एलर्जी संबंधी इतिहास: एलर्जी नेत्र रोग। दवा में एनामनेसिस के प्रकारों की अवधारणा, किस्मों और विवरण का सार एलर्जिक एनामनेसिस क्या है

छात्रों के लिए एक व्यावहारिक पाठ के लिए कार्यप्रणाली सामग्री

क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी और एलर्जी।

विषय: एलर्जी निदान के तरीके।

लक्ष्य:एलर्जी डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने का कौशल सिखाएं।

छात्र को पता होना चाहिए:

एलर्जी निदान के तरीके

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

एनामनेसिस एकत्र करें और एलर्जी विकृति वाले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित करें

§ मुख्य नैदानिक ​​एड्रगोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या करें

छात्र के पास होना चाहिए

एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट के बाद के रेफरल के साथ प्रारंभिक एलर्जी संबंधी निदान करने के लिए एल्गोरिदम

एलर्जी रोगों के निदान के सिद्धांत

एलर्जी रोगों के निदान का उद्देश्य एलर्जी रोगों के उद्भव, गठन और प्रगति में योगदान करने वाले कारणों और कारकों की पहचान करना है। इस प्रयोजन के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

निदान हमेशा शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है, जिसकी विशेषताएं अक्सर प्रारंभिक निदान, रोगी के जीवन इतिहास और बीमारी से डेटा का संग्रह और विश्लेषण का सुझाव देती हैं।

नैदानिक ​​​​गैर-विशिष्ट परीक्षा विधियों में संकेत के अनुसार एक चिकित्सा परीक्षा, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा विधियां, रेडियोग्राफिक, वाद्य, कार्यात्मक अनुसंधान विधियां और अन्य शामिल हैं।

एलर्जी रोगों के विशिष्ट निदान में एक एलर्जेन या एलर्जी के एक समूह की पहचान करने के उद्देश्य से विधियों का एक सेट शामिल है जो विकास को उत्तेजित कर सकता है एलर्जीबीमारी। एलर्जी रोगों के विशिष्ट निदान का मुख्य सिद्धांत एलर्जी एंटीबॉडी या संवेदनशील लिम्फोसाइटों और एलर्जी (एजी) और एंटीबॉडी (एटी) की विशिष्ट बातचीत के उत्पादों का पता लगाना है।

एक विशिष्ट एलर्जी परीक्षा की मात्रा एक एलर्जी इतिहास एकत्र करने के बाद निर्धारित की जाती है और इसमें शामिल हैं:

त्वचा परीक्षण करना;

उत्तेजक परीक्षण;

प्रयोगशाला निदान।

एलर्जी इतिहास का संग्रह

एलर्जी के निदान में उचित इतिहास लेना महान, कभी-कभी निर्णायक, महत्व का होता है। इतिहास का संग्रह करते समय, इस रोग के विकास में योगदान करने वाले कारकों की खोज की जाती है।

रोगी से पूछताछ करते समय, रोग के पहले लक्षणों के विकास, अभिव्यक्तियों की तीव्रता और अवधि, उनके विकास की गतिशीलता, पिछले निदान और उपचार के परिणाम, पहले से निर्धारित फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटों के प्रति रोगी की संवेदनशीलता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

एलर्जी के इतिहास को इकट्ठा करते समय, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए जाते हैं:

रोग की एलर्जी प्रकृति की स्थापना, संभवतः एक नोसोलॉजिकल रूप (एलर्जी रोग की उपस्थिति के संभावित संकेतों में से एक रोग के विकास और एक निश्चित प्रेरक कारक के प्रभाव से इसकी अभिव्यक्ति के बीच एक स्पष्ट संबंध का अस्तित्व है। , इस कारक के संपर्क की समाप्ति की स्थिति में रोग के लक्षणों का गायब होना - उन्मूलन प्रभाव - और रोग की अभिव्यक्तियों की बहाली, अक्सर अधिक स्पष्ट, एक संदिग्ध प्रेरक कारक के साथ बार-बार संपर्क के साथ);

एक एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की अनुमानित पहचान;

एलर्जी रोग के विकास में योगदान करने वाले जोखिम कारकों की पहचान;

वंशानुगत प्रवृत्ति की स्थापना;

रोग के विकास और पाठ्यक्रम पर पर्यावरणीय कारकों (जलवायु, मौसम, भौतिक कारकों) के प्रभाव का आकलन;

रोग के लक्षणों के प्रकटन में मौसमी की पहचान;

रोग के विकास और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर घरेलू कारकों (भीड़, कमरे में नमी, कालीन, पालतू जानवर, पक्षी, आदि) के प्रभाव की पहचान;

भोजन और दवाओं के सेवन के साथ रोग की शुरुआत और इसके बढ़ने के बीच संबंध स्थापित करना;

सहवर्ती दैहिक विकृति की पहचान;

रोगी में मौजूद अन्य एलर्जी रोगों की पहचान;

व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति की पहचान;

एंटीएलर्जिक एजेंटों के उपयोग और/या एलर्जेन के उन्मूलन के नैदानिक ​​प्रभाव का आकलन।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, पारिवारिक प्रवृत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, साल भर या मौसमी राइनाइटिस, एक्जिमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, खाद्य असहिष्णुता, औषधीय, रासायनिक या जैविक तैयारी जैसे रोगों की उपस्थिति। रोगी। यह जाना जाता है कि पर 30-70% मामलों में एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित एलर्जी एनामनेसिस (अर्थात रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति) होती है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या परिवार के सदस्यों या रोगी के करीबी रिश्तेदारों में तपेदिक, गठिया, मधुमेह, मानसिक बीमारी के मामले सामने आए हैं।

