ड्रग पॉइज़निंग थेरेपी के सामान्य सिद्धांत। तीव्र विषाक्तता के रोगसूचक उपचार विषाक्तता उपचार के मूल सिद्धांत

पुनर्निमाण और
गहन
एक्यूट के लिए थेरेपी
जहर

तीव्र विषाक्तता

1. प्रतिपादन के सामान्य सिद्धांत
तीव्र के लिए आपातकालीन देखभाल
विषाक्तता:
घटनास्थल पर स्थापित करें:
एक)। विषाक्तता का कारण;
बी)। विषाक्त पदार्थ का प्रकार;
में)। रकम;
जी)। प्रवेश का मार्ग;
इ)। विषाक्तता का समय।

तीव्र विषाक्तता

2. विषाक्त के प्रवेश के मार्ग
पदार्थ:
एक)। मुंह से (मौखिक विषाक्तता);
बी)। श्वसन पथ के माध्यम से
(साँस लेना);
में)। पूर्णांक (परक्यूटेनियस) के माध्यम से;
जी)। जहरीली खुराक के इंजेक्शन के बाद
दवाई;
इ)। जब शरीर के गुहाओं में इंजेक्शन लगाया जाता है
(मलाशय, योनि, मूत्र)
मूत्राशय, कान नहर)।

तीव्र विषाक्तता

3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि:
एक)। छिपा हुआ (पहले संकेतों तक
विषाक्तता);
बी)। टॉक्सिकोजेनिक (विशिष्ट क्रिया
ज़हर);
में)। सोमैटोजेनिक (माध्यमिक जटिलता)
आंतरिक अंग)।
4. आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत:
एक)। जहर हटाना;
बी)। मारक (विशिष्ट) चिकित्सा;
में)। रोगसूचक चिकित्सा।

तीव्र विषाक्तता

5. खून में न उतरे जहर को हटाना:
एक)। अगर जहर निगल लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना
मोटी जांच 12-15 लीटर कमरे का पानी
300-500 मिलीलीटर के भागों में तापमान। फिर जांच के माध्यम से
30% सोडियम सल्फेट घोल के 100-150 मिलीलीटर इंजेक्ट करें या
वैसलीन का तेल जहर की घुलनशीलता पर निर्भर करता है
पानी या वसा में। विषाक्त पदार्थों को सोखने के लिए
सक्रिय चारकोल का 1 बड़ा चम्मच पहले और बाद में प्रशासित किया जाता है
गैस्ट्रिक पानी से धोना (या कार्बोलेन की 5-10 गोलियां,
पॉलीफेपन)।
कोमा में मरीजों का पेट धोता है
श्वासनली इंटुबैषेण के बाद;
बी)। त्वचा से: बहते पानी से कुल्ला;
में)। कंजंक्टिवा से: गर्म पानी की एक कोमल धारा से कुल्ला,
नोवोकेन का 1% घोल या डाइकेन का 0.5% घोल डालें;

तीव्र विषाक्तता

जी)। मुंह और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से: एकाधिक
गर्म पानी से मुंह धोना और नाक धोना,
नोवोकेन, सुप्रास्टिन के मिश्रण के साथ साँस लेना,
हाइड्रोकार्टिसोन 1:1:1.
इ)। गुहाओं से: एनीमा से धोया जाता है या
douching, एक रेचक दे;
इ)। साँस लेना विषाक्तता के मामले में: से हटा दें
प्रभावित वातावरण, धैर्य सुनिश्चित करें
श्वसन पथ, ऑक्सीजन साँस लेना;
तथा)। सांप के काटने के साथ, i / m या s / c प्रशासन
दवाओं की विषाक्त खुराक: एक परिचय
इंजेक्शन साइट 0.3 मिलीलीटर 1% एड्रेनालाईन समाधान, ठंडा पर
6-8 घंटे और परिसंचरण नोवोकेन नाकाबंदी
विष के प्रवेश के बिंदु से ऊपर।

तीव्र विषाक्तता

6. में प्रवेश करने वाले विष को दूर करना
रक्त:
एक)। मजबूर मूत्राधिक्य;
बी)। हीमोडायलिसिस;
में)। पेरिटोनियल डायलिसिस;
जी)। रक्तशोषण;
इ)। प्रतिस्थापन रक्त आधान;
इ)। फिजियोथेरेपी: चुंबकीय,
पराबैंगनी, लेजर,
कीमोथेरेपी, एचबीओ।

7. एंटीडोट थेरेपी:

सक्रिय कार्बन
गैर विशिष्ट शर्बत
दवाओं
एथिल अल्कोहोल
मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल
एट्रोपिन 0.1% समाधान
फ्लाई एगारिक, एफओएस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स,
प्रोजेरिन, क्लोनिडीन
एसिटाइलसिस्टीन 10%
पेरासिटामोल, पीला ग्रीबे
विकासोल 1% घोल
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी
विटामिन "बी6" 5% घोल
टुबाज़िद, फ्तिवाज़िद
विटामिन "सी" 5% समाधान
एनिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट
हेपरिन
साप का काटना
सोडियम बाईकारबोनेट
4%
अम्ल
मेथिलीन नीला 1%
आरआर
एनिलिन, हाइड्रोसायनिक एसिड, परमैंगनेट
पोटैशियम।

7. एंटीडोट थेरेपी:

नालोक्सोन 0.5% समाधान
मॉर्फिन, हेरोइन, प्रोमेडोल
प्रोजेरिन 0.5% समाधान
एट्रोपिन, पचाइकार्पिन
प्रोटामाइन सल्फेट 1%
आरआर
हेपरिन
मैग्नीशियम सल्फेट 30% बेरियम घोल, इसके लवण
सोडियम थायोसल्फेट 30%
आरआर
आयोडीन, तांबा, पारा, बेंजीन, उच्च बनाने की क्रिया, एनिलिन
यूनीथिओल 5% समाधान
तांबा, आर्सेनिक, फिनोल
सोडियम क्लोराइड 2%
सिल्वर नाइट्रेट।
कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल
एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड
पोटेशियम क्लोराइड 0.5% समाधान
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
अमोनियम क्लोराइड 3% घोल
फॉर्मेलिन (गैस्ट्रिक लैवेज)

तीव्र विषाक्तता

8. रोगसूचक
चिकित्सा:
श्वास सुधार,
हृदय
अपर्याप्तता,
विषाक्त नेफ्रोपैथी,
हेपेटोपैथी, तंत्रिका संबंधी
विकार।

शराब और उसके सरोगेट्स द्वारा जहर (कोलोन, लोशन, बीएफ गोंद)

लक्षण: (इतिहास, गंध) हानि
चेतना, ठंडी चिपचिपी त्वचा, हाइपरमिया
चेहरे, क्षणिक अनिसोकोरिया,
क्षैतिज निस्टागमस, कमी
शरीर का तापमान, उल्टी, अनैच्छिक
पेशाब और शौच, श्वास
धीमी, नाड़ी बार-बार, कमजोर,
हाइपोटेंशन, कभी-कभी आक्षेप, हाइपरटोनिटी
फ्लेक्सर्स उल्टी की संभावित आकांक्षा
द्रव्यमान, स्वरयंत्र की ऐंठन, श्वसन गिरफ्तारी।

इलाज:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा
रेचक, मजबूर मूत्राधिक्य।
आसव चिकित्सा
1)
2000 मिली रिंगर का घोल, रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, स्थिरीकरण से पहले
रक्तगतिकी
2)
मूत्र को क्षारीय करने के लिए 1000 मिलीलीटर तक सोडियम बाइकार्बोनेट 4% समाधान IV
टपकना।
3)
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल 400 मिली IV ड्रिप।
4)
ग्लूकोज 40% - 20 मिली IV।
5)
कैफीन 2 मिली, कॉर्डियामिन 2 मिली IV।
6)
विटामिन "बी6" - 5 मिली, "बी1" - 5 मिली IV।
7)
निकोटिनिक एसिड 5% घोल 1 मिली / मी, बार-बार।
आकांक्षा के साथ - इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, टीबीडी की स्वच्छता।
घातक खुराक 96% अल्कोहल का 300 मिलीलीटर है (पुरानी में)
बहुत अधिक शराबियों)।

बोटुलिज़्म

लक्षण: इतिहास - डिब्बा बंद भोजन
घर का पकवान। इन्क्यूबेशन
2 घंटे की अवधि - 10 दिन। शुरुआत तीव्र है
सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, दर्द
अधिजठर, प्यास, ढीले मल, फिर
पेट फूलना, सामान्य तापमान, चेतना
स्पष्ट, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, अनिसोकोरिया,
पीटोसिस, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता,
निगलने का विकार, गाली गलौज, वाक्पटुता,
सांस की तकलीफ, मंदनाड़ी, रक्तचाप सामान्य या
बढ़ा हुआ। ईसीजी चालन में गड़बड़ी दिखाता है।
श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से मृत्यु।

इलाज:

1.
पोटेशियम परमैंगनेट या 2% के साथ पेट को कुल्ला
सोडियम बाइकार्बोनेट का घोल।
2.
सफाई, फिर साइफन एनीमा 1-2% घोल
सोडा।
3.
रेचक - 20-30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट।
4.
एंटीबॉडी सीरम। पहले
विष के प्रकार को स्थापित करते हुए, प्रकार के 10,000 IU प्रशासित किए जाते हैं
ए, सी, ई, और 5,000 आईयू टाइप बी 1 IV पर, फिर IV।
5.
प्रोजेरिन 0.05% घोल 1 मिली, बार-बार।
6.
एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन श्रृंखला)।
7.
इन्फ्यूजन थेरेपी, आईवीएल, एचबीओ।
जटिलताओं: निमोनिया, सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस।
घातक -50%।

मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, वुड अल्कोहल)

लक्षण: जी मिचलाना, उल्टी, मक्खियाँ
आंखों के सामने, 2-3 दिनों के लिए अंधापन।
पैर, सिर, प्यास में दर्द। हाइपरमिया
नीला, विद्यार्थियों
फैला हुआ, पसीना, क्षिप्रहृदयता,
पेट दर्द, ओकुलोमोटर का पैरेसिस
मांसपेशियों, चेतना का काला पड़ना,
श्वसन विफलता, संचार विकार,
आक्षेप, मृत्यु।

इलाज:

1.
गैस्ट्रिक पानी से धोना, फिर सोडा का 2% घोल।
2.
नमक रेचक - मैग्नीशियम सल्फेट 0.5 ग्राम / किग्रा।
3.
क्षारीकरण के साथ जबरन मूत्रल।
4.
प्रारंभिक हेमोडायलिसिस।
5.
एंटीडोट - एथिल अल्कोहल 5% घोल / कैप में। 1 मिली/किलो/दिन या
30% अल्कोहल 100 मिली मौखिक रूप से, फिर 50 मिली हर 2 घंटे
दिन में 4-5 बार।
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम IV।
7.
ग्लूकोज 40% - 200 मिली और नोवोकेन 0.25% - 200 मिली IV
टपकना।
8.
विटामिन "बी1" - 5 मिली और "सी" -20 मिली IV
9.
जलसेक चिकित्सा।
पूर्व प्रशासन के बिना लगभग 100 मिलीलीटर की घातक खुराक
शराब।

मॉर्फिन (अफीम, हेरोइन, कोडीन)

लक्षण: कोमा
कमजोर होने के साथ विद्यार्थियों का कसना
प्रकाश की प्रतिक्रिया, त्वचा की हाइपरमिया।
मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कभी-कभी
टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप,
उल्टी, सांस की तकलीफ। भारी में
श्वासावरोध के मामले, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस,
फैली हुई पुतलियाँ, मंदनाड़ी,
पतन, हाइपोथर्मिया।

इलाज:

1.
बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, परवाह किए बिना
प्रशासन के मार्ग।
2.
सक्रिय लकड़ी का कोयला, खारा
रेचक
3.
मारक - नालोक्सोन 3-5 मिली 0.5% घोल IV,
फिर से।
4.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप
5.
एट्रोपिन 0.1% घोल 1-2 मिली iv, sc.
6.
कैफीन 10% घोल 2 मिली IV, कॉर्डियामिन 2 मिली IV।
7.
विटामिन "बी1" 5% घोल 3 मिली IV, बार-बार।
8.
ऑक्सीजन साँस लेना, कृत्रिम श्वसन,
इंटुबैषेण और आईवीएल।

भारतीय भांग (योजना, मारिजुआना, मारिजुआना, हशीश)

लक्षण: विषाक्तता संभव है
धूम्रपान साँस लेना, तम्बाकू धूम्रपान के साथ-साथ
इन पदार्थों, जब मौखिक रूप से लिया जाता है
या नाक गुहा, कान, साथ ही में परिचय
उनके जलीय घोल की एक नस की शुरूआत के साथ।
सबसे पहले, साइकोमोटर
आंदोलन, फैले हुए विद्यार्थियों, शोर में
कान, विशद दृश्य मतिभ्रम,
तब - सामान्य कमजोरी, सुस्ती, प्यास और
धीमी हृदय गति के साथ लंबी गहरी नींद,
तापमान में गिरावट।

इलाज:

1.
2.
3.
4.
गैस्ट्रिक पानी से धोना
विष का सेवन
सक्रिय कार्बन।
जबरन डायरिया।
रक्तशोषण।
अचानक उत्तेजित होने पर
क्लोरप्रोमेज़िन 2.5% घोल -4-5 मिली i / m
या हेलोपरिडोल 2.5% घोल 2-3 मिली
में / एम।

एट्रोपिन (हेनबैन, डोप, बेलाडोना)

लक्षण: शुष्क मुँह और गला,
भाषण और निगलने की बीमारी
निकट दृष्टि, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया,
धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द। चमड़ा
लाल, सूखा। नाड़ी तेज है, पुतलियाँ फैली हुई हैं,
प्रकाश का उत्तर न दें। मानसिक और मोटर
आंदोलन, दृश्य मतिभ्रम, भ्रम,
मिरगी के दौरे के बाद
चेतना की हानि और कोमा का विकास
राज्यों। अनियंत्रित अतिताप,
श्वसन संकट, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट,
सीवीपी में वृद्धि, सूजन। जहर अधिक कठिन है
बच्चों में चलता है।

इलाज:

1.
एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, बहुतायत से
साफ होने तक वैसलीन तेल से चिकनाई करें
पानी।
2.
मजबूर मूत्राधिक्य
3.
रक्तशोषण।
4.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप।
5.
प्रोजेरिन 0.05% घोल, 1 मिली IV या s / c,
फिर से।
6.
उत्तेजित होने पर - क्लोरप्रोमाज़िन 2.5% घोल 2 मिली,
डायजेपाम 1-2 मिली IV, आईएम।
7.
अतिताप के साथ - एमिडोपाइरिन 4% घोल 10-20 मिली,
शारीरिक शीतलन।
100 मिलीग्राम . से अधिक वयस्कों के लिए घातक खुराक

FOS (डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, क्लोरोफोस, सरीन, सोमन)

लक्षण: विषाक्तता तब विकसित होती है जब
घूस, श्वसन पथ के माध्यम से और
त्वचा।
चरण 1: उत्तेजना, मिओसिस, लार,
पसीना, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ,
ब्रोन्कोरिया, दस्त, रक्तचाप में वृद्धि।
चरण 2: आक्षेप जुड़ते हैं,
अतिताप, ठंड लगना, सायनोसिस। उल्लंघन
श्वास, कोमा
चरण 3: पैरेसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट,
हाइपोथर्मिया, सांस की गिरफ्तारी से मौत।

इलाज:

1.
सूखे स्वाब से त्वचा से जहर निकाल दिया जाता है, फिर इलाज किया जाता है
अमोनिया, शरीर को गर्म पानी और साबुन या सोडा से धोया जाता है।
2.
क्षति के मामले में आंखों को पानी से धोया जाता है, फिर एट्रोपिन 1% टपकता है।
3.
2% सोडा के साथ बार-बार गैस्ट्रिक लैवेज, फिर अंदर - सोडियम सल्फेट 0.25 - 1.5 ग्राम / किग्रा।
4.
फैटी रेचक (वैसलीन तेल, आदि), उच्च
6-8 घंटे के बाद साइफन एनीमा।
5.
जबरन डायरिया, प्रारंभिक हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन।
6.
रोगसूचक चिकित्सा।
7.
एंटीडोट थेरेपी:
1 बड़ा चम्मच - 0.1% एट्रोपिन 2-3 मिली s / c दिन के दौरान मुंह सूखने तक, बार-बार।
2 बड़ी चम्मच। - 0.1% एट्रोपिन 3 मिली IV 5% ग्लूकोज घोल में बार-बार सूखने तक
श्लेष्मा झिल्ली (25-30 मिली)। आक्षेप के लिए - रेलेनियम 2 मिली IV। में एट्रोपिनाइजेशन
3-4 दिनों के भीतर।
3 कला। - यांत्रिक वेंटिलेशन, हाइड्रोकार्टिसोन, एंटीबायोटिक्स, उपचार जोड़े जाते हैं
जहरीला झटका। एट्रोपिनाइजेशन 5-6 दिन।
घातक खुराक जब अंतर्ग्रहण किया जाता है तो लगभग 5 ग्राम होता है।

कार्बन मोनोआक्साइड

लक्षण: चक्कर आना, सीने में दर्द,
लैक्रिमेशन, उल्टी, आंदोलन, त्वचा की हाइपरमिया,
तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि। आगे कोमा, आक्षेप,
श्वसन विफलता और मस्तिष्क परिसंचरण।
इलाज:
1.
पीड़ित को ताजी हवा में निकालें
वायुमार्ग।
2.
ऑक्सीजन साँस लेना, एचबीओ।
3.
ब्रोन्कोस्पास्म के साथ - यूफिलिन 2.4% घोल - 10 मिली, प्रेडनिसोलोन
30 मिलीग्राम चतुर्थ।
4.
विटामिन "सी" 5% घोल - 10-20 मिली IV।
5.
आक्षेप के लिए - रेलेनियम 2 मिली IV, IM।
6.
ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण कैप में/में।
7.
आक्षेप के साथ, बिगड़ा हुआ श्वास, चेतना - आईवीएल।

हाइड्रोसायनिक एसिड और अन्य साइनाइड

लक्षण: उल्टी, पेट दर्द, सांस की तकलीफ, आक्षेप,
चेतना की हानि, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, त्वचा का हाइपरमिया,
तीव्र हृदय विफलता, रुकें
सांस लेना।
इलाज:
1.
परमैंगनेट के 0.1% घोल के साथ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना
पोटेशियम या सोडियम थायोसल्फेट का 0.5% घोल।
2.
अंदर सक्रिय चारकोल।
3.
एंटीडोट: सोडियम नाइट्राइट 1% घोल - 10 मिली IV धीरे-धीरे हर 10
मिनट (2-3 बार)। सोडियम थायोसल्फेट 30% घोल 50 मिली,
मेथिलीन नीला 1% घोल 50 मिली IV।
4.
ग्लूकोज 40% घोल - 20-40 मिली IV बार-बार।
5.
विटामिन "बी12" - 1000 एमसीजी IV, आईएम।
6.
विटामिन "सी" 5% घोल - 20 मिली IV।
घातक खुराक 0.05 ग्राम है।

बार्बीचुरेट्स

लक्षण:
1 सेंट - लंबी नींद, पुतलियाँ संकरी, हाइपरसैलिवेशन,
असंबंधित भाषण
2 बड़ी चम्मच। - सतही कोमा, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, रक्तचाप कम हो जाता है,
उथली श्वास, दर्द संवेदनशीलता संरक्षित है।
ग्रेड 3 - कोमा, श्वास दुर्लभ है, उथली है, नाड़ी कमजोर है, पुतलियाँ
प्रकाश, सायनोसिस पर प्रतिक्रिया न करें।
4 बड़े चम्मच। - गहरी कोमा, श्वासावरोध, पुतलियाँ चौड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा।
इलाज:
1.
अगर पीड़ित कोमा में है, तो उसके बाद पेट को फिर से धोएं
इंटुबैषेण।
2.
सक्रिय कार्बन।
3.
जबरन डायरिया।
4.
एंटीडोट - बेमेग्राइड 0.5% घोल - 10 मिली IV, दिन में 5-7 बार बार-बार।
5.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप।
6.
आईवीएल, रोगसूचक चिकित्सा।

मशरूम जहरीले होते हैं

पीला ग्रीबे (हेपाटो-, नेफ्रो-,
एंटरोटॉक्सिसिटी)।
लक्षण: 5-24 के बाद विकसित होना
घंटे। अचानक तेज दर्द
पेट में, उल्टी, विपुल दस्त के साथ
रक्त, आक्षेप, हाइपोटेंशन,
अल्प तपावस्था। दूसरे दिन
निर्जलीकरण, पीलिया,
औरिया, पतन। फिर बनता है
गुर्दे की जिगर की विफलता,
प्रगाढ़ बेहोशी।

