छाती के नीचे दर्द होना। छाती बीच में दर्द करती है: संभावित कारण

अचानक तीव्र सीने में दर्द छाती के तीव्र रोगों का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है और सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंडॉक्टर के पास जाते मरीज। अक्सर इन मामलों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सीने में तेज दर्द, जो एक हमले के रूप में प्रकट हुआ, जल्द से जल्द और पहले हो सकता है एक निश्चित क्षणआपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति; ऐसी शिकायत हमेशा डॉक्टर को सचेत करनी चाहिए। ऐसे रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। और ज्यादातर मामलों में, इतिहास, परीक्षा डेटा और ईसीजी के आधार पर, सही निदान पहले से ही प्री-हॉस्पिटल चरण में किया जा सकता है।

छाती में दर्द क्यों हो सकता है?

दर्द के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

हृदय रोग - तीव्र रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

संवहनी रोग - छाती में दर्द के कारणों के रूप में विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

श्वसन रोग - निमोनिया, फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स।

पाचन तंत्र के रोग - ग्रासनलीशोथ, हर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, पेप्टिक छालापेट।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग - वक्ष कटिस्नायुशूल, छाती की चोटें।

दाद।

सीने में दर्द के कारण के रूप में न्यूरोसिस।

फेफड़ों की समस्या से छाती में दर्द क्यों होता है?

पल्मोनरी एम्बोलिज्म अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनकी सर्जरी हुई है, जो पैरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस से पीड़ित हैं या दिल की अनियमित धड़कन. इस मामले में, उरोस्थि के केंद्र में एक तीव्र, तीव्र दर्द होता है, छाती का दायां या बायां आधा (स्थानीयकरण के आधार पर) रोग प्रक्रिया), जो 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। दर्द के साथ सांस की गंभीर तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, हर दसवें रोगी में - बेहोशी (सिंकोप) हो सकती है। ईसीजी पर, दाहिने दिल के अधिभार के संकेत दर्ज किए जा सकते हैं - लीड II, III और VF में एक उच्च नुकीला P तरंग, विचलन विद्युत अक्षदिल की दाईं ओर, मैकगीन-व्हाइट साइन (मानक लेड I में गहरी S तरंग, लेड III में गहरी Q तरंग), दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी। मादक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।

फेफड़ों के रोगों में, सीने में दर्द आमतौर पर सांस लेने के साथ एक स्पष्ट संबंध की विशेषता होती है। फुफ्फुस निमोनिया में दर्द का स्थानीयकरण, फेफड़े का रोधगलननिर्भर करता है, एक नियम के रूप में, फेफड़ों में भड़काऊ फोकस के स्थान पर। श्वसन आंदोलनों, विशेष रूप से गहरी सांस लेने और खांसने से दर्द बढ़ जाता है, जो इन रोगों में फुफ्फुस की जलन के कारण होता है। इस संबंध में, सांस लेते समय, रोगी आमतौर पर प्रभावित पक्ष को छोड़ देते हैं; श्वास उथली हो जाती है, प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पहले घंटों और दिनों में फुफ्फुस निमोनिया और फुफ्फुस के साथ, दर्द अक्सर मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण होता है, जिसके खिलाफ रोगी के लिए रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम महत्वपूर्ण होती हैं। मंचन के लिए महत्वपूर्ण भूमिका सही निदानफेफड़े के पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन खेलते हैं, जिससे फुफ्फुसीय विकृति के उद्देश्य संकेतों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। फुफ्फुस की जलन से जुड़ा दर्द गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से अच्छी तरह से राहत देता है।

एक कारण के रूप में न्यूमोथोरैक्स दर्द का दौराछाती में

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, दर्द आमतौर पर लंबे समय तक रहता है, न्यूमोथोरैक्स के विकास के समय सबसे अधिक स्पष्ट होता है, सांस लेने से बढ़ जाता है, और फिर सांस की तकलीफ सामने आती है। दर्द साथ है

• त्वचा का पीलापन,
• कमज़ोरी
• ठंडा पसीना
• नीलिमा
• क्षिप्रहृदयता,
• रक्तचाप में कमी।

सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से की शिथिलता और घाव के किनारे पर टक्कर से पता चला है, इन विभागों में श्वास तेजी से कमजोर है या श्रव्य नहीं है।

ईसीजी पर, आप छाती में आर तरंग के आयाम में मामूली वृद्धि या हृदय की विद्युत धुरी में तेज बदलाव देख सकते हैं। छाती में तेज दर्द के निमोनिया के साथ एक रोगी में उपस्थिति, सांस की गंभीर कमी के साथ, नशा, कभी-कभी पतन, फेफड़ों के फोड़े की सफलता की विशेषता है फुफ्फुस गुहाऔर प्योपोन्यूमोथोरैक्स का विकास। ऐसे रोगियों में, निमोनिया में शुरू से ही फोड़े-फुंसी का लक्षण हो सकता है, या बाद में फोड़ा विकसित हो सकता है।

सीने में दर्द के स्रोत के रूप में हृदय रोग

तीव्र सीने में दर्द वाले रोगी में विभेदक निदान करने में मुख्य कार्य रोगविज्ञान के प्रतिकूल रूपों की पहचान करना है और सबसे पहले, हृदय रोग।

दिल का दौरा पड़ने पर मेरी छाती में दर्द क्यों होता है?

तीव्र मजबूत संपीड़न, फैलाएंगे, फाड़, जलता दर्दउरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर - दिल का दौरा पड़ने का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण। दर्द परिश्रम के दौरान या आराम के दौरान एक हमले के रूप में, या अक्सर आवर्ती हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, अक्सर पूरे छाती पर कब्जा कर लेता है, विकिरण विशेषता है बाएं कंधे का ब्लेडया दोनों कंधे के ब्लेड, पीठ, बाएं हाथ या दोनों हाथ, गर्दन। इसकी अवधि कई दसियों मिनट से लेकर कई दिनों तक होती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के दौरान दर्द जल्द से जल्द और एक निश्चित बिंदु तक ही बीमारी का एकमात्र लक्षण है, और केवल बाद में विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन दिखाई देते हैं (एसटी खंड का बढ़ना या अवसाद, टी तरंग उलटा और प्रकट होना) एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव)। अक्सर दर्द साथ होता है

• सांस लेने में कठिनाई
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना
• कमज़ोरी
• पसीना बढ़ गया,
• दिल की धड़कन,
• मृत्यु का भय।

विशेष रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन के साथ कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दर्द को दूर करने या इसकी तीव्रता को कम करने के लिए, बार-बार मादक दर्दनाशक दवाओं का परिचय देना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस से छाती में दर्द क्यों होता है?

उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर अल्पकालिक तीव्र संपीड़न दर्द, दौरे के रूप में प्रकट होना, एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, अधिजठर तक फैल सकता है; अन्य बीमारियों के विपरीत, दांतों और निचले जबड़े में विकिरण संभव है। दर्द ऊंचाई पर आता है शारीरिक तनाव- चलते समय, खासकर जब तेजी से चलने की कोशिश कर रहे हों, सीढ़ियाँ चढ़ना या ऊपर चढ़ना, भारी बैग (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ, कभी-कभी - ठंडी हवा की प्रतिक्रिया के रूप में। रोग की प्रगति, कोरोनरी परिसंचरण में और गिरावट कम और कम शारीरिक परिश्रम के साथ एनजाइना के हमलों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, और फिर आराम से।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द मायोकार्डियल रोधगलन की तुलना में कम तीव्र होता है, बहुत कम लंबा होता है, अक्सर 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (यह घंटों तक नहीं रह सकता है) और आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर आराम से राहत मिलती है। उरोस्थि के पीछे दर्द, दौरे के रूप में प्रकट होना, लंबे समय तकरोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है। ईसीजी पर, पिछले रोधगलन के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं, एक दर्दनाक हमले के समय, मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण (एसटी सेगमेंट का अवसाद या उन्नयन या टी तरंग उलटा)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक उपयुक्त इतिहास के बिना ईसीजी परिवर्तन एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है (यह निदान केवल रोगी से पूरी तरह से पूछताछ के साथ किया जाता है)।

दूसरी ओर, एक दर्दनाक हमले के दौरान भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सहित रोगी की सावधानीपूर्वक जांच, आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं कर सकती है, हालांकि रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां उरोस्थि के पीछे या दिल के क्षेत्र में विकिरण के साथ तीव्र, तेज, कसना दर्द बायाँ कंधा, निचला जबड़ा आराम से विकसित होता है (आमतौर पर सपने में या सुबह में), 10-15 मिनट तक रहता है, हमले के समय एसटी खंड में वृद्धि के साथ होता है और नाइट्रोग्लिसरीन या निफेडिपिन (कोरिनफर) द्वारा जल्दी से रोक दिया जाता है। , कोई भिन्न एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के बारे में सोच सकता है।

सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस से प्रकृति में अप्रभेद्य, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के साथ होता है। निदान एक विशिष्ट गुदा चित्र, गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों के आधार पर किया जा सकता है।

पेरिकार्डिटिस में दर्द एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, लेकिन प्रक्रिया की ऊंचाई पर (जब एक्सयूडेट दिखाई देता है), दर्द कम हो सकता है या गायब हो सकता है; यह श्वास से संबंधित है और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (आमतौर पर आगे की ओर झुकने के साथ बैठने की स्थिति में घट जाती है)।

• दर्द अक्सर प्रकृति में काटने या छुरा घोंपने वाला होता है,
• ब्रेस्टबोन के पीछे स्थित
• गर्दन, पीठ, कंधे, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है, आमतौर पर कई दिनों तक रहता है।

