यदि बच्चा बिना दाने के लाल रंग का बुखार से बीमार है। स्कार्लेट ज्वर का गंभीर विषैला रूप

तुला से ल्यूडमिला पर्म्याकोवा में रुचि है:

बेटी का निदान किया गया। साथ ही उसे ठीक लग रहा था, तापमान नहीं था। स्किन रैशेज के कारण मुझे डॉक्टर के पास जाना पड़ा। तो मैं सोच रहा हूँ, क्या स्कार्लेट ज्वर बिना बुखार और बिना लक्षणों के हो सकता है? या डॉक्टर गलत था?

हमारे विशेषज्ञ से उत्तर:

स्कार्लेट ज्वर एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो किसके कारण होता है। संक्रमण वाहक, हवाई, घरेलू तरीके से थोड़े से संपर्क में होता है। पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, कम बार - जो बचपन में बीमार नहीं पड़ते थे। एक बार रोग को स्थानांतरित करने के बाद, व्यक्ति हमेशा के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेता है।

रोग की ऊष्मायन अवधि 3-4 से 12 दिनों तक रहती है। रोग खुद को तेज, तीक्ष्ण रूप से महसूस करता है। पहला संकेत बुखार, बुखार है, जो अक्सर 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।

स्कार्लेट ज्वर में निहित लक्षण:

• नशा के लक्षण;
• गले में खराश, इसकी लालिमा;
• विशेषता त्वचा लाल चकत्ते;
• रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद क्रिमसन जीभ;
• ताकत में तेज गिरावट;
• त्वचा का छिलना - अंतिम चरण में।

तीन प्रमुख लक्षण हैं: बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते,। इस सवाल के संबंध में कि क्या स्कार्लेट ज्वर बुखार के बिना और बिना लक्षणों के हो सकता है, तथाकथित हल्के रूप के मामले हाल ही में अधिक बार हो गए हैं।

इस मामले में, इसके संकेत अधिक याद दिलाते हैं: एनजाइना हल्का है, स्थिति थोड़ी बिगड़ती है। कभी-कभी रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान उल्टी होती है। और तापमान या तो सामान्य रहता है, या थोड़ा बढ़ जाता है - 38 डिग्री से अधिक नहीं।

हल्के रूप में, रोग का निदान एक दाने द्वारा किया जाता है - यह लक्षण हमेशा बना रहता है। लेकिन खतरा यह है कि दाने भी हल्के होते हैं, माता-पिता अक्सर इसे एलर्जी या एलर्जी की जलन के संकेत के रूप में लेते हैं, वे इसे अपने दम पर इलाज करने की कोशिश करते हैं, गलत तरीके से।

अक्सर एक बच्चा पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान होने वाली हथेलियों की त्वचा को छीलने का विकास करता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि यह ठीक यही संक्रमण था। अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति जटिलताओं की ओर ले जाती है, इसलिए इसका सही और समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।

इसलिए आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, डॉक्टर से सलाह लेने के बाद माता-पिता को पूरा यकीन हो जाएगा कि बच्चे को एलर्जी, सार्स या कुछ और है।

स्कार्लेट ज्वर के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की ओर जाता है, इस प्रकार की बीमारी की घटना अधिक बार हो गई है, यह तथ्य चिकित्सा को जटिल बनाता है, स्थिति को एक मृत अंत तक ले जाता है।

स्पर्शोन्मुख स्कार्लेट ज्वर के उपचार के दौरान, व्यक्ति के आहार पर ध्यान देना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थ जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं, उन्हें इससे बाहर रखा जाना चाहिए। इस तरह की चेतावनी समस्याओं से बचने में मदद करेगी। साथ में होने वाले एलर्जिक रैश मानव स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाएंगे।

वीडियो: बच्चों में स्कार्लेट ज्वर

वाल्या, वेलेंटीना,

अब आपके साथ क्या गलत है?

सफेद कक्ष,

चित्रित दरवाजा।

एक वेब से पतला

गालों की त्वचा के नीचे से

सुलगनेवाला स्कार्लेट ज्वर

मृत्यु ज्वाला।

ई. बग्रित्स्की

एक ऐसा ग्रीक शब्द स्ट्रेप्टोस है, जिसका अर्थ है "मुड़", "मुड़", "एक श्रृंखला की उपस्थिति वाला।" और एक ऐसा सूक्ष्म जीव है - स्ट्रैपटोकोकस : यदि आप इसे सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से वास्तविक जंजीरों को देख सकते हैं, जिनमें गतिहीन गेंदें होती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी बहुत ही सामान्य रोगाणु हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकते हैं। स्कार्लेट ज्वर उनमें से एक है, शायद सबसे प्रसिद्ध, लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल एक से बहुत दूर।