इलाज:

1.
गर्म पानी के साथ एक मोटी ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना 10-12
लीटर।
2.
अंदर सक्रिय चारकोल।
3.
जबरन डायरिया।
4.
1 दिन प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन।
5.
पेनिसिलिन प्रति दिन 40 मिलियन यूनिट निरंतर जलसेक (परिवहन प्रोटीन के लिए एक प्रतियोगी के रूप में)।
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम IV दिन में 4 बार।
7.
लिपोइक एसिड 2 ग्राम/दिन IV.
8.
कोंट्रीकल 10-20 हजार यूनिट 2-3 आर / दिन / इंच।
9.
एसिटाइलसिस्टीन 1% घोल 100 मिली मौखिक रूप से।
10.
खारा समाधान 2-4 एल / दिन का आसव।
11.
रोगसूचक चिकित्सा।
घातक 90% तक, प्रति परिवार 1 मशरूम।

मशरूम जहरीले होते हैं

फ्लाई एगारिक (न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव)।
लक्षण 0.5-5 घंटे में विकसित होते हैं। उल्टी, दर्द
पेट, दस्त, पसीना, हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया, संकीर्ण
विद्यार्थियों, सांस की तकलीफ, मतिभ्रम, प्रलाप, आक्षेप, मंदनाड़ी,
हाइपोटेंशन।
इलाज:
1.
गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल, खारा
रेचक
2.
एट्रोपिन 0.1% घोल बार-बार 1-2 मिली कम होने तक
लार
3.
रेलेनियम 2 मिली आई / मी।
4.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम दिन में 3 बार IV।
5.
आसव चिकित्सा 2-4 एल / दिन।

मशरूम जहरीले होते हैं

मोरेल्स, लाइन्स (हेमोलिटिक,
एंटरोटॉक्सिसिटी)।
लक्षण 6-10 घंटे के बाद विकसित होते हैं। दर्द होता है
पेट, उल्टी। पीलिया, लाल मूत्र जल्दी प्रकट होता है
(हीमोग्लोबिन्यूरिया), आक्षेप, दस्त, वृक्क और यकृत
असफलता।
इलाज:
1.
पेट, आंतों को कुल्ला, खारा रेचक, पॉलीफेपम, सक्रिय चारकोल दें।
2.
जबरन डायरिया।
3.
पेनिसिलिन प्रति दिन 40 मिलियन यूनिट। IV निरंतर आसव।
लिपोइक एसिड 2 ग्राम IV, बोलस।
4.
सोडियम बाइकार्बोनेट 4% घोल - 1000 मिली IV ड्रिप।
5.
विटामिन "बी 6" - 5 मिली IV।
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम 4 बार / इंच।
7.
आसव चिकित्सा 2-4 एल / दिन।

दवाओं सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। जहर आकस्मिक, जानबूझकर (आत्मघाती) हो सकता है और पेशे की ख़ासियत से संबंधित हो सकता है। एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, ओपिओइड और नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता सबसे आम हैं।

ए) रक्त में विषाक्त पदार्थ के अवशोषण में देरी

सबसे आम तीव्र विषाक्तता पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसलिए, विषहरण के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक पेट की सफाई है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें या पेट धो लें। उल्टी यंत्रवत् (पीछे की ग्रसनी की दीवार की जलन से) होती है, सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के केंद्रित घोल लेने से, इमेटिक - एपोमोर्फिन को प्रशासित करके। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एसोफेजेल श्लेष्म को अतिरिक्त नुकसान होगा। इसके अलावा, श्वसन पथ के पदार्थों और जलन की आकांक्षा संभव है। जांच के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान से धोया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, सक्रिय चारकोल और अन्य एंटीडोट्स जोड़े जाते हैं। पेट को कई बार (3-4 घंटे के बाद) तब तक धोया जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से साफ न हो जाए।

आंतों से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, adsorbents (सक्रिय चारकोल) और जुलाब (नमक जुलाब, तरल पैराफिन) दिए जाते हैं। इसके अलावा, मल त्याग किया जाता है।

यदि नशा पैदा करने वाला पदार्थ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है (अधिमानतः बहते पानी से)।

यदि विषाक्त पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो उनकी साँस लेना बंद कर देना चाहिए (पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटा दें या गैस मास्क पर डाल दें)।

जब एक जहरीले पदार्थ को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन साइट के आसपास एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन साइट से इसके अवशोषण को धीमा किया जा सकता है, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा कर सकता है (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक रखा जाता है)। यदि संभव हो तो, रक्त के बहिर्वाह को बाधित करने और पदार्थ के इंजेक्शन के क्षेत्र में शिरापरक भीड़ पैदा करने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ पदार्थ के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव को कम करती हैं।

बी) शरीर से विषाक्त पदार्थ निकालना

यदि पदार्थ को अवशोषित कर लिया गया है और इसका पुनर्जीवन प्रभाव पड़ता है, तो मुख्य प्रयास इसे जल्द से जल्द शरीर से निकालने के उद्देश्य से होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन ड्यूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, रक्त प्रतिस्थापन, आदि का उपयोग किया जाता है।

मजबूर ड्यूरिसिस की विधि में सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ पानी के भार का संयोजन होता है। कुछ मामलों में, मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण (पदार्थ के गुणों के आधार पर) पदार्थ के अधिक तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है (गुर्दे की नलिकाओं में इसके पुन: अवशोषण को कम करके)। जबरन ड्यूरिसिस विधि केवल उन मुक्त पदार्थों को हटा सकती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए, जो शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता और सेरेब्रल या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम में, मजबूर ड्यूरिसिस को contraindicated है।

मजबूर ड्यूरिसिस के अलावा, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) में, रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ एक डायलाइज़र से गुजरता है और बड़े पैमाने पर गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (जैसे बार्बिटुरेट्स) से मुक्त होता है। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में तेज कमी के साथ contraindicated है।

पेरिटोनियल डायलिसिस में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को धोना शामिल है। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, कुछ डायलिसिस तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों के सबसे तेजी से उत्सर्जन में योगदान करते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए डायलिसिस द्रव के साथ एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। इन विधियों की उच्च दक्षता के बावजूद, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिकों का अच्छी तरह से अपोहन नहीं होता है (अर्थात, वे हेमोडायलिसिस में या पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियम के माध्यम से अपोहक के अर्ध-पारगम्य झिल्ली से नहीं गुजरते हैं)।

विषहरण के तरीकों में से एक हेमोसर्प्शन है। इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है। यह विधि एंटीसाइकोटिक्स, चिंताजनक, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक डिटॉक्सीफाई करना संभव बनाती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवाएं खराब डायलिसिस (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े पदार्थों सहित) और हेमोडायलिसिस हैं। सकारात्मक परिणाम नहीं देता..

तीव्र विषाक्तता के उपचार में, रक्त प्रतिस्थापन का भी उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में सबसे अधिक दिखाया जाता है जो सीधे रक्त पर कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, मेथेमोग्लोबिन गठन (इस तरह नाइट्राइट, नाइट्रोबेंजीन, आदि कार्य करते हैं)। इसके अलावा, उच्च आणविक यौगिकों द्वारा विषाक्तता के मामले में विधि बहुत प्रभावी है जो प्लाज्मा प्रोटीन को मजबूती से बांधती है। रक्त प्रतिस्थापन का संचालन गंभीर संचार विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में contraindicated है।

हाल के वर्षों में, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के उपचार में, प्लास्मफेरेसिस (वापसी, निष्कासन) व्यापक हो गया है, जिसमें रक्त कोशिकाओं के नुकसान के बिना प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, इसके बाद दाता प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी, विषहरण के उद्देश्य से, वक्षीय लसीका वाहिनी (लिम्फोरिया) के माध्यम से लसीका को हटा दिया जाता है। लसीका डायलिसिस, लिम्फोसॉरशन संभव है। तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में इन विधियों का बहुत महत्व नहीं है।

यदि फेफड़ों द्वारा छोड़े गए पदार्थों से विषाक्तता हुई है, तो इस तरह के नशे के इलाज के लिए मजबूर श्वास एक महत्वपूर्ण तरीका है (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के माध्यम से)। हाइपरवेंटिलेशन श्वसन उत्तेजक कार्बोजन, साथ ही कृत्रिम श्वसन द्वारा प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म को मजबूत करना महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

सी) अवशोषित विषाक्त पदार्थ की कार्रवाई का उन्मूलन

यदि यह स्थापित हो जाता है कि किस पदार्थ से विषाक्तता हुई है, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर को डिटॉक्सीफाई करने का सहारा लेते हैं।

एंटीडोट्स (एंटीडोट)रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों के नाम लिखिए। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स, आदि के स्तर पर) के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं। इसलिए, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर-विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, यूनिथिओल, डी-पेनिसिलमाइन, CaNa2EDTA)। एंटीडोट्स ज्ञात हैं जो पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और सब्सट्रेट को छोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, ऑक्सीम - कोलीनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स; मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में उपयोग किए जाने वाले एंटीडोट्स एक समान तरीके से कार्य करते हैं)। औषधीय प्रतिपक्षी का व्यापक रूप से तीव्र विषाक्तता में उपयोग किया जाता है (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन, मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन, आदि)। आमतौर पर, औषधीय प्रतिपक्षी उसी रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करते हैं, जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। यह उन पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने का वादा कर रहा है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता का कारण होते हैं।

एंटीडोट्स के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, उतना ही प्रभावी होता है। ऊतकों, अंगों और शरीर प्रणालियों के विकसित घावों के साथ और विषाक्तता के अंतिम चरणों में, एंटीडोट थेरेपी की प्रभावशीलता कम है।

अधिक सटीक रूप से, एंटीडोट्स को केवल वे एंटीडोट्स कहा जाता है जो भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (सोखना, अवक्षेप या निष्क्रिय परिसरों का निर्माण) के अनुसार जहर के साथ बातचीत करते हैं। एंटीडोट्स जिनकी क्रिया शारीरिक तंत्र पर आधारित होती है (उदाहरण के लिए, "लक्ष्य" सब्सट्रेट के स्तर पर विरोधी बातचीत) को इस नामकरण में प्रतिपक्षी के रूप में संदर्भित किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक अनुप्रयोग में, सभी एंटीडोट्स, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत की परवाह किए बिना, आमतौर पर एंटीडोट्स कहलाते हैं।

डी) तीव्र जहर का लक्षण चिकित्सा

तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जिनमें विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं होते हैं।

सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना आवश्यक है - रक्त परिसंचरण और श्वसन। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक, आदि। यदि अवांछित लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उचित दवाओं की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है। तो, आक्षेप को चिंताजनक डायजेपाम के साथ रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट निरोधी गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा (मैनिटोल, ग्लिसरीन का उपयोग करके) की जाती है। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) द्वारा दर्द समाप्त हो जाता है। एसिड-बेस अवस्था पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए और उल्लंघन के मामले में आवश्यक सुधार किया जाना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षार में अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक के साथ संयोजन में विषहरण उपायों का एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा शामिल है।

ई) तीव्र जहर की रोकथाम

मुख्य कार्य तीव्र विषाक्तता को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को यथोचित रूप से निर्धारित करना और उन्हें चिकित्सा संस्थानों और घर पर ठीक से स्टोर करना आवश्यक है। इसलिए, आपको दवाओं को कैबिनेट में नहीं रखना चाहिए, एक रेफ्रिजरेटर जहां भोजन स्थित है। दवाओं के लिए भंडारण क्षेत्र बच्चों की पहुंच से बाहर होना चाहिए। जिन दवाओं की जरूरत नहीं है उन्हें घर पर रखना उचित नहीं है। एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें। प्रयुक्त दवाओं के नाम के साथ उपयुक्त लेबल होने चाहिए। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश दवाएं केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही लेनी चाहिए, उनकी खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्व-दवा, एक नियम के रूप में, अस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनता है। रसायनों के भंडारण के नियमों का पालन करना और उनके साथ रासायनिक-दवा उद्यमों में और दवाओं के निर्माण में शामिल प्रयोगशालाओं में काम करना महत्वपूर्ण है। इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने से तीव्र दवा विषाक्तता की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।

इसी तरह की जानकारी।

विषाक्तता के प्रकार 1. अनजाने में: 1. औषधीय - 20 से 63% तक 2. भोजन (मादक, पीटीआई)% 3. गैर-दवा: कास्टिक तरल पदार्थ (5 - 22%, जिनमें से 60-70% - एसिटिक एसिड), कार्बन मोनोऑक्साइड (1-6%), अन्य (8-16%)। 2. जानबूझकर: 1. आत्मघाती 2. आपराधिक 3. मुकाबला OV

ड्रग पॉइज़निंग बेंजोडायजेपाइन - 35% तक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट - 19.6%। एनएसएआईडी - 1.4% तक तीव्र विषाक्तता (रूसी संघ में) से मृत्यु के कारण शराब - 62.2% (मुख्य रूप से पुरुष), कार्बन मोनोऑक्साइड - 15.4% तक (मुख्य रूप से सर्दियों में), ड्रग्स - 12.1% ( हेरोइन: मॉस्को, मॉस्को क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग; खानका: यूराल, सुदूर पूर्व) एसिटिक सार - 6.3% (मुख्य रूप से महिलाएं), दवाएं - 4%। मास्को में तीव्र विषाक्तता से मृत्यु ~ व्यक्ति/दिन

विशिष्ट कारण, क्लिनिक और उपचार 1. तरल पदार्थ - अम्ल, क्षार। 2. अल्कोहल, अल्कोहल सरोगेट्स, अन्य अल्कोहल - मिथाइल, एथिलीन ग्लाइकॉल, आइसोप्रोपिल, आदि। 3. साइकोट्रोपिक ड्रग्स - ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ट्राइसाइक्लिक ब्लड प्रेशर, ड्रग्स। 4. कार्डियोटॉक्सिक दवाएं - ब्लॉकर्स, सीसीबी, एसजी, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, ट्राइसाइक्लिक ब्लड प्रेशर। 5. ऐंठन वाले जहर - ट्यूबाज़िड, ट्राइसाइक्लिक एडी, आदि। 6. एंटीकोलिनर्जिक (एंटीकोलिनर्जिक) दवाएं - एंटीहिस्टामाइन, एंटीपार्किन्सोनियन, बेलाडोना डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एडी। 7. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं - एफओएस कीटनाशक, आदि (कार्बामेट्स, पाइरेथ्रोइड्स, फिजियोस्टिग्माइन)। 8. मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स - एनिलिन, नाइट्रेट्स 9. भारी धातु - तांबा, पारा, आदि के यौगिक। 10. जहरीली गैसें - जलन, दम घुटने आदि।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में विशिष्ट त्रुटियां 1. अपर्याप्त चिकित्सा (आवश्यक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है या प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है); 2. अति-उपचार (अधिक उपचार); 3. गलत चिकित्सा (संकेतों की अनुपस्थिति में या contraindications की उपस्थिति में उपचार)।

विषाक्तता के उपचार के सिद्धांत (पूर्व-अस्पताल और पूर्व-अस्पताल के चरण) 1. विषाक्तता के तथ्य की स्थापना (एजेंट प्राप्त करना)। 2. व्यक्तिगत सुरक्षा 3. संगठनात्मक उपाय 4. शरीर के कार्यों का रखरखाव (एबीसी) 5. जहरीले पदार्थ की पहचान 6. शरीर में ओएम का सेवन रोकना 7. शरीर से ओएम को हटाना - विषहरण। 8. एजेंटों का तटस्थकरण 9. रोगसूचक सहायता

3. संगठनात्मक उपाय - किसी भी मोबाइल फोन से, अगर विस्फोटकता के कोई संकेत नहीं हैं। तीव्र विषाक्तता - चरणबद्ध चिकित्सा देखभाल का तत्काल प्रावधान - पूर्व-अस्पताल, और फिर इनपेशेंट (विषाक्तता या पुनर्जीवन प्रोफ़ाइल)। पुरानी विषाक्तता - व्यावसायिक रोग संस्थानों में आउट पेशेंट या इनपेशेंट देखभाल। सहायता के चरण - 1. स्वयं और पारस्परिक सहायता 2. प्राथमिक चिकित्सा 3. चिकित्सा सहायता 4. विशेष सहायता

हल्का जहर 1. यह हाल ही में हुआ, 2. पीड़ित होश में है, 3. कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं है। क्रियाएँ: फार्मासिस्ट प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य है: 1. शरीर में जहर के आगे प्रवेश को रोकें। 2. नशा करने वाले पदार्थ के शरीर से निष्कासन में तेजी लाने के लिए।

गंभीर विषाक्तता 1. चेतना की गड़बड़ी, दर्द सिंड्रोम 2. गंभीर अंग विफलता। क्रियाएँ फार्मासिस्ट प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य है: 1. शरीर में जहर का सेवन बंद करें। 2. नशा पैदा करने वाले पदार्थ के शरीर से निष्कासन में तेजी लाएं विषाक्तता के सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियों को समाप्त करें। 4. शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली और रखरखाव में योगदान करें। नींद की गोलियों और शामक के साथ जहर बहुत आम है (लगभग हर परिवार में होता है)। उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, अस्थिर चाल द्वारा विशेषता। हल्के ओवरडोज के साथ, ये लक्षण कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, चेतना के नुकसान के साथ, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

4. महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव चेतना का आकलन अपने कंधे को हिलाएं और प्रश्न पूछें: क्या हुआ? एक। यदि वह उत्तर नहीं दे सकता है, तो दर्द की प्रतिक्रिया की जाँच करें। बी। यदि भाषण और दर्द (गाल पर एक थप्पड़) की कोई प्रतिक्रिया नहीं है - एबीसी प्रणाली पर जाएं। में। यदि वह उत्तर दे सकता है, तो "सामान्य-मूर्ख-सोपोर-कोमा" पैमाने पर चेतना के स्तर का मूल्यांकन करें: चेतना में एक व्यक्ति (सामान्य) नाम देने में सक्षम है: 1. आपका नाम, 2. आपका स्थान, 3. का दिन सप्ताह। यदि वह भाषण को समझता है, उपरोक्त चार प्रश्नों का सही उत्तर देने में सक्षम है, तो विषाक्तता के कारण को स्पष्ट करना और एंटीडोट सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

एबीसी सिस्टम ए। एयर वे - एयरवे पेटेंसी। मौखिक गुहा की सफाई जीभ का स्थिरीकरण ट्रिपल सफर पैंतरेबाज़ी Heimlich पैंतरेबाज़ी B. श्वास-श्वास गति। अंबु बैग, एस-आकार की ट्यूब, "मुंह से नाक" सी। रक्त परिसंचरण - रक्त परिसंचरण। अप्रत्यक्ष मालिश (4-8 से 1) - पुतलियों को देखें।

ऐसी स्थितियां जो कुछ ही मिनटों में मृत्यु का कारण बन सकती हैं: 1. कार्डिएक अरेस्ट (नैदानिक ​​मृत्यु): - चेतना की अचानक हानि में, - हृदय के संकुचन की अनुपस्थिति और गर्दन के किनारे रक्त वाहिकाओं की धड़कन, - घरघराहट, - मिट्टी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की छाया - अनैच्छिक पेशाब। उरोस्थि (यांत्रिक डिफिब्रिलेशन) पर मुट्ठी के साथ एक मजबूत झटका तुरंत लागू करना आवश्यक है।

यदि कोई प्रभाव नहीं है (दिल की धड़कन नहीं हैं), तुरंत एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें: पुनर्जीवित पीठ को एक सख्त सतह पर रखें, बगल में घुटने टेकें, अपनी हथेली के आधार को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें (मध्य उंगली पर निप्पल), दो सीधे हाथों से दूसरी हथेली के आधार के माध्यम से लयबद्ध रूप से (क्लिक प्रति मिनट) शरीर के वजन को लगभग 20 किलो के बल से दबाएं। पसलियों के क्रंच के साथ, आवृत्ति बढ़ाकर दबाव को थोड़ा कमजोर करें। श्वास की अनुपस्थिति में, श्वसन पथ में जोरदार साँस छोड़ने के साथ उरोस्थि पर दबाव डालना आवश्यक है (4-8 से 1 के अनुपात में)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी - विद्यार्थियों के आकार से, जिसे पतला नहीं किया जाना चाहिए। फार्मासिस्ट प्रभावी हृदय संकुचन की बहाली तक या मृत्यु के संकेतों की शुरुआत तक पुनर्जीवन करने के लिए बाध्य है: 1. बिल्ली की पुतली के लक्षण के साथ, 2. कठोरता कठोरता, 3. बड़े धब्बे। मस्तिष्क मृत्यु के तथ्य का पता चलने तक डॉक्टर पुनर्जीवन का संचालन करता है।

