पेरिनेव टैबलेट किससे संबंधित हैं? पेरिनेवा - उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में सहायक पेरिनेवा दवा लेने से पैरों की सूजन संभव है

उच्च रक्तचाप और इस हृदय रोग से जुड़ी जटिलताओं को उस समय का नकारात्मक (चिकित्सकीय दृष्टिकोण से) संकेत कहा जा सकता है। और सभी क्योंकि यह रोग पांच वयस्कों में से कम से कम एक में होता है। अगर हम यहां बिना जांचे-परखे, जो सालों से बीमार हैं, लेकिन डॉक्टरों से परहेज करें, तो आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) एक वाक्य नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक औषध विज्ञान की उपलब्धियां जीवन की इष्टतम गुणवत्ता को बनाए रखते हुए, रोग को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। बेशक, यह संभव है यदि आप समय पर डॉक्टर को देखते हैं, न कि उस अवस्था में जब लक्षित अंग पहले से ही काफी प्रभावित होते हैं - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं, आंखें। उच्च रक्तचाप की स्थिति को ठीक करने वाली दवाओं में एसीई अवरोधक अलग हैं। इनमें नवीनतम पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं, जिन्हें विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है ताकि उनके रोगियों को अच्छी तरह सहन किया जा सके, और दुष्प्रभाव दुर्लभ हों।

एसीई अवरोधक: यह कैसे काम करता है

सामान्य योजना इस प्रकार है - प्लाज्मा बीटा-ग्लोबुलिन से, उनमें से एंजियोटेंसिनोजेन से, एंजियोटेंसिन I रेनिन के प्रभाव में बनता है। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है, यह तटस्थ रहता है। यह घटक एसीई (यानी एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) की क्रिया के लिए उत्तरदायी है। इस प्रकार, वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: यह एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण संवहनी स्वर पर एक अंतर्निहित प्रभाव डालता है। तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

इस तरह के एक सक्रिय एंजियोटेंसिन की कार्रवाई के तहत, नॉरपेनेफ्रिन और एल्डोस्टेरोन, साथ ही एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जारी किए जाते हैं। और अब, यदि ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया उच्च तीव्रता के साथ होती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। और दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और संवहनी दुर्घटनाओं को भड़का सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों ने औषधीय उत्पाद विकसित किए हैं जो एंजियोटेंसिन II, बाद के हार्मोनल उछाल के उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, पेरिनेव की दबाव की गोलियों के साथ यह लक्ष्य हासिल किया गया था।

पेरिनेवा: फार्म डोजियर

इस दवा को एसीई इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। सफेद रंग की गोलियां (या थोड़ी गहरे रंग की अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल होते हैं, लेकिन 4 मिलीग्राम में अंडाकार होते हैं। एक सेल पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक बॉक्स में 3 से 9 ऐसे पैकेज होते हैं।

दवा के सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्द्ध-तैयार दाने;
• अतिरिक्त घटक क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (यह कणिकाओं के अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों के लिए - सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेल्युलोज।

इस प्रकार, मुख्य घटक है। दवा उन फार्मास्युटिकल उत्पादों से संबंधित है जिनमें एक हाइपोटेंशन, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएं

पेरिंडोप्रिल (या किनेज II) एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित एक एसीई अवरोधक है। इसे एक प्रलोभन माना जाता है, और फिर पेरिंडोप्रिल नामक एक सक्रिय मेटाबोलाइट को इससे मुक्त किया जाता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रक्टर में बदल देता है, आपको निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड के गठन के साथ ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई गतिविधि कम हो जाती है, प्लाज्मा रेनिन सक्रिय हो जाता है, और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इस एंजाइम के निषेध से कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल :

• रक्तचाप, और एसबीपी, और डीबीपी को कम करता है;
• रोगी चाहे खड़ा हो या लेटा हो, रक्तचाप गिर जाता है;
• नीचे की ओर ओपीएसएस को ठीक करता है;
• परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है;
• हृदय गति में वृद्धि नहीं करता है;
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना, गुर्दे में रक्त के प्रवाह और निर्देशों में उल्लेख किया गया है।

एक चरम काल्पनिक प्रभाव विकसित करने के लिए, आपको घूस के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। यह कार्रवाई 24 घंटे के लिए बढ़ाई जाएगी। लेकिन, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक दिन बाद भी इसका असर 87-100% पर ही रहेगा। हम कह सकते हैं कि रक्तचाप जल्दी गिर जाता है, लेकिन साथ ही सुचारू रूप से - और यह उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए सबसे आरामदायक योजना है।

जहां तक ​​हाइपोटेंशन की स्थिति के स्थिरीकरण की बात है, तो एक महीने के नियमित कार्यक्रम में इसकी उम्मीद की जा सकती है। और यह लंबे समय तक रहता है। जब आप पेरिनेवा पीना बंद कर देते हैं, तो कोई विद्ड्रॉल सिंड्रोम नहीं होगा।

यह साबित हो गया है कि सक्रिय संघटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को भी कम करता है। यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को भी बढ़ाता है। हाइपरयूरिसीमिया वाले व्यक्ति यूरिक एसिड के स्तर में कमी की रिपोर्ट करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आइसोनिजाइम मायोसिन प्रोफाइल स्थिर हो जाता है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक ​​महत्व भी कम हो जाता है।

बड़ी धमनियों की लोच को अनुकूलित करने के लिए, दवा एक छोटे क्रम की धमनियों में कुछ परिवर्तनों को दूर करती है। दिल पर पूर्व और बाद के भार को कम करना। CHF के साथ, OPSS कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर भी। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, साथ ही कार्डियक इंडेक्स भी।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषता

औषधीय संरचना पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होती है, चरम प्लाज्मा सामग्री तक पहुंचने में एक घंटा लगता है। जैविक उपलब्धता - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा सीमित सांद्रता 3.5 घंटे के बाद तय की जाती है, और आधा जीवन एक घंटा होता है। रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ, पदार्थ का थोड़ा सा संबंध होता है, जबकि एसीई के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

निकासी गुर्दे के माध्यम से की जाती है। भोजन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है, पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन को थोड़ा कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

किसे दिखाया गया है

वर्णित पेरिनेवा के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देशों में, प्रवेश के लिए दो मुख्य संकेत दिए गए हैं - यह वास्तव में, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही CHF है। अक्सर, यह विशेष दवा इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में लागू होती है - यह उन लोगों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें सक्रिय चरण में अभी या पहले सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।

इसके अलावा, एसीई अवरोधक को स्थिर कार्डियक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है ताकि तीव्र एमआई या कोरोनरी पुनरोद्धार का अनुभव करने वाले लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम किया जा सके।

