मानव शरीर में दर्द के लिए क्या जिम्मेदार है। दर्द: कारण और उपचार

दर्द शरीर की एक महत्वपूर्ण अनुकूली प्रतिक्रिया है, जिसमें अलार्म सिग्नल का मूल्य होता है।

हालांकि, जब दर्द पुराना हो जाता है, तो यह अपना दर्द खो देता है शारीरिक महत्वऔर इसे पैथोलॉजिकल माना जा सकता है।

दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है, जो हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को जुटाता है। यह वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है और कुछ मनो-भावनात्मक परिवर्तनों की विशेषता होती है।

"दर्द" शब्द की कई परिभाषाएँ हैं:

- यह एक प्रकार की मनो-शारीरिक अवस्था है जो शरीर में कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों का कारण बनने वाली अति-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है;
- एक संकुचित अर्थ में, दर्द (डॉलर) एक व्यक्तिपरक दर्दनाक संवेदना है जो इन सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है;
दर्द एक शारीरिक घटना है जो हमें इस बारे में सूचित करती है हानिकारक प्रभावहानिकारक या शरीर के लिए संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करना।
इस प्रकार, दर्द एक चेतावनी और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया दोनों है।

दर्द के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ दर्द को इस प्रकार परिभाषित करता है (मर्स्की और बोगडुक, 1994):

दर्द एक अप्रिय सनसनी और भावनात्मक अनुभव है जो वास्तविक और संभावित ऊतक क्षति या ऐसी क्षति के संदर्भ में वर्णित स्थिति से जुड़ा है।

दर्द की घटना जैविक या तक सीमित नहीं है कार्यात्मक विकारइसके स्थानीयकरण के स्थान पर, दर्द व्यक्ति के रूप में जीव की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। इन वर्षों में, शोधकर्ताओं ने प्रतिकूल शारीरिक और की एक अगणनीय संख्या का वर्णन किया है मनोवैज्ञानिक परिणामदर्द से राहत नहीं।

किसी भी स्थान पर अनुपचारित दर्द के शारीरिक परिणामों में बिगड़ा हुआ कार्य से सब कुछ शामिल हो सकता है जठरांत्र पथतथा श्वसन प्रणालीऔर चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि, ट्यूमर और मेटास्टेस के विकास में वृद्धि, प्रतिरक्षा में कमी और उपचार के समय में वृद्धि, अनिद्रा, रक्त के थक्के में वृद्धि, भूख की कमी और कार्य क्षमता में कमी के साथ समाप्त होता है।

दर्द के मनोवैज्ञानिक परिणाम क्रोध, चिड़चिड़ापन, भय और चिंता की भावना, आक्रोश, निराशा, निराशा, अवसाद, एकांत, जीवन में रुचि की कमी, पारिवारिक जिम्मेदारियों को निभाने की क्षमता में कमी, कमी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। यौन गतिविधिजो पारिवारिक संघर्षों और यहां तक ​​कि इच्छामृत्यु के लिए अनुरोध की ओर जाता है।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रभाव अक्सर रोगी की व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया, अतिशयोक्ति या दर्द के महत्व को कम करके आंकने को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, रोगी द्वारा दर्द और बीमारी के आत्म-नियंत्रण की डिग्री, मनोसामाजिक अलगाव की डिग्री, सामाजिक समर्थन की गुणवत्ता और अंत में, दर्द के कारणों और इसके परिणामों के बारे में रोगी का ज्ञान एक निश्चित भूमिका निभा सकता है। दर्द के मनोवैज्ञानिक परिणामों की गंभीरता।

डॉक्टर को लगभग हमेशा दर्द-भावनाओं और दर्द व्यवहार की विकसित अभिव्यक्तियों से निपटना पड़ता है। इसका मतलब यह है कि निदान और उपचार की प्रभावशीलता न केवल एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की पहचान करने की क्षमता से निर्धारित होती है दैहिक स्थितिप्रकट या दर्द के साथ, लेकिन इन अभिव्यक्तियों के पीछे की सीमाओं को देखने की क्षमता से भी आदतन जीवनरोगी।

दर्द के कारणों और रोगजनन का अध्ययन करने के लिए और दर्द सिंड्रोमसमर्पित सार्थक राशिमोनोग्राफ सहित काम करता है।

एक वैज्ञानिक घटना के रूप में, दर्द का अध्ययन सौ से अधिक वर्षों से किया जा रहा है।

शारीरिक और रोग संबंधी दर्द के बीच भेद।

दर्द रिसेप्टर्स द्वारा संवेदनाओं की धारणा के क्षण में शारीरिक दर्द होता है, यह एक छोटी अवधि की विशेषता है और सीधे हानिकारक कारक की ताकत और अवधि पर निर्भर करता है। एक ही समय में व्यवहारिक प्रतिक्रिया क्षति के स्रोत के साथ संबंध को बाधित करती है।

पैथोलॉजिकल दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका तंतुओं दोनों में हो सकता है; यह लंबे समय तक उपचार के साथ जुड़ा हुआ है और सामान्य मनोवैज्ञानिक के विघटन के संभावित खतरे के कारण अधिक विनाशकारी है और सामाजिक अस्तित्वव्यक्तिगत; इस मामले में व्यवहारिक प्रतिक्रिया - चिंता, अवसाद, अवसाद की उपस्थिति, जो बढ़ जाती है दैहिक रोगविज्ञान. पैथोलॉजिकल दर्द के उदाहरण: सूजन के फोकस में दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द, बहरापन दर्द, केंद्रीय दर्द।

प्रत्येक प्रकार के रोग संबंधी दर्द में होता है नैदानिक ​​सुविधाओं, जो इसके कारणों, तंत्र और स्थानीयकरण को पहचानने की अनुमति देता है।

दर्द के प्रकार

दर्द दो तरह का होता है।

पहला प्रकार - तेज दर्दऊतक क्षति के कारण होता है जो ठीक होने पर कम हो जाता है। तीव्र दर्द अचानक शुरू होता है, छोटी अवधि, स्पष्ट स्थानीयकरण, तीव्र यांत्रिक, थर्मल या के संपर्क में आने पर प्रकट होता है रासायनिक कारक. यह संक्रमण, चोट या सर्जरी के कारण हो सकता है, जो घंटों या दिनों तक रहता है, और अक्सर इसके साथ धड़कन, पसीना, पीलापन और अनिद्रा जैसे लक्षण भी होते हैं।

तीव्र दर्द (या नोसिसेप्टिव) दर्द है जो ऊतक क्षति के बाद नोकिसेप्टर्स के सक्रियण से जुड़ा होता है, ऊतक क्षति की डिग्री और हानिकारक कारकों की अवधि से मेल खाता है, और फिर उपचार के बाद पूरी तरह से वापस आ जाता है।

दूसरा प्रकार- ऊतक या तंत्रिका फाइबर की क्षति या सूजन के परिणामस्वरूप पुराना दर्द विकसित होता है, यह उपचार के बाद महीनों या वर्षों तक बना रहता है या पुनरावृत्ति करता है, इसका कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं होता है और रोगी को पीड़ा होती है, यह लक्षणों के साथ नहीं होता है तीव्र दर्द का।

असहनीय पुराने दर्द का व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दर्द रिसेप्टर्स की निरंतर उत्तेजना के साथ, समय के साथ उनकी संवेदनशीलता सीमा कम हो जाती है, और गैर-दर्दनाक आवेग भी दर्द का कारण बनने लगते हैं। शोधकर्ता पुराने दर्द के विकास को अनुपचारित तीव्र दर्द के साथ जोड़ते हैं, पर्याप्त उपचार की आवश्यकता पर बल देते हैं।

बाद में इलाज न किए गए दर्द से न केवल रोगी और उसके परिवार पर एक भौतिक बोझ पड़ता है, बल्कि समाज और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए भारी लागत भी आती है, जिसमें लंबे समय तक अस्पताल में रहना, काम करने की क्षमता कम होना, आउट पेशेंट क्लीनिक (पॉलीक्लिनिक) और बिंदुओं के कई दौरे शामिल हैं। आपातकालीन देखभाल. दीर्घकालिक आंशिक या पूर्ण अक्षमता का सबसे आम कारण पुराना दर्द है।

दर्द के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से एक को तालिका में देखें। एक।

