Sustak Forte क्या है? रोग को संदर्भित करता है। नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी के खुराक के रूप

Sustak Forte एक ऐसी दवा है जो हृदय सहित रक्त वाहिकाओं को अस्थायी रूप से फैलाने में सक्षम है। इस प्रकार, यह दवा हृदय के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करने में सक्षम है। विचाराधीन दवा के दौरान प्रभावी है।

दवा का उपयोग दौरे के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है, खासकर जब शरीर को दिल का दौरा पड़ा हो।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह
दवा दवा में प्रयुक्त परिधीय वासोडिलेटर्स के समूह से संबंधित है, जिसमें इसके कार्डियोलॉजिकल भाग भी शामिल हैं। यह एक कार्बनिक नाइट्रेट (ATC C01D A02) है।

दवा की संरचना की विशेषताएं

दवा की संरचना की एक विशेषता यह है कि एक टैबलेट में 6.4 मिलीग्राम की मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा के अन्य घटक:

• तालक कोटिंग;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• डाई E127;
• सुक्रोज;
• रिसिन तेल;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टल;
• सेल्यूलोस एसीटेट;
• कॉर्नस्टार्च।

दवा की संरचना में लैक्टोज और एथिलसेलुलोज के घटक भी होते हैं।

पैकेजिंग और रिलीज का रूप क्या है?

Sustak Forte टैबलेट की तैयारी के रूप में उपलब्ध है, एक टैबलेट में 6.4 मिलीग्राम की मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा पैक में निर्मित होती है, एक पैक में क्रमशः एक बोतल होती है, एक बोतल में - 25 टुकड़े।

दवा की मुख्य औषधीय क्रियाएं

दवा एक वासोडिलेटर है परिधीय प्रकारजो संवहनी ऊतक को प्रभावित करता है शिरापरक प्रकार. नाइट्रोग्लिसरीन का एक एंटीजेनल प्रभाव होता है, इसकी ख़ासियत यह है कि यह एक निश्चित मात्रा की रिहाई को उत्तेजित करता है सक्रिय पदार्थ, जो नाइट्रोजन और उसके ऑक्साइड है। यह रक्त वाहिकाओं की संरचना में, एक चिकनी प्रकार की पेशी प्रणाली में स्थित है।

मानव शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन जैसे पदार्थ का धीमा और अधिक समान प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए Sustak Forte एक विशेष विधि द्वारा निर्मित होता है।

सैद्धांतिक रूप से, निर्मित दवा को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला तुरंत कार्य करते हुए ऊतकों में जल्दी से अवशोषित होने में सक्षम है (प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर दिखाई दे सकता है);
• दूसरा भाग अधिक धीरे-धीरे जारी करने में सक्षम है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुल जाता है, यह 9-10 घंटों तक अपना प्रभाव डालने में सक्षम है।

यदि यह रोगियों में ही प्रकट होता है, तो दवा व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाने में सक्षम है। यदि दिल की विफलता प्रकट होती है, तो मायोकार्डियल अनलोडिंग होती है। Sustak Forte दबाव संकेतकों (परिसंचरण के छोटे चक्र) को कम करने में सक्षम है।

नाइट्रोग्लिसरीन और इसकी क्रिया मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के प्रभाव से निकटता से संबंधित है। इस पद्धति की सहायता से, अंग पर भार में कमी होती है (परिधीय शिराओं का विस्तार होता है, और रक्त का प्रवाह शरीर में होता है) ह्रदय का एक भाग) और ओपीएसएस के स्तर में भी कमी आई है। मायोकार्डियम के सबएंडोकार्डियल क्षेत्र में कोरोनरी रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।

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दवा कैसे लागू करें?