कौन नहीं पी सकता

पेरिनेवा, साथ ही इसके अनुरूप, लेने के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बच्चों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है - यह दवा सिद्धांत रूप में बहुमत से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है।

पूर्ण contraindications के बीच:

• गैलेक्टोज असहिष्णुता और लैक्टेज की कमी, साथ ही ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• सूत्र सामग्री या इस दवा समूह के अन्य प्रतिनिधियों के लिए उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इडियोपैथिक प्रकृति एंजियोएडेमा पहले।

इस तरह के निदान या विशेषताओं के साथ, रोगी को डॉक्टर के साथ मिलकर अन्य चिकित्सीय आहारों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यदि हम सापेक्ष contraindications के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर उन सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा जो किसी विशेष रोगी के पास हैं। और अपने पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि क्या वह पेरिनेवा पी सकता है या उसे कम खतरे वाले दूसरे उपाय की तलाश करनी चाहिए।

आवेदन में सापेक्ष सीमाएं

यह, सबसे ऊपर, विघटित अवस्था में CHF से संबंधित है। आपको धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए दवा नहीं पीनी चाहिए, केवल डॉक्टर की ओर से कुछ गणनाएं पेरिनेवा को लेने की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• महाधमनी / माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता शामिल हैं;
• सीआरएफ (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा जाता है);
• नेफ्रोअर्टरीज का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकमात्र उपलब्ध किडनी के धमनी स्टेनोसिस, साथ ही पोस्ट-प्रत्यारोपण की स्थिति;
• विशेष झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया;
• सर्जरी के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग से जुड़ा हुआ है;
• रोगी से नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• 65 से अधिक आयु;
• एलर्जी (desensitizing) के साथ समानांतर चिकित्सा।

यदि डॉक्टर जो आपके लिए दवा लिखता है, किसी कारण से, आपकी कुछ बीमारियों, वर्तमान या अतीत के बारे में नहीं जानता है, तो उन्हें उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें। ऐसा तब होता है जब रोगी मेडिकल कार्ड के साथ नहीं, बल्कि एक पत्रक के साथ नियुक्ति के लिए आता है। वह इस या उस बीमारी का उल्लेख करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक)।

उच्च रक्तचाप के लिए कैसे उपयोग करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल घटकों में से एक के रूप में किया जा सकता है - इस विकल्प के लिए आपका डॉक्टर जिम्मेदार है। पेरिनेवा की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम है। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास आरएएएस की एक महत्वपूर्ण सक्रियता है (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप और डीकंपेंसेटरी सीएचएफ के साथ), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगी। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को अंततः 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेव एक रोगी द्वारा पिया जाता है जो एक साथ मूत्रवर्धक पीता है, तो हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक बंद होने के तीन दिन बाद अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। या (डॉक्टर भी इस विकल्प पर विचार कर रहे हैं), वह पेरिनेव को 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिखेंगे, जो इस दवा के लिए न्यूनतम संभव है। ऐसी स्थिति में, रक्त, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता के सीरम घटक में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। यदि अनुरोध किया जाए तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को न्यूनतम प्रारंभिक खुराक - 2 मिलीग्राम भी निर्धारित किया जाता है।

अन्य हृदय रोगों में उपयोग करें

स्ट्रोक (बार-बार) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम 1/24 की दवा पीने की सलाह दी जाती है। निवारक चिकित्सा की शुरुआत डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के 2 सप्ताह से पहले नहीं होने का संकेत दिया जाता है।

CHF वाले रोगियों के लिए, दवा एक ही प्रारंभिक खुराक में निर्धारित की जाती है - 2 मिलीग्राम। दो सप्ताह के बाद, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के विकास की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, एक मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट विफलताओं, हाइपोवोल्मिया (जहां तक ​​​​यह यथार्थवादी है) को ठीक किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले / दौरान, रक्तचाप, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में पोटेशियम आयनों के स्तर के साथ-साथ नेफ्रोफंक्शन की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

स्थिर कार्डियक इस्किमिया के लिए उपचार

प्रारंभिक खुराक - 4 मिलीग्राम 1/24। दो सप्ताह बाद, गुर्दे के कार्य के सख्त नियंत्रण में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगी और इस निदान के साथ 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ इलाज शुरू करने का प्रयास करते हैं। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के कार्य के प्रारंभिक नियंत्रण के बाद (इस मद की आवश्यकता है), एक सप्ताह के बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, चिकित्सक रक्त के सीरम घटक में क्रिएटिनिन, साथ ही पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में

पेरिनेवा के दुष्प्रभाव निर्देशों में विस्तृत हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर गलत दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, उप-संयुक्त चिकित्सा, साथ ही साथ रोगी की गलत जीवन शैली।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्धारण की आवृत्ति इस प्रकार है - प्रति 10 रिसेप्शन में 1 मामले से अधिक और बराबर की व्याख्या "बहुत बार" के रूप में की जाती है, 100 में 1 से अधिक या उसके बराबर, लेकिन 10 में 1 से कम - "अक्सर"। "असामान्य" एक हजार में एक या अधिक मामले हैं, लेकिन 100 में 1 से कम नहीं है। "दुर्लभ" प्रति 10,000 नियुक्तियों में एक से अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 1,000 में 1 से कम नहीं है। "बहुत / अत्यंत दुर्लभ" है व्यक्तिगत संदेशों को शामिल करने के साथ 1 से 10000 से अधिक।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

