प्रसवोत्तर कुपोषण का कारण बन सकता है। बच्चों में हाइपोट्रॉफी: डिग्री, कारण, उपचार

डिस्ट्रोफी(यूनानी रोग - विकार, ट्रॉफी - पोषण) मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होता है और शरीर के ऊतकों द्वारा पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण की विशेषता होती है। निम्न प्रकार के डिस्ट्रोफी हैं: 1) शरीर के वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी) के साथ डिस्ट्रोफी; 2) ऊंचाई के अनुरूप शरीर के वजन के साथ डिस्ट्रोफी या लंबाई से अधिक द्रव्यमान (पैराट्रॉफी); 3) अधिक वजन (मोटापा) के साथ डिस्ट्रोफी (तालिका 1)।

हाइपोट्रॉफी(ग्रीक हाइपो - अंडर, ट्रॉफी के नीचे - पोषण) - शरीर के वजन में कमी के साथ एक पुरानी खाने की बीमारी। यह एक छोटे बच्चे की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया है, जिसमें शरीर के चयापचय और ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन होता है और भोजन की सहनशीलता और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी की विशेषता होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 20-30% या उससे अधिक छोटे बच्चों में कुपोषण (कुपोषण) का निदान किया जाता है।

एटियलजि:घटना के समय के अनुसार, जन्मजात (प्रसवपूर्व) और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 1)। देरी के कारण, क्लिनिक और उपचार जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण के बारे में ऊपर "प्रसवपूर्व कुपोषण" खंड में चर्चा की गई है।

एटियलजि के अनुसार अधिग्रहित कुपोषण के 2 समूह हैं - बहिर्जात और अंतर्जात (तालिका 1)। इतिहास के आंकड़ों के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, एक बच्चे में कुपोषण का एक मिश्रित एटियलजि अक्सर स्थापित किया जाता है। बहिर्जात कारणों के साथ, प्राथमिक कुपोषण का निदान किया जाता है, अंतर्जात कारणों के साथ - माध्यमिक (रोगसूचक)।

कुपोषण के बहिर्जात कारण:

1. पोषाहार कारक- मां में हाइपोगैलेक्टिया या मां या बच्चे की ओर से दूध पिलाने की कठिनाइयों, या गुणात्मक स्तनपान (उम्र-अनुचित मिश्रण का उपयोग, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय) के मामले में मात्रात्मक स्तनपान।

2. संक्रामक कारक- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, सेप्सिस।

3. विषाक्त कारक- समाप्त शैल्फ जीवन, हाइपरविटामिनोसिस ए और डी, ड्रग पॉइज़निंग के साथ कम गुणवत्ता वाले दूध के मिश्रण का उपयोग।

4. देखभाल, शासन, शिक्षा के नुकसान।

कुपोषण के अंतर्जात कारण:

1. विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया।

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृतियां।

4. प्राथमिक malabsorption सिंड्रोम (लैक्टेज, सुक्रोज, माल्टेज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी की कमी) या माध्यमिक (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, व्यापक आंत्र शोधन के बाद "शॉर्ट गट" सिंड्रोम, माध्यमिक डिसैकराइड की कमी)।

5. वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

6. वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

7. अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

8. संविधान की विसंगतियाँ।

रोगजनन:

कुपोषण के साथ, पोषक तत्वों (मुख्य रूप से प्रोटीन) का उपयोग आंत और ऊतकों दोनों में खराब हो जाता है। सभी रोगियों में, मूत्र में नाइट्रोजन युक्त उत्पादों का उत्सर्जन यूरिया नाइट्रोजन और कुल मूत्र नाइट्रोजन के अनुपात के उल्लंघन के साथ बढ़ जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी की विशेषता है, और कमी का स्तर कुपोषण की गंभीरता से मेल खाता है। इसलिए, एक स्वस्थ बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण भार II-III डिग्री कुपोषण वाले रोगी में तीव्र अपच का कारण बन सकता है। कुपोषण के साथ, यकृत, हृदय, गुर्दे, फेफड़े, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य बाधित होते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों में से, सबसे विशिष्ट हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एमिनोएसिडुरिया, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेमेनिया।

वर्गीकरण:

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I, II, W: (तालिका 1)। निदान एटियलजि, शुरुआत का समय, रोग की अवधि, सहरुग्णता, जटिलताओं को इंगित करता है। प्राथमिक और माध्यमिक (लक्षणात्मक) कुपोषण के बीच अंतर करना आवश्यक है। प्राथमिक कुपोषण मुख्य या सहवर्ती निदान हो सकता है और आमतौर पर अल्पपोषण का परिणाम होता है।

माध्यमिक कुपोषण- अंतर्निहित बीमारी की जटिलता। निदान

2-3 साल तक के बच्चों में कुपोषण सक्षम है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

सिंड्रोम के निम्नलिखित समूहों के लिए बच्चों में कुपोषण के सभी नैदानिक ​​लक्षण:

1. Trophic_disorder सिंड्रोम- चमड़े के नीचे की वसा की परत का पतला होना, शरीर के वजन में कमी और अनुपातहीन काया (चुलिट्स्काया और एरिसमैन सूचकांक कम हो जाते हैं), वजन बढ़ने का एक सपाट वक्र, ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन, मांसपेशियों का पतला होना, ऊतक का कम होना, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण।

2. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम- एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, अपच संबंधी विकारों का विकास (regurgitation, उल्टी, अस्थिर मल), जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और एंजाइमी कार्यों में कमी।

3. सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम- भावनात्मक स्वर और व्यवहार का उल्लंघन; कम गतिविधि, नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, नींद की गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, विलंबित साइकोमोटर विकास, मांसपेशी हाइपो-, डायस्टोनिया।

4. घटी हुई इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम- बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति - सूजन संबंधी बीमारियां, उनका मिटाया हुआ और असामान्य पाठ्यक्रम, विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, डिस्बिओकेनोसिस, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, निरर्थक प्रतिरोध में कमी।

हाइपोट्रॉफी I डिग्रीशरीर के सभी भागों में और विशेष रूप से पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 तक कम हो जाता है। टिश्यू टर्गर और मसल टोन कम हो जाते हैं, फैट फोल्ड पिलपिला हो जाता है। हड्डियों और श्लेष्मा झिल्ली के पीलापन द्वारा विशेषता, त्वचा की दृढ़ता और लोच में कमी। बच्चे का विकास आदर्श से पीछे नहीं रहता है। शरीर के वजन की कमी 10-20% है। वजन बढ़ने की अवस्था चपटी होती है। बच्चे का स्वास्थ्य खराब नहीं है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। बच्चा बेचैन है, ठीक से सो नहीं पाता है। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी टूटी नहीं है।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री।पेट, छाती पर चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, अंगों पर तेजी से पतली होती है, चेहरे पर संरक्षित होती है। गंभीर पीलापन, सूखापन, त्वचा की लोच में कमी। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 0-10 है। कम ऊतक ट्यूरर (द्वारा भीतरी सतहकूल्हों की त्वचा की तह नीचे लटकी हुई) और मांसपेशियों की टोन। बच्चों में सक्रिय रिकेट्स मांसपेशी हाइपोटेंशन, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण, ऑस्टियोमलेशिया और हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। शरीर के वजन की कमी 20-30% (ऊंचाई के संबंध में) है, विकास में एक अंतराल है। शरीर का वजन बढ़ने का वक्र सपाट होता है। भूख कम हो जाती है। भोजन की सहनशीलता कम हो जाती है। अक्सर regurgitation और उल्टी देखी जाती है। कमजोरी और चिड़चिड़ापन की विशेषता, बच्चा पर्यावरण के प्रति उदासीन है। नींद बेचैन है। बच्चा पहले से ही अर्जित मोटर कौशल और क्षमताओं को खो देता है। थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है, और बच्चा जल्दी से ठंडा या गर्म हो जाता है।

अधिकांश बच्चे विभिन्न रोगों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस) का विकास करते हैं, जो स्पर्शोन्मुख और दीर्घकालिक होते हैं।

कुर्सी अस्थिर है (अक्सर तरलीकृत, अपच, शायद ही कभी कब्ज)। काफी कम अम्लता आमाशय रसपेट, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों का स्राव और गतिविधि। Subcompensated आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होते हैं।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री(मैरास्मस, शोष)। III डिग्री के प्राथमिक कुपोषण को अत्यधिक थकावट की विशेषता है: बाहरी बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है। त्वचापीला भूरा, सूखा। छोर ठंडे हैं। त्वचा की सिलवटें सीधी नहीं होती, क्योंकि त्वचा में लोच नहीं होती है। थ्रश, स्टामाटाइटिस द्वारा विशेषता। माथा झुर्रियों से ढका होता है, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। पेट फैला हुआ है, फैला हुआ है, या आंत्र लूप समोच्च हैं। कुर्सी अस्थिर है।

शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है। जांच करने पर रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है, आसानी से गर्म हो जाता है। पीछे की ओर तेज़ गिरावटप्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता, विभिन्न

संक्रमण के फॉसी जो स्पर्शोन्मुख हैं। मांसपेशियों में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। भार वृद्धि वक्र ऋणात्मक है। उचित कद के बच्चों में शरीर के वजन की कमी 30% से अधिक हो जाती है। चुलित्सकाया सूचकांक नकारात्मक है। बच्चा गंभीर रूप से मंदबुद्धि है। III डिग्री के माध्यमिक कुपोषण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक लोगों की तुलना में कम गंभीर है, अगर अंतर्निहित बीमारी की पहचान की जाती है और इसे सक्रिय रूप से प्रभावित करने का अवसर होता है तो उनका इलाज करना आसान होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण बहुत अधिक होता है गंभीर उल्लंघनशरीर में (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां सामान्य विकासगर्भ के दौरान भ्रूण (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• अल्प या नहीं के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी संतुलित पोषण(कम दूध पिलाना, माँ में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल पुनरुत्थान, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री सुझाव देते हैं विभिन्न लक्षणऔर उपचार के तरीके।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकासउम्र के लिए काफी उपयुक्त;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बार-बार जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस(थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• की उपस्थितिमे गंभीर रूपग्लूकोज, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए रोगों को निर्धारित किया जाता है, खारा समाधान;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। ऐसे की चेतावनी के बारे में भयानक रोगआपको बच्चे को ले जाते समय भी सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

बच्चे के जन्म के बाद महत्वपूर्ण भूमिकाखेल रहे हैं:

• एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। नए लेख हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत की अपर्याप्त वृद्धि के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है। शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं। पर मेडिकल अभ्यास करनाकुपोषण को एक स्वतंत्र प्रकार के विकार के रूप में पृथक किया जाता है शारीरिक विकास, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में थोड़ी कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।
अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक. कुछ बच्चों के लिए, लंबा और पतला होना उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छा नहीं दिखता, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में कम वजन के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। इसी समय, बच्चे को बार-बार पुनरुत्थान, सुस्ती, इनकार का अनुभव हो सकता है को खाने के, कम गतिशीलता, स्थायी राज्यउदासी, साथ ही हाथों और पैरों की गर्मी की कमी। नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है। पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों, शुष्क त्वचा, ठंडे छोरों का एक मजबूत शोष होता है। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में अपर्याप्त शामिल हैं और नहीं अच्छा पोषणगर्भावस्था के दौरान होने वाली मां, उसकी बहुत छोटी या, इसके विपरीत, बुढ़ापा। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कुपोषण के साथ बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म में, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इसमें शामिल हो सकते हैं अनुचित देखभालएक साल से कम उम्र के बच्चे के लिए, बुरा स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभव की उपस्थिति जन्मजात रोग, स्वागत समारोह दवाई, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• होल्डिंग प्रयोगशाला अनुसंधान बच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणएक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है। जब विकास संबंधी विकारों का पता लगाया जाता है भावी मांपूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा गया। नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों के तहत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाता है। दूसरी और तीसरी डिग्री में उपचार की आवश्यकता होती है स्थिर स्थितियां, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल का आयोजन और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है। कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर एक निश्चित निर्धारित करता है संतुलित आहारभोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ। कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार है भिन्नात्मक पोषणथोड़े समय में छोटे हिस्से। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है। कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।आयोजित और दवा से इलाज, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन्स लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और के अंतःस्रावी संक्रमण दिया जाता है। आवश्यक विटामिन. मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है। उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, बशर्ते कि कोई चयापचय संबंधी विकार और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियां न हों, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं। शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण होना चाहिए प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, पहले से ही पहले महीने के दौरान। सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती माँ का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए। समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक आयु मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार रोग है, जो कि मात्रा में कमी या चमड़े के नीचे की वसा परत की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। पर दुर्लभ मामलेवंशानुगत चयापचय संबंधी विकार बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशियों के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चों में मस्कुलर हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है। वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

• 1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
• 2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
• 3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से ज्यादा कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भकालीन आयु के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित किया जाता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

• गर्भावस्था का विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
• एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा;
• गर्भवती मां के संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का तेज होना;
• महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान पहली परीक्षा में किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है। नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण निम्न के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• जन्मजात विकासात्मक विकार पाचन तंत्र;
• मां में दूध की कमी;
• कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
• एंजाइमेटिक कमी;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• बार-बार सर्दी और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
• त्वचा के ट्यूरर में कमी;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए, कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक ​​लक्षणों के परिसर का निर्माण करते हैं। आहार की आहार और कैलोरी सामग्री को समायोजित किया जाता है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक नर्सिंग महिला के आहार को विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जाता है। यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर उन मिश्रणों की सलाह देते हैं जो उम्र और शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के मामले में बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हों। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

मेरा नाम जूलिया है। मैंने अपने जीवन को चिकित्सा से, अर्थात् बाल रोग से जोड़ने का निर्णय लिया। बच्चों के लिए मेरा प्यार अंतहीन है। मैं कह सकता हूं कि मैं अपने जीवन में भाग्यशाली रहा हूं। लेख को रेट करें: (0 वोट, औसत: 5 में से 0)

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है। हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ के पुराने रोग अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, आदि)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, उनमें से एक सामान्य कारणों मेंबच्चों में कुपोषण:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• प्रतिरक्षा में कमी: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः विषाक्त और जीवाणु संक्रमणरक्त, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से ग्रस्त है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है। बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत। बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है। कुपोषित बच्चों का पोषण कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं। बच्चे को बार-बार खिलाया जाता है (दिन में 10 बार तक), आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के आत्मसात की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में जोड़ें औषधीय मिश्रण, पोषण को एक अनुमानित मानदंड के अनुसार अनुकूलित करें (बच्चे के वजन के अनुसार)।
चरण 3 - संवर्धित पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, पोषण के लिए एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी से दूध और दूध से बने व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे किण्वित दूध उत्पादों, सोया मिश्रण का उपयोग करते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन को नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो कि विकृति के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के लिए आनुवंशिकता के साथ और एलर्जी रोगअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चे - पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया 100% परीक्षित बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन 30% - अमाइलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव का उल्लंघन (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में - तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है। रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं। पर्याप्त महत्वपूर्ण बिंदुहै समय पर पता लगानाऔर बचपन के रोगों का उपचार, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, बच्चे की उचित देखभाल, कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम। यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए मां का दूध सबसे अच्छा और अनिवार्य आहार है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को जल्दी ट्रांसफर न करें वयस्क भोजन. बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• भोजन में विविधता नहीं है अलग - अलग प्रकारपूरे दिन दलिया और पास्ता। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या
  

शर्त हाइपोट्रॉफीदो ग्रीक शब्दों को जोड़ने पर होता है: हाइपो - नीचे, ट्रोफ - भोजन। हाइपोट्रॉफी को कम उम्र में बच्चों में विकसित होने वाले पुराने कुपोषण के प्रकारों में से एक के रूप में समझा जाना चाहिए। हाइपोट्रॉफिक में, वजन कम हो सकता है, या विकास की कमी हो सकती है।

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत काम में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। विभिन्न निकायऔर सिस्टम। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

कुपोषण की घटना के कारण आंतरिक और बाहरी दोनों कारक हैं। यह प्राथमिक विकृति विज्ञान के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें पोषण की कमी है, और माध्यमिक - जब, विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या अन्य हानिकारक कारक, आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से पोषक तत्व बस शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं।

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। एक ही समय में, वहाँ हैं विभिन्न उल्लंघनसेल के भीतर विनिमय। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। मामले में वे पूर्ण थकावटप्रारंभ होगा प्राकृतिक प्रक्रियाकोशिकीय मृत्यु।

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के तात्कालिक आंतरिक कारण हैं:

• एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां प्रश्न मेंकि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि बाधित होती है, जिससे सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में माध्यमिक व्यवधान होता है।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। ऑक्सीजन के साथ रक्त का अपर्याप्त संवर्धन शरीर में चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग के साथ, डोलिचोसिग्मॉइड, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान)।
• बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के उद्भव और विकास के लिए प्रतिकूल बाहरी कारक कम आम हैं। हालांकि, उन्हें कम मत समझो। बाहरी कारकों के लगातार संपर्क में रहने से बच्चों की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है लंबी अवधि, न केवल वजन या ऊंचाई की कमी में परिलक्षित होते हैं, बल्कि भविष्य में बच्चे की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य के लिए दुखद परिणाम हो सकते हैं।

कुपोषण के बाहरी कारण

कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों में शामिल हैं:
1. पोषण संबंधी कारक। इसमें कारणों की कई श्रेणियां शामिल हैं:

• सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
• दूसरे, माँ के उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्व मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, सभी आवश्यक और अपर्याप्त सेवन स्वस्थ सामग्रीबच्चे के आहार में - यह भी पुरानी कुपोषण और कुपोषण के विकास की ओर जाता है।

2. संक्रामक रोग। एक गर्भवती महिला या बच्चे के जीवन में किसी भी स्तर पर एक जीवाणु या वायरल संक्रमण दिखाई दे सकता है। पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों के संक्रमण जैसे रोगों का पुराना कोर्स बच्चे के पूर्ण विकास को धीमा कर सकता है। इन रोगों के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, साथ ही शरीर की महत्वपूर्ण कमी और वजन कम हो जाता है।
हल्के संक्रामक रोगों में शरीर औसतन 10% अधिक ऊर्जा खर्च करता है। और मध्यम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, ऊर्जा की लागत काफी बढ़ जाती है, और पूरे जीव की कुल ऊर्जा लागत का लगभग 50% तक पहुंच सकती है।
3. आंतों के घाव , अर्थात् इसकी श्लेष्मा झिल्ली, पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण और कुपोषण के विकास की ओर ले जाती है।
4. विषाक्त कारक। जहरीले विषाक्त पदार्थों, रासायनिक उत्पादन के खतरनाक अपशिष्ट उत्पादों, विटामिन ए या डी के साथ विषाक्तता, दवाओं के लंबे समय तक संपर्क - यह सब बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं के शरीर पर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अपर्याप्त सेवन से जुड़ी है खाद्य उत्पाद. इसके अलावा, रोग के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण स्थान विकारों का कब्जा है सामान्य कामकाजअंगों और प्रणालियों। सभी नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण आमतौर पर सिंड्रोम में विभाजित होते हैं। सिंड्रोम किसी भी अंग या प्रणाली की हार में लक्षणों का एक समूह है।

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट कम पैदा करता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड केऔर पेप्सिन, आंतों में भोजन के बोलस को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
• कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
• अधिक पर विस्तृत अध्ययनमल, इसमें मुझे अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम। जाहिर है, एक बच्चे में पोषण की कमी उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होती है। ऐसे बच्चे अक्सर बेचैन रहते हैं, उनमें नकारात्मक भावनाएं होती हैं, चीख-पुकार, नींद में खलल पड़ता है। साथ ही, लंबे समय तक आप बच्चे के विकास (शारीरिक और मानसिक) में एक स्पष्ट अंतराल देख सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चे सुस्त, सुस्त होते हैं।
4. अगला महत्वपूर्ण सिंड्रोम जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह एक सिंड्रोम है जिसमें हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य परेशान होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी एनीमिया के रूप में प्रकट होती है। विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऐसे बच्चे अक्सर पुरानी सूजन और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और सभी लक्षण हल्के और असामान्य होते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, शरीर संचित चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। डिपो से वसा रक्त में चले जाते हैं, यकृत से गुजरते हैं और अंगों और प्रणालियों की सामान्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए ऊर्जा में बदल जाते हैं।

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन किया जाता है विभिन्न तरीके. सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• वसा सिलवटें पिलपिला होती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
• बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
• शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
• बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

परिवर्तन पहली डिग्री के समान हैं, लेकिन अंतर यह है कि वे थोड़ा गहरा हो जाते हैं, और अन्य विशिष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं:

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
• चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
• त्वचा पीली, सूखी है।
• त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
• बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
• अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
• तेज होने का उच्च जोखिम जीर्ण संक्रमण(पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस, निमोनिया)।
• लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
• मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
• शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

पूर्ण दर्शाता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। इस स्तर पर, सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट है। रोग का प्राथमिक कारण बच्चे की सबसे गंभीर स्थिति को निर्धारित करता है, बच्चे को दूर करने के लिए किए गए उपायों की अप्रभावीता दिया गया राज्यऔर उसके बाद की वसूली। कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की एक मजबूत कमी, सभी प्रकार के चयापचय में कमी की विशेषता है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• द्वारा दिखावटआप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक पुराना कुपोषण है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
• जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिरोध नहीं होता है। स्वस्थ त्वचा. त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
• मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
• चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
• महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
• लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
• विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
• पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
• प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
• बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे के विकास और विकास में एक अंतराल उसके विकास के हर चरण में मौजूद हो सकता है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर और प्राथमिक विद्यालय की उम्र की अवधि के साथ समाप्त होता है। इसी समय, रोग की अभिव्यक्तियों को उनकी विशेषताओं की विशेषता है।