स्कार्लेट ज्वर प्राचीन काल से लोगों को ज्ञात है, और इसके प्रति दृष्टिकोण काफी गंभीर है, जो, हालांकि, काफी तार्किक और उचित है। हालांकि प्राचीन डॉक्टर (हिप्पोक्रेट्स एंड कंपनी) हमेशा स्कार्लेट ज्वर को भ्रमित करते थे - कभी खसरा के साथ, कभी रूबेला के साथ, कभी कुछ और। सच कहा जाए तो उससे बुरा कोई नहीं था। आखिरकार, अब हम होशियार हैं - हम जानते हैं कि खसरा और रूबेला संक्रमण वायरल हैं, और स्कार्लेट ज्वर एक जीवाणु संक्रमण है। इसलिए, खसरा और रूबेला अपने आप दूर हो जाएंगे, और एंटीबायोटिक्स स्कार्लेट ज्वर के साथ बहुत मदद करेंगे। लेकिन हिप्पोक्रेट्स एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में कुछ नहीं जानते थे, इसलिए उन्हें स्कार्लेट ज्वर और खसरा को भ्रमित करने का नैतिक अधिकार था, हालांकि, हिप्पोक्रेट्स के बाद लगभग 2000 वर्षों से मानवता सफलतापूर्वक कर रही है। और केवल 1675 में, डॉक्टर थॉमस सिडेनहैम ने स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों का विस्तार से वर्णन किया और इसे स्कार्लेट ज्वर - पर्पल फीवर कहा। स्कारलेट शब्द से - "बैंगनी", "चमकदार लाल" - और रोग का आधुनिक नाम चला गया।

तथ्य यह है कि स्कार्लेट ज्वर एक गंभीर और घातक बीमारी है, इस पुस्तक के पाठकों का एक निश्चित हिस्सा, विशेष रूप से सोवियत स्कूल में पढ़ने वाले लोगों ने बचपन में एडुआर्ड बैग्रित्स्की की प्रसिद्ध कविता "डेथ ऑफ ए पायनियर" से सीखा (देखें एपिग्राफ ) बेचारा पायनियर वाल्या स्कार्लेट ज्वर से मर गया, और इस तरह, बहुत दुखद रूप से, एक बीमार बच्चे का भाग्य एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले लग रहा था - आखिरकार, एक बहुत ही कपटी और बहुत खतरनाक सूक्ष्म जीव, यह स्ट्रेप्टोकोकस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कार्लेट ज्वर एकमात्र ऐसी बीमारी से दूर है जिसका अस्तित्व स्ट्रेप्टोकोकस के कारण है। अधिकांश टॉन्सिलिटिस, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एरिसिपेलस स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के सभी प्रकार हैं।

लेकिन स्कार्लेट ज्वर एक विशेष बीमारी है। और पाठक मुझे इसका सार समझाने की कोशिश करने के लिए क्षमा करें, क्योंकि इसे सरल शब्दों में करना बहुत कठिन है। हालाँकि, आइए कोशिश करते हैं। इसलिए...

स्ट्रेप्टोकोकस एक ढीली अवधारणा है। इस शब्द का अर्थ है दर्जनों, यदि सैकड़ों बैक्टीरिया नहीं हैं, तो एक तरफ, एक दूसरे के समान, दूसरी ओर, उनकी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर हैं। प्रत्येक विशिष्ट प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस बहुत विशिष्ट विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम है। स्ट्रेप्टोकोकस के एक प्रकार से बीमार होने और इस प्रकार के लिए प्रतिरक्षा विकसित होने के कारण, एक व्यक्ति दूसरे स्ट्रेप्टोकोकस के साथ सुरक्षित रूप से नहीं मिल सकता है, जो बदले में, अपने स्वयं के विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है और बार-बार बीमार होने की आवश्यकता का कारण बनता है और नियमित रूप से एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। .

उसी समय, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी (मैं जोर देता हूं, सभी से बहुत दूर, केवल कुछ) में एक निश्चित जहरीले पदार्थ का उत्पादन करने की क्षमता होती है, जिसे कहा जाता है एरिथ्रोटॉक्सिन .

एरिथ्रोटॉक्सिन की दो विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह शरीर में काफी निश्चित परिवर्तन का कारण बनता है, और ये परिवर्तन खुद को काफी निश्चित लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जो एरिथ्रोटॉक्सिन की क्रिया में निहित होते हैं; दूसरे, एक स्ट्रेप्टोकोकस के एरिथ्रोटॉक्सिन के लिए प्रतिरक्षा विकसित होने के बाद, शरीर किसी अन्य स्ट्रेप्टोकोकस के एरिथ्रोटॉक्सिन का जवाब देना बंद कर देता है, क्योंकि एरिथ्रोटॉक्सिन के एंटीबॉडी लगातार रक्त में प्रसारित होते हैं।

अब हम पहले ही कह सकते हैं कि स्कार्लेट ज्वर क्या है।

स्कार्लेट ज्वर एरिथ्रोटॉक्सिन की कार्रवाई के जवाब में शरीर की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक विशेष प्रकार है। इस प्रकार, स्कार्लेट ज्वर जीवनकाल में एक बार हो सकता है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण - इसके अन्य रूप, निश्चित रूप से, आप जितना चाहें उतना बीमार हो सकते हैं।

ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद में "एरिथ्रोटॉक्सिन" शब्द का अर्थ है "लाल विष"। इस अनुवाद में हमारे द्वारा पहले ही बताए गए "काफी निश्चित लक्षण" का सार है।

