तीव्र और जीर्ण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के लक्षण और उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण रोगों का एक पूरा समूह है, जिसके प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी हैं। इस मामले में, श्वसन अंग और त्वचा सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। इस समूह के अधिकांश संक्रमणों की एक विशेषता यह है कि वे समय-समय पर आंतरिक अंगों से विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस क्या है

स्ट्रेप्टोकोकी गोलाकार सूक्ष्मजीव हैं जो बाहरी दुनिया में काफी स्थिर होते हैं। यदि आप उन्हें एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो अक्सर वे एक के बाद एक स्थित होते हैं, एक अदृश्य धागे पर मोतियों जैसा दिखता है।
यद्यपि स्ट्रेप्टोकोकी का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, एंटीजन के अनुसार जो कोशिका की दीवार बनाते हैं, समूह ए, बी, सी, डी, जी ... के स्ट्रेप्टोकोकी प्रतिष्ठित हैं। ओह, और हेमोलिसिस के संबंध में - α, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।

समूह ए, सी, जी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियां

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक तीव्र टॉन्सिलिटिस है।

ग्रुप ए में β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस शामिल है, जो स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस और इम्पेटिगो का प्रेरक एजेंट है, और यह तीव्र संधिशोथ (गठिया) जैसे रोगों के विकास को जन्म देने में भी सक्षम है और जो अपने आप में संक्रामक नहीं हैं।
स्ट्रेप्टोकोकस समूह सी, जी भी उपरोक्त सभी बीमारियों का कारण बनते हैं, लेकिन आमतौर पर गठिया की उपस्थिति का कारण नहीं बनते हैं।

लक्षण

विसर्प

इस बीमारी को विकसित करने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी को त्वचा पर छोटे घावों, दरारें, घर्षण, कीड़े के काटने आदि के माध्यम से अंदर जाने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, स्ट्रेप्टोकोकस त्वचा और उपचर्म वसा को संक्रमित करता है।

क्लासिक एरिज़िपेलस के लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र की तेज लालिमा (अक्सर पैरों की एरिज़िपेलस होती है)।
• स्वस्थ और सूजी हुई त्वचा के बीच एक स्पष्ट रेखा।
• स्पर्श करने पर, प्रभावित त्वचा अधिक गर्म, चमकदार, सूजी हुई होती है, इसे छूने से दर्द होता है।
• कुछ दिनों के बाद प्रभावित क्षेत्र पर छाले दिखाई दे सकते हैं।
• एक नियम के रूप में, स्थानीय त्वचा परिवर्तन बुखार, कमजोरी, थकान में वृद्धि के साथ होते हैं।

एरिज़िपेलस के असामान्य रूपों के साथ, त्वचा के सामान्य और सूजन वाले क्षेत्रों के बीच एक स्पष्ट सीमा नहीं हो सकती है, समग्र तापमान में वृद्धि हमेशा नोट नहीं की जाती है, और कोई मजबूत लाली नहीं होती है।

लोहित ज्बर

रोग के क्लासिक पाठ्यक्रम में स्कार्लेट ज्वर के लक्षण:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है,
• सरदर्द,
• क्रिमसन जीभ (उज्ज्वल पपीली के साथ एक लेपित जीभ),
• निगलने पर गले में खराश (भविष्य में, एनजाइना के अन्य लक्षण विकसित होते हैं: टॉन्सिल की लालिमा और पीछे के तालु, प्यूरुलेंट प्लग दिखाई दे सकते हैं),
• एक छोटा, कभी-कभी खुजली वाला दाने जो 6-9 दिनों में गायब हो जाता है और बाद में रोग के दूसरे सप्ताह में छीलने (विशेषकर उंगलियों के) द्वारा बदल दिया जाता है,
• त्वचा की सिलवटों में रेखाओं के रूप में चमकीले दाने,
• बार-बार नाड़ी,
• रक्तचाप कम करना,
• सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

स्कार्लेट ज्वर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आदि जैसे रोगों के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकता है।

एनजाइना

स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले अन्य टॉन्सिलिटिस के समान है। सबसे अधिक बार, एक विशिष्ट स्थिति में, निम्नलिखित देखा जाता है:

• गला खराब होना,
• बुखार, ठंड लगना,
• सामान्य कमज़ोरी,
• पीछे की ग्रसनी दीवार, टॉन्सिल और अलग-अलग गंभीरता के नरम तालू का लाल होना, जो बाद में एक प्युलुलेंट पट्टिका की उपस्थिति के साथ हो सकता है,
• ग्रीवा समूह के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

हालांकि, इस तरह के गले में खराश एक बहुत ही गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - तीव्र आमवाती बुखार (गठिया), जिससे वाल्व क्षति और अधिग्रहित हृदय दोषों का गठन हो सकता है।

रोड़ा

इम्पीटिगो एक सतही त्वचा का घाव है जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी के कारण भी होता है। हालांकि, अन्य रोगजनकों के कारण भी इम्पेटिगो हो सकता है, जैसे कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो के लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों से भिन्न होंगे)।
स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो की विशेषता है:

• मुंह, नाक, और निचले छोरों पर और शरीर के अन्य हिस्सों पर कम बार लाल पपल्स।
• पपल्स की साइट पर pustules या vesicles का निर्माण, जिसके खुलने के बाद विशेषता मोटी सुनहरी-पीली पपड़ी बन जाती है।
• सामान्य भलाई आमतौर पर परेशान नहीं होती है।
• यह अक्सर छोटे बच्चों में होता है।
• रोग की एक संभावित जटिलता ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास है।

अन्य रोग

• नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस। रोग प्रक्रिया में मांसपेशियों की भागीदारी के बिना प्रावरणी की सूजन और मृत्यु के साथ। यह एक गंभीर स्थिति है, जिसकी विशेषता है:

1. तीव्र शुरुआत,
2. प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की हल्की लालिमा,
3. लाल क्षेत्र के तालमेल पर - गंभीर और तेज दर्द,
4. बुखार,
5. कमजोरी, थकान।