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
• हाइपोस्टेटुरा;
• आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रसवपूर्व अवधि में उत्पन्न होता है। कुछ लेखक इस विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- इस विकास विकल्प का अर्थ है कि अपर्याप्त के साथ-साथ सामान्य विकासभ्रूण का शरीर, सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में कुछ अंतराल भी होता है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा - शब्द की उत्पत्ति . से हुई है यूनानी, और इसका अर्थ है हाइपो - नीचे, या नीचे, स्टैचुरा - वृद्धि, या आकार। कुपोषण के विकास के इस प्रकार के साथ, बच्चे के विकास और उसके शरीर के वजन दोनों में एक समान अंतराल होता है।

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात से जुड़ी होती है पुराने रोगों. यहाँ सबसे आम हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
• अंतःस्रावी विकारों के साथ संयोजन में एन्सेफैलोपैथी का शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, विकास और विकास में देरी होती है।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोस्टैचर वाले बच्चे मुख्य रूप से अविकसित होते हैं। यह साबित हो गया है कि इस विकृति का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन धीरे-धीरे ऐसे बच्चों के विकास के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

क्वाशियोरकोर

क्वाशीओरकोर शब्द का प्रयोग आमतौर पर कुपोषण के ऐसे प्रकार के संदर्भ में किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में होता है, और जहां आहार में पौधों के खाद्य पदार्थ प्रमुख होते हैं।

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
• लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारी से संबंधित बढ़ा हुआ नुकसानमूत्र के साथ प्रोटीन।
• जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

प्रोटीन उत्पादों (मांस, अंडे, डेयरी) की अपर्याप्त खपत इस विकृति के एक अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की ओर ले जाती है, जिसे चार मुख्य और निरंतर लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:
1. न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार- बच्चा उदासीन, सुस्त है, उसे उनींदापन, भूख न लगना बढ़ गया है। ऐसे बच्चों की जांच करते समय, अक्सर साइकोमोटर विकास में एक अंतराल की पहचान करना संभव होता है (अपना सिर पकड़ने, बैठने, चलने में देरी, भाषण एक बड़ी देरी से बनता है)।
2. एडिमारक्त में प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) की कमी के कारण। एल्बुमिन पानी के अणुओं को आपस में बांधकर रक्त में ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखते हैं। जैसे ही प्रोटीन की कमी होती है, पानी तुरंत संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है - ऊतकों की स्थानीय सूजन बन जाती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, मुख्य रूप से आंतरिक अंग सूज जाते हैं, लेकिन यह तथ्य माता-पिता के ध्यान से बच जाता है। रोग के विकसित (प्रकट) चरणों में, परिधीय ऊतक सूज जाते हैं। एडिमा चेहरे, पैरों, अंगों पर दिखाई देती है। एक गलत विचार बनाया जाता है कि बच्चा स्वस्थ और अच्छी तरह से पोषित है।
3. मांसपेशियों में कमी।मांसपेशी द्रव्यमान, और इसके साथ ताकत, काफी कम हो जाती है। प्रोटीन भुखमरी शरीर को मांसपेशियों से अपने स्वयं के प्रोटीन उधार लेने का कारण बनती है। मांसपेशी फाइबर का एक तथाकथित शोष है। मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं। मांसपेशियों के साथ, अंतर्निहित ऊतकों और उपचर्म वसा का पोषण बाधित होता है।
4. देर से होना शारीरिक विकासबच्चे।यह विकास दर में कमी के साथ होता है, जबकि शरीर का वजन बहुत कम होता है। क्वाशियोरकोर वाले बच्चे छोटे, स्क्वाट, शारीरिक गतिविधिसामान्य से नीचे है।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और संयोजी ऊतक. जिगर एंजाइम और अन्य बनाने में असमर्थ है सक्रिय पदार्थ, के लिए आवश्यक सामान्य कार्यसंपूर्ण जीव।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे के पास है लगातार दस्त. मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इसमें स्थित देश भौगोलिक अक्षांश, विकसित किया है सामाजिक स्थितिऔर जीवन स्तर, इसलिए, प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कुपोषण और कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में एलिमेंटरी मरास्मस (थकावट) होता है। पागलपन के साथ प्रोटीन और कैलोरी दोनों की कमी होती है।

कारण स्थापित करने और रखने के लिए सटीक निदान, पता लगाना:

• बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
• हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
• उल्टी हो रही है या जीर्ण दस्तऔर यह कितनी बार होता है।
• क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
• क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
• पर किशोरावस्था, विशेष रूप से, लड़कियों में, 12 साल की उम्र से, वे उपस्थिति का पता लगाती हैं और मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि का मूल्यांकन करती हैं।

उपरोक्त सभी कारक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की स्थिति को प्रभावित करते हैं, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, उनके कार्यात्मक प्रदर्शन को बाधित करते हैं। इस प्रकार, वे आहार संबंधी पागलपन के विकास की ओर अग्रसर होते हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
• मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
• रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
• चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

दुर्लभ लक्षण हैं:

• अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
• बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
• जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
• थ्रश - कवक रोगजिसमें मुख गुहा, योनि और मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
• पाली लक्षण विटामिन की कमी, कुछ विटामिन और खनिजों की कमी पर निर्भर करता है।

ऐसे बच्चों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से कई का पता चलता है रोग संबंधी परिवर्तनसभी अंगों और प्रणालियों के बीच:

• आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
• पर मुंहश्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
• दिल बड़ा हो गया है। अपर्याप्त शक्तिदिल के झटके से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
• स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट में प्रकट होते हैं, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, मांसपेशी में कमज़ोरी, कण्डरा सजगता में कमी में।

कार्यात्मक परिवर्तन प्रोटीन-कैलोरी की कमी से जुड़े रोग संबंधी विकारों की डिग्री को दर्शाते हैं:

• याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
• तीखेपन स्वाद संवेदनाभी कम किया।
• विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

यदि आवश्यक फैटी एसिड (लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड) की कमी होती है, तो विशिष्ट लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं, उनके अपर्याप्त सेवन की विशेषता। लिनोलेनिक और लिनोलिक एसिड में बड़ी संख्या मेंइसमें रखा वनस्पति तेल(जैतून, सूरजमुखी, सोया)।

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
• घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
• लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
• संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

लिनोलेनिक एसिड की कमी से होता है:

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य हानि।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता और विकास से शरीर के वजन में कमी कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें लड़कों और लड़कियों में प्रोटीन की अवधि और कैलोरी भुखमरी शामिल है। इसलिए, आहार संबंधी पागलपन के विकास के कारणों का समय पर स्पष्टीकरण सभी रोग संबंधी परिणामों को रोक सकता है।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

कुपोषण के निदान के चरण के करीब, पाठ्यक्रम के विकल्प, अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं, कई बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण की खोज चिकत्सीय संकेतरोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों के लिए। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

• मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
• उल्लंघन पाचन क्रिया- खाद्य प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल करें;
• चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

इस विकृति के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और मुख्य मानदंड चमड़े के नीचे की वसा परत का आकार है। यह परत जितनी पतली होगी, शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन उतना ही अधिक होगा।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और अन्य के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। पोषी विकार. सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। संक्रमण रोगजनक जीवाणुआंतों के म्यूकोसा में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में बेचैनी) की घटना होती है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस तथ्य के कारण कि कुपोषण के साथ कई प्रकार के रोग परिवर्तन होते हैं, प्रयोगशाला परीक्षणकिसी विशेष अंग के प्राथमिक घाव के आधार पर परिवर्तनशील होगा। उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आएगी।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं। व्यापक तरीके हैं: हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

कुपोषण का इलाज करने के लिए दवा के रूप में लेना ही काफी नहीं है विटामिन की तैयारीया बूस्टर फीडिंग शुरू करें। इस तरह की बीमारी के उपचार में कुपोषण के कारण को खत्म करने, उम्र के लिए एक इष्टतम संतुलित आहार बनाए रखने के साथ-साथ कुपोषण से जुड़ी जटिलताओं को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों को करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
• आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
• संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
• रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
• उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
• मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

डी आईटोथेरेपी है मौलिक विधिकुपोषण के लिए उपचार। उपयुक्त खाद्य उत्पादों की नियुक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की थकावट की डिग्री पर। लेकिन आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण में सबसे महत्वपूर्ण बात जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री है। सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है कि चमड़े के नीचे की वसा की परत में बड़ी कमी के साथ, रोगी को बुरा लगा।
आहार चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई बुनियादी सिद्धांतों (चरणों) का पालन किया जाता है:
1. प्रारंभ में, सेवन किए गए भोजन के लिए पाचन तंत्र के प्रतिरोध की जाँच की जाती है। अर्थात्, जठरांत्र संबंधी मार्ग कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है, और क्या भोजन को पूरी तरह से संसाधित और शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है।
खाद्य प्रतिरोध के स्पष्टीकरण की अवधि कुपोषण की पहली डिग्री के साथ कई दिनों से लेकर तीसरी डिग्री के साथ डेढ़ से दो सप्ताह तक होती है। इस प्रक्रिया में डॉक्टर की निगरानी शामिल है कि भोजन कैसे अवशोषित होता है और क्या दस्त, सूजन, या जठरांत्र संबंधी विकार के अन्य लक्षणों के रूप में कोई जटिलताएं हैं।
उपचार के पहले दिन से, भोजन की दैनिक मात्रा सामान्य आयु से अधिक नहीं होनी चाहिए:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
• 1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
• तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

2. दूसरे चरण को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि रोगी एक संक्रमणकालीन अवस्था में है। दूसरे शब्दों में, निर्धारित जटिल उपचार, उचित आहार के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
इस अवधि में, लापता ट्रेस तत्वों, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की क्रमिक क्षतिपूर्ति होती है। भोजन की संख्या में कमी होती है, लेकिन कैलोरी सामग्री और मात्रात्मक मात्रा में वृद्धि होती है। हर दिन, प्रत्येक भोजन में मिश्रण की एक छोटी मात्रा को . तक जोड़ें पूर्ण पुनर्प्राप्तिआयु के अनुसार पूर्ण पोषण।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, कम नहीं महत्वपूर्ण शर्तेंआहार निर्धारित करते समय, हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
• दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
• तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