दवा के उपयोग का उद्देश्य दौरे के जोखिम को कम करना है। यह दवा रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की घटना से जुड़े रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है इस्केमिक रोगहृदय अंग, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद।

भविष्य में दौरे की राहत और रोकथाम के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है। दवा बाएं वेंट्रिकल में जटिलताओं के लिए निर्धारित है, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ या पुरानी एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान।

दवा का उपयोग करने के निर्देश

चबाने की प्रक्रिया के उपयोग के बिना, दवा तुरंत निगल ली जाती है। निगलने के बाद, एक निश्चित मात्रा में पानी पीने की सलाह दी जाती है।

खुराक रोग की विशेषताओं पर ही निर्भर करता है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है। नाइट्रो यौगिकों के प्रति सहिष्णुता को रोकने के लिए, बिना नाइट्रेशन के 12 घंटे की अवधि प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

ज्यादातर मामलों में Sustak Forte दिन में दो बार ली जाती है, खुराक 1-2 गोलियाँ होती है। यदि मामला अधिक गंभीर है, तो यह खुराक बढ़ाने के लायक है। जब एक मरीज को एनजाइना पेक्टोरिस का अनुभव होता है दिन, तो Sustak Forte को लेने की सलाह दी जाती है सुबह का समयऔर रात के खाने के बाद।

इस तरह रात में नाइट्रेट की कम अवधि गिर जाएगी। वहीं जब ज्यादातर मामलों में रात में अटैक आता है तो Sustac Forte का सेवन दोपहर और शाम के समय करना चाहिए।

एक सकारात्मक पर पहुंचने पर नैदानिक ​​प्रभाव, खुराक को कम कर दिया जाता है प्रभावी स्तर. यह याद रखने योग्य है कि अधिकतम खुराकप्रति दिन नाइट्रोग्लिसरीन 13 मिलीग्राम (दो गोलियों के बराबर) है। उपचार की अवधि अलग है, यह रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवा के उपयोग के दौरान बुनियादी निर्देश

तीव्र रोधगलन के दौरान या तीव्र रूपसीएच, तो दवा का उपयोग केवल इस शर्त पर किया जाना चाहिए कि पूरी प्रक्रिया की निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

वृद्धि को रोकने के लिए, दवाओं के अचानक बंद होने के प्रभाव का उपयोग नहीं करना आवश्यक है।

हेमोडायनामिक प्रभाव से जुड़े वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए जिन रोगियों को कार्बनिक नाइट्रेट्स के साथ इलाज किया गया है। इस मामले में, थोड़ी अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

यदि दवा का तेजी से सेवन किया जाता है, बिना आहार और उपयोग के बीच की अवधि को देखे बिना, तो इस्तेमाल की जाने वाली दवा की लत विकसित हो सकती है।

यदि Sustac Forte लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो खुराक के स्तर को कम करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, वैलिडोल लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि धुंधली दृष्टि या मौखिक गुहा में सूखापन बनी रहती है, तो दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार करते समय, वाहन चलाते समय या संभावित रूप से प्रदर्शन करते समय सभी सावधानियां बरतना महत्वपूर्ण है खतरनाक प्रजातिजिस काम की आवश्यकता है उच्च स्तरएकाग्रता या साइकोमोटर प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रवेश

Sustak Forte का उपयोग गर्भावस्था की अवधि के दौरान, साथ ही साथ स्तनपानमाँ को अपेक्षित लाभ क्षमता के स्तर से अधिक होने पर प्रदर्शन किया जा सकता है खतरनाक जोखिमके लिये जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और माँ का शरीर।

अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन

यदि एक औषधीय उत्पादवैसोडिलेटर्स जैसी दवाओं के प्रकार के समानांतर उपयोग करें, एसीई अवरोधक, अवरोधक कैल्शियम चैनल, बीटा-ब्लॉकर्स या मूत्रवर्धक - दवा का प्रभाव बढ़ सकता है। ट्राइसाइक्लिक प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स, इनहिबिटर, इथेनॉल के साथ दवा का उपयोग करते समय हाइपोटेंशन अभिव्यक्ति को मजबूत करना बढ़ सकता है।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ा हुआ एंटीजेनल प्रभाव Sustak Forte के साथ बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समानांतर उपयोग के कारण है।

यदि आप के आधार पर अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लआपको कुछ समय के लिए सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी मतली और चक्कर आते हैं। यदि उपचार के दौरान एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाए तो Sustak Forte के प्रभाव को कम करना संभव है।

यह याद रखने योग्य है कि विकास नोवोकेनामाइड जैसे पदार्थ के समानांतर उपयोग को भड़का सकता है। यह तेज करता है काल्पनिक क्रियादवा।

