आंख का एपिरेटिनल फाइब्रोसिस क्या है। ऑपरेशन की तैयारी

वृद्ध लोगों को अक्सर दृष्टि संबंधी विभिन्न समस्याएं होती हैं। उन्हें होने वाली बीमारियों में से एक आंख का एपिरेटिनल फाइब्रोसिस है। यह क्या है, एक युवा स्वस्थ व्यक्ति की कल्पना करना कठिन है। लेकिन जो लोग साठ साल के मील के पत्थर को पार कर चुके हैं, उन्हें अक्सर इसी तरह की बीमारी का सामना करना पड़ता है।

आंख की एपिरेटिनल फाइब्रोसिस: यह क्या है

रोग का प्रारंभिक चरण सबसे अधिक बार किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस स्तर पर, केंद्र में एक एपिरेटिनल झिल्ली बनने लगती है। यह एक पतली पारदर्शी फिल्म की तरह दिखती है।

सफेदी का गठन रेटिना को विकृत करना शुरू कर देता है। यह उसे अंदर खींचता है। इस प्रभाव के कारण, रेटिना झुर्रीदार और मुड़ा हुआ हो जाता है।

समय के साथ, एपिरेटिनल झिल्ली सख्त और मोटी होने लगती है। फाइब्रोटिक परिवर्तन इसके टूटने का कारण और योगदान करते हैं। यह सब मानव दृष्टि के बिगड़ने में प्रकट होता है।

लक्षण

रोग के लक्षणों का प्रकट होना बुजुर्गों के लिए पूर्ण आश्चर्य बन जाता है। वे उन लक्षणों को महसूस करते हैं जो आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के साथ होते हैं। यह क्या है और क्यों दृष्टि समस्याएं शुरू हुईं - बूढ़े लोग नहीं समझ सकते।

सबसे अधिक बार, रोगी ऐसी विसंगतियों को नोटिस करते हैं:

• अंधे धब्बे हैं;
• सीधी रेखाएँ मुड़ी हुई हैं;
• छोटी वस्तुओं को देखने में परेशानी होना;
• पढ़ते समय समस्याएं होती हैं;
• खराब रोशनी वाली जगह पर देखने की क्षमता बिगड़ जाती है;
• धुंधली तस्वीर;
• वस्तुओं की आकृति विकृत हो जाती है;
• दोहरी दृष्टि।

चिकित्सा सहायता के अभाव में, पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति तेज हो जाती है। रोग के विकास की डिग्री और इसके उपचार के समय की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को लक्षणों का सही विवरण बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

सही निदान और बीमारी से लड़ने के लिए, न केवल इसके प्रकट होने के रूपों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके कारण भी हैं। ज्यादातर मामलों में, एपिरेटिनल ओकुलर फाइब्रोसिस अज्ञातहेतुक रूप से विकसित होता है। इसकी घटना का कोई कारण नहीं है। डॉक्टरों का निष्कर्ष है कि यह शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसे कारक हैं जो एक विसंगति के विकास को गति देते हैं। सही निदान और उपचार के पूर्वानुमान के लिए उनका निर्धारण महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामले हैं जब यूवाइटिस जैसी बीमारी के कारण आंख का एपिरेटिनल फाइब्रोसिस होता है। यह क्या है? नेत्रगोलक के कोरॉइड की सूजन। यूवाइटिस एक सामूहिक सूजन है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को आंख के खोल के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के अन्य कारण हैं:

• रेटिना अलग होना;
• स्थानांतरित नेत्र संचालन;
• मधुमेह के कारण रेटिनोपैथी;
• चोट।

निदान

जल्दी चिकित्सा सहायता लेने से दृष्टि बहाल होने की संभावना बढ़ जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन रेटिना के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस का सही निदान करने में सक्षम होंगे।

विशेषज्ञ को रोगी की एक दृश्य परीक्षा करनी चाहिए और उसकी शिकायतों को सुनना चाहिए। संपूर्ण इतिहास एकत्र करने के लिए, निम्नलिखित डेटा निर्दिष्ट किए गए हैं:

• रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति का समय;
• अतीत में दृष्टि समस्याएं;
• आंख की चोटें प्राप्त करना;
• सहवर्ती रोगों के लक्षण;
• किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति।

बहुत बार, बहुत पुराने लोगों की जांच करते समय, आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस और मोतियाबिंद का निदान किया जाता है। ऐसे में दोनों बीमारियों का इलाज एक साथ किया जाता है। एक सही ढंग से संकलित चिकित्सा इतिहास विशेषज्ञ को विकृति से निपटने के लिए इष्टतम योजना निर्धारित करने में मदद करता है।

लोक उपचार

बहुत कम ही, रेटिना को विकृत करने वाली फिल्म का पृथक्करण अनायास होता है। दृष्टि धीरे-धीरे ठीक होने लगती है। कभी-कभी एपिरेटिनल फाइब्रोसिस को हराने में मदद करता है

उदाहरण के लिए, लिंगोनबेरी के पत्तों, कैलेंडुला के फूलों और औषधीय कैमोमाइल से एक उपाय तैयार किया जाता है। जड़ी बूटियों को कुचलकर समान मात्रा में मिलाया जाता है। इनका काढ़ा बनाया जाता है। इस उपाय को डेढ़ महीने तक दिन में दो बार करें। ऐसा करने से पहले आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

ऑपरेशन की तैयारी

ज्यादातर मामलों में, फिल्म की आत्म-अस्वीकृति नहीं होती है। रोगी तेजी से आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस विकसित कर रहा है। इस मामले में उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

सर्जरी से पहले, रोगी की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। ये डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना के लिए रोगी की जांच करते हैं।

सर्जरी की तैयारी का अगला चरण परीक्षणों की डिलीवरी है। रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं:

• चीनी का स्तर दिखा रहा है;
• सामान्य;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए।

तैयारी का अंतिम चरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना और फ्लोरोग्राम का अध्ययन है। उसके बाद, ऑपरेशन का दिन निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

विसंगति से छुटकारा पाने की प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है। ऑपरेशन करने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

• विशेष समाधान;
• आंख तक उनकी डिलीवरी के लिए उपकरण;
• अपसारी लेंस;
• एक उपकरण जो प्रकाश की आपूर्ति करता है;
• सूक्ष्मदर्शी

केवल एक अनुभवी नेत्र सर्जन को आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस को खत्म करते हुए प्रभावित झिल्ली को हटाना चाहिए। ऑपरेशन बहुत नाजुक है और इसके लिए डॉक्टर के काम की सटीकता की आवश्यकता होती है। इसमें कई चरण होते हैं:

