन पथ में जलन पैदा करने वाले पदार्थों का साँस लेना।

कतरे[अव्य। डेट्राइटिस = पीटा] - नष्ट कोशिकाओं, ऊतकों के अवशेष।

क्रिस्टलचारकोट-लेडेन क्रिस्टल चारकोट-लेडेनी - रंगहीन, चमकदार हीरे के आकार की संरचनाएं - ईोसिनोफिल के टूटने का एक उत्पाद - ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन पथ में एलर्जी प्रक्रियाओं में नैदानिक मूल्य है।

लेंस (दाल) कोच्चिलेंटिकुला कोच्चि - हरे-पीले रंग के चावल के आकार के शरीर, जिसमें डिट्रिटस, तपेदिक बेसिली और लोचदार फाइबर होते हैं - फेफड़ों के क्षय का एक उत्पाद (कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ)।

कॉर्क (कण) डायट्रिचकण डिट्रिक्सी - प्युलुलेंट प्लग - एक सफेद या पीले-भूरे रंग की गांठ, एक भ्रूण गंध के साथ एक पिनहेड का आकार; डिटरिटस, बैक्टीरिया, फैटी एसिड क्रिस्टल से मिलकर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ दिखाई देते हैं।

कुर्शमैन सर्पिलस्पाइरा कुरचमन्नी - सर्पिल रूप से मुड़े हुए पारदर्शी, सफेद रंग के रेशे, जिसके बीच में एक चमकदार केंद्रीय धागा आमतौर पर दिखाई देता है; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल और ईोसिनोफिल के साथ कवर किया जा सकता है - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पैथोग्नोमोनिक - स्पास्मोडिक छोटी ब्रांकाई के म्यूकोप्रोटीन कास्ट।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- वसा-रूपांतरित कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनते हैं, गुहाओं (गुफाओं) में थूक प्रतिधारण और डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं; तपेदिक, फोड़े, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों के कैंसर में पाया जाता है।

पपड़ीदार उपकला- मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस, मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली का उतरना। इसकी मात्रा थूक में प्रवेश करने वाली लार की मात्रा से निर्धारित होती है।

स्तंभकार उपकला- श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली का उतरना। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस के तीव्र हमले के दौरान बड़ी मात्रा में थूक में पाया जाता है।

वायुकोशीय उपकला(वायुकोशीय मैक्रोफेज) - बलगम में निमोनिया, सिलिकोसिस के साथ दिखाई देते हैं। हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोप्टीसिस में दिखाई देते हैं।

सूक्ष्मजीवों- बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब उनकी सामग्री 1 मिलीलीटर थूक में 10 6 माइक्रोबियल निकायों से कम न हो।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची[ग्रीक स्ट्रेप्टोस घुमावदार, कोक्कोस अनाज] - गोलाकार रोगाणुओं की श्रृंखला; फेफड़ों में दमन के साथ थूक की विशेषता, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के लिए कम बार; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असंवेदनशील (केवल पेनिसिलिन के संयोजन में!)

डिप्लोबैसिलस फ्राइडलैंडर(न्यूमोकोकी) - क्रुपस निमोनिया के प्रेरक एजेंट; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए प्रतिरोधी।

माइकोबैक्टीरियम कोचतपेदिक रोगज़नक़।

staphylococci[जीआर। staphyle गुच्छा] - कोक्सी के गुच्छे; अस्पतालों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस का अक्सर पता लगाया जाता है - प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का प्रेरक एजेंट।

हीमोफिलस बैक्टीरियाहीमोफिलस इन्फ्लुएंज - छोटी छड़ें (लिक्टर रॉड!) - तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनती हैं। इन्फ्लूएंजा स्टिक लेवोमाइसेटिन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ छोड़ता है और क्लोरैम्फेनिकॉल को नष्ट कर देता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाजीवाणु प्योसायनियम सेयू स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हरे रंग के दमन का प्रेरक एजेंट है। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के पास है: अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट, पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम; दो पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन) का संयोजन। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के अनुसार, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है (आरोही क्रम में): कार्बेनिसिलिन< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

समानार्थी नामों वाले सूक्ष्मजीव: एस्चेरिचिया कोलाई (ई. कोलाई बैक्टीरियम कोलाई), क्लेबसिएला न्यूमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस।

