पल्मोनरी हाइपरटेंशन लाइफ प्रैग्नेंसी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: लक्षण और उपचार, रोग के खतरे

पल्मोनरी हाइपरटेंशन (पीएच) एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है।आम तौर पर, फुफ्फुसीय परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव 18-25 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 6-10 मिमी एचजी, और औसत विशिष्ट दबाव - 12-16 मिमी एचजी के भीतर होना चाहिए। "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान तब किया जाता है जब औसत विशिष्ट दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक हो। शारीरिक गतिविधि के दौरान और 25 मिमी एचजी। आराम से।

यह रोग रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है और प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।. कुछ मामलों में, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगियों को इस बात की जानकारी नहीं हो सकती है कि उन्हें लंबे समय से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और देर से उपचार शुरू करते हैं। लेकिन याद रखें कि किसी भी मामले में, सब कुछ नहीं खोया है: यदि आपको इस बीमारी का निदान किया गया है, तो आप विशेष लोक उपचार की बदौलत अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। वे फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करते हैं और अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के चरण

तो, हम जानते हैं कि एलएच क्या है, अब इसके चरणों के बारे में बात करने का समय आ गया है। फुफ्फुसीय धमनी में मापे गए दबाव के आधार पर, रोग को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• हल्के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - 25-36 मिमी एचजी के औसत विशिष्ट दबाव से मेल खाती है;
• मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - दबाव 35-45 मिमी एचजी है;
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - दबाव 45 मिमी एचजी से अधिक है।

स्वाभाविक रूप से, रोग की गंभीरता जितनी अधिक होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण और प्रकार

PH का कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में लगातार वृद्धि है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• हृदय रोग, वाल्वुलर रोग (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) या जन्मजात विसंगतियों के साथ ईसेनमेंजर सिंड्रोम;
• फेफड़े के रोग जैसे न्यूमोकोनियोसिस (सीओपीडी), स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद जटिलताओं;
• अन्य रोग जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं (एचआईवी संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जहरीली दवाओं के साथ विषाक्तता)।

घटना के कारणों के संदर्भ में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को 4 समूहों में बांटा गया है:

• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप - मुख्य रूप से संयोजी ऊतक रोगों, एचआईवी - संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के कारण होता है;
• शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - बाएं वाल्व या हृदय के बाएं वेंट्रिकल के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• श्वसन रोगों या हाइपोक्सिया से जुड़े फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - मुख्य रूप से अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी, सीओपीडी, नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार, पुरानी पहाड़ी बीमारी के कारण प्रकट होता है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़ा हुआ है - फुफ्फुसीय धमनियों के रुकावट के कारण होता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

प्राथमिक रूप को कभी-कभी इडियोपैथिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के रूप में भी जाना जाता है। यह शायद ही कभी होता है (प्रति मिलियन लोगों में लगभग 2 मामले), इसका एटियलजि अज्ञात है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। जोखिम कारक, उपरोक्त के अलावा, उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोगों और पोर्टल उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय परिसंचरण में वासोस्पास्म के साथ होता है। इस मामले में, अत्यधिक रक्त के थक्के देखे जाते हैं। पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है। हालांकि, अगर आपको प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, तो निराशा न करें। अपने आप को एक साथ खींचना और लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करना बेहतर है - यह कई वर्षों तक जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय दोष, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि। इस प्रकार, पीएच से छुटकारा पाने के लिए, यदि संभव हो तो आपको पहले प्राथमिक बीमारी का इलाज करना चाहिए।

लक्षण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण लगातार थकान और सांस लेने में कठिनाई की भावना हैं, खासकर व्यायाम के बाद। मरीजों को चलने, सीढ़ियां चढ़ने, झुकने और सामान्य गृहकार्य करने में कठिनाई होती है।

रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूखी खाँसी;
• स्वर बैठना;
• छाती में दर्द;
• हेमोप्टाइसिस;
• होंठों का नीला रंग;
• बेहोशी;
• ठंडे छोर।

नवजात शिशुओं में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप छाती पर लचीले स्थानों के पीछे हटने, सांस की तकलीफ और त्वचा के गंभीर सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन उपचार कोई परिणाम नहीं देता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

किसी भी प्रकार का PH एक ही परिणाम देता है: फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। ये स्थितियां दाएं वेंट्रिकल को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल के भीतर फैलाव होता है। नतीजतन, कंजेस्टिव दिल की विफलता और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है। फेफड़ों की बीमारी के कारण दाएं वेंट्रिकल के अत्यधिक अधिभार को कोर पल्मोनेल कहा जाता है। इन परिवर्तनों से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, और यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।
रोग का निदान पीएच की उपेक्षा पर निर्भर करता है। यदि आप अपना ख्याल रखते हैं, कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं और उपचार करते हैं, तो आप रोग के विकास को रोक सकते हैं।

इलाज

तो, आप पहले से ही जानते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है और इसके लक्षण क्या हैं। अब इलाज पर विचार करने का समय आ गया है।

यदि आपको अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है तो उपशामक देखभाल, जो आपको रोगी के जीवन का विस्तार करने और उसकी गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ऐसी समस्या पैदा करने वाले रोग समाप्त हो जाते हैं।

नीचे हम रोगियों को जीवनशैली की सलाह देंगे और लोक उपचार प्रस्तुत करेंगे जो फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करते हैं।

आहार और जीवन शैली

मरीजों को उन स्थितियों से बचना चाहिए जिनमें रोग के लक्षण बिगड़ते हैं। शारीरिक मेहनत छोड़ दो, महान ऊंचाइयों पर मत चढ़ो, हवाई जहाज में मत उड़ो। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ने पर ऑक्सीजन सिलेंडर से सांस लेने का इस्तेमाल किया जा सकता है।

तनाव से बचने की कोशिश करना बहुत जरूरी है, क्योंकि इससे रक्तचाप और हृदय गति बढ़ जाती है। तनाव से निपटने के लिए ध्यान, ताजी हवा में घूमना, दोस्तों से मिलना, शौक और अन्य उपयुक्त तरीके अपनाएं।

जब आहार की बात आती है, तो यहां मुख्य नियम नमक का सेवन कम करना है। इसे अन्य मसालों से बदलें। साथ ही, रोगियों को प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक पानी नहीं पीना चाहिए, ताकि दबाव न बढ़े। स्वाभाविक रूप से, ऐसी बीमारी के साथ शराब और सिगरेट पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

लहसुन

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की एक हल्की उप-प्रजाति लहसुन से पूरी तरह से ठीक हो सकती है। तथ्य यह है कि यह उत्पाद फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का विस्तार करता है, नसों में जमाव को दूर करता है, जिससे दबाव कम होता है। यह हृदय के लिए भी बहुत अच्छा है, और यह हृदय की समस्याएं हैं जो अक्सर PH की ओर ले जाती हैं।

सबसे आसान नुस्खा है लहसुन की 2 कलियां रोज सुबह खाली पेट एक गिलास पानी के साथ खाएं। अगर आप सांसों की दुर्गंध से डरते हैं तो लहसुन को पुदीने की पत्ती से चबाएं।

लहसुन की चाय बहुत मदद करती है। ऐसा विदेशी नाम आपको डराने न दें - ऐसा पेय बहुत स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक होता है। यह न केवल संचार और श्वसन प्रणाली, बल्कि पूरे शरीर को बहाल करने में मदद करेगा। प्रति सेवारत सामग्री:

• लहसुन की 1 लौंग;
• 1 गिलास पानी;
• थोड़ा पिसा हुआ अदरक (लगभग 7-8 ग्राम);
• 1 बड़ा चम्मच नींबू का रस;
• 1 बड़ा चम्मच शहद।

पानी में आग लगा दो। जब यह उबलने लगे तो इसमें पहले से कटा हुआ लहसुन लौंग, अदरक और एक चम्मच शहद डालें। सभी चीजों को अच्छे से मिलाएं और धीमी आंच पर लगभग 20 मिनट तक पकने दें। फिर परिणामी जलसेक को तनाव दें। अंत में थोड़ा नींबू का रस डालें। हम इस चाय को दिन में दो बार खाली पेट पीने की सलाह देते हैं।

तिपतिया घास

तिपतिया घास हृदय प्रणाली के लिए बहुत अच्छा है और आपकी बीमारी में मदद करेगा। इसे कई अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल किया जा सकता है।

हो सके तो घर के गमले में तिपतिया घास लगाएं और इस पौधे के नन्हे-नन्हे अंकुरों का सेवन करें। जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा पर्याप्त होगा।

आप सूखे तिपतिया घास के फूलों से भी चाय बना सकते हैं। एक गिलास पानी के लिए, आपको कुचल पौधे का एक चम्मच चाहिए। तिपतिया घास के ऊपर उबलता पानी डालें, 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर पी लें। इस दवा के 2-3 गिलास प्रतिदिन लें।

डिजिटालिस

डिजिटलिस आपको छाती में दर्द और सांस की गंभीर कमी से बचाएगा, लेकिन आपको इसे ध्यान से पीने की जरूरत है, खुराक बढ़ाना और शरीर की स्थिति की निगरानी करना।

सूखी फॉक्सग्लोव जड़ी बूटी के 1 भाग की दर से अल्कोहल के 10 भागों में 70 डिग्री की ताकत के साथ अल्कोहल टिंचर तैयार करें। 2 सप्ताह के लिए मिश्रण को पानी में डालें, फिर छान लें। दिन में दो बार 3 बूंदों की खुराक से शुरू करें। टिंचर को थोड़ी मात्रा में पानी में घोलकर खाली पेट पीना चाहिए। लगभग एक सप्ताह के बाद, खुराक को 5 बूंदों तक बढ़ाया जा सकता है, फिर एक और सप्ताह के बाद - 7 बूंदों तक। फिर टिंचर की 10 बूंदों को दिन में दो बार लें। उपचार का कोर्स 2 से 4 महीने तक रहता है।

वन-संजली

नागफनी रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को कम करने में मदद करता है। इसे कई तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है।

पहला तरीका है चाय। एक पेय तैयार करने के लिए, एक मग में सूखे नागफनी के फूलों और पत्तियों का एक चम्मच चम्मच डालें और एक गिलास उबलते पानी डालें। गिलास को 15 मिनट के लिए ढककर रख दें, फिर पेय को छान लें। इसे 1 गिलास सुबह और शाम पीना चाहिए।

दूसरी विधि हीलिंग वाइन है। आपको 50 ग्राम पके नागफनी फल और 500 मिली प्राकृतिक रेड स्वीट वाइन की आवश्यकता होगी। जामुन को एक मोर्टार में क्रश करें, शराब को लगभग 80 सी के तापमान पर गर्म करें। गर्म शराब को कांच के जार या बोतल में डालें, नागफनी डालें, ढक्कन बंद करें और 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर तनाव दें। इस शराब का 25 मिलीलीटर हर रात सोने से पहले पिएं।

विधि तीन - अल्कोहल टिंचर। नागफनी के फूलों को 1 से 10 के अनुपात में शराब के साथ मिलाएं और 10 दिनों के लिए कांच के कंटेनर में डालें, फिर छान लें। इस टिंचर का लगभग आधा चम्मच सुबह-शाम खाली पेट पिएं।

बंडा

रोगी के लिए यह बहुत आसान होगा यदि वह मिस्टलेटो लेना शुरू कर देता है। शाम को, एक गिलास ठंडे पानी के साथ एक चम्मच घास डालें, मिश्रण को रात भर लगा रहने दें। सुबह इसे थोड़ा गर्म करके पी लें। इस तरह आपको इसे हर दिन करना चाहिए।

आप मिस्टलेटो से वाइन भी बना सकते हैं। आपको 50 ग्राम पौधे और 500 मिलीलीटर सूखी सफेद शराब की आवश्यकता होगी। इन सामग्रियों को मिलाएं और 1 सप्ताह के लिए डालें, फिर छान लें। भोजन से पहले दिन में दो बार 25 मिलीलीटर लें।

रोवन फल

पहाड़ की राख के फल हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए इस पौधे की चाय के साथ साधारण चाय की जगह लें। एक मग में फलों का एक बड़ा चमचा मैश करें, थोड़ी मात्रा में चीनी और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। हिलाओ और पी लो। प्रति दिन इस चाय की 3 सर्विंग्स लेने की सलाह दी जाती है।

चुड़ैल डॉक्टर संग्रह

अनुभवी चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित पौधों का एक अच्छा संग्रह है। एडोनिस हर्ब, वेलेरियन रूट, पुदीने की पत्तियां, सेंट जॉन पौधा और सोआ बीज को बराबर भागों में मिलाएं। रात में एक थर्मस में, इस मिश्रण का एक बड़ा चमचा एक लीटर उबलते पानी में डालें और सुबह तक आग्रह करें। यह पूरे दिन के लिए आपकी सेवा होगी, आपको भोजन के बीच में जलसेक पीने की जरूरत है। उपचार का कोर्स 2 महीने तक जारी रखें, फिर आपको कम से कम 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लेने की आवश्यकता है।

जूस और स्मूदी से उपचार

जूस एक प्राकृतिक उपचारकर्ता है जो PH सहित कई समस्याओं से निपटने में मदद करेगा। हम कुछ सबसे प्रभावी व्यंजन देंगे।

दिल के लिए रस

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, आपको हृदय के काम का समर्थन करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, यह मिश्रण तैयार करें:

• लाल अंगूर के 2 गिलास;
• 1 अंगूर;
• 1 चम्मच कुचल लिंडन फूल;
• छोटा चम्मच पिसी हुई लौंग

इन सभी सामग्रियों को मिलाकर ब्लेंडर में पीस लें। तैयारी के तुरंत बाद आपको स्मूदी पीने की ज़रूरत है, इसे एक दिन में एक गिलास लेने की सलाह दी जाती है। कुछ ही हफ्तों में आप सकारात्मक बदलाव देखेंगे।

दबाव को सामान्य करने के लिए रस

निम्नलिखित घटकों को कनेक्ट करें:

• 1 अंगूर का रस;
• 2 संतरे का रस;
• ताजा अजमोद की 6 टहनी;
• नागफनी के फूलों के 2 बड़े चम्मच;
• 3 कीवी, छिले और कटे हुए

एक ब्लेंडर में सब कुछ मिलाएं और तैयारी के तुरंत बाद पीएं। इस उपाय को सुबह और शाम करें ताकि धमनी और फुफ्फुसीय दबाव हमेशा सामान्य रहे।

सांस की तकलीफ के लिए रस

यदि सांस लेने में तकलीफ होती है, तो इस रस से मासिक उपचार करें:

• 5-6 ताजा सिंहपर्णी पत्ते;
• लाल तिपतिया घास के फूलों का 1 बड़ा चमचा;
• 1 लाल सेब;
• 1 कप कटा हुआ ब्रसेल्स स्प्राउट्स;
• 1 बड़ा गाजर;
• 0.5 कप कटा हुआ अजमोद

सेब, गाजर और ब्रसेल्स स्प्राउट्स से रस निचोड़ें, रस मिलाएं, अजमोद, लाल तिपतिया घास और बारीक कटी हुई सिंहपर्णी के पत्ते डालें। जूस को खाली पेट 1 गिलास दिन में दो बार लें।

सामान्य भलाई के लिए रस

आपको चाहिये होगा:

• आधा तरबूज;
• 1 गिलास ताजा स्ट्रॉबेरी;
• अदरक की जड़ का एक टुकड़ा 2.5 सेमी लंबा;
• 1 नारंगी;
• 1 अंगूर;
• ¼ कप प्राकृतिक दही (कोई एडिटिव्स नहीं)
• आधा मुट्ठी गेहूं के रोगाणु।

संतरे, खरबूजे, स्ट्रॉबेरी और अंगूर से रस निचोड़ें। अदरक को कद्दूकस कर लें। रस मिलाएं, अदरक, दही और गेहूं के रोगाणु डालें। अपने स्वास्थ्य के लिए पियो!

