किस विटामिन की कमी से आंतरायिक अकड़न होती है? आंतरायिक खंजता, कारण, लक्षण और उपचार

लेख से आप जानेंगे कि आंतरायिक परिपालन क्या है। किन कारणों से, किन बीमारियों के तहत होता है और सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है। उपचार के प्रकार, पैथोलॉजी में रोग का निदान।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 05/29/2019

रुक-रुक कर अकड़न पैरों में एक बढ़ता हुआ दर्द सिंड्रोम है जो शारीरिक गतिविधि (चलना, उठाना, दौड़ना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है और थोड़े आराम के बाद गुजरता है। इस प्रकार का दर्द लंबे समय तक, या पुरानी, ​​​​धमनी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के रूप में होता है और, परिणामस्वरूप, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की कमी होती है।

पैथोलॉजी पैर के किसी भी हिस्से में हो सकती है या इसे पूरी तरह से पकड़ सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी निचले पैरों में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। उनकी तीव्रता इतनी अधिक है कि चलते रहना असंभव है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, आराम से राहत मिलती है, दर्द कम हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, दर्द सिंड्रोम स्थिर होता है, और कोई भी भार इसे असहनीय बना देता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, धमनियों का लुमेन कई कारणों (लेख के संबंधित भाग में वर्णित) के कारण संकरा हो जाता है, इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह मुश्किल होता है, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। किसी भी भार के साथ, पर्याप्त रक्त आपूर्ति की आवश्यकता बढ़ जाती है, लेकिन विकृत रूप से परिवर्तित धमनियां अपने कार्य को पूर्ण रूप से पूरा नहीं करती हैं। ऑक्सीजन भुखमरी या ऊतक इस्किमिया सेट होता है, जो खुद को बढ़ते दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि न केवल पैरों में बल्कि धमनियों की दीवारों में भी परिवर्तन होते हैं - हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क सहित सभी धमनी चड्डी प्रभावित होती हैं। इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन के एक स्थापित सिंड्रोम वाले 20% से अधिक लोग पहले 5 वर्षों के भीतर कोरोनरी और सेरेब्रल सर्कुलेटरी डिसऑर्डर से मर जाते हैं, और 10% एक पैर खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं।

इस बीमारी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर रूढ़िवादी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार विच्छेदन से बचाने और जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

इस विकृति का उपचार संवहनी या छोटे चिकित्सा संस्थानों, सामान्य सर्जनों द्वारा किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के कारण

चलने पर पैरों में दर्द पुरानी धमनी अपर्याप्तता का लक्षण है, जो विभिन्न संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। घटना की आवृत्ति से उनका विभाजन तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

बीमारी	को PERCENTAGE
एथेरोस्क्लेरोसिस - संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल परिसरों का जमाव	81,6
निरर्थक महाधमनीशोथ - अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा की गतिविधि में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी चड्डी की दीवार की सूजन	9
- रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त वाहिकाओं की दीवारों में द्वितीयक रोग संबंधी परिवर्तन	6
थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स - लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ पोत की दीवार की सभी परतों की सूजन	1,4
Raynaud की बीमारी एक पुरानी ऐंठन है या microcirculatory बिस्तर की छोटी केशिकाओं का संकुचन है, जिसमें वेसल्स शामिल हैं जो बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी को खिलाती हैं।	1,4

Raynaud रोग के लक्षण

वर्गीकरण

एंजियोसर्जरी में, धमनी वाहिकाओं में क्रोनिक रक्त प्रवाह विकारों के फॉनटेन-पोक्रोव्स्की वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

अवस्था	विशेषता
पहला आंतरायिक, गैर-सीमित आंतरायिक खंजता है	ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि थोड़ा परेशान स्पर्श संवेदनशीलता ("हंसबम्प्स", "झुनझुनी") संवेदी एपिसोड नाखूनों और बालों की धीमी वृद्धि
दूसरा एक सीमित (सीमित) चलने वाला विकार है	दूसरा ए - 200 मीटर से अधिक सामान्य चलने के दौरान दर्द सिंड्रोम नहीं होता है दूसरा बी - पैरों में दर्द 200 मीटर से कम की दूरी पर परेशान करता है
तीसरा - बिना भार के दर्द सिंड्रोम	प्रारंभिक अवस्था में रात में दर्द होता है, जब पैर बिस्तर से नीचे होता है बाद में, दर्द स्थिर रहता है, पैर सूज जाता है, नीले रंग के साथ पीला हो जाता है
चौथा - पैरों के ऊतकों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन	त्वचा के छालों का दिखना अल्सर गहरे हो जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, मृत ऊतक के व्यापक क्षेत्रों का निर्माण करते हैं

"बिना दर्द के दूरी" कहते हुए, वे समतल जमीन पर चलने का मूल्यांकन करते हैं। सीढ़ियां चढ़ते या उतरते समय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पहले दिखाई देती है।

चिकित्सा शब्द "निचले छोरों के क्रोनिक क्रिटिकल इस्किमिया" में वर्गीकरण के अनुसार 3-4 चरणों के जहाजों और ऊतकों में परिवर्तन शामिल हैं, इसके लिए निरंतर संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और पैर के विच्छेदन के उच्च जोखिम के साथ होता है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

धमनी चड्डी को नुकसान के स्तर के अनुसार, कई प्रकार के आंतरायिक खंजता प्रतिष्ठित हैं:

पैथोलॉजी के लक्षण

पैरों की धमनी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के पुराने विकारों के प्रकट होने में कई लक्षण शामिल हैं, जिनमें से मुख्य आंतरायिक खंजता है।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण	इसकी विशेषताएं
दर्द सिंड्रोम	पहले चरणों में, संचलन संबंधी विकार व्यायाम के दौरान ही होते हैं, बाद में - आराम पर होते हैं। दर्द अचानक होता है, आराम के बाद ही गायब हो जाता है (यदि ऊतक परिगलन के विकास के साथ रक्त प्रवाह की कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं है)
अपसंवेदन	पैर या उसके हिस्से में सुन्नता महसूस होना त्वचा के तापमान में स्थानीय कमी
त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन	त्वचा की बढ़ी हुई नमी (हाइपरहाइड्रोसिस) - थ्रोम्बोएंगाइटिस के साथ छीलने के प्रचुर क्षेत्रों के साथ बहुत शुष्क त्वचा, दरारें और भंगुर नाखूनों की उपस्थिति - एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों के साथ
ऑस्टियोपोरोसिस	कैल्शियम उत्सर्जन के बढ़े हुए कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी के ऊतकों की नाजुकता
खालित्य	पैर की त्वचा पर पूर्ण बालों के झड़ने के क्षेत्र
ऊतक शोष	ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं का विनाश ("खाली एड़ी" या "खाली उंगली" के लक्षण - स्थानीय दबाव के साथ, एक छाप लंबे समय तक बनी रहती है)
ऊतक मृत्यु या गैंग्रीन	एक धमनी वाहिका में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के 3-4 चरणों में होता है मृत या नेक्रोटिक ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है और इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए

ऑस्टियोपोरोसिस - आंतरायिक खंजता की तरह - पैरों में पुरानी संचार विफलता के कारण हो सकता है

आंतरायिक खंजता वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता धमनी वाहिकासंकीर्णन के स्तर और अवस्था पर निर्भर करती है:

• रोग के प्रारंभिक चरणों में किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि पैरों में मध्यम दर्द इतना स्पष्ट नहीं होता है और भार के दौरान आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• दर्द सिंड्रोम, प्रक्रिया के दूसरे चरण से शुरू होकर, पहले से ही काफी तीव्र है, यह आपको अपनी आदतों और एक बार के भार की मात्रा को बदलने के लिए मजबूर करता है, जिससे जीवन और काम कम आरामदायक हो जाता है;
• रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की अत्यधिक डिग्री लगातार दर्द के साथ होती है, जो घर के कामों को भी करने की अनुमति नहीं देती है, रोगियों को बाहर की मदद की आवश्यकता होती है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