ओवरडोज के लक्षण

बड़ी खुराक गंभीर हो सकती है सरदर्द. और दबाव में कमी, चक्कर आने से जुड़े अन्य लक्षण भी हैं। कभी-कभी ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• मतली की घटना;
• दृश्य गड़बड़ी;
• शुष्क मुँह की उपस्थिति;
• बढ़ा हुआ पसीना।

जब एक समय में अधिक मात्रा में दवा निगलते हैं, तो व्यक्ति को अभी भी होश में होने पर उल्टी को प्रेरित करने की सिफारिश की जाती है। यदि एक रक्त चापतेजी से गिर गया, रोगी को एक सपाट सतह पर रखने और अपने पैरों को ऊपर उठाने और जल्दी से डॉक्टरों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि मेथेमोग्लोबिनेमिया (सियानोटिक होंठ, श्रमसाध्य श्वास, ठंडे हाथ) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना महत्वपूर्ण है।

ओवरडोज के दौरान, पक्ष की ओर से मामले होते हैं तंत्रिका प्रणालीचिंता, अप्रत्याशित मानसिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती और भटकाव की घटना।

साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति

अगर दवा में लिया जाता है सही खुराक, अंतराल का पालन करते हुए, तब दुष्प्रभावइतना नहीं। अन्यथा, निम्न होता है:

• सिरदर्द (माइग्रेन);
• हाइपोटेंशन;
• चेहरे के हाइपरमिया की अभिव्यक्ति;
• पलटा प्रकार तचीकार्डिया;
• मौखिक गुहा में सूखापन की घटना;
• थकान और अत्यधिक पसीने की अभिव्यक्ति;
• दृश्य गड़बड़ी की घटना;
• चक्कर आना;
• उल्टी के दौरे।

जब एलर्जी होती है, तो लक्षण चकत्ते के रूप में प्रकट होते हैं त्वचालेकिन ऐसा कम ही होता है। यदि दवा के उपयोग का तरीका गलत है, तो एक सहिष्णुता प्रभाव होता है।

भंडारण की शर्तें और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम आर्द्रता वाले स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। भंडारण के दौरान तरल को पैकेजिंग में प्रवेश न करने दें। भंडारण स्थान बच्चों की पहुंच से बाहर होना चाहिए।

Sustak Forte की शेल्फ लाइफ 5 साल से ज्यादा नहीं है।

बाजार मूल्य

बाजार पर दवा की कीमत एक दिशा या किसी अन्य में उतार-चढ़ाव करती है। दवा खरीदी जा सकती है न्यूनतम कीमत 100 रूबल। अधिकतम 250-300 रूबल होगा।

एनालॉग्स Sustak Forte

कई अनुरूप हैं, मुख्य के बाद से सक्रिय पदार्थनाइट्रोग्लिसरीन है। सूची में, लोकप्रियता के स्तर के अनुसार दवाओं को स्थान दिया गया है।

Sustak Forte के एनालॉग्स में ड्रग्स शामिल हैं जैसे: नाइट्रो, नाइट्राडिस्क और नाइट-रेट। जमा 10, ग्लूकोनाइट या निर्मिन कोई कम लोकप्रिय नहीं हैं।

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

25 पीसी। - प्लास्टिक के मामले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

परिधीय वाहिकाविस्फारक शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ। एंटीजाइनल एजेंट। क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है कोमल मांसपेशियाँबर्तन। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी के स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंततः चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, और कम भी गहन शिक्षाधमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड।

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है कोरोनरी रक्त प्रवाहमायोकार्डियम के इस्केमिक सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में। सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधिइस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में। दिल की विफलता में, यह मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है, मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सबलिंगुअल एप्लिकेशन के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय होता है। नाइट्रोग्लिसरीन के मेटाबोलाइट्स में से, डाइनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे तय करते हैं उपचारात्मक प्रभावमुंह से नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट)।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 60% है। मौखिक प्रशासन के बाद टी 1/2 - 4 घंटे, सब्लिशिंग उपयोग के साथ - 20 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-4 मिनट। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

सबलिंगुअल और बुक्कल उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम; प्री-हॉस्पिटल चरण में तीव्र और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम, पुनर्वास उपचारमायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, सहित। तीव्र बाएं निलय विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचीय उपयोग के लिए: एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

सदमा, पतन, धमनी हाइपोटेंशन(सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

