क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवेज डिजीज। बच्चों और वयस्कों में ब्रोन्कियल रुकावट का उपचार

(सीओपीडी) अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता एक प्रगतिशील बीमारी है फेफड़े के ऊतक. संक्षिप्त नाम सीओपीडी अपने लिए पूरी तरह से बोलता है - आप इसे बेहतर नहीं कह सकते।

दुर्भाग्य से, एक बार फेफड़े की रुकावट विकसित हो जाने के बाद, कोई रास्ता नहीं है।

रुकावट शब्द का अर्थ है: ब्रोन्कियल लुमेन में कमी, ब्रोंची में अत्यधिक असंतोषजनक पेटेंसी, उनकी ऐंठन के कारण, दीवारों के आकार में वृद्धि, "यांत्रिक" रुकावट, व्यापक थूक उत्पादन के साथ। दूसरे शब्दों में, लंबे समय तक रुकावट फेफड़ों की "वेंटिलेटरी" क्षमता को बहुत कम कर देती है।

वर्षों से, नीरसता से, रोग धीरे-धीरे एक व्यक्ति पर रेंगता है, अंततः श्वसन विफलता की ओर जाता है। कई नहीं देते विशेष महत्वदुर्लभ खांसी, उन्हें पूरी तरह से समझाते हुए बाहरी कारणजैसे सर्दी, धूम्रपान, ठंडी हवा।

वैसे, सीओपीडी धूम्रपान की लत के संभावित परिणामों का एक बहुत ही सांकेतिक उदाहरण है। प्रारंभ में, भड़काऊ प्रक्रिया केवल प्रभावित करती है, लेकिन भविष्य में यह धीरे-धीरे फैलती है नकारात्मक प्रभावफेफड़े के ऊतकों के सभी प्रमुख तत्वों पर:

• फुस्फुस का आवरण
• एल्वियोली
• संवहनी बिस्तर
• श्वसन की मांसपेशियाँ

स्थिति की उदासी इस तथ्य में निहित है कि चूंकि रोग पुराना है, उचित चिकित्सा के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की कोशिश करने के लिए केवल अपने पाठ्यक्रम को काफी धीमा करना संभव है।

सीओपीडी के कारण

उपर्युक्त कारणों के अलावा, धूम्रपान, फेफड़े और ब्रोंची का स्वास्थ्य उच्च स्तर के पर्यावरण प्रदूषण के साथ-साथ जीवन के पेशेवर घटक के कारण होने वाली हानि से बहुत प्रभावित होता है।

यहां उन नौकरियों की सूची दी गई है जिनमें लोग अक्सर सीओपीडी से पीड़ित होते हैं:

• मेटलर्जिस्ट (हॉट मेटल वर्किंग)
• खनिक
• बिल्डर्स, विशेष रूप से जिनकी नौकरी की ड्यूटी में सीमेंट मिलाना शामिल है
• कार्यालयीन कर्मचारी
• अनाज, कपास के प्रसंस्करण में कार्यरत श्रमिक

इसके बारे में उल्लेख करना उचित है वंशानुगत कारक. सूजन वाली ब्रोंची अपनी सुरक्षात्मक क्षमता खो देती है, मोटी, चिपचिपा श्लेष्म के गठन के लिए एक जगह बन जाती है, जो कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है।

सीओपीडी के लिए जोखिम कारक मुख्य रूप से एलर्जी के बजाय आसपास के जीवन, मानव कार्य तक सीमित हैं। धूम्रपान को प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का एक प्रमुख कारण माना जा सकता है। इस मामले में रोग विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है, 90% तक। सांस की तकलीफ और रुकावट श्वसन तंत्र, धूम्रपान करने वालों का विकास बहुत तेजी से होता है।

रोग के लक्षण

अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लक्षणों के साथ नैदानिक ​​​​लक्षणों में कई समानताएं हैं:

• सांस की तकलीफ की लगातार घटना, और शुरू में, केवल किसी शारीरिक परिश्रम के साथ, और बाद में आराम पर भी
• एलर्जी, धूल के संपर्क में आने पर सांस की तकलीफ में तीव्र वृद्धि होती है
• अत्यंत कठिन थूक के साथ व्यवस्थित रूप से सूखी खाँसी
• मजबूर श्वास के साथ, लंबे समय तक साँस छोड़ना

सीओपीडी की कपटपूर्णता यह है कि रोग कहीं भी भागता नहीं है, धीरे-धीरे अपना प्रभाव बढ़ाता है। ऐसा होता है कि प्राथमिक लक्षणों के प्रकट होने के क्षण से लेकर श्वसन विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियों तक वर्ष, और संभवतः दशकों भी बीत सकते हैं।

आइए मुख्य लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

चलिए शुरू करते हैं खांसी से- प्राथमिक संकेतरोग की अभिव्यक्तियाँ, जो शुरू में खुद को शायद ही कभी महसूस करती हैं, लेकिन भविष्य में यह एक बहुत ही गंभीर समस्या बन जाती है। तीव्र चरण के बाहर, थूक जुदाई आमतौर पर नहीं देखी जाती है।

रोग की शुरुआत में थूक का निर्वहन महत्वहीन होता है, ज्यादातर होता है घिनौना चरित्रसबसे अधिक बार सुबह। यदि चरित्र शुद्ध है, और थूक का निर्वहन प्रचुर मात्रा में है, तो यह रोग के तेज होने का एक स्पष्ट संकेत है।

उद्भव सांस लेने में कठिनाईरोगी के शरीर के खांसी के साथ "दोस्त बनाने" के लगभग दस साल बाद कहा जा सकता है। वह खुद को तीव्रता से घोषित करने में सक्षम है शारीरिक गतिविधि, संक्रामक रोग।

रोग के बाद के चरणों में, सीढ़ियों पर चढ़ने के बाद भी पर्याप्त हवा नहीं हो सकती है। गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, जो भोजन करते समय या कपड़े पहनते समय सांस की समस्याओं से प्रकट होती है।

जब एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है, तो उत्तर के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक एक काफी सरल बायोइंडिकेटर होता है। जब इसका सूचक 15 mg / l से अधिक हो जाता है, तो उनका उपयोग काफी स्वीकार्य होता है।

सीओपीडी की रोकथाम

आरंभ करने के लिए, यह स्पष्ट रूप से समझने योग्य है कि कौन से कारक रोग को भड़का रहे हैं और उन्हें पूरी तरह से समाप्त करने का प्रयास करें।

यहाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• धूम्रपान की आदत को अलविदा कहें
• अपने फेफड़ों को पैसिव स्मोकिंग से बचाने की कोशिश करें
• शरीर के ज़्यादा गरम और हाइपोथर्मिया से बचें

अगर अपनी तरह से श्रम गतिविधियदि आपको हानिकारक पदार्थों की साँस से निपटना है, तो सभी श्रम सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन करने की पुरजोर सिफारिश की जाती है। श्वासयंत्र या धुंध पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मैं तुरंत ध्यान देना चाहूंगा कि कोई निवारक चिकित्सीय जिम्नास्टिककेवल रोग की छूट की अवधि के दौरान ही संभव है, और उसके बाद, के साथ कुल अनुपस्थितिबाहरी मतभेद। यह एक पेशेवर मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, अन्यथा स्थिति केवल बदतर हो सकती है।

जब एक्ससेर्बेशन कम हो जाता है, तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला चिकित्सीय प्रक्रिया से जुड़ी होती है:

• inductothermy
• उफौ छाती
• अल्ट्रासाउंड

उपचार की उच्च दक्षता ऑक्सीजन थेरेपी के साथ देखी जाती है, जिसका मुख्य रूप से गंभीर सीओपीडी में उपयोग किया जाता है। यह तकनीकमतलब ऑक्सीजन से भरपूर हवा में सांस लेना।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावटपहुँचाने में सक्षम बड़ी दुविधामानव ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली। इस बीमारी को समय पर पहचानना बेहद जरूरी है प्रारम्भिक चरणऔर इसके आगे के विकास को रोकें, क्योंकि चूंकि बीमारी पुरानी है, अगर आप इस पल को चूक जाते हैं, तो कोई पीछे नहीं हटेगा।