निदान

तरीका	क्या मूल्यांकन करता है
पूछताछ (शिकायतें, इतिहास)	विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति। रोग की अवधि। पैथोलॉजी के एक अन्य कारण को बाहर करने के लिए दर्द की विशेषताएं।
निरीक्षण	केंद्रीय और परिधीय धमनियों पर नाड़ी का मूल्यांकन: इसकी ताकत, भरण, उपस्थिति। ऊतक पोषण (ट्रोफिज़्म) में परिवर्तन के संकेतों का मूल्यांकन: अल्सरेशन, बालों का झड़ना, भंगुरता और नाखूनों की लेयरिंग, एडिमा, त्वचा का सायनोसिस।
कार्यात्मक परीक्षण	ओपल टेस्ट - पैरों को प्रवण स्थिति से 40 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं, 2 मिनट के लिए ठीक करें, घाव के किनारे स्पष्ट पीलापन और त्वचा का नीलापन नोट किया जाता है। बर्डेनको का परीक्षण - जल्दी से पैर को 10 बार घुटने पर मोड़ें, रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, त्वचा की मार्बलिंग नोट की जाती है। पाल्चेनकोव का परीक्षण - 5-10 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में एक पैर को पार करें, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, दर्द होता है, त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी)	वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग का अनुमान। धमनी संकुचन क्षेत्र के सटीक स्थान और सीमा का स्थानीयकरण। रक्त प्रवाह विकारों का कारण स्थापित करना। ब्याज के क्षेत्र में बाईपास रक्त आपूर्ति की उपस्थिति का मूल्यांकन।
ट्रेडमिल परीक्षण	200 मीटर चलने के बाद पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का अनुमान सीमित रिजर्व (15 मिनट से कम रिकवरी) और क्रिटिकल रिजर्व (15 मिनट से अधिक) में बांटा गया है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री	धमनी रक्त और त्वचा की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा का निर्धारण (ऊतक संतृप्ति के स्तर को दर्शाता है, ट्रॉफिक विकारों की शर्तों के तहत आत्म-मरम्मत करने की उनकी क्षमता)। सामान्य 50-60 मिमी। आरटी। कला।, सीमा के आंकड़े - 30-40।
फ्लोमेट्री (लेजर डॉप्लरोग्राफी)	केशिका रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन।
एंजियोग्राफी	एक्स-रे में दिखाई देने वाला एक विशेष कंट्रास्ट पेश करके धमनियों की जांच। प्रभावित क्षेत्र की सटीक परिभाषा। पूरे संवहनी दीवार का आकलन। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और संभावनाओं पर निर्णय लें।

संवहनी एंजियोग्राफी। पोत के संकुचन का स्थान एक तीर द्वारा इंगित किया गया है।

उपचार के तरीके

आंतरायिक लंगड़ापन एक ऐसी स्थिति है जिसका जीवन भर इलाज किया जाता है। कोई पूर्ण वसूली नहीं है, लेकिन निरंतर चिकित्सा के साथ, मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है, जीवन की गुणवत्ता और भार प्रदर्शन करने की क्षमता में सुधार होता है।

चरणों द्वारा उपचार के सामान्य सिद्धांत

रूढ़िवादी उपचार

यह प्रक्रिया के किसी भी चरण के रोगियों को दिखाया जाता है, यह जीवन के अंत तक बिना किसी रुकावट के लगातार किया जाता है।

सिद्धांत	विशिष्ट क्रियाएं और/या दवाएं
जोखिम कारकों को दूर करें	धूम्रपान छोड़ने रक्तचाप और वजन को सामान्य करें चीनी के स्तर के लिए मुआवजा
एंटीप्लेटलेट एजेंट पिएं - रक्त को कम चिपचिपा बनाएं	एस्पिरिन
स्टैटिन लें - वसा के चयापचय में सुधार करें	लिपोबोलाइड लवस्टैटिन लिपॉस्टेबिल
चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करें	ट्रेंटल विटामिन Actovegin
ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार	टोकोफेरोल
प्रोस्टाग्लैंडिंस पियो - संवहनी दीवार में सूजन को दबाओ	अलप्रोस्तान वासाप्रोस्तान
रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं	पॉलीऑक्सिडोनियम टी-सक्रिय
गैर-दवा उपचार	मालिश भौतिक चिकित्सा स्पा उपचार हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान

ऑपरेशन

इसमें रोग प्रक्रिया के साथ क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्निर्माण कार्यों को पूरा करना शामिल है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन की योजना: ए - एक कैथेटर की शुरूआत; बी - गुब्बारे की मुद्रास्फीति और स्टेंट की स्थापना; सी - पोत के लुमेन से कैथेटर को हटाना।

पूर्वानुमान

आंतरायिक खंजता धमनी प्रणाली को पुरानी क्षति का मुख्य सिंड्रोम है, और पैथोलॉजी से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। एक स्थापित निदान स्थायी, आजीवन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए एक संकेत है, भले ही जहाजों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया गया हो।

पुरुष दल में धमनी वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दो बार आम हैं।

निदान स्थापित होने के बाद, 20-30% रोगी पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं, और 40-70% 10 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। उनमें से 65% से अधिक हृदय वाहिकाओं या मस्तिष्क की धमनियों में रक्त प्रवाह विकारों के तीव्र रूपों से मर जाते हैं, क्योंकि पोत की दीवार में कोई भी रोग परिवर्तन स्थानीय नहीं हो सकता है और केवल पैरों को प्रभावित करता है।

पैरों के संरक्षण के संबंध में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है: निरंतर उपचार के साथ, 70-75% संवहनी परिवर्तन स्थिर हो जाते हैं, और 40-45% में दर्द सिंड्रोम भी कम हो जाता है। केवल 10-20% रोगियों में, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के संकेत बढ़ते हैं और विच्छेदन की ओर ले जाते हैं।

आंतरायिक खंजता (आईसी) एक खतरनाक विकृति है जो अक्सर लोगों में होती है, लेकिन चिकित्सा पेशेवर हमेशा इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

पैथोलॉजी का विकास तेजी से गति प्राप्त कर रहा है, और सीपी के असामयिक उपचार वाले कई रोगियों को निचले छोरों के इस्किमिया की एक गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है।

आंतरायिक खंजता सिंड्रोम का एक जटिल रूप अंग विच्छेदन है।

इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम क्या है?

आंतरायिक खंजता सिंड्रोम, लैटिन क्लॉडिकैटियो में निचले छोरों में एक दर्दनाक सनसनी है, जो पैरों पर परिश्रम के बाद खुद को प्रकट करता है:

• लंबी दूरी की सैर के दौरान;
• भार उठाते समय;
• चलने के बाद।

आराम की अवधि के बाद दर्द कम हो जाता है। इस तरह के दर्द धमनियों में रक्त प्रवाह प्रणाली के विकृतियों के पुराने पाठ्यक्रम में प्रकट होते हैं, जिससे रक्त के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

रोग अंगों के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, या एक पैर या दोनों पैरों में दर्द पकड़ सकता है। अक्सर, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैर के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

सिंड्रोम के प्रारंभिक विकास के साथ, आराम से राहत मिलती है, लेकिन इस विकृति में तेजी से प्रगति करने की क्षमता होती है, और थोड़े समय में दर्द इतना तेज हो जाता है कि इसे स्थानांतरित करना असंभव हो जाता है।

अक्सर, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैर के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

जोखिम समूह

निम्नलिखित जोखिम समूहों में रोगियों के लिए सिंड्रोम विशिष्ट है:

• बढ़ी उम्र;
• धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग;
• मधुमेह के रोगी;
• शराबी;
• निकोटीन की लत से पीड़ित रोगी;
• मोटापे के रोगी;
• हृदय रोग होना;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

आंतरायिक खंजता का खतरा क्या है?