एक सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास न केवल रोग की प्रकृति का पता लगाने की अनुमति देगा, बल्कि इसके एटियलजि का सुझाव भी देगा, अर्थात। एक संदिग्ध एलर्जेन या एलर्जी के समूह की पहचान करें। यदि रोग की तीव्रता वर्ष के किसी भी समय होती है, लेकिन अधिक बार रात में, जब एक अपार्टमेंट की सफाई करते हैं, कई "धूल संग्राहक" (असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबें, आदि) के साथ धूल भरे कमरों में रहते हैं, तो हम यह मान सकते हैं कि रोगी को घरेलू एलर्जी (घर की धूल, पुस्तकालय की धूल) के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। घर की धूल और उसमें रहने वाले घुन ब्रोन्कियल अस्थमा और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस के विकास का कारण बन सकते हैं, कम अक्सर - त्वचा के घाव (जिल्द की सूजन)। ठंड के मौसम (शरद ऋतु, सर्दी, शुरुआती वसंत) में बीमारी का साल भर का कोर्स आवासों की धूल संतृप्ति और इस अवधि के दौरान उनमें टिक्स की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यदि बीमारी के लक्षण नियमित रूप से जानवरों (पक्षियों, मछलियों) के संपर्क में आने पर, विशेष रूप से सर्कस में, चिड़ियाघर में, पालतू जानवर प्राप्त करने के बाद, साथ ही ऊन या फर से बने कपड़े पहनने पर दिखाई देते हैं, तो यह एलर्जी का संकेत हो सकता है। पशु ऊन या रूसी के लिए। ये रोगी पशु रक्त प्रोटीन (विषमयुग्मजी सीरा, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) युक्त दवाओं के प्रशासन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। ऐसे रोगियों की जांच की योजना में धूल और एपिडर्मल एलर्जी के साथ परीक्षण विधियों को शामिल करना शामिल है।

जो धारणाएँ उत्पन्न हुई हैं, उनकी पुष्टि विशिष्ट परीक्षा विधियों - त्वचा, उत्तेजक और अन्य परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

त्वचा परीक्षण

त्वचा परीक्षण त्वचा के माध्यम से एक एलर्जेन पेश करके शरीर के विशिष्ट संवेदीकरण का पता लगाने और परिणामी एडीमा या सूजन प्रतिक्रिया की परिमाण और प्रकृति का आकलन करने के लिए एक नैदानिक ​​​​विधि है। एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण के विभिन्न तरीके हैं: चुभन परीक्षण , स्कारिफिकेशन, आवेदन, इंट्राडर्मल परीक्षण।

त्वचा परीक्षण के लिए, मानक सीरियल एलर्जेंस का उपयोग किया जाता है, जिसमें पौधों के पराग, घर की धूल से बने प्रति 1 मिलीलीटर में 10,000 प्रोटीन नाइट्रोजन इकाइयां (पीएनयू) होती हैं। , ऊन, नीचे, जानवरों और पक्षियों के एपिडर्मिस, खाद्य उत्पाद और अन्य कच्चे माल।

उनके उपयोग के लिए त्वचा परीक्षण, संकेत और contraindications स्थापित करने की तकनीक, साथ ही त्वचा परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन AD.Ado (1969) द्वारा प्रस्तावित आम तौर पर स्वीकृत पद्धति के अनुसार किया जाता है।

त्वचा परीक्षणों के संकेत रोग के विकास में एक या किसी अन्य एलर्जेन या एलर्जी के समूह की कारण भूमिका को इंगित करने वाले एनामनेसिस डेटा हैं। वर्तमान में, बड़ी संख्या में गैर-संक्रामक और संक्रामक नैदानिक ​​​​एलर्जी ज्ञात हैं।

त्वचा परीक्षण के लिए एक contraindication की उपस्थिति है:

अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना;

तीव्र अंतःक्रियात्मक संक्रामक रोग;

प्रक्रिया के तेज होने के दौरान तपेदिक और गठिया;

उत्तेजना की अवधि के दौरान तंत्रिका और मानसिक रोग;

विघटन के चरण में हृदय, यकृत, गुर्दे और रक्त प्रणाली के रोग;

इतिहास में एनाफिलेक्टिक झटका;

■ गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

स्टेरॉयड हार्मोन, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स और एंटीहिस्टामाइन (ये दवाएं त्वचा की संवेदनशीलता को कम कर सकती हैं) के साथ-साथ एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद रोगियों में त्वचा परीक्षण करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं। त्वचा के प्रति संवेदनशील एंटीबॉडी की कमी।

त्वचा परीक्षण का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि (सी) त्वचा पर लागू होने वाला एक महत्वपूर्ण एलर्जेन एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं और टी-लिम्फोसाइटों के साथ बातचीत करता है। त्वचा में, एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाएं लैंगरहैंस कोशिकाएं और मैक्रोफेज हैं। संवेदीकरण की उपस्थिति में इस तरह की बातचीत का परिणाम एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई और एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास है, जिसकी तीव्रता एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट एलर्जी परीक्षा की शीट में दर्ज की जाती है।

त्वचा परीक्षण आमतौर पर कलाई के जोड़ से 5 सेमी पीछे हटते हुए, अग्रभाग की आंतरिक सतह पर रखे जाते हैं। 3-5 सेमी की दूरी पर, नमूने एक परीक्षण नियंत्रण तरल, हिस्टामाइन और मानक पानी-नमक के साथ रखे जाते हैं उहनिदान के लिए एलर्जी के अर्क।

एलर्जी किसी भी पदार्थ के साथ तीव्र रूप में संपर्क करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। शरीर की प्रतिक्रिया किसी भी एलर्जी का कारण बन सकती है। यह ज्ञात है कि यह प्रवृत्ति जन्मजात है और एलर्जेन के लंबे समय तक संपर्क के दौरान प्राप्त की जाती है।

एलर्जी आधुनिक लोगों की एक बड़ी समस्या है।

चूंकि आंख अत्यधिक संवेदनशील होती है और इसमें एक नाजुक श्लेष्मा झिल्ली होती है, इसलिए यह एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जिनमें से अधिकांश हवा में होती हैं।

एक एलर्जेन हो सकता है:

• उत्पाद जो भोजन के माध्यम से प्रवेश करते हैं;
• सजावटी सौंदर्य प्रसाधन (काजल, क्रीम),
• धूल, मोल्ड, कवक;
• घरेलू रसायन;
• जानवरों के बाल;
• पौधों, फूलों के पराग।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का दावा है कि ग्रह पर हर पांचवां व्यक्ति विभिन्न प्रकार की एलर्जी से पीड़ित है।

एलर्जी के इतिहास के लिए डेटा

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एलर्जी के प्रकार का इतिहास उसी तरह एकत्र किया जाता है जैसे किसी अन्य निदान के साथ रोगी की जांच करते समय। पूछे गए प्रश्न आंखों की एलर्जी और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विषय से संबंधित हैं। एलर्जी के कई कारण होते हैं, इसलिए छोटे से छोटे विवरण और क्षणों को याद किए बिना, एक सर्वेक्षण को सही ढंग से तैयार करना महत्वपूर्ण है।

जानकारी एकत्र करें जैसे:

1. रोग की शुरुआत और एक निश्चित कारक के प्रभाव के बीच एक सीधा संबंध की पहचान करना;
2. वंशानुगत कारक का निर्धारण, करीबी और दूर के रिश्तेदारों में विकृति की उपस्थिति;
3. रोग के विकास पर पर्यावरण (मौसम, जलवायु, मौसमी) के प्रभाव का स्पष्टीकरण;
4. घरेलू कारणों का प्रभाव (नमी, कालीनों, पालतू जानवरों की उपस्थिति);
5. अन्य अंगों के रोगों के बीच संबंधों का अनुपालन;
6. हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों का निर्धारण;
7. दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं का पता लगाना;
8. शारीरिक अधिभार और नकारात्मक भावनाओं का परिणाम;
9. पिछले संक्रामक और प्रतिश्यायी रोगों का प्रभाव;
10. उन खाद्य पदार्थों की सूची जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों को प्रारंभिक रूप से स्थापित करना संभव है।

एलर्जी का इतिहास, एलर्जी नेत्र रोग

यहां तक ​​कि दवाएं भी बन सकती हैं एलर्जेन

किसी भी एलर्जी का रूप आमतौर पर राइनाइटिस और आंखों की लाली से शुरू होता है। अधिकांश ओकुलर एलर्जी पलक जिल्द की सूजन और कंजाक्तिवा की सूजन के रूप में प्रकट होती है। कारण बूंदों, मलहम के रूप में औषधीय आंखों की तैयारी के उपयोग में हैं।

एलर्जी नेत्र रोग

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंखों की लाली, पलकों की सूजन, उनकी लाली, खुजली (ब्लेफेराइटिस) से शुरू होती है। शायद ही कभी, सूजन (केराटाइटिस) विकसित हो सकती है।

नेत्रगोलक का सबसे चरम और ग्रहणशील भाग, इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं इसकी स्थिति में परिलक्षित होती हैं।

एलर्जी के प्रकार:

• एलर्जी जिल्द की सूजन त्वचा और एक एलर्जी पदार्थ के सीधे संपर्क से प्रकट होती है। लक्षण:

1. आंखों के चारों ओर पलकें और त्वचा की लाली;
2. आंख की सूजन;
3. पलकों की सतह पर दाने, जहां पलकें, बुलबुले के रूप में;
4. खुजली और जलन।

• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ तीव्र या पुरानी हो सकती है। निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक की सतह का लाल होना;
2. विपुल लैक्रिमेशन;
3. मोटी और श्लेष्म स्राव की उपस्थिति;
4. उन्नत चरण में, आंख की श्लेष्मा झिल्ली (केमोसिस) का कांच का शोफ होता है।

• परागकण नेत्रश्लेष्मलाशोथ पौधों और फूलों के प्रचुर मात्रा में फूल आने की अवधि के दौरान विकसित होता है। वर्तमान लक्षण:

1. खुजली और पानी आँखें, लाल होना;
2. आंखों में दर्द, तेज रोशनी में;
3. एक एलर्जिक राइनाइटिस है, लगातार छींकना;
4. पैरॉक्सिस्मल घुटन, शरीर पर त्वचा पर लाल चकत्ते।

• वसंत नेत्रश्लेष्मलाशोथ पराबैंगनी विकिरण की बढ़ी हुई खुराक से जुड़ा है। अधिक स्पष्ट रूप में लक्षण। कंजाक्तिवा की सतह विषम हो जाती है।
• लेंस की सामग्री और जिस समाधान के साथ उन्हें संसाधित किया जाता है, उससे एलर्जी।

एलर्जी परीक्षण

एलर्जी कम उम्र में दिखाई दे सकती है

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, जो एलर्जी का इतिहास लेता है, एक एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। वह अपना इतिहास लेता है, नमूने लेता है और परिणाम का विश्लेषण करता है।

एलर्जी परीक्षण की प्रक्रिया के लिए, विशेष समाधान तैयार किए जाते हैं, जिसमें विभिन्न प्रकार के एलर्जेन के छोटे कण होते हैं। विशेष प्लेटों के साथ रोगी के अग्रभाग पर खरोंचें बनाई जाती हैं और एक प्रकार का घोल लगाया जाता है, नंबरिंग और रिकॉर्डिंग की जाती है।

15 मिनट के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, त्वचा पर उसके परिवर्तन, यदि लालिमा, सूजन है, तो इसका मतलब है कि इस एलर्जेन की प्रतिक्रिया है।

सभी क्रियाओं की समग्रता: इतिहास, परीक्षण और नमूनों का संग्रह रोग और कारणों की एक स्पष्ट तस्वीर देता है। कारण स्थापित करके, जलन कारकों को समाप्त करके, रोग के परिणामों को ठीक करना संभव है।

क्या है एक डेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डॉक्टर समझाएगा:

पर्यावरण की पारिस्थितिकी में परिवर्तन, दवाओं और खाद्य घटकों सहित सिंथेटिक पदार्थों की संख्या में हिमस्खलन जैसी वृद्धि ने एलर्जी रोगों से पीड़ित आबादी के दल का काफी विस्तार किया है। स्व-उपचार के उद्देश्य से दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से जनसंख्या की एलर्जी को बहुत सुविधा होती है। इसलिए, एलर्जिक एनामनेसिस (एए) चिकित्सा इतिहास का एक अनिवार्य हिस्सा बन गया है।

एए के मुख्य लक्ष्य दवाओं के उपयोग के लिए संभावित प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट करना है, सहवर्ती एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिवर्तन, साथ ही सिंड्रोमिक संक्रामक रोगों के साथ एलर्जी रोगों के विभेदक निदान, विशेष रूप से एक्सनथेम्स के साथ।

सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति असहिष्णुता, अतीत में टीकाकरण के प्रति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, कुछ खाद्य पदार्थों (दूध, चॉकलेट, खट्टे फल, आदि) के प्रति असहिष्णुता के तथ्यों को स्पष्ट किया जाना है। पहले की दवाओं के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें शरीर के संवेदीकरण के गुणों में वृद्धि हुई है (विषम सीरम, एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से एम्पीसिलीन, आदि)। एलर्जी रोगों के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, लाइम रोग, आदि) को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि इन रोगियों को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एलर्जी के इतिहास का मूल्यांकन करते समय, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ रोग (ब्रुसेलोसिस, आंतों के यर्सिनीओसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, ट्राइकिनोसिस और कुछ अन्य हेल्मिंथिक आक्रमण) कभी-कभी एक स्पष्ट एलर्जी घटक के साथ होते हैं, और फोकल संक्रमण (ओडोन्टोजेनिक, टोनिलोजेनिक) योगदान करते हैं। शरीर की एलर्जी।