समय रहते अपने स्वास्थ्य में रुचि लें, अलविदा।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज क्या है? हम 24 साल के अनुभव वाले अल्ट्रासाउंड डॉक्टर डॉ. निकितिन आई. एल. के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)- एक बीमारी जो गति पकड़ रही है, 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए मृत्यु के कारणों की रैंकिंग में आगे बढ़ रही है। आज तक, दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में यह बीमारी छठे स्थान पर है, 2020 में डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, सीओपीडी तीसरा स्थान लेगा।

यह बीमारी इस मायने में कपटी है कि बीमारी के मुख्य लक्षण, विशेष रूप से धूम्रपान के साथ, धूम्रपान शुरू होने के 20 साल बाद ही दिखाई देते हैं। यह लंबे समय तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि, उपचार की अनुपस्थिति में, वायुमार्ग की रुकावट स्पष्ट रूप से आगे बढ़ती है, जो अपरिवर्तनीय हो जाती है और प्रारंभिक विकलांगता और सामान्य रूप से जीवन प्रत्याशा में कमी की ओर ले जाती है। इसलिए, सीओपीडी का विषय आज विशेष रूप से प्रासंगिक प्रतीत होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी प्राथमिक है पुरानी बीमारीजिस पर यह महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानपर शुरुआती अवस्थाक्योंकि रोग बढ़ने लगता है।

यदि डॉक्टर ने क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का निदान किया है, तो रोगी के पास कई प्रश्न हैं: इसका क्या मतलब है, यह कितना खतरनाक है, जीवनशैली में क्या बदलाव करना है, बीमारी के दौरान क्या पूर्वानुमान है?

इसलिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या सीओपीडी- जीर्ण है सूजन की बीमारीछोटी ब्रोंची (वायुमार्ग) को नुकसान के साथ, जो ब्रोंची के लुमेन को कम करने के कारण श्वसन विफलता की ओर ले जाती है। समय के साथ, वातस्फीति फेफड़ों में विकसित होती है। यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें फेफड़ों की लोच कम हो जाती है, यानी सांस लेने के दौरान उनकी सिकुड़ने और फैलने की क्षमता कम हो जाती है। इसी समय, फेफड़े लगातार ऐसे होते हैं जैसे कि साँस लेना की स्थिति में, साँस छोड़ने के दौरान भी उनमें हमेशा बहुत हवा होती है, जो सामान्य गैस विनिमय को बाधित करती है और श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है।

सीओपीडी के कारणहैं:

• प्रभाव हानिकारक कारक पर्यावरण;
• धूम्रपान;
• कारकों व्यावसायिक खतरा(कैडमियम, सिलिकॉन युक्त धूल);
• सामान्य पर्यावरण प्रदूषण (कार निकास गैसें, SO 2 , NO 2);
• बार-बार श्वसन तंत्र में संक्रमण;
• वंशागति;
• α1 -एंटीट्रिप्सिन की कमी।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण

सीओपीडी- जीवन के उत्तरार्ध का रोग, प्राय: 40 वर्ष के बाद विकसित होता है। रोग का विकास एक क्रमिक लंबी प्रक्रिया है, जो अक्सर रोगी के लिए अगोचर होती है।

डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए विवश दिखाई दिए श्वास कष्टऔर खाँसी- रोग के सबसे आम लक्षण (सांस की तकलीफ लगभग स्थिर है; खांसी अक्सर और दैनिक होती है, सुबह थूक के साथ)।

विशिष्ट सीओपीडी रोगी 45-50 वर्ष का धूम्रपान करने वाला होता है, जो परिश्रम करने पर बार-बार सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करता है।

खाँसी- रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक। यह अक्सर रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, खांसी एपिसोडिक होती है, लेकिन बाद में दैनिक हो जाती है।

थूकअपेक्षाकृत भी प्रारंभिक लक्षणबीमारी। पहले चरणों में, यह कम मात्रा में जारी किया जाता है, मुख्यतः सुबह में। घिनौना पात्र। रोग के तेज होने के दौरान पुरुलेंट विपुल थूक प्रकट होता है।

श्वास कष्टखत्म हो जाता है देर के चरणबीमारियाँ और पहली बार में केवल महत्वपूर्ण और तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ ध्यान दिया जाता है, यह श्वसन रोगों के साथ बढ़ता है। भविष्य में, सांस की तकलीफ संशोधित होती है: सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान ऑक्सीजन की कमी की भावना गंभीर श्वसन विफलता से बदल जाती है और समय के साथ तेज हो जाती है। यह सांस की तकलीफ है जो बन जाती है सामान्य कारणएक डॉक्टर को देखने के लिए।

सीओपीडी का संदेह कब हो सकता है?

सीओपीडी प्रारंभिक निदान एल्गोरिथम के कुछ प्रश्न यहां दिए गए हैं:

• क्या आपको दिन में कई बार खांसी होती है? क्या यह आपको परेशान करता है?
• क्या खांसने से कफ या बलगम बनता है (अक्सर/दैनिक)?
• क्या आपको अपने साथियों की तुलना में जल्दी/अधिक बार सांस लेने में तकलीफ होती है?
• क्या आप 40 से अधिक हैं?
• क्या आप धूम्रपान करते हैं या आपने पहले कभी धूम्रपान किया है?

यदि 2 से अधिक प्रश्नों का सकारात्मक उत्तर दिया जाता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के साथ स्पिरोमेट्री आवश्यक है। जब परीक्षण संकेतक FEV 1 / FVC ≤ 70, COPD का संदेह होता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का रोगजनन

सीओपीडी में, दोनों वायुमार्ग और फेफड़े के ऊतक, फेफड़े के पैरेन्काइमा, प्रभावित होते हैं।

रोग छोटे वायुमार्गों में उनके बलगम की रुकावट के साथ शुरू होता है, साथ में पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस (संयोजी ऊतक का घनत्व) और विस्मरण (गुहा का अतिवृद्धि) के गठन के साथ सूजन होती है।

गठित पैथोलॉजी के साथ, ब्रोंकाइटिस घटक में शामिल हैं:

• श्लेष्म ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया (कोशिकाओं का अत्यधिक रसौली);
• श्लेष्म सूजन और शोफ;
• ब्रोंकोस्पज़म और स्राव के साथ वायुमार्ग की रुकावट, जिससे वायुमार्ग का संकुचन होता है और उनके प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

निम्नलिखित चित्रण ब्रोंची के श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया को उनकी मोटाई में वृद्धि के साथ स्पष्ट रूप से दिखाता है:

वातस्फीति घटक श्वसन पथ के अंतिम खंडों के विनाश की ओर जाता है - वायुकोशीय दीवारें और सहायक संरचनाएं महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित वायु स्थानों के गठन के साथ। साँस छोड़ने के दौरान गतिशील रूप से ढहने की प्रवृत्ति के कारण वायुमार्ग के ऊतक ढांचे की अनुपस्थिति उनके संकुचन की ओर ले जाती है, जो श्वसन ब्रोन्कियल पतन का कारण बनती है।

इसके अलावा, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली का विनाश फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिससे उनकी फैलने की क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, ऑक्सीजनकरण (रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति) और वायुकोशीय वेंटिलेशन में कमी आई है। अंडरपरफ़्यूज्ड क्षेत्रों का अत्यधिक वेंटिलेशन होता है, जिससे डेड स्पेस वेंटिलेशन और खराब उत्सर्जन में वृद्धि होती है कार्बन डाईऑक्साइड CO2। वायुकोशीय-केशिका सतह का क्षेत्र कम हो जाता है, लेकिन आराम से गैस विनिमय के लिए पर्याप्त हो सकता है, जब ये विसंगतियाँ प्रकट नहीं हो सकती हैं। हालांकि, शारीरिक गतिविधि के दौरान, जब ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, अगर गैस विनिमय इकाइयों का कोई अतिरिक्त भंडार नहीं होता है, तो हाइपोक्सिमिया होता है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी।

