स्प्लेनोमेगाली: रोग या लक्षण? स्प्लेनोमेगाली - यह क्या है? कारण और उपचार, स्प्लेनोमेगाली के लक्षण मध्यम रूप से उच्चारित स्प्लेनोमेगाली।

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परिभाषा और कारण

प्लीहा का द्रव्यमान, यहां तक ​​\u200b\u200bकि आदर्श में, किसी भी अन्य अंग की तुलना में अधिक हद तक भिन्न हो सकता है, 2 गुना बढ़ जाता है, इसलिए, थ्रेशोल्ड की स्थापना जिसमें से एक बढ़े हुए प्लीहा को स्प्लेनोमेगाली माना जाना चाहिए, हमेशा कुछ हद तक मनमाना होता है।

एक वयस्क में प्लीहा का सामान्य द्रव्यमान 100-150 ग्राम होता है, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि स्प्लेनोमेगाली 200 ग्राम तक बढ़ने के साथ शुरू होती है। जिस सीमा पर स्प्लेनोमेगाली हाइपरस्प्लेनिज्म का कारण बनती है, वह भी गलत है।

हाइपरस्प्लेनिज्म की क्लासिक परिभाषा में शामिल हैं:
1) स्प्लेनोमेगाली;
2) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और (या) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कोई संयोजन;
3) अस्थि मज्जा का प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया
4) स्प्लेनेक्टोमी के बाद "उपचार"।

विभिन्न रोग हाइपरस्प्लेनिज्म के विभिन्न रूपों को विकसित करते हैं, इसलिए, शायद, हाइपरस्प्लेनिज्म की परिभाषा को कुछ हद तक बदल दिया जाना चाहिए, इसे उन मामलों तक सीमित कर दिया जाना चाहिए जहां रोगी के लिए पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्लीहा निश्चित रूप से अधिक नुकसान करता है।

बंटी सिंड्रोम एक अप्रचलित शब्द है और ऐतिहासिक रुचि के विवरण को छोड़कर इसे छोड़ दिया जाना चाहिए। कभी-कभी इस शब्द का उपयोग यकृत के सिरोसिस में कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली के संबंध में भी किया जाता है, साथ ही प्लीहा नस के पोर्टल कीचड़ के रुकावट के लिए भी।

स्प्लेनोमेगाली का कारण बहुत बड़ी संख्या में रोग हो सकते हैं, और पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि स्प्लेनोमेगाली के कारण को स्थापित करना लगभग असंभव है। हालांकि, अक्सर प्लीहा का इज़ाफ़ा उसके सामान्य कार्य के प्रदर्शन का परिणाम होता है, अर्थात। काम कर रहे अतिवृद्धि मनाया जाता है।

तिल्ली शरीर में एक तिहाई कार्य करती है: सबसे पहले, यह रक्त का सबसे पतला "फिल्टर" है; दूसरे, यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक का सबसे बड़ा समूह है, और तीसरा, यह हमारे शरीर में सबसे बड़ा लिम्फ नोड है।

एक फ़िल्टरिंग कार्य करना (अन्य मैनुअल में विस्तृत विवरण दिया गया है), प्लीहा, बड़ी संख्या में रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के साथ आपूर्ति की जाती है, सूक्ष्मजीवों, एंटीजेनिक कणों, नष्ट या पैथोलॉजिकल एरिथ्रोसाइट्स, प्रतिरक्षा परिसरों के रक्त को साफ करती है, और यह भी एक है एक प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्रोत, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन का स्राव और उचित कारक शामिल हैं।

इस प्रकार, क्लिनिकल प्रैक्टिस में स्प्लेनोमेगाली का सबसे आम कारण "वर्किंग हाइपरट्रॉफी" है, जब प्लीहा अपने सामान्य फ़िल्टरिंग, फागोसाइटिक और प्रतिरक्षा कार्यों को तीव्र संक्रमण, हेमोलिटिक एनीमिया और प्रतिरक्षा जटिल रोगों में तीव्रता से करता है।

"कंजेस्टिव" स्प्लेनोमेगाली भी आम है, क्योंकि प्लीहा की अनूठी माइक्रोकिरकुलेशन प्रणाली, इसके फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन को प्रदान करती है, पोर्टल सिस्टम में बढ़े हुए दबाव के जवाब में प्लीहा के विस्तार में योगदान करती है।

प्लीहा का चौथा कार्य भ्रूणीय हेमटोपोइजिस है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद बहाल किया जा सकता है, जिससे कुछ मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों में एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का ध्यान केंद्रित होता है। स्प्लेनोमेगाली के अन्य कारणों में ट्यूमर, घुसपैठ, आघात और विकासात्मक दोष शामिल हैं।

