हृदय के विद्युत अक्ष की लंबवत दिशा। हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण

हृदय की विकृति का पता लगाने के लिए कार्डियोलॉजी में विद्युत अक्ष की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति चालन प्रणाली की शिथिलता का संकेत दे सकती है, जिसमें साइनस नोड, हिस बंडल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और फाइबर शामिल हैं। ये तत्व विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं, और प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करते हैं।

ईसीजी द्वारा ईओएस की स्थिति का निर्धारण

सबसे सरल निदान पद्धति एक त्वरित परिणाम देती है, लेकिन इसमें सटीक जानकारी नहीं होती है। यह केवल स्थिति के एक अस्थायी मूल्यांकन की अनुमति देता है और संभावित विकृतियों पर संदेह करता है।

ईसीजी टेप पर निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• दूसरी लीड में R तरंगें सबसे अधिक होती हैं। यह EOS के सामान्य स्तर को दर्शाता है।
• पहली सीसा में दांत ऊंचे होते हैं - इस मामले में, हृदय की विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति होती है।
• यदि उच्चतम R तीसरी लीड में है, तो EOS को लंबवत माना जाता है।

अक्सर ऐसा सतही अध्ययन पर्याप्त नहीं होता है। पूरी तस्वीर को प्रकट करने के लिए एक अधिक सटीक विधि का उपयोग किया जाता है। इसका परिणाम विशेष योजनाओं के अनुसार स्थापित किया जाता है, कुछ गणनाएं की जाती हैं।

ऐसा करने के लिए, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सकारात्मक और नकारात्मक दांतों के सभी संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। केवल पहली और तीसरी लीड को ध्यान में रखा जाता है। इनका मान मिलीमीटर में मापा जाता है, तो कुल राशि ज्ञात की जाती है। रेखा के नीचे के दांतों में "-" चिन्ह वाले संकेतक होंगे।

दांतों के आकार और उनके योग को दो लीड में गणना करने के बाद, परिणामों की तुलना तालिका के अनुसार की जाती है। आवश्यक प्रतिच्छेदन बिंदु पाया जाता है - यह कोण अल्फा का एक संकेतक है, जिसके द्वारा ईओएस की स्थिति निर्धारित की जाती है।

ऊर्ध्वाधर अक्ष प्लेसमेंट का क्या अर्थ है?

सबसे अधिक बार, ईओएस में पहचाने गए विचलन आदर्श के एक प्रकार हैं और मानव शरीर रचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण उत्पन्न होते हैं। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब बदलाव बहुत बड़ा होता है - यह बीमारियों का संकेत दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस;
• आलिंद सेप्टम की विकृति;
• दिल का इस्किमिया।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर स्टेनोसिस निर्धारित किया जाता है। जन्मजात रूप और अर्जित रूप दोनों ही प्रकट होते हैं। पहले मामले में, पहले ईसीजी के दौरान बचपन में भी निदान स्थापित किया जा सकता है।

आलिंद सेप्टल दोष ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति का कारण बनते हैं। यह तब होता है जब छेद काफी बड़ा होता है।

रोग के इस्किमिया के साथ, कोरोनरी धमनियों का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। गंभीर रूप में, पैथोलॉजी के दिल के दौरे में संक्रमण का खतरा होता है।

EOS को सामान्य रूप से कैसे रखा जाता है

हृदय के विद्युत अक्ष में तीन स्थानों में से एक हो सकता है:

• क्षैतिज- मोटे लोगों में सबसे आम
• खड़ा- दमा की काया वाले रोगियों के लिए आदर्श;
• सामान्य- सामान्य शरीर संरचना वाले लोगों में।

ये सभी विकल्प चिंता का कारण नहीं हैं यदि उनका विचलन बड़ा नहीं है, लक्षणों के साथ नहीं है, और ईसीजी परिणाम विकृति नहीं दिखाते हैं। इस मामले में, स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

साइनस लय में सामान्य प्लेसमेंट + 30 ... + 90 डिग्री के भीतर होना चाहिए।

यदि दाईं या बाईं ओर एक तेज विचलन पाया जाता है, तो यह एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को अतिरिक्त चिकित्सा जांच के लिए भेजा जाता है।

विस्थापन खतरनाक क्यों है?

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति स्वयं निदान नहीं है, बल्कि व्यक्तिगत विशेषताओं को संदर्भित करती है। लेकिन अगर धुरी को महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित किया जाता है, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• पुरानी दिल की विफलता;
• दिल की जन्मजात विसंगतियाँ;
• कार्डियोमायोपैथी।

यदि बीमारियां हैं, तो ईसीजी संकेतक ही एकमात्र संकेत नहीं हैं। आमतौर पर उनके लिए विशिष्ट लक्षण होते हैं - रक्तचाप में उछाल, लय की गड़बड़ी, जो कम दबाव में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है।

हृदय की धुरी का बाईं ओर ऑफ़सेट

सबसे अधिक बार, ऐसा विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ होता है, जिसमें यह आकार में बढ़ जाता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के उपेक्षित रूप के कारण होता है।

संवहनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह के लिए निरंतर प्रतिरोध के कारण, वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ रक्त को बाहर निकालने की आवश्यकता होती है।

इसके लिए हृदय के अधिक तीव्र संकुचन होते हैं, जिससे अतिभार होता है। वेंट्रिकल का मांसपेशी द्रव्यमान बढ़ता है, अतिवृद्धि होती है।

इस्केमिया और पुरानी दिल की विफलता भी अतिवृद्धि का कारण बनती है। उनके मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ईओएस की गलत खोज का सबसे आम कारण है।

यह रोग बाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की खराबी के कारण भी हो सकता है। वे महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस से उकसाए जाते हैं, जो रक्त की एक कठिन निकासी के साथ-साथ महाधमनी वाल्व के विकृति के साथ होता है, जो रक्त के हिस्से की वापसी और अधिभार को भड़काता है।

