फेफड़ों और मीडियास्टिनम का एक्स-रे एनाटॉमी। दायां और बायां फेफड़ा

फेफड़े, पल्मोन्स(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित है, कैविटास थोरैकिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से पीछे सामने की छाती की दीवारों के सामने।

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) की तुलना में मात्रा में बड़ा है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक है (प्रभाव लीवर के दाहिने हिस्से का बड़ा हिस्सा), और, दूसरा, दूसरा, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, पल्मो में एक अनियमित शंक्वाकार आकार होता है, जिसमें आधार, आधार पल्मोनिस, नीचे की ओर निर्देशित होता है, और एक गोल शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस होता है, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2-3 सेमी ऊपर होता है। लेकिन पीठ में यह ग्रीवा कशेरुका के स्तर VII तक पहुँच जाता है। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, ध्यान देने योग्य है।

फेफड़े में तीन सतहें होती हैं। निचला, चेहरे का डायाफ्रामिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुरूप अवतल है, जिससे यह निकट है। व्यापक कॉस्टल सतह, चेहरे कोस्टलिस, पसलियों की अवतलता के अनुसार उत्तल, जो, उनके बीच पड़ी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं।

औसत दर्जे की सतह, चेहरे औसत दर्जे का, अवतल, अधिकांश भाग के लिए पेरिकार्डियम की रूपरेखा को दोहराता है और पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है, मीडियास्टिनम से सटे, पार्स मीडियास्टिनलिस, और पश्च, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, पार्स वर्टेब्रालिस से सटे होते हैं। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला, मार्गो अवर कहा जाता है; किनारे, भी तेज, एक दूसरे से फीके मेडियालिस और कोस्टालिस को अलग करते हुए, मार्गो पूर्वकाल है।

औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से अवकाश के ऊपर और पीछे, फेफड़े, हिलस पल्मोनिस के द्वार होते हैं, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलें, फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस बनाते हैं। फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है।

दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के एक दूसरे में संक्रमण के बिंदु पर, एक तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों पर छाती की गुहा को गहरा करने में रखा जाता है ( सल्सी पल्मोनलेस)। प्रत्येक फेफड़े को लोब, लोबी में, खांचे, फिशुरा इंटरलोबार्स के माध्यम से विभाजित किया जाता है। एक खांचा, तिरछा, फिशुरा तिरछा, जो दोनों फेफड़ों पर होता है, अपेक्षाकृत ऊँचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर फेफड़े के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हुए, डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे उतरता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है।

इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के कुंद किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से पीछे धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल मार्जिन के एक फलाव से घिरा है, जिसे यूवुला, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और उससे सटे फेफड़े का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना।फेफड़ों के लोब में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार में विभाजित होना शुरू हो जाता है। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रार्टियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-क्षेत्रीय कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करते हुए, कई छोटी, तृतीयक, ब्रांकाई को छोड़ देती है, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ हिस्सों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश।

ब्रोंची के कंकाल को फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है, ब्रोंची की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार अंग के बाहर और अंदर: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास पहुंचते हैं, तो कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जाली बन जाती है। खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि में अब अर्धवृत्त का आकार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है। मांसपेशियों की परत में अनियंत्रित मांसपेशी फाइबर के उपास्थि से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थलों पर, विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो किसी विशेष ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।फेफड़े के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडरी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फेफड़े के पैरेन्काइमा का एक पिरामिड खंड है जो व्यास में 1 सेमी तक है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता में योगदान करते हैं। बहुत बार, साँस के कोयले की धूल इसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम का औसत) शामिल है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों (लोबुलर ब्रोन्कस) में उपास्थि है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुँच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस की शाखाएँ 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली टर्मिनलों में होती हैं, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल ब्रोन्कियल पेड़ बनाती हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करने का कार्य करती है; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाएं, श्वसन ब्रोन्किओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी, उस फुफ्फुसीय पुटिकाओं में भिन्न होते हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस, पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली वायुकोशीय, अंधे वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं, sacculi alveolares, प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से प्रस्थान करते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा लटकी हुई है। एल्वियोली की दीवार के माध्यम से गैस विनिमय होता है। एल्वियोली के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय पेड़, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होती हैं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय नलिकाएं और थैली प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी बनाती हैं। उनमें से लगभग 16 एकिनस में हैं। दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000 और एल्वियोली 300-350 मिलियन तक पहुँच जाती है। साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र 35 m2 से लेकर गहरी प्रेरणा के दौरान 100 m2 तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