कुछ ही घंटों में, त्वचा के लाल हो चुके क्षेत्र का आकार बढ़ जाता है, त्वचा सूजी हुई, गहरे लाल या बरगंडी रंग की हो जाती है, और दर्द को संबंधित की मृत्यु के कारण संवेदनशीलता के नुकसान से बदल दिया जाता है नसों।

• स्ट्रेप्टोकोकल मायोसिटिस। यह रोग नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस जैसा दिखता है, लेकिन मांसपेशियों की परत की इसी सूजन के साथ। यह बुखार, कमजोरी और सेप्सिस के विकास के साथ जटिल भी हो सकता है। उपचार के बिना, यह घातक हो सकता है।
• न्यूमोनिया। विशिष्ट लक्षण:

1. बुखार,
2. सांस की तकलीफ,
3. हल्की खांसी,
4. सीने में दर्द जो सांस लेते समय तेज हो जाता है।

जटिलता फुफ्फुस एम्पाइमा है।

• प्रसवोत्तर सेप्सिस और एंडोमेट्रैटिस। वे समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी का कारण बनते हैं। यह एक सामान्य गंभीर स्थिति, बुखार की विशेषता है।
• जहरीला झटका। इस मामले में, कई अंग विफलता की एक गंभीर स्थिति विकसित होती है। गुर्दे, फेफड़े प्रभावित होते हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय पर मदद नहीं मिली तो मौत हो जाती है।
• जीवाणु जब स्ट्रेप्टोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह किसी भी अंग में बस सकता है और प्यूरुलेंट गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के फोड़े और पेट की गुहा जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है। बैक्टेरिमिया नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस, एरिज़िपेलस और यहां तक ​​​​कि टॉन्सिलिटिस (शायद ही कभी) के साथ हो सकता है।

इलाज

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस समूहों ए, सी, जी के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (संरक्षित पेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, साथ ही अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स)। एलर्जी के संकेतों के मामले में, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, रोगसूचक उपचार किया जाता है: ज्वरनाशक, नशा से राहत, आदि। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस और फुफ्फुस एम्पाइमा का अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

इस समूह के स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर नवजात शिशुओं में सेप्सिस या मेनिन्जाइटिस के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, साथ ही प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर सेप्सिस भी होते हैं।
नवजात शिशुओं में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक संक्रमण बच्चे के जीवन के पहले दिन के दौरान विकसित होते हैं, और देर से संक्रमण पहले सप्ताह से 3 महीने के अंत तक विकसित होते हैं।

प्रारंभिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

आमतौर पर बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या उसके शुरू होने से कुछ समय पहले होता है। मुख्य लक्षण: धमनी हाइपोटेंशन, उनींदापन, श्वसन विफलता, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस। वास्तव में, यह नवजात शिशुओं में सेप्सिस है।

देर से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

सबसे अधिक बार, 4-5 सप्ताह की आयु के बच्चों में मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• बुखार
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• आक्षेप
• रक्तचाप कम करना,
• उनींदापन या बढ़ी हुई उत्तेजना,
• सुस्त चूसने।

मेनिन्जाइटिस की जटिलताएँ - श्रवण हानि, मानसिक मंदता, बहरापन, अंधापन, मिर्गी, मानसिक मंदता, आदि।

वयस्कों में

प्रसवोत्तर सेप्सिस के अलावा, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी नरम ऊतक कफ, मधुमेह पैर (अधिक सटीक रूप से, संक्रमण का लगाव और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की शुद्ध सूजन का विकास), निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, प्युलुलेंट गठिया का कारण बन सकता है। दुर्बल और बुजुर्ग लोगों में। अधिक दुर्लभ, एंडोकार्टिटिस, पेरिटोनिटिस, या फोड़े की घटना देखी जाती है।

इलाज

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज बेंज़िलपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन) प्लस जेंटामाइसिन से किया जाता है।

अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी

ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी (पूर्व में स्ट्रेप्टोकोकी के रूप में जाना जाता है), और अन्य प्रजातियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी सिस्टम के रोग, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, फोड़े, साइनसिसिटिस, मेनिनजाइटिस को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
उपचार मुख्य रूप से जीवाणुरोधी है, विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

निष्कर्ष

कई स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जिनके लक्षण और उपचार घर पर लगभग असंभव है, के लिए एक गंभीर रवैया और समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस जैसी "सरल" बीमारी भी शरीर में हृदय वाल्वों को ऑटोइम्यून क्षति की प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है। इस कारण से, एंटीबायोटिक उपचार लंबे समय तक किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, 10 दिन) उन मामलों में भी जहां अब तापमान नहीं है और गले में दर्द नहीं होता है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची- ये बैक्टीरिया हैं जो जानवरों के शरीर में, त्वचा पर, श्वसन प्रणाली में और मनुष्यों की आंतों में रहते हैं। इनमें से कई सूक्ष्मजीव मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, अर्थात वे सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं। हालांकि, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी भी हैं जो टॉन्सिलिटिस और स्ट्रेप्टोडर्मा से लेकर मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस तक गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी कई प्रणालीगत बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल भूमिका निभाता है - गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग

सभी स्ट्रेप्टोकोकी को चार समूहों (जैव रासायनिक, जैविक और अन्य गुणों के आधार पर) में विभाजित किया गया है:

• अल्फा हेमोलिटिक।
• बीटा-हेमोलिटिक (ए, बी, सी)।
• गामा हेमोलिटिक।
• गैर-हेमोलिटिक।

गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीवे मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं - वे किसी भी बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, जो उनके हेमोलिटिक रिश्तेदारों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

इसलिए, अल्फा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीसंक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की आंतरिक परत की सूजन और हृदय के वाल्वों को नुकसान), प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस (दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतक की सूजन) के विकास का कारण हैं, और आंतरिक अंगों में प्रवेश पर - आंतरिक अंगों में फोड़े। इसके अलावा, इस समूह के सूक्ष्मजीव क्षरण की घटना में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

- सभी स्ट्रेप्टोकोकी में सबसे रोगजनक। यह उनके साथ है कि निम्नलिखित बीमारियों का विकास जुड़ा हुआ है:

और अंत में गामा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीज्यादातर मामलों में, वे आंतों और ऊपरी श्वसन पथ के सैप्रोफाइटिक (सामान्य) माइक्रोफ्लोरा होते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत, अभी भी मूत्र प्रणाली, घावों और सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण कैसे होता है?

रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के स्रोत बीमार लोग और स्वस्थ वाहक हैं।संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क (सामान्य व्यंजनों, गंदे हाथों, रोगी देखभाल वस्तुओं आदि के माध्यम से) के तरीकों से होता है। उसी समय, रोगज़नक़ श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, कम अक्सर त्वचा को नुकसान के माध्यम से, साथ ही नवजात शिशुओं में गर्भनाल घाव।

प्राथमिक फोकस में उपनिवेशण के बाद, स्ट्रेप्टोकोकी एंजाइम पदार्थों को सक्रिय रूप से स्रावित करना शुरू कर देता है, जिसकी बदौलत माइक्रोबियल कोशिकाएं रक्त और लसीका में घुसने का प्रबंधन करती हैं। इसके अलावा, जीवन की प्रक्रिया में स्ट्रेप्टोकोकी विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, जिसके कारण रोगियों में एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम और रोग के अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

ऊपर वर्णित स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण के तरीकों के अलावा, स्व-संक्रमण भी संभव है।उदाहरण के लिए, जब स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा पर फोड़े से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जब वे असफल रूप से निचोड़े जाते हैं, दंत प्रक्रियाओं के दौरान मौखिक गुहा में प्युलुलेंट फॉसी से, और नासॉफिरिन्क्स से भी जब पैलेटिन टॉन्सिल या एडेनोइड हटा दिए जाते हैं। इस तरह, सूक्ष्मजीव आंतरिक अंगों में फैल जाते हैं और वहां शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं।

लेकिन स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाए गए प्रणालीगत रोग संक्रमण के कारण नहीं, बल्कि शरीर की एलर्जी के कारण उत्पन्न होते हैं। सिस्टम द्वारा उत्पादित स्ट्रेप्टोकोकी के एंटीबॉडी जोड़ों, गुर्दे और हृदय में अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करने में सक्षम हैं। इसलिए, जब ये सूक्ष्मजीव लंबे समय तक मानव शरीर में मौजूद रहते हैं या फिर से इसमें प्रवेश करते हैं, तो हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, इन आंतरिक अंगों के ऊतकों को नुकसान होता है।

सबसे आम स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के लक्षण

बचपन में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सबसे अधिक बार स्कार्लेट ज्वर के रूप में होता है, और वयस्कों में - टॉन्सिलिटिस। यदि आप इन बीमारियों के लिए समय पर एंटीबायोटिक्स लेना शुरू नहीं करते हैं और शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस को लंबे समय तक बने रहने देते हैं, तो गठिया, एंडोकार्टिटिस, गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या (39 डिग्री और ऊपर) में तेज उछाल।
• कमजोरी, ठंड लगना।
• जोड़ों में दर्द होता है।
• पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि (वे सूज जाते हैं और पहले छोटे pustules के साथ कवर हो जाते हैं, और समय के साथ पीले रंग के शुद्ध जमा के साथ)।
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

टॉन्सिल और आंतरिक अंगों की हार के अलावा (उनमें शुद्ध प्रक्रियाओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं), स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा के विशिष्ट रोगों का कारण बनता है:

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक बड़ा खतरा है। वे गर्भाशय में या प्रसव के दौरान अपनी मां से स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के कारण त्वचा रोग (इम्पीटिगो, एक्टिमा वल्गेरिस), साथ ही बहुत गंभीर मेनिनजाइटिस और सेप्सिस विकसित करते हैं। नवजात शिशुओं के संक्रमण को रोकने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं की अंतिम तिमाही में स्ट्रेप्टोकोकस की जांच की जाती है, जोखिम कारकों का आकलन किया जाता है (गर्भावस्था के दौरान मूत्र से रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी की बुवाई, पहले पैदा हुए बच्चों में नवजात स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति, आदि) और, यदि आवश्यक हो, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

एक वर्ष के बाद के बच्चों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सबसे अधिक बार स्कार्लेट ज्वर के रूप में प्रकट होता है।

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दाने, इसके गायब होने के बाद, त्वचा बहुत परतदार होती है।
• एनजाइना।
• "रास्पबेरी" भाषा।
• गर्मी।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह रोग लगभग हमेशा 7-10 वें दिन पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। इसके बाद, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के अंतर्ग्रहण से एनजाइना का विकास होता है, जबकि स्कार्लेट ज्वर के बार-बार होने के मामले बहुत कम होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली अधिकांश बीमारियों का निदान डॉक्टरों द्वारा एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है (यह स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, एरिसिपेलस, स्ट्रेप्टोडर्मा पर लागू होता है)। निदान की पुष्टि करने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक विश्लेषण किया जाता है (टॉन्सिल की सतह से स्मीयर लिया जाता है, त्वचा पर सूजन वाले घाव, मूत्र, मवाद, रक्त, आदि बोना)। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तेजी से निदान के लिए, हाल के वर्षों में आधुनिक एक्सप्रेस परीक्षणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

एंटीस्ट्रेप्टोकोकल उपचार का मुख्य और अनिवार्य घटक है . यह आपको संक्रमण को बहुत तेजी से खत्म करने और हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों से जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है। टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर के मामले में, कोई भी स्थानीय एंटीसेप्टिक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं की जगह नहीं ले सकता है। इन रोगों के उपचार के लिए एक विशिष्ट जीवाणुरोधी एजेंट का चुनाव सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। और चूंकि सभी स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, इस समूह की दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, और एक विकल्प के रूप में - सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले त्वचा रोगों में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हालांकि, सूजन प्रक्रिया की व्यापक प्रकृति के साथ एरिज़िपेलस और लंबे समय तक स्ट्रेप्टोडर्मा हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक संकेत है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए लोक उपचार के साथ उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल एक सहायक के रूप में। विशेष रूप से, औषधीय जड़ी बूटियों (ओक की छाल, कैमोमाइल, स्ट्रिंग) के अर्क को प्रभावी माना जाता है। प्रभावित त्वचा को गरारे करने और उसका इलाज करने के लिए उन्हें सलाह दी जाती है। इसके अलावा आप रोजहिप का काढ़ा, क्रैनबेरी फ्रूट ड्रिंक बनाकर अंदर ले जा सकते हैं। इन पेय में कई होते हैं