ये सभी विकृति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हैं। यदि हृदय दोष समय के साथ प्रकट होते हैं, तो वे आमवाती बुखार के कारण हो सकते हैं। अक्सर, बाएं निलय अतिवृद्धि उन लोगों में पाई जाती है जो पेशेवर रूप से खेलों में शामिल होते हैं। इस मामले में, प्रशिक्षण से निलंबन का सवाल उठ सकता है, जिसके लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

हृदय की धुरी के बाईं ओर विचलन का भी हृदय ब्लॉकों की उपस्थिति में पता लगाया जाता है, अर्थात आवेगों के संचालन में गड़बड़ी। ईओएस का बायां विस्थापन हिज बंडल के विकृति विज्ञान के लक्षणों में से एक है, जो बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के लिए जिम्मेदार है।

एक्सिस ऑफ़सेट राइट

यह अभिविन्यास अक्सर दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में भेजा जाता है। पैथोलॉजी पुरानी बीमारियों के कारण हो सकती है, जैसे कि प्रतिरोधी रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, वाल्व पैथोलॉजी।

जैसे दिल के बाएं वेंट्रिकल के मामले में, इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी और दिल की विफलता दाएं की अतिवृद्धि को भड़का सकती है।

दाईं ओर विचलन का एक अन्य कारण उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी है, जिससे हृदय की लय का उल्लंघन होता है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों में अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति

गर्भावस्था के दौरान, EOS शायद ही कभी सीधा हो जाता है। यह एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। गर्भाशय लगातार बढ़ रहा है, जिससे अन्य आंतरिक अंगों पर असर पड़ने लगा है। इस वजह से, ज्यादातर मामलों में ईओएस को क्षैतिज दिशा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि ईसीजी ने धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति दिखाई है, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी। इसका कारण हृदय रोग हो सकता है।

बच्चों में, इस प्लेसमेंट को आमतौर पर उम्र की विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। जैसे-जैसे शरीर बड़ा होता है, यह उचित संरचना प्राप्त करता है, और पूर्ण गठन के बाद, हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में आ जाती है। कुछ मामलों में, यह शरीर की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं के कारण लंबवत रहता है।

केवल एक तेज दाएं या बाएं शिफ्ट पैथोलॉजी की चेतावनी दे सकता है, सबसे अधिक संभावना जन्मजात। इस मामले में, बच्चे को ईओएस विचलन के सही कारण की पहचान करने और निदान करने के लिए परीक्षा जारी रखने की आवश्यकता होगी, जिसके बाद उपचार निर्धारित किया जाएगा। अपने आप में, अक्ष की स्थिति सटीक विकृति या इसकी अनुपस्थिति का निर्धारण करने का आधार नहीं है।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है। यदि हृदय का विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होता है, तो अल्फा कोण 70-90 ° के भीतर निर्धारित किया जाएगा।

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं। यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति (e.o.s.)

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं। मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे, बाएं वेंट्रिकल की पश्च और निचली दीवार में स्थित है। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है।

हृदय की धुरी की यह स्थिति लम्बे, दुबले-पतले लोगों में पाई जाती है - अस्थिमृदुता। ईओएस की क्षैतिज स्थिति अधिक सामान्य है, एक विस्तृत छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है। सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और रोग-संबंधी नहीं होती हैं।

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालांकि, ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है। इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। उपरोक्त में से कोई भी निदान केवल EOS विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। धुरी की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है।

फिर भी, ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। ध्यान! हम #171 नहीं हैं;क्लिनिक#187; और पाठकों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने में रुचि नहीं रखते हैं।

एक सामान्य ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार में बदलाव इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के क्रम में बदलाव या छाती में दिल की शारीरिक स्थिति के कारण हो सकता है। RaVF=SaVF के साथ, कोण a = 0°, यानी क्षैतिज स्थिति की सीमा पर AQRS और बाईं ओर विचलन। TIII और PIII तरंगें कम और कभी-कभी नकारात्मक या आइसोइलेक्ट्रिक होती हैं।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर तीन गति उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एपेक्स और हृदय का आधार। इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है। 0 #8212 के भीतर अल्फा कोण बदलना; माइनस 30 ° हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर, या, दूसरे शब्दों में, एक तेज लेवोग्राम के तेज विचलन को इंगित करता है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आर-टाइप के III लीड में है, तो हृदय की विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होती है (राइटोग्राम) ) सरलीकृत, इस शर्त को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है। परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर आम तौर पर ललाट तल में स्थित होता है ताकि इसकी दिशा मानक लीड के अक्ष II की दिशा के साथ मेल खाती हो।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। यह, ज़ाहिर है, इसका मतलब यह नहीं है कि सामान्य या, उदाहरण के लिए, विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हो सकते हैं। बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत स्थिति को निर्धारित करने के लिए वर्णित शर्तों को खोजने में विफल रहता है।

अन्य साइट आगंतुक वर्तमान में पढ़ रहे हैं:

दिल की विद्युत धुरी: आदर्श और विचलन

दिल की विद्युत धुरी #8212; वे शब्द जो पहली बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय सामने आते हैं। जब वे लिखते हैं कि उसकी स्थिति सामान्य है, तो रोगी संतुष्ट और प्रसन्न होता है। हालांकि, निष्कर्ष अक्सर क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर अक्ष, इसके विचलन के बारे में लिखते हैं। अनावश्यक चिंता का अनुभव न करने के लिए, ईओएस के बारे में एक विचार रखने योग्य है: यह क्या है, और इसकी स्थिति को क्या खतरा है, जो सामान्य से अलग है।

ईओएस #8212 का सामान्य विचार; यह क्या है

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय तक जाती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। ईओएस #8212; इस वेक्टर का प्रक्षेपण सामने के ऊर्ध्वाधर विमान पर।

डॉक्टर ईओएस की स्थिति की गणना ईसीजी तरंगों के आयामों को मानक ईसीजी द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर अंगों से करते हैं:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग का आयाम L1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का एक समान मूल्य L3 अक्ष पर जमा होता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत एक दूसरे की ओर तब तक सेट होते हैं जब तक वे प्रतिच्छेद नहीं करते;
• त्रिभुज के केंद्र से चौराहे के बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर दर्शाती है।