एक अनुकूल एलर्जी इतिहास के मामलों में, खुद को रिकॉर्डिंग तक सीमित रखने की अनुमति है " अतीत में एलर्जी संबंधी बीमारियां और प्रतिक्रियाएं, भोजन और नशीली दवाओं के प्रति असहिष्णुता नहीं थी।"

5.5. जीवन का इतिहास

चिकित्सा इतिहास के इस खंड में रोगी की एक प्रकार की सामाजिक-जैविक विशेषताओं को परीक्षा के विषय के रूप में देना चाहिए, जिसका परिणाम रोग का निदान होना चाहिए, इसके संभावित पूर्वानुमान के बारे में एक धारणा। वास्तव में, यह रुग्णता में सामाजिक कारकों की भूमिका पर प्रसिद्ध स्थिति को दर्शाता है।

जीवन के इतिहास में रहने की स्थिति, रोगी के काम की प्रकृति और विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल है। अतीत में ऐसे क्षेत्रों में रहना या सेवा करना जो स्वच्छता और स्वच्छता की दृष्टि से प्रतिकूल हैं या संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र हैं, बीमारियों के एक निश्चित समूह (ड्रिप, वायरल हेपेटाइटिस ए, मलेरिया, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी बुखार, आदि) का सुझाव दे सकते हैं। प्रतिकूल जलवायु में सेवा पनडुब्बियों पर स्थितियां, शरीर के प्रतिरोध को कम करने में मदद करती हैं।

कुछ बीमारियों के प्रसार के लिए लोगों के रहने और रहने की स्थिति - छात्रावास महत्वपूर्ण हैं। बैरक (मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोग, उच्च भीड़भाड़ के साथ डिप्थीरिया, महामारी विज्ञान की आवश्यकता के अनुसार स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करने में विफलता के मामलों में तीव्र आंतों के संक्रमण का प्रकोप)।

कामकाजी परिस्थितियों की विशेषताओं का स्पष्टीकरण, पेशेवर काम की प्रकृति किसी विशेष संक्रमण की संवेदनशीलता पर प्रतिकूल विशिष्ट कारकों (रासायनिक, विकिरण, माइक्रोवेव एक्सपोजर, पुरानी व्यावसायिक और पर्यावरणीय तनाव इत्यादि) के प्रभाव को प्रकट कर सकती है, साथ ही साथ। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता।

हर कोई जिसने विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, वह जानता है कि चिकित्सा में इतिहास क्या है। रोग के निदान के लिए रोगी के इतिहास का संग्रह आवश्यक है। चिकित्सा उपचार निर्धारित करने में यह सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। चिकित्सा की सफलता डॉक्टर द्वारा एकत्रित की जा रही ऐसी पूरी जानकारी पर निर्भर करेगी। सभी एलर्जी निदान मुख्य रूप से रोगी के जीवन और आनुवंशिकता के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने पर आधारित होते हैं।

एनामनेसिस की अवधारणा का अर्थ है जानकारी का एक सेट जो एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान रोगी के सर्वेक्षण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। न केवल रोगी से, बल्कि उसके रिश्तेदारों से भी जीवन और बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है।

इतिहास में पिछली सर्जरी, पुरानी बीमारियों, आनुवंशिकता, साथ ही संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में सभी जानकारी शामिल है।

इतिहास लेना चिकित्सा की सभी शाखाओं में उपयोग की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​विधियों में से एक है। कुछ बीमारियों के लिए, एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

वयस्कों और बच्चों से सूचना संग्रह के प्रकार

डॉक्टर पहली मुलाकात में ही मरीज के बारे में जानकारी इकट्ठा करना शुरू कर देता है। सभी जानकारी रोगी के कार्ड या चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जाती है। निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली जानकारी का संग्रह कई प्रकारों में बांटा गया है।

चिकित्सा इतिहास (मोर्बी)

जानकारी एकत्र करना हमेशा एक चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती होने पर या रोगी के क्लिनिक जाने पर जानकारी प्राप्त होती है। मोरबी का इतिहास एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता है:

1. रोगी का व्यक्तिगत डेटा, उसका पूरा नाम, निवास का पता, टेलीफोन।
2. पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की उपस्थिति का समय। यह रोग की पुरानी अवस्था में कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।
3. लक्षण कैसे प्रकट होने लगे: धीरे-धीरे या तीव्रता से।
4. किसी व्यक्ति के जीवन में कौन से कारक या घटनाएँ रोग की पहली अभिव्यक्तियों से जुड़ी होती हैं।
5. मरीज ने क्या किया, क्या उसने पहले डॉक्टर से सलाह ली थी, क्या उसने दवा ली थी।

यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो निष्कर्ष बताता है कि उसकी डिलीवरी कैसे हुई और किस समय हुई।

प्रसूति (स्त्री रोग)

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ बच्चों की बीमारियों के मामलों में भी प्रसूति संबंधी इतिहास एक बड़ी भूमिका निभाता है। डॉक्टर इस बारे में जानकारी एकत्र करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में महिला को किन जटिलताओं का सामना करना पड़ा। गर्भावस्था के दौरान अक्सर गुप्त पुरानी बीमारियों का निदान किया जा सकता है।

एलर्जी

एलर्जी का इतिहास निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, जो आपको एलर्जी रोग के विकास के कारण के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। डॉक्टर रोगी में स्वयं और उसके रिश्तेदारों में एलर्जी की उपस्थिति निर्धारित करता है।

जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, एलर्जिस्ट एलर्जेन की पहचान करता है, साथ ही इसके साथ सामना होने पर रोगी में होने वाली प्रतिक्रिया भी। इसके अलावा, डॉक्टर को दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बारे में जानकारी को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

रोगी के आहार का इतिहास

न केवल पोषण विशेषज्ञों के लिए, बल्कि अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए भी, रोगी के पोषण में उल्लंघन की पहचान करना महत्वपूर्ण है। खाद्य इतिहास एकत्र करते समय, निम्नलिखित कारक निर्दिष्ट किए जाते हैं:

1. पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत तक रोगी के पोषण की विशेषताएं।
2. वजन में उतार-चढ़ाव, तेज कमी या वृद्धि।
3. उत्पादों की कुछ श्रेणियों की पोर्टेबिलिटी।