मात्रा बनाने की विधि

सूक्ष्म रूप से, मुख रूप से, मौखिक रूप से, त्वचीय रूप से, अंतःशिरा में लागू करें। खुराक और उपचार के नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं, संकेतों के आधार पर, विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति, उपयोग की जाने वाली खुराक के रूप में।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की हाइपरमिया, गर्मी की अनुभूति, धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:हल्की खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना।

अन्य:मेथेमोग्लोबिनेमिया।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

सहानुभूति के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में सहानुभूति के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) के साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होते हैं।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि, एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है, रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) की एकाग्रता को बढ़ाता है। यह काल्पनिक प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि करना और नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है।

इसके साथ एक साथ उपयोग से काल्पनिक प्रभाव और पतन के विकास को बढ़ाना संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कोरोनरी धमनी की ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और रोधगलन के विकास का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही साथ हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह (पैरेंट्रल) वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट्स की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित करना संभव है। सहिष्णुता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे के ब्रेक का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के त्वचीय अनुप्रयोग के साथ होता है, तो इसे जीभ के नीचे ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट लेकर बंद कर देना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीन)

समूह संबद्धता

वासोडिलेटिंग एजेंट - नाइट्रेट

खुराक की अवस्था

सब्लिशिंग मीटर्ड एरोसोल, सबलिंगुअल ड्रॉप्स, सब्लिशिंग कैप्सूल, लंबे समय तक रिलीज कैप्सूल, जलसेक के लिए समाधान के लिए ध्यान केंद्रित, मसूड़ों पर ग्लूइंग के लिए फिल्में, सब्लिशिंग डोज स्प्रे, सब्लिशिंग टैबलेट, टी

औषधीय प्रभाव

नाइट्रेट्स के समूह से वेनोडिलेटर। नाइट्रेट्स अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी की सांद्रता बढ़ने से चिकनी पेशी तंतुओं (मुख्य रूप से शिराओं और शिराओं) को आराम मिलता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, संवहनी दीवारों, ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ, मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में तेजी से कमी का कारण बनता है।

दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, रक्त परिसंचरण के "छोटे" चक्र में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन को कम करने में मदद करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है (निलय की दीवारों के प्रीलोड, आफ्टरलोड और तनाव को कम करके) दिल की मात्रा में कमी के लिए)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है।

सहानुभूति संवहनी स्वर पर इसका केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है, दर्द सिंड्रोम के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो इसका उपयोग करने पर सिरदर्द की व्याख्या करता है।

लंबे समय तक या लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स के लगातार उपयोग के साथ, दवा के प्रति सहिष्णुता का विकास देखा जाता है (चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना)। एक ब्रेक के बाद, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहिष्णुता की घटना को रोकने के लिए, 8-12 घंटों के लिए दैनिक, अधिमानतः रात में "नाइट्रेट-मुक्त अंतराल" का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है।

जब सबलिंगुअल और बुक्कल रूपों में उपयोग किया जाता है, तो एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 1.5 मिनट के बाद समाप्त हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजेनल प्रभाव क्रमशः 30 मिनट और 5 घंटे तक बना रहता है।

मरहम लगाते समय, 15-60 मिनट के बाद एंटीजेनल प्रभाव देखा जाता है और 3-4 घंटे तक रहता है।

गोलियों में, मंदबुद्धि दौरे के विकास को रोक सकती है। मौखिक प्रशासन के बाद, छोटी आंत में नाइट्रोग्लिसरीन धीरे-धीरे कैप्सूल से निकल जाता है और अवशोषित हो जाता है; कार्रवाई घूस के 30-60 मिनट बाद होती है और 4-6 घंटे तक रहती है (इस अवधि के दौरान, यह यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाती है)।

टीटीएस एक फ्लैट बहुपरत प्रणाली है, जो त्वचा पर पैच लगाने के बाद, एक पारगम्य झिल्ली के माध्यम से नाइट्रोग्लिसरीन की निरंतर रिहाई प्रदान करती है जो दवा भंडार से इसके रिलीज की दर को नियंत्रित करती है। सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे त्वचा की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, जो आवेदन के लिए अनुशंसित समय अवधि के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में संचार प्रणाली में इसके संचलन को सुनिश्चित करता है। 12 घंटे के बाद, टीटीसी नाइट्रोग्लिसरीन की मूल सामग्री का 10% जारी करता है। चूंकि सतह के प्रत्येक वर्ग सेमी के लिए टीटीसी से नाइट्रोग्लिसरीन की समान मात्रा लगातार जारी की जाती है, रोगी द्वारा प्राप्त खुराक पूरी तरह से सिस्टम की संपर्क सतह के आकार पर निर्भर करती है। टीटीएस के साथ निरंतर चिकित्सा उन रोगियों में की जा सकती है जिनमें दवा का नैदानिक ​​प्रभाव लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। टीटीसी का उपयोग करते समय प्रभाव 0.5-3 घंटे के बाद होता है और 8-10 घंटे तक रहता है।