1. दिल और रक्त वाहिकाओं। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी अक्सर दर्ज की जाती है। बहुत कम ही, रिसेप्शन एनजाइना पेक्टोरिस में बदल जाता है, अतालता, स्ट्रोक और तीव्र एमआई से इंकार नहीं किया जा सकता है। वास्कुलिटिस एक अनिश्चित आवृत्ति के साथ होता है।
2. पाचन तंत्र। रिसेप्शन अक्सर पाचन विकार, कब्ज और मतली, संभवतः उल्टी से प्रकट होता है। अपच और पेट दर्द को एक ही आवृत्ति के साथ बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर, रोगी असामान्य शुष्क मुँह की शिकायत करता है। अग्नाशयशोथ शायद ही कभी एक नकारात्मक परिदृश्य होगा। हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार) बहुत दुर्लभ है।
3. श्वसन प्रणाली। अक्सर रोगियों को खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, अक्सर उन्हें ब्रोन्कोस्पास्म होता है, बहुत कम ही रिसेप्शन एक बहती नाक और ईोसिनोफिलिक निमोनिया में बदल जाता है।
4. सीएनएस और पीएनएस। अक्सर सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आने की शिकायत होती है। अक्सर, मूड में बदलाव होते हैं, साथ ही नींद संबंधी विकार भी होते हैं। बहुत कम ही चेतना की विकृति होती है जो स्थानिक भटकाव, स्मृति अंतराल, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्वचालित सरल क्रियाओं से जुड़ी होती है।
5. सेंसर। मरीजों को अक्सर असामान्य टिनिटस की शिकायत होती है, अक्सर दृश्य दोषों की शिकायत होती है।
6. अरे हां। अक्सर निश्चित मांसपेशी ऐंठन सिंड्रोम।
7. मूत्रजननांगी प्रोफ़ाइल। स्तंभन दोष, गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए शायद ही कभी एक नकारात्मक परिदृश्य के रूप में होता है। एआरएफ का होना अत्यंत दुर्लभ है।
8. लसीका प्रणाली और हेमटोपोइजिस। इसके लिए एक पूर्वाभास वाले कुछ व्यक्तियों में, हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। अधिकतम खुराक पर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोक्रिट और हीमोग्लोबिन।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग अक्सर त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली के साथ पेरिनेवा की चिकित्सा का जवाब दे सकता है। पित्ती कम बार प्रकट होती है, साथ ही चेहरे और हाथ / पैर की एंजियोएडेमा भी होती है। बहुत कम ही, एरिथेमा मल्टीफॉर्म नोट किया जाता है।
10. प्रयोगशाला निदान हाइपरकेलेमिया को ठीक कर सकता है, रक्त प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया के मार्करों में वृद्धि। विशेष रूप से गंभीर CHF वाले लोगों में। शायद ही कभी, हाइपोग्लाइसीमिया, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन, और यकृत किण्वन की सक्रियता होती है।

अन्य प्रतिक्रियाओं में, एस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, अक्सर - हाइपरहाइड्रोसिस।

ओवरडोज के मामले में

ओवरडोज के मुख्य लक्षण रक्तचाप, धड़कन और मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान में उल्लेखनीय कमी है। फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, खांसी और काफी चक्कर आना संभव है। सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि दबाव काफी कम हो गया है, तो पीड़ित को लेटने, उसके निचले अंगों को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और साथ ही (संभवतः - पसंद पर) एक कैटेकोलामाइन समाधान। विकसित ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, पेसमेकर बढ़ जाता है। ओवरडोज के लिए थेरेपी नियमित रूप से बायोफ्लुइड के सीरम हिस्से में महत्वपूर्ण संकेतों, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी के साथ की जाती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से पदार्थ को हटाना स्वीकार्य है, लेकिन, महत्वपूर्ण रूप से, इस प्रक्रिया में उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

टिप्पणियां

लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम युक्त उत्पादों और / या पूरक आहार के साथ पेरिनेवा की संयुक्त चिकित्सा को इष्टतम नहीं माना जाता है।

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिनेवा रक्तचाप में तेज गिरावट को भड़का सकता है। लेकिन जटिल उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, "पहली खुराक" का यह प्रभाव शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लेकिन एक गंभीर नमक मुक्त आहार, मूत्रवर्धक चिकित्सा, और हेमोडायलिसिस के कारण कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में एक रोग संबंधी कमी प्रकट हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर CHF (गंभीर) वाले लोगों में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट लूप मूत्रवर्धक के समानांतर सेवन के साथ और एएन के साथ भी दर्ज की जाती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान इन रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, दवा की सही, सटीक खुराक उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह टिप्पणी हृदय के इस्किमिया, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रोगियों के लिए भी सही है। उनमें, दबाव में अत्यधिक कमी तीव्र रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं के लिए खतरनाक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. क्षणिक (अर्थात, गुजर रहा है) धमनी उच्च रक्तचाप को चिकित्सा में रुकावट का संकेत नहीं माना जा सकता है, बीसीसी की बहाली और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद, उपचार जारी है।
2. यदि नैदानिक ​​​​लक्षण हाइपोटेंशन में निहित हैं, तो औषधीय एजेंट की खुराक को समायोजित किया जाता है (कभी-कभी इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है)।
3. कार्डियक इस्किमिया के रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (भले ही यह नगण्य हो) के एक प्रकरण के विकास के साथ स्थितियों में, पहले हफ्तों में लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन किया जाता है।
4. यदि इलाज किए जा रहे व्यक्ति में एंजियोएडेमा होता है, तो पेरिनेव को तत्काल रद्द कर दिया जाता है - चेहरे या होंठों की सूजन के साथ, केवल मानक एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और स्वरयंत्र की सूजन के साथ-साथ ग्लोटिस के साथ, स्थिति बाहर निकल सकती है नियंत्रण। मदद अत्यावश्यक होनी चाहिए।
5. यदि, उपचार के दौरान, रोगी को पीलिया हो जाता है, तो दवा रद्द कर दी जाती है, एक परीक्षा की जाती है, क्योंकि पेरिनेवा कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होने वाली विकृति की एक गंभीर श्रृंखला को जन्म दे सकता है।
6. कुछ स्थितियों में, उच्च रक्तचाप और पहले से अपरिभाषित पीएन (विशेष रूप से, जब मूत्रवर्धक लेते समय) वाले रोगियों में, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया में अस्थायी और नगण्य वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस के निदान वाले व्यक्तियों में, जो पेरिनेवा की चिकित्सा की शुरुआत में इंसुलिन प्राप्त करते हैं या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट पीते हैं, ग्लूकोज संकेतक की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

जिन रोगियों की निकट भविष्य में सर्जरी होने की उम्मीद है, वे एक नियम के रूप में, एक दिन में दवा रद्द कर देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण रक्तचाप को कम करता है। यदि एसीई अवरोधक को रोकना संभव नहीं है, तो बीसीसी में वृद्धि करके हाइपोटेंशन को ठीक किया जाता है।

यदि, चिकित्सा के दौरान, रोगी अनुत्पादक, लगातार खांसी विकसित करता है, तो यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया होती है। इसके रद्द होने पर यह समाप्त हो जाता है।

गर्भ और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। यदि उपचार के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो दवा तत्काल रद्द कर दी जाती है। यदि गर्भवती महिला द्वारा देर से गर्भ में इसका उपयोग किया जाता है, तो उपचार के परिणामस्वरूप भ्रूण-विषैले प्रभाव हो सकते हैं। उनमें से, ओलिगोहाइड्रामनिओस और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही एक बच्चे में खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित ossification। दवा और नवजात विषाक्त प्रभाव को भड़काने में सक्षम - हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता।

यदि, एक कारण या किसी अन्य के लिए, दूसरे और तीसरे तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है - कपाल की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए।

पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इस पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा को छोड़ दिया जाना चाहिए। या, इसके विपरीत, उपचार के दौरान दुद्ध निकालना की अस्वीकृति, इसके अस्थायी निलंबन की आवश्यकता होती है। इन मुद्दों पर आपके डॉक्टर और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या इसे NSAIDs के साथ जोड़ा जा सकता है