एलर्जी रोगों के मामलों में, अक्सर रोगी भोजन की डायरी रखता है। परिणाम उसी पर आधारित हैं।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान का इतिहास रोगी और उस टीम के बारे में डेटा का संग्रह है जिसमें वह बीमारी की शुरुआत से पहले था। यह संभावित क्षेत्र के बारे में भी जानकारी प्राप्त करता है जहां एक व्यक्ति स्थित है, जहां एक महामारी हो सकती है।

ऐसी जानकारी प्राप्त करने से आप संक्रमण के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, इससे बीमारी के आगे प्रसार को रोकने में मदद मिलेगी।

संक्रमण की तारीख की स्थापना से एक महामारी विज्ञान का इतिहास प्राप्त करना आवश्यक है। यदि इसे निर्धारित करना असंभव है, तो डॉक्टर अनुमानित समय का पता लगाने के लिए घटनाओं के पाठ्यक्रम को बहाल करने का प्रयास करता है।

अक्सर यह स्थापित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी ने किन जानवरों, कीड़ों से संपर्क किया है, क्या काटने थे।

वंशावली-संबंधी

वंशावली इतिहास को पारिवारिक इतिहास भी कहा जाता है। जानकारी एकत्र करते समय, डॉक्टर वंशानुगत प्रवृत्ति, करीबी रिश्तेदारों की पुरानी बीमारियों, उन लोगों की मृत्यु के कारणों का पता लगाता है जिनकी पहले ही मृत्यु हो चुकी है।

जानकारी स्पष्ट की जा रही है कि माता-पिता या भाई-बहनों में कथित बीमारी के लक्षण हैं या नहीं।

जीवन का इतिहास (वीटा)

एनामनेसिस वीटा रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का एक संग्रह है जो रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। सबसे पहले जन्म स्थान की स्थापना की जाती है। यह जरूरी है, क्योंकि इस क्षेत्र से कई बीमारियां जुड़ी हुई हैं। इसके अलावा, निदान प्राप्त करने के लिए, यह स्पष्ट करना आवश्यक है:

1. जन्म के समय रोगी के माता-पिता की आयु।
2. गर्भावस्था कैसी थी।
3. बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, क्या कोई जटिलताएँ थीं। शैशवावस्था में रोगी को किस प्रकार का आहार दिया जाता था।
4. एक बच्चे के जीवन की सामान्य शर्तें।
5. बचपन में पिछली बीमारियाँ, संक्रामक और बार-बार होने वाली सर्दी दोनों।
6. कार्यस्थल के बारे में जानकारी, चाहे वह खतरनाक उत्पादन से जुड़ा हो।

पारिवारिक इतिहास और जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना, न केवल बीमारी की उपस्थिति को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि एक संभावित प्रवृत्ति भी है।

सामाजिक

इस प्रकार के सूचना संग्रह को रोगी की स्थितियों और निवास स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करने के रूप में समझा जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु बुरी आदतों की उपस्थिति है, रोगी किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, सक्रिय या निष्क्रिय।

बोझिल इतिहास: इसका क्या मतलब है?

सबसे पहले, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्पष्ट करता है कि क्या रोगी के रिश्तेदारों को समान एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। यदि परिवार में ऐसी कोई अभिव्यक्ति नहीं है, तो इसका मतलब है कि इतिहास बोझ नहीं है।

यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो इसका मतलब है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया निम्न कारणों से हो सकती है:

1. काम करने और रहने की स्थिति में बदलाव।
2. वर्ष के कुछ निश्चित समय पर, उदाहरण के लिए, गर्मियों में फूलों के लिए।

बहुत बार, एलर्जी की प्रतिक्रिया से पारिवारिक इतिहास बढ़ जाता है। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए निदान करना और उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

एक संक्षिप्त और सामान्य संदेश एकत्र करने के लिए एल्गोरिदम: इसमें क्या शामिल है?

एनामनेसिस लेना किसी बीमारी के निदान का एक अभिन्न अंग है। जानकारी सामान्य और संक्षिप्त दोनों तरह से एकत्र की जा सकती है। अक्सर, रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा एक संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास प्राप्त किया जाता है।

जब कोई मरीज अस्पताल में प्रवेश करता है या क्लिनिक जाता है, तो वह एक सामान्य इतिहास एकत्र करता है। एक निश्चित एल्गोरिथम है जिसके द्वारा रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्रश्न पूछे जाते हैं:

1. रोगी डेटा।
2. पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लक्षण।
3. रोगी की भावनाएँ, शिकायतें।
4. रोगी के जीवन की विशेषताएं, वे रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।
5. परिवार का बोझ, चाहे निकट संबंधियों में रोग के लक्षण हों।
6. इतिहास पर डेटा का संग्रह, जिन परिस्थितियों में रोगी बड़ा हुआ, उसकी शिक्षा, काम करने का स्थान।
7. वर्तमान समय में रोगी के निवास की सामाजिक स्थिति और रहने की स्थिति।
8. पिछले चिकित्सा संचालन, गंभीर बीमारियां।
9. मानसिक विकारों की उपस्थिति।
10. स्वयं रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताएं, उसकी जीवन शैली की ख़ासियत, बुरी आदतें।

एक सामान्य इतिहास एकत्र करना आपको संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

इतिहास के संग्रह न केवल चिकित्सा की दृष्टि से महत्वपूर्ण है। उपचार के सफल पाठ्यक्रम के लिए, रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा और उपस्थित चिकित्सक के प्रति उसका स्वभाव बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी और चिकित्सक के बीच एक अच्छी तरह से स्थापित भरोसेमंद संबंध उपचार में निर्णायक भूमिका निभाएगा।

रोग के निदान के लिए, न केवल परीक्षणों की उपलब्धता और प्रारंभिक परीक्षा महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका मनो-भावनात्मक कारकों द्वारा निभाई जाती है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

रोगी के विस्तृत साक्षात्कार के दौरान, विशेषज्ञ समस्या की एक सामान्य तस्वीर बनाने में सक्षम होगा। प्रारंभिक अवस्था में कुछ बीमारियों के हल्के लक्षण होते हैं। इसलिए, बातचीत में छोटी से छोटी बारीकियां भी महत्वपूर्ण हैं।

एक बच्चे से संदेश एकत्र करने की विशेषताएं

बच्चे के चिकित्सा इतिहास को संकलित करते समय एलर्जी के इतिहास का विशेष महत्व है। कम उम्र में, बच्चे पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। रोगी की मां की गर्भावस्था की प्रकृति पर डॉक्टर का विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चे को किस तरह का खाना खिलाया गया, इसकी जानकारी दी गई। क्या पहले एलर्जी की प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ थीं।

विशेषज्ञ इस बात में भी रुचि रखता है कि इतिहास पर बोझ है या नहीं। क्या परिवार में बीमारी का कोई इतिहास है?