गुदाभ्रंश पर पाया गया एक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ एक सटीक निदान के लिए अनुमति देता है। ईसीजी सभी लीड्स में सिंक्रोनस (कॉनकॉर्डेंट) एसटी सेगमेंट एलिवेशन दिखा सकता है, जिससे अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन का गलत निदान होता है। आमतौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से प्रभाव की कमी, दर्द को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से सबसे अच्छा राहत मिलती है।

छाती में दर्द के कारण के रूप में महाधमनी धमनीविस्फार

सीने में दर्द जो रोधगलन के दर्द जितना तीव्र होता है, और कभी-कभी इससे अधिक हो जाता है, यह अपेक्षाकृत अधिक होने का लक्षण हो सकता है। दुर्लभ बीमारी- विदारक महाधमनी धमनीविस्फार। दर्द तीव्र रूप से होता है, अधिक बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) के दौरान, रीढ़ के साथ विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत, कभी-कभी महाधमनी के साथ निचले पेट और पैरों तक फैलता है। इसमें फटना, फटना, अक्सर लहरदार होता है अलग चरित्र, कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। दर्द कैरोटिड पर एक असममित नाड़ी के साथ हो सकता है और रेडियल धमनियां, रक्तचाप (बीपी) में तेजी से उतार-चढ़ाव अचानक से अचानक गिरावट से पतन के विकास तक। अक्सर बाईं ओर रक्तचाप के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर होता है और दाहिने हाथनाड़ी की विषमता के अनुरूप।

एओर्टा की इंटिमा के नीचे रक्त जमा होने के कारण एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। तीव्र रोधगलन के साथ विभेदक निदान उन मामलों में विशेष रूप से कठिन होता है जहां ईसीजी परिवर्तन दिखाई देते हैं - गैर-विशिष्ट या अवसाद के रूप में, कभी-कभी एसटी खंड उन्नयन (हालांकि ईसीजी की चक्रीयता के बिना गतिशील अवलोकन के दौरान रोधगलन की विशेषता में परिवर्तन होता है)। अंतःशिरा सहित मादक दर्दनाशक दवाओं का बार-बार प्रशासन, अक्सर बंद नहीं होता है दर्द सिंड्रोम.

रोगों का विभेदक निदान, दर्दनाकछाती में: तालिका 1

गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस का विभेदक निदान

चिकित्सीय आंकड़े	गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया
	भावनात्मक तनाव के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के
	अक्सर सुस्त, दर्द, छुरा घोंपना, बहरा, सांस लेने से बढ़ जाना
	दर्द नीरस होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है और धीरे-धीरे रुक जाता है, दर्द में वृद्धि और कमी की अवधि समान नहीं होती है
दर्द स्थानीयकरण	छाती के बाएं आधे हिस्से में फैलना, कभी-कभी दिल के शीर्ष के क्षेत्र में या बाएं निप्पल में
दर्द का विकिरण	अधिक बार लापता
	कई मिनट से लेकर कई घंटे
दर्द का दौर	उपलब्ध, दिन के मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव से मेल खाती है
	साइकोमोटर आंदोलन
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	हमले को रोकता है
व्यायाम सहनशीलतासंभावित ईसीजी हमले के समय बदल जाता है	मायोकार्डियल इस्किमिया के कोई संकेत नहीं हैं, अस्थिर ताल और चालन की गड़बड़ी, चिकनी या नकारात्मक टी तरंगें संभव हैं
नाइट्रेट्स का प्रभाव	दर्द नहीं रोकता

चिकित्सीय आंकड़े	वेरिएंट एनजाइना
जब्ती की स्थिति	आराम से
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीक्ष्ण, तीक्ष्ण, निचोड़ने वाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द के बढ़ने और घटने की अवधि समान होती है
दर्द स्थानीयकरण
दर्द का विकिरण
दर्द अवधि की लंबाई	10 तक, कभी-कभी 15 मिनट
दर्द का दौर	हमला नींद के दौरान या सुबह के समय अधिक होता है
हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	सुस्ती
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	कुछ रोगियों में हमले का कारण बनता है
भार सहनशीलता	एसटी खंड ऊंचाई
नाइट्रेट्स का प्रभाव

चिकित्सीय आंकड़े	एंजाइना पेक्टोरिस
जब्ती की स्थिति	शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीक्ष्ण, तीक्ष्ण, निचोड़ने वाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द के निर्माण का समय दर्द से राहत के समय से अधिक लंबा है
दर्द स्थानीयकरण	उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में
दर्द का विकिरण	बाएं कंधे में, कंधे का ब्लेड, गर्दन, निचला जबड़ा
दर्द अवधि की लंबाई	आमतौर पर कुछ मिनट
दर्द का दौर	गुम
हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	स्थिरता
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	आमतौर पर हमले को भड़काता है
भार सहनशीलता	आमतौर पर कम
नाइट्रेट्स का प्रभाव	एसटी खंड अवसाद

सीने में दर्द के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कारण

अन्नप्रणाली के रोगों के कारण तीव्र सीने में दर्द (अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ, एक विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, अन्नप्रणाली का कैंसर) अन्नप्रणाली के साथ स्थानीयकरण की विशेषता है, निगलने की क्रिया के साथ संबंध, दर्द में उपस्थिति या तेज वृद्धि अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान, एंटीस्पास्मोडिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का अच्छा प्रभाव। नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण दर्द सिंड्रोम में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ विभेदक निदान को जटिल कर सकता है।

क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द कम तीसरे xiphoid प्रक्रिया में उरोस्थि, जिसे अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ जोड़ा जाता है और आमतौर पर खाने के तुरंत बाद होता है, पेट के कार्डियल भाग को छाती गुहा में छोड़ने के साथ डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के कारण हो सकता है। इन मामलों में, इसके अलावा, रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में दर्द की उपस्थिति और उसकी कमी या पूरी तरह से गायब हो जाना। ऊर्ध्वाधर स्थिति. आमतौर पर, पूछताछ करते समय, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण (नाराज़गी, बढ़ी हुई लार) और अच्छा व्यायाम सहिष्णुता।

सीने में दर्द, एंटीस्पास्मोडिक और के लिए प्रभावी antacids(उदाहरण के लिए, मालोक्स, रेनी, आदि); इस स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन दर्द सिंड्रोम को भी रोक सकता है। अक्सर, स्थानीयकरण के संदर्भ में, और कभी-कभी प्रकृति में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एसोफैगस या हर्निया के रोगों के कारण दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द जैसा दिखता है। विभेदक निदान की कठिनाई नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता और संभावित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (छाती में नकारात्मक टी तरंगें होती है, जो अक्सर ईसीजी को एक स्थायी स्थिति में दर्ज किए जाने पर गायब हो जाती है) से बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन बीमारियों के साथ, एक प्रतिवर्त प्रकृति के सच्चे एनजाइना हमले अक्सर देखे जाते हैं।

सीने में दर्द के हड्डी, वायरल और अभिघातज के बाद के कारण

धड़ की गति (झुकाव और मुड़ना) से जुड़ी छाती में तीव्र लंबे समय तक दर्द मुख्य लक्षण है वक्ष कटिस्नायुशूल. कटिस्नायुशूल में दर्द के लिए, इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल की अनुपस्थिति की विशेषता, हाथ की गति के साथ वृद्धि, सिर को बगल की ओर झुकाना, तंत्रिका प्लेक्सस और इंटरकोस्टल नसों के साथ गहरी प्रेरणा और स्थानीयकरण; उसी स्थान पर, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ की हड्डी के तालमेल पर, गंभीर दर्द आमतौर पर निर्धारित होता है। स्थानीय दर्द का निर्धारण करते समय, रोगी के साथ यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या यह दर्द है जिसने उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया, या यह एक और स्वतंत्र दर्द है। नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल का रिसेप्शन दर्द की तीव्रता को लगभग कभी कम नहीं करता है, जो अक्सर एनालगिन और सरसों के मलहम के उपयोग के बाद कमजोर हो जाता है।

छाती की चोट के साथ, उन मामलों में नैदानिक ​​​​कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं जहां दर्द तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद। हालांकि, आघात के इतिहास में संकेत, पसलियों के नीचे दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण, पसलियों के तालमेल के दौरान इसकी तीव्रता, आंदोलन, खाँसी, गहरी प्रेरणा, यानी, उन स्थितियों में जहां पसलियों के कुछ विस्थापन होते हैं, की पहचान की सुविधा प्रदान करते हैं दर्द की उत्पत्ति। कभी-कभी दर्द की तीव्रता और चोट की प्रकृति (ताकत) के बीच एक विसंगति होती है। ऐसे मामलों में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थोड़ी सी चोट के साथ, छिपी हुई विकृति प्रकट हो सकती है। हड्डी का ऊतकपसलियों, उदाहरण के लिए, उनके मेटास्टेटिक घाव, मल्टीपल मायलोमा के साथ। पसलियों, रीढ़, खोपड़ी की सपाट हड्डियों, श्रोणि की रेडियोग्राफी से हड्डी विकृति की प्रकृति को पहचानने में मदद मिलती है।

छाती में इंटरकोस्टल नसों के साथ तीव्र दर्द हर्पीज ज़ोस्टर की विशेषता है। अक्सर दर्द इतना तेज होता है कि यह रोगी को नींद से वंचित कर देता है, बार-बार एनालगिन के सेवन से राहत नहीं मिलती है, और मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन के बाद ही कुछ कम हो जाती है। दर्द सामान्य दाद दर्द से पहले होता है त्वचा के लाल चकत्तेजिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल और सीने में दर्द के अन्य कारण

दिल के क्षेत्र में दर्द दर्द, छुरा घोंपने वाला चरित्र न्यूरोसिस के रोगियों की लगातार शिकायत है। न्यूरोसिस में दर्द लगभग कभी स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होता है। दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है, घंटों तक रहता है, कभी-कभी दिनों तक, एक नीरस चरित्र बनाए रखते हुए और रोगी की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। अक्सर रोगी की शिकायतों की असामान्य विविधता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, दर्द के उसके विवरण की अत्यधिक रंगीनता।