2. आसानी से पचने वाले भोजन का सेवन। मां का दूध सबसे अच्छा होता है और इसके अभाव में दूध के मिश्रण का प्रयोग किया जाता है। दूध के फार्मूले का चुनाव प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ रोगी के दैनिक आहार में एक या किसी अन्य पोषक तत्व की कमी के मामले में किया जाता है।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
• बेहतर भूख और उत्तेजित अवस्थाबच्चा;
• दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

सबसे गंभीर मामलों में, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चा अपने आप नहीं खा सकता है। इसके अलावा, उसका जठरांत्र संबंधी मार्ग काफी क्षतिग्रस्त हो गया है, और भोजन को संसाधित नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, कुपोषित बच्चों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है (पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है)। इसके अलावा, खनिजों और इलेक्ट्रोलाइट्स (डिसोल, ट्राइसोल) की विभिन्न रचनाओं का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की लापता मात्रा की भरपाई करते हैं और चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण ऐसे बच्चों के लिए उचित देखभाल प्रदान करता है। घर पर, कुपोषण की पहली डिग्री वाले बच्चों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन बशर्ते कि कोई अन्य सहवर्ती रोग न हों, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो। अस्पताल में 2-3 डिग्री के कुपोषण का इनपेशेंट उपचार किया जाता है जरूरबच्चों की माताओं के साथ।

• वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार प्रसारण किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
• ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
• समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अशांत संतुलन का सुधार लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के उपयोग से किया जाता है। ये दवाएं कैप्सूल के रूप में आती हैं जिन्हें दिन में कई बार लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन सबटिल, दही।

एंजाइम थेरेपी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम कार्यात्मक क्षमता के लिए एंजाइम थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ली गई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की कमी को पूरा करती हैं; एमाइलेज, अग्नाशयी लाइपेस; दवाओं के इस समूह में फेस्टल, क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, पतला गैस्ट्रिक जूस शामिल हैं।

विटामिन थेरेपी

यह कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। रिसेप्शन विटामिन सी, बी 1, बी 6 के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) से शुरू होता है। सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, वे विटामिन के सेवन (मुंह के माध्यम से) में प्रवेश करते हैं। इसके बाद आवेदन करें मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, पाठ्यक्रम।

उत्तेजक चिकित्सा

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए बनाया गया है। गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है, जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते हानिकारक प्रभावों से बचाता है, बढ़ जाता है रक्षात्मक बलऔर पुराने संक्रमणों को विकसित होने से रोकता है।
तैयारी dibazol, pentoxiffilin, ginseng - परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार, आंतरिक अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुंच। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सक्रिय करें।

लक्षणात्मक इलाज़

प्रत्येक हाइपोट्रॉफिक व्यक्ति में किसी न किसी प्रकार की जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, रोग की स्थिति के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके प्रदर्शन और कार्यात्मक गतिविधि का समर्थन करती हैं:

• एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
• रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

1. गर्भावस्था के दौरान भी, गर्भवती महिला के सही आहार के लिए निवारक उपायों को लागू करना आवश्यक है। उचित देखभाल, उचित पोषण और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की रोकथाम जन्म के समय कुपोषण के जोखिम को कम करेगी।
2. जन्म से शुरू होकर, कुपोषण की रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु अपने बच्चे की माँ का प्राकृतिक आहार है। माँ के दूध में एक युवा शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिनों की एक बड़ी मात्रा होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - आसानी से पचने योग्य रूप में।
3. महिलाओं के दूध की कमी की स्थिति में, बच्चे को पौष्टिक दूध के मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। पूरक आहार के मुख्य नियमों में से एक यह है कि इसे स्तनपान से पहले किया जाना चाहिए।
4. छह महीने की उम्र से बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों के लिए कई मुख्य नियम हैं:

• बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
• बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
• पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
• एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

5. संक्रामक रोगों, रिकेट्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों का समय पर निदान, आपको उचित उपचार शुरू करने और कुपोषण के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोट्रॉफी(अव्य। हाइपरट्रॉफी) एक "क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर" के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है, जो कि सामान्य, शरीर के वजन की तुलना में कम होती है।

हाइपोट्रॉफी - कारण (ईटियोलॉजी)

हाइपरटोरोफी के साथ, भोजन की सहनशीलता में कमी और प्रतिरक्षा में कमी की विशेषता है।

"क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर" या "डिस्ट्रोफी" की अवधारणा में शामिल हैं रोग की स्थितिमानक की तुलना में या तो अधिक या कम शरीर के वजन की विशेषता। पहले रूपों को "पैराट्रॉफी" कहा जाता है। दूसरे रूप, जो अधिक सामान्य हैं, को "हाइपोट्रॉफी" नाम से जोड़ा जाता है, उन्हें वजन घटाने, भोजन की सहनशीलता में कमी और प्रतिरक्षा में कमी की विशेषता है।

हाइपोट्रॉफी छोटे बच्चों (2 वर्ष तक) में निहित है, बड़े बच्चों में वे केवल अत्यंत प्रतिकूल परिस्थितियों में होते हैं।

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे विशेष रूप से बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। अक्सर, कुपोषण एक ऐसी पृष्ठभूमि है जिसके खिलाफ सभी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं अधिक कठिन होती हैं।

जनसंख्या के भौतिक और सांस्कृतिक स्तर में वृद्धि के साथ, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के भोजन और विकास पर व्यवस्थित चिकित्सा नियंत्रण का कार्यान्वयन, डेयरी रसोई के व्यापक नेटवर्क का संगठन, छोटे बच्चों में कुपोषण की घटना। में काफी कमी आई है। वर्तमान में, कुपोषण (ग्रेड III) के गंभीर रूपों वाले बच्चे बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन हल्के और मध्यम कुपोषण (ग्रेड I और II) छोटे बच्चों में आम रोग बने हुए हैं।

छोटे बच्चों में कुपोषण के कारण असंख्य और विविध हैं, उन्हें सशर्त रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आहार;
• संक्रामक;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों से संबंधित।

पिछले वर्षों में, बच्चे के आहार में दोषों ने कुपोषण के एटियलजि में एक प्रमुख भूमिका निभाई।

भोजन की संरचना में अलग-अलग अवयवों के सही अनुपात के उल्लंघन में कुपोषण का सबसे महत्वपूर्ण कारण कुपोषण है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण, विटामिन के अपर्याप्त परिचय से कुपोषण का विकास हो सकता है। सबसे बड़ा महत्व प्रोटीन की कमी है, जो शरीर के विकास और विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, जिससे चयापचय में गहरा परिवर्तन होता है, और यकृत और अन्य अंगों के एंजाइमेटिक कार्यों का उल्लंघन होता है।

विटामिन (ए, सी, ग्रुप बी, आदि) की कमी कुपोषण का कारण हो सकती है, क्योंकि वे सभी के नियामक हैं। जीवन का चक्र; हार्मोन और एंजाइम के साथ अपने घनिष्ठ संबंध स्थापित किए।

पोषक तत्वों की कमी एक अलग प्रकृति की हो सकती है, लेकिन स्तनपान के दौरान कुपोषण का कारण अक्सर कुपोषण या आंशिक भुखमरी होती है, जो अस्थायी या स्थायी हाइपोगैलेक्टिया के कारण मां में अपर्याप्त दूध होने पर देखा जा सकता है। कभी-कभी एक बच्चे को अपर्याप्त दूध या तो विकृतियों की उपस्थिति (पाइलोरिक स्टेनोसिस, कठोर तालू का फटना, ऊपरी होंठ का फांक, जन्मजात हृदय रोग, हिर्शस्प्रंग रोग, आदि) या स्तन ग्रंथि दोष के कारण प्राप्त होता है। माँ (सपाट, उल्टा, विभाजित निप्पल, तंग छाती, आदि)।

कम अक्सर, स्तनपान के दौरान, गुणात्मक प्रकृति के विचलन देखे जा सकते हैं, जब मां के दूध की मात्रा पर्याप्त होती है, लेकिन इसकी संरचना में दोषपूर्ण होता है, मुख्यतः वसा और प्रोटीन के संदर्भ में।

कुपोषण के अलावा, अनियमित भोजन, बिना जल्दी खिलाना चिकित्सा संकेत, खिलाने की तकनीक आदि में त्रुटियां।

बहुत अधिक बार, खिला दोष (मात्रात्मक और गुणात्मक) उन बच्चों में कुपोषण के विकास में एक एटिऑलॉजिकल भूमिका निभाते हैं जो मिश्रित और मुख्य रूप से कृत्रिम भोजन कर रहे हैं। ऐसे बच्चों में हाइपोट्रॉफी अक्सर गाय के दूध, आटे के उत्पादों के साथ नीरस और लंबे समय तक खिलाने के साथ विकसित होती है। लंबे समय तक अत्यधिक वसा रहित भोजन प्राप्त करने वाले बच्चों में भी हाइपोट्रॉफी हो सकती है।

जीवन के पहले भाग में कुपोषण के विकास में सभी पोषण कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनकी भूमिका भी महत्वपूर्ण है बाद का जीवनबच्चा।

वर्तमान में, निवारक उपायों के व्यापक कार्यान्वयन के कारण, आहार संबंधी एटियलजि के पुराने खाने के विकार बहुत कम आम हैं। हाल के वर्षों में, संक्रामक कारक ने छोटे बच्चों में इस विकृति के विकास में मुख्य भूमिका निभानी शुरू कर दी है। कुपोषण की घटना में सबसे महत्वपूर्ण अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा होते हैं, जो अक्सर फेफड़ों, कान और गुर्दे से जटिलताएं देते हैं।

एक बच्चे के शरीर में प्युलुलेंट फॉसी की निरंतर उपस्थिति से चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

संक्रामक जठरांत्र रोगों, विशेष रूप से पुरानी पेचिश और कोलाई संक्रमण के आधार पर बच्चों में हाइपोट्रॉफी अक्सर विकसित होती है।

तात्कालिक कारणबच्चों में कुपोषण एक अलग प्रकृति के जन्मजात एंटरोपैथी के रूप में काम कर सकता है, विशेष रूप से अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग और तपेदिक में।

संक्रामक कारक जीवन के दूसरे भाग के बच्चों में विशेष रूप से जीवन के दूसरे वर्ष में कुपोषण की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह दूसरों के साथ बच्चों के महान संपर्क से सुगम होता है।

खराब रहने की स्थिति (संकुचित, नम, खराब हवादार कमरा), लपेटना, बच्चे को अधिक गरम करना, गलत दैनिक दिनचर्या, हवा का अपर्याप्त उपयोग, की कमी अनुकूल परिस्थितियांनींद के लिए, शैक्षणिक उपेक्षा और पर्यावरण के संगठन में कई अन्य दोष कुपोषण के विकास को जन्म दे सकते हैं। आहार के उल्लंघन के साथ, ये कारक आमतौर पर बच्चे की लगातार बीमारी में योगदान करते हैं। हाइपोट्रॉफी विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में पर्यावरण के संगठन में थोड़ी सी भी गड़बड़ी के साथ आसानी से होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के सभी सूचीबद्ध कारण एक-दूसरे के साथ इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को परस्पर प्रभावित करते हैं, कि कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि प्राथमिक क्या है और क्या माध्यमिक है।