बोझिल वंशावली इतिहास के सूचकांक की गणना कैसे करें?

चिकित्सा निदान के पूरे परिसरों को विकसित करती है। इस तरह के एक परिसर के एक भाग के रूप में एनामनेसिस में सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण शामिल है। वंशावली इतिहास, इसके सूचकांक की गणना निम्नानुसार की जाती है: सभी ज्ञात रिश्तेदारों में बीमारियों की संख्या को रिश्तेदारों की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है।

जोखिम समूह के साथ, परिणाम 0.7 और उच्चतर से होगा।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों से जानकारी का संग्रह

मानसिक विकार वाले रोगियों में इतिहास के संग्रह में एक विशेष कठिनाई उत्पन्न होती है। चिकित्सक का कार्य रोगी की प्रश्नों के उत्तर देने की पर्याप्त क्षमता का निर्धारण करना है। यदि रोगी से स्वयं आवश्यक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, तो उसे रिश्तेदारों से एकत्र करना आवश्यक है।

निदान करते समय, रोगी के पिछले उपचार, मनोरोग संबंधी आकलन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या स्वास्थ्य की गिरावट किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को प्रभावित कर सकती है।

फोरेंसिक अभ्यास में संचार

फोरेंसिक चिकित्सा में एनामनेसिस में कई विशेषताएं हैं। यह विधि निम्नलिखित स्रोतों का उपयोग करती है:

1. सभी उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज - इसमें चिकित्सा इतिहास, विशेषज्ञ राय, प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम शामिल हैं।
2. प्रारंभिक जांच पर सामग्री, जैसे प्रोटोकॉल, परीक्षाओं के परिणाम।
3. पीड़ितों और गवाहों की गवाही।

दस्तावेजों में, डेटा को प्रारंभिक जानकारी के रूप में नामित किया जाएगा। दस्तावेजों में सभी जानकारी शब्दशः दर्ज की जानी चाहिए।

एक वयस्क और एक बच्चे के इतिहास के उदाहरण

एक उदाहरण के रूप में, 1980 में पैदा हुई एक बीमार महिला के इतिहास पर विचार करें। उसे गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। निदान वंशावली प्रकृति के इतिहास पर आधारित होगा। मरीज का जन्म वोरकुटा शहर कोमी गणराज्य में हुआ था। 18 साल की उम्र में, वह नोवगोरोड क्षेत्र में चली गई।

बचपन में, वह अक्सर सर्दी से पीड़ित रहती थी। पायलोनेफ्राइटिस के साथ पंजीकृत। मरीज ऑपरेशन से इनकार करता है। वायरल पैथोलॉजी को नुकसान नहीं हुआ।

पारिवारिक इतिहास एकत्र करने पर, यह पाया गया कि परिवार एलर्जी से ग्रस्त नहीं है। मरीज की मां को हाइपरटेंशन है।

वर्तमान में, रहने की स्थिति संतोषजनक है। कार्य की प्रकृति हानिकारक कारकों से जुड़ी नहीं है।

बच्चे के मामलों में एलर्जी का इतिहास माता-पिता या रोगी के प्रतिनिधियों के शब्दों से एकत्र किया जाता है। जानकारी प्राप्त करने का उदाहरण:

1. बोगदानोव स्टानिस्लाव बोरिसोविच - 09/21/2017 जन्म का वर्ष। पहली गर्भावस्था से बच्चा, प्रसव बिना किसी जटिलता के, समय पर हुआ।
2. पारिवारिक इतिहास बोझ नहीं है। परिवार में कोई एलर्जी नहीं है।
3. पहले, बच्चे में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ प्रकट नहीं हुईं।
4. स्ट्रॉबेरी खाने के बाद बच्चे के पूरे शरीर पर लाल चकत्ते पड़ गए।

रोगी को कब और किन एलर्जी रोगों का सामना करना पड़ा। उसके माता-पिता, भाइयों, बहनों, बच्चों में एलर्जी संबंधी रोग। दवाओं के प्रशासन, भोजन के सेवन आदि पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

जीवन का इतिहास

- छोटे बच्चों के लिए

ए) माता-पिता और रिश्तेदारों के बारे में जानकारी:

1. बच्चे के माता और पिता की आयु।

2. माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी, ​​​​वंशानुगत बीमारियों, पुराने वायरस और जीवाणु कैरिज की उपस्थिति।

3. किस गर्भावस्था से बच्चे का जन्म हुआ, पिछली गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ, और पिछले वाले।

4. क्या मृत बच्चे थे? क्या बच्चे मर गए? मौत का कारण?

बी) बच्चे के बारे में जानकारी

5. वह तुरंत चिल्लाया या उसे पुनर्जीवित किया गया (श्वासन का प्रकार और अवधि?)

6. जन्म के समय शरीर का वजन और ऊंचाई

7. आपने इसे किस दिन / घंटे में स्तन पर लगाया, आपने स्तन को कैसे लिया, आपने कैसे चूसा?

8. उसे किस उम्र तक स्तनपान कराया गया था, किस उम्र में उसे मिश्रित, कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित किया गया था?

9. वर्तमान समय में पोषण की प्रकृति।

10. जीवन के किस दिन गर्भनाल गिर गई, घाव कैसे भर गया?

11. क्या पीलिया था, उसकी तीव्रता और अवधि।

12. जीवन के किस दिन और किस वजन के साथ अस्पताल से छुट्टी मिली।

13. बच्चे के मोटर कौशल का विकास: किस उम्र में उसने अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू किया?

