ड्रग नेफ्रोपैथी। इस रोग की स्थिति की रोकथाम के लिए तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी। दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट।दीर्घकालिक उपयोग दवाईअलग-थलग या अन्य अंगों के साथ मिलकर गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है। गुर्दे के ऊतकों पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, ड्रग नेफ्रैटिस, विषाक्त किडनी (नेफ्रोटॉक्सिक नेफ्रैटिस) और ड्रग नेफ्रोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ड्रग नेफ्रैटिस का रोगजनन तत्काल प्रकार I प्रतिक्रियाओं (IT-I) और प्रतिरक्षा क्षति से जुड़ा है। वृक्क ऊतक. इसका विकास किसी के स्वागत से जुड़ा हो सकता है औषधीय उत्पाद, साथ ही टीकों और सीरा की शुरूआत के साथ। विषाक्त और नशीली दवाओं के नेफ्रोपैथी का आधार गुर्दे के रूपात्मक विकार हैं जो रासायनिक यौगिकों की सीधी कार्रवाई के साथ-साथ गुर्दे के ऊतकों पर दवाओं या उनके चयापचयों के कारण होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह की उच्च तीव्रता, सभी रक्त का कई कारोबार, और इसके साथ दवाएं, गुर्दे के माध्यम से ग्लोमेरुलर निस्पंदन बाधा, मज्जा की इंटरस्टिटियम कोशिकाओं और नेफ्रॉन ट्यूबलर के उपकला को नुकसान के लिए सबसे "अनुकूल" स्थितियां बनाती हैं। व्यवस्था। अमीनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा एक प्रत्यक्ष और स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव डाला जाता है, विशेष रूप से नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन; मध्यम क्षति एम्फोटेरिसिन बी, पॉलीमीक्सिन और जेंटामाइसिन के कारण होती है। टेट्रासाइक्लिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव प्रकट होता है यदि यह गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में कमी के कारण शरीर में जमा हो जाता है। गुर्दे की क्षति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन) के लंबे समय तक उपयोग के साथ होती है, जो नेफ्रॉन ट्यूबलर तंत्र के उपकला में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के विघटन में योगदान करती है। रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफिक अध्ययन के दौरान माइक्रोवेसल्स की ऐंठन, वृक्क केशिकाओं के घनास्त्रता और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के रूप में गंभीर परिणाम होते हैं। मूत्रवर्धक, जुलाब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, नलिकाओं के उपकला के डिस्ट्रोफी के कारण गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का उल्लंघन संभव है।

ड्रग नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षणों में हेमट्यूरिया (एरिथ्रोसाइटुरिया), प्रोटीनुरिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम शामिल हैं। शायद तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिगुरिया का विकास। कुछ नेफ्रोपैथी (फेनासेटिन) लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। रोग की अभिव्यक्ति के साथ, जीर्ण के लक्षण किडनी खराब(पॉलीयूरिया, आइसोहाइपोस्टेनुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि, एनीमिया और धमनी का उच्च रक्तचाप) ड्रग नेफ्रोपैथी को बेंज़िलपेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (ट्यूबज़िड), गोल्ड और नाइट्रोफ्यूरन की तैयारी, पारा लवण, डेक्सट्रांस, नोवोकेन के साथ लोहे के यौगिकों के उपचार में देखा जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास भारी धातुओं (सीडी, पीबी) के साथ बहिर्जात नशा के साथ संभव है, जो सीधे वृक्क पैरेन्काइमा के परिगलन का कारण बनता है। कैडमियम और लेड नेफ्रोपैथी आवंटित करें। भारी धातुओं के कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी में एक विस्तारित नैदानिक ​​तस्वीर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, ओलिगुरिया या औरिया, प्रोटीनुरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एमिनोएसिडुरिया और ग्लाइकोसुरिया के विकास से जुड़ी है।

डिएबेटिक नेफ्रोपैथी (डीएन)- ये है सामान्य सिद्धांत, जो मधुमेह मेलेटस में विभिन्न प्रकार के गुर्दे की क्षति को जोड़ती है, जिसमें ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, संक्रमण शामिल है मूत्र पथऔर पैपिलरी नेक्रोसिस। डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (डायबिटिक नेफ्रोपैथी) एक ऐसी बीमारी है जो ग्लोमेरुली के जहाजों में विशिष्ट अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे प्रोटीनूरिया, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास होता है। मधुमेह अपवृक्कताअधिकांश विकसित देशों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। टाइप 1 मधुमेह वाले लगभग 25% रोगी अंतर्निहित बीमारी के निदान के 7-10 वर्षों के बाद डीएन से पीड़ित होते हैं। मधुमेह अपवृक्कता के मुख्य जोखिम कारक हाइपरग्लेसेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप के अनियंत्रित स्तर और वंशानुगत प्रवृत्ति हैं। यह स्थापित किया गया है कि रक्त में होमोसिस्टीन के अत्यधिक स्तर से जुड़े एंजाइमों के जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप डीएन विकसित होता है। डीएन के साथ, निस्पंदन अवरोध का मोटा होना, अभिवाही और अपवाही धमनियों का हाइलिनोसिस, वृक्क ग्लोमेरुली का काठिन्य होता है, इसके बाद नेफ्रॉन नलिकाओं में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रसार होता है। ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन की उपस्थिति गुर्दे की विफलता के विकास को इंगित करती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल संकेत नेफ्रोटिक सिंड्रोम है।

जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम(जन्मजात नेफ्रोसिस, पारिवारिक नेफ्रोसिस) एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है जो जीवन के पहले तीन महीनों में ही प्रकट होती है और घातक होती है। जन्मजात नेफ्रोसिस विभिन्न जातीय समूहों में होता है, सबसे अधिक बार फिन्स में। पारिवारिक नेफ्रोसिस के रोगजनन का प्रमुख तंत्र जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप एक ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन, नेफ्रिन का नुकसान है, और ग्लोमेरुलर झिल्ली के माध्यम से प्रोटीन का गैर-चयनात्मक रिसाव है। बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह 35-38 सप्ताह के गर्भ में विकसित होता है। प्रोटीन की भारी कमी से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। नवजात शिशुओं में जलोदर तक एडिमा विकसित होती है, और श्वसन संबंधी जीवाणु संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में भी तेजी से वृद्धि होती है। प्रोटीन की कमी के साथ गंभीर जन्मजात नेफ्रोसिस में, हेमोस्टेसिस कारकों का असंतुलन होता है और थ्रोम्बोफिलिया विकसित होता है, और थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) का संश्लेषण धीमा हो जाता है। गुर्दे में, ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस होता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित होता है, नलिकाओं का शोष और वृक्क ऊतक के कॉर्टिकल और मज्जा परतों के बीच रूपात्मक अंतर का नुकसान होता है। सीआरएफ के अंतिम चरण के विकास के साथ 3 से 8 वर्ष की आयु में बच्चों के रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी।जैसे-जैसे गर्भवती महिला के शरीर में भ्रूण का विकास होता है, हृदय और अंतःस्रावी तंत्रों के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर कार्यात्मक भार लगातार बढ़ता जाता है। जीवों के स्तर पर होमोस्टैसिस में परिवर्तन से अंगों और ऊतकों का नियमित रूपात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन होता है। गुर्दे में, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, नेफ्रॉन पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है, जिससे वृक्क ग्लोमेरुली की अतिवृद्धि होती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तीव्रता में वृद्धि और अन्य परिवर्तन होते हैं। शारीरिक प्रोटीनमेह गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विशेष कार्यात्मक स्थिति का प्रतिबिंब है। गर्भावस्था के दौरान प्रति दिन मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, दूसरी छमाही (प्रीक्लेम्पसिया) में, ग्लोमेरुलर केशिकाओं के एंडोथेलियम में एडिमा और अपक्षयी परिवर्तन गुर्दे में होते हैं, और जहाजों के लुमेन में भी तेजी से कमी आती है। गर्भवती महिलाओं के गुर्दे में इन रोग परिवर्तनों को "ग्लोमेरुलर एंडोथेलियोसिस" के रूप में जाना जाता है। ग्लोमेरुलर एंडोथेलियोसिस के साथ, मूत्र के साथ शरीर से प्रोटीन का नुकसान प्रति दिन 10 ग्राम तक पहुंच सकता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एडिमा और अन्य लक्षण) विकसित होते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप भी प्रकट होता है। पर दुर्लभ मामलेगर्भवती महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे या ट्यूबलर नेक्रोसिस की कोर्टिकल परत को गंभीर नुकसान होता है।

गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ।आधुनिक तकनीक रेडियोडायगनोसिसगर्भ के 20वें सप्ताह में भ्रूण में गुर्दे के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। जन्मजात विसंगतियाँ बच्चों में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी का मुख्य कारण बनी हुई हैं। मूत्र प्रणाली के असामान्य गठन का संकेत है हाइड्रोनफ्रोसिस।हाइड्रोनफ्रोसिस – पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ गुर्दे की श्रोणि और कैलेक्स की गुहाओं का लगातार विस्तार बीचवाला ऊतकऔर मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे के पैरेन्काइमा का शोष। यह दो तरफा और एक तरफा में विभाजित है। द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों में मूत्राशय से मूत्रवाहिनी (भाटा), एटोनिक में मूत्र के भाटा में वृद्धि हो सकती है मूत्राशयऔर एक बड़े आकार का मूत्रवाहिनी, साथ ही साथ मूत्रवाहिनी (एट्रेसिया) का असामान्य संकुचन। एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस तब होता है जब श्रोणि और मूत्रवाहिनी का जंक्शन संकुचित हो जाता है, साथ ही जब गुर्दे या घोड़े की नाल गुर्दे का दोहराव. यह विसंगति शिशुओं में सबसे आम गुर्दे की विसंगति के रूप में जानी जाती है और हाइड्रोनफ्रोसिस से जुड़ी होती है।