सावधानीपूर्वक पूछताछ से दर्द और व्यायाम की शुरुआत या बिगड़ने के बीच कोई संबंध नहीं दिखता है (हालांकि, कभी-कभी व्यायाम के बाद या दौरान दर्द होता है भावनात्मक तनाव) इसके अलावा, अक्सर शारीरिक श्रम, खेल गतिविधियाँ दर्द की समाप्ति की ओर ले जाती हैं। दिल के क्षेत्र में दर्द न्यूरोसिस के रोगियों को सोने से नहीं रोकता है - एक ऐसी स्थिति जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की स्थिति में असंभव है।

ज्यादातर मामलों में इन रोगियों में नाइट्रेट्स का प्रभाव अस्पष्ट होता है, कभी-कभी रोगी नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 20 से 30 मिनट बाद दर्द में कमी नोट करते हैं। वैलिडोल और शामक लेने से हमले को रोका जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार आमतौर पर रोगियों की भलाई में सुधार और दर्द के हमलों की समाप्ति की ओर जाता है।

डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोपैथी) के साथ, मरीज कार्डियाल्जिया को भारीपन, जकड़न, काटने, जलन, भेदी, उरोस्थि के बाईं ओर दर्द, दिल के शीर्ष के क्षेत्र में या संभावित विकिरण के साथ बाएं निप्पल की भावना के रूप में वर्णित करते हैं। बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड तक। दर्द अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार घंटों, दिनों, महीनों तक रहता है, समय-समय पर तेज होता है (विशेषकर रात में, साथ ही वसंत और शरद ऋतु में), शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, आराम से कम नहीं होता है, और है नाइट्रेट्स द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं रोका गया।

उचित उम्र (45-55 वर्ष) के रोगी में गर्म चमक के साथ कार्डियाल्जिया के संयोजन के साथ डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का संदेह किया जा सकता है (अचानक गर्मी की भावना) ऊपरी आधाट्रंक, चेहरे और गर्दन की त्वचा, इसके बाद हाइपरमिया और पसीना), स्वायत्त संकट, अक्सर मानसिक विकार (अक्सर अवसाद)। विशेषता ईसीजी परिवर्तन, जिसे अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत के लिए गलत माना जाता है, लीड वी 1 - वी 4 में एक नकारात्मक टी तरंग है। चिकित्सा चिकित्सायदि आवश्यक हो तो बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं - मनोदैहिक दवाएं(न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स)।

शराब के सेवन से सीने में दर्द

विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी) के साथ

• निप्पल, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द खींचना, दर्द करना, छुरा घोंपना,
• कभी-कभी पूरे पूर्ववर्ती क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है;
• शारीरिक गतिविधि से असंबंधित
• धीरे-धीरे प्रकट होता है, धीरे-धीरे;
• घंटों और दिनों तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका जाता है।
• दर्द को अक्सर हवा की कमी (प्रेरणा से असंतोष), धड़कन, ठंडे चरम की भावना के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, शराब की अधिकता के साथ कार्डियाल्जिया की घटना के संबंध से सही निदान में मदद मिलती है, जो सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है - दर्द अगले दिन या शराब के दुरुपयोग के कुछ दिनों बाद, रोगी के बाहर निकलने पर होता है द्वि घातुमान से।

विशेषता दिखावटशराब के कारण सीने में दर्द के रोगी

• चेहरे का हाइपरमिया,
• गंभीर हाथ कांपना।
• रोग के बाद के चरणों में, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से हृदय के बाएँ और दाएँ भागों में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं,
• लय गड़बड़ी और दिल की विफलता के लक्षण।

ईसीजी पर - हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों का एक अधिभार, एसटी खंड के अवसाद के रूप में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में विशेषता परिवर्तन, एक पैथोलॉजिकल रूप से उच्च, दो-चरण, आइसोइलेक्ट्रिक, नकारात्मक की उपस्थिति टी लहर। रैपिड - 5-7 दिनों के भीतर - एक सामान्य ईसीजी पैटर्न की बहाली एक विशिष्ट एनजाइना क्लिनिक की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, कोरोनरी हृदय रोग को बाहर करने की अनुमति देता है, इसलिए, मंचन के लिए सटीक निदानस्थितियों में अक्सर अस्पताल में भर्ती और अवलोकन की आवश्यकता होती है कार्डियोलॉजी विभाग. अतिरिक्त शोध विधियों - दैनिक ईसीजी- ^ टी निगरानी, ​​​​साइकिल एर्गोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी - को भी विभेदक निदान के लिए आवश्यक हो सकता है।

उरोस्थि में दर्द जैसा लक्षण, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को आश्चर्यचकित करता है, और पहली बात जो दिमाग में आती है वह है हृदय की समस्याओं और एक अच्छी तरह से स्थापित भय का विचार। कभी-कभी यह वास्तव में एक खतरनाक संकेत होता है जिसके लिए एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है। गैर-जरूरी मामलों में डॉक्टर के पास स्व-निर्देशित दौरे की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कई बीमारियां हैं जो हृदय की मांसपेशियों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उत्तेजित करती हैं दर्दछाती में। इन बारीकियों को जानने का मतलब है समय रहते अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना।

उरोस्थि के केंद्र में दर्द का मुख्य कारण

कंप्रेसिव (दबाना, जलना) - एक सामान्य लक्षण कोरोनरी रोगदिल (एनजाइना पेक्टोरिस)। कभी-कभी यह छाती के बाएं आधे हिस्से, बाएं हाथ (स्कैपुला, हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ) तक फैल जाता है। यह आमतौर पर शारीरिक परिश्रम, तनाव, कम बार आराम के दौरान होता है। हमला 10-15 मिनट तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ हटा दिया जाता है।

छाती के केंद्र में या बाईं ओर तीव्र, तेज, तीव्र दर्द, ठंडे पसीने के साथ, घुटन, मतली, मृत्यु का गंभीर भय, रोधगलन का नैदानिक ​​संकेत है। अनायास होता है, तनाव के संदर्भ के बिना, यहां तक ​​\u200b\u200bकि रात में भी एक सपने में, 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, एनजाइना पेक्टोरिस के माध्यम से नहीं हटाया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के लिए आवश्यक तत्काल अस्पताल में भर्ती.

उरोस्थि में दर्द फेफड़ों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिक अल्सर और) के रोगों के साथ बीच में स्थानीयकृत होता है। ग्रहणी, जठरशोथ, अन्नप्रणाली के रोग), वक्षीय रीढ़ (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस), परिधीय तंत्रिका तंत्र (वनस्पति संवहनी, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया), डायाफ्रामिक फोड़ा या छाती क्षेत्र के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का कारण बनता है निरंतर भावनाछाती के बीच में और गले में जलन (ईर्ष्या)। यदि किसी व्यक्ति के लेटने पर दर्द बढ़ जाता है, तो यह इंगित करता है संभव हर्नियाडायाफ्राम। ऊपरी छाती में दर्द के लक्षण ऊपरी के संभावित रोग हैं श्वसन तंत्र.

उरोस्थि में दर्द किस बीमारी का कारण बन सकता है?

उपरोक्त बीमारियों के साथ, दर्द, जो आमतौर पर छाती के बीच में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी बढ़ जाता है बाईं तरफशरीर (कम अक्सर दाएं या पीछे)। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है, इसलिए, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामलों को छोड़कर, किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित करना अनुचित है। के बारे में थेरेपिस्ट को निगरानी और रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है साथ के लक्षण: सांस की तकलीफ, पसीना, सूजन, तेज बुखार, खांसी, व्यायाम / आराम के दौरान दर्द की प्रकृति, खाना, शरीर की विभिन्न स्थितियाँ।

दाहिनी ओर उरोस्थि के पीछे दर्द दर्द

पेरिकार्डिटिस (हृदय की झिल्ली की सूजन), एक नियम के रूप में, एक निरंतर मध्यम (कभी-कभी बढ़ती) के साथ होता है दुख दर्द, जो दिल के क्षेत्र में और उसके ऊपर चिंता करता है, कभी-कभी तक फैलता है दाहिना आधाछाती, साथ ही अधिजठर क्षेत्र और बाएं कंधे का ब्लेड। यदि कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेट जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।

उरोस्थि के दायीं और बायीं ओर एक विशिष्ट दर्द लक्षण वाले अन्य रोग हो सकते हैं तंत्रिका संबंधी समस्याएं. सूजन, फोड़ा, सूजन उचित प्रकाशविविध निरंतर दर्द (दर्द, दबाव, सुस्त, जलन) के साथ, कभी-कभी स्वस्थ पक्ष, पेट, गर्दन, कंधे पर विकिरण के साथ, और खाँसी से बढ़ जाता है।

बाईं ओर दर्द दबाना

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस जैसी विशिष्ट मायोकार्डियल बीमारियों के अलावा, अन्य अंगों की समस्याएं हृदय रोग के रूप में सामने आ सकती हैं। तो, उदर गुहा के बाईं ओर स्थित अग्न्याशय के साथ समस्याएं, दबाव पैदा कर सकती हैं सुस्त दर्दछाती में बाईं ओर। एक अन्य संभावित कारण एक हिटाल हर्निया है। दर्द होना, बायीं ओर दर्द दबाना एक लक्षण है वनस्पति दुस्तानता, बाएं फेफड़े या फुस्फुस का आवरण की सूजन।

साँस लेने और छोड़ने के दौरान दर्द का क्या मतलब है?