हाइपोट्रॉफी - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)

हाइपोट्रॉफी शरीर में चयापचय के नियामक तंत्र के उल्लंघन के साथ प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-खनिज और विटामिन चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है।

प्रोटीन चयापचय विशेष रूप से तेजी से प्रभावित होता है: हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया विकसित होता है। प्रोटीन की कमी एंजाइमों के कार्य को प्रभावित करती है जो कि बहरापन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

वसा चयापचय में बदलाव अग्न्याशय के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है और वसा के पाचन और अवशोषण में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, जो स्टीटोरिया (की रिहाई की ओर जाता है) वसायुक्त अम्ल, और कभी-कभी मल के साथ तटस्थ वसा)। रक्त में हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया का पता लगाया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन कम स्पष्ट होता है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया होता है। कुपोषण वाले बच्चों के चयापचय की विशेषताएं एसिडोसिस के विकास की ओर ले जाती हैं।

पानी-नमक और खनिज चयापचय में परिवर्तन से रक्त का गाढ़ा होना, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को विनियमित करने की शरीर की क्षमता का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपो K + और हाइपो Na + हो सकता है (कुपोषण III चरण के साथ)। लोहे, कोबाल्ट, तांबे की एक अलग कमी का पता चलता है।

विटामिन की कमी विकसित होती है, विशेष रूप से विटामिन सी और समूह बी। विटामिन की कमी से ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन बढ़ जाता है, एसिडोसिस बनाए रखता है।

इस प्रकार, विभिन्न एटियलॉजिकल कारकपाचन तंत्र में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे आंत में खाद्य उत्पादों के अवशोषण में गड़बड़ी होती है, ऊतकों द्वारा उनके उपयोग में कमी आती है, और नियामक तंत्र की गतिविधि में व्यवधान होता है।

कुपोषण के साथ, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और पेट और आंतों की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी होती है, पेट के निकासी कार्य में मंदी होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और एंजाइमेटिक कार्य किसके साथ बातचीत में हैं अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर सीएनएस। खाने के पुराने विकारों में, न केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और वानस्पतिक उप-केंद्रों के कार्य प्रभावित होते हैं, बल्कि हास्य नियामक कारक भी होते हैं। सीएनएस की शिथिलता प्रभावित करती है एंजाइमी गतिविधिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, भोजन के पाचन और आत्मसात के उल्लंघन की ओर जाता है, और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को और गहरा करता है। यह, बदले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ट्रॉफिक गतिविधि को खराब करता है।

खाने के विकारों के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गहरा परिवर्तन अंततः होमोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ-साथ आंतरिक अंगों के कार्यों का कारण बनता है: यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। यह सब इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा में कमी की ओर जाता है, बच्चे की बीमारियों की प्रवृत्ति।

हाइपोट्रॉफी - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मैं हाइपोट्रॉफी की डिग्री

चेहरे को छोड़कर, शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतकों की मोटाई कम हो जाती है। सबसे पहले यह पेट पर पतला हो जाता है। बड़े पैमाने पर घाटा 11-20% है। वजन बढ़ना धीमा हो जाता है, विकास और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप होता है। स्वास्थ्य की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, कभी-कभी भूख, नींद का विकार होता है। त्वचा पीली है, मांसपेशियों की टोन और ऊतक लोच सामान्य से थोड़ा नीचे है, मल और पेशाब सामान्य है।

कुपोषण की द्वितीय डिग्री

चमड़े के नीचे ऊतकछाती और पेट पर लगभग गायब हो जाता है, चेहरे पर यह बहुत पतला हो जाता है। बच्चा विकास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास में पिछड़ जाता है। कमजोरी, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, भूख काफी बिगड़ जाती है, गतिशीलता कम हो जाती है। त्वचा एक भूरे रंग की टिंट के साथ पीली होती है, मांसपेशियों की टोन और ऊतक लोच में तेजी से कमी आती है। अक्सर विटामिन की कमी, रिकेट्स के लक्षण होते हैं, बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं या अधिक ठंडा हो जाते हैं। जिगर बढ़ता है, मल अस्थिर होता है (कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है), कुपोषण के कारण के आधार पर इसके चरित्र (रंग, गंध, बनावट) में परिवर्तन होता है।

कुपोषण की III डिग्री

यह मुख्य रूप से जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में मनाया जाता है और एक तेज थकावट की विशेषता होती है। शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतक गायब हो जाते हैं, कभी-कभी गालों पर बहुत पतली परत रह जाती है। जन घाटा 30% से अधिक है। शरीर का वजन नहीं बढ़ता, कभी-कभी उत्तरोत्तर घटता जाता है। विकास और न्यूरोसाइकिक विकास को दबा दिया जाता है, सुस्ती बढ़ जाती है, विभिन्न उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, दर्द) की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। चेहरा झुर्रीदार है, "बूढ़ा"। आंखोंऔर एक बड़ा फॉन्टानेल सिंक। त्वचा पीली धूसर, शुष्क होती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है। श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकदार लाल होती है; ऊतक लोच लगभग खो गया है। श्वास कमजोर हो जाती है, कभी-कभी उल्लंघन होते हैं। हृदय गति धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है; पेट पीछे हट जाता है या सूज जाता है, कब्ज का उल्लेख किया जाता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन होता है। पेशाब दुर्लभ है, मूत्र छोटा है। शरीर का तापमान सामान्य से नीचे है, हाइपोथर्मिया आसानी से सेट हो जाता है। अक्सर एक संक्रमण से जुड़ा होता है जो बिना होता है गंभीर लक्षण. यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

हाइपोट्रॉफी - लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर)

कुपोषण के विकास के साथ, सिस्टम और अंगों (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र) की गतिविधि में कार्यात्मक विकार दिखाई देते हैं, चयापचय में परिवर्तन और सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध में कमी होती है। कुपोषण I, II और III डिग्री में भेद करें।

आई डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, और वह रोगी की छाप नहीं देता है, खासकर जब बच्चे को कपड़े पहनाए जाते हैं या लपेटा जाता है। हालांकि, एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से कुपोषण के लक्षण का पता चलता है। पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, इसलिए नाभि के स्तर पर तह केवल 0.8 सेमी या उससे कम होती है।

त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सामान्य या थोड़ी पीली हो सकती है। इसी समय, मांसपेशियों और त्वचा की लोच, एक स्वस्थ बच्चे की विशेषता, कुछ हद तक कम हो जाती है। शरीर का वजन बनाम। सामान्य संकेतक 10-20% तक कम हो सकता है; शारीरिक विकास के ऐसे मापदंडों के संबंध में जैसे ऊंचाई, परिधि छाती, वे आम तौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। नींद, भूख और मल या तो सुरक्षित रहता है या थोड़ा परेशान होता है,

II डिग्री के कुपोषण के साथ, शरीर के वजन में कमी 20-30% तक पहुंच सकती है। साथ ही, ये बच्चे मामूली (2-4 सेमी) विकास मंदता भी दिखाते हैं। उपचर्म वसा की परत ट्रंक, अंगों पर गायब हो जाती है और चेहरे पर घट जाती है। त्वचा अपनी लोच खो देती है, यह आसानी से जांघों, कंधों और नितंबों की आंतरिक सतह पर सिलवटों में इकट्ठा हो जाती है। त्वचा पीली या धूसर हो जाती है, शुष्क, सुस्त हो जाती है, कुछ क्षेत्रों में पिट्रियासिस छीलने, रंजकता का पता लगाना संभव है। बाल कड़े और विरल हो जाते हैं। त्वचा का मरोड़ काफी कम हो जाता है, ज्यादातर मामलों में मांसपेशी हाइपोटेंशन होता है। शरीर का तापमान अपनी एकरसता खो देता है, तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

एक नियम के रूप में, भूख काफी कम हो जाती है, कुछ बच्चों को भोजन से घृणा होती है, और जबरन खिलाने के साथ, उल्टी होती है। अक्सर अपच संबंधी विकार होते हैं।

ऐसे बच्चे के तंत्रिका तंत्र को अस्थिरता की विशेषता होती है: उत्तेजना, चिंता, अकारण रोना सुस्ती, उदासीनता, कमजोरी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अधिकांश रोगियों में नींद बेचैन करने वाली होती है। मोटर कार्यों के विकास में एक अंतराल है: बच्चे बाद में बैठना, खड़े होना, चलना शुरू करते हैं, कभी-कभी अधिग्रहित मोटर कौशल खो जाते हैं।

अक्सर, II डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में कान, फेफड़े, मूत्र पथ में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोग सुस्त, तेज गति से आगे बढ़ते हैं।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी को चेहरे पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में तेज कमी और ट्रंक और अंगों पर इसके पूरी तरह से गायब होने की विशेषता है। बच्चे का चेहरा छोटा हो जाता है और एक त्रिकोणीय आकार, एक बूढ़ा रूप लेता है। हाइपोट्रॉफी III डिग्री के साथ घुमावदार शरीर का वजन उत्तरोत्तर गिरता रहता है। बच्चे के शरीर के वजन में कमी 30% से अधिक है। विकास मंदता भी महत्वपूर्ण है (4-6 सेमी या अधिक)। ऐसे बच्चों की एक विशेषता उपस्थिति होती है। त्वचा पीली धूसर, परतदार, सूखी, पपड़ीदार छीलने वाले स्थानों में, रक्तस्राव, जांघों, कंधों, नितंबों की आंतरिक सतह पर सिलवटों में लटकी हुई है; सिलवटों में इकट्ठा, यह सीधा नहीं होता है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली शुष्क, चमकदार लाल, आसानी से कमजोर होती है, अक्सर थ्रश, स्टामाटाइटिस, अल्सरेशन विकसित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। मांसपेशियां एट्रोफिक हो जाती हैं, उनका स्वर बढ़ जाता है। पहले तो ये बच्चे बेचैन, चिड़चिड़े, कर्कश, बाद में सुस्त, उदासीन, पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया तेज करते हैं, वे बहुत सोते हैं, भूख बिल्कुल नहीं दिखाते हैं। अक्सर, पहले से अर्जित सभी मोटर कौशल पूरी तरह से खो जाते हैं। कुछ मामलों में, मोटर कौशल का निर्माण और भाषण का विकास नाटकीय रूप से धीमा हो जाता है। लगभग हमेशा विशेषता हल्का तापमानतन। श्वास परेशान है - यह सतही, अतालता, धीमी है, एटलेक्टैसिस अक्सर विकसित होता है, निमोनिया होता है, जो असामान्य रूप से होता है (बुखार, खांसी, स्पष्ट प्रतिश्यायी घटना के बिना)।

ज्यादातर मामलों में दिल की आवाज दब जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और 60-80 प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है। स्पर्श करने के लिए अंग आमतौर पर ठंडे होते हैं।