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को श्वसन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के अंदर दबाव में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। यह दिल की विफलता के विकास पर जोर देता है, अर्थात् हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की अपर्याप्तता। नतीजतन, व्यक्ति मर जाता है।

आम तौर पर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 17-23 मिमी के बराबर होता है। आर टी. कला। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, यह आराम से 25 मिमी से अधिक हो जाएगा। आर टी. कला। लोड के तहत, यह आंकड़ा 30 मिमी तक बढ़ जाता है। आर टी. कला। और अधिक।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ शरीर में होने वाले उल्लंघन:

वाहिकासंकीर्णन, जो वाहिकासंकीर्णन और ऐंठन की विशेषता है।

संवहनी दीवार की लोच का नुकसान।

फेफड़ों की वाहिकाओं के अंदर छोटे रक्त के थक्कों का बनना।

चिकनी पेशी कोशिकाओं की वृद्धि।

पोत का विलोपन।

उनके विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के अंदर संयोजी ऊतक की वृद्धि।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त अब फेफड़ों के जहाजों में सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है। धमनियों से गुजरने के दौरान उनमें दबाव बढ़ जाता है। यह सही वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, जो इसके कामकाज के उल्लंघन को भड़काता है।

एक व्यक्ति श्वसन विफलता के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है, और फिर दिल की विफलता के लक्षण जुड़ जाते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में भी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है, जो सामान्य श्वास की असंभवता के कारण होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि में खुद को अधिक से अधिक प्रतिबंधित करना पड़ता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक गंभीर बीमारी है जो लोगों की जान ले लेती है। यदि रोगी को पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिलती है, तो वह 2 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहेगा। वहीं, लाइफ सपोर्ट के लिए उसे बाहरी मदद की जरूरत पड़ेगी। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाना और उपचार करना चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद् और संक्रामक रोग विशेषज्ञ, यानी कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों का कार्य है। यदि आवश्यक हो, संवहनी और थोरैसिक सर्जन चिकित्सा में शामिल होते हैं।

रोग किसी व्यक्ति के लिए अगोचर रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं छिपी हुई हैं, क्योंकि शरीर में प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं। इसलिए, रोगी अच्छा महसूस करता है।

जब फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव 25 मिमी से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।, एक व्यक्ति स्वास्थ्य में गिरावट को नोटिस करना शुरू कर देता है। हालांकि, वे केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, रोगी को सबसे परिचित गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान अधिक से अधिक कठिनाइयों का अनुभव होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण हैं:

सांस की तकलीफ, जो रोग की पहली अभिव्यक्ति के रूप में होती है। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक प्रयास के दौरान प्रकट होता है, यह प्रेरणा पर व्यक्ति को चिंतित करता है। भविष्य में, सांस की तकलीफ निरंतर आधार पर मौजूद रहेगी, तब भी जब रोगी आराम कर रहा हो। वह अस्थमा के दौरे से पीड़ित नहीं है।

उरोस्थि में दर्द। उनकी प्रकृति भिन्न होती है, दर्द दर्द, दबाने, छुरा घोंपने वाला हो सकता है। एक व्यक्ति दर्द के प्रकट होने के समय के बारे में डॉक्टर को सटीक रूप से नहीं बता सकता है, हालांकि, वह ध्यान देता है कि शारीरिक प्रयास के दौरान वे और अधिक तीव्र हो जाते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन दर्द सिंड्रोम को खत्म नहीं करता है।

संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप या सूजन संबंधी बीमारी की पृष्ठभूमि के कारण फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान।

इस प्रकार, निम्नलिखित जोखिम कारक जो रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं, उन्हें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

दवाएं लेना, विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश करना। यह स्थापित किया गया है कि Fenfluramine, Rapeseed Oil, Aminorex, Dexfenfluramine लेते समय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है। वैज्ञानिक यह भी सुझाव देते हैं कि एम्फ़ैटेमिन और एल-ट्रिप्टोफैन जैसे पदार्थ पैथोलॉजी को भड़का सकते हैं।

जनसांख्यिकीय जोखिम कारक और चिकित्सा कारक। यह साबित हो चुका है कि महिलाओं में पैथोलॉजी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह भी माना जाता है कि उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है।

कुछ रोग। पीएएच और एचआईवी संक्रमण के बीच संबंध स्थापित किया गया है। यकृत विकृति में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के चार डिग्री हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करते हैं:

पहली डिग्री किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है।

दूसरी डिग्री रोग के सभी लक्षणों से प्रकट होती है, जो ऊपर वर्णित हैं। वहीं इनकी तीव्रता बेहद कम होती है, मरीज इसकी शिकायत नहीं करते। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान परेशान करेंगी।

रोग की तीसरी डिग्री मामूली शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी भलाई में गिरावट से प्रकट होती है। आराम करने पर, रोगी सामान्य महसूस करता है।

रोग की चौथी डिग्री इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि किसी व्यक्ति के लिए प्राथमिक क्रियाएं भी करना मुश्किल है। पूर्ण आराम की स्थिति के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दूर नहीं होते हैं।

अगर किसी व्यक्ति को संदेह है कि वह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित कर रहा है, तो उसे डॉक्टर को देखना चाहिए।

डॉक्टर एक व्यापक निदान करेगा, जो निम्नलिखित गतिविधियों पर निर्भर करता है:

रोगी की जांच। प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर ऊपरी और निचले छोरों पर त्वचा के सायनोसिस का पता लगा सकते हैं। रोगी के नाखून मोटे हो सकते हैं, "ड्रम" स्टिक के आकार के हो सकते हैं। यदि रोगी को वातस्फीति है, तो उसकी छाती को "बैरल" की तरह बढ़ाया जाएगा। यकृत अक्सर बड़ा हो जाता है, जो पैल्पेशन पर ध्यान देने योग्य होता है। जलोदर और फुफ्फुस की पहचान करना संभव है, जिसमें द्रव पेरिटोनियल गुहा और फुस्फुस में जमा होता है। रोगी के पैर सूज जाते हैं, गर्दन की नसें फैल जाती हैं।

दिल और फेफड़ों को सुनना। फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर, शोर 2 टन तक बढ़ जाता है, विशेषता एकल घरघराहट सुनाई देती है। वाल्वुलर दिल की विफलता के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देगी। हृदय रोग की विशेषता वाले शोर को सुनना संभव है, यदि कोई हो।

55% मामलों में, निदान आपको ईसीजी करने की अनुमति देता है। 87% में मोटी दीवारों के साथ एक बड़ा दायां वेंट्रिकल होता है। हृदय के दाहिने हिस्से पर भार काफी बढ़ जाता है, जिसे संबंधित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। दाईं ओर, हृदय की विद्युत धुरी 79% लोगों में विचलित होती है।

वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 63% मामलों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगा सकती है। संकेतकों के लिए, वे ईसीजी संकेतकों के समान ही बदलते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी, जो आपको दिल की बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, जिससे सही निदान करने की संभावना कम से कम 76% तक बढ़ जाती है। साथ ही, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, दाएं वेंट्रिकल की संरचना में परिवर्तन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, और हृदय की विकृतियों का पता लगाना संभव है।

छाती की एक्स-रे जांच से फुफ्फुसीय धमनी के उभार का पता चलता है, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, हृदय का दाहिना भाग आकार में बड़ा हो जाता है। फेफड़ों के किनारों को बढ़ी हुई पारदर्शिता की विशेषता है।

दिल का अल्ट्रासाउंड या ईसीएचओसीजी फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक में दबाव में वृद्धि का पता लगाना संभव बनाता है, ट्राइकसपिड वाल्व और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के काम में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए। इसके अलावा, अध्ययन से हृदय की विकृतियों, दाहिने हृदय के विस्तार, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना का पता लगाना संभव हो जाता है।

बड़ी नसों (दाहिने दिल का कैथीटेराइजेशन) के माध्यम से डिवाइस को दिल में लाना। यह आक्रामक प्रक्रिया आपको फुफ्फुसीय धमनी और वेंट्रिकल में दबाव, रक्त के ऑक्सीजन के स्तर, हृदय और फेफड़ों के वेंट्रिकल के रक्त परिसंचरण में विकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। समानांतर में, दवा परीक्षण किए जा सकते हैं जो आपको कैल्शियम विरोधी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में ये दवाएं मुख्य हैं।

यदि सूचीबद्ध शोध विधियां सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

FVD - बाहरी श्वसन के कार्य का निर्धारण। यह विधि श्वसन प्रणाली के विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, तो डॉक्टर ऑक्सीजन और कार्बन मोनोऑक्साइड के आंशिक दबाव में कमी का निदान करता है।

वेंटिलेशन-परफ्यूजन लंग स्किन्टिग्राफी करना। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर फेफड़ों तक पहुंचने वाले रक्तप्रवाह में रेडियोधर्मी कणों को इंजेक्ट करते हैं। इससे फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का पता लगाना संभव हो जाता है।

कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ फेफड़ों और हृदय की मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह विधि आपको श्वसन अंगों का त्रि-आयामी मॉडल बनाने और उन्हें स्क्रीन पर प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। नतीजतन, डॉक्टर को बीमारी के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त होती है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी। अध्ययन के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे मशीनों पर छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। यह अध्ययन आपको धमनियों में रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान खराब है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव नहीं होगा। यदि रोगी को उपचार प्राप्त हो जाता है, तो हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है, लेकिन रोगी अभी भी जीवन को लम्बा करने में सक्षम होगा।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा है, तो रोग का निदान यथासंभव प्रतिकूल है। जब रोग होता है, तो संयोजी ऊतक में सामान्य अंग ऊतक का अध: पतन होता है। नतीजतन, पहले वर्ष के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, रोग का निदान थोड़ा सुधारता है। ऐसे रोगी निदान के बाद औसतन तीन साल तक जीवित रह सकते हैं।

यदि यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर जाता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। ऐसे रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 40-44% के बराबर है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को नुकसान के साथ दिल की विफलता तेजी से बढ़ जाती है, तो रोग के प्रकट होने के 2 साल के भीतर एक घातक परिणाम होगा।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक जटिल पाठ्यक्रम है और चिकित्सा सुधार के लिए उपयुक्त है, तो लगभग 67% रोगी 5 वर्ष की रेखा को पार कर जाते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। पूर्ण वसूली नहीं होती है। यदि मानव शरीर चल रही चिकित्सा को मानता है, तो यह उसकी समग्र भलाई में सुधार करने में मदद करता है। एक व्यक्ति शारीरिक कार्य करने में सक्षम है। जीवन प्रत्याशा को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के साथ-साथ गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। यह नियम विशेष रूप से खाने के तुरंत बाद सख्ती से देखा जाना चाहिए, और यदि आप बहुत ठंडे या बहुत गर्म कमरे में हैं।

शारीरिक गतिविधि नियमित होनी चाहिए, लेकिन कॉम्प्लेक्स केवल चिकित्सा संकेतों के आधार पर बनाए जाने चाहिए। यह हृदय और फेफड़ों पर बोझ नहीं डालता, बल्कि पर्याप्त संवहनी स्वर बनाए रखता है।

हवाई जहाज से यात्रा करते समय, आपको ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद करना आवश्यक है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए आपको हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद कर देना चाहिए।

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए दवा मुख्य उपचार है। चिकित्सा के लिए, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, उन्हें एक दूसरे के साथ मिलाकर।

ड्रग्स जो एक व्यक्ति को जीवन भर प्राप्त होगी:

एंटीप्लेटलेट दवाएं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। इस दवा समूह का मुख्य प्रतिनिधि एस्पिरिन है।

थक्कारोधी दवाएं, जो रक्त को पतला करती हैं, इसे कम चिपचिपा बनाती हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना भी है। इस समूह की दवाएं हेपरिन और वारफेरिन हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रोग के मुख्य उपचार के लिए किया जाता है। उनका उपयोग फेफड़ों के छोटे जहाजों का विस्तार करने के उद्देश्य से है। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि हैं: डिल्टियाज़ेम और निफ़ेडिपिन।

निम्नलिखित दवाओं के साथ पाठ्यक्रमों का भी इलाज किया जाता है:

प्रोस्टाग्लैंडीन ई और ट्रेप्रोस्टिनिल ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है, क्योंकि वे जहाजों के लुमेन का विस्तार करते हुए रक्त को चिपचिपा नहीं बनने देते हैं।

बोसेंटन एक एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी है। दवा का उद्देश्य फेफड़ों की छोटी धमनियों से संवहनी ऐंठन को दूर करना है, और उनकी कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल विकास करने से भी रोकता है।

सिल्डेनाफिल एक फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर दवा है। यह दवा फेफड़ों की वाहिकाओं से ऐंठन को दूर करने में मदद करती है और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल पर भार को कम करती है।

ऑक्सीजन थेरेपी आपको ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की अनुमति देती है। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों या रोगी की भलाई में तेज गिरावट के मामले में विशेष रूप से सच है। नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ साँस लेना भी संभव है, जो अस्पताल के वार्ड में किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको जहाजों का विस्तार करने और रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देती है।

यदि चिकित्सा सुधार वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं करता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। यह संकेत दिया जाता है जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण हृदय रोग होता है।

रोग के आधार पर, विभिन्न सर्जिकल तकनीकों को लागू किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

आलिंद सेप्टोस्टॉमी। यह विधि आपको अटरिया के बीच संचार स्थापित करने की अनुमति देती है। यह उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जो सही वेंट्रिकुलर विफलता से पीड़ित हैं। सेप्टोस्टॉमी का उपयोग हृदय या फेफड़े के प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले रोगी के लिए तैयारी के रूप में किया जाता है।

थ्रोम्बंडार्टेक्टॉमी। इस प्रक्रिया का उद्देश्य फुफ्फुसीय धमनियों से रक्त के थक्कों को हटाना है। ऑपरेशन आपको हृदय पर भार को कम करने, रोग के लक्षणों को कम स्पष्ट करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया केवल इस शर्त पर की जाएगी कि थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान अभी तक संयोजी ऊतकों में पतित होना शुरू नहीं हुआ है।