फेफड़े के कार्य।फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उससे कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई) है। फेफड़ों में ऑक्सीजन-संतृप्त हवा का सेवन और बाहर की ओर निकाली गई कार्बन डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा को छाती की दीवार और डायाफ्राम के सक्रिय श्वसन आंदोलनों और स्वयं फेफड़े की सिकुड़न द्वारा प्रदान किया जाता है, जो कि गतिविधि के साथ संयुक्त है। श्वसन तंत्र। उसी समय, निचले लोब की सिकुड़ा गतिविधि और वेंटिलेशन डायाफ्राम और छाती के निचले हिस्सों से बहुत प्रभावित होते हैं, जबकि ऊपरी लोब की मात्रा में वेंटिलेशन और परिवर्तन मुख्य रूप से आंदोलनों की मदद से किया जाता है। छाती का ऊपरी भाग। ये विशेषताएं सर्जनों को फेफड़े के लोब को हटाते समय फ्रेनिक तंत्रिका के चौराहे के दृष्टिकोण को अलग करने का अवसर देती हैं। फेफड़े में सामान्य श्वास के अलावा, संपार्श्विक श्वास को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के आसपास हवा की गति। यह फेफड़ों की एल्वियोली की दीवारों में छिद्रों के माध्यम से, विशेष रूप से निर्मित एसिनी के बीच होता है। वयस्कों के फेफड़ों में, अधिक बार बुजुर्गों में, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, लोब्युलर संरचनाओं के साथ, एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाओं से युक्त संरचनात्मक परिसर होते हैं, जो अस्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय लोब्यूल और एसिनी में सीमांकित होते हैं, और एक स्ट्रिंग ट्रैब्युलर बनाते हैं संरचना। ये वायुकोशीय किस्में संपार्श्विक श्वास लेने की अनुमति देती हैं। चूंकि इस तरह के एटिपिकल एल्वोलर कॉम्प्लेक्स व्यक्तिगत ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट को जोड़ते हैं, संपार्श्विक श्वास उनकी सीमा तक सीमित नहीं है, बल्कि अधिक व्यापक रूप से फैलता है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन। यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक शक्तिशाली रूप से विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है।

फेफड़ों में परिसंचरण।गैस विनिमय के कार्य के संबंध में, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को ब्रेडिंग करते हुए केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ एक ऑस्मोटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाएं नसों का निर्माण करती हैं जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को आरआर के साथ फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv. ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से वीवी में गिरना। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो फुफ्फुस की गहरी परत में और फेफड़ों के अंदर गहरी होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के प्लेक्सस में जारी रहते हैं।

अपवाही लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ तक जाती हैं और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस एट ट्रेकोब्रोनचियल। चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति। नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंडों और लोब्यूल्स में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतःस्रावी तंत्रिका गांठें पाई जाती हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रोंची में तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो कि योनि तंत्रिका के साथ ब्रोंची से और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं। इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएं एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं, जिन्हें ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं और इसके साथ आने वाली अन्य वाहिकाओं के अनुरूप फेफड़े का हिस्सा है। यह कमोबेश स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग होता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक पड़ोसी खंड का आधा क्षेत्र होता है।

फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड का आकार होता है, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के द्वार, और आधार - फेफड़े की सतह तक निर्देशित होते हैं, जहां कभी-कभी रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं ध्यान देने योग्य होती हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन तक सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं। विभिन्न विशिष्टताओं के प्रतिनिधि (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़ों में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड हैं।

• दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (S1) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा करता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है; - सेगमेंटम पोस्टेरियस (S2) जिसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो II-IV पसलियों के साथ होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस का सामना करता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) पहली और चौथी पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है; यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य हिस्से के दो खंड हैं:- सेगमेंटम लेटरल (S4) इसके आधार के साथ आगे और बाहर की ओर, और इसके शीर्ष के साथ - ऊपर और औसत दर्जे का; - सेगमेंटम मेडियल (S5) IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस 6) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है; - सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (S7) अपने आधार के साथ निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है; सेगमेंटम बेसल एंटरियस (S8) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) को निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में बांधा जाता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और बगल का भाग VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) पैरावेर्टेब्रल स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) इस सेगमेंट से अलग हो जाता है।

• बाएं फेफड़े।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (S1+2) आकार और स्थिति में seg से मेल खाता है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के खंडों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) सबसे बड़ा है। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में है; - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एस 4) ऊपरी लोब के खंड को III-V पसलियों के सामने और IV-VI के बीच - अक्षीय क्षेत्र में दर्शाता है; - सेगमेंटम लिंगुलेरे इनफेरियस (S5) शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं: - सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस 6) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल मेडिएट (कार्डिएकम) (S7) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है, जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटक्रिस (S8) - बाद वाले को ऊपरी के रीड सेगमेंट से अलग किया जाता है फिशुरा ओब्लिकुआ का लोब और कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फेफड़े की सतह के निर्माण में भाग लेता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) एक बड़ा क्षेत्र है जो बाएं फेफड़े के निचले लोब के अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है, सेगमेंटम सबपिकेल (सबसुपरियस) अस्थिर है।