संकेत

आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस (उपचार, रोकथाम), रोधगलन (पुनर्वास)।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए - तीव्र रोधगलन (तीव्र एलवी अपर्याप्तता द्वारा जटिल सहित); अस्थिर और बाद में रोधगलन एनजाइना पेक्टोरिस; फुफ्फुसीय एडिमा, एनजाइना पेक्टोरिस (अन्य प्रकार की चिकित्सा के लिए दुर्दम्य), सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नियंत्रित हाइपोटेंशन, सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सिल्डेनाफिल का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ। सभी रूपों के लिए (जोखिम और लाभ की तुलना) - रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, कम एलवी भरने के दबाव के साथ तीव्र रोधगलन (रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता को कम करने का जोखिम, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), कम एलवी भरने के दबाव के साथ CHF, ग्लूकोमा (जोखिम का जोखिम) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि), गंभीर रक्ताल्पता, थायरोटॉक्सिकोसिस, निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन (विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया और एनजाइना हमलों के कारण स्थिति को बढ़ा सकता है), एचसीएम (एनजाइना हमलों में संभावित वृद्धि), गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया का जोखिम) ), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु (उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

मौखिक प्रशासन (वैकल्पिक) के लिए लंबे समय तक खुराक रूपों के लिए - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि, malabsorption सिंड्रोम।

अंतःशिरा प्रशासन (वैकल्पिक) के लिए: टीबीआई (इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है), कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले इसे ठीक किया जाना चाहिए - रक्तचाप में स्पष्ट कमी का जोखिम)।

दुष्प्रभाव

सीसीसी से: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, बुखार, रक्तचाप कम होना; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट में दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की हाइपरमिया, त्वचा की खुजली, जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन।

अन्य: धुंधली दृष्टि, कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

आवेदन और खुराक

अंदर, सूक्ष्म रूप से, मुख रूप से, अंदर / अंदर, ट्रांसडर्मली, त्वचीय रूप से।

एनजाइना पेक्टोरिस से राहत। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। यदि आवश्यक हो, तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत अपने दांतों से कुचल दिया जाना चाहिए, आप कैप्सूल को 30-40 मिनट में दोहरा सकते हैं। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव एक छोटी खुराक (1 / 2-1 / 3 टैबलेट) से भी होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो बाकी टैबलेट को बाहर थूकने की सिफारिश की जाती है जिसमें समय नहीं होता है भंग करने के लिए। आमतौर पर, एंटीजेनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के बाद दिखाई देता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% - 4-5 मिनट के भीतर। एंटीजाइनल कार्रवाई की अनुपस्थिति में, पहले 5 मिनट के दौरान एक और 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। यदि 2-3 गोलियां लेने के बाद कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए। Sublingual प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों के साथ, नाइट्रेट्स के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि लंबे समय तक नाइट्रेट के साथ उपचार के दौरान एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो तीव्र हमले को रोकने के लिए सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सब्लिशिंग रूपों के प्रति सहिष्णुता शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए - अंदर, पीने का पानी, खाने से पहले। हल्के मामलों में - 2.9 मिलीग्राम की 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 5.2 मिलीग्राम की 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 34.8 मिलीग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैवउपलब्धता कम है, अच्छी सहनशीलता के साथ, 1-3 गोलियां एक ही समय पर नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर, अपेक्षित समय से 30-40 मिनट पहले लेने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, कम किया जा सकता है।

सबलिंगुअल उपयोग के लिए 1% घोल: एक हमले से राहत - 1-2 बूंदों को सूक्ष्म रूप से या 2-3 बूंदों को चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाया जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक निगलने के बिना मुंह में रखा जाता है।