स्ट्रेप्टोकोकी को "चेन" और "बीड" के लिए ग्रीक शब्दों से अपना नाम मिला, क्योंकि एक माइक्रोस्कोप के तहत वे गेंदों या अंडाकारों की तरह दिखते हैं और एक स्ट्रिंग पर बंधे मोतियों के समान होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस एक अवसरवादी रोगज़नक़ है, एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु है और मानव शरीर में मौजूद है। कुछ समय के लिए, सूक्ष्म जीव "लगभग" व्यवहार करता है, लेकिन जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, स्ट्रेप्टोकोकस सक्रिय हो जाता है और विभिन्न रोगों का स्रोत बन जाता है।

प्रकार

स्ट्रेप्टोकोकी की लगभग 40 प्रजातियां ज्ञात हैं। उनकी संरचना में कुछ पॉलीसेकेराइड की उपस्थिति के आधार पर, इन रोगाणुओं को ए से वी तक के समूहों में विभाजित किया गया था।

रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी, मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक, वे हैं जो समूह ए में हैं। बदले में, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी को लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की उनकी क्षमता के आधार पर 3 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है:

• अल्फा-ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;
• गामा स्ट्रेप्टोकोकी।

बीटा-हेमोलिटिक उपसमूह के समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी को पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स) कहा जाता है। वे कई बीमारियों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं:

• स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस;
• ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• फोड़ा, पूति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• जननांग प्रणाली के घाव।

कारण

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक है (बहुत कम बार)। संक्रमण कई तरह से होता है:

• संपर्क-घरेलू (एक बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के दौरान या संक्रमित घरेलू सामान के माध्यम से क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से एक सूक्ष्म जीव का प्रवेश: व्यंजन, खिलौने, बिस्तर, आदि);
• वायुजनित (खांसने, छींकने, चीखने पर बलगम और लार के कणों के साथ);
• ऊर्ध्वाधर (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण का संक्रमण);
• यौन (असुरक्षित संभोग, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना)।

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है (हाइपोथर्मिया, पुरानी बीमारियां, एचआईवी संक्रमण, आदि)।

निदान

भेद करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विभेदक निदान किया जाना चाहिए

• डिप्थीरिया और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस,
• रूबेला और खसरा से होने वाला स्कार्लेट ज्वर,
• जिल्द की सूजन और एक्जिमा से एरिज़िपेलस।

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए और जटिलताओं को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• परीक्षा के अन्य अतिरिक्त तरीके।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दिखाए गए हैं:

• थूक संस्कृतियों;
• टॉन्सिल, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से स्मीयर लेना।

स्ट्रेप्टोकोकस उपचार

स्ट्रेप्टोकोकी का उपचार उस चिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसका प्रोफ़ाइल रोग के रूप से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ एरिज़िपेलस का इलाज करता है, एक सर्जन फोड़े, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज करता है, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ सिस्टिटिस की निगरानी करता है, और इसी तरह।

एटियोट्रोपिक थेरेपी (बीमारी के कारण का उन्मूलन) पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना शामिल है:

• एम्पीसिलीन;
• ऑक्सैसिलिन;
• बेंज़िलपेसिलिन;
• एमोक्सिसिलिन;
• बाइसिलिन -5;
• और दूसरे।

ये एकमात्र एंटीबायोटिक्स हैं जिनके लिए स्ट्रेप्टोकोकी प्रतिरोध हासिल करने में सक्षम नहीं हैं।

रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम की अवधि 5-10 दिन है।

पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, मैक्रोलाइड समूह (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

विषहरण के उद्देश्य से प्रति दिन तीन लीटर तक का भरपूर पेय दिखाया गया है। समानांतर में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है। तापमान कम करने के लिए रोगसूचक दवाएं (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) तीन दिनों से अधिक नहीं ली जाती हैं।

ऑरोफरीनक्स में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, फुरसिलिन के घोल से मुंह और गले को धोना निर्धारित है (स्वच्छता के लिए, लेकिन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं)।

परिणाम और पूर्वानुमान

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम एंडोटॉक्सिन के अवशोषण के कारण होते हैं, जो बैक्टीरिया के मरने पर निकलता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काता है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया और कोलेजनोसिस जैसी गंभीर और पुरानी बीमारियों के विकास की ओर जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

सामान्य रूप:

रोग अचानक शुरू होता है, तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि और गंभीर नशा (कमजोरी, भूख की कमी, मतली, सिरदर्द, निगलने पर गले में खराश) के साथ। कुछ घंटों (लगभग 6-12 घंटे) के बाद दाने दिखाई देते हैं। पहले यह हाथ, पैर और ऊपरी शरीर पर ध्यान देने योग्य हो जाता है, फिर पूरे शरीर में फैल जाता है (बीमारी के 2-3 दिन)। दूसरे सप्ताह में दाने गायब हो जाते हैं।

वे तीव्र टॉन्सिलिटिस के बारे में बात करते हैं जब पैलेटिन टॉन्सिल सूजन हो जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस, टॉन्सिल में प्रवेश करके, उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जिसकी प्रकृति अलग हो सकती है (कैटरल, कूपिक, लैकुनर, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस)।

यदि टॉन्सिल को घेरने वाले ऊतकों का अवरोध कार्य कम हो जाता है, तो वे भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैराटोनिलिटिस (पेरिटोनसिलर फोड़ा - टॉन्सिल के नरम ऊतकों में तीव्र सूजन) होता है।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 2-5 दिनों तक होती है। रोग तीव्र और अचानक शुरू होता है। ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, निगलना असंभव है, जोड़ों में दर्द की भावना है।