साँस छोड़ने या साँस लेने के दौरान उरोस्थि में दर्द सीधे मायोकार्डियम से संबंधित नहीं है, लेकिन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत है:

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया (दर्द बाईं ओर अधिक बार स्थानीयकृत होता है, असहजतागहरी सांस लेने की कोशिश करते समय या खांसते समय बढ़ जाना);
• न्यूमोथोरैक्स (जब छाती की दीवार और फेफड़े के बीच हवा जमा हो जाती है, जो बाईं ओर दर्द की विशेषता होती है, जो तब बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है);
• प्रीकॉर्डियल सिंड्रोम (गंभीर दर्द अचानक प्रेरणा के दौरान होता है, दिन में कई बार दोहराता है, तनाव से जुड़ा नहीं है, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है)।

खांसते समय सीने में दर्द

यदि छाती में दर्द का लक्षण होता है या खांसने पर तेज हो जाता है, तो यह निम्न का संकेत हो सकता है:

• फुस्फुस का आवरण के रोग (आंतरिक सतहों की झिल्ली) वक्ष गुहा);
• वक्ष रीढ़ और पसलियों की गतिशीलता विकार;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• जुकामश्वसन पथ (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस);
• गुरदे का दर्द;
• न्यूमोथोरैक्स;
• फेफड़े का ऑन्कोलॉजी;
• छाती का आघात।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तीव्रता को कभी-कभी हृदय प्रणाली के विकृति के लिए गलत माना जाता है, क्योंकि। इसके साथ उरोस्थि में दर्द, एक नियम के रूप में, हृदय के क्षेत्र में, कभी-कभी दाहिने आधे हिस्से में, पीठ या बाजू में विकिरण के साथ स्थानीयकृत होता है। दर्द लक्षणअचानक होता है, पैरॉक्सिस्मल या एक गैर-गहन दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। अप्रिय संवेदनाओं को मजबूत करना तब होता है जब साँस लेना, साँस छोड़ना (एक हमले के दौरान साँस लेना मुश्किल होता है), खाँसी, हाथ और गर्दन को हिलाना।

दिल का दौरा और एनजाइना के लक्षणों की समानता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी इन बीमारियों के लिए दवाओं के साथ अपनी स्थिति को कम करने का असफल प्रयास करते हैं। पर अनुचित उपचारया इसकी अनुपस्थिति, आंतरिक अंग (अग्न्याशय, यकृत, आंत) प्रभावित होते हैं, हृदय प्रणाली की खराबी की घटना को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

जब ड्राइविंग करें

कई रोगों (एनजाइना पेक्टोरिस, हार्ट अटैक, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसावरण, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, छाती की हड्डी की चोट, पसली फ्रैक्चर) में, उरोस्थि में दर्द आंदोलन के साथ बढ़ जाता है। कभी-कभी असुविधा केवल कुछ आंदोलनों से परेशान होती है, उदाहरण के लिए, झुकना, तेज मोड़ बनाना, वजन उठाना, उरोस्थि पर दबाव डालना। दर्द बीत जाने पर परीक्षा की उपेक्षा न करें, या उस पर भरोसा करें लोक तरीकेउपचार, क्योंकि ये लक्षण हो सकते हैं प्राथमिक चिन्हगंभीर समस्या।

सीने में दर्द के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है

यदि तेज दर्द अचानक होता है और सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, चेतना के बादल, मतली के साथ होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। चिकित्सा सहायता.

आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऐसी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास नहीं है समय पर सहायताउच्च मृत्यु दर, जैसे:

• रोधगलन;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी;
• अन्नप्रणाली का सहज टूटना;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• इस्केमिक रोग (एनजाइना पेक्टोरिस);
• सहज वातिलवक्ष।

मायोकार्डिटिस

हृदय की मांसपेशियों की यह सूजन विभिन्न प्रकार की (छुरा मारना, दर्द करना, दबाना) छाती में बाईं ओर और बीच में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, अतालता की विशेषता है। इन नैदानिक ​​लक्षणों वाले लोगों को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, क्योंकि कुछ प्रकार के मायोकार्डिटिस अधिक उत्तेजित कर सकते हैं गंभीर बीमारी- फैली हुई कार्डियोमायोपैथी और यहां तक ​​कि मौत भी।

वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग

यदि रूमेटिक मायोकार्डियल डैमेज (रूमेटिक हार्ट डिजीज) का इलाज नहीं किया जाता है, तो 20-25% मामले हृदय रोग के गठन में समाप्त हो जाते हैं। लक्षण रोग के प्रकार, गंभीरता पर निर्भर करते हैं और हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। निम्नलिखित संकेत संकेत कर सकते हैं: संभव विकासआमवाती हृदय रोग (विशेषकर यदि वे एक तीव्र नासोफेरींजल संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं): हृदय के क्षेत्र में सीने में दर्द (गंभीर या गैर-तीव्र), सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, पैरों की सूजन, व्यायाम के दौरान खांसी।

वीडियो: बीच में दर्द के कारण

खुद पर शक करो या प्यारारोधगलन या अन्य खतरनाक हृदवाहिनी रोग, जल्द से जल्द कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. सीने में दर्द के बारे में और क्या याद रखना महत्वपूर्ण है, इस तरह की समस्याओं को कैसे रोका जाए और अगर बीमारी शुरू हो गई है तो कैसे मदद करें, आप विशेषज्ञों की सिफारिशों के साथ प्रस्तुत वीडियो को देखकर सीखेंगे।

हृदय रोग आज दुनिया में खतरनाक और आम बीमारियों में अग्रणी स्थान पर हैं।

इस तरह की बीमारियों के केंद्र में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ एक गलत जीवन शैली भी।

कई हृदय रोग हैं और वे अलग तरह से आगे बढ़ते हैं: वे शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं, नशा, चोटों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जन्म दोष, चयापचय संबंधी विकार, आदि।

हालांकि, इन रोगों के विकास के कारणों की विविधता इस तथ्य से जुड़ी है कि उनके लक्षण सामान्य हो सकते हैं।

हृदय रोग के अग्रदूत के रूप में सीने में दर्द

एक लक्षण जैसे अप्रिय भावनाछाती क्षेत्र में बेचैनी और दर्द, हृदय और रक्त वाहिकाओं के उल्लंघन को चित्रित कर सकता है।

दर्द पहनने के मामले में जलता हुआ पात्र, तो यह स्थिति ऐंठन का संकेत देती है कोरोनरी वाहिकाओंजिससे हृदय का कुपोषण हो जाता है। चिकित्सा में इस तरह के दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

इसके परिणामस्वरूप ऐसे दर्द होते हैं:

• शारीरिक गतिविधि,
• कम तापमान पर,
• अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों में।

एनजाइना पेक्टोरिस तब होता है जब रक्त प्रवाह हृदय की जरूरतों को पूरा करना बंद कर देता है। मांसपेशियोंऑक्सीजन की आपूर्ति में। लोग एनजाइना पेक्टोरिस कहते हैं " एंजाइना पेक्टोरिस"। रोगी की पहली यात्रा पर डॉक्टर इस तरह की बीमारी को सचमुच पहचान लेता है।

इस मामले में असामान्यताओं का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक सही निदान करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के विकास और अतिरिक्त परीक्षाओं (उदाहरण के लिए, दैनिक ईसीजी निगरानी) की निगरानी करना आवश्यक है। एक्सर्शनल एनजाइना और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच अंतर शांत अवस्था(विश्राम)।

1. आराम एनजाइना. आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है सामान्य विशेषताएँएनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमलों के साथ, हवा की कमी की भावना के साथ हो सकता है। अक्सर रात में होता है।
2. एंजाइना पेक्टोरिस. ऐसे एनजाइना पेक्टोरिस के हमले लगभग एक निश्चित आवृत्ति के साथ होते हैं, जो भार से उकसाया जाता है। जब लोड कम हो जाता है, तो दौरे बंद हो जाते हैं।

हालाँकि, वहाँ भी हैं गलशोथ, जो रोधगलन के विकास के लिए खतरनाक है। एनजाइना पेक्टोरिस के अस्थिर रूप वाले मरीजों को आवश्यक रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हृदय रोग के कारण सीने में दर्द

छाती क्षेत्र में दर्द की संवेदनाओं के रोगी के विवरण के अनुसार अनुभवी चिकित्सकरोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। ऐसे मामलों में कार्डियोविजर डिवाइस यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या यह विचलन हृदय प्रणाली की बीमारी से जुड़ा है।

सीने में दर्द का निदान

सीने में दर्द की अवधि, स्थानीयकरण, तीव्रता और प्रकृति के साथ-साथ कम करने और उत्तेजक कारकों का स्पष्टीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

दिल के काम में पिछली असामान्यताएं, शक्तिशाली दवाओं का उपयोग जो कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, कोकीन या फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति या कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक ( यात्रा, गर्भावस्था, आदि) का काफी महत्व है।

एक बोझिल पारिवारिक इतिहास संभावना को बढ़ाता है कोरोनरी धमनी रोग का विकासहालांकि, तीव्र दर्द के कारणों को निर्दिष्ट करने का कोई मतलब नहीं है।

अतिरिक्त शोध विधियां

सीने में दर्द वाले रोगी की न्यूनतम जांच में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पल्स ओक्सिमेट्री,
• छाती का एक्स - रे।

वयस्कों के लिए, मायोकार्डियल ऊतक क्षति के मार्करों के लिए स्क्रीनिंग की जा सकती है। इतिहास के डेटा के साथ इस तरह के परीक्षणों की प्रभावशीलता, साथ ही एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रारंभिक निदान करना संभव बनाती है।

पर प्रारंभिक परीक्षारक्त परीक्षण उपलब्ध नहीं हो सकता है। यदि मार्करों के संकेतक मायोकार्डियम को नुकसान का संकेत देते हैं, तो वे हृदय की क्षति के बारे में पता नहीं लगा सकते हैं।

डायग्नोस्टिक सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या लिक्विड एंटासिड गैस्ट्राइटिस, जीईआरडी या मायोकार्डियल इस्किमिया के बीच मज़बूती से अंतर नहीं कर सकते। इनमें से प्रत्येक चिकित्सा दवाईरोग के लक्षणों को कम करने में सक्षम।