• रेशेदार गठन की साइट पर, कांच के शरीर को हटा दिया जाता है;
• आणविक क्षेत्र में स्थित ऊतक को एक्साइज किया जाता है;
• रेटिना के विस्थापन को रोकने के लिए, लापता मात्रा खारा से भर जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के सफल परिणाम के साथ, रोगी फिर से अपने आस-पास की दुनिया को असामान्य विकृतियों के बिना देखता है।

कभी-कभी दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

वसूली

एक सफल परिणाम के साथ, रोगी उसी दिन घर जाता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ नेत्र दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है। उनका उपयोग मदद करता है:

• संक्रमण के जोखिम को कम करना;
• एडिमा की संभावना को कम करें;
• जटिलताओं को रोकें।

• डॉक्टर के पास आवधिक दौरे;
• ड्राइविंग की अस्थायी समाप्ति;
• टीवी देखने, पढ़ने, कंप्यूटर का उपयोग करने से बचना;
• आंखों पर कोई यांत्रिक प्रभाव नहीं (घर्षण, दबाव, खरोंच);
• धूप का चश्मा पहने हुए।

यह भी याद रखने योग्य है कि आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के विकास को रोका नहीं जा सकता है। रोग को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं। हालांकि, बीमारी का जल्द पता लगाना काफी संभव है। इसके लिए हर छह महीने में किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है।

एपिमैकुलर झिल्ली, या एपिरेटिनल फाइब्रोसिस, कोलेजन के संचय का परिणाम है। नतीजतन, मध्य क्षेत्र में रेटिना की आंतरिक सतह पर एक प्रकार की झिल्ली दिखाई देती है, जिससे दृश्य हानि होती है।

नेत्रगोलक का सबसे बड़ा आयतन कांच के शरीर के पदार्थ पर पड़ता है, जिसमें जेली जैसा यौगिक भी होता है। इससे नेत्रगोलक का आकार संरक्षित रहता है। इसमें बड़ी संख्या में फाइबर होते हैं, जो एक छोर पर आंख के रेटिना से कसकर जुड़े होते हैं। समय के साथ, कांच का आयतन कम हो जाता है और यह सिकुड़ जाता है और फिर रेटिना की सतह से दूर चला जाता है। अक्सर इसका कोई परिणाम नहीं होता है। हालांकि, कभी-कभी रेटिना की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। नतीजतन, निशान ऊतक बनता है, जो रेटिना से कसकर जुड़ा होता है। यदि निशान ऊतक सिकुड़ जाता है, तो रेटिना का आकार भी बदल जाता है। यदि यह मध्य मैकुलर क्षेत्र में स्थित है, तो केंद्रीय दृष्टि की स्पष्टता कम हो जाती है।

कारण

एपिरेटिनल झिल्ली के बनने का मुख्य कारण रेटिना की सतह से कांच के पदार्थ को हटाना है। आमतौर पर, ऐसे परिवर्तन पचास वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की विशेषता है। उम्र के साथ इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस आंखों की बीमारियों का परिणाम हो सकता है, जिसमें यूवाइटिस, रेटिना डिटेचमेंट शामिल है। डायबिटीज मेलिटस (डायबिटिक रेटिनोपैथी) के रोगियों में एपिमैकुलर मेम्ब्रेन बनने का खतरा बढ़ जाता है। इस विकृति का एक अन्य कारण नेत्रगोलक का आघात है, साथ ही नेत्र रोगों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार भी है।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ

एपिमेकुलर झिल्ली के साथ, दृश्य कार्य बिगड़ा हुआ है, जो अलग-अलग डिग्री (मामूली विचलन से लेकर गंभीर शिथिलता तक) से ग्रस्त है। अक्सर रोगी छवि की स्पष्टता में कमी और आसपास की वस्तुओं की आकृति के विरूपण की शिकायत करते हैं। इसे पढ़ना भी मुश्किल हो सकता है, खासकर छोटे प्रिंट, मरीजों के लिए छोटी वस्तुओं को देखना मुश्किल हो जाता है। ब्लाइंड स्पॉट आकार में बढ़ सकता है। सबसे अधिक बार, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस केवल एक तरफ स्थित होता है, और रोग परिवर्तन समय के साथ आगे नहीं बढ़ते हैं।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस का निदान

रोग का निदान करने के लिए, नेत्रगोलक का संचालन करना और फंडस की संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना पर्याप्त है। सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको एंजियोग्राफी करने की भी आवश्यकता है। उन्नत मामलों में, मैक्यूलर एडिमा सहित विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

अतिरिक्त फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी आंख की अन्य विकृतियों को बाहर करने में मदद करती है। मैक्युला की मोटाई को मापने और मैक्यूलर एडिमा के लक्षणों को देखने के लिए ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी भी की जा सकती है।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के लिए उपचार के विकल्प

कभी-कभी एपिमैकुलर झिल्ली को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर यह मामूली दृश्य हानि की चिंता करता है। सभी मामूली विचलन अंततः अदृश्य हो जाते हैं और रोगी उन पर ध्यान देना बंद कर देता है, क्योंकि वे उसके जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। अन्य नेत्र रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के रूढ़िवादी तरीके, इस मामले में, स्थिति में सुधार नहीं करते हैं। कभी-कभी निशान ऊतक स्वचालित रूप से रेटिना से अलग हो जाता है, जिससे दृष्टि की बहाली होती है।

यदि एपिरेटिनल फाइब्रोसिस ऑप्टिकल सिस्टम के अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। सबसे अधिक बार, विट्रोक्टोमी निर्धारित की जाती है, जिसमें झिल्ली गठन के क्षेत्र में कांच के पदार्थ का हिस्सा हटा दिया जाता है। यह रेटिनल शिफ्ट को रोकता है। हटाए गए पदार्थ के बजाय, एक खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता बनी रहती है, और दृश्य हानि नहीं होती है। कांच के शरीर के पदार्थ के साथ, धब्बेदार क्षेत्र में निशान ऊतक को भी निकाला जाता है। ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी आंखों की बूंदों को निर्धारित किया जाता है, जो पोस्टऑपरेटिव एडिमा की गंभीरता को कम करेगा और एक माध्यमिक संक्रमण के विकास के जोखिम को कम करेगा।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी अधिक है, लेकिन दृश्य समारोह को पूरी तरह से बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं, अर्थात शाम को रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है। पुनर्वास अवधि लगभग तीन महीने तक चलती है।

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प्रश्न और उत्तर: आंख के कांच के शरीर का तंतुमयता