रक्तप्रवाह प्रणाली में इस रोग प्रक्रिया का रोगजनन, धमनियों का संकुचन होता है और प्रभावित क्षेत्र में जैविक द्रव के प्रवाह को बाधित करता है। मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन अणु नहीं मिलते हैं, साथ ही पोषक तत्व अपने कार्य करने के लिए - रक्त प्रवाह प्रणाली के हाइपोक्सिया और मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया विकसित होते हैं।

इस्किमिया एक दर्दनाक लक्षण है।

पैथोलॉजी के विकास का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संवहनी झिल्लियों में ये परिवर्तन न केवल निचले छोरों की धमनियों में होते हैं, बल्कि पैथोलॉजी धमनियों की चड्डी और हृदय अंग की धमनियों तक और मस्तिष्क के बर्तन।

लंगड़ापन के निदान के बाद, अगले 5 कैलेंडर वर्षों में आंतरायिक खंजता के सिंड्रोम के आंकड़े निराशाजनक हैं:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ-साथ मस्तिष्क की मस्तिष्क कोशिकाओं को खराब रक्त आपूर्ति से 20.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है;
• 10.0% रोगी पैर के विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं - विकलांगता का परिणाम।

आंतरायिक खंजता ऐसे रोगों को संदर्भित करता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, और समय पर चिकित्सा और निवारक उपाय रोगी के जीवन के वर्षों को लम्बा खींच सकते हैं और अंगों को विच्छेदन से बचा सकते हैं।

इस सिंड्रोम का इलाज संवहनी सर्जनों द्वारा किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के कारण

मिश्रित लंगड़ापन सिंड्रोम पुरानी धमनी अपर्याप्तता के आधार पर विकसित होता है। पैथोलॉजी संवहनी रोगों से उकसाया जाता है।

लंगड़ापन सिंड्रोम के विकास पर उनके प्रभाव की डिग्री के अनुसार इन संवहनी रोगों को तालिका में वितरित किया जाता है:

रोग का नाम	प्रतिशत के रूप में मात्रा
धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का जमाव - एथेरोस्क्लेरोसिस का एक रोग	81.6
एक निरर्थक प्रकृति का महाधमनीशोथ संवहनी चड्डी की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होने वाला एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है।	9
मधुमेह प्रकार का एंजियोपैथी मधुमेह मेलेटस का एक द्वितीयक विकृति है, जिसमें रक्त में ग्लूकोज के उच्च सूचकांक के कारण संवहनी झिल्लियों में परिवर्तन होता है।	6
थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स - धमनी झिल्ली की सभी परतों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जब दीवारों के लुमेन में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं (बुएर्जर रोग)	1.4
Raynaud's syndrome, microcirculation चैनल में केशिकाओं के संकुचन और उनके ऐंठन के विकृति का एक पुराना कोर्स है जो बड़े-व्यास की धमनियों, साथ ही शिराओं की चड्डी को खिलाता है।	1.4

साथ ही, आंतरायिक खंजता के विकास के कारण हो सकते हैं:

• गाउट रोग;
• स्पाइनल कैनाल में विकार जो निचले छोरों में तंत्रिका अंत के कामकाज को प्रभावित करते हैं (न्यूरोजेनिक इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन);
• निचले छोरों का आघात;
• शरीर का नशा;
• संक्रामक विकृति जो तीव्र अवधि में शरीर में विकसित होती है, साथ ही संक्रमण जिसमें विकास की पुरानी अवधि होती है;
• शरीर और निचले छोरों का हाइपोथर्मिया।

यह रोगविज्ञान अक्सर व्यसनों वाले लोगों को प्रभावित करता है, ये हैं: शराब और धूम्रपान।

निकोटीन और अल्कोहल के जहरीले तत्व रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और उनके घनास्त्रता को भड़काते हैं।

आंतरायिक खंजता के लिए जोखिम कारक हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पैथोलॉजी मोटापा;
• रीढ़ के रोग।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, पोक्रोव्स्की-फोंटीन प्रणाली के अनुसार आंतरायिक खंजता के विकृति के पाठ्यक्रम के वर्गीकरण के चरणों का उपयोग किया जाता है:

पैथोलॉजी के विकास के चरण	प्रत्येक चरण की विशेषताएं
स्टेज #1 - आंतरायिक खंजता का गैर-सीमित चरण	तापमान कम होने पर पैरों में संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
	· रोंगटे;
	अंगों में झुनझुनी;
	पैर में ऐंठन;
	· पैरों और नाखूनों पर बालों की वृद्धि धीमी हो जाती है।
स्टेज नंबर 2 - चलने में उल्लंघन के साथ सीमित चरण	टाइप ए स्टेज - 200.0 मीटर की दूरी तय करने के बाद दर्द सिंड्रोम दिखाई देने लगता है;
	टाइप बी स्टेज - तय की गई दूरी के 200.0 मीटर तक दर्द दिखाई देने लगता है।
चरण संख्या 3 - अंगों में आराम और पैरों पर भार के बिना दर्द	तीसरे चरण के प्रारंभिक चरण में, आराम के बाद पैरों को बिस्तर से नीचे करने के बाद दर्द की स्थिति होती है;
	आगे के विकास के साथ, पैरों में दर्द स्थायी है, साइनोसिस के साथ एक पीला छाया की सूजन और त्वचा के पूर्णांक दिखाई देते हैं।
चरण संख्या 4 - अंगों के मांसपेशियों के ऊतकों के पैरों और परिगलन पर अल्सर दिखाई देते हैं	चौथे चरण के प्रारंभिक चरण में, पैरों पर एकल अल्सर दिखाई देते हैं;
	प्रगति की अवधि के दौरान, कई अल्सर पैर के एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, और मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन विकसित होते हैं।

यदि हम दूसरे चरण के संकेतों को निर्धारित करने के लिए दूरी लेते हैं, तो यह एक सपाट सड़क के साथ की दूरी है जिसमें कोई बाधा नहीं है।

महत्वपूर्ण अंग इस्किमिया का एक स्थापित चिकित्सा निदान तीसरे और कभी-कभी चौथे चरण में लंगड़ापन के साथ तय किया जाता है। पैथोलॉजी की इस डिग्री के साथ, एक व्यक्ति को ऐसा दर्द होता है जिसे थोड़े समय के लिए दर्द निवारक दवाओं से रोका जा सकता है।

इस स्तर पर, प्रभावित अंग के विच्छेदन का खतरा होता है।

कारण से आंतरायिक खंजता का वर्गीकरण

आंतरायिक खंजता रोग के एटियलजि के अनुसार दो प्रकारों में बांटा गया है:

• कॉडोजेनिक, या स्पाइनल लंगड़ापन;
• माइलोजेनस, या लंगड़ापन के परिधीय एटियलजि।

चिकित्सक माइलोजेनस लंगड़ापन को मधुमेह मेलिटस और अंतःस्रावीशोथ के विकास के साथ-साथ रक्त परिसंचरण तंत्र की संवहनी दीवारों के कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोटिक) घावों के साथ जोड़ते हैं।

सबसे पहले, अधिग्रहीत विकृति निचले छोरों की असुविधा में प्रकट होती है, और यदि समय पर चिकित्सा उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह पैर की धमनी की दीवारों और मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं के आगे विनाश के साथ दर्द के लक्षणों में बदल जाता है।

रीढ़ की हड्डी (कॉडोजेनिक) प्रकार का चर लंगड़ापन उन केशिकाओं को नुकसान का परिणाम है जो जैविक तरल पदार्थ के साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की आपूर्ति करते हैं।