ईओएस सामान्य स्थिति #8212; यह क्या है

EOS की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक विभाजनों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता,
• आंतरिक अंगों में परिवर्तन जो हृदय के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं, और विशेष रूप से, चालन प्रणाली पर।

ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष एक सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।

यह सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, इसे नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है।

मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।

ईसीजी पर, सकारात्मक तरंगें दूसरी, एवीएल, एवीएफ लीड में अधिक होती हैं।

ईओएस की लंबवत स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती वाले, लम्बे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय सचमुच उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। डीप नेगेटिव - एवीएल में।

EOS की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - एक विस्तृत छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" रहता है।

ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

बाईं ओर ईओएस विचलन - 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।

ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां बाईं ओर:

• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम;
• उल्लंघन, बाएं पैर के साथ चालन की नाकाबंदी और उसके बंडल के तंतु;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की चालन प्रणाली को बदलते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है और संक्रमण को बाधित करता है।

ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों से बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। नतीजतन, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

दूसरी, तीसरी सीसा में ईसीजी पर, गहरी एस तरंगों की विशेषता होती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

Eos को दाईं ओर अस्वीकार कर दिया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसकी दाहिनी शाखा के बंडल के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम एक "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी का संयोजन - हृदय की मांसपेशियों को कम करता है, जिससे हृदय की विफलता होती है;
• पीई - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, थ्रोम्बोटिक मूल के, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने दिल पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में भीड़ का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसकाता है।

पहली लीड में ईसीजी पर, एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी, तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में परिवर्तन एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों के संकेत हैं, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को कारणों को समझना चाहिए।

हृदय की विद्युत अक्ष क्या है?

हृदय की विद्युत अक्ष एक अवधारणा है जो हृदय के विद्युत-गतिकी बल या उसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का एक शंक्वाकार आकार होता है, जिसका संकीर्ण अंत नीचे, आगे और बाईं ओर होता है, और विद्युत अक्ष की एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, अर्थात, इसे नीचे और बाईं ओर भी निर्देशित किया जाता है, और जब प्रक्षेपित किया जाता है एक समन्वय प्रणाली, यह +0 से +90 0 की सीमा में हो सकती है।

एक ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है, जो हृदय की धुरी के निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति को इंगित करता है: अस्वीकार नहीं किया गया, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति है। ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब, अक्ष पतले, लंबे लोगों में अस्थिर काया में है, और क्षैतिज स्थिति में, हाइपरस्थेनिक काया के मजबूत स्टॉकी चेहरों में है।

विद्युत अक्ष की स्थिति की सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित वाक्यांश देख सकता है: "साइनस लय, ईओएस अस्वीकार नहीं किया गया है ...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है", जिसका अर्थ है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है।

हृदय रोगों के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा ईसीजी की व्याख्या करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि विद्युत अक्ष की दिशा।

आदर्श से विचलन धुरी के बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

कोण α ("अल्फा") के अनुसार, विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते हुए, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा हृदय की धुरी की स्थिति का निर्धारण किया जाता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका वेंट्रिकल्स के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है। इसलिए, यदि R तरंग का आयाम I चेस्ट लीड में III की तुलना में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि I की तुलना में III में अधिक है, तो एक राइटोग्राम। सामान्यतया, लेड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दाईं या बाईं ओर अक्ष विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं, लेकिन अधिक बार बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है, इसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के साथ, पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के कारण अतिवृद्धि हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया, शरीर में हार्मोनल विकार, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। मायोकार्डिटिस (हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया) के बाद मायोकार्डियम की संरचना में बदलाव;
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च दबाव के आंकड़ों के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का कारण होते हैं;
• उसके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन का उल्लंघन - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न हो जाती है, जबकि अक्ष खारिज हो जाता है, और ताल साइनस रहता है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति से भी।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन आदर्श का एक प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन, एक नियम के रूप में, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत है, जो इस तरह की बीमारियों के साथ विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विचलित होगा, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी ही रोगी में कोई लक्षण नहीं पैदा करती है। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता की ओर ले जाती है, तो रोगी में भलाई के विकार दिखाई देते हैं।

रोग हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता है

हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में से सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन और चेहरे पर, सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि। विशेषता हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो इस स्थिति के कारण को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए, खासकर यदि यह पाया जाता है एक बच्चे में।

निदान

कारण निर्धारित करने के लिए, यदि हृदय की ईसीजी धुरी बाईं या दाईं ओर भटकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:

1. दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करता है। जन्मजात हृदय रोग के लिए नवजात बच्चे की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष के विचलन का कारण हो सकता है।
3. 24-घंटे ईसीजी निगरानी इस घटना में कि न केवल अक्ष विचलन का पता लगाया जाता है, बल्कि साइनस नोड से लय की उपस्थिति भी नहीं होती है, अर्थात ताल गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय की छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनी के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) की जाती है।

इलाज

सीधे, विद्युत अक्ष के विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को एक या कोई अन्य हृदय रोग है। यदि अतिरिक्त जांच के बाद किसी बीमारी का पता चलता है तो उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू करना जरूरी है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी के निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क होना चाहिए और कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। ऐसे ईसीजी का - एक संकेत, भले ही कोई लक्षण न हो।

ईओएस का सामान्य स्थान और इसके विस्थापन के कारण

हृदय की विद्युत अक्ष एक अवधारणा है जो इस अंग में विद्युत प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करती है। ईओएस की दिशा हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले सभी जैव-विद्युत परिवर्तनों को दर्शाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के कड़ाई से निर्दिष्ट हिस्से में बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रिया को पकड़ लेता है। फिर, डॉक्टर, ईओएस की स्थिति और कोण की गणना करने के लिए, छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं ताकि उस पर इलेक्ट्रोड के संकेतकों को आगे बढ़ाया जा सके। शायद ईओएस की क्षैतिज स्थिति, लंबवत और कई अन्य विकल्प।