दवाएं लेते समय, रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं, जो कार्यात्मक और कार्बनिक घावगुर्दे।

पर पिछले साल काके सिलसिले में शानदार स्वागतनशीली दवाओं के रोगियों, गुर्दे की क्षति (दवा से प्रेरित नेफ्रोपैथी) की घटना बढ़ जाती है (सभी का लगभग 10-20% .) गुर्दे की विकृति) तीव्र और दोनों के परिणामस्वरूप गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं पुरानी विषाक्तताड्रग्स - ओवरडोज के मामले में, साथ दीर्घकालिक उपयोगया दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ (मूर्खता या जीनो- और शरीर की भ्रूण विशेषताओं के साथ)। ज्यादातर मामलों में, दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी कई दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, सल्फा ड्रग्स, लवण) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी होती है। हैवी मेटल्सआदि) या टीके और सीरा।
इन गुर्दे के घावों को मुख्य रूप से वृक्क ग्लोमेरुली को उनकी संरचनाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के जमाव और ग्लोमेरुलर की उपस्थिति के साथ क्षति की विशेषता है। कार्यात्मक विकार. एलर्जी नेफ्रोपैथी के साथ, गंभीर वास्कुलिटिस अक्सर प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक की भागीदारी के साथ विकसित होता है। कुछ दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स का एंजाइमोपैथिक प्रभाव गुर्दे की ट्यूबलर-इंटरस्टिशियल संरचनाओं को प्रमुख क्षति में प्रकट हो सकता है। दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी की बहुरूपता विशेषता है, और एक दवा गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है विभिन्न प्रकार, और प्रभाव विभिन्न दवाएंसमान नेफ्रोपैथी का कारण हो सकता है।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से मिलकर बनता है सामान्य अभिव्यक्तियाँ औषधीय रोग(बुखार, त्वचा लाल चकत्ते, नशा) और नेफ्रोपैथी के लक्षण - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, ट्यूबलोपैथी, मूत्र संबंधी सिंड्रोमआदि।
ई. तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता बहुत बार हो सकती है।

दवा-प्रेरित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास की एक विशेषता महत्वपूर्ण हेमट्यूरिया और धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति है।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट का निदान

ड्रग नेफ्रोपैथी का निदान दवा रोग के कई बाह्य अभिव्यक्तियों, गुर्दे की बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति, ड्रग नेफ्रोपैथी के बहुरूपता के कारण मुश्किल है; बहुत महत्वजब नेफ्रोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, दवाओं को बंद करने के बाद गायब हो जाने या बाद में कमी आने पर दवा लेने के इतिहास संबंधी तथ्य हैं। निदान करना बहुत आसान बनाता है प्रयोगशाला के तरीकेली गई दवा के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि।

पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस और अन्य किडनी विकृति से दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी को अलग करें।
जिसमें महत्वपूर्णपिछले नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास है, प्रयोगशाला अनुसंधानदवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता। अस्पष्ट मामलों में, गुर्दे की पंचर बायोप्सी भेदभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट का उपचार

उपचार में मुख्य रूप से दवाओं का उन्मूलन होता है, जिसके खिलाफ नेफ्रोपैथी विकसित होती है। आहार और औषधीय उपचारनेफ्रोपैथी की प्रकृति पर निर्भर करता है। नेफ्रोपैथी की प्रतिरक्षा उत्पत्ति के साथ, हार्मोन का संकेत दिया जाता है (प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, आदि)।

रोकथाम सावधान संग्रह है एलर्जी का इतिहास, दवाओं का वैध नुस्खा, विशेष रूप से उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति; अनिवार्यता के मामले में दवाई से उपचारयूरिनलिसिस की नियमित निगरानी की जाती है।

लंबे समय तक दवा लेने से किडनी को दवा से नुकसान होना बहुत आम है। कुछ चिकित्सीय पाठ्यक्रमों के बाद, शरीर में विकृति होती है, जो कि कार्यात्मक और जैविक स्तर पर गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है। आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि पिछले कुछ वर्षों में, दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी में 20% की वृद्धि हुई है। यह ध्यान देने लायक है नकारात्मक प्रभावदवाओं को दवाओं के साथ तीव्र पुरानी विषाक्तता और ओवरडोज के परिणामस्वरूप दोनों में प्रदर्शित किया जाता है। कुछ मामलों में, व्यवधान को दोष देना है प्रतिरक्षा तंत्र, कौनसा शो प्रतिक्रियाएंटीबायोटिक दवाओं के लिए और बेहोशी की दवा. इस लेख में, हम दवा लेने के बाद गुर्दे की क्षति की सभी विशेषताओं पर विचार करेंगे।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट की विशेषताएं और विशेषताएं