NSAIDs उपयोग की एक विशेष आवृत्ति के साथ दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं शामिल हैं, जो कि दैहिक स्वास्थ्य के विभिन्न संकेतकों वाले लोगों द्वारा अपेक्षाकृत अक्सर उपयोग की जाती हैं। उदाहरण के लिए, लोग जोड़ों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अभिघातजन्य दर्द आदि के लिए निमेसुलाइड या डाइक्लोफेनाक पीते हैं। इन यौगिकों का उपयोग तथाकथित सर्दी के लिए भी किया जाता है।

लेकिन सभी रोगी इस बारे में नहीं सोचते हैं कि क्या एनएसएआईडी को अन्य दवाओं, अक्सर उपयोग किए जाने वाले पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ना संभव है। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के उपचार के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के कमजोर होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्त में K आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आ सकती है। कुछ मामलों में, मामला तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में बदल जाता है। यदि किसी रोगी को गुर्दे की बीमारी है, और वह पेरिनेवा के साथ एस्पिरिन पीता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने की अत्यधिक संभावना है।

इसलिए, एक संवेदनाहारी या सूजन-रोधी गोली पीने से पहले, याद रखें कि आप पेरिनेवा ले रहे हैं, जो उनके साथ ठीक नहीं है। और सर्दी या जोड़ों के दर्द की स्थिति में क्या लिया जा सकता है, अपने डॉक्टर से जाँच करें।

यदि आवश्यक हो तो क्या जोड़ा जा सकता है

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेव को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट कार्रवाई के साथ खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे फार्मास्यूटिकल्स के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

फार्मेसियों में, दवा को नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है। पेरिनेव टैबलेट की कीमत 30 गोलियों के लिए 210 रूबल / 8 मिलीग्राम की 90 गोलियों के लिए 4 मिलीग्राम से 1000 रूबल तक है।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी है, इसलिए, पेरिनेव लेने वाले सभी व्यक्तियों को उपचार प्रक्रिया के दौरान जटिल तंत्र के साथ ड्राइव करने और काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना का भ्रम, विकेंद्रीकरण को बाहर करना असंभव है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

यदि आप किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करने के लिए जल्दी करें।

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक चम्फर के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल या 4 मिलीग्राम की खुराक में अंडाकार, गोलियों के एक तरफ 4 और 8 मिलीग्राम एक अलग जोखिम होता है (फफोले में 10 पीसी।, एक कार्टन बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। एक कार्टन बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्टन में। बॉक्स 1, 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार दाने - 38.39 / 76.78 / 153.56 मिलीग्राम;
• सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाने - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• टैबलेट एक्सीसिएंट्स: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज II, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। यह एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वासोकोनस्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है), और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम को सक्रिय करते हुए सर्कुलेटिंग और टिश्यू कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में वृद्धि नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज होता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एक मौखिक गोली के सेवन के बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव के विकास के लिए 4-6 घंटे की आवश्यकता होती है, प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है, लेकिन एक दिन के बाद भी, अधिकतम प्रभाव का 87-100% अभी भी प्रदान किया जाता है। बीपी तेजी से गिरता है। पेरिनेवा के नियमित उपयोग के 1 महीने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनती है।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके, हृदय के काम को सामान्य करता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) में, यह OPSS को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर दवा लेते समय, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गोलियों के रूप में पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने में 1 घंटे लगते हैं। जैव उपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार नगण्य है, एसीई के साथ संचार 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। जमा नहीं होता। अनबाउंड अंश का टी 1/2 3-5 घंटे है, क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता और बुजुर्गों के रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन परिणामी मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट को पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (दर 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए है।

रोग के इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

इसके अलावा, कोरोनरी पुनरोद्धार और / या रोधगलन के बाद रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक एसीई अवरोधक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा लेने से प्रतिबंधित है):

• 18 वर्ष तक की आयु;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• इतिहास में एसीई अवरोधक एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• अपघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगियों के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन उपचार के भाग के रूप में, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, - 2 मिलीग्राम। एक महीने के उपचार के बाद अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को बंद करने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

चिकित्सा की शुरुआत में बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव की दवा इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाती है।

आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यदि रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

CHF, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति, या मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग के साथ, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ) विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, तो पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो। चिकित्सा से पहले और दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता में, खुराक का निर्धारण गुर्दा समारोह के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी):

• सीसी> 60 मिली / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 15-30 मिली / मिनट - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

व्यापकता द्वारा साइड इफेक्ट का विभाजन: बहुत बार -> 1/10, अक्सर - > 1/100 से . तक< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस;
• दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम;
• श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, अपच; अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली की ओर से: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी;
• त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, चेहरे और छोरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला अध्ययन: हाइपरकेलेमिया, प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया में वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर CHF वाले रोगियों में, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता (दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, सीरम बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - अस्थानिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: रक्तचाप, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, सदमे में स्पष्ट कमी।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को नीचे रखना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरना, यदि संभव हो तो, अंतःशिरा एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन समाधान इंजेक्ट करें। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, जो ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) के लिए उत्तरदायी नहीं है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। ओवरडोज का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है, लेकिन उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर CHF के साथ सहवर्ती सहित, कम बीसीसी वाले लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति। लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले गंभीर CHF वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी गई है। रोगियों की इन श्रेणियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान सावधानीपूर्वक अवलोकन दिखाया गया है। यही बात कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रोगियों पर भी लागू होती है, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं से भरा होता है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे एक क्षैतिज स्थिति देना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक चुनना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी ला सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से रद्द कर दें।

पेरिनेवा का उपयोग करने के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना के एक प्रकरण (यहां तक ​​​​कि मामूली) की स्थिति में, आगे के उपचार में लाभ-जोखिम अनुपात का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

एंजियोएडेमा के विकास के मामले में, पेरिनेव को तुरंत रद्द करना आवश्यक है। होंठ और चेहरे की सूजन के साथ, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र या ग्लोटिस की सूजन से मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं उन रोगियों में विकसित होती हैं जो पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते हैं, इस वजह से, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले, दवा को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और एक फुलमिनेंट के लिए प्रगति करता है। व्यापक यकृत परिगलन के साथ हेपेटाइटिस का कोर्स, मृत्यु तक।

एसीई इनहिबिटर रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के आगे पर्याप्त अनुमापन के साथ। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को रद्द करना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से अनियंत्रित गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी और / या विच्छेदन की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को एक सत्र के लिए उच्च शक्ति झिल्ली का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन लेने या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को लेने वाले मधुमेह रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप या एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ अन्य उपायों की प्रत्याशा में मरीजों को जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, उन्हें एक दिन पहले एसीई अवरोधक को रोकना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो बीसीसी में वृद्धि करके धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या अन्य एजेंटों के एक साथ उपयोग के मामले में हाइपरक्लेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ बढ़ जाती है जो हाइपरक्लेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती है। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

