धमनी उच्च रक्तचाप: खतरनाक परिणाम और जटिलताओं का खतरा। उच्च रक्तचाप, तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में (90%) की पहचान करने के लिए सटीक कारणइस मामले में उच्च रक्तचाप विफल रहता है हम बात कर रहे हेप्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप के बारे में। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के इस रूप के मुख्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी हैं। इन विकारों के कई कारण हैं: न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन, तनाव, मोटापा, गतिहीन छविजिंदगी।
उच्च रक्तचाप के शेष 10% मामले अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं - इस मामले में हम माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं। अक्सर, माध्यमिक उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारियों (गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप), अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, कुछ दवाओं के उपयोग और गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के कारण होता है।

गुर्दे की बीमारी

वे उच्च रक्तचाप के सभी मामलों का 4% हिस्सा हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसे विकृति से गुर्दे की विफलता हो सकती है। गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप, उत्पादित मूत्र की मात्रा कम हो सकती है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण जन्मजात या अधिग्रहित दोष है। गुर्दे की धमनी, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि इसका लुमेन संकुचित है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, गुर्दा अपर्याप्त रक्त प्रवाह महसूस करता है, एंजाइम रेनिन को रक्त में छोड़ देता है। रेनिन इसे सक्रिय करके हार्मोन एंजियोटेंसिन पर कार्य करता है, यह तंत्र इस तथ्य की ओर जाता है कि एंजियोटेंसिन, संवहनी रिसेप्टर्स से जुड़कर, धमनी के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, धमनियां सिकुड़ जाती हैं, समाई संवहनी बिस्तरसंकरा हो जाता है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, एक बंद बर्तन की क्षमता में कमी उसके तरल पदार्थ की स्थिर मात्रा के साथ इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि की ओर जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों और उच्च रक्तचाप की विकृति

कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा विशेष हार्मोन (मिनरलोकोर्टिकोइड्स) के संश्लेषण का उल्लंघन है। ये हार्मोन किडनी के फिल्टरिंग हिस्से की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं। एल्डोस्टेरोन में वृद्धि के साथ, गुर्दा लवण को बनाए रखने की कोशिश करता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। एल्डोस्टेरोन धमनियों को भी संकुचित करता है। इन दो तंत्रों से रक्तचाप में वृद्धि होती है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा
अधिवृक्क मज्जा के इस सौम्य ट्यूमर से रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में तेज वृद्धि होती है। यह विकृति धमनी के संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है।

उच्च रक्तचाप के कारण के रूप में गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता

वर्तमान में, गर्भावस्था के देर से विषाक्तता की घटना के लिए सटीक तंत्र का निर्धारण करना संभव नहीं है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में होने वाले इम्यूनोलॉजिकल या हार्मोनल परिवर्तन हैं। यह विकृति गुर्दे के विघटन और रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है।

उच्च रक्तचाप, दिल के दौरे, स्ट्रोक, दृश्य हानि की जटिलता।

दुर्भाग्य से, दीर्घकालिक धमनी दाबइस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारें पीड़ित होती हैं - वे मोटी हो जाती हैं, पोत के मांसपेशी ऊतक मोटे हो जाते हैं और आराम करने की क्षमता खो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और ऑक्सीजन के साथ रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। पोषक तत्व. नतीजतन, कमी कार्यात्मक गतिविधिअंगों, दिल के दौरे का खतरा बढ़ रहा है।

रोधगलन

उच्च रक्तचाप की एक सामान्य जटिलता। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी के साथ, इस्केमिक क्षेत्र नहीं हो सकता लंबे समय के लिएइसकी दक्षता और व्यवहार्यता बनाए रखें। हाइपरटोनिक रोगइस तथ्य के कारण मायोकार्डियल रोधगलन में योगदान देता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि पोत नाजुक हो जाता है, और रक्तचाप में अगली वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक निश्चित क्षेत्र में पोत फट जाता है और रक्तस्राव होता है अंग का ऊतक। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे पहले से ही स्टेनोटिक पोत का संकुचन होता है।

झटका

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति के इस उल्लंघन से स्ट्रोक का विकास होता है। इसी समय, जिन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो गई है या पूरी तरह से बंद हो गई है, वे अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं। स्ट्रोक के साथ है कार्यात्मक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में: चेतना की हानि, आंतरिक अंगों का विघटन, चेतना में परिवर्तन, पक्षाघात और पैरेसिस। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

उच्च रक्तचाप में दृष्टि की हानि.

यह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप भी होता है। पैथोलॉजी जैसे कि रेटिना में रक्तस्राव या में नेत्रकाचाभ द्रव, इस्केमिक ऑप्टिकोपैथी। उच्च रक्तचाप के हमले से आपूर्ति करने वाली धमनी में ऐंठन हो सकती है आँखों की नसया रेटिना पोत की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए नेतृत्व। इस मामले में, एक रेटिना रक्तस्राव रक्तस्राव के प्रक्षेपण में देखने के क्षेत्र में एक काले धब्बे के गठन की ओर ले जाएगा, और रक्त को कांच में डालने से प्रभावित आंख में दृष्टि का पूर्ण नुकसान भी हो सकता है।

उच्च रक्तचाप का उपचारमूत्रवर्धक का उपयोग, एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग फैक्टर (एसीई) ब्लॉकर्स,एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी, कैल्शियम चैनल अवरोधक, बीटा अवरोधक।

वर्तमान में दवाइयों की फैक्ट्रीकई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं बनाती हैं विभिन्न समूहऔर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र। इसके लिए धन्यवाद, उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। हालाँकि, बीमारी को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दैनिक दिनचर्या को पूरी तरह से बदलना आवश्यक है, मनो-भावनात्मक भार को कम करना, तर्कसंगत छविजीवन, और दैनिक खेलों का अभ्यास करें। ये सभी सिफारिशें, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा पूरी तरह से खारिज कर दी जाती हैं और ज्यादातर मामलों में नहीं देखी जाती हैं - इसलिए घटनाओं और जटिलताओं की संख्या पर निराशाजनक आंकड़े।

हालांकि, आइए हम अपना ध्यान दवाओं के उन समूहों की ओर मोड़ें जो रक्तचाप को कम करते हैं। लेकिन तैयारियों का वर्णन करने से पहले, हमें अपने लिए सोचना चाहिए कि बंद हाइड्रोडायनामिक सिस्टम में दबाव कैसे कम किया जाए?

ऐसा करने के लिए, आप सिस्टम में परिसंचारी द्रव (रक्त) की मात्रा को कम कर सकते हैं, या सिस्टम की क्षमता (परिसंचरण) की मात्रा बढ़ा सकते हैं, या हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की गतिविधि को कम कर सकते हैं। हम किसकी मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम कर सकते हैं नमक रहित आहार, विशेष मूत्रवर्धक दवाओं की मदद से। दवाओं की मदद से संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि करना संभव है जो संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और जहाजों के मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देते हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर स्पेस की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार।

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके रक्तचाप में कमी प्राप्त की जा सकती है, और इस उद्देश्य के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक हैं: एज़िड्रिक्स (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड), लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड), बुमेक्स (बुमेटेनाइड), डेमाडेक्स (टॉरासेमाइड), ज़ारोक्सोलिन (मेटोलाज़ोन), एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन)।


रोगी के लिए मूत्रवर्धक के साथ उपचार सुरक्षित होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के उपयोग के लिए आहार का सख्ती से पालन करें। यदि उपचार के दौरान आहार संबंधी सिफारिशें दी गई थीं या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने वाली दवाएं निर्धारित की गई थीं, तो इन नुस्खों का अनुपालन अनिवार्य है।
• मूत्रवर्धक निर्धारित करने से पहले, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करने और उपस्थित चिकित्सक की प्रत्येक यात्रा के साथ नियमित रूप से इस विश्लेषण का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि आपको निम्न में से कम से कम एक मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत सलाह लें।
• अतिरिक्त का उपयोग न करें चिकित्सा तैयारीउपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में बताए बिना मूत्रवर्धक के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• नियमित रूप से गुर्दे की स्थिति का निदान करना आवश्यक है (सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त)।