लेकिन चलिए शुरू से शुरू करते हैं - सब कुछ कैसे होता है। स्ट्रेप्टोकोकस हवाई बूंदों द्वारा मानव शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि भोजन, गंदे खिलौनों और कपड़ों के माध्यम से संक्रमण संभव है। संक्रमण का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के किसी भी प्रकार या स्ट्रेप्टोकोकस के स्वस्थ वाहक के साथ एक रोगी हो सकता है। बीमार पड़ने वाले सभी लोगों में से 90% 16 साल से कम उम्र के बच्चे हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के बच्चे लगभग बीमार नहीं पड़ते, क्योंकि उनके पास अपनी मां से विरासत में मिली एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा है।

ऊष्मायन अवधि 1 से 12 दिनों तक है। एक बार मानव शरीर में, स्ट्रेप्टोकोकस श्लेष्म झिल्ली पर बस जाता है, मुख्य रूप से गले में (टॉन्सिल पर) और एरिथ्रोटॉक्सिन जारी करते हुए गुणा करना शुरू कर देता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - तेज बुखार + गले में खराश। और कुछ घंटों के बाद, एक दाने दिखाई देता है - यह एरिथ्रोटॉक्सिन की प्रतिक्रिया है। त्वचा का सामान्य रंग लाल होता है, और इस लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत छोटे लाल बिंदु (सामान्य पृष्ठभूमि की तुलना में लाल) देख सकते हैं। दाने जल्दी से पूरे शरीर को ढँक देते हैं, यह विशेष रूप से धड़ की पार्श्व सतह पर, हाथों और पैरों के लचीलेपन वाले क्षेत्रों पर स्पष्ट होता है। त्वचा सूखी है, अगर आप इसे अपने हाथ से पकड़ते हैं, तो यह सैंडपेपर जैसा दिखता है। चेहरे की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है - चमकीले लाल गाल और नाक और होंठों के बीच एक पीला, दाने रहित त्रिकोण। जीभ भी चमकदार, लाल रंग की होती है, और इसकी सतह पर तेजी से बढ़े हुए पैपिला होते हैं। खैर, गले में, टॉन्सिल पर, एक वास्तविक गले में खराश होती है: सब कुछ बहुत लाल और सूजन वाला होता है, टॉन्सिल पर प्युलुलेंट छापे होते हैं।

बच्चा इन सभी लक्षणों का श्रेय स्ट्रेप्टोकोकस एरिथ्रोटॉक्सिन को देता है, जो एक विशेष तरीके से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। इस घाव से त्वचा की सबसे बाहरी परत (एपिडर्मिस) की बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु हो जाती है, और त्वचा छिलने लगती है। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक चेहरे पर पीलिंग दिखाई देती है, फिर सूंड, हाथ और पैरों पर।

आपको क्या जानने की आवश्यकता है:

1. स्ट्रेप्टोकोकस, सौभाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।विशेष रूप से पेनिसिलिन के लिए। पेनिसिलिन के साथ उपचार शुरू होने के 12-24 घंटे बाद ही, बीमार बच्चे की स्थिति में स्पष्ट सुधार देखा गया है। पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता कोई समस्या नहीं है, क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकस पर सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव काफी बड़ा है।
2. वैसे भी, स्कार्लेट ज्वर उन बीमारियों को संदर्भित करता है, जो समय पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ, लगभग हमेशा खुशी से समाप्त होती हैं, और उपचार के बिना, लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं में समाप्त होती हैं. स्कार्लेट ज्वर की जटिलताएं मुख्य रूप से हृदय क्षति (गठिया) और गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) हैं।
3. हालत में सुधार होने पर तुरंत इलाज बंद कर देना बहुत खतरनाक है।एंटीबायोटिक्स का उपयोग कड़ाई से परिभाषित समय के लिए किया जाना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है।
4. कभी-कभी सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर उपयोग (बहुत कम ही) इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर के पास एरिथ्रोटॉक्सिन के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा विकसित करने का समय नहीं है - स्ट्रेप्टोकोकस बहुत जल्दी मर जाता है। इसका परिणाम स्कार्लेट ज्वर के साथ फिर से बीमार होने की संभावना है। हालाँकि, दोहराए गए ये मामले काफी आसानी से आगे बढ़ते हैं।
5. गले और टॉन्सिल ही स्ट्रेप्टोकोकस मानव शरीर में प्रवेश करने का एकमात्र तरीका नहीं है। संक्रमण त्वचा पर किसी भी घाव (घर्षण, कट, सर्जरी) से भी हो सकता है। इस मामले में, गले में खराश को छोड़कर, स्कार्लेट ज्वर के सभी लक्षण दिखाई देंगे। इससे उपचार के सिद्धांत नहीं बदलते हैं।
6. स्कार्लेट ज्वर के हल्के और कभी-कभी मध्यम रूपों का इलाज बिना किसी अस्पताल के घर पर सुरक्षित रूप से किया जाता है। बच्चा, एक नियम के रूप में, 10 दिनों के लिए पूरी तरह से अलग है, जिसके बाद - यदि स्थिति अच्छी है - चलना काफी संभव है। परंतु!!! स्कार्लेट ज्वर से बचे लोगों के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के साथ बार-बार संपर्क एक गंभीर खतरा है - इससे एलर्जी संबंधी रोग और जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, आप सामान्य रूप से रह सकते हैं और घूम सकते हैं, लेकिन अन्य लोगों, विशेष रूप से बच्चों के साथ संचार कम से कम होना चाहिए। कम से कम, बीमारी की शुरुआत से लेकर स्कूल या किंडरगार्टन जाने तक, कम से कम 3 सप्ताह बीतने चाहिए.