EOS के लिए हृदय की चालन प्रणाली का महत्व

हृदय की मांसपेशियों की चालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न हिस्सों को जोड़ती है और इसे समकालिक रूप से अनुबंधित करने में मदद करती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड माना जाता है, इसलिए स्वस्थ लोगों में हृदय ताल साइनस है। जब साइनस नोड में एक आवेग होता है, तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। यदि चालन प्रणाली विफल हो जाती है, तो विद्युत अक्ष अपनी स्थिति बदल देता है, क्योंकि यह वहाँ है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले सभी परिवर्तन होते हैं।

अक्ष दिशा और ऑफसेट

चूंकि पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों में हृदय की मांसपेशियों के बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है, सभी विद्युत प्रक्रियाएं वहां अधिक मजबूती से होती हैं। इसलिए हृदय की धुरी उसकी ओर मुड़ जाती है।

सामान्य स्थिति। यदि हम प्रस्तावित समन्वय प्रणाली पर हृदय के स्थान को प्रक्षेपित करते हैं, तो बाएं वेंट्रिकल की दिशा +30 से +70 डिग्री तक सामान्य मानी जाएगी। लेकिन यह प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए 0 से +90 डिग्री की सीमा को विभिन्न लोगों के लिए इस सूचक के लिए आदर्श माना जाता है।

क्षैतिज स्थिति (0 से +30 डिग्री तक)। यह एक विस्तृत उरोस्थि के साथ छोटे लोगों में कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होता है।

ऊर्ध्वाधर स्थिति। EOS +70 से +90 डिग्री की सीमा में है। यह संकीर्ण छाती वाले लम्बे लोगों में देखा जाता है।

ऐसे रोग हैं जिनमें धुरी बदल जाती है:

बाईं ओर विचलन। यदि अक्ष बाईं ओर विचलित होता है, तो यह बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) का संकेत दे सकता है, जो इसके अधिभार को इंगित करता है। यह स्थिति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है, जो लंबे समय तक होती है, जब रक्त वाहिकाओं से कठिनाई से गुजरता है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल कड़ी मेहनत करता है। बाईं ओर विचलन विभिन्न रुकावटों, वाल्वुलर तंत्र के घावों के साथ होता है। प्रगतिशील दिल की विफलता के साथ, जब अंग अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी बाईं ओर एक धुरी बदलाव को ठीक करता है। ये सभी बीमारियां बाएं वेंट्रिकल को पहनने के लिए काम करने का कारण बनती हैं, इसलिए इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग बहुत खराब हो जाता है, धुरी बाईं ओर भटक जाती है।

दाईं ओर ऑफ़सेट करें। हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन सबसे अधिक बार दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ होता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग है। यह कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक रोग, हृदय की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियाँ हो सकती हैं। सही विचलन श्वसन प्रणाली के साथ फेफड़ों में रुकावट, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी समस्याओं के कारण भी होता है।

ईओएस मानक संकेतक

तो, स्वस्थ लोगों में, हृदय की धुरी की दिशा सामान्य, क्षैतिज, लंबवत हो सकती है, हृदय गति साइनस नियमित होती है। यदि ताल साइनस नहीं है, तो यह एक बीमारी का संकेत देता है। साइनस लय अनियमित है - यह रोग का एक संकेतक है, अगर यह सांस रोक के दौरान बनी रहती है। हृदय की धुरी का बाएँ या दाएँ विस्थापन हृदय, श्वसन अंगों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में निदान केवल ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए। एक हृदय रोग विशेषज्ञ रोग का निर्धारण कर सकता है और अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद उपचार लिख सकता है।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का आदर्श और उल्लंघन

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड, ईसीजी लेते समय, मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं में विभाजित किया जाता है, दाएं वेंट्रिकल की ओर जाता है, और बाएं पैर। उनके बंडल का बायां पैर दो शाखाओं में विभाजित है, पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थित होती है। हिज के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे, बाएं वेंट्रिकल की पश्च और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। इस प्रणाली में उल्लंघन के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित करते हैं, तो बायां निलय +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इस प्रकार, EOS + 70 से + 90 डिग्री की सीमा में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति मानी जाएगी। हृदय की धुरी की यह स्थिति लम्बे, दुबले-पतले लोगों में पाई जाती है - अस्थिमृदुता।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति अधिक सामान्य है, एक विस्तृत छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं होते हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और रोग-संबंधी नहीं होती हैं।

तो, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में, यह कहा जा सकता है: "ईओएस लंबवत है, लय साइनस है, हृदय गति 78 प्रति मिनट है", जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालांकि, ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर EOS विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। इसके आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना चाहिए, वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक रोग, पुरानी हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन - बाईं ओर ईओएस विचलन का सबसे आम कारण

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है। पेशेवर एथलीटों में बाएं निलय अतिवृद्धि पाई जाती है। इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

इसके अलावा, ईओएस इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित होता है। ई-मेल विचलन कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ हृदय की बाईं ओर की धुरी, उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। श्वसन अंगों के पुराने रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबे पाठ्यक्रम के साथ पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग अतिवृद्धि का कारण बनता है। पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व की कमी से राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो जाती है। बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। ईओएस का दाईं ओर विचलन उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान केवल EOS विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। धुरी की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय की धुरी सामान्य मूल्यों (0 से +90 डिग्री तक) से अधिक विचलित हो जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययन की एक श्रृंखला आवश्यक है।

फिर भी, ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाती है, कई नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता का निर्धारण कर सकता है।

EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, लीड I और aVL में S तरंग सबसे अधिक स्पष्ट होती है। 7 - 15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता द्वारा विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। EOS की स्थिति सामान्य या लंबवत होती है।

नियमित साइनस लय - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है जो साइनस नोड (हृदय विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) दिल के बाएं वेंट्रिकल की दीवार और/या इज़ाफ़ा का मोटा होना है। सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और रोग-संबंधी नहीं होती हैं।

ईसीजी पर हृदय की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या अर्थ है?