14. न्यूरोसाइकिक विकास: जब उसने अपनी टकटकी को ठीक करना, मुस्कुराना, चलना, अपनी माँ को पहचानना, शब्द कहना, वाक्यांश कहना शुरू किया।

15. शुरुआती समय, प्रति वर्ष उनकी संख्या।

16. पिछली बीमारियां, किस उम्र में, उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं का विकास, जहां उपचार किया गया था, किन दवाओं के साथ।

17. घर में, टीम में बच्चे का व्यवहार।

- बड़े बच्चों के लिए:

उत्तर आइटम 1, 2, 16, 17, साथ ही पोषण की प्रकृति, घर पर या कैंटीन में, स्कूल के प्रदर्शन के अनुसार खाएं।

रहने की स्थिति: 1. भौतिक स्थिति (संतोषजनक, अच्छा, बुरा)। 2. रहने की स्थिति (छात्रावास, साझा रसोई कक्ष, साझा बाथरूम, निजी घर, अलग अपार्टमेंट)। आवास की विशेषताएं (प्रकाश, अंधेरा, सूखा, नम), जल आपूर्ति और सीवरेज। 3. क्या बच्चा चाइल्डकैअर सुविधा (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल) में किस उम्र से जाता है? 4. क्या वह आने वाली नानी की सेवाओं का उपयोग करता है?

उद्देश्यपरक डेटा।

रोगी का सामान्य दृश्य

सामान्य चेतना: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, बहुत गंभीर, पीड़ादायक। रोगी की स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय, गतिशील, मजबूर। चेतना: स्पष्ट, निद्रावस्था, सोपोरस, स्तब्ध, कोमा। चेहरे के भाव: शांत, उत्तेजित, ज्वरयुक्त, नकाब जैसा, पीड़ा। तापमान ..., ऊंचाई ..., वजन ... शारीरिक विकास का आकलन।

चमड़ा. रंग: गुलाबी, लाल, पीला, प्रतिष्ठित, सियानोटिक, मार्बल, मिट्टी, आदि। त्वचा के रंग की तीव्रता (कमजोर, मध्यम, तेज) की डिग्री। टर्गर: संरक्षित, कम, तेजी से कम। आर्द्रता: सामान्य, उच्च, निम्न (शुष्क)।

दाने: स्थानीयकरण और चरित्र (गुलाबला, धब्बा, रक्तस्राव, पपल्स, आदि)। त्वचा पर खरोंच, बेडसोर, हाइपरकेराटोसिस, हेमटॉमस, हेमांगीओमास, एडिमा, खुजली, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, उनका स्थानीयकरण। स्पर्श से त्वचा ठंडी, गर्म होती है।

म्यूकोसा. दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का रंग। गीला सूखा। छापे, थ्रश, रक्तस्राव, एंथेमा, एफथे, कटाव, अल्सर और अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति।

subcutaneously-अतिरिक्त फाइबर. चमड़े के नीचे की वसा परत (वसा सिलवटों की मोटाई) के विकास की डिग्री। चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त विकास के साथ, कुपोषण की डिग्री निर्धारित करें, और अतिरिक्त -% अतिरिक्त (पैराट्रॉफी या मोटापे की डिग्री स्थापित करने के लिए)।

लिम्फ नोड्स. उनका आकार (देखने में), एक रूप, एक स्थिरता, गतिशीलता, रुग्णता और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स का स्थानीयकरण।

लार ग्रंथियां. पैरोटिड और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के क्षेत्र में वृद्धि और दर्द की उपस्थिति का निर्धारण करें, उन पर त्वचा के रंग में परिवर्तन, उनकी स्थिरता, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति।

मासपेशीय तंत्र. मांसपेशियों का सामान्य विकास: अच्छा, मध्यम, कमजोर। मांसपेशियों की टोन, तालु या हिलने-डुलने पर दर्द। शोष, अतिवृद्धि और मुहरों की उपस्थिति।

हड्डी-संयुक्त प्रणाली।हड्डियों और जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उनकी प्रकृति और ताकत। विकृति, दरारें, मोटा होना, सूजन, उतार-चढ़ाव, क्रंच, सिकुड़न, एंकिलोसिस। ट्यूबरकल और खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना, बड़े और छोटे फॉन्टानेल की स्थिति, उनके किनारे।

श्वसन प्रणाली।सांस की तकलीफ, इसकी प्रकृति और गंभीरता।

खाँसी: उपस्थिति का समय और इसकी प्रकृति (सूखा, गीला, आवृत्ति), स्थिर या पैरॉक्सिस्मल (हमले की अवधि), दर्दनाक, दर्द रहित। थूक: श्लेष्मा, प्युलुलेंट, म्यूकोप्यूरुलेंट, रक्त का मिश्रण। छाती में दर्द: दर्द और उसकी प्रकृति का स्थानीयकरण (तीव्र, सुस्त)। आंदोलन की तीव्रता, शारीरिक परिश्रम, सांस लेने की गहराई या खाँसी के साथ दर्द का जुड़ाव। नाक: श्वास मुक्त है, श्रमसाध्य है। नाक से निर्वहन: मात्रा और प्रकृति (सीरस, शुद्ध, खूनी)। आवाज़: जोर से, स्पष्ट, कर्कश, शांत, अफोनिया। पंजर: सामान्य, वातस्फीति, रैचिटिक, "चिकन", फ़नल के आकार का, आदि। छाती की विकृति, रचित मोतियों की उपस्थिति। सांस लेने के दौरान छाती के दोनों हिस्सों का एक समान विस्तार। इंटरकोस्टल स्पेस की स्थिति (सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, छाती के कोमल स्थानों का पीछे हटना)।

फेफड़ों की स्थलाकृतिक टक्कर।दोनों तरफ मिडक्लेविकुलर, मिडएक्सिलरी और स्कैपुलर लाइनों के साथ फेफड़ों की सीमा।

फेफड़ों का तुलनात्मक गुदाभ्रंश।श्वास की प्रकृति: बाल्यावस्था, पुटिका, कठोर, कमजोर, लम्बी साँस छोड़ना, उभयचर, श्वसन शोर की अनुपस्थिति। घरघराहट: सूखा (गुनगुनाना, सीटी बजाना, भनभनाना), नम (आवाज रहित, बिना आवाज़ वाला, बड़ा-बुलबुला, मध्यम-बुलबुला, महीन-बुलबुला, क्रेप)। फुफ्फुस घर्षण शोर की उपस्थिति। प्रति मिनट श्वसन दर।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम. दिल की शीर्ष धड़कन (गिरा हुआ या नहीं) नेत्रहीन या तालमेल (जिसमें इंटरकोस्टल स्पेस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। टक्कर: हृदय की सीमाएँ (दाएँ, बाएँ 5वें या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में, तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस और संवहनी बंडल में)। श्रवण: दिल की आवाज़ (स्पष्ट, बहरा, ताली), द्विभाजन और स्वरों का विभाजन। उच्चारण। सरपट ताल (प्रीकार्डियक, वेंट्रिकुलर)। शोर, हृदय गतिविधि के चरणों से उनका संबंध: सिस्टोलिक, डायस्टोलिक। संवहनी परीक्षा. धमनियों का निरीक्षण, उनकी धड़कन की डिग्री और गले की नसों की सूजन। धड़कन: आवृत्ति प्रति मिनट, तनाव की डिग्री (कमजोर, संतोषजनक), लय (सही, अतालता)। श्वसन अतालता, अन्य लय गड़बड़ी। धमनी और शिरापरक दबाव का मूल्य।