एक विस्तृत, हालांकि संपूर्ण नहीं, संयुक्त राज्य अमेरिका में किशोरों और वयस्कों में स्प्लेनोमेगाली के कारणों की सूची तालिका 1 में दी गई है। 149 उन्हें उपरोक्त रोगजनक तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

तालिका 149. स्प्लेनोमेगाली के कारण

अब तक, इस बीमारी के केवल 46 मामलों का वर्णन किया गया है, और इनमें से कम से कम 20% रोगियों ने बाद में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया विकसित किया है। निम्नलिखित सामान्य पैटर्न को भी नोट किया गया था: प्लीहा का आकार जितना बड़ा होगा, इसके बढ़ने के संभावित कारणों की सीमा उतनी ही कम होगी।

दरअसल, संयुक्त राज्य अमेरिका में, विशाल स्प्लेनोमेगाली (ऐसे मामले जहां प्लीहा का आकार सामान्य से 10 या अधिक गुना अधिक होता है) रोग के पहले या शुरुआती लक्षणों में से एक मुख्य रूप से अज्ञात एटियलजि के मायलोइड मेटाप्लासिया में होता है, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया , "बालों वाली कोशिका" ल्यूकेमिया, प्लीहा का पृथक लिंफोमा , गौचर रोग, गैर-उष्णकटिबंधीय अज्ञातहेतुक स्प्लेनोमेगाली, प्लीहा पुटी (आमतौर पर एपिडर्मॉइड), और सारकॉइडोसिस।

स्प्लेनोमेगाली की व्यापकता का अनुमान मोटे तौर पर उन मामलों की आवृत्ति पर अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण करके लगाया जा सकता है जिनमें प्लीहा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, हालांकि स्पष्ट रूप से प्लीहा हमेशा बड़ा नहीं होता है। एक अध्ययन में, 2,200 स्वस्थ कॉलेज के नए लोगों में से लगभग 3% के पास एक स्पष्ट प्लीहा था जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या शरीर संविधान द्वारा समझाया नहीं जा सकता था, और 10 साल के अनुवर्ती अनुवर्ती के दौरान स्वस्थ रहा।

एक अन्य अध्ययन में, लगभग 6,000 वयस्क बाह्य रोगियों में से 2% में स्पष्ट स्प्लीन पाए गए, जिनकी निरंतर विधि से पूरे वर्ष जांच की गई। हालांकि, इन अध्ययनों में, स्प्लेनोमेगाली की पुष्टि रेडियोसोटोप अध्ययनों से नहीं हुई थी।

पहले अध्ययन में, छात्रों की जांच करने वाले डॉक्टरों को बदलते समय अध्ययन के तीसरे वर्ष में "पल्पेबल" प्लीहा (3.7 से 1.4% तक) का पता लगाने की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई थी, इसलिए लेखकों का मानना ​​​​है कि आवृत्ति निरीक्षण की गुणवत्ता और कुछ अंडों की पेट की दीवार को आराम देने और गहरी सांस लेने की क्षमता के आधार पर "पल्पेबल" व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है ताकि सामान्य प्लीहा का तालमेल संभव हो सके।

इसके अलावा, निम्न-श्रेणी के स्प्लेनोमेगाली का पता लगाने पर नैदानिक ​​तरीके अविश्वसनीय होते हैं। एक विश्वविद्यालय अस्पताल में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, रेडियोआइसोटोप विधि द्वारा स्थापित स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति की पुष्टि केवल 28% मामलों में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान की गई थी, जबकि स्प्लेनोमेगाली का पता लगाने में चिकित्सा त्रुटि केवल 1.4% मामलों में हुई थी।

नैदानिक ​​​​विधियों और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके प्लीहा के आकार का पता लगाने की विश्वसनीयता के एक अन्य अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि डॉक्टर ने एक साथ तालमेल और टक्कर का उपयोग करते हुए 88% रोगियों में स्प्लेनोमेगाली का सही निदान किया, लेकिन एक तालमेल का उपयोग करते समय, "ओवरडायग्नोसिस" 10% था, और एक टक्कर का उपयोग करते समय - कुछ और।

सामान्य तौर पर, आउट पेशेंट आबादी में स्प्लेनोमेगाली का सही प्रसार कुछ विश्वास के साथ लगभग 1-2% लिया जा सकता है।