सीओपीडी के रोगियों में दीर्घकालिक अस्तित्व के दौरान दिखाई देने वाले हाइपोक्सिमिया में कई अनुकूली प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वायुकोशीय-केशिका इकाइयों को नुकसान फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। चूंकि ऐसी स्थितियों में हृदय का दाहिना निलय विकसित होना चाहिए अधिक दबावफुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव को दूर करने के लिए, यह हाइपरट्रॉफी और फैलता है (दाएं वेंट्रिकल की हृदय विफलता के विकास के साथ)। इसके अलावा, क्रोनिक हाइपोक्सिमिया एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो बाद में रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है और सही वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ाता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का वर्गीकरण और चरण

सीओपीडी चरण	विशेषता	नाम और आवृत्ति उचित अनुसंधान
मैंने जलाया	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 70% FEV1 ≥ 80% अनुमानित	क्लिनिकल परीक्षा, स्पिरोमेट्री ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के साथ प्रति वर्ष 1 बार। सीओपीडी की अवधि के दौरान पूर्ण रक्त गणना और रेडियोग्राफी छाती के अंग।
द्वितीय। मध्यम भारी	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 50% एफईवी1	मात्रा और आवृत्ति एक ही शोध
तृतीय।भारी	पुरानी खांसी और थूक उत्पादन आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं। एफईवी1/एफवीसी ≤ 30% ≤FEV1	नैदानिक ​​परीक्षा 2 बार प्रति वर्ष, स्पिरोमेट्री के साथ ब्रोन्कोडायलेटरी टेस्ट और ईसीजी साल में एक बार। अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान सीओपीडी - सामान्य विश्लेषण रक्त और एक्स-रे छाती के अंग।
चतुर्थ। बेहद मुश्किल	एफईवी1/एफवीसी ≤ 70 FEV1 FEV1 जीर्ण के साथ संयोजन में सांस की विफलता या सही वेंट्रिकुलर विफलता	मात्रा और आवृत्ति एक ही शोध। ऑक्सीजन संतृप्ति (SatO2) - वर्ष में 1-2 बार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की जटिलताएं

सीओपीडी की जटिलताओं में संक्रमण, श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनल हैं। सीओपीडी के रोगियों में ब्रोंकोजेनिक कार्सिनोमा (फेफड़ों का कैंसर) भी अधिक आम है, हालांकि ऐसा नहीं है तत्काल जटिलताबीमारी।

सांस की विफलता- उपकरण की स्थिति बाहरी श्वसन, जिसमें या तो धमनी रक्त में O2 और CO2 के वोल्टेज का रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है सामान्य स्तर, या इसके माध्यम से प्राप्त किया जाता है बढ़ा हुआ कामबाहरी श्वसन प्रणाली। यह मुख्य रूप से सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है।

क्रॉनिक कोर पल्मोनल- दिल के दाहिने हिस्सों में वृद्धि और विस्तार, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकसित हुआ फेफड़े की बीमारी. मरीजों की मुख्य शिकायत भी सांस की तकलीफ है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का निदान

यदि रोगियों में खांसी, थूक का उत्पादन, सांस की तकलीफ और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के जोखिम कारकों की पहचान की गई है, तो उन सभी को सीओपीडी का निदान माना जाना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए, डेटा को ध्यान में रखा जाता है नैदानिक ​​परीक्षण (शिकायतें, इतिहास, शारीरिक परीक्षा)।

शारीरिक जांच से लंबी अवधि के ब्रोंकाइटिस के लक्षणों का पता चल सकता है: "घड़ी का चश्मा" और / या " ड्रमस्टिक» (उंगलियों की विकृति), टैचीपनिया ( तेजी से साँस लेने) और सांस की तकलीफ, छाती के आकार में परिवर्तन (एक बैरल के आकार का रूप वातस्फीति की विशेषता है), सांस लेने के दौरान इसकी कम गतिशीलता, श्वसन विफलता के विकास के साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सीमाओं का कम होना फेफड़े, पर्क्यूशन साउंड में एक बॉक्स साउंड में बदलाव, कमजोर वेसिकुलर ब्रीदिंग या ड्राई व्हीज़िंग, जो जबरन एक्सप्लोरेशन (यानी, गहरी सांस के बाद एक तेज साँस छोड़ना) से बढ़ जाता है। दिल की आवाज मुश्किल से सुनी जा सकती है। बाद के चरणों में, सायनोसिस फैलाना, सांस की गंभीर कमी और परिधीय शोफ हो सकता है। सुविधा के लिए, रोग को दो भागों में बांटा गया है नैदानिक ​​रूप: वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस. हालांकि में व्यावहारिक चिकित्सारोग के मिश्रित रूप के मामले अधिक बार मिलते हैं।

अधिकांश मील का पत्थरसीओपीडी डायग्नोस्टिक्स - श्वसन समारोह का विश्लेषण (आरएफ). यह न केवल निदान का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोग की गंभीरता को स्थापित करने के लिए, एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने, रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने और काम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए आवश्यक है। स्थापना को PERCENTAGEएफईवी 1 / एफवीसी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना. फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता FEV 1 / FVC के 70% तक पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी एक संरक्षित FEV 1> उचित मूल्य के 80% के साथ भी वायु प्रवाह सीमा का प्रारंभिक संकेत है। कम चरम गतिश्वसन वायु प्रवाह, जो ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग से थोड़ा बदलता है, सीओपीडी के पक्ष में भी बोलता है। नई निदान की गई शिकायतों और परिवर्तनों के साथ श्वसन समारोह संकेतकस्पिरोमेट्री पूरे वर्ष दोहराई जाती है। बाधा को क्रोनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है यदि यह प्रति वर्ष कम से कम 3 बार (उपचार की परवाह किए बिना) होती है, और सीओपीडी का निदान किया जाता है।

एफईवी निगरानी 1 - महत्वपूर्ण तरीकानिदान की पुष्टि। FEV 1 का स्पाइरोमेट्रिक मापन कई वर्षों में बार-बार किया जाता है। लोगों के लिए FEV 1 में वार्षिक गिरावट की दर मध्यम आयुप्रति वर्ष 30 मिलीलीटर के भीतर है। सीओपीडी वाले रोगियों के लिए, इस तरह की गिरावट का एक विशिष्ट संकेतक प्रति वर्ष 50 मिलीलीटर या उससे अधिक है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण- प्राथमिक परीक्षा, जिसमें अधिकतम एफईवी 1 निर्धारित किया जाता है, सीओपीडी की अवस्था और गंभीरता स्थापित की जाती है, और ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर रखा जाता है (साथ में) एक सकारात्मक परिणाम), उपचार की रणनीति और मात्रा का चयन किया जाता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है और रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की जाती है। सीओपीडी को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन सामान्य बीमारियों में एक ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होती है - ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। हालाँकि, एक बीमारी के इलाज का तरीका दूसरे से अलग है। निदान में मुख्य विशिष्ट विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की एक विशेषता है। यह पाया गया है कि सीओ के निदान वाले लोग ब्रोन्कोडायलेटर लेने के बाद बीएल, एफईवी में प्रतिशत वृद्धि 1 - मूल (या ≤200 मिली) के 12% से कम, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, यह आमतौर पर 15% से अधिक होता है।

छाती का एक्स - रेएक सहायक चिह्न हैचेनी, चूंकि रोग के बाद के चरणों में ही परिवर्तन दिखाई देते हैं।

ईसीजीउन परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो कोर पल्मोनेल की विशेषता हैं।

इकोकार्डियोग्राफीलक्षणों का पता लगाने की जरूरत है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर हृदय के दाहिने भाग में परिवर्तन होता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण- इसका उपयोग हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है (एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण बढ़ सकता है)।

रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का निर्धारण(SpO 2) - पल्स ऑक्सीमेट्री, श्वसन विफलता की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए एक गैर-इनवेसिव अध्ययन, एक नियम के रूप में, गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में। 88% से कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, आराम पर निर्धारित, गंभीर हाइपोक्सिमिया और ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता को इंगित करता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का इलाज