रोग का यह नैदानिक ​​रूप लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला द्वारा प्रकट होता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, और कुछ दिनों में 40 डिग्री सेल्सियस तक, सिरदर्द, अस्वस्थता, भूख न लगना, हृदय गति में 140-160 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि होती है। , कभी-कभी रात में प्रलाप। अक्सर प्रारंभिक उल्टी होती है, कभी-कभी कई। एनजाइना प्रतिश्यायी प्रकार के अनुसार विकसित होती है: ग्रसनी का स्पष्ट लाल होना, निगलने पर गले में खराश निर्धारित होती है। दुर्लभ मामलों में, तालु टॉन्सिल के लकुने में सजीले टुकड़े या यहां तक ​​​​कि छोटे परिगलन पाए जाते हैं। सामान्य समय में, एक उज्ज्वल, विपुल स्कार्लेटिनल दाने दिखाई देते हैं। रोग के मध्यम रूप में "स्कार्लेट ज्वर" का लक्षण, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है।

7वें-8वें दिन तक शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। इसी समय, रोग के प्रारंभिक लक्षण गायब हो जाते हैं। रोग के हल्के रूप की तुलना में जटिलताएं बहुत अधिक आम हैं, और प्रारंभिक और देर दोनों अवधियों में देखी जाती हैं।

स्कार्लेट ज्वर का गंभीर विषैला रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप बहुत दुर्लभ है। रोग की शुरुआत हिंसक, अचानक होती है। रोगी के शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, गंभीर आंदोलन या, इसके विपरीत, अवसाद, ब्लैकआउट, प्रलाप, कभी-कभी आक्षेप और मेनिन्जियल घटनाएं (देखें "मेनिंगोकोकल संक्रमण")। बार-बार उल्टी होती है, अक्सर दस्त के साथ, जो बीमारी के दूसरे और कभी-कभी तीसरे दिन भी जारी रह सकती है। ग्रसनी में, एक भयावह प्रकृति के गंभीर एनजाइना के लक्षण प्रकट होते हैं, कुछ मामलों में टॉन्सिल पर छोटे छापे पाए जाते हैं। होठों का सूखापन है। स्कार्लेट ज्वर विपुल, उज्ज्वल। रोगियों में, हृदय गति में 160 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि, रक्तचाप में कमी निर्धारित की जाती है।

स्पष्ट विषाक्तता के मामलों में, चेतना का लगभग पूर्ण नुकसान, स्कार्लेट ज्वर के दाने का धुंधलापन, त्वचा का सायनोसिस मनाया जाता है। बच्चे के अंग ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी सूनी हो जाती है।

रोग के शीघ्र निदान और तर्कसंगत समय पर उपचार के साथ, नशा के लक्षण अपेक्षाकृत जल्दी बंद हो जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर का गंभीर सेप्टिक रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप अत्यंत दुर्लभ है और मुख्य रूप से नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के विकास की विशेषता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से एक हिंसक भड़काऊ प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति।
और सेप्टिक जटिलताओं की अत्यधिक आवृत्ति। इस मामले में, नशे की घटना पृष्ठभूमि में आ जाती है।

रोग तापमान में तेज वृद्धि, सामान्य भलाई में महत्वपूर्ण गड़बड़ी, अस्वस्थता, सुस्ती (बच्चे के स्थिरीकरण तक) के साथ शुरू होता है। हालांकि, अक्सर रोग शुरू में मध्यम स्कार्लेट ज्वर के समान लक्षणों के एक जटिल द्वारा प्रकट होता है, और दूसरों के बीच ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है।

2-4 दिनों के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, घने और दर्दनाक हो जाते हैं, जब स्कार्लेट ज्वर के इस रूप के साथ, आसपास के ऊतक भड़काऊ प्रक्रिया (पेरियाडेनाइटिस, एडेनोफ्लेगमोन) में शामिल हो सकते हैं।

पैलेटिन टॉन्सिल पर एक नेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित होती है, जो जल्दी से नरम तालू, ग्रसनी और नासोफरीनक्स में फैल जाती है। निगलने पर दर्द तेजी से बढ़ जाता है: बच्चा खाने और पीने से इंकार कर देता है। जीभ का सूखापन और अस्तर, होठों पर दरारों का दिखना नोट किया जाता है। प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के निर्माण के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल होता है। गले से संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के साथ, विभिन्न प्युलुलेंट जटिलताएं (साइनुइटिस, ओटिटिस मीडिया) विकसित होती हैं। मरीजों में "स्कार्लेट हार्ट" का लक्षण होता है।

आमतौर पर बीमारी में देरी होती है, मरीज बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। बीमारी के 7-10वें दिन मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, गंभीर प्युलुलेंट जटिलताओं या सेप्टिसोपीमिया के विकास के कारण दूसरे-चौथे सप्ताह में मौतें दर्ज की जाती हैं।