स्प्लेनोमेगाली (ग्रीक स्प्लेन "प्लीहा", मेगास "बिग" से) बढ़े हुए प्लीहा के लिए एक शब्द है। स्प्लेनोमेगाली आमतौर पर तब बोली जाती है जब इस अंग का द्रव्यमान 600 ग्राम से अधिक होता है। साथ ही, इसे हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के बाएं आधे हिस्से में महसूस किया जा सकता है।
प्लीहा के आकार में वृद्धि के कारण विविध हैं, क्योंकि यह अंग शरीर में कई अलग-अलग कार्य करता है। इसलिए, स्प्लेनोमेगाली के कारणों को आमतौर पर उनके विकास के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

निम्नलिखित मुख्य प्रकार के स्प्लेनोमेगाली प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े विषाक्त पदार्थों की प्रणालीगत कार्रवाई के जवाब में "कामकाजी" अतिवृद्धि;
• प्लीहा में रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने से जुड़ी अतिवृद्धि;
• इसमें शिरापरक रक्त के ठहराव से जुड़ी प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• रक्त और अस्थि मज्जा के ट्यूमर में पैथोलॉजिकल रक्त कोशिकाओं के गठन में वृद्धि;
• मिश्रित मूल के स्प्लेनोमेगाली।

कारण

बाईं ओर तिल्ली सामान्य आकार की होती है, दाईं ओर बड़ी होती है।

संक्रामक और विषाक्त प्रक्रियाओं में प्लीहा का बढ़ना

जब एंटीजन बाहरी वातावरण से या आंतरिक विषाक्त कारकों के प्रभाव में शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक गहन प्रतिरक्षा प्रक्रिया विकसित होती है। प्लीहा इसमें सक्रिय रूप से भाग लेता है, जबकि इसकी रक्त आपूर्ति और इसमें निहित कोशिकाओं का द्रव्यमान बढ़ जाता है।
प्लीहा का बढ़ना शरीर में कई सूजन, परिगलित प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह तीव्र संक्रमण (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस, टाइफस, टुलारेमिया, सेप्सिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस) में होता है। स्प्लेनोमेगाली तपेदिक, मलेरिया जैसे पुराने संक्रमणों की विशेषता है। यह टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ होता है।

रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के साथ प्लीहा का बढ़ना

तिल्ली में, अप्रचलित रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) के विनाश की एक शारीरिक प्रक्रिया होती है। रक्त के रोगों में, इन गठित तत्वों के बढ़ते विनाश के साथ, प्लीहा के आकार में एक प्राकृतिक वृद्धि होती है।
स्प्लेनोमेगाली का यह तंत्र लाल रक्त कोशिकाओं (तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया) के टूटने के साथ कई एनीमिया की विशेषता है। इनमें जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया) और प्लेटलेट्स () के विनाश के साथ ऑटोइम्यून रोग भी कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा के साथ हो सकते हैं।
क्रोनिक हेमोडायलिसिस में, रक्त कोशिका झिल्ली की अस्थिरता विकसित होती है, वे आसानी से नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, हेमोडायलिसिस के साथ, स्प्लेनोमेगाली का विकास भी संभव है।

प्लीहा में शिरापरक रक्त का ठहराव

प्लीहा में शिरापरक नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। इसलिए, यदि इससे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, तो यह बढ़ जाता है। इस अंग में रक्त के जमा होने से संवहनी ऊतक की वृद्धि शुरू हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। तथाकथित बंटी रोग विकसित होता है।
प्लीहा में रक्त का ठहराव विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है जिससे पोर्टल प्रणाली, प्लीहा, यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। इन बड़ी नसों को संकुचित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में एक ट्यूमर द्वारा। उनके लुमेन को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। यकृत के सिरोसिस से शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। गंभीर शोफ के साथ गंभीर मामलों में प्लीहा में रक्त का ठहराव और उसका बढ़ना भी होता है।

रक्त रोगों में तिल्ली का बढ़ना

भ्रूण की अवधि में, प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक अंग है। इसलिए, रक्त रोगों में, हेमटोपोइजिस और मेटास्टेस के नए फॉसी इसमें दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी प्लीहा के प्राथमिक ट्यूमर होते हैं।
स्प्लेनोमेगाली के साथ सबल्यूकेमिक मायलोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, मायलोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया आदि जैसी गंभीर बीमारियां होती हैं।

मिश्रित मूल की तिल्ली का बढ़ना

स्प्लेनोमेगाली के लक्षण

स्प्लेनोमेगाली के साथ बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन और कब्ज की प्रवृत्ति हो सकती है।

बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण तब होते हैं जब यह काफी आकार का होता है और इसके कैप्सूल के खिंचाव और आसपास के अंगों के संपीड़न से जुड़ा होता है। इसलिए, बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कब्ज और सूजन हो सकते हैं। पेट के संपीड़न के साथ, प्रारंभिक तृप्ति और भूख की कमी की भावना होती है, साथ ही पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली () में भाटा के संकेत होते हैं।
एक बढ़े हुए प्लीहा के साथ उस बीमारी के लक्षण भी होते हैं जिसके कारण यह होता है। यह कमजोरी, पसीना, बुखार, रक्तस्राव, वजन घटना आदि हो सकता है।

