बच्चों में गुर्दे की जहरीली जलन। विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति है, जो व्यावसायिक रोगों में दुर्लभ है।

एटियलजि

विषाक्त पदार्थों के साथ वृक्क पैरेन्काइमा और मूत्र पथ का संपर्क, इन पदार्थों का संचय और वृक्क संरचनाओं में परिवर्तन गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान के जोखिम को निर्धारित करते हैं। मूत्र प्रणाली को नुकसान की प्रकृति यौगिकों की रासायनिक संरचना, एकाग्रता, शरीर में प्रवेश के मार्ग, शरीर की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे पर निर्भर करती है। क्षति के स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रासायनिक यौगिकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो ज्यादातर किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तथाकथित विषाक्त नेफ्रोपैथी को पूर्व निर्धारित करता है - गुर्दे में कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन जो बहिर्जात रसायनों और उनके चयापचयों के प्रभाव में होते हैं। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में प्रयुक्त रसायनों द्वारा विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

धातु और उनके लवण (सीसा, पारा);

ग्लाइकोल (एंटीफ्ीज़);

एस्टर (डुक्सन, एथिल एक्रिलेट);

कार्बन मोनोऑक्साइड, एसिड और अन्य पदार्थ।

सिंथेटिक रबर, पॉलीमेरिक सामग्री और ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में व्यावसायिक गुर्दे की बीमारियाँ देखी जाती हैं। कृषि में उत्तरार्द्ध के उपयोग से आबादी में गुर्दे की क्षति में वृद्धि हुई है।

यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की क्षति मुख्य रूप से तब होती है जब औद्योगिक परिसर की हवा में धूल और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के वाष्प की सांद्रता अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है। शरीर में जहर का प्रवेश उत्पादन गतिविधियों के दौरान सक्रिय होता है, विशेष रूप से ऊंचे परिवेश के तापमान की स्थितियों में। कीटनाशकों के प्रभाव में कार्य अनुभव में वृद्धि के अनुसार क्षति की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि होती है।

दूसरे समूह में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो मूत्राशय के म्यूकोसा की रासायनिक जलन पैदा करते हैं और रक्तस्रावी सिस्टिटिस, सौम्य (पैपिलोमा) और मूत्राशय के घातक (कैंसर) ट्यूमर को जन्म दे सकते हैं। ये मुख्य रूप से सुगंधित अमीनो यौगिक (बेंज़िडाइन, डायनिसिडाइन, एयरनेफ्थाइलामाइन) हैं जिनका उपयोग रंगों के उत्पादन में किया जाता है।

रोगजनन

जहर मुख्य रूप से पाचन और श्वसन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, हालांकि अन्य मार्ग संभव हैं। इस प्रकार, निकल और कोबाल्ट विषाक्त सांद्रता में त्वचा में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं।

वृक्क पैरेन्काइमा पर कीटनाशकों का सीधा प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि, अंग के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, और वासोमोटर विकारों के परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो सकता है।

गुर्दे के हेमोडायनामिक्स का एक विकार, रासायनिक आघात के कारण बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी, विषाक्त गुर्दे की क्षति के रोगजनक तंत्रों में से एक है।

ऐसे मामले हैं जब विषाक्त प्रभाव शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले रसायनों द्वारा नहीं, बल्कि उनके चयापचयों द्वारा डाला जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोल के साथ विषाक्तता के मामले में ऑक्सालिक एसिड या अन्य अंगों और ऊतकों के साथ बातचीत के उत्पादों, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन के मामले में हेमोलिटिक जहर से नुकसान।

हीमोग्लोबिन (हाइड्रोजन आर्सेनाइट, एसिटिक एसेंस, ब्लू विट्रियल के साथ जहर), मायोग्लोबिन, ऑक्सालेट क्रिस्टल (एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड के साथ जहर) के क्षय उत्पादों द्वारा वृक्क नलिकाओं में रुकावट होती है। गुर्दे की क्षति (विषाक्त-एलर्जी) का एक प्रतिरक्षा तंत्र संभव है, जब तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है जब एक छोटी मात्रा या कम विषैले रासायनिक यौगिक शरीर में प्रवेश करते हैं। रासायनिक मामलों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, रक्त और मूत्र में कई एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, यकृत और गुर्दे के माइटोकॉन्ड्रिया में संक्रमण की प्रक्रिया, जैविक मीडिया में अमीनो एसिड की सामग्री का पता लगाया जाता है, जो इंट्रासेल्युलर के उल्लंघन का संकेत देता है। प्रक्रियाओं, कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध में वृद्धि। गुर्दे के ट्यूबलर उपकला में माध्यमिक परिवर्तनों की घटना में जिगर को विषाक्त क्षति के कारण हाइपरएमिनोएसिडुरिया की भूमिका का प्रमाण है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र विषाक्तता।

जब नेफ्रोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, तो थोड़े समय में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके दौरान चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (सदमे);

ओलिगो- और एन्यूरिक;

मूत्रवर्धक, या पॉलीयुरिक की बहाली;

स्वास्थ्य लाभ।

प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं, अर्थात् सामान्य हेमोडायनामिक विकार, पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों द्वारा जटिल, विशेष रूप से गुर्दे में। मुख्य नैदानिक ​​मानदंड परिसंचरण पतन है, जो कभी-कभी पाठ्यक्रम की अवधि के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ ड्यूरिसिस में कमी होती है। अंतर्निहित बीमारी और सदमे की गंभीरता के कारण प्रारंभिक चरण के लक्षण अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह अवस्था कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक रहती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दूसरे (ऑलिगो- और एन्यूरिक) चरण में, पेशाब की तेज कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। अक्सर रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सामान्य होने के बाद, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा सुधार होता है, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है, जो 3-5 दिनों तक चलती है। हालांकि, इस समय कम और कम मूत्र निकलता है, इसका सापेक्ष घनत्व उत्तरोत्तर कम होता है (1007-1010 तक), साथ ही, मूत्र की दैनिक मात्रा में यूरिया, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। हेमोलिसिस या मायोलिसिस के साथ, मूत्र में हीम वर्णक पाया जाता है। मूत्र तलछट में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और बैक्टीरिया निर्धारित होते हैं।

5-7वें दिन मरीजों की तबीयत तेजी से बिगड़ती है। उनींदापन, गतिशीलता दिखाई देती है, भूख गायब हो जाती है, उल्टी और प्यास लगती है। जिस पृष्ठभूमि पर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई है, उसके आधार पर शरीर का तापमान सामान्य या ऊंचा हो सकता है। शरीर के प्रतिरोध और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं में कमी के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में यह सबफ़ब्राइल और संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति के बिना हो सकता है।

"यूरेमिक" नशा, पानी में परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना का कारण बनता है। रोगी अंतरिक्ष और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं। कभी-कभी मिर्गी के समान "ऐंठन संकट" भी होते हैं। निर्जलीकरण के साथ, शक्तिहीनता और उनींदापन चिंता, तीव्र मनोविकृति और मतिभ्रम की भावना के साथ वैकल्पिक होते हैं। बहुत गंभीर परिस्थितियों में, कोमा विकसित हो जाता है।

लंबे समय तक औरिया के मामले में, रोगी की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाद में उतर जाती है। स्कार्लेट ज्वर या खसरा वाले लोगों की याद ताजा करते हुए बहुत बार चकत्ते होते हैं। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ, त्वचा और श्वेतपटल प्रतिष्ठित हैं। रक्त के जमावट गुणों के उल्लंघन के कारण, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव होते हैं, विशेष रूप से इंजेक्शन साइटों पर, कंजाक्तिवा पर। जीभ सूखी, सफेद या भूरे रंग की परतदार। अक्सर स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रिक बलगम और पित्त की उल्टी विकसित होती है।

ऑलिगो- या एन्युरिक अवस्था की प्रारंभिक अवधि में, कब्ज देखा जाता है, जिसे एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ दस्त से बदल दिया जाता है। पैल्पेशन पर पेट में थोड़ा दर्द होता है। फेफड़ों में कठोर श्वास सुनाई देती है, गंभीर मामलों में - निचले हिस्सों में कंजेस्टिव रेज। तरल पदार्थ के तर्कहीन प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपरहाइड्रेशन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

फुफ्फुस गुहा में संभावित बहाव। एसिडोसिस, एनीमिया और संचार विकारों के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती है। महत्वपूर्ण एसिडोसिस के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और गंभीर स्थिति वाले रोगियों में, कुसमौल-प्रकार की श्वास देखी जाती है।

दिल की क्षति मायोकार्डिटिस (हृदय स्वर का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, इज़ाफ़ा, हृदय में दर्द), ईसीजी में परिवर्तन से प्रकट होती है। रक्त में पोटेशियम की सामग्री में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हृदय की गतिविधि का सबसे गंभीर उल्लंघन होता है। हाइपरकेलेमिया के साथ, मंदनाड़ी, अतालता, सांस की तकलीफ, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, ईसीजी में परिवर्तन देखे जाते हैं।

रक्त की तस्वीर में परिवर्तन गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। पहले से ही तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरुआत में, स्पष्ट एनीमिया मनाया जाता है।

ओलिगो- या औरिया की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में कमी के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया का विकास विशेषता है। Hypoalbuminemia a- और y-globulins की सामग्री में वृद्धि के साथ संयुक्त है।

एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन है। बढ़े हुए अपचय से ऊतकों में अम्लीय उत्पादों का संचय होता है और चयापचय अम्लरक्तता का विकास होता है, जिसे फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन और शरीर से बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट आयनों को हटाने के कारण श्वसन क्षारीयता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह प्लाज्मा पीएच को सामान्य श्रेणी में बनाए रखने में मदद करता है, हालांकि क्षारीय रिजर्व कम हो जाता है।

जल चयापचय विकारों में हाइपर- या निर्जलीकरण होता है। बाह्य और अंतःकोशिकीय निर्जलीकरण के बीच भेद।

इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर सेरेब्रल एडिमा (उल्टी, सिरदर्द, कोमा, श्वसन ताल गड़बड़ी), इंटरसेलुलर (एडिमा) और इंट्रावास्कुलर ओवरहाइड्रेशन (हाइपरवोल्मिया, रक्तचाप में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है।

बाह्य निर्जलीकरण चिकित्सकीय रूप से हाइपोवोल्मिया, शुष्क त्वचा और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। ऐसे रोगियों में, कमजोर भरने की नाड़ी निर्धारित की जाती है, अक्सर पतन का विकास देखा जाता है।

ओलिगो- और ऑरिक चरण की अवधि 2-3 सप्ताह है।

तीसरा चरण (मूत्रवर्धक की बहाली) मूत्र के उत्सर्जन की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। डायरिया में वृद्धि के साथ, रोगियों की भलाई में सुधार होता है। उनींदापन गायब हो जाता है, चेतना बहाल हो जाती है, सिरदर्द की तीव्रता, मांसपेशियों में दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा कम हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है, भूख में सुधार होता है। ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, एज़ोटेमिया की डिग्री कम हो जाती है, और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता बढ़ जाती है।

चौथा चरण (रिकवरी) 3-6 महीने तक रह सकता है। 1-2 साल तक। तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। सबसे लगातार लक्षण अस्टेनिया, एनीमिया और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी हैं। गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था की पूर्ण वसूली 1-2 वर्षों में होती है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

पृथक मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का जीर्ण अवस्था में संक्रमण संभव है। जहरीले मेटाबोलाइट्स बनाने वाले रसायनों के प्रभाव में गुर्दे में परिवर्तन को विषाक्त नेफ्रोपैथी माना जाता है। नेफ्रोपैथी के स्पष्ट रूप रसायनों (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कार्बनिक पारा यौगिकों, ऑर्गनोक्लोरिन और फास्फोरस कीटनाशकों, आदि) के साथ तीव्र गंभीर विषाक्तता में विकसित होते हैं और बदलती गंभीरता की तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं।

रासायनिक नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ पुरानी विषाक्तता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों के बिगड़ा कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले लक्षण आमतौर पर 3 या अधिक वर्षों तक जहर के संपर्क में आने के बाद होते हैं। प्रारंभ में, हानिकारक उत्पादन कारक के प्रभाव में 3-5 वर्षों के काम के बाद, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ सकती है: गुर्दे के रक्त परिसंचरण और प्लाज्मा प्रवाह में वृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और यूरिया निकासी में वृद्धि। अगले 6-10 वर्षों में, गुर्दा समारोह का कुछ सामान्यीकरण देखा गया है।

यदि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में कार्य अनुभव 10 वर्ष से अधिक है, तो इन कार्यों के क्रमिक निषेध के साथ प्रतिपूरक तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, निस्पंदन अंश में वृद्धि, यूरिया शुद्धिकरण गुणांक में कमी, ओलिगुरिया, निशाचर। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व पहले थोड़ा बढ़ जाता है और फिर घट जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन सिलिंडर और रीनल एपिथेलियल कोशिकाएं पाई जाती हैं। चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी आई है।

इस प्रकार, पुरानी विषाक्त नेफ्रोपैथी के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

गुर्दे की गतिविधि में वृद्धि;

अनुकूलन;

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में कमी।

विभिन्न रसायनों के साथ पुराने नशा में, विषाक्त नेफ्रोपैथी शायद ही कभी नशा का मुख्य सिंड्रोम होता है; आमतौर पर, गुर्दे के कार्यात्मक विकार नशे की एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किए जाते हैं। केवल कैडमियम और पी-नेफ्थॉल के साथ नशा के मामले में, गुर्दे की क्षति प्रमुख लक्षण है, इन नशे के शुरुआती चरणों का निदान गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

भारी धातुओं की नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपेक्षाकृत हल्के नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता होती हैं। सीसा के नशा से गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है। क्रोनिक लेड पॉइज़निंग के गंभीर रूपों में, गुर्दे के जहाजों में परिवर्तन, रक्तस्राव, उपकला परिगलन और फाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में क्षणिक प्रोटीनमेह ट्यूबलर उपकला और प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों पर सीसा के परेशान प्रभाव के कारण होता है।

शनिवाद को गुर्दे के जहाजों की एक स्पास्टिक अवस्था की उपस्थिति की विशेषता है, उनके इंट्रान्यूक्लियर विनाश के साथ वृक्क नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन। सीसा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, गुर्दे के एकाग्रता कार्य में परिवर्तन होते हैं। और यद्यपि वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ता क्रोनिक नेफ्रैटिस के एक प्रमुख एटियलजि की परिकल्पना का समर्थन नहीं करते हैं, फिर भी, ऐसे मामलों में जहां सीसा नशा गुर्दे की बीमारी से पहले होता है, इस पदार्थ के साथ विषाक्तता एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकती है। गुर्दे।

मूत्र प्रणाली के व्यावसायिक रोगों में मूत्राशय के ट्यूमर शामिल हैं। यह साबित हो चुका है कि फ्थाइलामाइन, बेंज़िडाइन बी, एडियासिटाइलबेन्ज़िडाइन और उनके कुछ डेरिवेटिव में कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। ये पदार्थ त्वचा, श्वसन अंगों और पाचन नलिका के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोग की शुरुआत मूत्राशय म्यूकोसा की पुरानी जलन के लक्षणों के साथ होती है। मुख्य रूप से दिन के दौरान पेशाब में कुछ असंगत वृद्धि को छोड़कर, अक्सर, रोगी लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। मूत्र में, आदर्श से कोई विचलन निर्धारित नहीं होता है। समय के साथ, पेशाब तेजी से काटने के दर्द, कुछ कठिनाई और रुक-रुक कर रक्तमेह के साथ होता है।

बाद में मूत्राशय म्यूकोसा की पुरानी जलन, सुगंधित अमाइन की रिहाई के परिणामस्वरूप, पेशाब विकार से प्रकट होती है, जिसके खिलाफ रक्तस्रावी सिस्टिटिस पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह के साथ विकसित हो सकता है, गंभीर हेमट्यूरिया। सिस्टोस्कोपी की मदद से, सबपीथेलियल हेमोरेज का पता लगाना संभव है, जो ज्यादातर त्रिकोण के क्षेत्र और मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी वे श्लेष्म झिल्ली के अन्य भागों में फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में, उपकला के अलग होने का खतरा होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का निदान रोग के पेशेवर एटियलजि की स्थापना और इसके कारण होने वाले पदार्थों या पदार्थों के परिसर पर आधारित है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, उदाहरण के लिए, पारा लवण, हाइड्रोजन आर्सेनाइट के साथ नशा के परिणामस्वरूप, रोगियों को विशेष चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

रोग के पहले चरण में, तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार और रोकथाम में विशिष्ट एंटीडोट्स की नियुक्ति, संचार संबंधी विकारों का उन्मूलन और हेमोलिसिस के दौरान विनिमय आधान शामिल हैं।

चरण II में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रोटीन अपचय को कम करना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था को बनाए रखना, हृदय की अपर्याप्तता और संक्रमण के विकास को रोकना होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपायों की मदद से मुआवजा प्राप्त करना संभव नहीं है, तो एक्स्ट्रारेनल सफाई विधियों का उपयोग किया जाता है - हेमोडायलिसिस एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके।

चरण III में, रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक किया जाता है।

यूरोलॉजिकल अस्पतालों में, वे सिस्टिटिस, पेपिलोमा या मूत्राशय के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी इलाज करते हैं।

हाल के वर्षों में, मूत्र पथ के घातक नवोप्लाज्म के कीमोथेरेपी में कुछ प्रगति हुई है।

कार्य क्षमता परीक्षा

कार्यकर्ता, जिन्होंने एक निवारक परीक्षा के दौरान, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में क्रोनिक सिस्टिटिस के प्रकार के साथ-साथ पेपिलोमा में परिवर्तन का खुलासा किया, को ऐसे काम पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है जो विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव से जुड़ा नहीं है।

नियोप्लाज्म के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकलांगता की स्थापना का सवाल है।

तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से संबोधित किया जाना चाहिए।

निवारण

विषाक्त नेफ्रोपैथी की रोकथाम में निरंतर तकनीकी प्रक्रियाओं की शुरूआत, हर्मेटिक उपकरणों का उपयोग, स्वचालन में सुधार और प्रक्रिया का रिमोट कंट्रोल शामिल है। इसके लिए श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

इन रोगों की रोकथाम में श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का विशेष महत्व है।

संपर्क में

सहपाठियों

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता का आगे विकास, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का एक गुणवत्ता पाठ्यक्रम नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

इस तरह की अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत के कार्यात्मक कामकाज पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्वों का उत्पादन करते हैं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से गुर्दे। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप हो सकते हैं।

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएं हैं। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ माइक्रोबियल जीवों को विषाक्तता के स्रोत के रूप में संदर्भित करते हैं। रक्त में प्रवेश करने के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। साथ ही, संक्रमण की प्रक्रिया पारंपरिक आधान से हो सकती है। यह समूह, या रक्त के आरएच कारक में रोग की असंगति के विकास को भड़काता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर के गंभीर जहर को भड़काते हैं।
4. रासायनिक प्रकृति के पदार्थ, भारी धातुओं के लवण गुर्दे के कार्यात्मक कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. कम गुणवत्ता वाली शराब, या जैविक जहर के साथ जहर। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल हैं।
7. गंभीर चोट या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ हो सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य उत्तेजक हैं। गुर्दे का सामान्य कामकाज काफी बिगड़ा हुआ है।

भविष्य में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाते हैं।

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार या उसके प्रवेश के तरीके पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यहां तक ​​​​कि एक जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल है यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से बेचैनी;
• पक्ष में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जहरीले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के मुकाबलों, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सचमुच में है। रोग, जब अनदेखा किया जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को संदर्भित करता है, फिर रोग का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के एक प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को हटाना जरूरी है। प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• एक मारक का उपयोग। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों के साथ जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

यहां तक ​​कि "रनिंग" किडनी स्टोन को भी जल्दी खत्म किया जा सकता है। बस दिन में एक बार पीना याद रखें।