अंग प्रत्यारोपण। फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण संभव हैं। ऑपरेशन की जटिलता इसे दुर्लभ बनाती है।

आधुनिक दवाएं

Macitentan एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी के समूह से संबंधित एक दवा है। यह एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में निर्धारित है, अर्थात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप को कम करने के लिए।

पीएएच के उपचार के लिए इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, जो हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ और संयोजी ऊतक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दवा का उद्देश्य रोग के लक्षणों से राहत और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

Macitentan फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को 51.6% कम करता है। दवा की लागत काफी अधिक है और 2800 यूरो के बराबर है।

वेंटाविस इनहेलेशन के लिए एक समाधान है, जिसमें मुख्य सक्रिय संघटक इलोप्रोस्ट है। वेंटाविस एंटीप्लेटलेट गुणों वाली दवा है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकता है।

दवा Ventavis के उपयोग का एक अन्य प्रभाव फेफड़ों की धमनियों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव है। यही है, दवा उनके लुमेन का विस्तार करती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार से राहत मिलती है।

वेंटाविस प्रोस्टेनॉइड समूह की एकमात्र इनहेलेशन दवा है जो रूसी संघ में उपलब्ध है। नेबुलाइज़र का उपयोग करके इसे दिन में 6 से 9 बार साँस में लिया जाता है।

वेंटाविस थेरेपी की एक सिद्ध प्रभावशीलता है, जिसकी पुष्टि वैज्ञानिक अध्ययनों के दौरान की गई है। इनमें पीएएच के 203 मरीज शामिल थे जिन्होंने 12 सप्ताह तक दवा के साथ मोनोथेरेपी प्राप्त की। इसने डिस्पेनिया को कम किया और 16.5% रोगियों में NYHA कार्यात्मक वर्ग में सुधार किया। उपचार के दौरान 6-एमएक्स दूरी में औसत वृद्धि 36.4 मीटर थी।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में दवा का उपयोग दवा के रूप में किया जा सकता है। इस मुद्दे पर STEP अध्ययन 12 सप्ताह तक चला और इसमें PAH के 67 रोगी शामिल थे। थेरेपी को बोसेंटन के साथ पूरक किया गया था। यह पाया गया कि रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, और रोग के अन्य लक्षणों में कमी आने लगी।

ओपिटिज़ अध्ययन में 6 लोग शामिल थे जिन्होंने 5 साल तक दवा प्राप्त की। इसी समय, समान उपचार प्राप्त न करने वाले रोगियों की तुलना में लोगों की जीवित रहने की दर 32% से बढ़कर 49% हो गई।

AIR 1 का अध्ययन भी किया गया, जिसमें लोगों को एक साल और तीन साल तक इलाज मिला। 1 साल में जीवित रहने की दर 83%, 2 साल में 78% और 5 साल में 58% थी।

इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि दवा न केवल पीएएच के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि इसे लम्बा भी करती है। वहीं, Ventavis की कीमत लगभग 100,000 रूबल प्रति पैक है।

Tracleer एक दवा है जिसका मुख्य सक्रिय संघटक बोसेंटन है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। इसका मुख्य प्रभाव फुफ्फुसीय धमनियों का विस्तार, उनमें से संवहनी प्रतिरोध को हटाकर होता है। यह आपको हृदय पर भार को कम करने, कम करने, रोगियों की भलाई में सुधार करने और शारीरिक परिश्रम के लिए शरीर की सहनशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है।

इस दवा के साथ, आप अज्ञातहेतुक पीएएच के साथ-साथ माध्यमिक पीएएच के रोगियों में जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकते हैं। हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को ट्रैकलिर निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है।

दवा की लागत प्रति पैकेज 200,000 रूबल है।

रेवासियो एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक सिल्डेनाफिल है। दवा लेने का प्रमुख प्रभाव फुफ्फुसीय धमनियों से ऐंठन को हटाने के साथ-साथ उनके लुमेन का विस्तार है। इसके अलावा, रेवत्सियो आपको रक्तचाप को कम करने, हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने की अनुमति देता है। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप गंभीर होने पर भी रोगी का शरीर शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशील हो जाता है। यह साबित हो गया है कि दवा पीएएच के रोगियों के अस्तित्व में सुधार करती है।

रेवेटियो का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए एक जटिल उपचार आहार में किया जा सकता है। इसका उपयोग सभी प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा के एक पैकेज की औसत कीमत 50,000 रूबल है।

वोलिब्रिस एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी के समूह की एक दवा है। इसका मुख्य सक्रिय संघटक एम्ब्रिसेंटन है। दवा लेने से फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​​​लक्षण कम हो सकते हैं, व्यायाम सहिष्णुता के स्तर में वृद्धि हो सकती है, और हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार हो सकता है। वोलिब्रिस दवा के उपयोग का प्रभाव वर्ष के दौरान स्थिर रहता है।

एक औषधीय उत्पाद के पैकेज की औसत कीमत 60,000 -75,000 रूबल है।

मुख्य सक्रिय संघटक Riociguat के साथ Adempas दवा। यह दवा एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक के औषधीय समूह से संबंधित है।

Adempas दवा लेने से फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध कम हो सकता है, हेमोडायनामिक्स में सुधार हो सकता है, डिस्पेनिया की गंभीरता कम हो सकती है और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं। जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवा रोगियों की एक साल की जीवित रहने की दर को 96% तक बढ़ाना संभव बनाती है। दवा पीएएच के साथ रोगियों के लिए निर्धारित है, रक्त के थक्कों के गठन के साथ, अज्ञातहेतुक, वंशानुगत पीएएच के साथ और संयोजी ऊतक विकृति से जुड़े पीएएच के साथ।

आपत्रवी (सेलेक्सिपैग)

Aptravi एक चयनात्मक गैर-प्रोस्टेनॉइड प्रोस्टेसाइक्लिन रिसेप्टर एगोनिस्ट है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा रूस में पंजीकृत नहीं है। इसका मुख्य प्रभाव स्पस्मोडिक फुफ्फुसीय वाहिकाओं का विस्तार और रक्तचाप को कम करना है। दवा का उपयोग पीएएच के लिए एक जटिल उपचार के साथ-साथ एक स्वतंत्र उपाय में किया जाता है। Aptravi के एक पैकेज की औसत कीमत 5200 यूरो के बराबर है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव में 25 मिमी एचजी तक की वृद्धि है। कला। और अधिक।

परिणाम रक्तप्रवाह में प्रतिरोध में वृद्धि, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल का कुपोषण और गंभीर हाइपोक्सिया के कारण सभी अंगों और प्रणालियों से दुर्जेय जटिलताओं का विकास है।

80% मामलों में (यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार) घातक परिणाम होता है।

इसके अलावा, इस तरह के परिदृश्य की संभावनाओं को 3-10 वर्षों की संख्या की विशेषता है, कभी-कभी मुख्य प्रक्रिया के आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ कम।

रोगी आबादी 40 वर्ष से कम आयु की युवा महिलाएं हैं। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों के लिए निष्पक्ष लिंग का अनुपात 4-5:1 के रूप में वर्णित है। हालांकि, मानवता के मजबूत हिस्से में मृत्यु दर कई गुना अधिक है।

कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम, विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि निदान देर से चरण में किया जाता है, जब मदद करना लगभग असंभव होता है। और कभी-कभी पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार भी।

विशिष्ट निवारक उपायों को विकसित नहीं किया गया है, साथ ही प्रारंभिक स्क्रीनिंग विधियों को भी विकसित नहीं किया गया है।

पैथोलॉजिकल स्थिति स्टेनोसिस या रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने से पहले होती है, जिसमें छोटी शाखाएं और फुफ्फुसीय धमनी से निकलने वाली मध्यम संरचनाएं शामिल हैं।

एंडोथेलियम, यानी वाहिकाओं की अंदरूनी परत मोटी हो जाती है। यह एक अनुकूली तंत्र है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव उत्तरोत्तर, तेजी से बढ़ता है, दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि (मोटाई) हो जाती है।

सिकुड़न क्षमता गिरती है, हृदय गति रुकने की घटनाएं बढ़ जाती हैं। एक क्लासिक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बन रही है -।

हर कोई अलग है, लेकिन एक अनुकूल परिणाम हमेशा नहीं मिलता है।

जोखिम

पल्मोनरी हाइपरटेंशन पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट दोनों के लिए एक रहस्य है। रोगजनन स्थापित नहीं किया गया है।हम केवल उन कारकों के बारे में बात कर सकते हैं जो रोगजनक प्रक्रिया के गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक लेना

जमीन पर सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को नष्ट कर देता है। एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक दवाएं प्रोजेस्टेरोन में एक कृत्रिम गिरावट को भड़काती हैं, जो शरीर में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के पर्याप्त निषेध के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है (यह कुछ कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करता है), और यह वह पदार्थ है जो संवहनी स्वर के स्थिर विनियमन में योगदान देता है। बेहतर सेक्स।

एस्ट्रोजन में वृद्धि भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काती है, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को तेज करती है।जाहिर है, यह महिलाओं में अधिक प्रसार के कारण है।

रक्तचाप में स्पष्ट और लंबे समय तक वृद्धि

फुफ्फुसीय समस्याएं हृदय रोग की जटिलता बन सकती हैं। यह एक प्राकृतिक परिणाम है, अगर इलाज नहीं किया जाता है या गलत चिकित्सा की जाती है।

डॉक्टरों को आंशिक रूप से दोषी ठहराया जाता है, एक सही निदान करने में असमर्थ होते हैं और आसन्न खतरे के लिए समय पर प्रतिक्रिया देते हैं।

परिवार के इतिहास

ज्यादातर मामलों में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। चूंकि बीमारियां खुद विरासत में नहीं मिलती हैं। इसी समय, पिछली पीढ़ियों की अन्य पीढ़ियों को संचार और प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं प्राप्त होती हैं।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति के लगभग सभी वंशजों में रक्तचाप देखा जाता है। रोकथाम के ढांचे के भीतर रोगों के विकास को रोकना संभव है, लेकिन बहुत कम लोग इस मुद्दे पर ध्यान देते हैं।

दिलचस्प:

हृदय प्रणाली के विकृति के गठन की संभावना बीमार रिश्तेदारों और लिंग की संख्या से निर्धारित होती है: आनुवंशिक विशेषताओं के कारण महिलाएं सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

ऐसी स्थिति में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक हो जाता है, रक्तचाप या ऑटोइम्यून विकृति में दीर्घकालिक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

शरीर की सुरक्षा के साथ समस्याएं

रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और अन्य ऑटोइम्यून विकृति जैसे रोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को प्रभावित करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, वर्णित निदान वाले रोगी लगभग तीन गुना अधिक बार पीड़ित होते हैंअपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों की तुलना में। 20-30 साल पहले भी इसी तरह के सहसंबंध का उल्लेख किया गया था।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अज्ञातहेतुक है। स्थिति के विकास के विशिष्ट कारणों को निर्धारित करना असंभव नहीं तो मुश्किल है।

इस मुद्दे पर विशिष्ट अध्ययन अभी भी जारी हैं। एटियलजि और रोगजनन का निर्धारण प्रभावी चिकित्सीय रणनीति, प्रारंभिक जांच और रोकथाम के उपायों को विकसित करने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सभी के बावजूद, रोग को दुर्लभ माना जाता है और 7-13% नैदानिक ​​स्थितियों में इसका निदान किया जाता है, जो इतना अधिक नहीं है।

रोगियों में रोग के विकास में मुख्य कारक

कारण भी पूरी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। आंशिक रूप से, कुछ विकृति की पहचान करना संभव था जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकता है।

उनमें से:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता।कुपोषण या अन्य कारकों के परिणामस्वरूप अटरिया और निलय के काम का उल्लंघन। अक्सर रोधगलन में समाप्त होता है।

लेकिन एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है। तीव्र संचार विकारों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बढ़ते लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

• . वैसे ही कहता है।

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।अनुचित संचालन के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, कब), धमनियों पर भार असमान रूप से वितरित होता है। अक्सर यह एंडोथेलियम (पोत की आंतरिक परत), अतिवृद्धि के रोग संबंधी विस्तार की ओर जाता है।

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।एक विनाशकारी प्रक्रिया जो जल्दी या बाद में खतरनाक उद्योगों में धूम्रपान करने वालों और श्रमिकों का दौरा करती है।

लक्षणों के द्रव्यमान से निर्धारित, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का एक देर से परिणाम है, इसकी विशेष रूप से दुर्जेय जटिलता, एक ही समय में सबसे शांत और अगोचर।

• फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का जीर्ण घनास्त्रता।यह रोग संबंधी वस्तुओं द्वारा लुमेन के आंशिक रुकावट को प्रभावित करता है: रक्त के थक्के, हवा के बुलबुले। पहला बहुत अधिक सामान्य है।

प्रक्रिया का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि आंशिक रुकावट पूरी हो सकती है।

इसलिए रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, हृदय गतिविधि की प्रकृति में तीव्र परिवर्तन और कुछ ही मिनटों में मृत्यु।

• फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन।श्वसन प्रणाली के विकृति के एक लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप: विनाशकारी ब्रोंकाइटिस से अस्थमा तक, उसी तरह की अन्य प्रक्रियाएं। अंतर्निहित कारण का इलाज करें।

इटियोट्रोपिक थेरेपी को हृदय प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। अक्सर पल्मोनोलॉजिस्ट और एलर्जिस्ट बिना सोचे-समझे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिखते हैं, पूरी तरह से परिणामों की परवाह किए बिना।

और ये बहुत आम हैं। फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी में दबाव में वृद्धि सहित।

• मायोकार्डिटिस। दिल की सूजन संबंधी विकृति (अंग की मध्य मांसपेशी परत)। संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है, कम अक्सर प्राथमिक घटना के रूप में। यह पाइोजेनिक वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है।

• जिगर का सिरोसिस। तीव्र हेपेटोनेक्रोसिस। दूसरे शब्दों में, हेपेटोसाइट्स (अंग कोशिकाओं) को प्रभावित करने वाली एक विनाशकारी प्रक्रिया।

अक्सर अनुभव के साथ शराबियों में पाया जाता है। नशीली दवाओं के नशे से पीड़ित हेपेटाइटिस बी, सी के रोगियों में कम आम है।

सबसे पहले, फेफड़े पीड़ित नहीं होते हैं, यह एक उन्नत बीमारी का लक्षण है, जब विनाशकारी प्रक्रिया यकृत की कुल मात्रा का 40-50% तक पहुंच जाती है।

मुआवजे के फॉर्म में कम जोखिम होते हैं, हालांकि इसे बट्टे खाते में नहीं डाला जा सकता है।

• एचआईवी संक्रमण। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर स्तर तक विकसित होने के कारण, एड्स के रोगी लगभग बिना किसी अपवाद के देखे जाते हैं (हर तीसरा पीड़ित होता है)। यह इस प्रोफाइल के रोगियों की शीघ्र मृत्यु का एक अन्य कारक है।