बुक्कल: नाइट्रोग्लिसरीन की एक चयनित खुराक के साथ एक प्लेट को मौखिक श्लेष्म से चिपकाया जाता है, आमतौर पर कैनाइन या छोटे दाढ़ के ऊपर ऊपरी गम क्षेत्र में। ऐसा करने के लिए, कुछ सेकंड के लिए प्लेट को अपनी उंगली से मौखिक श्लेष्म पर दबाने के लिए पर्याप्त है। कार्रवाई लगभग तुरंत होती है और 3-4 घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है।

ट्रांसडर्मली: उपचार प्रति दिन एक टीटीसी 5 पैच (0.2 मिलीग्राम / घंटा) के आवेदन के साथ शुरू होता है। चिकित्सा को बनाए रखने के लिए, एक अतिरिक्त पैच (0.2 मिलीग्राम / घंटा) और / या टीटीसी 10 (0.4 मिलीग्राम / घंटा) जोड़कर दैनिक खुराक को बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 टीटीसी 10 पैच (0.8 मिलीग्राम / घंटा) का उपयोग है। CHF के साथ, रोगी को आवश्यक रखरखाव खुराक में स्थानांतरित होने तक अस्पताल में उपचार शुरू करने और चलाने की सिफारिश की जाती है। इष्टतम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए (नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया और संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए)। इस मामले में, आपको अधिक मात्रा में (रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में कमी) के संकेतों की उपस्थिति की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।

त्वचा (मरहम): प्रारंभिक खुराक मरहम के 2.5 सेमी स्तंभ है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के मामले में, खुराक को धीरे-धीरे 5-10 सेमी तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 15 सेमी है। मरहम का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है। मरहम की निर्धारित मात्रा को डोजिंग पेपर स्केल पर निचोड़ा जाता है, कागज को एक गंजा त्वचा क्षेत्र (ऊपरी छाती, पेट, बाहरी जांघ के क्षेत्र में) से कसकर जोड़ा जाता है।

एरोसोल, सबलिंगुअल उपयोग के लिए स्प्रे: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम (1-2 खुराक), डोजिंग वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 सेकंड के अंतराल पर सांस को रोककर; फिर कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लें। यदि आवश्यक हो, तो पुन: परिचय, लेकिन 15 मिनट के लिए 1.2 मिलीग्राम (3 खुराक) से अधिक नहीं। हमले के विकास को रोकने के लिए - व्यायाम से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम (1 खुराक)। तीव्र एलवी अपर्याप्तता में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करना - 1.6 मिलीग्राम (4 खुराक) या थोड़े समय में (सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत)।

नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत में / दवा के प्रशासन की दर के एक व्यक्तिगत चयन के साथ किया जाना चाहिए। समाधान एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या एक पारंपरिक IV जलसेक प्रणाली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। स्वचालित डिस्पेंसर आपको प्रशासन की लय और कुल खुराक की सटीक खुराक के साथ भी undiluted 0.1% समाधान दर्ज करने की अनुमति देता है। पारंपरिक आधान प्रणाली के माध्यम से प्रशासन बूंदों की संख्या की गणना करके सटीक खुराक चयन सुनिश्चित करता है। पीवीसी से बने ट्यूब सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूब की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान प्रकाश द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए शीशियों और आधान प्रणाली को अपारदर्शी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए।

आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला आसव

विशेष निर्देश

तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए।

एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचा जाना चाहिए।

कार्डियोवर्जन या डिफिब्रिलेशन से पहले, टीटीएस को हटा दिया जाना चाहिए।

टीटीएस का उपयोग करते समय, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत के लिए, तेजी से काम करने वाले नाइट्रेट्स का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

पैच को त्वचा की बालों वाली सतह पर नहीं लगाया जाना चाहिए।

रक्तचाप में अवांछनीय कमी को रोकने के लिए, दवा के प्रशासन की दर को व्यक्तिगत और व्यवस्थित रूप से सही ढंग से चुना जाना चाहिए (ऊपर देखें)। रक्तचाप में कमी न केवल नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन की दर के चयन की अवधि के दौरान देखी जा सकती है, बल्कि बाद में, प्रारंभिक रूप से स्थिर रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी देखी जा सकती है। इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन जलसेक के पूरे समय में रक्तचाप का नियंत्रण प्रति घंटे कम से कम 3-4 बार किया जाना चाहिए।

