मानव हृदय पर शारीरिक गतिविधि का प्रभाव। मानव हृदय पर शारीरिक गतिविधि का प्रभाव शारीरिक कार्य के दौरान हृदय की गतिविधि में परिवर्तन

शारीरिक भार शरीर के विभिन्न कार्यों के पुनर्गठन का कारण बनता है, जिसकी विशेषताएं और डिग्री शक्ति, मोटर गतिविधि की प्रकृति, स्वास्थ्य और फिटनेस के स्तर पर निर्भर करती है। किसी व्यक्ति पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (सीवीएस), श्वसन प्रणाली से प्रतिक्रिया सहित पूरे जीव की प्रतिक्रियाओं की समग्रता के व्यापक विचार के आधार पर ही तय किया जा सकता है। चयापचय, आदि। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शारीरिक गतिविधि के जवाब में शरीर के कार्यों में गंभीरता परिवर्तन, सबसे पहले, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी फिटनेस के स्तर पर निर्भर करता है। फिटनेस के विकास के केंद्र में, शारीरिक तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया है। अनुकूलन - शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक सेट जो बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन को रेखांकित करता है और इसका उद्देश्य इसके आंतरिक वातावरण - होमोस्टैसिस की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखना है।

एक ओर "अनुकूलन, अनुकूलनशीलता" और दूसरी ओर "प्रशिक्षण, फिटनेस" की अवधारणाओं में कई सामान्य विशेषताएं हैं, जिनमें से मुख्य प्रदर्शन के एक नए स्तर की उपलब्धि है। शारीरिक तनाव के लिए शरीर का अनुकूलन शरीर के कार्यात्मक भंडार को जुटाना और उपयोग करना, विनियमन के मौजूदा शारीरिक तंत्र में सुधार करना है। अनुकूलन की प्रक्रिया में कोई नई कार्यात्मक घटना और तंत्र नहीं देखे जाते हैं, बस मौजूदा तंत्र अधिक पूरी तरह से, अधिक तीव्रता से और अधिक आर्थिक रूप से काम करना शुरू कर देते हैं (हृदय गति में कमी, श्वास का गहरा होना, आदि)।

अनुकूलन की प्रक्रिया शरीर के कार्यात्मक प्रणालियों (हृदय, श्वसन, तंत्रिका, अंतःस्रावी, पाचन, सेंसरिमोटर और अन्य प्रणालियों) के पूरे परिसर की गतिविधि में परिवर्तन से जुड़ी है। विभिन्न प्रकार के शारीरिक व्यायाम शरीर के अलग-अलग अंगों और प्रणालियों पर विभिन्न आवश्यकताओं को लागू करते हैं। शारीरिक व्यायाम करने की एक उचित रूप से संगठित प्रक्रिया होमोस्टैसिस को बनाए रखने वाले तंत्र में सुधार के लिए स्थितियां बनाती है। नतीजतन, शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले बदलावों को तेजी से मुआवजा दिया जाता है, कोशिकाएं और ऊतक चयापचय उत्पादों के संचय के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करने वाले शारीरिक कारकों में, ऑक्सीजन परिवहन प्रदान करने वाली प्रणालियों की स्थिति के संकेतक, अर्थात्, रक्त प्रणाली और श्वसन प्रणाली का बहुत महत्व है।

रक्त और संचार प्रणाली

एक वयस्क के शरीर में 5-6 लीटर रक्त होता है। आराम से, इसका 40-50% तथाकथित "डिपो" (प्लीहा, त्वचा, यकृत) में होने के कारण प्रसारित नहीं होता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है ("डिपो" से बाहर निकलने के कारण)। यह शरीर में पुनर्वितरित होता है: अधिकांश रक्त सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में जाता है: कंकाल की मांसपेशियां, हृदय, फेफड़े। रक्त की संरचना में परिवर्तन का उद्देश्य शरीर में ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करना है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता बढ़ जाती है, अर्थात 100 मिलीलीटर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। खेल खेलते समय, रक्त का द्रव्यमान बढ़ जाता है, हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है (1–3% तक), एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है (घन मिमी में 0.5–1 मिलियन), ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, जो बढ़ जाती है सर्दी और संक्रामक रोगों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता। रोग। मांसपेशियों की गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय होती है। यह शारीरिक परिश्रम और संभावित चोटों के प्रभाव के लिए शरीर के तत्काल अनुकूलन की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसके बाद रक्तस्राव होता है। ऐसी स्थिति को "पहले से" प्रोग्राम करके, शरीर रक्त जमावट प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाता है।

संपूर्ण संचार प्रणाली के विकास और स्थिति पर मोटर गतिविधि का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, हृदय स्वयं बदलता है: हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान और हृदय का आकार बढ़ जाता है। प्रशिक्षित लोगों में, हृदय का द्रव्यमान औसतन 500 ग्राम, अप्रशिक्षित लोगों में - 300 होता है।

मानव हृदय को प्रशिक्षित करना बेहद आसान है और इसे किसी अन्य अंग की तरह इसकी आवश्यकता नहीं है। सक्रिय पेशी गतिविधि हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और इसकी गुहाओं में वृद्धि में योगदान करती है। एथलीटों में गैर-एथलीटों की तुलना में 30% अधिक हृदय की मात्रा होती है। दिल की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से इसके बाएं वेंट्रिकल, इसकी सिकुड़न में वृद्धि, सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा में वृद्धि के साथ है।

शारीरिक गतिविधि न केवल हृदय, बल्कि रक्त वाहिकाओं की गतिविधि में बदलाव में योगदान करती है। सक्रिय मोटर गतिविधि रक्त वाहिकाओं के विस्तार, उनकी दीवारों के स्वर में कमी और उनकी लोच में वृद्धि का कारण बनती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, सूक्ष्म केशिका नेटवर्क लगभग पूरी तरह से खुल जाता है, जो आराम से केवल 30-40% सक्रिय होता है। यह सब आपको रक्त प्रवाह में काफी तेजी लाने की अनुमति देता है और, परिणामस्वरूप, शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करता है।

हृदय के कार्य की विशेषता इसके मांसपेशी फाइबर के संकुचन और आराम के निरंतर परिवर्तन की विशेषता है। हृदय के संकुचन को सिस्टोल कहते हैं, विश्राम को डायस्टोल कहते हैं। एक मिनट में दिल की धड़कन की संख्या हृदय गति (एचआर) है। आराम से, स्वस्थ अप्रशिक्षित लोगों में हृदय गति 60-80 बीट / मिनट, एथलीटों में - 45-55 बीट / मिनट और उससे कम होती है। व्यवस्थित व्यायाम के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया "मायोकार्डियम के टूट-फूट को रोकता है और स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दिन के दौरान, जिसके दौरान कोई प्रशिक्षण और प्रतियोगिता नहीं थी, एथलीटों में दैनिक नाड़ी का योग समान लिंग और उम्र के लोगों की तुलना में 15-20% कम है जो खेल के लिए नहीं जाते हैं।

मांसपेशियों की गतिविधि हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती है। तीव्र मांसपेशियों के काम के साथ, हृदय गति 180-215 बीट / मिनट तक पहुंच सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय गति में वृद्धि मांसपेशियों के काम करने की शक्ति के सीधे आनुपातिक है। काम की शक्ति जितनी अधिक होगी, हृदय गति उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, मांसपेशियों के काम की समान शक्ति के साथ, कम प्रशिक्षित व्यक्तियों में हृदय गति बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, किसी भी मोटर गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान, लिंग, आयु, भलाई, प्रशिक्षण की स्थिति (तापमान, हवा की नमी, दिन का समय, आदि) के आधार पर हृदय गति में परिवर्तन होता है।

हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, उच्च दाब पर रक्त धमनियों में प्रवाहित होता है। रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध के परिणामस्वरूप, उनमें इसकी गति दबाव द्वारा निर्मित होती है, जिसे रक्तचाप कहा जाता है। धमनियों में सबसे अधिक दबाव को सिस्टोलिक या अधिकतम, सबसे छोटा - डायस्टोलिक या न्यूनतम कहा जाता है। आराम करने पर, वयस्कों में सिस्टोलिक दबाव 100-130 मिमी एचजी होता है। कला।, डायस्टोलिक - 60-80 मिमी एचजी। कला। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी तक है। कला। मानदंड है, इन मूल्यों से ऊपर - हाइपरटोनिक, और 100-60 मिमी एचजी से नीचे। कला। - हाइपोटोनिक। व्यायाम के दौरान, साथ ही व्यायाम के बाद, रक्तचाप आमतौर पर बढ़ जाता है। इसकी वृद्धि की डिग्री प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि की शक्ति और व्यक्ति की फिटनेस के स्तर पर निर्भर करती है। डायस्टोलिक दबाव सिस्टोलिक की तुलना में कम स्पष्ट होता है। एक लंबी और बहुत ज़ोरदार गतिविधि (उदाहरण के लिए, मैराथन में भाग लेना) के बाद, डायस्टोलिक दबाव (कुछ मामलों में, सिस्टोलिक) मांसपेशियों के काम से पहले कम हो सकता है। यह कामकाजी मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है।

हृदय के प्रदर्शन के महत्वपूर्ण संकेतक सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम हैं। रक्त का सिस्टोलिक आयतन (स्ट्रोक वॉल्यूम) हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ दाएं और बाएं निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा है। प्रशिक्षित में आराम पर सिस्टोलिक मात्रा - 70-80 मिली, अप्रशिक्षित में - 50-70 मिली। सबसे बड़ी सिस्टोलिक मात्रा 130-180 बीट / मिनट की हृदय गति से देखी जाती है। 180 बीट / मिनट से अधिक की हृदय गति के साथ, यह बहुत कम हो जाता है। इसलिए, हृदय को प्रशिक्षित करने के सर्वोत्तम अवसरों में 130-180 बीट्स / मिनट की शारीरिक गतिविधि होती है। मिनट रक्त की मात्रा - एक मिनट में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा, हृदय गति और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। आराम करने पर, रक्त की मिनट मात्रा (एमबीसी) औसतन 5-6 लीटर होती है, हल्के मांसपेशियों के काम से यह 10-15 लीटर तक बढ़ जाती है, एथलीटों में तीव्र शारीरिक श्रम के साथ यह 42 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान आईओसी में वृद्धि से अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की बढ़ती आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली

मांसपेशियों की गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान श्वसन प्रणाली के मापदंडों में परिवर्तन का मूल्यांकन श्वसन दर, फेफड़ों की क्षमता, ऑक्सीजन की खपत, ऑक्सीजन ऋण और अन्य अधिक जटिल प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा किया जाता है। श्वसन दर (साँस लेना और साँस छोड़ना और श्वसन विराम का परिवर्तन) - प्रति मिनट साँसों की संख्या। श्वसन दर स्पाइरोग्राम या छाती की गति से निर्धारित होती है। स्वस्थ व्यक्तियों में औसत आवृत्ति 16-18 प्रति मिनट है, एथलीटों में - 8-12। व्यायाम के दौरान, श्वसन दर औसतन 2-4 गुना बढ़ जाती है और प्रति मिनट 40-60 श्वसन चक्र हो जाती है। जैसे-जैसे श्वास बढ़ती है, उसकी गहराई अनिवार्य रूप से घटती जाती है। श्वास की गहराई एक श्वसन चक्र के दौरान एक शांत श्वास या साँस छोड़ने में हवा की मात्रा है। सांस लेने की गहराई ऊंचाई, वजन, छाती के आकार, श्वसन की मांसपेशियों के विकास के स्तर, कार्यात्मक अवस्था और व्यक्ति की फिटनेस की डिग्री पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। महिलाओं में, वीसी औसतन 2.5-4 लीटर, पुरुषों में - 3.5-5 लीटर। प्रशिक्षण के प्रभाव में, वीसी बढ़ता है, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में यह 8 लीटर तक पहुंच जाता है। श्वसन की मिनट मात्रा (एमओडी) बाहरी श्वसन के कार्य की विशेषता है, श्वसन दर और ज्वारीय मात्रा के उत्पाद द्वारा निर्धारित की जाती है। आराम करने पर, मॉड 5-6 एल है, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के साथ यह 120-150 एल / मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, ऊतकों, विशेष रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम की तुलना में काफी अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन करते हैं। यह श्वसन में वृद्धि और ज्वार की मात्रा में वृद्धि के कारण दोनों में एमओडी में वृद्धि की ओर जाता है। काम जितना कठिन होगा, अपेक्षाकृत अधिक एमओडी (तालिका 2.2)।

तालिका 2.2

कार्डियोवैस्कुलर प्रतिक्रिया के औसत संकेतक

और शारीरिक गतिविधि के लिए श्वसन प्रणाली

विकल्प		तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ
हृदय दर	50-75 बीपीएम	160-210 बीपीएम
सिस्टोलिक रक्तचाप	100-130 मिमीएचजी कला।	200-250 मिमीएचजी कला।
सिस्टोलिक रक्त की मात्रा		150-170 मिली और अधिक
मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी)		30-35 एल/मिनट और अधिक
स्वांस - दर	14 बार/मिनट	60-70 बार/मिनट
वायुकोशीय वेंटिलेशन (प्रभावी मात्रा)		120 लीटर/मिनट और अधिक
मिनट सांस लेने की मात्रा		120-150 लीटर/मिनट

अधिकतम ऑक्सीजन खपत(एमआईसी) श्वसन और हृदय (सामान्य रूप से - कार्डियो-श्वसन) दोनों प्रणालियों की उत्पादकता का मुख्य संकेतक है। एमपीसी ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति प्रति 1 किलो वजन के एक मिनट के भीतर उपभोग करने में सक्षम है। एमआईसी को शरीर के वजन (मिली/मिनट/किलो) के प्रति 1 किलोग्राम प्रति मिनट मिलीलीटर में मापा जाता है। एमपीसी शरीर की एरोबिक क्षमता का एक संकेतक है, यानी, तीव्र पेशी कार्य करने की क्षमता, काम के दौरान सीधे अवशोषित ऑक्सीजन के कारण ऊर्जा लागत प्रदान करना। आईपीसी का मूल्य विशेष नॉमोग्राम का उपयोग करके गणितीय गणना द्वारा निर्धारित किया जा सकता है; साइकिल एर्गोमीटर पर काम करते समय या एक कदम पर चढ़ते समय प्रयोगशाला स्थितियों में यह संभव है। बीएमडी उम्र, हृदय प्रणाली की स्थिति, शरीर के वजन पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, कम से कम 1 किलो - महिलाओं के लिए कम से कम 42 मिली / मिनट, पुरुषों के लिए - कम से कम 50 मिली / मिनट तक ऑक्सीजन का उपभोग करने की क्षमता होना आवश्यक है। जब ऊर्जा की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए आवश्यक से कम ऑक्सीजन ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करती है, तो ऑक्सीजन भुखमरी या हाइपोक्सिया होता है।

ऑक्सीजन ऋण- यह ऑक्सीजन की मात्रा है जो शारीरिक कार्य के दौरान बनने वाले चयापचय उत्पादों के ऑक्सीकरण के लिए आवश्यक है। तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, एक नियम के रूप में, अलग-अलग गंभीरता के चयापचय एसिडोसिस मनाया जाता है। इसका कारण रक्त का "अम्लीकरण" है, अर्थात, रक्त में चयापचय चयापचयों का संचय (लैक्टिक, पाइरुविक एसिड, आदि)। इन चयापचय उत्पादों को खत्म करने के लिए ऑक्सीजन की जरूरत होती है - ऑक्सीजन की मांग पैदा होती है। जब ऑक्सीजन की मांग वर्तमान ऑक्सीजन खपत से अधिक होती है, तो ऑक्सीजन ऋण बनता है। अप्रशिक्षित लोग 6-10 लीटर के ऑक्सीजन ऋण के साथ काम करना जारी रखने में सक्षम हैं, एथलीट ऐसा भार कर सकते हैं, जिसके बाद 16-18 लीटर या उससे अधिक का ऑक्सीजन ऋण उत्पन्न होता है। काम की समाप्ति के बाद ऑक्सीजन ऋण का परिसमापन किया जाता है। इसके उन्मूलन का समय पिछले कार्य की अवधि और तीव्रता (कई मिनट से 1.5 घंटे तक) पर निर्भर करता है।

पाचन तंत्र

व्यवस्थित रूप से की जाने वाली शारीरिक गतिविधि चयापचय और ऊर्जा को बढ़ाती है, शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता को बढ़ाती है जो पाचन रस की रिहाई को उत्तेजित करती है, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करती है, और पाचन प्रक्रियाओं की दक्षता को बढ़ाती है।

हालांकि, तीव्र मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, पाचन केंद्रों में निरोधात्मक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग और पाचन ग्रंथियों के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, इस तथ्य के कारण कि कड़ी मेहनत करने वाली मांसपेशियों को रक्त प्रदान करना आवश्यक है। साथ ही, प्रचुर मात्रा में भोजन के सेवन के बाद 2-3 घंटे के भीतर सक्रिय पाचन की प्रक्रिया मांसपेशियों की गतिविधि की दक्षता को कम कर देती है, क्योंकि इस स्थिति में पाचन अंगों को रक्त परिसंचरण में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक भरा हुआ पेट डायाफ्राम को ऊपर उठाता है, जिससे श्वसन और संचार अंगों की गतिविधि जटिल हो जाती है। यही कारण है कि शारीरिक पैटर्न में कसरत शुरू होने से 2.5-3.5 घंटे पहले और उसके 30-60 मिनट बाद भोजन करने की आवश्यकता होती है।

निकालनेवाली प्रणाली

मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, शरीर के आंतरिक वातावरण को संरक्षित करने का कार्य करने वाले उत्सर्जन अंगों की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पचे हुए भोजन के अवशेषों को हटा देता है; फेफड़ों के माध्यम से गैसीय चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है; वसामय ग्रंथियां, सीबम को मुक्त करती हैं, शरीर की सतह पर एक सुरक्षात्मक, नरम परत बनाती हैं; लैक्रिमल ग्रंथियां नमी प्रदान करती हैं जो नेत्रगोलक के श्लेष्म झिल्ली को गीला कर देती हैं। हालांकि, चयापचय के अंतिम उत्पादों से शरीर की रिहाई में मुख्य भूमिका गुर्दे, पसीने की ग्रंथियों और फेफड़ों की होती है।

गुर्दे शरीर में पानी, लवण और अन्य पदार्थों की आवश्यक एकाग्रता बनाए रखते हैं; प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटा दें; हार्मोन रेनिन का उत्पादन करता है, जो रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करता है। भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, पसीने की ग्रंथियां और फेफड़े, उत्सर्जन समारोह की गतिविधि को बढ़ाकर, शरीर से क्षय उत्पादों को हटाने में गुर्दे की काफी मदद करते हैं, जो गहन चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान बनते हैं।

गति नियंत्रण में तंत्रिका तंत्र

आंदोलनों को नियंत्रित करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जटिल गतिविधि करता है। स्पष्ट लक्षित आंदोलनों को करने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति के बारे में, उनके संकुचन और विश्राम की डिग्री के बारे में, शरीर की मुद्रा के बारे में, जोड़ों की स्थिति के बारे में लगातार संकेत प्राप्त करना आवश्यक है। उनमें मोड़ का कोण। यह सारी जानकारी संवेदी प्रणालियों के रिसेप्टर्स से, और विशेष रूप से मोटर संवेदी प्रणाली के रिसेप्टर्स से, मांसपेशियों के ऊतकों, टेंडन और आर्टिकुलर बैग में स्थित होती है। इन रिसेप्टर्स से, फीडबैक के सिद्धांत और सीएनएस रिफ्लेक्स के तंत्र के अनुसार, एक मोटर क्रिया के प्रदर्शन और किसी दिए गए कार्यक्रम के साथ इसकी तुलना के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त होती है। एक मोटर क्रिया की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, रिसेप्टर्स से आवेग सीएनएस के मोटर केंद्रों तक पहुंचते हैं, जो तदनुसार मोटर कौशल के स्तर तक सीखने की गति को बेहतर बनाने के लिए मांसपेशियों में जाने वाले अपने आवेगों को बदलते हैं।