रोग प्रक्रिया का नैदानिक ​​वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को विभिन्न आधारों पर विभाजित किया जा सकता है। नीचे प्रस्तुत दोनों प्रकार चिकित्सा पद्धति में मान्यता प्राप्त हैं।

प्रतिबंधों की डिग्री, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, कई वर्ग हैं:

• सबसे पहला । यह अंगों और प्रणालियों में न्यूनतम परिवर्तन की विशेषता है। पहली डिग्री का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उपचार के लिए सबसे अनुकूल क्षण है, लेकिन पैथोलॉजी की पहचान करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है। विशेष रूप से देखना आवश्यक है, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण किसी समस्या पर संदेह करना तुरंत संभव नहीं है।
• दूसरा । परिवर्तन पहले से ही अधिक स्पष्ट हैं। दिल का मोटा होना है, लेकिन महत्वहीन है। शारीरिक गतिविधि थोड़ी कम हो जाती है, लक्षण न्यूनतम होते हैं। इस स्तर पर, रोगी के शरीर के लिए किसी विशेष परिणाम के बिना प्रक्रिया को उलटना अभी भी संभव है, लेकिन अस्पताल में पहले से ही जटिल उपचार की आवश्यकता है।
• तीसरा । लक्षण काफी स्पष्ट हैं। लेकिन फिर भी गैर-विशिष्ट, जो समय पर निदान और सत्यापन की अनुमति नहीं देता है। एक सक्षम पेशेवर पहले से ही दृष्टि से कुछ गलत होने पर संदेह करने में सक्षम होगा, यह विशेष शोध करने के लिए पर्याप्त है।
• चौथा। चरम, टर्मिनल चरण। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी कोई लक्षण लक्षण नहीं होते हैं। शास्त्रीय उच्च रक्तचाप के साथ प्रक्रिया को आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। निदान इस समय सटीक रूप से किया जाता है, और थोड़ा अधिक बार पहले से ही शव परीक्षा के दौरान।

हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण यह उत्तर नहीं देता है कि प्रक्रिया कहाँ से आती है। यह प्रश्न एटियलजि के आधार पर, दूसरे टाइपिफिकेशन द्वारा हल किया गया है।

तदनुसार, आवंटित करें:

• वंशानुगत कारक। ऐसे क्षण के प्रभाव को लेकर विवाद एक वर्ष से अधिक समय से चल रहे हैं, और यह जारी रहेगा। जाहिर है, आनुवंशिक प्रवृत्ति का बहुत महत्व है।
• इडियोपैथिक एटियलजि। यह निदान तब किया जाता है जब स्थिति को समझना असंभव होता है। यानी क्लिनिक स्पष्ट है, कारण स्पष्ट नहीं हैं।
• संबद्ध रूप। माध्यमिक द्वारा विशेषता। यह एक या किसी अन्य रोग प्रक्रिया के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो रोग का कारण बनता है।
• दृढ़। नवजात शिशुओं में दिखाई देता है, लेकिन गठन के कारक भी समझ में नहीं आते हैं। प्रसवकालीन अवधि और समस्या के बीच एक संबंध होने की संभावना है।
• औषधि या विषैला। विनाशकारी दुष्प्रभावों के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टॉनिक और कुछ अन्य जटिल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप।

अन्य संभावित दवा समूह:एंटीडिप्रेसेंट और मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीसाइकोटिक्स, विशेष रूप से पुरानी पीढ़ी के, विशिष्ट, इबुप्रोफेन और विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल मूल, एंटीबायोटिक्स और मौखिक गर्भ निरोधकों का पहले से ही सामग्री की शुरुआत में उल्लेख किया गया है।

यह साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग को भी प्रभावित करता है। कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाएं फेफड़ों की संरचना, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर बहुत अधिक प्रभाव डालती हैं।

यहां तक ​​​​कि एक अल्पकालिक स्वागत भी इस तरह के प्रतिकूल परिणामों से खुद को महसूस करता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक रोग प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में बनता है, यह प्राथमिक बीमारी के रूप में दुर्लभ है। सटीक प्रतिशत ज्ञात नहीं है।

लक्षण, सामान्य और चरण के आधार पर

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सभी चरणों के लिए विशिष्ट अभिव्यक्तियों में:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस फूलना। खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं।
• हाइपोक्सिया और सेलुलर चयापचय में व्यवधान से एटीपी संश्लेषण का निषेध होता है। इसलिए मांसपेशियों में कमजोरी, सामान्य रूप से चलने में असमर्थता, थकान और उसी तरह की अन्य अभिव्यक्तियाँ।
• खाँसी। लगातार, बिना थूक के उत्पादन, अनुत्पादक और सूखा। हमेशा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है।
• कर्कशता, आवाज को नियंत्रित करने में असमर्थता।
• हृदय को रक्त और पोषक तत्वों की सामान्य आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप टैचीकार्डिया।
• बेहोशी।
• सेरेब्रल संरचनाओं का इस्किमिया और, तदनुसार, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी। एक स्ट्रोक की घटना तक।
• निचले छोरों की एडिमा।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अंग की भागीदारी के परिणामस्वरूप, जिगर की क्षति या माध्यमिक के परिणामस्वरूप वे प्राथमिक हो सकते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति समय पर निदान की असंभवता की ओर ले जाती है। दूसरी ओर, एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर तब बनती है जब पोत में दबाव सामान्य मूल्यों की तुलना में 2 गुना बढ़ जाता है।

• 1 चरण। शारीरिक गतिविधि नहीं बदलती है। गहन भार से चक्कर आना, सिरदर्द, सांस की तकलीफ और मामूली ऊतक हाइपोक्सिया होता है।
• चरण 2। शारीरिक गतिविधि में थोड़ी कमी। रोगी अभी भी दैनिक आदतन गतिविधियों में संलग्न हो सकता है। लेकिन कुछ प्रतिबंधों के साथ। नतीजतन, सांस की तकलीफ, धड़कन और मांसपेशियों की समस्याएं होती हैं।
• 3 चरण। ताकत में उल्लेखनीय कमी। असंभव, न्यूनतम गतिविधि सहित।
• चरण 4. पूर्ण आराम की स्थिति में भी लक्षण दिखाई देते हैं।

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चिकित्सा शुरू करने का इष्टतम समय है। भयावह परिणाम अभी तक नहीं आए हैं, और संकेत काफी स्पष्ट हैं।

स्थिति की शुरुआत में ही विशिष्ट उपचार करना और भी बेहतर है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण फेफड़े, रक्त वाहिकाओं और हृदय से विकसित होते हैं।

निदान

संदिग्ध फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मिलकर की जाती है। नैदानिक ​​​​उपायों की योजना इस तरह दिखती है:

• रोगी से पूछताछ। आमतौर पर लोग जो पहली शिकायत करते हैं, वह स्पष्ट प्रकृति की सांस की तकलीफ है, छाती में बेचैनी है।
• इतिहास का संग्रह। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है।
• दृश्य डेटा की खोज। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एक विशिष्ट प्रकार के अनुसार उंगलियों, नाखूनों के डिस्टल फालैंग्स की विकृति होती है।
• सांसों की आवाज सुनना। स्वरों का कमजोर होना, उनका विभाजन निर्धारित होता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। दिल की सामान्य स्थिति और उसके काम की तीव्रता का आकलन करना। यह पहले क्षण में किया जाता है। आपको न्यूनतम विचलन नोटिस करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का पता चला है।
• टोमोग्राफी, मुख्य रूप से गणना की गई। फुफ्फुसीय धमनियां बढ़ जाती हैं और फैल जाती हैं, जो प्रश्न में स्थिति के लिए विशिष्ट है। हृदय में परिवर्तन होते हैं।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी। पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन अधिक सुलभ है।
• धमनी कैथीटेराइजेशन। सावधानी से किया गया, आपको संरचनात्मक संरचना के अंदर दबाव को जल्दी से मापने की अनुमति देता है।
• एंजियोपल्मोनोग्राफी।
• टोनोमीटर संकेतक का मूल्यांकन नियमित है (घरेलू उपकरण का उपयोग करके)।
• अंत में, दैनिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान योजना लगभग इस प्रकार है। प्रमुख विशेषज्ञों के विवेक पर, अनुक्रम बदला जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

यह प्राथमिक उपाय के रूप में किया जाता है। निम्नलिखित दवा समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:

• वासोडिलेटर्स। मांसपेशियों की परत को सामान्य करें। लेकिन उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति के बढ़ने के साथ तीव्र पुन: स्टेनोसिस का उच्च जोखिम होता है। खुराक और नाम डॉक्टरों के एक समूह द्वारा चुने जाते हैं।
• मूत्रवर्धक। वे आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ "ड्राइव" करने और रक्तचाप को सामान्य करने की अनुमति देते हैं।
• प्राकृतिक श्वसन के दौरान किसी पदार्थ की कमी की भरपाई करने के लिए ऑक्सीजन साँस लेना।
• स्टेटिन। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से लड़ने की अनुमति दें, यदि कोई हो। ज्यादातर मामलों में, यह है, जो रोगी की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देता है।
• थक्कारोधी। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करें। घातक आंतरिक रक्तस्राव की संभावना के कारण सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का रूढ़िवादी उपचार 1-2 चरणों में प्रभावी होता है, जब रोग अभी तक अंतिम चरण तक नहीं पहुंचा है। रोगियों का नेतृत्व करने वाले उपस्थित चिकित्सकों द्वारा दवाओं के विशिष्ट नामों का चयन किया जाता है।

सही खुराक और संयोजन चुनना आवश्यक है, इसे स्थिर स्थितियों (फुफ्फुसीय या कार्डियोलॉजी) में करना बेहतर है।

शल्य चिकित्सा

यह रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के लिए संकेत दिया गया है। फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण शामिल हैं। फिलहाल, रूसी वास्तविकता और सीआईएस देशों की वास्तविकताओं की स्थितियों में, इस तरह के ऑपरेशन के लिए लाइन में इंतजार करना लगभग असंभव है।

अन्य राज्यों में, सब कुछ गुलाबी नहीं है, जो चिकित्सा कानून की अपूर्णता के कारण है और, परिणामस्वरूप, संभावित दाताओं की एक छोटी संख्या।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक शल्य चिकित्सा उपाय के रूप में, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएन्डेरटेरेक्टॉमी निर्धारित है।(फुफ्फुसीय धमनी की प्रारंभिक शाखाओं से रक्त के थक्के को हटाने के लिए एक ऑपरेशन)।

विधि आपको दाएं वेंट्रिकल से भार को हटाने की अनुमति देती है, लेकिन यह केवल तब तक संभव है जब तक कि थ्रोम्बस संयोजी ऊतक में पतित न होने लगे।

भविष्यवाणी

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप प्रतिकूल है, यहां तक ​​कि बहुत अधिक। रोगी 1-2 साल से अधिक नहीं रहते हैं।

माध्यमिक आसान है, विशेष रूप से चल रही चिकित्सा के अनुकूल प्रतिक्रिया के साथ। मुआवजे और अच्छे अस्तित्व का मौका है।

फुफ्फुसीय धमनी में लगातार उच्च दबाव के साथ लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, रोगी की मृत्यु 5 साल के भीतर हो जाती है।

आखिरकार

पल्मोनरी हाइपरटेंशन कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। विशेषज्ञों के पूरे समूह से एक गंभीर दृष्टिकोण और सहायता की आवश्यकता है।

आप निदान में देरी नहीं कर सकते, हर दिन मायने रखता है।एक असामयिक शुरुआत के साथ, अल्पावधि में एक घातक परिणाम की लगभग गारंटी है।

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप- यह फुफ्फुसीय प्रणाली की एक निश्चित स्थिति है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय धमनी के रक्तप्रवाह में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ता है। दिलचस्प है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दो मुख्य रोग प्रक्रियाओं में से एक के प्रभाव के कारण विकसित होता है: दोनों रक्त प्रवाह की मात्रा में तेज वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण दबाव में वृद्धि के कारण, और इंट्रावास्कुलर फुफ्फुसीय में वृद्धि के कारण रक्त प्रवाह की अपरिवर्तित मात्रा के साथ ही दबाव। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 35 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक जटिल, बहु-घटक रोग संबंधी स्थिति है। इसके क्रमिक विकास और सभी नैदानिक ​​​​संकेतों के प्रकटीकरण के दौरान, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली धीरे-धीरे प्रभावित और अस्थिर होती हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और इसके व्यक्तिगत रूपों के उन्नत चरण, उच्च गतिविधि (उदाहरण के लिए, कुछ ऑटोइम्यून घावों के साथ अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप) की विशेषता, श्वसन और हृदय विफलता और बाद में मृत्यु के विकास का परिणाम हो सकता है।

यह समझा जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का जीवित रहना सीधे रोग के समय पर निदान और दवा चिकित्सा पर निर्भर करता है। इसलिए, समय पर चिकित्सा निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले प्रमुख लक्षणों और इसके रोगजनन के लिंक को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

प्राथमिक या अज्ञातहेतुक (अज्ञात कारण से) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वर्तमान में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे खराब समझा जाने वाला उपप्रकार है। इसके विकास के मुख्य कारण आनुवंशिक विकारों पर आधारित हैं जो भविष्य के जहाजों के भ्रूण के बिछाने के दौरान प्रकट होते हैं जो फुफ्फुसीय प्रणाली प्रदान करते हैं। इसके अलावा, जीनोम दोषों के समान प्रभावों के कारण, शरीर कुछ पदार्थों के संश्लेषण की कमी का अनुभव करेगा जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं या इसके विपरीत, फैल सकते हैं: एंडोथेलियल कारक, सेरोटोनिन और एक विशेष कारक एंजियोटेंसिन 2. इसके अलावा ऊपर वर्णित दो कारक, जो प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, एक अन्य पूर्वापेक्षा कारक भी है: अत्यधिक प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि। नतीजतन, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में कई छोटे जहाजों को रक्त के थक्कों से भर दिया जाएगा।

नतीजतन, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ेगा, और यह दबाव फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों को प्रभावित करेगा। चूंकि धमनियों में एक अधिक प्रबलित पेशी परत होती है, उनके रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव का सामना करने के लिए और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवश्यक मात्रा को "धक्का" देने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी की दीवार का पेशी भाग बढ़ जाएगा - इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि होगी विकास करना।