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। 6.1. वेव पी। पी वेव के विश्लेषण में विभिन्न लीड में इसके आयाम, चौड़ाई (अवधि), आकार, दिशा और गंभीरता का निर्धारण करना शामिल है।

पी वेक्टर की हमेशा नकारात्मक तरंग को अधिकांश लीड (लेकिन सभी नहीं!) के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है।

6.4.2. विभिन्न लीड में क्यू तरंग की गंभीरता।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के तरीके।

सरल शब्दों में, एक ईसीजी एक विद्युत आवेश की एक गतिशील रिकॉर्डिंग है, जिसकी बदौलत हमारा दिल काम करता है (अर्थात यह सिकुड़ता है)। इन ग्राफ़ के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं।

ईसीजी पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित अध्ययन है, यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है।

हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का एक संक्षिप्त नाम है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। 91 बीट्स / मिनट से ऊपर की हृदय गति में वृद्धि के साथ, वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट / मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का आदर्श और उल्लंघन

पतले लोगों में आमतौर पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों की क्षैतिज स्थिति होती है। श्वसन अतालता श्वास के कार्य से जुड़ी है, आदर्श है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। आलिंद स्पंदन - इस प्रकार की अतालता अलिंद फिब्रिलेशन के समान है। कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं - यानी, उनके कारण होने वाले आवेग हृदय के विभिन्न हिस्सों से आते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम ईसीजी खोज कहा जा सकता है, इसके अलावा, सभी एक्सट्रैसिस्टोल बीमारी का संकेत नहीं हैं। इस मामले में, उपचार आवश्यक है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ए-वी (एवी) नाकाबंदी - अटरिया से हृदय के निलय तक आवेग का उल्लंघन।

उसके बंडल (आरबीएनजी, बीएलएनजी) के पैरों (बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) की नाकाबंदी, पूर्ण, अपूर्ण - यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है।

हाइपरट्रॉफी के सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी हैं। कुछ मामलों में, अतिवृद्धि की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के बगल में, डॉक्टर इंगित करता है - "अधिभार के साथ" या "अधिभार के संकेतों के साथ।"

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के प्रकार

सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान एक बार स्थानांतरित होने के बाद रोधगलन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर दूसरे दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचार संबंधी विकारों के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।

इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है। 1-12 महीने की उम्र के बच्चों में सामान्य ईसीजी। आमतौर पर बच्चे के व्यवहार (रोने में वृद्धि, चिंता) के आधार पर हृदय गति में उतार-चढ़ाव। साथ ही, पिछले 20 वर्षों में, इस रोगविज्ञान के प्रसार में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं।

यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं। हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं।

सामान्य ईसीजी

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है। अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है।

इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है।

/ 22.02.2018

ताल साइनस क्षैतिज स्थिति ईओएस। ईओएस का सामान्य स्थान और इसके विस्थापन के कारण

अतिरिक्त शोध

ईओएस विचलन के कार्डियोग्राम पर बाईं ओर का पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में कौन से विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशी के इस्किमिया का पता लगाने के लिए परीक्षण करें।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।
• . कार्डियोग्राम दिन के दौरान हटा दिया जाता है। ताल गड़बड़ी के मामलों में असाइन करें, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। मायोकार्डियल ऊतकों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, चित्र में हृदय की छाया में वृद्धि देखी जाती है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए कोरोनरी रोग में कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. आपको रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति को उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

हृदय के विद्युत अक्ष का सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह वाद्य अनुसंधान की मदद से निर्धारित एक संकेत है, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर अतिरिक्त शोध के बाद ही अंतिम निदान करते हैं। उपचार रणनीति का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

इस्केमिया, दिल की विफलता और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं से किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ जीवन शैलीरोगी की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक पेसमेकर का प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसे अनुबंधित करने का कारण बनेगा।

सबसे अधिक बार, विचलन एक खतरनाक लक्षण नहीं है। परंतु यदि अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदल लेता है, 90 0 से अधिक के मूल्यों तक पहुँचता है, यह हिस बंडल के पैरों की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगी को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तेज और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। परंतु यदि इस लक्षण का पता चलता है, तो आपको आगे की जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिएऔर इस स्थिति के कारण की पहचान करें। वार्षिक निर्धारित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको दिल के काम में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देती है।

अक्ष की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए, एक समन्वय प्रणाली होती है जो पूरे छाती पर स्थित होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर समन्वय प्रणाली के अनुसार इलेक्ट्रोड सेट कर सकते हैं, जबकि यह स्पष्ट हो जाएगा कि अक्ष कोण कहां है, यानी वे स्थान जहां विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

इसका मतलब यह है कि मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं बाएं वेंट्रिकल में ठीक होती हैं, और तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो एलवी + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। यह मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि सभी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं है।

इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे हैं जो अतालता, हृदय की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, रोधगलन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकता है:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

माध्य परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण क्यूआरललाट तल को कहा जाता है हृदय की मध्य विद्युत अक्ष (AQRS)।एक सशर्त अपरोपोस्टीरियर अक्ष के चारों ओर हृदय के घूर्णन के साथ ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन होता है और परिसर के विन्यास में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। क्यूआरमानक और उन्नत एकध्रुवीय अंग में होता है।

जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4.10, सिक्स-एक्सिस बेली सिस्टम में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को कोण a द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो हृदय के विद्युत अक्ष और मानक लेड के अक्ष के सकारात्मक आधे भाग से बनता है। इस सीसे के अक्ष का धनात्मक ध्रुव मूल बिन्दु से मेल खाता है - 0 नकारात्मक - ± 380 हृदय के विद्युत केंद्र से क्षैतिज शून्य रेखा तक खींचा गया लंबवत, लीड एवीएफ की धुरी के साथ मेल खाता है, जिसका सकारात्मक ध्रुव + 90 डिग्री से मेल खाता है, और नकारात्मक - शून्य से 90 ई, सकारात्मक ध्रुव मानक लेड के II अक्ष का कोण क्राउबार +60 V, III मानक लीड - +120% लीड aVL - -30 ° के कोण पर स्थित है, और aVR - -150 ° के कोण पर, आदि की ओर जाता है। .