स्प्लेनोमेगाली का उपचार

स्प्लेनोमेगाली के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी (संक्रामक और सूजन प्रक्रिया का उपचार, उदर गुहा की नसों में दबाव कम करना, ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी, आदि) का इलाज करना है।
कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा () के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में। इस बीमारी में, प्लीहा को हटाने से रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर की तेजी से बहाली होती है।
स्प्लेनेक्टोमी गौचर रोग, बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया, थैलेसीमिया के लिए भी किया जाता है।
इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को संबंधित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन दिखाई देता है, तो आपको एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए जो प्राथमिक निदान का पता लगाएगा। तिल्ली के बढ़ने के कारण के आधार पर, आगे का उपचार एक हेमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

एक सामान्य स्थिति में, हम में से कुछ कहेंगे कि प्लीहा कहाँ स्थित है - लसीका प्रणाली का एक तत्व जो हेमटोपोइजिस के कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, नष्ट हुए रक्त तत्वों के रक्त को साफ करता है, पित्त संश्लेषण की प्रक्रिया में भाग लेता है और उपापचय। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पेट के पीछे उदर गुहा में स्थानीयकृत इस अंग (स्प्लेनोमेगाली) में वृद्धि, तुरंत अपने "मालिक" को अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए मजबूर करेगी।

रोग क्या है

स्प्लेनोमेगाली या प्लीहा का बढ़ना स्वाभाविक रूप से एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई अन्य बीमारियों का परिणाम है। रोग प्रक्रिया में अंग के द्रव्यमान में 600 ग्राम से अधिक की वृद्धि शामिल है, जबकि इसे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में अच्छी तरह से महसूस किया जा सकता है।

प्लीहा बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है

स्प्लेनोमेगाली में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है - मध्यम (हल्के या महत्वहीन) से, जिसे अस्थायी रूप से, स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, जब अंग पेट के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। स्प्लेनोमेगाली के सबसे गंभीर रूप रक्त के ऑन्कोलॉजिकल घावों में देखे जाते हैं।

प्लीहा का इज़ाफ़ा विशाल अनुपात तक पहुँच सकता है

तिल्ली का बढ़ना, बदले में, हेमटोपोइजिस की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है, अर्थात, रक्त तत्वों का उत्पादन जो रोगग्रस्त अंग में जमा हो जाते हैं और मर जाते हैं, एक ऐसी स्थिति को भड़काते हैं जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, जिसे हाइपरस्प्लेनिज्म कहा जाता है।

गियार्डियासिस और रक्त रोगों सहित पैथोलॉजी के संभावित कारण

स्प्लेनोमेगाली के कारणों के आधार पर, पैथोलॉजी को पारंपरिक रूप से निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

मध्यम स्प्लेनोमेगाली स्पर्शोन्मुख हो सकता है. जब शरीर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो रोगी अनुभव कर सकता है:

• सूजन;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी की भावना;
• भूख की कमी;
• तेजी से तृप्ति की भावना;
• वजन घटना;
• कमजोरी, चक्कर आना।

ये लक्षण पाचन तंत्र के अंगों पर बढ़े हुए प्लीहा के दबाव के कारण विकसित होते हैं। रोगी में अंतर्निहित बीमारी से संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं जो स्प्लेनोमेगाली का कारण बने।

जैसे-जैसे अंग बड़ा होता है, रोगी को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी की अनुभूति होती है

तिल्ली के बारे में सब कुछ - वीडियो

अल्ट्रासाउंड सहित निदान के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा, एक बाहरी परीक्षा करेगा और प्लीहा क्षेत्र को थपथपाएगा।

डॉक्टर तिल्ली को थपथपाता है

निदान को स्पष्ट करने और रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण;
• ऑटोइम्यून मार्करों के लिए परीक्षण;
• तिल्ली का पंचर;
• सीटी या एमआरआई अंग की स्थिति और उसके आसपास की संरचनात्मक संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
• रेडियोआइसोटोप अध्ययन तिल्ली की कोशिकाओं की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है।

रोग के उपचार के तरीके

जब स्प्लेनोमेगाली के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को पहले एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जो उसकी स्थिति का विश्लेषण करेगा और उसे एक विशेषज्ञ के पास भेजेगा - एक हेमटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि।

पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जिसके कारण यह होता है।रूढ़िवादी चिकित्सा संक्रमण को खत्म करने, संबंधित नसों में दबाव को कम करने, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से लड़ने आदि का कार्य करती है।

कुछ मामलों में, स्प्लेनेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक है - प्लीहा को हटाना। उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

पारंपरिक औषधि

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्प्लेनोमेगाली एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए केवल एक जो पैथोलॉजी के अंतर्निहित कारण को खत्म कर सकता है वह एक प्रभावी उपचार हो सकता है। बेशक, लोक व्यंजनों से रक्त कैंसर आदि जैसी गंभीर बीमारियों से निपटने में मदद नहीं मिलेगी। इसके अलावा, उनका उपयोग तिल्ली को बनाए रखने के लिए मुख्य उपचार के समानांतर और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। यहाँ कुछ उपयोगी व्यंजन हैं:

1. चरवाहों का थैला कुप्पी. एक गिलास उबलते पानी के साथ 15 ग्राम घास काढ़ा, इसे काढ़ा, तनाव। दिन में 4-5 बार एक बड़ा चम्मच पिएं।
2. हॉप शंकु टिंचर. एक गिलास शराब या मजबूत वोदका के साथ तीन बड़े शंकु या पांच छोटे शंकु डालें और इसे 10 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर पकने दें। दिन में तीन बार, पानी की थोड़ी मात्रा में 40 बूँदें लें।
3. बिछुआ पत्तियों, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रिंग और बैंगनी रंग का आसव. कच्चे माल को समान अनुपात में मिलाएं, फिर संग्रह के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, लपेटें और इसे ठंडा होने तक पकने दें, फिर छान लें और सुबह और शाम एक गिलास लें। जो लोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से ग्रस्त हैं, उन्हें इस नुस्खा से बिछुआ को बाहर करना चाहिए।

स्प्लेनोमेगाली के उपचार में लोक उपचार - फोटो गैलरी

शेफर्ड का पर्स - स्प्लेनोमेगाली के उपचार के लिए एक उपाय प्लीहा के रोगों में हॉप कोन का उपयोग किया जाता है बिछुआ का हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है स्ट्रॉबेरी में कई पोषक तत्व होते हैं उत्तराधिकार एक मूल्यवान औषधीय पौधा है बैंगनी रंग के फूल तिल्ली के रोगों के लिए उपयोगी होते हैं

स्प्लेनोमेगाली के लिए एक विशेष आहार की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन शरीर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी को आहार को थोड़ा समायोजित करने की सलाह दी जाती है। हेमटोपोइजिस के कार्य को सक्रिय करने के लिए, लोहा, तांबा और विटामिन सी की आवश्यकता होती है। इस तथ्य को देखते हुए कि अतिरिक्त चीनी का तिल्ली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को शरीर में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पेक्टिन से भरपूर खाद्य पदार्थों की सलाह दी जाती है।

तो, रोगी के आहार में मौजूद होना चाहिए:

• आहार मांस;
• समुद्री मछली, समुद्री भोजन;
• दलिया, मुख्य रूप से एक प्रकार का अनाज;
• सब्जियां - गोभी, चुकंदर, कद्दू, टमाटर, लाल शिमला मिर्च, आदि;
• फल और जामुन, मुख्य रूप से अनार, खट्टे फल, करंट, सेब;
• शहद (इससे एलर्जी की अनुपस्थिति में);
• अदरक;
• फलों और सब्जियों के रस, बेरी फलों के पेय;
• गुलाब का काढ़ा;
• हरी चाय।

स्प्लेनोमेगाली में उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद - फोटो गैलरी

अनार हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में सुधार करता है खट्टे फल विटामिन सी का स्रोत हैं एक प्रकार का अनाज आयरन से भरपूर होता है रोगी को चिकन सहित आहार मांस की सिफारिश की जाती है
फल और सब्जियां - ट्रेस तत्वों और विटामिन की आपूर्ति

ऐसे खाद्य पदार्थ जिन्हें आहार से सबसे अच्छा हटा दिया जाता है, या कम से कम उनका सेवन कम करते हैं:

• मादक पेय;
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट;
• वसायुक्त खाना;
• फास्ट फूड रेस्तरां के उत्पाद;
• हलवाई की दुकान;
• ताजा सफेद रोटी;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मजबूत कॉफी और काली चाय।

स्प्लेनोमेगाली में उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद नहीं - फोटो गैलरी

शराब लीवर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो प्लीहा के साथ निकट संपर्क में है।
ब्लैक कॉफी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को परेशान करती है कार्बोनेटेड पानी में बहुत अधिक चीनी और हानिकारक अशुद्धियाँ और योजक होते हैं। कन्फेक्शनरी - अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट और ग्लूकोज स्मोक्ड मीट - लीवर पर भार