फुफ्फुसीय धमनी के अतिवृद्धि और छोटे घनास्त्रता के अलावा, संकेंद्रित फुफ्फुसीय धमनी फाइब्रोसिस की घटना भी प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में शामिल हो सकती है। इस दौरान फुफ्फुसीय धमनी का लुमेन अपने आप संकीर्ण हो जाएगा और इसके परिणामस्वरूप उसमें रक्त प्रवाह का दबाव बढ़ जाएगा।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, पहले से ही सामान्य दबाव से अधिक के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति का समर्थन करने के लिए सामान्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं की अक्षमता, या सामान्य दबाव संकेतकों के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए रोग संबंधी रूप से परिवर्तित वाहिकाओं की विफलता, एक अन्य प्रतिपूरक फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में तंत्र विकसित होगा - तथाकथित " चक्कर", अर्थात्, धमनीविस्फार शंट खुलेंगे। इन शंट से रक्त प्रवाहित करके शरीर फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव को कम करने का प्रयास करेगा। लेकिन चूंकि धमनी की मांसपेशियों की दीवार बहुत कमजोर होती है, बहुत जल्द ये शंट विफल हो जाएंगे और कई खंड बन जाएंगे, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव का मूल्य भी बढ़ जाएगा। इसके अलावा, इस तरह के शंट परिसंचरण के चारों ओर रक्त के उचित प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं। इस दौरान, रक्त के ऑक्सीजनकरण और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोग का कोर्स थोड़ा अलग होता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बड़ी संख्या में बीमारियों के कारण होता है: फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने प्रतिरोधी घाव (उदाहरण के लिए, सीओपीडी), जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोटिक घाव, हाइपोक्सिक स्थितियां (पिकविक सिंड्रोम) और निश्चित रूप से, हृदय रोग . इसके अलावा, हृदय संबंधी रोग जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं, उन्हें आमतौर पर दो उपवर्गों में विभाजित किया जाता है: वे रोग जो बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, और वे रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में बढ़ते दबाव को जन्म देंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्राथमिक कारणों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति, इसकी कार्डियोमायोपैथिक और मायोकार्डियल क्षति, महाधमनी वाल्व प्रणाली में दोष, महाधमनी का समन्वय और बाईं ओर धमनी उच्च रक्तचाप का प्रभाव शामिल है। निलय रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के विकास में माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद का एक ट्यूमर घाव और विकास संबंधी विसंगतियाँ शामिल हैं: एक तीन-अलिंद असामान्य हृदय या ऊपर स्थित एक रोग संबंधी रेशेदार अंगूठी का विकास माइट्रल वाल्व ("सुप्रावाल्वुलर माइट्रल रिंग")।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के दौरान, निम्नलिखित मुख्य रोगजनक लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आमतौर पर उन्हें कार्यात्मक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक तंत्र सामान्य के उल्लंघन या नई रोग संबंधी कार्यात्मक विशेषताओं के उद्भव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह उनके उन्मूलन या सुधार पर है कि बाद में ड्रग थेरेपी को निर्देशित किया जाएगा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के लिए शारीरिक तंत्र स्वयं फुफ्फुसीय धमनी या फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में कुछ संरचनात्मक दोषों से उत्पन्न होते हैं। इन परिवर्तनों को चिकित्सा चिकित्सा से ठीक करना लगभग असंभव है, इनमें से कुछ दोषों को कुछ शल्य चिकित्सा सहायता की सहायता से ठीक किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कार्यात्मक तंत्र में पैथोलॉजिकल सावित्स्की रिफ्लेक्स, रक्त की मात्रा में वृद्धि, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की फुफ्फुसीय धमनी पर प्रभाव और इंट्राथोरेसिक दबाव के स्तर में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और शामिल हैं। लगातार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के संपर्क में।

ब्रोंची के एक प्रतिरोधी घाव के जवाब में पैथोलॉजिकल सावित्स्की रिफ्लेक्स विकसित होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का स्पास्टिक संपीड़न (कसना) होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में इंट्रावास्कुलर दबाव और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में फुफ्फुसीय धमनी में काफी वृद्धि होती है। नतीजतन, इन जहाजों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह परेशान होता है, धीमा हो जाता है, और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पूर्ण रूप से प्राप्त नहीं होते हैं, जिसके दौरान हाइपोक्सिया विकसित होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी की मांसपेशियों की परत के अतिवृद्धि का कारण बनता है (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है) साथ ही अतिवृद्धि और दाहिने दिल का फैलाव।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में रक्त की मिनट मात्रा फुफ्फुसीय धमनी में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के हाइपोक्सिक परिणामों की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। रक्त में कम ऑक्सीजन महाधमनी-कैरोटीड क्षेत्र में स्थित कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है। इस एक्सपोजर के दौरान, रक्त की मात्रा जिसे हृदय एक मिनट (रक्त की मिनट मात्रा) में अपने आप पंप कर सकता है, अपने आप बढ़ जाती है। सबसे पहले, यह तंत्र प्रतिपूरक है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के विकास को कम करता है, लेकिन बहुत जल्दी, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा जो संकुचित धमनियों से होकर गुजरेगी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के और भी अधिक विकास और वृद्धि को जन्म देगी।

हाइपोक्सिया के विकास के कारण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी उत्पन्न होते हैं। वे फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन और महाधमनी-फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। मुख्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो फुफ्फुसीय धमनी को संकीर्ण कर सकते हैं वे हैं हिस्टामाइन, एंडोटिलिन, थ्रोम्बोक्सेन, लैक्टिक एसिड और सेरोटोनिन।

इंट्राथोरेसिक दबाव सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय प्रणाली के ब्रोन्को-अवरोधक घावों के साथ होता है। इन घावों के दौरान, यह तेजी से बढ़ता है, वायुकोशीय केशिकाओं को संकुचित करता है और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, प्लेटलेट्स की रक्त के थक्के जमने और बनने की क्षमता बढ़ जाती है। नतीजतन, प्राथमिक उच्च रक्तचाप के रोगजनन में उन लोगों के समान परिवर्तन विकसित होते हैं।

बार-बार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमणों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को बढ़ाने के लिए कार्रवाई के दो मार्ग होते हैं। पहला तरीका फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन और हाइपोक्सिया का विकास है। दूसरा मायोकार्डियम पर सीधे विषाक्त प्रभाव और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल घावों का संभावित विकास है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के शारीरिक तंत्र में फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों की तथाकथित कमी (संख्या में कमी) का विकास शामिल है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के छोटे जहाजों के घनास्त्रता और काठिन्य के कारण होता है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में निम्नलिखित मुख्य चरणों को भेद करना संभव है: फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव के स्तर में वृद्धि; ऊतकों और अंगों का कुपोषण और उनके हाइपोक्सिक घावों का विकास; अतिवृद्धि और दाहिने दिल का फैलाव और "कोर पल्मोनेल" का विकास।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप स्वभाव से एक जटिल बीमारी है और कुछ कारकों की कार्रवाई के दौरान विकसित होती है, इसके नैदानिक ​​लक्षण और सिंड्रोम बहुत विविध होंगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होंगे जब फुफ्फुसीय धमनी के रक्त प्रवाह में दबाव सामान्य से 2 या अधिक गुना अधिक होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिक अंग क्षति की उपस्थिति हैं। उच्च इंट्रा-महाधमनी दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण में कम रक्त प्रवाह के कारण, डिस्पेनिया फेफड़ों के श्वसन कार्य में धीरे-धीरे कमी के साथ जुड़ा होगा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ सांस की तकलीफ काफी पहले विकसित होती है। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन बहुत जल्द यह उनसे स्वतंत्र रूप से प्रकट होने लगता है और स्थायी हो जाता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, हेमोप्टाइसिस भी अक्सर विकसित होता है। खांसी होने पर मरीजों को खून की लकीरों के साथ थोड़ी मात्रा में थूक निकलने की सूचना हो सकती है। हेमोप्टाइसिस इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संपर्क के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। नतीजतन, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स का हिस्सा पोत के माध्यम से पसीना होगा और थूक में व्यक्तिगत रक्त धारियों की उपस्थिति होगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के सायनोसिस और उंगलियों और नाखून प्लेटों के फालेंज में एक विशिष्ट परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है - "ड्रम स्टिक्स" और "ऑवर ग्लास"। ये परिवर्तन ऊतकों के कुपोषण और क्रमिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के कारण होते हैं। इसके अलावा, "ड्रमस्टिक्स" और "घड़ी का चश्मा" ब्रोन्कियल रुकावट का एक स्पष्ट संकेत है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत भी हो सकता है।

ऑस्केल्टेशन फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि को निर्धारित कर सकता है। यह स्टेथोफोनेंडोस्कोप के माध्यम से बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सुनाई देने वाले 2 स्वरों के प्रवर्धन से प्रमाणित होगा - वह बिंदु जहां फुफ्फुसीय वाल्व आमतौर पर गुदाभ्रंश होता है। डायस्टोल के दौरान, फुफ्फुसीय वाल्व से गुजरने वाला रक्त फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप से मिलता है और जो ध्वनि सुनाई देती है वह सामान्य से अधिक तेज होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक तथाकथित कोर पल्मोनेल का विकास होगा। कोर पल्मोनेल दाहिने दिल में एक हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन है जो फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप के जवाब में विकसित होता है। यह सिंड्रोम कई उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में कोर पल्मोनेल सिंड्रोम के विशेष लक्षण हृदय (कार्डियाल्जिया) के क्षेत्र में लगातार दर्द की उपस्थिति होगी। ऑक्सीजन लेने से ये दर्द दूर हो जाएगा। कोर पल्मोनेल के इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का मुख्य कारण हाइपोक्सिक मायोकार्डियल क्षति है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव और सामान्य रक्त प्रवाह के लिए उच्च प्रतिरोध के कारण बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन परिवहन के दौरान। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में दर्द के अलावा, मजबूत और आंतरायिक धड़कन और सामान्य कमजोरी भी नोट की जा सकती है।

व्यक्तिपरक संकेतों के अलावा, जिसके द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी में एक विकसित कोर पल्मोनेल सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पूरी तरह से आकलन करना असंभव है, वहाँ भी वस्तुनिष्ठ संकेत हैं। हृदय क्षेत्र का पर्क्यूशन इसकी बाईं सीमा के विस्थापन को निर्धारित कर सकता है। यह दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और पर्क्यूशन की सामान्य सीमाओं से परे बाएं वर्गों के विस्थापन के कारण है। साथ ही, इसकी अतिवृद्धि के कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि इस तथ्य को जन्म देगी कि हृदय की बाईं सीमा के साथ धड़कन या तथाकथित हृदय आवेग को निर्धारित करना संभव होगा।

कोर पल्मोनेल अपघटन के साथ, यकृत वृद्धि के लक्षण विकसित होंगे और गले की नसें सूज जाएंगी। इसके अलावा, प्लेश का एक सकारात्मक लक्षण कोर पल्मोनेल अपघटन का एक विशिष्ट संकेतक होगा - बढ़े हुए यकृत पर दबाव डालने पर, गले की नसों की एक साथ सूजन दिखाई देगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कई अलग-अलग विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। चरणों द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण की मुख्य विशेषताएं कोर पल्मोनेल के विकास की डिग्री, वेंटिलेशन विकार, हाइपोक्सिक ऊतक क्षति की डिग्री, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं।

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री भेद करने के लिए प्रथागत है: गंभीर संचार विफलता के साथ क्षणिक, स्थिर और स्थिर।

ग्रेड 1 (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की क्षणिक डिग्री) नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस स्तर पर, बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के प्राथमिक और मामूली लक्षण देखे जाएंगे।

ग्रेड 2 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (स्थिर चरण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) सांस की तकलीफ के विकास के साथ होगा, जो पहले की आदत वाली शारीरिक गतिविधि के साथ होगा। सांस की तकलीफ के अलावा, इस स्तर पर एक्रोसायनोसिस देखा जाएगा। वस्तुनिष्ठ रूप से, एक बढ़ी हुई एपेक्स बीट निर्धारित की जाएगी, जो कोर पल्मोनेल के शुरुआती गठन का संकेत देगी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री पर ऑस्कुलेटरी, पहले से ही फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव के पहले संकेतों को सुनना संभव होगा - फुफ्फुसीय धमनी के गुदा बिंदु पर ऊपर वर्णित 2 टन का उच्चारण।

वक्षीय क्षेत्र के सामान्य रेडियोग्राफ पर, फुफ्फुसीय धमनी के समोच्च का उभार (इसमें उच्च दबाव के कारण), फेफड़ों की जड़ों का विस्तार (वाहिकाओं में उच्च दबाव के प्रभाव के कारण भी) देखा जा सकता है। छोटे फुफ्फुसीय परिसंचरण)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार के संकेत पहले से ही निर्धारित किए जाएंगे। बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, धमनी हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास की ओर रुझान होगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​संकेतों में फैलाना सायनोसिस जोड़ा जाएगा। सायनोसिस एक विशिष्ट छाया होगी - ग्रे, "गर्म" प्रकार का सायनोसिस। सूजन भी होगी, लीवर का दर्दनाक इज़ाफ़ा और गले की नसों में सूजन भी होगी।

रेडियोलॉजिकल रूप से, चरण 2 में निहित संकेतों में, रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले दाएं वेंट्रिकल का विस्तार भी जोड़ा जाएगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के संकेतों में वृद्धि होगी। बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, चिह्नित हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया देखा जाएगा, और चयापचय एसिडोसिस भी हो सकता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप न केवल वयस्कता में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। इस स्थिति की घटना का कारण नवजात बच्चे की फुफ्फुसीय प्रणाली की विशेषताएं हैं। उनके जन्म के समय, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज उछाल होता है। यह छलांग विस्तारित फेफड़ों में रक्त के प्रवाह और फुफ्फुसीय परिसंचरण की शुरुआत के कारण है। यह फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में तेज उछाल है जो नवजात बच्चे में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का प्राथमिक कारण है। इसके साथ, संचार प्रणाली बच्चे की पहली सांस में इंट्रावास्कुलर दबाव में सहज वृद्धि को कम और स्थिर करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण का विघटन होता है और शरीर में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में दबाव में तेज उछाल के बाद भी हो सकता है। यदि, इस तरह की छलांग के बाद, नवजात शिशु की फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली उसमें इंट्रावास्कुलर दबाव के नए शारीरिक स्तर के अनुकूल नहीं होती है, तो इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी हो सकता है।

इन कारणों के परिणामस्वरूप, शरीर में एक विशेष क्षतिपूर्ति तंत्र शुरू होता है, जिसके दौरान वह उस दबाव को कम करने की कोशिश करता है जो उसके लिए बहुत अधिक है। यह तंत्र वयस्क फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में शंट की उपस्थिति के समान है। चूंकि भ्रूण के रक्त प्रवाह पथ अभी तक एक नवजात बच्चे में शामिल नहीं हुए हैं, इस प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक बड़ा शंट स्वचालित रूप से लॉन्च किया जाता है - रक्त को एक उद्घाटन के माध्यम से छोड़ा जाता है जो अभी तक ऊंचा नहीं हुआ है, जिसके माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की गई थी मां से - भ्रूण डक्टस आर्टेरियोसस।

यह एक नवजात बच्चे में गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब 37 मिमी से अधिक इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव के मूल्य में वृद्धि देखी जाती है। आरटी सेंट

चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप को सायनोसिस के तेजी से विकास, बच्चे के बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य की विशेषता होगी। इसके अलावा, सांस की गंभीर कमी की उपस्थिति सामने आएगी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात बच्चे में इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक अत्यंत जीवन-धमकी वाली स्थिति है - शीघ्र उपचार के अभाव में, नवजात शिशु की मृत्यु रोग की पहली अभिव्यक्तियों के क्षण से घंटों के भीतर हो सकती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार निम्नलिखित कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से है: उच्च इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव, घनास्त्रता की रोकथाम, हाइपोक्सिया से राहत और दाहिने दिल को उतारना।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग है। दवाओं की इस लाइन से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निफेडिपिन और एम्लोडिपाइन हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले 50% रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी पहले कम खुराक के साथ शुरू होती है, और फिर धीरे-धीरे एक उच्च दैनिक खुराक (लगभग 15 मिलीग्राम प्रति दिन) तक बढ़ जाती है। इस चिकित्सा को निर्धारित करते समय, चिकित्सा को समायोजित करने के लिए समय-समय पर फुफ्फुसीय धमनी में धमनी दबाव के औसत स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर चुनते समय, रोगी की हृदय गति पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। यदि ब्रैडीकार्डिया (60 बीट्स प्रति मिनट से कम) का निदान किया जाता है, तो निफेडिपिन को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि प्रति मिनट 100 या अधिक धड़कनों की क्षिप्रहृदयता का निदान किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए डिल्टियाज़ेम इष्टतम दवा है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उपचार निर्धारित है। ये दवाएं संकुचित फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विस्तार को ट्रिगर करती हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में घनास्त्रता के बाद के विकास को रोकती हैं।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को समय-समय पर ऑक्सीजन थेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उन्हें 60-59 मिमी एचजी से नीचे रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी के साथ किया जाता है।

दाहिने दिल को उतारने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। वे दाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम अधिभार को कम करते हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं।

समय-समय पर थक्कारोधी चिकित्सा करना भी महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए दूसरों की तुलना में अधिक बार, वारफेरिन दवा का उपयोग किया जाता है। यह एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी है और घनास्त्रता को रोकता है। लेकिन वारफारिन को निर्धारित करते समय, तथाकथित अंतरराष्ट्रीय सामान्य अनुपात को नियंत्रित करना आवश्यक है - रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात स्थापित मानदंड से। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में वारफेरिन के उपयोग के लिए, INR 2-2.5 की सीमा में होना चाहिए। यदि यह सूचकांक कम है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रिपोर्ट किए गए मामलों में से लगभग 20% घातक हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। तो, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, रोग के परिणाम का सबसे खराब पूर्वानुमान देखा जाता है: इस रूप वाले सभी रोगियों में से लगभग 15% निदान के बाद कुछ वर्षों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होने वाले फेफड़ों की विफलता से मर जाते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव भी है। इस सूचक में 30 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि और इसकी उच्च स्थिरता (उपयुक्त चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की कमी) के साथ, रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 5 वर्ष होगी।

इसके अलावा, हृदय की कमी के लक्षणों की शुरुआत का समय रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कक्षा 3 या 4 के दिल की विफलता और सही वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान भी बेहद प्रतिकूल माना जाता है।

इडियोपैथिक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय अपर्याप्तता भी खराब अस्तित्व की विशेषता है। इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ चिकित्सा को उस कारक पर प्रभावित करना लगभग असंभव है जो सीधे फुफ्फुसीय धमनी के रक्त प्रवाह में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 2.5 वर्ष (औसतन) होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए बड़ी संख्या में नकारात्मक रोगसूचक संकेतकों के अलावा, कई सकारात्मक संकेतक भी हैं। उनमें से एक यह है कि यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (अर्थात, रोग इस चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करता है), तो 95% मामलों में रोगियों की उत्तरजीविता पांच से अधिक हो जाएगी- वर्ष सीमा।

उच्च रक्तचाप - यह क्या है? फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है। संवहनी प्रणाली के रोगों में, यह विकृति तीसरा स्थान लेती है।

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकृति का एक परिणाम है जिसके कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि हुई है। नतीजतन, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में ये किसी अन्य बीमारी के परिणाम हैं, पैथोलॉजी जन्मजात हो सकती है। यह वह रूप है जिसका बच्चों में निदान किया जाता है। इसे प्राथमिक कहा जाता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वर्तमान में खराब समझा जाता है। इसका मुख्य कारण संवहनी तंत्र के निर्माण के दौरान होने वाले भ्रूण में आनुवंशिक विकार हैं। यह न केवल फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि शरीर में कुछ पदार्थों के उत्पादन में भी खराबी का कारण बनता है, जैसे सेरोटोनिन।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी ऊंचा प्लेटलेट्स के परिणामस्वरूप हो सकता है। रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। घनास्त्रता के अलावा, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाहिकाओं में लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होता है। इस घटना को फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहा जाता है।

यदि समय रहते इस रोग का निदान नहीं किया गया तो उपचार के अभाव में और भी बड़ी समस्याएँ खड़ी हो जाएँगी। शरीर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को दूर करने की कोशिश कर रहा है, अतिरिक्त रक्त को धमनीशिरापरक शंट में फेंक देता है। "वर्कअराउंड" खोलने से समय खरीदने में मदद मिलती है। हालांकि, शंट रक्त वाहिकाओं की तुलना में बहुत कमजोर होते हैं, जल्दी खराब हो जाते हैं, जिससे दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है।

इसके अलावा, इस मामले में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संचार विकारों का कारण बन सकता है, जिससे मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान होगा।

रोग का द्वितीयक रूप

माध्यमिक प्रकार के उल्लंघन श्वसन या हृदय प्रणाली के कई पुराने रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

• तपेदिक;
• दमा;
• वाहिकाशोथ;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• चयापचय रोग;
• पहाड़ों में लंबे समय तक रहना।

इसके अलावा, माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले कारक हो सकते हैं:

• बड़ी मात्रा में कुछ दवाएं लेना;
• विषाक्त पदार्थ;
• सिरोसिस;
• मोटापा;
• अतिगलग्रंथिता;
• रसौली;
• वंशागति;
• गर्भावस्था।

उत्तरजीविता का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के रूप, अवस्था और अंतर्निहित कारण की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, पहले वर्ष के दौरान, लगभग 15% रोगियों की फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से मृत्यु हो जाती है।

बीमारी के दूसरे वर्ष में, 32% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और तीसरे वर्ष में जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है। 100 में से 35 प्रतिशत से भी कम लोग बीमारी के चौथे वर्ष तक जीवित रहते हैं।

लेकिन ये सामान्य आंकड़े हैं। व्यक्तिगत रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, अर्थात्:

• लक्षणों के विकास की दर;
• उपचार की प्रभावशीलता;
• रोग के रूप।

सबसे खराब रोग का निदान प्राथमिक रूप और एक मध्यम पाठ्यक्रम में देखा जाता है।

रोग के लक्षण और चरण

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण, श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों की तरह, सांस की तकलीफ है।

हालाँकि, विशेष अंतर हैं:

• सांस की तकलीफ हमेशा मौजूद रहती है, आराम करने पर भी;
• बैठने की स्थिति में नहीं रुकता।

अधिकांश रोगियों के लिए सामान्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण:

• कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• लगातार खांसी (कफ नहीं);
• निचले छोरों की सूजन;
• जिगर का इज़ाफ़ा इस क्षेत्र में दर्द की घटना को भड़काता है;
• सीने में दर्द कभी-कभी बेहोशी का कारण बन सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार से स्वरयंत्र तंत्रिका का उल्लंघन होता है, इस वजह से आवाज कर्कश हो सकती है।

रोगी के लिए अपने आहार की परवाह किए बिना वजन कम करना शुरू करना असामान्य नहीं है। न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक स्थिति भी बिगड़ती है, उदासीनता दिखाई देती है।

लक्षण कितने स्पष्ट हैं, इसके आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पहले चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. शारीरिक गतिविधि में कमी रोग के दूसरे चरण की शुरुआत का संकेत देती है। सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आना हो सकता है। हालांकि, आराम की स्थिति में, सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं।
3. तीसरे चरण में सभी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो आराम के दौरान भी बने रह सकते हैं।
4. चौथे चरण में, लक्षण स्पष्ट होते हैं, सांस की तकलीफ और कमजोरी लगातार मौजूद होती है।

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को सबसे खतरनाक माना जाता है। लक्षणों की कमजोर गंभीरता एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे गलत उपचार और जटिलताओं का विकास होता है।

निदान और उपचार के तरीके

रोग का निदान करना काफी कठिन है, खासकर यदि यह अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप है, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए। ऐसे तरीकों सहित व्यापक निदान की आवश्यकता है;

• एक हृदय रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फेफड़े की धमनी में दबाव का मापन।

उच्च रक्तचाप का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। लेकिन केवल इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर निदान कर सकता है और पैथोलॉजी का इलाज शुरू कर सकता है। किसी भी चिकित्सा का आधार दबाव में कमी है। उपचार चिकित्सा, गैर-औषधीय या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार का स्वागत नहीं है। कुछ डॉक्टर पारंपरिक चिकित्सा के साथ चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है। किसी भी मामले में, किसी विशेषज्ञ की सलाह को वरीयता देना आवश्यक है।

दवा उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• मूत्रवर्धक;
• थक्कारोधी;
• प्रोस्टाग्लैंडीन;
• एंटीबायोटिक्स (यदि आवश्यक हो);
• नाइट्रिक ऑक्साइड साँस लेना।

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में बात करता है:

दवाओं की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल उपचार निर्धारित है। आमतौर पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. आलिंद सेप्टोस्टॉमी। अटरिया के बीच एक छिद्र बनता है, जो फेफड़ों की धमनी में दबाव को कम करता है।
2. रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोएन्डाटेरेक्टॉमी किया जाता है।
3. सबसे गंभीर मामलों में फेफड़े और/या हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा विधि:

• प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
• पूर्ण आराम।

लोक उपचार के साथ उपचार को अक्सर ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में बात करता है:

उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर घातक होती है। सबसे अच्छी रोकथाम नियमित परीक्षा है, विकास की शुरुआत में पैथोलॉजी की पहचान करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय प्रणाली के रोगों में, कई ऐसे हैं जो गंभीर जटिलताओं और किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी विकास की शुरुआत से प्रारंभिक अवस्था में। प्रगतिशील, घातक विकृति फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों में हो सकता है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है और मृत्यु में समाप्त होता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का इलाज जल्दी शुरू करना बेहद जरूरी है, जो रोग का निदान करने में मदद करेगा और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचेगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) विकृतियों का एक समूह है जिसमें फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता और किसी व्यक्ति की समयपूर्व मृत्यु को उत्तेजित करती है। यह रोग एक गंभीर प्रकार का हृदय रोग है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को कवर करता है, क्योंकि जल्दी या बाद में यह शारीरिक सहनशक्ति में भारी गिरावट और दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है। कोर पल्मोनेल जैसी विकृति का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध है और इसके साथ संयोजन में होता है।

रोग के विकास का तंत्र इस प्रकार है। फेफड़ों (एंडोथेलियम) के जहाजों की आंतरिक परत बढ़ती है, धमनियों के लुमेन को कम करती है, जिससे रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। वाहिकाओं में प्रतिरोध बढ़ता है, फेफड़ों में रक्त को सामान्य रूप से धकेलने के लिए दाएं वेंट्रिकल को दृढ़ता से अनुबंध करना पड़ता है, जिसके लिए यह पूरी तरह से अनुपयुक्त है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, हृदय के दाहिने हिस्से अतिवृद्धि, लेकिन फिर हृदय के संकुचन की ताकत में तेज गिरावट होती है, मृत्यु होती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम में, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 30 मिमी एचजी होता है। और उच्चा। प्राथमिक पीएच आमतौर पर जन्म से बच्चों में होता है, और बाद में परिणामी बीमारी को माध्यमिक के रूप में पहचाना जाता है और यह बहुत अधिक बार होता है। माध्यमिक PH की व्यापकता प्राथमिक PH की घटनाओं की तुलना में अधिक है क्योंकि बड़ी संख्या में पुरानी हृदय रोगों और श्वसन तंत्र के निचले हिस्से के घावों की उपस्थिति होती है।

प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर लगभग 20 लोग इस विकृति का विकास करते हैं, और फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के साथ पुरानी फुफ्फुसीय रोगों से पीड़ित लोगों में, यह वस्तुतः 50% नैदानिक ​​​​मामलों में होता है।

प्राथमिक पीएच में जीवित रहने के लिए बहुत खराब रोग का निदान है, माध्यमिक रूप में, समय पर उपचार के माध्यम से जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

रोग वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। बदले में, प्राथमिक उच्च रक्तचाप (एर्ज़ रोग) को तिरछा, धमनी संबंधी जालीदार, थ्रोम्बोम्बोलिक रूपों में विभाजित किया गया था। रोग के तंत्र की समझ सहित अधिक गहन वर्गीकरण में निम्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

1. फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक सामान्य);
2. शिरापरक उच्च रक्तचाप;
3. फुफ्फुसीय केशिका रक्तवाहिकार्बुद;
4. हृदय के बाएं कक्षों को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप, दाएं या बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन सहित, हृदय के बाएं हिस्सों के वाल्वों को नुकसान;
5. श्वसन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (सीओपीडी, अंतरालीय रोग, रात में श्वास संबंधी विकार, उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की विकृति);
6. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक (पोस्ट-एम्बोलिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं जोखिम पैमाने से खुद को परिचित करें
7. विकास के एक अस्पष्ट तंत्र के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

फेफड़ों के धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप, जिसे रूपों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक;
• वंशानुगत (हड्डी मोर्फोजेनेसिस प्रोटीन के लिए दूसरे प्रकार के रिसेप्टर जीन के उत्परिवर्तन के कारण, या एक्टिन-जैसे किनेज -1 जीन, या अन्य अज्ञात उत्परिवर्तन के उत्परिवर्तन द्वारा उकसाया गया);
• दवा और विषाक्त;
• संयोजी ऊतक रोगों, सीएचडी (जन्मजात हृदय रोग), एचआईवी और एड्स, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, शिस्टोसोमियासिस, आदि से जुड़े;
• लगातार नवजात उच्च रक्तचाप।

कार्यात्मक विकारों की डिग्री के अनुसार, रोग को वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. पहला सामान्य शारीरिक गतिविधि, अच्छा व्यायाम सहनशीलता, पहली डिग्री दिल की विफलता (हल्का या सीमा रेखा पीएच) है;
2. दूसरा - शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, रोगी बिना परिश्रम के ही सहज महसूस करता है, और साधारण तनाव के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं - सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, आदि। (मध्यम पीएच);
3. तीसरा - अप्रिय लक्षण सबसे छोटे भार (पीएच की उच्च डिग्री, बदतर रोग का निदान) पर होते हैं;
4. चौथा - किसी भी भार के प्रति असहिष्णुता, रोग के सभी लक्षण आराम करने पर भी व्यक्त होते हैं, फेफड़ों में ठहराव के गंभीर लक्षण होते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट की बूंदों आदि में शामिल होते हैं।

रक्त के निर्वहन के आकार के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फुफ्फुसीय परिसंचरण की मिनट मात्रा के 30% से अधिक निर्वहन नहीं;
2. रीसेट 50% तक बढ़ जाता है;
3. 70% से अधिक खून की कमी।

दबाव से रोग का विभेदन इस प्रकार है:

1. पहला समूह - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 30 मिमी एचजी से कम है;
2. दूसरा समूह - दबाव 30-50 मिमी एचजी;
3. तीसरा समूह - दबाव 50-70 मिमी एचजी;
4. चौथा समूह - 70 मिमी एचजी से ऊपर का दबाव।

कारण

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या एर्ज़ रोग, एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जिसके कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि अन्य ऑटोइम्यून रोग और होमियोस्टेसिस सिस्टम के विकार (विशेष रूप से उच्च प्लेटलेट गतिविधि) प्राथमिक पीएच के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। पैथोलॉजी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंडोटिलिन के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एंडोथेलियम के एक प्राथमिक घाव की ओर जाता है, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की दीवारों के फाइब्रोसिस और परिगलन के लिए, जो दबाव और सामान्य फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है .