सीओपीडी के लिए उपचार मदद करता है:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति बढ़ती सहनशीलता;
• रोग की प्रगति की रोकथाम;
• जटिलताओं और उत्तेजनाओं की रोकथाम और उपचार;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मृत्यु दर में कमी।

उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री को कमजोर करना;
• शिक्षण कार्यक्रम;
• चिकित्सा उपचार।

जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री को कमजोर करना

धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। यही सबसे ज्यादा है प्रभावी तरीकाजो सीओपीडी के विकास के जोखिम को कम करता है।

पर्याप्त वेंटिलेशन और एयर क्लीनर का उपयोग करके व्यावसायिक खतरों को भी नियंत्रित और कम किया जाना चाहिए।

शिक्षण कार्यक्रम

सीओपीडी के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• रोग के बारे में बुनियादी ज्ञान और सामान्य दृष्टिकोणरोगियों को धूम्रपान रोकने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए उपचार;
• व्यक्तिगत इनहेलर्स, स्पेसर्स, नेब्युलाइज़र्स का सही तरीके से उपयोग करने के तरीके पर प्रशिक्षण;
• पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके आत्म-नियंत्रण का अभ्यास, आपातकालीन स्व-सहायता उपायों का अध्ययन।

रोगी शिक्षा रोगी प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और बाद के पूर्वानुमान (साक्ष्य ए) को प्रभावित करती है।

पीक फ्लोमेट्री की विधि रोगी को दैनिक आधार पर पीक फोर्स्ड एक्सपिरेटरी वॉल्यूम को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देती है - एक संकेतक जो FEV 1 मान के साथ निकटता से संबंधित है।

प्रत्येक चरण में सीओपीडी वाले मरीजों को व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम दिखाए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

सीओपीडी के लिए फार्माकोथेरेपी रोग के चरण, लक्षणों की गंभीरता, ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता, श्वसन या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। सीओपीडी से लड़ने वाली दवाओं को हमले से राहत देने और हमले के विकास को रोकने के लिए दवाओं में बांटा गया है। वरीयता दी जाती है इनहेलेशन फॉर्मड्रग्स।

ब्रोंकोस्पस्म के दुर्लभ हमलों को रोकने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग β-एगोनिस्ट्स के इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं: सल्बुटामोल, फेनोटेरोल।

बरामदगी की रोकथाम के लिए तैयारी:

• फॉर्मोटेरोल;
• टियोट्रोपियम ब्रोमाइड;
• संयुक्त तैयारी (बेरोटेक, बेरोवेंट)।

यदि इनहेलेशन का उपयोग संभव नहीं है या उनकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो थियोफिलाइन की आवश्यकता हो सकती है।

सीओपीडी के जीवाणु उत्तेजना के साथ, एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। इस्तेमाल किया जा सकता है: एमोक्सिसिलिन 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार, एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम तीन दिनों के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन सीपी 1000 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड 625 मिलीग्राम दिन में 2 बार, सेफ्यूरोक्साइम 750 मिलीग्राम दिन में दो बार।

निकासी सीओपीडी के लक्षणग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स भी मदद करते हैं, जिन्हें इनहेलेशन द्वारा भी प्रशासित किया जाता है (बीक्लोमेथेसोन डिप्रोपियोनेट, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट)। यदि सीओपीडी स्थिर है, तो प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति का संकेत नहीं दिया गया है।

पारंपरिक एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स एक कमजोर देते हैं सकारात्म असरसीओपीडी के रोगियों में।

55 मिमी एचजी के आंशिक ऑक्सीजन दबाव (पीओ 2) वाले गंभीर रोगियों में। कला। और कम आराम पर, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान। निवारण

सीओपीडी के चरण और बार-बार होने वाले प्रकोपों ​​​​की संख्या से रोग का पूर्वानुमान प्रभावित होता है। साथ ही, कोई भी उत्तेजना प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इसलिए, सीओपीडी का जल्द से जल्द संभव निदान अत्यधिक वांछनीय है। सीओपीडी की किसी भी तीव्रता का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। उत्तेजना का पूरी तरह से इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, किसी भी मामले में इसे "पैरों पर" ले जाने की अनुमति नहीं है।

अक्सर लोग डॉक्टर के पास जाने का फैसला करते हैं चिकित्सा देखभाल, द्वितीय मध्यम चरण से शुरू। पर स्टेज IIIरोगी पर रोग का अधिक तीव्र प्रभाव पड़ने लगता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (सांस की तकलीफ और बार-बार तेज होना)। चरण IV में, जीवन की गुणवत्ता में ध्यान देने योग्य गिरावट होती है, प्रत्येक तीव्रता जीवन के लिए खतरा बन जाती है। रोग का कोर्स अक्षम हो जाता है। यह चरण श्वसन विफलता के साथ है, कोर पल्मोनल के विकास को बाहर नहीं रखा गया है।

रोगी के अनुपालन से रोग का पूर्वानुमान प्रभावित होता है चिकित्सा सलाहउपचार और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन। निरंतर धूम्रपान रोग की प्रगति में योगदान देता है। धूम्रपान बंद करने से रोग की धीमी प्रगति होती है और FEV 1 में धीमी गिरावट आती है। इस तथ्य के कारण कि रोग का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, कई रोगियों को लेने के लिए मजबूर किया जाता है दवाइयाँजीवन के लिए, कई को धीरे-धीरे बढ़ती हुई खुराक की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त धनउत्तेजना की अवधि के दौरान।

सीओपीडी को रोकने के सर्वोत्तम तरीके हैं: स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सहित अच्छा पोषक, शरीर का सख्त होना, वाजिब शारीरिक गतिविधि, और हानिकारक कारकों के संपर्क का बहिष्करण। धूम्रपान छोड़ना - पूर्ण स्थितिसीओपीडी की वृद्धि की रोकथाम। सीओपीडी का निदान करते समय मौजूदा व्यावसायिक खतरे, नौकरी बदलने के लिए पर्याप्त कारण हैं। निवारक उपायहाइपोथर्मिया से बचना और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले लोगों के साथ संपर्क सीमित करना भी है।

गंभीरता को रोकने के लिए, सीओपीडी वाले रोगियों को वार्षिक इन्फ्लुएंजा टीकाकरण दिखाया जाता है। 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के सीओपीडी वाले लोग और एफईवी1 वाले रोगी< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

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फेफड़े की रुकावट है खतरनाक स्थिति, जिसमें साँस द्वारा ली जाने वाली ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित होती है, और इससे पूरे शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

आमतौर पर जब आप सांस लेते हैं तो फेफड़े फैलते हैं और जब आप सांस छोड़ते हैं तो सिकुड़ते हैं।साँस लेने के दौरान ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ने के दौरान बाधित होने पर यह पूरी तरह से बाहर नहीं निकलती है। नतीजतन, एक व्यक्ति वातस्फीति विकसित कर सकता है। इसके अलावा, एक ही समय में, फेफड़ों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे अंग के ऊतक का परिगलन होता है: यह मात्रा में घट जाती है, जो अनिवार्य रूप से विकलांगता और मृत्यु का कारण बनेगी।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का कोर्स गैस विनिमय विकारों से बढ़ जाता है, रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण में कमी, रक्तप्रवाह में दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। फेफड़े के धमनीऔर गठन की ओर ले जाता है कॉर पल्मोनाले.