गर्भावस्था के दौरान और शिशुओं और नवजात शिशुओं सहित बच्चों में पैथोलॉजी की विशेषताएं

गंभीर स्प्लेनोमेगाली का निदान करने वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि जब तक इस स्थिति का कारण समाप्त नहीं हो जाता, तब तक बच्चे को जन्म देने से बचना चाहिए। मामले में जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर इसे समाप्त करने का निर्णय ले सकते हैं, और बड़े लोगों के लिए, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है।

बच्चों में स्प्लेनोमेगाली वयस्कों की तरह ही कारणों से होता है। ख़ासियत यह है कि बच्चे को ऐसा निदान गलत तरीके से किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में से 35%, 6 महीने के 15% बच्चे और 3-5% प्राथमिक विद्यालय के बच्चों में बढ़े हुए प्लीहा हो सकते हैं। यह तथ्य बीमारी का संकेत नहीं है।

रोग का निदान और रोकथाम

स्प्लेनोमेगाली के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। सेना में सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता के प्रश्न पर भी इसी संदर्भ में विचार किया जाता है।

स्प्लेनोमेगाली की रोकथाम के लिए, यह वास्तव में मौजूद नहीं है। इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली, एक संतुलित आहार, बुरी आदतों की अस्वीकृति और नियमित चिकित्सा जांच इस बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

खेल स्वस्थ जीवन शैली का आधार हैं

स्प्लेनोमेगाली एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, और इसलिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य समय पर उस कारण की पहचान करना है जो पैथोलॉजी का कारण बनता है, ताकि उसके बाद तुरंत पर्याप्त प्रभावी उपचार के लिए आगे बढ़ें।

तिल्ली- बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित एक छोटा अप्रकाशित अंग। प्लीहा हेमटोपोइजिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यह इसमें है कि लिम्फोसाइट्स बनते हैं और प्लेटलेट्स जमा (संचित) होते हैं, क्षय कोशिकाओं और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से रक्त को छानते हैं।

यकृत के संक्रामक रोगों से लेकर कुछ घातक ट्यूमर तक कई रोग स्थितियों से प्लीहा का इज़ाफ़ा हो सकता है, यानी स्प्लेनोमेगाली।

स्प्लेनोमेगाली क्या है?

एक स्वस्थ वयस्क में, प्लीहा का अधिकतम आकार लगभग 11 सेमी होता है और इसका वजन लगभग 150 ग्राम होता है।हालांकि, एक नाजुक काया के किशोरों और वयस्कों में, इस अंग को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

स्प्लेनोमेगाली का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब प्लीहा लगभग 400-500 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच जाता है। हालांकि, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों से पहले चरणों में प्लीहा के विस्तार को निर्धारित करना संभव हो जाता है, यदि रोगी उपयुक्त लक्षण विकसित करता है।

स्प्लेनोमेगाली की एक गंभीर डिग्री प्लीहा से मेल खाती है, जो 20 सेमी तक फैली हुई है (इसकी झिल्लियों का पतला होना मनाया जाता है) और इसका वजन 1000 ग्राम से अधिक होता है।

रोग प्रसार

आम तौर पर, प्लीहा पैल्पेशन पर स्पष्ट नहीं होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्प्लेनोमेगाली पर सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न स्रोतों के अनुसार, व्यवहार में प्लीहा की जांच करना संभव है, 2-5% आबादी में।

यह माना जाता है कि सभी जातियों के प्रतिनिधि समान रूप से स्प्लेनोमेगाली के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, मलेरिया-स्थानिक देशों में रहने वाले अश्वेतों में, बढ़े हुए प्लीहा भी रक्त में उत्परिवर्ती हीमोग्लोबिन एस और सी की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं।

अलग से लायक उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली- प्लीहा का बढ़ना, जो अक्सर उन पर्यटकों में होता है जो अफ्रीकी देशों का दौरा करते हैं, और महिलाओं को पुरुषों की तुलना में इसके पीड़ित होने की संभावना दोगुनी होती है।

जोखिम

स्प्लेनोमेगाली किसी भी उम्र, जाति या लिंग के व्यक्ति में विकसित हो सकती है, लेकिन निम्नलिखित उच्च जोखिम वाले समूह अभी भी प्रतिष्ठित हैं:

• वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित बच्चे और युवा।
• मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों के निवासी और आगंतुक।
• गौचर रोग, नीमन-पिक और कुछ अन्य वंशानुगत चयापचय रोगों से पीड़ित जो यकृत और प्लीहा की स्थिति को प्रभावित करते हैं।