2016-03-28 15:15:00

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 33 साल का हूं। 2007 में, मैंने अपनी बाईं आंख पर अपनी दृष्टि खो दी। मैंने ओडेसा में फिलाटोव संस्थान का पता लगाया। कई परीक्षाओं के बाद, डैग्नोसिस को रखा गया था: यूवाइटिस का परिणाम, विट्रोस का फाइब्रोसिस , एपि-न्यूक्लियर मेम्ब्रेन, विटेरियल, मैकुलर रप्चर के साथ पुराना रेटिनल डिटेचमेंट। हमने पहले सिलिकॉन ऑयल पंप करने के बाद दो ऑपरेशन किए हैं, और दूसरे गैस टैम्पोनैड के बाद। ऑपरेशन के बाद जैसा मैंने नहीं देखा और मैंने नहीं देखा केवल चेहरे की नज़र मुझे दिखाई देती है। दोष हैं। लेकिन यह हमेशा नहीं होता है। जब प्रकाश खराब होता है, तो यह मेरे लिए आसान होता है। मुझे इस बात की चिंता है कि स्वस्थ आंख खींचना शुरू कर देती है, और यह है मैं में से केवल एक और 100% देखता है। और कृत्रिम स्थापित करें, क्या यह एक स्वस्थ आंख को प्रभावित करेगा? क्या और अधिक दोष होंगे? वे बढ़ रहे हैं! यदि आप जल्द से जल्द उत्तर देंगे तो मैं बहुत आभारी रहूंगा। मैं अब ऑप्टिक्स फोरी, डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स और एनीलिंग पिल्स ले रहा हूं।

ज़िम्मेदार मोलेबनाया ओक्साना वासिलिवना:

दुर्भाग्य से, एक लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया के कारण एक आंख में गंभीर जटिलताएं पैदा हुईं, तथाकथित। दूसरी आंख में सहानुभूतिपूर्ण सूजन, जो कम गंभीर परिणाम नहीं देती है। ऐसे में वे सहानुभूति-रोगग्रस्त आंख को हटाने के लिए जाते हैं। लेकिन बाईं आंख में यूवाइटिस का कारण क्या है? क्या आपका एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज वायरस के लिए परीक्षण किया गया है?

2012-11-01 15:50:02

एंटोनिना पूछती है:

नमस्ते। मैं 75 साल का हूं। मधुमेह 20 साल पुराना, अब इंसुलिन। मैं एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरा: दाहिनी आंख - लेंस बादल है, कांच के शरीर का फाइब्रोसिस, रेटिना जुड़ा हुआ है। मोतियाबिंद।
रेटिनोपैथी। दृष्टि 0.06 दाएं और बाएं 0.10। कांच के शरीर और लेंस के प्रतिस्थापन के बाद दृष्टि का प्रतिशत क्या है? और एक कांच के शरीर के प्रतिस्थापन पर कितना खतरनाक है? यदि ऑपरेशन से दृष्टि में सुधार नहीं होता है, तो क्या कम से कम इसके नुकसान को रोकना संभव है, और कैसे? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

ज़िम्मेदार प्रोखवाचोवा ऐलेना स्टानिस्लावोवनास:

प्रिय एंटोनिना। कांच के शरीर को बदलने का ऑपरेशन अपने आप में जटिल और जोखिम भरा है, आपके मामले में सर्जिकल उपचार के बाद दृश्य तीक्ष्णता का अनुमान लगाना मुश्किल है। हालांकि, यदि यह ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो कांच के शरीर में रेशेदार बैंड के कारण ट्रैक्शन रेटिना डिटेचमेंट होगा, इस मामले में ऑपरेशन के बाद भी दृष्टि के लिए पूर्वानुमान संदिग्ध है।

2011-06-17 22:02:09

जूलिया पूछती है:

हैलो, 1.5 साल पहले मैंने यूवाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, विट्रोस बॉडी के फाइब्रोसिस वाले बच्चे को जन्म दिया था, सामान्य तौर पर, एक आंख नहीं देखती है, जन्म के बाद, साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण नकारात्मक था, लेकिन गर्भावस्था से पहले मैंने अपने पर फफोले देखे जननांग दाद के रूप में, लेकिन डॉक्टरों ने इस पर ध्यान नहीं दिया और उन्होंने कुछ नहीं कहा, कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरे पास दूसरे बच्चे को जन्म देने का मौका है और इसके लिए क्या करने की आवश्यकता है?

ज़िम्मेदार सर्पेनिनोवा इरिना विक्टोरोव्नास:

शुभ दोपहर। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श से गुजरना सुनिश्चित करें। आईजी एम, आईजी जी और आईजी जी की सीएमवी, हर्पीस वायर, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला के लिए रक्त परीक्षण लें। क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस की जांच के लिए पीसीआर का उपयोग करें।

2010-05-08 12:33:14

तात्याना पूछता है:

नमस्कार। मुझे बचपन से ही कांच के शरीर का फाइब्रोसिस है, बेशक, मैं इसे अपनी बाईं आंख में नहीं देख सकता। कॉर्निया के बेल्मो, क्या कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से कोई संभावनाएं हैं (यह स्पष्ट है कि अंतर्दृष्टि नहीं होगी)? मैं एक युवा लड़की हूं, इसलिए यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है। मैं वास्तव में एक उत्तर की आशा करता हूं

ज़िम्मेदार एवरीनोवा ओक्साना सर्गेवना:

कॉर्नियल प्रत्यारोपण संभव है, लेकिन पारदर्शी engraftment (कॉस्मेटिक परिणाम) का पूर्वानुमान आंख की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है, जिनमें से बहुत महत्वपूर्ण बिंदु अंतःस्रावी दबाव और कॉर्निया में संवहनीकरण (नवनिर्मित जहाजों) की उपस्थिति है। इसलिए, प्रत्यारोपण के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, कॉर्निया प्रत्यारोपण से निपटने वाले विभाग में आमने-सामने परामर्श आवश्यक है।

2009-09-08 19:25:59

लिसा पूछती है:

नमस्कार। मेरे भाई को एक महीने पहले उसकी बायीं आंख में गहरी चोट लगी थी (पेचकश नीचे से 2.5 सेमी अंदर चला गया था)। एक ऑपरेशन किया गया, आंख बरकरार रही, लेकिन कुछ भी नहीं दिख रहा है, प्रकाश की धारणा आंशिक रूप से गलत प्रक्षेपण के साथ संरक्षित है, दृष्टि का क्षेत्र अनुपस्थित है। निदान: कांच का फाइब्रोसिस, रेटिना टुकड़ी। उन्हें एक ऑपरेशन से गुजरने की पेशकश की जाती है, लेकिन वे कहते हैं कि इसके बाद उनकी दृष्टि वैसे भी बहाल नहीं होगी। मैं इस ऑपरेशन के बारे में और जानना चाहता हूं और क्या इसे करने का कोई मतलब है? ऑपरेशन न करने पर आंख को क्या खतरा है? क्या इस तरह के निदान से स्वस्थ आंख को कोई खतरा है?