एक रोगी में खांसी का विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - दवा बंद होने के बाद यह बंद हो जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया दर और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे ड्राइवरों और संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। जब बाद के चरणों में उपयोग किया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल फेटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दा समारोह में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा करना) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि किसी कारण से दवा का उपयोग II-III ट्राइमेस्टर में किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए पेरिनेवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

रोगों और बिगड़ा हुआ जिगर समारोह में, पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी पूर्वक करें। बुजुर्गों में 2 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

दवा बातचीत

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता में संभावित कमी। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का संभावित विकास। सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के अंतःशिरा प्रशासन, कम खुराक पर पेरिंडोप्रिल का उपयोग, या मूत्रवर्धक की वापसी से जोखिम को कम किया जा सकता है;
• पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और पोषक तत्वों की खुराक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवाओं का सहवर्ती प्रशासन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की कमी वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट (सामान्य एनेस्थेटिक्स): दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• 3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल के प्रभाव को कमजोर करना संभव है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कौन सा कार्य खराब हो सकता है (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्गों में;
• अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट और वैसोडिलेटर्स: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, पेरिनेव को नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

analogues

पेरिनेवा के अनुरूप हैं: कवरेक्स, एरेन्टोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी 3, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पिरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चो से दूर रहे।

भंडारण की स्थिति - तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

इसका एक स्पष्ट खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव है, जो रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति पर निर्भर नहीं करता है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह के रोगियों में। मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है।

Ko Perineva नसों को पतला करती है, हृदय पर भार को कम करती है (दोनों प्रीलोड और आफ्टरलोड)। आवेदन किसी भी गंभीरता स्तर के धमनी उच्च रक्तचाप में समान रूप से प्रभावी है - हल्का, मध्यम या गंभीर।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। हृदय गति में वृद्धि के बिना दवा के उपयोग के दौरान 1 महीने के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी हासिल की जाती है। उपचार की समाप्ति से वापसी सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

को पेरिनेवा किसके लिए है? निर्देशों के अनुसार, दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए।

को पेरिनेव, खुराक के उपयोग के निर्देश

दिन में 1 बार, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, ढेर सारे तरल पदार्थ पीने के लिए असाइन करें।

यदि संभव हो, तो दवा को पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की खुराक के चयन के साथ अलग-अलग शुरू किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद दवा के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

निर्देशों के अनुसार, प्रारंभिक खुराक को पेरिनेव की 1 गोली 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार है। यदि दैनिक उपयोग के 30 दिनों के बाद भी पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो दवा की खुराक को बढ़ाकर 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम कर दिया जाना चाहिए। को पेरिनेव 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक 1 टैबलेट है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, को-पेरिनेव को 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद निर्धारित किया जाता है।

मध्यम गुर्दे की कमी (सीसी 30-60 मिली / मिनट) वाले रोगियों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक को पेरिनेव 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम की 1 गोली है।

सीसी 60 मिली / मिनट वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, रक्त में क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

निर्देश Ko Perinev को नियुक्त करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना की चेतावनी देता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, दाद सिरदर्द, अनिद्रा, सिर का चक्कर, पक्षाघात, बेहोशी, भावनात्मक अस्थिरता।
• इंद्रियों के विकार: एकाग्रता में कमी, टिनिटस।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: पेट दर्द, कब्ज, भूख न लगना, पेट फूलना, मतली, दस्त, अग्नाशयशोथ का तेज होना, पीलिया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, प्रुरिटस, चकत्ते, पित्ती, एक्जिमा।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से: रक्तचाप कम करना, अतालता, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन।
• अन्य: सूखी खाँसी, राइनाइटिस, मांसपेशियों में ऐंठन, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, सांस की तकलीफ, कामेच्छा में कमी, पसीना बढ़ जाना, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन (यूरिक एसिड, पोटेशियम, यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन की एकाग्रता)।

डॉक्टरों के अनुसार, रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव शायद ही कभी विकसित होते हैं। अधिक बार वे अल्पकालिक, हल्के या मध्यम गंभीरता के होते हैं और दवा बंद करने या खुराक समायोजन के बाद गायब हो जाते हैं।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में को पेरिनेव को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है:

• दवा की संरचना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत तत्वों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• वंशानुगत या वंशानुगत एंजियोन्यूरोलॉजिकल एडिमा की घटना;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• शरीर द्वारा लैक्टोज की अस्वीकृति;
• गंभीरता के विभिन्न डिग्री के जिगर की विफलता;
• दिल की विफलता और डायलिसिस के दौरान दवा लेते समय विशेष ध्यान देना चाहिए।

गंभीर बीमारी, फ्रैक्चर, ऑपरेशन, केमिकल और इलाज के अन्य कोर्स से पीड़ित होने पर डॉक्टर से सलाह लेकर ही दवा लेनी चाहिए!

परस्पर क्रिया

एसीई इनहिबिटर और लिथियम की तैयारी के साथ दवा को न मिलाएं, क्योंकि रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि संभव है। यदि आवश्यक हो, उसी समय लिथियम के स्तर को नियंत्रण में रखना चाहिए।

अत्यधिक सावधानी के साथ लें, जो काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है, गुर्दे का कार्य, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को समायोजित करें।

एंटीसाइकोटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हाइपोटेंशन के प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना को बढ़ाते हैं।

टेट्राकोसैक्टाइट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं।

जब किसी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के एक मजबूत प्रकट होने की संभावना होती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण: उल्टी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, उनींदापन, चक्कर आना, भ्रम, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में कमी, ओलिगुरिया, दबाव में उल्लेखनीय कमी।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी वाले मरीजों को लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, जिसके बाद परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए उपाय निर्धारित किए जाते हैं (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)। पेरिंडोप्रिलैट को डायलिसिस द्वारा शरीर से निकाला जा सकता है।

को पेरिनेव के एनालॉग्स, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, को पेरिनेव को सक्रिय पदार्थ के लिए एक एनालॉग के साथ बदला जा सकता है - ये दवाएं हैं:

1. सह-पर्नावेल,
2. सह-प्रवृत्ति,
3. पेरिंडिड,
4. पेरिन्दपम,
5. पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि समान कार्रवाई की दवाओं के उपयोग, मूल्य और समीक्षाओं के निर्देश लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है और दवा का स्वतंत्र प्रतिस्थापन नहीं करना है।