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के लिए, वे गर्भाधान के समय बोझिल आनुवंशिकता या जीन उत्परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। इस मामले में रोग के विकास का तंत्र समान है: नाइट्रोजन यौगिकों के चयापचय में असंतुलन - संवहनी स्वर में परिवर्तन - सूजन - एंडोथेलियम का प्रसार - धमनियों के आंतरिक कैलिबर में कमी।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आपको इसके एटियलजि को ट्रैक करने की अनुमति देता है, जो बहुत विविध हो सकता है। रोग के विकास के लिए दो तंत्र हैं:

1. क्रियात्मक - शरीर के कुछ हिस्सों का सामान्य संचालन बाधित होता है, इसलिए, PH के सभी परिवर्तन होते हैं। उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल प्रभाव को खत्म करना है और यह काफी सफल हो सकता है।
2. शारीरिक। पीएच फेफड़ों या फुफ्फुसीय परिसंचरण की संरचना में एक दोष की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर इस प्रकार की बीमारी दवाओं का जवाब नहीं देती है और इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

अक्सर, PH हृदय और फेफड़ों की विकृति के कारण होता है। हृदय रोग जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• सीएचडी (अलिंद, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, आदि);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियक इस्किमिया;
• दिल और कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• पुरानी या तीव्र फुफ्फुसीय घनास्त्रता;
• आलिंद ट्यूमर।

कम नहीं अक्सर, PH के कारण निचले श्वसन पथ के पुराने रोगों की उपस्थिति में कम हो जाते हैं, जिससे फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन होता है और वायुकोशीय हाइपोक्सिया होता है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस - फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण और उनका दमन;
• वायुमार्ग के हिस्से के बंद होने के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस और संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन;
• फेफड़े का ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• जहर, विषाक्त पदार्थों, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• ड्रग्स लेना;
• एनोरेक्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स की अत्यधिक खपत;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से एकाधिक;
• एक उच्च पर्वतीय क्षेत्र में रहना;
• एचआईवी संक्रमण;
• जिगर का सिरोसिस;
• रक्त के ट्यूमर रोग;
• पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़ा हुआ दबाव;
• छाती की विकृति;
• स्पष्ट मोटापा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कुछ दुर्लभ वंशानुगत रोग।

अन्य, कम सामान्य कारण, जिनकी क्रिया का तंत्र शरीर के इस क्षेत्र पर हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप भी पैदा कर सकता है। इनमें मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, प्लीहा को हटाना, वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, गौचर रोग, ग्लाइकोजन संचय के विकृति, हेमोडायलिसिस आदि शामिल हैं।

प्रकट होने के लक्षण

इसके विकास की शुरुआत में, रोग की भरपाई की जाती है, इसलिए यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। धमनी में दबाव का मान 30 मिमी एचजी है। सिस्टोलिक दबाव से, 15 मिमी एचजी - डायस्टोलिक। जब यह मानदंड 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है, तो रोग का क्लिनिक स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान तभी किया जाता है जब चरण पहले से ही चल रहा हो, शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक डॉक्टर भी उन्हें अन्य हृदय विकृति के साथ भ्रमित कर सकता है यदि पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है। हालांकि, मुख्य लक्षण - सांस की तकलीफ - अभी भी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सांस की तकलीफ आराम से भी प्रकट हो सकती है, थोड़ी शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है, बैठने की स्थिति में नहीं रुकती है, जबकि अन्य हृदय रोगों के साथ सांस की तकलीफ ऐसी स्थितियों में कम हो जाती है।

गैर-क्षतिपूर्ति या आंशिक रूप से मुआवजे के चरणों के विकास के दौरान PH के सबसे प्रारंभिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• सामान्य पोषण को ध्यान में रखते हुए वजन कम करना;
• कमजोरी, ताकत में कमी, उदास मनोदशा, सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• कर्कशता, आवाज की कर्कशता;
• लगातार खाँसी, खाँसी;
• पोर्टल शिरा प्रणाली में ठहराव की शुरुआत के कारण पेट में सूजन, परिपूर्णता की भावना;
• मतली, चक्कर आना;
• बेहोशी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• गले की नसों का सामान्य से अधिक तेज धड़कन।

भविष्य में, पर्याप्त उपचार के बिना, रोगी की स्थिति बहुत अधिक बढ़ जाती है। PH के अन्य नैदानिक ​​लक्षण भी जोड़े जाते हैं - रक्त के साथ थूक, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द के साथ एनजाइना का दौरा, मृत्यु का भय। विभिन्न प्रकार के अतालता विकसित होते हैं, अधिक बार - आलिंद फिब्रिलेशन। इस स्तर तक, यकृत पहले से ही आकार में गंभीर रूप से बढ़ गया है, इसका कैप्सूल फैला हुआ है, इसलिए व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट में तेज वृद्धि के बारे में चिंतित है। विकसित दिल की विफलता के कारण, पैरों और पैरों के क्षेत्र में पैरों पर एडिमा भी दिखाई देती है।

अंतिम चरण में, घुटन बढ़ जाती है, फेफड़ों में रक्त के थक्के बन जाते हैं, कुछ ऊतक रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मर जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हैं, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं। रात के हमले के दौरान, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। हमले के साथ हवा की कमी, एक मजबूत खांसी, फेफड़ों से रक्त की रिहाई, नीली त्वचा, गर्दन में नसों की गंभीर सूजन होती है। मल और मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन संभव है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी घातक हो सकता है, लेकिन अक्सर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी तीव्र हृदय विफलता या पीई से मर जाते हैं।

जटिलताएं और उनकी रोकथाम

रोग की सबसे आम जटिलता आलिंद फिब्रिलेशन है। यह रोग अपने आप में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास से खतरनाक है, जो वास्तव में, कार्डियक अरेस्ट से नैदानिक ​​मृत्यु है। इसके अलावा, एक अपरिहार्य और खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय एडिमा और एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जिसके बाद एक व्यक्ति की स्थिति, एक नियम के रूप में, तेजी से बिगड़ती है, और भविष्य में उसे एक विकलांगता दी जाती है। उन्नत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का परिणाम सही वेंट्रिकुलर विफलता, अतिवृद्धि और दाहिने दिल का फैलाव, फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता है। इन सभी जटिलताओं के संयोजन से एक घातक परिणाम संभव है, जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से - एक थ्रोम्बस द्वारा एक पोत की तीव्र रुकावट और इसके माध्यम से संचार गिरफ्तारी।

पैथोलॉजी का निदान

चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है, इसलिए पीएच के कारण का पता लगाने के लिए एक विस्तृत और बहुत गहन जांच की जानी चाहिए, जो अक्सर माध्यमिक होता है। इस प्रयोजन के लिए, साथ ही पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. बाहरी परीक्षा, शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर त्वचा के सियानोसिस, पैरों और पेट की सूजन, डिस्टल फालैंग्स की विकृति, घड़ी के चश्मे की तरह नाखूनों के आकार में बदलाव और सांस की तकलीफ पर ध्यान देता है। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, दूसरे स्वर का उच्चारण सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में इसका विभाजन। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का विस्तार ध्यान देने योग्य है।
2. ईसीजी। इसके विस्तार और मोटा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत हैं। अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा होते हैं।
3. छाती का एक्स - रे। PH के रेडियोग्राफिक संकेत - हृदय के आकार में वृद्धि, फेफड़े के क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि, हृदय की सीमाओं में दाईं ओर बदलाव।
4. इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)। हृदय के आकार, अतिवृद्धि और हृदय की दाहिनी गुहाओं के खिंचाव को निर्धारित करता है, आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, और हृदय दोष और अन्य विकृति का भी पता लगाता है।
5. कार्यात्मक श्वास परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण। वे निदान को स्पष्ट करने में मदद करेंगे, श्वसन विफलता की डिग्री।
6. स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई। रक्त के थक्कों की खोज के लिए, छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।
7. कार्डियक कैथीटेराइजेशन। फुफ्फुसीय धमनी दबाव के प्रत्यक्ष माप के लिए आवश्यक।

रोग की गंभीरता और अन्य अंगों से उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को स्पाइरोमेट्री, पेट का अल्ट्रासाउंड, पूर्ण रक्त गणना, गुर्दे के कार्य के अध्ययन के लिए मूत्र परीक्षण आदि करने की सिफारिशें दी जा सकती हैं।

उपचार के तरीके रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन, या उनका सुधार, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में कमी, जटिलताओं की रोकथाम, विशेष रूप से घनास्त्रता है। उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है, एक्ससेर्बेशन को हटाने के बाद - घर पर। इसके लिए, रोगी को विभिन्न दवाएं लेने के लिए निर्धारित किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) - निफ़ेडिपिन, प्राज़ोसिन। वे पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जब धमनी में अभी तक कोई स्पष्ट विकार नहीं होते हैं।
2. असंतुष्ट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल। रक्त को पतला करने के लिए आवश्यक है।
3. 170 ग्राम/ली से ऊपर एलएच के साथ हीमोग्लोबिन के स्तर पर, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की नसों के उभार के साथ, 200-500 मिलीलीटर का रक्तपात किया जाना चाहिए ग्रीवा थ्रोम्बस के बारे में अधिक जानकारी
4. मूत्रवर्धक - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड। उनका उपयोग दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में किया जाता है।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन। वे केवल हृदय गति को कम करने के लिए एक रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।
6. थक्कारोधी दवाएं - वारफारिन, हेपरिन। वे रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति के लिए निर्धारित हैं।
7. प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स - एपोप्रोस्टेनॉल, ट्रेप्रोस्टिनिल। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग परिवर्तन को धीमा करें।
8. एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी - बोसेंटन। एंडोटिलिन उत्पादन की दर को कम करने और पीएच की प्रगति को धीमा करने में मदद करें।
9. ऊतक चयापचय में सुधार के लिए दवाएं - राइबॉक्सिन, पोटेशियम ओरोटैट, विटामिन।
10. अंतर्निहित फुफ्फुसीय और हृदय रोगों के उपचार के लिए विभिन्न दवाएं, अन्य विकृति जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को ओजोन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन इनहेलेशन दिखाया जाता है। ऑक्सीजन उपचार के एक कोर्स के बाद सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए इसे वर्ष में कई बार करने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार

कुछ स्थितियों में, सर्जरी रोग की प्रगति को कम करने और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. इंटरट्रियल शंटिंग या बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। जब अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन (खुली अंडाकार खिड़की) बनाया जाता है, तो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे रोग का निदान बेहतर होता है।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण। दबाव में स्पष्ट कमी के लिए, केवल एक फेफड़े का प्रत्यारोपण पर्याप्त है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के बाद 5 वर्षों के भीतर, आधे रोगियों में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स एक नए अंग की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, और इसलिए दीर्घकालिक अस्तित्व संदेह में है।
3. हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण। यह रोग के अंतिम चरण में ही संभव है, जो सीएचडी या कार्डियोमायोपैथी द्वारा उकसाया जाता है। यदि पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में एक ऑपरेशन किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

लोक उपचार और पोषण

लोक उपचार के उपचार का उल्लेख नहीं करने के लिए, पारंपरिक तरीकों से भी इसके कारणों को समाप्त किए बिना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। लेकिन फिर भी, पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद करेगी और चिकित्सा के परिसर में वे इसमें भाग ले सकते हैं:

• 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ लाल रोवन फलों का एक बड़ा चमचा तैयार करें, एक घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने के लिए पाठ्यक्रम में दिन में 3 बार आधा गिलास पिएं।
• एक चम्मच जड़ी बूटियों और वसंत एडोनिस के फूलों के ऊपर 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे काढ़ा करने दें, 2 बड़े चम्मच जलसेक को 21 दिनों के लिए दिन में तीन बार खाली पेट लें।
• रोजाना 100 मिलीलीटर ताजा कद्दू का रस पिएं, जो PH में अतालता से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

इस विकृति में पोषण नमक, पशु वसा, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करता है। सामान्य तौर पर, आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए, और पशु उत्पादों को कम मात्रा में खाया जाना चाहिए, और केवल स्वस्थ, कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए कुछ जीवनशैली संबंधी सिफारिशें हैं:

1. सभी संभावित संक्रामक विकृति के खिलाफ टीकाकरण - इन्फ्लूएंजा, रूबेला। यह मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारियों के तेज होने से बचने में मदद करेगा, अगर रोगी के पास है।
2. खुराक शारीरिक व्यायाम। किसी भी हृदय विकृति के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और केवल PH के अंतिम चरणों में कक्षाओं को सीमित या बाहर रखा जाना चाहिए।
3. गर्भावस्था की रोकथाम या समाप्ति। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में हृदय पर भार में वृद्धि से मृत्यु हो सकती है, इसलिए इस विकृति के साथ गर्भावस्था को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
4. एक मनोवैज्ञानिक का दौरा आमतौर पर, PH वाले लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करते हैं, न्यूरोसाइकिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अपनी भावनात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है।