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की विद्युत धुरी आमतौर पर 0 ° से + 90 ° के क्षेत्र में स्थित होती है, केवल कभी-कभी इन सीमाओं से परे जाती है। आम तौर पर, हृदय की विद्युत धुरी लगभग उसकी शारीरिक धुरी के उन्मुखीकरण से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, हृदय की विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति (कोण 0° से 29° तक) अक्सर हाइपरस्थेनिक शरीर के प्रकार वाले स्वस्थ लोगों में पाई जाती है, और विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति - लंबवत स्थित व्यक्तियों में पाई जाती है। हृदय।

एक नियम के रूप में, दायीं ओर (+9 (G) से अधिक और बाईं ओर (0 ° से कम) के लिए, एथरोपोस्टीरियर अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष के अधिक महत्वपूर्ण घुमाव हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होते हैं। - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (देखें हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हृदय में मध्यम रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं हो सकती है, अर्थात, यह क्षैतिज हो सकती है, ऊर्ध्वाधर, या सामान्य भी।

आइए हम हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए दो विधियों पर विचार करें।

चित्रमय विधि द्वारा कोण a का निर्धारण। एक चित्रमय विधि द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, यह जटिल के दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना करने के लिए पर्याप्त है। क्यूआरअंगों से किन्हीं दो लीडों में, जिनमें से कुल्हाड़ियाँ ललाट तल में स्थित होती हैं। आमतौर पर, I और III मानक लीड का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है (चित्र 4.11)। बीजीय योग का धनात्मक या ऋणात्मक मान

दांत क्यूआरमनमाने ढंग से चुने गए पैमाने पर छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली में संबंधित लीड की धुरी के सकारात्मक या नकारात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है।

उदाहरण के लिए, अंजीर में दिखाए गए ईसीजी में। 4.11, परिसर के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआर I में मानक लीड + 12 मिमी . है (आर== 12 मिमी, क्यू = 0 मिमी एस =ओह मिमी)। यह मान अपहरण अक्ष I के सकारात्मक भाग पर रखा गया है। मानक सीसा III में दांतों का योग -12 मिमी . है (आर= + 3 मिमी, एस =- 15 मिमी); इसे इस लीड के नकारात्मक हिस्से में स्थगित कर दिया गया है।

ये मात्राएँ (दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग के अनुरूप) वास्तव में प्रतिनिधित्व करती हैं दिल के वांछित विद्युत अक्ष के अनुमानमानक लीड के अक्ष I और III पर। इन अनुमानों के सिरों से लंबों को लीड की कुल्हाड़ियों तक पुनर्स्थापित करें। लंबों का प्रतिच्छेदन बिंदु प्रणाली के केंद्र से जुड़ा होता है। यह रेखा हृदय की विद्युत अक्ष है। (एक्यूआरएस)।इस मामले में, कोण ए -30 ई (हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर एक तेज विचलन) है।

कोण a को परिसर के दांतों के आयामों के बीजगणितीय योगों की गणना के बाद भी निर्धारित किया जा सकता है क्यूआरएसबीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मैनुअल में दिए गए विभिन्न तालिकाओं और आरेखों के अनुसार दो अंग लीड करते हैं।

कोण का दृश्य निर्धारण a. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण करने के लिए ऊपर वर्णित चित्रमय विधि, हालांकि यह सबसे सटीक है, अभ्यास में नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक सरल और अधिक सुलभ विधि दृश्य विधि है, जिससे कोण को ± 10 डिग्री की सटीकता के साथ जल्दी से अनुमान लगाना संभव हो जाता है। विधि दो प्रसिद्ध सिद्धांतों पर आधारित है।

1. कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग का अधिकतम सकारात्मक या नकारात्मक मूल्य क्यूआरउस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में देखा जाता है, जिसकी धुरी लगभग हृदय के विद्युत ल्यू के स्थान के साथ मेल खाती है और इसके समानांतर होती है।

2. जटिल प्रकार रुपये,जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य है (आर = एसया मैं = क्यू+ एस),सीसे में दर्ज किया जाता है जिसकी धुरी हृदय की विद्युत अक्ष के लंबवत होती है।

उदाहरण के लिए, आइए अंजीर में दिखाए गए ईसीजी का उपयोग करके एक दृश्य विधि द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का प्रयास करें। 4.12. जटिल दांतों का अधिकतम बीजीय योग क्यूआरऔर सबसे ऊंचा दांत आरमानक लीड II में देखे जाते हैं, और एक जटिल जैसे आरएस (आर * एस)- लीड एवीएल में। यह इंगित करता है कि हृदय का विद्युत अक्ष लगभग 60° के कोण पर स्थित है (मानक लेड के अक्ष II के साथ मेल खाता है और लेड aVL की धुरी के लंबवत है)। इसकी पुष्टि दांतों के आयाम की अनुमानित समानता से भी होती है आरलीड I और III में, जिसकी कुल्हाड़ियाँ इस मामले में हृदय के विद्युत अक्ष के कुछ समान (!) कोण पर स्थित हैं (आर ] एल > आर टी ~ आर उल)।इस प्रकार, ईसीजी पर हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति होती है (कोण a = 60°)।

आइए हम हृदय के विद्युत अक्ष (कोण .) की सामान्य स्थिति के एक और प्रकार पर विचार करें एक= 45°) दिखाया गया है परचावल। 4.13.ए. इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी लीड II और aVR की कुल्हाड़ियों के बीच स्थित होती है। मैक्स प्रोंग आरउसी तरह से पंजीकृत किया जाएगा जैसे पिछले उदाहरण में, लीड II में, और