गंभीर विषाक्त-सेप्टिक, या मिश्रित, लाल रंग का बुखार का रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप स्कार्लेट ज्वर के विषाक्त और सेप्टिक गंभीर रूपों दोनों के संकेतों के संयोजन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह जहरीले स्कार्लेट ज्वर के रूप में शुरू होता है, और सेप्टिक रूप के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को 3-5 वें दिन से जोड़ा जाता है।

हाइपरटॉक्सिक, या फुलमिनेंट, स्कार्लेट ज्वर का रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप अत्यंत दुर्लभ है। यह गंभीर नशा की अभिव्यक्तियों में एक भयावह रूप से तेजी से वृद्धि से प्रकट होता है: उच्च तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस), स्पष्ट उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद, चेतना का अंधकार, प्रलाप, बार-बार उल्टी, आक्षेप, हृदय गति में तेज वृद्धि , आदि। बच्चा आमतौर पर कोमा में पड़ जाता है और पहले दिनों या घंटों के भीतर भी मर सकता है। इसी समय, स्कार्लेट ज्वर (टॉन्सिलिटिस, दाने) के मुख्य लक्षण रोगी की त्वचा के कुल नीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिचित रह सकते हैं, जिससे रोग का गलत निदान होता है।

इससे भी अधिक दुर्लभ, एक प्रकार का हाइपरटॉक्सिक रूप होता है, जिसे रक्तस्रावी स्कार्लेट ज्वर के नाम से वर्णित किया जाता है। रोग के इस रूप के साथ, गंभीर नशा के लक्षणों के अलावा, रोगी को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (रक्तस्रावी दाने) में व्यापक रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के मिटाए गए रूप

इस समूह में स्कार्लेट ज्वर के रोग शामिल हैं, जिसमें या तो कुछ मुख्य लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, या रोग के सभी लक्षणों की थोड़ी गंभीरता और तेजी से गायब हो जाती है। रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगी सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे ऐसे मामलों में निदान करने में कठिनाइयों के कारण स्कार्लेटिनल संक्रमण फैलाते हैं। जाहिर है, स्कार्लेट ज्वर के मिटाए गए रूप उनके द्वारा पहचाने जाने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं।

रोग के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, स्कार्लेट ज्वर के सभी मिटाए गए रूपों को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: एक अल्पविकसित रूप, बिना दाने वाला स्कार्लेट ज्वर और स्कार्लेट ज्वर।

स्कार्लेट ज्वर का एक अल्पविकसित रूप

स्कार्लेट ज्वर के अल्पविकसित रूप में रोग के बहुत हल्के मुख्य लक्षणों के साथ सबसे हल्का कोर्स होता है। तापमान 1-2 दिनों के भीतर सबफ़ेब्राइल संख्या तक बढ़ सकता है या पूरी बीमारी के दौरान सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं होती है, एक नियम के रूप में, वे बीमारी को "अपने पैरों पर" ले जाते हैं और अक्सर, यदि वे महामारी विज्ञान के कारणों से चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन नहीं हैं, तो वे खुद को स्वस्थ मानते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स आमतौर पर अपरिवर्तित या थोड़े बढ़े हुए होते हैं। हृदय गति में एक मध्यम वृद्धि निर्धारित की जाती है, जिसे बीमारी के चौथे-पांचवें दिन बदल दिया जाता है, इसके विपरीत, इसकी मंदी।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, ग्रसनी की एक तीव्र लाली का पता लगाया जाता है,
कभी-कभी रोगी निगलते समय गले में मध्यम दर्द को नोट करते हैं।

अल्पविकसित के साथ दाने पर

स्कार्लेट ज्वर का रूप इस बीमारी के लिए एक विशिष्ट रूप है, हालांकि, वे पीलापन और कमी से प्रतिष्ठित हैं।

कुछ मामलों में, दाने केवल रोगी के शरीर के कुछ हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं: पेट पर, जांघों के अंदर, उन जगहों पर जहां अंग मुड़े हुए होते हैं। ज्यादातर मामलों में, आर्टिकुलर सिलवटों की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, विशिष्ट पेटीचियल रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है। नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन थोड़ा स्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

स्कार्लेट ज्वर के अल्पविकसित रूप में रोग के प्रारंभिक लक्षण शीघ्र ही दूर हो जाते हैं। दाने एक दिन या कुछ घंटों के बाद भी गायब हो सकते हैं। स्कार्लेट छीलने या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या देर से और कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है।

कुछ मामलों में, स्कार्लेट ज्वर के अल्पविकसित रूप से पीड़ित होने के बाद, जटिलताएं (नेफ्रैटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) देर की अवधि में विकसित होती हैं।