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ, नेफ्रॉन एडिमा होती है।

यदि विषाक्तता प्रक्रिया हेमोलिटिक प्रकृति के जहरों के कारण होती है, तो नेफ्रॉन बंद हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

साथ में, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के रूप में अपरिवर्तनीय परिणाम होने का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विषाक्त नेफ्रोपैथी भी प्रकट होती है। इस मामले में, आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वाभास की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। अगर परिवार में बच्चे की मां गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में रोग के उत्तेजक कृत्रिम खिला, या संक्रामक, लगातार सर्दी हो सकते हैं।

निवारक उपाय

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने प्राथमिक चिकित्सा रद्द नहीं की। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण था, तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, उसे तुरंत कमरे से हटा दें। यदि रसायन पेट में प्रवेश करते हैं, तो इसे कुल्ला करना अत्यावश्यक है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की धड़कन नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ जहर का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर का निर्माण, या पॉलिमर शामिल हैं।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां गुर्दे की क्षति का उच्च जोखिम है, तो आपको नियमित रूप से परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) से गुजरना होगा। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण का निरीक्षण करते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

प्रभाव

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और नुकसान पहुंचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र की पूर्ण रिहाई की क्रमिक कमी या समाप्ति के साथ है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता जो गंभीर विषाक्तता के बाद होती है।

विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के शरीर में कोई भी प्रवेश रोग के विकास के संभावित कारण हैं। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क के साथ, जल्द से जल्द ठीक होने का एक बड़ा मौका है।

और कुछ रहस्य।

क्या आप कभी गुर्दे में दर्द के कारण किसी समस्या से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

• बेचैनी और पीठ दर्द
• सुबह चेहरे और पलकों की सूजन आपके आत्मविश्वास में इजाफा नहीं करती है।
• किसी तरह शर्म भी आती है, खासकर अगर आपको बार-बार पेशाब आता है।
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियां आपके जीवन में पहले से ही मजबूती से प्रवेश कर चुकी हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

1. विशिष्ट नेफ्रोपैथी। तीव्र बाहरी विषाक्तता के साथ जुड़ा हुआ है जो विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होता है। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्त यकृत क्षति से पहले होता है।
2. गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। यह विभिन्न गंभीर जहरों द्वारा उकसाए गए विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है।

कारण और रोगजनन

• भारी धातु, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• सॉल्वैंट्स;
• कॉपर विट्रियल;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• वाष्पशील ईथर;
• घटिया किस्म की शराब।

• बहुत अधिक संख्या तक रक्तचाप में वृद्धि।
• मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण औरिया)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• दौरे।
• हृदय गति में कमी।
• अतालता।
• फेफड़ों में घरघराहट।

1. पहला रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण हैं।
2. दूसरा - डायरिया गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटैशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

1. प्रारंभिक (3 दिनों तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर का जहर होता है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय का अधिभार और शोफ, सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से मृत्यु होती है, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से। अक्सर माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है।
3. पॉल्यूरिया का चरण (कई महीनों और वर्षों तक)। यह चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है। डायरिया बढ़ जाता है, जिससे डिहाइड्रेशन भी हो सकता है।
4. वसूली। मूत्र और गुर्दे के कार्य के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूर्ण वसूली संभव नहीं है।

निदान

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दा समारोह के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो, गुर्दे का एमआरआई।

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्ट्रेशन;
• रक्तशोषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

जटिलताओं और रोग का निदान

रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह गुर्दे की प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह गुर्दे की बीमारियों का 30% हिस्सा है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, अधिक बार यह जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ, छिद्रों के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में बांटा गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में विषाक्त पदार्थों से जुड़े जहर के प्रकार शामिल हैं, जैसे पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक, आदि। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत का काम बाधित होता है। दूसरे प्रकार के जहर में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, कवक के साथ नशा, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

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कारण और रोगजनन

लंबे समय तक दवा लेने से बीमारी भड़क सकती है।

जहरीले यौगिक जो गुर्दे की विकृति का कारण बनते हैं, एक बड़ा स्पेक्ट्रम। उनमें से कई व्यक्ति के जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारियों के बाद प्राप्त होते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता प्रदान करते समय दवाओं की अधिकता से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश; विषाक्त रासायनिक यौगिकों का घेघा या त्वचा के माध्यम से अंतर्ग्रहण; भारी धातु के लवण के कारण विषाक्तता; रेडियोधर्मी संदूषण; संक्रामक नशा; रक्त में शराब की अधिकता; खपत लंबी अवधि के लिए दवाओं का; एक आधान प्रक्रिया के बाद रक्त जो विशेषताओं के अनुरूप नहीं था; गंभीर त्वचा क्षति (घाव, जलन), जिसके कारण रक्त विषाक्तता हुई; रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

बच्चों में जहरीला जहर

अलग-अलग, यह बच्चों में इस बीमारी के प्रकट होने पर विचार करने योग्य है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएं मूत्र की संरचना में बदलाव से प्रकट होती हैं। नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के लिए बच्चों की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग तंत्र के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में इसी तरह की असामान्यताएं देखी जाती हैं और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती हैं। बच्चों में कृत्रिम भोजन, बार-बार होने वाले संक्रामक जुकाम में असामान्यताओं के विकास के जोखिम को उत्तेजित करता है।

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गुर्दे की विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण

गुर्दे के क्षेत्र में पीठ दर्द एक सामान्य लक्षण है।

समय पर अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर द्वारा उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने का एक सिंड्रोम; ताकत का नुकसान - धमनियों में कम दबाव; सांस लेने में कठिनाई; गुर्दे के क्षेत्र में मजबूत और कमजोर दर्द; उल्टी की इच्छा, पेट की उपस्थिति के साथ खाली करना रक्त स्राव; दस्त; सौर जाल में दर्द; संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन। सामग्री की तालिका पर वापस

जटिलताओं और परिणाम

नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ के आधार के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री के दर्द के साथ होती हैं, जोड़ों में असुविधा, पेशाब में विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी, इसके अलावा, रोगी जम सकता है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी के लिए घातक हो सकता है, इसलिए यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न नेफ्रॉन शिथिलता या अंग की पूर्ण विफलता की ओर जाता है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि, निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे का परिगलन विकसित होता है, जो गंभीर परिणाम देता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

इस रोग की अभिव्यक्ति के साथ, वृक्क प्रणाली सबसे पहले पीड़ित होती है।

जहर अक्सर अनजाने में विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर को नुकसान के कारण होता है, बहुत कम अक्सर इसका कारण दवा की अधिक मात्रा या ऐसी बीमारियां होती हैं जिन्होंने गंभीर जटिलताएं दी हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से ग्रस्त है, सबसे गंभीर परिणाम हैं:

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति तक, उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है। जीर्ण गुर्दे की विफलता। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से विकसित हो सकता है, एक उत्तेजना के बाद एक सिंड्रोम के रूप में। या यह हल्के लक्षणों के साथ नशे का परिणाम बन जाता है

निदान के तरीके

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। अंग को नुकसान पहुंचाने वाले अड़चन को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। कारकों का पता लगाने के लिए, आपको एक सामान्य यूरिनलिसिस करने, एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता है। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण का एक अध्ययन किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच करने की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण। आप गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त स्पष्टीकरण टोमोग्राफी और एक्स-रे किए जाते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्तता कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।

जब एक ओवरडोज ने घाव को प्रभावित किया है या मौजूदा बीमारी ने जटिलताएं दी हैं, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना आवश्यक है। जब कारण अधिक जटिल होता है, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में प्रवाह के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

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किस उपचार का उपयोग किया जाता है?

सबसे आम प्राथमिक चिकित्सा विधि गैस्ट्रिक पानी से धोना है।

नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों का निष्प्रभावीकरण और शरीर से उनका तत्काल उन्मूलन है। ऐसे समय में तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यहाँ विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक उपचार के उपाय दिए गए हैं:

गैस्ट्रिक पानी से धोना - यदि जहरीले भोजन या बड़ी मात्रा में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गए हैं। एक मजबूत शर्बत का रिसेप्शन जो जहर को हटाता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक कचरे के साथ विषाक्तता के मामले में। सक्रिय कार्बन या हेमोसर्प्शन का रिसेप्शन - हटाने में मदद करेगा विषाक्त पदार्थ जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। आवेदन "कृत्रिम किडनी" उपकरण - सबसे गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जानलेवा है। मामले में जब एक नेफ्रोटिक घाव होता है, योग्य समर्थन अपरिहार्य है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे सामान्य तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय पर ढंग से बेअसर करने के उपायों को अंजाम देना संभव था, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक है। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान वफादार होते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति विकल्प मौजूद हैं।

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पूर्वानुमान और रोकथाम

गंभीर गुर्दे की शिथिलता कई कारकों के कारण हो सकती है। इस निर्भरता में, यह निवारक उपाय करने लायक है। मशरूम विषाक्तता के मामले बढ़ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। स्व-उपचार और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ दवाओं का ओवरडोज होता है। इसलिए, गोलियों या मिश्रणों का उपयोग करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से सिफारिश प्राप्त करना सुरक्षित है।

रासायनिक उद्योगों में वृक्क तंत्र के बार-बार घाव होते हैं। ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए या गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम वाले लोगों के लिए इस तरह के काम को contraindicated है। श्रम का तकनीकी मशीनीकरण जितना संभव हो सके कीटनाशकों के संपर्क को सीमित करने के लिए श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद करेगा। ऐसे मामलों में जहां जहरीले पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक सिस्टम की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपने आप को बचाने की जरूरत है, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े हैं। यह स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करने लायक है। यदि शरीर में अभी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि के दायरे को बदलना बेहतर होता है। जब लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

एस्टर यूरीमिया के एटिऑलॉजिकल कारक बहुत अधिक हैं और इन्हें निम्नलिखित बड़े एटिऑलॉजिकल और रोगजनक समूहों में जोड़ा जा सकता है।

I. शॉक किडनी। AKI बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति, रक्त की हानि, प्लाज्मा, ऊतक द्रव और रिफ्लेक्स शॉक के साथ दर्दनाक सदमे में विकसित होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन, शिरापरक और धमनी, साथ ही साथ रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और हीमोग्लोबिन का प्रवेश होता है। यह विशेष रूप से अक्सर दुर्घटनाओं और चोटों, गंभीर सर्जिकल आघात, जिगर के ऊतकों की क्षति या क्षय, अग्न्याशय, रोधगलन और अन्य संवहनी दुर्घटनाओं, जलन, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, गर्भपात, पाइलोरिक स्टेनोसिस, फिस्टुला के माध्यम से पाचन रस की हानि आदि में देखा जाता है। ..