मोटर का कौशल- व्यवस्थित अभ्यास के परिणामस्वरूप वातानुकूलित प्रतिवर्त के तंत्र द्वारा विकसित मोटर गतिविधि का एक रूप। मोटर कौशल बनाने की प्रक्रिया तीन चरणों से गुजरती है: सामान्यीकरण, एकाग्रता, स्वचालन।

अवस्था सामान्यकरणउत्तेजना प्रक्रियाओं के विस्तार और गहनता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त मांसपेशी समूह काम में शामिल होते हैं, और काम करने वाली मांसपेशियों का तनाव अनुचित रूप से बड़ा हो जाता है। इस चरण में, आंदोलनों को बाधित, गैर-आर्थिक, गलत और खराब समन्वयित किया जाता है।

अवस्था एकाग्रतामस्तिष्क के वांछित क्षेत्रों में ध्यान केंद्रित करते हुए, विभेदित अवरोध के कारण उत्तेजना प्रक्रियाओं में कमी की विशेषता है। आंदोलनों की अत्यधिक तीव्रता गायब हो जाती है, वे सटीक, किफायती हो जाते हैं, स्वतंत्र रूप से, बिना तनाव के, स्थिर रूप से प्रदर्शन करते हैं।

चरणबद्ध स्वचालनकौशल को परिष्कृत और समेकित किया जाता है, व्यक्तिगत आंदोलनों का प्रदर्शन, जैसा कि यह था, स्वचालित हो जाता है और चेतना नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे पर्यावरण पर स्विच किया जा सकता है, समाधान की खोज, आदि। एक स्वचालित कौशल उच्च सटीकता द्वारा प्रतिष्ठित है और इसके सभी घटक आंदोलनों की स्थिरता।

प्रश्न 1 हृदय चक्र के चरण और व्यायाम के दौरान उनके परिवर्तन। 3

प्रश्न 2 बड़ी आंत की गतिशीलता और स्राव। बड़ी आंत में अवशोषण, पाचन की प्रक्रियाओं पर मांसपेशियों के काम का प्रभाव। 7

प्रश्न 3 श्वसन केंद्र की अवधारणा। श्वसन के नियमन के तंत्र। 9

प्रश्न 4 बच्चों और किशोरों में मोटर तंत्र के विकास की आयु विशेषताएं 11

प्रयुक्त साहित्य की सूची .. 13

प्रश्न 1 हृदय चक्र के चरण और व्यायाम के दौरान उनके परिवर्तन

संवहनी प्रणाली में, रक्त एक दबाव प्रवणता के कारण चलता है: उच्च से निम्न तक। रक्तचाप उस बल से निर्धारित होता है जिसके साथ पोत में रक्त (हृदय की गुहा) इस पोत की दीवारों सहित सभी दिशाओं में दबाता है। निलय वह संरचना है जो इस ढाल का निर्माण करती है।

हृदय के विश्राम (डायस्टोल) और संकुचन (सिस्टोल) की अवस्थाओं में चक्रीय रूप से बार-बार होने वाले परिवर्तन को हृदय चक्र कहा जाता है। 75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, पूरे चक्र की अवधि लगभग 0.8 सेकंड है।

अटरिया और निलय के कुल डायस्टोल के अंत से शुरू होकर, हृदय चक्र पर विचार करना अधिक सुविधाजनक है। इस मामले में, हृदय विभाग निम्नलिखित स्थिति में हैं: अर्धचंद्र वाल्व बंद हैं, और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले हैं। शिराओं से रक्त स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और अटरिया और निलय की गुहाओं को पूरी तरह से भर देता है। उनमें रक्तचाप वही है जो पास की नसों में है, लगभग 0 मिमी एचजी। कला।

साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना सबसे पहले आलिंद मायोकार्डियम में जाती है, क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऊपरी हिस्से में निलय में इसके संचरण में देरी होती है। इसलिए, एट्रियल सिस्टोल पहले होता है (0.1 एस)। उसी समय, नसों के मुंह के आसपास स्थित मांसपेशी फाइबर का संकुचन उन्हें ओवरलैप करता है। एक बंद एट्रियोवेंट्रिकुलर गुहा बनता है। आलिंद मायोकार्डियम के संकुचन के साथ, उनमें दबाव 3-8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। नतीजतन, खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से अटरिया से रक्त का हिस्सा निलय में गुजरता है, जिससे उनमें रक्त की मात्रा 110-140 मिलीलीटर (अंत-डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर मात्रा - ईडीवी) हो जाती है। इसी समय, रक्त के आने वाले अतिरिक्त हिस्से के कारण, निलय की गुहा कुछ हद तक फैली हुई है, जो विशेष रूप से उनके अनुदैर्ध्य दिशा में उच्चारित होती है। इसके बाद, वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू होता है, और अटरिया में - डायस्टोल।

एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी (लगभग 0.1 एस) के बाद, संचालन प्रणाली के तंतुओं के साथ उत्तेजना वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स में फैल जाती है, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू होता है, जो लगभग 0.33 एस तक रहता है। निलय के सिस्टोल को दो अवधियों में विभाजित किया गया है, और उनमें से प्रत्येक - चरणों में।

पहली अवधि - तनाव की अवधि - अर्धचंद्र वाल्व खुलने तक जारी रहती है। उन्हें खोलने के लिए, निलय में रक्तचाप को संबंधित धमनी चड्डी की तुलना में अधिक स्तर तक बढ़ाया जाना चाहिए। उसी समय, दबाव, जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल के अंत में दर्ज किया जाता है और जिसे डायस्टोलिक दबाव कहा जाता है, महाधमनी में लगभग 70-80 मिमी एचजी होता है। कला।, और फुफ्फुसीय धमनी में - 10-15 मिमी एचजी। कला। वोल्टेज की अवधि लगभग 0.08 s तक रहती है।

यह एक अतुल्यकालिक संकुचन चरण (0.05 सेकेंड) से शुरू होता है, क्योंकि सभी वेंट्रिकुलर फाइबर एक ही समय में अनुबंध करना शुरू नहीं करते हैं। कंडक्टिंग सिस्टम के तंतुओं के पास स्थित कार्डियोमायोसाइट्स सबसे पहले सिकुड़ते हैं। इसके बाद आइसोमेट्रिक संकुचन चरण (0.03 एस) आता है, जो संकुचन में पूरे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की भागीदारी की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, अर्धचंद्र वाल्व अभी भी बंद होने के साथ, रक्त निम्न दबाव के क्षेत्र में जाता है - वापस अटरिया की ओर। इसके मार्ग में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रक्त प्रवाह द्वारा बंद हो जाते हैं। कण्डरा धागे उन्हें अटरिया में अव्यवस्था से बचाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों को सिकोड़ने से और भी अधिक जोर मिलता है। नतीजतन, कुछ समय के लिए निलय की बंद गुहाएं होती हैं। और जब तक वेंट्रिकल्स का संकुचन उनमें रक्तचाप को सेमीलुनर वाल्व के उद्घाटन के लिए आवश्यक स्तर से ऊपर नहीं उठाता है, तब तक तंतुओं की लंबाई में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है। केवल उनका आंतरिक तनाव बढ़ता है।

दूसरी अवधि - रक्त के निष्कासन की अवधि - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के खुलने से शुरू होती है। यह 0.25 सेकेंड तक रहता है और इसमें रक्त के तेज (0.1 सेकेंड) और धीमे (0.13 सेकेंड) निष्कासन के चरण होते हैं। महाधमनी वाल्व लगभग 80 मिमी एचजी के दबाव में खुलते हैं। कला।, और फुफ्फुसीय - 10 मिमी एचजी। कला। धमनियों के अपेक्षाकृत संकीर्ण उद्घाटन तुरंत निकाले गए रक्त (70 मिली) की पूरी मात्रा को पारित करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए मायोकार्डियम के विकासशील संकुचन से निलय में रक्तचाप में और वृद्धि होती है। बाईं ओर, यह 120-130 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, और दाईं ओर - 20-25 मिमी एचजी तक। कला। वेंट्रिकल और महाधमनी (फुफ्फुसीय धमनी) के बीच परिणामी उच्च दबाव ढाल रक्त के हिस्से को पोत में तेजी से निकालने में योगदान देता है।

हालांकि, जहाजों की अपेक्षाकृत छोटी क्षमता, जिसमें पहले रक्त था, उनके अतिप्रवाह की ओर जाता है। अब जहाजों में पहले से ही दबाव बढ़ रहा है। निलय और वाहिकाओं के बीच दबाव प्रवणता धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि रक्त के निकलने की दर धीमी हो जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव कम होने के कारण, वाल्व का खुलना और दाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन बाएं से कुछ पहले शुरू होता है। और एक कम ढाल इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त का निष्कासन थोड़ी देर बाद समाप्त हो जाता है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल का सिस्टोल बाएं के सिस्टोल से 10-30 एमएस लंबा होता है।

अंत में, जब वाहिकाओं में दबाव निलय की गुहा में दबाव के स्तर तक बढ़ जाता है, तो रक्त का निष्कासन समाप्त हो जाता है। इस समय तक, निलय का संकुचन बंद हो जाता है। उनका डायस्टोल शुरू होता है, जो लगभग 0.47 सेकेंड तक रहता है। आमतौर पर, सिस्टोल के अंत तक, लगभग 40-60 मिलीलीटर रक्त निलय (अंत-सिस्टोलिक मात्रा - ESC) में रहता है। निष्कासन की समाप्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वाहिकाओं में रक्त एक रिवर्स करंट के साथ अर्धचंद्र वाल्व को पटक देता है। इस अवस्था को प्रोटो-डायस्टोलिक अंतराल (0.04 सेकंड) कहा जाता है। फिर तनाव में गिरावट आती है - विश्राम की एक आइसोमेट्रिक अवधि (0.08 सेकंड)।

इस समय तक, अटरिया पहले से ही पूरी तरह से खून से भर चुका होता है। आलिंद डायस्टोल लगभग 0.7 सेकेंड तक रहता है। अटरिया मुख्य रूप से नसों के माध्यम से निष्क्रिय रूप से बहने वाले रक्त से भरे होते हैं। लेकिन एक "सक्रिय" घटक को अलग करना संभव है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के साथ उनके डायस्टोल के आंशिक संयोग के संबंध में प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध के संकुचन के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम का विमान हृदय के शीर्ष की ओर शिफ्ट हो जाता है, जो एक चूषण प्रभाव पैदा करता है।

जब निलय की दीवारों में तनाव कम हो जाता है और उनमें दबाव 0 हो जाता है, तो रक्त प्रवाह के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं। निलय को भरने वाला रक्त धीरे-धीरे उन्हें सीधा कर देता है। निलय को रक्त से भरने की अवधि को तेज और धीमी गति से भरने के चरणों में विभाजित किया जा सकता है। एक नए चक्र (अलिंद सिस्टोल) की शुरुआत से पहले, निलय, जैसे अटरिया, के पास पूरी तरह से रक्त से भरने का समय होता है। इसलिए, एट्रियल सिस्टोल के दौरान रक्त के प्रवाह के कारण, इंट्रावेंट्रिकुलर मात्रा लगभग 20-30% बढ़ जाती है। लेकिन यह योगदान दिल के काम की तीव्रता के साथ काफी बढ़ जाता है, जब कुल डायस्टोल छोटा हो जाता है, और रक्त में वेंट्रिकल्स को पर्याप्त रूप से भरने का समय नहीं होता है।

शारीरिक कार्य के दौरान, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की गतिविधि सक्रिय होती है और इस प्रकार, ऑक्सीजन के लिए काम करने वाली मांसपेशियों की बढ़ी हुई आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट होती है, और रक्त प्रवाह से उत्पन्न गर्मी को काम करने वाली मांसपेशियों से शरीर के उन हिस्सों में हटा दिया जाता है जहां इसे वापस कर दिया जाता है। हल्के काम की शुरुआत के 3-6 मिनट बाद, हृदय गति में एक स्थिर (टिकाऊ) वृद्धि होती है, जो मोटर कॉर्टेक्स से मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्र तक उत्तेजना के विकिरण और इसके लिए सक्रिय आवेगों के प्रवाह के कारण होती है। काम करने वाली मांसपेशियों के कीमोरिसेप्टर्स से केंद्र। पेशीय तंत्र के सक्रिय होने से कामकाजी मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जो काम शुरू होने के बाद अधिकतम 60-90 सेकंड के भीतर पहुंच जाती है। हल्के काम के साथ, रक्त प्रवाह और मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के बीच एक पत्राचार बनता है। प्रकाश गतिशील कार्य के दौरान, ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में ग्लूकोज, फैटी एसिड और ग्लिसरॉल का उपयोग करते हुए, एटीपी पुनर्संश्लेषण का एरोबिक मार्ग हावी होने लगता है। भारी गतिशील कार्य में, थकान विकसित होने पर हृदय गति अधिकतम हो जाती है। कामकाजी मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह 20-40 गुना बढ़ जाता है। हालांकि, मांसपेशियों को O 3 की डिलीवरी मांसपेशियों के चयापचय की जरूरतों से पीछे रह जाती है, और ऊर्जा का कुछ हिस्सा अवायवीय प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होता है।

प्रश्न 2 बड़ी आंत की गतिशीलता और स्राव। बड़ी आंत में अवशोषण, पाचन पर मांसपेशियों के काम का प्रभाव

बड़ी आंत की मोटर गतिविधि में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो चाइम के संचय को सुनिश्चित करती हैं, पानी के अवशोषण के कारण इसका मोटा होना, मल का निर्माण और शौच के दौरान शरीर से उनका निष्कासन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वर्गों के माध्यम से सामग्री की गति की प्रक्रिया की अस्थायी विशेषताओं को एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (उदाहरण के लिए, बेरियम सल्फेट) के आंदोलन से आंका जाता है। इसे लेने के बाद यह 3-3.5 घंटे के बाद अंडकोष में प्रवेश करना शुरू कर देता है। 24 घंटे के भीतर, बृहदान्त्र भर जाता है, जो 48-72 घंटों के बाद विपरीत द्रव्यमान से मुक्त हो जाता है।

बृहदान्त्र के प्रारंभिक वर्गों में बहुत धीमी गति से छोटे पेंडुलम संकुचन होते हैं। उनकी मदद से, चाइम मिलाया जाता है, जो पानी के अवशोषण को तेज करता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में, बड़े पेंडुलम संकुचन देखे जाते हैं, जो बड़ी संख्या में अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशी बंडलों के उत्तेजना के कारण होते हैं। डिस्टल दिशा में बृहदान्त्र की सामग्री की धीमी गति दुर्लभ क्रमाकुंचन तरंगों के कारण होती है। बड़ी आंत में चाइम की अवधारण को एंटी-पेरिस्टाल्टिक संकुचन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो सामग्री को एक प्रतिगामी दिशा में ले जाता है और इस तरह पानी के अवशोषण को बढ़ावा देता है। संघनित निर्जलित काइम डिस्टल कोलन में जमा हो जाता है। आंत के इस खंड को ऊपरी भाग से अलग किया जाता है, तरल चाइम से भरा होता है, परिपत्र मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण कसना होता है, जो विभाजन की अभिव्यक्ति है।

जब अनुप्रस्थ बृहदान्त्र घनीभूत घनी सामग्री से भर जाता है, तो इसके श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक रिसेप्टर्स की जलन एक बड़े क्षेत्र में बढ़ जाती है, जो शक्तिशाली प्रतिवर्त प्रणोदक संकुचन के उद्भव में योगदान करती है जो बड़ी मात्रा में सामग्री को सिग्मॉइड और मलाशय में ले जाती है। इसलिए, इस तरह की कटौती को बड़े पैमाने पर कटौती कहा जाता है। भोजन गैस्ट्रोकोलिक प्रतिवर्त के कार्यान्वयन के कारण प्रणोदक संकुचन की घटना को तेज करता है।

बड़ी आंत के सूचीबद्ध चरण संकुचन टॉनिक संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं, जो आम तौर पर 15 एस से 5 मिनट तक रहता है।

बड़ी आंत, साथ ही छोटी आंत की गतिशीलता का आधार सहज विध्रुवण के लिए चिकनी पेशी तत्वों की झिल्ली की क्षमता है। संकुचन की प्रकृति और उनका समन्वय अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका तंत्र के अपवाही न्यूरॉन्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग के प्रभाव पर निर्भर करता है।

सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में बड़ी आंत में पोषक तत्वों का अवशोषण नगण्य है, क्योंकि अधिकांश पोषक तत्व छोटी आंत में पहले ही अवशोषित हो चुके हैं। बड़ी आंत में जल अवशोषण का आकार बड़ा होता है, जो मल के निर्माण में आवश्यक होता है।

छोटी मात्रा में ग्लूकोज, अमीनो एसिड और कुछ अन्य आसानी से अवशोषित होने वाले पदार्थ बड़ी आंत में अवशोषित किए जा सकते हैं।

बड़ी आंत में रस स्राव मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय यांत्रिक जलन के जवाब में एक प्रतिक्रिया है। बृहदान्त्र के रस में घने और तरल घटक होते हैं। घने घटक में श्लेष्म गांठ शामिल हैं, जिसमें desquamated epitheliocytes, लिम्फोइड कोशिकाएं और बलगम शामिल हैं। तरल घटक का पीएच 8.5-9.0 है। रस एंजाइम मुख्य रूप से desquamated epitheliocytes में निहित होते हैं, जिसके क्षय के दौरान उनके एंजाइम (पेंटिडेस, एमाइलेज, लाइपेस, न्यूक्लीज, कैथेप्सिन, क्षारीय फॉस्फेट) तरल घटक में प्रवेश करते हैं। बृहदान्त्र के रस में एंजाइमों की सामग्री और उनकी गतिविधि छोटी आंत के रस की तुलना में बहुत कम होती है। लेकिन उपलब्ध एंजाइम अपचित पोषक तत्वों के अवशेषों के समीपस्थ बृहदान्त्र में हाइड्रोलिसिस को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं।

बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के रस स्राव का नियमन मुख्य रूप से स्थानीय स्थानीय तंत्रिका तंत्र के कारण होता है।

इसी तरह की जानकारी।

शारीरिक गतिविधि जिसमें आराम से अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, वह है शारीरिक भार।शारीरिक गतिविधि के दौरान, शरीर का आंतरिक वातावरण बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप होमोस्टैसिस गड़बड़ा जाता है। मांसपेशियों की ऊर्जा की आवश्यकता शरीर के विभिन्न ऊतकों में अनुकूली प्रक्रियाओं के एक जटिल द्वारा प्रदान की जाती है। अध्याय शारीरिक मापदंडों पर चर्चा करता है जो एक तेज शारीरिक भार के प्रभाव में बदलते हैं, साथ ही अनुकूलन के सेलुलर और प्रणालीगत तंत्र जो बार-बार या पुरानी मांसपेशियों की गतिविधि के अंतर्गत आते हैं।

मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन

मांसपेशियों के काम या "तीव्र भार" का एक एकल प्रकरण शरीर की प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो पुराने व्यायाम के दौरान होने वाली प्रतिक्रियाओं से भिन्न होते हैं, दूसरे शब्दों में कसरत करना।पेशीय कार्य के रूप भी भिन्न हो सकते हैं। काम में शामिल मांसपेशियों की मात्रा, प्रयासों की तीव्रता, उनकी अवधि और मांसपेशियों के संकुचन के प्रकार (आइसोमेट्रिक, लयबद्ध) शरीर की प्रतिक्रियाओं और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। व्यायाम के दौरान शरीर में होने वाले मुख्य परिवर्तन कंकाल की मांसपेशियों द्वारा ऊर्जा की खपत में वृद्धि से जुड़े होते हैं, जो 1.2 से 30 किलो कैलोरी / मिनट तक बढ़ सकते हैं, अर्थात। 25 बार। चूंकि शारीरिक गतिविधि के दौरान एटीपी खपत को सीधे मापना असंभव है (यह उप-कोशिकीय स्तर पर होता है), ऊर्जा लागत का एक अप्रत्यक्ष अनुमान उपयोग किया जाता है - माप श्वसन के दौरान ली गई ऑक्सीजन।अंजीर पर। चित्र 29-1 प्रकाश स्थिर कार्य के पहले, दौरान और बाद में ऑक्सीजन की खपत को दर्शाता है।

चावल। 29-1. हल्के व्यायाम से पहले, दौरान और बाद में ऑक्सीजन की खपत।

ऑक्सीजन का उठाव और, परिणामस्वरूप, एटीपी उत्पादन तब तक बढ़ता है जब तक कि एक स्थिर स्थिति तक नहीं पहुंच जाती है जहां एटीपी उत्पादन मांसपेशियों के काम के दौरान इसकी खपत के लिए पर्याप्त है। काम की तीव्रता में परिवर्तन होने तक ऑक्सीजन की खपत (एटीपी गठन) का एक निरंतर स्तर बनाए रखा जाता है। काम की शुरुआत और ऑक्सीजन की खपत में कुछ स्थिर स्तर तक वृद्धि के बीच, एक देरी होती है जिसे कहा जाता है ऑक्सीजन ऋण या कमी। ऑक्सीजन की कमी- मांसपेशियों के काम की शुरुआत और पर्याप्त स्तर तक ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के बीच की अवधि। संकुचन के बाद पहले मिनटों में, ऑक्सीजन की अधिकता होती है, तथाकथित ऑक्सीजन ऋण(अंजीर देखें। 29-1)। पुनर्प्राप्ति अवधि में ऑक्सीजन की खपत का "अतिरिक्त" कई शारीरिक प्रक्रियाओं का परिणाम है। गतिशील कार्य के दौरान, प्रत्येक व्यक्ति की अधिकतम मांसपेशी भार की अपनी सीमा होती है, जिस पर ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। इस सीमा को कहा जाता है अधिकतम ऑक्सीजन उठाव (VO .) 2ma जे। यह आराम से ऑक्सीजन की खपत का 20 गुना है और इससे अधिक नहीं हो सकता है, लेकिन उचित प्रशिक्षण के साथ इसे बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम ऑक्सीजन ग्रहण, ceteris paribus, उम्र, बिस्तर पर आराम और मोटापे के साथ कम हो जाता है।

शारीरिक गतिविधि के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रियाएं

शारीरिक कार्य के दौरान ऊर्जा लागत में वृद्धि के साथ, अधिक ऊर्जा उत्पादन की आवश्यकता होती है। पोषक तत्वों का ऑक्सीकरण इस ऊर्जा का उत्पादन करता है, और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम काम करने वाली मांसपेशियों को ऑक्सीजन पहुंचाता है।

गतिशील भार स्थितियों के तहत कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम

रक्त प्रवाह का स्थानीय नियंत्रण यह सुनिश्चित करता है कि केवल काम करने वाली मांसपेशियों में वृद्धि हुई चयापचय मांगों के साथ अधिक रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त हो। यदि केवल निचले छोर काम करते हैं, तो पैरों की मांसपेशियों को अधिक मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जबकि ऊपरी छोरों की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह अपरिवर्तित या कम रहता है। आराम करने पर, कंकाल की मांसपेशी को कार्डियक आउटपुट का केवल एक छोटा सा अंश प्राप्त होता है। पर गतिज भारणकुल कार्डियक आउटपुट और कामकाजी कंकाल की मांसपेशियों के सापेक्ष और पूर्ण रक्त प्रवाह दोनों में काफी वृद्धि हुई है (तालिका 29-1)।

तालिका 29-1।एक एथलीट में आराम से और गतिशील भार के तहत रक्त प्रवाह का वितरण

क्षेत्र	आराम, एमएल/मिनट	%	%
आंतरिक अंग
गुर्दे
कोरोनरी वाहिकाओं
कंकाल की मांसपेशियां	1200		22,0
चमड़ा
दिमाग
अन्य अंग
कुल कार्डियक आउटपुट			25,65

गतिशील मांसपेशियों के काम के दौरान, प्रणालीगत विनियमन (मस्तिष्क में हृदय केंद्र, हृदय और प्रतिरोधक वाहिकाओं को उनके स्वायत्त प्रभावकारी नसों के साथ) स्थानीय विनियमन के साथ-साथ हृदय प्रणाली के नियंत्रण में शामिल होता है। मांसपेशियों की गतिविधि शुरू होने से पहले ही, उसे

कार्यक्रम मस्तिष्क में बनता है। सबसे पहले, मोटर कॉर्टेक्स सक्रिय होता है: तंत्रिका तंत्र की समग्र गतिविधि मांसपेशियों और इसकी कार्य तीव्रता के लगभग आनुपातिक होती है। मोटर कॉर्टेक्स से संकेतों के प्रभाव में, वासोमोटर केंद्र हृदय पर वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव को कम करते हैं (परिणामस्वरूप, हृदय गति बढ़ जाती है) और धमनी बैरोसेप्टर्स को उच्च स्तर पर स्विच करते हैं। सक्रिय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों में, लैक्टिक एसिड बनता है, जो पेशी अभिवाही तंत्रिकाओं को उत्तेजित करता है। अभिवाही संकेत वासोमोटर केंद्रों में प्रवेश करते हैं, जो हृदय और प्रणालीगत प्रतिरोधक वाहिकाओं पर सहानुभूति प्रणाली के प्रभाव को बढ़ाते हैं। साथ-साथ मांसपेशी केमोरेफ्लेक्स गतिविधिकाम करने वाली मांसपेशियों के अंदर Po 2 को कम करता है, नाइट्रिक ऑक्साइड और वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन की सामग्री को बढ़ाता है। नतीजतन, सहानुभूति वाले वासोकोनस्ट्रिक्टर टोन में वृद्धि के बावजूद, स्थानीय कारकों का एक परिसर धमनियों को फैलाता है। सहानुभूति प्रणाली के सक्रिय होने से कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, और कोरोनरी वाहिकाओं में स्थानीय कारक उनके विस्तार को सुनिश्चित करते हैं। उच्च सहानुभूति वाले वाहिकासंकीर्णन स्वर गुर्दे, आंत की वाहिकाओं और निष्क्रिय मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को सीमित करता है। भारी काम की परिस्थितियों में निष्क्रिय क्षेत्रों में रक्त प्रवाह 75% तक गिर सकता है। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि और रक्त की मात्रा में कमी गतिशील व्यायाम के दौरान रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करती है। आंत के अंगों और निष्क्रिय मांसपेशियों में कम रक्त प्रवाह के विपरीत, मस्तिष्क के स्व-नियामक तंत्र भार की परवाह किए बिना रक्त के प्रवाह को स्थिर स्तर पर रखते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन की आवश्यकता होने तक ही त्वचा की वाहिकाएँ संकुचित रहती हैं। अत्यधिक परिश्रम के दौरान, सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि काम करने वाली मांसपेशियों में वासोडिलेशन को सीमित कर सकती है। उच्च तापमान पर लंबे समय तक काम करने से त्वचा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और अत्यधिक पसीना आता है, जिससे प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है, जिससे हाइपरथर्मिया और हाइपोटेंशन हो सकता है।

आइसोमेट्रिक व्यायाम के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रियाएं

आइसोमेट्रिक व्यायाम (स्थिर मांसपेशी गतिविधि) थोड़ा अलग हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। खून-

आराम की तुलना में मांसपेशियों की धारा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, लेकिन उच्च माध्य इंट्रामस्क्युलर दबाव लयबद्ध कार्य के सापेक्ष रक्त प्रवाह में वृद्धि को सीमित करता है। एक स्थिर रूप से अनुबंधित पेशी में, मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद बहुत कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की स्थिति में बहुत जल्दी प्रकट होते हैं। अवायवीय चयापचय की स्थितियों में, लैक्टिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है, एडीपी / एटीपी अनुपात बढ़ता है, और थकान विकसित होती है। पहले मिनट के बाद अधिकतम ऑक्सीजन खपत का केवल 50% बनाए रखना पहले से ही मुश्किल है और 2 मिनट से अधिक समय तक जारी नहीं रह सकता है। एक दीर्घकालिक स्थिर वोल्टेज स्तर को अधिकतम 20% पर बनाए रखा जा सकता है। आइसोमेट्रिक लोड की शर्तों के तहत अवायवीय चयापचय के कारक पेशी केमोरफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। रक्तचाप काफी बढ़ जाता है, और गतिशील कार्य के दौरान कार्डियक आउटपुट और हृदय गति कम होती है।

एक बार और लगातार मांसपेशियों के भार के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाएं

एक एकल तीव्र पेशी कार्य सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जो खर्च किए गए प्रयास के अनुपात में हृदय की आवृत्ति और सिकुड़न को बढ़ाता है। बढ़ी हुई शिरापरक वापसी भी गतिशील कार्य में हृदय के प्रदर्शन में योगदान करती है। इसमें "मांसपेशी पंप" शामिल है जो लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन के दौरान नसों को संकुचित करता है, और "श्वसन पंप" जो सांस से सांस तक इंट्राथोरेसिक दबाव दोलनों को बढ़ाता है। अधिकतम गतिशील भार अधिकतम हृदय गति का कारण बनता है: वेगस तंत्रिका की नाकाबंदी भी अब हृदय गति को नहीं बढ़ा सकती है। मध्यम कार्य के दौरान स्ट्रोक की मात्रा अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाती है और कार्य के अधिकतम स्तर पर जाने पर इसमें कोई परिवर्तन नहीं होता है। रक्तचाप में वृद्धि, संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा और काम के दौरान होने वाली मायोकार्डियल सिकुड़न मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाती है। काम के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह में रैखिक वृद्धि प्रारंभिक स्तर से 5 गुना अधिक मूल्य तक पहुंच सकती है। स्थानीय चयापचय कारक (नाइट्रिक ऑक्साइड, एडेनोसिन, और एटीपी-संवेदनशील के-चैनलों की सक्रियता) कोरोनरी पर वासोडिलेटर का कार्य करते हैं

स्टेम वाहिकाओं। कोरोनरी वाहिकाओं में आराम से ऑक्सीजन की मात्रा अधिक होती है; यह ऑपरेशन के दौरान बढ़ जाता है और वितरित ऑक्सीजन के 80% तक पहुंच जाता है।

पुरानी मांसपेशियों के अधिभार के लिए हृदय का अनुकूलन काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्रदर्शन किए गए कार्य में रोग संबंधी स्थितियों का जोखिम है या नहीं। उदाहरण बाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूम विस्तार हैं जब काम के लिए उच्च रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी उच्च प्रणालीगत रक्तचाप (उच्च आफ्टरलोड) द्वारा बनाई जाती है। नतीजतन, लंबे समय तक, लयबद्ध शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलित लोगों में, जो अपेक्षाकृत कम रक्तचाप के साथ होता है, दिल के बाएं वेंट्रिकल में इसकी दीवारों की सामान्य मोटाई के साथ एक बड़ी मात्रा होती है। लंबे समय तक आइसोमेट्रिक संकुचन के आदी लोगों ने सामान्य मात्रा और ऊंचे दबाव पर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई बढ़ा दी है। लगातार गतिशील काम में लगे लोगों में बाएं वेंट्रिकल की एक बड़ी मात्रा लय में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनती है। उसी समय, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ता और घटता हैβ -एड्रीनर्जिक संवेदनशीलता। धीरज प्रशिक्षण आंशिक रूप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बदल देता है, इस प्रकार कोरोनरी रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण "हृदय गति समय माध्य धमनी दबाव" के अनुपात के लगभग समानुपाती होता है, और चूंकि प्रशिक्षण से हृदय गति कम हो जाती है, एक मानक निश्चित सबमैक्सिमल भार की शर्तों के तहत कोरोनरी रक्त प्रवाह समानांतर में घट जाता है। व्यायाम, हालांकि, मायोकार्डियल केशिकाओं को मोटा करके कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और केशिका विनिमय क्षमता को बढ़ाता है। प्रशिक्षण एंडोथेलियल-मध्यस्थता विनियमन में भी सुधार करता है, एडेनोसाइन की प्रतिक्रियाओं का अनुकूलन करता है और कोरोनरी एसएमसी में इंट्रासेल्युलर मुक्त कैल्शियम का नियंत्रण करता है। एंडोथेलियल वासोडिलेटिंग फ़ंक्शन का संरक्षण सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो कोरोनरी परिसंचरण पर पुरानी शारीरिक गतिविधि के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करता है।

रक्त लिपिड पर व्यायाम का प्रभाव

लगातार गतिशील मांसपेशियों का काम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के परिसंचारी के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

(एचडीएल) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) में कमी। नतीजतन, कुल कोलेस्ट्रॉल में एचडीएल का अनुपात बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल अंशों में ऐसे परिवर्तन किसी भी उम्र में देखे जाते हैं, बशर्ते कि शारीरिक गतिविधि नियमित हो। शरीर का वजन कम हो जाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो नियमित व्यायाम शुरू करने वाले गतिहीन लोगों के लिए विशिष्ट है। बहुत अधिक लिपोप्रोटीन के स्तर के कारण कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम वाले लोगों में, व्यायाम आहार प्रतिबंधों और वजन कम करने के साधन के लिए एक आवश्यक अतिरिक्त है, जो एलडीएल को कम करने में मदद करता है। नियमित व्यायाम वसा के चयापचय में सुधार करता है और सेलुलर चयापचय क्षमता को बढ़ाता है, इसके पक्ष में हैβ मुक्त फैटी एसिड का ऑक्सीकरण, और मांसपेशियों और वसा ऊतक में लिपोप्रोटीज फ़ंक्शन में भी सुधार करता है। लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि में परिवर्तन, लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ गतिविधि और एपोलिपोप्रोटीन ए-आई संश्लेषण में वृद्धि के साथ, परिसंचरण में वृद्धि

एचडीएल.

कुछ हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार में नियमित शारीरिक गतिविधि

नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ होने वाले कुल कोलेस्ट्रॉल के एचडीएल अनुपात में परिवर्तन गतिहीन लोगों की तुलना में सक्रिय लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करता है। यह स्थापित किया गया है कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि की समाप्ति कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक है, जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान के रूप में महत्वपूर्ण है। जोखिम कम हो जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लिपिड चयापचय की प्रकृति में बदलाव, इंसुलिन की आवश्यकता में कमी और इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ-साथ कमी के कारणβ -एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाशीलता और योनि स्वर में वृद्धि। नियमित व्यायाम अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) आराम करने वाले बीपी को कम करता है। यह स्थापित किया गया है कि रक्तचाप में कमी सहानुभूति प्रणाली के स्वर में कमी और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है।

बढ़ी हुई श्वास व्यायाम के लिए एक स्पष्ट शारीरिक प्रतिक्रिया है।

चावल। 29-2 से पता चलता है कि काम की शुरुआत में मिनट का वेंटिलेशन काम की तीव्रता के साथ रैखिक रूप से बढ़ता है और फिर, अधिकतम के करीब किसी बिंदु पर पहुंचने के बाद, सुपर-लीनियर हो जाता है। भार के कारण, यह काम करने वाली मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन को बढ़ाता है। श्वसन प्रणाली के अनुकूलन में धमनी रक्त में इन गैसों के होमोस्टैसिस का अत्यंत सटीक रखरखाव होता है। हल्के से मध्यम कार्य के दौरान, धमनी Po 2 (और इसलिए ऑक्सीजन सामग्री), Pco 2 और pH स्थिर अवस्था में अपरिवर्तित रहते हैं। श्वसन की मांसपेशियां वेंटिलेशन बढ़ाने में शामिल होती हैं और सबसे बढ़कर, ज्वार की मात्रा बढ़ाने में, सांस की तकलीफ की भावना पैदा नहीं करती हैं। अधिक तीव्र भार के साथ, पहले से ही आधे आराम से अधिकतम गतिशील कार्य तक, लैक्टिक एसिड, जो काम करने वाली मांसपेशियों में बनता है, रक्त में दिखाई देने लगता है। यह तब देखा जाता है जब लैक्टिक एसिड मेटाबोलाइज्ड (हटाए जाने) की तुलना में तेजी से बनता है-

चावल। 29-2. शारीरिक गतिविधि की तीव्रता पर मिनट वेंटिलेशन की निर्भरता।

सा। यह बिंदु, जो काम के प्रकार और विषय के प्रशिक्षण की स्थिति पर निर्भर करता है, कहलाता है अवायवीयया लैक्टिकसीमा। किसी विशेष कार्य को करने वाले व्यक्ति विशेष के लिए लैक्टेट की सीमा अपेक्षाकृत स्थिर होती है। लैक्टेट थ्रेशोल्ड जितना अधिक होगा, निरंतर काम की तीव्रता उतनी ही अधिक होगी। काम की तीव्रता के साथ लैक्टिक एसिड की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। इसी समय, अधिक से अधिक मांसपेशी फाइबर अवायवीय चयापचय में बदल जाते हैं। लगभग पूरी तरह से अलग लैक्टिक एसिड चयापचय एसिडोसिस का कारण बनता है। काम के दौरान, स्वस्थ फेफड़े वेंटिलेशन को और बढ़ाकर, धमनी पीसीओ 2 के स्तर को कम करके और धमनी रक्त पीएच को सामान्य स्तर पर बनाए रखते हुए एसिडोसिस का जवाब देते हैं। एसिडोसिस की यह प्रतिक्रिया, जो गैर-रैखिक फेफड़े के वेंटिलेशन को बढ़ावा देती है, ज़ोरदार काम के दौरान हो सकती है (चित्र 29-2 देखें)। कुछ ऑपरेटिंग सीमाओं के भीतर, श्वसन प्रणाली लैक्टिक एसिड के कारण पीएच में कमी के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करती है। हालांकि, सबसे कठिन काम के दौरान, वेंटिलेशन मुआवजा केवल आंशिक हो जाता है। इस मामले में, पीएच और धमनी पीसीओ 2 दोनों बेसलाइन से नीचे आ सकते हैं। जब तक खिंचाव रिसेप्टर्स इसे सीमित नहीं करते तब तक श्वसन मात्रा में वृद्धि जारी रहती है।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के नियंत्रण तंत्र जो मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करते हैं उनमें न्यूरोजेनिक और विनोदी प्रभाव शामिल हैं। श्वसन की दर और गहराई को मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो केंद्रीय और परिधीय रिसेप्टर्स से संकेत प्राप्त करता है जो पीएच, धमनी पीओ 2 और पीटीओ 2 में परिवर्तन का जवाब देते हैं। केमोरिसेप्टर्स से संकेतों के अलावा, श्वसन केंद्र परिधीय रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेग प्राप्त करता है, जिसमें मांसपेशियों के स्पिंडल, गोल्गी स्ट्रेच रिसेप्टर्स और जोड़ों में स्थित दबाव रिसेप्टर्स शामिल हैं। केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स मांसपेशियों के काम की तीव्रता के साथ क्षारीयता में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो सीओ 2 के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को इंगित करता है, लेकिन हाइड्रोजन आयनों के लिए नहीं।