तालिका एक। पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरणपुराना दर्द

नोसिसेप्टिव दर्द 1. आर्थ्रोपैथी ( रूमेटाइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, अभिघातजन्य के बाद की आर्थ्रोपैथी, यांत्रिक ग्रीवा और स्पाइनल सिंड्रोम) 2. मायालगिया (मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम) 3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन 4. गैर-आर्टिकुलर सूजन संबंधी विकार (पोलिमेल्जिया रुमेटिका) 5. इस्केमिक विकार 6. आंत का दर्द(आंतरिक अंगों या आंत के फुफ्फुस से दर्द) नेऊरोपथिक दर्द 1. पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया 2. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया 3. दर्दनाक मधुमेह बहुपद 4. अभिघातज के बाद का दर्द 5. विच्छेदन के बाद दर्द 6. मायलोपैथिक या रेडिकुलोपैथिक दर्द (रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस, अरचनोइडाइटिस, रेडिकुलर सिंड्रोमदस्ताना प्रकार) 7. असामान्य चेहरे का दर्द 8. दर्द सिंड्रोम (जटिल परिधीय दर्द सिंड्रोम) मिश्रित या अनिश्चित पैथोफिज़ियोलॉजी 1. पुराने आवर्ती सिरदर्द (बढ़ते हुए) रक्त चापमाइग्रेन, मिश्रित सिरदर्द) 2. वास्कुलोपैथिक दर्द सिंड्रोम (दर्दनाक वास्कुलिटिस) 3. मनोदैहिक दर्द सिंड्रोम 4. दैहिक विकार 5. हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाएं

दर्द वर्गीकरण

दर्द का एक रोगजनक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है (लिमांस्की, 1986), जहां इसे दैहिक, आंत, न्यूरोपैथिक और मिश्रित में विभाजित किया गया है।

दैहिक दर्द तब होता है जब शरीर की त्वचा क्षतिग्रस्त या उत्तेजित होती है, साथ ही जब गहरी संरचनाएं क्षतिग्रस्त होती हैं - मांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों। अस्थि मेटास्टेसिसऔर सर्जिकल हस्तक्षेप हैं सामान्य कारणों मेंट्यूमर वाले रोगियों में दैहिक दर्द। दैहिक दर्द आमतौर पर स्थिर और काफी अच्छी तरह से परिभाषित होता है; इसे दर्द धड़कते हुए, कुतरना आदि के रूप में वर्णित किया गया है।

आंत का दर्द

आंत का दर्द आंतरिक अंगों के खिंचाव, कसना, सूजन या अन्य जलन के कारण होता है।

इसे गहरी, संकुचित, सामान्यीकृत के रूप में वर्णित किया गया है और त्वचा में विकीर्ण हो सकता है। आंत का दर्द, एक नियम के रूप में, निरंतर है, रोगी के लिए इसका स्थानीयकरण स्थापित करना मुश्किल है। न्यूरोपैथिक (या बहरापन) दर्द तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी हो जाती हैं।

यह निरंतर या रुक-रुक कर हो सकता है, कभी-कभी शूटिंग, और आमतौर पर इसे तेज, छुरा घोंपने, काटने, जलने या अप्रिय के रूप में वर्णित किया जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द अन्य प्रकार के दर्द की तुलना में अधिक गंभीर होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

चिकित्सकीय दर्द

चिकित्सकीय रूप से, दर्द को वर्गीकृत किया जा सकता है इस अनुसार: नोसिजेनिक, न्यूरोजेनिक, साइकोजेनिक।

यह वर्गीकरण प्रारंभिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो सकता है, हालांकि, भविष्य में, इन दर्दों के निकट संयोजन के कारण ऐसा विभाजन संभव नहीं है।

नोसिजेनिक दर्द

Nocigenic दर्द तब होता है जब त्वचा nociceptors, गहरे ऊतक nociceptors, या आंतरिक अंगों में जलन होती है। इस मामले में प्रकट होने वाले आवेग शास्त्रीय का अनुसरण करते हैं शारीरिक मार्ग, उच्चतम डिवीजनों तक पहुंचना तंत्रिका प्रणाली, चेतना द्वारा प्रदर्शित होते हैं और दर्द की अनुभूति करते हैं।

आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण दर्द एक परिणाम है तेजी से कमी, ऐंठन, या चिकनी मांसपेशियों में खिंचाव, क्योंकि चिकनी मांसपेशियां स्वयं गर्मी, सर्दी या विच्छेदन के प्रति असंवेदनशील होती हैं।

आंतरिक अंगों से दर्द सहानुभूतिपूर्ण अंतरण, शरीर की सतह (ज़खरीन-गेड ज़ोन) पर कुछ क्षेत्रों में महसूस किया जा सकता है - यह दर्द परिलक्षित होता है। इस तरह के दर्द के सबसे प्रसिद्ध उदाहरण दाहिने कंधे में दर्द है और दाईं ओरपित्ताशय की थैली रोग के साथ गर्दन, रोग के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द मूत्राशयऔर अंत में हृदय रोग में बाएं हाथ और छाती के बाएं हिस्से में दर्द होता है। इस घटना का तंत्रिका संबंधी आधार अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

एक संभावित व्याख्या यह है कि आंतरिक अंगों का खंडीय संक्रमण शरीर की सतह के दूर के क्षेत्रों के समान है, लेकिन यह अंग से शरीर की सतह तक दर्द के प्रतिबिंब के कारणों की व्याख्या नहीं करता है।

नोसिजेनिक प्रकार का दर्द मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रति चिकित्सीय रूप से संवेदनशील होता है।

तंत्रिकाजन्य दर्द

इस प्रकार के दर्द को परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण दर्द के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, न कि नोसिसेप्टर्स की जलन के कारण।

न्यूरोजेनिक दर्द में कई हैं नैदानिक ​​रूप.

इनमें परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ घाव शामिल हैं, जैसे कि पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी, परिधीय तंत्रिका को अपूर्ण क्षति, विशेष रूप से माध्यिका और उलनार (रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी), ब्रेकियल प्लेक्सस की शाखाओं की टुकड़ी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण न्यूरोजेनिक दर्द आमतौर पर एक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के कारण होता है - इसे "थैलेमिक सिंड्रोम" के शास्त्रीय नाम से जाना जाता है, हालांकि अध्ययन (बोशर एट अल।, 1984) से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में घाव हैं थैलेमस के अलावा अन्य क्षेत्रों में स्थित है।

कई दर्द मिश्रित होते हैं और चिकित्सकीय रूप से नोसिजेनिक और न्यूरोजेनिक तत्वों द्वारा प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूमर ऊतक क्षति और तंत्रिका संपीड़न दोनों का कारण बनते हैं; मधुमेह में, घाव के कारण नोसिजेनिक दर्द होता है परिधीय वाहिकाओं, और न्यूरोजेनिक - न्यूरोपैथी के कारण; हर्निया के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क, संपीड़न तंत्रिका मूलदर्द सिंड्रोम में एक जलन और शूटिंग न्यूरोजेनिक तत्व शामिल है।

मनोवैज्ञानिक दर्द

यह दावा कि दर्द मूल रूप से विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक हो सकता है, बहस का विषय है। यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रोगी का व्यक्तित्व दर्द की अनुभूति को आकार देता है।

यह प्रबलित है उन्मादी व्यक्तित्व, और गैर-हिस्टेरॉयड रोगियों में वास्तविकता को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। यह ज्ञात है कि विभिन्न जातीय समूहों के लोग पोस्टऑपरेटिव दर्द की अपनी धारणा में भिन्न होते हैं।

यूरोपीय मूल के मरीज़ अमेरिकी अश्वेतों या हिस्पैनिक लोगों की तुलना में कम तीव्र दर्द की रिपोर्ट करते हैं। एशियाई लोगों की तुलना में उन्हें दर्द की तीव्रता भी कम होती है, हालांकि ये अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं (फौसेट एट अल।, 1994)। कुछ लोग न्यूरोजेनिक दर्द विकसित करने के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। चूंकि इस प्रवृत्ति में उपरोक्त जातीय और सांस्कृतिक विशेषताएं हैं, इसलिए यह सहज प्रतीत होता है। इसलिए, "दर्द जीन" के स्थानीयकरण और अलगाव को खोजने के उद्देश्य से अनुसंधान की संभावनाएं इतनी आकर्षक हैं (रप्पापोर्ट, 1996)।

दर्द के साथ कोई भी पुरानी बीमारी या बीमारी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित करती है।