पाचन अंग। मुंह: म्यूकोसा का रंग, थ्रश की उपस्थिति, हाइपरमिया, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, एफथे, अल्सर। दांतों की संख्या, उनमें क्षरण की उपस्थिति। भाषा: सूखा, गीला, लेपित, "क्रिमसन", "चाकली", "भौगोलिक", "लापरवाह", दांतों के निशान की उपस्थिति। ज़ेव: हाइपरमिया (फैलाना या सीमित), टॉन्सिल सामान्य या हाइपरट्रॉफाइड, पट्टिका (छोटे, रेशेदार, परिगलित, द्वीप, निरंतर, मेहराब से परे फैली हुई), प्यूरुलेंट फॉलिकल्स, फोड़े, अल्सर की उपस्थिति। ग्रसनी की पिछली दीवार: हाइपरमिया, सायनोसिस, ग्रैन्युलैरिटी, छापे। जुबान: हाइपरमिक, एडेमेटस, इसकी गतिशीलता और तालु का पर्दा। मुंह से गंध: आक्रामक, मीठा, एसीटोन, आदि। ट्रिस्मस की उपस्थिति। उल्टी (एकल, दोहराया, दोहराया)। पेट: विन्यास, पेट फूलना की उपस्थिति (इसकी डिग्री इंगित करें), पेट का पीछे हटना, सांस लेने की क्रिया में इसकी भागीदारी, दृश्य क्रमाकुंचन और एंटीपेरिस्टलसिस, शिरापरक नेटवर्क का विकास, पेट की मांसपेशियों का विचलन, हर्निया की उपस्थिति (वंक्षण) गर्भनाल, ऊरु, पेट की सफेद रेखा), घुसपैठ, अंतर्ग्रहण, दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, चौफर्ड का दर्द क्षेत्र, डेसजार्डिन, मेयो-रॉबसन के दर्द बिंदु, आदि, पेट की मांसपेशियों में तनाव, सामान्य या स्थानीयकृत। नवजात शिशुओं में: नाभि की स्थिति (हाइपरमिया, रोना, दमन)। यकृत: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (निरंतर, पैरॉक्सिस्मल), उनकी ताकत, विकिरण। कुर्लोव के अनुसार जिगर की सीमाओं का निर्धारण। यकृत का पल्पेशन: किनारा तेज, गोल, स्थिरता (लोचदार, घना, कठोर), तालु पर दर्द और इसका स्थानीयकरण है। पित्ताशय की थैली का पल्पेशन। बुलबुला लक्षण (मर्फी, केरा, मूसी, ऑर्टनर, आदि)। तिल्लीबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति (सुस्त, तीव्र)। टक्कर: व्यास और लंबाई का निर्धारण। पैल्पेशन: संवेदनशीलता, घनत्व, तपेदिक।

मल (गठन, तरल, मटमैला, विपुल, अल्प, रंग, गंध, रोग संबंधी अशुद्धियाँ)।

मूत्र प्रणाली. काठ का क्षेत्र में दर्द और उनकी विशेषताएं। गुर्दे के क्षेत्र में सूजन। गुर्दे का तालमेल, उनका विस्थापन। पास्टर्नत्स्की का लक्षण। मूत्राशय (पैल्पेशन, पर्क्यूशन)। पेशाब करते समय दर्द। मूत्र की मात्रा, रंग, पेशाब की आवृत्ति और मूत्रमार्ग (रक्त, मवाद) से निर्वहन। अंडकोश और अंडकोष की स्थिति। लड़कियों में जननांग अंगों का विकास। जैविक परिपक्वता (लिंग सूत्र: मा, आह, आर, मी, जी)।

थायराइड।आकार, एकरूपता, एक्सोफथाल्मोस, तालु की विदर की चौड़ाई, आंखों की चमक, उंगलियों का महीन कंपन, ग्रीफ का लक्षण, मोएबियस का लक्षण।

नज़र: निस्टागमस, स्ट्रोबिज्म, पीटोसिस, एनिसोकेरिया, दृश्य तीक्ष्णता, आंखों के सामने "कोहरे", "जाल", "मक्खियों" की उपस्थिति, डिप्लोपिया, केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। सुनवाई: कुशाग्रता (सामान्य, कम)। कान से स्राव, ट्रैगस और मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर दबाव में दर्द।

तंत्रिका प्रणाली: चेतना (स्पष्ट, बादल, स्तब्धता की स्थिति, स्तब्धता, बेहोशी, कोमा), प्रलाप, मतिभ्रम। उम्र और मानसिक विकास का पत्राचार। व्यवहार: सक्रिय, निष्क्रिय, बेचैन। सिरदर्द: आवधिक, निरंतर, उनका स्थानीयकरण, चाहे वे मतली, उल्टी के साथ हों। चक्कर आना। सिर, कान, बेहोशी, ऐंठन की तत्परता, आक्षेप में शोर। चाल: सामान्य, अस्थिर, गतिभंग, लकवाग्रस्त। रोमबर्ग का चिन्ह। आंखें बंद होने पर पलकों का कांपना। विद्यार्थियों: उनके विस्तार की एकरूपता, प्रकाश की प्रतिक्रिया। सजगता: कण्डरा, पेट, नेत्रश्लेष्मला, ग्रसनी, त्वचा। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति। त्वचाविज्ञान। त्वचा की संवेदनशीलता: कमी, वृद्धि (स्पर्श, दर्द, थर्मल)। मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन की कठोर मांसपेशियां, कर्निग लक्षण, ब्रुडज़िंस्की ऊपरी, मध्य, निचला, आदि।

आठवीं। प्रारंभिक नैदानिक ​​निदान ...............

प्रारंभिक निदान रोगी के परीक्षा डेटा (शिकायतों, रोग का इतिहास, महामारी विज्ञान इतिहास, एक उद्देश्य अध्ययन के परिणाम) के आधार पर किया जाता है।

सम्बंधितबीमारी.......................

IX. रोगी उपचार योजना: 1) शासन 2) आहार 3) दवाएं

क्यूरेटर के हस्ताक्षर

इसी तरह की जानकारी।