स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई में बीटा-लैक्टामेज गतिविधि होती है। वे पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन को निष्क्रिय करते हैं।

तीसरी पीढ़ी के क्विनोलिन ("श्वसन" डिफ्लुओरोक्विनोलिन): स्पार्फ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, साथ ही मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य अधिकांश रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाते हैं। II-पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलिन स्ट्रेप्टो-, न्यूमो-, एंटरोकोकी, मायकोप्लाज्मा के खिलाफ अप्रभावी हैं। क्लैमाइडिया, स्पाइरोकेट्स, लिस्टेरिया और अधिकांश अवायवीय।

कभी-कभी थूक के पीएच के आकलन का सहारा लेते हैं। यह एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव करता है - 5.0 से 9.0 तक। एक नियम के रूप में, थूक की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय होती है। दवा चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। खट्टा थूक या तो विघटित हो जाता है या गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित हो जाता है।

मादक केंद्रीय कार्रवाई:

कोडीन और इससे युक्त दवाएं: कोडरपाइन, पैनाडीन, पेर्डोलन; नियोकोडायोन (कोडीन कैम्फोसल्फोनेट + सल्फोगवियाकोल + ग्रिंडेलिया गाढ़ा अर्क);

गैर-मादक केंद्रीय कार्रवाई:

ग्लौसीन, डिमेमोर्फन, ऑक्सेलाडिन, पेंटोक्सीवेरिन,

लेवोड्रोप्रोनिसिन, प्रीनोक्सीडायज़िन (लिबेक्सिन)

म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स (एक्सपेक्टोरेंट):

डोर्निस अल्फ़ा - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ I - म्यूकोलाईटिक;

एम्ब्रोक्सोल - ब्रोमहेक्सिन का एक मेटाबोलाइट - एक म्यूकोलाईटिक;

सोल्विन एक्सपेक्टोरेंट (ब्रोमहेक्सिन + स्यूडोएफ़ेड्रिन) - म्यूकोलाईटिक;

टॉन्सिलगॉन (मार्शमैलो रूट + कैमोमाइल फूल + हॉर्सटेल + अखरोट के पत्ते + यारो + ओक की छाल + सिंहपर्णी);

पुल्मेक्स (पेरू बालसम + कपूर + नीलगिरी और मेंहदी का तेल);

शुल्क (जड़ी बूटी) नंबर 1, 2, 4;

नद्यपान जड़ निकालने;

तुसामाग (थाइम तरल निकालने);

टिमी (प्राइमरोज़ रूट (प्राइमरोज़) और पिंपिनेला ऐनीसेटर्न रूट के अर्क का मिश्रण);

साइनुपेट (जेंटियन रूट पाउडर + रिफ्लॉवर फूल + सोरेल + वर्बेना + एल्डर फूल);

मुकल्टिन (मार्शमैलो हर्ब एक्सट्रैक्ट + सोडियम बाइकार्बोनेट);

ब्रोंकोसन (ब्रोमहेक्सिन + मेन्थॉल + सौंफ़, सौंफ, अजवायन, पुदीना, नीलगिरी का तेल);

ब्रोन्किकम ड्रॉप्स (थाइम हर्ब, क्यूब्राचो, सोपवॉर्ट का टिंचर); ब्रोन्किकम अमृत (ग्रिंडेलिया जड़ी बूटी का टिंचर, फील्ड फ्लावर रूट, प्रिमरोज़ रूट, क्यूब्राचो छाल, अजवायन के फूल);

डॉ. एमओएम समाधान (नीलगिरी का तेल + मेन्थॉल + कपूर + मिथाइल सैलिसिलेट);

ज़ेडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न + अमोनियम क्लोराइड + मेन्थॉल);

कार्मोलिस (मेन्थॉल + अजवायन के फूल का तेल, सौंफ, चीनी दालचीनी, लौंग, नींबू, संकीर्ण-लेवेंडर, ब्रॉड-लीव्ड लैवेंडर, सिट्रोनेला, सेज, जायफल का तेल);

टेरपोन (टेरपाइन + साइबेरियाई पाइन, न्यौली, नीलगिरी के आवश्यक तेल);

पेक्टसिन (मेन्थॉल + नीलगिरी का तेल (नीलगिरी);

पर्टुसिन (थाइम, जीरा + पोटेशियम ब्रोमाइड का अर्क);