दाने के बिना स्कार्लेट ज्वर

एक दाने के बिना स्कार्लेट ज्वर सबसे महत्वपूर्ण मुख्य लक्षण की अनुपस्थिति से प्रकट होता है - एक दाने - स्कार्लेट ज्वर के अन्य विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में (टॉन्सिलिटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में सूजन, भाषा परिवर्तन, आदि)। स्कार्लेट ज्वर के इस रूप में कभी-कभी अल्पावधि, अल्प-विस्फोट दिखाई देते हैं, जो उनके तुच्छ होने के कारण आसानी से देखे जा सकते हैं। बिना किसी दाने के स्कार्लेट ज्वर ठेठ नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ गंभीर हो सकता है और शुरुआती प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ हो सकता है। स्कारलेट एनजाइना स्कारलेट एनजाइना में एक सामान्य एनजाइना का चरित्र होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के एनजाइना के स्कार्लेट ज्वर की प्रकृति का संदेह केवल इस संक्रमण के रोगियों के संबंध को ध्यान में रखते हुए प्रकट होता है: जब परिवार के सदस्यों या बच्चों की टीम में बीमारी का पता चलता है। हालांकि, कुछ मामलों में, रोगी की गहन जांच के साथ, स्कार्लेट ज्वर की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करना अभी भी संभव है। त्वचा के बाद के छीलने और बीमारी के इस रूप में स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि की जटिलताएं दुर्लभ हैं।

एक्स्ट्राफेरीन्जियल, या एक्स्ट्राबुकल, स्कार्लेट ज्वर का रूप

स्कार्लेट ज्वर का यह नैदानिक ​​रूप रोग के लगभग 1-2% मामलों में होता है और दूसरों से इस मायने में भिन्न होता है कि संक्रमण का प्रवेश द्वार ग्रसनी नहीं है, बल्कि विभिन्न क्षेत्रों की क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली है। घाव की सतह के माध्यम से रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। स्कार्लेट ज्वर के एक एक्स्ट्राफेरीन्जियल रूप वाला व्यक्ति बात करते, छींकते समय हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण नहीं फैलाता है, इसलिए यह दूसरों के लिए अपेक्षाकृत कम संक्रामक है।

संक्रमण के प्रवेश द्वार की प्रकृति और संक्रमण के तंत्र से, यह एक्स्ट्राफेरीन्जियल स्कार्लेट ज्वर के निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है: बर्न (द्वितीय और तृतीय डिग्री के जलने के साथ); घाव, या दर्दनाक; घाव पश्चात; प्रसवोत्तर; त्वचा में विभिन्न खुले प्युलुलेंट फ़ॉसी को जटिल बनाना।

स्कार्लेट ज्वर के इस रूप के लिए ऊष्मायन अवधि काफी कम हो जाती है (कभी-कभी एक दिन या कई घंटों तक), इसलिए इसे स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक्स्ट्राफेरीन्जियल स्कार्लेट ज्वर की नैदानिक ​​तस्वीर में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। तो, यह एनजाइना (गले में दर्द और लालिमा, छापे, आदि) के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, भड़काऊ परिवर्तन ग्रीवा लिम्फ नोड्स में नहीं, बल्कि संक्रमण के प्रवेश द्वार के पास स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से पाए जाते हैं। संक्रमण के प्रवेश द्वार के पास सबसे पहले एक स्कार्लेटिनल रैश भी दिखाई देता है।

रोग के इस रूप के साथ, सामान्य स्कार्लेट ज्वर जटिलताएं होती हैं ("स्कार्लेट ज्वर", नेफ्रैटिस, ओटिटिस मीडिया)।

छोटे बच्चों में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विशेष रूप से शैशवावस्था में, रोग के सेप्टिक प्रकार की एक विशेष प्रवृत्ति होती है, जबकि नशा के लक्षण आमतौर पर अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। कुछ मामलों में, स्कार्लेट ज्वर के शुरुआती लक्षण रोगियों में थोड़े व्यक्त होते हैं: कम बुखार, हल्के गले में खराश, कम नरम दाने। अन्य बच्चों में गंभीर नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस और नासोफेरींजिटिस के साथ स्कार्लेट ज्वर का एक गंभीर सेप्टिक कोर्स होता है, कई प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताएं होती हैं। छोटे बच्चों में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, नेफ्रैटिस, सिनोव्हाइटिस, "स्कार्लेट ज्वर" दुर्लभ हैं।

बचपन में, ऐसी बीमारियां एक व्यक्ति को हो सकती हैं जो केवल बच्चों की विशेषता है, लेकिन वयस्कों के लिए वे खतरनाक नहीं हैं। ऐसी ही एक बीमारी है स्कार्लेट ज्वर। इसे कैसे पहचाना जाए, इसे अन्य संक्रमणों से कैसे अलग किया जाए और बच्चे के उपचार को ठीक से व्यवस्थित किया जाए, एक आधिकारिक बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में पुस्तकों, लेखों और टेलीविजन कार्यक्रमों के लेखक एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं।

यह क्या है

स्कार्लेट ज्वर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है।

एक बच्चा इन हेमोलिटिक रोगाणुओं से एक ही तरीके से संक्रमित हो सकता है - एक व्यक्ति से:

1. अगर बच्चा किसी के संपर्क में रहा होजो एनजाइना या स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ से बीमार पड़ गए, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में,
2. अगर उसने किसी व्यक्ति के साथ बातचीत की,जो स्कार्लेट ज्वर से बहुत पहले ठीक नहीं हुए थे - इलाज के तीन सप्ताह भी नहीं हुए हैं।