2. त्रिदोर के साथ (स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन) - - सांस लेने में कठिनाई के साथ दर्दनाक घुटन, - चेतना का लुप्त होना, - एक नीले-ग्रेफाइट रंग की त्वचा। सहायता - कोनिकोटॉमी: स्वरयंत्र के शंक्वाकार बंधन का विच्छेदन - थायरॉयड उपास्थि ("एडम का सेब") के शीर्ष के नीचे एक छोटा सा अवसाद। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, त्वचा को हिलाए बिना ऊतकों को काट दिया जाता है - अनुप्रस्थ दिशा में, चीरा 1 सेमी चौड़ा (हवा गुजरने से पहले) तक होता है।

3. पतन (रक्तचाप में गिरावट, मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति का बंद होना)। मदद - रोगी को क्षैतिज रूप से लेटाओ, उसके हाथ और पैर उठाओ। रक्त परिसंचरण को केंद्रीकृत करना वांछनीय है - अंगों पर टूर्निकेट लागू करें। अक्षमता के मामले में, धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करें - कैटेकोलामाइन (एपिनेफ्रिन 0.25 मिलीग्राम), - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम) - वोलेमिक प्लाज्मा विकल्प (रियोपोलीग्लुसीन 500 मिली)।

6. जहर को हटाना और रक्त में इसके अवशोषण में देरी करना। आरएच की स्थानीय कार्रवाई के मामले में, बहते ठंडे पानी के नीचे बार-बार धोकर इसे हटा दें। यदि एजेंट अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करता है, तो उल्टी को प्रेरित करता है या पेट को कुल्ला करता है। अचेतन अवस्था में - श्वसन पथ में उल्टी को रोकने के उपाय करें (अपना सिर एक तरफ मोड़ें), उनकी धैर्य सुनिश्चित करें।

पेट और आंतों से OB के अवशोषण में देरी करने के लिए, adsorbents (स्टार्च सस्पेंशन, एक्टिवेटेड चारकोल) दें। एजेंटों (गैसों और वाष्पशील तरल पदार्थ) के साँस लेना बंद करने के लिए, पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटा दें और ताजी स्वच्छ हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ओएस के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के मामले में, इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और इंजेक्शन साइट पर एक आइस पैक रखा जाता है।

7. रक्त में अवशोषित जहर की सांद्रता को कम करना और शरीर से निकालना। एकाग्रता को कम करना - शरीर में बड़ी मात्रा में पानी की शुरूआत करके प्राप्त किया जाता है: 1. प्रचुर मात्रा में पीने (3-5 लीटर तक), आगे - चिकित्सा सहायता: 2. भौतिक की शुरूआत में / में। समाधान (3 एल तक)।

नशीली दवाओं के जहर के मामले में मदद के लिए एल्गोरिदम व्यक्तिगत सुरक्षा + एबीसी + एम्बुलेंस को कॉल करें। क्या जानना जरूरी है: रोगी के बेहोश होने पर पानी, दूध या अन्य तरल पदार्थ मुंह में न डालें, क्योंकि इससे श्वसन विफलता हो सकती है, कभी-कभी गंभीर परिणाम भी हो सकते हैं। प्रभावित पेट को कुल्ला - 3-4 गिलास पानी पीने के लिए दें और जीभ की जड़ को चम्मच के हैंडल से दबाएं ताकि उल्टी जल्दी हो, गैस्ट्रिक लैवेज 2-3 बार दोहराया जाना चाहिए; आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के मामले में, अस्थिर चाल, रोगी को तुरंत बिस्तर पर लेटाओ; यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे; पीड़ित द्वारा ली गई दवाओं की पैकेजिंग चिकित्सा कर्मियों को सौंपना न भूलें और यदि संभव हो तो दवा लेने का समय, इसकी खुराक बताएं।

आईपीटी व्यक्तिगत सुरक्षा + एबीसी + एसएमपी कॉल के साथ सहायता के लिए एल्गोरिदम! क्या जानना ज़रूरी है: अगर आपको बेहोशी की हालत में उल्टी हो रही है, तो अपना सिर बगल की तरफ कर लें। यदि होश में हो: पीड़ित को 4-5 गिलास गर्म पानी (बच्चे - जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए 100 मिली) पीने के लिए दें। जीभ की जड़ पर दबाकर उल्टी करवाएं। पूरी तरह से साफ होने तक पेट को फिर से धोएं। पीड़ित को कुचल सक्रिय चारकोल की 5 गोलियां (पानी के साथ पिएं) दें। खूब सारे तरल पदार्थ दें: क्षारीय मिनरल वाटर, 2% बेकिंग सोडा घोल।

शरीर से जहर निकालना ए) जबरन डायरिया - 1. विषहरण प्लाज्मा विकल्प जो ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को संवहनी बिस्तर में हटा देता है (हेमोडेज़ के 400 मिलीलीटर धीरे-धीरे), 2. एक भार में (3 लीटर तक क्रिस्टलोइड समाधान अंतःशिरा में जल्दी से ) 3. सक्रिय मूत्रवर्धक (20-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड बोलस)। केवल मुक्त ओबी अणु (रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं) उत्सर्जित होते हैं। मतभेद: एचएफ, मूत्र पथ की रुकावट, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा।

बी) पेरिटोनियल डायलिसिस - क्रिस्टलोइड्स (आर-रम रिंगर-लोके) के घोल से उदर गुहा को धोना। द्रव को एक सुई या एक पतली कैथेटर के माध्यम से उदर गुहा के ऊपरी हिस्सों में इंजेक्ट किया जाता है, निचले हिस्से से जल निकासी (बहिर्वाह) किया जाता है। ग) प्लास्मफेरेसिस (गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी) - प्लाज्मा की अस्वीकृति (ओबी को बांधने वाले प्रोटीन युक्त) और प्लाज्मा विकल्प के साथ रक्त कोशिकाओं के कमजोर पड़ने के साथ रोगी के रक्त के एमएल का बार-बार सेंट्रीफ्यूजेशन।

डी) हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन (कृत्रिम किडनी) - रक्त निस्पंदन: - एक अपोहक (अर्ध पारगम्य झिल्ली) के माध्यम से, जहां गैर-प्रोटीन-बाध्य ओबी बनाए रखा जाता है, - सक्रिय कार्बन वाले स्तंभों के माध्यम से, + आयन एक्सचेंज रेजिन वाले स्तंभों के माध्यम से, जिस पर वे OV अधिशोषित हैं। ई) रक्त प्रतिस्थापन - दाता रक्त के आधान के साथ रक्तपात।

ए) एंटीडोट्स जो एजेंटों को बांधते हैं और शरीर से उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं। - भारी धातु (पारा, बिस्मथ, तांबा, सीसा, लोहा, आर्सेनिक, आदि। - कार्डियक ग्लाइकोसाइड। इनमें शामिल हैं: नाइटियोल, टेटासिन-कैल्शियम, पेंटासिन, एथिलीनडायमाइन का सोडियम नमक - टेट्राएसिटिक एसिड (EDTA), पेनिसिलमाइन (Cu), डेफेरोक्सामाइन (Fe) फॉर्म कॉम्प्लेक्स जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान ऐसी दवाएं हैं जो रक्त प्लाज्मा या इसके व्यक्तिगत घटकों की कमी की भरपाई करती हैं। जलसेक समाधान अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान हैं। डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को रक्त प्लाज्मा में छोड़ने और गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं।

प्लाज्मा विकल्प 1. रक्त, या पूरे जमे हुए प्लाज्मा, या व्यक्तिगत घटक (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, आदि) 2. हेमोडायनामिक दवाएं (रियोलॉजिकल, वोलेमिक) क्रिस्टलोइड्स (कम आणविक भार, डी तक द्रव्यमान) नमक समाधान (NaCl, K, Mg । ..) - 1831 से (हैजा के साथ)। चीनी के घोल (ग्लूकोज 5%) कोलाइड्स (डिटॉक्सिफिकेशन, एंटी-शॉक) - डेक्सट्रांस, जिलेटिन, स्टार्च (सबसे अच्छा): - कम आणविक भार, m.mass D - मध्यम आणविक भार, m.mass D - उच्च आणविक भार, डी से अधिक एम.मास 3. गैस नियामक, पानी-नमक चयापचय, और केएसएचबी ऑक्सीजन वाहक (एचबी समाधान, फ्लोरोडेकलिन) पैरेनपिट (लिपिड, एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट) जटिल एजेंट (रियोग्लुमैन, पॉलीफर)

विषम कोलाइडल प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान 1. डेक्सट्रान्स (डेक्सट्रान ग्लूकोज का एक बहुलक है): कम आणविक भार, द्रव्यमान डी मध्यम आणविक द्रव्यमान, द्रव्यमान डी सिंकोल - इस वर्ग की पहली दवा - लेनिनग्राद रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन में 1952 में . पोलीग्लुकिन - 1954 में, सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन (एमएम - - डी) में।

पॉलीग्लुसोल - एमएम डी के साथ डेक्सट्रान, जिसमें Na +, K +, Ca +2, Mg +2 लवण होते हैं। शॉक-विरोधी प्रभाव + इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार। पॉलीऑक्सिडाइन पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल पर आधारित एक कोलाइडल हेमोडायनामिक रक्त विकल्प है। दवा रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में काफी हद तक सुधार करती है। रोन्डेफेरिन एमएम ± डी के साथ एक विकिरण-संशोधित डेक्सट्रान है। यह हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने की क्षमता वाला एक रियोलॉजिकल एजेंट है - इसमें आसानी से पचने योग्य रूप में लोहा, साथ ही तांबा और कोबाल्ट होता है। दवा रक्तचाप को बहाल करती है, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करती है।

रोंडेक्स - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में एमएम ± 5.000 डी के साथ रेडियलाइज्ड डेक्सट्रान का 6% समाधान। डेक्सट्रान -70 जैसे प्लाज्मा विकल्प के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों का अनुपालन करता है, हालांकि, इसमें लगभग 1.5 गुना कम चिपचिपापन और मैक्रोमोलेक्यूल्स के कम आकार के रूप में फायदे हैं। इसमें एक विषहरण गुण है, साथ ही विकिरण के बाद अस्थि मज्जा कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र की रक्षा करने का प्रभाव है। रोन्डेक्स-एम - कार्बोक्सिल समूहों के साथ "रोंडेक्स"। इसके अतिरिक्त, इसमें इम्युनोमोडायलेटरी और इंटरफेरॉन-उत्प्रेरण गतिविधि है। एंटीएडहेसिव प्रभाव पॉलीग्लुकिन की तुलना में 5 गुना अधिक है और रोंडेक्स 2.5 गुना है। हेमोडायनामिक कार्रवाई की गंभीरता के संदर्भ में, रोंडेक्स-एम पॉलीग्लुकिन से मेल खाती है , और microcirculation और ऊतक रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव के संदर्भ में - Reopoliglyukin।