समीक्षा, पेशेवरों और विपक्ष भी देखें।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: को-पेरिनेव टैबलेट 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम 30 पीसी। - 431 से 502 रूबल तक, टैबलेट 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम 30 पीसी। - 437 फार्मेसियों के अनुसार 280 से 297 रूबल तक।

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष। पर्चे द्वारा बिक्री।

पेरिनेवा उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बनाई गई दवा है। पेरिनेवा का सक्रिय संघटक, पेरिंडोप्रिल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। दवा का उत्पादन स्लोवेनियाई कंपनी KRKKA द्वारा किया जाता है, जिसकी रूस में उत्पादन शाखा है।

यह समझने के लिए कि उपाय कैसे काम करता है, आपको यह जानना होगा कि शरीर में रक्तचाप कैसे नियंत्रित होता है। विनियमन तंत्र प्रणालीगत और स्थानीय हैं। स्थानीय लोग संवहनी दीवार के स्तर पर कार्य करते हैं और किसी विशेष अंग की तत्काल जरूरतों के आधार पर प्रणालीगत तंत्र के काम के परिणाम को "सही" करते हैं।

प्रणालीगत तंत्र समग्र रूप से शरीर के स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे तंत्रिका और विनोदी में विभाजित हैं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, तंत्रिका तंत्र परिधीय तंत्रिका तंत्र की मदद से नियमन करते हैं। हास्य तंत्र रक्त में घुले सक्रिय पदार्थों की मदद से प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।

प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले मुख्य तंत्रों में से एक और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप को नियंत्रित करता है, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है।

रेनिन एक हार्मोन जैसा पदार्थ है जो गुर्दे के संवहनी ग्लोमेरुली के धमनियों की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। यह एंडोथेलियम द्वारा भी संश्लेषित किया जाता है - मस्तिष्क के जहाजों की आंतरिक परत, मायोकार्डियम, अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र। रेनिन उत्पादन द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

• रक्तवाहक पोत में दबाव, अर्थात्, इसके खिंचाव की डिग्री;
• गुर्दे के बाहर के नलिकाओं में सोडियम की सामग्री - जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक सक्रिय रेनिन का स्राव होता है;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत से, रक्त में एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन की सामग्री पर प्रतिक्रिया करना।

रेनिन यकृत द्वारा संश्लेषित एंजियोटेंसिनोजेन प्रोटीन को निष्क्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिनोजेन I में बदल देता है। रक्त प्रवाह के साथ, यह फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की कार्रवाई के तहत सक्रिय एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है।

एंजियोटेंसिन II के कार्य:

• कोरोनरी सहित धमनियों को संकीर्ण करता है;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में वैसोप्रेसिन (उर्फ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो शरीर में पानी को बनाए रखता है, गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है

एल्डोस्टेरोन, जो एंजियोटेंसिन II की क्रिया के तहत निर्मित होता है, शरीर में बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा का सबसे महत्वपूर्ण नियामक है। यह गुर्दे में सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) को बढ़ाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो बदले में, दबाव को और बढ़ा देती है।

पेरिनेवा: यह कैसे काम करता है

पेरिनेवा एसीई को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार शरीर में एंजियोटेंसिन II की मात्रा को कम करता है और इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को समाप्त करता है। समानांतर में, एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है, शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ की अवधारण कम हो जाती है। यह परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है और, परिणामस्वरूप, धमनी प्रणाली में दबाव को कम करता है।

सामान्य तौर पर, दवा के प्रभाव को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय प्रणाली में परिवर्तन:

गुर्दे से प्रभाव:

• इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण;
• प्रोटीनमेह को कम करना।

अंतःस्रावी तंत्र से:

• इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध को कम करना (चयापचय सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• मधुमेह के कारण होने वाली एंजियोपैथी और नेफ्रोपैथी की रोकथाम।

अन्य चयापचय प्रक्रियाओं से:

• गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (गाउट के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक क्रिया: रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (एंडोथेलियम) की कोशिकाओं की पारगम्यता को कम करती है और उनमें लिपोप्रोटीन की मात्रा को कम करती है।

लंबे समय तक नियमित उपयोग के साथ, पेरिनेवा तथाकथित पुरानी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। धमनी की मध्य दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाओं का प्रजनन और वृद्धि कम हो जाती है, जिससे उनका लुमेन बढ़ जाता है और लोच बहाल हो जाती है।

धमनी दीवार अतिवृद्धि में कमी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में पहले से ही उल्लेखित कमी के साथ, परिधीय वाहिकाओं में हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करती है, और इसलिए रक्तचाप भी कम हो जाता है।

पेरिनेव का उपयोग कैसे करें

• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• पुरानी दिल की विफलता में कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए,
• रोधगलन या कोरोनरी धमनी की सर्जरी के बाद कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए, इस्केमिक प्रक्रिया की स्थिरता के अधीन,
• उन रोगियों में स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जिनके पास एक बार यह था।

पेरिनेवा का उपयोग कब शुरू करें

इसके लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। इसे सिस्टोलिक, "ऊपरी" रक्तचाप> 140 मिमी एचजी में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। सेंट और / या डायस्टोलिक, "निचला" रक्तचाप> 90 मिमी। आर टी. कला। दबाव में वृद्धि अन्य अंगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि) और प्राथमिक के रोगों के कारण माध्यमिक हो सकती है, जब रोग के कारण को पहचानना और समाप्त करना असंभव है।

उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप 90% होता है और इसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है। 2013 के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसके निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड प्रस्तावित किए हैं:

इस प्रकार, पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के उपयोग के लिए संकेत सिस्टोलिक रक्तचाप में नियमित रूप से पृथक वृद्धि 140 मिमी या उससे अधिक है। आर टी. कला।, या डायस्टोलिक 90 मिमी तक। आर टी. कला। और अधिक।

रिसेप्शन रेजिमेंट और खुराक चयन के सिद्धांत

रक्तचाप के लिए अनुशंसित लक्ष्य 140/90 से कम है (मधुमेह के रोगियों के लिए - 140/85 से कम)। "काम के दबाव" की पहले इस्तेमाल की गई अवधारणा को गलत माना गया था - जटिलताओं को रोकने और हृदय की मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, लक्ष्य संकेतक प्राप्त करना आवश्यक है। यदि दबाव अत्यधिक अधिक है और इसके अचानक सामान्यीकरण को खराब रूप से सहन किया जाता है, तो सुधार कई चरणों में किया जाता है।

पहले 2-4 हफ्तों में, रक्तचाप प्रारंभिक स्तर से 10-15% कम हो जाता है, फिर रोगी को इस तरह के दबाव मूल्यों के अभ्यस्त होने के लिए एक महीने का समय दिया जाता है। इसके अलावा, गिरावट की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एसबीपी में कमी की निचली सीमा 115-110 मिमी एचजी है, डीबीपी 75-70 मिमी एचजी है, अत्यधिक निम्न स्तर पर, रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा फिर से बढ़ जाता है।