पहले कार्बनिक नाइट्रेट्स (आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट, आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट) के साथ इलाज किए गए मरीजों को वांछित हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आना "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तेज संक्रमण के साथ संभव है, इथेनॉल, व्यायाम और गर्म मौसम के उपयोग के साथ-साथ रक्तचाप में तेज कमी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस में वृद्धि, इस्किमिया, रोधगलन तक और अचानक मृत्यु (विरोधाभासी नाइट्रेट प्रतिक्रियाएं)।

लगातार उपयोग के साथ (बिना आवेदन-मुक्त अंतराल के), लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक को कम करके और / या सहवर्ती रूप से वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

यदि धुंधली दृष्टि या शुष्क मुँह बना रहता है या गंभीर है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

कुछ अंतःशिरा समाधानों में डेक्सट्रोज होता है, जिसे मधुमेह के रोगियों में उपयोग किए जाने पर विचार किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

परस्पर क्रिया

सिल्डेनाफिल, वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, बीएमसीसी, प्रोकेनामाइड, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, पीडीई इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ नियुक्ति से रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि)।

नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन की एक साथ नियुक्ति बाद की प्रभावशीलता को कम कर देती है (दवा को बंद करने के बाद, हेपरिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

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औषधीय प्रभाव

परिधीय वाहिकाविस्फारक शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ। एंटीजाइनल एजेंट। कार्रवाई का तंत्र वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी के स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंततः चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ धमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड के कम तीव्र गठन के कारण होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। मायोकार्डियम के इस्केमिक सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिल की विफलता में, यह मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है, मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सबलिंगुअल एप्लिकेशन के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय होता है। नाइट्रोग्लिसरीन के मेटाबोलाइट्स में से, डाइनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे मौखिक रूप से लेने पर नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के चिकित्सीय प्रभाव का निर्धारण करते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 60% है। मौखिक प्रशासन के बाद टी 1/2 - 4 घंटे, सब्लिशिंग उपयोग के साथ - 20 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-4 मिनट। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

सबलिंगुअल और बुक्कल उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम; तीव्र रोधगलन और पूर्व अस्पताल चरण में तीव्र बाएं निलय विफलता के लिए एक एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम, रोधगलन के बाद पुनर्वास उपचार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलन, सहित। तीव्र बाएं निलय विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचीय उपयोग के लिए: एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

खुराक आहार

सूक्ष्म रूप से, मुख रूप से, मौखिक रूप से, त्वचीय रूप से, अंतःशिरा में लागू करें। खुराक और उपचार के नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं, संकेतों के आधार पर, विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति, उपयोग की जाने वाली खुराक के रूप में।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की हाइपरमिया, गर्मी की अनुभूति, धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:हल्की खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना।

अन्य:मेथेमोग्लोबिनेमिया।

उपयोग के लिए मतभेद

सदमा, पतन, धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप)<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण या शिशु को संभावित जोखिम से अधिक हो।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

सहानुभूति के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में सहानुभूति के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) के साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होते हैं।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि एनाल्जेसिक के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) की एकाग्रता को बढ़ाता है। यह काल्पनिक प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि करना और नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है।

नोवोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, काल्पनिक प्रभाव और पतन के विकास को बढ़ाना संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कोरोनरी धमनी की ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और रोधगलन के विकास का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर समारोह (पैरेंट्रल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दा समारोह (पैरेंट्रल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही साथ हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह (पैरेंट्रल) वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट्स की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित करना संभव है। सहिष्णुता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे के ब्रेक का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) के त्वचीय अनुप्रयोग के साथ होता है, तो इसे जीभ के नीचे ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट लेकर बंद कर देना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर विचार किया जाना चाहिए।

Sustak एक हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, एंटीजाइनल और वासोडिलेटर दवा है।

सक्रिय पदार्थ

नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीन)।

रिलीज फॉर्म और रचना

लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियों के रूप में उत्पादित। दवा दो प्रकारों में उपलब्ध है - Sustak Forte और Sustak Mite।