सीने में दर्द का इलाज

चिकित्सा और चिकित्सीय उपचारछाती में दर्द निदान के अनुसार किया जाता है।

यदि छाती में दर्द के कारणों को पूरी तरह से नहीं समझा जाता है, तो रोगी को हृदय की स्थिति की निगरानी के लिए गहन जांच के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। दवाओं में से, केवल ओपियेट्स को तब तक निर्धारित किया जा सकता है जब तक कि सही निदान न हो जाए।

हृदय रोग की रोकथाम

हृदय रोगों की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों ने कई सिफारिशें विकसित की हैं:

1. अधिक चलें, नियमित रूप से व्यवहार्य और सरल शारीरिक व्यायाम करें। कक्षाएं शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है व्यायामसबसे अधिक भार के साथ, और इस तरह के प्रशिक्षण को शुरू करने से पहले, डॉक्टरों से परामर्श करना अनिवार्य है ताकि चयनित कार्यक्रम केवल शरीर को लाभ पहुंचाए।
2. बनाए रखने की कोशिश करें इष्टतम वजनतन।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए संभावित कारकों को नियंत्रण में रखना अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, वृद्धि हुई धमनी दाब, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा, आदि।
4. पोषण हमेशा नियमित और पूर्ण होना चाहिए, आहार में अधिक प्रोटीन युक्त भोजन और खनिजों के साथ विटामिन होना चाहिए।
5. नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
6. स्वास्थ्य के सुनहरे नियम को याद रखें: किसी बीमारी को बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना हमेशा आसान होता है।

सीने में दर्द के लक्षण का पूर्वानुमान

एक लक्षण की भविष्यवाणी करना जो बाद में हृदय रोग में विकसित होता है, बहुत मुश्किल है। तथ्य यह है कि यह सब रोगी को प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करता है।

दर्द एक लक्षण है जो किसी व्यक्ति को संकेत देता है कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ है। यह कहीं भी स्थित हो सकता है। अगर बगल में स्तनों के बीच दर्द होता है तो इस लक्षण को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए। केवल डॉक्टर ही इसका निदान कर सकते हैं और बीमारी का इलाज कर सकते हैं, जो पहले अप्रिय लक्षण का कारण स्थापित करते हैं।

स्तनों के बीच दर्द पुरुषों और महिलाओं को किसी भी उम्र में हो सकता है। इसके कारण कुछ भी हो सकते हैं। कुछ दिल को दोष देने लगते हैं। दूसरे लोग फेफड़ों की समस्याओं के बारे में सोचते हैं। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही पता लगा सकता है कि छाती में अप्रिय दर्द का कारण क्या है।

बगल में और स्तनों के बीच दर्द: कारण

यह समझा जाना चाहिए कि बगल और छाती के बीच दर्द के कारण बहुत विविध हैं। कभी-कभी उन्हें रोगग्रस्त अंग के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और कभी-कभी अन्य स्थानों पर विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, दर्द के कारण का पता लगाने के लिए, आपको चिकित्सा निदान की तलाश करनी चाहिए। डॉक्टर इनमें से किसी एक कारण की पहचान कर सकते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता: कॉस्टल चोंड्राइटिस, रिब फ्रैक्चर।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: एसोफैगस में स्पैम, पित्ताशय की थैली रोग, गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स, अल्सर।
• फेफड़े की बीमारी: तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसावरण।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के गंभीर रोग: जोड़ों के एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वैसोस्पास्म, कार्डियक अतालता, इस्केमिक रोग, कार्डियक मूल के इस्किमिया, पेरिकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम।
• चिंता, दहशत का डरया भय, तंत्रिका तनाव, तनाव।
• तंत्रिका संबंधी रोग।
• अनिश्चित और अस्वाभाविक उत्पत्ति के कारण।

सीने में दर्द किसी भी उम्र में हो सकता है। यह उनकी उपस्थिति के कई कारणों से है। अक्सर यह लक्षण 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। पुरुषों में दर्द 45 साल के बाद हो सकता है। छाती और बगल में दर्द का अनुभव करने के लिए बच्चे अंतिम स्थान पर हैं।

डायाफ्राम में हर्निया

दर्द के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर मरीज की अच्छी तरह से जांच करते हैं। कभी-कभी इसमें डायाफ्राम में एक हर्निया होता है। यह क्षेत्र स्वयं तंत्रिकाओं से बना होता है, जिससे यह एक अंतर्वर्धित अंग बन जाता है। डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति विशेषता दर्द को भड़का सकती है।

रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

1. बार-बार डकार आना।
2. डिस्पैगिया।
3. छाती में दर्द।
4. अधिजठर में मात्रा की भावना।

छाती में एक हर्निया का फैलाव इस क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ-साथ इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और बाएं कंधे में असुविधा के साथ होता है। इससे झूठे संदेह पैदा हो सकते हैं कि किसी व्यक्ति को दिल की समस्या है।

इसी तरह के लक्षणों के साथ 45-56 साल बाद वयस्क होते हैं। यदि यह एक बच्चे या किशोरी में खुद को प्रकट करता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि हम कुछ गंभीर बात कर सकते हैं।

अक्सर, ये लक्षण सीने में चोट का संकेत देते हैं। झुकने, शरीर को मोड़ने और सांस लेते समय भी दर्द हो सकता है। घायल क्षेत्र को दबाने या महसूस करने पर दर्द तेज हो जाता है और लंबे समय तक दूर नहीं हो सकता है। आराम करने पर ही व्यक्ति दर्द महसूस करना बंद कर देता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

समस्या का निदान

रोग के निदान में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, खासकर यदि कोई अन्य स्पष्ट लक्षण न हों या रोगग्रस्त अंग छाती में न हो। निदान मुख्य रूप से सहायक होता है, जब तक कि अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता न हो।

अगर दर्द आपको कुछ देर के लिए परेशान करता है, और फिर अपने आप दूर हो जाता है, तो आप इस बारे में बात कर सकते हैं कार्यात्मक कारणउसका मूल। महत्वपूर्ण लक्षण हैं जो दर्द के अलावा खुद को प्रकट करते हैं। यह शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर ध्यान आकर्षित करने में मदद करता है।

डॉक्टर कभी-कभी सटीक निदान स्थापित नहीं कर पाते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर धारणाएं सामने रखी जाती हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि निदान सही है। इससे मरीज की स्थिति खतरनाक हो जाती है, खासकर अगर हम बात कर रहे हेएक गंभीर बीमारी के बारे में।

डॉक्टर से सटीक निदान की आवश्यकता होती है। रोगी को स्वयं तैयार रहना चाहिए कि क्या आवश्यक हो सकता है। शल्य चिकित्सा. रोग के आधार पर, डॉक्टर एक या दूसरे उपचार की सलाह देते हैं, जिसमें सर्जरी शामिल हो सकती है। हालाँकि, कभी-कभी यह सिर्फ की बात होती है मनोवैज्ञानिक कारणबीमारी, जिसके लिए केवल एक मनोचिकित्सक की मदद और शामक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

हम छाती और बगल के बीच दर्द के लिए सबसे जरूरी चीज पर ध्यान देते हैं

छाती और बगल के बीच दर्द के कारण की पहचान करने के लिए डॉक्टर एक निश्चित प्रक्रिया करते हैं। वे मुड़ते हैं विशेष ध्यानसबसे महत्वपूर्ण संकेतकों पर जो संकेत कर सकते हैं कि लक्षण किस कारण से शुरू हुआ। साइट साइट पर मुख्य संकेतकों पर विचार करें:

• दर्द कैसे प्रकट होता है?
• संवेदनाओं के प्रवाह की प्रकृति पर विचार किया जाता है।
• क्या दर्द को कम करने के कोई उपाय हैं? वे क्या हैं?
• दर्द कब तक रहता है?

रोग जो उनके लक्षणों में समान हो सकते हैं - छाती या बगल के बीच दर्द द्वारा व्यक्त, फिर भी अवधि और ताकत में भिन्न होते हैं दिया गया लक्षण. ऐसे संकेतों के अनुसार, डॉक्टर उस अंग पर विशेष ध्यान दे सकते हैं जो समान अवधि और दर्द की तीव्रता की विशेषता है।

शरीर का निदान करने के अलावा, एक एनामनेसिस लिया जाता है, जो कारण की पहचान करने में भी मदद कर सकता है। पूरे शरीर की जांच करना मुश्किल होगा, इसलिए समय बर्बाद न करने के लिए, डॉक्टर रोगी के लक्षणों और शिकायतों के आधार पर अग्रिम में सुझाव देते हैं कि बीमारी का कारण क्या हो सकता है। यही कारण है कि रोगी के साथ बातचीत की जाती है, एक बाहरी परीक्षा की जाती है, और दर्द की प्रकृति भी देखी जाती है।

यह कहाँ और कैसे चोट पहुँचाता है?

दर्द क्या हैं? यह तथ्य कि वे अवधि और शक्ति में भिन्न हो सकते हैं, पहले से ही ज्ञात हैं। यह किसी विशेष बीमारी से कैसे और कहाँ चोट पहुँचा सकता है?

1. स्तनों और बगल के बीच दर्द तेज या सुस्त प्रकृति का हो सकता है, जो कुछ सेकंड से लेकर 2 घंटे तक रहता है। यह हो सकता था गंभीर लक्षण, जो न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, या महाधमनी धमनीविस्फार को इंगित करता है। ये रोग जानलेवा हैं, इसलिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।
2. 1 मिनट तक चलने वाला दर्द हृदय रोग का संकेत हो सकता है।
3. कई घंटों तक चलने वाला दर्द इंगित करता है संभावित समस्याएंजठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ।
4. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के साथ है तेज दर्दजो 2 दिनों से अधिक समय तक चलता है।
5. खाने के बाद जलन दर्द अन्नप्रणाली के साथ समस्याओं का संकेत देता है। इस मामले में, डकार और नाराज़गी दिखाई दे सकती है।
6. इंटरकोस्टल स्पेस में दर्द, जो छाती के दोनों किनारों पर प्रकट होता है और एक सुस्त चरित्र होता है, अक्सर समस्याओं का संकेत देता है श्वसन प्रणालीऔर प्रकाश।

अन्य प्रकार के दर्द निचोड़ने, दर्द, जलन आदि हो सकते हैं। इन सभी का सुझाव है कि रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो रोग की पहचान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

जोखिम में कौन है?