पेरिनेवा (पेरिंडोप्रिल) उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए अनुशंसित पहली पसंद दवाओं में से एक है। 2, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है; प्रति पैक 30 या 90 टुकड़े।

दवा दिन में एक बार, सुबह ली जाती है। पेंशनभोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है - 2 मिलीग्राम, धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ रहा है। मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को पेरिनेवा के पाठ्यक्रम की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए, या 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करना चाहिए, जो धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ रहा है। उसी सिद्धांत के अनुसार, पुरानी हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए खुराक का चयन किया जाता है।

एक महीने के नियमित सेवन के बाद, दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि लक्ष्य रक्तचाप प्राप्त नहीं होता है, तो 8 मिलीग्राम की खुराक पर स्विच करना आवश्यक है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, पेरिनेवा को 4 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर निर्धारित किया जाता है, 2 सप्ताह के बाद वे 8 मिलीग्राम पर स्विच हो जाते हैं।

मतभेद:

विशेष निर्देश

पेरिनेवा रक्तचाप में अत्यधिक कमी को भड़का सकता है जब:

• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज,
• मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग,
• इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी: नमक रहित आहार, उल्टी या दस्त के बाद,
• हेमोडायलिसिस के बाद,
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस - चूंकि इन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट नहीं बढ़ सकता है, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं है,
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप,
• विघटन के चरण में क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता।

द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता को बढ़ा सकता है।

एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों, काली जाति के रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में पेरिनेव का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। नियोजित गर्भावस्था उच्चरक्तचापरोधी दवा को बदलने के लिए एक संकेत है।

ओवरडोज और साइड इफेक्ट

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप अत्यधिक गिर जाता है, सदमे तक, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, श्वसन की तीव्रता कम हो जाती है (हाइपोवेंटिलेशन), हृदय गति टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों में बदल सकती है, चक्कर आना, चिंता और खांसी संभव है।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को लेटना, उसके पैरों को ऊपर उठाना, बीसीसी को फिर से भरना, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा आवश्यक है। एंजियोटेंसिन II को भी अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसकी अनुपस्थिति में - कैटेकोलामाइन।

दुष्प्रभाव:

पेरिनेवा के एनालॉग्स

आज तक, रूसी संघ में पेरिंडोप्रिल पर आधारित 19 से अधिक दवाएं पंजीकृत की गई हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं:

• प्रेस्टेरियम। फ्रांसीसी कंपनी सर्वर द्वारा निर्मित दवा, पेरिंडोप्रिल पर आधारित पहली दवा थी जो डॉक्टरों के निपटान में दिखाई दी थी। यह इस दवा पर था कि पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता, हृदय जोखिम में कमी (20% की कमी), और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पर सभी अध्ययन किए गए थे। लागत 433 रूबल से है।
• पेरिंडोप्रिल-रिक्टर। हंगेरियन कंपनी "गेडॉन-रिक्टर" का उत्पादन। 245 रूबल से कीमत।
• परनावेल। रूसी कंपनी ओजोन का उत्पादन। 308 रूबल से कीमत।

मूल्य-गुणवत्ता अनुपात के मामले में संभावित विकल्पों में से सर्वश्रेष्ठ का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि आज, जेनेरिक दवाओं के सभी निर्माताओं में से केवल केआरकेकेए ने अपने उत्पाद की जैव समानता (मूल दवा के अनुरूप) साबित की है।

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत 244 रूबल से है।

को-पेरिनेवा

पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के साथ मोनोथेरेपी 50% मामलों में उच्च रक्तचाप के 1-2 चरणों वाले रोगियों में रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप की चिकित्सा तुरंत दो सक्रिय पदार्थों के संयोजन से शुरू होनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (थियाजाइड मूत्रवर्धक) का संयोजन सबसे प्रभावी में से एक साबित हुआ है। मरीजों की सुविधा के लिए यह कॉम्बिनेशन सिंगल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

को-पेरिनव का उत्पादन 3 खुराकों में किया जाता है:

1. पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम;
2. पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम;
3. पेरिंडोप्रिल 8 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम।

फार्मेसियों में लागत - 269 रूबल से।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मोनोथेरेपी के समान सिद्धांतों के अनुसार खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतभेद

को-पेरिनेवा के लिए पहले से ही पेरिंडोप्रिल के लिए संकेत दिए गए लोगों के अलावा:

• एज़ोटेमिया, औरिया;
• लीवर फेलियर।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल घटनाओं के अलावा पेरिंडोप्रिल की विशेषता, को-पेरिनव पैदा कर सकता है:

• हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस - अत्यंत दुर्लभ;
• प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म - बहुत दुर्लभ;

पेरिनेव टैबलेट में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और यह एक काल्पनिक प्रभाव भी दिखाता है।

दवा के आधार में घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। लंबी अवधि के उपचार पाठ्यक्रमों की नियुक्ति से इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनिजाइम को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ा हुआ मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत कितनी है? औसत कीमत 250 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा का उत्पादन केआरकेए (स्लोवेनिया) द्वारा गोलियों के रूप में किया जाता है जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रत्येक गोली, सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, सफेद रंग की होती है, आकार में गोल होती है। 30 या 90 गोलियों के पैक में, साथ ही उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

पेरिंडोप्रिल (अंतरराष्ट्रीय नाम पेरिंडोप्रिल) एक सक्रिय पदार्थ है जो दवा के सभी औषधीय कार्यों को प्रदान करता है। 2, 4, 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिनेवा (लैटिन आईएनएन - पेरिनेवा में) तैयारी में शामिल है। सह-पेरिनेव के संयुक्त रूपों का उत्पादन किया जाता है, जिसमें संकेतित खुराक में पेरिंडोप्रिल और 0.625 की मात्रा में इंडैपामाइड (मूत्रवर्धक) होता है; 1.25 या 2.5 मिलीग्राम।

अन्य अवयव:

• सिलिकॉन ऑक्साइड;
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट्स;
• पोविडोन;
• कैल्शियम क्लोराइड।

को-पेरिनेवा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिनेवा थेरेपी केवल 50% नैदानिक ​​​​मामलों में प्रभावी है। अधिक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च रक्तचाप चरण 1 और 2 का उपचार दो सक्रिय अवयवों के साथ किया जाता है। सबसे प्रभावी संयोजन पेरिंडोप्रिल और इंडपेड है। यह सक्रिय अवयवों का यह संयोजन है जो को-पेरिनेव गोलियों में प्रस्तुत किया जाता है।

दवा तीन खुराक में प्रस्तुत की जाती है:

• पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल 8 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम।