प्रशिक्षण श्वसन प्रणाली के कार्यों के परिमाण को नहीं बदलता है

श्वसन प्रणाली पर प्रशिक्षण का प्रभाव न्यूनतम है। फेफड़ों की प्रसार क्षमता, उनके यांत्रिकी और यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय

प्रशिक्षण के दौरान वॉल्यूम बहुत कम बदलते हैं। व्यापक रूप से धारणा है कि व्यायाम महत्वपूर्ण क्षमता में सुधार करता है गलत है: यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए भार केवल महत्वपूर्ण क्षमता को 3% तक बढ़ाते हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए श्वसन की मांसपेशियों के अनुकूलन के तंत्र में से एक व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी है। हालांकि, व्यायाम के दौरान प्राथमिक श्वसन परिवर्तन कम लैक्टिक एसिड उत्पादन के लिए माध्यमिक होते हैं, जो भारी काम के दौरान वेंटिलेशन की आवश्यकता को कम करता है।

व्यायाम करने के लिए मांसपेशियों और हड्डियों की प्रतिक्रिया

कंकाल की मांसपेशी के काम के दौरान होने वाली प्रक्रियाएं इसकी थकान का प्राथमिक कारक हैं। प्रशिक्षण के दौरान दोहराई जाने वाली वही प्रक्रियाएं अनुकूलन को बढ़ावा देती हैं, जिससे काम की मात्रा बढ़ जाती है और ऐसे काम के दौरान थकान के विकास में देरी होती है। कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन भी हड्डियों पर तनाव के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे हड्डी का विशिष्ट अनुकूलन होता है।

मांसपेशियों की थकान लैक्टिक एसिड पर निर्भर नहीं करती है

ऐतिहासिक रूप से, यह सोचा गया है कि इंट्रासेल्युलर एच + (सेलुलर पीएच में कमी) में वृद्धि ने एक्टिनमायोसिन पुलों को सीधे बाधित करके मांसपेशियों की थकान में एक प्रमुख भूमिका निभाई और जिससे सिकुड़ा बल में कमी आई। हालांकि बहुत मेहनत करने से पीएच मान कम हो सकता है< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

काम। थकान के विकास में संभावित कारक केंद्रीय रूप से हो सकते हैं (एक थकी हुई मांसपेशी से दर्द के संकेत मस्तिष्क को वापस फ़ीड करते हैं और प्रेरणा को कम करते हैं और संभवतः मोटर कॉर्टेक्स से आवेगों को कम करते हैं) या मोटर न्यूरॉन या न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के स्तर पर हो सकते हैं।

धीरज प्रशिक्षण मांसपेशियों की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ाता है

प्रशिक्षण के लिए कंकाल की मांसपेशी का अनुकूलन मांसपेशी संकुचन के रूप में विशिष्ट है। कम भार की स्थितियों में नियमित व्यायाम मांसपेशियों की अतिवृद्धि के बिना ऑक्सीडेटिव चयापचय क्षमता में वृद्धि में योगदान देता है। शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशी अतिवृद्धि का कारण बनता है। अधिभार के बिना बढ़ी हुई गतिविधि केशिकाओं और माइटोकॉन्ड्रिया के घनत्व, मायोग्लोबिन की एकाग्रता और ऊर्जा उत्पादन के लिए पूरे एंजाइमेटिक तंत्र को बढ़ाती है। मांसपेशियों में ऊर्जा-उत्पादक और ऊर्जा-उपयोग करने वाली प्रणालियों का समन्वय शोष के बाद भी बनाए रखा जाता है, जब शेष सिकुड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय रूप से पर्याप्त रूप से बनाए रखा जाता है। लंबे समय तक काम करने के लिए कंकाल की मांसपेशी का स्थानीय अनुकूलन ऊर्जा ईंधन के रूप में कार्बोहाइड्रेट पर निर्भरता को कम करता है और वसा चयापचय के अधिक उपयोग की अनुमति देता है, धीरज बढ़ाता है और लैक्टिक एसिड के संचय को कम करता है। रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा में कमी, बदले में, काम की गंभीरता पर वेंटिलेशन निर्भरता को कम करती है। प्रशिक्षित मांसपेशी के अंदर मेटाबोलाइट्स के धीमे संचय के परिणामस्वरूप, सीएनएस में प्रतिक्रिया प्रणाली में केमोसेंसरी आवेग प्रवाह बढ़ते भार के साथ कम हो जाता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की सहानुभूति प्रणाली की सक्रियता को कमजोर करता है और काम के एक निश्चित स्तर पर मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

खिंचाव के जवाब में स्नायु अतिवृद्धि

शारीरिक गतिविधि के सामान्य रूपों में मांसपेशियों के संकुचन का एक संयोजन होता है जिसमें छोटा (गाढ़ा संकुचन), मांसपेशियों को लंबा करना (सनकी संकुचन) और इसकी लंबाई (आइसोमेट्रिक संकुचन) को बदले बिना शामिल होता है। बाहरी बलों की कार्रवाई के तहत जो मांसपेशियों को फैलाते हैं, बल के विकास के लिए एटीपी की एक छोटी मात्रा की आवश्यकता होती है, क्योंकि मोटर इकाइयों के हिस्से के रूप में

काम के कारण। हालांकि, चूंकि सनकी काम के दौरान अलग-अलग मोटर इकाइयों पर लगाए गए बल अधिक होते हैं, सनकी संकुचन आसानी से मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह मांसपेशियों की कमजोरी (पहले दिन होता है), दर्द, सूजन (1-3 दिनों तक रहता है) और प्लाज्मा में इंट्रामस्क्यूलर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि (2-6 दिन) में प्रकट होता है। क्षति के हिस्टोलॉजिकल सबूत 2 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। चोट के बाद एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया होती है जिसमें पूरक सक्रियण, परिसंचारी साइटोकिन्स में वृद्धि और न्यूरोट्रोफिल और मोनोसाइट्स का जुटाना शामिल है। यदि स्ट्रेचिंग तत्वों के साथ प्रशिक्षण के लिए अनुकूलन पर्याप्त है, तो बार-बार प्रशिक्षण के बाद व्यथा न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। खिंचाव प्रशिक्षण चोट और इसकी प्रतिक्रिया परिसर मांसपेशी अतिवृद्धि के लिए सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजना होने की संभावना है। एक्टिन और मायोसिन संश्लेषण में तत्काल परिवर्तन जो अतिवृद्धि का कारण बनते हैं, अनुवाद के बाद के स्तर पर मध्यस्थ होते हैं; व्यायाम के एक हफ्ते बाद, इन प्रोटीनों के लिए मैसेंजर आरएनए बदल जाता है। हालांकि उनकी सटीक भूमिका स्पष्ट नहीं है, S6 प्रोटीन किनेज की गतिविधि, जो मांसपेशियों में दीर्घकालिक परिवर्तनों के साथ निकटता से जुड़ी हुई है, बढ़ जाती है। अतिवृद्धि के सेलुलर तंत्र में इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक I और अन्य प्रोटीन शामिल हैं जो फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक परिवार के सदस्य हैं।

टेंडन के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन का हड्डियों पर प्रभाव पड़ता है। क्योंकि अस्थि-पंजर अस्थि-विस्फोट और अस्थि-पंजर के सक्रियण के प्रभाव में बदलता है जो लोडिंग या अनलोडिंग से प्रेरित होता है, शारीरिक गतिविधि का अस्थि खनिज घनत्व और ज्यामिति पर एक महत्वपूर्ण विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। दोहरावदार शारीरिक गतिविधि असामान्य रूप से उच्च तनाव पैदा कर सकती है, जिससे अपर्याप्त हड्डी पुनर्गठन और हड्डी फ्रैक्चर हो सकता है; दूसरी ओर, कम गतिविधि ऑस्टियोक्लास्ट प्रभुत्व और हड्डियों के नुकसान का कारण बनती है। व्यायाम के दौरान हड्डी पर कार्य करने वाले बल हड्डी के द्रव्यमान और मांसपेशियों की ताकत पर निर्भर करते हैं। इसलिए, अस्थि घनत्व सबसे सीधे गुरुत्वाकर्षण की ताकतों और शामिल मांसपेशियों की ताकत से संबंधित है। यह मानता है कि उद्देश्य के लिए भार

रोकें या कम करें ऑस्टियोपोरोसिसलागू गतिविधि के द्रव्यमान और ताकत को ध्यान में रखना चाहिए। क्योंकि व्यायाम बुजुर्गों और कमजोर लोगों में भी चाल, संतुलन, समन्वय, प्रोप्रियोसेप्शन और प्रतिक्रिया समय में सुधार कर सकता है, सक्रिय रहने से गिरने और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम हो जाता है। दरअसल, जब वृद्ध लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं तो हिप फ्रैक्चर लगभग 50% कम हो जाते हैं। हालांकि, जब शारीरिक गतिविधि इष्टतम होती है, तब भी व्यायाम की भूमिका की तुलना में अस्थि द्रव्यमान की आनुवंशिक भूमिका बहुत अधिक महत्वपूर्ण होती है। शायद 75% जनसंख्या आँकड़े आनुवंशिकी से संबंधित हैं और 25% गतिविधि के विभिन्न स्तरों के परिणाम हैं। शारीरिक गतिविधि भी उपचार में एक भूमिका निभाती है पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि उचित नियमित व्यायाम जोड़ों के दर्द और अक्षमता को कम करता है।

गतिशील ज़ोरदार काम (अधिकतम ओ 2 सेवन के 70% से अधिक की आवश्यकता होती है) पेट की तरल सामग्री को खाली करने की गति को धीमा कर देता है। इस प्रभाव की प्रकृति को स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, अलग-अलग तीव्रता का एक एकल भार पेट के स्रावी कार्य को नहीं बदलता है, और पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारकों पर भार के प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। यह ज्ञात है कि तीव्र गतिशील कार्य गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बन सकता है, जो अन्नप्रणाली की गतिशीलता को बाधित करता है। पुरानी शारीरिक गतिविधि गैस्ट्रिक खाली करने की दर और छोटी आंत के माध्यम से भोजन द्रव्यमान की गति को बढ़ाती है। ये अनुकूली प्रतिक्रियाएं लगातार ऊर्जा व्यय में वृद्धि करती हैं, तेजी से खाद्य प्रसंस्करण को बढ़ावा देती हैं, और भूख बढ़ाती हैं। हाइपरफैगिया के एक मॉडल के साथ जानवरों पर प्रयोग छोटी आंत में एक विशिष्ट अनुकूलन दिखाते हैं (श्लेष्मा की सतह में वृद्धि, माइक्रोविली की गंभीरता, एंजाइमों और ट्रांसपोर्टरों की एक बड़ी सामग्री)। आंतों का रक्त प्रवाह भार की तीव्रता के अनुपात में धीमा हो जाता है, और सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन स्वर बढ़ जाता है। समानांतर में, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज का अवशोषण धीमा हो जाता है। हालांकि, ये प्रभाव क्षणिक होते हैं और स्वस्थ लोगों में तीव्र या पुरानी लोडिंग के परिणामस्वरूप कम अवशोषण का सिंड्रोम नहीं देखा जाता है। तेजी से ठीक होने के लिए शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है

इलियम पर सर्जरी के बाद गठन, कब्ज और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ। लगातार गतिशील लोड होने से कोलन कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है, संभवत: क्योंकि खपत किए गए भोजन की मात्रा और आवृत्ति बढ़ जाती है और इसके परिणामस्वरूप, कोलन के माध्यम से मल की गति तेज हो जाती है।

व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है

अग्नाशयी आइलेट तंत्र पर बढ़े हुए सहानुभूति प्रभाव के कारण पेशीय कार्य इंसुलिन स्राव को दबा देता है। काम के दौरान, रक्त में इंसुलिन के स्तर में तेज कमी के बावजूद, मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज की खपत में वृद्धि होती है, दोनों इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर। स्नायु गतिविधि ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों को इंट्रासेल्युलर भंडारण स्थलों से काम करने वाली मांसपेशियों के प्लाज्मा झिल्ली तक ले जाती है। क्योंकि मांसपेशियों के व्यायाम से टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर) मधुमेह वाले लोगों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, उनकी मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ने पर कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह सकारात्मक परिणाम कपटी हो सकता है, क्योंकि काम हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को तेज करता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के जोखिम को बढ़ाता है। नियमित मांसपेशियों की गतिविधि इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती है। यह परिणाम नियमित रूप से छोटे भारों के अनुकूल होने से प्राप्त होता है, न कि केवल एपिसोडिक भारों को दोहराकर। नियमित शारीरिक प्रशिक्षण के 2-3 दिनों के बाद प्रभाव काफी स्पष्ट होता है, और इसे जल्दी से जल्दी खो दिया जा सकता है। नतीजतन, स्वस्थ लोग जो शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उनके गतिहीन समकक्षों की तुलना में काफी अधिक इंसुलिन संवेदनशीलता होती है। नियमित शारीरिक गतिविधि के बाद इंसुलिन रिसेप्टर संवेदनशीलता में वृद्धि और कम इंसुलिन रिलीज टाइप 2 मधुमेह (गैर-इंसुलिन निर्भर), उच्च इंसुलिन स्राव और कम इंसुलिन रिसेप्टर संवेदनशीलता की विशेषता वाली बीमारी के लिए पर्याप्त चिकित्सा के रूप में कार्य करता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, शारीरिक गतिविधि का एक भी प्रकरण कंकाल की मांसपेशी में प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

अध्याय का सारांश

शारीरिक गतिविधि एक ऐसी गतिविधि है जिसमें मांसपेशियों के संकुचन, जोड़ों के लचीलेपन और विस्तार की गति शामिल होती है और शरीर की विभिन्न प्रणालियों पर इसका असाधारण प्रभाव पड़ता है।

गतिशील भार का मात्रात्मक मूल्यांकन ऑपरेशन के दौरान अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा से निर्धारित होता है।

काम के बाद ठीक होने के पहले मिनटों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की खपत को ऑक्सीजन ऋण कहा जाता है।

मांसपेशियों के व्यायाम के दौरान, रक्त प्रवाह मुख्य रूप से काम करने वाली मांसपेशियों की ओर निर्देशित होता है।

काम के दौरान, रक्तचाप, हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा, हृदय की सिकुड़न बढ़ जाती है।

लंबे समय तक लयबद्ध काम करने के आदी लोगों में, हृदय, सामान्य रक्तचाप और सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई के साथ, बाएं वेंट्रिकल से बड़ी मात्रा में रक्त निकालता है।

लंबे समय तक गतिशील कार्य रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और कुल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात बढ़ जाता है।

स्नायु भार कुछ हृदय रोगों से बचाव और पुनर्प्राप्ति में एक भूमिका निभाता है।

काम के दौरान पल्मोनरी वेंटिलेशन ऑक्सीजन की आवश्यकता और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के अनुपात में बढ़ता है।

मांसपेशियों की थकान भार के प्रदर्शन के कारण होने वाली एक प्रक्रिया है, जिससे इसकी अधिकतम शक्ति में कमी आती है और लैक्टिक एसिड से स्वतंत्र होता है।

कम भार (धीरज प्रशिक्षण) पर नियमित मांसपेशियों की गतिविधि मांसपेशी अतिवृद्धि के बिना मांसपेशियों की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ाती है। उच्च भार पर बढ़ी हुई गतिविधि मांसपेशी अतिवृद्धि का कारण बनती है।

जो लोग एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उनमें हृदय रोग के विकास के जोखिम में नहीं होने की संभावना अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि सबसे हल्के व्यायाम भी प्रभावी होते हैं: उनका रक्त परिसंचरण पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होने के स्तर को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखता है। यदि रोगी उचित आहार का पालन करता है और साथ ही साथ व्यायाम भी करता है, तो हृदय और रक्त वाहिकाओं को उत्कृष्ट आकार में सहारा देने के लिए यह सबसे अच्छी दवा है।

हृदय रोग के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जा सकता है?

प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, "जोखिम" समूह के रोगियों को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि उनके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित लोगों को ज़ोरदार व्यायाम और ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप;
• एंजाइना पेक्टोरिस
• इस्केमिक दिल का रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

खेल का हृदय पर क्या प्रभाव पड़ता है?

खेल दिल को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं, दोनों ही इसकी मांसपेशियों को मजबूत करते हैं और गंभीर बीमारियों को जन्म देते हैं। हृदय विकृति की उपस्थिति में, कभी-कभी सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि एथलीट अक्सर हृदय रोग से पीड़ित होते हैं प्रभावबड़ा दिल पर शारीरिक तनाव. यही कारण है कि उन्हें शासन में गंभीर भार से पहले प्रशिक्षण शामिल करने की सलाह दी जाती है। यह हृदय की मांसपेशियों के "वार्म-अप" के रूप में काम करेगा, नाड़ी को संतुलित करेगा। किसी भी मामले में आपको अचानक प्रशिक्षण नहीं छोड़ना चाहिए, हृदय को मध्यम भार के लिए उपयोग किया जाता है, यदि वे नहीं करते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि हो सकती है।

दिल के काम पर व्यवसायों का प्रभाव

संघर्ष, तनाव, सामान्य आराम की कमी हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। दिल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले व्यवसायों की एक सूची संकलित की गई थी: एथलीट पहले स्थान पर हैं, राजनेता दूसरे स्थान पर हैं; तीसरा शिक्षक है।
सबसे महत्वपूर्ण अंग के काम पर उनके प्रभाव के अनुसार व्यवसायों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - हृदय:

1. पेशे एक निष्क्रिय जीवन शैली से जुड़े हैं, शारीरिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
2. बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ काम करें।

हमारे मुख्य अंग को मजबूत करने के लिए, सभी प्रकार के जिम जाना आवश्यक नहीं है, यह केवल एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है: घर का काम करें, अक्सर ताजी हवा में टहलें, योग करें या हल्की शारीरिक शिक्षा करें।

टिकट 2

हृदय के निलय का सिस्टोल, इसकी अवधि और चरण। सिस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में वाल्वों की स्थिति और दबाव।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल- निलय के संकुचन की अवधि, जो आपको रक्त को धमनी बिस्तर में धकेलने की अनुमति देती है।

निलय के संकुचन में, कई अवधियों और चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

· वोल्टेज अवधि- उनके अंदर रक्त की मात्रा में बदलाव के बिना निलय की मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत की विशेषता है।

· अतुल्यकालिक कमी- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना की शुरुआत, जब केवल व्यक्तिगत फाइबर शामिल होते हैं। निलय में दबाव परिवर्तन इस चरण के अंत में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को बंद करने के लिए पर्याप्त है।

· आइसोवोल्यूमेट्रिक संकुचन- निलय का लगभग पूरा मायोकार्डियम शामिल है, लेकिन उनके अंदर रक्त की मात्रा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, क्योंकि अपवाही (सेमिलुनर - महाधमनी और फुफ्फुसीय) वाल्व बंद हो जाते हैं। शर्त सममितीय संकुचनपूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि इस समय निलय के आकार (रीमॉडेलिंग) में परिवर्तन होता है, जीवाओं का तनाव।

· निर्वासन की अवधिनिलय से रक्त के निष्कासन की विशेषता।

· तेजी से निर्वासन- सेमीलुनर वाल्व के खुलने से लेकर निलय की गुहा में सिस्टोलिक दबाव की उपलब्धि तक की अवधि - इस अवधि के दौरान रक्त की अधिकतम मात्रा बाहर निकल जाती है।

· धीमी निर्वासन- वह अवधि जब निलय की गुहा में दबाव कम होने लगता है, लेकिन फिर भी डायस्टोलिक दबाव से अधिक होता है। इस समय, निलय से रक्त गतिज ऊर्जा की क्रिया के तहत चलता रहता है, जब तक कि निलय और अपवाही वाहिकाओं की गुहा में दबाव बराबर नहीं हो जाता।