नशीली दवाओं से प्रेरित गुर्दे की चोट के कारण विकृति की ख़ासियत यह है कि रोग को एक परिवर्तन के रूप में माना जाता है रूपात्मक रूपयकृत। विरूपण के कारण है दीर्घकालिक उपयोगदवाई। रोग सुंदर है बार-बार होने वाली घटनाक्योंकि आज है बड़ी राशिदवाएं जो गुर्दे के अंगों के कामकाज में विकार पैदा कर सकती हैं।

महत्वपूर्ण! अध्ययनों के अनुसार, हम कह सकते हैं कि दवाओं के बाद मुख्य दुष्प्रभावों में पीलिया है - 2.5% में, हेपेटाइटिस - 40% में और गुर्दे की विफलता। तीव्र रूप- 25% अस्पताल के रोगियों में।

यदि हम गुर्दे के अंग को दवा-प्रेरित क्षति की उपनैदानिक ​​​​प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुर्लभ मामलों में आवृत्ति निर्धारित करना संभव है। व्यवहार में दवाएँ लेने के बाद जटिलताएँ बहुत आम हो गई हैं। यह तथ्य इस तथ्य से प्रभावित है कि अधिकांश दवाएं और तैयारियां फार्मासिस्टों द्वारा बिना डॉक्टर के पर्चे के दी जाती हैं। रोगी दवा की विशेषताओं के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता है, इसलिए साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, यदि आप एक ही समय में 5 पीते हैं अलग - अलग प्रकारगोलियां, इससे संभावना बढ़ जाती है नकारात्मक परिणाम 4%, यदि 10 - तो 10%, और यदि आप लगभग 30-60 दवाएं लेते हैं, तो जोखिम 60% बढ़ जाता है।

ध्यान! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक लेने के बाद सभी नकारात्मक परिणामों में से आधे डॉक्टरों की अक्षमता या सकल त्रुटियों के कारण होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी स्थितियों के कारण होने वाली मृत्यु रैंकिंग में 5वें स्थान पर आ जाती है। इस कारण से, अपनी दवाएं बहुत सावधानी से लें।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट के कारण

विभिन्न दवा-प्रेरित अंग क्षति अक्सर निर्भर करती है एक बड़ी संख्या मेंकारक ऐसी सहवर्ती विकृति स्थितियों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रोगी की आयु;
• महिलाओं और पुरुषों में कुछ दवाओं की सहनशीलता अलग-अलग होती है;
• ट्रॉफिक स्थिति की विशेषताएं;
• गर्भावस्था की स्थिति में, एक महिला दवाओं को अलग तरह से सहन करती है;
• दवाओं के चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि एक घातक भूमिका निभा सकती है;
• यदि आपको उनमें से कई निर्धारित किए गए हैं तो दवाएं एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करती हैं;
• विभिन्न एंजाइम प्रेरण या उनके बहुरूपता;
• यदि किसी व्यक्ति को यकृत रोग है, तो दवा बहुत सावधानी से लेनी चाहिए;
• यदि रोगी को प्रणालीगत या पुरानी बीमारियां हैं;
• गुर्दे के कामकाज के उल्लंघन में।

ध्यान! हर कोई इस तथ्य को जानता है कि गुर्दे एक जिगर खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर में, क्योंकि यह वे हैं जो दवाओं को बायोट्रांसफॉर्म करते हैं। यानी गोलियों का पहला झटका इन्हीं अंगों पर पड़ता है।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट के लक्षण

सामान्य तौर पर, लक्षण सामान्य मानव विषाक्तता के समान होते हैं। पहले संकेतों को मूत्र स्राव में बदला जा सकता है, जहां परिवर्तन होते हैं। नशीली दवाओं के नुकसान के अधिकांश मामले किसी व्यक्ति को स्वयं को ज्ञात नहीं करते हैं। केवल तभी जब दवा की खुराक बहुत अधिक हो या जटिलताएं उत्पन्न हों। इस तरह के मामलों में दुष्प्रभावमहत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है।

सभी जहरीले नेफ्रोपैथी में शेर का हिस्सा दवा के नुकसान पर पड़ता है। इस मामले में, शरीर के प्रतिरक्षा तत्वों और रासायनिक अभिकर्मकों की प्रतिक्रिया देखी जाती है। गुर्दे में एलर्जी क्षेत्रों के घटक होते हैं, जैसे कि मस्तूल कोशिकाएं, इंटरल्यूकिन और इम्युनोग्लोबुलिन। इस प्रकार, दवा-प्रेरित गुर्दे की क्षति के साथ, ये सभी घटक सीधे फोकस में प्रवेश करते हैं, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, विकृति के लक्षण मिलते जुलते हैं तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. इनमें से सबसे महत्वपूर्ण स्पष्ट संकेतहाइलाइट करना चाहिए:

• एक व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी से पीड़ा होती है;
• रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है और आक्रामकता दिखा सकता है;
• इस अवधि के दौरान, वहाँ है बढ़ी हुई सूजनपूरे शरीर का;
• मूत्र उत्सर्जन की आवृत्ति और मात्रा कम हो जाती है, जिसे चिकित्सा में ओलिगोन्यूरिया कहा जाता है;
• दवा की क्षति के समानांतर, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर मनाया जाता है, जो इतना बढ़ सकता है कि एक व्यक्ति को आक्षेप से पीड़ा होती है और यहां तक ​​​​कि दिल के संकुचन भी बंद हो जाते हैं।

सल्फोनामाइड पदार्थों के जहरीले प्रभाव, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोसाइड और नॉरसल्फाज़ोल से, अक्सर बुखार के साथ होते हैं, गंभीर दर्दजोड़ों के क्षेत्र में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होते हैं, रक्तस्रावी चकत्ते होते हैं। यदि हम गुर्दे पर केशिकाओं पर विचार करते हैं, तो हम एक एंडोथेलियल घाव देख सकते हैं, जिसमें दीवारें अल्सर और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती हैं।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, उपस्थिति विषाक्त अपवृक्कताअंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता के गठन की ओर जाता है। तीव्र या पुरानी नेफ्रैटिस में, एक व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• काटने या हल्का दर्द हैकाठ का क्षेत्र में;
• थोड़े समय के लिए दबाव संकेतक में वृद्धि;
• गठिया नामक दवा में अक्सर रोगी को जोड़ों में दर्द होता है;
• देखा विभिन्न परिवर्तनमूत्र स्राव में।

एक मूत्रालय प्रकट कर सकता है बढ़ी हुई राशिईएसआर, एनीमिया के लक्षण और मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस। यह ध्यान देने योग्य है कि जब तीव्र गुर्दे की विफलता पहुंच जाती है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए रोग पहले से ही खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे का कार्य तेजी से गिर सकता है या गिर सकता है। इस मामले में, संपूर्ण मानक सेट प्रदर्शित होता है। नैदानिक ​​लक्षण, वह है, ओलिगोनुरिया, नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के शरीर में देरी, पानी का उल्लंघन और अम्ल संतुलनआदि।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग बहुतों को बचाता है अप्रिय परिणाम. मुझे खुशी है कि कोई भी दवा घाव इलाज योग्य है, मुख्य बात यह है कि समय पर सहायता. यदि उपचार समय पर नहीं किया गया, तो वास्तव में केवल विषहरण करना संभव होगा या रोगसूचक चिकित्सा. प्रारंभ में, डॉक्टर उन तत्वों की संरचना निर्धारित करता है जो घाव का कारण बनते हैं, और इसे ध्यान में रखते हुए, निर्धारित करते हैं आवश्यक दवाएंऔर मानव स्थिति में सुधार के तरीके। सबसे अधिक बार, मूत्रवर्धक, क्षारीय एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। तो हम गुर्दे को दवा क्षति की विशेषताओं से परिचित हुए।

विवरण:

दवाएं लेते समय, गुर्दे के कार्यात्मक और कार्बनिक घावों की विशेषता रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं।

हाल के वर्षों में, रोगियों द्वारा दवाओं के बड़े सेवन के कारण, गुर्दे की क्षति (दवा) की आवृत्ति बढ़ रही है (सभी गुर्दे की विकृति का लगभग 10-20%)। तीव्र और पुरानी दवा विषाक्तता के परिणामस्वरूप गुर्दे दोनों प्रभावित हो सकते हैं - अधिक मात्रा में, लंबे समय तक उपयोग के साथ या दवाओं के असहिष्णुता के साथ (शरीर की मूर्खता या जीनो- और भ्रूण की विशेषताओं के साथ)।

लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक दवा रोग (बुखार, त्वचा लाल चकत्ते) और नेफ्रोपैथी के लक्षण - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टीशियल, ट्यूबलोपैथी, आदि के सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। तीव्र और अक्सर हो सकता है।

दवा के विकास की एक विशेषता महत्वपूर्ण और की अनुपस्थिति है।

घटना के कारण:

ज्यादातर मामलों में, दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी कई दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, सल्फा ड्रग्स, भारी धातुओं के लवण, आदि) या टीकों और सीरा के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी होती है। इन वृक्क घावों को मुख्य रूप से उनकी संरचनाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के जमाव और ग्लोमेरुलर कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ वृक्क ग्लोमेरुली को नुकसान की विशेषता है। एलर्जी नेफ्रोपैथी के साथ, गंभीर वास्कुलिटिस अक्सर प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक की भागीदारी के साथ विकसित होता है। कुछ दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स का एंजाइमोपैथिक प्रभाव गुर्दे की ट्यूबलर-इंटरस्टिशियल संरचनाओं को प्रमुख क्षति में प्रकट हो सकता है। दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी की बहुरूपता विशेषता है, और एक दवा विभिन्न प्रकार के गुर्दे के घावों का कारण बन सकती है, और विभिन्न दवाओं के संपर्क में समान नेफ्रोपैथी हो सकती है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

उपचार में मुख्य रूप से दवाओं का उन्मूलन होता है, जिसके खिलाफ नेफ्रोपैथी विकसित होती है। आहार और दवा उपचार नेफ्रोपैथी की प्रकृति पर निर्भर करता है। नेफ्रोपैथी की प्रतिरक्षा उत्पत्ति के साथ, हार्मोन का संकेत दिया जाता है (प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, आदि)।

रोकथाम में एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, दवाओं के वैध नुस्खे, विशेष रूप से उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति शामिल है; ड्रग थेरेपी की अनिवार्यता के मामले में, यूरिनलिसिस की नियमित निगरानी की जाती है।

यह दवा के कारण गुर्दे के ग्लोमेरुली, नलिकाओं, इंटरस्टिटियम का एक तीव्र या पुराना घाव है। यह पॉल्यूरिया, ओलिगोनुरिया, नोक्टुरिया, हेमट्यूरिया, पीठ दर्द, दमा, सूजन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। सामान्य के आधार पर निदान और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र, अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, सीटी, गुर्दे की एमआरआई, उत्सर्जन यूरोग्राफी, नेफ्रोस्किंटिग्राफी, गुर्दे के ऊतक बायोप्सी। उपचार में विषहरण चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, नशीली दवाओं के संक्रमण, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीग्रेगेंट्स, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, जेडपीटी. लगातार पुरानी शिथिलता के साथ, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

N14.0 N14.1 N14.2

सामान्य जानकारी

घरेलू और विदेशी मूत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, हाल के वर्षों में, दवा-प्रेरित गुर्दे की क्षति की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, प्रकट हुई है। विभिन्न विकल्पतीव्र और पुरानी नेफ्रोपैथी। यह मुख्य रूप से शस्त्रागार के विस्तार के कारण है दवाओंचिकित्सा में प्रयोग किया जाता है विभिन्न रोग, और अधिकांश दवाओं की संभावित नेफ्रोटॉक्सिसिटी। गुर्दे की बीमारी वाले 10-11% रोगियों में प्रतिस्थापन चिकित्सा, नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी दवा लेने के साथ ठीक से जुड़ी हुई है।

समूह के लिए बढ़ा हुआ खतरापुराने रोगी शामिल हैं आयु वर्गजो दीर्घकालिक रखरखाव प्राप्त करते हैं संयुक्त उपचारजीर्ण के बारे में दैहिक रोगऔर के अधीन हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँनेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग के साथ। नेफ्रोलॉजिकल रोगियों की संख्या में उनकी हिस्सेदारी 66% तक पहुंच जाती है।

कारण

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली फार्मास्यूटिकल और पैरामेडिकल दवाओं के उपयोग के साथ ड्रग नेफ्रोपैथी। आमतौर पर, गुर्दे की क्षति के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ अनियंत्रित दवाएँ हैं, बिना किसी मतभेद (स्व-दवा), अनुचित नुस्खे के साथ दुष्प्रभाव या दवाओं के अनुचित संयोजन को ध्यान में रखते हुए, वंशानुगत प्रवृत्ति, उपलब्धता सहवर्ती रोगविज्ञान(मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोलॉजिकल रोग, आदि)। गुर्दे के ऊतकों को नुकसान हो सकता है:

• आधिकारिक दवाएं. लेने पर गुर्दे की शिथिलता होती है जीवाणुरोधी दवाएं(पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स), एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, साइटोस्टैटिक्स, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, phenothiazines, आदि। एक्स-रे कंट्रास्ट का उपयोग करते समय, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी का विकास संभव है।
• टीके और सेरा. ड्रग-प्रेरित नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी के 23% तक मामले एंटी-टेटनस, एंटी-खसरा, एंटी-स्टैफिलोकोकल सेरा, एडीएस, एडीएस-एम, डीपीटी, गोनोवाक्सिन की शुरूआत के कारण होते हैं। टीकाकरण के बाद या सीरम नेफ्रोपैथी का जोखिम टीकाकरण के दौरान बढ़ जाता है या एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगियों के लिए तैयार एंटीबॉडी की शुरूआत, इम्युनोड्रग के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• पैरामेडिकल दवाएं. टिप्पणियों के अनुसार, 80% तक जनसंख्या धन का उपयोग करती है वैकल्पिक दवाई. इसी समय, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, साइटोपैथिक, क्रिस्टलीय, डिस्मेटाबोलिक प्रभावों को अक्सर कम करके आंका जाता है। औषधीय पौधे. एफडीए के अनुसार, 32% तक आयुर्वेदिक तैयारियों में पारा, आर्सेनिक, सीसा, एरिस्टोलोचिक एसिड होता है, जिसे निम्न में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। संभावित कारणबाल्कन स्थानिक नेफ्रोपैथी, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक अवयव।