लगभग किसी को भी छाती और बगल के बीच दर्द का अनुभव हो सकता है। कारण इतने विविध हैं कि बिल्कुल हर कोई जोखिम में पड़ सकता है। यहां तक ​​कि बच्चे भी ऐसे ही लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जो केवल एक गंभीर बीमारी की ओर इशारा करते हैं।

हालांकि, छाती क्षेत्र में दर्द अक्सर वयस्कता में होता है और बुढ़ापा. इसमें वे लोग शामिल हैं जिनके पास पहले से था पुराने रोगोंछाती में स्थित अंग नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं वातावरणऔर बुरी आदतें भी हैं:

• वे धूम्रपान करते हैं।
• वे शराब पीते हैं।
• उच्च रक्तचाप हो।
• उन्हें वंशानुगत रोग हैं।
• वे शरीर पर भारी शारीरिक भार उठाते हैं।
• के माध्यम से जा रहे हैं तनावपूर्ण स्थितियांऔर तंत्रिका तनाव।

जिन लोगों को सीने में दर्द से जुड़ी बीमारियां होती हैं, उन्हें इसका खतरा होता है।

मानव स्वास्थ्य के लिए कौन से दर्द खतरनाक हैं?

पाठक को अपनी कांख या स्तन ग्रंथि में उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं के प्रति चौकस रहना चाहिए। ऐसे दर्द हैं जो खतरे का संकेत देते हैं मानव शरीर. वे क्या हैं?

1. हृदय संबंधी दर्द: रोधगलन, अस्थिर या तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस, एक विदारक प्रकृति की महाधमनी धमनीविस्फार।
2. फुफ्फुसीय दर्द: गंभीर न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

रोगी की शिकायतों के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके इस तरह के दर्द को पहचानना आसान होता है। तो, एक एक्स-रे या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा आपको दर्द की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यदि रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है और अपनी स्थिति का निदान स्थापित नहीं करता है, तो रोग का विकास संभव है। स्थिति और खराब हो जाएगी, जिससे और भी गंभीर लक्षण सामने आएंगे।

दर्द रिब फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है, जिसे छाती, या हर्पीस ज़ोस्टर की जांच करके पता लगाया जा सकता है। निदान होने के बाद ही उपचार होता है, जो केवल चिकित्सा जांच के बाद ही सही हो सकता है। यहां दवाएं निर्धारित हैं, सही दैनिक आहार और पोषण मनाया जाता है। केवल सभी की पूर्ति वैद्यकीय सलाहआपको बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है और, तदनुसार, छाती और बगल के बीच दर्द।

स्तनों के बीच दर्द का इलाज कैसे करें?

स्तनों के बीच दर्द का उपचार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अचानक कोई हमला हो जाता है, तो व्यक्ति होश खो सकता है और गिर सकता है दर्द का झटका. उसका चेहरा और होंठ पीला पड़ जाएगा, उसकी नब्ज तेज हो जाएगी, उसकी आंखें डर जाएंगी। यह इस समय है कि आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और आपात स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता है:

• बिस्तर पर लेट जाएं और अपने पैरों को नीचे उठाएं।
• तंग कपड़ों से मुक्त करें और "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक गोली दें।
• अतिरिक्त लोगों को कमरे से बाहर निकालें ताकि वे रोगी को परेशान न करें।
• यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है तो अमोनिया को सूंघें।

आपको नहीं करना चाहिए:

• सीने में चोट लगने पर हड्डियों को खुद सेट करें।
• रोगी को अकेला छोड़ दो।
• वार्म कंप्रेस इस तरह करें विभिन्न कारणों सेदर्द, वे मदद और चोट दोनों कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार में छाती और बगल के बीच दर्द के कारण की पहचान करना और फिर बीमारी को खत्म करना शामिल है:

1. फुफ्फुसीय विकृति का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ किया जाता है। रोगी बिस्तर पर है, बहुत सारे तरल पदार्थों का सेवन करता है, साँस लेता है, धूम्रपान और शराब से इनकार करता है।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति समाप्त हो जाती है उचित पोषण, स्वस्थ तरीके सेजीवन, ताजी हवा में चलना, गतिविधियाँ साँस लेने के व्यायाम, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं और कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती हैं।
3. रोगी को स्थिर करके और उसके क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करके छाती की हड्डियों के फ्रैक्चर को समाप्त कर दिया जाता है। बर्फ लगाया जाता है, विशेष क्रीम से मालिश की जाती है, मालिश की जाती है और नरम खिंचाव किया जाता है।

उपचार पूरी तरह से स्तनों के बीच दर्द के कारणों पर निर्भर करता है। यह डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है, क्योंकि वह उपचार भी करता है।

भविष्यवाणी

बगल और छाती के बीच दर्द का पूर्वानुमान पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेता है, उसकी बीमारी का सही निदान कैसे किया जाता है और उपचार सही तरीके से किया जाता है। यह जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सीने में दर्द वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह सब उन बीमारियों पर निर्भर करता है जिन्होंने उन्हें उकसाया।

ऐसी बीमारियां हैं जो घातक हैं। ऐसे कारण हैं जिनके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। और ऐसी बीमारियाँ हैं जो घातक नहीं हैं, लेकिन ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं जो खतरे में हैं घातक परिणाम. नतीजा वही होता है - बिना इलाज के मौत।

छाती में दर्द हृदय, श्वसन अंगों के रोगों से प्रकट हो सकता है, जठरांत्र पथ, रीढ़, मीडियास्टिनम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। किसी व्यक्ति के सभी आंतरिक अंग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित होते हैं, जिनमें से चड्डी रीढ़ की हड्डी से फैली होती है। छाती के पास आने पर तंत्रिका ट्रंकको शाखा देता है व्यक्तिगत निकाय. यही कारण है कि कभी-कभी पेट दर्द दिल में दर्द की तरह महसूस कर सकता है - वे आसानी से प्रेषित होते हैं आम ट्रंक, और इससे दूसरे अंग में। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं जो जन्म देती हैं हाड़ पिंजर प्रणाली. इन नसों के तंतु स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसों के तंतुओं से जुड़े होते हैं, और इसलिए पूरी तरह से स्वस्थ दिलरीढ़ की विभिन्न बीमारियों में दर्द के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

अंत में, सीने में दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर हो सकता है: लगातार तनावऔर उच्च न्यूरोसाइकिक तनाव, उसके काम में एक खराबी होती है - न्यूरोसिस, जो खुद को प्रकट कर सकता है, जिसमें छाती में दर्द भी शामिल है।

कुछ सीने में दर्द अप्रिय होते हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं, लेकिन सीने में दर्द होता है जिसे तुरंत दूर करने की आवश्यकता होती है - एक व्यक्ति का जीवन इस पर निर्भर करता है। सीने में दर्द कितना खतरनाक है, इसे समझने के लिए आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

कोरोनरी (हृदय) धमनियों में रुकावट के कारण सीने में दर्द

कोरोनरी धमनियां रक्त को हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) तक ले जाती हैं, जो जीवन भर बिना रुके काम करती है। रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के एक नए हिस्से के बिना मायोकार्डियम कुछ सेकंड के लिए भी नहीं कर सकता है; इसकी कोशिकाएं तुरंत इससे पीड़ित होने लगती हैं। यदि रक्त की आपूर्ति कई मिनट के लिए बाधित हो जाती है, तो मायोकार्डियल कोशिकाएं मरने लगती हैं। जितनी बड़ी कोरोनरी धमनी अचानक बाधित हो जाती है, उतना ही बड़ा मायोकार्डियम का क्षेत्र प्रभावित होता है।

कोरोनरी धमनियों की ऐंठन (संपीड़न) आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसका कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा रक्त वाहिकाओं का आंशिक रुकावट और उनके लुमेन का संकुचन है। इसलिए, थोड़ी सी भी ऐंठन रक्त की मायोकार्डियम तक पहुंच को अवरुद्ध कर सकती है।

एक व्यक्ति उरोस्थि के पीछे एक तेज मर्मज्ञ दर्द के रूप में इस तरह के बदलाव महसूस करता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड और बाएं हाथ तक, छोटी उंगली तक फैल सकता है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि रोगी सांस न लेने की कोशिश करता है - श्वसन आंदोलनों से दर्द बढ़ जाता है। गंभीर हमलों के साथ, रोगी पीला हो जाता है, या, इसके विपरीत, शरमा जाता है, उसका रक्तचाप, एक नियम के रूप में, बढ़ जाता है।

इस तरह के सीने में दर्द कम अवधि का हो सकता है और केवल शारीरिक या के दौरान ही हो सकता है मानसिक तनाव(एनजाइना पेक्टोरिस), और नींद के दौरान भी अपने आप हो सकता है (आराम पर एनजाइना)। एनजाइना के हमलों के लिए अभ्यस्त होना मुश्किल है, इसलिए वे अक्सर घबराहट और मृत्यु के भय के साथ होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को और बढ़ा देता है। इसलिए, यह स्पष्ट रूप से जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी हमले के दौरान क्या करना है और आपके पास वह सब कुछ है जो आपको चाहिए। हमला शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है, जिसके बाद रोगी को पूरी ताकत का नुकसान होता है।