शांत अवस्था में, एक वयस्क के हृदय का निलय प्रत्येक सिस्टोल (स्ट्रोक वॉल्यूम) के लिए 60 मिलीलीटर रक्त से बाहर निकालता है। हृदय चक्र क्रमशः 1 s तक रहता है, हृदय 60 संकुचन प्रति मिनट (हृदय गति, हृदय गति) से बनाता है। यह गणना करना आसान है कि आराम करने पर भी, हृदय प्रति मिनट 4 लीटर रक्त पंप करता है (दिल की मिनट मात्रा, एमसीवी)। अधिकतम भार के दौरान, एक प्रशिक्षित व्यक्ति के दिल की स्ट्रोक मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक हो सकती है, नाड़ी प्रति मिनट 200 बीट से अधिक हो सकती है, और रक्त परिसंचरण 40 लीटर प्रति मिनट तक पहुंच सकता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोलउनमें दबाव अटरिया में दबाव से अधिक हो जाता है (जो आराम करना शुरू कर देता है), जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं। इस घटना की बाहरी अभिव्यक्ति I हृदय ध्वनि है। फिर वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी के दबाव से अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व खुल जाता है और वेंट्रिकल से धमनी प्रणाली में रक्त का निष्कासन शुरू हो जाता है।

2. हृदय की अपकेंद्री नसें, हृदय की गतिविधि पर उनके माध्यम से आने वाले प्रभावों की प्रकृति। वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर की अवधारणा।

हृदय की गतिविधि दो जोड़ी तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है: वेगस और सहानुभूति। वेगस नसें मेडुला ऑबोंगटा में उत्पन्न होती हैं, और सहानुभूति नसें ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से उत्पन्न होती हैं। वेगस नसें हृदय की गतिविधि को रोकती हैं। यदि आप विद्युत प्रवाह के साथ वेगस तंत्रिका को परेशान करना शुरू करते हैं, तो धीमा हो जाता है और यहां तक ​​​​कि हृदय संकुचन भी बंद हो जाता है। वेगस तंत्रिका की जलन की समाप्ति के बाद, हृदय का काम बहाल हो जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय में प्रवेश करने वाले आवेगों के प्रभाव में, हृदय गतिविधि की लय बढ़ जाती है और प्रत्येक दिल की धड़कन बढ़ जाती है। इससे सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं आमतौर पर एक साथ काम करती हैं: यदि वेगस तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, तो सहानुभूति तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना तदनुसार कम हो जाती है।

नींद के दौरान, शरीर के भौतिक आराम की स्थिति में, वेगस तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि और सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव में थोड़ी कमी के कारण हृदय अपनी लय को धीमा कर देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि होती है और हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में कमी होती है। इस तरह, हृदय की मांसपेशियों के संचालन का एक किफायती तरीका सुनिश्चित किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन वाहिकाओं की दीवारों पर संचरित आवेगों के प्रभाव में होता है वाहिकासंकीर्णकनसों। इन नसों से आवेगों की उत्पत्ति मेडुला ऑब्लांगेटा में होती है वासोमोटर केंद्र. महाधमनी में रक्तचाप में वृद्धि से इसकी दीवारों में खिंचाव होता है और इसके परिणामस्वरूप, महाधमनी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के दबाव रिसेप्टर्स की जलन होती है। महाधमनी तंत्रिका के तंतुओं के साथ रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचती है। वेगस नसों के नाभिक का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ता है, जिससे हृदय गतिविधि का निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है। इसी समय, वाहिकासंकीर्णन केंद्र का स्वर कम हो जाता है, जिससे आंतरिक अंगों के जहाजों का विस्तार होता है। हृदय का अवरोध और रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार बढ़े हुए रक्तचाप को सामान्य मूल्यों पर बहाल करता है।

3. सामान्य परिधीय प्रतिरोध की अवधारणा, हेमोडायनामिक कारक जो इसके मूल्य को निर्धारित करते हैं।

यह समीकरण R=8*L*nu\n*r4 द्वारा व्यक्त किया जाता है, जहां L संवहनी बिस्तर की लंबाई है, न्यू-चिपचिपापन प्लाज्मा मात्रा और गठित तत्वों, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री और अन्य कारकों के अनुपात से निर्धारित होता है। इन मापदंडों में सबसे कम स्थिर जहाजों की त्रिज्या है, और सिस्टम के किसी भी हिस्से में इसका परिवर्तन ओपीएस के मूल्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि किसी सीमित क्षेत्र में प्रतिरोध कम हो जाता है - एक छोटे मांसपेशी समूह, अंग में, तो यह ओपीएस को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन यह इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, क्योंकि। अंग रक्त प्रवाह भी उपरोक्त सूत्र Q=(Pn-Pk)\R द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां Pn को दिए गए अंग की आपूर्ति करने वाली धमनी में दबाव के रूप में माना जा सकता है, Pk शिरा से बहने वाले रक्त का दबाव है, R है दिए गए क्षेत्र में सभी जहाजों का प्रतिरोध। किसी व्यक्ति की आयु में वृद्धि के संबंध में, कुल संवहनी प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ता है। यह लोचदार फाइबर की संख्या में उम्र से संबंधित कमी, राख पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि, और रक्त वाहिकाओं की एक्स्टेंसिबिलिटी में एक सीमा के कारण है जो जीवन भर "ताजा घास से घास तक का रास्ता" से गुजरते हैं।

संख्या 4. संवहनी स्वर के नियमन की वृक्क-अधिवृक्क प्रणाली।

संवहनी स्वर विनियमन प्रणाली ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं, रक्त हानि, मांसपेशियों के भार और अन्य स्थितियों के दौरान सक्रिय होती है जिसमें सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है। इस प्रणाली में गुर्दे का JGA, अधिवृक्क ग्रंथियों का जोना ग्लोमेरुली, इन संरचनाओं द्वारा स्रावित हार्मोन और वे ऊतक जहां वे सक्रिय होते हैं, शामिल हैं। उपरोक्त शर्तों के तहत, रेनिन का स्राव बढ़ जाता है, जो प्लाज्मा एंजिलटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन -1 में बदल देता है, फेफड़ों में बाद वाला एंजियोटेंसिन -2 के अधिक सक्रिय रूप में बदल जाता है, जो कि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एक्शन में एचए से 40 गुना अधिक होता है, लेकिन इसमें बहुत कम होता है। मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय के जहाजों पर प्रभाव। एंजियोटेंसिन अधिवृक्क ग्रंथियों के जोना ग्लोमेरुली को भी उत्तेजित करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को बढ़ावा देता है।

टिकट3

1. यूरोपीय संघ, हाइपो, हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स की अवधारणा।

टाइप I की सबसे विशिष्ट विशेषता, जिसे पहले वी। आई। कुज़नेत्सोव द्वारा वर्णित किया गया था, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप है, जो कि अध्ययन के दौरान पता चलता है, दो कारकों के संयोजन के कारण होता है: रक्त परिसंचरण के कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और वृद्धि बड़ी पेशी धमनियों के लोचदार प्रतिरोध में। अंतिम संकेत संभवतः धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के अत्यधिक टॉनिक तनाव से जुड़ा है। हालांकि, धमनी की ऐंठन नहीं होती है, परिधीय प्रतिरोध इस हद तक कम हो जाता है कि औसत हेमोडायनामिक दबाव पर कार्डियक आउटपुट का प्रभाव समतल हो जाता है।

हेमोडायनामिक प्रकार II में, जो सीमा रेखा उच्च रक्तचाप वाले 50-60% युवा लोगों में होता है, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और स्ट्रोक की मात्रा को प्रतिरोधक वाहिकाओं के पर्याप्त विस्तार से मुआवजा नहीं दिया जाता है। मिनट की मात्रा और परिधीय प्रतिरोध के बीच विसंगति के कारण माध्य हेमोडायनामिक दबाव में वृद्धि होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इन रोगियों में परिधीय प्रतिरोध नियंत्रण से अधिक रहता है, तब भी जब हृदय की मिनट मात्रा के मूल्यों में अंतर गायब हो जाता है।

अंत में, हेमोडायनामिक प्रकार III, जो हमने 25-30% युवा लोगों में पाया, सामान्य कार्डियक आउटपुट के साथ परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। हमारे पास अच्छी तरह से ट्रैक किए गए अवलोकन हैं जो दिखाते हैं कि, कम से कम कुछ रोगियों में, हाइपरकिनेटिक परिसंचरण के पूर्ववर्ती चरण के बिना शुरू से ही सामान्य गतिज प्रकार का उच्च रक्तचाप बनता है। सच है, इनमें से कुछ रोगियों में, लोड के जवाब में, हाइपरकिनेटिक प्रकार की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया नोट की जाती है, अर्थात, कार्डियक आउटपुट को जुटाने के लिए एक उच्च तत्परता है।

2. इंट्राकार्डियक फर। दिल के काम का विनियमन विनियमन के इंट्रा और एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र के बीच संबंध।

यह भी सिद्ध हो चुका है कि इंट्राकार्डियक विनियमन हृदय के बाएं और दाएं हिस्सों के बीच एक हेमोडायनामिक कनेक्शन प्रदान करता है। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि यदि व्यायाम के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त हृदय के दाहिने हिस्से में प्रवेश करता है, तो इसका बायां भाग सक्रिय डायस्टोलिक विश्राम को बढ़ाकर इसे अग्रिम रूप से प्राप्त करने के लिए तैयार करता है, जो कि प्रारंभिक मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। निलय आइए उदाहरणों के साथ इंट्राकार्डियक विनियमन पर विचार करें। मान लीजिए, हृदय पर भार बढ़ने के कारण, अटरिया में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके साथ हृदय के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है। इस रिफ्लेक्स के रिफ्लेक्स आर्क की योजना इस प्रकार है: अटरिया में बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह संबंधित मैकेरेसेप्टर्स (वॉल्यूम रिसेप्टर्स) द्वारा माना जाता है, जिससे सूचना प्रमुख नोड की कोशिकाओं को भेजी जाती है। जिस क्षेत्र में न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन निकलता है। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, पेसमेकर कोशिकाओं का विध्रुवण विकसित होता है। इसलिए, धीमी डायस्टोलिक सहज विध्रुवण के विकास का समय छोटा हो जाता है। इसलिए हृदय गति बढ़ जाती है।

यदि हृदय को काफी कम रक्त की आपूर्ति की जाती है, तो मैकेनोरिसेप्टर्स से रिसेप्टर प्रभाव कोलीनर्जिक सिस्टम पर बदल जाता है। नतीजतन, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं में मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन जारी किया जाता है, जिससे एटिपिकल फाइबर का हाइपरपोलराइजेशन होता है। नतीजतन, धीमी गति से सहज डायस्टोलिक विध्रुवण के विकास का समय बढ़ जाता है, और हृदय गति क्रमशः घट जाती है।

यदि हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ता है, तो न केवल हृदय गति बढ़ जाती है, बल्कि इंट्राकार्डियक विनियमन के कारण सिस्टोलिक उत्पादन भी होता है। हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाने की क्रियाविधि क्या है? यह निम्नानुसार प्रकट होता है। इस स्तर पर सूचना एट्रियल मैकेनोरिसेप्टर्स से वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा तत्वों तक आती है, जाहिरा तौर पर अंतःस्रावी न्यूरॉन्स के माध्यम से। इसलिए, यदि व्यायाम के दौरान हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, तो यह एट्रियल मैकेनोरिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, जिसमें एड्रीनर्जिक सिस्टम शामिल है। नतीजतन, नॉरपेनेफ्रिन को संबंधित सिनेप्स में छोड़ा जाता है, जो (सबसे अधिक संभावना) कैल्शियम (संभवतः सीएमपी, सीजीएमपी) सेलुलर नियामक प्रणाली के माध्यम से, सिकुड़ा हुआ तत्वों के लिए कैल्शियम आयनों की वृद्धि का कारण बनता है, मांसपेशियों के तंतुओं के संयुग्मन को बढ़ाता है। यह भी संभव है कि नॉरपेनेफ्रिन रिजर्व कार्डियोमायोसाइट्स के गठजोड़ में प्रतिरोध को कम करता है और अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर को जोड़ता है, जिसके कारण हृदय संकुचन की शक्ति भी बढ़ जाती है। यदि हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो एट्रियल मैकेनोरिसेप्टर्स के माध्यम से कोलीनर्जिक प्रणाली सक्रिय हो जाती है। नतीजतन, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन जारी किया जाता है, जो इंटरफिब्रिलर स्पेस में कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है, और संयुग्मन कमजोर होता है। यह भी माना जा सकता है कि इस मध्यस्थ के प्रभाव में, काम करने वाली मोटर इकाइयों के गठजोड़ में प्रतिरोध बढ़ जाता है, जो सिकुड़ा प्रभाव के कमजोर होने के साथ होता है।

3. प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय चक्र के चरण, लिंग, आयु और अन्य कारकों के आधार पर इसके उतार-चढ़ाव। संचार प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप।

संचार प्रणाली के प्रारंभिक वर्गों में प्रणालीगत दबाव - बड़ी धमनियों में। इसका मूल्य प्रणाली के किसी भी भाग में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करता है। प्रणालीगत रक्तचाप का मूल्य हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के मूल्य को प्रभावित करने वाले मुख्य हेमोडायनामिक कारक निम्न सूत्र से निर्धारित होते हैं:

पी = क्यू * आर (आर, एल, एनयू)। क्यू-तीव्रता और हृदय के संकुचन की आवृत्ति।, नसों का स्वर। धमनी वाहिकाओं का आर-टोन, लोचदार गुण और संवहनी दीवार की मोटाई।

श्वसन के चरणों के संबंध में रक्तचाप भी बदलता है: प्रेरणा पर, यह कम हो जाता है। बीपी अपेक्षाकृत हल्की स्थिति है: इसका मूल्य पूरे दिन में उतार-चढ़ाव कर सकता है: अधिक तीव्रता के शारीरिक कार्य के दौरान, सिस्टोलिक दबाव 1.5-2 गुना बढ़ सकता है। यह भावनात्मक और अन्य प्रकार के तनाव के साथ भी बढ़ता है। आराम के समय प्रणालीगत रक्तचाप के उच्चतम मूल्य सुबह दर्ज किए जाते हैं, कई लोगों में 15-18 घंटे पर दूसरी चोटी भी होती है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान रक्तचाप में 20-25 मिमी एचजी से अधिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है। उम्र के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है - 50-60 वर्ष से 139 मिमी एचजी तक, जबकि डायस्टोलिक दबाव भी थोड़ा बढ़ जाता है रक्तचाप का सामान्य मान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रक्तचाप में वृद्धि 30% में होती है, और 50% महिलाओं में जांच की जाती है। साथ ही, जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के बावजूद, हर कोई कोई शिकायत नहीं करता है।

4. वाहिकासंकीर्णन और वासोडिलेटिंग तंत्रिका प्रभाव। संवहनी स्वर पर उनकी कार्रवाई का तंत्र।

स्थानीय वासोडिलेटिंग तंत्र के अलावा, कंकाल की मांसपेशियों को सहानुभूति वाले वासोकोनस्ट्रिक्टर नसों के साथ-साथ (कुछ जानवरों की प्रजातियों में) सहानुभूति वासोडिलेटिंग नसों के साथ आपूर्ति की जाती है। सहानुभूति वाहिकासंकीर्णक तंत्रिकाएँ। सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन तंत्रिकाओं का मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। सहानुभूति एड्रीनर्जिक नसों की अधिकतम सक्रियता से कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों में रक्त के प्रवाह में 2 या 3 गुना की कमी होती है, बाकी स्तर की तुलना में। इस तरह की प्रतिक्रिया परिसंचरण सदमे के विकास में और अन्य मामलों में जब सामान्य या यहां तक ​​​​कि उच्च स्तर के प्रणालीगत धमनी दबाव को बनाए रखना महत्वपूर्ण होता है। सहानुभूति वाहिकासंकीर्णक तंत्रिकाओं के अंत द्वारा स्रावित नॉरपेनेफ्रिन के अलावा, बड़ी मात्रा में नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं द्वारा रक्तप्रवाह में स्रावित होते हैं, विशेष रूप से भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान। रक्त में परिसंचारी नॉरपेनेफ्रिन का कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, जैसा कि सहानुभूति तंत्रिकाओं का मध्यस्थ होता है। हालांकि, एड्रेनालाईन अक्सर मांसपेशियों के जहाजों के मध्यम विस्तार का कारण बनता है। तथ्य यह है कि एड्रेनालाईन मुख्य रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिसके सक्रियण से वासोडिलेशन होता है, जबकि नॉरपेनेफ्रिन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और हमेशा वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान कंकाल की मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में नाटकीय वृद्धि में तीन मुख्य तंत्र योगदान करते हैं: (1) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, जिससे संचार प्रणाली में सामान्य परिवर्तन होते हैं; (2) रक्तचाप में वृद्धि; (3) कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

सहानुभूति वासोडिलेटरी सिस्टम। सहानुभूति वासोडिलेटिंग सिस्टम पर सीएनएस का प्रभाव। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर के साथ कंकाल की मांसपेशियों की सहानुभूति तंत्रिकाओं में सहानुभूति वाले वासोडिलेटिंग फाइबर होते हैं। कुछ स्तनधारियों में, जैसे कि बिल्लियाँ, ये वासोडिलेटर फाइबर एसिटाइलकोलाइन (नॉरपेनेफ्रिन के बजाय) का स्राव करते हैं। प्राइमेट्स में, एपिनेफ्रीन को कंकाल की मांसपेशी वाहिकाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके वासोडिलेटिंग प्रभाव माना जाता है। अवरोही पथ जिसके माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वासोडिलेटिंग प्रभावों को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क का मुख्य क्षेत्र जो इस नियंत्रण का प्रयोग करता है वह पूर्वकाल हाइपोथैलेमस है। शायद सहानुभूति वाहिकाविस्फारक प्रणाली महान कार्यात्मक महत्व की नहीं है। यह संदेहास्पद है कि सहानुभूति वासोडिलेटिंग सिस्टम मनुष्यों में रक्त परिसंचरण के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कंकाल की मांसपेशियों की सहानुभूति तंत्रिकाओं की पूर्ण नाकाबंदी व्यावहारिक रूप से चयापचय आवश्यकताओं के आधार पर रक्त प्रवाह को स्व-विनियमित करने के लिए इन ऊतकों की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। दूसरी ओर, प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि शारीरिक गतिविधि की शुरुआत में, यह कंकाल की मांसपेशियों की सहानुभूति वासोडिलेटेशन है जो संभवतः कंकाल की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता से पहले ही रक्त के प्रवाह में अत्यधिक वृद्धि की ओर ले जाती है।

टिकट

1. दिल की आवाज़, उनकी उत्पत्ति। फोनोकार्डियोग्राफी के सिद्धांत और गुदाभ्रंश पर इस पद्धति के फायदे।

दिल लगता है- दिल की यांत्रिक गतिविधि की एक ध्वनि अभिव्यक्ति, जो ऑस्केल्टेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि छोटी (टक्कर) ध्वनियों के रूप में होती है जो हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों के साथ एक निश्चित संबंध में होती हैं। टी. एस. हृदय, जीवा, हृदय की मांसपेशियों और संवहनी दीवार के वाल्वों की गति के संबंध में बनते हैं, ध्वनि कंपन उत्पन्न करते हैं। स्वरों की मुखरता इन दोलनों के आयाम और आवृत्ति से निर्धारित होती है (देखें। श्रवण). ग्राफिक पंजीकरण टी। के साथ। फोनोकार्डियोग्राफी की मदद से पता चला कि, अपनी भौतिक प्रकृति के संदर्भ में, टी.एस. शोर हैं, और स्वर के रूप में उनकी धारणा छोटी अवधि और एपेरियोडिक दोलनों के तेजी से क्षीणन के कारण है।

अधिकांश शोधकर्ता 4 सामान्य (शारीरिक) टी। एस को अलग करते हैं, जिनमें से I और II स्वर हमेशा सुने जाते हैं, और III और IV हमेशा निर्धारित नहीं होते हैं, अधिक बार ग्राफिक रूप से गुदाभ्रंश के दौरान ( चावल। ).