कारण

स्प्लेनोमेगाली का कारण विभिन्न प्रकार के संक्रमण हो सकते हैं, साथ ही हेमटोपोइजिस से जुड़े अन्य रोग भी हो सकते हैं। समय पर और ठीक से चयनित उपचार के साथ, अंतर्निहित बीमारी से राहत के बाद तिल्ली अपने मूल आकार में लौट आती है। संभावित कारणों में शामिल हैं:

लक्षण और निदान के तरीके

अक्सर, बढ़े हुए प्लीहा किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और संयोग से पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, पेट की जांच करते समय या किसी अन्य कारण से उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड पर।

हालांकि, स्प्लेनोमेगाली कई लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• पसलियों के नीचे बाईं ओर दर्द या दबाव महसूस होना, कभी-कभी बाएं कंधे तक फैल सकता है,
• थोड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद या खाली पेट पेट भरा हुआ महसूस होना, जो पेट पर तिल्ली के दबाव के कारण होता है।
• एनीमिया,
• थकान,
• बार-बार संक्रमण के लिए संवेदनशीलता
• खून बह रहा है।

आप निम्नलिखित अध्ययनों के माध्यम से प्लीहा के आकार में पैथोलॉजिकल वृद्धि को सत्यापित कर सकते हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की गिनती के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण रक्त की संरचना में परिवर्तन दिखाता है जो इस बीमारी की विशेषता है।
• प्लीहा के आकार और पड़ोसी अंगों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
• यदि प्लीहा के माध्यम से रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना है तो एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, परीक्षा के दौरान डॉक्टर स्प्लेनोमेगाली के तथ्य का पता लगाने तक सीमित नहीं है, क्योंकि यह स्थिति केवल एक अधिक गंभीर प्रणालीगत बीमारी का लक्षण है।

कारण निर्धारित करने के लिए अस्थि मज्जा आकांक्षा की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण प्लीहा का पंचर अत्यंत दुर्लभ है।

इलाज

दवाइयाँ

ऐसे मामलों में जहां प्लीहा के विकास के कारण अंतर्निहित बीमारी का निदान किया जाता है, उचित दवा निर्धारित की जाती है।

• एंटीबायोटिक्स - जीवाणु संक्रमण या जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ के लिए,
• एंटीवायरल ड्रग्स और इंटरफेरॉन - वायरल संक्रमण के लिए,
• साइटोस्टैटिक्स और कीमोथेरेपी - ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के उपचार के लिए।

शल्य चिकित्सा

स्प्लेनोमेगाली के लिए एकमात्र शल्य चिकित्सा उपचार है स्प्लेनेक्टोमी(स्प्लेनेक्टोमी)। सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि बढ़ी हुई प्लीहा आसन्न अंगों पर दबाव डाल रही हो या आघात के कारण आंतरिक रक्तस्राव का उच्च जोखिम हो।

ऐसी स्थिति में जहां ऑपरेशन से रोगी के कमजोर शरीर को खतरा हो सकता है (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ), स्थानीय विकिरण का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में रोगी को यथासंभव सुरक्षित रखने के लिए, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

यदि बढ़ी हुई प्लीहा रोगी के लिए चिंता का कारण नहीं बनती है, तो सक्रिय प्रतीक्षा रणनीति का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है कि हर छह महीने या साल में एक बार आपको अपने डॉक्टर के पास जांच के लिए जाना चाहिए।

बढ़े हुए प्लीहा के उपचार के लिए लोकप्रिय लोक उपचार हैं: जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े: सेंट जॉन पौधा, यारो या कैलेंडुला।इन सभी पौधों में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद लोक उपचार लेना बेहतर है।

निवारण

स्प्लेनोमेगाली को रोकने का एकमात्र तरीका है संक्रमण से बचाव जो इसे पैदा कर सकता है (मलेरिया, आदि)यह शराब के उपयोग के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाने के लायक भी है, क्योंकि जिगर की खराब स्थिति प्लीहा के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

स्प्लेनोमेगाली के रोगियों को चाहिए संपर्क और चोट-प्रवण खेलों से बचें(हॉकी, कुश्ती), शांत गतिविधियों को प्राथमिकता देना।

शारीरिक गतिविधि में किसी भी वृद्धि पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। कम प्लीहा समारोह के साथ या स्प्लेनेक्टोमी के बाद संक्रमण से बचाने के लिए, राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार समय पर टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है। उम्र के अनुसार अतिरिक्त टीकाकरण करना भी इष्टतम होगा।