मूत्रवर्धक के संभावित दुष्प्रभाव

1. दिल की लय का उल्लंघन एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, यह इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है और इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
2. बार-बार पेशाब आना - एक मूत्रवर्धक का प्राकृतिक प्रभाव अधिक मूत्र का उत्पादन करना होगा, जिससे मूत्राशय अधिक तेज़ी से भरेगा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना, छोटे हिस्से में पेशाब करना मूत्र पथ की सूजन का संकेत है, जिसके लिए विशेषज्ञ चिकित्सक से व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता होती है।
3. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है प्रयोगशाला लक्षणरक्त आयनोग्राम के दौरान निर्धारित। यदि यह पता चला है, तो उपचार के नियम को बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक से व्यक्तिगत सलाह लेना आवश्यक है।
4. थकान, अस्थेनिया ( मांसपेशी में कमज़ोरी) और हाथों और पैरों में रुक-रुक कर ऐंठन - इन लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में, अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत सलाह लेना आवश्यक है।
5. चक्कर आना - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, साथ ही निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस मामले में, आपके डॉक्टर के साथ एक व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता है।
6. शरीर में पानी की कमी के साथ तेज प्यास लगती है, दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी, चक्कर आना और कुछ मामलों में चेतना का नुकसान भी होता है। ऐसे में जरूरी है कि मूत्रवर्धक दवाएं लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से बार-बार सलाह लें।

क्या गर्भवती महिलाएं मूत्रवर्धक ले सकती हैं?
गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशानुसार ही मूत्रवर्धक का उपयोग संभव है। आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ के ज्ञान के बिना दवा का स्व-प्रशासन निषिद्ध है।

क्या मैं स्तनपान के दौरान मूत्रवर्धक ले सकती हूं?
अधिकांश मूत्रवर्धक माँ के दूध में चले जाते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा। मूत्रवर्धक का उपयोग करने की संभावना केवल आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

क्या बच्चे मूत्रवर्धक ले सकते हैं?
दीर्घकालिक उपयोगमूत्रवर्धक तैयारी के लिए बच्चे के रक्त की आयनिक संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसलिए, इलेक्ट्रोलाइट्स (आयनोग्राम) के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

संवहनी स्वर को प्रभावित करने वाली दवाओं से उपचार
उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं संवहनी तंत्रक्रियाओं को सशर्त रूप से एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक (एसीई) ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी में विभाजित किया जा सकता है - इन दवाओं के लिए कार्रवाई का तंत्र समान है। दवाओं का एक और बड़ा समूह बीटा-ब्लॉकर्स हैं। रक्त वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक मौलिक रूप से अलग तंत्र है।

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग फैक्टर (एसीई) ब्लॉकर्स

ये दवाएं एंजियोटेंसिन को सक्रिय करने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती हैं, एक हार्मोन जो पोत की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के संपर्क में आने पर, मांसपेशियों के ऊतकों के स्पैम की ओर जाता है, धमनियों को संकुचित करता है। रक्त में एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी से वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक के स्वर में कमी आती है और संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि होती है।
एसीई समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कपोटेन (कैप्टोप्रिल)
• वासोटेक (एनालाप्रिल)
• प्रिविल, ज़ेस्ट्रिल (लिसिनोप्रिल)
• लोटेंसिन (बेनाज़िप्रिल)

एसीई समूह से दवाओं के दुष्प्रभाव:

• खांसी सबसे आम दुष्प्रभाव है। बात यह है कि इस समूह में अक्सर ड्रग्स होते हैं अड़चन प्रभावश्वसन पथ के यांत्रिक रिसेप्टर्स पर, सहज खांसी का कारण बनता है। इस घटना में कि खांसी असहनीय हो जाती है और खांसी को दबाने वाली दवा नहीं होती है सकारात्मक प्रभाव, उपचार के नियम को बदलने के लिए अपने चिकित्सक से दूसरा परामर्श लेना आवश्यक है।
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली - इन लक्षणों के विकास के साथ, उपचार के नियम को बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।
• चक्कर आना और सामान्य कमज़ोरीरक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण हो सकता है। इन लक्षणों के साथ रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। पाई खुलासा कम दबावदवा की खुराक को बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक का बार-बार परामर्श आवश्यक है।
• धातु के स्वाद की भावना, स्वाद संवेदनशीलता में कमी - एक नियम के रूप में, यह दुष्प्रभाव उपचार की शुरुआत में होता है और समय के साथ अपने आप ही गायब हो जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी

इस समूहदवाओं का एक समान प्रभाव होता है एसीई दवाएंक्रिया - एंजियोटेंसिन की क्रिया को अवरुद्ध करना, हालांकि यह दवा पोत की मांसपेशियों की कोशिकाओं में एक विशिष्ट रिसेप्टर के स्तर पर होती है। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर को अवरुद्ध करके, यह दवाहार्मोन को रिसेप्टर से जुड़ने से रोकता है और इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को कम करता है, जिससे संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कोज़र (लोसार्टन)
• दीवान (वलसार्टन)
• अप्रोवेल (इर्बेसार्टन)

बीटा अवरोधक

अधिक हद तक हृदय की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करके, इस औषधीय समूह की दवाएं हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा को कम कर देती हैं। इसके अनुरूप, दबाव वाहिका. इस समूह की दवाएं मिलीं विस्तृत आवेदनउच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन के साथ, कार्डियक अतालता और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ।

बीटा ब्लॉकर्स के समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• टेनोर्मिन (एटेनोलोल)
• केरलोन (बीटाक्सोलोल)
• ज़ेबेटा (बिसोप्रोलोल)
• कोरग (नक्काशीदार)

इस समूह की दवाओं के काफी स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना
• कामेच्छा में कमी और यौन गतिविधि
• सो अशांति
• अत्यंत थकावटऔर प्रदर्शन में कमी
• ठंडे हाथ और पैर का अहसास, ठंड लगना
• धीमी हृदय गति
• घुटनों, पैरों में सूजन
• फुफ्फुसीय शोथतीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ
• साँस लेने में कठिकायी
• कुछ मामलों में अवसाद

बीटा ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं कैसे लें?

• दवा को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद सख्ती से लिया जाना चाहिए निश्चित समयदिन।
• दवा लेने की आवृत्ति और इसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, यह आपकी सामान्य स्थिति, रोग की गतिशीलता और अतीत में बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।
• दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, हृदय गति को प्रतिदिन निर्धारित करना आवश्यक है, इस संकेतक में तेज कमी के लिए उपचार के नियम को बदलने के लिए उपस्थित चिकित्सक की दूसरी यात्रा की आवश्यकता होती है।
• बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी हार्मोनल या हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत परामर्श के बाद ही संभव है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

इस समूह की दवाएं, उन चैनलों पर कार्य करती हैं जिनके माध्यम से कोशिका और के बीच कैल्शियम का आदान-प्रदान होता है बाहरी वातावरणरक्त वाहिकाओं को आराम देता है। वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों की छूट के परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रतिनिधि:

• नॉरवस्क (एम्प्लोडिपिन)
• प्लेंडिल (फेलोडिपाइन)
• कार्डिन (निकार्डिपिन)
• अदालत (निफ़ेडिपिन)
• कार्डिज़ेम, दिलाकोर, टियाज़ैक, (डिल्टियाज़ेम)
• आइसोप्टीन, कलां, वेरेलन, (वरापामिल)

समूह दवाएं लेते समय संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

• चक्कर आना के साथ जुड़ा हुआ है तेज़ गिरावटरक्तचाप और रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण।
• निम्न रक्तचाप - अपर्याप्त रूप से चयनित उपचार आहार और दवा की खुराक के साथ, यह लक्षण विकसित हो सकता है।
• हृदय ताल की समस्याएं - कुछ मामलों में उन रोगियों में हो सकती हैं जिनमें हृदय गति धीमी करने की प्रवृत्ति होती है, योजक पथ की नाकाबंदी।
• शुष्क मुँह
• घुटनों, पैरों, पैरों में सूजन।
• सिरदर्द
• अस्थेनिया - प्रदर्शन में कमी, उनींदापन। ये लक्षण आमतौर पर साथ देते हैं प्रथम चरणदवाओं का उपयोग, भविष्य में वे अपने आप गायब हो जाते हैं।
• त्वचा के चकत्ते
• कब्ज या दस्त - चिकनाहट को प्रभावित करना मांसपेशियों का ऊतकदवा जो साथ काम करती है मांसपेशियों की कोशिकाएंआंतों की चिकनी मांसपेशियों पर वाहिकाओं, क्रमाकुंचन की गतिविधि को बदलना।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं कैसे लें?