आई टोन को हृदय की पूरी सतह पर काफी तीव्र ध्वनि के रूप में सुना जाता है। यह अधिकतम रूप से हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में और माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में व्यक्त किया जाता है। आई टोन के मुख्य उतार-चढ़ाव एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने से जुड़े होते हैं; इसके गठन और हृदय की अन्य संरचनाओं के आंदोलनों में भाग लेते हैं।

द्वितीय स्वर भी हृदय के पूरे क्षेत्र में, जितना संभव हो सके - हृदय के आधार पर: उरोस्थि के दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, जहां इसकी तीव्रता पहले स्वर से अधिक होती है। द्वितीय स्वर की उत्पत्ति मुख्य रूप से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के बंद होने से जुड़ी है। इसमें माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के खुलने के परिणामस्वरूप कम-आयाम कम-आवृत्ति दोलन भी शामिल हैं। पीसीजी पर, द्वितीय स्वर के भाग के रूप में, पहले (महाधमनी) और दूसरे (फुफ्फुसीय) घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है

खराब स्वर - कम आवृत्ति - को गुदाभ्रंश के दौरान एक कमजोर, नीरस ध्वनि के रूप में माना जाता है। एफकेजी पर यह कम आवृत्ति वाले चैनल पर निर्धारित किया जाता है, अधिक बार बच्चों और एथलीटों में। ज्यादातर मामलों में, यह हृदय के शीर्ष पर दर्ज किया जाता है, और इसकी उत्पत्ति तेजी से डायस्टोलिक भरने के समय उनके खिंचाव के कारण निलय की मांसपेशियों की दीवार में उतार-चढ़ाव से जुड़ी होती है। फोनोकार्डियोग्राफिक रूप से, कुछ मामलों में, एक बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर III टोन को प्रतिष्ठित किया जाता है। II और बाएं वेंट्रिकुलर टोन के बीच का अंतराल 0.12-15 . है साथ. तथाकथित माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन को III टोन से अलग किया जाता है - माइट्रल स्टेनोसिस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत। दूसरे स्वर की उपस्थिति "बटेर ताल" की एक सहायक तस्वीर बनाती है। पैथोलॉजिकल III टोन तब प्रकट होता है जब दिल की धड़कन रुकनाऔर प्रोटो- या मेसोडायस्टोलिक सरपट ताल का कारण बनता है (देखें। सरपट ताल). स्टेथोफोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर के साथ या छाती की दीवार से कसकर जुड़े हुए कान के साथ दिल के सीधे गुदाभ्रंश द्वारा बीमार स्वर को बेहतर ढंग से सुना जाता है।

IV स्वर - आलिंद - आलिंद संकुचन के साथ जुड़ा हुआ है। ईसीजी के साथ सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग के साथ, इसे पी तरंग के अंत में दर्ज किया जाता है। यह एक कमजोर, शायद ही कभी सुना जाने वाला स्वर है, जो फोनोकार्डियोग्राफ के कम आवृत्ति चैनल पर रिकॉर्ड किया जाता है, मुख्यतः बच्चों और एथलीटों में। पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ IV स्वर गुदाभ्रंश के दौरान एक प्रीसिस्टोलिक सरपट ताल का कारण बनता है। टैचीकार्डिया में III और IV पैथोलॉजिकल टोन के संलयन को "सारांश सरपट" के रूप में परिभाषित किया गया है।

फोनोकार्डियोग्राफी हृदय की नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीकों में से एक है। यह एक माइक्रोफोन का उपयोग करके हृदय संकुचन के साथ आने वाली ध्वनियों की ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है जो ध्वनि कंपन को विद्युत कंपन, एक एम्पलीफायर, एक आवृत्ति फ़िल्टर सिस्टम और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में परिवर्तित करता है। मुख्य रूप से दिल के स्वर और बड़बड़ाहट दर्ज करें। परिणामी ग्राफिक छवि को फोनोकार्डियोग्राम कहा जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी गुदाभ्रंश को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करती है और रिकॉर्ड की गई ध्वनियों की आवृत्ति, आकार और अवधि के साथ-साथ रोगी की गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में उनके परिवर्तन को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से हृदय दोषों के निदान, हृदय चक्र के चरण विश्लेषण के लिए किया जाता है। यह टैचीकार्डिया, अतालता के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब यह तय करना मुश्किल होता है कि हृदय चक्र के किस चरण में एक ध्वनि की मदद से कुछ ध्वनि घटनाएं हुईं।

विधि की हानिरहितता और सरलता एक ऐसे रोगी में भी अध्ययन करना संभव बनाती है जो गंभीर स्थिति में है, और नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक आवृत्ति के साथ। कार्यात्मक निदान के विभागों में, फोनोकार्डियोग्राफी के कार्यान्वयन के लिए, अच्छा ध्वनि इन्सुलेशन वाला एक कमरा आवंटित किया जाता है, जिसमें तापमान 22-26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है, क्योंकि कम तापमान पर विषय को मांसपेशियों में झटके का अनुभव हो सकता है जो फोनोकार्डियोग्राम को विकृत करता है। . साँस छोड़ने के चरण में सांस को रोककर, रोगी की लापरवाह स्थिति में अध्ययन किया जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी का विश्लेषण और उस पर नैदानिक ​​​​निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो कि ऑस्क्यूलेटरी डेटा को ध्यान में रखता है। फोनोकार्डियोग्राफी की सही व्याख्या के लिए, फोनोकार्डियोग्राम और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है।

ऑस्केल्टेशन को शरीर में होने वाली ध्वनि की घटनाओं को सुनना कहा जाता है।

आमतौर पर ये घटनाएं कमजोर होती हैं और उन्हें पकड़ने के लिए प्रत्यक्ष और औसत दर्जे का ऑस्केल्टेशन का उपयोग करती हैं; पहले को कान से सुनना कहा जाता है, और दूसरा विशेष श्रवण यंत्रों की मदद से सुन रहा है - एक स्टेथोस्कोप और एक फोनेंडोस्कोप।

2. हृदय की गतिविधि के नियमन के हेमोडायनामिक तंत्र। हृदय का नियम, उसका अर्थ।

हेमोडायनामिक, या मायोजेनिक, विनियमन के तंत्र सिस्टोलिक रक्त की मात्रा की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं। हृदय के संकुचन की शक्ति उसकी रक्त आपूर्ति पर निर्भर करती है, अर्थात। डायस्टोल के दौरान मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई और उनके खिंचाव की डिग्री पर। तंतुओं को जितना अधिक खींचा जाता है, हृदय में रक्त का प्रवाह उतना ही अधिक होता है, जिससे सिस्टोल के दौरान हृदय के संकुचन की शक्ति में वृद्धि होती है - यह "हृदय का नियम" (फ्रैंक-स्टारलिंग का नियम) है। इस प्रकार के हेमोडायनामिक विनियमन को हेटरोमेट्रिक कहा जाता है।

यह सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम को छोड़ने के लिए Ca2 + की क्षमता द्वारा समझाया गया है। सरकोमेरे को जितना अधिक खींचा जाता है, उतना ही अधिक Ca2+ निकलता है और हृदय के संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है। यह स्व-नियमन तंत्र तब सक्रिय होता है जब शरीर की स्थिति में परिवर्तन होता है, परिसंचारी रक्त (आधान के दौरान) की मात्रा में तेज वृद्धि के साथ-साथ बीटा-सिम्पैथोलिटिक्स द्वारा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के औषधीय नाकाबंदी के साथ।

दिल के काम का एक अन्य प्रकार का मायोजेनिक स्व-नियमन - होमियोमेट्रिक कार्डियोमायोसाइट्स की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर नहीं करता है। दिल के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ हृदय संकुचन की ताकत बढ़ सकती है। जितनी बार यह सिकुड़ता है, इसके संकुचन का आयाम उतना ही अधिक होता है ("बॉडिच की सीढ़ी")। महाधमनी में दबाव में कुछ सीमा तक वृद्धि के साथ, हृदय पर भार बढ़ जाता है, और हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि होती है (Anrep घटना)।

इंट्राकार्डियक पेरिफेरल रिफ्लेक्सिस नियामक तंत्र के तीसरे समूह से संबंधित हैं। हृदय में, एक्स्ट्राकार्डियक मूल के तंत्रिका तत्वों की परवाह किए बिना, अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका तंत्र कार्य करता है, लघु प्रतिवर्त चाप बनाता है, जिसमें अभिवाही न्यूरॉन्स शामिल होते हैं, जिनमें से डेंड्राइट्स मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं के तंतुओं पर खिंचाव रिसेप्टर्स पर शुरू होते हैं, इंटरकलरी और अपवाही न्यूरॉन्स (डोगेल कोशिकाएं I, II और III क्रम), जिनमें से अक्षतंतु हृदय के दूसरे भाग में स्थित मायोकार्डियोसाइट्स पर समाप्त हो सकते हैं।

इस प्रकार, दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और इसकी दीवारों के खिंचाव से बाएं वेंट्रिकल के संकुचन में वृद्धि होती है। इस रिफ्लेक्स को स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन) और गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (बीसोहेक्सोनियम) का उपयोग करके अवरुद्ध किया जा सकता है।

दिल का कानून,स्टार्लिंग का नियम, हृदय के संकुचन की ऊर्जा की उसकी मांसपेशी फाइबर के खिंचाव की डिग्री पर निर्भरता। प्रत्येक हृदय संकुचन (सिस्टोल) की ऊर्जा प्रत्यक्ष अनुपात में बदल जाती है

डायस्टोलिक मात्रा। दिल कानूनअंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट ई। मैना 1912-18 में कार्डियोपल्मोनरी दवा. स्टार्लिंग ने पाया कि हृदय द्वारा प्रत्येक सिस्टोल के साथ धमनियों में निकाले गए रक्त की मात्रा हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है; प्रत्येक संकुचन की शक्ति में वृद्धि डायस्टोल के अंत तक हृदय में रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल फाइबर के खिंचाव में वृद्धि। दिल कानूनहृदय की संपूर्ण गतिविधि को निर्धारित नहीं करता है, लेकिन जीव के अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों के लिए इसके अनुकूलन के तंत्र में से एक की व्याख्या करता है। विशेष रूप से, दिल कानूनहृदय प्रणाली के धमनी भाग में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ स्ट्रोक की मात्रा के सापेक्ष स्थिरता के रखरखाव को रेखांकित करता है। हृदय की मांसपेशियों के गुणों के कारण यह स्व-विनियमन तंत्र, न केवल एक पृथक हृदय में निहित है, बल्कि शरीर में हृदय प्रणाली की गतिविधि के नियमन में भी भाग लेता है; तंत्रिका और विनोदी प्रभावों द्वारा नियंत्रित

3. वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग, एसएसएस के विभिन्न भागों में इसका मूल्य। हेमोडायनामिक कारक जो इसके मूल्य को निर्धारित करते हैं।

रक्त प्रवाह का क्यू-वॉल्यूम वेग प्रति यूनिट समय प्रणाली के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। यह कुल मान सिस्टम के सभी वर्गों में समान है। रक्त परिसंचरण, अगर हम इसे समग्र मानते हैं। वे। एक मिनट में हृदय से निकाले गए रक्त की मात्रा उस पर लौटने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है और एक ही समय के दौरान इसके किसी भी हिस्से में संचार चक्र के कुल क्रॉस सेक्शन से होकर गुजरती है। , बी) पर कार्यात्मक भार से यह। मस्तिष्क और हृदय काफी अधिक रक्त प्राप्त करते हैं (15 और 5 - आराम से; 4 और 5 - शारीरिक भार), यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग (20 और 4); मांसपेशियां (20 और 85); हड्डियां, अस्थि मज्जा, वसा ऊतक (15) और 2)। कार्यात्मक हाइपरपिया कई तंत्रों द्वारा प्राप्त किया जाता है। काम करने वाले अंग में रासायनिक, विनोदी और तंत्रिका प्रभावों के प्रभाव में, वासोडिलेशन होता है, उनमें रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जिससे रक्त का पुनर्वितरण होता है और निरंतर रक्त की स्थिति में दबाव, हृदय, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बन सकता है। भौतिक स्थितियों में भार प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण (180-200 तक), जो आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी को रोकता है और काम करने वाले अंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित करता है। हेमोडायनामिक रूप से सूत्र Q=P*p*r4/8*nu*L . द्वारा व्यक्त किया जा सकता है

4. रक्त प्रवाह की तीव्र, क्यू-वॉल्यूमेट्रिक वेग की अवधारणा प्रति यूनिट समय प्रणाली के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। यह कुल मान सिस्टम के सभी वर्गों में समान है। रक्त परिसंचरण, अगर हम इसे समग्र मानते हैं। वे। एक मिनट में हृदय से निकाले गए रक्त की मात्रा उस पर लौटने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है और एक ही समय के दौरान इसके किसी भी हिस्से में संचार चक्र के कुल क्रॉस सेक्शन से होकर गुजरती है। , बी) पर कार्यात्मक भार से यह। मस्तिष्क और हृदय काफी अधिक रक्त प्राप्त करते हैं (15 और 5 - आराम से; 4 और 5 - शारीरिक भार), यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग (20 और 4); मांसपेशियां (20 और 85); हड्डियां, अस्थि मज्जा, वसा ऊतक (15) और 2)। कार्यात्मक हाइपरपिया कई तंत्रों द्वारा प्राप्त किया जाता है। काम करने वाले अंग में रासायनिक, विनोदी और तंत्रिका प्रभावों के प्रभाव में, वासोडिलेशन होता है, उनमें रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जिससे रक्त का पुनर्वितरण होता है और निरंतर रक्त की स्थिति में दबाव, हृदय, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बन सकता है। भौतिक स्थितियों में भार प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण (180-200 तक), जो आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी को रोकता है और काम करने वाले अंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित करता है। हेमोडायनामिक रूप से सूत्र Q=P*p*r4/8*nu*L . द्वारा व्यक्त किया जा सकता है

4. रक्तचाप के तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण विनियमन की अवधारणा।

रक्त वाहिका बैरोसेप्टर्स द्वारा शुरू की गई तीव्र न्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र। महाधमनी और कैरोटिड क्षेत्रों के बैरोसेप्टर्स का हेमोडायनामिक केंद्र के डिप्रोसर क्षेत्र पर सबसे शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इस तरह के क्षेत्र पर मफ के रूप में एक प्लास्टर पट्टी लगाने से बैरोसेप्टर्स की उत्तेजना बाहर हो जाती है, इसलिए यह निष्कर्ष निकाला गया कि वे दबाव का जवाब नहीं देते हैं, लेकिन रक्तचाप के प्रभाव में पोत की दीवार को खींचते हैं। यह जहाजों के वर्गों की संरचनात्मक विशेषताओं से सुगम होता है जहां बैरोसेप्टर्स होते हैं: वे पतले होते हैं, उनके पास कुछ मांसपेशियां और कई लोचदार फाइबर होते हैं। व्यावहारिक चिकित्सा में बैरोसेप्टर्स के अवसाद प्रभाव का भी उपयोग किया जाता है: क्षेत्र में गर्दन पर दबाव। कैरोटिड धमनी का प्रक्षेपण क्षिप्रहृदयता के हमले को रोकने में मदद कर सकता है, और कैरोटिड क्षेत्र में पर्क्यूटेनियस जलन का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। दूसरी ओर, रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास और उनकी एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी के परिणामस्वरूप बैरोसेप्टर्स का अनुकूलन, उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करने वाले कारक बन सकते हैं। . कुत्तों में डिप्रेसर तंत्रिका का संक्रमण अपेक्षाकृत कम समय में यह प्रभाव पैदा करता है। खरगोशों में, तंत्रिका ए का संक्रमण, जो महाधमनी क्षेत्र में शुरू होता है, जिसके रिसेप्टर्स रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ अधिक सक्रिय होते हैं, रक्तचाप में तेज वृद्धि और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गड़बड़ी से मृत्यु का कारण बनता है। रक्तचाप की स्थिरता को बनाए रखने के लिए, हृदय के बैरोरिसेप्टर स्वयं संवहनी वाले से भी अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। एपिकार्डियल रिसेप्टर्स के नोवोकेनाइजेशन से उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। ब्रेन बैरोरिसेप्टर केवल शरीर के टर्मिनल राज्यों में अपनी गतिविधि बदलते हैं। बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस को नोसिसेप्टिव की कार्रवाई के तहत दबा दिया जाता है, विशेष रूप से, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह विकारों से जुड़े होते हैं, साथ ही साथ केमोरिसेप्टर्स, भावनात्मक तनाव और शारीरिक गतिविधि के सक्रियण के दौरान। भौतिक में प्रतिवर्त दमन के तंत्रों में से एक। भार हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि है, साथ ही बैनब्रिज अनलोडिंग रिफ्लेक्स और हेटरोमेट्रिक विनियमन का कार्यान्वयन है।

सूक्ष्म विनियमन - बीसीसी में परिवर्तन के माध्यम से कार्यान्वित हेमोडायनामिक तंत्र पर नरक। एक नष्ट रीढ़ की हड्डी के साथ मृत जानवरों में, रक्त की कमी के 30 मिनट बाद या जहाजों में 30% बीसीसी की मात्रा में तरल पदार्थ के इंजेक्शन के बाद, रक्तचाप समान स्तर के करीब बहाल हो जाता है। इन तंत्रों में शामिल हैं: 1) केशिकाओं से ऊतकों तक द्रव की गति में परिवर्तन और इसके विपरीत; 2) शिरापरक खंड में रक्त जमाव में परिवर्तन; 3) वृक्क निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में परिवर्तन (रक्तचाप में केवल 5 मिमी एचजी की वृद्धि, अन्य चीजें समान होने पर, मूत्राधिक्य हो सकता है)

रक्तचाप का जीर्ण विनियमन वृक्क-अधिवृक्क प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके तत्व और एक दूसरे पर उनके प्रभाव की प्रकृति को आरेख में दिखाया गया है, जहां सकारात्मक प्रभाव + चिह्न के साथ तीर से चिह्नित होते हैं, और नकारात्मक -

टिकट

1. हृदय के निलय का डायस्टोल, इसकी अवधि और चरण। डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में वाल्वुलर स्थिति और दबाव।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत तक और डायस्टोल की शुरुआत (जिस क्षण से सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं), निलय में एक अवशिष्ट, या आरक्षित, रक्त की मात्रा (अंत-सिस्टोलिक मात्रा) होती है। उसी समय, निलय में दबाव में तेज गिरावट शुरू होती है (आइसोवोल्मिक, या आइसोमेट्रिक, विश्राम का चरण)। हृदय को रक्त से भरने के लिए मायोकार्डियम की शीघ्रता से आराम करने की क्षमता सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। जब निलय (प्रारंभिक डायस्टोलिक) में दबाव अटरिया में दबाव से कम हो जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं और तेजी से भरने का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान रक्त अटरिया से निलय में तेजी से बढ़ता है। इस चरण के दौरान, उनके डायस्टोलिक आयतन का 85% तक निलय में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे निलय भरते जाते हैं, उनके रक्त से भरने की दर कम होती जाती है (धीमी गति से भरने का चरण)। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के अंत में, एट्रियल सिस्टोल शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके डायस्टोलिक वॉल्यूम का 15% वेंट्रिकल्स में प्रवेश करता है। इस प्रकार, डायस्टोल के अंत में, निलय में एक अंत-डायस्टोलिक मात्रा बनाई जाती है, जो निलय में अंत-डायस्टोलिक दबाव के एक निश्चित स्तर से मेल खाती है। एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम और एंड-डायस्टोलिक दबाव हृदय के तथाकथित प्रीलोड को बनाते हैं, जो मायोकार्डियल फाइबर को खींचने के लिए निर्धारित स्थिति है, यानी फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून का कार्यान्वयन।