गंभीर एनजाइना में, ठंड लगना कई दिनों तक जारी रहता है। सिरदर्द सुस्त प्रकृति का होता है और 2-3 दिनों तक रहता है। जोड़ों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति 1-2 दिनों तक बनी रहती है। गले में दर्द पहले हल्का होता है, फिर तेज हो जाता है और दूसरे दिन चरम पर पहुंच जाता है।

दाने की अनुपस्थिति में एनजाइना स्कार्लेट ज्वर से भिन्न होता है।

टॉन्सिल की जांच करते समय, उनकी महत्वपूर्ण वृद्धि और पीले-सफेद प्युलुलेंट पट्टिका या सफेद पुटिकाओं (कूप) की उपस्थिति नोट की जाती है।

एरीसिपेलस तीव्र और आमतौर पर गंभीर होता है। तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस), गंभीर सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द होता है। नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना भ्रमित हो जाती है, रोगी बड़बड़ाना शुरू कर देता है।

एरिज़िपेलस का एक विशिष्ट संकेत त्वचा की स्थानीय सूजन है। सूजन की साइट स्वस्थ त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है, एक चमकदार लाल रंग, ऊंचा तापमान और स्पष्ट सीमाओं द्वारा प्रतिष्ठित है। रोग के गंभीर होने की स्थिति में प्रभावित क्षेत्र पर छाले और रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

अस्थि मज्जा की सूजन जो हड्डी की सभी परतों में प्रवेश करती है उसे ऑस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है। पुरुलेंट सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा परिगलित हो जाता है, और इस साइट पर एक फोड़ा होता है, जो बाहर निकलने लगता है।

तेजी से कम शरीर की सुरक्षा वाले लोग सेप्सिस विकसित कर सकते हैं। प्राथमिक फोकस से, स्ट्रेप्टोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर (सेप्टिसीमिया) में फैल जाता है। इसी समय, विभिन्न स्थानों पर संक्रमण के नए फॉसी बनते हैं - फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि में फोड़े (सेप्टिकोपाइमिया)।

मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, सूक्ष्मजीव, वायरस रहते हैं। उनमें से एक को स्ट्रेप्टोकोकस कहा जाता है। लगभग 60% स्ट्रेप्टोकोकस कॉलोनियां गले में रहती हैं, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती हैं। हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप, स्ट्रेप्टोकोकस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देगा। यह नासॉफिरिन्क्स में, त्वचा पर, मूत्र प्रणाली के अंगों में खतरनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है। उपचार की समय पर शुरुआत एक व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं से बचाती है, मुख्य बात यह है कि रोग के प्रेरक एजेंट की सही पहचान करना।

स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण के कारण

आज तक, डॉक्टरों ने 27 प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस का अध्ययन किया है। मनुष्यों के लिए सबसे बड़ा खतरा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। उच्च आर्द्रता और कम तापमान की स्थितियों में जीवाणु अच्छी तरह से जीवित रहता है। थूक में, धूल, सूक्ष्मजीव कई महीनों तक मौजूद रह सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस उच्च तापमान, धूप और कीटाणुनाशक के प्रभाव में मर जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण को साथ-साथ ठीक करना आसान है (एरिथ्रोमाइसिन और पेनिसिलिन)। स्ट्रेप्टोकोकस के लिए प्रतिरक्षा विकसित करना लगभग असंभव है, बैक्टीरिया बस दूसरे आंतरिक अंग को संक्रमित करते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव से संक्रमण के कई तरीके हैं:

• हवाई - संक्रमण का मुख्य कारण; स्ट्रेप्टोकोकस के साथ बूंदों को बातचीत, खांसने, छींकने के दौरान छिड़का जाता है;
• भोजन - सबसे अधिक बार स्ट्रेप्टोकोकस एक्सपायर्ड डेयरी, मांस पर बसता है, इसे मेयोनेज़ के साथ सलाद, प्रोटीन क्रीम, सैंडविच वाले उत्पादों में मिलने की अधिक संभावना है;
• यौन - स्ट्रेप्टोकोकस असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से आसानी से प्रवेश करता है; संक्रमण के लिए अधिक प्रवण एक साथी है जिसे जननांग प्रणाली की सूजन है;
• घरेलू - बच्चों के समूहों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रकोप असामान्य नहीं है, जहां जीवाणु खिलौने, तौलिये, व्यंजन के माध्यम से फैलता है;
• मां से नवजात तक।

चूंकि स्ट्रेप्टोकोकस सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है, इसलिए एक व्यक्ति खुद को संक्रमित कर सकता है। टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस के तेज होने के बाद बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। चिकित्सा संस्थानों में रहने वाले स्ट्रेप्टोकोकस से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है।

अस्पतालों में रहने वाले जीवाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, जिससे उनका इलाज करना कठिन हो जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस का सबसे खतरनाक प्रकार: पाइोजेनिक, जो ईएनटी रोगों के अधिकांश संक्रमणों को भड़काता है।

लाइव स्वस्थ वीडियो प्रोग्राम से स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा संक्रमण के बारे में जानें।

संक्रमण का उचित निदान

ज्यादातर मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करना मुश्किल होता है। कभी-कभी रोग के स्पष्ट लक्षण होते हैं (स्कार्लेट ज्वर या एरिज़िपेलस) और इसके लिए अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिकतम तेजी से इलाज के लिए, संक्रमण के केंद्र से स्वैब लेना आवश्यक है:

• यदि स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ का संदेह है, तो गले और टॉन्सिल के पीछे से बलगम के कण हटा दिए जाते हैं;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ या मूत्रमार्ग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, योनि से एक मानक स्वाब लिया जाता है, मूत्रमार्ग से बलगम एकत्र किया जाता है;
• स्ट्रेप्टोडर्मा या एरिज़िपेलस को स्पष्ट करने के लिए, एक बाँझ झाड़ू के साथ मवाद को अवशोषित करें या एक विशेष तेल समाधान में डूबा हुआ सर्जिकल स्केलपेल के साथ त्वचा की ऊपरी परत को धीरे से खुरचें;
• नेफ्रैटिस के अपराधी को निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है;
• थूक परीक्षा आपको ब्रोंकाइटिस या निमोनिया का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।