दर्द अक्सर चिंता और तनाव की ओर ले जाता है, जो खुद दर्द की धारणा को बढ़ाता है। यह दर्द नियंत्रण में मनोचिकित्सा के महत्व की व्याख्या करता है। जैविक प्रतिपुष्टिमनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के रूप में उपयोग किए जाने वाले विश्राम प्रशिक्षण, व्यवहार चिकित्सा और सम्मोहन कुछ जिद्दी, उपचार-दुर्दम्य मामलों में उपयोगी पाए जाते हैं (बोनिका, 1990; वॉल एंड मेल्ज़ैक, 1994; हार्ट और एल्डन, 1994)।

उपचार प्रभावी है यदि यह मनोवैज्ञानिक और अन्य प्रणालियों को ध्यान में रखता है ( वातावरण, साइकोफिजियोलॉजी, व्यवहारिक प्रतिक्रिया) जो संभावित रूप से प्रभावित करती हैं दर्द धारणा(कैमरून, 1982)।

पुराने दर्द के मनोवैज्ञानिक कारक की चर्चा मनोविश्लेषण के सिद्धांत पर आधारित है, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और मनो-शारीरिक स्थितियों से (गमसा, 1994)।

जी.आई. लिसेंको, वी.आई. टकाचेंको

यह प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों द्वारा वर्णित लक्षणों में से पहला है - भड़काऊ क्षति के संकेत। दर्द वह है जो हमें शरीर के अंदर होने वाली किसी प्रकार की परेशानी या बाहर से किसी विनाशकारी और परेशान करने वाले कारक की कार्रवाई के बारे में संकेत देता है।

प्रसिद्ध रूसी शरीर विज्ञानी पी. अनोखिन के अनुसार दर्द को हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाने के लिए शरीर की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को संगठित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्द में संवेदना, दैहिक (शारीरिक), वानस्पतिक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं, चेतना, स्मृति, भावनाएं और प्रेरणा जैसे घटक शामिल हैं। इस प्रकार, दर्द एक अभिन्न जीवित जीव का एक एकीकृत एकीकृत कार्य है। इस मामले में, मानव शरीर। जीवित जीवों के लिए, उच्च के संकेतों के बिना भी तंत्रिका गतिविधिदर्द का अनुभव हो सकता है।

पौधों में विद्युत क्षमता में परिवर्तन के तथ्य हैं, जो उनके भागों के क्षतिग्रस्त होने पर दर्ज किए गए थे, साथ ही समान विद्युत प्रतिक्रियाएं जब शोधकर्ताओं ने पड़ोसी पौधों को चोट पहुंचाई थी। इस प्रकार, पौधों ने उन्हें या पड़ोसी पौधों को हुए नुकसान का जवाब दिया। केवल दर्द में ही ऐसा अजीबोगरीब समकक्ष होता है। यहाँ कुछ दिलचस्प है, कोई कह सकता है सामान्य संपत्तिसभी जैविक जीव।

दर्द के प्रकार - शारीरिक (तीव्र) और पैथोलॉजिकल (क्रोनिक)।

दर्द होता है शारीरिक (तीव्र)तथा पैथोलॉजिकल (क्रोनिक).

अत्याधिक पीड़ा

शिक्षाविद की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार I.P. पावलोव, सबसे महत्वपूर्ण विकासवादी अधिग्रहण है, और विनाशकारी कारकों के प्रभाव से सुरक्षा के लिए आवश्यक है। शारीरिक दर्द का अर्थ हर उस चीज़ को अस्वीकार करना है जो धमकी देती है जीवन प्रक्रिया, आंतरिक और बाहरी वातावरण के साथ शरीर के संतुलन का उल्लंघन करता है।

पुराना दर्द

यह घटना कुछ अधिक जटिल है, जो लंबे समय से शरीर में मौजूद रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनती है। ये प्रक्रियाएं जीवन के दौरान जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती हैं। अधिग्रहित रोग प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं - सूजन के फॉसी का लंबा अस्तित्व, जिसके विभिन्न कारण हैं, सभी प्रकार के नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक), दर्दनाक चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, परिणाम भड़काऊ प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, अंगों के बीच आसंजनों का निर्माण, उनकी संरचना बनाने वाले ऊतकों के गुणों में परिवर्तन)। जन्मजात रोग प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं - आंतरिक अंगों के स्थान में विभिन्न विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, छाती के बाहर हृदय का स्थान), जन्मजात विसंगतियांविकास (उदाहरण के लिए, जन्मजात आंतों का डायवर्टीकुलम और अन्य)। इस प्रकार, क्षति का एक दीर्घकालिक फोकस शरीर संरचनाओं को स्थायी और मामूली क्षति की ओर ले जाता है, जो एक पुरानी रोग प्रक्रिया से प्रभावित इन शरीर संरचनाओं को नुकसान के बारे में लगातार दर्द आवेग पैदा करता है।

चूंकि ये चोटें कम से कम होती हैं, दर्द के आवेग कमजोर होते हैं, और दर्द निरंतर, पुराना हो जाता है और हर जगह और लगभग चौबीसों घंटे एक व्यक्ति के साथ रहता है। दर्द आदत हो जाता है, लेकिन कहीं भी गायब नहीं होता है और लंबे समय तक परेशान करने वाले प्रभावों का स्रोत बना रहता है। एक दर्द सिंड्रोम जो किसी व्यक्ति में छह या अधिक महीनों तक रहता है, मानव शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है। विनियमन के प्रमुख तंत्र का उल्लंघन है आवश्यक कार्यमानव शरीर, व्यवहार और मानस का अव्यवस्था। इस विशेष व्यक्ति के सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत अनुकूलन को नुकसान होता है।

पुराना दर्द कितना आम है?
शोध के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ), ग्रह का हर पांचवां निवासी बीमारियों से जुड़ी सभी प्रकार की रोग स्थितियों के कारण होने वाले पुराने दर्द से पीड़ित है विभिन्न निकायऔर शरीर प्रणाली। इसका मतलब है कि कम से कम 20% लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं। बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति, अलग तीव्रताऔर अवधि।

दर्द क्या है और यह कैसे होता है? दर्द संवेदनशीलता के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र विभाग, पदार्थ जो दर्द का कारण बनते हैं और बनाए रखते हैं।

दर्द की अनुभूति एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जिसमें परिधीय और केंद्रीय तंत्र शामिल हैं, और इसमें भावनात्मक, मानसिक और अक्सर वनस्पति रंग होता है। दर्द की घटना के तंत्र का आज तक पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, कई वैज्ञानिक अध्ययनों के बावजूद जो वर्तमान समय तक जारी है। हालांकि, आइए हम दर्द की धारणा के मुख्य चरणों और तंत्रों पर विचार करें।

तंत्रिका कोशिकाएं जो दर्द संकेत संचारित करती हैं, तंत्रिका तंतुओं के प्रकार।

दर्द की धारणा का पहला चरण दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव है ( नोसिसेप्टर) ये दर्द रिसेप्टर्स सभी में स्थित हैं आंतरिक अंग, हड्डियों, स्नायुबंधन, त्वचा में, बाहरी वातावरण के संपर्क में विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर (उदाहरण के लिए, आंतों के श्लेष्म, नाक, गले, आदि पर)।

आज तक, दो मुख्य प्रकार के दर्द रिसेप्टर्स हैं: पहला मुक्त तंत्रिका अंत है, जिसकी जलन सुस्त, फैलाना दर्द की भावना का कारण बनती है, और दूसरी जटिल दर्द रिसेप्टर्स हैं, जिनमें से उत्तेजना तीव्र और की भावना का कारण बनती है। स्थानीयकृत दर्द। यही है, दर्द संवेदनाओं की प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि किस दर्द रिसेप्टर्स ने चिड़चिड़े प्रभाव को माना। विशिष्ट एजेंटों के बारे में जो दर्द रिसेप्टर्स को परेशान कर सकते हैं, यह कहा जा सकता है कि उनमें विभिन्न शामिल हैं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस)पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में गठित (तथाकथित एल्गोजेनिक पदार्थ) इन पदार्थों में विभिन्न रासायनिक यौगिक शामिल हैं - ये बायोजेनिक एमाइन, और सूजन और कोशिका क्षय के उत्पाद, और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के उत्पाद हैं। ये सभी पदार्थ, रासायनिक संरचना में पूरी तरह से भिन्न हैं, विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करने में सक्षम हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर की सूजन प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं।