इसके अलावा, वयस्कों सहित पूरी तरह से स्वस्थ लोग हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकस ए के वाहक हैं। उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं हो सकता है, क्योंकि वे स्वयं बीमार नहीं होते हैं, लेकिन वे नियमित रूप से रोगाणुओं को पर्यावरण में छोड़ते हैं। ऐसे लोग उतने कम नहीं होते जितने लगते हैं। संक्रामक रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ग्रह पर कुल वयस्क आबादी का लगभग 15% स्ट्रेप्टोकोकस ए के वाहक हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों की प्रतिरक्षा कमजोर होती है, यही वजह है कि वयस्क स्कार्लेट ज्वर से बीमार नहीं पड़ते, क्योंकि उनमें स्ट्रेप्टोकोकी के लिए एक अधिग्रहित प्रतिरक्षा होती है। बच्चे को ऐसी कोई सुरक्षा नहीं है। एकमात्र अपवाद एक वर्ष तक के बच्चे हैं - उनके पास जन्मजात, मां से प्राप्त, विष-विरोधी प्रतिरक्षा है। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्कार्लेट ज्वर एक अत्यंत दुर्लभ घटना है।

बाकी 16 साल तक के बच्चे खतरे में हैं। उपरोक्त समूहों (जो बीमार, बीमार या वाहक रहे हैं) में से किसी के साथ संवाद करते समय, खिलौने, घरेलू सामान, हवाई बूंदों या संपर्क से साझा करते समय, संक्रमण होता है।

यह कपटी सूक्ष्म जीव है (इसे सभी स्ट्रेप्टोकोकी के साथ भ्रमित न करें, क्योंकि उनमें से कई हैं), जब यह बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह एरिथ्रोटॉक्सिन नामक एक मजबूत जहर का स्राव करना शुरू कर देता है। शरीर इस पर हिंसक प्रतिक्रिया करता है, जिससे रोग के लक्षण उत्पन्न होते हैं। ऊष्मायन अवधि एक दिन से 12 दिनों तक रहती है।निवास और प्रजनन के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस ए टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को चुनता है।

एरिथ्रोटॉक्सिन के कारण, जो टॉन्सिल को चमकीले लाल रंग में दाग देता है, इस बीमारी का दूसरा नाम है - बैंगनी बुखार।

लक्षण

स्कार्लेट ज्वर हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है:

• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है;
• गले में तेज दर्द होता है;
• टॉन्सिल, स्वरयंत्र और जीभ में एक ही समय में एक लाल रंग का, बहुत चमकीला रंग होता है। टॉन्सिल पर प्युलुलेंट पट्टिका के टुकड़े देखे जा सकते हैं। जीभ पर, 3-4 वें दिन दानेदार संरचनाएं ध्यान देने योग्य हो जाती हैं;
• शरीर स्ट्रेप्टोकोकस ए द्वारा उत्पादित मजबूत विष पर दाने के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह रोग की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद प्रकट होता है।

इस अंतिम विशेषता को सबसे अधिक विशेषता माना जाता है। आपको इसके बारे में और सीखना चाहिए। पहले से ही लाल रंग की त्वचा पर छोटे लाल बिंदु दिखाई देते हैं, जो रंग अभिव्यक्ति की डिग्री के मामले में उज्जवल हैं, उन्हें सभी विवरणों में देखना मुश्किल नहीं है। दाने तेजी से तब तक फैलते हैं जब तक कि यह बच्चे के पूरे शरीर को ढक न दे।अधिकांश लाल धब्बे भुजाओं और पैरों की सिलवटों पर, भुजाओं पर होते हैं। त्वचा शुष्क और स्पर्श करने के लिए खुरदरी हो जाती है, जैसे बनावट वाले कार्डबोर्ड।

बच्चे के चेहरे पर एक नज़र में भी स्कार्लेट ज्वर का संदेह करना आसान है: एक दाने के साथ चमकीले लाल गाल, वही माथा। उसी समय - पूरी तरह से साफ और पीला नासोलैबियल त्रिकोण। 7-10 दिनों के बाद दाने से प्रभावित त्वचा जोर से छिलने लगती है। बीमारी के पहले सप्ताह के बाद, दाने आमतौर पर गायब होने लगते हैं, त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ते, उम्र के धब्बे और निशान। रोग की शुरुआत के 14 दिन बाद आमतौर पर छीलना बंद हो जाता है।

इलाज

इस तथ्य के बावजूद कि स्कार्लेट ज्वर बहुत लंबे समय से डॉक्टरों को ज्ञात है, प्राचीन काल में डॉक्टर अक्सर इसे खसरा और रूबेला के साथ भ्रमित करते थे। लेकिन अगर वायरल रूबेला और खसरा को किसी विशिष्ट दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। इसलिए, जीवाणुरोधी एजेंटों के आगमन से पहले, स्कार्लेट ज्वर अक्सर मृत्यु का कारण बनता था।

आज, डॉक्टर दो "शिविरों" में विभाजित हैं: कुछ का मानना ​​​​है कि स्कार्लेट ज्वर के उपचार में सफल भविष्यवाणियां एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार के लिए संभव हो गईं, दूसरों का दावा है कि बच्चों के जीवन और पोषण की गुणवत्ता में सामान्य सुधार ने एक भूमिका निभाई। येवगेनी कोमारोव्स्की को यकीन है कि दोनों कारणों से स्कार्लेट ज्वर से होने वाली मौतों में कमी आई है।