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एक योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता संक्रमण के स्थान के आधार पर स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार का अनुमान लगा सकता है। पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस, श्लेष्म झिल्ली पर, मौखिक गुहा में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी के साथ, सक्रिय रूप से गुणा करता है और आंतों में, मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों में फैल सकता है। इस स्ट्रेप्टोकोकस की एक छोटी ऊष्मायन अवधि होती है: 1 से 3 दिनों तक।

ग्रीन नॉन-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस हृदय पर बसने में सक्षम है, जिससे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस हो जाता है। इस प्रकार के सूक्ष्मजीव में क्षय उत्पन्न करने वाले जीवाणु शामिल होते हैं।

एक संक्रमण के एक आदर्श निदान में जीवाणु को मारने की सबसे अधिक संभावना वाले पदार्थ की पहचान करने के लिए एक एंटीबायोग्राम शामिल होना चाहिए। लेकिन संवेदनशीलता परीक्षण में कई दिन लगते हैं, और इस दौरान संक्रमण बढ़ता है। 30 मिनट में एक्सप्रेस परीक्षण होते हैं, लेकिन उनकी लागत सभी के लिए सस्ती नहीं होती है।

डॉक्टर आमतौर पर अपने अनुभव के आधार पर और अपने क्षेत्र में प्रबल होने वाले स्ट्रेप्टोकोकी के आधार पर दवा लिखते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस लक्षण

गले में संक्रमण

अस्थिर या कम प्रतिरक्षा वाले लोग स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के जोखिम में हैं। इनमें बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती महिलाएं, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले व्यक्ति शामिल हैं।

गले में रोगजनकों के उपनिवेशों की गहन वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• तापमान संकेतक 39-40 तक पहुंचते हैं;
• गले में तेज दर्द होता है, जो निगलने से बढ़ जाता है;
• ग्रीवा वृद्धि;
• शरीर में सहवर्ती गंभीर कमजोरी के साथ रोग अचानक शुरू होता है;
• टॉन्सिल दृढ़ता से सूज जाते हैं, अपनी शारीरिक सीमाओं से बाहर निकल जाते हैं;
• टॉन्सिल पर एक शुद्ध सफेद कोटिंग दिखाई देती है, या तो एक कोबवे (टॉन्सिलिटिस) या बिंदुवार (टॉन्सिलिटिस) के रूप में;
• रोगी को बुखार से लेकर ठंड लगना तक तापमान में उतार-चढ़ाव होता है;
• मुंह खोलते समय दर्द होता है;
• पश्चकपाल मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं।

रोग के तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक है। ग्रसनीशोथ के साथ, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गीली खांसी तुरंत ट्रेकाइटिस में बदल जाती है। यदि उपचार के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो चौथे दिन ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताओं के विकास की संभावना है। एक हफ्ते बाद निमोनिया होने का खतरा रहता है।

संक्रमण के अतिरिक्त लक्षणों में भूख में कमी, मतली और सिरदर्द शामिल हैं।

त्वचा पर स्ट्रेप संक्रमण

स्ट्रेप्टोकोकस का दूसरा पसंदीदा स्थान त्वचा है। संक्रमण एक कीट के काटने से, संक्रमित व्यक्ति से घर्षण, खरोंच के माध्यम से गहराई से प्रवेश कर सकता है। स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले सबसे प्रसिद्ध त्वचा रोग: एरिज़िपेलस, इम्पेटिगो।

एरिज़िपेलस के क्लासिक संकेत:

• त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में एक चमकदार लाल रंग होता है;
• स्वस्थ और रोगग्रस्त त्वचा के बीच स्पष्ट अंतर है;
• त्वचा बेहद दर्दनाक है, इसे छूने पर दर्द होता है;
• सूजन की जगह सूज जाती है, त्वचा थोड़ी चमकती है;
• बुखार अक्सर देखा जाता है।

अधिक बार, एरिज़िपेलस पैरों को प्रभावित करता है, कम अक्सर हाथों और चेहरे पर दिखाई देता है, कभी-कभी त्वचा पर बुलबुले बनते हैं, जो बाद में फट जाते हैं और क्रस्ट से ढक जाते हैं। प्युलुलेंट वेसिकल्स की उपस्थिति भी इम्पेटिगो से जुड़ी होती है, इसका अक्सर साइनस के पास और मुंह के पास निदान किया जाता है। इम्पीटिगो प्रीस्कूलर को प्रभावित करता है, अक्सर बच्चों के समूहों में।

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इस प्रकार को स्ट्रेप्टोडर्मा कहा जाता है। संक्रमण बुखार, सूजन के साथ नहीं होता है, लेकिन फफोले बहुत खुजली वाले होते हैं, जो खरोंच को भड़काते हैं और एक शुद्ध दाने के आगे फैलते हैं।

एरीसिपेलस, स्ट्रेप्टोडर्मा के विपरीत, बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।

अन्य रोग

गले और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों पर गुणा कर सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण विभिन्न बीमारियों की ओर जाता है

बैक्टीरियल कॉलोनियों में सक्रिय वृद्धि से अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होते हैं:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस - कंकाल के किसी एक हिस्से में हड्डी के पदार्थ की मृत्यु, परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्र फस्टर और सामग्री बाहर फैल जाती है;
• गठिया - स्ट्रेप्टोकोकी विभिन्न अंगों में संयोजी ऊतक की संरचना को नष्ट कर देता है: जोड़ों, मस्तिष्क के छोटे जहाजों, गुर्दे, फुस्फुस का आवरण, यकृत, हृदय झिल्ली;
• फुरुनकुलोसिस - पसीने और वसामय ग्रंथियों में स्थित बालों के रोम की शुद्ध सूजन; एक सफलता के बाद, फोड़ा जख्मी हो जाता है;
• सेप्सिस - आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे) में शुद्ध गठन, अक्सर फोड़ा की सफलता के बाद रक्त विषाक्तता के कारण घातक होता है;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन के कारण गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन।

एक महिला के छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों पर, स्ट्रेप्टोकोकस त्वचा की एक सूजन परत बनाता है, जो एक ट्यूमर में बदल जाता है।