बच्चों और नवजात शिशुओं में उपचार की विशेषताएं

बचपन में, माध्यमिक PH सबसे अधिक बार श्वसन प्रणाली के हाइपोक्सिया या विकृति के कारण होता है। उपचार रोग की गंभीरता के वर्ग पर आधारित होना चाहिए और आमतौर पर वयस्कों के समान ही होना चाहिए। निदान की समाप्ति के तुरंत बाद बच्चे को बच्चों के विभाग में एक विशेष केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिना असफलता के, मांसपेशियों की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए, बच्चे को दैनिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए जिससे कोई शिकायत न हो। संक्रामक रोगों, हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड केवल छोटे पाठ्यक्रमों में बच्चों को दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने के लिए मूत्रवर्धक का चयन किया जाता है। बच्चों में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि कम उम्र में उनकी पूर्ण सुरक्षा अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। उपयोग के लिए एकमात्र संभावित दवा वारफेरिन है, जिसे यदि आवश्यक हो तो गोलियों के रूप में लिया जाता है। बिना असफल हुए, वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं जो फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करते हैं, जिन्हें शुरू में न्यूनतम खुराक पर चिकित्सा के दौरान पेश किया जाता है, और फिर इसे समायोजित किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में - सबसे सरल प्रकार के वासोडिलेटर्स - एक ही क्रिया की अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी (वे बचपन में प्राथमिकता हैं), आदि। बाल रोग में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी विशिष्ट दवा बोसेंटन है, जिसका उपयोग 2-3 वर्ष की आयु से किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से केवल प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या गंभीर सीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होती है, जिसका इलाज समान तरीके से किया जाता है, लेकिन इसका प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा

रोग का निदान रोग के कारण के साथ-साथ धमनी में दबाव के स्तर पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो रोग का निदान बेहतर होता है। सबसे प्रतिकूल स्थिति उन रोगियों के लिए होती है जिनके फुफ्फुसीय धमनी में लगातार उच्च स्तर का दबाव होता है। रोग की एक विघटित डिग्री के साथ, लोग आमतौर पर 5 साल से अधिक नहीं जीते हैं। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है - एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 68% है, 5 वर्षों के बाद - केवल 30%।

निवारक उपाय

रोग को रोकने के मुख्य उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि, लेकिन अधिकता के बिना;
• उचित पोषण, नमक के दुरुपयोग से इनकार;
• मुख्य फुफ्फुसीय, हृदय रोगविज्ञान की समय पर चिकित्सा, जो पीएच द्वारा उकसाया जाता है;
• सीओपीडी और अन्य फेफड़ों के रोगों वाले व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन की प्रारंभिक शुरुआत;
• तनाव का बहिष्कार।

सीओपीडी में पल्मोनरी हाइपरटेंशन।फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को सीओपीडी के रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारकों में से एक माना जाता है। कई अध्ययनों ने आरवी डिसफंक्शन, माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) जैसे मापदंडों का भविष्य कहनेवाला मूल्य दिखाया है। सीओपीडी के साथ 50 रोगियों के बरोज़ के 7 साल के अनुवर्ती परिणामों से पता चला है कि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध रोगी के जीवित रहने के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणियों में से एक है। 550 dinhshems5 से ऊपर इस पैरामीटर के मान वाले रोगियों में से कोई भी 3 साल से अधिक समय तक जीवित नहीं रहा।

कई दीर्घकालिक अध्ययनों के आधार पर प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी के रोगियों की मृत्यु दर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री से निकटता से संबंधित है। 20-30 मिमी एचजी की फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव स्तर पर। 30-50 मिमी एचजी के इस सूचक के मूल्यों के साथ, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 70-90% है। - 30%, और गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (50 मिमी एचजी से अधिक फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव) में, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग एक गोली के बराबर होती है। स्ट्रासबर्ग समूह द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे: लेखकों ने सीओपीडी रोगियों के जीवित रहने की तुलना 20 मिमी एचजी, 20-40 मिमी एचजी से कम फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के साथ की थी। और 40 मिमी से अधिक पी आई आई जी। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्चतम मृत्यु दर देखी गई (चित्र 1)।

चावल। 1. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर सीओपीडी रोगियों की उत्तरजीविता

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के स्तर को न केवल एक रोगसूचक कारक माना जाता है, बल्कि सीओपीडी के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का भी एक भविष्यवक्ता माना जाता है। केसियर अध्ययन में, जिसमें सीओपीडी के 64 रोगी शामिल थे, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में 18 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि हुई। रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सबसे मजबूत स्वतंत्र जोखिम कारक निकला (चित्र 2)। यह संबंध आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता वाले सबसे कमजोर रोगियों के समूह की पहचान करने की संभावना को इंगित करता है। इस प्रकार, सीओपीडी रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सक्रिय सुधार उनकी कार्यात्मक स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम कर सकता है।

चावल। 2. सीओपीडी वाले रोगी में फुफ्फुसीय धमनी (धमनी) की एक शाखा: अंतरंग हाइपरप्लासिया, मीडिया की मध्यम अतिवृद्धि। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ। दप। एक्स 200.

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस में पल्मोनरी हाइपरटेंशन. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस वाले रोगियों में एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है। लेटिएरी के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस वाले रोगियों में पहले वर्ष के दौरान मृत्यु दर 28% थी, और इस विकृति वाले रोगियों में, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना - 5.5%। माउ क्लिनिक में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगियों की औसत उत्तरजीविता 50 मिमी एचजी से अधिक है। (इकोसीजी के परिणामों के अनुसार)) 8.5 महीने था, और फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगी 50 मिमी एचजी से कम थे। - चार वर्ष।

अवदीव एस.एन.

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

एक रोग संबंधी स्थिति, जिसके पाठ्यक्रम को फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की विशेषता है, को चिकित्सा में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है। आवृत्ति के संदर्भ में, बुजुर्गों की विशेषता संवहनी रोगों के बीच रोग दुनिया भर में तीसरे स्थान पर है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण

पल्मोनरी हाइपरटेंशन या तो एक जन्मजात विसंगति हो सकती है, यानी प्राथमिक, या अधिग्रहित, जिसे माध्यमिक कहा जाता है।

फेफड़ों की धमनियों में दबाव बढ़ने का कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• वाहिकाशोथ;
• विभिन्न मूल के हृदय दोष;
• तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि सहित फेफड़ों के पुराने रोग;
• पीई या फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अन्य घाव;
• चयापचयी विकार;
• उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में स्थान।

ऐसे मामलों में जहां उच्च रक्तचाप के सटीक कारणों को निर्धारित करना संभव नहीं है, डॉक्टर प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान करता है। अज्ञात मूल की बीमारी की स्थिति के रूप में, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को विभिन्न गर्भ निरोधकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है या एक ऑटोइम्यून बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय रोग हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों या रक्त वाहिकाओं के विकृति के कारण हो सकता है।

रोग वर्गीकरण

रोग की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक रोगियों के 4 वर्गों में अंतर करते हैं:

1. पहला चरण, शारीरिक गतिविधि के नुकसान के साथ नहीं। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता वाला रोगी कमजोरी, चक्कर आना, सीने में दर्द या सांस की तकलीफ के बिना सामान्य गतिविधियों का सामना कर सकता है।
2. दूसरे चरण मेंरोग, रोगी की शारीरिक गतिविधि सीमित है। आराम करने पर, कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन सामान्य भार से सांस की गंभीर कमी, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी होती है।
3. उच्च रक्तचाप का तीसरा चरणइस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि के साथ उपरोक्त लक्षणों का कारण बनता है।
4. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चरण IVकमजोरी, सांस की तकलीफ और दर्द के स्पष्ट संकेतों द्वारा चिह्नित, तब भी जब कोई व्यक्ति पूर्ण आराम की स्थिति में होता है।

फेफड़े खराब होने के लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना संभव बनाती हैं:

फेफड़ों के जहाजों की योजनाबद्ध संरचना

• आराम से मनाया गया;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है;
• बैठने की स्थिति में, सांस की तकलीफ बंद नहीं होती है, हृदय की उत्पत्ति की सांस की तकलीफ के विपरीत।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण भी अधिकांश रोगियों की विशेषता है:

• कमजोरी और थकान;
• लगातार सूखी खांसी;
• पैरों की सूजन;
• इसके बढ़ने के कारण यकृत क्षेत्र में दर्द;
• उरोस्थि में दर्द इस तथ्य के कारण है कि फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार होता है;
• कुछ मामलों में, एक कर्कश आवाज देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी, जब विस्तारित होती है, तो स्वरयंत्र तंत्रिका पर उल्लंघन करती है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण अक्सर विशिष्ट नहीं होते हैं, हमेशा परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला के बिना एक सही निदान करने की अनुमति नहीं देता है।

रोग का निदान

एक नियम के रूप में, रोगी सांस की गंभीर कमी की शिकायत के साथ डॉक्टरों के पास आते हैं, जो उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करता है। चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो डॉक्टर की पहली यात्रा पर विश्वास के साथ निदान करने की अनुमति देते हैं, निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए।

निदान करने की प्रक्रिया में शामिल प्रक्रियाओं के परिसर में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• चिकित्सा परीक्षा और इतिहास लेना। अक्सर बीमारी के वंशानुगत कारण होते हैं, इसलिए पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना बेहद जरूरी है;
• रोगी की वर्तमान जीवन शैली का स्पष्टीकरण। धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि से परहेज, विभिन्न दवाएं लेना - सांस की तकलीफ के कारणों का पता लगाने में यह सब महत्वपूर्ण है;
• सामान्य निरीक्षण। उस पर, डॉक्टर के पास गर्दन में नसों की शारीरिक स्थिति, त्वचा का रंग (उच्च रक्तचाप के मामले में नीला), यकृत का बढ़ना, पैरों में एडिमा की घटना, उंगलियों का मोटा होना;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। प्रक्रिया आपको हृदय के दाहिने हिस्से में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है;
• इकोकार्डियोग्राफी रक्त के पारित होने की दर और वाहिकाओं की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है;
• एक स्तरित छवि का उपयोग करके, फुफ्फुसीय धमनी में वृद्धि, साथ ही साथ फेफड़ों और हृदय की संभावित सहवर्ती बीमारियों को दिखाएगा;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी आपको धमनी की स्थिति, उसके विस्तार और संकुचन का निरीक्षण करने की अनुमति देगी;
• कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग फुफ्फुसीय धमनी के अंदर दबाव को मज़बूती से मापने के लिए किया जाता है। डॉक्टर इस प्रक्रिया को न केवल दबाव मान प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं, बल्कि जटिलताओं के न्यूनतम जोखिमों से भी जुड़े हैं;
• 6 मिनट का वॉक टेस्ट तनाव के प्रति रोगी की शारीरिक प्रतिक्रिया को निर्धारित करने और उच्च रक्तचाप के वर्ग को स्थापित करने में मदद करता है;
• रक्त परीक्षण: जैव रासायनिक और सामान्य;
• एंजियोपल्मोनोग्राफी, जहाजों में एक विशेष विपरीत एजेंट को पेश करके, फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में जहाजों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। विधि का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका उपयोग रोगी में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है।

इस प्रकार, एक गलत निदान को बाहर करने के लिए रोगी की संवहनी स्थिति के गहन व्यापक अध्ययन के बाद ही फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाना चाहिए।

डॉक्टर को देखने का कारण

अस्वस्थता के निम्नलिखित लक्षण महसूस होने पर रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• सामान्य दैनिक गतिविधियों को करते समय सांस की तकलीफ की घटना या वृद्धि;
• छाती में एक अज्ञात मूल के दर्द की उपस्थिति;
• यदि रोगी को थकान की अकथनीय और लगातार भावना है;
• सूजन की डिग्री में उपस्थिति या वृद्धि।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का उपचार

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उपचार योग्य है। उपचार पद्धति चुनने के लिए मुख्य दिशानिर्देश हैं:

• रोगी की स्थिति के कारण की पहचान और उन्मूलन;
• फेफड़े की धमनी में दबाव में कमी;
• रोगी के संवहनी तंत्र में रक्त के थक्कों के गठन को रोकना।

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत पर आराम करती हैं। दवाओं का यह समूह रोग की प्रारंभिक अवस्था में बहुत प्रभावी होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसका उपचार संवहनी परिवर्तनों के स्पष्ट और अपरिवर्तनीय होने से पहले ही शुरू कर दिया गया था, रोगी के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने का एक बहुत अच्छा मौका है;
• रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं। यदि रक्त का थक्का बहुत गंभीर है, तो डॉक्टर खून बहने का फैसला कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में हीमोग्लोबिन का स्तर 170 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• सांस की गंभीर कमी और हाइपोक्सिया के साथ, ऑक्सीजन साँस लेना अप्रिय शारीरिक लक्षणों से राहत के साधन के रूप में इंगित किया जाता है;
• आपका डॉक्टर आपके नमक का सेवन कम करने और आपके तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1.5 लीटर स्वच्छ पानी कम करने की सलाह दे सकता है।
• तीव्र शारीरिक गतिविधि पर सख्त प्रतिबंध। केवल ऐसी गतिविधि की अनुमति है जिसमें रोगी को असुविधा और दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ महसूस न हों;
• यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के रूप में एक जटिलता के साथ है, तो डॉक्टर मूत्रवर्धक दवाओं का नियमित सेवन निर्धारित करता है;
• रोग के सबसे उन्नत मामलों में, वे हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। तकनीक अभी तक व्यावहारिक परिस्थितियों में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, लेकिन इस तरह के प्रत्यारोपण के आंकड़े उनकी प्रभावशीलता की गवाही देते हैं।

संभावित जटिलताएं

रोग के नकारात्मक परिणामों में, मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• दिल की विफलता का तेज होना। दिल के दाहिने हिस्से अब अपने वर्तमान भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है;
• पीई नामक एक स्थिति फेफड़े में एक धमनी का घनास्त्रता है जब रक्त का थक्का एक पोत को अवरुद्ध करता है। यह रोग न केवल खतरनाक है, बल्कि सीधे रोगी के जीवन के लिए खतरा है;
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ जुड़ा हुआ है।

एक नियम के रूप में, रोग रोगी के जीवन स्तर को काफी कम कर देता है और ज्यादातर मामलों में समय से पहले मौत हो जाती है।

साथ ही, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय और फेफड़ों की विफलता के पुराने या तीव्र रूपों का कारण बनता है, जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

निवारण

इस बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करें। विशेष रूप से, स्पष्ट रूप से धूम्रपान छोड़ना और दैनिक शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है;
• उच्च रक्तचाप को जन्म देने वाली अंतर्निहित बीमारियों की समय पर पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है। डॉक्टर के नियमित निवारक दौरे के मामले में यह संभव है;
• पुरानी प्रकृति के ब्रोंची और फेफड़ों के स्थापित रोगों के साथ, आपको रोग के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। औषधालय का अवलोकन रोग की जटिलताओं से बचाएगा और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाएगा;
• निदान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप किसी भी शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध नहीं है। इसके विपरीत, ऐसे रोगियों को ताजी हवा में मध्यम व्यायाम दिखाया जाता है। गतिविधि नियमित होनी चाहिए, लेकिन अधिक तीव्र कभी नहीं;
• तनावपूर्ण स्थिति में प्रवेश करने वाली सभी स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए। काम पर, घर पर या परिवहन में संघर्ष बीमारी को बढ़ा सकता है।

इस प्रकार, रोगी जितनी जल्दी सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाता है और जितना अधिक सावधानी से वह अपने निर्देशों का पालन करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह बीमारी के पाठ्यक्रम को रोक देगा और इसे अधिक गंभीर चरण में स्थानांतरित नहीं करेगा जो कम इलाज योग्य है।