स्टॉपटसिन (ब्यूटामिरेट साइट्रेट + गुइफेनेसिन);

ट्रिसोल्विन (एम्ब्रोक्सोल + गुइफेनेसिन + थियोफिलाइन);

अल्टालेक्स (नींबू बाम, पुदीना, सौंफ, जायफल, लौंग, अजवायन की पत्ती, सौंफ, नीलगिरी, ऋषि, दालचीनी और लैवेंडर के आवश्यक तेलों का मिश्रण);

प्रोथियाज़िन एक्सपेक्टोरेंट (प्रोमेथाज़िन + गुइफेनेसिन + आईपेकैक अर्क);

मुकोडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथोर्फन + क्लोरफेनमाइन)।

दवाएं जो श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाती हैं:

1. ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, बार्बिटुरेट्स, एंटीहिस्टामाइन - फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ श्वसन की मांसपेशियों को आराम देते हैं।

2. डायकार्ब, एथैक्रिनिक एसिड - पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था में गड़बड़ी पैदा करता है।

3. रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स - फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, श्वसन की मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है।

4. दवाएं (बड़ा समूह) जो अस्थमात्मक सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म, थूक के साथ ब्रोन्कियल बाधा) का कारण बनती हैं, जिसमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं:

बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स;

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;

आयोडीन, ब्रोमीन, नोवोकेनामाइड;

खनिज तेलों को श्वसन पथ में प्राप्त करना खतरनाक है, जो वनस्पति तेलों के विपरीत, खांसी नहीं करते हैं (खांसी पलटा को दबाते हैं!), उपकला की सिलिअरी गतिविधि को दबाते हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं और एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

मॉर्फिन, नाइट्रोफुरन्स, एस्पिरिन, हालांकि शायद ही कभी, श्वसन संकट सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं, या उनका कारण बन सकते हैं। लेवोमाइसेटिन का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल) की थूक विशेषता के साथ ब्रोंची के एलर्जी दवा घाव होते हैं।

दवा-प्रेरित निमोनिया (PASK, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स) के साथ, थूक में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल।

नशीली दवाओं से प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर दवाओं के उत्पादन में काम करने वाले और उनकी बिक्री में भाग लेने वाले लोगों में होता है।

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सामान्य थूक विश्लेषण

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (श्वासनली और ब्रांकाई) से निकलने वाला एक रोग संबंधी रहस्य है। एक सामान्य थूक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया का एक विचार देता है।

इस विश्लेषण का उपयोग किस लिए किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान और मूल्यांकन के लिए।

श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, जो खांसी और थूक के उत्पादन के साथ होते हैं।

थूक का नैदानिक विश्लेषण।

मिलीग्राम/डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र) का एक रोग संबंधी रहस्य है, जो खांसी के दौरान अलग हो जाता है। स्वस्थ लोग बलगम का उत्पादन नहीं करते हैं। आम तौर पर, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली की ग्रंथियां लगातार 100 मिलीलीटर / दिन तक की मात्रा में एक रहस्य बनाती हैं, जिसे उत्सर्जन के दौरान निगल लिया जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य एक बलगम है, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, जीवाणुनाशक प्रोटीन, सेलुलर तत्व (मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, डिसक्वामेटेड ब्रोन्कियल एपिथेलियल कोशिकाएं) और कुछ अन्य पदार्थ शामिल हैं। इस रहस्य का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, साँस के छोटे कणों को खत्म करने और ब्रांकाई को साफ करने में मदद करता है। श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों में बलगम का निर्माण बढ़ जाता है, जो थूक के रूप में निकलता है। सांस की बीमारियों के लक्षण के बिना धूम्रपान करने वाले भी प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन करते हैं।

थूक का नैदानिक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण के आधार पर, श्वसन अंगों में सूजन प्रक्रिया का न्याय किया जाता है, और कुछ मामलों में निदान किया जाता है।

थूक की संरचना विषम है। इसमें बलगम, मवाद, सीरस द्रव, रक्त, फाइब्रिन हो सकता है और इन सभी तत्वों की एक साथ उपस्थिति आवश्यक नहीं है। मवाद भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर होने वाले ल्यूकोसाइट्स के संचय से बनता है। भड़काऊ एक्सयूडेट सीरस द्रव के रूप में जारी किया जाता है। थूक में रक्त फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवारों में परिवर्तन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ प्रकट होता है। थूक की संरचना और संबंधित गुण श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