फेफड़ों और ब्रांकाई का संक्रमण।आंत के फुस्फुस का आवरण से अभिवाही मार्ग वक्ष सहानुभूति ट्रंक की फुफ्फुसीय शाखाएं हैं, पार्श्विका फुस्फुस से - एनएन। इंटरकोस्टेल और एन। फ्रेनिकस, ब्रोंची से - एन। वेगस

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन।प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय स्वायत्त नाभिक में शुरू होते हैं और उत्तरार्द्ध और इसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में प्लेक्सस पल्मोनलिस के नोड्स के साथ-साथ ट्रेकिआ, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर स्थित नोड्स तक जाते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इन नोड्स से ब्रोन्कियल ट्री की मांसपेशियों और ग्रंथियों में भेजे जाते हैं।

समारोह:ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन और बलगम का स्राव।

अपवाही सहानुभूति संरक्षण।प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ऊपरी वक्ष खंडों (Th2-Th4) की रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों से निकलते हैं और संबंधित रमी संचारक एल्बी और सहानुभूति ट्रंक से तारकीय और ऊपरी थोरैसिक नोड्स तक जाते हैं। उत्तरार्द्ध से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो फुफ्फुसीय जाल के हिस्से के रूप में ब्रोन्कियल मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं तक जाते हैं।

समारोह:ब्रोंची के लुमेन का विस्तार; कसना

फेफड़ों की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

फेफड़ों से कौन से रोग जुड़े हैं:

फेफड़ों के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

प्रकाश की एक्स-रे

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड पैरेन्काइमा का हिस्सा हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंड एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं और फुफ्फुसीय लोब्यूल के विपरीत, संयोजी ऊतक की स्पष्ट परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक खंड में एक शंक्वाकार आकृति होती है, जिसका शीर्ष फेफड़े के द्वार का सामना करता है, और आधार - इसकी सतह पर। फुफ्फुसीय शिराओं की शाखाएँ प्रतिच्छेदन जंक्शनों से होकर गुजरती हैं। प्रत्येक फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित होते हैं (चित्र 310, 311, 312)।

310. फेफड़े के खंडों की योजनाबद्ध व्यवस्था।
ए-जी - फेफड़ों की सतहें। खंडों को संख्याओं के साथ चिह्नित किया गया है।

311. सीधे प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का सामान्य ब्रोन्कियल पेड़ (बीके शारोव के अनुसार)।
टीपी - श्वासनली; जीबी - मुख्य ब्रोन्कस; पीआरबी - मध्यवर्ती ब्रोन्कस; VDV - ऊपरी लोबार ब्रोन्कस; एनडीबी - निचला लोब ब्रोन्कस; 1 - ऊपरी लोब के एपिकल सेगमेंट ब्रोन्कस; 2 - ऊपरी लोब के पीछे के खंडीय ब्रोन्कस; 3 - ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस; 4 - पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के लिए ऊपरी जीभ ब्रोन्कस); 5 - मध्य लोब का औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े की लंबाई का निचला लिंगीय ब्रोन्कस); 6 - निचले लोब के शिखर खंडीय ब्रोन्कस; 7 - निचले लोब का औसत दर्जे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 8 - निचले लोब का पूर्वकाल बेसल ब्रोन्कस; 9 - निचले लोब के पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 10 - निचले लोब के पीछे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस।

312. सीधे प्रक्षेपण में बाएं फेफड़े का ब्रोन्कियल पेड़। पदनाम अंजीर में समान हैं। 311.

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) फेफड़े के शीर्ष पर होता है और इसकी चार इंटरसेगमेंटल सीमाएं होती हैं: दो औसत दर्जे पर और दो फेफड़े की कॉस्टल सतह पर एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट के बीच। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्रफल औसत दर्जे की तुलना में कुछ छोटा है। खंड के हिलम (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के संरचनात्मक तत्वों को फेरेनिक तंत्रिका के साथ फेफड़ों के हिलम के सामने आंत के फुस्फुस के विच्छेदन के बाद संपर्क किया जा सकता है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेंटीमीटर लंबा होता है, कभी-कभी पश्च खंडीय ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक में निकलता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा 11 वीं पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टिरियस) एपिकल सेगमेंट के पृष्ठीय स्थित है और इसमें पांच इंटरसेगमेंटल सीमाएं हैं: दो फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर पीछे और एपिकल, निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों और तीन सीमाओं के बीच प्रक्षेपित होते हैं। कॉस्टल सतह पर प्रतिष्ठित हैं: एपिकल और पोस्टीरियर, पश्च और पूर्वकाल, फेफड़े के निचले लोब के पश्च और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और फिशुरा हॉरिजलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर नीचे की ओर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के हिस्से से मेल खाती है। द्वार के पीछे की सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से फुस्फुस का आवरण को विच्छेदित करते समय पीछे के खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा के लिए दृष्टिकोण औसत दर्जे की ओर से किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड की शिरा पूर्वकाल खंड की शिरा के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। छाती की सतह पर, पश्च खंड को II और IV पसलियों के बीच प्रक्षेपित किया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है और इसकी पाँच अंतर-सीमाएँ होती हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर गुजरती हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करती हैं ( मध्य लोब); तीन सीमाएँ मध्य लोब के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच की सतह के साथ चलती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी फुफ्फुसीय धमनी की बेहतर शाखा से उत्पन्न होती है। खंडीय शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की एक सहायक नदी है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहरी स्थित है। खंड के जहाजों और ब्रोन्कस को फेफड़े के हिलम के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस के विच्छेदन के बाद लिगेट किया जा सकता है। खंड II - IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य शेयर खंड.