धमनी क्षति के स्तर के अनुसार आंतरायिक खंजता के प्रकार

धमनी क्षति के स्तर के अनुसार, आंतरायिक खंजता के 3 प्रकार होते हैं:

धमनी क्षति का स्तर	घाव के स्थानीयकरण के लक्षण
उच्च स्तर की धमनी चोट	नितंबों में दर्द;
	कूल्हे में दर्द
	महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
	इलियाक वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह।
एक विशिष्ट घाव का स्तर	निचले पैर की मांसपेशियों के ऊतकों की व्यथा;
	नीकैप के नीचे धमनियों का एक खंड प्रभावित होता है।
धमनी रोग का निम्न स्तर	टखने और पैर में दर्द
	धमनियों के टखने वाले भाग का व्यास संकरा हो जाता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

पैथोलॉजी के मनुष्यों में मुख्य लक्षण, आंतरायिक खंजता, एक लंगड़ा चाल है।

इसके अलावा, इस विकृति के अन्य लक्षण हैं:

नैदानिक ​​लक्षण	अभिव्यक्ति के लक्षण
व्यथा	पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में दर्द अंगों पर भार के साथ महसूस किया जाता है, और बाद में रोग की प्रगति और आराम के साथ;
	ऊतक कोशिका परिगलन की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक अवस्था में दर्द आराम के बाद गायब हो जाता है, और रोग के विकास की प्रक्रिया में दर्द निवारक दवाओं द्वारा इसे रोक दिया जाता है।
पेरेस्टेसिया का लक्षण	पैर या दोनों पैरों के प्रभावित हिस्से की सुन्नता;
	ठंडे अंग।
त्वचा की स्थिति में बदलाव	थ्रोम्बोएंगाइटिस के विकास में त्वचा की हाइपरहाइड्रोसिस;
	एपिडर्मिस के छूटने के साथ त्वचा पर सूखापन, नाखून प्लेट की सूखापन और नाजुकता दिखाई देती है।
हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस	शरीर से कैल्शियम के बढ़ते उत्सर्जन के कारण हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।
खालित्य लक्षण	छोरों की त्वचा पर खालित्य क्षेत्र।
ऊतक कोशिकाओं का शोष	मांसपेशियों की कोशिकाओं का विनाश
	पैर के वसा ऊतक कोशिकाओं का विनाश।
अंग का गैंग्रीन	विकास के तीसरे और चौथे चरण के पैथोलॉजी आंतरायिक परिपालन का संकेत;
	मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन, जो वसूली के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन केवल इसे हटाने की जरूरत है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण पैथोलॉजी के लक्षणों के समान हैं जो इसके प्रकट होने का मूल कारण हैं। पैथोलॉजी के हल्के चरण में दर्द नहीं होता है और व्यक्ति को उत्पन्न होने वाली गंभीर बीमारी के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

केवल समय पर निदान ही सिंड्रोम की पहचान करने में सक्षम है और डॉक्टर पर्याप्त योग्य उपचार आहार लिखेंगे।

निदान

अंतःक्रियात्मक क्लाउडिकेशन के निदान को स्थापित करने के लिए, आपको चिकित्सक-चिकित्सक से क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिकित्सक रोगी की जांच करेगा, और दर्द की प्रकृति और पैथोलॉजी के लक्षणों का भी पता लगाएगा। इसके बाद इतिहास लेना आता है।

उसके बाद, चिकित्सक यह तय करता है कि क्या विशेष विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• फेलोबोलॉजिस्ट;
• वस्कुलर सर्जन;
• न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।

नैदानिक ​​अनुसंधान की विधि	अध्ययन की विशेषताएं
डॉक्टर की परीक्षा	रक्तचाप सूचकांक मापा जाता है;
	नाड़ी मापी जाती है;
	रक्त शर्करा का सूचकांक मापा जाता है;
	त्वचा का निरीक्षण
	नाखून के प्रदूषण के लिए नाखून प्लेट का निरीक्षण;
	अंगों की सूजन की डिग्री की जाँच की जाती है।
कार्यात्मक परीक्षण	ओपल टेस्ट - यह टेस्ट सुपाइन पोजीशन में किया जाता है। पैरों की ऊंचाई 40.0 सेंटीमीटर है, और इस स्थिति में आपको 120 सेकंड के लिए लेटने की जरूरत है। पैरों की त्वचा की जाँच की जाती है, उनका पीलापन और सायनोसिस;
	बर्डेनको टेस्ट - घुटने के जोड़ पर पैर को तेज गति से 10 बार मोड़ना आवश्यक है। मार्बलिंग के लिए त्वचा की जाँच की जाती है;
	पाल्चेनकोव का परीक्षण - आपको अपने पैर को पैर के ऊपर फेंकना होगा और 10 मिनट तक इस स्थिति में बैठना होगा। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, प्रभावित अंग में दर्द और त्वचा की टोन में बदलाव महसूस होता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रकार (अल्ट्रासोनोग्राफी)	रक्त परिसंचरण तंत्र में जैविक द्रव की गति निर्धारित की जाती है;
	धमनी बिस्तर के साथ पैथोलॉजी के फोकस का स्थानीयकरण;
	रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी का कारण स्थापित करना;
	प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की जाँच करना;
	धमनी के उस हिस्से का निर्धारण जिसे सर्जिकल उपचार के दौरान हटाया नहीं जा सकता।
ट्रेडमिल परीक्षण	· 200.0 मीटर चलने के बाद रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन है;
	पैर में सीमित रक्त प्रवाह आरक्षित - 15 मिनट से भी कम समय में रक्त की आपूर्ति बहाल हो गई;
	आपातकालीन स्थिति - ठीक होने में 15 मिनट से अधिक समय लगा;
	सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर रोगियों द्वारा परीक्षण किया जाता है।
त्वचा के माध्यम से ऑक्सीमेट्री	धमनियों और केशिकाओं के रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को निर्धारित करता है;
	रक्त में ऑक्सीजन के संतुलन को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता;
	· अंगों के रक्त में ऑक्सीजन का मानक संकेतक - 60.0 - 50.0 मिमी। आरटी। कला।;
	सीमा सूचकांक - 40.0 - 30.0 मिमी। आरटी। कला।
फ्लोमेट्री एक डॉपलर लेजर प्रकार है	हाथ पैरों की केशिकाओं में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।
एंजियोग्राफी विधि	कंट्रास्ट द्रव की मदद से धमनियों की स्थिति की जांच;
	धमनियों को नुकसान के क्षेत्र का निर्धारण करने की सटीकता;
	घाव के स्थल पर रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों का मूल्यांकन।

डॉक्टर प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षण भी निर्धारित करता है:

• रक्त संरचना का सामान्य विश्लेषण;
• लिपिड विश्लेषण का उपयोग करते हुए जैव रासायनिक अध्ययन;
• रक्त में ग्लूकोज के सूचकांक की पहचान करने के लिए विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो वह चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन लिख सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक खंजता एक विकृति है जिसका जीवन भर इलाज किया जाना चाहिए। रोग पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन सहायक चिकित्सा रोगी की स्थिति को कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के अनुसार उपचार:

रोग के विकास के चरण	लक्षण और चिकित्सा के प्रकार
प्रथम चरण	कंजर्वेटिव ड्रग थेरेपी।
स्टेज नंबर 2 - टाइप ए	दवाई से उपचार;
	ऑपरेटिव उपचार।
स्टेज नंबर 3 - और दूसरा टाइप बी	रिस्टोरेटिव सर्जिकल उपचार।
स्टेज # 4	पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा
	नेक्रोटिक ऊतक कोशिकाओं को हटाना;
	अंगों का विच्छेदन।

रूढ़िवादी चिकित्सा

आंतरायिक खंजता के विकृति के सभी चरणों में जीवन के लिए चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी और रूढ़िवादी उपचार का सिद्धांत तालिका में वर्णित है:

उपचार का सिद्धांत	नैदानिक ​​दिशानिर्देश और दवाओं के नाम
पैथोलॉजी के उत्तेजक को खत्म करें	शराब छोड़ दो;
	निकोटीन की लत छोड़ दें;
	ग्लूकोज सूचकांक की लगातार निगरानी करें और इसे कम करने में संलग्न हों;
	रक्त में कोलेस्ट्रॉल के सूचकांक को कम करें।
एंटीप्लेटलेट समूह की दवाएं लें - रक्त प्लाज्मा की संरचना को अधिक तरल बनाने के लिए, संवहनी घनास्त्रता को रोकने के लिए	दवा एस्पिरिन;
	· का अर्थ है प्लैविक्स;
	असंगत टिक्लिड।
शरीर में लिपिड चयापचय को विनियमित करने और कोलेस्ट्रॉल सूचकांक को कम करने के लिए - स्टैटिन समूह से दवाएं लें	दवा लवस्टैटिन;
	ड्रग लिपोबोलिट;
	दवा लिपोस्टैबिल।
शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करें	विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
	दवा ट्रेंटल;
	मतलब Actovegin।
रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता को 95% तक बढ़ाएँ	दवा टोकोफेरोल
दवाओं का समूह प्रोस्टाग्लैंडिंस - संवहनी झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है	ड्रग अल्प्रोस्टन;
	दवा वासोप्रोस्टन।
प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सक्रिय करने और इसके प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए दवाएं लें	· टी-एक्टिविन;
	दवा पॉलीऑक्सिडोनियम;
	वीफरन का अर्थ है।
दवाओं के उपयोग के बिना उपचार	· मालिश चिकित्सा;
	फिजियोथेरेपी उपचार;
	स्पा और सेनेटोरियम उपचार;
	· व्यायाम चिकित्सा;
	पानी की हाइड्रोजन सल्फाइड संरचना से स्नान।

चिकित्सा चलना

आंतरायिक खंजता वाले रोगियों के लिए, निर्धारित चिकित्सीय चलना आवश्यक है। गतिविधि जो डॉक्टर द्वारा चलने के लिए अनुमत समय और दूरी से अधिक नहीं है।

चलने से रक्त परिसंचरण तंत्र में रक्त की गति की गति में सुधार होता है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन के साथ अधिक समृद्ध करता है और पोषक तत्व कोशिकाओं तक उनके सामान्य कामकाज के लिए तेजी से पहुंचते हैं। चलते समय, मांसपेशी ऊतक गर्म हो जाते हैं, और धमनी झिल्ली की स्थिति में सुधार होता है।

ताजी हवा में, या सिम्युलेटर पर घर पर प्रतिदिन उपचारात्मक चलना चाहिए।

अधिकतम उपचार समय 50 मिनट से अधिक नहीं है। इस तरह के उपचार का उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह या उससे अधिक है।

आंतरायिक खंजता के लिए आहार

आंतरायिक परिपालन के विकृति विज्ञान की प्रगति को कम करने के लिए, कम कोलेस्ट्रॉल आहार का पालन करना आवश्यक है, साथ ही मधुमेह में निषिद्ध आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना है।

मेनू में ओमेगा 3 से भरपूर समुद्री भोजन शामिल करें।

बड़ी मात्रा में, ताजी सब्जियां, फल, साथ ही बगीचे के साग को आहार में शामिल करें और उन्हें सलाद में सक्रिय रूप से मिलाएं। सलाद को अलसी, जैतून या मकई के वनस्पति तेल से तैयार किया जाना चाहिए।

अनाज खाएं और स्टोर से खरीदे हुए प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें जो ट्रांस वसा से भरपूर होते हैं।

मधुमेह और मोटापे के साथ, मिठाई, आटा उत्पादों और सफेद ब्रेड का त्याग करें।

सभी खाद्य पदार्थों को भाप में पकाना चाहिए, या उबालकर, सेंककर या उबालकर। तले हुए खाद्य पदार्थों को भोजन के रूप में उपयोग करने की सख्त मनाही है।

लाल और वसायुक्त किस्मों का मांस न खाएं, चिकन या टर्की खाना बेहतर है, जिसमें से त्वचा को पहले हटा दिया जाता है।

लोक उपचार और विधियों के साथ आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक खंजता के विकृति विज्ञान के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• उपचारात्मक मिट्टी से आवेदन;
• सेंट जॉन पौधा के साथ केले के पत्तों, साथ ही एक स्ट्रिंग की पत्तियों, या कैमोमाइल के आवेदन लागू करें;
• पूरे शरीर के लिए कंट्रास्ट शावर और पैरों के लिए कंट्रास्ट बाथ लगाएं;
• औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान;
• हिरुडोथेरेपी।

आंतरायिक खंजता का सर्जिकल सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार धमनियों में वाहिनी की बहाली और रक्त प्रवाह प्रणाली के सामान्य कामकाज की बहाली पर आधारित है।

सर्जिकल उपचार विधि	ऑपरेशन की विशेषताएं
सर्जिकल उपचार की विधि - एंडेटेरेक्टॉमी	धमनी के प्रभावित अस्तर का हिस्सा काटना
धमनी कृत्रिम अंग के साथ उच्छेदन तकनीक	प्रभावित पोत के एक हिस्से को हटाने और इसे एक नस के हिस्से के साथ या एक कृत्रिम पोत के साथ बदलने के लिए
संवहनी शंटिंग विधि	क्षतिग्रस्त धमनी के पीछे बाईपास पथ का निर्माण, जो रक्तप्रवाह प्रणाली में रक्त की गति में सुधार करेगा
न्यूनतम इनवेसिव बैलून एंजियोप्लास्टी	एक गुब्बारे का उपयोग कर धमनी के लुमेन का विस्तार करें
न्यूनतम इनवेसिव धमनी स्टेंटिंग तकनीक	धमनी के प्रभावित हिस्से में एक जाली लगाई जाती है ताकि उसका खोल फट न जाए, या एक स्टैंड डाला जाता है, जो धमनी का विस्तार कर सकता है और इसकी नाजुकता को रोक सकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग का कोर्स रुक-रुक कर होता है, सर्जिकल उपचार प्रभावित अंग के नेक्रोटिक ऊतकों को हटा देता है, और अंग को भी काट देता है।

निवारण

अंतःक्रियात्मक क्लाउडिकेशन की रोकथाम के उपायों के रूप में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

• व्यसन छोड़ें - निकोटीन और शराब की लत;
• निरंतर आहार और खाद्य संस्कृति;
• दैनिक व्यायाम और पर्याप्त व्यायाम;
• मोटापे के साथ शरीर का वजन कम करना सुनिश्चित करें;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का व्यवस्थित नियंत्रण;
• रक्त शर्करा की दैनिक निगरानी - मधुमेह में ;
• बिना हील के जूते पहनें;
• ऐसे जूते न पहनें जो पैर में तंग हों;
• पैर की उंगलियों (कॉर्न्स, ड्रॉप्सी) की चोट से बचने के लिए जूते का अंगूठा नरम होना चाहिए;
• पैरों पर मोज़े तंग इलास्टिक बैंड के साथ नहीं होने चाहिए और निचले पैर को निचोड़ना नहीं चाहिए;
• शरीर को अत्यधिक ठंडा न करें;
• अपने पैरों को हमेशा गर्म रखें।

आंतरायिक खंजता की बीमारी के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान

आंतरायिक खंजता रक्त प्रवाह प्रणाली की धमनियों को नुकसान का मुख्य लक्षण है, जो पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में होता है।