• इन दवाओं का उपयोग केवल एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक और आहार को ध्यान से पढ़ें। दवाओं के उपयोग के तरीके, रद्द करने की संभावना के बारे में स्पष्ट प्रश्न पूछने में संकोच न करें और उस अवधि को निर्दिष्ट करें जिसके दौरान उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए दूसरा परामर्श आवश्यक है।
• रक्तचाप और नाड़ी को प्रतिदिन मापें, परिणामों पर ध्यान दें - इन संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता उपस्थित चिकित्सक को उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करेगी। और आप दवा के संभावित अवांछित प्रभावों की पहचान करने के लिए।
• डॉक्टर के निर्देशानुसार एक ही समय में इस दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भोजन के दौरान या दूध के साथ दवा लें।

क्या मैं कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेते समय शराब पी सकता हूँ?
निश्चित रूप से नहीं! किसी भी रूप में नहीं। तथ्य यह है कि शराब इस्तेमाल की जाने वाली दवा की गतिविधि को बदल देती है और कई कारणों का कारण बन सकती है विपरित प्रतिक्रियाएं: रक्तचाप, अपच, मतली, उल्टी, आदि में तेज कमी या वृद्धि।

मनुष्य उच्च भौतिक संगठन का प्राणी है। इसके सभी अंग और प्रणालियां एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध और अंतःक्रिया में हैं। कनेक्शन की श्रृंखला में एक कड़ी के टूटने से निश्चित रूप से पूरे जीव के कामकाज में खराबी आ जाएगी।

प्रकृति और विकास दोहराव के कुछ तंत्र प्रदान करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब रक्त वाहिका में रुकावट होती है कोलेस्ट्रॉल पट्टिका, रक्त प्रवाह रुकता नहीं है, लेकिन प्रभावित पोत के चक्कर लगाता है।

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप शरीर के लिए इस तरह के "भोग" नहीं बनाता है। रक्तचाप में वृद्धि स्थाई आधारअनिवार्य रूप से कई अंगों और पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है।

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चिकित्सा आंकड़ों का तर्क है कि एक व्यक्ति के लिए उच्च रक्तचाप के परिणाम कई अन्य दुर्जेय बीमारियों, जैसे ऑन्कोलॉजी, तपेदिक या इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामों की संभावना से कहीं अधिक खतरनाक हैं।

तथ्य यह है कि उच्च रक्तचाप की शुरुआत लगभग स्पर्शोन्मुख है। उच्च रक्तचाप से निदान देर से चरण, विनाश तंत्र पहले से ही चल रहा है।

चेतावनी के संकेत

ऐसे कई संकेत हैं जिनसे किसी को उच्च रक्तचाप की शुरुआत का संदेह हो सकता है। आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने की जरूरत है।

तेजी से थकान, अनुचित सिरदर्द, चक्कर आने पर तुरंत कुछ गलत होने पर संदेह करना उचित है। अगला चरण अंगों में कमजोरी, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ, स्मृति हानि हो सकती है।

प्रकट होने पर क्या करें? मुख्य बात रक्तचाप के स्तर की निगरानी शुरू करना है। आपको इसे एक सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार मापने की आवश्यकता है। माप परिणामों के आधार पर, रक्तचाप के व्यवहार की गतिशीलता की पहचान करना पहले से ही संभव है। इन आँकड़ों के साथ, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो वह उपचार लिखेंगे।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को कभी-कभी निम्नलिखित उपायों द्वारा "धीमा" किया जा सकता है:

• परिवर्तन (नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार);
• का त्याग बुरी आदतें(धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग);
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (दिन में कम से कम 30 मिनट तक);
• अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा;
• तनाव और तंत्रिका तनाव के बिना, एक मापा जीवन शैली बनाए रखना।

तंत्रिका तंत्र

उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ी एक बीमारी है। उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है? यदि बीमारी पुरानी हो जाती है, तो मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि दबाव में तेज वृद्धि के साथ, रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, प्रति यूनिट समय में रक्त वाहिका की इकाई से गुजरती है। यह स्पष्ट है कि बढ़ा हुआ प्रवाह पोत की दीवारों पर दबाव बढ़ाता है और इस तरह इसका विस्तार करता है।

यदि प्रभाव छोटा और अनियमित है, तो दीवारों के पास ठीक होने का समय है। लेकिन अगर यह प्रक्रिया पुरानी है, जैसा कि उच्च रक्तचाप के मामले में होता है, तो वाहिकाएं अपने अंदर रक्तचाप में वृद्धि से कम सुरक्षित हो जाती हैं।

उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक चरण लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, मतली की विशेषता है। इसके बाद, दबाव को स्थिर करने के उद्देश्य से उपचार की अनुपस्थिति में, एक इंट्रावास्कुलर तबाही हो सकती है -। यह रक्त वाहिकाओं का एक थ्रोम्बस या पोत के "टूटना" द्वारा रुकावट है, जिससे रक्तस्राव होता है।

आंतरिक अंगों के लिए खतरनाक उच्च रक्तचाप क्या है

कई दशकों में चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि उच्च रक्तचाप का पूरे शरीर पर और विशेष रूप से उसके कुछ अंगों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है? तथाकथित "लक्षित अंगों" की हार। उचित उपचार के बिना, क्षति की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के सबसे आम परिणाम:

• हृदय निलय की अतिवृद्धि (अत्यधिक वृद्धि);
• फंडस के जहाजों का टूटना;
• गुर्दे खराब;
• प्रजनन प्रणाली की शिथिलता;
• मधुमेह;
• अग्नाशयशोथ;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी।

नज़रों की समस्या

रक्तचाप में तेज वृद्धि की प्रक्रिया में बड़े बर्तनरक्त की बढ़ी हुई मात्रा को "पंप" करने की अनुमति देने के लिए विस्तार करें। इसके विपरीत, छोटे पोत "काम से बाहर" रहते हैं और इसलिए समय के साथ स्क्लेरोज़ हो जाते हैं।

मानव आँख का शाब्दिक अर्थ छोटे केशिका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ "जुड़ा हुआ" है। पोषण की कमी के साथ, वे सिकुड़ जाते हैं, दीवारें पतली हो जाती हैं, केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। नतीजतन, रोग प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन की ओर ले जाती है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, वे दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के 70% से अधिक रोगियों को नेत्र रोग होते हैं।

फंडस को नुकसान के प्रकार के आधार पर, कई विकृति प्रतिष्ठित हैं:

नपुंसकता

पुरुषों में लिंग की कार्यात्मक संरचना ऐसी होती है कि समय के साथ रक्त से इसकी संतृप्ति असमान रूप से होती है।

संभोग का शरीर विज्ञान लिंग के गुच्छों को रक्त (स्तंभन) से भरने और उसके बाद के बहिर्वाह पर आधारित है। इस प्रकार, जननांगों को खिलाने वाली नसों के भरने की मात्रा स्थिर नहीं होती है।

बढ़े हुए दबाव के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें लोचदार हो जाती हैं और रक्त की आवाजाही अधिक कठिन हो जाती है। और कामोत्तेजना के साथ, वाहिकाएं अब लिंग को रक्त से उचित रूप से भरने में सक्षम नहीं हैं, यानी इरेक्शन की समस्या है।

इस्केमिक दिल का रोग

- एक गंभीर बीमारी जिसके कारण अपरिवर्तनीय परिवर्तनहृदय की मांसपेशी में, इसके कुछ वर्गों की मृत्यु तक ()। धमनी उच्च रक्तचाप ischemia (ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी) की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव में अधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं और कम टिकाऊ हो जाती हैं। यह उन पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के लिए नेतृत्व कर सकता है (यदि कुछ पूर्वापेक्षाएँ मौजूद हैं)।

जहाजों की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, संकुचित लुमेन रक्त के थक्कों से भरा हो सकता है। वाहिकाओं के उन हिस्सों में जहां दीवारें सबसे कम मजबूत होती हैं, एन्यूरिज्म (प्रोट्रूशियंस) होने की संभावना होती है। और यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं आंतरिक रक्तस्रावऔर मौत।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