हालांकि, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल कई रासायनिक यौगिक हैं, जो स्वयं दर्द रिसेप्टर्स को सीधे प्रभावित नहीं कर सकते हैं, लेकिन सूजन पैदा करने वाले पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, इन पदार्थों के वर्ग में प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन विशेष पदार्थों से बनते हैं - फॉस्फोलिपिड, जो आधार बनाते हैं कोशिका झिल्ली. यह प्रक्रिया निम्नानुसार आगे बढ़ती है: एक निश्चित रोग एजेंट (उदाहरण के लिए, एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएन बनाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएन को आम तौर पर कहा जाता है eicosanoidsऔर भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, साथ ही दर्दनाक माहवारी सिंड्रोम (एल्गोडिस्मेनोरिया) में दर्द के निर्माण में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका सिद्ध हुई है।

इसलिए, हमने गठन के पहले चरण पर विचार किया है दर्द संवेदना- विशेष दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव। विचार करें कि आगे क्या होता है, एक व्यक्ति एक निश्चित स्थानीयकरण और प्रकृति का दर्द कैसे महसूस करता है। इस प्रक्रिया को समझने के लिए, अपने आप को मार्गों से परिचित करना आवश्यक है।

दर्द का संकेत मस्तिष्क तक कैसे पहुंचता है? दर्द रिसेप्टर, परिधीय तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी, थैलेमस - उनके बारे में अधिक।

कई प्रकार के तंत्रिका कंडक्टरों (परिधीय तंत्रिकाओं) के साथ दर्द रिसेप्टर में बायोइलेक्ट्रिक दर्द संकेत बनता है, जो अंतर्गर्भाशयी और इंट्राकैवेटरी को दरकिनार करता है नाड़ीग्रन्थि, की ओर बढ़ रहा है स्पाइनल नर्व गैन्ग्लिया (गाँठ)रीढ़ की हड्डी के बगल में स्थित है। ये तंत्रिका गैन्ग्लिया ग्रीवा से लेकर कुछ काठ तक प्रत्येक कशेरुका के साथ होती हैं। इस प्रकार, तंत्रिका गैन्ग्लिया की एक श्रृंखला बनती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ दाएं और बाएं चलती है। प्रत्येक तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि रीढ़ की हड्डी के संबंधित क्षेत्र (खंड) से जुड़ी होती है। रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया से दर्द आवेग का आगे का मार्ग रीढ़ की हड्डी को भेजा जाता है, जो सीधे तंत्रिका तंतुओं से जुड़ा होता है।

वास्तव में, पृष्ठीय हो सकता है विषम संरचना- इसमें सफेद और धूसर पदार्थ स्रावित होते हैं (जैसे मस्तिष्क में)। यदि रीढ़ की हड्डी को क्रॉस सेक्शन में देखा जाता है, तो ग्रे पदार्थ तितली के पंखों की तरह दिखेगा, और सफेद इसे चारों तरफ से घेर लेगा, जिससे रीढ़ की हड्डी की सीमाओं की गोल रूपरेखा बन जाएगी। तो यहाँ है पीछे का हिस्साइन तितली पंखों को रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग कहा जाता है। वे तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक ले जाते हैं। सामने के सींग, तार्किक रूप से, पंखों के सामने स्थित होने चाहिए - ऐसा होता है। यह पूर्वकाल के सींग हैं जो मस्तिष्क से परिधीय नसों तक तंत्रिका आवेग का संचालन करते हैं। इसके मध्य भाग में रीढ़ की हड्डी में भी ऐसी संरचनाएं होती हैं जो सीधे जुड़ती हैं तंत्रिका कोशिकाएंरीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के सींग - इसके लिए धन्यवाद, तथाकथित "हल्का प्रतिवर्त चाप" बनाना संभव है, जब कुछ आंदोलन अनजाने में होते हैं - अर्थात, मस्तिष्क की भागीदारी के बिना। लघु प्रतिवर्त चाप के कार्य का एक उदाहरण हाथ को किसी गर्म वस्तु से दूर खींचना है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी में एक खंडीय संरचना होती है, इसलिए, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में जिम्मेदारी के क्षेत्र से तंत्रिका संवाहक शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की कोशिकाओं से एक तीव्र उत्तेजना की उपस्थिति में, उत्तेजना अचानक रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में बदल सकती है, जो बिजली की तेज मोटर प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उन्होंने अपने हाथ से किसी गर्म वस्तु को छुआ - उन्होंने तुरंत अपना हाथ पीछे खींच लिया। उसी समय, दर्द आवेग अभी भी सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं, और हम महसूस करते हैं कि हमने एक गर्म वस्तु को छुआ है, हालांकि हाथ पहले ही रिफ्लेक्सिव रूप से वापस ले लिया गया है। रीढ़ की हड्डी और संवेदनशील परिधीय क्षेत्रों के अलग-अलग खंडों के लिए समान न्यूरोरेफ्लेक्स चाप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के स्तरों के निर्माण में भिन्न हो सकते हैं।

तंत्रिका आवेग मस्तिष्क तक कैसे पहुंचता है?

रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों से आगे दर्द संवेदनशीलतातथाकथित "पुराने" और "नए" स्पिनोथैलेमिक (तंत्रिका आवेग का पथ: रीढ़ की हड्डी - थैलेमस) पथों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों में दो पथों के साथ भेजा जाता है। "पुराने" और "नए" नाम सशर्त हैं और तंत्रिका तंत्र के विकास की ऐतिहासिक अवधि में इन मार्गों की उपस्थिति के समय के बारे में ही बोलते हैं। हालांकि, हम एक जटिल जटिल के मध्यवर्ती चरणों में नहीं जाएंगे तंत्रिका मार्ग, हम खुद को इस तथ्य को बताने तक सीमित रखते हैं कि दर्द संवेदनशीलता के ये दोनों मार्ग संवेदनशील सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों में समाप्त होते हैं। दोनों "पुराने" और "नए" स्पिनोथैलेमिक मार्ग थैलेमस (मस्तिष्क का एक विशेष भाग) से गुजरते हैं, और "पुराना" स्पिनोथैलेमिक मार्ग भी मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली की संरचनाओं के एक जटिल से होकर गुजरता है। मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली की संरचनाएं मुख्य रूप से भावनाओं के निर्माण और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होती हैं।

यह माना जाता है कि दर्द संवेदनशीलता चालन की पहली, अधिक विकसित रूप से युवा प्रणाली ("नया" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) अधिक निश्चित और स्थानीय दर्द खींचती है, जबकि दूसरा, क्रमिक रूप से पुराना ("पुराना" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) आवेगों का संचालन करता है जो एक देते हैं चिपचिपा, खराब स्थानीयकृत दर्द की भावना। दर्द। इसके अलावा, निर्दिष्ट "पुरानी" स्पिनोथैलेमिक प्रणाली दर्द संवेदना का भावनात्मक रंग प्रदान करती है, और दर्द से जुड़े भावनात्मक अनुभवों के व्यवहारिक और प्रेरक घटकों के निर्माण में भी भाग लेती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों तक पहुंचने से पहले, दर्द आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में तथाकथित प्रारंभिक प्रसंस्करण से गुजरते हैं। यह पहले से ही उल्लिखित थैलेमस (ऑप्टिक ट्यूबरकल), हाइपोथैलेमस, जालीदार (जालीदार) गठन, मध्य के खंड और मेडुला ऑबोंगटा. दर्द संवेदनशीलता के पथ पर पहला, और शायद सबसे महत्वपूर्ण फिल्टर में से एक थैलेमस है। से सभी संवेदनाएं बाहरी वातावरण, आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से - सब कुछ थैलेमस से होकर गुजरता है। संवेदनशील और दर्दनाक आवेगों की एक अकल्पनीय मात्रा मस्तिष्क के इस हिस्से से हर सेकेंड, दिन और रात गुजरती है। हम हृदय के वाल्वों के घर्षण, पेट के अंगों की गति, एक दूसरे के खिलाफ विभिन्न कलात्मक सतहों को महसूस नहीं करते हैं - और यह सब थैलेमस के कारण होता है।

तथाकथित दर्द-निरोधक प्रणाली की खराबी की स्थिति में (उदाहरण के लिए, आंतरिक, स्वयं के मॉर्फिन जैसे पदार्थों के उत्पादन की अनुपस्थिति में जो मादक दवाओं के उपयोग के कारण उत्पन्न हुए थे), सभी प्रकार की उपरोक्त हड़बड़ाहट दर्द और अन्य संवेदनशीलता बस मस्तिष्क पर हावी हो जाती है, जिससे अवधि, शक्ति और गंभीरता में भयानक भावनात्मक दर्द होता है। यही कारण है, कुछ हद तक सरलीकृत रूप में, तथाकथित "वापसी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहर से मॉर्फिन जैसे पदार्थों के सेवन में कमी के साथ दीर्घकालिक उपयोगदवाएं।

मस्तिष्क में दर्द आवेग कैसे संसाधित होता है?