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प्रासंगिकता. कांच के शरीर का फाइब्रोसिस हीमोफथाल्मिया का परिणाम है, और विभिन्न मूल के यूवाइटिस के साथ भी विकसित होता है, जो दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम कर देता है।
27% मामलों में इंट्राविट्रियल रक्तस्राव से कार्यात्मक विकार होते हैं, और 5-7% में आंख की शारीरिक मृत्यु होती है। रक्त और उसके क्षय उत्पाद, जो लंबे समय तक कांच में होते हैं, विभिन्न रेटिना संरचनाओं पर एक विषाक्त प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, न केवल रक्तस्राव का संगठन, बल्कि मूत्र पथ में भड़काऊ परिवर्तन भी मूरिंग्स और कर्षण रेटिना टुकड़ी के गठन की ओर जाता है। इसलिए, कांच के शरीर में रेशेदार परिवर्तनों का समय पर उपचार एक जरूरी समस्या है।
आज तक, विट्रोस फाइब्रोसिस के इलाज के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य कांच के शरीर में संयोजी ऊतक तत्वों के पुनर्जीवन में तेजी लाना है, हालांकि, इसमें लंबा समय लगता है और अंतिम परिणाम ज्ञात नहीं होता है। विट्रोक्टोमी के साथ, एक त्वरित प्रभाव नोट किया जाता है और विधि मुख्य होती है जब फाइब्रोटिक परिवर्तन ट्रैक्शन सिंड्रोम और रेटिना डिटेचमेंट के साथ होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विट्रोरेटिनल हस्तक्षेप में जटिलताओं की संभावना 15-46% तक होती है।
इस संबंध में, गैर-आक्रामक उपचार के रूप में नेत्रगोलक को खोले बिना परिवर्तित कांच के शरीर को प्रभावित करने के नए तरीकों की खोज करना प्रासंगिक लगता है।

लक्ष्यअनुसंधान: एनडी की संभावना और प्रभावशीलता का निर्धारण: विभिन्न मूल के कांच के फाइब्रोसिस वाले रोगियों में वाईएजी लेजर विट्रोलिसिस।

सामग्री और तरीके. एनडी के लिए: वाईएजी-लेजर एक्सपोजर, कार्ल ज़ीस (जर्मनी) द्वारा निर्मित एक विसुलस-वाईएजी II लेजर डिवाइस का उपयोग किया गया था। पल्स ऊर्जा 0.8-9.2 mJ, दालों की संख्या 2 से 150, सत्रों की संख्या 3-12। सत्र के अंत के लिए मानदंड कांच के शरीर की स्थिति थी - नष्ट रेशेदार टुकड़ों के साथ संतृप्ति और कांच के गुहा की बाहरी सीमाओं या एनडी की कुल ऊर्जा के लिए उनका दृष्टिकोण: 700 एमजे तक वाईएजी लेजर एक्सपोजर, प्रयोगात्मक में गणना की गई अध्ययन करते हैं।
एनडी: स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर अधिकतम मायड्रायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जांच के अल्ट्रासाउंड तरीकों (मात्रा, ध्वनिक घनत्व) द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा और फाइब्रोसिस के स्थानीयकरण के बाद रोगी को विट्रोस बॉडी पर YAG- लेजर प्रभाव किया गया था। यदि आवश्यक हो, तो सत्र दोहराया गया था, एनडी की ऊर्जा में वृद्धि: विनाशकारी संरचनाओं को नष्ट करने के लिए बख्शते (बिना कांच के शरीर के तंतुओं को नुकसान पहुंचाए) से YAG लेजर एक्सपोजर। YAG-लेजर एक्सपोज़र के सत्रों के बीच, रूढ़िवादी चिकित्सा की गई, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय प्रशासन, फाइब्रिनोलिटिक्स, और, यदि आवश्यक हो, हेमोस्टैटिक दवाएं, साथ ही साथ IOP का अनिवार्य नियंत्रण शामिल है।
एनडी: वाईएजी लेजर एक्सपोजर 30 से 67 वर्ष (औसत आयु 47.5 वर्ष) आयु वर्ग के 15 रोगियों (15 आंखों) पर किया गया था। दृश्य तीक्ष्णता 0.01-0.3 की सीमा में थी। रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: हेमोफथाल्मिया की पृष्ठभूमि पर गठित फाइब्रोसिस के साथ समूह 1 - 5 रोगी (5 आंखें), 3 से 6 महीने के नुस्खे, समूह 2 - 10 लोग (10 आंखें) - फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित स्थानांतरित भड़काऊ uveal प्रक्रिया। दोनों समूहों में पिछली रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

परिणामऔर चर्चा। पहले समूह में उपचार के बाद, 3 रोगियों में 0.4 तक दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि देखी गई, 1 रोगी में दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदली (0.05), एक रोगी में यह बढ़कर 0.6 हो गई, और फिर 0.2 के कारण घट गई हेमोफथाल्मिया की पुनरावृत्ति, लेकिन बेसलाइन (0.04) की तुलना में काफी अधिक थी। एनडी: वाईएजी लेजर विटेरोलिसिस के साथ उपचार पूरा होने के बाद, 3 रोगी पैनेरेटिनल लेजर जमावट से गुजरने में सक्षम थे। दूसरे समूह में, 5 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में 0.3-0.4 की वृद्धि दर्ज की गई, 2 में 0.1-0.2 से, 3 रोगियों में मैकुलर क्षेत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदली, जो थे जटिल उपचार के बाद ही पता चला। इस प्रकार, विभिन्न मूल के कांच के फाइब्रोसिस वाले 12 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि हुई।

निष्कर्ष:
1. एनडी: YAG लेजर विटेरोलिसिस का उपयोग विभिन्न एटियलजि के विट्रोस फाइब्रोसिस वाले रोगियों में किया जा सकता है।
2. एन डी: कांच के फाइब्रोसिस पर YAG- लेजर प्रभाव संयोजी ऊतक के विनाश की ओर जाता है, रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव में वृद्धि के साथ कांच के शरीर की गतिशीलता में वृद्धि करता है।
3. एनडी: YAG लेजर विटेरोलिसिस सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान यूवाइटिस और / या हेमोफथाल्मोस पुनरावृत्ति हो सकता है।

स्रोत पृष्ठ: 82

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वयस्क आबादी में केंद्रीय दृष्टि हानि के मुख्य कारणों में से एक है। लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और निदान की गुणवत्ता में सुधार इस बीमारी को लगातार दृष्टि हानि के कारणों में पहले स्थान पर लाता है।

इस बीमारी की शुरुआत और प्रगति के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और वर्तमान में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य केवल रोग प्रक्रिया और दृश्य कार्यों को स्थिर करना है।

रोग में उम्र से जुड़े रेटिना के मध्य क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट शामिल है, जिसे चरणों या रूपों में विभाजित किया जा सकता है। एएमडी के रूप और पाठ्यक्रम के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीकों की पेशकश की जाती है। एएमडी के लिए सभी उपचार प्रारंभिक और सटीक निदान पर आधारित हैं, इसलिए, रोग के शुरुआती चरणों में, पर्याप्त उपचार प्रगति को रोक सकता है और हमारे रोगियों की सक्रिय लेखन और पढ़ने की गतिविधियों को वर्षों तक बढ़ा सकता है।