सिंड्रोम लाइलाज है और रूढ़िवादी रखरखाव चिकित्सा आजीवन है।

पुरुष आबादी की आधी महिला की तुलना में दुगुनी बार आंतरायिक खंजता से पीड़ित होते हैं।

रोगी को सिंड्रोम का पता चलने के बाद, अगले 5 वर्षों में 30.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है - रोग का निदान प्रतिकूल है।

निदान के 10 साल बाद, 70.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

रुक-रुक कर होने वाले 65.0% रोगी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, या मस्तिष्क की धमनियों के विनाश से - एक स्ट्रोक - के कारण अपना जीवन समाप्त कर लेते हैं।

पैथोलॉजी के समय पर निदान और उचित योग्य उपचार के साथ - 75.0% रोगियों ने जहाजों की स्थिति को स्थिर कर दिया और शरीर में रक्त प्रवाह स्थापित किया - रोग का निदान अनुकूल है।

45.0% रोगियों में पैरों में दर्द कम होता है - रोग का निदान अनुकूल है।

पैरों की धमनी वाहिकाओं में रोड़ा-स्टेनोटिक प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप आंतरायिक खंजता होती है। मरीजों को पैरों में दर्द, थकान, कमजोरी, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन की शिकायत होती है। शारीरिक परिश्रम से सभी लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोगी लगभग 100 मीटर तक चलता है, जिसके बाद ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं।असुविधा को दूर करने के लिए, आपको रुककर बैठने या थोड़ी देर खड़े रहने की जरूरत है। इस तरह के आराम के बाद, एक व्यक्ति फिर से अपना रास्ता शुरू करता है और उसी दूरी के बाद उसे आराम की जरूरत होती है।

अनिरंतर खंजतालक्षणों के एक जटिल का हिस्सा है जो निचले छोरों के जहाजों को नुकसान का संकेत देता है।
निचले छोरों के इस्किमिया का वर्गीकरण

इस स्थिति को 4 डिग्री में बांटा गया है:

1. रोगी को निचले छोरों की धमनी वाहिकाओं का घाव है, लेकिन 1 किमी की दूरी चलने पर अभी भी कोई असुविधा और दर्द नहीं है;
2. इस डिग्री को डिग्री 2a और 2b में उप-विभाजित किया गया है, जो केवल पैदल दूरी में एक दूसरे से भिन्न हैं। डिग्री 2a के साथ, दूरी 200 मीटर से 1 किमी तक भिन्न होती है, और डिग्री 2b के साथ - 200 मीटर से कम;
3. 3 और 4 डिग्री "क्रिटिकल इस्किमिया" शब्द से संयुक्त हैं और रोग के चरण हैं, जिसमें उचित और समय पर उपचार के बिना, रोगी अपना पैर खो देता है। पैरों में 3 डिग्री के दर्द के साथ स्थायी हैं, संज्ञाहरण आवश्यक है;
4. यह रोग का अंतिम चरण है, जिसमें पैरों के कोमल ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं और गैंग्रीन विकसित होता है।

पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए इस प्रकार का वर्गीकरण आवश्यक है।उपरोक्त वर्गीकरण आपको उपचार चुनने की अनुमति देता है।

इस्किमिया के विभिन्न डिग्री में उपचार की विशेषताएं

इस्किमिया की पहली डिग्री के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में, जोखिम कारकों के प्रभाव को ठीक करना आवश्यक है।

इस्केमिया की दूसरी डिग्री में, जो आंतरायिक खंजता के साथ है, चलने की दूरी बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जोखिम कारकों का सुधार, ज़ाहिर है, रहता है। इसके अलावा, रोगी को चलने के प्रशिक्षण में संलग्न होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है और दर्द रहित चलने की दूरी तेजी से कम हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, क्योंकि केवल इस प्रकार की चिकित्सा अंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकती है।

स्टेंट के साथ और बिना स्टेंट के विभिन्न एंजियोप्लास्टिक जोड़-तोड़ को परिचालन क्षणों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस प्रकार का उपचार बुनियादी, या प्रारंभिक है। यदि एंजियोप्लास्टी सर्जरी करना असंभव है, तो अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए शंटिंग का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थिति वाले रोगियों के उपचार में निर्देश अनिरंतर खंजता

जोखिम कारक सुधार

चरम सीमाओं के धमनी रोग से निदान प्रत्येक रोगी को जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए आगे के उपचार के लिए अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।

इस प्रकार, रोगी को एक सामान्य चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बढ़े हुए रक्त लिपिड स्तर का सुधार

यदि रोगी विकसित होता है अनिरंतर खंजता, उन्हें जरूरी दवाएं लेनी चाहिए जो रक्त में वसा के स्तर को कम करती हैं। ऐसी चिकित्सा का उपयोग करते समय, न केवल हृदय रोगों के विकास के जोखिम में कमी आती है, बल्कि दर्द रहित चलने की दूरी में भी वृद्धि होती है। आधिकारिक अध्ययनों के अनुसार, प्लेसीबो समूह के रोगियों की तुलना में सिमवास्टेटिन के साथ दर्द-मुक्त चलने की दूरी में औसतन 120% की वृद्धि हुई। एटोरवास्टेटिन ने भी दूरी बढ़ाई, लेकिन 22% तक। अधिकतम पैदल दूरी 164 मीटर बढ़ जाती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार

आंतरायिक खंजता वाले रोगियों के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट आवश्यक हैं जितना कि रोगियों के लिए आवश्यक हैं। लंबे समय तक लेने पर ये दवाएं रक्त वाहिकाओं के जोखिम को कम करने की क्षमता रखती हैं और पैदल दूरी भी बढ़ाती हैं। एक अन्य अध्ययन में एंटीप्लेटलेट एजेंटों ने पैदल चलने की दूरी 60 मीटर बढ़ा दी। रूस में, एंटीप्लेटलेट एजेंट टिक्लोपिडीन का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग अध्ययन में किया गया था। अधिकतम चलने की दूरी में इसकी प्रभावशीलता 40% की वृद्धि है।

प्रशिक्षण चलना

इस तकनीक का साक्ष्य आधार सबसे पूर्ण और वास्तविक है। इंटरमीटेंट क्लाउडिकेशन के लिए चलने के प्रशिक्षण की प्रभावशीलता सिद्ध और पुष्टि की गई है। अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जहां प्रशिक्षकों के मार्गदर्शन में, रोगियों को प्रशिक्षण पैरों के लिए व्यायाम की पेशकश की गई थी। कुछ समय बाद, रोगियों ने स्वयं शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में कमी और धीरज में वृद्धि देखी।

आंतरायिक अकड़न वाले रोगी को दिन में आधा घंटा टहलना चाहिए।

दर्द रहित चलने की दूरी बढ़ाने की तैयारी

आंतरायिक खंजता के उपचार में रूसी बाजार में मौजूद बाकी दवाओं का कोई सबूत आधार नहीं है।

सारांश

1. निचले छोरों के इस्किमिया को धमनी बिस्तर के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है;
2. आंतरायिक खंजता वाले रोगी आज रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं;
3. रोग के उपचार की शुरुआत जोखिम कारकों के सुधार के साथ होनी चाहिए;
4. दवाओं में से, यह एंटीलिपिड और एंटीप्लेटलेट ड्रग्स लेने के लायक है;
5. चिकित्सा के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता का एक उच्च साक्ष्य आधार है। रूस में, आप लंबे समय तक कार्रवाई Vasonit की दवा का उपयोग कर सकते हैं।

अच्छे पुराने दिन, जब कुछ डॉक्टर थे और स्व-दवा बेहद आम थी, लोक उपचारों में वास्तव में आश्चर्यजनक थे। उदाहरण के लिए, आंतरायिक लंगड़ापन, या पैर में दर्द के लक्षण के साथ, इसे तारपीन से रगड़ना चाहिए और आग के सामने तब तक बैठना चाहिए जब तक कि यह झुनझुनी न होने लगे। यह आशा की जा सकती है कि जिन रोगियों ने इस तरह के संदिग्ध उपचार का इस्तेमाल किया, वे जलकर नहीं मरे। हमारे लेख में, हम इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन के संकेतों और आंतरायिक क्लाउडिकेशन के उपचार के बारे में बात करेंगे।