थैलेमस के पीछे के नाभिक दर्द के स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और इसके मध्य नाभिक - परेशान करने वाले एजेंट के संपर्क की अवधि के बारे में। हाइपोथैलेमस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण नियामक केंद्र के रूप में, अप्रत्यक्ष रूप से दर्द प्रतिक्रिया के स्वायत्त घटक के निर्माण में शामिल है, चयापचय को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की भागीदारी के माध्यम से, श्वसन, हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों का काम . जालीदार गठन पहले से ही आंशिक रूप से संसाधित जानकारी का समन्वय करता है। सभी प्रकार के जैव रासायनिक, वनस्पति, दैहिक घटकों को शामिल करने के साथ, शरीर की एक विशेष एकीकृत स्थिति के रूप में दर्द की अनुभूति के गठन में जालीदार गठन की भूमिका पर विशेष रूप से जोर दिया गया है। मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली एक नकारात्मक भावनात्मक रंग प्रदान करती है। दर्द को इस तरह समझने की प्रक्रिया, दर्द स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण (अर्थात् एक विशिष्ट क्षेत्र) अपना शरीर) दर्द आवेगों के लिए सबसे जटिल और विविध प्रतिक्रियाओं के संयोजन में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना असफल होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र दर्द संवेदनशीलता के उच्चतम न्यूनाधिक हैं और दर्द आवेग के तथ्य, अवधि और स्थानीयकरण के बारे में जानकारी के तथाकथित कॉर्टिकल विश्लेषक की भूमिका निभाते हैं। यह प्रांतस्था के स्तर पर है कि सूचना का एकीकरण विभिन्न प्रकारदर्द संवेदनशीलता के संवाहक, जिसका अर्थ है एक बहुआयामी और विविध संवेदना के रूप में दर्द का पूर्ण डिजाइन। पिछली शताब्दी के अंत में, यह पाया गया कि दर्द प्रणाली के प्रत्येक स्तर, रिसेप्टर तंत्र से केंद्रीय विश्लेषण प्रणाली तक मस्तिष्क में दर्द आवेगों को बढ़ाने का गुण हो सकता है। बिजली लाइनों पर एक तरह का ट्रांसफार्मर सबस्टेशन की तरह।

हमें पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई उत्तेजना के तथाकथित जनरेटर के बारे में भी बात करनी है। तो, आधुनिक दृष्टिकोण से, इन जनरेटर को दर्द सिंड्रोम का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार माना जाता है। प्रणालीगत जनरेटर तंत्र का उल्लिखित सिद्धांत यह समझाना संभव बनाता है कि क्यों, थोड़ी सी जलन के साथ, संवेदनाओं के संदर्भ में दर्द की प्रतिक्रिया काफी महत्वपूर्ण है, क्यों उत्तेजना बंद होने के बाद भी दर्द की अनुभूति बनी रहती है, और यह समझाने में भी मदद करता है त्वचा प्रक्षेपण क्षेत्रों की उत्तेजना के जवाब में दर्द की उपस्थिति ( पलटा क्षेत्र) विभिन्न आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान में।

किसी भी मूल के पुराने दर्द से चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, दक्षता कम हो जाती है, जीवन में रुचि कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन होता है, जिससे अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसाद का विकास होता है। ये सभी परिणाम अपने आप में पैथोलॉजिकल दर्द प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। ऐसी स्थिति के उद्भव की व्याख्या दुष्चक्र के गठन के रूप में की जाती है: दर्द उत्तेजना - मनो-भावनात्मक विकार - व्यवहार और प्रेरक विकार, सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत कुरूपता के रूप में प्रकट - दर्द।

दर्द रोधी प्रणाली (एंटीनोसाइसेप्टिव) - मानव शरीर में भूमिका। दर्द संवेदनशीलता की दहलीज

मानव शरीर में एक दर्द प्रणाली के अस्तित्व के साथ-साथ ( उदासीन), एक दर्द-निरोधी प्रणाली भी है ( एंटीनोसिसेप्टिव) दर्द निवारक प्रणाली क्या करती है? सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता की धारणा के लिए प्रत्येक जीव की अपनी आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित सीमा होती है। यह दहलीज हमें यह समझाने की अनुमति देती है कि अलग-अलग लोग एक ही ताकत, अवधि और प्रकृति की उत्तेजनाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया क्यों करते हैं। संवेदनशीलता दहलीज की अवधारणा दर्द सहित शरीर के सभी रिसेप्टर सिस्टम की एक सार्वभौमिक संपत्ति है। दर्द संवेदनशीलता प्रणाली के साथ-साथ, दर्द-निरोधक प्रणाली में एक जटिल बहु-स्तरीय संरचना होती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तर से शुरू होकर सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक समाप्त होती है।

दर्द-निरोधी प्रणाली की गतिविधि को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

दर्द-रोधी प्रणाली की जटिल गतिविधि जटिल न्यूरोकेमिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र की एक श्रृंखला द्वारा प्रदान की जाती है। इस प्रणाली में मुख्य भूमिका रसायनों के कई वर्गों की है - मस्तिष्क न्यूरोपैप्टाइड्स। इनमें मॉर्फिन जैसे यौगिक भी शामिल हैं - अंतर्जात अफीम(बीटा-एंडोर्फिन, डायनोर्फिन, विभिन्न एन्केफेलिन्स)। इन पदार्थों को तथाकथित अंतर्जात एनाल्जेसिक माना जा सकता है। इन रसायनों का दर्द प्रणाली के न्यूरॉन्स पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, दर्द-विरोधी न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं, उच्च की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं तंत्रिका केंद्रदर्द संवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इन दर्द-निवारक पदार्थों की सामग्री दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ घट जाती है। जाहिरा तौर पर, यह एक दर्दनाक उत्तेजना की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वतंत्र दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति तक दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में कमी की व्याख्या करता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटी-पेन सिस्टम में, मॉर्फिन जैसी ओपियेट एंडोजेनस एनाल्जेसिक के साथ, व्यापक रूप से ज्ञात मस्तिष्क मध्यस्थ, जैसे सेरोटोनिन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए), साथ ही हार्मोन और हार्मोन जैसे पदार्थ - वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), न्यूरोटेंसिन। दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क के मध्यस्थों की क्रिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के स्तर पर संभव है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दर्द-विरोधी प्रणाली को शामिल करने से दर्द आवेगों के प्रवाह को कमजोर करना और दर्द संवेदनाओं को कम करना संभव हो जाता है। यदि इस प्रणाली के संचालन में कोई अशुद्धि है, तो किसी भी दर्द को तीव्र माना जा सकता है।

इस प्रकार, सभी दर्द संवेदनाओं को नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की संयुक्त बातचीत द्वारा नियंत्रित किया जाता है। केवल उनके समन्वित कार्य और सूक्ष्म बातचीत आपको परेशान करने वाले कारक के संपर्क की ताकत और अवधि के आधार पर दर्द और इसकी तीव्रता को पर्याप्त रूप से समझने की अनुमति देती है।

हर व्यक्ति, बहुत से प्रारंभिक अवस्था, समय-समय पर उसके शरीर के किसी न किसी बिंदु में दर्द का अनुभव होता है। हम अपने पूरे जीवन में कई तरह की दर्द संवेदनाओं का अनुभव करते हैं। और कभी-कभी हम यह भी नहीं सोचते कि यह क्या है - दर्द, यह क्यों उठता है और यह क्या संकेत देता है?