को-पेरिनेव उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मुख्य दवा के रूप में निर्धारित है।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा का सक्रिय पदार्थ, पेरिंडोप्रिल, ऑक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है, एक एसीई अवरोधक या किनिनेज अवरोधक है। वह एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर में बदल सकता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड पदार्थ में नष्ट कर सकता है। इस प्रभाव से एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी, एल्डोस्टेरोन स्राव और रक्त प्लाज्मा, प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली में रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

पेरिंडोप्रिल सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को कम करता है, हृदय गति को बढ़ाए बिना परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है। गोलियां लेने के बाद अधिकतम प्रभाव पांच घंटे के बाद होता है और पूरे दिन बना रहता है। एक महीने की चिकित्सा के बाद स्वास्थ्य का स्थिरीकरण देखा जाता है, जिसकी समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के साथ नहीं होती है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता, हाइपरयूरिसीमिया में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में निम्नलिखित हैं:

• पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ;
• आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, जबकि दवा का उपयोग विशेष रूप से इंडैपामाइड दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मोनोथेरेपी और जटिल उपचार के साथ, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवा के विभिन्न खुराक निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, एक उपयुक्त निदान के बावजूद, डॉक्टर पेरिनेवा को लेने पर रोक लगा सकता है। यह जोखिम विशेष रूप से बुजुर्गों में अधिक होता है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों को दवा के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद माना जाता है: दुद्ध निकालना;

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• एलर्जी;
• गर्भावस्था;
• गैलेक्टोज और ग्लूकोज के कुअवशोषण के सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा।

सापेक्ष मतभेद (सावधानी के साथ लिया गया) निम्नलिखित स्थितियां हैं: कार्डियोमायोपैथी;

• संज्ञाहरण;
• संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले रोग;
• 60 से अधिक व्यक्ति;
• मधुमेह;
• गुर्दे की विफलता;
• सोडियम के स्तर में कमी;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रक्त धमनी का रोग;
• गुर्दा प्रत्यारोपण।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में पेरिंडोप्रिल के उपयोग से भ्रूण-विष (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिकरण की प्रक्रिया को धीमा करना) और नवजात विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) प्रभावों का विकास हो सकता है। .

खुराक और आवेदन की विधि

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि पेरिनेव की गोलियां सुबह नाश्ते से पहले, बिना चबाए या कुचले, खूब पानी पीकर लेनी चाहिए। दवा प्रति दिन 1 बार ली जाती है, 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होती है, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे बढ़ रही है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है जो दबाव को कम करते हैं। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि एक महीने के भीतर चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है। इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों को पाठ्यक्रम की शुरुआत में प्रति दिन 2 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आवश्यक हो, सामान्य सहनशीलता के साथ, आप 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं, और फिर 8 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।
2. पुरानी दिल की विफलता में, दवा केवल चिकित्सकीय देखरेख में ली जानी चाहिए, इसे न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। आप खुराक को एक सप्ताह बाद में 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।
3. आवर्तक स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में, शुरू करने के लिए दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।
4. कोरोनरी धमनी रोग के लिए अनुशंसित खुराक 4 मिलीग्राम है। गुर्दे के कार्य की निगरानी करते समय, दो सप्ताह के बाद, खुराक को दोगुना (8 मिलीग्राम) किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी में, निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

जिगर की बीमारियों के लिए खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा सहन की जाती है, हालांकि, चिकित्सा के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है:

1. श्वसन प्रणाली की ओर से - खांसी, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोन्कोस्पास्म;
2. तंत्रिका तंत्र से - चक्कर आना और सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, भावनात्मक अस्थिरता, दौरे विकसित हो सकते हैं;
3. जननांग प्रणाली के अंगों से - पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन और महिलाओं में कामेच्छा, नेफ्रैटिस का विकास, गुर्दे की विफलता, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि;
4. पाचन तंत्र की ओर से - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, पेट में भारीपन, शुष्क मुँह, कभी-कभी उल्टी, दस्त या कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती का विकास, क्विन्के की एडिमा, त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: झटका, गुर्दे की विफलता, मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकेलेमिया, क्षिप्रहृदयता, चिंता, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथ, रोगी को प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, और बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के मामले में, जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है (विशेष रूप से, एंथ्रोपिन के साथ), एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, स्ट्रोक, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामले पूर्वनिर्धारित रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं, खासकर जब आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। इसलिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के साथ एक एसीई अवरोधक के संयोजन से आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी कराने वाले रोगियों में, आगामी सर्जरी से एक दिन पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
3. पेरिनेव के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। खांसी का निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
4. पेरिनेवा के साथ चिकित्सा के पहले महीनों के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह के रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, चक्कर आना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी विकसित हो सकती है, जो रोगी की वाहन चलाने और अन्य तकनीकी साधनों के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

दवा बातचीत

दवा अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है, उन्हें या उनके स्वयं के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकती है। इस प्रभाव पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है जब एक साथ कई दवाएं ली जाती हैं।

यहाँ बातचीत के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ: ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. जब न्यूरोलेप्टिक्स के साथ प्रयोग किया जाता है: काल्पनिक प्रभाव बढ़ाया जाता है।
3. जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है: सामान्य काल्पनिक प्रभाव बढ़ाया जाता है।
4. जब मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है: हाइपोवोल्मिया हो सकता है, या रक्तचाप कम हो सकता है।
5. जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है: रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ सकती है - और यह बहुत खतरनाक है।
6. इंसुलिन के साथ: बढ़ी हुई ग्लूकोज सहिष्णुता बढ़ सकती है, साथ ही इंसुलिन की आवश्यकताओं में कमी भी हो सकती है।
7. बैक्लोफेन के साथ: उत्तरार्द्ध में एक बढ़ा हुआ काल्पनिक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में काफी बदलाव हो सकता है;
8. मेटफॉर्मिन के साथ: कार्यात्मक प्रकार गुर्दे की विफलता हो सकती है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एक समान प्रभाव होता है।
9. जब लिथियम की तैयारी के साथ लिया जाता है: रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता बढ़ सकती है, और इसलिए आपको इन दवाओं के साथ को-पेरिनेव को संयोजित नहीं करना चाहिए।
10. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग के साथ: दवा का काल्पनिक प्रभाव कम हो सकता है, लेकिन गुर्दे की समस्याओं का खतरा तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रकट होने तक बढ़ जाता है। गुर्दे के साथ मौजूदा समस्याओं की उपस्थिति में, दवाओं का एक बार उपयोग सख्ती से contraindicated है।

और यह संभावित इंटरैक्शन का केवल एक हिस्सा है जो विभिन्न दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ हो सकता है। इसलिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें कि यदि आप एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग करते हैं तो गैर-मानक प्रभाव क्या हो सकते हैं।