पेट अंदर खींच लिया जाता है या सूज जाता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, कभी-कभी भोजन के प्रति पूर्ण घृणा विकसित हो जाती है, और अक्सर उल्टी या उल्टी भी एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के रूप में प्रकट होती है। मल आमतौर पर तरल होता है, तेज होता है, अपच की याद दिलाता है; कब्ज कम आम है। ज्यादातर मामलों में इन बच्चों में डायरिया कम हो जाता है।

कुपोषण की यह डिग्री धीरे-धीरे विटामिन की कमी (ए, सी, समूह बी) की अभिव्यक्तियों के साथ होती है, हालांकि, विकास प्रक्रियाओं में देरी के कारण तेज स्पष्ट रिकेट्स नहीं देखे जाते हैं।

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे उन सभी प्रकार की बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं जो उनमें लंबे समय तक होती हैं, विशेष रूप से, गंभीर रूप से, अक्सर जटिलताओं के साथ। सबसे आम बीमारियां जैसे इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, मध्यकर्णशोथ, otoantrpt, कुपोषण की गंभीर डिग्री वाले बच्चों में असामान्य रूप से, अक्सर हाल ही में, लंबे समय तक, कम छूट के साथ होते हैं और बार-बार प्रकोप, बुखार के बिना, स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना, परिधीय रक्त में परिवर्तन के बिना। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसे बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

कुपोषण के साथ किसी भी स्थानीय फोकस की उपस्थिति में, सामान्य सेप्टिक और विषाक्त स्थितियां आसानी से हो जाती हैं। इसी समय, सेप्सिस भी असामान्य रूप से आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन के बिना, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के बिना।

किसी भी प्रकृति की बीमारी बच्चे में कुपोषण में और वृद्धि में योगदान करती है।

कुपोषित बच्चों की घटी हुई प्रतिक्रियाशीलता उनके कम भोजन सहनशीलता में भी प्रकट होती है। अक्सर कुपोषण II और III के साथ एक बच्चा एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया के साथ सामान्य भोजन भार का जवाब देता है: वजन बढ़ने के बजाय, यह गिर जाता है, उल्टी दिखाई देती है, बार-बार ढीले मल, और कभी-कभी विषाक्तता भी विकसित होती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कम प्रतिरोध को इंगित करता है। इसके आधार पर, आहार निर्धारित करते समय सावधानी और निरंतरता का ध्यान रखना चाहिए।

पिछले 10-15 वर्षों में, छोटे बच्चों में कुपोषण की ईटियोलॉजिकल संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। हर जगह अतार्किक भोजन और देखभाल संबंधी दोषों के कारण कुपोषित बच्चों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है। संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुए कुपोषित बच्चों की संख्या भी कम हो रही है, लेकिन कुछ हद तक। हालांकि, साथ ही, भ्रूण और भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में काम करने वाले हानिकारक कारकों का महत्व और अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का कारण अधिक स्पष्ट रूप से उभरने लगा।

प्रसवपूर्व कुपोषण को तीव्र और पुरानी अंतर्गर्भाशयी चयापचय संबंधी विकारों के रूप में समझा जाता है जो पहले से ही जन्म के समय या नवजात अवधि में दिखाई देते हैं। ये चयापचय संबंधी विकार गर्भावस्था के विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, रक्ताल्पता, हृदय रोगों, अंतःस्रावी ग्रंथियों, तपेदिक और मां के अन्य रोगों के साथ विकसित हो सकते हैं। अभिनय पर्यावरणीय कारक हानिकारक हो सकते हैं (गर्भवती महिला का अपरिमेय पोषण, रेडियोधर्मी पदार्थ, एक्स-रे, रसायन, कुछ दवाएं, आदि)।

सामान्य गर्भकालीन उम्र में, इस विकृति वाले बच्चों में शारीरिक विकास के संकेतक कम हो जाते हैं। और यह मुख्य रूप से शरीर के वजन पर लागू होता है, जिसकी कमी, सामान्य मूल्यों की तुलना में, 200 से 900 ग्राम तक हो सकती है। इस वजह से, कुपोषण की डिग्री के आधार पर, चमड़े के नीचे की वसा परत अपर्याप्त रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

उल्लेखनीय रूप से कम अक्सर, विकास की कमी का भी पता लगाया जाता है, जो इतना स्पष्ट नहीं है (1.5 से 3 सेमी तक) और केवल रोग की गंभीर डिग्री के साथ होता है।

आमतौर पर त्वचा में हल्के सियानोटिक टिंट के साथ हल्का गुलाबी रंग होता है, यह सूखा, पतला होता है, पेट और छाती पर पारभासी नसों के साथ, प्रचुर मात्रा में पाइरियासिस छीलने के साथ। इन बच्चों में, एक नियम के रूप में, शरीर के वजन का एक बड़ा शारीरिक नुकसान होता है (10-15% से अधिक), प्रारंभिक वजन की वसूली में देरी, अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक शारीरिक पीलिया, बाद में शेष गर्भनाल से गिरना और गर्भनाल घाव का उपचार।

कुपोषण के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता, बच्चे की उम्र और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

समय पर निदान के साथ I डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथ और उचित उपचारवसूली अपेक्षाकृत कम समय में होती है। अधिकांश मामलों में आधुनिक परिस्थितियों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, हालांकि, इन बच्चों के उपचार में आमतौर पर कम से कम 4-6 सप्ताह की आवश्यकता होती है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है।

हाइपोट्रॉफी - उपचार

कुपोषण के लिए चिकित्सीय उपायों का पूरा परिसर रोग की गंभीरता और बच्चे की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर आधारित होना चाहिए। कुपोषण के उपचार में एक बड़ा स्थान पर्यावरण के संगठन को दिया जाता है, उन कारणों का उन्मूलन जो रोग के विकास का कारण बने।

एक बच्चे को I डिग्री के कुपोषण की स्थिति से बाहर निकालने के लिए, उसके कारण को खत्म करना और बच्चे के लिए एक उचित, विटामिन युक्त आहार स्थापित करना, उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए, यह कुपोषण के इलाज के लिए पर्याप्त नहीं है। II का और इससे भी अधिक III डिग्री का। पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने के अलावा, चिकित्सीय उपायों के एक जटिल की आवश्यकता है, जिनमें से अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया गया है उचित पोषण. दो-चरण बिजली आपूर्ति पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पहला चरण बच्चे के भोजन की सहनशीलता को स्थापित करने के लिए सावधानीपूर्वक खिलाना है, दूसरा चरण बढ़ाया पोषण है, जो न केवल भोजन की महत्वपूर्ण आवश्यकता को पूरा करना चाहिए, बल्कि समाप्त भंडार को भी बहाल करना चाहिए।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा इसकी डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीके से की जाती है। I डिग्री के कुपोषण के साथ, भूख के आधार पर, कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा कुछ समय के लिए सामान्य या कुछ हद तक कम हो सकती है। व्यक्तिगत खाद्य सामग्री का सही अनुपात आवश्यक है (1 वर्ष तक, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट 1:3:6 के अनुपात में होना चाहिए, 1 वर्ष के बाद - 1:1:3-4) और विटामिन के साथ संवर्धन।

यदि नियंत्रण गणना में एक या किसी अन्य घटक की कमी का पता चलता है, तो बच्चे को उचित पोषण प्रदान करते हुए, पोषण को ठीक करना आवश्यक है शारीरिक मानदंडप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा।

प्रोटीन की लापता मात्रा को साधारण पनीर, "स्वास्थ्य" पनीर या प्रोटीन की तैयारी ("एनपिट", "कासेसिट") के साथ फिर से भरा जा सकता है। वसा की कमी को मछली के तेल, साथ ही क्रीम और अधिक उम्र में ठीक किया जाता है। , मक्खन। कार्बोहाइड्रेट की लापता मात्रा के लिए उपयोग किया जाता है चाशनी, अनाज, सब्जी, फल व्यंजन।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, आवश्यक दैनिक कैलोरी सामग्री का 2/3 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। वे महिलाओं को दूध या खट्टा मिश्रण (एसिडोफिलिक मिश्रण, "बेबी", "बच्चा", केफिर, आदि) देते हैं, और फीडिंग की संख्या बढ़ाकर 7-8 कर दी जाती है। सीमित पोषण की इस अवधि के दौरान, भोजन की लापता मात्रा को या तो 10% चावल के पानी के साथ 5% ग्लूकोज समाधान, या एक्स-रे समाधान (100-200 मिलीलीटर) 5% ग्लूकोज समाधान, या गोभी, गाजर से सब्जी शोरबा के साथ भर दिया जाता है। , शलजम, चुकंदर (खनिज लवणों से भरपूर)। स्तनपान करते समय, कॉटेज पनीर को जोड़ने का संकेत दिया जाता है, प्रति दिन 5 ग्राम से धीरे-धीरे 10 ग्राम तक दिन में 2-3 बार, साथ ही बी-केफिर या केफिर, 1-3 चम्मच दिन में 3-5 बार। .

5-7 दिनों के बाद, जब स्थिति में सुधार होता है, तो कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, जबकि बच्चे के उचित शरीर के वजन के लिए खाद्य सामग्री और कैलोरी सामग्री की मात्रा की गणना की जाती है।

III डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले 5-7 दिन शरीर के औसत वजन (वास्तविक शरीर के वजन + इस द्रव्यमान का 20%) पर गणना की गई दैनिक कैलोरी सामग्री का 1/2 या 1/3 देते हैं। मात्रा के मामले में लापता भोजन की मात्रा तरल पदार्थ (सब्जी काढ़े, 5% ग्लूकोज समाधान, विटामिन रस, चाय)। केवल महिलाओं के दूध को आंशिक खुराक में (दिन में 10 बार तक) असाइन करें।

सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, भूख, बच्चे के शरीर के वजन में कुछ वृद्धि, बच्चे को आवश्यक दैनिक कैलोरी सामग्री प्रदान करने के लिए भोजन की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो कम से कम महिलाओं के दूध को आहार में शामिल किया जाना चाहिए, इसकी अनुपस्थिति में, उम्र के आधार पर केफिर या पूरे केफिर के घोल का उपयोग किया जाना चाहिए।

कुपोषण के जटिल उपचार में विटामिनों को शामिल किया जाना चाहिए। एस्कॉर्बिक अम्लप्रति दिन 200-300 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाना चाहिए। बी विटामिन के रूप में दिया जा सकता है सिंथेटिक दवाएं(थायमिन 10-15 मिलीग्राम प्रति दिन, राइबोफ्लेविन 6-10 मिलीग्राम प्रति दिन) या बेकर के खमीर पेस्ट के रूप में प्रति दिन 1 चम्मच या सूखे शराब बनाने वाले के खमीर हाइड्रोलाइजेट 2 चम्मच। विटामिन बी 12 की नियुक्ति 30-50 एमसीजी, विटामिन बी 6 - 2.5-5% 0.5 मिली पर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन या दैनिक, उपचार के प्रति कोर्स 10-15 इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