आंतरायिक खंजता का उपचार

हां, हां, बहुत अधिक भार जो पैरों में दर्द का कारण बनता है, आंतरायिक खंजता के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है। "जब मैं मरीजों को बताता हूं कि उन्हें और चलने की जरूरत है, तो वे मुझे देखते हैं जैसे मैं पागल हूं। लोग इलाज के लिए गोलियां चाहते हैं। हालांकि, हमारे पास वास्तव में एक गोली नहीं है जो रुक-रुक कर चलने से बेहतर है, ”बोस्टन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में वैस्कुलर पैथोलॉजी के निदेशक डॉ। जे कॉफमैन कहते हैं। "आंतरायिक क्लाउडिकेशन के लक्षणों में मांसपेशियों के नियमित व्यायाम से रक्त से ऑक्सीजन निकालने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है," डॉ। सैंटिली बताते हैं। इसलिए, यदि आप अधिक चलते हैं, तो पैर की मांसपेशियां अपनी सीमित मात्रा का अधिक कुशलता से उपयोग करना सीखेंगी और ऑक्सीजन भुखमरी से कम पीड़ित होंगी, और इसलिए दर्द और ऐंठन से।

वह आंतरायिक खंजता के लक्षण वाले रोगियों को दिन में एक घंटे, सप्ताह में 5 बार चलने की सलाह देते हैं। चलने के दौरान, जब दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत रोकना बेहतर नहीं होता है, लेकिन इसकी तीव्रता के बावजूद, अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित करें, कहें, अगली दुकान, वहां जाने का प्रयास करें और उसके बाद ही खुद को ब्रेक दें। फिर आगे बढ़ें। दर्द के अगले हमले में, अपने आप को एक और महत्वाकांक्षी कार्य निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, एक पंक्ति में दूसरी बेंच तक पहुँचने के लिए, आदि और इस तरह के छोटे करतब पूरे एक घंटे के भीतर किए जाने चाहिए।

"कितनी बार आपको रुकना है और आप कितनी तेजी से आगे बढ़ते हैं, यह महत्वपूर्ण नहीं है," डॉ. संतिलि कहते हैं। कुछ पहले हर 2-3 मिनट में आराम करते हैं। यह ठीक है। यदि कोई व्यक्ति कुछ हफ्तों तक इस तरह के प्रशिक्षण को बनाए रखता है, तो आंतरायिक खंजता का दर्द लक्षण कम हो जाएगा और बार-बार रुकना कम हो जाएगा। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि यह विधि केवल 2-3 महीनों में आपके द्वारा बिना दर्द के चल सकने वाली दूरी को दोगुना कर सकती है।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए एंटीऑक्सीडेंट

आम तौर पर, अस्थायी क्लाउडिकेशन के लक्षणों के साथ, यदि आप उपचार के लिए एंटीऑक्सीडेंट लेते हैं, विशेष रूप से विटामिन ई और सी, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में यह आसान हो जाता है। आंतरायिक खंजता के उपचार में विटामिन ई निर्धारित किया जाता है, कोई पारंपरिक रूप से कह सकता है। स्वीडन में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि प्रति दिन 300 आईयू की खुराक के साथ इलाज करने पर आंतरायिक खंजता के लक्षण कमजोर हो जाते हैं।

हालांकि, रुक-रुक कर खंजता के लक्षण वाले धूम्रपान करने वालों के लिए, विटामिन ई मदद नहीं करता है। सभी संभावना में, डॉ वीस के अनुसार, इसकी एंटीऑक्सीडेंट क्रिया तंबाकू के धुएं से हृदय प्रणाली को होने वाले नुकसान को बेअसर करने में सक्षम नहीं है। इंटरमिटेंट क्लाउडिकेशन के लक्षणों का इलाज करने के लिए पहला कदम इस बुरी आदत को छोड़ना है। वैसे, धूम्रपान छोड़ने वाले कई लोगों के लिए, रुक-रुक कर होने वाला खंजता अंततः अपने आप दूर हो जाता है।

आमतौर पर, डॉ. वीस एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण वाले रोगियों को उपचार के लिए प्रतिदिन विटामिन ई के 400-800 आईयू और विटामिन सी के 1000-3000 मिलीग्राम निर्धारित करते हैं। उनमें से पहला "खराब कोलेस्ट्रॉल" (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के ऑक्सीकरण को रोकता है - एक प्रक्रिया जो सीधे संवहनी दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन और वृद्धि की ओर ले जाती है। आंतरायिक खंजता के उपचार में विटामिन सी विटामिन ई के सक्रिय रूप को पुनर्स्थापित करता है, और एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को भी बढ़ावा देता है, जो कि पहले ही उल्लेख किया गया है, धमनियों को फैलाता है। आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए सबसे प्रभावी विटामिन ई की तैयारी ओ-अल्फा-टोकोफेरॉल और टोकोफेरोल्स का मिश्रण है।

आंतरायिक खंजता के लिए लोक उपचार

जिन्कगो - आंतरायिक खंजता के इलाज के लिए एक लोक उपचार

"हम इस लोक उपाय को मस्तिष्क के लिए अच्छा मानते थे, लेकिन वास्तव में यह सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार करता है," बोल्डर, कोलोराडो, यूएसए के हर्बलिस्ट मिंडी ग्रीन कहते हैं। उपचार में आंतरायिक खंजता पर जिन्कगो के प्रभाव के लिए बहुत सारे शोध समर्पित किए गए हैं। कुछ ने दर्द रहित पैदल दूरी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हासिल की है। अपने रिश्तेदार को पैकेज के निर्देशों के अनुसार मानकीकृत जिन्कगो एक्सट्रेक्ट टैबलेट या कैप्सूल लेने को कहें।

आंतरायिक खंजता के इलाज के लिए लहसुन

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन ऐसा लगता है कि लहसुन शरीर के सभी भागों में परिसंचरण में सुधार करता है। इस दवा का सबसे सुविधाजनक (और सबसे कम गंध वाला) रूप कैप्सूल है। आंतरायिक खंजता के लक्षण वाले रोगी को 2-6 महीने तक दिन में दो से तीन बार दो टुकड़े लें जब तक कि लक्षण गायब न हो जाएं।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए लेग कॉकटेल

इंटरमीटेंट क्लाउडिकेशन के इलाज के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करने के लिए एमिनो एसिड आर्जिनिन की आवश्यकता होती है। यह एंडोथेलियम (धमनियों की आंतरिक परत) द्वारा स्रावित होता है और उन्हें आराम करने और चौड़ा करने में मदद करता है, जिसका अर्थ है अधिक रक्त प्रवाह, फीनिक्स में एरिजोना हार्ट इंस्टीट्यूट के प्राकृतिक चिकित्सक डेकर वीस बताते हैं। मानक उपचार खुराक 1 कैप्सूल है जिसमें 500 मिलीग्राम आर्गिनिन दिन में तीन बार तक होता है।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए मैग्नीशियम