धमनी उच्च रक्तचाप और बिगड़ा गुर्दे समारोह के बीच सीधा संबंध है। और यह रिश्ता गोलाकार होता है। गुर्दे दोनों हैं संभावित कारणउच्च रक्तचाप की घटना, और इसका लक्ष्य।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे की विफलता का परिणाम होता है। समस्या यह है कि गुर्दे द्वारा शरीर से पानी और सोडियम लवण का अपर्याप्त उत्सर्जन होता है।

परिणामी उच्च रक्तचाप के कारण, गुर्दे को रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति में गिरावट से गुर्दे (नेफ्रॉन) की कार्यशील कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जो और भी अधिक उत्तेजित करती है। गंभीर उल्लंघननमक और पानी को हटाना (कुल छानने की सतह की कमी के कारण)।

रोग प्रक्रियापरिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और, तदनुसार, दबाव।

इस सिद्धांत को साबित करने के लिए, 1975 में चूहों पर अध्ययन किया गया था। तो, प्रायोगिक पशु, उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं, उच्च रक्तचाप वाले चूहे के गुर्दे को प्रतिरोपित किया। नतीजतन, शुरू में स्वस्थ कृंतक में दबाव बढ़ गया।

आंतरिक अंगों के कामकाज पर धमनी उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभाव को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। उच्च रक्तचाप का उपचार जितनी जल्दी शुरू कर दिया जाता है, मानव शरीर के आंतरिक अंगों पर उतना ही कम विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप, तब होता है जब आपका रक्त आपके रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य से अधिक बल के साथ आगे बढ़ने के लिए मजबूर होता है।

जब रक्तचाप अधिक होता है, तो यह धमनियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। का कारण है खतरनाक जटिलताएंऔर इलाज न मिलने पर मौत भी।

रक्तचाप संकेतक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव हैं। सिस्टोलिक दबाव को संदर्भित करता है जब दिल धड़क रहा होता है, जबकि डायस्टोलिक धड़कन के बीच दबाव को संदर्भित करता है। औसत वयस्क के लिए, रक्तचाप सामान्य माना जाता है यदि यह कम से कम 120/80 mmHg है। जब तक आप जटिलताओं का अनुभव करना शुरू नहीं करते तब तक उच्च रक्तचाप का कोई लक्षण नहीं होता है। अपने को नियमित रूप से जांचना और जानना महत्वपूर्ण है आपरेटिंग दबाववर्तमान समय में।

दबाव के प्रभाव पर विचार करें विभिन्न प्रणालियाँजीव।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

उच्च रक्तचाप से होने वाली क्षति छोटी शुरू होती है और समय के साथ बढ़ती जाती है। यह जितना अधिक समय तक अनियंत्रित या नियंत्रण से बाहर रहेगा, परिणाम आपके लिए उतने ही गंभीर होंगे। आपकी रक्त वाहिकाएं और प्रमुख धमनियां आपके पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं और इसे महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंचाती हैं महत्वपूर्ण अंगऔर कपड़े। जब दबाव जिस पर रक्त चलता है, वह धमनी की दीवारों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है। छोटे-छोटे फटने से नुकसान शुरू हो जाता है। जैसे ही ये धमनी की दीवारें टूटने लगती हैं, खराब कोलेस्ट्रॉल, रक्त के माध्यम से बहते हुए, अंतरालों से जुड़ना शुरू हो जाता है। अधिक से अधिक कोलेस्ट्रॉल दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे धमनी संकरी हो जाती है। नतीजतन, इस क्षेत्र से कम रक्त प्रवाहित होता है। जब रक्त की उचित मात्रा अवरुद्ध धमनी के माध्यम से नहीं चल पाती है, तो यह उस ऊतक या अंग को नुकसान पहुंचाती है, जिस तक उसे पहुंचने की आवश्यकता होती है। यह सीने में दर्द, अनियमित दिल की धड़कन या दिल के दौरे के रूप में उपस्थित हो सकता है। उच्च रक्तचाप और अवरुद्ध धमनियों के साथ हृदय को अधिक कठिन लेकिन कम कुशलता से काम करना पड़ता है। अंततः, अतिरिक्त कामबाएं वेंट्रिकल का विस्तार हो सकता है, जो हृदय का हिस्सा है और जो शरीर में रक्त पंप करता है। यह जोखिम भी बढ़ाता है दिल का दौरा. दिल की विफलता तब होती है जब आपका दिल उच्च रक्तचाप, कड़ी मेहनत, या पिछले दिल के दौरे से इतना कमजोर और क्षतिग्रस्त हो जाता है कि यह आपके शरीर के माध्यम से रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करना बंद कर देता है। दिल की विफलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• अनियमित श्वास;
• साँस लेने में कठिकायी;
• पैरों, टखनों या पेट में सूजन;
• थकान महसूस कर रहा हूँ।

उच्च रक्तचाप भी एक घायल धमनी में एक उभार पैदा कर सकता है। इसे एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है। उभार बड़ा और बड़ा हो जाता है और अक्सर इसका पता तब तक नहीं चलता जब तक कि यह शरीर के किसी अन्य क्षेत्र पर दबाव डालने या फटने से दर्द न हो जाए। एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म घातक हो सकता है यदि यह आपकी मुख्य धमनियों में से एक में है। यह शरीर में कहीं भी हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र

उच्च रक्तचाप समय के साथ मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक हानि के विकास में भूमिका निभा सकता है। मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होने से याददाश्त और सोचने की समस्या होती है। बातचीत के दौरान आपको चीजों को याद रखने या समझने, या बातचीत की सामग्री खोने में परेशानी हो सकती है। उच्च रक्तचाप से हृदय की रक्त वाहिकाओं और धमनियों में जो नुकसान होता है, वही मस्तिष्क में धमनियों को भी हो सकता है। जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में बड़ी रुकावट होती है, तो इसे स्ट्रोक कहा जाता है। यदि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को रक्त से मिलने वाली ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, तो कोशिकाएं मरने लगती हैं। आपके जीवित रहने की दर और स्थायी मस्तिष्क क्षति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि स्ट्रोक कितना गंभीर है और आप कितनी जल्दी उपचार प्राप्त करते हैं। आंखों में रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान हो सकता है। यदि वे फट जाते हैं या खून बहते हैं, तो इससे दृष्टि संबंधी समस्याएं जैसे धुंधलापन या अंधापन हो सकता है। रेटिना के नीचे द्रव का जमा होना कोरॉइडोपैथी कहलाता है।

कंकाल प्रणाली

उच्च रक्तचाप कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाकर हड्डियों के नुकसान का कारण बन सकता है, जिसे ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में जाना जाता है, जिससे आपका शरीर पेशाब करते समय छुटकारा पाता है। जो महिलाएं पहले ही मेनोपॉज से गुजर चुकी हैं, उन्हें विशेष रूप से इसका खतरा होता है। ऑस्टियोपोरोसिस आपकी हड्डियों को कमजोर करता है और आपके फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है।

श्वसन प्रणाली

फेफड़ों में धमनियां उच्च दबाव और अवरुद्ध होने से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। जब आपके फेफड़ों में रक्त ले जाने वाली धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो इसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है। यह बहुत गंभीर है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। एन्यूरिज्म फेफड़ों में भी हो सकता है। स्लीप एपनिया एक नींद विकार है जो रात की नींद के दौरान तेज खर्राटे और सांस लेने में रुकावट का कारण बनता है। स्लीप एपनिया से पीड़ित लोग अक्सर सुबह उठने पर आराम महसूस नहीं करते हैं। अध्ययन इस स्थिति को उच्च रक्तचाप से जोड़ता है, क्योंकि स्लीप एपनिया से पीड़ित कई लोगों में उच्च रक्तचाप भी होता है।

प्रजनन प्रणाली

कामोत्तेजना के दौरान आपके यौन अंग अतिरिक्त रक्त प्रवाह का उपयोग करते हैं। जब उच्च रक्तचाप लिंग या योनि की ओर जाने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनता है, तो यौन रोग हो सकता है। पुरुषों को इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है, और महिलाओं को अनुभव हो सकता है:

• उत्तेजना में कमी;
• योनि का सूखापन;
• ओर्गास्म की समस्या।

मूत्र प्रणाली

आपके गुर्दे आपके रक्त से अपशिष्ट को हटाने में मदद करते हैं, रक्त की मात्रा और दबाव को नियंत्रित करते हैं, और जब आप इसे अपने मूत्र से गुजरते हैं तो कचरे को फ़िल्टर करते हैं। इसे अच्छी तरह से करने के लिए, उन्हें स्वस्थ रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप आपके गुर्दे की ओर जाने वाली बड़ी रक्त वाहिकाओं और आपके गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। समय के साथ, यह क्षति गुर्दे को ठीक से काम करने से रोकती है। इसे किडनी की बीमारी कहा जाता है और इससे किडनी खराब हो सकती है। उच्च रक्तचाप गुर्दे की विफलता के मुख्य कारणों में से एक है। के साथ लोग किडनी खराबवे अब मूत्र के माध्यम से अपने शरीर से अपशिष्ट को निकालने में सक्षम नहीं हैं और उन्हें डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

नतीजा

उच्च रक्तचाप बिना ध्यान देने योग्य लक्षणों के लंबे समय तक धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाता है। इसलिए जरूरी है अभ्यास स्वस्थ आदतें, जैसे नियमित शारीरिक व्यायामऔर साथ खाना खा रहे हैं कम सामग्रीचीनी, नमक और खराब वसा. आपको अपना रक्तचाप भी जांचना चाहिए और अपने नंबरों का पता लगाना चाहिए। रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है, और अपने उच्च रक्तचाप से अवगत होने से आपको और आपके डॉक्टर को इसे बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं और यह दाएं और बाएं भागों में विभाजित होता है। बदले में प्रत्येक भाग में एक अलिंद और एक निलय होता है। अटरिया शिरापरक रक्त के लिए एक जलाशय की भूमिका निभाता है और निलय के भरने को सुनिश्चित करने के लिए कम सिकुड़ा हुआ (पंपिंग) कार्य करता है। निलय पूरे संवहनी बिस्तर में रक्त की गति प्रदान करते हैं, इसलिए आमतौर पर उनकी सिकुड़न अधिक होती है। हृदय को रक्त की आपूर्ति स्वयं दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से की जाती है, जो हृदय की सतह पर स्थित शाखाएं देती हैं जो हृदय की मांसपेशियों की अंतरतम परत - मायोकार्डियम तक पहुंचती हैं। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह डायस्टोल (हृदय विश्राम) के दौरान होता है, क्योंकि सिस्टोल (हृदय संकुचन) के दौरान, मायोकार्डियम में वाहिकाओं को पिन किया जाता है। हृदय गति (एचआर) में वृद्धि से डायस्टोलिक फिलिंग (बाकी हृदय) का समय कम हो जाता है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम कर देता है और इसके इस्किमिया (कुपोषण) को भड़का सकता है।
निर्बाध काम के लिए, हृदय, और अधिक विशेष रूप से, मायोकार्डियम को बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है: धमनी रक्त में सभी ऑक्सीजन का 65% तक मायोकार्डियम की जरूरतों के लिए खपत होता है। यह सामान्य बात है। और किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, जब हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया होता है - एक त्वरित दिल की धड़कन), साथ ही जब रक्तचाप बढ़ता है, तो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यह कोरोनरी धमनियां हैं जिन्हें इन जरूरतों को पूरा करने के लिए बुलाया जाता है।

उच्च रक्तचाप हृदय को कैसे प्रभावित करता है?

रक्तचाप उच्च हो जाता है, मुख्यतः वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप। रक्त को संकुचित वाहिकाओं में धकेलने के लिए, हृदय की मांसपेशियों को सामान्य से बहुत अधिक भार के साथ काम करना पड़ता है। शरीर में अन्य मांसपेशियों की तरह, मायोकार्डियम, एक निरंतर भार पर काबू पाने, "बढ़ता" है, आकार में बढ़ जाता है। डॉक्टर इसे हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि कहते हैं। ऐसा लगता है कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है - मायोकार्डियम "प्रशिक्षण" है। वास्तव में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर खतरे से भरा है। यह खतरा इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है कि हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि ("वृद्धि") की दर इसके जहाजों के "विकास" की दर से काफी अधिक है। वास्तव में, वही वाहिकाएं जो मायोकार्डियम को रक्त प्रदान करती थीं, जब उसके पास थी सामान्य आकार, बढ़े हुए हृदय को ऑक्सीजन प्रदान करना चाहिए। चूंकि कोरोनरी वाहिकाएं इस कार्य का सामना नहीं करती हैं, शरीर (अर्थात् केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में तथाकथित प्रतिपूरक - अनुकूली - तंत्र शामिल हैं। इन तंत्रों में और भी अधिक वाहिकासंकीर्णन और हृदय गति में वृद्धि होती है। इस प्रकार एक दुष्चक्र बनता है।
उच्च दबाव जितना अधिक समय तक रहता है, उतनी ही तेजी से और अधिक घातक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी बनती है और दुष्चक्र बंद हो जाता है। नतीजतन, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति उचित स्तर पर नहीं हो पाती है। हृदय की मांसपेशियों में चयापचय (विनिमय) विकार शुरू होते हैं, जो हृदय दर्द से प्रकट होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस। सबसे पहले दिल में दर्द शारीरिक परिश्रम, तनाव, बढ़े हुए दबाव के बाद ही होता है। भविष्य में, ये घटनाएं आगे बढ़ती हैं और पहले से ही "महत्वहीन" कारक इस प्रतिक्रिया को ट्रिगर करेंगे।
उम्र के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है जो पोत के लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। धमनी का उच्च रक्तचापयह प्रक्रिया केवल उत्तेजित करती है, क्योंकि बढ़े हुए दबाव के साथ, रक्त अधिक बल के साथ "धड़कता है" संवहनी दीवारऔर इसे घायल कर देता है, और इस जगह पर एक "निशान" बनता है जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक "पट्टिका" तेजी से बनती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस (हृदय के जहाजों को प्रमुख क्षति के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस) है, जो एनजाइना के हमलों की संख्या और ताकत को बढ़ाता है और बहुत बार, रोधगलन की ओर जाता है। मस्तिष्क के जहाजों (सेरेब्रल स्क्लेरोसिस), गुर्दे के जहाजों (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) आदि में इसी तरह की स्थितियां उत्पन्न होती हैं। इस प्रकार, एक और दुष्चक्र उत्पन्न होता है।
"दुष्चक्र" का गठन बीमारियों के आगे विकास को स्वयं उत्तेजित करता है। ये मंडलियां केवल "तोड़" सकती हैं सक्षम उपचारउच्च रक्तचाप, इन प्रक्रियाओं को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस
एनजाइना या " एंजाइना पेक्टोरिस" - तेज दर्दया हृदय के किसी विशिष्ट भाग में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण सीने में तकलीफ। एनजाइना पेक्टोरिस प्रमुख लक्षण है कोरोनरी रोगहृदय रोग (आईएचडी), जो हृदय की वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उच्च रक्तचाप के साथ, कोरोनरी धमनी रोग (और निश्चित रूप से एनजाइना पेक्टोरिस) का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। यह पहले और अधिक व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है कोरोनरी वाहिकाओं, हृदय परिसंचरण का अधिक स्पष्ट उल्लंघन (संकुचित होने के कारण) अधिक दबावरक्त वाहिकाओं का लुमेन)। उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप जितना अधिक होगा, कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी - एनजाइना पेक्टोरिस।
एनजाइना पेक्टोरिस में व्यक्तिपरक संवेदनाओं को निचोड़ने के रूप में वर्णित किया जा सकता है या दबाने वाला दर्दउरोस्थि के पीछे, अक्सर कंधे, हाथ, गर्दन या जबड़े को देना (विकिरण करना)। आमतौर पर, दर्द 5 मिनट से कम समय तक रहता है और उचित दवा या आराम से ठीक हो जाता है। हालांकि, पर भिन्न लोगएनजाइना अटैक 30 सेकंड से 30 मिनट तक चल सकता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दिल में तेज दर्द के एपिसोड उन मामलों में प्रकट होते हैं जहां ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की जरूरत रक्त प्रवाह द्वारा नहीं भरी जाती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, अचानक हाइपोथर्मिया या शरीर के अधिक गर्म होने के बाद, भारी या भारी मात्रा में लेने के बाद होते हैं। मसालेदार भोजन, शराब पीना। उपरोक्त सभी मामलों में, हृदय का काम क्रमशः बढ़ जाता है, ऑक्सीजन की कमी अधिक तीव्रता से महसूस होती है। दर्द का असर होता है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की केवल अस्थायी कमी का परिणाम है।