पॉलीफ़र - पॉलीग्लुसीन का एक संशोधन, लोहे के साथ डेक्सट्रान का एक परिसर होता है। इसका हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, और यह पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में एरिथ्रोपोएसिस को तेज करने में भी सक्षम है। रेओग्लुमन - रेपोलिग्लुकिन + मैनिटोल + सोडियम बाइकार्बोनेट। यह ऊतक एसिडोसिस को समाप्त करता है, और रियोपोलीग्लुसीन की तुलना में रियोलॉजिकल और मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। सीआरसी के निर्माण में एक आशाजनक दिशा पुलुलन पर आधारित रक्त के विकल्प का निर्माण है, एक पॉलीसेकेराइड जिसमें माल्टो-ट्रायज़ोन इकाइयां होती हैं जो अल्फा-1-6 बॉन्ड से जुड़ी होती हैं।

2. जिलेटिन पर आधारित तैयारी। जिलेटिन मवेशियों के कोलेजन युक्त ऊतकों से एक विकृत प्रोटीन है (बैल के तंत्रिका ऊतक से - प्रियन के साथ संक्रमण!) स्टेपवाइज थर्मल और रासायनिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप। MM: 5 हजार D (आमतौर पर - हजार D) 1915 (जे। होगन) से रक्त की कमी के मामले में रक्त को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, दुनिया में 3 मुख्य प्रकारों की 50 से अधिक विभिन्न जिलेटिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: 1 - ऑक्सीपोलीजेलेटिन (ओपीजी) पर आधारित समाधान; 2 - सक्सेनाटेड जिलेटिन (संशोधित तरल जिलेटिन) पर आधारित समाधान - (एमएलजी); 3 - यूरिया से तैयार जिलेटिन पर आधारित समाधान डेक्सट्रांस की तुलना में जिलेटिन की तैयारी की विशेषताएं - जिलेटिन द्वारा पानी के बंधन की ताकत बहुत कम (प्रतिस्थापन मात्रा%) है और प्रभाव कम लंबे समय तक चलने वाला (2 घंटे से अधिक नहीं) है।

व्यक्तिगत जिलेटिन तैयारियों की विशेषताएं आयातित तैयारी (अधिकांश डी में औसत एमएम) - ज़ेमकेल, ज़ेलिफंडोल, ज़ेलोफ़ुसिन, फिजियोगेल, प्लास्मियन, ज़ेलोप्लाज़्मा, ज़ेलोफ़ुज़ल:। उनकी तुलना में, घरेलू दवा "जिलेटिनॉल" का वजन एमएम डी (आणविक भार वितरण की सीमा डी से डी) है - 1961 में लेनिनग्राद रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन में विकसित किया गया था।

3. STARCH (हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च के घोल - HES) समाधान 60 के दशक की शुरुआत से तैयार किए गए हैं। पिछले एक दशक में, एचईएस समाधानों ने डेक्सट्रांस और जिलेटिन डेरिवेटिव्स को भारी कर दिया है। तैयारी: वोलेकम (रूस) - MM - HAES-steril - 6%, HAES-steril - 10%, Refortan, Refortan - plus, Stabizol (बर्लिन-केमी उत्पाद), प्लास्मास्टरिल (फ्रेसेनियस उत्पाद) - MM कम MM, छोटा प्लाज्मा में दवा का संचलन समय। आवेदन: रक्तस्रावी, दर्दनाक, सेप्टिक और बर्न शॉक, साथ ही चरम स्थितियों में, जब बीसीसी की स्पष्ट कमी होती है, कार्डियक आउटपुट में कमी और ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन होता है।

1. रोगी के शरीर में विष के प्रवाह को रोकना।

2. शरीर से विष का त्वरित निष्कासन, विषनाशक चिकित्सा का प्रयोग, विषहरण चिकित्सा के तरीके।

3. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा।

उपचार एटियोट्रोपिक है।

विषहरण चिकित्सा के तरीके (ईए लुज़निकोव के अनुसार)

I. शरीर को शुद्ध करने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के तरीके। ए उत्सर्जन की उत्तेजना

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई:

इमेटिक्स (एपोमोर्फिन, आईपेकैक),

गैस्ट्रिक पानी से धोना (सरल, जांच),

आंत्र पानी से धोना (जांच पानी से धोना 500 मिली / किग्रा - 30 लीटर, एनीमा),

जुलाब (नमक, तेल, सब्जी), आंतों की गतिशीलता की औषधीय उत्तेजना (KCI + पिट्यूट्रिन, सेरोटोनिन एडिपेट)।

जबरन दस्त:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट लोडिंग (मौखिक, पैरेंट्रल), ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस (यूरिया, मैनिटोल, सोर्बिटोल), सैल्यूरेटिक ड्यूरिसिस (लासिक्स)।

फेफड़ों का चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन।

बी बायोट्रांसफॉर्म की उत्तेजना

हेपेटोसाइट्स के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन का विनियमन:

एंजाइमेटिक इंडक्शन (ज़िक्सोरिन, फेनोबार्बिटल),

एंजाइमेटिक निषेध (लेवोमाइसेटिन, सिमेटिडाइन)।

चिकित्सीय हाइपर- या हाइपोथर्मिया (पाइरोजेनल)।

हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।

बी रक्त की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि की उत्तेजना, पराबैंगनी फिजियोहेमोथेरेपी।

औषधीय सुधार (टैक्टिविन, मायलोपिड)।

द्वितीय. विषनाशक (औषधीय) विषहरण। रासायनिक मारक (विषाक्तता): संपर्क क्रिया,

पैरेंट्रल क्रिया।

बायोकेमिकल एंटीडोट्स (टॉक्सिकोकाइनेटिक)। औषधीय विरोधी (रोगसूचक)। एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी।

III. कृत्रिम भौतिक और रासायनिक विषहरण के तरीके। एफेरेटिक:

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं (हेमोडेज़),

हेमफेरेसिस (रक्त प्रतिस्थापन),

प्लास्मफेरेसिस,

लिम्फैफेरेसिस, लसीका प्रणाली का छिड़काव।

डायलिसिस और निस्पंदन।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:

हेमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) डायलिसिस,

अल्ट्राफिल्ट्रेशन,

हीमोफिल्ट्रेशन,

हीमोडायफिल्ट्रेशन।

अंतर्गर्भाशयी तरीके:

पेरिटोनियल डायलिसिस,

आंतों का डायलिसिस।

सोर्शन।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:

हीमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) सोखना,

आवेदन शर्बत,

जैवअवशोषण (तिल्ली), एलोजेनिक यकृत कोशिकाएं।

इंट्राकोर्पोरियल तरीके: एंटरोसॉर्प्शन। फिजियो-और कीमो-हेमोथेरेपी: रक्त की पराबैंगनी विकिरण, रक्त की लेजर विकिरण,

चुंबकीय रक्त उपचार,

इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त ऑक्सीकरण (सोडियम हाइपोक्लोराइट), ओजोन हेमोथेरेपी।

मौखिक विषाक्तता के मामले में, अनिवार्य और आपातकालीन उपाय

टाई एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना है, चाहे नशे के क्षण के बाद से समय बीत गया हो। बिगड़ा हुआ चेतना/अनुचित व्यवहार वाले मरीजों को सुरक्षित रूप से ठीक किया जाना चाहिए; बिगड़ा हुआ ग्रसनी सजगता वाले रोगियों में और कोमा में, श्वासनली इंटुबैषेण प्रारंभिक रूप से किया जाता है।

कास्टिक तरल पदार्थ के साथ जहर के मामले में, जहर लेने के बाद पहले घंटों में एक ट्यूब के माध्यम से पेट धोना अनिवार्य है। धोने के पानी में रक्त की उपस्थिति इस प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं है। इन मामलों में, परिचय से पहले जांच को वैसलीन तेल के साथ बहुतायत से चिकनाई की जाती है, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एक क्षार समाधान के साथ पेट में एसिड का तटस्थकरण अप्रभावी है, और इसके लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के साथ पेट के एक महत्वपूर्ण विस्तार के कारण रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। जहर के साथ जहर के मामले में जुलाब प्रशासित नहीं किया जाता है, वनस्पति तेल दिन में 4-5 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।

KMnO 4 क्रिस्टल के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना उसी योजना के अनुसार किया जाता है। होठों, मौखिक गुहा, जीभ के श्लेष्म झिल्ली को साफ करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के 1% समाधान का उपयोग करें।

गैसोलीन, मिट्टी के तेल और अन्य पेट्रोलियम उत्पादों के साथ विषाक्तता के मामले में, धोने से पहले 100-150 मिलीलीटर वैसलीन तेल पेट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, और फिर सामान्य तरीके से धोया जाना चाहिए।

बेहोशी में (ऑर्गोफॉस्फोरस कीटनाशकों, नींद की गोलियों आदि के साथ जहर) के गंभीर रूपों में, जहर के बाद पहले दिन 2-3 बार गैस्ट्रिक पानी से धोना दोहराया जाता है, क्योंकि कोमा में पुनर्जीवन में तेज मंदी के कारण पेट में - आंत्र पथ अपने बार-बार अवशोषण के साथ एक महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थ जमा कर सकता है।

लैवेज के अंत में, मैग्नीशियम सल्फेट पेट में एक रेचक के रूप में पेश किया जा सकता है, या वसा-घुलनशील पदार्थों के साथ जहर के मामले में, 100 मिलीलीटर वैसलीन तेल। साइफन एनीमा से आंतों को साफ करना भी जरूरी है। दागदार जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, इन उपायों को contraindicated है।

एक सोपोरस और अचेतन अवस्था में रोगियों में पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन से इमेटिक्स की नियुक्ति और उल्टी को शामिल करना, साथ ही साथ जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, contraindicated है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विषाक्त पदार्थों के सोखने के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में, घोल के रूप में पानी के साथ सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है (एंटरोसोर्शन)।

सर्पदंश के साथ, दवाओं की विषाक्त खुराक के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, स्थानीय रूप से 6-8 घंटे के लिए ठंड का उपयोग किया जाता है। यह भी दिखाया गया है कि इंजेक्शन साइट में एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की साइट के ऊपर एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी है।

त्वचा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, रोगी को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, त्वचा को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