भविष्यवाणी

आमतौर पर, रोग का निदान रोगी की उम्र या पिछले स्प्लेनेक्टोमी पर निर्भर नहीं करता है, एक अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित. तदनुसार, उत्तरजीविता और मृत्यु दर उस रोग प्रक्रिया के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है जो तिल्ली के बढ़ने, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति और अंग विफलता का कारण बनती है।

स्प्लेनोमेगाली से सीधे मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन एक असफल पश्चात की अवधि के परिणामस्वरूप हो सकती है।

एक बढ़ी हुई प्लीहा आघात से पीड़ित हो सकती है, जैसे पेट को झटका, क्योंकि इसकी झिल्ली पतली हो जाती है।

इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर (सर्जरी के बिना) पेश किया जाता है, जिसे प्लीहा की स्थिति, इसकी झिल्ली और हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन के आधार पर चुना जाता है।

विषय पर वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। यह क्या है?

माध्यमिक रोग संबंधी सिंड्रोम, जो प्लीहा के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। गैर-भड़काऊ मूल के अंग में वृद्धि दर्द के साथ होती है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना होती है। संक्रामक प्रक्रियाओं में, बुखार, बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, मतली, दस्त, उल्टी और कमजोरी होती है। निदान एक शारीरिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, प्लीहा स्किंटिग्राफी, सादे रेडियोग्राफी और उदर गुहा के एमएससीटी के आंकड़ों पर आधारित है। उपचार की रणनीति उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण स्प्लेनोमेगाली हुई। एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अंग में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है।

सामान्य जानकारी

स्प्लेनोमेगाली प्लीहा की असामान्य वृद्धि है। सिंड्रोम एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, लेकिन शरीर में एक और रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है। आम तौर पर, प्लीहा का वजन लगभग 100-150 ग्राम होता है और यह पैल्पेशन के लिए सुलभ नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से रिब पिंजरे के नीचे छिपा होता है। जब यह 2-3 गुना बढ़ जाता है तो अंग को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। स्प्लेनोमेगाली गंभीर बीमारी का संकेतक हो सकता है, सामान्य आबादी में इसकी व्यापकता 1-2% है। 5-15% स्वस्थ बच्चों में, प्लीहा की अतिवृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण निर्धारित होती है। सिंड्रोम सभी उम्र के लोगों में हो सकता है। महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करता है।

स्प्लेनोमेगाली के कारण

तिल्ली प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है। कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, रक्त प्रवाह की गति और अंग के आकार में वृद्धि संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों प्रकार की बीमारियों की एक बड़ी संख्या के साथ होती है। इस विकृति के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

स्प्लेनोमेगाली का उपचार

उपचार की रणनीति प्रेरक रोग की खोज और उन्मूलन पर आधारित है। संक्रामक प्रक्रियाओं में, रोग के प्रेरक एजेंट (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीप्रोटोजोअल ड्रग्स, आदि) को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की जाती है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में, हार्मोनल एजेंट निर्धारित हैं। हेमटोलॉजिकल रोगों और नियोप्लाज्म के लिए, एंटीकैंसर दवाएं, विकिरण और कीमोथेरेपी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। नशा के गंभीर लक्षणों के साथ भड़काऊ स्प्लेनोमेगाली को विषहरण, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोगसूचक रूप से विटामिन और खनिज परिसरों, दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करें।

प्लीहा के बड़े आकार के साथ, कुछ संचय रोग (अमाइलॉइडोसिस, गौचर रोग, आदि), हाइपरस्प्लेनिज्म, पोर्टल के घनास्त्रता और प्लीहा नसों, अंग को हटा दिया जाता है (स्प्लेनेक्टोमी)। स्प्लेनोमेगाली के लिए आहार में तला हुआ, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और मादक पेय पदार्थों की अस्वीकृति शामिल है। पेस्ट्री, मशरूम, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है। लीन मीट (खरगोश, बीफ), सब्जियां (काली मिर्च, गोभी, बीट्स), अनाज, फल और जामुन (खट्टे फल, केले, सेब, रसभरी, आदि) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पेय से कमजोर चाय, फलों के पेय और घर के बने कॉम्पोट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्प्लेनोमेगाली एक सिंड्रोम है जो गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है और इसलिए इसके लिए पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होती है। आगे की संभावनाएं प्रारंभिक विकृति पर निर्भर करती हैं। इस स्थिति की बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण रोग के परिणामों की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। रोकथाम में पैथोलॉजी के विकास को रोकना शामिल है, जो स्प्लेनोमेगाली के गठन की ओर जाता है। इस प्रयोजन के लिए, वार्षिक औषधालय अवलोकन, शरीर में तीव्र प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और सूजन के पुराने फॉसी के पुनर्वास की सिफारिश की जाती है।