सूक्ष्म विश्लेषण से, कई आवर्धन के तहत, थूक में विभिन्न गठित तत्वों की उपस्थिति पर विचार करना संभव हो जाता है। यदि सूक्ष्म परीक्षण से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसलिए, यदि एक जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए थूक की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा करने की एक साथ सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के लिए सामग्री एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र की जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अध्ययन में खाँसी के दौरान स्रावित थूक की आवश्यकता होती है, न कि नासोफरीनक्स से लार और बलगम की। सुबह भोजन से पहले, मुंह और गले को अच्छी तरह से धोकर, अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, थूक एकत्र किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा संयोजन में किया जाना चाहिए, रोग के क्लिनिक, परीक्षा डेटा और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान के लिए;
श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए;
जीर्ण श्वसन रोगों वाले रोगियों के श्वसन पथ की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए;
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों में (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन अंगों के नियोप्लाज्म, फेफड़ों के फंगल या हेल्मिंथिक आक्रमण, अंतरालीय फेफड़े के रोग);
थूक के साथ खांसी की उपस्थिति में;
गुदाभ्रंश या एक्स-रे परीक्षा के अनुसार छाती में एक परिष्कृत या अस्पष्ट प्रक्रिया के साथ।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में थूक की मात्रा कुछ मिलीलीटर से लेकर दो लीटर प्रति दिन तक हो सकती है।

थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है जब...

तीव्र ब्रोंकाइटिस,
निमोनिया,
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में फेफड़ों में जमाव।

बड़ी मात्रा में थूक का उत्पादन किया जा सकता है जब...

फुफ्फुसीय शोथ,
फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाएं (एक फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक क्षय के साथ)।

थूक की मात्रा को बदलकर, कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करना संभव होता है।

ज्यादातर समय, थूक रंगहीन होता है।

एक हरे रंग की टिंट प्युलुलेंट सूजन को जोड़ने का संकेत दे सकती है।

लाल रंग के विभिन्न रंग ताजे रक्त के मिश्रण का संकेत देते हैं, और जंग लगे - लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय के निशान।

बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) के संचय के साथ चमकीले पीले थूक को देखा जाता है।

काले या भूरे रंग के थूक में कोयले की धूल होती है और यह न्यूमोकोनियोसिस और धूम्रपान करने वालों में देखी जाती है।

कुछ दवाएं (जैसे, रिफैम्पिसिन) भी थूक को दाग सकती हैं।

थूक आमतौर पर गंधहीन होता है।

एक पुटीय गंध एक पुटीय सक्रिय संक्रमण (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा के साथ, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, पुटीय ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर, परिगलन द्वारा जटिल) के परिणामस्वरूप नोट किया जाता है।

थूक की एक अजीबोगरीब "फल" गंध एक इचिनोकोकल पुटी की विशेषता है जो खुल गई है।

श्लेष्म थूक श्वसन पथ में प्रतिश्यायी सूजन के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एल्वियोली के लुमेन में प्लाज्मा की रिहाई के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निर्धारित किया जाता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के साथ मनाया जाता है।

पुरुलेंट थूक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, फोड़ा, फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस, गैंग्रीन के साथ संभव है।

खूनी थूक फुफ्फुसीय रोधगलन, नियोप्लाज्म, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और श्वसन प्रणाली में रक्तस्राव के अन्य कारकों के दौरान निकलता है।

थूक की स्थिरता बलगम और गठित तत्वों की मात्रा पर निर्भर करती है और तरल, गाढ़ा या चिपचिपा हो सकता है।

25 से अधिक कोशिकाओं वाला एक स्क्वैमस एपिथेलियम लार के साथ सामग्री के दूषित होने का संकेत देता है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; वे ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

थूक में बढ़ी हुई मात्रा में वायुकोशीय मैक्रोफेज का पता पुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में तीव्र प्रक्रियाओं को हल करने के चरण में लगाया जाता है।

बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के हिस्से के रूप में गंभीर सूजन के साथ लगाया जाता है।

ईोसिनोफिल ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में पाए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

एटिपिया के लक्षण वाली कोशिकाएं घातक नवोप्लाज्म में मौजूद होती हैं।

लोचदार फाइबर फेफड़े के ऊतकों के टूटने के दौरान दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश और लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ होता है; वे फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