इन दर्दों की ख़ासियत यह है कि किसी भी मामले में एक व्यक्ति को उन्हें सहन नहीं करना चाहिए - उन्हें तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। आप यहां डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं कर सकते हैं - वह मुख्य उपचार के पाठ्यक्रम और दर्द होने पर ली जाने वाली दवा (रोगी को हमेशा उसके साथ होना चाहिए) दोनों लिखेंगे। आमतौर पर आपातकालीन मामलेजीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लें, जो 1 से 2 मिनट में दर्द से राहत दिलाती है। यदि 2 मिनट के बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो गोली फिर से ली जाती है, और यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

सीने में दर्द सहने से क्या हो सकता है? मायोकार्डियल क्षेत्र की कोशिकाएं, जो प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती हैं, मरने लगती हैं (मायोकार्डिअल रोधगलन) - दर्द तेज हो जाता है, असहनीय हो जाता है, एक व्यक्ति को अक्सर रक्तचाप में तेज कमी और तीव्र हृदय विफलता के साथ दर्द का झटका लगता है। हृदय की मांसपेशी अपने काम का सामना नहीं करती है)। ऐसे मरीज की मदद केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।

एनजाइना अटैक के मायोकार्डियल रोधगलन के संक्रमण का संकेत दर्द में वृद्धि और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से प्रभाव की कमी है। इस मामले में दर्द में एक दबाने, निचोड़ने, जलती हुई प्रकृति होती है, जो उरोस्थि के पीछे शुरू होती है, और फिर पूरे छाती और पेट में फैल सकती है। दर्द निरंतर हो सकता है या एक के बाद एक बार-बार होने वाले हमलों के रूप में हो सकता है, तीव्रता और अवधि में वृद्धि हो सकती है। ऐसे मामले होते हैं जब छाती में दर्द बहुत तेज नहीं होता है और फिर रोगी अक्सर अपने पैरों पर रोधगलन से पीड़ित होते हैं, जिससे रोगी का हृदय तुरंत बाधित हो सकता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल (एटिपिकल) रूप भी होते हैं, जब दर्द शुरू होता है, उदाहरण के लिए, गर्दन के पूर्वकाल या पीछे की सतह के क्षेत्र में, निचले जबड़े, बाएं हाथ, बाईं छोटी उंगली, बाएं कंधे का ब्लेड, आदि। ज्यादातर, ऐसे रूप बुजुर्गों में पाए जाते हैं और कमजोरी, पीलापन, होठों और उंगलियों के सियानोसिस, विकारों के साथ होते हैं हृदय दर, रक्तचाप में गिरावट।

दूसरा असामान्य रूपरोधगलन है पेट का आकारजब रोगी को दिल के क्षेत्र में नहीं, बल्कि पेट में, आमतौर पर उसके ऊपरी हिस्से में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। ये दर्द अक्सर मतली, उल्टी के साथ होते हैं, तरल मल, सूजन। स्थिति कभी-कभी आंतों की रुकावट के समान होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के कारण सीने में दर्द

सीने में दर्द अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है। सबसे आम बीमारियों में से एक जो छाती में लगातार और लंबे समय तक दर्द का कारण बनती है, कार्डियोन्यूरोसिस है, जो एक अस्थायी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कार्यात्मक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। न्यूरोसिस विभिन्न मानसिक झटकों (तीव्र अल्पकालिक या कम तीव्र, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।

कार्डियोन्यूरोसिस में दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है, लेकिन अक्सर वे स्थिर होते हैं, दर्द होता है और दिल के शीर्ष के क्षेत्र में (छाती के बाएं आधे हिस्से के निचले हिस्से में) महसूस किया जाता है। कभी-कभी कार्डियोन्यूरोसिस में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस (अल्पकालिक तीव्र) में दर्द जैसा हो सकता है, लेकिन वे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कम नहीं होते हैं। अक्सर, दर्द के हमले चेहरे की लाली, मध्यम धड़कन, और रक्तचाप में मामूली वृद्धि के रूप में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं। कार्डियोन्यूरोसिस के साथ, न्यूरोसिस के लगभग हमेशा अन्य लक्षण होते हैं - बढ़ी हुई चिंता, चिड़चिड़ी कमजोरी, आदि। कार्डियोन्यूरोसिस के साथ मनो-दर्दनाक परिस्थितियों को खत्म करने में मदद करता है, दिन का सही आहार, शामक, नींद संबंधी विकारों के मामले में - नींद की गोलियां।

कभी-कभी कार्डियोन्यूरोसिस को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) से अलग करना मुश्किल होता है, निदान आमतौर पर रोगी के सावधानीपूर्वक अवलोकन के आधार पर स्थापित किया जाता है, क्योंकि किसी भी मामले में ईसीजी में कोई बदलाव नहीं हो सकता है।

इसी तरह की तस्वीर के दौरान हृदय में परिवर्तन के कारण हो सकता है रजोनिवृत्ति. ये गड़बड़ी एक बदलाव के कारण होती है हार्मोनल पृष्ठभूमिजिसके परिणामस्वरूप न्यूरोसिस और अशांति होती है चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी में (क्लाइमेक्टेरिक मायोकार्डियोपैथी)। उसी समय, हृदय में दर्द रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होता है: चेहरे पर रक्त का बहना, पसीना आना, ठंड लगना और "हंसबंप्स" के रूप में विभिन्न संवेदनशीलता विकार, असंवेदनशीलता व्यक्तिगत खंडचमड़ा, आदि कार्डियोन्यूरोसिस की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन, शामक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी मदद से हृदय में दर्द से राहत नहीं मिलती है।

दिल के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के कारण छाती में दर्द

हृदय की तीन परतें होती हैं: बाहरी (पेरीकार्डियम), मध्य पेशी (मायोकार्डियम) और आंतरिक (एंडोकार्डियम)। उनमें से किसी में भी एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन हृदय में दर्द मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस की विशेषता है।

मायोकार्डिटिस ( भड़काऊ प्रक्रियामायोकार्डियम में) कुछ सूजन की जटिलता के रूप में हो सकता है (उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस) या संक्रामक-एलर्जी (उदाहरण के लिए, गठिया) प्रक्रियाएं, साथ ही विषाक्त प्रभाव(उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं)। मायोकार्डिटिस आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद होता है पिछली बीमारी. सबसे ज्यादा बार-बार शिकायतेंमायोकार्डिटिस के रोगी - दिल में दर्द। कुछ मामलों में, सीने में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द जैसा हो सकता है, लेकिन वे लंबे समय तक चलते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन से दूर नहीं होते हैं। इस मामले में, वे रोधगलन में दर्द के साथ भ्रमित हो सकते हैं। दिल में दर्द उरोस्थि के पीछे नहीं हो सकता है, लेकिन इसके बाईं ओर अधिक, ऐसा दर्द प्रकट होता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान तेज होता है, लेकिन यह आराम से भी संभव है। सीने में दर्द दिन में कई बार या लगभग लगातार हो सकता है। अक्सर सीने में दर्द प्रकृति में छुरा घोंपने या दर्द करने वाला होता है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है। अक्सर दिल में दर्द सांस की तकलीफ और रात में घुटन के हमलों के साथ होता है। मायोकार्डिटिस की आवश्यकता है गहन परीक्षाऔर रोगी की दीर्घकालिक देखभाल। उपचार मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करता है।

पेरिकार्डिटिस दिल की बाहरी सीरस झिल्ली की सूजन है, जिसमें दो चादरें होती हैं। अक्सर, पेरीकार्डिटिस विभिन्न संक्रामक और की जटिलता है गैर - संचारी रोग. यह सूखा हो सकता है (पेरिकार्डियम की चादरों के बीच भड़काऊ तरल पदार्थ के संचय के बिना) और एक्सयूडेटिव (पेरीकार्डियम की चादरों के बीच भड़काऊ द्रव जमा होता है)। पेरिकार्डिटिस को सुस्त नीरस सीने में दर्द की विशेषता है, अक्सर दर्द मध्यम होता है, लेकिन कभी-कभी वे बहुत मजबूत हो जाते हैं और एनजाइना के हमले के समान होते हैं। सीने में दर्द निर्भर करता है श्वसन गतिऔर शरीर की स्थिति में परिवर्तन, इसलिए रोगी तनाव में है, उथली सांस ले रहा है, अनावश्यक गति न करने की कोशिश कर रहा है। सीने में दर्द आमतौर पर दिल के क्षेत्र के ऊपर बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, लेकिन कभी-कभी अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है - उरोस्थि तक, ऊपरी हिस्सापेट, कंधे के ब्लेड के नीचे। ये दर्द आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता और शरीर में सूजन संबंधी परिवर्तनों से जुड़े होते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त (बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, त्वरित ईएसआर) पेरिकार्डिटिस का उपचार लंबा है, यह आमतौर पर एक अस्पताल में शुरू होता है, फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर जारी रहता है।

हृदय प्रणाली से जुड़े अन्य सीने में दर्द

अक्सर सीने में दर्द का कारण महाधमनी के रोग होते हैं - एक बड़ा नस, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलती है और वहन करती है धमनी का खूनपूरे प्रणालीगत परिसंचरण में। सबसे आम बीमारी महाधमनी धमनीविस्फार है।

धमनीविस्फार वक्ष महाधमनी- यह एथेरोस्क्लेरोसिस, भड़काऊ घावों, जन्मजात हीनता, या के कारण इसकी दीवारों के संयोजी ऊतक संरचनाओं के उल्लंघन के कारण महाधमनी का विस्तार है। यांत्रिक क्षतिमहाधमनी की दीवारें, उदाहरण के लिए, आघात में।