कंजाक्तिवा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, आंखों को 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करके गर्म पानी की एक हल्की धारा से धोया जाता है। फिर, नोवोकेन का 1% घोल या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:1000) के साथ डाइकेन का 0.5% घोल कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्ट किया जाता है।

इनहेलेशन पॉइज़निंग के मामले में, सबसे पहले पीड़ित को प्रभावित वातावरण के क्षेत्र से बाहर ले जाना चाहिए, निर्धारित किया जाना चाहिए, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना चाहिए, तंग कपड़ों से मुक्त होना चाहिए, और ऑक्सीजन साँस लेना देना चाहिए। विषाक्तता का कारण बनने वाले पदार्थ के आधार पर उपचार किया जाता है।

प्रभावित क्षेत्र में काम करने वाले कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनना चाहिए।

जब विषाक्त पदार्थ मलाशय में प्रवेश करते हैं, तो इसे एक सफाई एनीमा से धोया जाता है।

रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस की विधि का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें आसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक्स की शुरूआत के बाद पानी का भार होता है। पानी में घुलनशील जहरों के साथ अधिकांश जहरों के लिए विधि का संकेत दिया जाता है, जब उनका उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है।

मजबूर ड्यूरिसिस का पहला चरण हेमोडायल्यूशन (रक्त कमजोर पड़ना) है, जिसे विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता को कम करने और क्षारीकरण के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके तहत ऊतकों से रक्त में विषाक्त पदार्थों के संक्रमण की दर बढ़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सेल्डिंगर के अनुसार शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। अल्पकालिक हेमोडिल्यूटेंट्स का उपयोग किया जाता है (0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान; रिंगर का समाधान, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट समाधान या इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण, ग्लूकोज समाधान 5.10%)। दूसरा चरण मूत्रल को उत्तेजित करने के लिए मूत्रवर्धक की शुरूआत है। शास्त्रीय संस्करण में, यूरिया और मैनिटोल जैसे आसमाटिक मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, लैसिक्स अब प्रमुख दवा बन गई है। 150-200 मिलीलीटर जलसेक समाधान की शुरूआत के बाद इसे 40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। लेसिक्स का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, इसलिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सख्त नियंत्रण में उपचार किया जाना चाहिए। मजबूर ड्यूरिसिस करते समय, इंजेक्शन समाधान और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का निरंतर लेखा-जोखा आवश्यक है। जलसेक समाधान चुनते समय

कृतियों को याद रखना चाहिए। कि कुछ विषों (विशेष रूप से ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के लिए) के लिए, क्षारीकरण अवांछनीय है, क्योंकि एक क्षारीय वातावरण में "घातक संश्लेषण" की प्रक्रिया अधिक तीव्रता से होती है, अर्थात, ऐसे उत्पादों का निर्माण जो प्रारंभिक पदार्थ की तुलना में अधिक विषाक्त होते हैं।

तीव्र और पुरानी हृदय अपर्याप्तता (लगातार पतन), साथ ही साथ गुर्दे के कार्य के उल्लंघन से जटिल नशा के मामले में मजबूर ड्यूरिसिस की विधि को contraindicated है।

हेमोडायलिसिस एक "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करते हुए डायलिसिस पदार्थों (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, मिथाइल अल्कोहल, आदि) के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका है, विशेष रूप से नशे की प्रारंभिक अवधि में विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए शरीर।

भारी धातुओं और आर्सेनिक के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में हेमोडायलिसिस विशिष्ट चिकित्सा (यूनिटॉल के 5% समाधान के डायलिसिस के समय अंतःशिरा प्रशासन) के संयोजन में किया जाना चाहिए, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव हो जाता है .

हेमोडायलिसिस (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन) व्यापक रूप से नेफ्रोटॉक्सिक जहर की कार्रवाई के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार में उपयोग किया जाता है।

हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक contraindication हृदय विफलता (पतन, विषाक्त झटका) है।

पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए किया जाता है, जो वसा ऊतकों में जमा होने या प्लाज्मा प्रोटीन को कसकर बांधने की क्षमता रखते हैं।

किसी भी सर्जिकल अस्पताल में पेरिटोनियल डायलिसिस का ऑपरेशन संभव है। पेट की दीवार में एक विशेष फिस्टुला सिलने के बाद पेरिटोनियल डायलिसिस एक आंतरायिक विधि द्वारा किया जाता है। पॉलीइथाइलीन कैथेटर का उपयोग करके फिस्टुला के माध्यम से डायलिसिस द्रव उदर गुहा में पेश किया जाता है। एक बार पेट की सफाई के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

इस पद्धति की ख़ासियत तीव्र हृदय अपर्याप्तता के मामलों में भी इसके आवेदन की संभावना में निहित है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों के त्वरित उन्मूलन के अन्य तरीकों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करती है।

शर्बत के साथ एक विशेष स्तंभ के माध्यम से रोगी के रक्त के छिड़काव द्वारा हेमोसर्प्शन विषहरण शरीर से कई विषाक्त पदार्थों को निकालने का सबसे प्रभावी तरीका है। विधि का उपयोग एक विशेष अस्पताल में किया जाता है।

दाता के रक्त के साथ प्राप्तकर्ता के रक्त को बदलने के ऑपरेशन को कुछ रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो विषाक्त रक्त क्षति का कारण बनते हैं - मेथेमोग्लोबिन (एनिलिन) का गठन, चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि (ऑर्गोफॉस्फोरस कीटनाशकों) में दीर्घकालिक कमी, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (आर्सेनिक) हाइड्रोजन), साथ ही साथ गंभीर दवा विषाक्तता (एमिट्रिप्टिलाइन, बेलोइड, फेरोसिरोन) और पौधे के जहर (पीला टॉडस्टूल), आदि।

रक्त प्रतिस्थापन के लिए, एक-समूह आरएच-संगत व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता रक्त का उपयोग किया जाता है। 25% बीसीसी को बदलने के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। इष्टतम 100% बीसीसी का प्रतिस्थापन है।

औसतन, बीसीसी = 70-75 मिली / किग्रा शरीर के वजन का।

पीड़ित से रक्त निकालने के लिए, जुगुलर या सबक्लेवियन नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। रक्त का एक निश्चित भाग निकाल दिया जाता है (एक बार बीसीसी का 3% से अधिक नहीं) और इसके बजाय समान मात्रा में दाता रक्त को इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिस्थापन दर प्रति घंटे बीसीसी के 25 - 30% से अधिक नहीं है। हेपरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सोडियम साइट्रेट युक्त दाता रक्त का उपयोग करते समय, 10 मिलीलीटर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान का 1 मिलीलीटर आधान रक्त के प्रत्येक 100 मिलीलीटर के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करना आवश्यक है, और अगले दिन - एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण का अध्ययन।

ऑपरेशन कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में contraindicated है।

डिटॉक्सिफिकेशन प्लास्मफेरेसिस को रक्त प्लाज्मा से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें रोगी के रक्त प्लाज्मा को निकालना और इसे उपयुक्त समाधान (एल्ब्यूमिन, पॉलीमाइन, हेमोडेज़, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, आदि) के साथ बदलना या विभिन्न तरीकों (निस्पंदन) द्वारा शुद्धिकरण के बाद शरीर में वापस करना शामिल है। , सोखना)। प्लास्मफेरेसिस के फायदों में हेमोडायनामिक्स पर हानिकारक प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है।

6. दवाओं के गुणों और उनके उपयोग की शर्तों पर औषधीय प्रभाव की निर्भरता

7. दवाओं के प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए जीव और उसके राज्य की व्यक्तिगत विशेषताओं का महत्व

9. मुख्य और दुष्प्रभाव। एलर्जी। आइडियोसिंक्रेसी। विषाक्त प्रभाव

परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को नियंत्रित करने वाली दवाएं

क. अभिवाही अंतःकरण को प्रभावित करने वाली औषधियाँ (अध्याय 1, 2)

अध्याय 1

अध्याय 2 दवाएं जो प्रभावित तंत्रिका अंत को उत्तेजित करती हैं

ख. प्रभावी नर्वसता को प्रभावित करने वाली दवाएं (अध्याय 3, 4)

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य करती हैं (अध्याय 5-12)

कार्यकारी निकायों और प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं (अध्याय 13-19) अध्याय 13 श्वसन अंगों के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं

अध्याय 14 कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करने वाली दवाएं

अध्याय 15 पाचन अंग के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं

अध्याय 18

अध्याय 19

दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं (अध्याय 20-25) अध्याय 20 हार्मोनल ड्रग्स

अध्याय 22 हाइपरलिपोप्रोटीनमिया में प्रयुक्त दवाएं

अध्याय 24 ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए प्रयुक्त दवाएं

विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षा दवाएं (अध्याय 26-27) अध्याय 26 विरोधी भड़काऊ दवाएं

रोगाणुरोधी और प्रतिपरजीवी (अध्याय 28-33)

अध्याय 29 जीवाणुरोधी रसायन चिकित्सा 1

घातक नियोप्लाज्म अध्याय 34 में प्रयुक्त दवाएं एंटी-ट्यूमर (एंटी-ब्लास्टोमा) दवाएं 1

10. तीव्र औषधि विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत1

10. तीव्र औषधि विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत1

दवाओं सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। जहर आकस्मिक, जानबूझकर (आत्मघाती 2) हो सकता है और पेशे की विशेषताओं से संबंधित हो सकता है। एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, ओपिओइड और नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता सबसे आम हैं।

रासायनिक विषाक्तता के उपचार के लिए विशेष विष विज्ञान केंद्र और विभाग स्थापित किए गए हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में मुख्य कार्य शरीर से उस पदार्थ को निकालना है जिससे नशा होता है। रोगियों की एक गंभीर स्थिति में, यह महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से सामान्य चिकित्सीय और पुनर्जीवन उपायों से पहले होना चाहिए - श्वसन और रक्त परिसंचरण।

विषहरण के सिद्धांत इस प्रकार हैं। सबसे पहले, प्रशासन के मार्गों के साथ पदार्थ के अवशोषण में देरी करना आवश्यक है। यदि पदार्थ आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवशोषित हो गया है, तो शरीर से इसके उन्मूलन को तेज किया जाना चाहिए, और इसे बेअसर करने और प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करने के लिए एंटीडोट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