पुरानी बीमारियों में प्रवाल तंतु पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, कावेरी तपेदिक में)।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर लोचदार फाइबर होते हैं जिन्हें कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है। थूक में उनका पता लगाना तपेदिक की विशेषता है।

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक अवस्था में बनते हैं और उनमें बलगम की उपस्थिति होती है; ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के ट्यूमर की विशेषता।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

कवक का मायसेलियम ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के फंगल घावों के साथ प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के एस्परगिलोसिस के साथ)।

अन्य वनस्पति। विशेष रूप से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया (कोक्सी, बेसिली) का पता लगाना, एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

विश्लेषण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे यदि:

सामग्री का गलत संग्रह (उदाहरण के लिए, लार का संग्रह, थूक नहीं);
सामग्री में विदेशी पदार्थों और बायोमैटिरियल्स का प्रवेश।

फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया के रोगजनकों को प्रभावित करने वाली जीवाणुरोधी, एंटिफंगल या कृमिनाशक दवाएं लेने से थूक की प्रकृति बदल जाती है।

थूक को अलग करने में मुश्किल होने पर, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, खूब गर्म पेय, खारा के साथ साँस लेना परीक्षण से पहले निर्धारित किया जा सकता है।
भोजन से पहले सुबह में थूक संग्रह किया जाता है। थूक विश्लेषण अधिक विश्वसनीय होगा यदि आप अपने दांतों को ब्रश करते हैं और सामग्री को इकट्ठा करने से पहले उबले हुए पानी से अपना मुंह कुल्ला करते हैं, जिससे मौखिक गुहा में बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाएगी।
नैदानिक डेटा और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या की जानी चाहिए।

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

देशी औषधि थूक के चयनित तत्वों से तैयार की जाती है। विदारक सुई एक कांच की स्लाइड के बीच में थूक की एक गांठ रखें और एक कवरस्लिप के साथ कवर करें। विदारक सुई के साफ सिरे के साथ, कवरस्लिप पर हल्के से दबाएं, जिससे तैयारी चापलूसी, पारभासी हो जाए। उसी समय, सुनिश्चित करें कि थूक कवरस्लिप के किनारों से आगे नहीं जाता है। थूक के विभिन्न क्षेत्रों से कम से कम 4 देशी तैयारी तैयार करें।

सूक्ष्म रूप से, पहले कम आवर्धन के तहत - सर्वेक्षण माइक्रोस्कोपी, और फिर उच्च आवर्धन के तहत।

मूल तैयारी में पाए जाने वाले थूक तत्वों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सेलुलर, रेशेदार और क्रिस्टलीय संरचनाएं।

सेलुलर तत्व

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली का एक अवरोही उपकला है, जो एक छोटे से पिक्टोनिक वेसिकुलर न्यूक्लियस और सजातीय साइटोप्लाज्म के साथ पतली कोशिकाओं की तरह दिखता है।
स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाएं हमेशा बड़ी संख्या में पाई जाती हैं - मौखिक गुहा में लार या सूजन के मिश्रण के साथ।

बेलनाकार उपकला - ब्रोंची और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली का उपकला। इसमें लम्बी कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जिनमें से एक छोर, ब्रोन्कस के लुमेन का सामना करते हुए, विस्तारित होता है, दूसरा नुकीला और संकुचित होता है, जिसमें एक अंडाकार नाभिक होता है। कोशिकाओं को सिलिया का एक कोरोला प्रदान किया जाता है (आमतौर पर सिलिया केवल बहुत ताजा थूक में दिखाई देती है)। बेलनाकार उपकला कभी-कभी बदल जाती है, एक धुरी का आकार प्राप्त कर लेती है, जबकि एक छोर को एक लंबे धागे में विस्तारित किया जाता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी घावों के तीव्र हमले में बड़ी मात्रा में होता है।

मैक्रोफेज - अस्थि मज्जा मूल की कोशिकाएं, एक अंडाकार या गोल आकार की होती हैं, आकार 15 से 20-25 माइक्रोन तक, आमतौर पर 1 (कभी-कभी अधिक) सनकी रूप से स्थित नाभिक, विभिन्न गहरे भूरे रंग के समावेश वाले रिक्तिकायुक्त साइटोप्लाज्म।
वे ब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं। वसायुक्त अध: पतन के लक्षणों वाले मैक्रोफेज - लिपोफेज ("फैट बॉल्स"), सूडान 3 द्वारा सना हुआ नारंगी, फेफड़े के कैंसर, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस में पाए जाते हैं। हेमोसाइडरिन, साइडरोफेज (पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं") युक्त मैक्रोफेज में साइटोप्लाज्म में सुनहरे पीले रंग के समावेश होते हैं। विश्वसनीयता के साथ वे प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं।