4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे से पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरल) को केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए खंड मध्य लोब के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कॉस्टल सतह के किनारे से दिखाई देता है। इसकी पाँच प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की सतह पर, निचले लोब के पार्श्व और पूर्वकाल खंड (अंतिम सीमा तिरछी इंटरलोबार खांचे के अंतिम भाग से मेल खाती है), की कोस्टल सतह पर तीन सीमाएँ फेफड़े, मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के बीच से तिरछी नाली के अंत तक लंबवत जाती है, दूसरी - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच और की स्थिति से मेल खाती है क्षैतिज नाली; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

खंडीय ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहरी स्थित हैं, उन्हें केवल फेफड़े के द्वार के नीचे एक तिरछी खांचे के साथ संपर्क किया जा सकता है। खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर स्थान से मेल खाता है।

5. औसत दर्जे का खंड (सेगमेंटम मेडियल) मध्य लोब की कोस्टल और औसत दर्जे की दोनों सतहों पर दिखाई देता है। इसकी चार प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो मध्य खंड को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से अलग करते हैं। पहली सीमा क्षैतिज फ़रो के पूर्वकाल भाग के साथ मेल खाती है, दूसरी - तिरछी फ़रो के साथ। तटीय सतह पर भी दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं। एक रेखा क्षैतिज खांचे के अग्र भाग के मध्य से प्रारंभ होती है और तिरछी खांचे के अंत तक उतरती है। दूसरी सीमा मध्य खंड को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति के साथ मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। कभी-कभी, धमनी 4 खंडों के साथ। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस है, और फिर एक नस 1 सेमी लंबी है। तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से फेफड़े के द्वार के नीचे खंडीय डंठल तक पहुंच संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचले लोब के खंड.

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ होती हैं: एक निचली लोब के ऊपरी खंड और ऊपरी लोब के पीछे के खंड के बीच एक तिरछी नाली के साथ चलती है, दूसरी - ऊपरी और निचले खंडों के बीच। निचला लोब। ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा को निर्धारित करने के लिए, तिरछी खांचे के साथ इसके संगम के स्थान से फेफड़े के क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग को सशर्त रूप से जारी रखना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस है, और फिर शिरा। एक तिरछी इंटरलोबार फ़रो के माध्यम से खंड के द्वार तक पहुंच संभव है। आंत का फुस्फुस का आवरण कोस्टल सतह के किनारे से विच्छेदित किया जाता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) फेफड़ों के द्वार के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, जो दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में होता है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की सबसे ऊंची शाखा है; शिरा ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचली दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा में बहती है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस) निचले लोब के सामने स्थित होता है। छाती पर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VI-VIII पसलियों से मेल खाती है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहला मध्य लोब के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछे इंटरलोबार सल्कस से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है, ब्रोन्कस - निचली लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा निचली फुफ्फुसीय शिरा में बहती है। धमनी और ब्रोन्कस को आंत के फुस्फुस के नीचे तिरछी इंटरलोबार नाली के नीचे और फुफ्फुसीय बंधन के नीचे शिरा में देखा जा सकता है।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल) फेफड़े की कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों पर, पीछे की अक्षीय रेखा के साथ VII-IX पसलियों के बीच दिखाई देता है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहली - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच, दूसरी - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर, तीसरी - पार्श्व और पश्च खंडों के बीच। खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछी नाली के नीचे स्थित हैं, और शिरा फुफ्फुसीय बंधन के नीचे स्थित है।

10. पश्च बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस) रीढ़ के संपर्क में, निचले लोब के पीछे स्थित होता है। यह VII-X पसलियों के बीच की जगह घेरता है। दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहली - पश्च और पार्श्व खंडों के बीच, दूसरी - पश्च और ऊपरी के बीच। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी खांचे की गहराई में स्थित हैं; फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से ऑपरेशन के दौरान उनसे संपर्क करना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के एपिकल सेगमेंट के आकार को दोहराता है। गेट के ऊपर खंड की धमनी, ब्रोन्कस और शिरा हैं।