दिल की धड़कन रुकना
इसलिए, बढ़ा हुआ दबाव हृदय की मांसपेशियों को ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करता है। इस तरह के काम से दिल के आकार में वृद्धि होती है। प्रारंभिक अवस्था में, बढ़े हुए हृदय में दबाव बढ़ने पर संकुचित धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से पंप करने की अधिक शक्ति होती है। हालांकि, समय के साथ, बढ़ी हुई हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है और प्रदान करना बंद कर देती है पर्याप्तऑक्सीजन के लिए शरीर की जरूरत। "हृदय विफलता" के निदान का अर्थ है कि हृदय ने ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति करना बंद कर दिया है।
यह रोग आमतौर पर पुराना होता है और निदान किए जाने से पहले रोगी कई वर्षों तक इसके साथ रह सकता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के 900,000 नए मामलों का निदान सालाना किया जाता है। पुरानी दिल की विफलता से दो साल की मृत्यु दर कम से कम 40% है, और 5 साल की मृत्यु दर लगभग 65% है।

दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है?
दिल की विफलता के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, कमजोरी, धड़कन, सूजन और थकान हैं। आइए उन सभी पर क्रम से विचार करें।
सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ)।रोग के शुरुआती चरणों में, सांस की तकलीफ केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, फिर थोड़े प्रयास के साथ (उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय)। समय के साथ, आराम करने और सोने के दौरान सांस की तकलीफ होती है। लापरवाह स्थिति में, रोगी को बैठने या खड़े होने से भी बुरा लगता है। सांस की तकलीफ़देह तकलीफ़ कभी-कभी खांसी के साथ, कभी-कभी कफ के साथ बदल जाती है।
रात में सांस की तकलीफ
अभिलक्षणिक विशेषतादिल की विफलता रात में हवा की कमी की भावना है, जिससे रोगी अचानक जाग जाता है। आमतौर पर इस स्थिति को बदलने से राहत मिलती है क्षैतिज स्थितिसीट को।
कार्डियोपालमस
दिल की विफलता के साथ, रोगी तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के बारे में चिंतित हैं। रोग की शुरुआत में, थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ, और रोग के बढ़ने के साथ और आराम करने पर धड़कनें तेज हो जाती हैं। कभी-कभी कई मिनटों से लेकर कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक चलने वाले धड़कन के हमले होते हैं। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
निचले छोरों की एडिमा
दिन के अंत में टखनों में सूजन दिखाई देती है और आराम करने के बाद चली जाती है, और फिर सूजन फैल सकती है और रात के आराम के बाद गायब नहीं हो सकती है। हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण, अंगों और ऊतकों में रक्त का ठहराव होता है, जिससे संवहनी बिस्तर से परे इसके तरल भाग की रिहाई और एडिमा की घटना होती है। शरीर में द्रव प्रतिधारण की ओर जाता है जल्दी पेशाब आनाअधिक बार रात में होता है।
थकान
सबसे पहले, सामान्य प्रदर्शन करने के बाद ही थकान होती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन रोग के बढ़ने के साथ, दिन भर अकारण थकान और कमजोरी का अहसास होता है, और रात्रि विश्रामखुशी की भावना नहीं लाता है।

इलाज
हमारा अखबार यह याद दिलाने का मौका नहीं चूकता सबसे अच्छा इलाजकोई भी बीमारी एक सक्षम चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार है। ऐसा मुश्किल मामलेदिल की एक या किसी अन्य विकृति के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन के रूप में न केवल विशेषज्ञ सलाह और सही दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण. विधि के अनुसार स्व-उपचार: "इससे उसे मदद मिली, लेकिन यह मेरे लिए समान है, वह जानती है, और यह मेरी मदद करेगा!" बिल्कुल मना है।
कई दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, लेकिन सभी रोगियों को उनसे लाभ नहीं होता है। संयोजन में उच्च रक्तचाप के उपचार में महत्वपूर्ण अंतर हैं विभिन्न रोगदिल, एक उच्चारण के साथ गुर्दे की विकृति, रोगी की उम्र, लिंग और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि उच्च रक्तचाप वाले रोगी को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) नहीं है, तो ऐसे रोगी के लिए "दबाव जितना कम होगा, जीवन प्रत्याशा जितनी लंबी होगी" कथन सही है, अर्थात दबाव में सामान्य से कमी संभव है। . कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी कोरोनरी परिसंचरण में गिरावट का कारण बन सकती है।
हालांकि, एक चिकित्सक पर दवा उपचार की पसंद पर भरोसा करते हुए, रोगी को अपने स्वास्थ्य के लिए सभी जिम्मेदारी उस पर नहीं डालनी चाहिए। बहुत कुछ खुद मरीज पर निर्भर करता है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, हम डॉक्टर की सभी सिफारिशों और दवा के नियम के सख्त पालन के बारे में बात कर रहे हैं। यह ज्ञात है कि 50% तक नए रोगियों के साथ स्थापित निदानएक साल के भीतर "उच्च रक्तचाप" लेना बंद कर दें उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, और जो लोग उपचार जारी रखते हैं, उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात अक्सर दवा की अगली खुराक लेने से चूक जाता है। ऐसा किसी भी हालत में नहीं करना चाहिए। यह समझना आवश्यक है कि सभी हृदय रोग पुरानी और लाइलाज हैं, जिसका अर्थ है कि जीवन भर दवाएं लेनी होंगी।
लेकिन, यहां तक ​​​​कि दवा लेने के नियम का सख्ती से पालन करते हुए, गैर-औषधीय उपायों की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं: शरीर के अतिरिक्त वजन का सामान्यीकरण; शराब की खपत को सीमित करना; नियमित रूप से व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम; नमक के सेवन पर प्रतिबंध; धूम्रपान छोड़ना; मानसिक तनाव में कमी।

परीक्षण
अपने आप का परीक्षण करें
अमेरिकन हार्ट सोसाइटी 6 मिनट के वॉक टेस्ट की सिफारिश करती है:
एक समतल जगह पर 6 मिनट में एक व्यक्ति तेज कदमों से कुछ दूर चलता है। यदि वह बहुत तेजी से शुरू हुआ और अपनी सांस पकड़ने के लिए रुक गया, तो स्टॉपवॉच बंद नहीं होती है, अर्थात। समय चलता है, और मीटर नहीं जोड़े जाते हैं। नतीजतन, यदि आप 6 मिनट में 563 मीटर या उससे अधिक चलने में सक्षम हैं, तो आपको दिल की विफलता नहीं है। यदि केवल 420 मीटर है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने, एक परीक्षा शुरू करने और, संभवतः, उपचार करने की आवश्यकता है। यदि आपका "रिकॉर्ड" 372 मीटर या उससे कम है, तो आप एक बीमार व्यक्ति हैं और आपको कार्डियोलॉजिकल अस्पताल की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप, के अनुसार आधुनिक विचार, उच्च तंत्रिका गतिविधि के क्षेत्र के आघात और अतिवृद्धि के कारण होने वाली एक न्यूरोजेनिक पीड़ा है। घरेलू चिकित्सीय स्कूल के अनुसार, उच्च रक्तचाप का विकास रक्तचाप तंत्र के कॉर्टिकल विनियमन के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होता है। उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन, जी। एफ। लैंग एक न्यूरोसिस के रूप में मानता है, जो रक्तचाप के उच्च विनियमन के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल जड़ता या जलन प्रक्रियाओं के ठहराव की विशेषता है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवस्था में, रोग एक न्यूरोसिस है। वैसोप्रेसर प्रणाली के परिणामी शिथिलता से वासोस्पास्म होता है, इसके बाद उनके कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। दोनों, बदले में, माध्यमिक मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र से एक ही घटना को नेफ्रैटिस, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, महाधमनी के समन्वय के कारण रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ देखा जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में तंत्रिका तंत्र से लक्षण. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र में निर्णायक, अग्रणी, अंततः, करने के लिए शारीरिक परिवर्तन, संक्रमण का उल्लंघन है, जिससे छोटी धमनियों का संकुचन (ऐंठन) होता है। पहले से ही पीड़ित होने के पहले चरण में, यह ऐंठन तंत्रिका तंत्र से लक्षण पैदा कर सकता है। रोगी से पूछताछ करते समय, यह पता लगाना संभव है कि उपस्थिति से बहुत पहले स्पष्ट संकेतबीमारी, माइग्रेन के हमले, दौरे कभी-कभी नोट किए गए थे स्नायु दुर्बलताशराब पीने के बाद चक्कर आना और बेहोशी, एक भरे दिन में। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं बुरा अनुभवएक कमरे में जहां बैरोमीटर के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव के साथ कई लोग होते हैं। अक्सर, मामूली भावनात्मक उत्तेजनाओं के साथ, अत्यधिक स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, तंत्रिका संबंधी लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं, कभी-कभी रोगी को हृदय संबंधी लक्षणों से पहले डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर किया जाता है संवहनी अपर्याप्तता. इन लक्षणों के बीच आवृत्ति में पहले स्थान पर सिरदर्द का कब्जा है, जो रोगी की एकमात्र शिकायत हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के कारण सिरदर्दहो सकता है अलग चरित्र. इसी तरह, उनका स्थानीयकरण भी विविध है। ज्यादातर वे पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन वे ललाट, पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों, एकतरफा, द्विपक्षीय में भी हो सकते हैं। फैलाना सिरदर्द स्थानीय सिरदर्द से कम आम हैं। "सामान्य" सिरदर्द होते हैं जो सुबह या रात में होते हैं। अगले कुछ घंटों में, सिरदर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन नियमित रूप से हर सुबह फिर से शुरू हो जाता है और बीमारी बढ़ने पर यह और भी गंभीर हो जाता है। इस तरह का सिरदर्द कभी-कभी कई महीनों तक गायब हो सकता है, लेकिन फिर से प्रकट होता है। इन "विशिष्ट" सिरदर्दों के साथ, एक अलग प्रकृति के दर्द भी होते हैं - थकान के दौरान होने वाले हमलों के रूप में, भावनात्मक तनाव, रातों की नींद हराम। उच्च रक्तचाप के अधिक उन्नत चरणों में, सिरदर्द स्थायी हो सकता है; कभी-कभी वे उल्टी के साथ होते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कपाल संवहनी रिसेप्टर्स की जलन सिरदर्द के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