2. हृदय केंद्र, इसका स्थानीयकरण। संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं।

वासोमोटर केंद्र

VF Ovsyannikov (1871) ने पाया कि तंत्रिका केंद्र जो धमनी बिस्तर की एक निश्चित डिग्री संकीर्णता प्रदान करता है - वासोमोटर केंद्र - मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। इस केंद्र का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के तने के संक्रमण द्वारा निर्धारित किया गया था। यदि क्वाड्रिजेमिना के ऊपर कुत्ते या बिल्ली में ट्रांसेक्शन किया जाता है, तो रक्तचाप नहीं बदलता है। यदि मस्तिष्क को मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच काट दिया जाता है, तो कैरोटिड धमनी में अधिकतम रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी तक गिर जाता है। यह इस प्रकार है कि वासोमोटर केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत है और टॉनिक गतिविधि की स्थिति में है, यानी लंबे समय तक निरंतर उत्तेजना। इसके प्रभाव को समाप्त करने से वाहिकाविस्फार और रक्तचाप में गिरावट आती है।

एक अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र IV वेंट्रिकल के नीचे स्थित है और इसमें दो खंड होते हैं - प्रेसर और डिप्रेसर। वासोमोटर केंद्र के दबाव खंड की जलन धमनियों के संकुचन और वृद्धि का कारण बनती है, और दूसरे की जलन - धमनियों का विस्तार और रक्तचाप में गिरावट।

ऐसा माना जाता है कि वासोमोटर केंद्र का डिप्रेसर भाग वासोडिलेशन का कारण बनता है, जिससे प्रेसर भाग के स्वर को कम किया जाता है और इस प्रकार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसों के प्रभाव को कम किया जाता है।

मेडुला ऑबोंगटा के वासोकोनस्ट्रिक्टर केंद्र से आने वाले प्रभाव रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के तंत्रिका केंद्रों में आते हैं, जो शरीर के अलग-अलग हिस्सों के संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। . रीढ़ की हड्डी के केंद्र सक्षम हैं, मेडुला ऑबोंगटा के वासोकोनस्ट्रिक्टर केंद्र बंद होने के कुछ समय बाद, रक्तचाप को थोड़ा बढ़ाने के लिए, जो धमनियों और धमनी के विस्तार के कारण कम हो गया है।

3. रक्त वाहिकाओं का कार्यात्मक वर्गीकरण।

कुशनिंग वेसल्स - महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और उनकी बड़ी शाखाएं, अर्थात। लोचदार बर्तन।

वितरण वाहिकाओं - मांसपेशियों के प्रकार और अंगों की मध्यम और छोटी धमनियां। उनका कार्य शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को वितरित करना है। ऊतक की मांग में वृद्धि के साथ, पोत का व्यास एक एंडोथेलियम-निर्भर तंत्र के कारण रैखिक वेग में परिवर्तन के अनुसार बढ़े हुए रक्त प्रवाह में समायोजित हो जाता है। रक्त की पार्श्विका परत के कतरनी तनाव (रक्त की परतों और पोत के एंडोथेलियम के बीच घर्षण बल, जो रक्त की गति को रोकता है) में वृद्धि के साथ, एंडोथेलियोसाइट्स की एपिकल झिल्ली विकृत हो जाती है, और वे वासोडिलेटर्स को संश्लेषित करते हैं। (नाइट्रिक ऑक्साइड), जो पोत की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, अर्थात, पोत का विस्तार होता है। इस तंत्र के उल्लंघन में, वितरण वाहिकाएं एक सीमित कड़ी बन सकती हैं जो अंग में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि को रोकती हैं, इसके बावजूद इसकी चयापचय मांग, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं।

प्रतिरोध के वेसल्स - 100 माइक्रोन से कम व्यास वाली धमनी, धमनी, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर, मुख्य केशिकाओं के स्फिंक्टर। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के कुल प्रतिरोध का लगभग 60% हिस्सा होता है, इसलिए उनका नाम। वे प्रणालीगत, क्षेत्रीय और सूक्ष्म परिसंचरण स्तरों के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। विभिन्न क्षेत्रों के जहाजों का कुल प्रतिरोध प्रणालीगत डायस्टोलिक रक्तचाप बनाता है, इसे बदलता है और सामान्य न्यूरोजेनिक और विनोदी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप इसे एक निश्चित स्तर पर रखता है। इन जहाजों का स्वर। विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिरोध वाहिकाओं के स्वर में बहुआयामी परिवर्तन क्षेत्रों के बीच वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण प्रदान करते हैं। एक क्षेत्र या अंग में, वे सूक्ष्म क्षेत्रों के बीच रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करते हैं, यानी माइक्रोकिरकुलेशन को नियंत्रित करते हैं। एक माइक्रोरेगियन के प्रतिरोध वाहिकाओं एक्सचेंज के बीच रक्त प्रवाह वितरित करते हैं और शंट सर्किट, कार्यशील केशिकाओं की संख्या निर्धारित करते हैं।

विनिमय वाहिकाओं केशिकाएं हैं। आंशिक रूप से, रक्त से ऊतकों तक पदार्थों का परिवहन भी धमनी और शिराओं में होता है। ऑक्सीजन आसानी से धमनी की दीवार के माध्यम से फैलती है, और हैच के माध्यम से - वेन्यूल्स, प्रोटीन अणु रक्त से फैलते हैं, जो बाद में लसीका में प्रवेश करते हैं। . पानी, पानी में घुलनशील अकार्बनिक और कम आणविक कार्बनिक पदार्थ (आयन, ग्लूकोज, यूरिया) छिद्रों से गुजरते हैं। कुछ अंगों (कंकाल की मांसपेशियों, त्वचा, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में, केशिका दीवार एक बाधा (हिस्टो-हेमेटिक, हेमेटो-एन्सेफेलिक) है। और बाहरी। स्राव केशिकाओं में फेनेस्ट्रा (20-40 एनएम) होता है जो इन अंगों की गतिविधि सुनिश्चित करता है।

शंट वेसल्स- शंट वेसल्स धमनीविस्फार एनास्टोमोज होते हैं जो कुछ ऊतकों में मौजूद होते हैं। जब ये वाहिकाएं खुली होती हैं, तो केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या तो कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। त्वचा के लिए सबसे विशिष्ट: यदि गर्मी हस्तांतरण को कम करने की आवश्यकता होती है, तो केशिका प्रणाली के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, और रक्त धमनी प्रणाली से शिरापरक में स्थानांतरित हो जाता है। व्यवस्था।

कैपेसिटिव (संचय) वाहिकाओं - जिसमें लुमेन में परिवर्तन, यहां तक ​​​​कि इतना छोटा कि वे समग्र प्रतिरोध को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, रक्त के वितरण और हृदय में रक्त के प्रवाह की मात्रा (सिस्टम का शिरापरक भाग) में स्पष्ट परिवर्तन का कारण बनते हैं। . ये पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, वेन्यूल्स, छोटी नसें, शिरापरक प्लेक्सस और विशेष संरचनाएं हैं - प्लीहा के साइनसोइड्स। उनकी कुल क्षमता हृदय प्रणाली में निहित रक्त की कुल मात्रा का लगभग 50% है। इन जहाजों के कार्य उनकी क्षमता को बदलने की क्षमता से जुड़े हैं, जो कैपेसिटिव जहाजों की कई रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण है।

रक्त वाहिकाएँ हृदय में लौटती हैं - ये मध्यम, बड़ी और खोखली नसें होती हैं जो संग्राहकों के रूप में कार्य करती हैं जिसके माध्यम से रक्त का क्षेत्रीय बहिर्वाह प्रदान किया जाता है, इसे हृदय में लौटाया जाता है। शिरापरक बिस्तर के इस खंड की क्षमता लगभग 18% है और शारीरिक स्थितियों (मूल क्षमता के 1/5 से कम) के तहत थोड़ा बदलता है। नसें, विशेष रूप से सतही, उनमें निहित रक्त की मात्रा को बढ़ा सकती हैं, क्योंकि दीवारों की क्षमता के कारण ट्रांसम्यूरल दबाव में वृद्धि होती है।

4. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं। फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति और उसका नियमन।

बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी के लिए काफी रुचि फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन है। यह मुख्य रूप से एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान होमोस्टैसिस को बनाए रखने में फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स की विशेष भूमिका के साथ-साथ रक्त की हानि, कार्डियक आउटपुट, कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीकों आदि पर इसकी बहु-घटक निर्भरता के कारण है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर में दबाव एक बड़े वृत्त की धमनियों में दबाव से काफी भिन्न होता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रूपात्मक संरचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गैर-कार्यशील वाहिकाओं और शंट के खुलने के कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि के बिना फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रसार का द्रव्यमान काफी बढ़ सकता है।

इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में लोचदार फाइबर की प्रचुरता के कारण फुफ्फुसीय-धमनी बिस्तर में अधिक विस्तारशीलता होती है और दाएं वेंट्रिकल के काम के दौरान 5-6 गुना कम प्रतिरोध होता है, जो कि संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल का सामना करता है। शारीरिक स्थिति, प्रणाली के माध्यम से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह छोटे चक्र प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त प्रवाह के बराबर है

इस संबंध में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होने वाली जटिल प्रक्रियाओं के बारे में नई दिलचस्प जानकारी प्रदान कर सकता है, खासकर जब से यह मुद्दा बच्चों में खराब समझा जाता है।
कई लेखक फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और बच्चों में पुरानी फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोगों में फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायुकोशीय वायु में ऑक्सीजन तनाव में कमी के जवाब में फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम विकसित होता है।

चूंकि कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का उपयोग करते हुए, और विशेष रूप से फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान, वायुकोशीय वायु के ऑक्सीजन तनाव में कमी देखी जा सकती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन अतिरिक्त रुचि का है।

दाएं वेंट्रिकल से रक्त फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं के माध्यम से फेफड़े के श्वसन ऊतक के केशिका नेटवर्क में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इस प्रक्रिया के पूरा होने पर, केशिका नेटवर्क से रक्त फुफ्फुसीय शिरा की शाखाओं द्वारा एकत्र किया जाता है और बाएं आलिंद में भेजा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में, रक्त, जिसे हम आमतौर पर शिरापरक कहते हैं, धमनियों से होकर गुजरता है, और धमनी रक्त शिराओं में बहता है।
फुफ्फुसीय धमनी प्रत्येक फेफड़े की जड़ में प्रवेश करती है और ब्रोन्कियल पेड़ के साथ आगे की शाखाएं होती है, ताकि पेड़ की प्रत्येक शाखा फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा के साथ हो। श्वसन ब्रोन्किओल्स तक पहुंचने वाली छोटी शाखाएं टर्मिनल शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जो वायुकोशीय नलिकाओं, थैली और एल्वियोली के केशिका नेटवर्क में रक्त लाती हैं।
श्वसन ऊतक में केशिका नेटवर्क से रक्त फुफ्फुसीय शिरा की सबसे छोटी शाखाओं में एकत्र किया जाता है। वे लोब्यूल्स के पैरेन्काइमा में शुरू होते हैं और पतले संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरे होते हैं। वे इंटरलॉबुलर सेप्टा में प्रवेश करते हैं, जहां वे इंटरलॉबुलर नसों में खुलते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, विभाजन के साथ उन क्षेत्रों में निर्देशित होते हैं जहां कई लोब्यूल के शीर्ष अभिसरण होते हैं। यहां शिराएं ब्रोन्कियल ट्री की शाखाओं के निकट संपर्क में आती हैं। इस जगह से शुरू होकर फेफड़े की जड़ तक नसें ब्रांकाई के साथ जाती हैं। दूसरे शब्दों में, लोब्यूल्स के अंदर के क्षेत्र को छोड़कर, फुफ्फुसीय धमनी और शिरा की शाखाएं ब्रोन्कियल ट्री की शाखाओं के साथ चलती हैं; हालांकि, लोब्यूल्स के अंदर, केवल धमनियां ब्रोंचीओल्स के साथ जाती हैं।
ब्रोन्कियल धमनियों द्वारा ही फेफड़ों के कुछ हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति की जाती है। उत्तरार्द्ध भी ब्रोन्कियल ट्री के साथ निकट संबंध में फेफड़े के ऊतकों में गुजरते हैं और इसकी दीवारों में केशिका नेटवर्क को खिलाते हैं। वे ब्रोन्कियल ट्री में फैले लिम्फ नोड्स को भी रक्त की आपूर्ति करते हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल धमनियों की शाखाएं इंटरलॉबुलर सेप्टा के साथ चलती हैं और आंत के फुस्फुस की केशिकाओं को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं।
स्वाभाविक रूप से, फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों और प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में रक्त के बीच अंतर होता है - पूर्व में दबाव और ऑक्सीजन सामग्री दोनों बाद की तुलना में कम होती हैं। इसलिए, फेफड़े में दो संचार प्रणालियों के बीच सम्मिलन असामान्य शारीरिक समस्याएं पैदा करेगा।

टिकट।

1. हृदय में बायोइलेक्ट्रिक घटनाएँ। दांत और अंतराल उदा। हृदय की मांसपेशियों के गुणों का ईसीजी द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

2. शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय के कार्य में परिवर्तन। छाल। और अर्थ।

व्यायाम के दौरान हृदय का कार्य

मांसपेशियों के काम के दौरान दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत काफी बढ़ जाती है। लेटते समय पेशीय कार्य में बैठने या खड़े होने की अपेक्षा नाड़ी की गति कम होती है।

अधिकतम रक्तचाप 200 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। और अधिक। काम की शुरुआत से पहले 3-5 मिनट में रक्तचाप में वृद्धि होती है, और फिर लंबे समय तक और तीव्र मांसपेशियों के काम वाले मजबूत प्रशिक्षित लोगों में, इसे रिफ्लेक्स स्व-नियमन के प्रशिक्षण के कारण अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर रखा जाता है। कमजोर और अप्रशिक्षित लोगों में, प्रशिक्षण की कमी या रिफ्लेक्स स्व-नियमन के अपर्याप्त प्रशिक्षण के कारण काम के दौरान रक्तचाप पहले से ही गिरना शुरू हो जाता है, जिससे मस्तिष्क, हृदय, मांसपेशियों और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण विकलांगता हो जाती है।

मांसपेशियों के काम के लिए प्रशिक्षित लोगों में, अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में आराम से हृदय संकुचन की संख्या कम होती है, और, एक नियम के रूप में, प्रति मिनट 50-60 से अधिक नहीं, और विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों में - यहां तक ​​​​कि 40-42 भी। यह माना जा सकता है कि हृदय गति में यह कमी शारीरिक व्यायाम में शामिल लोगों में स्पष्ट होने के कारण है जो धीरज विकसित करते हैं। दिल की धड़कन की एक दुर्लभ लय के साथ, आइसोमेट्रिक संकुचन और डायस्टोल के चरण की अवधि बढ़ जाती है। इजेक्शन चरण की अवधि लगभग अपरिवर्तित रहती है।

प्रशिक्षित में आराम सिस्टोलिक मात्रा अप्रशिक्षित के समान होती है, लेकिन जैसे-जैसे प्रशिक्षण बढ़ता है, यह घटती जाती है। नतीजतन, विरामावस्था में उनका मिनट का आयतन भी कम हो जाता है। हालांकि, आराम से प्रशिक्षित सिस्टोलिक मात्रा में, अप्रशिक्षित के रूप में, इसे वेंट्रिकुलर गुहाओं में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकल की गुहा में शामिल हैं: 1) सिस्टोलिक मात्रा, जो इसके संकुचन के दौरान बाहर निकलती है, 2) आरक्षित मात्रा, जिसका उपयोग मांसपेशियों की गतिविधि और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि से जुड़ी अन्य स्थितियों के दौरान किया जाता है, और 3) अवशिष्ट मात्रा, जिसका उपयोग हृदय के अत्यंत गहन कार्य के दौरान भी लगभग नहीं किया जाता है। अप्रशिक्षित के विपरीत, प्रशिक्षित के पास विशेष रूप से बढ़ी हुई आरक्षित मात्रा होती है, और सिस्टोलिक और अवशिष्ट मात्रा लगभग समान होती है। प्रशिक्षित लोगों में एक बड़ी आरक्षित मात्रा आपको काम की शुरुआत में सिस्टोलिक रक्त उत्पादन को तुरंत बढ़ाने की अनुमति देती है। ब्रैडीकार्डिया, आइसोमेट्रिक तनाव चरण का लंबा होना, सिस्टोलिक मात्रा में कमी और अन्य परिवर्तन हृदय की आर्थिक गतिविधि को आराम से इंगित करते हैं, जिसे नियंत्रित मायोकार्डियल हाइपोडायनेमिया कहा जाता है। आराम से मांसपेशियों की गतिविधि में संक्रमण के दौरान, प्रशिक्षित तुरंत हृदय की हाइपरडायनेमिया प्रकट करता है, जिसमें हृदय गति में वृद्धि, सिस्टोल में वृद्धि, आइसोमेट्रिक संकुचन चरण का छोटा या गायब होना शामिल है।

प्रशिक्षण के बाद रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और हृदय संकुचन की ताकत, हृदय की मांसपेशियों के विकास और इसके पोषण में सुधार पर निर्भर करती है।

मांसपेशियों के काम के दौरान और इसके मूल्य के अनुपात में, एक व्यक्ति में हृदय की मिनट मात्रा 25-30 डीएम 3 तक बढ़ जाती है, और असाधारण मामलों में 40-50 डीएम 3 तक बढ़ जाती है। मिनट की मात्रा में यह वृद्धि (विशेषकर प्रशिक्षित लोगों में) मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा के कारण होती है, जो मनुष्यों में 200-220 सेमी 3 तक पहुंच सकती है। वयस्कों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि में एक कम महत्वपूर्ण भूमिका हृदय गति में वृद्धि द्वारा निभाई जाती है, जो विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब सिस्टोलिक मात्रा सीमा तक पहुंच जाती है। अधिक फिटनेस, अपेक्षाकृत अधिक शक्तिशाली कार्य एक व्यक्ति हृदय गति में इष्टतम वृद्धि के साथ 170-180 प्रति 1 मिनट तक कर सकता है। इस स्तर से ऊपर की नाड़ी में वृद्धि से हृदय को रक्त से भरना और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है। एक प्रशिक्षित व्यक्ति में सबसे गहन काम के साथ, हृदय गति 260-280 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मांसपेशियों के काम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति भी बढ़ जाती है। यदि 200-250 सेमी 3 रक्त मानव हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं से प्रति 1 मिनट आराम से बहता है, तो गहन पेशी कार्य के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं से बहने वाले रक्त की मात्रा 3.0-4.0 डीएम 3 प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है। रक्तचाप में 50% की वृद्धि के साथ, आराम की तुलना में फैली हुई कोरोनरी वाहिकाओं से 3 गुना अधिक रक्त प्रवाहित होता है। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार प्रतिवर्त रूप से होता है, साथ ही चयापचय उत्पादों के संचय और रक्त में एड्रेनालाईन के प्रवाह के कारण होता है।