साइडरोफेज की परिभाषा। थूक का एक टुकड़ा कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 2-5% घोल की 1-2 बूंदें और पीले रक्त नमक (फेरस-सायनोजन पोटेशियम) के 5% घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। इंट्रासेल्युलर रूप से पड़ा हेमोसाइडरिन नीले और नीले-हरे रंग के दाग देता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ वाले रोगियों में, फुफ्फुसीय रोधगलन, गुडपैचर सिंड्रोम, इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस के साथ बलगम में साइडरोफेज पाए जाते हैं।

धूल मैक्रोफेज (कोनियोफेज) को साइटोप्लाज्म में कोयले या अन्य मूल की धूल के कणों की सामग्री द्वारा पहचाना जाता है।
ये कोशिकाएं थूक के श्लेष्म भाग में किस्में और गुच्छों के रूप में स्थित होती हैं। न्यूमोकोनियोसिस और डस्ट ब्रोंकाइटिस के निदान में उनका पता लगाना महत्वपूर्ण है।

ट्यूमर कोशिकाओं को अक्सर स्क्वैमस कोशिकाओं (केराटिनाइजेशन के साथ या बिना) ग्रंथियों के कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं और स्क्वैमस या स्तंभ उपकला की मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के बीच अंतर करने में कठिनाइयाँ होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं को बहुरूपता (वे विशाल हो सकते हैं), न्यूक्लियोली और मिटोस के साथ नाभिक के हाइपरक्रोमिया, साइटोप्लाज्म के बेसोफिलिया और फागोसाइटोसिस की क्षमता की विशेषता है। इसी समय, केवल रेशेदार आधार पर स्थित ट्यूमर कोशिकाओं के समूह, परिसरों का पता लगाना विश्वसनीय है। देशी तैयारी के अध्ययन में ट्यूमर कोशिकाओं के संदेह की पुष्टि दाग वाली तैयारियों की पूरी तरह से साइटोलॉजिकल परीक्षा से होती है। इसी समय, ब्रोन्कियल धुलाई और फुफ्फुस एक्सयूडेट का अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण है।

ल्यूकोसाइट्स - 10-12 से 15 माइक्रोन के व्यास के साथ गोल कोशिकाएं खराब रूप से अलग-अलग नाभिक, समान प्रचुर मात्रा में ग्रैन्युलैरिटी के साथ। वे लगभग हर प्रकार के थूक में पाए जाते हैं: म्यूकोसा में वे एकल होते हैं, और प्युलुलेंट में वे पूरी तरह से देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं (कभी-कभी ईोसिनोफिल को ल्यूकोसाइट्स के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक अलग और अंधेरे ग्रैन्युलैरिटी वाले बड़े ल्यूकोसाइट्स)।

एरिथ्रोसाइट्स - गोल या थोड़ा अंडाकार आकार की कोशिकाएं, पीले (ताजा) या रंगहीन (बदला हुआ और खोया वर्णक) ल्यूकोसाइट्स से कम व्यास के साथ, प्रोटोप्लाज्म में कभी भी ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है, डबल-सर्किट (लक्ष्य सेल), कुछ हद तक अपवर्तक प्रकाश। एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं; बड़ी मात्रा में रक्त से सना हुआ थूक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों में जमाव, आदि) में पाया जाता है।

रेशेदार संरचनाएं

लोचदार तंतुओं में बंडलों में एकत्र किए गए समेटे हुए, चमकदार, हल्के अपवर्तक पतले धागों की उपस्थिति होती है, जो कभी-कभी वायुकोशीय ऊतक की संरचना को दोहराते हैं। एक नियम के रूप में, ये तंतु ल्यूकोसाइट्स और डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों के क्षय का संकेत देते हैं और तपेदिक, फोड़ा, फेफड़ों के रसौली में पाए जाते हैं। कभी-कभी इन रोगों के साथ, थूक में प्रवाल तंतु पाए जाते हैं - तंतुओं पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के साथ-साथ कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - चूने की परतों में लथपथ मोटे रॉड के आकार के गठन के कारण मोटे, शाखाओं वाली संरचनाएं होती हैं। .