/?,>/?,> रूल*. इस मामले में, विद्युत अक्ष काल्पनिक रेखा के लंबवत है, जो, जैसा कि था, मानक सीसा के III की कुल्हाड़ियों और लीड aVL के बीच से गुजरती है। कुछ मान्यताओं के तहत, यह माना जा सकता है कि लेड III और aVL की कुल्हाड़ियाँ हृदय के विद्युत अक्ष के लगभग लंबवत हैं। इसलिए, यह इन लीडों में है कि दांतों का बीजगणितीय योग शून्य तक पहुंच जाता है, और कॉम्प्लेक्स स्वयं क्यूआरप्रपत्र ले जाएं रुपये,दांत कहाँ हैं /? डब्ल्यू और मैं? aVL का न्यूनतम आयाम केवल संबंधित Sj n दांतों के आयाम से थोड़ा अधिक होता है और एस एस वी एल।

पर खड़ाहृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति (चित्र 4.13, ख), जब कोण a लगभग + 90 ° है, तो परिसर के दांतों का अधिकतम बीजगणितीय योग होता है क्यूआरएसएनअधिकतम सकारात्मक दांत आरलीड aVF में पता लगाया जाएगा, जिसकी धुरी हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा से मेल खाती है। जटिल प्रकार रुपये,कहाँ पे आर-एस, I मानक लीड में दर्ज किया गया है, जिसकी धुरी हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा के लंबवत है। लीड aVL एक नकारात्मक तरंग का प्रभुत्व है एस ,और लीड III में - एक सकारात्मक दांत आर।

हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर और भी अधिक स्पष्ट मोड़ के साथ, उदाहरण के लिए, यदि कोण a +120° है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4.13, इंच, अधिकतम प्रांग आरमानक लीड III में दर्ज किया गया है लीड एवीआर में, एक गांठ दर्ज की जाती है

प्लेक्स क्यूआर,कहाँ पे आर= क्यू।लीड II और aVF सकारात्मक तरंगों का प्रभुत्व रखते हैं आर, और लीड I और aVL में - गहरे नकारात्मक दांत एस।

इसके विपरीत, जब क्षैतिजहृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति, (कोण a + 30 ° से 0 °) अधिकतम दाँत आर I मानक लीड (चित्र 4.14, ए), और प्रकार परिसर में तय किया जाएगा रुपये-लीड एवीएफ में। एक recessed लहर सीसा III . में दर्ज की गई है एसवाईऔर लीड एवीएल में - एक उच्च दांत आर।आर [ > आर ll > आर lli< S uy

दिल के विद्युत अक्ष के बाईं ओर (कोण ए - -30) के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4.14, बी, अधिकतम सकारात्मक दांत आरएवीएल, और कॉम्प्लेक्स का नेतृत्व करने के लिए बदलाव QRSuxcm रुपये-लीड II में। उच्च शूल आरलीड I में भी तय होता है, और लीड III और aVF में गहरे नकारात्मक दांत प्रबल होते हैं एस। आर एक्स > आर ली > आर एम।

इसलिए, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए, हम आगे कोण को निर्धारित करने के लिए दृश्य विधि का उपयोग करेंगे। हमारा सुझाव है कि आप स्वतंत्र रूप से हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने के लिए कई कार्य करें (चित्र 4.16-4.19) देखें। इस मामले में, छह-अक्ष समन्वय प्रणाली की पूर्व-तैयार योजना का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (चित्र 2.6 देखें), साथ ही साथ निम्नलिखित एल्गोरिथ्म।

ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम

1. एक या दो लीड ज्ञात कीजिए जिनमें क्यूआरनिकट आ रहा शून्य ( आर एसया आर* क्यू+ एल)। इस कार्य की धुरी हृदय के विद्युत अक्ष की वांछित दिशा के लगभग लंबवत है।

2 एक या दो लीड खोजें जिसमें कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग हो क्यूआरअधिकतम सकारात्मक मूल्य है। इस लेड की धुरी लगभग हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा से मेल खाती है।

3. दो परिणामों को समायोजित करें। कोण ए निर्धारित करें।

इस एल्गोरिथ्म का उपयोग करने का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 4.15. अंजीर में दिखाए गए अंगों से 6 लीड में ईसीजी का विश्लेषण करते समय। 4.15, सामान्य स्थिति लगभग निर्धारित है

दिल की विद्युत धुरी आर एच =ए, > एल,. कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग (डीओ "सीसा III में शून्य के बराबर है (आर= 5)। इसलिए, विद्युत अक्ष संभवतः एक कोण पर स्थित है a + 30° क्षैतिज से, अक्ष aVR के साथ मेल खाता है। दांतों का बीजीय योग क्यूआरलीड I और II में अधिकतम मान है, और A, - आरएक्सवीयह कोण a (+30°) के मान के बारे में की गई धारणा की पुष्टि करता है, क्योंकि मुख्य अक्षों (बराबर दांत R, और /?) पर समान अनुमान केवल हृदय के विद्युत अक्ष की ऐसी व्यवस्था के साथ ही संभव हैं।

निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। कोण a - +30°।

और अब, एल्गोरिथ्म का उपयोग करते हुए, स्वतंत्र रूप से ईसीजी पर हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करते हैं, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4.16-4.19.