विटामिन ए और डी पाए जाते हैं मछली का तेल, इसे 1-2 बूंदों से देना शुरू करें और धीरे-धीरे प्रति दिन 1-2 चम्मच तक पहुंचें।

सभी विटामिन कम से कम 3-4 सप्ताह तक दिए जाने चाहिए। छोटे बच्चों के लिए, फल, बेरी, सब्जियों के रस (2-3 खुराक में प्रति दिन 50-75 मिलीलीटर) के रूप में विटामिन को अतिरिक्त रूप से पेश करने की सलाह दी जाती है।

पेप्सिन को भोजन से पहले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 1-2% घोल (दिन में 2-3 बार 1 चम्मच), पैनक्रिएटिन 0.1-0.15 ग्राम कैल्शियम कार्बोनेट (0.2-0.25 ग्राम) के साथ दिन में 2-3 बार भोजन के बाद निर्धारित किया जाता है, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस 1/2-1 चम्मच भोजन से 3 बार (गैस्ट्रिक रस की संकेतित मात्रा 3-4 चम्मच में पतला होना चाहिए) उबला हुआ पानी), एबोमिन (दिन में 3 बार 1 गोली)। आमतौर पर एंजाइम 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

हार्मोन को बच्चे के सामान्य स्वर को बढ़ाने और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

इंसुलिन छोटी खुराक (2-4-6 IU उपचर्म) में इंसुलिन के 3-5 ग्राम प्रति 1 IU की दर से ग्लूकोज के एक साथ अंतर्ग्रहण के साथ निर्धारित किया जाता है। इंसुलिन को भोजन के बाद (हाइपोग्लाइसेमिक शॉक के विकास से बचने के लिए) प्रतिदिन या हर दूसरे दिन दिया जाता है, उपचार का कोर्स 6-12 इंजेक्शन है।

एनाबॉलिक हार्मोन में से, मेथेंड्रोस्टेनोलोन (1-2 खुराक में प्रति दिन 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से), मेथिलेंड्रोस्टेन-डायोल (1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) निर्धारित है। 3-4 सप्ताह तक भोजन करने के 1 घंटे बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से हार्मोन दिए जाते हैं। रेटाबोलिल का भी उपयोग किया जाता है (हर 3-4 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-7.5 मिलीग्राम)।

उत्तेजक के रूप में, आप एपिलक - मधुमक्खी शाही जेली लिख सकते हैं; इसका उपयोग 10-14 दिनों के लिए 0.005 से 0.01 ग्राम की खुराक पर सपोसिटरी के रूप में दिन में 3 बार किया जाना चाहिए। एंजाइमोपैथी के कारण कुपोषण के साथ, उत्तेजक और प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग एक विशेष आहार (एंजाइमोपैथी के प्रकार के आधार पर) के साथ-साथ किया जाता है।

द्वितीय डिग्री के कुपोषण के साथ, दाता रक्त का आधान 5-7 मिलीलीटर / किग्रा की दर से इंगित किया जाता है, रक्त आधान 5-7 दिनों के बाद किया जाता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ-साथ तीव्र विषाक्तता के साथ कुपोषण के साथ, निमोनिया, जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ, दाता रक्त के समान खुराक में शुष्क प्लाज्मा या रक्त सीरम के आधान के साथ शुरू करना बेहतर होता है; जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो वे रक्त आधान में बदल जाते हैं। बच्चे के शरीर के अनावश्यक संवेदीकरण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार रक्त और प्लाज्मा के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा आधान किए जाते हैं। उपचार के दौरान, कुपोषण की डिग्री के आधार पर, 3-6 रक्त आधान निर्धारित हैं।

कुपोषण के सभी रूपों में, यदि संकेत हैं, तो गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है (हर 2-3 दिनों में 3 मिलीलीटर के 3-5 इंजेक्शन)।

उत्तेजक चिकित्सा के प्रकारों में से एक पराबैंगनी विकिरण है, जिसे रिकेट्स के उपचार के लिए अपनाई गई योजना के अनुसार किया जाता है।

इसके साथ ही उत्तेजक चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ मालिश और जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाना चाहिए,

कुपोषण की डिग्री के आधार पर, मुख्य रूप से एक या दूसरे प्रकार की मालिश का उपयोग किया जाता है। हालांकि, बच्चों की मालिश करते समय, एक नियम के रूप में, हमेशा पांच बुनियादी तकनीकों में से तीन का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, रगड़ना और सानना।

चिकित्सीय अभ्यास नियमित रूप से, दिन में एक या कई बार, पाठ्यक्रमों के रूप में लंबे समय तक, धीरे-धीरे और यहां तक ​​कि शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ किया जाना चाहिए। हालाँकि, इसके लिए एक कठोर व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के लिए सामान्य contraindications प्युलुलेंट, प्रक्रियाएं, पायोडर्मा, एक्सयूडेटिव डायथेसिस की सामान्य त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, विषाक्तता की उपस्थिति, तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियां, तीव्र जठरांत्र संबंधी विकार, खिलने वाले रिकेट्स हैं।

मुख्य पृष्ठभूमि जिसके खिलाफ सभी आहार और चिकित्सा उपायकुपोषण से ग्रस्त बच्चे में उसकी देखभाल के लिए सभी नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है। सही दैनिक दिनचर्या, सर्दियों और गर्मियों में ताजी हवा का नियमित उपयोग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल, अच्छी तरह से स्थापित शैक्षणिक प्रक्रिया- ये अनिवार्य और अत्यंत महत्वपूर्ण शासन स्थितियां हैं, जिनके बिना सही उपचार के साथ भी कुपोषण को ठीक करना असंभव है।

थर्मोरेग्यूलेशन की अस्थिरता को देखते हुए, विशेष रूप से कुपोषण की गंभीर अभिव्यक्तियों में, परिवेश के तापमान को + 24-26 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। इस मामले में, कमरे विशेष रूप से अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। कुपोषण से पीड़ित बच्चे के लिए, हवा के तापमान, हवा की गति और आर्द्रता को ध्यान में रखते हुए बाहरी सैर का आयोजन किया जाना चाहिए। बच्चे के कपड़े गर्म, मुक्त होने चाहिए, उसकी हरकतों को बाधित नहीं करना चाहिए। फेफड़ों में ठहराव से बचने के लिए, बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लेना, बिस्तर पर ले जाना, अखाड़े में रखना आवश्यक है।

यह देखते हुए कि कुपोषित बच्चों में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, नियमों का लगातार पालन करना आवश्यक है स्वच्छता देखभालबच्चे के बाद (धोना, स्नान करना, शरीर को रगड़ना)। मौखिक गुहा, नाक, कान, आंख, त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, और उनके संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियों पर, भड़काऊ फॉसी को खत्म करने के लिए तुरंत उपाय करें। बेशक, बच्चे को अन्य बीमार बच्चों के संपर्क से बचाना आवश्यक है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु कुपोषण से पीड़ित बच्चे के भावनात्मक स्वर को ऊपर उठाना है। ध्यान, स्नेहपूर्ण भाषण, विभिन्न प्रकार के खिलौने, स्वस्थ बच्चों के साथ चल रही गतिविधियों के समग्र परिसर में संचार, निश्चित रूप से बहुत सकारात्मक भूमिका निभाते हैं।

पैराट्रॉफी पोषण और पाचन के पुराने विकारों से संबंधित है। इसका कारण, एक नियम के रूप में, प्रोटीन की मात्रा की तुलना में भोजन में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता है। यह "बेबी", "बेबी" (अत्यधिक खुराक) या दो, और कभी-कभी अनाज के साथ तीन पूरक खाद्य पदार्थों से मिश्रण की अनुचित तैयारी के कारण हो सकता है।

पैराट्रॉफी वाले बच्चे की ऊंचाई और शरीर का वजन सामान्य होता है, हालांकि शरीर का वजन अक्सर सामान्य से थोड़ा अधिक (10% तक) होता है। चमड़े के नीचे के वसा गुना की मोटाई आमतौर पर बढ़ जाती है। बच्चे में किसी भी बीमारी के साथ शरीर का वजन बहुत जल्दी कम हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली का फड़कना, शुष्क त्वचा और त्वचा की परत का फड़कना, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, भावनात्मक स्वर की अस्थिरता, बेचैन नींद, अस्थिर मल, बलगम और हरियाली की आवधिक उपस्थिति के साथ, संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध (अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, आदि)।

आहार के सामान्यीकरण, वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, प्रोटीन और विटामिन के साथ इसके संवर्धन के लिए उपचार कम हो जाता है। मालिश, जिमनास्टिक, चलना, सख्त करना, विटामिन थेरेपी (सी, बी 1 बी 2, बी 6, बी 12, बी 15, फोलिक एसिड), उत्तेजक चिकित्सा (पेंटोसिल, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, आदि के साथ उपचार के वैकल्पिक चक्र) उपयोगी हैं। .

रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, तर्कसंगत उपचार के साथ, पूर्ण वसूली होती है।

हाइपोट्रॉफी - रोकथाम

कुपोषण की रोकथाम तर्कसंगत पोषण, उचित देखभाल के संगठन, आहार, संक्रामक रोगों से सुरक्षा, सभी बीमारियों के संपूर्ण उपचार और आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों पर आधारित होनी चाहिए।

प्राकृतिक खिला के सबसे सक्रिय प्रचार को लगातार करना आवश्यक है। में अनुवाद मिश्रित खिलाकुछ संकेतों के तहत किया जाना चाहिए। पूरक आहार की नियुक्ति पर निर्णय लेने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में (कम से कम 3 बार - सुबह, दोपहर और शाम) वजन करके दूध की कमी है।

तर्कसंगत पोषण के संगठन में, प्रसूति अस्पतालों, क्लीनिकों और प्रसूति क्लीनिकों में डेयरी रसोई और महिलाओं के दूध निकासी बिंदुओं का बहुत महत्व है।

कुपोषण की रोकथाम के लिए विशेष महत्व विटामिन सी, ए, कॉम्प्लेक्स बी, डी, साथ ही आहार में पहले शारीरिक पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय है।

समय से पहले जन्मे बच्चे, जुड़वा बच्चे, साथ ही बच्चों को स्थानांतरित किया गया कृत्रिम खिलाजिन्हें रिकेट्स से पीड़ित तीव्र बीमारियाँ या जठरांत्र संबंधी विकार हैं।