एएमडी के गैर-एक्सयूडेटिव रूप रोग के प्रारंभिक चरण हैं, अग्रदूतों की अवधि। एक नियम के रूप में, दृश्य हानि नहीं होती है। इस स्तर पर, पोषक तत्वों की खुराक के रूप में गतिशील अवलोकन, एंटीऑक्सिडेंट और रेटिनोप्रोटेक्टर्स महत्वपूर्ण हैं।

एएमडी के एट्रोफिक रूप धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन अनिवार्य रूप से केंद्रीय दृष्टि के नुकसान की ओर ले जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग दोनों आँखों में पाया जाता है, संभवतः गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ। वर्तमान में, संवहनी और रेटिनोप्रोटेक्टिव (रेटिना के पोषण में सुधार) उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम उपचार के रूप में किए जाते हैं। मरीजों को बाहर जाने पर धूप का चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है।

एएमडी के एक्सयूडेटिव रूपों को एक गंभीर पाठ्यक्रम और दृष्टि में तेज कमी की विशेषता है। सबसे पहले, केंद्रीय दृष्टि के नुकसान से पहले, रोगी वस्तुओं की आकृति, सीधी रेखाओं, पाठ की वक्रता को नोटिस करते हैं। आंखों के पास (सिलाई, बुनाई, पढ़ना-लिखना) दूर-दूर तक छोटे-छोटे काम करना कठिन होता जा रहा है। इसका कारण रेटिना के नीचे स्थित नवगठित वाहिकाओं की तीव्र वृद्धि और उच्च गतिविधि है। नवगठित वाहिकाओं में एक पतली पारगम्य दीवार होती है, जो अंततः एडिमा (रेटिना के नीचे द्रव का संचय) और रेटिना के मध्य क्षेत्र में रक्तस्राव की ओर ले जाती है। एएमडी के अंतिम चरण में, शोष या निशान के विकास के कारण केंद्रीय दृश्य कार्यों का नुकसान होता है, परिधीय दृष्टि, एक नियम के रूप में, अप्रभावित रहती है। एक्सयूडेटिव एएमडी के उपचार में सभी प्रयासों का उद्देश्य नवगठित जहाजों का मुकाबला करना है। वर्तमान में, एंटी-वीईजीएफ दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से प्रचलित हो गया है।

एपिरेटिनल मैकुलर फाइब्रोसिस

एपिरेटिनल मैकुलर फाइब्रोसिस एक प्राथमिक रेटिना रोग और अन्य नेत्र रोगों (सूजन, संवहनी, आघात, आदि) का परिणाम (जटिलता) दोनों हो सकता है।

अक्सर, प्राथमिक एपिरेटिनल मैकुलर फाइब्रोसिस 50 वर्षों के बाद होता है, लेकिन हाल ही में "कायाकल्प" की ओर रुझान हुआ है। रोग रेटिना की सतह पर एक झिल्ली (पतली फिल्म) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, आमतौर पर मध्य क्षेत्र में या उसके पास। झिल्ली का संकुचन अंतर्निहित रेटिना के झुर्रीदार और विरूपण का कारण बनता है, और जैसे ही झिल्ली मोटा होता है, एक स्पष्ट विरूपण और यहां तक ​​​​कि रेटिना का आंशिक फ्लैट डिटेचमेंट होता है।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस स्पर्शोन्मुख है। इस स्थिति में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, गतिशील अवलोकन पर्याप्त है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, वस्तुओं की रूपरेखा और सीधी रेखाओं की वक्रता और दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है - झिल्ली को अलग करना और हटाना।

दुर्लभ मामलों में, झिल्ली अपने आप छील सकती है, जिससे सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

एक अज्ञातहेतुक धब्बेदार छिद्र रेटिना के केंद्र में एक मर्मज्ञ ऊतक दोष है। यह आमतौर पर 60 वर्ष की आयु में होता है। इसका कारण रेटिना के केंद्र के लिए तय की गई एक्सफ़ोलीएटेड पोस्टीरियर हायलॉइड झिल्ली का कर्षण है। रोग चरणों में विकसित होता है, और प्रारंभिक अवस्था में यह स्पर्शोन्मुख है। बाद के चरणों में, रोगी आंख के सामने एक काला धब्बा नोट करता है, जिसे अक्सर एक स्वस्थ आंख बंद करने पर संयोग से पता चलता है। परिधीय दृष्टि प्रभावित नहीं होती है। निदान करने के लिए अकेले रेटिनल परीक्षा अक्सर पर्याप्त होती है; निदान को दस्तावेज करने और चरण को स्पष्ट करने के लिए ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। रोग के पहले चरण में - एक धब्बेदार छेद के गठन का खतरा - कोई उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि इस स्तर पर सहज प्रतिगमन हो सकता है। बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - कर्षण कारक के उन्मूलन के साथ पश्च विट्रोक्टोमी।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी

यह फंडस की एक सामान्य विकृति है, जो मुख्य रूप से युवा रोगियों को प्रभावित करती है। यह रोग अज्ञातहेतुक है और अभी तक इस रोग के अधिकांश कारण और विकास स्पष्ट नहीं हैं। दृष्टि आमतौर पर गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होती है। मरीजों को अक्सर एक आंख में धुंधली दृष्टि, वस्तुओं की आकृति और सीधी रेखाओं की वक्रता की शिकायत होती है। निदान कोई कठिनाई पेश नहीं करता है, हालांकि, रोगी के इलाज की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। यह इस परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है कि यह निर्भर करता है कि क्या आपको साधारण अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार, लेजर उपचार या एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन की पेशकश की जाती है।

डायबिटिक रिटिनोपैथी

मधुमेह मेलेटस में दृष्टि के अंग को नुकसान एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह लोगों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, मधुमेह की आंखों की क्षति के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, रेटिनोपैथी सबसे खतरनाक है, अंधेपन तक दृष्टि में प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय कमी का मुख्य कारण है, जो सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह रोगियों में 25 गुना अधिक बार होता है।

डीआर के विकास और प्रगति का मुख्य कारक क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है, यानी। उच्च शर्करा का स्तर।

वर्तमान में, अधिकांश यूरोपीय देशों में, एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार रेटिनोपैथी के तीन मुख्य रूप हैं:

• गैर-प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी;
• प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी;
• प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी।

डायबिटिक रेटिनल डैमेज में दृश्य तीक्ष्णता में कमी तीन कारणों से होती है। सबसे पहले, मैकुलोपैथी (मध्य क्षेत्र में रेटिनल एडिमा) की उपस्थिति के कारण, केंद्रीय दृष्टि प्रभावित हो सकती है। दूसरे, प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी के चरण में, नवगठित वाहिकाओं से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बनते हैं। तीसरा, फाइब्रोवास्कुलर ऊतक के गठन, विकास और संकुचन से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट होता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय दृश्य हानि होती है।