जांचें कि क्या आपका समाधान सही है।

सही उत्तरों के नमूने

चावल। 4.16, ए. परिसर के दांतों के अनुपात का विश्लेषण क्यूआरएसडब्ल्यूप्रस्तुत ईसीजी से पता चलता है कि हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति है (आर आईएल> आर एल> आर एम)।दरअसल, कॉम्प्लेक्स के दांतों का योग क्यूआरलीड aVL में शून्य है (R ~ एस)। इसलिए, हृदय का विद्युत अक्ष संभवतः क्षैतिज से +60° के कोण पर स्थित होता है और मानक लेड के अक्ष II के साथ मेल खाता है। परिसर के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआर II मानक लीड में अधिकतम मान है। यह कोण a + 60" के मान के बारे में उपरोक्त धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति कोण a+60°।

चावल। 4.16बी. ईसीजी पर हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन होता है: उच्च दांत आरलीड I और aVL में दर्ज, गहरे दांत एस-लीड III और aVF में, i ^> R II > i ^ II के साथ।

परिसर के दांतों के आयामों का बीजगणितीय योग क्यूआरमानक लीड II में शून्य के बराबर है। इसलिए, हृदय का विद्युत अक्ष लेड II के अक्ष के लंबवत है, अर्थात यह कोण a = -30 ° पर स्थित है। दांतों के योग का अधिकतम सकारात्मक मूल्य क्यूआरलीड aVL में पाया जाता है, जो उपरोक्त धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन। कोण ए--30 ई।

चावल। 4.17, ए. ईसीजी पर हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन होता है: उच्च दांत आर एमएमवीएफ और गहरे दांत 5, एवीयू और आर इन > आर यू > आर एल।परिसर के दांतों के आयामों का बीजगणितीय योग क्यूआरलीड aVR में शून्य के बराबर होता है। दिल का विद्युत अक्ष + 120 ई के कोण पर स्थित है और लगभग मानक लीड के अक्ष III के साथ मेल खाता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि दांत का अधिकतम आयाम आरलीड श में निर्धारित।

निष्कर्ष,हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन। कोण a= +120*।

चावल। 4.17बी. ईसीजी पर, उच्च दांत एलएसएच एवीएफ और अपेक्षाकृत गहरे दांत एल" एवीएल पंजीकृत किए गए थे, और ^ पी> ^ जी> एल ^। के आयामों का योग क्यूआरलीड I में शून्य के बराबर है। हृदय का विद्युत अक्ष कोण a = +90° पर स्थित होता है, जो लेड aVR की धुरी के साथ मेल खाता है, लेड aVF में, तरंग आयामों का अधिकतम धनात्मक योग होता है क्यूआरएस,जो इस धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति। कोण a - +90°।

चावल। 4.18, ए. ईसीजी ने उच्च दांत /?, एचवीएल और गहरे दांत एल* एच1 ओवीएफ, और /?,>/?,>/?, दर्ज किए। लीड aVR में, कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरएक गोली के बराबर। दिल की विद्युत धुरी, सबसे अधिक संभावना है, मानक लीड III (सबसे बड़ा आयाम .) की धुरी के नकारात्मक आधे हिस्से के साथ मेल खाती है एस यू 1)।ईसीजी के विपरीत,

अंजीर में नूह। 4.17, क, हृदय का विद्युत अक्ष दायीं ओर विचलित नहीं होता, बल्कि

बाईं ओर, इसलिए कोण a लगभग -60° है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर तीव्र विचलन। कोण ए -60 ई।

चावल। 4.18, 6. लगभग हृदय की धुरी के बाईं ओर एक मोड़ होता है: उच्च दांत मैं जीएवीएल, गहरे दांत सुलेएवीएफ, और आर जे> आर ll> आर टीएलएल।ईसीजी पर कोई सीसा नहीं होता है जिसमें दांतों का बीजगणितीय योग होता है क्यूआरस्पष्ट रूप से शून्य के बराबर है। हालांकि, दांतों का न्यूनतम बीजगणितीय योग क्यूआरएस,शून्य के करीब, लीड में पाया गया द्वितीयतथा aVF , जिनकी कुल्हाड़ियाँ एक दूसरे से 30* के कोण पर अगल-बगल स्थित हैं। इसके अलावा, परिसर के दांतों के आयामों का योग क्यूआरमानक लीड II में इसका एक छोटा सकारात्मक मान होता है, और लीड aVF में इसका एक छोटा नकारात्मक मान होता है। इसलिए, हृदय के विद्युत अक्ष के लंबवत एक काल्पनिक रेखा लीड II और aVF की कुल्हाड़ियों के बीच से गुजरती है, और हृदय की विद्युत अक्ष, क्रमशः - 15 ° के बराबर कोण पर, यानी कुल्हाड़ियों के बीच होती है। लीड I और aVL की। दरअसल, दांतों का अधिकतम बीजीय योग क्यूआरलीड I और aVL में पाया जाता है, जो उपरोक्त धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन। कोण ए * - 15 ई।

चावल। 4.19एक। लगभग हृदय के विद्युत अक्ष को बाईं ओर घुमाया जाता है: उच्च दांत D, aVL, अपेक्षाकृत गहरे दांत एस यूवीकिस पर आर टी > आर एन > आर एम।पिछले उदाहरण की तरह, ईसीजी एक सीसा प्रकट नहीं कर सकता है जिसमें दांतों का बीजगणितीय योग होता है क्यूआरशून्य के बराबर। हृदय के विद्युत अक्ष के लंबवत एक काल्पनिक रेखा संभवतः आसन्न सीसा अक्षों के बीच से गुजरती है तृतीयऔर aVF , दांतों के बीजगणितीय योग के बाद से क्यूआरइन लीड में शून्य के करीब पहुंच जाता है, और दांतों का योग तृतीयअपहरण एक नकारात्मक दांत की प्रबलता को इंगित करता है एस ,और सीसा aVF में - दांत की प्रबलता पर आर।इसलिए, हृदय का विद्युत अक्ष सबसे अधिक कोण a* +15° पर स्थित होता है। दांतों का अधिकतम धनात्मक बीजगणितीय योग क्यूआरलीड I में पाया जाता है, जो उपरोक्त धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति। कोण +15°।

चावल। 4.19बी। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर लगभग एक मोड़ होता है: ऊंचे दांत आरएलटीएवीएल, गहरे दांत 5 श, एवीएफ, इसके अलावा आर एल> आर ^> आर बीएल।लेड aVF में, दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरशून्य के बराबर है, अर्थात विद्युत अक्ष नियतांक aVF के अक्ष के लंबवत है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि कोण a 0° है। दांतों का अधिकतम सकारात्मक योग I मानक लेड में पाया जाता है, जो उपरोक्त धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति। कोण ए 0°।