दर्द क्या है

विविध चिकित्सा विश्वकोशदर्द की लगभग निम्नलिखित (या बहुत समान) परिभाषा दें: "शरीर के क्षतिग्रस्त या पहले से क्षतिग्रस्त ऊतकों में विशिष्ट तंत्रिका अंत की जलन के कारण एक अप्रिय सनसनी या पीड़ा।" इस समय दर्द की घटना के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन चिकित्सकों के लिए एक बात स्पष्ट है: दर्द एक संकेत है जो हमारा शरीर कुछ विकारों, विकृति या उनके होने के खतरे के मामले में देता है।

दर्द के प्रकार और कारण

दर्द बहुत अलग हो सकता है। और में चिकित्सा साहित्य, और रोज़मर्रा की बातचीत में आप बहुतों से मिल सकते हैं विभिन्न परिभाषाएंदर्द की प्रकृति: "काटना", "छुरा मारना", "छेदना", "दर्द", "दबाना", "सुस्त", "धड़कन" ... और यह पूरी सूची नहीं है। लेकिन ये दर्द की बल्कि व्यक्तिपरक विशेषताएं हैं।

एक वैज्ञानिक वर्गीकरण दर्द को मुख्य रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित करता है: तीव्र और पुराना। या, जैसा कि उन्हें कभी-कभी कहा जाता है, शारीरिक और रोग।

तीव्र या शारीरिक दर्द कम अवधि का होता है और इसके कारण को आमतौर पर आसानी से पहचाना जा सकता है। तीव्र दर्द आमतौर पर शरीर में एक विशिष्ट स्थान पर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है, और इसके कारण के उन्मूलन के लगभग तुरंत बाद गायब हो जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र दर्द चोटों के साथ या विभिन्न तीव्र रोगों के साथ होता है।

क्रोनिक या पैथोलॉजिकल दर्द एक व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान करता है, और इसके कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। लगभग हमेशा, पुराना दर्द कुछ दीर्घकालिक रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। लेकिन कभी-कभी यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है कि वास्तव में कौन सा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एक व्यक्ति को दर्द महसूस होता है जो प्रभावित जगह पर बिल्कुल नहीं होता है। इस मामले में, वे प्रतिबिंबित या विकीर्ण दर्द के बारे में बात करते हैं। तथाकथित प्रेत दर्द विशेष उल्लेख के योग्य है, जब कोई व्यक्ति इसे अनुपस्थित (विच्छिन्न) या लकवाग्रस्त अंग में महसूस करता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द भी प्रतिष्ठित है, जिसका कारण नहीं है कार्बनिक घाव, एक मानसिक विकार, मजबूत भावनात्मक अनुभव, गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं: अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता, तनाव और अन्य। अक्सर वे सुझाव या आत्म-सम्मोहन (अक्सर अनैच्छिक) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक दर्द हमेशा पुराना होता है।

लेकिन, दर्द की प्रकृति जो भी हो, यह हमेशा (अपवाद के साथ, शायद, कुछ प्रेत मामलों के) शरीर में किसी प्रकार की परेशानी का संकेत होता है। और इसलिए, किसी भी मामले में आपको सबसे कमजोर दर्द संवेदनाओं को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। दर्द हमारी रक्षा प्रणाली के मुख्य घटकों में से एक है। इसकी मदद से, शरीर हमें बताता है: "मुझ में कुछ गड़बड़ है, तुरंत कार्रवाई करें!" यह मनोवैज्ञानिक दर्द पर भी लागू होता है, केवल इस मामले में पैथोलॉजी को शारीरिक या शारीरिक नहीं, बल्कि मानसिक क्षेत्र में मांगा जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों के लक्षण के रूप में दर्द

तो, दर्द शरीर में किसी तरह की गड़बड़ी का संकेत देता है। दूसरे शब्दों में, यह कुछ बीमारियों, रोग स्थितियों का लक्षण है। आइए अधिक विस्तार से जानें कि हमारे शरीर के विभिन्न बिंदुओं में दर्द क्या कहता है, किन रोगों में होता है।

सभी संवेदी प्रक्रियाओं में से, दर्द की अनुभूति सबसे बड़ी पीड़ा लाती है।

दर्द - मानसिक स्थितिशरीर पर सुपर-मजबूत या विनाशकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप इसके अस्तित्व या अखंडता के लिए खतरा उत्पन्न होता है।

सामान्य पाठ्यक्रम के उल्लंघन के लक्षण के रूप में दर्द का नैदानिक ​​​​महत्व शारीरिक प्रक्रियाएंमहत्वपूर्ण है, क्योंकि मानव शरीर की कई रोग प्रक्रियाएं प्रकट होने से पहले ही खुद को दर्द में महसूस करती हैं बाहरी लक्षणबीमारी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द के लिए अनुकूलन व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

भावनात्मक अनुभव के दृष्टिकोण से, दर्द की अनुभूति में एक निराशाजनक और दर्दनाक चरित्र होता है, कभी-कभी पीड़ा का चरित्र बाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए एक उत्तेजना के रूप में कार्य करता है जो इस सनसनी की घटना का कारण बनता है। .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द संवेदनाएं त्वचा या आंतरिक अंगों में एम्बेडेड रिसेप्टर संरचनाओं में शुरू होने वाली प्रक्रियाओं के संयोजन के परिणामस्वरूप बनती हैं, जिनमें से आवेग, विशेष मार्गों के माध्यम से, मस्तिष्क के सबकोर्टिकल सिस्टम में प्रवेश करते हैं, जो गतिशील बातचीत में प्रवेश करते हैं। इसके मस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रांतस्था की प्रक्रियाएं।

दर्द के गठन में कॉर्टिकल के साथ-साथ सबकोर्टिकल फॉर्मेशन शामिल होते हैं। दर्द शरीर पर सीधा प्रभाव के रूप में होता है बाहरी उत्तेजन, और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण शरीर में ही परिवर्तन के साथ। एक वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र के अनुसार दर्द उत्पन्न हो सकता है या तेज हो सकता है और मनोवैज्ञानिक अवस्था में हो सकता है।

दर्द प्रतिक्रिया सबसे निष्क्रिय और मजबूत बिना शर्त प्रतिक्रिया है। दर्द संवेदना कुछ हद तक उच्चतर से प्रभावित होती है दिमागी प्रक्रियाप्रांतस्था की गतिविधि से जुड़े और इस पर निर्भर व्यक्तिगत खासियतेंअभिविन्यास, दृढ़ विश्वास, मूल्य अभिविन्यास, आदि के रूप में। कई उदाहरण साहस, क्षमता, दर्द का अनुभव करते समय, इसके आगे झुकने के लिए नहीं, बल्कि कार्य करने के लिए, अत्यधिक नैतिक उद्देश्यों और कायरता, किसी की दर्द संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करने की गवाही देते हैं।

दर्द की अनुभूति आमतौर पर रोग की शुरुआत, रोग प्रक्रिया के सक्रियण या प्रचार के साथ प्रकट होती है। रोगी का रवैया तीव्र और पुराने दर्द से भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए। तीव्र दांत दर्द के साथ, एक व्यक्ति का सारा ध्यान दर्द की वस्तु पर केंद्रित होता है, वह किसी भी तरह से दर्द से छुटकारा पाने के तरीकों की तलाश करता है (विभिन्न दवाएं, सर्जरी, कोई भी प्रक्रिया, बस दर्द को दूर करने के लिए)। सहन करना विशेष रूप से कठिन पैरॉक्सिस्मल दर्दपर पुराने रोगों, अक्सर उन पर प्रतिक्रिया समय के साथ तेज हो जाती है। रोगी उनसे भय के साथ अपेक्षा करते हैं, उनमें निराशा, निराशा, निराशा की भावना होती है। ऐसे मामलों में दर्द इतना कष्टदायी हो सकता है कि एक व्यक्ति पीड़ा से मुक्ति के रूप में मृत्यु की प्रतीक्षा करता है।

पुराने दर्द में, दर्द की संवेदनाओं और इससे जुड़े अनुभवों के लिए कुछ अनुकूलन भी हो सकता है।

कुछ डॉक्टर तथाकथित जैविक और मनोवैज्ञानिक दर्द में अंतर करते हैं। दर्द का विरोध पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं है, क्योंकि सभी डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि एक मनोवैज्ञानिक स्थिति में, एक नियम के रूप में, दर्द में वृद्धि होती है जो एक जैविक प्रकृति की होती है।

दर्द का संकेत मूल्य आसन्न खतरे की चेतावनी है।

गंभीर दर्द किसी व्यक्ति के विचारों और भावनाओं को पूरी तरह से पकड़ने में सक्षम है, अपना सारा ध्यान खुद पर केंद्रित करता है। यह नींद की गड़बड़ी, विभिन्न विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकता है।

गंभीर दर्द से पीड़ित मरीजों को उनकी शिकायतों और अनुरोधों के प्रति चौकस और देखभाल करने वाले रवैये की आवश्यकता होती है। दर्द किसी भी अन्य विकार की तुलना में रोगी को अधिक दुर्बल करने वाला होता है।