आजकल, हर साल घटनाएं बढ़ रही हैं। लगभग 5% आबादी में फुफ्फुसीय बाधा का निदान किया जाता है। ऐसी बीमारियों वाले मरीज़ व्यावहारिक रूप से सामान्य रूप से जीने और काम करने की क्षमता खो देते हैं।

प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के चरण हैं:

1. I. अवस्था या पूर्वाभास। थूक के साथ खाँसी द्वारा प्रकट, लेकिन फेफड़ों में कार्यात्मक विकारों के बिना।
2. द्वितीय। मंच के साथ एक आसान पाठ्यक्रम है लंबी खांसीथूक के साथ। गठित साँस छोड़ने की मात्रा आदर्श से 20% कम है।
3. तृतीय। अवरोधक सिंड्रोम के इस चरण में सांस की तकलीफ और सभी विशेषताओं के साथ मध्यम तीव्रता का एक कोर्स होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. जबरन श्वसन मात्रा सामान्य से 30-50% कम है।
4. चतुर्थ। साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रतिबंध में वृद्धि, सांस की गंभीर कमी के साथ चरण में एक गंभीर पाठ्यक्रम है। जबरन श्वसन मात्रा सामान्य से 50-70% कम है।
5. वी। इस स्तर पर पाठ्यक्रम अत्यंत गंभीर है। यह जटिलताओं के एक उच्च जोखिम (कोर पल्मोनल, श्वसन विफलता) और मृत्यु के साथ गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है। जबरन निःश्वास मात्रा सामान्य से 30 प्रतिशत या कम है।

फुफ्फुसीय रुकावट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन:

• बलगम का अत्यधिक स्राव;
• रोमक उपकला की शिथिलता;
• ब्रोन्कियल बाधा;
• पैरेन्काइमा और वातस्फीति का विनाश;
• गैस एक्सचेंज का उल्लंघन;
• फेफड़ों में उच्च रक्तचाप;
• लंबे कोर्स के साथ कोर पल्मोनेल का विकास;
• एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रणालीगत विकार।

ब्रोन्कियल रुकावट के कारण, जिसकी पृष्ठभूमि में फुफ्फुसीय रुकावट होती है, विविध हैं। इन कारणों के प्रभाव में, श्लेष्म झिल्ली (और उस पर विली) वायरस और रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को फंसाने की क्षमता खो देते हैं। फेफड़े की रुकावट के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• ब्रोंची का संपीड़न और चोट;
• दुस्तानता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• डायाफ्राम में हर्निया;
• श्वासनली और अन्नप्रणाली में नालव्रण;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• जलाना;
• विषाक्तता;
• विचलित नाक सेप्टम के साथ श्वसन विफलता।
• धूम्रपान।

बच्चों में, ब्रोन्कियल रुकावट के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• गर्भावस्था की जटिलता;
• समय से पहले जन्म;
• प्रसव में जटिलताएं;
• माता-पिता का निष्क्रिय धूम्रपान;
• ब्रांकाई के विकास की विकृति;
• ब्रोंची में विदेशी निकाय।

श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय रुकावट हो सकती है:

• तीव्र श्वसन रोग;
• एलर्जी श्वसन रोग (अस्थमा);
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• फेफड़े का क्षयरोग;
• पुटीय तंतुशोथ;
• ट्यूमर रोग;
• अवरोधक ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• फेफड़ों के सिस्टिक हाइपोप्लेसिया;
• फुफ्फुसीय शोथ।

इस बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक:

• प्रदूषित वायु;
• प्रतिकूल आवास;
• प्रतिकूल काम करने की स्थिति;
• पेशेवर खतरे;
• निम्न आर्थिक स्थिति;
• रक्त प्रकार ए (11)।

फेफड़े की रुकावट के पहले लक्षण केवल खांसी तक ही सीमित हो सकते हैं, लेकिन फिर रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं:

• खांसी, अनुत्पादक हो सकती है;
• सांस की तकलीफ, समय के साथ यह छोटे शारीरिक परिश्रम (उदाहरण के लिए चलना) के साथ भी दिखाई दे सकती है;
• प्यूरुलेंट थूक का स्राव,
• बुदबुदाती सांस,
• कर्कश आवाज और छाती क्षेत्र में एक सीटी के साथ घरघराहट, जिसे फोनेंडोस्कोप के बिना भी सुना जा सकता है;
• अंगों की सूजन;
• कमज़ोरी;
• थकान;
• सो अशांति।

बच्चों में, फेफड़े की रुकावट निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• साँस लेने में तकलीफ;
• टक्कर बॉक्स ध्वनि;
• वातस्फीति प्रकृति की छाती की सूजन;
• बिखरी हुई घरघराहट (शिशुओं में - गीली, बड़े बच्चों में - सीटी और सूखी);
• कमजोर श्वास;
• सो अशांति;
• खांसी (गीली या सूखी);
• चिंता।

फेफड़ों की बाधा की संभावित जटिलताओं:

• क्रोनिक कोर्स में संक्रमण;
• न्यूमोनिया;
• तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता;
• वातिलवक्ष;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• माध्यमिक पॉलीसिथेमिया;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• कॉर पल्मोनाले;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• गुर्दे संबंधी विकार;
• वातस्फीति;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• मौत।

इस रोग का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• ऑस्केल्टेशन, पर्क्यूशन का उपयोग कर डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन;
• प्रयोगशाला निदान (अलग थूक, रक्त, मूत्र का विश्लेषण);
• फेफड़ों के कार्यात्मक निदान (स्पिरोमेट्री);
• दिल और अन्य अध्ययनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

माता-पिता को स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस उम्र में दवाओं के कई समूह सख्त वर्जित हैं, उदाहरण के लिए, उम्मीदवार, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और अन्य।

I. रोग के कारण का उन्मूलन।

यदि बीमारी का कारण धूम्रपान है, तो आपको इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए बुरी आदतनिकोटीन पैच का उपयोग करना इलेक्ट्रॉनिक सिगरेटऔर अन्य तरीके त्वरित लड़ाईधूम्रपान के साथ।

यदि कारण है साथ की बीमारियाँ, जिसके खिलाफ ब्रोन्कियल रुकावट उत्पन्न हुई है, तो फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए उपचार को इन रोगों के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि अवरोधक विकार एक संक्रामक उत्पत्ति के रोगों को उकसाते हैं, तो शरीर से बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

द्वितीय। चिकित्सा उपचार।

ब्रोन्कियल रुकावट के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ऐंठन को दूर करने और ब्रोंची (यूफिलिन, एटिमिज़ोल, सिम्पेथोमिमेटिक्स) का विस्तार करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• गंभीर श्वसन विफलता (प्रेडनिसोलोन) के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं;
• एक्सपेक्टोरेंट (एम्ब्रोक्सोल, एस्कॉर्ल, ऑम्निपस और अन्य);
• थूक को पतला करने वाली दवाएं (एसीसी, लेज़ोलवन और अन्य);
• विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों (एरेस्पल और अन्य) के अवरोधक।

रोग के पहले चरण में नशीली दवाओं के उपचार में गोलियों, सिरप, दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग होता है। गंभीर मामलों में, हार्मोनल एजेंटों के साथ एक कोर्स इनहेलेशन थेरेपी की जाती है।

तृतीय। वायुकोशीय मालिश।

यह वाद्य विधिफेफड़े की रुकावट का उपचार, जो अंग के सभी ऊतकों को प्रभावित करता है। इस मालिश के परिणामस्वरूप, बिंदु प्रभावकुल ब्रोन्कियल पेड़और हवा का समान वितरण, जो क्षतिग्रस्त फेफड़ों को गहन रूप से पोषण देना शुरू कर देता है। प्रक्रिया दर्द रहित है। यह एक विशेष ट्यूब के माध्यम से हवा को अंदर खींचकर किया जाता है, जिसे दालों की मदद से आपूर्ति की जाती है।

चतुर्थ। ऑक्सीजन थेरेपी।

फेफड़ों में ऑक्सीजन की कृत्रिम शुरूआत का उपयोग सांस की तकलीफ की गंभीरता को कम करता है और सुधार करता है सामान्य अवस्थाबीमार।

वी। चिकित्सीय और चिकित्सीय साँस लेने के व्यायामब्रोंची से थूक की निकासी को बढ़ावा देता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

छठी। ऑपरेशन। पहला तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानछाती के पूर्ण उद्घाटन में शामिल हैं, और दूसरी विधि एंडोस्कोपिक विधि के उपयोग की विशेषता है।