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस में रक्तचाप में वृद्धि से कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है। कोरोनरी वाहिकाएं हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं के तंतुओं का विस्तार करती हैं, जो एड्रेनालाईन और एसिटाइलकोलाइन दोनों द्वारा उत्तेजित होती हैं।

प्रशिक्षित लोगों में, उनके कंकाल की मांसपेशियों के विकास के अनुपात में हृदय द्रव्यमान बढ़ता है। प्रशिक्षित पुरुषों में, हृदय की मात्रा अप्रशिक्षित पुरुषों की तुलना में अधिक होती है, 100-300 सेमी 3, और महिलाओं में - 100 सेमी 3 या अधिक।

मांसपेशियों के काम के दौरान, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, और इसलिए हृदय का काम 9.8-24.5 kJ प्रति घंटा होता है। यदि कोई व्यक्ति दिन में 8 घंटे पेशीय कार्य करता है, तो दिन में हृदय लगभग 196-588 kJ का कार्य करता है। दूसरे शब्दों में, हृदय प्रतिदिन उस कार्य के बराबर कार्य करता है, जो 70 किग्रा वजन का व्यक्ति 250-300 मीटर की चढ़ाई पर खर्च करता है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान हृदय का प्रदर्शन न केवल सिस्टोलिक इजेक्शन में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के कारण बढ़ता है, बल्कि रक्त परिसंचरण का अधिक त्वरण भी होता है, क्योंकि सिस्टोलिक इजेक्शन की दर 4 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है।

दिल के काम में वृद्धि और तीव्रता और मांसपेशियों के काम के दौरान रक्त वाहिकाओं का संकुचन उनके संकुचन के दौरान कंकाल की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स की जलन के कारण स्पष्ट रूप से होता है।

3. धमनी नाड़ी, इसकी उत्पत्ति। स्फिग्मोग्राफी।

नाड़ी तरंग के पारित होने के कारण धमनी नाड़ी को धमनी की दीवारों का लयबद्ध दोलन कहा जाता है। रक्तचाप में सिस्टोलिक वृद्धि के परिणामस्वरूप एक नाड़ी तरंग धमनी की दीवार का एक प्रसार दोलन है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में एक पल्स वेव होती है, जब रक्त का एक सिस्टोलिक हिस्सा इसमें बाहर निकल जाता है और इसकी दीवार खिंच जाती है। चूंकि नाड़ी तरंग धमनियों की दीवार के साथ चलती है, इसके प्रसार की गति रक्त प्रवाह के रैखिक वेग पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि पोत की रूपात्मक स्थिति से निर्धारित होती है। दीवार की कठोरता जितनी अधिक होगी, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति उतनी ही अधिक होगी और इसके विपरीत। इसलिए, युवा लोगों में यह 7-10 m / s है, और वृद्ध लोगों में, रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण यह बढ़ जाता है। धमनी नाड़ी के अध्ययन की सबसे सरल विधि पैल्पेशन है। आमतौर पर नाड़ी को रेडियल धमनी पर अंतर्निहित त्रिज्या के खिलाफ दबाकर महसूस किया जाता है।

पल्स डायग्नोस्टिक पद्धति हमारे युग से कई सदियों पहले उत्पन्न हुई थी। जो साहित्यिक स्रोत हमारे पास आए हैं, उनमें सबसे प्राचीन चीनी और तिब्बती मूल की कृतियाँ हैं। प्राचीन चीनी में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "बिन-हू मो-ज़ू", "जियांग-लेई-शिह", "झू-बिन-शिह", "नान-जिंग", साथ ही साथ "जिया-आई- चिंग", "हुआंग-दी नेई-जिंग सु-वेन लिन-शू", आदि।

नाड़ी निदान का इतिहास प्राचीन चीनी चिकित्सक - बियान किआओ (किन यू-रेन) के नाम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। नाड़ी निदान तकनीक के मार्ग की शुरुआत किंवदंतियों में से एक के साथ जुड़ी हुई है, जिसके अनुसार बियान किआओ को एक महान मंदारिन (आधिकारिक) की बेटी के इलाज के लिए आमंत्रित किया गया था। स्थिति इस तथ्य से जटिल थी कि डॉक्टरों को भी महान पद के व्यक्तियों को देखने और छूने की सख्त मनाही थी। बियान क्यूओ ने एक पतली डोरी मांगी। फिर उसने गर्भनाल के दूसरे सिरे को राजकुमारी की कलाई से बांधने का सुझाव दिया, जो पर्दे के पीछे थी, लेकिन दरबारी चिकित्सकों ने आमंत्रित चिकित्सक के साथ तिरस्कारपूर्वक व्यवहार किया और गर्भनाल के अंत को न बांधकर उस पर एक चाल खेलने का फैसला किया। राजकुमारी की कलाई, लेकिन पास में चल रहे कुत्ते के पंजे तक। कुछ सेकंड बाद, उपस्थित लोगों के आश्चर्य के लिए, बियान किआओ ने शांति से घोषणा की कि ये किसी व्यक्ति के नहीं, बल्कि एक जानवर के आवेग थे, और यह जानवर कीड़े से भरा हुआ था। डॉक्टर के कौशल ने प्रशंसा जगाई, और गर्भनाल को विश्वास के साथ राजकुमारी की कलाई में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसके बाद रोग का निर्धारण किया गया और उपचार निर्धारित किया गया। नतीजतन, राजकुमारी जल्दी से ठीक हो गई, और उसकी तकनीक व्यापक रूप से जानी जाने लगी।

स्फिग्मोग्राफी(ग्रीक स्फिग्मोस पल्स, पल्सेशन + ग्राफō लिखने, चित्रित करने के लिए) - रक्त वाहिका की दीवार के नाड़ी दोलनों के ग्राफिक पंजीकरण के आधार पर हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने और हृदय प्रणाली के विकृति के कुछ रूपों का निदान करने की एक विधि।

स्फिग्मोग्राफी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ या अन्य रजिस्ट्रार के लिए विशेष अनुलग्नकों का उपयोग करके की जाती है, जो पल्स रिसीवर (या अध्ययन किए गए क्षेत्र के विद्युत समाई या ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ पोत की दीवार के यांत्रिक कंपन को परिवर्तित करना संभव बनाता है। शरीर) विद्युत संकेतों में, जो प्रारंभिक प्रवर्धन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाया जाता है। रिकॉर्ड किए गए वक्र को स्फिग्मोग्राम (SG) कहा जाता है। दोनों संपर्क (स्पंदित धमनी पर त्वचा पर लागू होते हैं) और गैर-संपर्क, या रिमोट, पल्स रिसीवर हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग आमतौर पर शिरापरक नाड़ी को पंजीकृत करने के लिए किया जाता है - फ्लेबोस्फिगोग्राफी। एक न्यूमेटिक कफ या स्ट्रेन गेज की मदद से किसी अंग खंड के पल्स दोलनों की रिकॉर्डिंग को उसकी परिधि के चारों ओर लगाया जाता है, जिसे वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी कहा जाता है।

4. हाइपो और हाइपरकिनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण वाले व्यक्तियों में रक्तचाप विनियमन की विशेषताएं। रक्तचाप के स्व-नियमन में हेमोडायनामिक और हास्य तंत्र का स्थान।

टिकट

1. रक्त परिसंचरण और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा की मात्रा। उनके आकार। परिभाषा के तरीके।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा हृदय प्रणाली में एक मिनट के लिए हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों द्वारा पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को दर्शाती है। रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की इकाई एल/मिनट या एमएल/मिनट है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय अंतरों के प्रभाव को बेअसर करने के लिए, इसे कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जाता है। कार्डिएक इंडेक्स शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा मी में विभाजित रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है। कार्डिएक इंडेक्स का आयाम एल / (न्यूनतम एम 2) है।

मनुष्यों में रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा निर्धारित करने की सबसे सटीक विधि फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें आईओसी की अप्रत्यक्ष गणना शामिल है, जो धमनी में ऑक्सीजन सामग्री के बीच अंतर जानने के लिए किया जाता है और फिक विधि का उपयोग करते समय, दिल के दाहिने आधे हिस्से से मिश्रित शिरापरक रक्त लेना आवश्यक है। एक व्यक्ति से शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से से लिया जाता है, एक कैथेटर का उपयोग करके दाहिने आलिंद में ब्राचियल नस के माध्यम से डाला जाता है। तकनीकी जटिलता और श्रमसाध्यता (हृदय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता, धमनी का पंचर, गैस विनिमय का निर्धारण) के कारण सबसे सटीक होने के कारण फिक विधि का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। शिरापरक रक्त, प्रति मिनट एक व्यक्ति द्वारा खपत ऑक्सीजन की मात्रा।

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से मिनट की मात्रा को विभाजित करके, आप गणना कर सकते हैं सिस्टोलिक वॉल्यूमरक्त।

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा- हृदय के एक संकुचन के साथ प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य पोत (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा कहा जाता है।

सबसे बड़ी सिस्टोलिक मात्रा 130 से 180 बीट / मिनट की हृदय गति से देखी जाती है। 180 बीट्स/मिनट से ऊपर की हृदय गति पर, सिस्टोलिक मात्रा में जोरदार गिरावट शुरू हो जाती है।

70 - 75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 65 - 70 मिली रक्त होती है। आराम से शरीर की क्षैतिज स्थिति वाले व्यक्ति में, सिस्टोलिक मात्रा 70 से 100 मिलीलीटर तक होती है।

रक्त की पूंजी की मात्रा की गणना रक्त की मिनट मात्रा को प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से विभाजित करके की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सिस्टोलिक रक्त की मात्रा 50 से 70 मिली तक होती है।

2. हृदय की गतिविधि के नियमन में अभिवाही कड़ी। मेडुला ऑबोंगटा के एसएस केंद्र की गतिविधि पर विभिन्न रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के उत्तेजना का प्रभाव।

K. की अपनी सजगता की अभिवाही कड़ी को संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों और हृदय में स्थित एंजियोसेप्टर (बारो- और केमोरिसेप्टर) द्वारा दर्शाया जाता है। स्थानों में उन्हें रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन बनाने वाले समूहों में एकत्र किया जाता है। मुख्य हैं महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस और कशेरुक धमनी के क्षेत्र। संयुग्मित प्रतिवर्तों की अभिवाही कड़ी संवहनी बिस्तर के बाहर स्थित है, इसके मध्य भाग में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न संरचनाएं शामिल हैं। कार्डियोवास्कुलर सेंटर के महत्वपूर्ण नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं: रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व भाग के न्यूरॉन्स का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर एक टॉनिक सक्रिय प्रभाव पड़ता है; मेडुला ऑबोंगटा के मध्य भाग के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स को रोकते हैं; वेगस तंत्रिका का मोटर नाभिक हृदय की गतिविधि को रोकता है; मेडुला ऑबोंगटा की उदर सतह पर न्यूरॉन्स सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। होकर हाइपोथेलेमस K के नियमन के तंत्रिका और हास्य लिंक का कनेक्शन किया जाता है।

3. मुख्य हेमोडायनामिक कारक जो प्रणालीगत रक्तचाप के परिमाण को निर्धारित करते हैं।

प्रणालीगत रक्तचाप, मुख्य हेमोडायनामिक कारक जो इसके मूल्य को निर्धारित करते हैं, हेमोडायनामिक्स के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक प्रणालीगत रक्तचाप है, अर्थात। संचार प्रणाली के प्रारंभिक वर्गों में दबाव - बड़ी धमनियों में। इसका परिमाण प्रणाली के किसी भी विभाग में हो रहे परिवर्तनों पर निर्भर करता है। प्रणालीगत के साथ, स्थानीय दबाव की अवधारणा है, अर्थात। छोटी धमनियों, धमनियों, शिराओं, केशिकाओं में दबाव। यह दबाव कम होता है, हृदय के निलय से निकलने पर रक्त द्वारा इस पोत तक जाने वाला मार्ग उतना ही लंबा होता है। तो, केशिकाओं में, रक्तचाप नसों की तुलना में अधिक होता है, और 30-40 मिमी (शुरुआत) - 16-12 मिमी एचजी के बराबर होता है। कला। (समाप्त)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त जितना लंबा चलता है, पोत की दीवारों के प्रतिरोध पर काबू पाने में उतनी ही अधिक ऊर्जा खर्च होती है, परिणामस्वरूप, वेना कावा में दबाव शून्य के करीब या शून्य से भी नीचे होता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के मूल्य को प्रभावित करने वाले मुख्य हेमोडायनामिक कारक सूत्र से निर्धारित होते हैं: क्यू = पी पी आर 4 / 8 यू एल, जहां क्यू किसी दिए गए अंग में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है, आर जहाजों की त्रिज्या है, पी है अंग से "प्रेरणा" और "श्वास" पर दबाव के बीच का अंतर। प्रणालीगत धमनी दबाव (बीपी) का मान हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करता है। सिस्टोलिक रक्तचाप सिस्टोल चरण में हृदय संकुचन की ऊर्जा द्वारा निर्मित होता है, 100-140 मिमी एचजी है। कला। इसका मान मुख्य रूप से वेंट्रिकल (CO), कुल परिधीय प्रतिरोध (R) और हृदय गति के सिस्टोलिक वॉल्यूम (इजेक्शन) पर निर्भर करता है। डायस्टोलिक रक्तचाप बड़ी धमनियों की दीवारों में संचित ऊर्जा द्वारा निर्मित होता है क्योंकि वे सिस्टोल के दौरान खिंचाव करते हैं। इस दबाव का मान 70-90 मिमी एचजी है। कला। इसका मूल्य काफी हद तक, आर और हृदय गति के मूल्यों से निर्धारित होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है, क्योंकि। यह पल्स वेव की सीमा निर्धारित करता है, जो सामान्य रूप से 30-50 मिमी एचजी के बराबर होती है। कला। सिस्टोलिक दबाव की ऊर्जा खर्च की जाती है: 1) संवहनी दीवार के प्रतिरोध को दूर करने के लिए (पार्श्व दबाव - 100-110 मिमी एचजी); 2) चलती रक्त की गति बनाने के लिए (10-20 मिमी एचजी - प्रभाव दबाव)। गतिमान रक्त के निरंतर प्रवाह की ऊर्जा का एक संकेतक, जिसके परिणामस्वरूप "इसके सभी चर का मूल्य, कृत्रिम रूप से आवंटित औसत गतिशील दबाव है। इसकी गणना D. Hinema के सूत्र के अनुसार की जा सकती है: Rmean = Rdiastolic 1/3Rpulse। इस दबाव का मान 80-95 मिमी एचजी है। कला। श्वसन के चरणों के संबंध में रक्तचाप भी बदलता है: प्रेरणा पर, यह कम हो जाता है। बीपी अपेक्षाकृत हल्का स्थिरांक है: इसका मूल्य दिन के दौरान उतार-चढ़ाव कर सकता है: बड़ी तीव्रता के शारीरिक कार्य के दौरान, सिस्टोलिक दबाव 1.5-2 गुना बढ़ सकता है। यह भावनात्मक और अन्य प्रकार के तनाव के साथ भी बढ़ता है। दूसरी ओर, एक स्वस्थ व्यक्ति का रक्तचाप उसके औसत मूल्य के सापेक्ष कम हो सकता है। यह गैर-आरईएम नींद के दौरान और - संक्षेप में - क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में शरीर के संक्रमण से जुड़े ऑर्थोस्टेटिक गड़बड़ी के दौरान मनाया जाता है।

4. मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की विशेषताएं और उसका नियमन।

रक्त परिसंचरण के नियमन में मस्तिष्क की भूमिका की तुलना एक शक्तिशाली सम्राट, एक तानाशाह की भूमिका से की जा सकती है: रक्त की पर्याप्त आपूर्ति, मस्तिष्क को ऑक्सीजन और मायोकार्डियम की गणना किसी भी समय प्रणालीगत रक्तचाप के मूल्य पर की जाती है। जिंदगी। आराम करने पर, मस्तिष्क पूरे शरीर द्वारा खपत ऑक्सीजन का 20% और ग्लूकोज का 70% उपयोग करता है; सेरेब्रल रक्त प्रवाह मायोक का 15% है, हालांकि मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के वजन के केवल 2% के बराबर है।

टिकट

1. एक्सट्रैसिस्टोल की अवधारणा हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में इसकी घटना की संभावना। प्रतिपूरक विराम, इसके विकास के कारण।

एक्सट्रैसिस्टोल एक हृदय ताल गड़बड़ी है जो एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म फॉसी की बढ़ती गतिविधि के कारण पूरे दिल या उसके अलग-अलग हिस्सों के समय से पहले संकुचन के कारण होता है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी से संबंधित है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर लगभग सभी लोगों में होता है।

दुर्लभ रूप से होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति (कभी-कभी रोगियों को रुकावट की अप्रिय उत्तेजना का अनुभव होता है)। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, ग्रुप एक्सट्रैसिस्टोल, विभिन्न एक्टोपिक फॉसी से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक विकार पैदा कर सकते हैं। वे अक्सर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के अग्रदूत होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल, निश्चित रूप से, तत्काल स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। विशेष रूप से खतरनाक स्थितियां तब होती हैं जब उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस अस्थायी रूप से हृदय का पेसमेकर बन जाता है, यानी, वैकल्पिक एक्सट्रैसिस्टोल का हमला होता है, या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला होता है।

आधुनिक शोध बताते हैं कि इस प्रकार का हृदय ताल विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। तो, एन। जैपफ और वी। हुटानो (1967) ने 67,375 लोगों की एकल परीक्षा के दौरान 49% में एक्सट्रैसिस्टोल पाया। के. एवेरिल और जेड लैम्ब (1960) ने टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा दिन के दौरान बार-बार 100 लोगों की जांच की, 30% में एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला। इसलिए, यह धारणा कि रुकावटें हृदय की मांसपेशियों की बीमारी का संकेत हैं, अब खारिज कर दिया गया है।

जी. एफ. लैंग (1957) इंगित करता है कि लगभग 50% मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल एक्स्ट्राकार्डियक प्रभावों का परिणाम है।

प्रयोग में, एक्सट्रैसिस्टोल मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में जलन पैदा करता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा।

भावनात्मक एक्सट्रैसिस्टोल होता है जो भावनात्मक अनुभवों और संघर्षों, चिंता, भय, क्रोध के दौरान होता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता सामान्य न्यूरोसिस, परिवर्तित कॉर्टिको-विसरल विनियमन की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है। कार्डियक अतालता की उत्पत्ति में तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की भूमिका रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा प्रकट होती है जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पुरानी कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, डायाफ्रामिक हर्निया और पेट के अंगों पर संचालन के दौरान होती है। रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल का कारण फेफड़े और मीडियास्टिनम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं, फुफ्फुस और फुफ्फुसावरणीय आसंजन, ग्रीवा स्पोंडिलारथ्रोसिस। सशर्त एक्सट्रैसिस्टोल भी संभव है।

इस प्रकार, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

सबसे अधिक बार, मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों द्वारा एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को बढ़ावा दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर कार्यात्मक कारकों के संयोजन में मायोकार्डियम में मामूली कार्बनिक परिवर्तन और, सबसे ऊपर, एक्स्ट्राकार्डियक नसों के अव्यवस्थित प्रभावों के साथ, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति हो सकती है। कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों में, एक्सट्रैसिस्टोल का कारण मायोकार्डियम में परिवर्तन या कार्यात्मक लोगों के साथ मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों का संयोजन हो सकता है। इसलिए, ई.आई. चाज़ोव (1971), एम.या. रुडा, ए.पी. ज़िस्को (1977), एल.टी.