संचालन के दौरान कई अवलोकनों से पता चला कि पिया मैटर और रंजित जालमस्तिष्क, मज्जा की तरह ही दर्द के प्रति असंवेदनशील है। उठाना इंट्राक्रेनियल दबावअपने आप में भी सिरदर्द का कारण नहीं बनता है, क्योंकि कभी-कभी यह देखा जा सकता है कि काठ का पंचर के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव में तेजी से कमी से सिरदर्द में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। खोपड़ी को ढकने वाले सभी ऊतक दर्द उत्तेजनाओं के प्रति कमोबेश संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से खोपड़ी की धमनियां। इंट्राक्रैनील संरचनाओं में, दर्द संवेदनशीलता है शिरापरक साइनसउनमें बहने वाली नसें, ठोस का हिस्सा मेनिन्जेसमस्तिष्क के आधार को कवर करना, ड्यूरा मेटर की धमनियां। खोपड़ी, मज्जाअधिकांश ड्यूरा मेम्ब्रेन, सॉफ्ट मेम्ब्रेन और कोरॉइड प्लेक्सस दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

उच्च रक्तचाप में सिरदर्द माइग्रेन के दर्द के रोगजनन में समान हैं। माइग्रेन और उच्च रक्तचाप में सिरदर्द की तीव्रता में परिवर्तन कपाल धमनियों के स्पंदन में उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से बाहरी शाखाएं कैरोटिड धमनी. धड़कन के आयाम को कम करने वाले कारक सिरदर्द की तीव्रता को कम करते हैं। तो, एर्गोटामाइन, कपाल धमनियों के स्पंदन के आयाम को कम करता है, सिरदर्द को कमजोर या रोकता है। संकुचित होने पर अस्थायी धमनी के स्पंदन के आयाम में कमी अक्सर संबंधित पक्ष में दर्द में कमी के साथ होती है। अस्थायी या मध्य मेनिन्जियल धमनी के बंधन से सिरदर्द की समाप्ति हो सकती है।

ए। एम। ग्रिंशेटिन तीन प्रकार के सिरदर्द को अलग करता है, जिसका स्थानीयकरण यह निर्धारित करता है कि कौन से संवहनी रिसेप्टर्स चिढ़ हैं। क्षेत्र में दर्द आंखों, उनके पीछे, नाक की जड़ में और माथे के निचले हिस्से में नेत्र धमनी के "डायस्टोनिया" के साथ होते हैं। इस मामले में, यहां से गुजरने वाली ललाट धमनी पर कक्षा के ऊपरी किनारे के भीतरी कोने पर दबाव के साथ एक तेज दर्द का पता लगाया जाता है, नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा। दूसरा प्रकार मध्य मेनिन्जियल धमनी के वितरण से मेल खाता है। इसे खींचते समय दर्द खोपड़ी में बाहरी पश्चकपाल उभार तक महसूस होता है। तीसरा प्रकार कशेरुका धमनी की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र से मेल खाता है। दर्द पश्चकपाल क्षेत्र और गर्दन के पिछले हिस्से में अनुभव होता है। A. A. Kedrov और A. I. Naumenko का मानना ​​​​है कि सिरदर्द धमनियों के रिसेप्टर्स की जलन के कारण नहीं, बल्कि ड्यूरा मेटर के साइनस के कारण होता है।

रक्तचाप का स्तर अपने आप में सिरदर्द की घटना और डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। उच्च रक्तचाप के 400 रोगियों में से, जिन्हें स्ट्रोक के लिए तंत्रिका रोगों के क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, 225 ने पहले सिरदर्द की शिकायत नहीं की थी। 50 रोगियों में जिनमें सिरदर्द प्रमुख लक्षण था, दबाव औसतन 50 अन्य लोगों के समान था, जिन्होंने कभी सिरदर्द का अनुभव नहीं किया था। इस प्रकार, रक्तचाप और सिरदर्द के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगियों में दबाव बढ़ने के बाद सिरदर्द होता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कपाल धमनी, केवल थोड़ा आराम से, रक्तचाप कम होने पर सिरदर्द पैदा करने के लिए पर्याप्त खिंचाव नहीं करती है। जब दबाव बढ़ता है, तो धमनी का खिंचाव बढ़ जाता है और सिरदर्द हो सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में सिरदर्द अक्सर एकमात्र संकेत होता है। इसका रोगसूचक उपचार एक कठिन कार्य है। सबसे पहले यह जरूरी है सामान्य उपचारउच्च रक्तचाप, जिसकी चर्चा इस कार्य के दायरे से बाहर है। सिरदर्द को दूर करने के लिए कैफीन और कोडीन के साथ पिरामिडोन निर्धारित किया जा सकता है। एल एफ दिमित्रेंको सिरदर्द बंद होने तक कैफीन की छोटी खुराक लेने की सलाह देते हैं। कभी-कभी रात में सोडियम एमाइटल लिखना उपयोगी होता है। कुछ रोगियों को कुछ मिनटों के लिए ऑक्सीजन लेने से राहत मिलती है। दूसरों के लिए, नियुक्ति एक अनुकूल प्रभाव देती है। निकोटिनिक एसिड. Reserpine न केवल के रूप में कार्य करता है उच्चरक्तचापरोधीलेकिन एक शामक के रूप में भी। दीर्घकालिक उपयोगकई रोगियों में reserpine सिरदर्द की गंभीरता और आवृत्ति को कम करता है।

मनोवैज्ञानिक कारकों का बहुत महत्व है। रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो चिड़चिड़े और निराशाजनक कारकों और अत्यधिक तनाव को समाप्त करें। कभी-कभी सामान्य उत्तेजनाओं से दूर एक महीने का आराम लंबे समय तक सिरदर्द को दूर करता है।

उच्च रक्तचाप के अधिक उन्नत रूप में या यदि सेरेब्रल एडिमा के लक्षण हैं, तो आप मास्टॉयड प्रक्रियाओं, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इन्फ्यूजन पर जोंक डाल सकते हैं मैग्नीशियम सल्फेट. काठ का पंचर केवल उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण दिखाते हैं। हमारे अनुभव से पता चला है कि काठ का पंचर आमतौर पर रोगियों को महत्वपूर्ण राहत नहीं देता है।