2. अपनी निचली सीमा के साथ पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) (चित्र 310) वी रिब के स्तर तक उतरता है। शिखर और पश्च खंड अक्सर एक खंड में संयुक्त होते हैं।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) एक ही स्थिति में है, केवल इसकी निचली इंटरसेगमेंटल सीमा तीसरी पसली के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी ईख खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी रीड खंड (सेगमेंटम लिंगुएल सुपरियस) IV-VI पसलियों के बीच और मध्य-अक्षीय रेखा के साथ III-V पसलियों के स्तर पर औसत दर्जे का और कोस्टल सतहों पर स्थित है।

5. निचला ईख खंड (सेगमेंटम लिंगुअल इनफेरियस) पिछले खंड से नीचे है। इसकी निचली प्रतिच्छेदन सीमा इंटरलोबार सल्कस के साथ मेल खाती है। ऊपरी और निचले ईख खंडों के बीच फेफड़े के सामने के किनारे पर फेफड़े के हृदय पायदान का एक केंद्र होता है।

निचले लोब के खंडदाहिने फेफड़े के साथ मेल खाता है।
6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।
7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) अस्थिर है।
8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस)।
9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।
10. पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस)

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड।

फेफड़ेब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट में विभाजित, सेगमेंट ब्रोंकोपुलमोनालिया।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े के लोब का एक खंड है जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें प्रतिच्छेदन सेप्टा से होकर गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों के लिए सामान्य होती हैं। खंडों को संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है और अनियमित शंकु और पिरामिड का आकार होता है, शीर्ष पर हिलम का सामना करना पड़ता है और आधार फेफड़ों की सतह का सामना करना पड़ता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े दोनों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

पर दायां फेफड़ादस ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनालिया।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं, जिसके लिए खंडीय ब्रांकाई उपयुक्त होती है, जो दाहिने ऊपरी दर्द ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर से फैली होती है, जिसे तीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) एपिकल सेगमेंट (CI), सेगमेंटम एपिकल (SI), लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

2) पश्च खंड (СII), सेगमेंटम रोस्टेरियस (एसआईआई), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो द्वितीय-चतुर्थ पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटे होते हैं;

3) पूर्वकाल खंड (CIII), सेगमेंटम एंटरियस (SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा है और पूर्वकाल छाती की दीवार (I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच) के आधार से सटा हुआ है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं, जो दाएं मध्य लोब ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा संपर्क किया जाता है, जो मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न होता है; पूर्वकाल, नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) लेटरल सेगमेंट (CIV), सेग्मेंटम लेटरल (SIV), जिसका आधार ऐंटरोलेटरल कोस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) का सामना करना पड़ रहा है, और इसका शीर्ष ऊपर, पीछे और मध्य में;

2) औसत दर्जे का खंड (CV), खंडीय औसत दर्जे का (SV), मध्य लोब की औसत दर्जे की और मध्यपटीय सतहों (IV-VI पसलियों के स्तर पर) का हिस्सा है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं और दाहिने निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर द्वारा हवादार होता है, जो अपने रास्ते में एक खंडीय ब्रोन्कस को छोड़ देता है और निचले लोब के बेसल वर्गों तक पहुंचता है, चार में विभाजित होता है। खंडीय ब्रांकाई:

1) एपिकल (ऊपरी) खंड (सीवीआई), खंड शिखर (सुपीरियर) (एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पीछे की छाती की दीवार (वी-सातवीं पसलियों के स्तर पर) के आधार के निकट होता है और रीढ़ को;

2) औसत दर्जे का (हृदय) बेसल खंड (СVII), सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (SVII), निचले लोब के निचले मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी औसत दर्जे और डायाफ्रामिक सतहों तक पहुंचता है;

3) पूर्वकाल बेसल खंड (СVIII), सेगमेंटम बेसल एंटरियस (SVIII), निचले लोब के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है, इसके कॉस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह पर जाता है;

4) लेटरल बेसल सेगमेंट (CIX), सेगमेंटम बेसल लेटरल (SIX), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, आंशिक रूप से डायाफ्रामिक और कॉस्टल (VII-IX पसलियों के स्तर पर) के निर्माण में भाग लेता है। ) इसकी सतहों के;

5) पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (CX), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (SX), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें एक कॉस्टल (VIII-X पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

पर बाएं फेफड़ेनौ ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों में अंतर करें, खंड ब्रोन्कोपल्मोनलिया।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में चार खंड होते हैं जो बाएं ऊपरी लोबार ब्रोन्कस से खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है - एपिकल और लिंगुअल, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को दो भागों में विभाजित करते हैं। इन ब्रांकाई के लिए:

1) एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (CI+II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI+II), स्थलाकृति लगभग दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट से मेल खाती है;

2) पूर्वकाल खंड (CIII)। सेगमेंटिम एंटरियस (SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है;

3) ऊपरी रीड खंड (СIV), सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एसआईवी), फेफड़े के यूवुला के ऊपरी भाग और ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है;