नेत्र मधुमेह की शुरुआती अभिव्यक्तियों का समय पर पता लगाना है वरीयता, चूंकि प्रक्रिया के बाद के चरणों में, उपचार पहले से ही अप्रमाणिक है।

हालांकि, नेत्र मधुमेह के प्रारंभिक चरणों में, रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दृश्य विकारों के साथ नहीं होते हैं, इसलिए रोगी स्वयं चिकित्सा सहायता लेते हैं, एक नियम के रूप में, देर से। इस संबंध में, बड़ी जिम्मेदारी औषधालय नेत्र विज्ञान अवलोकन के कार्य पर और स्वयं रोगी के कंधों पर रखी जाती है, जिनके गंभीर रवैये और जिम्मेदार दृष्टिकोण से नेत्र मधुमेह में दृष्टि हानि के मौजूदा जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

डायबिटिक रेटिनल घावों के उपचार में दो मुख्य दिशाएँ हैं:

डायबिटीज मेलिटस का सबसे स्थिर मुआवजा और डायबिटिक रेटिनोपैथी का सीधा इलाज।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए रेटिना का लेजर फोटोकैग्यूलेशन एकमात्र प्रभावी उपचार है। डायबिटिक रेटिनल घावों में लेजर जमावट का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, और दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि हमेशा हासिल नहीं की जाती है। गंभीर प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी में आवर्तक कांच के रक्तस्राव और ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट के विकास के साथ, लेजर जमावट निरर्थक है। ऐसे मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार - विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है।

लगातार मैकुलोपैथी के साथ, एक एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन के लिए योजनाएं विकसित की जा रही हैं।

रेटिनाइटिस कोट

कोट रोग एक जन्मजात बीमारी है जो आमतौर पर लड़कों में बचपन में प्रकट होती है और एक आंख को प्रभावित करती है। अधिकांश मामलों का निदान 20 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, पहले दशक के अंत में पता लगाने के चरम पर।

उपचार का कारण स्ट्रैबिस्मस, ल्यूकोकोरिया, या एक बहुत ही उन्नत रूप में लाल दर्द हो सकता है। बड़े बच्चे और, कम बार, वयस्कों को एक आंख में कम दृश्य तीक्ष्णता की शिकायत हो सकती है।

निदान आमतौर पर फंडस परीक्षा पर आधारित होता है- साइक्लोस्कोपी में कभी-कभी फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के हल्के मामलों में, गतिशील अवलोकन पर्याप्त है - हर छह महीने में परीक्षाएं। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, लेजर जमावट के कई बार-बार सत्रों का संकेत दिया जाता है और अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि पूर्ण प्रतिगमन के बाद 5 वर्षों के भीतर रोग से छुटकारा संभव है। रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ रोग के दूरगामी चरण के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

ईल्स रोग

इस बीमारी को 1880 से जाना जाता है, जब पूरी तरह से स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ युवा लोगों में कांच के शरीर में आवर्तक रक्तस्राव की घटना का वर्णन किया गया था।

एलेस रोग रेटिना की परिधि के जहाजों की एक पुरानी सूजन है, जिसमें बार-बार रक्तस्राव होता है और दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आती है। यह रोग मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है और आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

मरीजों को तैरने वाली "मक्खियों" की उपस्थिति या एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत होती है। गंभीर मामलों में, बार-बार होने वाले रक्तस्राव से ट्रैक्शन रेटिना डिटेचमेंट और सेकेंडरी नियोवस्कुलर ग्लूकोमा होता है।

एल्स रोग के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। हार्मोन थेरेपी आमतौर पर प्रभावी नहीं होती है। उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका रेटिना का समय पर लेजर जमावट है, जो रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और शेष दृष्टि को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, जब रेटिना डिटेचमेंट होता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

फंडस परीक्षा - साइक्लोस्कोपी प्रतिवर्ष की जानी चाहिए। प्रक्रिया के स्पष्ट स्थिरीकरण के दसियों साल बाद बीमारी की पुनरावृत्ति का एक मामला वर्णित है।

केंद्रीय रेटिना शिरा या उसकी शाखाओं का घनास्त्रता

यह स्थिति केंद्रीय रेटिनल नस या उसकी शाखाओं में एक तीव्र संचार विकार है, जो अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि की धमकी देता है।

यह रोग आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफिलिया और अन्य रक्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

आमतौर पर, रोगी एकतरफा, दर्द रहित, दृष्टि में तेज कमी पर ध्यान देते हैं जो उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद, अधिक गरम होने और शराब पीने के बाद होता है। एक नियम के रूप में, रोगी स्पष्ट रूप से संकेत कर सकते हैं कि दृष्टि कब कम हो गई है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, आंख के सामने एक स्थान की उपस्थिति, तैरने वाली "मक्खियों" की उपस्थिति या वृद्धि, दृश्य क्षेत्रों की हानि और वस्तुओं की आकृति के विरूपण के बारे में शिकायतें हो सकती हैं।

उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी के समय पर और व्यापक उपचार के साथ सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाएगा, दृष्टि के लिए रोग का निदान काफी हद तक उपचार के समय दृश्य तीक्ष्णता पर निर्भर करेगा। एक थ्रोम्बस को भंग करने के लिए जो एक नस को रोकता है, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो रोग की शुरुआत से पहले सात दिनों में ही प्रभावी होते हैं। भविष्य में इनके प्रयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

जटिल उपचार की एक अन्य दिशा अंतःस्रावी दबाव, शोषक चिकित्सा और एंटीऑक्सिडेंट की अधिकतम कमी है। रेटिना के केंद्र में फैलाना शोफ की उपस्थिति में, जाली लेजर जमावट का मुद्दा तय किया जा रहा है। हाल ही में, एक एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन को मैकुलर एडीमा के इलाज की विधि के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

रेटिना के लंबे समय तक इस्किमिया और नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास के कारण नवगठित जहाजों की उपस्थिति के खतरे के साथ, केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता की जटिलता के रूप में, रेटिना के पैनेरेटिनल लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, जो कि किया जाता है कई सत्र। लेजर उपचार का लक्ष्य दृश्य कार्य में सुधार करना नहीं है, बल्कि नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास को रोकना है।

केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा

रोग एक थ्रोम्बस द्वारा केंद्रीय रेटिना धमनी में रक्त परिसंचरण की तीव्र नाकाबंदी है। यह आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इस बीमारी का विकास विभिन्न कारणों से होता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय वाल्व की विकृति;
• ट्यूमर;
• आंख की चोट;
• प्रणालीगत रोग।

एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि के एक तीव्र एकतरफा और दर्द रहित नुकसान की रिपोर्ट करते हैं जो कुछ सेकंड के भीतर विकसित होता है। कभी-कभी दृष्टि के पूर्ण नुकसान से पहले दृष्टि के क्षणिक नुकसान के एपिसोड होते हैं।

भविष्य में दृष्टि के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश धारणा के स्तर पर बनी रहती है। अपवाद सिलियोरेटिनल धमनी के रेटिना के केंद्रीय फोवे के क्षेत्र में अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति के मामले में है, जब दृश्य तीक्ष्णता को मूल में बहाल किया जा सकता है, लेकिन फिर भी दृश्य क्षेत्रों में महत्वपूर्ण नुकसान होते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता के लिए कोई सिद्ध उपचार नहीं है, लेकिन यह एक नेत्र संबंधी आपात स्थिति है और सैद्धांतिक रूप से, समय पर थ्रोम्बस विस्थापन स्थायी दृश्य परिवर्तनों को रोक सकता है। रोग की शुरुआत से पहले 48 घंटों में थ्रोम्बस को विस्थापित करने का प्रयास समझ में आता है। इसलिए, इस मामले में, सहायता के लिए तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की ओर मुड़ना आवश्यक है, और प्राथमिक चिकित्सा के चरण में, नेत्रगोलक की मालिश करें, जिसका उद्देश्य पहले पोत के लुमेन के पतन का कारण बनना है, और फिर तेजी से इसका विस्तार करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी निम्न तकनीक का उपयोग करके स्वयं नेत्रगोलक की मालिश कर सकता है।

1. रेटिना को रक्त की आपूर्ति में ऑर्थोस्टेटिक सापेक्ष गिरावट से बचने के लिए रोगी का सिर नीचा होना चाहिए।
2. हाथ की उंगलियों को बंद पलक के माध्यम से नेत्रगोलक पर दबाया जाता है।
3. नेत्रगोलक को पहले कमजोर रूप से कक्षा में दबाया जाता है, फिर तीव्रता के साथ और 3-5 सेकंड के बाद इसे अचानक छोड़ दिया जाता है।
4. कुछ सेकंड के बाद, प्रक्रिया दोहराई जाती है।

पूर्वकाल और पश्च इस्केमिक न्यूरोपैथी

एक बीमारी जो बुजुर्गों में सबसे आम है। यह ऑप्टिक तंत्रिका सिर या उसके रेट्रोलामिलरी भाग के आंशिक या पूर्ण रोधगलन पर आधारित है, जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों के रोड़ा होने के कारण होता है।

विकास के लिए जोखिम कारक धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कोलेजनोसिस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, अचानक हाइपोटेंशन की स्थिति आदि हैं।

रोग की शुरुआत अक्सर अचानक एकतरफा नुकसान या बिना किसी पिछले दृश्य हानि के दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। दृष्टि में कमी आमतौर पर जागृति पर पाई जाती है, जो निशाचर हाइपोटेंशन के साथ एक संभावित जुड़ाव का संकेत देती है।

चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और सुधारना है और ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के विकास को रोकना है।

कंजस्टेड ऑप्टिक डिस्क

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क एडिमा की विशेषता है जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एक स्थिर डिस्क लगभग हमेशा द्विपक्षीय होती है। आमतौर पर, दृश्य गड़बड़ी केवल ऑप्टिक तंत्रिका शोष (बहुत उन्नत) के चरण में दिखाई देती है, इसलिए अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान एक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क एक नैदानिक ​​​​खोज है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सिरदर्द, अचानक मतली और उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, धुंधली दृष्टि के क्षणिक एपिसोड और दोहरी दृष्टि शामिल हो सकते हैं।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण:

• निलय प्रणाली की रुकावट (जन्मजात या अधिग्रहित)
• हेमटॉमस सहित वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील मास
• मेनिनजाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, फैलाना सेरेब्रल एडिमा के साथ आघात
• गंभीर प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप
• अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप
• मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस के एक ट्यूमर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन।

भीड़भाड़ वाले डिस्क वाले सभी रोगियों का मूल्यांकन एक न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाना चाहिए ताकि इंट्राक्रैनील द्रव्यमान का पता लगाया जा सके।

ऑप्टिक निउराइटिस

ऑप्टिक न्यूरिटिस एक भड़काऊ, संक्रामक या डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का एक घाव है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिमाइलेटिंग न्यूरिटिस सबसे आम है। रोग की शुरुआत दृष्टि में एक सूक्ष्म एकतरफा कमी से प्रकट होती है। कभी-कभी दृष्टि में कमी बिंदीदार सफेद या रंगीन चमक या चिंगारी के साथ होती है। आंख को हिलाने पर अक्सर दर्द होता है या बेचैनी होती है जो दृष्टि की हानि से पहले होती है और आमतौर पर कई दिनों तक रहती है। ज्यादातर मामलों में, देखने के क्षेत्र में दोष दिखाई देते हैं।

दृश्य कार्यों का बिगड़ना कई दिनों से दो सप्ताह तक रहता है, दृष्टि की और बहाली छह महीने के भीतर होती है। बार-बार होने वाले हमलों के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले कुछ रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य प्रणालीगत डिमाइलेटिंग बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं, टिप्पणियों की निम्नलिखित श्रृंखला मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस के घनिष्ठ संबंध का संकेत देती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस और शुरू में सामान्य मस्तिष्क एमआरआई वाले रोगियों में, अगले 5 वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने का जोखिम 16% है, और स्थापित मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, 70% मामलों में ऑप्टिक न्यूरिटिस विकसित होता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, ऑप्टिक न्यूरिटिस का निदान करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको मस्तिष्क के एमआरआई के लिए रेफर करेंगे।

हार्मोनल दवाओं और इंटरफेरॉन के साथ प्रस्तावित उपचार आपको 2-3 सप्ताह तक वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। हालांकि, उपचार अंतिम दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है।

संक्रामक रोगों में ऑप्टिक न्यूरिटिस बहुत कम आम है। इसका कारण परानासल साइनस के रोग हो सकते हैं। इस तरह के न्यूरिटिस को एकतरफा दृश्य हानि, गंभीर सिरदर्द, और साइनसिसिटिस के लक्षणों के आवर्ती एपिसोड की विशेषता है। इस मामले में, उपचार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ संयोजन में किया जाता है। थेरेपी - एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग।

पैरेइन्फेक्टियस ऑप्टिक न्यूरिटिस का मुख्य कारण एक वायरल संक्रमण है। इसके अलावा, यह टीकाकरण के बाद विकसित हो सकता है। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में न्यूरिटिस का यह रूप बहुत अधिक आम है। रोग आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है, और दृष्टि हानि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (सिरदर्द, गतिभंग) के साथ होती है।