द्वितीय. विषाक्त गुर्दा।ओपीएन तब होता है जब पारा, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बर्थोलेट नमक, सल्फोनामाइड्स आदि जैसे नेफ्रोट्रोपिक जहरों द्वारा जहर दिया जाता है। गुर्दे के जहर समीपस्थ नलिकाओं के उपकला के निरंतर परिगलन का कारण बनते हैं और साथ ही संरचना के उल्लंघन के साथ गुर्दे के इस्किमिया का कारण बनते हैं। और इस्किमिया की विशेषता नलिकाओं का कार्य।

III. तीव्र संक्रामक (संक्रामक-विषाक्त) किडनी. तीव्र यूरीमिया सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी नेफ्रैटिस, वेइल-वासिलिव रोग, अवायवीय संक्रमण, रक्तचाप में गिरावट, पतन के साथ विकसित हो सकता है। अवायवीय संक्रमण अक्सर मांसपेशी क्रश, आपराधिक गर्भपात के साथ भी होता है।

चतुर्थ। संवहनी रुकावट। AKI वृक्क वाहिकाशोथ, तीव्र स्क्लेरोडर्मा गुर्दा, हिंसक धमनीकाठिन्य के साथ घातक उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं में प्रांतस्था के कुल परिगलन के साथ, नेक्रोटाइज़िंग पैनिलिटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस के साथ हो सकता है।

वी. तीव्र मूत्र पथ रुकावट।तीव्र गुर्दे की विफलता में भी योगदान देता है सल्फानिलमाइड किडनी, यूरोलिथियासिस, आदि।

वर्तमान में, तीव्र गुर्दे की विफलता को प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल में विभाजित करने का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो इसे संभव बनाता है, विशेष रूप से प्री- और पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, गंभीर गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए उचित उपायों द्वारा। चयनित उपसमूहों के अनुसार तीव्र गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण नीचे दिए गए हैं।

I. प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता

1. निर्जलीकरण के साथ अपर्याप्त ऊतक छिड़काव के लक्षण वाले मामले, सीएफ में कमी और कम केंद्रीय दबाव

ओलिजेमिक शॉक रक्तस्राव, जलन, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रिक फिस्टुला के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी कार्डियोजेनिक शॉक मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म बैक्टीरियल शॉक कोई गंभीर संक्रमण और विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों में सेप्टीसीमिया और एंडोटॉक्सिमिया

2. सीएफ़ गिरने के मामले लेकिन हाइपोटेंशन के बिना

पानी और नमक की कमी तीव्र अतिकैल्शियमरक्तता औषध उत्पत्ति के वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन (नॉरपेनेफ्रिन)

द्वितीय. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता

1. तीव्र ट्यूबलर या कॉर्टिकल नेक्रोसिस

ए) अचूक प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ झटका:

शल्य चिकित्सा आघात और जलता है रक्त या द्रव की हानि सेप्टिक शॉक तीव्र अग्नाशयशोथ

बी) हीमोग्लोबिन या मायोग्लोबिन:

रक्त आधान जटिलताओं गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया गंभीर मांसपेशियों की चोट

ग) नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ:

कार्बन टेट्राक्लोराइड अकार्बनिक पारा यौगिक भारी धातु एथिलीन ग्लाइकॉल औषधीय पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, फेनासिटिन, सल्फानिलमाइड तैयारी)

2. नलिकाओं की नाकाबंदी, उदाहरण के लिए, यूरेट्स, सल्फोनामाइड्स

III. पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता

गुर्दे की पथरी रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस पेल्विक ऑर्गन ट्यूमर सर्जरी जिसमें मूत्रवाहिनी की चोट या खुराक शामिल है पेल्विक विकिरण

सबसे विशिष्ट कारणों के अलावा, AKI कई प्रकार की स्थितियों में हो सकता है। तो, एस डीन एट अल। (1977) ने एक युवा व्यक्ति में ओलिगुरिया के विकास और तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षणों को देखा, जो वजन कम करने के लिए सौना का अत्यधिक उपयोग करते थे। हेमोलिसिस के कारण गुर्दे की क्षति न केवल रक्त आधान जटिलताओं और हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होती है। हेमोलिसिस के बाद क्षणिक तीव्र गुर्दे की विफलता एस। ओवसु एट अल। (1972), साथ ही ओ। सेलरोस (1972) एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी-6-पीडीएच) की कमी वाले रोगियों में देखा गया, और टी। पोलार्ड और आई। वीस (1970) - मैराथन धावकों में लंबे समय के बाद।

उनके टूटने और मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ मांसपेशियों की क्षति न केवल चोट के परिणामस्वरूप होती है। एस. लियोनार्ड और ई. आइशर (1970) ने मार्चिंग और इडियोपैथिक रबडोमायोलिसिस और एन. कोप्सा एट अल के साथ इसका अवलोकन किया। (1977) - शीतदंश के साथ। एंटीबायोटिक्स का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है - जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, कोलिस्टिन, रक्त वाहिकाओं, पित्त और मूत्र पथ के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले रेडियोपैक पदार्थ, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ एनेस्थेटिक्स (मेथॉक्सीफ्लुरेन) के अपघटन उत्पाद और अन्य पदार्थ।

कुछ मामलों में, ड्रग नेफ्रोटॉक्सिन असामान्य तरीके से शरीर में प्रवेश करते हैं।

वी. बोर्नशेवर एट अल। (1975) ने एक मरीज को देखा, जो जलने के बाद के संक्रमण के संबंध में, पारा युक्त तैयारी के साथ शीर्ष पर इलाज किया गया था। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, पारा नशा के लक्षण विकसित हुए, साथ ही ओलिगुरिया और नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि, रक्त में स्लैग। उपचार बंद करने के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण गायब हो गए।

ए बैरिएंटोस एट अल। (1977) ने 28 वर्षीय एक व्यक्ति में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का वर्णन किया जिसने गलती से अपने बालों को धोने के लिए शैम्पू के बजाय डीजल का इस्तेमाल किया।

कुछ औषधीय पदार्थों के उपयोग के मामले में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की क्षति से एलर्जी की उत्पत्ति हो सकती है।

पी. फारुप और ई. क्रिस्टेंसन (1974) मायोकार्डियल रोधगलन वाले एक रोगी का केस हिस्ट्री देते हैं, जिसमें फेनोबार्बिटल की नियुक्ति से दाने, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया हो गए। सुई बायोप्सी ने जहाजों के चारों ओर भड़काऊ घुसपैठ के साथ तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रोपैथी की एक तस्वीर का खुलासा किया। बार्बिट्यूरेट का उन्मूलन और प्रेडनिसोलोन और एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति ने 3 सप्ताह के बाद गुर्दे की क्रिया को पूरी तरह से बहाल कर दिया।

मायलोमा और विभिन्न प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया के इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के दौरान यूरेट्स द्वारा नलिकाओं की नाकाबंदी विकसित होती है और उन व्यक्तियों में वर्णित किया गया है जो भारी शारीरिक कार्य के दौरान गर्मी के लिए अनुकूल नहीं हैं।

कैंडिडा डी. लेविन एट अल द्वारा मूत्रवाहिनी की रुकावट। (1975) थायरोटॉक्सिकोसिस के संबंध में रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के कारण कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगी में देखा गया।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों में विशेष महत्व संवहनी विकृति है।

वृक्क धमनी एम्बोलिज्म में एम्बोली के स्रोत माइट्रल स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद हो सकते हैं, एंडोकार्डिटिस के साथ हृदय वाल्व से अलग वनस्पति, एथेरोमेटस महाधमनी। चूंकि वृक्क धमनी एम्बोलिज्म अक्सर अन्य अंगों के एम्बोलिज्म के साथ-साथ विकसित होता है, इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से बहुत कम ही पहचाना जाता है। एन. होक्सी और एस. कॉगिन (1940) के अनुसार, शव परीक्षण में पाए गए वृक्क धमनी एम्बोलिज्म के 348 मामलों में से केवल 3 का निदान रोगियों के जीवनकाल में किया गया था। एकतरफा वृक्क धमनी एम्बोलिज्म से तीव्र गुर्दे की विफलता नहीं होती है; यह केवल द्विपक्षीय क्षति के मामले में या एक गुर्दे की धमनी का रोड़ा होने की स्थिति में ही संभव है।

संदिग्ध वृक्क धमनी एम्बोलिज्म वाले मरीजों को तुरंत महाधमनी से गुजरना चाहिए, क्योंकि 12 घंटे के बाद भी एम्बोलस को हटा दिया जाता है, और आंशिक रोड़ा के साथ, कुछ दिनों के बाद, गुर्दे की क्रिया को बहाल करता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के उच्छेदन के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता, जो 17-24% मामलों में विकसित होती है, गुर्दे की धमनियों के घनास्त्रता और सर्जरी के दौरान पतन के कारण तीव्र ट्यूबलर परिगलन दोनों का परिणाम हो सकता है, आदि। गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनीविज्ञान, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के दौरान हो सकती है।