सातवीं। स्पा उपचार।

पैथोलॉजी की रोकथाम

रोकथाम में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, छाती की मालिश करने की सिफारिश की जाती है;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• सहवर्ती रोगों की जांच और उपचार के लिए समय पर;
• उचित पोषण;
• शारीरिक गतिविधि;
• ऑफ सीजन में विटामिन प्रोफिलैक्सिस;
• शरीर का सख्त होना;
• रसायनों के संपर्क में न आएं;
• कमरे को हवादार करें;
• ह्यूमिडिफायर और एयर फिल्टर का इस्तेमाल करें।

और याद रखें कि उचित नींद बनाए रखते हुए आपको वैकल्पिक रूप से काम और आराम करने की आवश्यकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) घातक है खतरनाक बीमारी. मात्रा मौतेंप्रति वर्ष दुनिया भर में मौतों की कुल संख्या का 6% तक पहुँचता है।

यह बीमारी, जो फेफड़ों को लंबे समय तक नुकसान के साथ होती है, वर्तमान में लाइलाज मानी जाती है, चिकित्सा केवल तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकती है, और मृत्यु के स्तर में कमी प्राप्त कर सकती है।
सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक ऐसी बीमारी है जिसमें वायुमार्ग में वायु का प्रवाह प्रतिबंधित होता है, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होता है। यह रुकावट उत्तरोत्तर प्रगतिशील है, फेफड़ों के कार्य को कम करती है और पुरानी श्वसन विफलता की ओर ले जाती है।

के साथ संपर्क में

जिसे सीओपीडी है

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) मुख्य रूप से धूम्रपान के कई वर्षों के अनुभव वाले लोगों में विकसित होता है। पुरुषों और महिलाओं में यह बीमारी पूरी दुनिया में फैली हुई है। सबसे ज्यादा मृत्यु दर वाले देशों में है कम स्तरज़िंदगी।

रोग की उत्पत्ति

हानिकारक गैसों और सूक्ष्मजीवों के साथ फेफड़ों की जलन धीरे-धीरे विकसित होती है जीर्ण सूजन. परिणाम ब्रोंची का संकुचन और फेफड़ों की एल्वियोली का विनाश है। भविष्य में, फेफड़ों के सभी श्वसन पथ, ऊतक और वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके कारण अपरिवर्तनीय विकृति, न्यूनशरीर में ऑक्सीजन। सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) धीरे-धीरे विकसित होता है, कई वर्षों में लगातार प्रगति करता है।

अनुपस्थिति के साथ सीओपीडी उपचारविकलांगता की ओर ले जाता है, फिर मृत्यु।

रोग के मुख्य कारण

• धूम्रपान मुख्य कारण है, जो रोग के 90% मामलों का कारण बनता है;
• पेशेवर कारक - खतरनाक उत्पादन में काम करते हैं, सिलिकॉन और कैडमियम युक्त धूल की साँस लेना (खनिक, बिल्डर, रेलवे कर्मचारी, धातुकर्म, लुगदी और कागज, अनाज और कपास प्रसंस्करण उद्यमों में श्रमिक);
• वंशानुगत कारक - α1-एंटीट्रिप्सिन की दुर्लभ जन्मजात कमी।

• खाँसीसबसे शुरुआती और अक्सर कम करके आंका जाने वाला लक्षण है। पहले तो खांसी रुक-रुक कर होती है, फिर यह रोजाना हो जाती है दुर्लभ मामलेरात में ही दिखाई देता है;
• - रोग की प्रारंभिक अवस्था में थोड़ी मात्रा में बलगम के रूप में प्रकट होता है, आमतौर पर सुबह के समय। रोग के विकास के साथ, थूक शुद्ध और अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है;
• श्वास कष्ट- रोग की शुरुआत के 10 साल बाद ही पता चलता है। सबसे पहले, यह केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होता है। इसके अलावा, हवा की कमी की भावना मामूली शरीर आंदोलनों के साथ विकसित होती है, बाद में गंभीर प्रगतिशील श्वसन विफलता प्रकट होती है।

रोग को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

हल्का - फेफड़ों के कार्य में हल्की कमी के साथ। हल्की खांसी है। इस स्तर पर, रोग का बहुत कम निदान किया जाता है।

मध्यम गंभीरता - फेफड़ों में अवरोधक विकार बढ़ जाते हैं। शारीरिक के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है। भार। रोग का निदान रोगियों के पते पर सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ के संबंध में किया जाता है।

गंभीर - हवा के सेवन का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध है। बार-बार एक्सर्साइज शुरू हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

अत्यंत गंभीर - गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ। स्वास्थ्य की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, उत्तेजना खतरनाक हो जाती है, अक्षमता विकसित होती है।

निदान के तरीके

इतिहास का संग्रह - जोखिम कारकों के विश्लेषण के साथ। धूम्रपान करने वाले धूम्रपान करने वालों के सूचकांक (एसआई) का मूल्यांकन करते हैं: प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या को धूम्रपान के वर्षों की संख्या से गुणा किया जाता है और 20 से विभाजित किया जाता है। 10 से अधिक आईसी सीओपीडी के विकास को इंगित करता है।
स्पिरोमेट्री - फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए। साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा और हवा के प्रवेश और निकास की गति को दर्शाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण - ब्रोन्कस के संकुचन की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की संभावना को दर्शाता है।

एक्स-रे परीक्षा - फुफ्फुसीय परिवर्तनों की गंभीरता को स्थापित करता है। ही किया जा रहा है।

थूक का विश्लेषण - अतिरंजना और एंटीबायोटिक दवाओं के चयन के दौरान रोगाणुओं का निर्धारण करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक्स-रे डेटा, साथ ही थूक विश्लेषण और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग तपेदिक से अलग करने के लिए भी किया जाता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

सामान्य नियम

• धूम्रपान हमेशा के लिए बंद कर देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान करना जारी रखते हैं, तो सीओपीडी के लिए कोई उपचार प्रभावी नहीं होगा;
• आवेदन व्यक्तिगत धनसुरक्षा श्वसन प्रणाली, कम करना, यदि संभव हो तो, कार्य क्षेत्र में हानिकारक कारकों की संख्या;
• तर्कसंगत, पौष्टिक पोषण;
• शरीर के सामान्य वजन में कमी;
• नियमित शारीरिक व्यायाम(श्वास व्यायाम, तैराकी, चलना)।

औषधियों से उपचार

इसका लक्ष्य जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तीव्रता की आवृत्ति और लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इलाज की मात्रा बढ़ती जाती है। सीओपीडी के उपचार में मुख्य दवाएं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स मुख्य दवाएं हैं जो ब्रोंची (एट्रोवेंट, सैल्मेटेरोल, सल्बुटामोल, फॉर्मोटेरोल) के विस्तार को उत्तेजित करती हैं। यह अधिमानतः इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है, लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स का लगातार उपयोग किया जाता है;
• इनहेलेशन के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स - के लिए उपयोग किया जाता है गंभीर डिग्रीरोग, एक्ससेर्बेशन (प्रेडनिसोलोन)। गंभीर श्वसन विफलता के साथ, गोलियों और इंजेक्शन के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा हमलों को रोक दिया जाता है;
• टीके - इन्फ्लुएंजा टीकाकरण आधे मामलों में मृत्यु दर को कम करता है। यह अक्टूबर में एक बार किया जाता है - नवंबर की शुरुआत में;
• म्यूकोलाईटिक्स - बलगम को पतला करता है और इसके उत्सर्जन (कार्बोसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) को सुगम बनाता है। केवल चिपचिपी थूक वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है;
• एंटीबायोटिक्स - केवल रोग के तेज होने के दौरान उपयोग किया जाता है (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करना संभव है)। गोलियां, इंजेक्शन, इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है;
• एंटीऑक्सिडेंट - एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और अवधि को कम करने में सक्षम, छह महीने (एन-एसिटाइलसिस्टीन) तक के पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन

• बुल्लेक्टोमी - हटाने से सांस की तकलीफ कम हो सकती है और फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है;
• सर्जरी द्वारा फेफड़े की मात्रा में कमी का अध्ययन किया जा रहा है। ऑपरेशन में सुधार होता है भौतिक राज्यरोगी और मृत्यु दर को कम करना;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण - प्रभावी रूप से जीवन की गुणवत्ता, फेफड़े के कार्य और में सुधार करता है शारीरिक प्रदर्शनबीमार। दाता चयन की समस्या से आवेदन में बाधा आ रही है उच्च लागतसंचालन।