4) निचला ईख खंड (CV), सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (SV), निचले लोब के निचले पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है।


बाएं फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं, जो बाएं निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा संपर्क किया जाता है, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है।

खंड - शंकु के रूप में फेफड़े के एक लोब का एक खंड, जो इसके आधार के साथ फेफड़े की सतह का सामना करता है, और इसके शीर्ष के साथ - जड़ तक, तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार, और फुफ्फुसीय से मिलकर लोब्यूल्स संयोजी ऊतक द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस और धमनी खंड के केंद्र में स्थित हैं, और खंडीय शिरा संयोजी ऊतक पट में स्थित है।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े में वे किसके द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं 10 खंड. खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति को दर्शाते हैं और खंडीय ब्रांकाई के नामों के अनुरूप हैं।

दायां फेफड़ा।

पर ऊपरी लोबदाहिना फेफड़ा 3 खंडों में विभाजित है:

- शीर्ष खंड , खंड शिखर, ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

- पश्च खंड , सेगमेंटम पोस्टेरियस, इसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो वहां II-IV पसलियों के साथ होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस का सामना करता है;

- पूर्वकाल खंड , सेगमेंटम एंटेरियस, आधार पहली और चौथी पसलियों के कार्टिलेज के साथ-साथ दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है।

औसत हिस्सा 2 खंड हैं:

– पार्श्व खंड, सेगमेंटम लेटरल, इसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य में है;

- औसत दर्जे का खंड, खंड औसत दर्जे का, IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

चावल। 1.37. फेफड़े।

1 - स्वरयंत्र, स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली, श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस; 4 - कॉस्टल सतह, फेशियल कॉस्टलिस; 5 - श्वासनली का द्विभाजन, द्विभाजित श्वासनली; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर; 7 - दाहिने फेफड़े का क्षैतिज विदर, फिशुरा हॉरिजलिस पल्मोनिस डेक्सट्री; 8 - तिरछी विदर, फिशुरा तिरछा; 9 - बाएं फेफड़े का हृदय पायदान, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री; 10 - फेफड़े के मध्य लोब, लोबस मेडियस पल्मोनिस; 11 - फेफड़े का निचला लोब, लोबस अवर पल्मोनिस; 12 - डायाफ्रामिक सतह, डायाफ्रामिक सतह; 13 - फेफड़े का आधार, पल्मोनिस का आधार।

पर निचला लोब 5 खंड हैं:

– शिखर खंड, खंडुमापिकेल (सुपरियस), निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसी मेडियल (कार्डियकम), आधार निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

- पूर्वकाल बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल एंटरियस, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल लेटरल, निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में स्थित है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पक्ष VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

- पश्च बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, पैरावेर्टेब्रल स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी इस खंड से अलग हो जाता है .

बाएं फेफड़े।

इसके भी 10 खंड हैं।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

- शिखर-पश्च खंड , सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस, आकार और स्थिति से मेल खाती है शिखर खंड , खंड शिखर,और पश्च खंड , सेगमेंटम पोस्टेरियस, दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के खंडों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी के निकट है; दो खंडों के रूप में हो सकता है;

– पूर्वकाल खंड , सेगमेंटम एंटेरियस, सबसे बडा। यह ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा I-IV पसलियों के बीच, साथ ही साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जहां यह संपर्क में है ट्रंकस पल्मोनलिस ;

- ऊपरी ईख खंड, सेगमेंटमलिंगुलर सुपरियस, सामने और IV-VI पसलियों के बीच ऊपरी लोब के एक हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है - अक्षीय क्षेत्र में;

– निचला ईख खंड, सेगमेंटम लिंगुलेरे इन्फेरियस, शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं;वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में 5 खंड, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं:

– शीर्ष खंड, सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस), एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति पर कब्जा कर लेता है;

- औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल, 83% मामलों में इसमें एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है, सेगमेंटम बेसल एंटरियस। उत्तरार्द्ध को ऊपरी लोब के ईख खंडों से अलग किया जाता है, फिसुरा तिरछा, और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल लेटरल, XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

– पश्च बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, अन्य खंडों के पीछे स्थित बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में है;

– सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

फेफड़े के लोब्यूल।

फेफड़ों के खंड हैं सेसेकेंडरी लंग लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोन्स सेकेंडरी, इनजिनमें से प्रत्येक में एक लोब्युलर ब्रोन्कस (4-6 आदेश) शामिल हैं। यह 1.0-1.5 सेंटीमीटर व्यास तक फेफड़े के पैरेन्काइमा का एक पिरामिड क्षेत्र है। माध्यमिक लोब्यूल खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ स्थित होते हैं और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें नसें और लिम्फोकेपिलरी होते हैं। इन विभाजनों में धूल (कोयला) जमा हो जाती है, जिससे वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। दोनों प्रकाश द्वितीयक लोब्यूल्स में 1 हजार तक लोब्यूल होते हैं।

5) ऊतकीय संरचना। वायुकोशीय वृक्ष, आर्बर एल्वोलारिस.

कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, फेफड़े के पैरेन्काइमा को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: प्रवाहकीय - यह ब्रोन्कियल ट्री (यह ऊपर उल्लेख किया गया है) और श्वसन का इंट्रापल्मोनरी हिस्सा है, जो फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त के बीच गैस विनिमय करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और एल्वियोली में हवा।

फेफड़े का श्वसन भाग एसिनी का बना होता है एसिनस , - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनमें से प्रत्येक एक टर्मिनल ब्रोन्किओल का व्युत्पन्न है। टर्मिनल ब्रोन्किओल दो श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होता है, ब्रोंकियोली श्वासयंत्र , जिसकी दीवारों पर दिखाई देते हैं एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोन्स,- कप के आकार की संरचनाएं अंदर से सपाट कोशिकाओं, एल्वियोलोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध हैं। एल्वियोली की दीवारों में लोचदार फाइबर होते हैं। शुरुआत में, श्वसन ब्रोंचीओल के दौरान, केवल कुछ एल्वियोली होते हैं, लेकिन फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली के बीच उपकला कोशिकाएं होती हैं। कुल मिलाकर श्वसन ब्रोन्किओल्स के द्विबीजपत्री विभाजन की 3-4 पीढ़ियाँ होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स, फैलते हुए, को जन्म देते हैं वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलारेस (3 से 17 तक), प्रत्येक आँख बंद करके समाप्त होता है वायुकोशीय थैली, sacculi alveolares. वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारें केवल एल्वियोली से बनी होती हैं, जो रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क के साथ लटकी होती हैं। एल्वियोली की आंतरिक सतह, वायुकोशीय वायु का सामना करते हुए, सर्फेक्टेंट की एक फिल्म से ढकी होती है - पृष्ठसक्रियकारक, जो एल्वियोली में सतही तनाव को संतुलित करता है और उनकी दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है - श्वासरोध. एक वयस्क के फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी दीवारों के माध्यम से गैसों का प्रसार होता है।

इस प्रकार, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और एल्वियोली रूप से फैली शाखाओं के कई आदेशों के श्वसन ब्रोन्किओल्स फुफ्फुसीय एसिनस, एसिनस पल्मोनिस . फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में कई लाख एसिनी होती है और इसे वायुकोशीय वृक्ष कहा जाता है।

टर्मिनल श्वसन ब्रोन्किओल और वायुकोशीय नलिकाएं और इससे निकलने वाली थैली बनती हैं प्राथमिक टुकड़ा, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी . प्रत्येक एकिनस में उनमें से लगभग 16 होते हैं।

6) उम्र की विशेषताएं।नवजात शिशु के फेफड़े अनियमित रूप से शंकु के आकार के होते हैं; ऊपरी लोब अपेक्षाकृत छोटे होते हैं; दाहिने फेफड़े का मध्य लोब ऊपरी लोब के आकार के बराबर होता है, और निचला लोब अपेक्षाकृत बड़ा होता है। एक बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में, एक दूसरे के सापेक्ष फेफड़े के लोब का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है। नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन 57 ग्राम (39 से 70 ग्राम तक) होता है, आयतन 67 सेमी³ होता है। उम्र का समावेश 50 साल के बाद शुरू होता है। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती हैं।

7) विकास की विसंगतियाँ। पल्मोनरी एजेंसिस - एक या दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति। दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति में, भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। फेफड़ों का हाइपोजेनेसिस फेफड़ों का अविकसित होना, अक्सर श्वसन विफलता के साथ। ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल भागों की विसंगतियाँ - ब्रोन्किइक्टेसिस - टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का अनियमित सैकुलर फैलाव। छाती गुहा के अंगों की विपरीत स्थिति, जबकि दाहिने फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, और बाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं। विपरीत स्थिति केवल वक्ष, केवल उदर और कुल हो सकती है।

8) निदान।छाती के एक्स-रे पर, दो प्रकाश "फेफड़े के क्षेत्र" स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिसके द्वारा फेफड़ों का न्याय किया जाता है, क्योंकि उनमें हवा की उपस्थिति के कारण, वे आसानी से एक्स-रे पास करते हैं। दोनों फेफड़े के क्षेत्र उरोस्थि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय और बड़े जहाजों द्वारा बनाई गई एक तीव्र मध्य छाया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। यह छाया फेफड़ों के क्षेत्रों की औसत दर्जे की सीमा है; ऊपरी और पार्श्व सीमाएँ पसलियों द्वारा बनाई जाती हैं। नीचे डायाफ्राम है। फेफड़े के क्षेत्र का ऊपरी भाग हंसली द्वारा पार किया जाता है, जो उपक्लावियन क्षेत्र से सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को अलग करता है। हंसली के नीचे, पसलियों के पूर्वकाल और पीछे के हिस्से जो एक दूसरे को काटते हैं, फेफड़े के क्षेत्र पर स्तरित होते हैं।