नवजात शिशुओं में, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और निर्जलीकरण के कारण होती है। गुर्दे की शिरा घनास्त्रता की तरह, यह एकतरफा भागीदारी के मामले में भी तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। गुर्दे की शिरा घनास्त्रता के लगभग आधे मामले बच्चों में होते हैं। कभी-कभी शिरापरक घनास्त्रता जन्म के पहले घंटों में विकसित होती है, शायद गर्भाशय में शुरू होती है, और अधिक बार जीवन के पहले महीने या वर्ष में होती है। घनास्त्रता काठ का क्षेत्र में दर्द, बुखार, निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपच संबंधी विकार (उच्च हेमटोक्रिट) के साथ शुरू होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय का लम्बा होना और कोगुलोग्राम में अन्य परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं। गुर्दा आकार में बड़ा हो गया है, आंतरिक यूरोग्राफी के दौरान एक विपरीत एजेंट का उत्सर्जन नहीं करता है। प्रतिगामी पाइलोग्राम पर, निचोड़ा हुआ कप, पैरेन्काइमा में कंट्रास्ट एजेंट का अपव्यय और श्रोणि में एक रक्त का थक्का दिखाई देता है। रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। फ्लेबोग्राफी के बाद थ्रोम्बेक्टोमी एक आपातकालीन उपाय है जो एक या दोनों किडनी की रक्षा कर सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, नेफरेक्टोमी का सहारा लिया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के साथ रिकवरी भी संभव है, जिसमें अंतर्निहित बीमारी, पुनर्जलीकरण, थक्कारोधी, और यूरीमिया की अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

वयस्कों में, गुर्दे की शिरा घनास्त्रता कपटी रूप से शुरू होती है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अंततः सीआरएफ की ओर ले जाती है। AKI दो मामलों में विकसित होता है - मौजूदा वृक्क अमाइलॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरा घनास्त्रता के साथ अपरिवर्तनीय या यदि गुर्दा प्रत्यारोपण की नसें थ्रोम्बोस्ड हैं। इस मामले में, समय पर थ्रोम्बेक्टोमी ग्राफ्ट फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है।

शिशुओं में, एकेआई प्रसवकालीन श्वासावरोध के कारण भी हो सकता है। टी. डाउबर एट अल। (1976), जिन्होंने ऐसे 7 मामलों को देखा, एआरएफ के 12 महीने बाद 5 बचे लोगों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का उल्लेख किया।

प्रारंभिक अवस्था में घातक उच्च रक्तचाप ओलिगुरिया के विकास के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल हो सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संयुक्त बड़े पैमाने पर चिकित्सा, कुछ मामलों में, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने और गुर्दा समारोह में सुधार करने की अनुमति देती है। यदि इसे बहाल नहीं किया जाता है और फंडस वाहिकाओं को नुकसान और दृष्टि की हानि का जोखिम बना रहता है, तो नियमित हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ उपचार के बाद द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी का सहारा लें।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लगभग 1% मामले प्रक्रिया में गुर्दे के जहाजों की भागीदारी के साथ प्रणालीगत एंजियाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें मुख्य रूप से पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, एक्यूट स्क्लेरोडर्मा किडनी शामिल हैं। इन स्थितियों की पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा से गुर्दा समारोह की बहाली हो सकती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दे के जहाजों के दर्दनाक घाव का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। एक कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरने, आदि में गुजरने वाले जहाजों के साथ गुर्दे के बंधन का एक पूर्ण द्विपक्षीय टूटना संभव है। एकतरफा घाव के मामले में, एक बरकरार गुर्दे में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित हो सकता है।

गुर्दे की धमनी का दर्दनाक घनास्त्रता भी अक्सर सड़क दुर्घटनाओं में देखा जाता है, लेकिन सड़क पर गिरने की स्थिति में भी विकसित हो सकता है (ग्रैब्लोस्की ओ। एट अल।, 1970] या स्कूली बच्चों में स्लेजिंग करते समय। गुर्दे की एकतरफा दर्दनाक घनास्त्रता धमनी को अक्सर गुर्दे के टूटने के रूप में निदान किया जाता है हालांकि, प्रतिगामी पाइलोग्राफी पर एक सामान्य तस्वीर के साथ अंतःशिरा यूरोग्राफी पर एक गैर-कार्यरत गुर्दे का पता लगाने से सही निदान स्थापित किया जा सकता है, जिसकी पुष्टि महाधमनी डेटा द्वारा की जाती है। कभी-कभी धमनी रोड़ा, पूर्ण या आंशिक, पोत की अंतरंगता के तहत रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।

ईडी। खाना खा लो। तारीवा

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार एक व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता से बचने में मदद करेगा - गुर्दे की विफलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के तहत गुर्दे के पैरेन्काइमा, उनके ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान को समझते हैं, जो बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त उत्पादों और मेटाबोलाइट्स (ICD-10 कोड - N14.4) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में इसके निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

विशिष्ट नेफ्रोपैथी। तीव्र बाहरी विषाक्तता के साथ जुड़ा हुआ है जो विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होता है। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्त यकृत क्षति से पहले होता है। गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। यह विभिन्न गंभीर जहरों द्वारा उकसाए गए विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है।

कारण और रोगजनन

विषाक्त पदार्थों के उनके ऊतकों, उनके क्षय उत्पादों के साथ-साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक प्रभाव के कारण गुर्दे की क्षति हो सकती है।

सबसे अधिक बार, रोग ऐसे पदार्थों के कारण होता है:

भारी धातु, उनके लवण; इथाइलीन ग्लाइकॉल; ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड; कीटनाशक, शाकनाशी; आर्सेनिक; सॉल्वैंट्स; कॉपर विट्रियल; जानवरों, कीड़ों के जहर; मशरूम विषाक्त पदार्थ; नाइट्रोजन युक्त यौगिक; वाष्पशील ईथर; घटिया किस्म की शराब।

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम जहर, रसायन, रबर, पॉलिमर से जुड़ा होता है। सभी पदार्थ शरीर में श्वसन अंगों के माध्यम से और रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के साथ) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

कभी-कभी कुछ दवाएं भी विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण बनती हैं - एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी। मायोग्लोबिन्यूरिया, एक्सोटॉक्सिक शॉक, कोमा में गुर्दे के ट्राफिज्म के गंभीर उल्लंघन, अंगों के संपीड़न के साथ गुर्दे को गैर-विशिष्ट क्षति संभव है।

विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के गुर्दे के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही गुर्दे के ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान का कारण बनता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहर से प्रभावित होता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुक्त अमीनो एसिड द्वारा उनके निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति होती है। जो कुछ भी रोगजनन, अंततः, गुर्दे के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, इसका इस्किमिया, जो उपचार के बिना, नलिकाओं और ग्लोमेरुली के परिगलन की ओर जाता है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, इसकी मात्रा और प्रवेश की विधि पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - पुरानी गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति पैरों की सूजन, चेहरे की सूजन को नोट करता है। मूत्र की संरचना के संकेतक बदलते हैं - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) दिखाई देता है।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

बहुत अधिक संख्या तक रक्तचाप में वृद्धि। मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण औरिया)। गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द। दौरे। हृदय गति में कमी। अतालता। फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया गया है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार की स्थिति होती है।

गंभीरता से, रोग को निम्नानुसार विभेदित किया जाता है:

पहला रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण हैं। दूसरा - डायरिया गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटैशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं। तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति में, कई चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (3 दिनों तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर का जहर होता है। ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय का अधिभार और शोफ, सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से मृत्यु होती है, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से। अक्सर माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है। पॉल्यूरिया का चरण (कई महीनों और वर्षों तक)। यह चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है। डायरिया बढ़ जाता है, जिससे डिहाइड्रेशन भी हो सकता है। वसूली। मूत्र और गुर्दे के कार्य के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूर्ण वसूली संभव नहीं है।

निदान

आमतौर पर, नेफ्रोलॉजी विभाग में नैदानिक ​​​​उपाय पहले से ही किए जाते हैं, जहां एक मरीज को संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति के साथ लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी के इतिहास पर ध्यान देता है, विषाक्तता की संभावित प्रकृति का पता लगाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए परीक्षा के तरीके इस प्रकार हैं:

रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण; पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण; गुर्दा समारोह के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण; गुर्दे का अल्ट्रासाउंड; यदि आवश्यक हो, गुर्दे का एमआरआई।

नेफ्रोपैथी, ईएसआर के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बार बढ़ जाती है, एनीमिया मनाया जाता है। मूत्र में प्रोटीन, नाइट्रोजनी यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, सिलिंडर दिखाई देते हैं। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि होती है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम में वृद्धि होती है।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर स्थिति में नेफ्रोलॉजी विभाग (यूरोलॉजी) के मानक वार्ड में इलाज किया जाता है। रोग के उपचार के लिए तुरंत उपायों का एक सेट शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को निकालने के उपाय सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह निम्नलिखित करके हासिल किया जाता है:

प्लास्मफेरेसिस; हेमोडायलिसिस; हेमोफिल्ट्रेशन; रक्तशोषण; जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लासिक्स को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। पेट धोने के लिए उसमें वैसलीन का तेल या अधिक मात्रा में तरल डाला जाता है। रोग के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है, फिर 48 घंटों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त की सफाई)।

विषाक्त गुर्दे नेफ्रोपैथी, शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत के साथ उपचार को पूरक करें। यदि आवश्यक हो, तो एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा का आधान करें।

बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की संरचना खराब रूप से बहाल हो जाती है, और नेफ्रॉन की मृत्यु रोग के विकास के शुरुआती चरणों में पहले से ही शुरू हो सकती है। नतीजतन, गुर्दे का प्रदर्शन अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हुआ है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं और रोग का निदान