यह पॉलीप्रोपाइलीन कंटेनर, 1 पीसी में रखे प्लास्टिक बैग (प्रत्येक में 3000 टैबलेट) में बेचा जाता है। या प्लास्टिक के मामलों में (25 टैबलेट प्रत्येक) 1 पीसी के कार्डबोर्ड पैक में रखा गया।

उपयोग के संकेत

Sustak का उपयोग पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है (हृदय धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं करता है)।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में दवा को contraindicated है:

• गिर जाना,
• धमनी हाइपोटेंशन (डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम, सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम),
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन,
• कंस्ट्रक्टिव (संपीड़ित) पेरिकार्डिटिस,
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी,
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा,
• हृदय तीव्रसम्पीड़न,
• बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद,
• उच्च इंट्राक्रैनील दबाव (हाल ही में सिर की चोट के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ सहित),
• नाइट्रेट्स के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

Sustak (विधि और खुराक) के उपयोग के निर्देश

दवा मौखिक रूप से, खाली पेट ली जाती है। गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर 2.6-19.2 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवा लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• सीएनएस: (शायद ही कभी) मानसिक प्रतिक्रियाएं, चिंता।
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: टैचिर्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, त्वचा की फ्लशिंग, धमनी हाइपोटेंशन, गर्म महसूस करना; (शायद ही कभी) - सायनोसिस, पतन।
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी के हमले।
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा का लाल होना, जलन, हल्की खुजली।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा पर चकत्ते।
• अन्य: मेथेमोग्लोबिनेमिया।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, मानसिक प्रतिक्रियाएं, चिंता, सायनोसिस और पतन संभव है।

analogues

एटीएक्स कोड के लिए एनालॉग: ग्लूकोनाइट, निर्मिन, नाइट्रो, नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट।

दवा को स्वयं बदलने का निर्णय न लें, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

औषधीय प्रभाव

दवा नसों पर काम करती है। कार्रवाई जहाजों की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ी है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी के स्तर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ धमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड के कम तीव्र गठन के कारण होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के साथ जुड़ी हुई है। दवा मायोकार्डियम के इस्केमिक सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देती है। दवा के प्रभाव के तहत, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है। दिल की विफलता में, नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से प्रीलोड को कम करके मायोकार्डियल अनलोडिंग में योगदान देता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है।

विशेष निर्देश

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर एनीमिया के साथ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और हाइपोवोल्मिया विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ सस्टाक का उपयोग किया जाता है।

Sustac के लंबे समय तक उपयोग से नाइट्रेट्स की क्रिया को सहन करने का जोखिम होता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान खुराक के बीच 10-12 घंटे के अंतराल का पालन करना आवश्यक है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकती है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान Sustac का उपयोग संभव है यदि मां को इच्छित लाभ भ्रूण या शिशु को संभावित जोखिम से अधिक हो।

चिकित्सा के समय, आपको स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है।

बचपन में

जानकारी नदारद है।

बुढ़ापे में

बुजुर्ग रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ सुस्तक निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकारों में अत्यधिक सावधानी के साथ Sustak का उपयोग किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकारों के लिए दवा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल युक्त दवाओं के संयोजन में, नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के संयोजन में, दवा के एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

सहानुभूति के साथ संयुक्त होने पर, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट का एंटीजेनल प्रभाव कम हो सकता है, जो बदले में सहानुभूति के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है। इस मामले में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) के साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होते हैं।

सुमाट्रिप्टन और रिजेट्रिप्टन के साथ संयुक्त होने पर, कोरोनरी धमनी ऐंठन का खतरा बढ़ जाता है।

क्विनिडाइन के साथ संयोजन में, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है।

सिल्डेनाफिल के साथ संयोजन में, रोधगलन और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

जब इथेनॉल के साथ एक साथ लिया जाता है, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी हो सकती है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान शराब से बचना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

जानकारी नदारद है।

भंडारण के नियम और शर्तें

एक सूखी जगह में स्टोर करें, सीधे धूप से बाहर, तापमान पर + 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। बच्चो से दूर रहे। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

फार्मेसियों में कीमत

जानकारी नदारद है।

ध्यान!

इस पृष्ठ पर पोस्ट किया गया विवरण दवा के लिए एनोटेशन के आधिकारिक संस्करण का एक सरलीकृत संस्करण है। जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और स्व-उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।