उच्च रक्तचाप के साथ चक्कर आनारोटेशन की एक अलग सनसनी के साथ मेनियर के हमलों का चरित्र शायद ही कभी होता है, जैसा कि ऐंठन के साथ देखा जाता है। ऑडिटिवा इंटर्न। अधिक बार यह अचानक कमजोरी की भावना, आंखों में कालापन के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिससे रोगी को अक्सर एक दीवार के खिलाफ झुकने या बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। यह सिर में भारीपन की भावना के साथ होता है, कभी-कभी चेतना का हल्का और अल्पकालिक अंधकार। सिरदर्द, कपाल धमनियों के स्वर के उल्लंघन का संकेत, चक्कर आना की तुलना में एक कम खतरनाक संकेत है, जो इंगित करता है कार्यात्मक अपर्याप्तताइंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं। कभी-कभी एक लापरवाह स्थिति में जाने पर चक्कर आना होता है, जिसे मस्तिष्क के आगामी हाइपरमिया द्वारा समझाया जाता है। पर स्वस्थ लोगलापरवाह स्थिति में, आमतौर पर नसों में एक अस्थायी मामूली भीड़ होती है और शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। मस्तिष्क की धमनियों के प्रतिवर्ती संकुचन के कारण, केशिका नेटवर्क के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे यह ठहराव समतल हो जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के मस्तिष्क की परिवर्तित वाहिकाएँ इतनी तेजी से प्रतिपूरक परिवर्तन करने में असमर्थ होती हैं। नतीजतन, क्षणिक लक्षण चक्कर आना, कानों में बजना और शोर, चेहरे की लालिमा के रूप में होते हैं। उच्च रक्तचाप के साथ कान और सिर में शोर की भावना न केवल अल्पकालिक हो सकती है, बल्कि स्थायी भी हो सकती है।

3. यू। श्वेतनिक और जी। ए। सफोनोवा ने उच्च रक्तचाप के रोगियों में वनस्पति विकारों का अध्ययन किया और गर्दन और छाती पर त्वचा की तेज लालिमा के साथ चेहरे की लाली पर ध्यान आकर्षित किया, और कभी-कभी पूरे शरीर में गर्मी और अन्य की भावना के साथ। अप्रिय संवेदना. अन्य मामलों में, इसके विपरीत, छोरों की ठंडक होती है, अंगों और धड़ की त्वचा का मार्बलिंग होता है। कभी-कभी, विशेष रूप से एंजियोएडेमा से पीड़ित युवा महिलाओं में, एक अजीबोगरीब सिंड्रोम देखा जा सकता है: चेहरे, गर्दन, धड़ पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, आँखें आँसुओं से भर जाती हैं, शरीर पसीने से ढँक जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। दौरे अनायास हो सकते हैं या भावनात्मक उत्तेजना. सिंड्रोम कुछ हद तक डाइएन्सेफेलिक मिर्गी जैसा दिखता है। जीएफ लैंग ने उच्च रक्तचाप के रोगियों में इसे स्पष्ट रूप में देखा।

उच्च रक्तचाप की तस्वीर में, छद्म-न्यूरैस्थेनिक लक्षण बहुत अधिक स्थान लेते हैं: आसान थकान, उदास मनोदशा, अवसाद और पूर्ण थकावट तक, खराब स्वास्थ्य, भय के हमले, समाज का भय, बातचीत, मनोदशा परिवर्तनशीलता। ये लक्षण एक दुष्चक्र बनाते हैं। रक्तचाप में वृद्धि रोगी को अधिक उत्तेजित, चिड़चिड़ी बना देती है और अन्य न्यूरस्थेनिक घटनाओं का कारण बनती है, जो बदले में रक्तचाप को बढ़ाती है। वही कारक अनिद्रा है, जिसमें रोगी को आवश्यक आराम नहीं मिलता है।

एन। आई। ओज़ेरेत्स्की के आधार पर एक बड़ी संख्या मेंनैदानिक ​​​​अवलोकन उच्च रक्तचाप में निम्नलिखित साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण परिसरों को अलग करता है: 1) सेरेब्रस्थेनिक लक्षण परिसर, जिसमें रोगियों को डर, स्मृति हानि, काम करने की क्षमता में कमी या हानि के स्पर्श के साथ उदास मनोदशा होती है; 2) एक उत्तेजित-अवसादग्रस्तता लक्षण परिसर, जिसकी मुख्य विशेषताएं एक उदास मनोदशा, चिंता, भय और कभी-कभी एक परमानंद की स्थिति होती है। सबसे अधिक बार, एन। आई। ओज़ेरेत्स्की के अनुसार, मानस का अस्थिकरण किसी की क्षमताओं, संदेह और चिंता में अनिश्चितता के साथ होता है। अन्य मामलों में, मूड अस्थिरता नोट की जाती है, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन। अधिक दुर्लभ, पैरानॉयड और स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम होते हैं।

वी। ए। गिलारोव्स्की और वी। एफ। ज़ेलेनिन प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में मानस में परिवर्तन को अलग करते हैं। प्रीमॉर्बिड अवस्था के लिए, वे एक सक्रिय, कम अक्सर - चिंतित और संदिग्ध चरित्र पर विचार करते हैं, दबाव में अस्थिर वृद्धि की अवधि के दौरान - संरक्षित गतिविधि के साथ न्यूरैस्टेनिक अभिव्यक्तियाँ, मूड अस्थिरता, बढ़ी हुई धारणा, लगातार वृद्धि के साथ - प्रासंगिक गिरावटमानसिक स्वर, थकान में वृद्धि।

ये अंतर काफी हद तक मनमाना हैं। उच्च रक्तचाप में मानसिक परिवर्तनों में अक्सर प्रीमॉर्बिड चरित्र लक्षणों में केवल कुछ तीक्ष्णता शामिल होती है। कभी-कभी हम रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं "और उसकी पीड़ा, अन्य मामलों में, उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन, कुछ लेखक "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के मानस" का उल्लेख करते हैं। ई, एस। एवरबुख का मानना ​​​​है कि संवहनी के धीमे विकास के साथ मस्तिष्क प्रक्रियाएक प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व की विशेषताओं की पहचान के परिणामस्वरूप न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है। कभी-कभी, एक ही समय में, पूर्व को कई वर्षों के लिए मुआवजा दिया जाता है। मनोरोगी लक्षणचरित्र।

एन.के. बोगोलेपोव, अपनी टिप्पणियों के आधार पर, मानते हैं कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के मानस में परिवर्तन की विशेषता है: 1) बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन के अर्थ में चरित्र में बदलाव, और इसके साथ ही, अस्थेनिया (रोगी) कमजोर, असुरक्षित, आसान थकान पर ध्यान दें); 2) उल्लंघन भावनात्मक क्षेत्रउदास मनोदशा के साथ, नीरस चिंता; 3) औपचारिक क्षमताओं का उल्लंघन: धीमा होना दिमागी प्रक्रिया, मानसिक दृष्टिकोण बदलने में कठिनाई, स्मृति का कमजोर होना, ध्यान। जी। एफ। लैंग ने नोट किया कि एन के बोगोलेपोव के इस विवरण में, ऐसी विशेषताएं पाई जाती हैं जो मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि के साथ एक कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि का संकेत देती हैं। हालांकि, जी. एफ. लैंग को संदेह है कि यह स्थिति एक परिणाम है या बीमारी का कारण है।

उच्च रक्तचाप में उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार के प्रश्न का अध्ययन एल। बी। गक्कल, वी। वी। याकोवलेवा और बी। आई। स्टोज़रोव द्वारा किया गया था। एलबी गक्कल ने पाया कि कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि वाले लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में प्रमुख होते हैं। यह निष्कर्ष कुछ अप्रत्याशित है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो ऊर्जावान, सक्रिय और उद्यमी होते हैं। V. V. Yakovleva और B. I. Stozharov में 46 ° / उनके द्वारा जांच किए गए रोगियों के बारे में पाया गया मजबूत प्रकारउच्च तंत्रिका गतिविधि: से; 142 रोगियों में से, 52 के पास एक मजबूत संतुलित प्रकार था, 77 का एक कमजोर प्रकार था, और 13 में एक मजबूत उत्तेजक प्रकार था। ए जी इवानोव-स्मोलेंस्की द्वारा प्रस्तावित भाषण सुदृढीकरण के साथ मोटर तकनीक के अनुसार वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि का अध्ययन किया गया था। प्राप्त आंकड़ों को आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।