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए रोग का निदान जहरीले पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% से होती है। रोग का निदान केवल चिकित्सा की पर्याप्तता और इसकी समयबद्धता के साथ अनुकूल है। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता में विकसित होती हैं, जब उन्हें श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से पेश किया जाता है। जटिलताओं में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में अलेक्जेंडर मायसनिकोव गुर्दे की बीमारियों का इलाज कैसे करें और क्या लेना है, इस बारे में बात करते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर पर विभिन्न जहरों के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। एक पुरानी बीमारी (मधुमेह मेलिटस) या किसी प्रकार का संक्रमण नेफ्रोपैथी के इस रूप के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी विशिष्ट और निरर्थक हो सकती है। पहले मामले में, रोग तब विकसित होता है जब शरीर ऐसे जहरों के संपर्क में आता है जो गुर्दे के ऊतकों के लिए खतरनाक होते हैं। निम्नलिखित पदार्थ इसके विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. एसिटिक एसिड, आर्सेनिक हाइड्रोजन, कॉपर सल्फेट लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान हीमोग्लोबिन द्वारा नेफ्रॉन की रुकावट को भड़काते हैं;
2. आर्सेनिक, पारा, सीसा, क्रोमियम, ऑक्सालिक एसिड, एथिलीन ग्लाइकॉल, जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो गुर्दे के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं;
3. हेपेटोरेनल सिंड्रोम, जो जिगर की विषाक्तता के साथ विकसित होता है और साथ में अमीनो एसिड की रिहाई होती है जो कि गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है।

गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी स्वयं प्रकट होती है जब शरीर जहर के संपर्क में आता है जो सीधे गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके नुकसान का कारण बनता है। वे रक्तचाप में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव, स्थानीय रक्त प्रवाह विकार और पीएच में कमी की ओर एसिड-बेस बैलेंस में एक असम्बद्ध बदलाव को भड़का सकते हैं। अलग-अलग, यह एक संपीड़न चोट या मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के बाद विषाक्त-प्रकार नेफ्रोपैथी के गठन का उल्लेख करने योग्य है। यह तब विकसित होता है जब गुर्दे संकुचित अवस्था में होते हैं और शरीर द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते हैं।

संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि। बढ़ते शरीर की उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। रोग के इस रूप का पाठ्यक्रम अनुकूल है और इसके लिए विशिष्ट और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही संक्रामक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, नेफ्रोपैथी गायब हो जाती है। पूरी तरह से रोग की अभिव्यक्ति 3-4 सप्ताह के लिए गायब हो जाती है।

यह रोग विषों के संपर्क में आने, रसायनों के क्षय उत्पादों या शरीर में विषाक्तता के कारण होने वाली ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण प्रकट होता है। गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री मर्मज्ञ पदार्थों की मात्रा, शरीर में प्रवेश करने के तरीके और रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। रोग के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक जननांग प्रणाली की स्थिति है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, आईसीडी, नेफ्रोप्टोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों के लिए गुर्दे पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को सहन करना अधिक कठिन होता है। विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी सबसे अधिक बार विकसित होती है:

1. अनधिकृत दवा (विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स);
2. भारी धातुओं के लवण के शरीर में प्रवेश;
3. कार्बनिक सॉल्वैंट्स या कीटनाशकों के साथ संपर्क;
4. बहिर्जात रासायनिक यौगिकों (कवक विषाक्त पदार्थों, टिक काटने या अन्य कीट, जानवर) का प्रवेश।

रोग की अभिव्यक्ति

रोग के लक्षण विविध हैं और अक्सर गुर्दे की विफलता के अनुरूप होते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति ओएएम के दौरान मूत्र की संरचना में परिवर्तन माना जाता है। कई रोगियों को दवा से संबंधित नेफ्रोपैथी वाले अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। नशा एक विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के गठन की ओर जाता है। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अंगों और चेहरे की सूजन;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• मूत्र या प्रोटीन में रक्त की उपस्थिति;
• आक्षेप।

विषाक्तता का कारण बनने वाली दवा के प्रकार के आधार पर, नशा के विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं। नेफ्रोपैथी की एक गंभीर जटिलता गुर्दे की विफलता है। यदि आप समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, तो व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

निदान

शरीर में रोग की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, निदान के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• शरीर के जल संतुलन की जाँच करना;
• मूत्राधिक्य के लिए लेखांकन।

चिकित्सा की विशेषताएं

नेफ्रोपैथी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यदि रोगी गंभीर स्थिति में आता है, तो उसे गहन देखभाल में छोड़ दिया जाता है। रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण का पहला चरण शरीर से विष को निकालना है। यदि कारण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• विशेष फिल्टर के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण;
• सदमे रोधी दवाओं की शुरूआत;
• गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि विष भोजन के साथ निगला गया था);
• रोगी को एक ऐसे उपकरण से जोड़ना जो कृत्रिम किडनी के रूप में कार्य करता है;
• रोगी को डाइयुरेटिक्स देकर डायरिया में तेजी लाता है।

रोगी को मूत्रवर्धक, क्षारीय पेय, शर्बत दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान आपको बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। आहार से बहुत अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए। यदि यूरीमिया गंभीर है, तो रोगी को कार्बोहाइड्रेट आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य प्रभावित नहीं होता है, तो रोगी को भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर त्वचा की स्थिति की निगरानी करते हैं, क्योंकि इससे जहरीले उत्पाद निकल सकते हैं। नतीजतन, रोगी गंभीर खुजली विकसित करते हैं। इससे बचने के लिए, दिन में कम से कम 1 बार शॉवर या रगड़ने की सलाह दी जाती है। उल्टी के दौरान मरीजों को सोडियम क्लोराइड की कमी को कम करने के लिए नमकीन खाना दिया जाता है।

गुर्दे की बीमारी से निपटने के थक गये?

चेहरे और पैरों की सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, स्थायी कमजोरी और थकान, दर्दनाक पेशाब? अगर आपमें ये लक्षण हैं, तो किडनी की बीमारी होने की 95% संभावना है।

अगर आप अपने स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, फिर 24 साल के अनुभव वाले यूरोलॉजिस्ट की राय पढ़ें। अपने लेख में, वह रेनॉन डुओ कैप्सूल के बारे में बात करते हैं।

यह एक तेजी से काम करने वाला जर्मन किडनी रिपेयर उपाय है जिसका उपयोग दुनिया भर में कई सालों से किया जा रहा है। दवा की विशिष्टता है:

• दर्द के कारण को समाप्त करता है और गुर्दे को उनकी मूल स्थिति में लाता है।
• जर्मन कैप्सूल पहले उपयोग के दौरान पहले से ही दर्द को खत्म करते हैं, और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करते हैं।
• कोई साइड इफेक्ट नहीं है और कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है।

संपर्क में

विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों से गुजरते हुए गुर्दे शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निस्पंदन कार्य उनके लिए मुख्य है। वे जहरीले यौगिकों को हटाते हैं जो पानी में अघुलनशील होते हैं और कुछ मामलों में विभिन्न अंगों के ऊतकों पर बस जाते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी (नेफ्रोटॉक्सिक नेफ्रैटिस, विषाक्त नेफ्रैटिस) गुर्दे की एक विकृति है, जो शरीर में बाहर से हानिकारक पदार्थों के प्रवेश या शरीर के अंदर विषाक्त पदार्थों के उत्पादन से उकसाती है। चिकित्सा समुदाय में इसी तरह की जहरीली किडनी की चोट को "टॉक्सिक किडनी" भी कहा जाता है। यह रोग वृक्क पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुली का एक घाव है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 कोड के अनुसार रोग संख्या 14.4 है।

पैथोलॉजी को कुल दैनिक ड्यूरिसिस में कमी, हृदय प्रणाली की खराबी, धमनी उच्च रक्तचाप, मतली और उल्टी की विशेषता है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी के शरीर से जहर और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए चिकित्सीय उपायों का एक सेट करना आवश्यक है।

नेफ्रैटिस के कारण

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में पैथोलॉजी का गठन किया जा सकता है:

• विषाक्त पदार्थों, साथ ही साथ उनके चयापचय उत्पादों के प्रतिकूल प्रभाव;
• शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, घावों में नोट की गईं।

ट्रिगर तंत्र जो भी हो, पैथोलॉजी लगभग उसी तरह प्रकट होती है।

विषाक्त पदार्थों के प्रतिशत पर गुर्दे की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री की निर्भरता है। विष का स्रोत और उसकी रासायनिक संरचना भी बहुत महत्व रखती है।

पारा विषाक्तता शरीर के नशे के कारणों में से एक हो सकता है

इसके अलावा, शरीर के नशे की डिग्री सीधे किसी विशेष रोगी के मूत्र प्रणाली की स्थिति पर निर्भर हो सकती है। इसलिए, यदि इन अंगों का कार्यात्मक विकार है, तो रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के लिए, कभी-कभी जहरीले यौगिकों की न्यूनतम खुराक भी पर्याप्त होती है।

रोग का विकास जैविक और रासायनिक मूल के पदार्थों के प्रभाव में हो सकता है। लेकिन अधिक बार आपको निम्नलिखित स्रोतों से निपटना होगा:

• कार्बनिक मूल के सॉल्वैंट्स (एसिटिक और ऑक्सालिक एसिड);
• शाकनाशी और कीटनाशक;
• भारी धातुओं और उनके लवण (पारा, नीला विट्रियल, सीसा, कैडमियम) के यौगिक;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (सल्फा ड्रग्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, इबुप्रोफेन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, थक्कारोधी);
• जहरीले यौगिक जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं (अखाद्य मशरूम के जहर; पदार्थ जो कीड़े के काटने से रक्त में प्रवेश करते हैं; पशु जहर);
• शारीरिक कारक (आघात, बिजली का झटका, विकिरण बीमारी);
• अस्थिर प्रकृति के पंख (एथिलीन ग्लाइकोल, एथिल एक्रिलेट, डाइऑक्साने);
• नाइट्रोजन युक्त पदार्थ और उनके डेरिवेटिव (आर्सेनिक, अमोनिया, नाइट्रोबेंजीन, एनिलिन, हेक्साक्लोरोइथेन);
• सरोगेट मादक उत्पाद;
• असफल रक्त आधान, सेप्सिस (गलत समूह या आरएच कारक, रक्त विषाक्तता) का परिणाम।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक जटिल बीमारी है, जिसका एटियलजि अलग हो सकता है। यही कारण है कि विभेदक निदान आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो समय पर ढंग से एक मारक लागू किया जाना चाहिए।

अक्सर, शरीर को विषाक्त क्षति के मामले खतरनाक उद्योगों में काम से जुड़े होते हैं, जहां आपको नियमित रूप से जहरीले और रासायनिक पदार्थों से निपटना पड़ता है। शरीर में प्रवेश करने के तरीके अलग हो सकते हैं:

• ट्रांसडर्मली;
• हवाई बूंदों द्वारा;
• पाचन तंत्र के माध्यम से;
• रक्त विषाक्तता से।

इसके अलावा, रोग के विकास को एक्सोटॉक्सिक शॉक, अंगों के संपीड़न या अंग के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ-साथ मायोग्लोबिन्यूरिया (मायोग्लोबिन की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों के प्रोटीन का असामान्य टूटना) के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है। मूत्र में)।

रोग का विकास यकृत की विफलता का परिणाम भी हो सकता है, जब जिगर द्वारा निष्प्रभावी नहीं होने वाले विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अन्य अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) को प्रभावित करते हैं।

विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों से पैरेन्काइमल ऊतकों की सूजन हो जाती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन की विफलता होती है, जो बदले में, बिगड़ा हुआ कोशिका श्वसन और क्रमिक प्रोटीन क्षरण की ओर जाता है।

जब एक हेमोटॉक्सिक जहर शरीर के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, सांप के काटने के बाद), लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और नेफ्रॉन अवरुद्ध हो जाते हैं।

गुर्दे के ऊतकों में नशा की विधि के बावजूद, ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण देखे जाते हैं, इसके बाद समय पर उपचार के अभाव में इस्किमिया और गुर्दे के ऊतकों का परिगलन होता है।

विशेषता लक्षण

सामान्य मूत्र परीक्षण के संकेतकों के आधार पर पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की पहचान की जा सकती है। मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियों (माइक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनूरिया) की थोड़ी सी उपस्थिति होती है। इसी समय, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

लक्षणों में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:

• काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में दर्द;
• अत्यधिक सूजन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान के संकेत (मतली, उल्टी, शौच के साथ समस्याएं);
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूखापन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (हेमोलिसिस की उपस्थिति में) या त्वचा पर लाल चकत्ते;
• प्यास की उपस्थिति;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• रक्तचाप और अतालता में कमी के साथ ऊंचा तापमान;
• एनीमिया या अत्यधिक रक्तस्राव के लक्षण;
• आक्षेप और मतिभ्रम;
• तंत्रिका संबंधी विकार, बाधित प्रतिक्रियाएं;
• मूत्र की एक छोटी / बड़ी मात्रा का आवंटन (ऑलिगुरिया, पॉल्यूरिया)।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर सबसे बड़ा खतरा नशीली दवाओं की विषाक्तता है। चूंकि गुर्दे के ऊतक रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क के साथ प्रवेश करते हैं, इसलिए कोई भी अवांछित एजेंट (इम्युनोग्लोबुलिन, मस्तूल कोशिकाएं) अधिकतम गति से प्रवेश करती हैं।

इस प्रकार, लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ सकते हैं, कई मायनों में वे तीव्र चरण में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के समान होते हैं। इसमें यह भी हो सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता के संकेत;
• कमजोरी और चिड़चिड़ापन;
• चेहरे और निचले छोरों की सूजन;
• रक्तमेह और प्रोटीनमेह;
• ओलिगोन्यूरिया (पेशाब की आवृत्ति में कमी और उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा)।

कोई कम खतरनाक तीव्र गुर्दे की विफलता का चरण नहीं है। समय पर चिकित्सा के बिना, यह घातक हो सकता है। विषाक्त पदार्थों का सेवन गुर्दे के कार्य को बाधित करता है और उनकी पूर्ण विफलता का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेशाब की कमी;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन;
• शरीर में नाइट्रोजन यौगिकों का संचय।

चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तनों के गठन तक, गुर्दे की कॉर्टिकल परत प्रभावित होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप सबसे प्रतिकूल लक्षणों में से एक है। दबाव संकेतक काफी खतरनाक हो सकते हैं, जिससे आक्षेप और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।

रोग के चरण और गंभीरता

रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

1. माइल्ड: पेशाब में प्रोटीन, सिलिंडर और ब्लड सेल्स (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) पाए जाते हैं।
2. मध्यम: कुल मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, क्रिएटिनिन का पता चला है; यूरिया, पोटेशियम और अन्य चयापचय उत्पादों की एक छोटी मात्रा।
3. गंभीर: तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के सभी लक्षण मौजूद हैं।

एक मामूली डिग्री इलाज योग्य है, अगर समय पर और उचित उपचार शुरू किया जाए तो गुर्दे की कार्यप्रणाली को फिर भी बहाल किया जा सकता है। मध्य चरण का भी इलाज किया जा सकता है क्योंकि विषाक्त पदार्थ, भले ही वे रक्त में बढ़े हुए हों, समय के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किए जा सकते हैं। शरीर के नशे की एक गंभीर डिग्री लगभग अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जिसमें निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क) की सूजन;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता;
• मूत्र प्रणाली के ट्यूमर का गठन;
• कोमा, मृत्यु।

इसके अलावा, संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी अक्सर अंतरालीय नेफ्रैटिस और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम की ओर जाता है। नेफ्रैटिस के प्रकट होने में पीठ के निचले हिस्से में सुस्त या तीव्र प्रकृति का दर्द, रक्तचाप में मामूली वृद्धि, जोड़ों का दर्द, हल्की ठंड लगना है। मूत्र में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी होती है, माइक्रोहेमेटुरिया, पेशाब बढ़ सकता है।

शरीर के नशे के अंतिम चरण में प्रगतिशील गुर्दे की विफलता भी कई चरणों में हो सकती है:

• शुरुआती;
• ओलिगोन्यूरिक;
• बहुमूत्र

प्रारंभिक चरण 1-3 दिनों तक रहता है। मुख्य लक्षण गुर्दे के ऊतकों के लिए जहरीले पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के संकेत हैं। ऐसे रोगियों के लिए, निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मूत्र की उत्सर्जित मात्रा पर नियंत्रण। जैसे ही संकेतकों में कमी देखी जाती है, मैनिटोल (आसमाटिक मूत्रवर्धक), लासिक्स (लूप मूत्रवर्धक) के 16% समाधान का उपयोग किया जाता है। दवाओं को "यूफिलिन" (पीडीई अवरोधक) के साथ जोड़ा जाता है।

ओलिगोन्यूरिक चरण 1-2 सप्ताह तक रहता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के इस चरण को घटना की डिग्री के मामले में सबसे गंभीर माना जाता है। डायरिया काफी कम हो जाता है। यदि प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो स्थिति को ओलिगुरिया कहा जाता है, प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम मूत्र होता है। तीव्र जल विषाक्तता (हाइड्रेमिया) में द्रव प्रतिधारण, हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर एक महत्वपूर्ण बोझ है। सांस की तकलीफ है, नम रेशे। फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के विकास से बचने के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, साथ ही प्रोटीन चयापचय के उत्पाद: यूरिया, क्रिएटिनिन। रोगी सुस्त, कमजोर हो जाता है। पोटेशियम की सांद्रता में खतरनाक स्तर तक वृद्धि से हृदय की लय में रुकावट आती है। इस चरण को एसिडोसिस, एनीमिया में वृद्धि, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास जैसी गंभीर स्थितियों की प्रगति की भी विशेषता है।

पॉलीयुरिक चरण तीव्र गुर्दे की विफलता के अनुकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है, जब ओलिगोन्यूरिया पॉलीयूरिया में बदल जाता है। इसकी बाद की वृद्धि के साथ ड्यूरिसिस में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम रहता है।

स्रावित द्रव के स्तर में वृद्धि पुनर्अवशोषण कार्यों के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण होती है। निर्जलीकरण और हाइपोसेलेमिया के विकास (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) के कारण यह स्थिति खतरनाक है।

पॉल्यूरिया के चरण में, खोए हुए द्रव के स्तर को तुरंत बदलना महत्वपूर्ण है। उचित उपचार के साथ, एक पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है: मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, होमियोस्टेसिस सामान्य हो जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के एटियलजि के आधार पर, एक घातक परिणाम संभव है और सभी मामलों के 20-70% के भीतर भिन्न होता है।

विषाक्त विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता का संदेह है, तो तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को कॉल करना और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए कि विषाक्त पदार्थ रोगी के शरीर में प्रवेश करना बंद कर दें। यदि नशे का स्रोत विषाक्त पदार्थों की एक जोड़ी थी, तो ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो तो रोगी की पूरी आवाजाही के साथ); यदि विषाक्त पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, तो गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है, इसके बाद एक पानी एनीमा और adsorbents ("पॉलीसॉर्ब", "एक्टिवेटेड चारकोल") का सेवन होता है।

दूसरे, संभावित कार्डियक अरेस्ट या चेतना के नुकसान के साथ, निम्नलिखित जोड़तोड़ का सहारा लेना आवश्यक है:

• एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (मुंह से मुंह से सांस लेना) करना।

रोग का निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का एक जटिल, एक नियम के रूप में, रोगी के शरीर के नशा के परिणामस्वरूप गुर्दे की संरचनाओं को गंभीर गंभीर क्षति के साथ नेफ्रोलॉजी विभाग में प्रवेश करने के बाद किया जाता है। रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता चलता है, एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए और विषाक्तता के स्रोत और डिग्री का निर्धारण करता है।

• सामान्य नैदानिक ​​उपायों का एक सेट (मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एसिड-बेस बैलेंस का स्तर, यूरिया, क्रिएटिनिन, रक्त आयन, इलेक्ट्रोलाइट्स, आदि);
• प्रति दिन पेशाब की संख्या और मात्रा को मापना;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• इसके विपरीत सादा रेडियोग्राफ़;
• एंजियोग्राफी, यदि आवश्यक हो (गुर्दे के जहाजों की परीक्षा);
• इसके विपरीत पाइलोग्राफी;
• गुर्दे की एमआरआई या सीटी।