दर्द शरीर के लिए विषय को बताने का अवसर है कि कुछ बुरा हुआ है। दर्द हमारा ध्यान जलन, फ्रैक्चर, मोच की ओर खींचता है और हमें सावधान रहने की सलाह देता है। बहुत कम संख्या में ऐसे लोग होते हैं जो दर्द महसूस करने की क्षमता के बिना पैदा होते हैं, वे सबसे गंभीर चोटों को सहन कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे परिपक्वता की प्रारंभिक अवधि में मर जाते हैं। उनके जोड़ खराब हो जाते हैं अत्यधिक भार, चूंकि, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से असुविधा महसूस किए बिना; वे लंबे समय तक शरीर की स्थिति नहीं बदलते हैं। दर्द के लक्षणों के बिना, संक्रामक रोग, समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और शरीर के कुछ हिस्सों में विभिन्न चोटें अधिक तीव्र रूप में आगे बढ़ती हैं। लेकिन काफी अधिक लोग जो महसूस करते हैं पुराना दर्द(पीठ, सिर, गठिया, कैंसर में लगातार या आवर्तक दर्द)।

नोसिसेप्टिव संवेदनशीलता(अक्षांश से। धारणा - मैं काटता हूं, मैं नुकसान पहुंचाता हूं) - संवेदनशीलता का एक रूप जो शरीर को इसके लिए हानिकारक प्रभावों को पहचानने की अनुमति देता है। नोसिसेप्टिव संवेदनशीलता को दर्द के रूप में, साथ ही साथ विभिन्न अंतःविषय संवेदनाओं, जैसे दिल की धड़कन, मतली, चक्कर आना, खुजली, और सूजन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

दर्दऐसे प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। एक स्पष्ट नकारात्मक . द्वारा विशेषता भावनात्मक रंगऔर वनस्पति बदलाव (हृदय गति में वृद्धि, फैली हुई विद्यार्थियों)। दर्द संवेदनशीलता के संबंध में संवेदी अनुकूलनव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित।

दर्द संवेदनशीलतादर्द थ्रेसहोल्ड द्वारा निर्धारित, जिनमें से हैं:

निचला वाला, जो दर्द की अनुभूति की पहली उपस्थिति में जलन की मात्रा द्वारा दर्शाया गया है,

ऊपरी एक, जिसे जलन की मात्रा से दर्शाया जाता है जिस पर दर्द असहनीय हो जाता है।

दर्द संवेदनशीलता की सीमा शरीर की सामान्य स्थिति और सांस्कृतिक रूढ़ियों के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, महिलाएं ओवुलेशन के दौरान पीरियड्स के दौरान दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा, वे पुरुषों की तुलना में विद्युत उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन अत्यधिक तापीय उत्तेजना के प्रति समान संवेदनशीलता रखते हैं। पारंपरिक लोगों के प्रतिनिधि दर्द के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, दृष्टि, दर्द किसी विशेष तंत्रिका फाइबर में स्थानीयकृत नहीं होता है जो रिसेप्टर को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र से जोड़ता है। कोई एक प्रकार की उत्तेजना भी नहीं है जो दर्द का कारण बनती है (जैसे, कहते हैं, प्रकाश दृष्टि को परेशान करता है), और कोई विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं (जैसे रेटिना की छड़ और शंकु)। जलन पैदा करने वाले उत्तेजक पदार्थ, छोटी खुराक में, अन्य संवेदनाएं भी पैदा कर सकते हैं, जैसे कि गर्मी, ठंड, चिकनाई या खुरदरापन।

दर्द के सिद्धांत।दर्द के स्वागत की विशिष्टता की व्याख्या में दो वैकल्पिक स्थितियां थीं। एक स्थिति आर। डेसकार्टेस द्वारा बनाई गई थी, जो मानते थे कि विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स से आने वाले विशिष्ट मार्ग हैं। आवेगों का प्रवाह जितना तीव्र होता है, तेज दर्द. एक और स्थिति प्रस्तुत की गई, उदाहरण के लिए, गोल्डस्किडर (1894) द्वारा, जिन्होंने विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स और दोनों के अस्तित्व से इनकार किया विशिष्ट तरीकेदर्द चालन। दर्द तब होता है जब अन्य तौर-तरीकों (त्वचा, श्रवण, आदि) से जुड़ी उत्तेजनाओं का बहुत अधिक प्रवाह मस्तिष्क में प्रवेश करता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि अभी भी विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स हैं। तो, फ्रे के प्रयोगों में, यह साबित हुआ कि त्वचा की सतह पर विशेष दर्द बिंदु होते हैं, जिनके उत्तेजना से दर्द के अलावा कोई अन्य संवेदना नहीं होती है। ये दर्द बिंदु दबाव या तापमान संवेदनशील बिंदुओं से अधिक होते हैं। मॉर्फिन से त्वचा को दर्द के प्रति असंवेदनशील बनाना भी संभव है, लेकिन अन्य प्रकार की त्वचा की संवेदनशीलता नहीं बदली है। आंतरिक अंगों में स्थित मुक्त तंत्रिका अंत, नोसिरेसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं।

दर्द संकेत रीढ़ की हड्डी के माध्यम से थैलेमस के नाभिक और फिर नियोकोर्टेक्स और लिम्बिक सिस्टम में प्रेषित होते हैं। दर्द के गैर-विशिष्ट तंत्र के साथ, जो किसी भी अभिवाही तंत्रिका कंडक्टर के क्षतिग्रस्त होने पर सक्रिय होते हैं, विशेष केमोरिसेप्टर्स के साथ दर्द संवेदनशीलता का एक विशेष तंत्रिका तंत्र होता है जो रक्त प्रोटीन क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ बातचीत करते समय बनने वाले किनिन द्वारा चिढ़ होते हैं। दर्द निवारक दवाओं (एस्पिरिन, पाइरीरामिडोन) द्वारा किनिन को अवरुद्ध किया जा सकता है।

यह दिलचस्प है कि दर्द को कैसे याद किया जाता है। प्रयोगों से पता चलता है कि बाद में चिकित्सा प्रक्रियाओंलोग दर्द की अवधि के बारे में भूल जाते हैं। इसके बजाय, सबसे मजबूत और अंतिम दर्द संवेदनाओं के क्षण स्मृति में दर्ज किए जाते हैं। D. Kahneman और उनके सहयोगियों ने इसे तब स्थापित किया जब उन्होंने प्रयोग के प्रतिभागियों से एक हाथ को दर्द पैदा करने वाले बर्फीले पानी में डुबाने और 60 सेकंड के लिए उसमें रखने के लिए कहा, और फिर दूसरे हाथ को उसी पानी में 60 सेकंड के लिए रखने के लिए कहा। एक और 30 सेकंड, लेकिन इन 30 सेकंड के लिए पानी ने अब इतना तेज दर्द नहीं दिया। और जब प्रयोग के प्रतिभागियों से पूछा गया कि वे किस प्रक्रिया को दोहराना चाहते हैं, तो अधिकांश लोग लंबी प्रक्रिया को दोहराना चाहते थे, जब दर्द, हालांकि यह लंबे समय तक रहता था, प्रक्रिया के अंत में कमजोर हो जाता था। जब रोगियों ने एक महीने बाद मलाशय की जांच के दौरान अनुभव किए गए दर्द को याद किया, तो उन्होंने दर्द की कुल अवधि के बजाय अंतिम (और सबसे दर्दनाक) क्षणों को भी बेहतर ढंग से याद किया। यह इस निष्कर्ष की ओर ले जाता है कि दर्दनाक प्रक्रिया के दौरान दर्द को धीरे-धीरे कम करना सबसे दर्दनाक क्षण में प्रक्रिया को अचानक समाप्त करने से बेहतर है। एक प्रयोग में, एक डॉक्टर ने रेक्टल जांच प्रक्रिया के दौरान ऐसा किया - उसने प्रक्रिया को एक मिनट बढ़ा दिया और ऐसा किया कि इस दौरान रोगी का दर्द कम हो गया। और यद्यपि एक अतिरिक्त मिनट की असुविधा ने प्रक्रिया के दौरान दर्द की कुल अवधि को कम नहीं किया, फिर भी रोगियों ने बाद में इस प्रक्रिया को एक से कम दर्दनाक के रूप में याद किया जो कम समय तक चली, लेकिन सबसे दर्दनाक क्षण में समाप्त हो गई।

दर्द के प्रकार।यह लंबे समय से नोट किया गया है कि अपने आप पर अतिरिक्त दर्द की सचेत सूजन दर्द की व्यक्तिपरक शक्ति में कमी में योगदान करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी से पीड़ित नेपोलियन ने मोमबत्ती की लौ में अपना हाथ जलाकर इस दर्द को दूर किया। यह सवाल उठाता है कि शायद किस बारे में कहा जाना चाहिए अलग - अलग प्रकारदर्द।