ए) रक्त में विषाक्त पदार्थ के अवशोषण में देरी

सबसे आम तीव्र विषाक्तता पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसलिए, विषहरण के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक पेट की सफाई है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें या पेट धो लें। इमेटिक एपोमोर्फिन को प्रशासित करके, सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के केंद्रित समाधान लेने से, यंत्रवत् (पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन से) उल्टी होती है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एसोफेजेल श्लेष्म को अतिरिक्त नुकसान होगा। इसके अलावा, श्वसन पथ के पदार्थों और जलन की आकांक्षा संभव है। जांच के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान से धोया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, सक्रिय चारकोल और अन्य एंटीडोट्स जोड़े जाते हैं। पेट को कई बार (3-4 घंटे के बाद) तब तक धोया जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से साफ न हो जाए।

आंतों से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, adsorbents (सक्रिय चारकोल) और जुलाब (नमक जुलाब, तरल पैराफिन) दिए जाते हैं। इसके अलावा, मल त्याग किया जाता है।

यदि नशा पैदा करने वाला पदार्थ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है (अधिमानतः बहते पानी से)।

यदि विषाक्त पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो उनकी साँस लेना बंद कर देना चाहिए (पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटा दें या गैस मास्क पर डाल दें)।

जब एक जहरीले पदार्थ को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन साइट से इसके अवशोषण को इंजेक्शन साइट के आसपास एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन द्वारा धीमा किया जा सकता है।

1 यह खंड सामान्य विष विज्ञान को संदर्भित करता है।

2 अक्षांश से। आत्मघाती- आत्महत्या (सुई - स्वयं, Caedo- मारना)।

पदार्थ, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा करना (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक रखा जाता है)। यदि संभव हो तो, रक्त के बहिर्वाह को बाधित करने और पदार्थ के इंजेक्शन के क्षेत्र में शिरापरक भीड़ पैदा करने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ पदार्थ के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव को कम करती हैं।

बी) शरीर से विषाक्त पदार्थ निकालना

यदि पदार्थ को अवशोषित कर लिया गया है और इसका पुनर्जीवन प्रभाव पड़ता है, तो मुख्य प्रयास इसे जल्द से जल्द शरीर से निकालने के उद्देश्य से होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन ड्यूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, रक्त प्रतिस्थापन, आदि का उपयोग किया जाता है।

तरीका मजबूर मूत्राधिक्यसक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ पानी के भार का संयोजन होता है। कुछ मामलों में, मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण (पदार्थ के गुणों के आधार पर) पदार्थ के अधिक तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है (गुर्दे की नलिकाओं में इसके पुन: अवशोषण को कम करके)। जबरन ड्यूरिसिस विधि केवल उन मुक्त पदार्थों को हटा सकती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए, जो शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता और सेरेब्रल या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम में, मजबूर ड्यूरिसिस को contraindicated है।

मजबूर मूत्राधिक्य के अलावा, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है 1 . पर हीमोडायलिसिस(कृत्रिम गुर्दा) रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ एक डायलाइज़र से गुजरता है और बड़े पैमाने पर गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (जैसे बार्बिटुरेट्स) से मुक्त होता है। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में तेज कमी के साथ contraindicated है।

पेरिटोनियल डायलिसिस इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को धोना शामिल है। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, कुछ डायलिसिस तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों के सबसे तेजी से उत्सर्जन में योगदान करते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए डायलिसिस द्रव के साथ एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। इन विधियों की उच्च दक्षता के बावजूद, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिकों का अच्छी तरह से अपोहन नहीं होता है (अर्थात, वे हेमोडायलिसिस में या पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियम के माध्यम से अपोहक के अर्ध-पारगम्य झिल्ली से नहीं गुजरते हैं)।

विषहरण के तरीकों में से एक है रक्तशोषणइस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है। यह विधि एंटीसाइकोटिक्स, चिंताजनक, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक डिटॉक्सीफाई करना संभव बनाती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवाएं खराब डायलिसिस (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े पदार्थों सहित) और हेमोडायलिसिस हैं। सकारात्मक परिणाम नहीं देता..

तीव्र विषाक्तता के उपचार में भी उपयोग किया जाता है रक्त प्रतिस्थापन।ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जो सीधे रक्त पर कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, मेथेमोग्लोबिन गठन के कारण।

1 डायलिसिस (ग्रीक से। डायलिसिस- पृथक्करण) - विलेय से कोलाइडल कणों का पृथक्करण।

आईएनजी (इस तरह नाइट्राइट, नाइट्रोबेंजीन, आदि कार्य करते हैं)। इसके अलावा, उच्च आणविक यौगिकों द्वारा विषाक्तता के मामले में विधि बहुत प्रभावी है जो प्लाज्मा प्रोटीन को मजबूती से बांधती है। रक्त प्रतिस्थापन का संचालन गंभीर संचार विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में contraindicated है।

हाल के वर्षों में, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के उपचार में, यह व्यापक हो गया है प्लास्मफेरेसिस 1,जिसमें प्लाज्मा को रक्त कोशिकाओं के नुकसान के बिना हटा दिया जाता है, इसके बाद दाता प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी, विषहरण के उद्देश्य से, वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से लसीका को हटा दिया जाता है। (लिम्फोरिया)।संभव लिम्फोडायलिसिस, लिम्फोसॉरशन।तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में इन विधियों का बहुत महत्व नहीं है।

यदि फेफड़ों द्वारा छोड़े गए पदार्थों से विषाक्तता हुई है, तो इस तरह के नशे के इलाज के लिए मजबूर श्वास एक महत्वपूर्ण तरीका है (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के माध्यम से)। हाइपरवेंटिलेशन श्वसन उत्तेजक कार्बोजन, साथ ही कृत्रिम श्वसन द्वारा प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म को मजबूत करना महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

सी) अवशोषित विषाक्त पदार्थ की कार्रवाई का उन्मूलन

यदि यह स्थापित हो जाए कि किस पदार्थ से विषाक्तता हुई है, तो विषनाशक 2 की सहायता से शरीर के विषहरण का सहारा लें।

एंटीडोट्स रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध के माध्यम से (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स, आदि के स्तर पर) जहर को निष्क्रिय करते हैं। इसलिए, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर-विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, यूनिथिओल, डी-पेनिसिलमाइन, सीएएनए 2 ईडीटीए)। एंटीडोट्स ज्ञात हैं जो पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और सब्सट्रेट को छोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, ऑक्सीम - कोलीनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स; मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में उपयोग किए जाने वाले एंटीडोट्स एक समान तरीके से कार्य करते हैं)। औषधीय प्रतिपक्षी का व्यापक रूप से तीव्र विषाक्तता में उपयोग किया जाता है (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन, मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन, आदि)। आमतौर पर, औषधीय प्रतिपक्षी उसी रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करते हैं, जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। यह उन पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने का वादा कर रहा है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता का कारण होते हैं।

एंटीडोट्स के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, उतना ही प्रभावी होता है। ऊतकों, अंगों और शरीर प्रणालियों के विकसित घावों के साथ और विषाक्तता के अंतिम चरणों में, एंटीडोट थेरेपी की प्रभावशीलता कम है।

1 ग्रीक से। प्लाज्मा- प्लाज्मा, कामोत्तेजक- लेना, लेना।

2 ग्रीक से। एंटीडोटन- विषहर औषध।

3 अधिक सटीक रूप से, एंटीडोट्स को केवल वे एंटीडोट्स कहा जाता है जो भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (सोखना, अवक्षेप या निष्क्रिय परिसरों का निर्माण) के अनुसार जहर के साथ बातचीत करते हैं। एंटीडोट्स जिनकी क्रिया शारीरिक तंत्र पर आधारित होती है (उदाहरण के लिए, "लक्ष्य" सब्सट्रेट के स्तर पर विरोधी बातचीत) को इस नामकरण में प्रतिपक्षी के रूप में संदर्भित किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक अनुप्रयोग में, सभी एंटीडोट्स, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत की परवाह किए बिना, आमतौर पर एंटीडोट्स कहलाते हैं।

डी) तीव्र जहर का लक्षण चिकित्सा

तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जिनमें विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं होते हैं।

सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना आवश्यक है - रक्त परिसंचरण और श्वसन। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक, आदि। यदि अवांछित लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उचित दवाओं की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है। तो, आक्षेप को चिंताजनक डायजेपाम के साथ रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट निरोधी गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा (मैनिटोल, ग्लिसरीन का उपयोग करके) की जाती है। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) द्वारा दर्द समाप्त हो जाता है। एसिड-बेस अवस्था पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए और उल्लंघन के मामले में आवश्यक सुधार किया जाना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षार में अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक के साथ संयोजन में विषहरण उपायों का एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा शामिल है।

ई) तीव्र जहर की रोकथाम

मुख्य कार्य तीव्र विषाक्तता को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को यथोचित रूप से निर्धारित करना और उन्हें चिकित्सा संस्थानों और घर पर ठीक से स्टोर करना आवश्यक है। इसलिए, आपको दवाओं को कैबिनेट में नहीं रखना चाहिए, एक रेफ्रिजरेटर जहां भोजन स्थित है। दवाओं के लिए भंडारण क्षेत्र बच्चों की पहुंच से बाहर होना चाहिए। जिन दवाओं की जरूरत नहीं है उन्हें घर पर रखना उचित नहीं है। एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें। प्रयुक्त दवाओं के नाम के साथ उपयुक्त लेबल होने चाहिए। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश दवाएं केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही लेनी चाहिए, उनकी खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्व-दवा, एक नियम के रूप में, अस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनता है। रसायनों के भंडारण के नियमों का पालन करना और उनके साथ रासायनिक-दवा उद्यमों में और दवाओं के निर्माण में शामिल प्रयोगशालाओं में काम करना महत्वपूर्ण है। इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने से तीव्र दवा विषाक्तता की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।

फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 10 वां संस्करण।, संशोधित, संशोधित। और अतिरिक्त - खार्केविच डी.ए. 2010. - 752 पी।

I. परिचय 1. औषध विज्ञान की सामग्री और इसके उद्देश्य। अन्य चिकित्सा विषयों के बीच स्थिति। औषध विज्ञान के विकास के मुख्य चरण

4. औषध विज्ञान के मुख्य खंड। दवाओं के वर्गीकरण के सिद्धांत

2. शरीर में औषधियों का वितरण। जैविक बाधाएं। जमा

3. शरीर में दवाओं के रासायनिक परिवर्तन (बायोट्रांसफॉर्मेशन, मेटाबॉलिज्म)

5. दवाओं की स्थानीय और प्रतिक्रियात्मक कार्रवाई। प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त क्रिया। स्थानीयकरण और कार्रवाई का तंत्र। दवाओं के लिए लक्ष्य। प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया। चुनावी कार्रवाई