रोगजनन

ड्रग नेफ्रोपैथी के विकास का आधार कई का संयोजन है रोगजनक तंत्र. कुछ दवाओं का सीधा हानिकारक प्रभाव होता है, जिससे समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं को प्राथमिक क्षति होती है, नेफ्रोटॉक्सिक को पुन: अवशोषित कर लिया जाता है। रासायनिक यौगिक. ट्यूबलर एपिथेलियम को सल्फानिलमाइड दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टल की वर्षा के दौरान भी नष्ट किया जा सकता है, स्टैटिन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और कुछ एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण रबडोमायोलिसिस के दौरान मायोग्लोबिन बाधा।

परिणामी ट्यूबलर शिथिलता निस्पंदन क्षमता के एक माध्यमिक उल्लंघन को भड़काती है। विनाश के लिए एक स्वतंत्र या उत्तेजक कारक है इस्केमिक परिवर्तनएनाफिलेक्टिक शॉक, थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी, प्रोस्टाग्लैंडीन का निषेध और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के कारण ऊतक, जिसके बाद संवहनी ऐंठन होती है।

रोगजनन में एक अलग कड़ी ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर को नुकसान है तहखाने की झिल्लीप्रतिरक्षा परिसरों, जिसमें प्रतिजन के रूप में दवा या इसके मेटाबोलाइट्स शामिल हैं। रक्त में परिसंचारी वर्षा के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोपैथी और ट्यूबुलोपैथी विकसित हो सकती है प्रतिरक्षा परिसरों, साथ ही एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया में रासायनिक पदार्थसंरचनात्मक वृक्क तत्वों के साथ जुड़ा हुआ है।

पर प्रतिरक्षा तंत्रनेफ्रोपैथी का प्रमुख कारण बिगड़ा हुआ वृक्क माइक्रोकिरकुलेशन, हिस्टामाइन और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के साथ एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है। लंबे समय तक ऊतक ischemia परिवर्तन के साथ संयोजन में सेलुलर तत्वप्रतिस्थापन के साथ कोलेजनोजेनेसिस और ऊतक काठिन्य को प्रबल करता है कार्यात्मक तत्वसंयोजी ऊतक फाइबर।

वर्गीकरण

निदान

संभावित नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग के साथ समय पर जुड़े तीव्र गुर्दे की शिथिलता की स्थिति में, निदान औषध अपवृक्कताआमतौर पर कोई कठिनाई नहीं प्रस्तुत करता है। अधिक गहन नैदानिक ​​खोजक्रमिक वृद्धि के लिए आवश्यक गुर्दे के लक्षणरोगी में लंबे समय तकएक निश्चित स्वीकार करना दवा दवा. ड्रग नेफ्रोपैथी के निदान के लिए, गुर्दे की रूपात्मक संरचना और कार्यात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों की सिफारिश की जाती है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. पर विभिन्न विकल्प रोग संबंधी स्थितिसामग्री में, सापेक्ष घनत्व में कमी या उल्लेखनीय वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, नमक क्रिस्टल निर्धारित किए जा सकते हैं। नलिकाओं के पुनर्अवशोषण कार्य का आकलन करने के लिए, अध्ययन को अक्सर ज़िम्नित्सकी परीक्षण के साथ पूरक किया जाता है।
• रक्त रसायन. क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि निस्पंदन कार्य में कमी का संकेत देती है, यूरिक अम्ल, यूरिया, पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस की सामग्री में परिवर्तन। आयनों का असंतुलन उनके पुनर्अवशोषण के उल्लंघन में संभव है। प्रोटीनमेह के साथ, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया होता है।
• नेफ्रोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स. शरीर के स्वास्थ्य का निर्धारण क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की सामग्री के आंकड़ों पर आधारित है। संकेत प्रोटीन, ग्लूकोज, माइक्रोएल्ब्यूमिन के मूत्र में उपस्थिति है। जैसा अतिरिक्त विधिरेबर्ग के रक्तस्रावी परीक्षण, सुल्कोविच के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
• सोनोग्राफ़ी. गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से अंग के आकार में वृद्धि या कमी का पता चलता है, फैलाना और फोकल परिवर्तनपैरेन्काइमा में और मज्जा. अल्ट्रासाउंड स्कैनअल्ट्रासाउंड के साथ पूरक, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो - टोमोग्राफी (एमआरआई, सीटी) के साथ।
• अंतःशिरा यूरोग्राफी. निकासी के आंकड़ों के अनुसार तुलना अभिकर्तागुर्दे को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं और उनके कार्यात्मक गतिविधि. उत्सर्जन यूरोग्राफी को नेफ्रोस्किंटिग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है। लक्षणों के संभावित बढ़ने के कारण, एआरएफ वाले रोगियों की जांच सीमित है।
• गुर्दे की सुई बायोप्सी. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोमटेरियल ग्लोमेरुली, नलिकाओं, अंतरालीय ऊतक, केशिकाओं, धमनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करना संभव बनाता है। गुर्दे की बायोप्सी के परिणाम चयन के लिए विशेष रूप से मूल्यवान हैं चिकित्सा रणनीतिपुरानी दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में।