आर्गिनिन के साथ मिलकर, डॉ। वीस आंतरायिक खंजता - मैग्नीशियम के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण धातुओं में से एक लेने की सलाह देते हैं। यह धमनी की दीवारों की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, अर्थात। जहाजों का विस्तार, जिनमें से लुमेन एथेरोस्क्लेरोटिक जमा द्वारा संकुचित होता है। यह संभव है कि आपके रिश्तेदार में आम तौर पर मैग्नीशियम की कमी हो, उदाहरण के लिए, यदि वह हृदय के लिए सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं जैसे मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और डिजिटेलिस ग्लाइकोसाइड - डिजिटॉक्सिन (क्रिस्टोडिजिन) या डिगॉक्सिन (एनीकोर) लेता है। इस कमी के लक्षण सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी, मतली और चिड़चिड़ापन हैं। अधिकांश लोगों के लिए, उपचार के लिए मैग्नीशियम पूरक की सुरक्षित दैनिक खुराक 350 मिलीग्राम है। डॉ वीस इस धातु के ओरोटेट या ग्लाइसीनेट लेने की सलाह देते हैं।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

आंतरायिक खंजता के लक्षणों के लिए आज पेश किए जाने वाले प्राकृतिक उपचार अधिक सुरक्षित हैं। हम एक क्रॉनिक पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे चारकोट सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, जिसके लक्षण 70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग हर दसवें व्यक्ति से पीड़ित हैं। आंतरायिक खंजता के संकेत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं - दीवारों का सख्त होना और परिधीय धमनियों के लुमेन का संकीर्ण होना जो पैरों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त ले जाते हैं। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर अंतःक्रियात्मक क्लाउडिकेशन के संकेतों का अनुमान लगाता है - वही कारक जो कोरोनरी हृदय रोग से भरे हुए हैं। ऐसे में इस्किमिया के भी लक्षण दिखाई देते हैं, यानी। ऑक्सीजन भुखमरी, लेकिन मायोकार्डियम नहीं, बल्कि पैर की मांसपेशियां, निचले पैर, जांघ, कभी-कभी नितंब भी। नतीजतन, शरीर के इन हिस्सों में जलन, स्पस्मोडिक दर्द होता है।

आमतौर पर, रुक-रुक कर होने वाले खंजता के लक्षण एक व्यक्ति के थोड़ी दूरी पर चलने के बाद पीड़ा देने लगते हैं, जो अक्सर शहर के ब्लॉक से कम होता है। रोगी रुक जाता है, कुछ मिनटों के लिए आराम करता है, और रोगसूचक दर्द बंद हो जाता है। वह फिर से सड़क पर शुरू होता है, फिर से दर्द से रुक जाता है, आदि। समय के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्किमिया के लक्षण प्रगति करते हैं, और परिणामस्वरूप, राहत के बीच की दूरी तेजी से कम हो जाती है।

"आंतरायिक क्लाउडिकेशन के संकेत निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता को कम कर देंगे। हालांकि, इस विकृति से पीड़ित 90% तक लोग इसे लेकर कभी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। अधिकांश इसे उम्र बढ़ने का अनिवार्य साथी मानते हैं। वे बस सोचते हैं, "आप क्या कर सकते हैं - साल उनके टोल लेते हैं," मिनियापोलिस स्थित संवहनी सर्जन डॉ। स्टीफन सेंटिल्ली कहते हैं। - इस तरह का भाग्यवाद किसी भी चीज से उचित नहीं है। जीवनशैली में बदलाव, जैसे धूम्रपान छोड़ना और नियमित रूप से व्यायाम करना, पैरों के स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है। चिकित्सा रुक-रुक कर अकड़न को सहन करने का कोई कारण नहीं देखती है।" और यहाँ आंतरायिक खंजता का इलाज करने के कुछ प्रभावी तरीके हैं।

आंतरायिक खंजता की रोकथाम

आंतरायिक खंजता को रोकने के तरीके के रूप में धूम्रपान बंद करना

डॉ. सेंटिल्ली के अनुसार, धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में आंतरायिक परिपालन विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है। तम्बाकू का धुआँ धमनियों को संकरा कर देता है और पैरों सहित मांसपेशियों के लिए काम करना मुश्किल बना देता है, और इसके अलावा, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। भले ही कोई व्यक्ति कई वर्षों से धूम्रपान कर रहा हो, इस बुरी आदत को छोड़ने से उसका रक्त संचार बेहतर होगा और दर्द से राहत मिलेगी।

आंतरायिक खंजता को रोकने के लिए वसा काटना

"वसायुक्त खाद्य पदार्थ आंतरायिक खंजता की प्रगति की ओर ले जाते हैं," डॉ। सैंटिली ने चेतावनी दी है, "क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है।" अपने बीमार रिश्तेदार को 4 ग्राम फल, सब्जियां, फलियां, या साबुत अनाज के साथ हर ग्राम मांस "स्नैक" दें। इससे उसे एक दुबले - और स्वस्थ - जीवन शैली में परिवर्तन करने में मदद मिलेगी। यदि वह वसा के बिना नहीं रह सकता है, तो आप उसे महीने में एक बार तली हुई चिकन, बेकन, या मांस सॉस के साथ इलाज कर सकते हैं।

सामान्य जानकारी

लंगड़ापन निचले छोरों में से एक (कुछ मामलों में, दोनों) की विकृति के कारण चाल में बदलाव है। एक पैर की शिथिलता के साथ, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, चलते समय उस पर गिरता है, अर्थात वह जल्द से जल्द स्वस्थ अंग में वजन स्थानांतरित करना चाहता है। दोनों अंगों की पैथोलॉजी के साथ, चाल अनिश्चित और लहराती हो जाती है। पैरों की विकृति की प्रकृति के आधार पर, इसकी गंभीरता की डिग्री और इसे उकसाने वाले कारणों के आधार पर, चाल विभिन्न विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है।

एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों के साथ लंगड़ापन इस तथ्य के कारण जुड़ा हुआ है कि उनके पास मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कमजोरी और पुरानी संयुक्त रोगों की उपस्थिति के कारण है। हालांकि, बिल्कुल सभी आयु वर्ग के लोग लंगड़ा कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक लक्षण के रूप में लंगड़ापन की बात करते हुए, किसी को निचले छोरों पर चोट लगने का संदेह हो सकता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। कुछ मामलों में, लंगड़ापन का विकास गंभीर बीमारियों की प्रगति का संकेत दे सकता है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

एक व्यापक अर्थ में, लंगड़ापन का कारण एक है - निचले छोरों की विकृति। हालांकि, पैरों की समस्या हमेशा प्राथमिक नहीं होती है। कुछ मामलों में, निचले छोरों की शिथिलता आंतरिक विकृति का परिणाम है। इस प्रकार, लंगड़ापन के विकास का कारण हो सकता है:

निचले छोरों की चोटें। अव्यवस्था, फ्रैक्चर या मोच कभी-कभी एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषता होती है। व्यक्ति की उम्र, चोट की गंभीरता और अन्य संबंधित कारकों के आधार पर, निचले छोरों के कार्यों को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यह लंबी प्रक्रिया हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• पैर के रोग। मधुमेह मेलेटस में फंगल संक्रमण और डायबिटिक फुट सिंड्रोम सहित कई अलग-अलग पैर विकृति हैं। यह देखते हुए कि पैर सीधे चलने में शामिल है, ये विकृति लगभग हमेशा लंगड़ापन के साथ होती है।

• संयुक्त रोग। कुछ मामलों में जोड़ों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ निचले छोरों की शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जिससे लंगड़ापन हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह कूल्हे के जोड़ और घुटनों के रोगों के साथ होता है।

• मांसपेशियों के रोग। विभिन्न एटियलजि के निचले छोरों की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियां चलने और लंगड़ापन में कठिनाई पैदा कर सकती हैं।

• अस्थि रोग (विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण दोनों)।

• शरीर में प्रणालीगत और चयापचय विकृति।

• कंकाल की जन्मजात विकृति। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब जन्म से एक व्यक्ति का एक पैर दूसरे की तुलना में बहुत छोटा होता है या अनियमित संरचना होती है। रीढ़ की जन्मजात विकृति भी हैं। ये सभी विचलन आजीवन लंगड़ापन का कारण हैं।

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