लोचदार तंतुओं का पता लगाने के लिए, कास्टिक क्षार के 10% घोल के 2-3 खंडों को थूक में मिलाया जाता है और घुलने तक उबाला जाता है (लोचदार तंतु भंग नहीं होते हैं)। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 5-7 बूंदों को तरल में मिलाया जाता है और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत तलछट की जांच की जाती है। रेशों की खोज करते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि वे भोजन के लोचदार रेशों के साथ भ्रमित न हों।

नैदानिक महत्व को केवल उन तंतुओं से जोड़ना संभव है जो समूहों (बंडलों) में होते हैं और एक वायुकोशीय व्यवस्था दिखाते हैं।

विनाशकारी प्रक्रिया के अंतिम चरण में थूक में लोचदार फाइबर पाए जाते हैं और केवल अगर ब्रोन्कस द्वारा गुहा को निकाला जाता है।

रेशेदार तंतु पतले रेशे होते हैं, जो एसिटिक एसिड का 30% घोल डालने पर तैयारी में स्पष्ट रूप से हल्का हो जाता है, और क्लोरोफॉर्म मिलाने पर घुल जाता है। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, लोबार निमोनिया से मिलें।

कुर्शमैन के सर्पिल संकुचित होते हैं, बलगम के सर्पिल संरचनाओं में मुड़ जाते हैं। बाहरी ढीले भाग को मेंटल कहा जाता है, भीतरी, कसकर मुड़े हुए भाग को केंद्रीय अक्षीय धागा कहा जाता है। कभी-कभी, बिना मेंटल के केवल पतले केंद्रीय तंतु और केंद्रीय तंतु के बिना सर्पिल रूप से मुड़े हुए तंतु अलग-अलग पाए जाते हैं। करशमैन सर्पिल को कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। जब उच्च आवर्धन के तहत जांच की जाती है, तो ल्यूकोसाइट्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल सर्पिल की परिधि के साथ देखे जा सकते हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर) के साथ फुफ्फुसीय विकृति में देखे जाते हैं।

क्रिस्टलीय संरचनाएं

ईोसिनोफिल के साथ थूक में चारकोट-लेडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं और विभिन्न आकारों के चमकदार, चिकने, रंगहीन हीरे की तरह दिखते हैं, कभी-कभी कुंद सिरों के साथ। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निर्माण ईोसिनोफिल के टूटने से जुड़ा है, उन्हें प्रोटीन क्रिस्टलीकरण का उत्पाद माना जाता है। अक्सर, ताजा उत्सर्जित थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल नहीं होते हैं, वे 24-28 घंटों के बाद एक सीलबंद कंटेनर में बनते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक में इन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेषता है, हमले की ऊंचाई पर भी नहीं, लेकिन अंतर्संबंध काल में। इसके अलावा, वे फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों में पाए जाते हैं, कम अक्सर लोबार निमोनिया, विभिन्न ब्रोंकाइटिस में।

हेमोटैडिन क्रिस्टल एक सुनहरे पीले रंग के समचतुर्भुज और सुइयों (कभी-कभी गुच्छों और सितारों) के आकार के होते हैं। ये क्रिस्टल हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद हैं, नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में बनते हैं। तैयारी में, हेमटॉइडिन क्रिस्टल डिटरिटस, लोचदार फाइबर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। उन्हें हेमोसाइडरिन के अनाज से अलग किया जाना चाहिए - मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले समावेशन, प्रशिया नीले रंग की सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल रंगहीन, चतुष्कोणीय आकार के होते हैं और चरण-आकार के टूटे हुए कोने होते हैं; वसा कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं में थूक प्रतिधारण के दौरान बनते हैं और डिटरिटस (तपेदिक, नियोप्लाज्म, इचिनोकोकोसिस, फोड़ा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

फैटी एसिड क्रिस्टल लंबी पतली सुइयों और वसा की बूंदों के रूप में अक्सर प्यूरुलेंट थूक (डायट्रिच प्लग) में पाए जाते हैं; गुहाओं (फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) में थूक के ठहराव के दौरान बनते हैं।

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