अनुसंधान की एक्स-रे विधि आपको सांस लेने के दौरान होने वाले छाती के अंगों के अनुपात में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। जब साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम उतरता है, इसके गुंबद चपटे होते हैं, केंद्र थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है - पसलियाँ ऊपर उठती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस व्यापक हो जाते हैं। फेफड़े के क्षेत्र हल्के हो जाते हैं, फेफड़े का पैटर्न साफ ​​हो जाता है। फुफ्फुस साइनस "प्रबुद्ध", ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। दिल की स्थिति ऊर्ध्वाधर तक पहुंचती है, और यह त्रिकोणीय के करीब एक आकार लेती है। जब साँस छोड़ते हैं, तो विपरीत संबंध होते हैं। एक्स-रे काइमोग्राफी की मदद से आप सांस लेने, गाने, बोलने आदि के दौरान डायफ्राम के काम का भी अध्ययन कर सकते हैं।

स्तरित रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी) के साथ, फेफड़े की संरचना सामान्य रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर रूप से प्रकट होती है। हालांकि, टोमोग्राम पर भी फेफड़े के व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं में अंतर करना संभव नहीं है। यह एक्स-रे परीक्षा (इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी) की एक विशेष विधि द्वारा संभव बनाया गया है। अंतिम रेडियोग्राफ की मदद से प्राप्त रेडियोग्राफ पर, न केवल फेफड़े के ट्यूबलर सिस्टम (ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं) दिखाई देते हैं, बल्कि फेफड़े के संयोजी ऊतक फ्रेम भी दिखाई देते हैं। नतीजतन, एक जीवित व्यक्ति पर पूरे फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचना का अध्ययन करना संभव है।

फुफ्फुस।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग सीरस थैली होती हैं - एक प्रत्येक फेफड़े के लिए और एक, मध्य, हृदय के लिए।

फुफ्फुस की सीरस झिल्ली को फुस्फुस कहा जाता है। p1eura. इसमें दो शीट होते हैं:

विसेरल प्लूरा फुस्फुस का आवरण विसरालिस ;

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, पार्श्विका फुफ्फुस पार्श्विका .

ऊपरी लोब:

C1 - एपिकल सेगमेंट - II पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

सी 2 - पश्च खंड - छाती की पिछली सतह के साथ-साथ स्कैपुला के ऊपरी कोण से उसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

औसत हिस्सा: IV से VI पसलियों तक छाती की पूर्वकाल सतह द्वारा निर्धारित।

C4 - पार्श्व खंड - पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र।

C5 - औसत दर्जे का खंड - उरोस्थि के करीब।

निचला लोब: ऊपरी सीमा - स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक।

C6 - स्कैपुला के मध्य से निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में।

C7 - औसत दर्जे का बेसल।

सी 8 - पूर्वकाल बेसल - सामने - मुख्य इंटरलोबार सल्कस, नीचे - डायाफ्राम, पीछे - पीछे की एक्सिलरी लाइन।

C9 - पार्श्व बेसल - स्कैपुलर लाइन 2 सेमी से एक्सिलरी ज़ोन तक।

C10 - पश्च बेसल - स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक। पार्श्व सीमाएं - पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनें।

बाएं फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति .

ऊपरी लोब

C1-2 - एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण, बाएं फेफड़े के C1 और C2 सेगमेंट के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है) - द्वितीय पसली की पूर्वकाल सतह के साथ शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

C4 - ऊपरी रीड खंड - IV पसली से V पसली तक।

C5 - निचला ईख खंड - V पसली से डायाफ्राम तक।

सेगमेंट निचला लोबदाईं ओर के समान सीमाएँ हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब में, C7 खंड अनुपस्थित है (बाएं फेफड़े में, दाएं लोब के C7 और C8 खंडों में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है)।

आंकड़े सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों के खंडों के प्रक्षेपण स्थलों को दिखाते हैं।

ए बी सी

चावल। 1. C1 - दाहिने फेफड़े का शिखर खंड - II पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से स्कैपुला की रीढ़ तक। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।)

ए बी सी

चावल। 2. C1 - शीर्ष खंड और C2 - बाएं फेफड़े का पिछला खंड। (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 8. C4 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का पार्श्व खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 9. C5 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का औसत दर्जे का खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 11. सी6। बाएं फेफड़े के निचले लोब का शिखर खंड। (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 13. C8 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पूर्वकाल बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 15. C9 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पार्श्व बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

ए बी सी

चावल। 18.C10 - बाएं फेफड़े के निचले लोब का पिछला बेसल खंड . (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

परिशिष्ट 11