ऑक्सीजन थेरेपी

श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है: अल्पकालिक - एक्ससेर्बेशन के साथ, दीर्घकालिक - सीओपीडी की चौथी डिग्री के साथ। एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, निरंतर दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है (कम से कम 15 घंटे प्रतिदिन)।

ऑक्सीजन थेरेपी कभी भी उन रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं या शराब से पीड़ित हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

हर्बल इन्फ्यूजन. वे एक चम्मच संग्रह को उबलते पानी के गिलास के साथ तैयार करके तैयार किए जाते हैं, और प्रत्येक को 2 महीने के लिए लिया जाता है:

√ 1 भाग ऋषि, 2 भाग कैमोमाइल और मैलो;

√ 1 भाग पटसन के बीजनीलगिरी के 2 भाग, गेंदे के फूल, कैमोमाइल;

√ 1 भाग कैमोमाइल, मैलो, स्वीट क्लोवर, अनीस बेरीज, लीकोरिस रूट्स और मार्शमैलो, 3 भाग अलसी।

• मूली का आसव। काली मूली और मध्यम आकार के चुकंदर को कद्दूकस कर लें, मिलाएं और ठंडे उबलते पानी के साथ डालें। 3 घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने के लिए दिन में तीन बार, 50 मिली।
• बिच्छू बूटी। बिछुआ की जड़ों को घृत में पीसकर चीनी के साथ 2: 3 के अनुपात में मिलाएं, 6 घंटे के लिए छोड़ दें। सिरप कफ को दूर करता है, सूजन से राहत देता है और खांसी से राहत देता है।
• दूध:

√ एक गिलास दूध के साथ एक चम्मच सिटरिया (आइसलैंडिक मॉस) काढ़ा करें, दिन में पीएं;

√ एक लीटर दूध में 6 कटे हुए प्याज और एक लहसुन का सिर 10 मिनट के लिए उबालें। खाना खाने के बाद आधा गिलास पिएं।

एक बच्चे में बार-बार होने वाला निमोनिया बाद में उसमें सीओपीडी के विकास को भड़का सकता है। इसलिए हर माँ को पता होना चाहिए!

खाँसी के हमले आपको रात में जगाए रखते हैं? शायद आपको ट्रेकाइटिस है। आप इस बीमारी के बारे में अधिक जान सकते हैं

माध्यमिक

• श्वसन की मांसपेशियों के उद्देश्य से शारीरिक गतिविधि, नियमित और खुराक;
• इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकों के साथ वार्षिक टीकाकरण;
• एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं और नियमित परीक्षाओं का लगातार सेवन;
• इन्हेलर का सही उपयोग।

पूर्वानुमान

सीओपीडी में सशर्त रूप से खराब पूर्वानुमान है। रोग धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ता है, जिससे विकलांगता हो जाती है। उपचार, यहां तक ​​​​कि सबसे सक्रिय, केवल इस प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, लेकिन पैथोलॉजी को खत्म नहीं कर सकता। ज्यादातर मामलों में, दवा की लगातार बढ़ती खुराक के साथ, उपचार आजीवन होता है।

निरंतर धूम्रपान के साथ, बाधा बहुत तेजी से बढ़ती है, जीवन प्रत्याशा में काफी कमी आती है।

लाइलाज और घातक सीओपीडी लोगों से हमेशा के लिए धूम्रपान बंद करने का आग्रह करता है। और जो लोग जोखिम में हैं, उनके लिए केवल एक सलाह है - यदि आप किसी बीमारी के लक्षण पाते हैं, तो तुरंत एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करें। आखिरकार, पहले की बीमारी का पता चला है, समय से पहले मरने की संभावना कम है।

» , हममें से अधिकांश को कुछ भी नहीं बताया जाएगा- इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, अन्य चार अक्षर जो "एड्स" बनाते हैं। हालाँकि, यह संक्षिप्त नाम दुनिया की सबसे घातक बीमारियों में से एक को छुपाता है: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक ऐसी बीमारी जो पहले ही दुनिया भर में 200 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित कर चुकी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार रूस समेत कई देशों में यह बीमारी धीरे-धीरे मृत्यु दर के मामले में तीसरे स्थान पर पहुंच रही है। दुर्भाग्य से, हमारे समाज में सीओपीडी पर ध्यान अपर्याप्त लगता है। हर कोई एचआईवी, तपेदिक और निमोनिया, सभी धारियों के ऑन्कोलॉजी के बारे में बात कर रहा है, लेकिन इन सभी बीमारियों से मृत्यु दर बहुत कम है।

आंकड़े

पिछले 20 वर्षों में, सीओपीडी से मरने वालों की संख्या में 10% से अधिक की वृद्धि हुई है। आधिकारिक तौर पर, निदान रूसी संघ के लगभग 1.5% नागरिकों में दर्ज किया गया था। और यह संकेतक सीओपीडी समस्या के पैमाने को काफी कम कर देता है, जो कि अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों (विश्व स्वास्थ्य संघ की पहल पर पल्मोनोलॉजी के रूसी अनुसंधान संस्थान के साथ मिलकर) के एक आकलन द्वारा दिया गया है। एक महामारी विज्ञान के अध्ययन से हाल के डेटा का एक्सट्रपलेशन गार्ड (जीर्ण श्वसन रोगों के खिलाफ वैश्विक गठबंधन, क्रोनिक रेस्पिरेटरी डिजीज का मुकाबला करने के लिए वैश्विक गठबंधन) ने यह घोषित करना संभव बना दिया कि हमारे देश की कुल आबादी का 15% सीओपीडी से पीड़ित है। यानी कुल 20 मिलियन से अधिक रोगी, और हर पाँचवाँ रूसी रोगियों के मुख्य समूह में है (40 से 60 वर्ष की आयु तक)। उनमें से कई इस तरह की बीमारी के अस्तित्व से अनजान हैं और इसलिए निदान के लिए पहल नहीं करते हैं। लेकिन उन लोगों में भी जो इससे गुजर चुके हैं, लगभग 90% रूसी रोगियों को अनुशंसित उपचार नहीं मिल पाता है सोना (ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज के लिए वैश्विक पहल, वैश्विक सीओपीडी पहल)। इस प्रकार, इस बात पर जोर दिया जा सकता है कि यद्यपि साथ में खतरा छिपा हुआ है, शुष्क आँकड़ों सहित, यह मौजूद है और जनसंख्या के जीवन पर बहुत विनाशकारी प्रभाव डालता है।

इसलिए सीओपीडी सूचीबद्ध है विश्व संगठनमहामारी के लिए स्वास्थ्य देखभाल गैर - संचारी रोग. और अब हर साल 17 नवंबर को इस संस्था की पहल पर विश्व सीओपीडी दिवस मनाया जाता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्पिरोमेट्री सभी के लिए मुफ्त में की जाती है - बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन, एक विशेष उपकरण-स्पिरोमीटर का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है।

विशिष्ट चिकित्सा इतिहास

यह रोग हानिकारक कणों या गैसों के साँस लेने के कारण बनता है। इसके बाद, फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कारण रोगी के वायुमार्ग धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस संकीर्णता को पूरी तरह से उलटा नहीं किया जा सकता है।

सीओपीडी आमतौर पर कम उम्र में विकसित होना शुरू हो जाता है। विकास की प्रक्रिया कभी-कभी दशकों तक खिंच जाती है। इस समय, एक व्यक्ति खुद को बीमार नहीं मान सकता है। सीओपीडी के संभावित शिकार अक्सर सांस की तकलीफ, खांसी, थूक जैसे लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। यदि वे अभी भी इलाज करने का निर्णय लेते हैं, तो उनका इलाज बाद में, एक नियम के रूप में, खांसी के लिए किया जाता है, न कि सीओपीडी के लिए।