संक्रमण के लक्षण सूजाक के समान हैं: दर्दनाक पेशाब, खून के साथ पीला निर्वहन, निचले रीढ़ में तेज दर्द।

रोग का शीघ्र निदान जल्दी से स्ट्रेप्टोकोकस और इसकी जटिलताओं से छुटकारा दिलाएगा।

बच्चों में संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। जीवाणु अक्सर बच्चों में टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, स्कार्लेट ज्वर का अपराधी बन जाता है। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और अवस्था पर निर्भर करती है।

एंटीबायोटिक्स का कोर्स आमतौर पर 5 से 10 दिनों का होता है।

गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

• सेफैलेक्स, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ालेक्सिन;
• एमोक्सिक्लेव, फ्लेमोक्लेव या फ्लेमॉक्सिन, पंक्लाव;
• एज़िथ्रोमाइसिन (सारांश, अज़ीमेड), एरिथ्रोमाइसिन)।

स्वरयंत्र में प्युलुलेंट पट्टिका की मात्रा से वसूली की दर प्रभावित होती है। आमतौर पर, ऊंचा तापमान तब तक रहता है जब तक कि टॉन्सिल पस्ट्यूल से ढक नहीं जाते। उनसे छुटकारा पाने के लिए, गले की सिंचाई के लिए स्थानीय साधनों का उपयोग किया जाता है: इनग्लिप्ट, कैमेटन, एंजिलेक्स, ओरासेप्ट, टैंटम वर्डे, गेक्सोरल। लेकिन 3 साल तक, स्वरयंत्र की ऐंठन के जोखिम के कारण स्प्रे का उपयोग करने से मना किया जाता है।

बचपन के स्ट्रेप्टोडर्मा के उपचार के लिए, फ्यूकोर्सिन, रेसोरिसिनॉल पर आधारित समाधान का उपयोग किया जाता है। वे प्रभावित क्षेत्रों को दिन में कई बार पोंछते हैं। खुजली से राहत के लिए एंटीथिस्टेमाइंस की सलाह दी जाती है। कभी-कभी इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट शरीर की अपनी सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित होते हैं।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार समय पर सक्षम चिकित्सा शुरू की जाती है, तो बच्चा एंटीबायोटिक दवाओं के 5 वें दिन के अंत तक ठीक हो जाएगा।

वयस्कों में त्वचा पर स्ट्रेप्टोकोकस का इलाज कैसे करें?

लेकिन वयस्कों को अक्सर यह सोचना पड़ता है कि त्वचा पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज कैसे किया जाए। केवल जीवाणुरोधी दवाएं स्ट्रेप्टोकोकस के प्रजनन को रोक सकती हैं। पेनिसिलिन के प्रभाव में बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं: एम्पीसिलीन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन।

एंटीबायोटिक दवाओं और सामयिक एजेंटों के व्यापक उपयोग से उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है।

- रोगों का एक समूह, जिसमें विभिन्न प्रजातियों के स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं और श्वसन पथ और त्वचा को नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोडर्मा, स्ट्रेप्टोकोकल वास्कुलिटिस, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियां शामिल हैं। विभिन्न अंगों और प्रणालियों से संक्रामक जटिलताओं के बाद विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक होते हैं। इसलिए, निदान में न केवल रोगज़नक़ की पहचान शामिल है, बल्कि हृदय, श्वसन और मूत्र प्रणाली की एक महत्वपूर्ण परीक्षा भी शामिल है।

सामान्य जानकारी

- रोगों का एक समूह, जिसमें विभिन्न प्रजातियों के स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं और श्वसन पथ और त्वचा को नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। विभिन्न अंगों और प्रणालियों से संक्रामक जटिलताओं के बाद विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक होते हैं।

उत्तेजक विशेषता

स्ट्रेप्टोकोकस ऐच्छिक अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार सूक्ष्मजीवों का एक जीनस है जो पर्यावरण में प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकी शुष्कन के लिए प्रतिरोधी हैं, वे कई महीनों तक सूखे जैविक पदार्थों (थूक, मवाद) में रहते हैं। 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। 30 मिनट के बाद, रासायनिक कीटाणुनाशक की कार्रवाई के तहत - 15 मिनट के बाद मरें।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का भंडार और स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया का वाहक या एक व्यक्ति है जो संक्रमण के किसी एक रूप से बीमार है। संचरण तंत्र एरोसोल है। बातचीत के दौरान खांसने, छींकने पर रोगियों द्वारा प्रेरक एजेंट जारी किया जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, इसलिए संक्रमण के मुख्य स्रोत ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के प्राथमिक घाव वाले लोग हैं। वहीं अब तीन मीटर से ज्यादा की दूरी पर संक्रमित होना संभव नहीं है। कुछ मामलों में, आहार और संपर्क संचरण मार्गों (गंदे हाथों, दूषित भोजन के माध्यम से) को लागू करना संभव है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, जब कुछ खाद्य उत्पाद (दूध, अंडे, शंख, हैम, आदि) एक अनुकूल पोषक माध्यम में प्रवेश करते हैं, तो प्रजनन और विषाक्त गुणों के दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता होती है।

जलने, चोट लगने, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, सर्जरी के बाद के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित होने पर प्युलुलेंट जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है और यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। नवजात शिशुओं को अक्सर एमनियोटिक द्रव के संक्रमण के परिणामस्वरूप और जन्म नहर के पारित होने के दौरान संक्रमण हो जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के लिए एक व्यक्ति की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, प्रतिरक्षा प्रकार-विशिष्ट होती है और किसी अन्य प्रजाति के स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण को नहीं रोकती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण संक्रमण के केंद्र, रोगज़नक़ों के प्रकार के संभावित स्थानीयकरणों की बड़ी संख्या के कारण अत्यंत विविध हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता संक्रमित व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ, श्रवण सहायता, त्वचा (स्ट्रेप्टोडर्मा) को नुकसान पहुंचाने के लिए प्रवण हैं, इस समूह में स्कार्लेट ज्वर और एरिज़िपेलस के रोगजनक शामिल हैं।