यह पाया गया है कि दर्द दो प्रकार के होते हैं:

दर्द, बड़े, तेजी से संचालन करने वाले तंत्रिका तंतुओं (एल-फाइबर) द्वारा प्रेषित होता है, तेज, विशिष्ट, तेज-अभिनय होता है, और शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में उत्पन्न होता है। यह चेतावनी प्रणाली शरीर, यह दर्शाता है कि दर्द के स्रोत को हटाना जरूरी है। इस प्रकार का दर्द सुई से चुभाने पर महसूस किया जा सकता है। चेतावनी दर्द जल्दी गायब हो जाता है।

दूसरे प्रकार का दर्द भी छोटे व्यास के तंत्रिका तंतुओं (एस-फाइबर) को धीरे-धीरे संचालित करने से फैलता है। यह धीमा है, दर्द हो रहा है, कुंद दर्द, जो अलग है बड़े पैमाने परऔर बहुत अप्रिय। बार-बार जलन होने पर ऐसा दर्द तेज हो जाता है। यह एक दर्द है अनुस्मारक प्रणाली, यह मस्तिष्क को संकेत देता है कि शरीर क्षतिग्रस्त हो गया है और आंदोलन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है।

हालांकि दर्द का कोई आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत नहीं है नियंत्रण द्वार सिद्धांत (या संवेदी लॉकिंग), मनोवैज्ञानिक आर। मेल्ज़ाक और जीवविज्ञानी पी। वॉल (1965, 1983) द्वारा बनाई गई, को सबसे उचित माना जाता है। इसके अनुसार, यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में एक प्रकार का तंत्रिका "गेट" होता है, जो या तो दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करता है या उन्हें (राहत) मस्तिष्क में जाने देता है। उन्होंने देखा कि एक तरह का दर्द कभी-कभी दूसरे पर हावी हो जाता है। इसलिए परिकल्पना का जन्म हुआ कि दर्द विभिन्न से संकेत देता है स्नायु तंत्ररीढ़ की हड्डी में वही तंत्रिका "द्वार" गुजरती है। यदि एक दर्द संकेत द्वारा द्वार "बंद" है, तो अन्य संकेत इससे नहीं गुजर सकते। लेकिन द्वार कैसे बंद होते हैं? चेतावनी प्रणाली के बड़े, तेजी से काम करने वाले तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रेषित संकेत रीढ़ की हड्डी के दर्द के द्वार को सीधे बंद कर देते हैं। यह "रिमाइंडिंग सिस्टम" के धीमे दर्द को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकता है।

इस प्रकार, यदि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो छोटे तंतु सक्रिय हो जाते हैं, तंत्रिका द्वार खोलते हैं, और दर्द की अनुभूति होती है। बड़े तंतुओं के सक्रिय होने से दर्द के लिए द्वार बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम हो जाता है।

आर. मेल्ज़ाक और पी. वॉल का मानना ​​है कि गेट नियंत्रण सिद्धांत एक्यूपंक्चर के दर्दनाशक प्रभावों की व्याख्या करता है। क्लिनिक त्वचा पर एक छोटा विद्युत प्रवाह लागू करके इस प्रभाव का उपयोग करते हैं: यह उत्तेजना, केवल एक मामूली झुनझुनी के रूप में महसूस की जाती है, अधिक कष्टदायी दर्द से राहत दिला सकती है।

इसके अलावा, तनाव के दौरान सामान्य उत्तेजना, भावनाओं की उपस्थिति को बढ़ाकर रीढ़ की हड्डी के द्वार के स्तर पर दर्द को अवरुद्ध किया जा सकता है। ये कॉर्टिकल प्रक्रियाएं तेजी से एल-फाइबर को सक्रिय करती हैं और इस तरह एस-फाइबर से सूचना हस्तांतरण तक पहुंच को अवरुद्ध करती हैं।

साथ ही दिमाग से आने वाली जानकारी की मदद से दर्द से पहले के दरवाजे को बंद किया जा सकता है। सिग्नल जो मस्तिष्क से तक यात्रा करते हैं मेरुदण्ड, उदाहरण समझाने में मदद करें मनोवैज्ञानिक प्रभावदर्द के लिए। यदि एक विभिन्न तरीकेदर्द के संकेतों से ध्यान हटाओ, दर्द की अनुभूति बहुत कम होगी। में प्राप्त चोटें खेल - कूद वाले खेल, खेल के बाद स्नान करने तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है। 1989 में बास्केटबॉल खेलते समय, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के खिलाड़ी जे.बर्सन ने अपनी गर्दन तोड़ दी, लेकिन खेलना जारी रखा।

यह सिद्धांत प्रेत पीड़ा की घटना की भी व्याख्या करता है। जिस तरह हम अपनी आँखें बंद करके एक सपना देखते हैं या पूरी तरह से मौन में बजते हुए सुनते हैं, वैसे ही 10 में से 7 अपंगों के अंग विच्छिन्न होते हैं जो चोट पहुँचाते हैं (इसके अलावा, वे हिलते हुए भी लग सकते हैं)। इस प्रेत अंग संवेदना से पता चलता है कि (जैसा कि दृष्टि और सुनने के उदाहरणों में) मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सहज गतिविधि को गलत समझ सकता है जो सामान्य संवेदी उत्तेजना के अभाव में होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विच्छेदन के बाद तंत्रिका तंतुओं का आंशिक पुनर्जनन होता है, लेकिन मुख्य रूप से एस-फाइबर प्रकार का होता है, लेकिन एल-फाइबर प्रकार का नहीं। इस वजह से स्पाइनल गेट हमेशा खुला रहता है, जिससे प्रेत पीड़ा होती है।

दर्द नियंत्रण. पुराने दर्द को दूर करने का एक तरीका दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए बड़े तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करना (मालिश, इलेक्ट्रोमसाज, या यहां तक ​​कि एक्यूपंक्चर) करना है। यदि आप घाव के आसपास की त्वचा को रगड़ते हैं, तो अतिरिक्त जलन पैदा होती है, जो दर्द के कुछ संकेतों को अवरुद्ध कर देगी। चोट वाले स्थान पर बर्फ न केवल सूजन को कम करता है, बल्कि मस्तिष्क को ठंड के संकेत भी भेजता है जो दर्द के द्वार को बंद कर देता है। गठिया से पीड़ित कुछ लोग प्रभावित क्षेत्र के पास एक छोटा, पोर्टेबल विद्युत पेसमेकर ले जा सकते हैं। जब यह दर्द वाली जगह पर नसों में जलन पैदा करता है, तो रोगी को दर्द के बजाय कंपन महसूस होता है।

लक्षणों के आधार पर चिकित्सकीय व्यवस्थादर्द दूर करने के लिए एक या अधिक तरीके चुनें: दवाएं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना, मालिश, जिम्नास्टिक, सम्मोहन, ऑटो-प्रशिक्षण। तो, लैमेज़ विधि (बच्चे के जन्म की तैयारी) के अनुसार प्रसिद्ध तैयारी में उपरोक्त विधियों में से कई शामिल हैं। उनमें से विश्राम (गहरी साँस लेना और मांसपेशियों में छूट), काउंटरस्टिम्यूलेशन ( हल्की मालिश), व्याकुलता (किसी सुखद विषय पर ध्यान की एकाग्रता)। ई. वर्थिंगटन (1983) और उनके सहयोगियों द्वारा महिलाओं के साथ ऐसे कई सत्र आयोजित करने के बाद, बाद वाले को सहना आसान हो गया। असहजताबर्फ के पानी में हाथ पकड़ने से जुड़ा है। नर्स उन रोगियों का ध्यान भटका सकती है जो इंजेक्शन से डरते हैं, स्नेही शब्दऔर शरीर में सुई डालने पर कहीं देखने के लिए कह रहा है। सुंदर दृश्यअस्पताल के कमरे की खिड़की से पार्क या बगीचे में भी मरीजों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उन्हें भूलने में मदद करता है अप्रिय भावनाएं. जब आर. उलरिच (1984) से परिचित हुए मेडिकल रिकॉर्डपेन्सिलवेनिया अस्पताल में रोगियों, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पार्क के सामने वाले वार्डों में जिन रोगियों का इलाज किया गया था, उन्हें कम दवा की आवश्यकता थी, उन्होंने अस्पताल को उन लोगों की तुलना में तेजी से छोड़ दिया, जो तंग वार्डों में रहते थे, जिनकी खिड़कियां एक खाली ईंट की दीवार की अनदेखी करती थीं।