समस्या यह भी है कि सीओपीडी, एक रोगी में व्यवस्थित श्वसन विकारों के कारण, कई अन्य बीमारियों के विकास को भड़काती है, उदाहरण के लिए, हृदय विकृति। बाद वाला अक्सर संकेत देता है मुख्य कारणमौत, जबकि सीओपीडी असली कारण था।

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निदान और चिकित्सा

दोनों महत्वपूर्ण और जटिल विशेषज्ञसीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक (पृथक) निदान कहा जाता है।

अस्थमा के साथ सीओपीडी के ओवरलैप या संयोजन का एक सिंड्रोम जाना जाता है। हालांकि, यदि अस्थमा की घटना आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है, तो सीओपीडी के लिए मुख्य (80-90% मामलों में) जोखिम कारक धूम्रपान है, और दूसरे और बाद के चरणों में - हानिकारक कणों या गैसों का व्यवस्थित साँस लेना।

अस्थमा के साथ, मुख्य औषधीय तैयारीसीओपीडी के उपचार के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स पर विचार किया जाता है - विशेष ब्रोन्कोडायलेटर्स, जो आमतौर पर इनहेलर या टैबलेट में निर्मित होते हैं। उनका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ के साथ) या रोकथाम के लिए। इसके अलावा, यदि दमा रोगी का शरीर आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ इलाज के लिए बहुत सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, तो सीओपीडी के मामले में ऐसा नहीं कहा जा सकता है। कैसे एक दवा नहीं कहा जा सकता है जो पूरी तरह से और पूरी तरह से बीमारी को ठीक कर सकता है। विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि बीमारी का मुकाबला करने का सबसे प्रभावी साधन केवल धूम्रपान का पूर्ण और समय पर बंद होना है।

सीओपीडी वाले रोगियों को समूहों में वर्गीकृत करने के तरीके, साथ ही साथ उनके आगे के उपचार के तरीके, अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं।

कुछ (उदाहरण के लिए, यह स्पेन, चेक गणराज्य और कई अन्य देशों में प्रथागत है) अधिक बार सीओपीडी फेनोटाइप के अनुसार समूहबद्ध रोगियों के साथ एक फेनोटाइपिक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। यहाँ प्रमुख फेनोटाइप्स सीओपीडी ही हैं "में शुद्ध फ़ॉर्मऔर इसके विभिन्न संयोजन दूसरे के साथ फेफड़े की बीमारी(अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और अन्य)।

अन्य देश, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, फुफ्फुसीय कार्य विश्लेषण के आधार पर पुराने स्पिरोमेट्री दृष्टिकोण को पसंद करते हैं। यह रवैया है एफईवी1 (सबसे तेज और मजबूत, या "मजबूर" साँस छोड़ने के साथ पहले सेकंड में रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा की मात्रा) FZHEL (इस तरह के साँस छोड़ने में हवा की कुल मात्रा) सीओपीडी की उपस्थिति निर्धारित करती है (अनुपात द्वारा विशेषता) एफईवी1/एफवीसी 70% सामान्य से नीचे) डिग्री के साथ (हल्के से बेहद गंभीर), जिसके अनुसार रोगियों को वर्गीकृत किया जाता है।

सबसे आधुनिक माना जाता है एक जटिल दृष्टिकोण, जो एक्ससेर्बेशन की संख्या, साथ ही लक्षणों और स्पिरोमेट्री को ध्यान में रखता है। यह पहले से ही नवीनतम स्वर्ण अनुशंसाओं और हमारे देश में तय किया गया है। अब रूसी श्वसन सोसायटीसिफारिशों का एक नया संस्करण तैयार करता है, जो अधिकांश भाग के लिए विश्व विशेषज्ञों की सिफारिशों के साथ मेल खाता है।

परिप्रेक्ष्य: एक सार्वभौमिक एल्गोरिथम?

बहुत पहले की नही अंतरराष्ट्रीय जे सीओपीडी के बाहर (दुनिया में सीओपीडी पर मुख्य विशेष प्रकाशन) विख्यातघरेलू शोधकर्ताओं के एक विशेष रूप से आशाजनक काम के रूप में (विशेष रूप से, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी की टीमों का नाम I.M. Sechenov और मास्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम A.I. Evdokimov के नाम पर रखा गया है)। जिन्होंने सार्वभौमिक और सुंदर पेशकश की एक साधारण सर्किटसीओपीडी के लिए चिकित्सा, चिकित्सा पद्धति के दो क्षेत्रों के लिए एक साथ गणना की जाती है: सामान्य चिकित्सक और संकीर्ण-प्रोफ़ाइल पल्मोनरी विशेषज्ञ - पल्मोनोलॉजिस्ट।

मालिकाना नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम दवाई से उपचारस्थिर सीओपीडी वाले रोगियों के साथ दीर्घकालिक कार्य में लेखकों द्वारा गठित किया गया था। प्रस्तावित योजना के अनुसार, मांग पर रोगियों को लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर्स और शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। अगर एफईवी1 जब स्पिरोमेट्री उचित मूल्य का कम से कम 50% हो (इसे रोगी की ऊंचाई, वजन और उम्र के अनुपात से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है), तो रोगी को एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा के साथ उपचार की पेशकश की जाती है। लक्षणों को एक विशिष्ट सीओपीडी रोगी आकलन द्वारा संबोधित किया जाता है जिसमें लक्षणों के बारे में आठ प्रश्न शामिल होते हैं (विशेष रूप से, खांसी, थूक, सांस की तकलीफ, और चिंता और अन्य मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी)। यदि रोगी ने परीक्षण पर दस से अधिक अंक प्राप्त किए, या उसके एफईवी1 मानक के 50% से कम था, तो रोगी को संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स की सिफारिश की जाती है।

और ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त उपचार ने तीन महीनों में कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं दिया, चिकित्सक को एंडोटाइपिंग (एंडोटाइप विश्लेषण - आंतरिक संकेतशरीर में पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रक्रियाएं)। उत्तरार्द्ध, हमारे विशेषज्ञों के विचार के अनुसार, शामिल है विशेष ध्यानपल्मोनोलॉजिस्ट को तीन प्रमुख एंडोटाइप्स (जिनमें से प्रत्येक, बदले में, एक निश्चित प्रकार की सूजन से मेल खाता है - न्यूट्रोफिलिक, ईओसिमोफिलिक और छोटी कोशिका)।

लेखक स्वयं विधि के बारे में अपनी दृष्टि को सकारात्मक तरीके से प्रकट करते हैं: "चूंकि रूस में सीओपीडी महामारी के पैमाने से सफलतापूर्वक लड़ने के लिए बहुत कम पल्मोनोलॉजिस्ट हैं, इसलिए हमने निर्धारित चिकित्सा के तंत्र को लेने का फैसला किया। हमारा मुख्य लक्ष्य एक ऐसी योजना प्राप्त करना था जो डॉक्टरों के लिए दैनिक अभ्यास में लागू करना आसान हो। इसके अलावा, हमने रक्त परीक्षण या थूक जैसे सरल मार्करों को चुनने की कोशिश की। इस प्रकार, अब हम अनुसंधान के लिए जो कुछ भी पेश करते हैं वह व्यावहारिक रूप से संभव है यदि सरलतम प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का पालन किया जाए। और अब यह केवल हमारे एल्गोरिथम के चिकित्सा अनुप्रयोग की निगरानी करना जारी रखता है। के आधिकारिक प्रकाशन से पहले भीसीओपीडी का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल हमें कई देशों, उदाहरण के लिए बुल्गारिया और सर्बिया में दृष्टिकोण के सफल अनुप्रयोग पर बहुत अधिक प्रतिक्रिया मिली है। यह बहुत आरामदायक लगता है। आख़िरकार जटिल योजनाड्राइंग सरल है, लेकिन सरल है, लेकिन प्रभावी है - बस उतना ही कठिन। और हमें उम्मीद है कि एल्गोरिद्म हमारे देश के डॉक्टरों के लिए भी उपयोगी साबित होगा।”

शीर्षक चित्रण: मारिया फ्रेलोवा