ज्यादातर मामलों में, एन्यूरिज्म एथेरोस्क्लोरोटिक मूल का होता है। उसी समय, रोगी लंबे समय तक (कई दिनों तक) सीने में दर्द से परेशान हो सकते हैं, विशेष रूप से उरोस्थि के ऊपरी तीसरे हिस्से में, जो एक नियम के रूप में, पीठ और बाएं हाथ तक नहीं फैलता है। अक्सर दर्द शारीरिक गतिविधि से जुड़ा होता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जैसा नहीं होता है।

महाधमनी धमनीविस्फार का एक भयानक परिणाम श्वसन अंगों, फुफ्फुस गुहा, पेरिकार्डियम, अन्नप्रणाली में घातक रक्तस्राव के साथ इसकी सफलता है। बड़े बर्तनछाती की गुहा, छाती की चोट के साथ त्वचा के माध्यम से बाहर। साथ ही, ऐसा प्रतीत होता है तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, रक्तचाप में गिरावट, सदमा और पतन।

एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार रक्त के साथ विच्छेदन के कारण महाधमनी की दीवार की मोटाई में बनने वाला एक चैनल है। एक बंडल की उपस्थिति दिल के क्षेत्र में एक तेज आर्चिंग रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ होती है, गंभीर सामान्य अवस्थाअक्सर चेतना के नुकसान के साथ। रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। महाधमनी धमनीविस्फार का आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है।

एक समान रूप से गंभीर बीमारी फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (एक अलग थ्रोम्बस - एम्बोलस द्वारा रुकावट) है, जो दाएं वेंट्रिकल से फैली हुई है और वहन करती है नसयुक्त रक्तफेफड़ों को। प्रारंभिक लक्षणयह गंभीर स्थितिअक्सर छाती में तेज दर्द होता है, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के समान होता है, लेकिन आमतौर पर शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलता है और प्रेरणा से बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत के बावजूद दर्द कई घंटों तक बना रहता है। दर्द आमतौर पर सांस की तकलीफ, त्वचा के सियानोसिस के साथ होता है, मजबूत दिल की धड़कनऔर रक्तचाप में तेज गिरावट। रोगी को आपात स्थिति की आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभालएक विशेष विभाग में। गंभीर मामलों में, यह है शल्य चिकित्सा- एम्बोलस को हटाना (एम्बोलेक्टोमी)

पेट के रोगों के साथ सीने में दर्द

पेट दर्द कभी-कभी सीने में दर्द जैसा महसूस हो सकता है और अक्सर इसे दिल का दर्द समझ लिया जाता है। आमतौर पर इस तरह के सीने में दर्द पेट की दीवार की मांसपेशियों में ऐंठन का परिणाम होता है। ये दर्द दिल की तुलना में अधिक लंबे होते हैं और आमतौर पर अन्य विशिष्ट विशेषताओं के साथ होते हैं।

उदाहरण के लिए, सीने में दर्द अक्सर खाने से जुड़ा होता है। दर्द खाली पेट हो सकता है और खाने से गायब हो सकता है, रात में हो सकता है, खाने के एक निश्चित समय के बाद आदि। पेट की बीमारी के ऐसे लक्षण भी होते हैं जैसे जी मिचलाना, उल्टी आना आदि।

पेट में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, लेकिन उन्हें एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपी, आदि) की मदद से राहत दी जा सकती है - दवाएं जो आंतरिक अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं।

अन्नप्रणाली, डायाफ्रामिक हर्निया के कुछ रोगों में भी यही दर्द हो सकता है। - यह पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ अन्य हिस्सों के डायाफ्राम (पेट की गुहा से छाती की गुहा को अलग करने वाली मांसपेशी) में बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से एक निकास है। जब डायाफ्राम सिकुड़ता है, तो ये अंग संकुचित हो जाते हैं। डायाफ्रामिक हर्निया प्रकट होता है अचानक प्रकट होना(अक्सर ऐसा रात में होता है जब रोगी अंदर होता है क्षैतिज स्थिति) गंभीर दर्द, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के समान। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से ऐसा दर्द दूर नहीं होता है, लेकिन जब रोगी लंबवत स्थिति में जाता है तो यह कम हो जाता है।

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में ऐंठन के साथ छाती में तेज दर्द भी हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि यकृत सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है, दर्द उरोस्थि के पीछे हो सकता है और छाती के बाईं ओर विकीर्ण हो सकता है। इस तरह के दर्द को एंटीस्पास्मोडिक्स से भी राहत मिलती है।

यह तीव्र अग्नाशयशोथ में दिल के दर्द के दर्द से भ्रमित हो सकता है। इस मामले में दर्द इतना गंभीर है कि यह रोधगलन जैसा दिखता है। वे मतली और उल्टी के साथ होते हैं (यह रोधगलन में भी आम है)। इन दर्दों को दूर करना बहुत मुश्किल होता है। आमतौर पर यह केवल गहन उपचार के दौरान अस्पताल में ही किया जा सकता है।

रीढ़ और पसलियों के रोगों में सीने में दर्द

छाती में दर्द, दिल के दर्द की बहुत याद दिलाता है, रीढ़ की विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस आदि के साथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ में डिस्ट्रोफिक (विनिमय) परिवर्तन है। कुपोषण या उच्च शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप, हड्डी और उपास्थि ऊतक, साथ ही व्यक्तिगत कशेरुक (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) के बीच विशेष लोचदार पैड। इस तरह के बदलावों से रीढ़ की नसों की जड़ों में संकुचन होता है, जिससे दर्द होता है। यदि परिवर्तन होते हैं वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी में दर्द हृदय में दर्द या जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द के समान हो सकता है। दर्द स्थिर या हमलों के रूप में हो सकता है, लेकिन यह हमेशा अचानक आंदोलनों के साथ बढ़ता है। इस तरह के दर्द को नाइट्रोग्लिसरीन या एंटीस्पास्मोडिक्स से दूर नहीं किया जा सकता है, इसे केवल दर्द दवाओं या गर्मी से कम किया जा सकता है।

पसलियों के फ्रैक्चर होने पर छाती के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। ये दर्द गहरी प्रेरणा और आंदोलन से बढ़े हुए आघात से जुड़े होते हैं।

फेफड़ों की बीमारी में सीने में दर्द

फेफड़े छाती के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। सीने में दर्द के साथ जुड़ा हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांफेफड़े, फुस्फुस का आवरण, ब्रांकाई और श्वासनली, फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण, ट्यूमर और अन्य बीमारियों की विभिन्न चोटों के साथ।

विशेष रूप से अक्सर, छाती में दर्द फुफ्फुस रोग के साथ होता है (एक सीरस थैली जो फेफड़ों को ढकती है और इसमें दो चादरें होती हैं, जिसके बीच फुफ्फुस गुहा स्थित होता है)। फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ, दर्द आमतौर पर खाँसी से जुड़ा होता है, गहरी सांसऔर तापमान में वृद्धि के साथ। कभी-कभी ऐसे दर्द दिल के दर्द से भ्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, पेरीकार्डिटिस में दर्द के साथ। जब फेफड़े का कैंसर फुस्फुस में बढ़ता है तो छाती में बहुत तेज दर्द होता है।

कुछ मामलों में, वायु (न्यूमोथोरैक्स) या द्रव (हाइड्रोथोरैक्स) फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। यह फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुसीय तपेदिक आदि के साथ हो सकता है। सहज (सहज) न्यूमोथोरैक्स के साथ, तेज अचानक दर्द होता है, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी को सांस लेने और चलने में कठिनाई होती है। हवा फुस्फुस का आवरण को परेशान करती है, जिससे छाती में तेज दर्द होता है (पक्ष में, घाव के किनारे पर), गर्दन तक विकिरण, ऊपरी अंगकभी-कभी ऊपरी पेट में। रोगी की छाती की मात्रा बढ़ जाती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है। ऐसे रोगी की सहायता केवल अस्पताल में ही उपलब्ध कराई जा सकती है।

फुफ्फुस भी प्रभावित हो सकता है आवधिक बीमारी – आनुवंशिक रोगआंतरायिक सूजन द्वारा प्रकट सीरस झिल्लीकवर आंतरिक गुहा. फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ, आवधिक बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक वक्ष है। यह रोग उसी तरह प्रकट होता है जैसे फुफ्फुसावरण, छाती के एक या दूसरे आधे भाग में होता है, दोनों में बहुत कम होता है, जिससे रोगियों में समान शिकायत होती है। फुफ्फुस की तरह। रोग के तेज होने के सभी लक्षण आमतौर पर 3 से 7 दिनों के बाद अनायास गायब हो जाते हैं।

मीडियास्टिनम से जुड़े सीने में दर्द

छाती में दर्द हवा के मीडियास्टिनम में प्रवेश करने के कारण भी हो सकता है - छाती गुहा का एक हिस्सा, उरोस्थि द्वारा सामने सीमित, पीछे - रीढ़ से, बाजू से - दाएं और बाएं फेफड़ों के फुस्फुस द्वारा और नीचे से - डायाफ्राम द्वारा। इस स्थिति को मीडियास्टिनल वातस्फीति कहा जाता है और यह तब होता है जब चोट लगने की स्थिति में या श्वसन पथ से हवा बाहर से प्रवेश करती है, विभिन्न रोगों में अन्नप्रणाली (सहज मीडियास्टिनल वातस्फीति)। इस मामले में, छाती में दबाव या दर्द की भावना, स्वर बैठना, सांस की तकलीफ होती है। स्थिति गंभीर हो सकती है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सीने में दर्द के लिए क्या करें?

सीने में दर्द अलग-अलग मूल का हो सकता है, लेकिन एक-दूसरे से बहुत मिलता-जुलता है। इस तरह के दर्द, संवेदना में समान, कभी-कभी बिल्कुल आवश्यक होते हैं अलग उपचार. इसलिए, जब छाती में दर्द होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो रोग के कारण की पहचान करने के लिए एक परीक्षा लिखेंगे। उसके बाद ही सही पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव होगा।