उपचार, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल पूर्वानुमान के कारण आवश्यक नहीं है, जो दृश्य कार्यों की तेजी से वसूली का सुझाव देता है। हालांकि, गंभीर या द्विपक्षीय घावों के साथ, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कोरियोरेटिनल सूजन संबंधी बीमारियां (कोरियोरेटिनाइटिस)

कोरियोरेटिनाइटिस के कारण संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकते हैं।

ज्यादातर, युवा, स्वस्थ वयस्कों में इस बीमारी का पता लगाया जाता है, जो आंखों के सामने कम दृष्टि और फ्लोटर्स, फोटोफोबिया की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास आते हैं। जब सूजन का फोकस रेटिना के मध्य क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो केंद्रीय दृष्टि काफी प्रभावित होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के अलावा, कोरियोरेटिनाइटिस का एक संक्रामक कारण हो सकता है: टोक्सोकेरियासिस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस, सेकेंडरी सिफलिस, कैंडिडिआसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, तपेदिक।

एक विश्वसनीय रूप से स्थापित निदान के साथ, अनुसंधान की प्रयोगशाला विधियों द्वारा पुष्टि की जाती है, उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रेटिना के वंशानुगत डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी रोग

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा रेटिना के वंशानुगत डिस्ट्रोफिक रोगों का एक समूह है, जो रतौंधी और परिधीय दृष्टि के नुकसान की विशेषता है। सभी रोगियों में से लगभग एक चौथाई उच्च दृश्य तीक्ष्णता और जीवन भर पढ़ने की क्षमता बनाए रखते हैं। हालांकि, दृश्य तीक्ष्णता में एक महत्वपूर्ण गिरावट का पता लगाने के लिए एक वार्षिक परीक्षा आवश्यक है, जो संभावित उपचार योग्य कारण, जैसे कि सिस्टिक मैकुलर एडिमा या मोतियाबिंद के कारण हो सकता है।

स्टारगार्ड की बीमारी आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली रेटिनल डिस्ट्रोफी का सबसे आम रूप है जो किशोरावस्था में होती है। रोग की शुरुआत 10-20 साल की उम्र में होती है। केंद्रीय दृष्टि में द्विपक्षीय क्रमिक कमी है। अधिकांश रोगी कम से कम एक आंख में औसत दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखते हैं।

बेस्ट की बीमारी रेटिना की एक दुर्लभ वंशानुगत डिस्ट्रोफिक बीमारी है। रोग आमतौर पर पांच चरणों के माध्यम से धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और केंद्रीय दृष्टि के नुकसान के साथ धब्बेदार शोष में समाप्त होता है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान काफी अच्छा होता है, क्योंकि अधिकांश रोगी अपने पूरे जीवन में कम से कम एक आंख में पर्याप्त पढ़ने की दृष्टि बनाए रखते हैं। यदि दृष्टि में स्पष्ट कमी होती है, तो यह आमतौर पर धीरे-धीरे होता है और 40 वर्षों के बाद शुरू होता है।

ऐल्बिनिज़म आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारियों का एक समूह है, जो मेलेनिन वर्णक के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित होता है और जिसे या तो एक अलग आंख के घाव (ओकुलर ऐल्बिनिज़म), या आंखों, त्वचा और बालों के एक प्रणालीगत घाव द्वारा विशेषता हो सकती है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत हैं

• कम दृश्य तीक्ष्णता
• पेंडुलम क्षैतिज निस्टागमस
• आईरिस का लाल रंग।

वंशानुगत रेटिना रोगों का कोई रोगजनक रूप से प्रमाणित उपचार नहीं है। एक राय है और कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​कार्य हैं जो सकारात्मक गतिशीलता और रेटिना की डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के स्थिरीकरण को समय-समय पर तैयारी के उपयोग के साथ इंगित करते हैं - ऊतक बायोरेगुलेटर।

रेटिनल डिसइंसर्शन

यह अंतर्निहित वर्णक उपकला से रेटिना का पृथक्करण है। रेटिना टुकड़ी के मुख्य प्रकार: रेग्मेटोजेनस, एक्सयूडेटिव, ट्रैक्शन।

रेगमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट रेटिना के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है, जिसके परिणामस्वरूप कांच के शरीर से तरल पदार्थ रेटिना के नीचे प्रवेश करता है। रेटिनल ब्रेक एक सामान्य स्थिति है, जो अक्सर मायोपिया, स्यूडोफैकिया और आघात के बाद होती है। कई मामलों में, अपक्षयी विसंगतियों, विकासात्मक विसंगतियों और आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले टूटने द्विपक्षीय और एकाधिक होते हैं।

कई टूटना स्पर्शोन्मुख हैं, कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित किए बिना, आंख के सामने फ्लोटर्स और प्रकाश की चमक से टूटना प्रकट होता है। हालांकि, अगर एक रेटिना डिटेचमेंट विकसित होता है, तो दृश्य क्षेत्र का प्रगतिशील नुकसान होता है।

सभी टूटने का लगभग 60% विशिष्ट परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - परिधीय अध: पतन। ये रेटिना के पैथोलॉजिकल रूप से पतले क्षेत्र हैं जिनमें अनायास टूट जाता है। रेटिना डिटेचमेंट (एथमॉइड, "कॉक्लियर ट्रेस", डिजेनरेटिव रेटिनोस्किसिस) के साथ-साथ ब्रेक के लिए पेरिफेरल रेटिनल डिजनरेशन, रेगमैटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट को रोकने के लिए लेजर फोटोकैग्यूलेशन के अधीन हैं।

रेगमेटोजेनस डिटेचमेंट सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, और दृष्टि के लिए पोस्टऑपरेटिव रोग का निदान रोग की अवधि और टुकड़ी की व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि रेटिनल डिटेचमेंट केंद्रीय (मैक्यूलर ज़ोन) पर कब्जा नहीं करता है और दृष्टि की बहाली के लिए ताजा, पोस्टऑपरेटिव प्रैग्नेंसी अपेक्षाकृत अधिक है।

एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट इंट्रारेटिनल या सबरेटिनल द्रव रिसाव के कारण रेटिना डिटेचमेंट है। परिभाषा के अनुसार, ऐसा डिटेचमेंट रेटिना आंसू से जुड़ा नहीं है। तरल पदार्थ के रिसाव (रिसाव) के अंतर्निहित कारण के संकेतों की तलाश करें, जैसे कि सूजन, संवहनी परिवर्तन या ट्यूमर। एक्सयूडीशन के कारणों के आधार पर, एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का उपयोग किया जाता है।

ट्रैडिशनल रेटिनल डिटेचमेंट के मुख्य कारण हैं: प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी, प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी, आंख के पीछे के हिस्से में आघात। यह अंतर्निहित बीमारी की सबसे गंभीर जटिलता है, जिससे अंधापन होता है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।