इन सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले रोगों को प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रूप अंगों के भड़काऊ संक्रामक रोगों की विफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं जो संक्रमण के द्वार बन गए हैं (ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, इम्पेटिगो, आदि)। विभिन्न अंगों और प्रणालियों में सूजन के विकास के लिए ऑटोइम्यून और विषाक्त-सेप्टिक तंत्र को शामिल करने के परिणामस्वरूप माध्यमिक रूप विकसित होते हैं। विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के माध्यमिक रूपों में गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और स्ट्रेप्टोकोकल वास्कुलिटिस शामिल हैं। कोमल ऊतकों के नेक्रोटिक घाव, मेटा- और पेरिटोनसिलर फोड़े, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस एक विष-संक्रामक प्रकृति के होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के दुर्लभ नैदानिक ​​​​रूप: मांसपेशियों और प्रावरणी की नेक्रोटिक सूजन, आंत्रशोथ, विषाक्त शॉक सिंड्रोम, अंगों और ऊतकों के फोकल संक्रामक घाव (उदाहरण के लिए, नरम ऊतक फोड़ा)। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी नवजात शिशुओं में अधिकांश संक्रमण का कारण बनता है, हालांकि वे किसी भी उम्र में होते हैं। यह इस रोगज़नक़ द्वारा जननांग पथ के प्रमुख घाव और नवजात शिशुओं के संक्रमण के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बैक्टीरिया (30% मामलों), निमोनिया (32-35%) और मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट होता है। आधे मामलों में, संक्रमण जीवन के पहले दिन में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। वहीं, नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बेहद मुश्किल है, बीमारों में मृत्यु दर लगभग 37% है। मेनिनजाइटिस और बैक्टरेरिया बाद में प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, लगभग 10-20% बीमार मर जाते हैं, और बचे लोगों में से आधे में विकास संबंधी विकार होते हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण अक्सर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, सिस्टिटिस, प्यूपरस में एडनेक्सिटिस और सिजेरियन सेक्शन के दौरान पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण होता है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया को शरीर के प्रतिरक्षा गुणों (बुजुर्गों, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, घातक नवोप्लाज्म) के स्पष्ट कमजोर पड़ने वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। अक्सर, चल रहे एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया विकसित होता है। स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स एंडोकार्टिटिस और बाद में वाल्वुलर दोष पैदा कर सकता है। म्यूटन्स समूह के स्ट्रेप्टोकोकी दांतों की सड़न का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की जटिलताएं अंगों और प्रणालियों के ऑटोइम्यून और टॉक्सिकॉसेप्टिक माध्यमिक घाव हैं (गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेक्रोटिक मायोसिटिस और फासिसाइटिस, सेप्सिस, आदि)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

ग्रसनी और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एटियलॉजिकल निदान के लिए रोगज़नक़ के अलगाव और पहचान के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक अपवाद स्कार्लेट ज्वर है। चूंकि स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया की कई प्रजातियों ने अब एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए कुछ प्रतिरोध हासिल कर लिया है, इसलिए एक संपूर्ण सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण आवश्यक है। पर्याप्त मात्रा में किया गया निदान, प्रभावी उपचार रणनीति के चुनाव में योगदान देता है।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी का एक्सप्रेस निदान आपको शुद्ध संस्कृति को अलग किए बिना विश्लेषण करने के क्षण से 15-20 मिनट के भीतर रोगज़नक़ को स्थापित करने की अनुमति देता है। हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति का पता लगाने का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि वे रोग प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक हैं, यह तथ्य सामान्य गाड़ी का संकेत भी दे सकता है। गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को लगभग हमेशा पहले दिनों से ही स्ट्रेप्टोकोकी में एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि की विशेषता होती है। बाह्य कोशिकीय प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक एक उदासीनीकरण प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित अंगों की जांच की जाती है: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूप के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्राथमिक नैदानिक ​​रूपों के एटियलॉजिकल उपचार में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना शामिल है, जिसके लिए स्ट्रेप्टोकोकी काफी संवेदनशील हैं। यदि पांच दिनों से अधिक समय तक उपयोग किए जाने पर एंटीबायोटिक की अप्रभावीता का पता चलता है, तो दवा बदल दी जाती है। एंटीबायोटिक का अधिक मज़बूती से चयन करने के लिए विभिन्न (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सैसिलिन, आदि) समूहों की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगज़नक़ की संस्कृति का परीक्षण करना उचित है। अभ्यास से पता चलता है कि टेट्रासाइक्लिन दवाएं, जेंटामाइसिन और केनामाइसिन अप्रभावी हैं।

रोगजनक और रोगसूचक उपचार रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के माध्यमिक रूपों के साथ) को निर्धारित करना आवश्यक है, तो लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। हाल ही में, मानव इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के उपयोग के रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण की रोकथाम का तात्पर्य व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों और श्वसन रोगों वाले लोगों के साथ एक संकीर्ण टीम में संपर्क के मामले में व्यक्तिगत रोकथाम से है: मास्क पहनना, बर्तन और सतहों को साफ करना जो सूक्ष्मजीव प्राप्त कर सकते हैं, साबुन से हाथ धोना। सामान्य रोकथाम में सामूहिक स्वास्थ्य की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी का कार्यान्वयन शामिल है: स्कूलों और किंडरगार्टन में निवारक परीक्षा, पहचाने गए रोगियों का अलगाव, पर्याप्त चिकित्सीय उपाय, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के छिपे हुए रूपों की पहचान और उनका उपचार। शरीर को रोगाणु से मुक्त करने और पूर्ण इलाज के लिए, डब्ल्यूएचओ कम से कम 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन के उपयोग की सिफारिश करता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि कमजोर अवस्था में अस्पताल में संक्रमण की संभावना कई गुना अधिक होती है, और ऐसे रोगियों में संक्रमण का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम में स्त्री रोग विभागों और प्रसूति अस्पतालों के लिए विकसित स्वच्छता और स्वच्छता मानकों और आहार का सावधानीपूर्वक पालन शामिल है।