विषाक्त नेफ्रोपैथी ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि की विशेषता है; मूत्र के घनत्व में परिवर्तन, उसमें प्रोटीन, सिलिंडर, एरिथ्रोसाइट्स, नाइट्रोजनी घटकों का पता लगाना। रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है। रोग भी एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस के विकास की विशेषता है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज मुश्किल है। अपवाद नशा का प्रारंभिक चरण है और विषाक्तता के पहले घंटों में समय पर निवारक उपचार शुरू किया गया है। अन्य मामलों में, मारक का समय पर प्रशासन महत्वपूर्ण महत्व रखता है। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो डॉक्टर केवल विषहरण और रोगसूचक उपचार प्रदान कर सकता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, एक जहरीले एजेंट की सही पहचान के साथ चिकित्सा में सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त की जाती है। इस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आप विषाक्त यौगिकों को जल्दी से हटा सकते हैं और रोगी की स्थिति को सामान्य करना सुनिश्चित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सल्फ़ानिलमाइड दवाओं की अधिक मात्रा हो गई है, तो बड़ी मात्रा में क्षारीय पीने का संकेत दिया गया है; ड्रग्स लेना जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करते हैं, साथ ही साथ मूत्रवर्धक का उपयोग भी करते हैं।

कुछ मामलों में, शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने के उद्देश्य से जटिल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। यह भी शामिल है:

• आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• बाद में adsorbents या वैसलीन तेल का सेवन;
• मूत्रवर्धक लेना (सूजन को कम करना और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• पॉलीयन्स के संक्रमण (समाधान जो मूत्र के एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करते हैं);
• हेमोडायलिसिस प्रक्रिया (5 घंटे के भीतर प्रदर्शन);
• पेरिटोनियल डायलिसिस की प्रक्रिया (1 से 2 दिनों की अवधि)।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक गंभीर स्थिति है, इसलिए देरी अस्वीकार्य है। अस्पताल की स्थापना में, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के अलावा, प्लास्मफेरेसिस का भी संकेत दिया जा सकता है। इन जोड़तोड़ के लिए धन्यवाद, रक्त से विषाक्त एजेंट को निकालना सुनिश्चित किया जाता है।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो कृत्रिम रूप से रोगी के रक्त को उसी तरह शुद्ध करता है जैसे स्वस्थ मानव गुर्दे कर सकते हैं।

लोकविज्ञान

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, किसी भी पारंपरिक दवा का उपयोग केवल ड्रग थेरेपी के बाद ठीक होने की अवधि में करने की सलाह दी जाती है।

रोगी में अच्छे स्वास्थ्य और सकारात्मक गतिशीलता के अधीन औषधीय काढ़े और जलसेक का उपयोग किया जा सकता है। उनके स्वतंत्र उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। लोक जड़ी बूटियों और व्यंजनों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उनका शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा में सुधार होता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

मूत्र समारोह को सामान्य करने के लिए, अक्सर लिंगोनबेरी का उपयोग किया जाता है। जामुन को 1: 1 के अनुपात में चीनी के साथ मिलाया जाता है, मिश्रण को जार में डाला जाता है, पानी से पतला किया जाता है और कॉम्पोट के रूप में पिया जाता है। रोगियों के लिए एडिमा की रोकथाम के रूप में, आप तरबूज के छिलके का उपयोग कर सकते हैं। इसे काढ़े के रूप में पीसा और पिया जाता है।

निवारक उपाय और रोग का निदान

विषाक्त नेफ्रोपैथी अक्सर उन लोगों को प्रभावित करती है जिनका काम सीधे खतरनाक उत्पादन से संबंधित होता है। एक विशेष जोखिम समूह में वे हैं जिन्हें पहले से ही गुर्दे की कोई बीमारी है, साथ ही ट्यूमर प्रक्रियाओं के गठन की संभावना भी है।

समाधान उद्यम का मशीनीकृत श्रम में संक्रमण हो सकता है, जहां कार्यकर्ता के लिए हानिकारक पदार्थों के संपर्क की संभावना कम से कम हो। इसके अलावा, सुरक्षा के सभी संभावित साधनों का उपयोग करना आवश्यक है (विशेष कपड़े पहनें, व्यावसायिक स्वच्छता का पालन करें) और निवारक उपाय के रूप में एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए।

प्रारंभिक या प्रगतिशील नेफ्रोपैथी का पता लगाने के मामले में, काम की एक और लाइन चुनने की जोरदार सिफारिश की जाती है जो विषाक्त उत्पादन से जुड़ी नहीं है।

सामान्य तौर पर, ठीक होने और पूर्ण इलाज के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है यदि चिकित्सा समय पर शुरू की गई और पूरी तरह से की गई। एक अपवाद नेफ्रोपैथी हो सकती है जो कैडमियम, सिलिकॉन या हाइड्रोजन आर्सेनेट के विषाक्त प्रभाव के प्रभाव में उत्पन्न हुई है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक क्षय उत्पादों के संपर्क में आने से गुर्दे का कार्य बिगड़ा होता है। हानिकारक पदार्थ बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन की प्रक्रिया में शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नशीली दवाओं के उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान विषाक्त नेफ्रोपैथी हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीला मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब सरोगेट के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर के विषाक्तता में योगदान करते हैं (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोट या जलन, जब रक्त में क्षय उत्पादों के प्रवेश के साथ ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• संक्रमण और एक सेप्टिक स्थिति के लिए अग्रणी रोगाणुओं का प्रवेश।

मशरूम, शराब सरोगेट या जहर द्वारा विषाक्तता के साथ, और शरीर के अपने ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के परिणाम

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब की तेज कमी या पूर्ण समाप्ति द्वारा प्रकट।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक गंभीर स्थिति के परिणाम के रूप में या मध्यम गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने में अंतर्ग्रहण होता है। गंभीर बीमारी और ड्रग नेफ्रोपैथी में गुर्दे की जटिलताएं बहुत कम आम हैं।

रोग के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ऑलिगोनुरिया);
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की गंभीर कमी;
• पक्षों या पीठ के निचले हिस्से में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के अंतर्ग्रहण से जुड़े लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति:

• खून के साथ मतली और उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना की गिरावट।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र विकृति है। रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे हेमोडायलिसिस के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक उपचार होता है।

विषाक्त अपवृक्कता के निदान के तरीके

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इष्टतम है या वास्तव में किन कारकों ने नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना। विषाक्त अपवृक्कता के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• मूत्र और रक्त के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए एक विशेष अध्ययन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखने और विषाक्तता के कारण को जानने के लिए पर्याप्त है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण कोई बीमारी या उपचार है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को तुरंत हटाने और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में आपातकालीन उपचार करना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, थेरेपी काफी हद तक किडनी में बदलाव की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों का तेजी से उन्मूलन है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित विधियां हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ सेवन, तो पेट धोना आवश्यक है।
• यदि औद्योगिक या रासायनिक जहर के साथ जहर होता है, तो एक मारक निर्धारित किया जाता है (एक दवा जो शरीर से जहर को हटा देती है)।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्शन (सक्रिय चारकोल का उपयोग करके) की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विष के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और रोग का निदान अनुकूल होता है।

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता का आगे विकास, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का एक गुणवत्ता पाठ्यक्रम नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

विषाक्त अपवृक्कता - गुर्दे के घाव का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

इस तरह की अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत के कार्यात्मक कामकाज पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

रोग के 7 कारण

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्वों का उत्पादन करते हैं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से गुर्दे। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के साथ विषाक्त अपवृक्कता

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएं हैं। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ माइक्रोबियल जीवों को विषाक्तता के स्रोत के रूप में संदर्भित करते हैं। रक्त में प्रवेश करने के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। साथ ही, संक्रमण की प्रक्रिया पारंपरिक आधान से हो सकती है। यह समूह, या रक्त के आरएच कारक में रोग की असंगति के विकास को भड़काता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर के गंभीर जहर को भड़काते हैं।
4. रासायनिक प्रकृति के पदार्थ, भारी धातुओं के लवण गुर्दे के कार्यात्मक कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. कम गुणवत्ता वाली शराब, या जैविक जहर के साथ जहर। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल हैं।
7. गंभीर चोट या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ हो सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

रासायनिक विषाक्तता विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य उत्तेजक हैं। गुर्दे का सामान्य कामकाज काफी बिगड़ा हुआ है।

भविष्य में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाते हैं।

लक्षण

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार या उसके प्रवेश के तरीके पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यहां तक ​​​​कि एक जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल है यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से बेचैनी;
• पक्ष में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जहरीले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के मुकाबलों, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सचमुच में है। रोग, जब अनदेखा किया जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को संदर्भित करता है, फिर रोग का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के एक प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को हटाना जरूरी है। प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• एक मारक का उपयोग। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों के साथ जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

रोगजनन

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ, नेफ्रॉन एडिमा होती है।

यदि विषाक्तता प्रक्रिया हेमोलिटिक प्रकृति के जहरों के कारण होती है, तो नेफ्रॉन बंद हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

साथ में, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के रूप में अपरिवर्तनीय परिणाम होने का खतरा होता है।

बच्चों में जहरीला जहर

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विषाक्त नेफ्रोपैथी भी प्रकट होती है। इस मामले में, आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वाभास की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। अगर परिवार में बच्चे की मां गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में रोग के उत्तेजक कृत्रिम खिला, या संक्रामक, लगातार सर्दी हो सकते हैं।

कृत्रिम खिला के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने प्राथमिक चिकित्सा रद्द नहीं की। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण था, तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, उसे तुरंत कमरे से हटा दें। यदि रसायन पेट में प्रवेश करते हैं, तो इसे कुल्ला करना अत्यावश्यक है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की धड़कन नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ जहर का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर का निर्माण, या पॉलिमर शामिल हैं।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां गुर्दे की क्षति का उच्च जोखिम है, तो आपको नियमित रूप से परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) से गुजरना होगा। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण का निरीक्षण करते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

अनुभाग में विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ किडनी

प्रभाव

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और नुकसान पहुंचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र की पूर्ण रिहाई की क्रमिक कमी या समाप्ति के साथ है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता जो गंभीर विषाक्तता के बाद होती है।

विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के शरीर में कोई भी प्रवेश रोग के विकास के संभावित कारण हैं। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क के साथ, जल्द से जल्द ठीक होने का एक बड़ा मौका है।