बाल देखभाल का आयोजन करते समय, आपको सबसे पहले दैनिक दिनचर्या पर ध्यान देना चाहिए, अर्थात नींद और आराम का सही विकल्प और हवा में सैर करना। साथ ही, हमें शरीर को सख्त करने का प्रयास करना चाहिए, इस उद्देश्य के लिए वे हवा में सोते हैं, कमरे में खुली खिड़कियों के साथ सोते हैं, शरीर को रगड़ते हैं, बच्चे को डुबोते हैं, मालिश और हल्के जिमनास्टिक के संयोजन में वायु स्नान करते हैं।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए धूप सेंकना निर्धारित नहीं है।

शरद ऋतु और सर्दियों में, पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे की अच्छी भावनात्मक स्थिति बनाए रखने के लिए, पर्याप्त संख्या में चमकीले, रंगीन खिलौने और उसके साथ निरंतर स्नेहपूर्ण संचार का बहुत महत्व है।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो बच्चों में गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या आहार अपर्याप्तता (पोषक तत्वों के सेवन में असंतुलन, कम दूध पिलाने) के कारण होता है। के संबंध में कम शरीर के वजन की विशेषता आयु मानदंड, साथ ही ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन, और, परिणामस्वरूप, आंतरिक अंगों के विकास और कामकाज का उल्लंघन।

कुपोषण के उपचार में उचित रूप से संगठित चिकित्सीय पोषण का प्राथमिक महत्व है।

हाइपोट्रॉफी एक सामान्य बचपन की विकृति है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के 5% मामले अपर्याप्त वजन बढ़ने से जुड़े हैं।

स्रोत: serebryanskaya.com

कारण और जोखिम कारक

हाइपोट्रॉफी कई बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। बहिर्जात में शामिल हैं:

• आहार (पोषण जो उम्र के अनुरूप नहीं है, स्तनपान);
• संक्रामक (तीव्र संक्रामक रोग, सेप्सिस);
• सामाजिक (परिवार का निम्न सामाजिक स्तर, दोषपूर्ण परवरिश)।

निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी स्थितियां कुपोषण के आंतरिक कारण बन जाती हैं:

• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• आंतरिक अंगों की विकृतियां;
• न्यूरोएंडोक्राइन और अंतःस्रावी विकार (पिट्यूटरी बौनापन, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, थाइमस ग्रंथि की विसंगतियाँ);
• आंत में अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन (malabsorption सिंड्रोम, लैक्टोज की कमी, सीलिएक रोग);
• पोषक तत्वों का अपर्याप्त टूटना (सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• प्राथमिक चयापचय संबंधी विकार (वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट);
• कुछ गुणसूत्र विकार।

बच्चों में कुपोषण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• लगातार श्वसन वायरल संक्रमण;
• खराब बाल देखभाल (अपर्याप्त नींद, बार-बार स्नान करना, चलने की कमी)।

प्रकार

घटना के समय के आधार पर, निम्न प्रकार के कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात (प्रसव पूर्व)इसे भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है। इसकी घटना से गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन होता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है। प्रसवपूर्व कुपोषण को हमेशा भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है;
• अधिग्रहित (प्रसवोत्तर)- इसका विकास बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों और ऊर्जा के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप प्रोटीन-ऊर्जा की कमी पर आधारित होता है (यानी, पोषक तत्वों का सेवन उस मात्रा में होता है जो शरीर की लागत को कवर नहीं करता है);
• मिला हुआ- पूर्व और प्रसवोत्तर कारकों के संयोजन के कारण।

प्रसवपूर्व हाइपोट्रॉफी (भ्रूण हाइपोट्रॉफी) के मामले में, रोग का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

• न्यूरोपैथिक- वजन कम होना नगण्य है, नींद और भूख में गड़बड़ी नोट की जाती है;
• न्यूरोडिस्ट्रोफिक- शरीर के वजन में कमी, साइकोमोटर विकास में अंतराल, लगातार एनोरेक्सिया की विशेषता;
• न्यूरोएंडोक्राइन- साइकोमोटर विकास के अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन के साथ-साथ आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता;
• एन्सेफैलोपैथिक- एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल कमी, बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में एक गंभीर अंतराल, कंकाल प्रणाली के हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, बच्चों में कुपोषण की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी।घाटा 10-20% है, शरीर की लंबाई आयु मानदंड से मेल खाती है।
2. औसत।शरीर का वजन 20-30% कम हो जाता है, 2-3 सेमी की वृद्धि में देरी होती है।
3. अधिक वज़नदार।घाटा 30% से अधिक है, बच्चा काफी अविकसित है।

I और II डिग्री के कुपोषण के समय पर और जटिल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

स्रोत: present5.com

लक्षण

बच्चों में कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण शरीर के वजन में कमी से निर्धारित होते हैं।

कुपोषण की एक डिग्री के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक परत की मोटाई में थोड़ी कमी होती है।

कुपोषण II डिग्री के लक्षण हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता (भावनात्मक स्वर में कमी, सुस्ती, उदासीनता, आंदोलन);
• सूखापन, पीलापन, त्वचा का छिलना;
• नरम ऊतक ट्यूरर और त्वचा लोच में कमी;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों का नुकसान (केवल चेहरे पर रहता है);
• माइक्रोकिरकुलेशन विकार (ठंड चरम सीमा, त्वचा की मार्बलिंग);
• अपच संबंधी विकार (कब्ज, उल्टी, मतली);
• तेजी से श्वास (टैचीपनिया);
• तचीकार्डिया की प्रवृत्ति;
• दबी हुई दिल की आवाज़।

कुपोषण की III डिग्री पर, एक स्पष्ट विकासात्मक देरी देखी जाती है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है। पहले से अर्जित कौशल का नुकसान होता है, एनोरेक्सिया के लक्षण, कमजोरी, सुस्ती व्यक्त की जाती है। त्वचा पीली और सूखी होती है, भूरे रंग के साथ, सिलवटों (तथाकथित बूढ़ी त्वचा) में इकट्ठा हो जाती है। चमड़े के नीचे के ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, चेहरा धँसा हो जाता है, क्योंकि बिश की गांठ गायब हो जाती है, बच्चों के गालों को गोलाई देती है। स्नायु हाइपोट्रॉफी उनके पूर्ण शोष तक विकसित होती है। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। अक्सर निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं:

• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• एक बड़े फॉन्टानेल की वापसी;
• हल्की सांस लेना;
• मफ़ल्ड हार्ट टोन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।

निदान

कुपोषण का निदान एक परीक्षा के साथ शुरू होता है और प्रसूति और प्रसवोत्तर इतिहास (गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, मातृ बीमारी, विषाक्तता, प्रसव के दौरान, प्रसूति लाभ का उपयोग, निर्जल अवधि की अवधि, मासिक वजन बढ़ना) का सावधानीपूर्वक संग्रह होता है। बच्चे की, पिछली बीमारियाँ) वे सामाजिक (परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति, रहने की स्थिति) और वंशानुगत (अंतःस्रावी, चयापचय संबंधी रोग, परिवार के सदस्यों में एंजाइमोपैथी) इतिहास का भी पता लगाते हैं।

कुपोषण I और II डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे अक्सर अंतःक्रियात्मक रोग (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया) विकसित करते हैं।

बच्चों में कुपोषण के प्रयोगशाला निदान में निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हेमटोक्रिट और ईएसआर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया);
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त के एसिड-बेस संरचना का निर्धारण;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम) के सीरम सांद्रता का निर्धारण;
• इम्युनोग्राम (संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान किया गया);
• अंतःस्रावी प्रोफ़ाइल (अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि) - यदि संकेत दिया गया हो;
• क्लोराइड की सामग्री के लिए पसीने का अध्ययन (यदि सिस्टिक फाइब्रोसिस का संदेह है);
• वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन - यदि संक्रामक प्रक्रियाओं का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

विशिष्ट से बचने के लिए फुफ्फुसीय प्रक्रिया(तपेदिक, सिस्टिक फाइब्रोसिस) एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग।

इलाज

खाद्य भार के लिए संतोषजनक सहिष्णुता के साथ I और II डिग्री के कुपोषण के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• एक वर्ष से कम आयु;
• संक्रामक या दैहिक सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• खाद्य भार के लिए कम सहनशीलता;
• कुपोषण की III डिग्री।

कुपोषण के उपचार में उचित रूप से संगठित चिकित्सीय पोषण का प्राथमिक महत्व है। इसके तीन चरण हैं:

1. तैयारी।
2. बढ़ाया पोषण।
3. वसूली।

प्रारंभिक चरण का उद्देश्य भोजन के भार के प्रति बच्चे की सहनशीलता और उसकी वृद्धि, जल-नमक संतुलन के उल्लंघन का सुधार निर्धारित करना है। I डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की आवश्यक मात्रा के मानक की तुलना में भोजन का भार 2/3 और कुपोषण के II और III डिग्री के साथ 1/3-1/2 तक कम हो जाता है। स्तनपान करते समय, कुपोषण I और II डिग्री वाले बच्चे को 100 मिली . निर्धारित किया जाता है स्तन का दूधप्रति दिन शरीर के वजन का प्रति किलोग्राम।

खराब पोषण सहनशीलता के साथ, यह आवश्यक हो जाता है मां बाप संबंधी पोषण. इस प्रयोजन के लिए, कोलोइड्स और क्रिस्टलोइड्स के घोल को 1:1 के अनुपात में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

संवर्धित पोषण चरण के लक्ष्य सभी प्रकार के चयापचय और ऊर्जा को बहाल करना है, साथ ही संक्रमण को पूरा करना है आंतों का पोषण. आहार की कैलोरी सामग्री बच्चे के वास्तविक शरीर के वजन का 150-180 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम है। आयु के अनुपात में सभी मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों को शामिल करते हुए, आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:

भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि			10-14 दिन
	मानव दूध या अनुकूलित लैक्टिक एसिड सूत्र
दैनिक मात्रा		देय राशि का 2/3 या 1/2	1/2 या 1/3 देय राशि
फीडिंग की संख्या	3 घंटे में 6-7	2.5 घंटे में 8	2 घंटे में 10
अनुमेय दैनिक भोजन का सेवन	एडिटिव्स के बिना पूर्ण मात्रा	प्रतिदिन 100-150 मिली	हर 2 दिन में 100-150 मिली
फीडिंग की संख्या बदलने के लिए मानदंड	कभी मत बदलना	जब मात्रा का 2/3 तक पहुंच जाता है, तो वे 3 घंटे के बाद 7 फीडिंग पर स्विच कर देते हैं	जब वॉल्यूम का 1/2 हो जाता है, तो वे हर 2.5 घंटे में 8 फीडिंग पर स्विच करते हैं, और वॉल्यूम के 2/3 - हर 3 घंटे में 7 फीडिंग करते हैं

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के 5% मामले अपर्याप्त वजन बढ़ने से जुड़े हैं।

चिकित्सीय पोषण के पुनर्प्राप्ति चरण का उद्देश्य बच्चे की उम्र के कारण शरीर के वजन के संदर्भ में पोषक तत्वों के सामान्य सेवन को व्यवस्थित करना है।