पर सामान्य विश्लेषणरक्त, ईएसआर का एक मध्यम त्वरण, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी संभव है। क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र और घातक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ प्रदर्शन किया, गाउट के साथ नेफ्रोपैथी, ल्यूपस, ऑटोइम्यून वास्कुलिटिस, यूरोलिथियासिस, गुर्दे की तपेदिक, अज्ञातहेतुक बीचवाला नेफ्रैटिस. एक यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, फेथिसियाट्रिशियन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी की काउंसलिंग में शामिल हो सकते हैं।

ड्रग नेफ्रोपैथी का उपचार

दवा-प्रेरित नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों के प्रबंधन की चिकित्सा रणनीति रोग के रोगजनन के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप और विशेषताओं को ध्यान में रखती है। किसी भी मामले में, उपचार उस दवा के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नेफ्रोपैथी का कारण बनता है। तीव्र प्रक्रियाओं में, हानिकारक यौगिक को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए तरीकों को उचित ठहराया जाता है - एंटीडोट्स (यदि कोई हो), गैस्ट्रिक लैवेज, हेमोसर्शन, और त्वरित उत्सर्जन (शर्बत, जुलाब निर्धारित करना)। उपचार को फ़िल्टरिंग और पुन: अवशोषण कार्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। निर्भर करना नैदानिक ​​स्थितिलागू हो सकते हैं:

• Corticosteroids. मध्यम और . के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी उच्च खुराकनेफ्रोपैथी के प्रतिरक्षा रोगजनन में उचित, ऑटोइम्यून की तेजी से राहत के लिए किया जाता है और एलर्जी. इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव में अंतरालीय शोफ में कमी, मैक्रोफेज कार्यों का दमन, सूजन वाले ऊतकों में ल्यूकोसाइट प्रवास का प्रतिबंध, भड़काऊ मध्यस्थों और एंटीबॉडी के संश्लेषण का निषेध शामिल है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कोशिका और लाइसोसोमल झिल्लियों को प्रभावी ढंग से स्थिर करते हैं।
• रोगसूचक उपाय. गुर्दे की शिथिलता अंग और प्रणालीगत विकारों की घटना के साथ होती है जिन्हें आपातकालीन सुधार की आवश्यकता होती है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, हेमोडायनामिक्स, माइक्रोकिरकुलेशन, ऊतक छिड़काव, आसव चिकित्साकोलाइडल, क्रिस्टलॉइड समाधान, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत के साथ। रेनिन-एंजियोटेंसिन विनियमन के उल्लंघन में, आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की आवश्यकता होती है।
• रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी. गंभीर यूरीमिक जटिलताओं को रोकने के लिए एक्स्ट्रारेनल रक्त शोधन निर्धारित है कार्यात्मक अपर्याप्तता. हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन को आंतरायिक मोड में किया जा सकता है जब तक कि गुर्दे की क्रिया की बहाली या लगातार गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता नहीं होती है। पर क्रोनिक कोर्सदवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का परिणाम उपचार की समयबद्धता और वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि तीव्र नेफ्रोपैथी नहीं होती है अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंग की शारीरिक संरचना में, रोग का निदान अनुकूल है। की अनुपस्थिति में बड़े पैमाने पर विनाश और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना पर्याप्त चिकित्साजोखिम को काफी बढ़ा देता है घातक परिणाम. पुरानी नेफ्रोलॉजिकल बीमारियों और बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले रोगियों में, अक्सर गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में लगातार कमी होती है, जिसे ड्रग थेरेपी निर्धारित करके कुछ हद तक धीमा किया जा सकता है।

ड्रग नेफ्रोपैथी की रोकथाम के लिए, जोखिम कारकों की उपस्थिति में नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से इनकार करने के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के मूल्यों के अनुसार, गुर्दे में चयापचय की जाने वाली दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है ( वृद्धावस्था, महिला लिंग, अंतःक्रियात्मक रोग, बीसीसी में कमी), बहुरूपता का बहिष्करण।