स्ट्रेप्टोकोकस ए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए इससे निपटना काफी आसान है। उपचार आमतौर पर घर पर निर्धारित किया जाता है, केवल बहुत छोटे रोगी जो 2-3 वर्ष से कम उम्र के होते हैं, और स्कार्लेट ज्वर के जटिल रूप वाले बच्चों को, जब हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान होने का खतरा होता है, संक्रामक को भेजा जा सकता है। रोग अस्पताल।

उपचार के सामान्य नियम इस तरह दिखते हैं:

• तापमान गिरने तक बिस्तर पर आराम और नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं;
• भरपूर मात्रा में गर्म पेय (रस, चाय, फलों के पेय, कॉम्पोट्स)। दूध की सिफारिश नहीं की जाती है;
• आहार (पेवज़नर विधि के अनुसार, तथाकथित तालिका संख्या 2)। भोजन को मसला हुआ, मटमैला अवस्था में दिया जाना चाहिए, सूप, अर्ध-तरल मसले हुए आलू का स्वागत है;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा।

सबसे अधिक बार, बच्चों को पेनिसिलिन समूह के जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। ये एंटीबायोटिक्स स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं, और दवा लेने की शुरुआत के 12 घंटे (एक दिन में अधिकतम) के बाद, बच्चा बहुत बेहतर हो जाता है। यदि बच्चे को पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता है, तो उसके लिए अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं - इन दवाओं के लगभग सभी मौजूदा समूह स्ट्रेप्टोकोकस ए के खिलाफ काफी प्रभावी हैं।

कोमारोव्स्की कहते हैं, बच्चे को इंजेक्शन देना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, गोलियों में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स पीना काफी है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं "एमोक्सिसिलिन"तथा "रिटारपेन". अस्पताल में बीमारी के गंभीर होने की स्थिति में बच्चे को नशा कम करने के लिए जेमोडेज के साथ ड्रॉपर भी दिया जाएगा।

येवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर उपयोग के साथ, स्कार्लेट ज्वर लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं के बिना पराजित किया जा सकता है। माता-पिता द्वारा लोक उपचार के साथ बच्चे का इलाज करने के लिए पर्याप्त उपचार या प्रयासों के अभाव में, गंभीर जटिलताएं लगभग हमेशा होती हैं, जैसे कि हृदय गठिया, गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

निवारण

स्कार्लेट ज्वर सामान्य रूप से जीवन में दो या तीन बार बीमार नहीं पड़ सकता। एक संक्रमण के बाद, शरीर एक विशिष्ट प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस के लिए आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा तब किसी अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से बीमार नहीं हो सकता है।

आवर्तक स्कार्लेट ज्वर दुर्लभ है। आमतौर पर यह संभव हो जाता है यदि पहली बीमारी के उपचार में एंटीबायोटिक्स बहुत जल्दी काम करते हैं, तो रोगाणु को नष्ट कर दिया जाता है इससे पहले कि प्रतिरक्षा प्रणाली इसके लिए विशिष्ट एंटीबॉडी बनाती है। साथ ही, गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। एक माध्यमिक संक्रमण का इलाज प्राथमिक के समान ही किया जाना चाहिए, हालांकि डॉक्टर को इसके लिए एक अलग एंटीबायोटिक चुनना होगा।

स्कार्लेट ज्वर के लिए कोई टीका नहीं है। बीमार बच्चे की पहचान होने के बाद बच्चों की टीम को 7 दिन के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।

1. सुधार के पहले संकेत पर उपचार बंद न करें. उपचार के पाठ्यक्रम को सख्ती से देखा जाना चाहिए और अंत तक पूरा किया जाना चाहिए;
2. स्कार्लेट ज्वर संक्रामक है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर उपयोग के साथ, बच्चा एंटीबायोटिक चिकित्सा के 2-3 दिनों के भीतर दूसरों के लिए खतरनाक होना बंद कर देता है। आमतौर पर मरीज को कम से कम 10 दिनों के लिए आइसोलेट किया जाता है। उसके बाद आप चल सकते हैं, लेकिन इसके लिए उन जगहों को चुनना बेहतर है जहां बच्चा दूसरे बच्चों से संपर्क नहीं कर पाएगा। रोग की शुरुआत के बाद कम से कम 3 सप्ताह तक इस तरह के प्रतिबंध को बनाए रखा जाना चाहिए। बालवाड़ी में - 22 दिनों के बाद;
3. यदि परिवार में कई बच्चे हैं, और उनमें से एक स्कार्लेट ज्वर से बीमार पड़ गया है, तो बाकी को क्लिनिक में ले जाना चाहिए और एक सूक्ष्म जीव की उपस्थिति के लिए ग्रसनी से बकपोसेव लेना चाहिए। यदि इसका पता नहीं चलता है, तो बच्चे अपने किंडरगार्टन और स्कूलों में जा सकते हैं। यदि वे पाए जाते हैं, तो उनके लिए उपचार और संगरोध निर्धारित किया जाएगा। किसी भी मामले में, बीमार बच्चे को भाइयों और बहनों से अलग किया जाना चाहिए।

नीचे दिए गए वीडियो में, डॉ. कोमारोव्स्की ने इस बीमारी के कुछ विवरणों का खुलासा किया है।

• लक्षण और उपचार
• डॉक्टर कोमारोव्स्की